Sa mga nakatigil na pasyente, ang aktibo, pasibo at sapilitang posisyon sa kama ay nakikilala:

• aktibo: ang pasyente ay maaaring malaya, nang walang tulong sa labas, baguhin ang posisyon ng katawan sa kama, sa isang upuan, sa isang armchair, atbp.; sa kanyang sariling kahilingan o sa mungkahi ng kawani ng medikal, malaya siyang gumagalaw sa paligid ng ward at sa labas nito, nakapag-iisa na gumagamit ng mga personal na produkto sa kalinisan, kumakain ng pagkain nang walang tulong sa labas; ang isang aktibong posisyon ay madalas na nagpapahiwatig ng isang kanais-nais na kurso ng sakit at isang kasiya-siyang pisikal na kondisyon ng pasyente;
• passive: ang pasyente ay hindi nakapag-iisa na baguhin ang posisyon sa kama, gumawa ng mga personal na hakbang sa kalinisan, kumain ng pagkain; ang pasyente ay nakakakuha ng isang passive na posisyon ng katawan sa kaso ng pagkawala ng kamalayan, na may malubhang kurso ng sakit, malubhang pisikal na kahinaan, makabuluhang pagkawala ng dugo, sa isang estado ng matalim na pagkapagod ng katawan, na may labis na pagbaba ng timbang (cachexia)
• sapilitang - ang posisyon na nakukuha ng pasyente upang mapawi ang sakit; sa parehong oras, ang masakit o iba pang hindi kasiya-siyang sensasyon ay nabawasan - igsi ng paghinga, sakit, dyspeptic sintomas, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay pinadali. Karaniwan, ang sapilitang posisyon ay isang compensatory na pisikal na reaksyon ng pasyente na may sakit.

Mayroong aktibong sapilitang at passive-sapilitang posisyon:

• active-forced: nakuha ito ng pasyente upang maibsan ang kanyang kondisyon, iyon ay, kalahating nakaupo sa kama o sa isang silyon na nakababa ang kanyang mga binti (orthopnea) na may igsi ng paghinga (suffocation) na pinagmulan ng puso. Ang posisyon na ito ay nagpapadali sa paggalaw ng diaphragm, nagpapabuti sa pag-agos ng venous blood, at tumutulong upang mabawasan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Ang pasyente ay kumukuha ng isang nakaupo o nakatayo na posisyon na may pag-aayos ng mga kamay sa mga hindi natitinag na bagay (mga bintana, mesa, kama) sa panahon ng pag-atake ng bronchial hika. Ang posisyon na nakahiga sa gilid nito na ang mga binti ay dinala sa tiyan at ang ulo ay itinapon pabalik ay kinuha ng mga pasyente na may meningitis (sa labas ng nakaturo na aso), tuhod-siko (sa labas ng nakahiga na baka) - sa kaso ng exacerbation ng peptic ulcer na may lokalisasyon ng ulser sa likod na dingding ng tiyan; pose ng isang Bedouin na nagdadasal - may malagkit at exudative pericarditis. Ang sapilitang posisyon na nakahiga sa likod ay nakuha ng mga pasyente na may matinding sakit sa tiyan, halimbawa, na may peritonitis, purulent appendicitis; Ang nakadapa na posisyon ay madalas na katangian ng diaphragmatic pleurisy, tuberculous lesyon ng gulugod, pancreatic cancer. Sa pneumonia, pulmonary tuberculosis, exudative at dry pleurisy, ang mga pasyente ay karaniwang nakahiga sa apektadong bahagi upang palabasin ang malusog na baga para sa paghinga nang mahusay hangga't maaari, ang posisyon na nakahiga sa may sakit na bahagi ay binabawasan din ang mga reflexes ng ubo. Ang sapilitang posisyon na nakahiga sa kanang bahagi ay madalas na sinusunod sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso dahil sa makabuluhang dilatation (pagpapalawak) ng mga cavity ng puso; ang posisyon na ito ay nakakatulong upang mapadali ang aktibidad ng contractile ng kaliwang ventricle;
• passive-forced; Ang posisyon na ito ng katawan ay inireseta sa pasyente upang matiyak ang isang mas kanais-nais na kurso ng sakit, halimbawa, na may myocardial infarction - nakahiga sa kanyang likod na may bahagyang nakataas na dulo ng ulo ng functional bed, na may kaliwang panig na exudative pleurisy - sa kanang bahagi na may bahagyang nakataas na ulo; nakahiga sa likod na may bahagyang nakababang ulo at nakataas ang mga binti - sa isang walang malay na estado.

Sa isang mataas na panganib na magkaroon ng mga bedsores, hypostatic pneumonia, spasticity, contractures, madalas na kinakailangan upang baguhin ang posisyon ng pasyente sa kama. Pagkatapos ng ilang mga operasyon, mga diagnostic na pamamaraan, ang pasyente ay dapat nasa isang sapilitang posisyon.

Ilagay ang pasyente sa posisyong Fowler. Ang posisyon ni Fowler ay maaaring tawaging posisyon ng reclining at kalahating pag-upo. Ang pasyente ay inilalagay sa posisyon na ito sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

1) dalhin ang higaan ng pasyente sa isang pahalang na posisyon;

2) itaas ang ulo ng kama sa isang anggulo ng 45 - 60 (sa posisyon na ito, ang pasyente ay nakakaramdam ng mas komportable, mas madali para sa kanya na huminga at makipag-usap sa iba);

3) ilagay ang ulo ng pasyente sa isang kutson o mababang unan upang maiwasan ang pagbaluktot ng contracture ng cervical muscles;

4) kung ang pasyente ay hindi kayang ilipat ang kanyang mga braso nang nakapag-iisa, ang mga unan ay inilalagay sa ilalim ng mga ito upang maiwasan ang dislokasyon ng balikat dahil sa pag-unat ng kasukasuan ng balikat sa ilalim ng impluwensya ng pababang gravity ng braso at upang maiwasan ang pagbaluktot ng contracture ng braso. mga kalamnan ng itaas na paa;

5) ang isang unan ay inilalagay sa ilalim ng mas mababang likod ng pasyente upang mabawasan ang pagkarga sa lumbar spine;

6) ang isang maliit na unan o roller ay inilalagay sa ilalim ng hita ng pasyente (upang maiwasan ang overextension sa joint ng tuhod at compression ng popliteal artery sa ilalim ng pagkilos ng gravity);

7) ang isang maliit na unan ay inilalagay sa ilalim ng mas mababang ikatlong bahagi ng shin ng pasyente upang maiwasan ang matagal na presyon ng kutson sa mga takong;

8) ilagay ang foot rest sa isang 90" anggulo upang suportahan ang kanilang dorsiflexion at maiwasan ang "sagging".

Inihiga ang pasyente sa kanyang likod. Ang pasyente ay nasa isang passive na posisyon. Ang pagtula ay isinasagawa sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

1) bigyan ang ulo ng kama ng isang pahalang na posisyon;

2) maglagay ng maliit na nakabalot na tuwalya sa ilalim ng ibabang likod ng pasyente upang suportahan ang lumbar na bahagi ng gulugod;

3) maglagay ng maliit na unan sa ilalim ng itaas na bahagi ng balikat, leeg at ulo ng pasyente upang maiwasan ang pagbaluktot ng mga contracture sa rehiyon ng cervical vertebrae;

4) maglagay ng mga roller, halimbawa, mula sa isang sheet na pinagsama sa isang roll, kasama ang panlabas na ibabaw ng mga hita, simula sa lugar ng trochanter ng femur, upang maiwasan ang hita na lumiko palabas;

5) maglagay ng isang maliit na unan o unan sa lugar ng mas mababang ikatlong bahagi ng ibabang binti upang mabawasan ang presyon sa mga takong at maprotektahan ang mga ito mula sa mga bedsores;

6) magbigay ng 90° foot rest upang suportahan ang dorsiflexion at maiwasan ang "sagging";

7) ibababa ang mga palad ng mga kamay ng pasyente at ihiga ang mga ito parallel sa katawan, paglalagay ng maliliit na pad sa ilalim ng mga bisig upang mabawasan ang labis na pag-ikot ng balikat, maiwasan ang overextension sa joint ng siko;

8) ilagay ang mga roller para sa kamay sa mga kamay ng pasyente upang mapanatili ang extension ng mga daliri at pagdukot ng unang daliri.

Paghiga ng pasyente sa tiyan. Ang pagmamanipula ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

1) dalhin ang higaan ng pasyente sa isang pahalang na posisyon;

2) alisin ang unan sa ilalim ng ulo;

3) i-unbend ang braso ng pasyente sa magkasanib na siko, pindutin ito sa katawan sa buong haba at, ilagay ang kamay ng pasyente sa ilalim ng hita, "ipasa" ito sa pamamagitan ng braso papunta sa tiyan;

4) ilipat ang katawan ng pasyente sa gitna ng kama;

5) iikot ang ulo ng pasyente sa isang gilid at ilagay ang isang mababang unan sa ilalim nito upang mabawasan ang pagbaluktot o hyperextension ng cervical vertebrae;

6) maglagay ng isang maliit na unan sa ilalim ng tiyan ng pasyente sa ibaba lamang ng antas ng diaphragm upang mabawasan ang hyperextension ng lumbar vertebrae at pag-igting sa mas mababang likod, sa mga kababaihan, bilang karagdagan, upang mabawasan ang presyon sa dibdib;

7) ibaluktot ang mga braso ng pasyente sa mga balikat, itaas ang mga ito upang ang mga kamay ay matatagpuan sa tabi ng ulo;

8) maglagay ng maliliit na pad sa ilalim ng mga siko, bisig at kamay;

9) maglagay ng mga pad sa ilalim ng mga paa upang maiwasan ang mga ito na lumubog at lumiko palabas.

Inihiga ang pasyente sa kanyang tagiliran. Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa sumusunod na pagkakasunud-sunod.

1) ibaba ang ulo ng kama;

2) ilipat ang pasyente, na nasa supine position, mas malapit sa gilid ng kama;

3) kung ang pasyente ay maaaring i-on sa kanang bahagi, ang kaliwang binti ay baluktot sa kasukasuan ng tuhod, inilalagay ang kaliwang paa sa kanang popliteal na lukab;

4) ilagay ang isang kamay sa hita ng pasyente, ang isa sa balikat at i-on ito sa gilid nito patungo sa sarili nito;

5) ang isang unan ay inilalagay sa ilalim ng ulo at katawan ng pasyente upang mabawasan ang lateral bending ng leeg at ang pag-igting ng mga kalamnan ng leeg;

6) bigyan ang parehong mga braso ng pasyente ng bahagyang baluktot na posisyon, habang ang ibabang braso ay namamalagi sa isang unan sa tabi ng ulo (upang protektahan ang mga kasukasuan ng balikat at mapadali ang paggalaw ng dibdib, na nagpapabuti sa pulmonary ventilation);

7) maglagay ng nakatuping unan sa ilalim ng likod ng pasyente,
bahagyang dumudulas ang ss sa ilalim ng likod na may makinis na gilid upang hawakan ang sakit
binti sa posisyon sa gilid;

8) mula sa inguinal na rehiyon hanggang sa paa, ang isang unan ay inilalagay sa ilalim ng bahagyang baluktot na itaas na binti ng pasyente upang maiwasan ang mga ulser sa decubitus sa lugar ng kasukasuan ng tuhod at bukung-bukong at upang maiwasan ang labis na pagpapahaba ng binti;

9) gumawa ng isang diin sa isang anggulo ng 90 ° para sa ibabang paa upang matiyak ang dorsiflexion ng paa at maiwasan ang "sagging".

Ilagay ang pasyente sa posisyon ng Sims. Ang posisyon ay intermediate sa pagitan ng prone at prone positions.

sa gilid. Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

1) ibaba ang ulo ng kama sa isang pahalang na posisyon;

2) ilagay ang pasyente sa kanyang likod;

3) ilipat ang pasyente sa isang posisyon na nakahiga sa kanyang tagiliran at bahagyang nakahiga sa kanyang tiyan (bahagi lamang ng tiyan ng pasyente ang nasa kama);

4) maglagay ng unan sa ilalim ng ulo ng pasyente upang maiwasan ang labis na pagbaluktot ng leeg;

5) ilagay ang unan sa sahig gamit ang itaas na braso, baluktot sa magkabilang siko at magkasanib na balikat sa isang anggulo na 90 "; ang ibabang braso ay inilalagay sa kama nang walang baluktot, upang mapanatili ang tamang biomechanics ng katawan;

6) maglagay ng kalahating unan sa ilalim ng baluktot na itaas na binti tulad nito. upang ang ibabang binti ay nasa antas ng ibabang ikatlong bahagi ng hita, upang maiwasan ang balakang na lumiko papasok, upang maiwasan ang labis na pagpapahaba ng mga paa, upang maiwasan ang mga bedsores sa lugar ng mga kasukasuan ng tuhod at bukung-bukong;

7) gumawa ng isang diin sa mga paa sa isang anggulo ng 90 ° upang matiyak ang tamang dorsiflexion ng mga paa at maiwasan ang mga ito mula sa "sagging".

Ang posisyon ng pasyente sa kama ay dapat palitan tuwing 2 oras. Kapag inilagay ang pasyente sa alinman sa mga nakalistang posisyon, dapat mong tiyakin na komportable siya.

Ang mga functional na medikal na kama ay idinisenyo upang magbigay ng mga kinakailangang kondisyon para sa pag-aalaga sa mga pasyente na may malubhang sakit ng neuromuscular at cardiovascular system. Sa kanilang tulong, ang pasyente ay maaaring mabigyan ng pinakamainam na posisyon depende sa kanyang sakit. Ginagamit ang mga kama para sa inpatient na pangangalaga at para sa pagdadala ng mga pasyente sa loob ng mga pasilidad na medikal. Ang bentahe ng mga kama ay ang paggamit ng hydro-pneumatic shock absorbers (gas springs), na nagbibigay-daan sa iyo upang madali at maayos na ayusin ang anggulo ng elevation ng mga seksyon ng kama.

mga tanong sa pagsusulit

1. Tukuyin ang konsepto ng "biomechanics".

2. Pangalanan ang mga dahilan kung bakit kailangang malaman at maipatupad ng isang nars ang mga tuntunin ng biomechanics sa kanyang trabaho.

3. Pangalanan ang mga pangunahing tuntunin ng biomechanics.

4. Ilarawan kung paano ilipat ang pasyente at kama.

5. Pangalanan ang mga alituntunin na dapat gamitin kapag inilipat ang isang pasyente sa kama at inilipat siya sa isang wheelchair.

6. Ano ang mga tampok ng transportasyon ng mga pasyente?

7. Ilarawan ang mga posibleng pisyolohikal na posisyon ng pasyente sa kama.

Mga uri ng posisyon ng pasyente na nauugnay sa kama

1. Aktibo - ang pasyente ay maaaring nakapag-iisa na baguhin ang kanyang posisyon, madaling gumagalaw, maglingkod sa kanyang sarili, kumuha ng anumang posisyon. Ang sitwasyong ito ay tipikal para sa mga pasyente na may banayad na kurso ng sakit.

2. Passive - ang pasyente ay hindi makapagsagawa ng mga aktibong paggalaw. Mga sanhi: depresyon ng kamalayan, matinding kahinaan, pagkalasing, pinsala sa mga nervous at muscular system.

3. pilit - kinukuha ng pasyente ang posisyong ito upang maibsan ang kanyang kondisyon (pagbawas ng igsi ng paghinga, ubo, pananakit). Halimbawa:

Sa kaso ng sakit sa tiyan na nauugnay sa pamamaga ng peritoneum, ang pasyente ay namamalagi sa kanyang mga binti na baluktot, pag-iwas sa anumang hawakan sa tiyan;

Sa kaso ng pleurisy, ang pasyente ay namamalagi sa namamagang bahagi upang mabawasan ang sakit at mapadali ang iskursiyon ng isang malusog na baga;

sa kaso ng inis - nakaupo, nagpapahinga ang kanyang mga kamay sa kama upang mapadali ang paghinga, ang pagsasama ng mga auxiliary na kalamnan (posisyon orthopno e).

Ang mga pasyenteng hindi kumikilos na hindi nakapag-iisa na baguhin ang posisyon ng katawan o mga indibidwal na bahagi ng katawan panganib ng mga paglabag mula sa maraming mga organo ng mga sistema, kabilang ang mula sa balat at musculoskeletal system:

· bedsores - ulcerative-necrotic na mga pagbabago sa balat at iba pang malambot na tisyu na lumilitaw bilang resulta ng kanilang matagal na compression, paggugupit o friction;

· magkasanib na contracture - patuloy na limitasyon ng paggalaw sa mga kasukasuan;

· hypotrophy ng kalamnan - unti-unting pagnipis, pinsala sa mga fibers ng kalamnan at pagbaba sa kanilang contractility bilang resulta ng isang paglabag sa kanilang nutrisyon.

Kapag naglalagay ng pasyente, dapat siyang bigyan functional na mga probisyon , na nag-aambag sa physiological arrangement ng mga bahagi ng katawan, na binabawasan ang panganib na magkaroon ng mga potensyal na komplikasyon dahil sa immobility.

Mga uri ng functional na posisyon ng pasyente sa kama

1. posisyon ni Fowler (reclining / half-setting) - nakahiga sa likod na nakataas ang ulo ng kama sa anggulong 45-60 0 C. Nagbibigay ng pag-iwas sa bedsores, mas madaling paghinga, mas madaling komunikasyon at pangangalaga sa pasyente.

2. Posisyon ng Sims - intermediate sa pagitan ng posisyon na nakahiga sa tiyan at sa gilid. Inirerekomenda para sa pag-iwas sa mga bedsores.

Nakahiga sa iyong likod.

Nakahiga sa tiyan ko.

Nakahiga sa gilid ko.

6. Posisyon ng Trendelenburg - nakahiga nang pahalang sa likod, walang unan, na nakataas ang mga binti. Itinataguyod ang pag-agos ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay at daloy ng dugo sa ulo. Inirerekomenda para sa pag-iwas sa thromboembolism, sa talamak na vascular insufficiency (mahimatay, pagbagsak, pagkabigla), mga palatandaan ng pagdurugo mula sa gastrointestinal tract.

Kapag inilalagay ang pasyente sa tamang posisyon para sa kanya, kinakailangan na gumamit ng karagdagang mga unan at roller, suporta para sa mga paa at iba pang mga aparato. Upang lumikha ng komportableng nilalaman para sa pasyente ay ginagamit functional na kama , nilagyan ng tatlong movable section, side rails, silent wheels at brake handle. Ang kama ay may bedside table, mga pugad para sa isang sisidlan at isang urinal, at iba pang mga karagdagang kagamitan na nagpapadali sa kondisyon at pangangalaga sa kanya ng pasyente.

Ang konsepto ng biomechanics ng katawan

Biomechanics- isang agham na nag-aaral ng mga alituntunin (mga batas) ng mekanikal na paggalaw ng isang katawan sa mga buhay na sistema. Ang mga sistema ng pamumuhay ay maaaring:

isang kumpletong sistema - isang tao;

mga organo at tisyu nito;

Isang grupo ng mga tao na magkasamang gumagawa ng mga bagay.

Sa gamot, pinag-aaralan ng biomechanics ang koordinasyon ng mga pagsisikap ng musculoskeletal, nervous system at vestibular apparatus, na naglalayong mapanatili ang balanse at tiyakin ang pinaka-pisyolohikal na posisyon ng katawan sa pamamahinga at sa panahon ng paggalaw: kapag naglalakad, nakakataas ng timbang, nakatagilid, nakaupo, nakatayo, nakahiga. Ang tamang biomechanics ng katawan ay nagbibigay ng pinakamabisang paggalaw na may pinakamababang pag-igting ng kalamnan, paggasta ng enerhiya at stress ng kalansay.

Posibleng mapanatili ang patayong posisyon ng katawan sa espasyo sa pamamagitan lamang ng pagpapanatili punto ng balanse. Maiiwasan nito ang pagkahulog, pinsala, bawasan ang pagkarga sa gulugod. Posibleng mapanatili ang isang matatag na posisyon sa isang tiyak na ratio ng sentro ng grabidad ng katawan sa lugar ng suporta. Sa isang nakatayong posisyon, ang lugar ng suporta ay limitado sa talampakan ng mga paa. Ang sentro ng grabidad ay humigit-kumulang sa antas ng pangalawang sacral vertebra. Kapag nagbabago ng postura, ang sentro ng grabidad ay maaaring lumipat sa kabila ng lugar ng suporta, na makakasira sa balanse at maaaring humantong sa pagkahulog.

Dapat malaman ng nars ang mga patakaran ng biomechanics at turuan ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak upang epektibong matugunan ang pangangailangang lumipat, maiwasan ang pagkahulog at pinsala.

Kung ang pasyente, sa likas na katangian at antas ng kanyang sakit, ay maaaring bumangon sa kama, umupo, lumakad, pagkatapos ito posisyon ng pasyente sa kama tinawag aktibo. kabaligtaran, passive Ito ang posisyon ng pasyente sa kama kapag hindi siya makagalaw, nakatalikod, nakataas ang kanyang ulo o mga braso, ngunit nananatili ang posisyon na ibinigay sa kanya.

pilit ito ay tinatawag na posisyon ng pasyente sa kama, na siya mismo ang sumasakop, sinusubukang maibsan ang kanyang pagdurusa:

• ang mga pasyente na may igsi ng paghinga ay kumukuha ng sapilitang posisyon sa pag-upo nang nakababa ang kanilang mga binti, nakasandal ang kanilang mga kamay sa gilid ng kama;
• sapilitang supine na posisyon sa likod ay kinuha ng isang pasyente na may pamamaga ng peritoneum, talamak na apendisitis, butas-butas na ulser sa tiyan;
• sapilitang nakahiga na posisyon sa tiyan ay inookupahan ng isang may sakit na ulser sa tiyan na matatagpuan sa likod na dingding nito;
• sapilitang posisyon ng tuhod-siko (nakaupo na may malaking pagkahilig sa pasulong dahil sa maximum na pagbaluktot sa mga kasukasuan ng balakang) ay kinukuha ng mga pasyente na may iba't ibang mga lokalisasyon ng mga gastric ulcer, effusion pericarditis, atbp.

Hindi sa lahat ng pagkakataon ay pinilit posisyon ng pasyente sa kama, na nagpapadali sa kalagayan ng pasyente, ay nakakatulong sa kanyang paggaling. Halimbawa, sa pagkakaroon ng isang abscess sa baga, sinusubukan ng pasyente na humiga sa kanyang namamagang bahagi, dahil sa parehong oras ang pag-ubo at pagbawas ng produksyon ng plema, samantala, upang pagalingin ang lukab sa baga, kinakailangan na palayain ito mula sa nana na naipon dito. Kaya, ang postura na kabaligtaran sa sapilitang isa ay lumalabas na kapaki-pakinabang.

Dapat ding tandaan na ang isang aktibong posisyon sa kama ay hindi palaging nagpapahiwatig ng banayad na kurso ng sakit. Kaya, ang mga pasyente na may malignant na mga tumor ay kadalasang nananatiling aktibo halos hanggang sa katapusan ng kanilang buhay, habang ang bahagyang pag-syncope ay maaaring magdulot ng pansamantalang passive na posisyon ng pasyente.

Dapat malaman ng nars kung ano ang sakit ng bawat pasyente, kung anong regimen ang itinalaga sa kanya ng doktor upang lumikha ng pinaka komportable at kapaki-pakinabang na posisyon para sa kanya sa kama: itaas ang headrest at bigyan ng diin ang mga binti para sa isang pasyente na may puso. kabiguan; maglagay ng bangko sa gitna ng kama at lagyan ito ng mga unan upang ang pasyente na may sapilitang posisyon sa tuhod-siko ay makatulog; maingat na subaybayan ang isang malubhang may sakit na pasyente na may passive na posisyon sa kama, binabago ang posisyon ng kanyang katawan 9-10 beses sa isang araw (kung pinapayagan ng kondisyon ng pasyente).

Ang mga pasyente sa isang walang malay na estado at sa isang estado ng pagkabigla ay dapat na ilagay sa kanilang tagiliran na ang kanilang mga ulo ay bahagyang itinapon pabalik. Gayundin, pinipigilan ng posisyon ang pagbawi ng dila at paghahangad ng suka.

Sa pulmonary bleeding, ang bola ay dapat ilagay sa tiyan na nakababa ang ulo. Itinaas ang likod na paa ng kama at inilagay sa mesa. Ang ulo ng pasyente ay nakatali ng tuwalya sa harap ng kama.

Inirerekomenda na panatilihin ang posisyon na ito sa loob ng 4-6 na oras, habang ang mga daanan ng hangin ay madaling napalaya mula sa dugo at madalas na humihinto ang pagdurugo. Bilang karagdagan, ang posisyon na ito ng pasyente ay hindi kasama ang daloy ng nahawaang dugo sa pamamagitan ng kalapit na bronchi sa malusog na mga lugar ng baga at impeksyon.

Sa pleurisy, ang pasyente ay inilalagay sa malusog na bahagi upang maiwasan ang pag-aayos ng diaphragm sa isang mataas na posisyon sa pamamagitan ng mga adhesion.

Ø aktibong posisyon - ang pasyente ay madali at malayang nagsasagawa ng mga boluntaryong (aktibo) na paggalaw batay sa kanyang mga pangangailangan, gumagalaw sa kama nang walang tulong sa labas, naglalakad. Ang isang aktibong posisyon ay katangian ng mga pasyente na may medyo banayad na sakit o sa paunang yugto ng malubhang sakit.

Ø Passive na posisyon - ang pasyente ay hindi gumagalaw, dahil sa matinding kahinaan ay hindi niya nakapag-iisa na baguhin ang kanyang posisyon, hindi maaaring magsagawa ng mga boluntaryong paggalaw: ang ulo at mga paa ay nakabitin dahil sa gravity, atbp. Ito ay nangyayari sa isang walang malay na estado o sa mga kaso ng matinding panghihina at pagkahapo ng mga pasyente. Ang pasyente ay dapat bigyan ng posisyon na magtataguyod ng tamang paghinga at sirkulasyon ng dugo.

Ø sapilitang posisyon - ipinapalagay ng pasyente ang isang postura na nagpapadali sa kanyang kondisyon. Ang isa o isa pang tampok ng sakit ay pinipilit siya sa ganoong posisyon. Sa meningitis, ang pasyente ay sumasakop sa isang sapilitang posisyon "ang pose ng isang mapang-api na aso" - sa kanyang tagiliran na may mga binti na nakayuko sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod at ang kanyang ulo ay itinapon pabalik (Larawan 14).

L BQYAAAAABAAEAPMAAADyBQAAAAAA= "filled="f" stroked="f" strokeweight=".5pt">

Larawan 15.

Ang posisyon ng orthopnea sa pagpalya ng puso

Sa posisyon na ito, mas madali para sa mga pasyente na huminga, dahil ang paggalaw ng diaphragm ay pinadali, ang presyon sa dibdib ay bumababa, ang excursion ng mga baga ay tumataas, ang gas exchange ay nagpapabuti, ang pag-agos ng venous blood mula sa utak ay nangyayari at ang ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay bumababa: ang bahagi ng dugo ay nananatili sa mas mababang mga paa't kamay, at ang puso at maliit na sirkulasyon ay diskargado.

Ang pasyente ay maaari ding kumuha ng sapilitang posisyon sa panahon ng mga pag-atake ng matinding pagkasakal sa bronchial hika, pleurisy at iba pang mga sakit na may malubhang kurso (Talahanayan 4).

Talahanayan 4

Ang ilang mga pagpipilian para sa sapilitang posisyon ng pasyente

Ang likas na katangian ng sapilitang sitwasyon	Sakit (syndrome)	Mga dahilan para sa kaluwagan
Posisyon ng pag-upo, ipinatong ang iyong mga kamay sa gilid ng kama	Pag-atake ng hika	Pagpapakilos ng mga accessory na kalamnan sa paghinga
Nakahiga sa apektadong bahagi	Tuyong pleurisy	Limitasyon ng kadaliang mapakilos ng mga pleural sheet ng apektadong bahagi at pagbawas ng sakit na sindrom
Nakahiga sa malusog na bahagi	bali ng tadyang	Kung ang pasyente ay nakahiga sa masakit na bahagi, ang mga sirang tadyang ay pinindot laban sa isa't isa nang mas malakas, kaya ang sakit ay tumindi.
Nakahiga sa iyong tiyan	Tumor ng pancreas	Pagbabawas ng presyon ng pinalaki na pancreas sa solar plexus
Nakahiga sa iyong tiyan nang patiwarik	Pagdurugo ng baga	Pagpapalaya sa mga daanan ng hangin mula sa dugo, pag-aalis ng daloy ng nahawaang dugo sa pamamagitan ng kalapit na bronchi sa malusog na bahagi ng baga at nahawahan ang mga ito
Pahalang na posisyon, ulo sa ibaba ng katawan	Napakaraming pagkawala ng dugo	Palakihin ang daloy ng dugo sa puso at pagbutihin ang sirkulasyon ng dugo sa utak at mga panloob na organo

Marami pang mga sakit ang maaaring banggitin kung saan ang pagbabago sa posisyon ng katawan ng pasyente ay napakahalaga. Sa ilang mga kaso, ang isang mahabang pananatili ng isang pasyente sa isang sapilitang posisyon sa kama ay maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente, mag-ambag sa pagbuo ng mga bedsores, kaya kinakailangan na baguhin ang posisyon ng pasyente sa kama.