Kabilang sa mga pamamaraan ng maagang pagsusuri ng gastric cancer sa mga nakaraang taon, ang cytological ay lalong nabanggit. Ang aming mga obserbasyon ay tiyak na nagpapatunay sa pahayag ni N. A. Kraevsky na "... sa ilang mga kaso, ang ligtas na paraan na ito, na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na makakuha ng isang tissue substrate at iproseso ito nang mabilis, ay maaaring magbigay ng isang napakahalagang serbisyo sa klinika." Sa mga nagdaang taon, ang isang panimula na bagong hakbang sa cytological diagnosis ng mga sakit sa tiyan ay ang malawakang paggamit ng mga endoscopic na instrumento na gawa sa fiber optics at ang paraan ng naka-target na pagkuha ng materyal para sa pag-aaral na ito.

Hanggang ngayon, walang solong pag-uuri ng cytological na larawan na matatagpuan sa patolohiya ng iba't ibang mga organo, kabilang ang tiyan. Ang pinakamalawak na ginagamit na klasipikasyon ay Papanicolau at Cooper (1947), na, depende sa antas ng mga pagbabago sa cell, hinati sila sa limang klase. Nagtalaga sila ng mga normal na selula sa klase I na walang mga palatandaan ng atypia, sa klase II - mga cell na may banayad na pagbabago nang walang mga palatandaan ng pagkalugi, sa klase III - mga cell na may mas natatanging mga pagbabago, na kahawig ng malignant, ngunit walang nakakumbinsi na data, sa klase IV - mga cell na nailalarawan sa pamamagitan ng malinaw na mga palatandaan ng malignancy sa panahon ng isang maliit na bilang ng mga pathological elemento sa smear, sa klase V - tiyak malignant cell. Gayunpaman, ang isa sa mga makabuluhang disbentaha ng pag-uuri na ito ay ang kakulangan ng isang malinaw na morphological na katangian ng bawat klase, na nagpapahintulot sa isa na malayang bigyang-kahulugan ang mga nakitang pagbabago sa cell.

Ang pagkakaroon ng naipon na ilang karanasan sa larangan ng cytological na pag-aaral ng tiyan, batay sa mga resulta ng paghahambing ng likas na katangian ng mga pagbabago sa cell sa data ng isang cytological na pag-aaral ng gastric mucosa, pagtukoy ng nilalaman ng DNA sa nuclei ng mga epithelial cell at data ng karyometry , nagpasya kaming punan ang puwang sa klasipikasyong ito.

Ang karanasan ng gawaing isinagawa ay nagpakita na kung minsan ay mahirap ipamahagi ang iba't ibang mga pagbabago sa mga selula na natagpuan sa pag-aaral ng mga paghahanda. Samakatuwid, naniniwala kami na ipinapayong ipakilala ang isang dibisyon sa mga klase I-II, II-III, III-IV, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga cell na kabilang sa isa at sa iba pang klase. Ang unang figure ay sumasalamin sa pamamayani ng mga cell ng klase na ito sa paghahanda. Sa pagkakaroon ng mga selula ng klase III-IV, dapat magsalita ang isang tao tungkol sa isang hinala ng kanser.

Tulad ng ipinapakita ng karanasan, ang tagumpay ng cytological diagnosis ng gastric cancer ay nakasalalay sa dalawang pangunahing dahilan: pagkuha ng sapat na bilang at mahusay na pangangalaga ng mucosal epithelial cells mula sa lugar ng pinsala at ang tamang pag-uuri sa "malignant" at "benign". Sa karamihan ng mga kaso, ang diagnosis ng gastric cancer ay maaaring kumpiyansa na gawin batay sa cytological criteria para sa malignancy na binuo ng pagsasanay. Sa ilang mga kaso, posible ang maling-negatibong tugon o pinaghihinalaang kanser. Batay sa personal na karanasan, maaari itong tapusin na ang mga dahilan, bilang isang resulta kung saan ang isang hindi tama (false-negatibong) diagnosis ay ginawa, ay magkakaiba at madalas na pinagsama. Sa partikular, ito ay mga teknikal na paghihirap para sa naka-target na pagkuha ng materyal para sa layunin ng cytological na pag-aaral nito (mga tumor ng pyloric, cardiac, subcardial na mga seksyon ng tiyan). Ang histological na istraktura ng tumor at ang yugto ng sakit ay hindi naging mga kadahilanan na tumutukoy sa tagumpay ng cytological diagnosis ng kanser kapag ang materyal ay na-target.

Posible bang mapabuti ang mga resulta ng mga diagnostic, upang mabawasan ang bilang ng mga maling negatibong sagot. Oo kaya mo. Para sa layuning ito, ang isang dynamic na cytological na pag-aaral ay ipinapakita sa panahon ng paggamot o sa diagnostically hindi malinaw na mga kaso at pagkuha ng materyal mula sa iba't ibang mga lugar ng mucosal lesion. Kaya, ayon sa aming mga obserbasyon, sa 57 mga pasyente na may gastric cancer na sumailalim sa maraming biopsy, sa 48 na mga selula ng kanser ay natagpuan lamang sa mga indibidwal na paghahanda, at sa 7 mga pasyente lamang ang nakita sa lahat ng mga paghahanda. Samakatuwid, sa karamihan ng mga kaso, ang isang tumpak na diagnosis ng cytological ay tinutukoy ng maramihang biopsy ng mga binagong lugar ng gastric mucosa. Siyempre, sa naka-target na pagkuha ng materyal mula sa gastric mucosa, ang mga kwalipikasyon ng isang gastroscopist at ang karanasan ng isang katulong sa laboratoryo na naghahanda ng mga paghahanda sa cytological mula sa mga specimen ng biopsy ay mahalaga.

Ang mahusay na praktikal at teoretikal na interes ay ang mga pasyente kung saan, sa panahon ng isang cytological na pagsusuri ng materyal na nakuha mula sa tiyan, isang hinala lamang ng kanser ang maaaring ipahayag. Kapag pinag-aaralan ang aming sariling mga obserbasyon, dumating kami sa konklusyon na sa mga kasong ito, ang iba pang mga sanhi ay nauuna kumpara sa pangkat ng mga pasyente na may negatibong resulta ng isang pagsusuri sa cytological. Ang lokalisasyon ng malignant na proseso at ang laki nito, ang yugto ng sakit, ang macroscopic na istraktura ng carcinoma ay hindi makabuluhan. Ito ay lumabas na ang hindi tiyak na mga konklusyon ay nauugnay sa mga sumusunod na kadahilanan: hindi sapat na dami ng materyal para sa pagsusuri, ang mahinang kalidad nito - maraming nawasak na mga cell, sa isang maliit na bilang ng mga kaso ang mga pagbabago sa cell ay minamaliit, at sa halos 1/3 mayroong mga makabuluhang paghihirap sa pagtukoy sa likas na katangian ng mga pagbabago sa cell. Kaya, ang mga kahirapan sa pagtukoy sa likas na katangian ng mga pagbabago sa cell ay hindi lamang nauugnay sa mga teknikal na kadahilanan, ngunit nakasalalay din sa mga kahirapan sa pag-uuri ng mga cell sa benign at malignant. Ang pag-aaral ng mga cytological na paghahanda na inihanda mula sa mga scrapings mula sa gilid ng tumor sa walang halong mga anyo ng pinakakaraniwang gastric cancer ay nakatulong upang maunawaan ang huling pangyayari.

Sa adenocarcinoma ang cytological na larawan ay mukhang motley, polymorphic. Ang mga cell ay matatagpuan sa mga layer na may hindi gaanong nakikilalang mga intercellular na hangganan; sila ay nakahiga nang hiwalay sa anyo ng mga complex. Ang mga cell at nuclei sa karamihan ng mga kaso ay pinalaki sa laki; sa mga cell na may mahusay na napanatili na cytoplasm, ang isang hindi regular, kakaibang hugis ay maaaring mapansin, kung minsan ay kahawig ng isang cylindrical epithelium. Sa ilang mga kaso, dahil sa binibigkas na vacuolization ng cytoplasm, nakuha ng mga cell ang hugis ng isang cricoid. Bihirang, ang mga binuclear o phagocytic na selula ay nakatagpo. Ang nuclei ay kadalasang bilog na hugis-itlog na may hindi pantay na mga contour, kadalasang walang cytoplasm ("hubad"). Ang Chromatin ay punctate, reticulate, clumpy. Sa ilang nuclei, natutukoy ang malaki at maliit na nucleoli (1-3, bihirang higit pa), mga vacuole, napakabihirang mitoses, at karyorrhexis. Sa ilang mga kaso, may mga selula na, sa kabila ng mga palatandaan ng atypia, ay hindi maaaring maiugnay nang may buong kumpiyansa sa kanser.

Para sa solid cancer ang pinalaki na mga cell ay matatagpuan sa anyo ng mga kumpol, mga complex, nakahiga nang hiwalay, ay maaaring kinakatawan ng "hubad" na nuclei. Ang mga intercellular na hangganan ay karaniwang hindi tinukoy, ang mga cell na nakahiga nang hiwalay kung minsan ay kahawig ng isang cylindrical epithelium. Ang anisocytosis at anisokaryosis ay malinaw na tinukoy. Ang nuclei, kadalasang pinalaki, ay nakararami sa bilog na hugis-itlog, naglalaman ng pinong punctate, reticulate, o clumpy chromatin. Ang nucleoli na may iba't ibang laki ay tinutukoy sa nuclei (1-4).

Sa mga kaso ng mucosal cancer ang phenomena ng cellular at nuclear atypia ay medyo hindi gaanong binibigkas kaysa sa nakaraang dalawang kaso. Sa mga paghahanda, ang mga malalaking selula na may malalaking nuclei, na sumasakop sa halos buong cytoplasm, o mga "cricoid" na mga selula ay medyo bihira. Kasabay nito, makikita ang mga layer ng maliit na binagong mga cell.

Para sa kanser na walang pagkakaiba ang cytological na larawan ay naiiba sa malaking pagkakaiba-iba. Ang mga cell ng iba't ibang laki at hugis, karamihan ay pinalaki, ay matatagpuan sa mga layer, complexes, nakahiga nang hiwalay. Ang cytoplasmic vacuolization, phagocytosis phenomena ay nabanggit. Well visible nuclear polymorphism, nucleoli, nadagdagan sa bilang at laki. Sa lahat ng nakalistang histological na anyo ng cancer, may mga cell na maaari lamang mauri bilang kahina-hinala.

Ang makabuluhang polymorphism ng cytological na larawan sa loob ng isang histological form ng cancer, kapag ang mga morphologically unchanged na mga cell, mga cell na may banayad na mga palatandaan ng atypia at ganap na hindi naiiba, ay matatagpuan sa paghahanda, mahirap ipaliwanag sa isang dahilan. Ang sagot ay dapat, tila, ay hinahanap sa pagtatanghal ng pag-unlad ng cell sa panahon ng carcinogenesis, ang kakulangan ng katatagan sa istraktura ng kanser, at ang iba't ibang functional na estado ng mga selula sa iba't ibang bahagi ng tumor. Ang tanong kung may mga paraan upang malampasan ang mga diagnostic na paghihirap na ito ay masasagot ng positibo. Sa partikular, sa kasalukuyan, sa tulong ng mga pamamaraan ng matematika, posible sa halos 100% ng mga kaso na makilala sa pagitan ng mga benign at malignant na proseso ayon sa data ng cytological. Ang isang mahusay na hinaharap, malinaw naman, ay kabilang sa paggamit para sa mga layuning diagnostic ng dami ng pagpapasiya ng nilalaman ng DNA sa nuclei ng mga epithelial cells ng gastric mucosa.

Ang lahat ng nasa itaas ay nagpapahintulot sa amin na gumuhit ng isang praktikal na konklusyon na ang pagkuha ng sapat na dami at magandang kalidad ng materyal mula sa lugar ng sugat, pati na rin ang paggamit ng mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik sa ilang mga kaso, ay ginagawang posible upang madagdagan ang bilang ng mga tamang sagot. sa halos 95-98%, habang sa kasalukuyan ay humigit-kumulang 80-85%.

Ang partikular na kahalagahan ay ang cytological na pag-aaral sa pagsusuri ng mga maagang anyo ng gastric cancer. Ang cytodiagnosis ng mga unang yugto ng kanser ay batay sa kilalang katotohanan na sa panahon ng pagbuo ng isang malignant na tumor, una sa lahat, lumilitaw ang mga pagbabago sa mga selula, at pagkatapos ay sa istraktura ng tissue. Sa cytological diagnosis ng paunang gastric cancer, umasa kami sa karaniwang tinatanggap na pamantayan para sa malignancy ng cell. Ang mga resulta na nakamit sa parehong oras ay nagpapahiwatig na sa mga kaso ng "maagang" cancer, kabilang ang cancer in situ, mayroon nang medyo morphologically formed cancer cells, at ang mga karaniwang tinatanggap na mga palatandaan ng cell malignancy ay lubos na maaasahan para sa kanilang pagkilala. Dapat tandaan na ang ipinag-uutos na accounting ng klinikal na data at isang komprehensibong laboratoryo at instrumental na pagsusuri ng pasyente ay makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng diagnosis. Ipinakita namin ang sumusunod na obserbasyon.

Ang pasyente A., 63 taong gulang, ay pinasok sa klinika na may mga reklamo ng paulit-ulit na sakit sa rehiyon ng epigastric, na nangyayari nang walang maliwanag na dahilan, belching sa hangin. Sa unang pagkakataon, natuklasan ang isang ulser sa tiyan sa pyloric region 27 taon na ang nakalilipas, nang pumunta ang isang pasyente sa doktor tungkol sa pananakit ng tiyan. Pagkatapos ng paggamot, ang mabuting kalusugan ay nanatili hanggang noong nakaraang taon, nang muling lumitaw ang sakit sa rehiyon ng epigastric. Hindi nagpunta sa mga doktor. Ang mga panahon ng pagpapabuti ay napalitan ng pagkasira ng kagalingan. Ang pagsusuri sa x-ray noong Pebrero ng taong ito ay nagsiwalat ng ulser sa pyloric canal.

Sa pagpasok, ang kondisyon ay kasiya-siya. Nababawasan ang nutrisyon. Ang palpation ng tiyan ay walang sakit, ang atay at pali ay hindi nadarama. Ang pagsusuri sa dugo ay hindi nagbabago. Ang X-ray ng tiyan ay nagsiwalat ng isang ulser ng pyloric canal na may sukat na 0.3x0.3 cm. Sa panahon ng gastroscopy, may medyo makapal na fold sa katawan ng tiyan, ang mauhog lamad ay edematous, hyperemic. Ang seksyon ng antral ay malawak, sa seksyon ng prepyloric sa kahabaan ng nauunang pader ay may isang paayon na ulser na 1.2x0.4 cm ang laki, Ang ilalim nito ay natatakpan ng mga dilaw na hemorrhagic plaques. Ang mga gilid ay hindi pantay, bumpy, flattened. Ang pagbubukas ng pyloric canal ay deformed. Ang mauhog lamad sa lugar na ito ay matalim na edematous. Konklusyon: talamak na ulser ng prepyloric na tiyan sa talamak na yugto.

Cytological examination: nakararami ang malalaking "hubad" na hypochromic nuclei ng hindi regular na hugis na may malaking kakaibang nucleoli ay natagpuan. Reticulate chromatin. Konklusyon: kanser.

Histological examination: focal atrophic gastritis at superficial gastritis sa pyloric region. Walang mga palatandaan ng malignant na paglaki ang natagpuan sa pinag-aralan na materyal. Gayunpaman, sa kabila ng data ng pag-aaral ng cytological, na isinasaalang-alang ang mga negatibong resulta ng iba pang mga pag-aaral, ang mga doktor ay walang sapat na tiwala sa kawastuhan ng diagnosis. Pagkatapos ng isang kurso ng konserbatibong paggamot, muling sinuri ang pasyente.

X-ray ng tiyan: sa walang laman na tiyan ay naglalaman ng likido, ang halaga nito ay tumataas nang malaki sa pagtatapos ng pag-aaral. Mayroong isang binibigkas na pagpapapangit ng mga seksyon ng prepnloric at pyloric ng tiyan, na hinila at naayos. Ang kanal ng pilar ay makitid na may matibay na mga contour. Sa lugar ng pagpapaliit, makikita ang isang flat ulcerative na "niche" na may diameter na 0.8 cm. May paglabag sa paglisan mula sa tiyan. Pagkatapos ng 24 na oras, halos kalahati ng tinatanggap na suspensyon ng barium ay tinutukoy sa tiyan. Konklusyon: isang pyloric ulcer na may binibigkas na pagpapapangit at pagpapaliit nito; paglabag sa paglisan ng mga nilalaman ng tiyan. Hindi posibleng ibukod ang isang tumor lesion o malignancy ng tiyan sa pyloric canal.

Kapag ang gastroscopy sa pyloric section ay nakikita ang lugar ng edematous, erosive at tuberous mucosa, matibay na biopsy. Ang peristalsis sa seksyong ito ay hindi sinusubaybayan, ang pylorus ay masakit na edematous, deformed, makitid. Konklusyon: isang larawan ng carcinoma ng prepyloric na tiyan. Cytological examination: isang larawan ng kanser sa tiyan. Gastrsbiopsy - mauhog na kanser sa tiyan.

Ang pasyente ay inilipat sa isang surgical clinic, kung saan ang isang resection ng tiyan ay ginanap. Ang pagsusuri sa histological ng resected na tiyan ay nagpakita ng isang mucoid cancer sa gilid ng ulser, na umaabot sa muscular layer ng tiyan.

Ang diagnosis ng gastric cancer ay malapit na nauugnay sa mga isyu ng postoperative prognosis. Hanggang kamakailan lamang, nagkaroon ng kalinawan sa paggalang na ito lamang sa mga kaso ng advanced na pag-unlad ng kanser. Tulad ng para sa iba pang mga yugto ng kanser, walang mga kontrobersyal na punto para sa pagbabala. Gayunpaman, ang mga gawa ng mga nakaraang taon ay nagpapahintulot sa amin na umasa na sa tulong ng mga modernong pamamaraan ng diagnostic posible na mahulaan ang kinalabasan ng paggamot kahit na bago ang operasyon. Kaya, ang paghahambing ng nilalaman ng DNA sa mga selula ng tumor depende sa lalim ng pagkalat ng tumor sa dingding ng tiyan, maaari itong ipalagay na ang pag-aaral ng nilalaman ng DNA sa mga paghahanda ng cytological ay sumasalamin sa ilang lawak ng lalim ng paglaki ng tumor sa dingding ng tiyan. Ito ay lalong mahalaga kapag tinutukoy ang yugto ng pag-unlad ng tumor.

Mga aktibidad sa paghahanda

Ang paghahanda ng pasyente para sa gastroscopy ay kinabibilangan ng mga sumusunod na aktibidad.

1. Ang araw bago ang endoscopy.

Kung ang pagsusuri ay naka-iskedyul para sa susunod na araw, sa gabi bago, ang hapunan ay dapat maganap nang hindi lalampas sa 8 ng gabi. Kasabay nito, tanging ang mga magagaan na pagkain na hindi nagpapalubha sa panunaw ang pinapayagang isama sa menu. Pagkatapos ng hapunan, hindi ka makakain ng mga produkto ng pagawaan ng gatas.

2. Sa umaga sa araw ng pagsusulit.

Ang karagdagang paghahanda ay upang ibukod ang almusal sa anumang anyo, at hindi ka maaaring manigarilyo. Pinapayagan na gumamit lamang ng plain non-carbonated na tubig sa maliit na dami, maliban kung ang doktor ay nagbigay ng anumang mga tagubilin tungkol sa paggamit ng likido. Ang pamamaraan ay maaaring isagawa ng eksklusibo sa isang walang laman na tiyan, kaya ito ay inireseta pangunahin sa unang kalahati ng araw. Kung ang gastroscopy ay naka-iskedyul para sa hapon, ang isang magaan na almusal ay pinapayagan, sa kondisyon na ang pagsusuri ay magaganap nang hindi bababa sa 8-9 na oras mamaya.

3. Pagkatapos ng endoscopy.

Pagkatapos ng EGDS ng tiyan, ang pagkain at pag-inom ay pinapayagan nang hindi mas maaga kaysa sa 10 minuto mamaya (sa sandaling mawala ang pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan). Kung ang pag-aaral ay sinamahan ng isang biopsy, ang mainit na pagkain lamang ang pinapayagan sa araw na ito, at ang malamig at mainit na pagkain ay ipinagbabawal.

Sa isang outpatient na anyo ng gastroscopy, inirerekomenda ng doktor na manatili sa opisina ng 5 minuto o kahit kalahating oras hanggang sa huminto sa paggana ang anesthetic. Sa panahon ng pamamaraan, ang mga bituka ay puno ng hangin, na nagbibigay ng isang pinabuting view, kaya ang bahagyang bloating ay posible. Dahil sa pagpapakilala ng endoscope, maaaring lumitaw ang isang hindi kasiya-siyang sensasyon sa lalamunan, na tatagal ng hindi hihigit sa isang araw.

Tulad ng para sa mga resulta, ang mga ito ay ipinapaalam kaagad sa pasyente pagkatapos ng pamamaraan, maliban sa isang biopsy, na tumatagal ng 6 hanggang 10 araw upang makakuha ng data.

Kung ang paghahanda bago ang pag-aaral ng EGDS ay isinagawa ayon sa mga rekomendasyon, maaari kang umasa sa pinakamataas na pagiging maaasahan at nilalaman ng impormasyon ng pamamaraang ito. Kung ang isang nagpapasiklab na proseso ay napansin sa tiyan o mga dayuhang pormasyon sa mucosa, ang mga karagdagang pagsusuri at pagsusuri ay ginawa upang ang pangkalahatang larawan ay lubos na malinaw. Sa mga resulta ng gastroscopy, kinakailangan na makipag-ugnay sa dumadating na gastroenterologist, na tutukoy sa karagdagang mga taktika ng diagnosis at therapy.

Ano ang maipapakita ng biopsy sa tiyan at paano ito isinasagawa?

Ano ang ipinapakita ng isang conventional o Hp biopsy ng tiyan? Para saan ito? Gaano kasakit at mapanganib ito? Paano i-interpret ang mga resulta? Ang mga tanong na ito ay may kinalaman sa bawat tao na kahit minsan sa kanyang buhay ay inalok na sumailalim sa gayong pag-aaral.

Sa katunayan, ang isang biopsy ay kumukuha ng isang sample ng mucous membrane, at, kung kinakailangan, iba pang mga tisyu ng tiyan, para sa kasunod na pag-aaral ng istraktura ng mga tisyu at mga cell sa ilalim ng mikroskopyo. Ang nakuha na mga sample ay maaaring mabahiran ng mga espesyal na sangkap, na ginagawang posible upang hatulan ang likas na katangian ng mga pagbabagong nagaganap.

Ano ang ipinapakita ng isang biopsy sa tiyan?

Ang isang biopsy ng tiyan ay maaaring magpakita ng mga sumusunod na pagbabagong nagaganap sa organ na ito:

• pagkasayang, ang likas na katangian ng mga pagbabago sa mauhog lamad;
• ang pagkakaroon ng mga abnormal na matatagpuan na mga selula;
• paglaki ng selula ng tumor;
• uri ng tumor;
• ang uri ng malignant neoplasm at ang antas ng oncogenicity nito;
• pagkakaroon ng Helicobacter pylori.

Mga indikasyon para sa pamamaraan

Ang mga pangunahing indikasyon para sa isang biopsy:

• hinala ng malignancy;
• precancerous na kondisyon;
• mga ulser sa tiyan tungkol sa kanilang posibleng pagkasira (cancerous degeneration);
• pagpapasiya ng uri ng gastritis;
• impeksyon sa H. pylori;
• sa panahon ng operasyon - upang makontrol ang kawalan ng mga oncocell sa natitirang bahagi ng organ, matukoy ang uri at uri ng tumor.

Mga pamamaraan ng biopsy

Sa kasalukuyan, ang biopsy sa tiyan ay ginagawa sa pamamagitan ng pagsasagawa ng endoscopy (EGD na may biopsy) at sa pamamagitan ng direktang pagkuha ng sample ng tissue sa panahon ng operasyon.

Paraan ng kirurhiko

Kapag nagsasagawa ng operasyon sa tiyan, ang pinakakaraniwang paraan ay ang pag-excise ng sample ng pathologically altered tissue na may scalpel.

Endoscopic

Ang isang biopsy sa panahon ng gastroscopy ay maaaring isagawa sa dalawang paraan:

• bulag na paraan;
• gamit ang visual na kontrol sa panahon ng fibrogastroduodenoscopy (FGDS).

Sa pag-unlad ng fiber optics, ito ang huling paraan na naging pinakasikat, dahil pinapayagan ka nitong kumuha ng mga sample mula sa malinaw na kahina-hinalang mga lugar ng mauhog lamad at sa ganitong paraan ay makabuluhang taasan ang diagnostic na halaga ng pag-aaral. Gamit ang pamamaraang ito, ang materyal ay kinuha din para sa isang Hp biopsy (pagsusuri para sa Helicobacter pylori).

Pagsasanay

Ang pangkalahatang paghahanda para sa isang biopsy ng tiyan sa pamamagitan ng endoscopic na pamamaraan ay halos hindi naiiba sa na sa panahon ng EGD. Ang pangunahing kondisyon ay pumunta sa silid ng paggamot nang walang laman ang tiyan sa araw ng pag-aaral. Para dito, inirerekomenda:

• sa gabi bago ang tunog ay magkaroon ng isang magaan na late dinner;
• huwag mag-almusal sa umaga at huwag uminom ng tsaa, kape at iba pang inumin;
• Ang paggamit ng tubig ay dapat ding limitado at ganap na itigil nang hindi bababa sa 2 oras bago ang pamamaraan.

Sa loob ng ilang araw, ipinagbabawal din ang paggamit ng mga pagkain at gamot na nagdudulot ng pangangati ng gastric mucosa, alkohol, maanghang na panimpla at pampalasa. At kapag nagrereseta ng isang pamamaraan upang makita ang Helicobacter, dapat ding ibukod ang mga antibiotic.

Gayunpaman, sa ilang mga sitwasyon, ang paghahanda ay may sariling mga nuances:

• na may pyloric stenosis - gastric lavage bago kumuha ng biopsy, dahil dito ang pagkain ay maaaring magtagal ng isang araw o higit pa;
• mga bata at taong may sakit sa isip - intravenous anesthesia;
• na may matinding takot sa FGDS - isang iniksyon ng atropine + antispasmodic + tranquilizer.

Paano isinasagawa ang isang biopsy?

Ang fibrogastroscope, na ginagamit upang magsagawa ng biopsy ng tiyan, ay isang flexible probe na may lens at isang light source, pati na rin ang mga butas para sa supply ng tubig at air evacuation.

• Ang mga modernong device ay nilagyan din ng mga digital video camera na nagpapakita ng resultang imahe sa screen ng monitor.
• Bilang karagdagan, mayroon silang ganoong istraktura na maaari silang magamit upang magsagawa ng mga simpleng endoscopic na operasyon - pagkuha ng materyal para sa pagsusuri gamit ang biopsy forceps, pag-alis ng mga polyp na may excisional loop, atbp.

Ang sandali ng pagkuha ng biopsy gamit ang isang endoscope

Ang isang mahalagang tuntunin kapag kumukuha ng biopsy ng esophagus o tiyan ay ang pagkuha ng hindi isa, ngunit ilang mga sample ng tissue, mas mabuti mula sa iba't ibang lugar. Halimbawa, para sa gastritis, kinakailangan upang makakuha ng hindi bababa sa 4 na sample (2 fragment mula sa anterior at 2 fragment mula sa likod na mga dingding), at para sa isang tumor, isang ulser - 5-8 sample.

Mga yugto ng biopsy

1. Kung ang pamamaraan ay hindi ginanap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang bibig ng pasyente ay natubigan ng 10% na solusyon ng lidocaine. Ito ay kinakailangan upang sugpuin ang gag reflex at gawing walang sakit ang karagdagang pagpasa ng probe.
2. Susunod, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang kaliwang bahagi, isang espesyal na mouthpiece ang ipinasok sa kanyang bibig upang maiwasan ang pagsara ng mga panga, at pagkatapos ay unti-unting ipinasok ng endoscopist ang probe sa pamamagitan nito, sinusuri ang esophagus, tiyan at duodenum. Para sa mas mahusay na visualization ng mauhog lamad, hangin ay tinatangay ng hangin sa pamamagitan ng probe sa kahabaan ng paraan, dahil sa kung saan ang folds ay unatin, at ang view ng mauhog lamad ay pinabuting.
3. Kung ang mga elemento ng pathological ay hindi gaanong nakikita, kung gayon sa ilang mga kaso ang doktor ay unang nagdidilig sa tiyan na may isang espesyal na pangulay. Maaari itong maging solusyon ni Lugol, Congo red o methylene blue. Ang malusog at pathologically altered tissue ay sumisipsip ng dye sa ibang paraan, kaya ang mga lugar para sa pagkuha ng tissue sample ay nagiging mas nakikita.
4. Susunod, ang biopsy mismo ay ginanap. Ang doktor ay nagpasok ng mga espesyal na forceps sa pamamagitan ng probe, na kumagat sa maliliit na bahagi ng mucosa. Sa kasong ito, ang materyal ay kinakailangang kinuha mula sa ilang mga lugar, na pinatataas ang posibilidad na makuha ang mga pathologically altered na mga tisyu. Ang mga sample na nakuha ay kinukuha sa labas at inilalagay sa mga nakahandang lalagyan.
5. Matapos makumpleto ang biopsy, ang probe ay tinanggal at ang pasyente ay maaaring tumayo mula sa sopa. Ipinagbabawal na kumain ng pagkain sa loob ng maraming oras, ngunit kailangan mong umiwas sa mainit na pagkain sa mas mahabang panahon.

Ang karagdagang kapalaran ng mga nakuhang sample

• Kung kinakailangan ang isang kagyat na sagot, pagkatapos ay ang mga piraso ng biomaterial ay nagyelo at pagkatapos ay napakanipis na mga seksyon ay ginawa gamit ang isang microtome, na inilalagay sa isang slide ng mikroskopyo, kung kinakailangan, ang nagresultang materyal ay nabahiran ng mga espesyal na tina at sinusuri sa ilalim ng mataas na pagpapalaki.
• Sa mga karaniwang sitwasyon na hindi nangangailangan ng mabilis na pagtugon, ang mga sample ay naka-embed sa paraffin, pinuputol din sa manipis na mga layer na may microtome, nabahiran at sinusuri sa ilalim ng isang conventional o electron microscope.
• Sa kaso ng Hp-biopsy 1, ang sample ay agad na inilagay sa isang medium na naglalaman ng urea. Nabubulok ito ng H. pylori sa pagbuo ng ammonia. Ang pagkakaroon o kawalan ng isang naibigay na mikroorganismo ay hinuhusgahan ng pagbabago sa kulay ng kaukulang tagapagpahiwatig ng sistema ng pagsubok. Ito ay isang mabilis na pagsusuri sa urease na isinagawa sa panahon ng endoscopy. Ang pangwakas na diagnosis ay itinatag kapag ang bakterya ay matatagpuan sa mga seksyon ng tissue na nabahiran ng mga espesyal na tina.
• Bilang karagdagan, mayroong isang bacteriological na pamamaraan, kapag ang materyal na kinuha sa panahon ng biopsy ay inilagay sa isang nutrient medium na nagbibigay ng paglaki sa Helicobacter, at ang bacterial DNA ay nakita din sa test sample (PCR diagnostics).

Pag-decipher ng mga resulta

Gaano katagal ang isang biopsy? Kung ito ay kagyat, ito ay isinasagawa sa panahon ng operasyon, pagkatapos ay halos kaagad, at sa karaniwang mga sitwasyon, kailangan mong maghintay ng 2-3 araw para sa isang tugon. Kung ang mga sample ay ipinadala sa ibang lungsod o bansa, ang oras ng paghihintay para sa isang tugon ay pinalawig sa 1.5-2 na linggo.

Sa kaso ng isang biopsy ng tiyan, ang interpretasyon ng mga resulta na nakuha ay napakahalaga. Ang mga sumusunod na parameter ay sinusuri:

• kapal ng mucosal;
• epithelium - ang katangian nito, ang antas ng pagtatago nito;
• ang pagkakaroon ng pamamaga;
• mga palatandaan ng pagkasayang, metaplasia, dysplasia;
• antas ng kontaminasyon ng H. pylori.

Ang pag-decipher sa histology ng tiyan, dapat tandaan na:

1. Minsan ang mga resulta ay maaaring lumabas na nagdududa o hindi mapagkakatiwalaan kung ang dami ng materyal ay hindi sapat, at ang pag-aaral ay kailangang ulitin.
2. Ang cytology ng tiyan ay lalong mahalaga para sa pagtukoy ng mga hindi tipikal na selula.
3. Nasa doktor ang pagbibigay kahulugan sa nakuhang datos.

Sa pangkalahatan, ang mga resulta ng pagsusuri sa histological ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo:

• Mga malignant na tumor. Ang uri ng tumor, ang uri ng oncocells at ang likas na katangian ng kanilang pagkita ng kaibhan (halimbawa, mataas ang pagkakaiba, mahina ang pagkakaiba) ay tinutukoy.
• benign tumor. Tukuyin ang uri ng tumor, uri ng cell.
• Gastritis. Ang uri nito, ang likas na katangian ng mga pagbabago sa mucosal ay inilarawan.
• Norm. Ang mga tisyu ng tiyan ay hindi nagbabago.

Mga resulta ng biopsy ng HP:

• (-) - negatibong resulta, pamantayan;
• (+) - mahinang kontaminasyon, hanggang sa 20 H. pylori bacteria sa larangan ng mikroskopyo;
• (++) - katamtaman, katamtamang kontaminasyon, 20-40 bakterya sa larangan ng pagtingin;
• (+++) - mataas na kontaminasyon, higit sa 40 H. pylori sa larangan ng pagtingin.

Contraindications

Ang biopsy ay ganap na kontraindikado sa mga sumusunod na sitwasyon:

• talamak na stroke, atake sa puso;
• isang atake ng bronchial hika;
• pagpapaliit ng esophagus na hindi madaanan sa probe (stenosis).

Mga kamag-anak na contraindications sa mga endoscopic procedure:

• lagnat;
• epilepsy;
• krisis sa hypertensive;
• hemorrhagic diathesis;
• talamak na pharyngitis, tonsilitis o exacerbation ng talamak;
• pagpalya ng puso.

Mga Posibleng Komplikasyon

Bilang isang patakaran, ang isang biopsy na ginawa sa panahon ng EGD ay bihirang nagdudulot ng malubhang komplikasyon. Karaniwan, ang mga pasyente sa mga unang oras pagkatapos sumailalim sa pag-aaral ay maaaring makaramdam ng bahagyang kakulangan sa ginhawa sa lugar ng tiyan. Bilang karagdagan, maaaring mayroong maliit na pagdurugo mula sa mga nagresultang mga sugat sa lugar ng sampling, at ito ay malulutas sa sarili nitong.

Gayunpaman, kung lumitaw ang mga sumusunod na sintomas, dapat kang magpatingin sa doktor o tumawag ng ambulansya:

• kayumangging suka na mukhang gilingan ng kape;
• pagduduwal, sakit sa tiyan;
• sakit sa tiyan;
• lagnat, lagnat;
• matinding kahinaan, nadagdagan ang pagkapagod;
• isang matalim na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon;
• pamamaga ng mauhog lamad ng oral cavity, nasopharynx;
• hirap sa paghinga, pananakit ng dibdib.

Ang mga sintomas na ito ay maaaring mga senyales ng mga bihirang ngunit malubhang komplikasyon:

• matinding pagdurugo na hindi nawawala sa sarili;
• pagkakaroon ng impeksyon;
• septic shock;
• aspiration pneumonia;
• pinsala sa integridad ng tiyan, duodenum, esophagus.

Ano ang polyp biopsy?

Ang mga polyp na nabuo sa mga organ ng pagtunaw ay karaniwang walang malinaw na mga sintomas, kaya madalas na hindi posible na malaman ang tungkol sa presensya, pati na rin ang likas na katangian ng neoplasma, nang walang espesyal na pag-aaral. Ang pinaka-epektibong paraan ngayon ay endoscopic examination.

Ang ganitong mga diagnostic, bilang karagdagan sa pagkumpirma ng pagkakaroon ng mga polyp sa gastrointestinal tract, ay nagbibigay-daan sa pagsasagawa ng naka-target na biopsy. Ginagawa nitong posible na magsagawa ng histological na pagsusuri ng neoplasma at matukoy ang pagpili ng tamang mga taktika sa paggamot.

Ang ganitong pag-aaral ay dapat isagawa sa anumang mga pathological na pagbabago sa mga bituka o tiyan, at lalo na kung mayroon silang mga tumor-like outgrowths na may posibilidad na maging malignant upang matukoy ang likas na katangian ng mga pagbabagong nagaganap sa kanila. Ang polyp biopsy ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang komposisyon ng cellular nito.

Kung sakaling ang isang mikroskopikong pagsusuri ng isang organ na nasira ng isang patolohiya ay nagpapakita ng isang positibong resulta, ito ay magiging pangwakas at, batay dito, ang naaangkop na paggamot ay inireseta, na kadalasang ginagawa ng isang surgical na pamamaraan na sinusundan ng drug therapy.

At kung ang pagtatapos ng biopsy ng polyp ay lumabas na negatibo, ngunit ang pasyente ay may hindi direktang mga palatandaan ng isang proseso ng tumor na nagaganap sa tiyan o bituka, at ang endoscopist ay nananatiling kahina-hinala sa maling resulta ng pag-aaral, ang pamamaraang ito ay inireseta. muli.

Kinakailangang malaman ang eksaktong resulta ng biopsy upang mapagpasyahan lamang sa kanilang batayan ang tanong ng pagpili ng paraan ng kagyat na interbensyon sa operasyon. Sa mga polyp, maaari itong maging isang operasyon sa tiyan o isang minimally invasive, na ginagawa nang hindi binubuksan ang mga cavity, gamit ang isang endoscopic apparatus.

Mga indikasyon para sa isang polyp biopsy

Ang pagkakaroon ng mga benign neoplasms na ito sa karamihan ay maaaring makapukaw ng pagkakaroon ng kasikipan sa digestive tract. Nagdudulot ito ng iba't ibang mga pagkagambala sa proseso ng panunaw at, nang naaayon, ang mga sintomas ng pagkakaroon ng mga polyp sa gastrointestinal tract, para sa pag-aaral kung saan kinakailangan ang isang biopsy, ay ang mga sumusunod:

• Hindi regular na dumi, na maaaring ganap na wala nang higit sa 2 araw;
• Sa lugar ng tiyan, ang sakit ay nagsisimulang lumitaw, na dumadaan sa rehiyon ng lumbar;
• Madalas na pakiramdam ng pagduduwal, hindi makatwirang paglalaway at heartburn;
• Nabawasan ang gana sa pagkain o ang kumpletong kawalan nito.

Ngunit dapat tandaan na ang mga palatandaang ito ay maaaring magpahiwatig hindi lamang ang pagkakaroon ng mga polyp, kundi pati na rin ang iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract, kung saan kinakailangan ang mga resulta ng biopsy. Samakatuwid, kung lumitaw ang alinman sa mga sintomas na ito, ang pagbisita sa doktor ay sapilitan.

Contraindications para sa polyp biopsy

Dahil sa ang katunayan na ang isang biopsy ay sapilitan para sa endoscopic na pagsusuri ng tiyan, ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin ang posibleng contraindications para sa parehong mga pamamaraan. Karaniwang kasama sa mga ito ang sumusunod:

• Ang pagkakaroon sa tiyan ng mga deformed cicatricial na istruktura o ang pagbubutas nito;
• Ang pagkasunog ng kemikal ay naroroon sa mauhog lamad ng organ ng pagtunaw;
• Atrophic gastritis o hemorrhagic diathesis;
• Malubhang kondisyon ng pasyente, na lumitaw dahil sa pagkakaroon ng mga magkakatulad na sakit.

Ang mga kamag-anak na contraindications, na dapat ding isaalang-alang bago kumuha ng biopsy ng mga polyp sa pamamagitan ng endoscopic na pamamaraan, ay kinabibilangan ng pagkakaroon ng mga reaksiyong alerdyi sa pasyente sa mga gamot tulad ng lidocaine, ang posibilidad ng makabuluhang pagdurugo na nangyayari kapag ang mucosa ay nasira, ang tao. takot sa pagsasagawa ng pag-aaral na ito.

Teknik ng polyp biopsy

Ang mismong pangalan ng pamamaraang ito ay nagdudulot ng takot sa pasyente, kung kanino, dahil sa physiological pathologies, ito ay inireseta. Ito ay pinadali ng maraming kuwento ng mga taong "maalam" tungkol sa sakit ng pag-aaral na ito at ang kakulangan sa ginhawa na dulot nito.

Paglalarawan:

Ang biopsy ng tiyan, o gastrobiopsy, ay isang pag-aaral ng komposisyon ng mga selula ng binagong mga tisyu ng isang organ para sa paggawa ng tumpak na pagsusuri, na kinasasangkutan ng koleksyon ng maliliit na fragment ng mucous membrane at ang kanilang kasunod na pagsusuri ng mikroskopiko.

Ang biopsy ng tiyan ay paghahanap (bulag) at naka-target. Ang bulag ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na biopsy probe, habang ang mga nilalaman ay kinuha nang walang visual na kontrol.
Ang isang visual biopsy ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato - isang gastroscope. Ito ay isang mahabang tubo kung saan ang mga lighting at optical system (endoscope) ay naka-mount, na nilagyan ng micro-instrument para sa pagkuha ng mga particle ng mga apektadong tissue para sa pagsusuri (biopsy forceps, isang espesyal na kutsilyo, mga loop o electromagnetic retractors).

Ang paggamit ng isang gastroscope ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na kumuha ng mga particle ng gastric mucosa para sa pagsusuri mula sa ilang mga seksyon ng gastric wall.

Mga indikasyon para sa biopsy ng tiyan:

Ang isang biopsy na pag-aaral ay inireseta kapag ang iba pang mga pamamaraan ng pagsusuri sa tiyan (endoscopy at) ay hindi sapat na nagbibigay-kaalaman upang makilala ang pagkakaiba ng mga sakit ng ibang kalikasan, ngunit may katulad na mga resulta ng pagsusuri, at bilang ang pinakamahalagang paraan para sa pag-detect at pag-diagnose ng mga sakit na oncological ng organ.

Ang isang biopsy ay ipinahiwatig para sa:

Ang pagkakaroon ng mga proseso ng tumor sa tiyan (pagpapasiya ng oncopathology, pagkilala sa mga kondisyon ng precancerous);
- talamak at talamak na kabag;
- mga proseso ng ulcerative sa tiyan (upang makilala ang isang ulcerative defect mula sa oncology);
- pinsala sa mauhog lamad para sa layunin ng kanilang pag-alis (pagputol);
- (mga digestive disorder) upang matukoy ang presensya (kawalan) ng helicobacteria;
- pagkatapos ng operasyon upang masuri ang kondisyon ng gastric wall.

Contraindications para sa gastric biopsy:

Contraindications para sa biopsy ng tiyan ay:

mga kondisyon ng shock;
- mga sakit ng cardiovascular system;
- ;
- pamamaga ng pharynx, larynx at upper respiratory tract;
- talamak na nakakahawang sakit sa isang pasyente;
- ang pangkalahatang malubhang kondisyon ng pasyente;
- pagpapaliit ng esophagus;
- pagbubutas (paglabag sa integridad ng mga dingding) ng tiyan;
- kemikal na tiyan;
- .

Teknik ng biopsy sa tiyan:

Ang biopsy ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan o sa isang setting ng klinika. Una, ang pagkakaroon o kawalan ng contraindications sa pasyente ay napansin, ang isang X-ray na pagsusuri sa tiyan ay ginaganap. Upang maghanda para sa isang gastrobiopsy, ang pasyente ay dapat umiwas sa pagkain sa loob ng 10-15 na oras - ang pamamaraan ay posible lamang sa walang laman na tiyan. Ang pasyente ay nakahiga sa kaliwang bahagi na may tuwid na likod. Kung kinakailangan, binibigyan siya ng gamot na pampakalma (sedative). Ang lalamunan, larynx at itaas na bahagi ng esophagus ay ginagamot ng isang lokal na pampamanhid, pagkatapos ay isang endoscope na nilagyan ng isang aparato para sa paghihiwalay ng mga particle ng mucosal tissue ay ipinasok sa larynx ng pasyente sa pamamagitan ng isang espesyal na plastic mouthpiece. Ang paksa ay hinihiling na gumawa ng isang paggalaw ng paglunok, at ang aparato, na dumadaan sa esophagus, ay pumapasok sa tiyan

Ang tubo ng isang modernong gastroscope ay napakanipis, at ang mga instrumento ng biopsy ay maliit, na karamihan sa mga pasyente ay hindi nahihirapang lunukin ang mga ito.

Ang pagsusuri ay isinasagawa ng isang endoscopist. Sa ilalim ng visual na kontrol (ang imahe ay ipinapakita sa screen), kinukuha niya ang materyal sa mga inilaan na bahagi ng gastric wall. Ang pasyente ay hindi nakakaranas ng sakit. Kadalasan, ang gayong paghihiwalay ng mga particle ng mauhog lamad ay isinasagawa sa mga yugto sa ilang mga seksyon ng tiyan upang makakuha ng mas detalyadong impormasyon tungkol sa antas at morpolohiya ng mga proseso ng pathological.

Ang pamamaraan mismo ay tumatagal ng hindi hihigit sa 10-15 minuto.

Sa dulo nito, ang aparato ay maingat na inalis at ang pasyente ay pinapayuhan na humiga ng ilang minuto at huwag kumain ng isa pang oras at kalahati, at pagkatapos ay pigilin ang sarili mula sa maanghang, maalat at mainit.

Dahil ang mga nakatago na panloob ay posible bilang isang komplikasyon pagkatapos ng pag-aaral, pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay binibigyan ng mga gamot na naglalaman ng mga coagulants o hemostatics na nagpapabuti sa pamumuo ng dugo.

Kung sa loob ng 48 oras pagkatapos ng pag-aaral ay may pagkasira sa kagalingan, isang matalim na pagtaas sa temperatura, na may mga bakas ng dugo, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Sa kaso ng menor de edad na pagdurugo, ang pasyente ay inireseta sa bed rest para sa 2-3 araw, umiinom ng mga gamot upang mabawasan ang pagdurugo, sa una ay gutom, pagkatapos ay isang matipid na diyeta.

Gayunpaman, ang mga naturang komplikasyon ay napakabihirang, karamihan sa mga pasyente ay hindi napapansin ang anumang pagkasira sa kagalingan pagkatapos ng pamamaraan.

Ang hindi naka-target na pagkuha ng mga particle ng mucosal para sa pagsusuri na may isang probe ay isinasagawa sa katulad na paraan, ang mga sample lamang ng materyal ay kinuha "nang bulag". Ang pamamaraang ito ay karaniwang hindi gaanong nagbibigay-kaalaman at bihirang ginagamit sa pagsasanay.

Ang mga resulta ng pagsusulit ay magiging handa sa loob ng 2-4 na araw.

Ang nagresultang materyal ay maingat na inalis, inilubog sa isang pang-imbak at ipinadala sa laboratoryo para sa mikroskopikong pagsusuri, na isasagawa ng isang morphologist o pathologist. Ang mga na-extract na particle ay inilulubog sa paraffin, sumasailalim sa pagputol ng hardware, at ang mga seksyon ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Bilang karagdagan, ang mga particle ng materyal ay napapailalim sa espesyal na paglamlam. Sa proseso ng pagsusuri sa ilalim ng isang mikroskopyo, natutukoy kung ang mga atypical at malignant (cancerous) na mga cell ay naroroon sa mga cell ng mucosa at kung ano ang kanilang kalikasan, ang mga konklusyon ay iginuhit tungkol sa antas ng pinsala sa organ, ang pangangailangan at lawak. ng surgical intervention.

Ang mga pagsusuri para sa mga ulser sa tiyan ay inireseta ng isang doktor. Ang gastroenterologist, batay sa klinikal na larawan ng sakit at ang edad ng pasyente, ay nagpasiya kung ito ay nagkakahalaga ng pagsasagawa ng isang makitid na pagsusuri sa laboratoryo o ang pasyente ay nangangailangan ng isang pinahabang pagsusuri.

Kung ang ulser ay lumala, ang dugo na kinuha upang masuri ang komposisyon nito ay isang ipinag-uutos na klinikal na pag-aaral na inireseta sa unang lugar.

Ang pagsusuri sa dugo para sa ulser sa tiyan ay lubos na nagbibigay-kaalaman at nagagawang pabulaanan o kumpirmahin ang mga di-umano'y mga sakit sa kalusugan.

Pagsusuri ng hemoglobin

Ang Hemoglobin ay isang protina na nagdadala ng oxygen mula sa mga baga patungo sa mga tisyu ng katawan at ibinabalik ang carbon dioxide pabalik sa mga baga.

Ang hemoglobin sa gastric ulcer ay isang mahalagang diagnostic factor na maaaring magpahiwatig ng maraming komplikasyon. Halimbawa, ang mas mababang hemoglobin ay maaaring:

1. Pyloric stenosis, na nailalarawan sa anemia, isang pagbawas sa kabuuang protina sa daluyan ng dugo at isang pagtaas sa antas ng isang hindi tiyak na erythrocyte sedimentation rate (ESR);

2. Ang dugo na may ulser sa tiyan ay maaaring ang unang tawag na nag-aanunsyo ng proseso ng malignancy. Ang kanser ay madalas na ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa hemoglobin at isang pagtaas sa antas ng ESR;

3. Sa kaso ng talamak na pagkawala ng dugo sa panahon ng pagbubutas ng mga dingding ng tiyan, ang mga sumusunod na resulta ng pagsusuri sa dugo ay ipahiwatig: isang pagbaba sa hemoglobin, isang pagtaas sa konsentrasyon ng gamma globulins, bilirubin, isang pagbaba sa rate ng ESR sa dugo, ipinahayag leukocytosis kasama ng granularity sa neutrophils.

4. Kapag nasuri ang isang ulser sa tiyan, ang dugo na may bahagyang lymphocytosis na walang mga paglihis sa bilang ng mga leukocytes at mga antas ng hemoglobin ay magpapatunay na ang sakit ay nagpapatuloy sa isang hindi komplikadong banayad na anyo.

Anong mga pagsusuri para sa peptic ulcer ang dapat gawin?

Biopsy ng tiyan - pag-uugali, mga panganib

Ang biopsy ay ang pagkuha ng isang maliit na piraso ng materyal mula sa gastric mucosa para sa kasunod na pagsusuri sa isang laboratoryo.

Ang pamamaraan ay karaniwang ginagawa gamit ang classical fibrogastroscopy.

Ang pamamaraan ay mapagkakatiwalaan na nagpapatunay sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa atrophic, ay nagbibigay-daan sa iyo upang medyo kumpiyansa na hatulan ang benign o malignant na kalikasan ng mga neoplasma sa tiyan. Kapag natukoy ang Helicobacter Pylori, ang sensitivity at specificity nito ay hindi bababa sa 90% (1).

Teknolohiya ng pamamaraan: paano at bakit ginagawa ang biopsy sa EGD?

Ang pag-aaral ng gastrobiopsy ay naging isang karaniwang pamamaraan ng diagnostic lamang sa kalagitnaan ng ikadalawampu siglo.

Noon nagsimulang malawakang gamitin ang mga unang espesyal na probes. Sa una, ang sampling ng isang maliit na piraso ng tissue ay isinasagawa nang walang pagpuntirya, nang walang visual na kontrol.

Ang mga modernong endoscope ay nilagyan ng sapat na advanced na optical equipment.

Ang mga ito ay mabuti dahil pinapayagan ka nitong pagsamahin ang sampling at visual na pagsusuri ng tiyan.

Ang ginagamit ngayon ay hindi lamang mga aparato na mekanikal na pinutol ang materyal, kundi pati na rin ang mga electromagnetic retractors ng isang medyo perpektong antas. Ang pasyente ay hindi kailangang mag-alala na ang isang medikal na espesyalista ay bulag na makapinsala sa kanyang mucosa.

Ang isang naka-target na biopsy ay ipinahiwatig pagdating sa:

• kumpirmasyon ng impeksyon sa Helicobacter pylori;
• iba't ibang focal gastritis;
• hinala ng polyposis;
• pagkakakilanlan ng mga indibidwal na ulcerative formations;
• pinaghihinalaang kanser.

Ang karaniwang proseso ng fibrogastroscopy ay hindi masyadong mahaba dahil sa sampling - sa kabuuan, ang kaso ay tumatagal ng 7-10 minuto.

Ang bilang ng mga specimen at ang site kung saan sila nakuha ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang inamin na diagnosis. Sa kaso kapag ang impeksyon sa Helicobacter bacteria ay ipinapalagay, ang materyal ay pinag-aralan ng hindi bababa sa mula sa antrum, at perpektong mula sa antrum at katawan ng tiyan.

Ang pagkakaroon ng natagpuan ng isang larawan na katangian ng isang polyposis, sinusuri nila nang direkta ang isang piraso ng polyp.

Sa paghihinala sa YABZH, kumuha ng 5-6 na mga fragment mula sa mga gilid at ilalim ng ulser: mahalagang makuha ang posibleng pokus ng muling pagsilang. Ang isang pag-aaral sa laboratoryo ng mga specimen ng gastrobiopsy na ito ay ginagawang posible na ibukod (at kung minsan, sayang, tuklasin) ang kanser.

Kung mayroon nang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa oncological, 6-8 na mga sample ang kinuha, at kung minsan sa dalawang hakbang. Gaya ng nabanggit sa Mga Alituntuning Klinikal para sa Diagnosis at Paggamot ng mga Pasyenteng may Gastric Cancer (2),

Sa submucosal infiltrative tumor growth, posible ang false-negative na resulta, na nangangailangan ng paulit-ulit na malalim na biopsy.

Ang radiography ay nakakatulong upang makagawa ng mga pangwakas na konklusyon tungkol sa pagkakaroon o kawalan ng isang nagkakalat-infiltrative na malignant na proseso sa tiyan, ngunit hindi ito isinasagawa sa mga unang yugto ng pag-unlad ng naturang kanser dahil sa mababang nilalaman ng impormasyon.

Ang paghahanda para sa pamamaraan ng biopsy ay sumusunod sa karaniwang pamamaraan para sa FGDS.

Nakakasama ba ito sa katawan?

Ang tanong ay lehitimo. Hindi kanais-nais na isipin na ang isang bagay ay mapuputol mula sa gastric mucosa.

Sinasabi ng mga propesyonal na ang panganib ay halos zero. Maliit ang mga gamit.

Ang pader ng kalamnan ay hindi apektado, ang tissue ay kinuha nang mahigpit mula sa mauhog lamad. Ang kasunod na sakit, at higit pa sa ganap na pagdurugo, ay hindi dapat mangyari. Ang pagtayo kaagad pagkatapos kumuha ng sample ng tissue ay karaniwang hindi mapanganib. Ang pasyente ay makakauwi nang ligtas.

Pagkatapos, siyempre, kailangan mong kumunsulta muli sa isang doktor - ipapaliwanag niya kung ano ang ibig sabihin ng sagot. Ang isang "masamang" biopsy ay isang seryosong dahilan para sa pag-aalala.

Sa kaso ng pagtanggap ng nakababahala na data ng laboratoryo, ang pasyente ay maaaring i-refer para sa operasyon.

Contraindications para sa biopsy

1. diumano'y erosive o phlegmonous gastritis;
2. physiologically tinutukoy posibilidad ng isang matalim narrowing ng esophagus;
3. hindi kahandaan ng upper respiratory tract (halos pagsasalita, baradong ilong, na pinipilit kang huminga sa pamamagitan ng iyong bibig);
4. ang pagkakaroon ng karagdagang karamdaman na nakakahawa;
5. isang bilang ng mga cardiovascular pathologies (mula sa mataas na presyon ng dugo hanggang sa isang atake sa puso).

Bilang karagdagan, imposibleng magpasok ng isang gastroscope tube sa neurasthenics, mga pasyente na may malubhang sakit sa pag-iisip. Maaari silang tumugon nang hindi naaangkop sa namamagang lalamunan na kasama ng pagpapakilala ng isang banyagang katawan.

Panitikan:

1. L. D. Firsova, A. A. Masharova, D. S. Bordin, O. B. Yanova, "Mga sakit ng tiyan at duodenum", Moscow, "Planida", 2011
2. "Mga patnubay sa klinika para sa pagsusuri at paggamot ng mga pasyente na may kanser sa tiyan", isang proyekto ng All-Russian Union of Public Associations "Association of Oncologists of Russia", Moscow, 2014

diagnosis ng gastritis diagnosis ng kanser diagnosis ng ulcers

Anong mga pagsubok ang dapat gawin para sa gastritis?

Ang napapanahong, mabilis, tumpak na diagnosis ng gastritis ay ang susi sa pagiging epektibo ng paggamot. Ang sakit ay may pagkakatulad ng mga sintomas sa iba pang mga sakit, hindi lamang ang gastrointestinal system.

Natutukoy ang gastritis gamit ang diagnostic complex:

• visual na pagsusuri ng pasyente, pag-uusap;
• medikal na pagsusuri.

Ang kasaysayan ay isang mahalagang bahagi ng paggawa ng diagnosis. Mula sa isang pag-uusap sa isang pasyente, kinikilala ng isang gastroenterologist ang mga sanhi ng mga seizure, exacerbations, nalalapat ang isang pisikal na pagsusuri, sa tulong ng palpation ng tiyan, sinusuri ang lalamunan, dila, isinasaalang-alang ang temperatura ng katawan, pangkalahatang hitsura ng kondisyon,

Pagkatapos mangolekta ng diagnostic na impormasyon, mga pagpapalagay ng gastritis - mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo ay itinalaga upang matukoy ang kalikasan at antas ng pinsala sa tiyan.

Mga pamamaraan ng laboratoryo, instrumental na pananaliksik

Anong mga pagsusuri para sa gastritis ang kinakailangan una sa lahat:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• dumi para sa okultismo ng dugo, Helicobacter pylori;
• Pagsusuri ng ihi;
• biochemistry ng dugo;
• pag-aaral ng gastric juice.

Ang pagsusuri para sa talamak na gastritis ay naglalayong makilala ang mga microorganism na nagdudulot ng pagkalasing, tulad ng: salmonella, staphylococcus, shigella at iba pa.

Pananaliksik sa laboratoryo

Sa una, ang pasyente ay tinutukoy ng isang gastroenterologist para sa mga pangunahing, pangkalahatang pagsusuri, kung saan kumukuha sila ng dugo, dumi, ihi, at nagsusuri din para sa Helicobacter pylori gastritis, at nagsasagawa ng cytology.

Pagsusuri ng dugo

ay isang ipinag-uutos na pamamaraan, habang nagbibigay ng pangkalahatang, biochemical analysis.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay kinuha sa laboratoryo mula sa isang daliri. Tinutukoy ng pamamaraang ito ang antas ng dami:

• leukocytes;
• erythrocytes;
• mga platelet;
• hemoglobin;
• pagbabago sa ratio ng iba't ibang mga leukocytes.

Sa gastritis, ang ilang mga tiyak na tagapagpahiwatig ng mga pagkakaiba mula sa pamantayan ay hindi tinutukoy ng pagsusuri, ngunit ang pansin ay iginuhit sa pagkakaroon ng kakulangan sa bakal, mababang antas ng hemoglobin, pulang selula ng dugo, at pagtaas ng ESR.

Biochemical - maaaring magpakita ng mga sumusunod na resulta:

• Pepsinogens I, II isang maliit na halaga - ang kanilang kakulangan ay isang tanda ng gastritis.
• Ang mataas na bilirubin, gamma globulin, at isang maliit na halaga ng protina ng dugo ay mga palatandaan ng autoimmune gastritis.
• Mga antibodies sa dugo IgG, IgA, IgM sa Helicobacter pylori - bacterial gastritis.
• Ang pagtaas sa antas ng digestive enzymes - ay nagpapahiwatig na ang kasong ito ay pancreatitis.
• Ang paglago ng acid phosphatase - nagsasalita din ng pancreatitis.

Sa talamak na autoimmune gastritis, ang mga pagsusuring ito ay nagpapakita ng nabawasang kabuuang protina, isang tumaas na dami ng gamma globulins, at maaaring magbunyag ng maling metabolismo.

Ang mga tagapagpahiwatig ng pepsinogen I, II na dugo ay napakahalaga - ang kanilang kakulangan ay isang harbinger ng pagkasayang o ang simula ng isang malignant na proseso.

Ang pag-aaral ng serum ng dugo ay nagpapakita ng mga autoimmune disorder - ang kanilang tanda ay ang pagkakaroon ng mga antibodies ng Castle factor. Nakataas na serum gastrin - nagmumungkahi ng A-gastritis.

Pagsusuri ng dumi, ihi

Sa tulong ng isang pamamaraan sa laboratoryo para sa pag-aaral ng mga dumi ng tao, ang mga paglabag ay matatagpuan:

• balanse ng acid;
• pagbuburo, ang kakayahang matunaw ang pagkain;
• ang pagkakaroon ng hindi kanais-nais na mga sangkap: mataba acids, almirol at iba pa.

Hiwalay, nagsasagawa sila ng pag-aaral ng mga dumi para sa okultismo na dugo - ang isang madilim na kulay na dumi ay nagmumungkahi nito.

Ang pag-aaral ng dumi ay nakakatulong upang makilala ang atrophic gastritis - ang materyal ng pagsubok ay nagpapakita ng mga fibers ng kalamnan, maraming connective tissue, digested fiber, intracellular starch.

Ang pagtatasa ng ihi ay isinasagawa laban sa background ng isang pangkalahatang pagsusuri upang ibukod ang patolohiya ng bato.

Mga dalubhasang pagsusuri

Upang ibukod ang iba pang mga provocateurs ng sakit ng digestive system, tulad ng mga nakakahawang ahente tulad ng:

Kadalasan, ang sanhi ng kapansanan sa panunaw ay nauugnay sa mga nakakahawang ahente na ito.

Kahulugan ng Helicobacter pylori

Upang masuri ang katangian ng kabag na nauugnay sa HP, suriin ang:

• Ang dugo - tiyak na IgG, IgA, IgM ay nagpapahiwatig ng bacterial na pinagmulan ng sakit.
• Ang materyal na kinuha mula sa biopsy ng mauhog lamad ng organ.
• plaka.

Mayroong maraming mga paraan upang magsagawa ng pagsubok sa paghinga. Inirerekomenda na magkaroon ng dalawang magkaibang pagsusuri para sa pagkakaroon ng bacterium. Ang isang urease breath test ay isinasagawa upang matukoy ang Gram-negative HP bacterium. Ito ay mobile, nabubuhay sa acidic na gastric content, gumagawa ng ammonia. Ang bacterium na ito ay maaaring makapasok sa katawan ng mga bata, bumuo ng maraming taon, na pumukaw ng ulser sa tiyan, duodenal ulcer, gastritis, gastroduodenitis. Upang matukoy ang Helicobacter Pylori, ang isang biopsy ng mauhog lamad ng mga dingding ng tiyan ay ginawa, ang isang mahusay na alternatibo ay isang pagsubok sa paghinga.

Ang bentahe ng paraan ng paghinga ng urease ay hindi invasiveness at kaligtasan. Ang mga pagsusuri ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsusuri sa hangin na ibinubuga ng isang taong may sakit.

Ang batayan ng pamamaraang ito ay ang kakayahan ng bakterya na mag-udyok ng mga enzyme na nabubulok ang urea sa carbon dioxide, ammonia, na isinasagawa sa mga yugto:

• Ang isang medikal na espesyalista ay kumukuha ng dalawang background sample ng exhaled contents: gamit ang mga espesyal na plastic tubes, ang pasyente ay humihinga ng ilang minuto.
• Dagdag pa, pagkatapos ng paglunok ng likido sa pagsubok - isang mahinang solusyon ng urea, nagpapatuloy ang proseso ng paghinga. Kinakailangang obserbahan na ang laway ay hindi nahuhulog sa tubo na may paghinga.
• Ang mga produkto ng hininga ng pasyente ay ipinapadala para sa pagsusuri.

Kailangan mong sundin ang mga minimum na panuntunan upang hindi mali ang mga resulta:

1. Ang pagsusuri ay dapat gawin sa umaga sa isang walang laman na tiyan.
2. Huwag manigarilyo o ngumunguya ng gum bago ang pagsubok.
3. Sa bisperas ng pagsubok, huwag kumain ng mga munggo: beans, gisantes, mais, soybeans,
4. Huwag uminom ng antisecretory, antibacterial na gamot dalawang linggo bago ang pagsusuri.
5. Huwag kumuha ng antacids, analgesics bago ang pamamaraan.
6. Pre-treat ang oral cavity: magsipilyo ng iyong ngipin, dila, banlawan ang iyong bibig.

Ang urease breath test ay maaaring hanggang 95% na sensitibo.

Ito ay ginagamit para sa pangunahing pagsusuri ng Helicobacter Pylori, gayundin kapag ginawa ang anti-Helicobacter therapy.

Instrumental na pananaliksik

Ang ganitong mga pamamaraan ng pagsusuri ay isinasagawa gamit ang iba't ibang mga aparato, kagamitang medikal, na kadalasang ginagamit upang subaybayan ang isang pasyente na may isang talamak na proseso.

FGDS

Ang pangunahing paraan ng diagnostic: fibrogastroduodenoscopy, gastroscopy - gamit ang isang nababaluktot na probe na may isang video camera, kung saan. Ipinapakita ng FGDS ang mga lugar ng pamamaga ng tiyan, pinsala sa mga mucous tissue, at pati na rin ang abstract mula sa mga ulser sa tiyan. Ang aparato para sa pagpapatupad ng EGD - nagpapadala ng imahe ng mucosa sa isang monitor ng computer, perpektong nakikita ng doktor ang lahat ng mga pagbabago sa mucosa na naganap.

Biopsy ng tissue

Kapag isinagawa ang gastroscopy, ang maliliit na piraso ng tissue ng gastric mucosa ay tinanggal at sinusuri. Ang pamamaraan ay nagbibigay-kaalaman para sa pagtukoy ng pagkakaroon ng HP bacteria. Ang materyal ay kinuha mula sa iba't ibang bahagi ng tiyan, dahil ang bakterya ay maaaring hindi aktibo nang pantay-pantay sa mga lugar ng lokalisasyon.

Acid pH meter

Kadalasang tinutukoy ng kaasiman ang kabag. Ang pananaliksik ay isinasagawa sa iba't ibang paraan:

1. Pagsasagawa ng isang express analysis - isang manipis na probe ay ipinasok, nilagyan ng isang elektrod na tumutukoy sa antas ng kaasiman ng tiyan.
2. Pang-araw-araw na pH meter - ang dinamika ng mga pagbabago sa kaasiman sa loob ng 24 na oras, mayroong tatlong paraan ng pagsusuri:
   • Ang isang pH probe ay ipinasok sa tiyan sa pamamagitan ng mga sinus ng ilong, isang espesyal na aparato para sa pag-aayos ng impormasyon (acidogastrometer) ay nakakabit sa baywang ng pasyente.
   • Ang paglunok ng kapsula, na kung saan, sa pagkuha sa gastric mucosa, ay gumagawa ng paghahatid ng data na ipinapakita sa acidogastrometer.
   • Sampling ng mga materyales sa panahon ng gastroscopy - endoscopic pH meter.
3. Acidotest - isinasagawa kung may mga kontraindiksyon para sa paggamit ng probe. Sa ganitong paraan, sinusuri sila sa tulong ng mga espesyal na paghahanda na tumutugon sa hydrochloric acid ng tiyan, ang kanilang pakikipag-ugnayan ay nagbabago sa kulay ng ihi.
4. Sinusuri ang gastric juice.

Ang sangkap ay kinuha sa panahon ng gastroscopy. Sa bisperas ng pamamaraan, ang pasyente ay pinapakain ng espesyal na pagkain na nagpapaganda ng gastric juice. Kinukumpirma ng pag-aaral ang gastritis, nagbibigay ng kahulugan ng mga sanhi ng hitsura. Kung ang gastrin ng isang malaking komposisyon ay matatagpuan, kung gayon ang sakit ay pinukaw ng bakterya.

Ang pinakasikat na sakit ng digestive tract ay hindi mahirap masuri - ang sakit mula sa EGD, ang mga biopsy ng gastritis ay minimal. Ang pag-diagnose ng gastritis ay dapat isagawa nang maaga hangga't maaari - mas mahusay na maiwasan ang sakit kaysa ibunyag ang isang peptic ulcer o isang malignant na proseso nang huli.

Ang biopsy ay ang pagkuha ng isang maliit na piraso ng materyal mula sa gastric mucosa para sa kasunod na pagsusuri sa isang laboratoryo.

Ang pamamaraan ay karaniwang isinasagawa.

Ang pamamaraan ay mapagkakatiwalaan na nagpapatunay sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa atrophic, ay nagbibigay-daan sa iyo upang medyo kumpiyansa na hatulan ang benign o malignant na kalikasan ng mga neoplasma sa tiyan. Kapag nakita, ang sensitivity at specificity nito ay hindi bababa sa 90% (1).

Teknolohiya ng pamamaraan: paano at bakit ginagawa ang biopsy sa EGD?

Ang pag-aaral ng gastrobiopsy ay naging isang karaniwang pamamaraan ng diagnostic lamang sa kalagitnaan ng ikadalawampu siglo.

Noon nagsimulang malawakang gamitin ang mga unang espesyal na probes. Sa una, ang sampling ng isang maliit na piraso ng tissue ay isinasagawa hindi naglalayon walang visual na kontrol.

Ang mga modernong endoscope ay nilagyan ng sapat na advanced na optical equipment.

Ang mga ito ay mabuti dahil pinapayagan ka nitong pagsamahin ang sampling at visual na pagsusuri ng tiyan.

Ang ginagamit ngayon ay hindi lamang mga aparato na mekanikal na pinutol ang materyal, kundi pati na rin ang mga electromagnetic retractors ng isang medyo perpektong antas. Ang pasyente ay hindi kailangang mag-alala na ang isang medikal na espesyalista ay bulag na makapinsala sa kanyang mucosa.

Ang isang naka-target na biopsy ay ipinahiwatig pagdating sa:

• kumpirmasyon ng impeksyon sa Helicobacter pylori;
• pagkilala sa indibidwal;
• dapat .

Ang karaniwang proseso ng fibrogastroscopy ay hindi masyadong mahaba dahil sa sampling - sa kabuuan, ang kaso ay tumatagal ng 7-10 minuto.

Ang bilang ng mga specimen at ang site kung saan sila nakuha ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang inamin na diagnosis. Sa kaso kapag ang impeksyon sa Helicobacter bacteria ay ipinapalagay, ang materyal ay pinag-aralan ng hindi bababa sa mula sa antrum, at perpektong mula sa antrum at katawan ng tiyan.

Ang pagkakaroon ng natagpuan ng isang larawan na katangian ng isang polyposis, sinusuri nila nang direkta ang isang piraso ng polyp.

Sa paghihinala sa YABZH, kumuha ng 5-6 na mga fragment mula sa mga gilid at ilalim ng ulser: mahalagang makuha ang posibleng pokus ng muling pagsilang. Ang isang pag-aaral sa laboratoryo ng mga specimen ng gastrobiopsy na ito ay ginagawang posible na ibukod (at kung minsan, sayang, tuklasin) ang kanser.

Kung mayroon nang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa oncological, 6-8 na mga sample ang kinuha, at kung minsan sa dalawang hakbang. Gaya ng nabanggit sa Mga Alituntuning Klinikal para sa Diagnosis at Paggamot ng mga Pasyenteng may Gastric Cancer (2),

Sa submucosal infiltrative tumor growth, posible ang false-negative na resulta, na nangangailangan ng paulit-ulit na malalim na biopsy.

Ang radiography ay nakakatulong upang makagawa ng mga pangwakas na konklusyon tungkol sa pagkakaroon o kawalan ng isang nagkakalat-infiltrative na malignant na proseso sa tiyan, ngunit hindi ito isinasagawa sa mga unang yugto ng pag-unlad ng naturang kanser dahil sa mababang nilalaman ng impormasyon.

Ang paghahanda para sa pamamaraan ng biopsy ay sumusunod.

Nakakasama ba ito sa katawan?

Ang tanong ay lehitimo. Hindi kanais-nais na isipin na ang isang bagay ay mapuputol mula sa gastric mucosa.

Sinasabi ng mga propesyonal na ang panganib ay halos zero. Maliit ang mga gamit.

Ang pader ng kalamnan ay hindi apektado, ang tissue ay kinuha nang mahigpit mula sa mauhog lamad. Ang kasunod na sakit, at higit pa sa ganap na pagdurugo, ay hindi dapat mangyari. Ang pagtayo kaagad pagkatapos kumuha ng sample ng tissue ay karaniwang hindi mapanganib. Ang pasyente ay makakauwi nang ligtas.

Pagkatapos, siyempre, kailangan mong kumunsulta muli sa isang doktor - ipapaliwanag niya kung ano ang ibig sabihin ng sagot. Ang isang "masamang" biopsy ay isang seryosong dahilan para sa pag-aalala.

Sa kaso ng pagtanggap ng nakababahala na data ng laboratoryo, ang pasyente ay maaaring i-refer para sa operasyon.

Contraindications para sa biopsy

1. pinaghihinalaang o phlegmonous gastritis;
2. physiologically tinutukoy posibilidad ng isang matalim narrowing ng esophagus;
3. hindi kahandaan ng upper respiratory tract (halos pagsasalita, baradong ilong, na pinipilit kang huminga sa pamamagitan ng iyong bibig);
4. ang pagkakaroon ng karagdagang karamdaman na nakakahawa;
5. isang bilang ng mga cardiovascular pathologies (mula sa mataas na presyon ng dugo hanggang sa isang atake sa puso).

Bilang karagdagan, imposibleng magpasok ng isang gastroscope tube sa neurasthenics, mga pasyente na may malubhang sakit sa pag-iisip. Maaari silang tumugon nang hindi naaangkop sa namamagang lalamunan na kasama ng pagpapakilala ng isang banyagang katawan.

Panitikan:

1. L. D. Firsova, A. A. Masharova, D. S. Bordin, O. B. Yanova, "Mga sakit ng tiyan at duodenum", Moscow, "Planida", 2011
2. "Mga patnubay sa klinika para sa pagsusuri at paggamot ng mga pasyente na may kanser sa tiyan", isang proyekto ng All-Russian Union of Public Associations "Association of Oncologists of Russia", Moscow, 2014