sangay ng kyakhta

Autonomous na institusyong pang-edukasyon ng estado

pangalawang bokasyonal na edukasyon

Baikal Basic Medical College

Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Buryatia"

T. D. Dansarunova

Tutorial sa Sariling Pag-aaral

para sa mga mag-aaral

Propesyonal na module 04. ПМ.04. Pagsasagawa ng trabaho ng propesyon na junior nurse para sa pangangalaga ng pasyente

MDK 04.01. Teknolohiya para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal, organisasyon ng isang ligtas na kapaligiran para sa mga kalahok sa paggamot at proseso ng diagnostic

340201 Pag-aalaga

Pagmamanipula ng probe

Naaprubahan sa pagpupulong ng Komite Sentral Naaprubahan na paraan. konseho ng kolehiyo

E.L. Lysenok ____________ E.L. Lysenok

Paliwanag na tala

Ang manual ay pinagsama-sama alinsunod sa mga kinakailangan ng Federal Educational Standard sa isang minimum na nilalaman at ang antas ng pagsasanay ng isang nagtapos sa specialty 340201 "Nursing".

Ang propesyonal na modyul 04. ay ang pundasyong kinakailangan para sa pag-aaral ng mga klinikal na disiplina, naglalatag ng pundasyon para sa lahat ng praktikal na gawain sa hinaharap.

Ang gawaing pang-edukasyon ng isang guro ng mga espesyal na disiplina ay dapat na nakatuon sa propesyonal. Upang madagdagan ang interes sa malalim na pag-aaral ng mga dalubhasang disiplina, malikhaing pag-unlad ng indibidwal, pag-instill ng mga elemento ng kultura ng pananaliksik, kasama ang mga tradisyonal na anyo, kinakailangan na aktibong mag-aplay ng mga karagdagang, independiyenteng anyo ng pagsasanay at edukasyon ng mga mag-aaral, dahil sila ay may malaking kahalagahan sa pagpapabuti ng kalidad ng pagtuturo at ang sistema ng pagsasanay ng mga may mataas na kwalipikadong medikal na espesyalista.

Ang guro na namumuno sa disiplina, mula sa mga unang araw ng pag-aaral sa isang institusyong pang-edukasyon, ay dapat magturo sa mag-aaral ng isang makatwirang pagkakasunud-sunod sa trabaho, ang kanyang pagpaplano.

Ang manwal na ito ay nag-aalok ng isang multi-level na pamamaraan para sa pagkontrol sa mastery ng materyal. Kasama sa manu-manong pamamaraan ang iba't ibang uri ng mga gawain sa pagsubok: mga gawain sa sitwasyon, mga talahanayan, mga crossword puzzle at nagbibigay-daan sa mga mag-aaral na independiyenteng bumuo ng isang algorithm ng pagmamanipula, lutasin at pag-aralan ang isang problema sa sitwasyon.

Ang manwal na ito ay naglalayong itanim sa mga mag-aaral ang mga kasanayan sa malayang gawain gamit ang isang libro, ang kakayahang hanapin at gamitin ang kinakailangang impormasyon upang makumpleto ang isang partikular na gawain. Ang mga gawain ay nag-aambag sa pagbuo ng independiyenteng aktibidad na nagbibigay-malay, pagpipigil sa sarili, pagbuo ng kakayahang mangatuwiran nang lohikal at malikhaing mag-isip.

Paghahanda at paghawak

o ukol sa sikmura lavage

Pangkalahatang kakayahan:

Mga layunin at indikasyon para sa gastric lavage

Mga uri ng gastric tubes

O ukol sa sikmura lavage

Mga tampok ng pagmamanipula ng pasyente, na nasa

walang malay

Pagkuha ng panghugas ng tubig para sa pananaliksik

Pagdidisimpekta ng mga ginamit na kagamitan

Pangangalaga sa pagsusuka;

paghahanda ng pasyente;

Paghahanda ng mga probes;

Mga diskarte sa pagmamanipula.

Mga propesyonal na kakayahan:

Ihanda ang pasyente;

Ihanda ang mga kinakailangang kagamitan para sa gastric lavage;

Ipasok ang probe, magsagawa ng probing;

Mangolekta ng hugasang tubig para sa pananaliksik sa laboratoryo;

Sumulat ng referral sa laboratoryo;

Magsagawa ng pre-sterilization processing ng mga probes.

Mga tanong para sa sariling pag-aaral

Upang pag-aralan ang anatomical na istraktura ng tiyan;

Mga layunin, indications at contraindications ng probe manipulations.

Deontological aspeto para sa pagmamanipula.

Mga kinakailangang kagamitan para sa mga probe procedure.

5. Algorithm ng mga aksyon sa panahon ng gastric lavage.

6. Paglalapat ng mga probeless na pamamaraan, ang kanilang mga positibo at negatibong aspeto.

7. Pagsasagawa ng gastric lavage kung sakaling mawalan ng malay ang pasyente;

8. Pagsusuka at pagtulong sa pagsusuka.

9. Mga uri ng probes.

10. Pagdidisimpekta at paglilinis ng pre-sterilization ng mga probe

Etikal at deontological na suporta

Ang mga manipulasyon ng pagsisiyasat ay isang sikolohikal na medyo mahirap na pamamaraan para sa mga pasyente. Maraming mga pasyente ang hindi pinahihintulutan ang mga manipulasyon na nauugnay sa pagpapakilala ng probe. Sa panahon ng pamamaraan, nagkakaroon sila ng ubo, pagsusuka, paglalaway, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity ng mauhog lamad ng pharynx at esophagus. Samakatuwid, ang sikolohikal na saloobin ng pasyente sa naturang pag-aaral ay walang maliit na kahalagahan. Upang maalis ang "takot sa pag-aaral", dapat ipaliwanag ng nars sa pasyente ang layunin ng pag-aaral, ang mga benepisyo nito, makipag-usap sa kanya nang magalang, mahinahon, at mabait mula sa simula hanggang sa katapusan ng pamamaraan.

Ang mabuting paghahanda ng pasyente, ang tamang pag-uugali sa panahon ng pamamaraan ay magbabawas ng kakulangan sa ginhawa.

Mayroong ilang mga simpleng pag-iingat na dapat tandaan:

Kung may lumabas na dugo sa materyal na nakuha bilang resulta ng pagsisiyasat o paghuhugas, dapat itong ihinto kaagad.

Sa kaganapan na ang pasyente ay nagsimulang mabulunan, umubo, maging asul, ang probe ay dapat na mabilis na alisin, dahil ito ay pumasok sa respiratory tract.

Ang pasyente ay dapat bigyan ng pagkakataon na magpahinga at ulitin ang pagkilos pagkatapos ng ilang minuto.

Magsagawa ng isang huwarang briefing ng pasyente:

"Ang iyong kagalingan ay higit na nakasalalay sa pag-uugali sa panahon ng pagsisiyasat. Ang pinakamahalagang bagay ay hindi gumawa ng mga biglaang paggalaw. Kung hindi man, maaaring mangyari ang pagduduwal at pag-ubo. Dapat kang magpahinga, huminga nang dahan-dahan at hindi malalim. Ang mga kamay ay dapat manatili sa mga tuhod. Huminga ng dahan-dahan at malalim. Huminga ng malalim, magsimulang gumawa ng mga paggalaw ng paglunok. Kung mahirap huminga sa pamamagitan ng ilong, maaari kang huminga sa pamamagitan ng bibig.

Mga regulasyon sa kaligtasan

Tandaan:

Kung sa panahon ng anumang pagmamanipula ng probing mayroong dugo sa nakuha na materyal - itigil ang probing!

Kung, sa panahon ng pagpapakilala ng probe, ang pasyente ay nagsimulang umubo, mawalan ng hininga, ang kanyang mukha ay nagiging syanotic, ang probe ay dapat na alisin kaagad, dahil ito ay pumasok sa larynx o trachea, at hindi sa esophagus.

Sa kaso ng pagtaas ng gag reflex sa isang pasyente, gamutin ang ugat ng dila gamit ang isang aerosol ng 10% na solusyon sa lidocaine.

Contraindications para sa lahat ng probe manipulations: gastric bleeding, tumor, bronchial hika, malubhang patolohiya ng puso.

Teoretikal na bahagi.

Pangalan ng pagmamanipula

O ukol sa sikmura lavage

Mga indikasyon:

Pagkalason: pagkain, gamot, alkohol, atbp.

Contraindications:

Ulcers, tumor, pagdurugo ng gastrointestinal tract, bronchial hika, malubhang sakit sa puso.

Kagamitan:

Steril na makapal na probe, 100-200 cm ang haba, sa bulag na dulo mayroong 2 lateral oval hole sa layo na 45, 55, 65 cm mula sa bulag na dulo ng marka.

Steril na goma na tubo, 70 cm ang haba at sterile na kumukonektang glass tube, 8 mm ang lapad.

Steril na funnel, 1 litro na kapasidad.

Steril na langis ng vaseline.

Basin para sa paghuhugas ng tubig.

Isang balde ng malinis na tubig sa temperatura ng kuwarto para sa 10-12 litro at isang litro na mug.

Mga guwantes na goma, mga apron.

Algoritmo ng pagkilos:

I-assemble ang flushing system: probe, connecting tube, rubber tube, funnel.

Magsuot ng mga apron para sa iyong sarili at sa pasyente, paupuin siya.

Magsuot ng guwantes.

Basain ang probe gamit ang sterile vaseline oil o mainit na pinakuluang tubig.

Ilagay ang bulag na dulo ng probe sa ugat ng dila ng pasyente, imungkahi ang paglunok, paghinga ng malalim sa pamamagitan ng ilong.

Sa sandaling gumawa ng paggalaw ng paglunok ang pasyente, isulong ang probe sa esophagus.

Ang pagkakaroon ng dinala ang probe sa nais na marka (ang haba ng ipinasok na probe: taas - 100 cm), ibaba ang funnel sa antas ng mga tuhod ng pasyente.

Hawakan ang funnel sa isang anggulo, ibuhos ang 30 cm sa itaas ng ulo ng pasyente.

Dahan-dahang itaas ang funnel 30 cm sa itaas ng ulo ng pasyente.

10. Sa sandaling ang tubig ay umabot sa bukana ng funnel, ibaba ito sa ibaba ng orihinal na posisyon nito.

Ibuhos ang mga nilalaman sa palanggana hanggang sa dumaan ang tubig sa connecting tube ngunit mananatili sa goma at sa ilalim ng funnel.

Simulan muli ang pagpuno sa funnel, ulitin ang lahat ng mga hakbang.

Banlawan ng ganito hanggang sa "malinaw na tubig".

Sukatin ang dami ng na-injected at excreted fluid.

Ipadala ang bahagi ng wash water sa laboratoryo.

Ilabas ang probe.

Magsagawa ng pre-sterilization na paglilinis ng buong system.

Pangalan ng pagmamanipula

Tulong sa pagsusuka

Ang pagsusuka ay ang reflex ejection ng mga nilalaman ng tiyan palabas sa pamamagitan ng bibig.

Kagamitan:

Oilcloth, tuwalya, palanggana, baso ng tubig, electric pump o hugis peras na lobo, oilcloth na apron, gauze napkin, rubber gloves

malinis na tuyong garapon ng salamin, mga lalagyan na may solusyon sa disimpektante

Algoritmo ng pagkilos:

1. Habang nakahiga ang pasyente, ipihit ang kanyang ulo sa gilid. Kung maaari, paupuin mo siya.

2. Sa supine position, ilagay ang oilcloth at kidney tray sa ilalim ng ulo ng pasyente; sa posisyong nakaupo, maglagay ng oilcloth sa dibdib at tuhod ng pasyente at ilagay ang pelvis malapit sa kanya.

3. Pagkatapos ng pagsusuka, banlawan o patubigan ang bibig ng pasyente.

4. Alisin ang palanggana at oilcloth.

5. Suriin ang suka at disimpektahin ito.

Tandaan:

Sa panahon ng pagsusuka (lalo na kapag ang pasyente ay nakahiga), ang aspirasyon (ang pagpasok ng suka sa respiratory tract) ay maaaring mangyari. Para sa layuning ito, kinakailangan upang i-on ang ulo ng pasyente sa gilid.

Ang pagsusuka sa pagkakaroon ng dugo sa kanila ay magiging hitsura ng "mga bakuran ng kape" - isang madilim na kayumanggi na kulay.

Pagdidisimpekta ng suka: natatakpan ng disinfectant.

Pre-sterilization cleaning at probe sterilization:

Ilagay ang mga probe sa isang disinfectant.

Banlawan sa ilalim ng tubig na tumatakbo pagkatapos ng pagkakalantad.

tuyo.

Ibigay sa CSO (laying - bix)

Isterilisasyon:

Sa isang steam sterilizer:

presyon - 1.1 atm,

temperatura - 120 0 С,

oras - 45 min.

Talasalitaan

Tubong ng tiyan- isang goma na tubo, 3-5 mm ang lapad, na may mga lateral oval na butas sa blind end, may mga marka sa probe tuwing 10 cm.

duodenal probe- isang probe na katulad ng isang gastric, ngunit sa dulo ay may isang metal na olibo, na may ilang mga butas, bawat 10 cm ng marka.

tunog ng duodenal- probing kung saan sinusuri ang apdo mula sa ika-12 duodenum.

Fractional sensing- probing, kung saan sinusuri ang secretory function ng tiyan.

suka - Hindi sinasadyang pagbuga ng mga nilalaman ng tiyan sa pamamagitan ng bibig, dahil sa spasmodic contraction ng mga kalamnan ng tiyan, dayapragm, abdominals.

sinok - reflex contractions ng diaphragm, na nagiging sanhi ng biglaang malakas na paghinga na may katangiang tunog.

Heartburn - ay nasusunog na pandamdam, higit sa lahat sa mas mababang esophagus.

Pagduduwal - masakit na sensasyon sa rehiyon ng epigastric at pharynx.

Utot - akumulasyon ng mga gas sa digestive tract, na may bloating, may belching, cramping pains.

Pagtitibi - matagal na pagpigil ng dumi o kahirapan sa pag-alis ng laman dahil sa dysfunction ng bituka

Pagtatae (pagtatae) - madalas at likidong pagdumi dahil sa mga karamdaman sa paggana ng bituka.

sakit - isang hindi kasiya-siya (kung minsan ay hindi mabata) na sensasyon na nangyayari na may matinding pangangati ng mga sensitibong nerve ending na naka-embed sa mga organo at tisyu.

Belching- hindi sinasadyang pagbuga ng hangin mula sa tiyan sa pamamagitan ng bibig.

Dumudugo - pagtagas ng dugo mula sa mga daluyan ng dugo dahil sa isang paglabag sa kanilang integridad.

Esophageal stenosis- pagpapaliit ng lumen ng esophagus.

Pagbubutas ng tiyan- pagbubutas ng dingding ng tiyan.

Asphyxia- paglabag sa airway patency.

Gawain sa sariling pag-aaral

	Tanong
	Mga uri ng gastric at duodenal probes	T.P. Obukhovets "Pangkalahatang nursing";
	Pagtulong sa isang pasyente na may pagsusuka na may malay at walang malay	A.G. Chizh "Pagmamanipula sa pag-aalaga"
	Gastric lavage na may makapal na gastric tube	T.P. Obukhovets "Pangkalahatang pag-aalaga"; A.G. Chizh "Pagmamanipula sa pag-aalaga"
	Tulong sa pagdurugo ng tiyan	S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Pangkalahatang pag-aalaga"
	Pagdidisimpekta ng probe	"Pagkontrol sa impeksyon. Pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial. Order No. 408, OST 42-21-2-85

Mga gawain sa pagpipigil sa sarili

Terminolohikal na pagdidikta

Gawain: Kumpletuhin ang mga pangungusap gamit ang mga termino.

Ang hindi sinasadyang pagbuga ng mga nilalaman ng tiyan sa pamamagitan ng bibig dahil sa spasmodic contraction ng mga kalamnan ng tiyan ay …

Reflex contractions ng diaphragm, na nagiging sanhi ng biglaang malakas na paghinga na may isang katangian ng tunog - ito ay ...

Nasusunog na pandamdam, nakararami sa ibabang lalamunan ...

Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa rehiyon ng epigastric at pharynx ay ...

Ang akumulasyon ng utot na may bloating, na may belching ay ...

Ang matagal na pagpigil ng dumi dahil sa dysfunction ng bituka ay ...

Ang madalas at likidong pagdumi dahil sa mga karamdaman sa paggana ng bituka ay ...

Hindi kanais-nais na sensasyon na nangyayari na may malakas na pangangati ng mga sensitibong dulo ng nerve na naka-embed sa mga organo at tisyu ...

Ang hindi sinasadyang pagbuga ng hangin mula sa tiyan sa pamamagitan ng bibig ay .. .

Ang pagtagas ng dugo mula sa mga daluyan ng dugo dahil sa isang paglabag sa kanilang integridad ...

Subukan ang kontrol upang piliin ang tamang sagot

Gawain: pumili ng isang tamang sagot.

Ang sakit sa mga sakit ng tiyan ay naisalokal:

a) ibabang bahagi ng tiyan

b) sa rehiyon ng epigastriko

c) sa lugar ng kanang hypochondrium

Ang mga manipulasyon ng probe ay isinasagawa:

a) pagkatapos ng almusal

b) sa walang laman na tiyan

c) sa anumang oras

a) manipis na probe ng goma

b) probe gamit ang metal olive

c) makapal na tubo ng tiyan

Kapag hinuhugasan ang tiyan, ang probe ay ipinasok sa malayo:

c) taas ng pasyente na minus 100 cm

Para sa gastric lavage, kailangan mong maghanda:

a) 10-12 litro ng tubig

b) 1 - 1.5 litro ng tubig

c) 5 litro ng tubig

Kapag nagsusuka, upang maiwasan ang asphyxia, ang ulo ay dapat itapon pabalik:

c) pasulong, na sumusuporta sa noo

Kapag lumitaw ang dugo sa hugasan na tubig, kinakailangan:

a) magpatuloy sa pag-flush

b) maglagay ng ice pack sa rehiyon ng epigastriko

c) maglagay ng heating pad sa epigastric region

Ang nagreresultang gastric juice ay ipinadala:

a) sa isang biochemical laboratoryo

b) sa klinikal na laboratoryo

c) sa laboratoryo ng bacteriological

Ang mga probe ng goma ay isterilisado sa ilalim ng mode:

a) 180 sa loob ng 60 minuto

b) sa 2.2 atm., T 132 sa loob ng 20 minuto

c) sa 1.1 atm., T 120 sa loob ng 45 minuto

I-sterilize ang mga probe ng goma:

a) mga tuyong hurno

b) sa mga autoclave

c) sa 3% chloramine solution

Mga gawain sa sitwasyon

Briefing: sa mga iminungkahing gawain, kinakailangan upang masuri ang sitwasyon at matukoy ang mga taktika ng nars.

1. Sa pagpapakilala ng isang makapal na gastric tube, ang pasyente ay nagsisimula sa pag-ubo, inis. Anong nangyari? Ano ang diskarte ng nars?

Ang pasyente ay ginagamot sa therapeutic department. Upang magpakamatay, uminom siya ng isang malaking dosis ng mga tabletas sa pagtulog, ay walang malay. Ano ang iyong mga aksyon sa sitwasyong ito?

Ang pasyente ay ipinasok sa emergency department na may pagkalason sa acetic acid. Ano ang paraan ng gastric lavage?

Kapag hinuhugasan ang tiyan pagkatapos ng 10 minuto, lumitaw ang dugo sa mga paghuhugas. Ano ang diskarte ng nars?

Sa gabi, pagkatapos ng 6 pm, sa bisperas ng duodenal sounding, ang pasyente ay kumain ng itim na tinapay, mashed patatas, at sariwang mga pipino. Maaari bang magsaliksik?

Ang isang pasyente ay hinarap ang nars na naka-duty na may mga reklamo ng sakit sa rehiyon ng epigastric, pagsusuka ng isang itim na masa. Paano ang pasyente? Mga taktika sa pag-aalaga?

Sa panahon ng duodenal sounding, ang bahaging "B", ang mga nilalaman ng gallbladder, ay hindi pumapasok. Anong nangyari? Mga taktika sa pag-aalaga?

Ang pasyente ay nasa surgical department upang magpasya sa operasyon para sa isang tumor sa tiyan. May food poisoning ang pasyente. Posible bang gumawa ng gastric lavage na may probe method?

Mga pagsubok

Gawain: kumpletuhin ang pangungusap.

1. Isinasagawa ang sterilization ng rubber probes sa …… sa ilalim ng mode …………

Para sa gastric lavage kinakailangan na maghanda ng …………… tubig.

Kapag lumitaw ang ...... sa panahon ng probe procedure, kailangan ang pagmamanipula ......

Ang mga goma na probe ay dinidisimpekta sa ………….% solusyon ……………

Para sa pagpapasigla habang tumutunog ang duodenal, isang mainit na 33% na solusyon ang ginagamit …………………………………

Ang katas ng o ukol sa sikmura sa panahon ng …………….pagsusuri ay kinukuha bawat ………….minuto.

Ang bahaging "C" ay ang nilalaman ng ………………………

Ang basal secretion ay mga bahagi mula ………….. hanggang ……………..

Para sa paggamit ng gastric lavage ……………. tubo ng tiyan.

Babalaan ang pasyente na pagkatapos ng pagbibigay ng histamine, maaari siyang makaranas ng ……………. balat, pagkahilo, pagduduwal.

5.Gawain

Gawain: ipahiwatig ang bilang ng opsyon na may tamang sagot

PRE-STERILIZATION CLEANING

1 opsyon

Opsyon 2

Probe sterilization:

(ipagpatuloy ang pangungusap)

Presyon……………………

Temperatura…………………….

Oras………………………

6. Mga gawaing sitwasyon

Mag-ehersisyo: sa mga iminungkahing gawain, kinakailangan upang masuri ang sitwasyon at kumpletuhin ang mga gawain.

Gawain bilang 1.

Sa panahon ng fractional probing sa panahon ng pagpasok ng probe, ang pasyente ay nagsimulang umubo, ma-suffocate, ang kanyang mukha ay naging mala-bughaw.

Gawain bilang 2.

Sa panahon ng fractional sounding, ang pasyente ay naturukan ng parenteral irritant 0.1 histamine. Hindi nagtagal ay nakaramdam ng pagkahilo ang pasyente, nakaramdam ng init, pagduduwal, hirap sa paghinga, BP 90/50.

Anong estado ang maiisip mo.

2. Tukuyin ang mga nilabag na pangangailangan.

3. Tukuyin ang tunay, priyoridad, potensyal na mga problema.

4. Mga taktika ng isang nars.

Gawain bilang 3.

Ang pasyente ay naka-iskedyul para sa duodenal sounding. Sa pakikipag-usap sa isang nars, lumabas na ang pasyente ay natatakot sa paparating na pag-aaral.

Mga taktika sa pag-aalaga.

Gawain bilang 4.

Sa panahon ng duodenal sounding, ang bahaging "A" ay hindi pumapasok sa test tube.

Mga taktika sa pag-aalaga.

Gawain bilang 5.

Sa panahon ng duodenal sounding, pagkatapos ng pagpapakilala ng stimulus, ang bahaging "B" ay hindi pumapasok sa test tube.

1. Anong estado ang maaari mong isipin.

Mga taktika sa pag-aalaga.

Mga halimbawang sagot

terminolohikal na pagdidikta

1. Hindi sinasadyang pagbuga ng mga nilalaman ng tiyan sa pamamagitan ng bibig, dahil sa spasmodic contraction ng mga kalamnan ng tiyan, diaphragm, abdominals - sumuka.

Mga reflex contraction ng diaphragm, na nagiging sanhi ng biglaang malakas na paghinga na may katangiang tunog - hiccups.

3. Nasusunog na pandamdam, pangunahin sa lower esophagus - heartburn.

Masakit na pakiramdam sa rehiyon ng epigastric at pharynx - pagduduwal.

Ang akumulasyon ng mga gas sa digestive tract, na may bloating, may belching, cramping pains - utot.

Matagal na pagpapanatili ng dumi o kahirapan sa pag-alis ng laman dahil sa mga karamdaman sa paggana ng bituka - pagtitibi.

Madalas at likidong pagdumi dahil sa mga karamdaman sa paggana ng bituka - pagtatae (diarrhea).

Isang hindi kasiya-siya (kung minsan ay hindi mabata) na sensasyon na nangyayari kapag mayroong isang malakas na pangangati ng mga sensitibong nerve ending na naka-embed sa mga organo at tisyu - sakit.

Hindi sinasadyang pagbuga ng hangin mula sa tiyan sa pamamagitan ng bibig belching.

Ang pagtagas ng dugo mula sa mga daluyan ng dugo dahil sa isang paglabag sa kanilang integridad - dumudugo.

Mga halimbawang sagot

Subukan ang kontrol upang piliin ang tamang sagot

Pagtulong sa pasyente sa pagsusuka
Paupuin ang pasyente at ilagay sa kanya ang isang oilcloth na apron; magsuot ng apron at guwantes Tiyakin ang pasyente Tiyakin ang pasyente Magsuot ng apron at guwantes Hawakan ang noo ng pasyente habang nagsusuka Kolektahin ang suka para sa pagsusuri Tulungan ang pasyente na mahiga Maglagay ng pelvis sa paanan ng pasyente Pagkatapos ng pagsusuka, hayaang banlawan ng pasyente ang kanilang bibig Lagyan ng screen ang pasyente kung ang pamamaraan ay isinasagawa sa ward

Gawain: ilagay ang mga numero sa tamang pagkakasunod-sunod sa tapat ng algorithm ng mga aksyon para sa pagsusuka

O ukol sa sikmura lavage

	Paupuin ang pasyente
	Ipaliwanag sa pasyente ang layunin ng paparating na pagmamanipula
	Magsuot ng sterile gloves
	Maglagay ng pelvis sa pagitan ng mga binti ng pasyente
	Tumayo sa gilid ng pasyente
	Ipakilala ang iyong sarili sa pasyente
	Dahan-dahang itaas ang funnel
	Ikabit ang funnel sa probe at ibaba ito sa antas ng mga tuhod ng pasyente
	Lubricate ang blind end ng probe gamit ang Vaseline
	Ilagay ang bulag na dulo ng probe sa ugat ng dila ng pasyente at dahan-dahang isulong ang probe sa nais na marka.
	Tukuyin ang distansya upang ipasok ang probe
	Sa sandaling ang tubig ay umabot sa bibig ng funnel, ibaba ito sa orihinal nitong posisyon at ibuhos ang mga nilalaman sa palanggana
	Ang pagpindot sa funnel sa antas ng mga tuhod ng pasyente, bahagyang hilig, ibuhos ang tubig
	Ulitin ang pamamaraan hanggang sa malinis na hugasan ng tubig
	Sa dulo ng flush, idiskonekta ang funnel, alisin ang probe sa tiyan, ilagay ang pasyente sa kama
	Maglagay ng isang oilcloth na apron para sa iyong sarili at sa pasyente

Halimbawang tugon sa mga gawaing sitwasyon

Nangangahulugan ito na ang probe ay hindi pumasok sa esophagus, ngunit sa larynx o trachea. Ang pagsisiyasat ay dapat na alisin kaagad, ang pasyente ay dapat na panatag at muling ipasok.

Ang gastric lavage, kung ang pasyente ay walang malay, ay isinasagawa sa posisyon ng ulo sa gilid nito, ang bibig ay binuksan gamit ang isang mouth expander, ang dila ay naayos na may isang may hawak ng dila. Ang pagpapakilala ng probe ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol sa nais na marka, pagkatapos kung saan magsisimula ang paghuhugas.

Ang paghuhugas sa kasong ito ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng paraan ng pagsisiyasat.

Itigil ang paghuhugas. Tumawag ng doktor.

Imposibleng magsagawa ng duodenal sounding sa kasong ito, dahil ang mga produktong ito ay nagdudulot ng pamumulaklak. Maaaring hindi mapagkakatiwalaan ang resulta ng pag-aaral. Sabihin sa doktor na ipagpaliban ang probing sa loob ng 1-2 araw.

Maaaring umikot ang probe. Hilahin ang probe nang dahan-dahan, ngunit mas mahusay na gawin ito sa x-ray room.

Ilagay ang pasyente sa posisyon ni Fowler, tumawag kaagad ng doktor, maghanda ng mga gamot (diphenhydramine, pipolfen, cordiamine, atbp.)

Tiyakin ang pasyente, patulugin siya, anyayahan ang doktor.

Hindi bumukas ang spinkter ni Oddi. Maghanda ng 0.1% na solusyon ng atropine, mag-imbita ng doktor, ayon sa reseta ng doktor, mag-iniksyon ng 1 ml ng atropine subcutaneously. Kung pagkatapos ng 15 - 20 minuto ang bahagi ng "B" ay hindi pumunta, itigil ang pag-usisa.

Ang gastric lavage na may mga tumor sa tiyan ay kontraindikado. Tumawag ng doktor, sundin ang utos ng doktor.

Mga pagsubok

1. Ang layunin ng duodenal sounding ay upang makuha apdo para sa pananaliksik.

Para sa duodenal sounding ito ay kinakailangan upang maghanda manipis na o ukol sa sikmura probe na may metal na olibo sa dulo.

Isinasagawa ang sterilization ng rubber probes sa autoclave sa ilalim ng mode 1.1 atm, 120 0 C, 45 min.

Gastric juice para sa pananaliksik ay nakuha gamit pangkatin tumutunog.

5. Ang bahaging "A" na may duodenal sounding ang nilalaman 12 - duodenal ulcer

Ang layunin ng fractional gastric sounding ay makuha gastric katas.

Ang apdo ay nakukuha gamit ang duodenal tumutunog.

Para sa duodenal sounding, ang pasyente ay inilagay sa tama gilid, nakahiga sa ilalim tama hypochondrium heating pad.

9. Kapag sinusuri ang gastric juice gamit ang tubeless method, isang sample na may pagsubok ng acid.

10. Sa duodenal sounding, ang bahaging "B" ang nilalaman apdo.

Upang pasiglahin ang tiyan na may fractional sounding, isang 0.1% na solusyon ang ginagamit. histamine.

Para sa gastric lavage, kinakailangan upang maghanda 10 - 12 litro tubig.

Kailan dugo sa anumang pamamaraan ng pagsisiyasat, ang pagmamanipula ay dapat na ihinto.

Ang mga goma na probe ay dinidisimpekta 3 % solusyon chloramine.

Para sa pagpapasigla na may duodenal sounding, isang mainit na 33% na solusyon ang ginagamit. magnesiyo sulpate.

Gastric juice sa pangkatin ang probing ay inalis bawat 15 minuto.

Ang bahaging "C" ay ang nilalaman hepatic ducts.

Ang basal na pagtatago ay mga bahagi na may 2 sa 5

Ginagamit para sa gastric lavage makapal tubo ng tiyan.

Babalaan ang pasyente na pagkatapos ng pagbibigay ng histamine, maaari siyang makaranas hyperemia balat, pagkahilo, pagduduwal.

Mag-ehersisyo

Kanan: Opsyon 2

10. Mga gawain sa sitwasyon

Gawain bilang 1.

Ang probe ay pumasok sa larynx o trachea.

Upang maging malusog, normal na paghinga, normal na pagtulog, ginagawa ang gusto mo

Mga totoong problema: ubo, igsi ng paghinga, asul na mukha; Mga pangunahing problema: ubo, igsi ng paghinga;

Ang probe ay dapat na alisin kaagad.

Gawain bilang 2.

Allergic reaction sa isang injected parenteral irritant.

Maging malusog, huminga nang normal, panatilihin ang personal na kaligtasan, gawin ang gusto mo.

Mga totoong problema: Nahihilo, nag-iinit, nasusuka, kinakapos sa paghinga, BP 90/50.

Mga pangunahing problema: kahirapan sa paghinga.

Mga potensyal na problema: asphyxia.

Dapat mong ihinto agad ang pangangasiwa ng gamot, tumawag sa isang doktor.

Gawain bilang 3.

Upang maalis ang "takot sa pag-aaral", dapat ipaliwanag ng nars sa pasyente ang layunin ng pag-aaral, ang mga benepisyo nito, magsalita nang magalang, mahinahon, at mabait mula sa simula hanggang sa katapusan ng pamamaraan.

Gawain bilang 4.

Malamang na ang probe ay nakabalot o hindi nakapasok sa nais na marka.

Hilahin ang probe pabalik ng kaunti, o upang matiyak ito, kinakailangan na kumuha ng litrato sa X-ray room.

Gawain bilang 5.

Hindi bumukas ang spinkter ni Oddi.

Kinakailangan na ipasok ang pasyente 1.0 subcutaneously 0.1% na solusyon ng atropine upang mapawi ang spasm ng spinkter. Kung hindi ito makakatulong, itigil ang pag-usisa.

Mga pamantayan sa pagsusuri para sa iba't ibang uri ng trabaho

Front poll:

karampatang buong sagot sa tanong - 5 puntos

isang pagtatangka na sumagot na may malinaw na mga pagkakamali - 2 puntos

walang sagot - 0 puntos

Terminolohikal na pagdidikta (10 tanong)

Hindi bababa sa 14 na termino at konsepto ang tinukoy - 5 puntos

Hindi bababa sa 12 termino at konsepto ang tinukoy - 4 na puntos

Hindi bababa sa 9 na termino at konsepto ang tinukoy - 3 puntos

8 o mas kaunting mga konsepto na tinukoy - 2 puntos

Subukan ang kontrol upang piliin ang tamang sagot (10 tanong):

Hanggang 10% - 2 error - puntos "5"

Hanggang 20% ​​- 4 na error - puntos "4"

Hanggang 30% - 6 na error - grade "3"

Higit sa 30% - higit sa 6 na mga error - puntos "2"

Solusyon sa krosword:

Hindi bababa sa 9 na konsepto ang tinukoy - 5 puntos

Hindi bababa sa 8 konsepto na tinukoy - 4 na puntos

Hindi bababa sa 7 konsepto na tinukoy - 3 puntos

6 o mas kaunting mga konsepto na tinukoy - 2 puntos

Algorithm para sa pagsasagawa ng mga manipulasyon:

Ang algorithm ng mga aksyon ay tinukoy na may mga kamalian - 4 na puntos

Ang algorithm ng mga aksyon ay tinukoy na may malinaw na mga error - 3 puntos

Ang algorithm ng mga aksyon ay naipon nang hindi tama - 2 puntos

Solusyon ng mga sitwasyong gawain:

Tamang desisyon alinsunod sa pamantayan - 5 puntos

Ang sitwasyong gawain ay nalutas na may mga kamalian - 4 na puntos

Ang sitwasyong gawain ay nalutas na may malinaw na mga pagkakamali - 3 puntos

Ang gawain ay nalutas nang hindi tama - 2 puntos

Walang mga pagtatangka upang malutas ang gawain - 0 puntos

Mga Pagsusulit (10 tanong):

Hindi bababa sa 18 termino at konsepto ang tinukoy - 5 puntos

Hindi bababa sa 16 na termino at konsepto ang tinukoy - 4 na puntos

Hindi bababa sa 14 na termino at konsepto ang tinukoy - 3 puntos

12 o mas kaunting mga konsepto na tinukoy - 2 puntos

Mga paghahambing na katangian ng duodenal at fractional na tunog:

2 pagkakamali - puntos "5"

4 na pagkakamali - puntos "4"

6 na pagkakamali - puntos "3"

higit sa 6 na mga error - puntos "2"

Pagsasanay:

Tamang sagot - 5 puntos

hindi kumpletong sagot na may maliliit na pagwawasto - 4 na puntos

walang sagot - 2 puntos

Pagsasanay:

kumpletong sagot sa tanong - 5 puntos

hindi kumpletong sagot sa tanong na may mga menor de edad na pagwawasto - 4 na puntos

hindi kumpletong sagot sa tanong na may maliliit na pagwawasto

guro o mag-aaral - 3 puntos

walang sagot - 2 puntos

Solusyon sa mga problema sa sitwasyon:

Tamang desisyon alinsunod sa pamantayan - 5 puntos

Ang sitwasyong problema ay nalutas sa mga kamalian - 4 na puntos

Ang sitwasyong problema ay nalutas na may malinaw na mga error - 3 puntos

Maling nalutas ang problema - 2 puntos

Walang mga pagtatangka upang malutas ang problema - 0 puntos

Pag-unlad ng mga praktikal na kasanayan:

Wastong pagmamanipula ayon sa

na may mga pamantayan - 5 puntos

Pagmamanipula na isinagawa na may mga maliliit na error - 4 na puntos

Pagmamanipula na isinagawa na may malinaw na mga error - 3 puntos

Ang pagmamanipula ay hindi isinagawa, ngunit may mga pagtatangka na gawin ito - 2 puntos

Walang mga pagtatangka sa pagmamanipula - 0 puntos

T. P. Obukhovets "Mga Pundamental ng Nursing" 2009

2. V.R. Weber, G.I. Chuvakov, V.A. Lapotnikov "Mga Pundamental ng Nursing" Moscow "Medicine" 2010

3. Yu.D. Eliseev. Nursing Handbook. Moscow. 2008

4. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Pangkalahatang pag-aalaga" M, Medisina, 1989.

5. S.A. Mukhina, N.I. Tarnovskaya Praktikal na gabay sa paksang "Mga Batayan ng Pag-aalaga". Teksbuk 1998

6. S.A. Mukhina, N.I. Tarnowska "Atlas of Manipulation Techniques"

7. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Mga teoretikal na pundasyon ng pag-aalaga" Moscow 2001.

8. T.P. Obukhovets "Mga Batayan ng pag-aalaga. Workshop "Rostov - on - Don Phoenix 2008.

9. N.V. Shirokova "Koleksyon ng mga gawain sa pagsubok sa mga pangunahing kaalaman sa pag-aalaga" Moscow FGOU "VUNMC Roszdrav" 2006.

10. Mga mapagkukunan sa Internet.

Gastric lavage na may makapal na probe

Target: medikal at diagnostic.

Mga indikasyon: talamak na pagkalason, paghahanda para sa pananaliksik, mga operasyon.

Kagamitan: gastric lavage system - 2 makapal na sterile gastric probes na konektado ng isang glass tube (ang bulag na dulo ng isang probe ay pinutol); isang glass funnel para sa 0.5-1 l, isang tuwalya, mga napkin, isang sterile na lalagyan para sa pagkolekta ng tubig para sa pagsasaliksik, isang lalagyan na may tubig (10 l) sa temperatura ng silid, isang pitsel, isang lalagyan para sa pag-draining ng tubig, guwantes, isang hindi tinatagusan ng tubig apron - 2 piraso, likidong langis ng vaseline o gliserin (saline).

Contraindications: mga ulser, mga bukol, pagdurugo mula sa gastrointestinal tract, bronchial hika, matinding cardiovascular insufficiency.

Mga yugto	Katuwiran
I. Paghahanda para sa pamamaraan 1. Mabait at magalang na ipakilala ang iyong sarili sa pasyente, linawin kung paano siya haharapin. Ipaliwanag ang layunin at takbo ng paparating na pamamaraan. Ipaliwanag na kapag ang probe ay ipinasok, ang pagduduwal at pagsusuka ay posible, na maaaring pigilan ng malalim na paghinga. Kumuha ng pahintulot para sa pamamaraan. Sukatin ang presyon ng dugo, bilangin ang pulso, kung pinapayagan ito ng kondisyon ng pasyente	Sikolohikal na paghahanda ng pasyente para sa pamamaraan. Pagganyak para sa kooperasyon. Igalang ang karapatan ng pasyente sa impormasyon
2. Maghanda ng kagamitan	Pagtupad sa kinakailangang kondisyon para sa pagiging epektibo ng pamamaraan
II. Pagsasagawa ng isang pamamaraan 1. Tulungan ang pasyente na kunin ang posisyon na kinakailangan para sa pamamaraan: nakaupo, nakadiin sa likod ng upuan at bahagyang ikiling ang kanyang ulo pasulong (o humiga sa sopa sa gilid na posisyon)	Tinitiyak ang libreng pagpasa ng probe
2. Tanggalin ang mga pustiso ng pasyente, kung mayroon man	Pag-iwas sa mga komplikasyon
3. Bakuran ang pasyente gamit ang screen, kung kinakailangan	Tinitiyak ang sikolohikal na kaginhawaan
4. Maglagay ng apron na hindi tinatablan ng tubig para sa iyong sarili at sa pasyente	Pinoprotektahan ang mga damit mula sa basa at marumi
5. Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay, ilagay sa malinis na guwantes	Tinitiyak ang kaligtasan ng nakakahawang

6. Ilagay ang pelvis sa paanan ng pasyente o sa dulo ng ulo ng sopa o kama kung ang pamamaraan ay isinagawa sa supine position	Tinitiyak ang kalinisan ng pamamaraan
7. Tukuyin ang lalim kung saan dapat ipasok ang probe: sukatin ang distansya mula sa incisors hanggang pusod, idagdag ang lapad ng palad ng pasyente o ibawas ang 100 cm mula sa kanyang taas	Katuparan ng kinakailangang kondisyon para sa pagpapakilala ng probe sa tiyan
8. Ilipat ang label sa probe, simula sa bulag na dulo. Basain ang probe ng tubig o gliserin	Tinitiyak ang pagsulong ng probe sa pamamagitan ng esophagus
9. Tumayo sa kanan ng pasyente, anyayahan siyang buksan ang kanyang bibig, bahagyang ibaba ang kanyang ulo pababa. Ilagay ang bulag na dulo ng probe sa ugat ng dila	Paghahanda para sa pagpapakilala ng probe
10. Hilingin sa pasyente na gumawa ng paggalaw ng paglunok habang inililipat ang probe sa esophagus (sa paglunok, isinasara ng epiglottis ang pasukan sa trachea, kasabay ng pagbukas ng pasukan sa esophagus)	Isinasagawa ang pamamaraan
11. Anyayahan ang pasyente na hawakan ang probe gamit ang kanyang mga labi at huminga ng malalim sa pamamagitan ng kanyang ilong. Isulong ang probe nang dahan-dahan at pantay-pantay sa minarkahang marka, ikiling ang ulo ng pasyente pasulong at pababa. Kung nakatagpo ng pagtutol, ihinto at alisin ang probe. Pagkatapos ay subukang muli (ang paglaban kapag ipinasok ang probe, ubo, cyanosis, pagsusuka, pagbabago ng boses ay nagpapahiwatig ng pagpasok ng probe sa trachea)	Padaliin ang pagpasa ng probe sa pamamagitan ng esophagus at mapawi ang pagnanasang sumuka
12. Siguraduhin na ang probe ay nasa tiyan: gumuhit ng 50 ml ng hangin sa syringe ni Janet at ilakip ito sa probe. Ipasok ang hangin sa tiyan sa ilalim ng kontrol ng isang phonendoscope (naririnig ang mga katangiang tunog)	Pag-iwas sa mga komplikasyon
13. Ilipat pa ang probe nang 7-10 cm	Tinitiyak ang pagiging epektibo ng pamamaraan
14. Ikabit ang funnel sa probe at ibaba ito sa antas ng tiyan ng pasyente. Punan nang buo ang funnel ng tubig, hawak ito sa isang anggulo.	Pinipigilan ang pagpasok ng hangin sa tiyan
15. Dahan-dahang iangat ang funnel pataas ng 1 m	Pagbibigay ng tubig sa tiyan
16. Subaybayan ang pagbaba ng likido. Ibaba ang funnel sa antas ng tuhod sa sandaling maabot nito ang bibig ng funnel. Panatilihin ang funnel sa posisyon na ito hanggang ang funnel ay ganap na mapuno ng tubig na banlawan.	Ayon sa batas ng pakikipag-usap sa mga sisidlan, ito ay pumapasok sa tiyan, at pagkatapos ay muli sa funnel
17. Alisan ng tubig ang panlaba sa isang palanggana. Kung kinakailangan, alisan ng tubig ang unang tubig sa mga lalagyan para sa pananaliksik	Sa kaso ng exogenous poisoning, ang una at huling bahagi ng wash water ay kinokolekta sa malinis na lalagyan. Ang una - upang matukoy ang hindi kilalang lason, ang pangalawa - upang masuri ang kalidad ng paghuhugas
18. Ulitin ang dalawang naunang hakbang kung kinakailangan upang mangolekta ng hugasang tubig para sa pagsasaliksik sa isang sterile na lalagyan	Ang tubig na nagbanlaw ay dinadala sa isang sterile na lalagyan kung sakaling magkaroon ng pagkalason sa pagkain

19. Ulitin ang pagbanlaw ng ilang beses hanggang sa lumitaw ang malinis na tubig na pangbanlaw. Siguraduhin na ang dami ng na-inject na bahagi ng likido ay tumutugma sa dami ng inilaan na tubig na panghugas. Mag-ipon ng tubig panghugas sa isang palanggana	Tinitiyak ang kalidad ng pagmamanipula
III. Pagtatapos ng pamamaraan 1. Alisin ang funnel, alisin ang probe sa pamamagitan ng pagpasa nito sa isang napkin	Pinoprotektahan ang damit mula sa dumi
2. Ilagay ang mga ginamit na instrumento sa isang lalagyan na may disinfectant solution. Alisan ng tubig ang banlawan sa imburnal. I-pre-disinfect ang mga ito kung sakaling magkaroon ng pagkalason. Alisin ang mga apron mula sa iyong sarili at sa pasyente at ilagay ang mga ito sa isang lalagyan na may solusyon sa disinfectant. Alisin ang mga guwantes. Ilagay ang mga ito sa isang disinfectant solution. Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay	Pag-iwas sa nosocomial infection
3. Bigyan ng pagkakataon ang pasyente na banlawan ang kanyang bibig at samahan (ihatid) sa ward. Takpan nang mainit, subaybayan ang kondisyon	Tinitiyak ang kaligtasan ng pasyente
4. Gumawa ng tala tungkol sa pamamaraan	Pagtitiyak ng Pagpapatuloy sa Pangangalaga sa Pag-aalaga
Pamantayan para sa pagsusuri sa pagpapatupad ng pamamaraan Pagiging maagap ng pagkumpleto. Availability ng isang talaan ng pagkumpleto Walang mga komplikasyon sa panahon at pagkatapos ng pamamaraan Kasiyahan ng pasyente sa kalidad ng paghahatid ng serbisyo Napapanahong paghahatid ng wash water sa laboratoryo

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Naka-host sa http://www.allbest.ru/

Ministri ng Edukasyon ng Russian Federation

Krasnodar kolehiyong medikal ng lungsod

Pagmamanipula ng nars sa therapy

Krasnodar

MINISTERYO NG EDUKASYON

PEDERASYON NG RUSSIA

Krasnodar City Medical College

NURSING MANIPULATION SA THERAPY

Tulong sa pagtuturo

para sa mga mag-aaral ng mga medikal na kolehiyo

espesyalidad 0406 "Nursing"

Krasnodar 2004

UDC 616.253.53 616(091):378.661(07.07)

Mga Reviewer: A.S. Adamchik Doctor of Medical Sciences, Propesor, Head. Kagawaran ng propaedeutics ng mga panloob na sakit ng KSMA,

V.V. Kolesnikov doktor ng agham medikal, pinuno ng propesor. Kagawaran ng Polyclinic Therapy sa kurso ng FPC at mga kawani ng pagtuturo na "Ambulansya" ng KSMA

Pagmamanipula ng nars sa therapy at pangunahing pangangalaga. Manual na pang-edukasyon at pamamaraan para sa mga mag-aaral ng mga medikal na kolehiyo sa specialty 0406 "Nursing". - Krasnodar. - 2004

Ang manwal na ito ay inilaan upang tulungan ang mga mag-aaral ng mga medikal na kolehiyo sa pag-master ng mga praktikal na kasanayan sa pag-aalaga ng mga therapeutic na pasyente at ang pagpapatupad ng proseso ng pag-aalaga.

© Krasnodar Municipal Medical Institute of Higher

edukasyon sa pag-aalaga

1. PAGSUKAT NG TEMPERATURA NG KATAWAN SA KILI

LAYUNIN: diagnostic, pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente.

INDIKASYON: reseta ng doktor.

KAGAMITAN: sabon, medikal na thermometer, gauze wipe, mga lalagyan ng pagdidisimpekta, mga sheet ng temperatura, log ng temperatura, itim na lapis (o panulat), relo.

TECHNIQUE OF PERFORMANCE

Ipaliwanag ang pamamaraan sa pasyente.

Suriin ang underarm area at punasan ito ng tissue. Ibabad ang tissue sa isang 3% chloramine solution sa loob ng 60 minuto.

Iwaksi ang mercury sa thermometer hanggang sa markang 35 degrees.

Ilagay ang thermometer sa kilikili upang ang mercury reservoir ay madikit sa katawan sa lahat ng panig.

Sukatin ang temperatura sa loob ng 10 minuto.

Kunin ang thermometer at tandaan ang resulta sa log ng temperatura, iwaksi ang mercury sa thermometer hanggang sa markang 35 ° C.

Disimpektahin ang thermometer sa isa sa mga ipinahiwatig na solusyon - 0.5% chloramine solution - exposure 30 minuto, o 2% chloramine solution - exposure 10 minuto, o 3% chloramine solution - exposure 5 minuto.

Banlawan ito sa ilalim ng tubig na tumatakbo, tuyo ito.

Hugasan ang iyong mga kamay at i-plot ang resulta sa sheet ng temperatura bilang isang curve.

Itago ang thermometer na tuyo (sa kaso).

2. PAGSUSURI NG PULSE SA RADIAL ARTERIES

LAYUNIN: pagtatasa ng mga parameter ng sirkulasyon ng dugo.

MGA GAWAIN: pagpapasiya ng simetrya ng pulso, ang ritmo nito, dalas, pagpuno at pag-igting.

MGA INDIKASYON: reseta ng doktor, mga agarang kondisyon.

KAGAMITAN: stopwatch (orasan na may pangalawang kamay), pulang lapis (o panulat), tsart ng pagsubaybay sa pasyente (temperatura sheet).

TECHNIQUE OF PERFORMANCE

Babalaan ang pasyente tungkol sa paparating na pagmamanipula.

Hilingin sa pasyente na umupo sa isang upuan.

Maghanda ng stopwatch, isang pulang lapis at papel.

Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at tuyo gamit ang isang indibidwal na tuwalya.

Ilagay ang 2nd-3rd-4th na daliri ng magkabilang kamay sa likod ng mga bisig, at ang natitira sa kanilang harapan.

Siguraduhin na ang pulso ay pantay na nararamdaman sa magkabilang kamay.

Kumuha ng stopwatch (panoorin) at bilangin ang bilang ng mga pulso sa loob ng 1 minuto.

Tukuyin sa panahon ng palpation: ang simetrya ng pulso, ang ritmo (regularidad) ng mga alon ng pulso, ang pagpuno at pag-igting ng pulso (para dito, kinakailangan upang ganap na pisilin ang pulsating artery).

Sabihin sa pasyente ang resulta.

Tulungan ang pasyente na tumayo o humiga.

Hugasan ang iyong mga kamay, tuyo gamit ang isang indibidwal na tuwalya.

Itala ang data ng pagmamasid sa Nursing Care Chart (Temperature Sheet sa Column P).

3. PAGSUKAT NG PRESSURE NG DUGO

LAYUNIN: Pagtatasa ng cardiac output at vascular tone.

MGA GAWAIN: pagtukoy ng systolic at diastolic na presyon ng dugo ayon sa pamamaraan ng N.S. Korotkov.

MGA INDIKASYON: mga appointment ng doktor, mga kagyat na sitwasyon.

KAGAMITAN: tonometer, phonendoscope, asul na lapis o panulat, tsart ng pagsubaybay sa pasyente (temperatura sheet).

TECHNIQUE OF PERFORMANCE

1. Babalaan ang pasyente tungkol sa paparating na pagsukat ng presyon ng dugo 15 minuto nang maaga (kung sinusukat ang random na BP) o sa araw bago (kung sinusukat ang basal BP) at turuan siya tungkol sa pamamaraan ng pagsukat.

2. Maghanda ng tonometer, phonendoscope, lapis at papel.

3. Hilingin sa pasyente na umupo o humiga.

4. Ilapat ang cuff sa hubad na balikat 2-3 cm sa itaas ng siko at ikabit ito upang 1 daliri lamang ang dumadaan sa pagitan nito at ng balikat.

5. Ilagay ang braso ng pasyente sa isang pinahabang posisyon, nakataas ang palad, nakakarelaks ang mga kalamnan. Kapag sumusukat sa posisyong nakaupo, hilingin sa pasyente na ilagay ang nakakuyom na kamao ng libreng kamay o roller sa ilalim ng siko.

6. Ikonekta ang manometer sa cuff at suriin ang posisyon ng arrow na may kaugnayan sa zero mark (kung kinakailangan, itakda ito sa 0).

7. Pakiramdam ang pulsation ng brachial artery sa cubital fossa at ikabit ang phonendoscope sa lugar na ito.

8. Isara ang balbula at palakihin ang cuff hanggang sa lumampas ang presyon sa loob nito sa 20-30 mm Hg. Art. ang antas kung saan tinutukoy pa rin ang mga tono.

9. Buksan ang balbula at dahan-dahan (sa bilis na 1-2 mm bawat segundo) ilabas ang hangin mula sa cuff.

10. Tandaan ang systolic pressure kapag lumitaw ang mga unang tunog, at may matalim na pagpapahina o kumpletong pagkawala ng mga tono - diastolic. Ang pagsukat ay dapat gawin ng 3 beses na may pagitan ng 1-2 minuto. Sa kasong ito, pagkatapos ng bawat pagsukat, ang hangin mula sa cuff ay ganap na pinakawalan.

11. I-round off ang data ng BP sa 5 mm Hg. Art. (kapag gumagamit ng mga electronic na monitor ng presyon ng dugo, hindi kinakailangan ang pag-ikot).

12. Alisin ang cuff.

13. Tulungan ang pasyente na mahiga o maupo.

14. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at patuyuin ng tuwalya.

15. Irehistro ang data sa observation sheet (ang pinakamababang figure para sa systolic at diastolic pressure ay naitala sa anyo ng isang graph).

4. OBSERBIHAN ANG HININGA

LAYUNIN: pagpapasiya ng functional na estado ng panlabas na paghinga at pagkilala sa mga paglabag nito.

MGA GAWAIN: pagpapasiya ng dalas ng paggalaw ng paghinga sa 1 minuto, lalim, ritmo, uri ng paghinga, simetrya ng partisipasyon ng magkabilang kalahati ng dibdib sa pagkilos ng paghinga.

KAGAMITAN: stopwatch, lapis, tsart ng pagsubaybay ng pasyente (temperatura sheet).

TECHNIQUE OF PERFORMANCE

1. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at patuyuin ng tuwalya.

2. Hilingin sa pasyente na ilantad ang dibdib at mahiga nang kumportable.

3. Tingnan ang dibdib at suriin ang mga galaw nito nang hindi mahahalata para sa pasyente (maaari mong palpate ang pulso upang magambala ang atensyon ng pasyente). Kapag humihinga nang mababaw, ilagay ang iyong kamay sa iyong dibdib.

4. Kumuha ng stopwatch (panoorin) at bilangin ang bilang ng mga paghinga sa loob ng 1 minuto.

5. Tukuyin sa panahon ng pagmamasid:

lalim ng paghinga (mababaw, malalim);

ritmo ng paghinga (maindayog, arrhythmic);

uri ng paghinga (thoracic, tiyan, halo-halong);

Symmetrical na paggalaw ng parehong kalahati ng dibdib.

6. Tulungan ang pasyente na maupo at magbihis.

7. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at patuyuin ng tuwalya.

8. Magrehistro ng data ng pagmamasid sa pulot. card ng pasyente.

5. PAGTATAYA NG ARAW-ARAW NA DIURESIS

LAYUNIN: diagnostics ng functional state ng urinary system.

MGA LAYUNIN: pagtukoy ng pang-araw-araw na dami ng ihi at ang ratio ng dami ng likido na inilabas sa dami ng iniksyon.

KAGAMITAN: volumetric flask, urinal na may mga dibisyon, card sa pagsubaybay ng pasyente (temperatura sheet).

TECHNIQUE OF PERFORMANCE

Kolektahin ang mga bahagi ng ihi, tandaan ang dami ng ihi sa bawat bahagi (volumetric flask). Tukuyin ang pang-araw-araw na dami ng ihi.

Kalkulahin ang kabuuang dami ng likido na ibinibigay sa pasyente (ang dami ng likido na ibinibigay sa mga iniksyon ay pinili mula sa listahan ng reseta).

Kalkulahin ang kabuuang dami ng likidong iniinom ng pasyente kada araw.

Isaalang-alang ang likas na katangian ng pawis (300-500 ml sa tag-araw, 150 ml sa taglamig), excretion ng likido na may feces - 200 ml, excretion ng likido sa panahon ng paghinga - 250-300 ml

Idagdag ang mga tagapagpahiwatig ng likido na inalis mula sa katawan at ang likidong ipinakilala.

Ihambing ang dalawang numero (ang normal na pagkakaiba ay halos 250 ml).

Tandaan Ang Oras-oras na diuresis ay tinutukoy bawat oras, ang mga numero ay ipinasok sa talaarawan ng pagmamasid. Ang mga pasyente na walang malay ay tinuturok ng catheter, na nakadikit sa hita na may adhesive tape at nakakonekta sa urinal (mas mainam na itapon, ngunit palaging may mga dibisyon).

6. Paghahanda ng 10% clarified solution ng bleach (ina) - 10 liters

Layunin: Upang maghanda ng isang pangunahing solusyon ng bleach, na sa ibang pagkakataon ay gagamitin upang maghanda ng mga gumaganang solusyon ng iba't ibang konsentrasyon upang ma-disinfect ang mga silid, pinggan, kagamitan sa sanitary, atbp.

Kagamitan:

3. Dry bleach sa karaniwang packaging na nagsasaad ng pangalan, petsa ng paghahanda, petsa ng pag-expire, aktibidad ng CL (chlorine).

4. May label na mga lalagyan para sa mga disinfectant na may kapasidad na 10 litro - 2 pcs (enamelled, nababanat na may masikip na takip o gawa sa madilim na salamin na may ground stopper).

5. Tubig na umaagos 9 litro.

7. Dokumentasyon: log ng paghahanda ng 10% bleach solution, dry preparation control log para sa aktibong chlorine, pen.

Kinakailangang kondisyon!

4. Ang mga taong wala pang 18 taong gulang na may hypersensitivity sa chlorine ay hindi pinapayagang magtrabaho.

pamamaraan ng pagpapatupad:

2. Para sa layunin ng kaligtasan at pag-iwas sa pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap sa katawan, magsuot ng mga oberols:

3. Maghanda ng kagamitan: isang enamel o plastic na lalagyan na may mahigpit na takip, 1 kg ng dry bleach, isang kahoy na spatula.

4. Ibuhos ang 1.5-2 litro ng tubig na umaagos sa lalagyan.

5. Maingat, pag-iwas sa spillage at splashing, ibuhos ang 1 kg ng dry bleach sa isang lalagyan ng tubig, pukawin gamit ang isang kahoy na spatula at masahin ang mga bukol.

6. Magdagdag ng tubig sa lalagyan hanggang sa 10 litro, ihalo ang solusyon hanggang sa makuha ang isang homogenous na masa.

7. Isara ang lalagyan na may takip at iwanan upang manirahan ng 1 araw sa isang madilim na lugar na hindi maabot ng pasyente.

Tandaan! Ang chlorine lime ay nabubulok sa liwanag.

8. Tanggalin ang mga oberols. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at tuyo gamit ang isang indibidwal na tuwalya.

9. Upang matiyak ang kumpletong paglusaw ng tuyong bagay sa tubig, pukawin ang solusyon ng ilang beses sa isang araw.

10. Pagkatapos ng 24 na oras. Magsuot ng oberols (tingnan sa itaas).

11. Maghanda ng lalagyan na may marka - 10% basic clarified bleach solution (ina). Suriin ang higpit ng takip.

12. Ibuhos ang settled solution sa inihandang lalagyan nang hindi hinahalo!

13. Sa label ng lalagyan, ilagay ang petsa ng paghahanda ng solusyon at isang pirma. Itala ang petsa at oras ng paghahanda ng solusyon sa log book, ilagay ang iyong lagda.

14. Alisin ang mga oberols. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at tuyo gamit ang isang indibidwal na tuwalya.

15. Itago ang nagresultang solusyon sa isang madilim at malamig na lugar, na hindi maaabot ng pasyente at pangkalahatang paggamit, nang hiwalay sa mga gamot. Ang buhay ng istante ng inihandang solusyon ay 7 araw.

Tandaan! Kung ang mga pag-iingat ay hindi sinusunod, ang talamak na pagkalason sa pagpapaputi ay posible, na ipahahayag:

matalim na pangangati ng sistema ng paghinga - namamagang lalamunan, ilong, ubo, igsi ng paghinga, runny nose, atbp.

pangangati ng mauhog lamad ng mga mata - nasusunog, sakit, pagkapunit, pangangati, pag-ubo, atbp.;

pagkahilo, pagduduwal, pamumula ng balat, atbp.

7. Paghahanda ng isang disinfectant working solution ng iba't ibang konsentrasyon

Layunin: Upang maghanda ng isang gumaganang solusyon ng isang disinfectant.

Kagamitan:

1. Mga produktong pansariling kalinisan: sabon, indibidwal na tuwalya.

2. Mga Overall: isang long-sleeved dressing gown, isang cap (o isang scarf), isang oilcloth apron, isang cotton-gauze mask o isang RU-60M universal respirator, goggles PO2 o PO3, maaaring palitan ng sapatos o sapatos, PVC gloves.

3. Disinfectant sa anyo ng:

solusyon o tumutok: bleach (solusyon ng ina), Lisetol, Lysoformin 3000, Samarovka, Virkon, Gigasept, atbp.;

tuyong pulbos: chloramine B, calcium hypochlorite, gumanap, atbp.;

mga butil o tablet: hydroperite (hydrogen peroxide), clorcept, atbp.

4. Mga minarkahang kagamitan para sa gumaganang solusyon - isang enameled bucket na may takip o isang lalagyan ng EDPO na may kapasidad na 10 litro.

5. Pagsukat ng mga lalagyan - 2 mga PC (ang una - hanggang 1 litro, ang pangalawa - hanggang 10 litro).

6. Kahoy na spatula para sa paghahalo ng solusyon.

7. Kinakailangang dami ng tubig na umaagos.

Kinakailangang kondisyon!

2. Upang maiwasan ang posibleng pagkalason, ang solusyon ay dapat ihanda sa isang silid na may suplay at tambutso na bentilasyon at mahusay na maaliwalas, na may espesyal na imbentaryo at kagamitan, sa kawalan ng mga hindi awtorisadong tao.

3. Upang magtrabaho kasama ang mga disinfectant ay pinapayagan ang mga taong nakapasa sa naaangkop na briefing sa mga tungkulin, pag-iingat sa kaligtasan, pag-iingat at pag-iwas sa aksidenteng pagkalason, na inaprubahan ng mga nauugnay na regulasyon.

4. Ang mga taong wala pang 18 taong gulang na may hypersensitivity sa chlorine ay hindi pinapayagang magtrabaho (kung ang paghahanda na naglalaman ng chlorine ay diluted).

5. Upang maiwasan ang mga posibleng masamang epekto ng mga disinfectant sa katawan ng mga tauhan at pasyente, kinakailangang mahigpit na obserbahan ang teknolohiya para sa paghahanda ng mga solusyon sa trabaho, ang kanilang mga rate ng pagkonsumo at oras ng pagkakalantad.

6. Ang mga gumaganang solusyon ng mga disinfectant ay inihanda kaagad bago gamitin at ginamit nang isang beses!

pamamaraan ng pagpapatupad:

2. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at patuyuin gamit ang indibidwal na tuwalya.

3. Para sa layunin ng kaligtasan at pag-iwas sa pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap sa katawan, magsuot ng mga oberols:

alisin ang damit ng trabaho sa mahabang manggas;

Alisin ang buhok sa ilalim ng takip o scarf;

ilagay sa isang oilcloth apron, baso, isang maskara;

Magsuot ng guwantes sa mga manggas ng gown.

4. Maingat na basahin ang pangalan ng disinfectant at ang petsa ng pag-expire nito. Suriin ang mga pisikal na katangian ng gamot at tiyaking angkop ito para sa paggamit.

5. Iguhit ang kinakailangang dami ng umaagos na tubig sa isang sukat na lalagyan (hanggang sa 10 litro) (tingnan ang talahanayan). Ibuhos ang ilan sa tubig (1.5 - 2 litro) sa inihandang lalagyan para sa gumaganang solusyon (lalagyan ng EDPO o enameled na balde) .

	Pangalan gamot		Gumaganang solusyon
			Isang gamot		Isang gamot
	Pagpapaputi ng pulbos (solusyon ng ina)
	Chloramine B
	Lysoformin 3000
	Samarovka
	Nika - dez
	Gigasept
	Hydroperite		mga tablet

6. Napakaingat, iwasan ang pag-splash at/o pag-spray, sukatin ang kinakailangang dami ng disinfectant (tingnan ang talahanayan). Ibuhos (ibuhos) ang mga nilalaman ng lalagyan ng pagsukat (hanggang sa 1 litro) sa tubig ng lalagyan ng gumaganang solusyon.

7. Pukawin ang nagresultang solusyon sa isang kahoy na spatula, masahin ang mga bugal. Idagdag ang natitirang tubig. Haluin muli.

8. Isara ang lalagyan na may takip, suriin ang label, ilagay ang petsa ng paghahanda ng solusyon at lagdaan.

9. Alisin ang mga oberols at itapon sa isang laundry bag.

10. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at patuyuin gamit ang indibidwal na tuwalya.

Tandaan: Halos lahat ng gumaganang solusyon (maliban sa Gigasept - maaaring maimbak ng hanggang 16 na araw, tingnan ang mga alituntunin para sa paggamit) ay ginagamit kaagad pagkatapos ng paghahanda at isang beses!

8. Sosyal (domestic) na antas ng paghuhugas ng kamay

Layunin: Tinitiyak ang nakakahawang kaligtasan ng pasyente at kawani, mekanikal na pag-alis ng lumilipas na microflora, tinitiyak ang kalinisan at kalinisan.

Mga indikasyon:

bago at pagkatapos suriin ang pasyente.

Bago at pagkatapos magsagawa ng iba't ibang mga pamamaraan.

Bago maghanda at maghain ng pagkain, bago kumain.

· Pagkatapos pumunta sa palikuran.

· Pagkatapos hipan ang iyong ilong.

Kagamitan:

5. Lalagyan na may 3% chloramine para sa pagtatapon ng tissue.

TECHNIQUE OF PERFORMANCE

1.

2. Buksan ang gripo.

palad sa palad

9. hygienic na antas ng paghuhugas ng kamay

Layunin: Tinitiyak ang nakakahawang kaligtasan ng pasyente at kawani, mekanikal na pag-alis ng lumilipas na microflora.

Mga indikasyon:

bago ang mga invasive na pamamaraan;

bago alagaan ang isang immunosuppressed na pasyente;

bago at pagkatapos ng pag-aalaga ng sugat at urinary catheter;

Bago at pagkatapos magsuot ng guwantes

pagkatapos makipag-ugnay sa mga likido sa katawan o pagkatapos ng posibleng kontaminasyon ng microbial.

Mga kinakailangang kondisyon: Malusog at hindi nasisira ang balat ng mga kamay, mga kuko na nakausli nang hindi hihigit sa 1mm lampas sa mga daliri, walang barnisan, walang alahas sa mga kamay.

Kagamitan:

1. Crane: elbow - sa treatment room, dressing room, operating unit at sa nurse's post ng departamento para sa mga bagong silang; na may mga tupa - sa post ng ward m / s, sa opisina ng isang outpatient reception, atbp.

2. Soap bar o likido na may dispenser.

3. Indibidwal na tuwalya, pinapalitan ng hindi bababa sa bawat 6 na oras, isang pamunas.

4. Device para sa paglilinis ng mga kuko.

5. Antiseptic sa balat: 0.5% na solusyon ng chlorhexidine bigluconate, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin, atbp.

6. Lalagyan na may 3% chloramine para sa pagtatapon ng tissue.

TECHNIQUE OF PERFORMANCE

1. Suriin ang integridad ng balat, alisin ang mga relo at alahas sa mga kamay. Itaas ang p mga damit na ukava sa itaas ng antas ng siko.

2. Buksan ang gripo.

3. Basain ang iyong mga kamay at bisig.

4. Maglagay ng likidong sabon sa mga palad ng iyong mga kamay (isang beses lang magagamit ang bar soap!).

5. Hugasan ang iyong mga kamay sa pamamagitan ng pag-uulit ng bawat paggalaw nang hindi bababa sa 5 beses sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

palad sa palad

kanang palad sa kaliwang likuran;

kaliwang palad sa kanang likuran;

palad sa palad, mga daliri ng isang kamay sa interdigital na mga puwang ng isa pa;

"Lock" - mga palmar na ibabaw ng 1st at 2nd phalanges ng mga daliri ng isang kamay patungo sa isa pa;

ang likod ng mga daliri sa palad ng kabilang kamay;

rotational friction ng mga hinlalaki;

rotational friction ng mga palad.

6. Linisin ang lugar sa ilalim ng mga kuko gamit ang nail cleaner sa ilalim ng umaagos na tubig.

7. Hawakan ang iyong mga kamay upang ang mga kamay ay nasa itaas ng mga siko, hindi hawakan ang lababo.

8. Banlawan ang mga kamay ng umaagos na tubig hanggang sa maalis ang sabon, na nagpapahintulot sa tubig na malayang dumaloy pababa sa braso mula sa pinakamalinis na lugar.

9. Patayin ang gripo gamit ang iyong siko o tuwalya.

10. Patuyuin ang iyong mga kamay gamit ang tuyo, malinis na tuwalya o disposable tissue.

11. Itapon ang tuwalya, napkin sa lalagyan ng basura.

12. Maglagay ng 2-3 ml ng anumang antiseptic sa balat mula sa dispenser (0.5% na solusyon ng chlorhexidine bigluconate, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin, atbp.) sa ibabaw ng mga kamay.

13. Dahan-dahang kuskusin ang paghahanda sa ibabaw ng balat hanggang sa ganap na matuyo.

Tandaan: Ang proseso ng paghuhugas ng kamay ay tumatagal ng hindi hihigit sa 1.5 - 2 minuto.

10. PAGGAMIT NG MEDICAL GLOVES

Layunin: Upang lumikha ng isang hadlang na pumipigil sa pagkalat at paghahatid ng impeksyon mula sa pasyente patungo sa kawani at mula sa kawani patungo sa pasyente. Tinitiyak ang mataas na antas ng kalinisan at kalinisan. Proteksyon sa kalusugan ng tauhan.

Mga pahiwatig: Para sa mga aseptikong pamamaraan. Sa lahat ng kaso ng posibleng kontak sa dugo, iba pang mga biological fluid o mga nahawaang ibabaw, mga bagay. Sa posibleng pakikipag-ugnayan sa chem. mga sangkap: detergent, disinfectant.

MGA KONTRAINDIKASYON: Pustular o iba pang mga sugat sa balat, bitak, sugat.

KINAKAILANGAN NA MGA KONDISYON: Isang sapat na bilang ng mga guwantes, sterile at non-sterile, single at multiple use; bago magsagawa ng mga invasive na manipulasyon at pakikipag-ugnay sa mga sterile na materyales, mga item sa pangangalaga, atbp., mga sterile na guwantes lamang ang inilalagay, sa ibang mga kaso - hindi sterile.

kagamitan: gripo, sabon, indibidwal na tuwalya, antiseptic sa balat - 0.5% na solusyon ng Chlorhexidine bigluconate, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin, atbp., sterile na guwantes sa karaniwang packaging, sterile tweezers sa sterile cuvette, work table, tray para sa basura, isang lalagyan na may 3% na solusyon ng chloramine para sa mga ginamit na guwantes.

TEKNOLOHIYA ng pagpapatupad

1. Alisin ang mga relo at singsing, alisin ang mahahabang kuko at barnisan mula sa kanila.

2. Itaas ang mga manggas ng robe sa itaas ng antas ng siko.

3. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon, tuyo gamit ang isang indibidwal na tuwalya, gamutin gamit ang isang antiseptic sa balat.

4. Siguraduhin na ang packaging ng mga guwantes ay masikip at ang mga ito ay angkop para sa trabaho (petsa ng pag-expire).

5. Gumamit ng di-sterile na gunting upang buksan ang panlabas na packaging ng mga guwantes.

6. Gamit ang mga sterile tweezer, alisin ang mga guwantes sa panloob na packaging nang hindi hinahawakan ang mga ito gamit ang iyong kamay at ilagay ang mga ito sa ibabaw ng desktop.

7. Panatilihin ang iyong mga kamay sa ibaba ng antas ng mesa, ihulog ang panlabas na pakete ng mga guwantes sa tray ng basura

8. Gamit ang mga sterile tweezer, buksan at tanggalin ang takip sa itaas na mga gilid ng karaniwang pakete. Ilagay ang mga sipit sa isang sterile na tray.

9. Gamit ang hinlalaki at hintuturo ng kanang kamay, kunin ang hugis cuff na gilid ng kaliwang guwantes mula sa loob.

10. Itaas ang guwantes mula sa mesa. Dahan-dahang ipasok ang iyong kamay sa loob ng guwantes at maingat na hilahin ito sa iyong kaliwang kamay.

11. Nakasuot ng sterile glove, ilagay ang mga daliri ng kaliwang kamay sa ilalim ng lapel ng kanang glove mula sa labas.

12. Itaas ang guwantes sa itaas ng antas ng mesa. Dahan-dahang ipasok ang iyong kanang kamay sa loob ng guwantes at maingat na hilahin ito sa iyong kanang kamay.

13. Nang hindi binabago ang posisyon ng mga daliri, i-unscrew ang nakatiklop na gilid ng kanang guwantes sa ibabaw ng manggas ng robe. Sa parehong paraan, i-unscrew at ayusin ang gilid ng kaliwang guwantes.

14. Gamit ang mga daliri ng kaliwang kamay sa isang guwantes, kurutin ang ibabaw ng kanang guwantes sa ibaba ng antas ng pulso.

15. Hilahin nang bahagya ang kanang guwantes mula sa ibabaw ng balat at napakaingat Mahalaga, nang hindi nilalabag ang integridad ng guwantes at nang walang pag-splash ng mga secretions ng pasyente at glove juice, i-on ang glove sa loob.

16. Kunin ang tinanggal na kanang guwantes sa iyong kaliwang kamay.

17. Ipasok ang hinlalaki ng kanang kamay (nang walang guwantes) sa ilalim ng gilid ng kaliwang guwantes. Kunin ang loob ng guwantes at maingat, iikot ito sa labas, alisin ang guwantes.

18. Ibabad ang mga ginamit na guwantes sa isang lalagyan na may 3% chloramine solution sa loob ng 60 minuto.

19. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at tubig, tuyo gamit ang isang indibidwal na tuwalya, gamutin gamit ang isang antiseptic sa balat.

Tandaan:

Ang mga guwantes ay dapat palitan kung:

· ang kanilang integridad ay nilabag;

Matapos makumpleto ang pamamaraan

Sa pagitan ng mga contact sa mga pasyente o pagkatapos ng contact sa isang kontaminadong bagay.

11. PAGGAMIT NG MEDICAL GOWN

Layunin: Upang lumikha ng isang hadlang na pumipigil sa pagkalat at paghahatid ng impeksyon mula sa pasyente patungo sa kawani at mula sa kawani patungo sa pasyente. Tinitiyak ang mataas na antas ng kalinisan at kalinisan. Proteksyon sa kalusugan ng tauhan.

Mga pahiwatig: Lahat ng uri ng propesyonal na aktibidad sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan.

Kagamitan: disposable o linen dressing gown na may mahabang manggas, suit o damit, sabon, indibidwal na tuwalya.

TECHNIQUE:

1. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at patuyuin gamit ang indibidwal na tuwalya.

2. Magsuot ng malinis na medikal na gown upang ganap nitong matakpan ang iyong personal (bahay) na damit o medikal na suit.

3. Kapag aalis sa opisina (kagawaran), tinanggal ang damit na medikal. Kung hindi ito posible, ang isang kapote ay dapat na ilagay at tanggalin sa pagbalik.

4. Sa pagtatapos ng shift sa trabaho o sa kaso ng kontaminasyon, alisin ang gown, hawakan lamang ang panloob na ibabaw nito at iikot ito sa labas, igulong ito.

5. Ilagay ang ginamit na gown sa isang bag (container) para sa karagdagang pagproseso.

12. PAGGAMIT NG MEDICAL CAP AT MASK

Layunin: upang lumikha ng isang hadlang na pumipigil sa pagkalat at paghahatid ng impeksyon. Tinitiyak ang mataas na antas ng kalinisan at kalinisan. Proteksyon sa kalusugan ng tauhan.

Mga indikasyon:

Dapat magsuot ng medikal na cap at maskara sa lahat ng oras kapag nagtatrabaho sa silid ng paggamot, dressing room, operating unit, maternity hospital, intensive care unit at intensive care unit. Kapag nagsasagawa ng mga invasive procedure. Sa mga kahon, mga nakakahawang departamento. Sa panahon ng epidemya ng infectious-droplet infections.

Kagamitan: malinis, disposable o linen, lint-free m medikal na takip; malinis (disinfected) disposable o four-layer gauze mask, magagamit muli, salamin, bix, sterile tweezers sa isang sterile cuvette, sabon, indibidwal na tuwalya, lalagyan na may 3% chloramine solution para sa pagdidisimpekta ng mask.

TEKNOLOHIYA NG PAGGANAP

1. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at patuyuin gamit ang indibidwal na tuwalya.

2. Tumingin sa salamin, magsuot ng disposable o linen na medikal na cap, alisin ang lahat ng buhok sa ulo at leeg sa ilalim nito.

3. Gamit ang mga sterile tweezer, tanggalin ang isang disinfected o sterile mask mula sa bix, at dalhin ito sa pamamagitan ng mga ribbons.

4. Pagtingin sa salamin, magsuot ng mask para magkasya at matakpan ang ilong at bibig.

5. Kung kinakailangan, magsuot ng salaming pangkaligtasan.

6. Pagkatapos gamitin, tanggalin ang maskara, hawakan lamang ang mga tali.

7. Ibabad ito sa lalagyan na may 3% chloramine solution.

Tandaan:

· Ang maskara ay pinapalitan ayon sa sukat ng hydration at kontaminasyon, ngunit hindi bababa sa bawat 2 oras.

· Ang mga maskara ay hindi maaaring itabi para magamit sa ibang pagkakataon sa pamamagitan ng pagsasabit sa leeg o paglalagay ng mga ito sa isang bulsa.

13. Mga yugto ng PRE-STERILIZATION CLEANING NG MEDICAL INSTRUMENTS

LAYUNIN: pagsunod sa nakakahawang kaligtasan, pag-alis ng protina, taba at iba pang mga kontaminante.

KINAKAILANGAN NA KONDISYON: ang pagmamanipula ay isinasagawa sa washing room.

INDIKASYON: paghahanda para sa isterilisasyon.

KAGAMITAN: tubig na tumatakbo, isang lalagyan na may washing complex, isang water thermometer, isang lalagyan na may distilled water, isang ruff, isang brush o isang cotton-gauze swab, mandrins, isang dry-heat cabinet.

TECHNIQUE OF PERFORMANCE

Banlawan ang mga instrumento sa ilalim ng tubig na umaagos sa loob ng 0.5 minuto o hanggang mawala ang amoy ng disinfectant.

Ibabad ang instrumentation sa pamamagitan ng ganap na paglubog nito sa washing complex sa loob ng 15 minuto.

Tandaan:

· Ilubog ang lahat ng produkto sa washing complex na nakalas lang.

Ang komposisyon ng washing complex ay kinabibilangan ng:

1. Synthetic detergent (SMS): "Astra", "Aina", "Lotus", "Progress", "Marichka" - 5 gr.

2. Hydrogen peroxide 3% - 220 ml, hydrogen peroxide 6% - 110 ml, rehydrol 33% - 15 ml, rehydrol 27.5% - 17 ml, o 14 na tablet ng hydroperite.

3. Tubig - hanggang 1 litro

Ang washing complex ng komposisyon na ito ay pinainit ng hindi hihigit sa 6 na beses sa t 50-55 C0 at maaaring gamitin hanggang lumitaw ang isang kulay rosas na kulay, ngunit hindi hihigit sa 1 araw.

· Maaaring kabilang sa komposisyon ng washing complex ang pulbos na "Biolot" - 3 g at hanggang 1 litro ng tubig. Ang solusyon na ito ay pinainit sa t 40-45 C0 at ginagamit nang isang beses lamang.

Mula sa modernong antiseptics para sa paghahanda ng isang washing complex, maaari mong gamitin ang Lysoformin 3000 - 15 ml, Blanisol - 5 ml at hanggang 1 litro ng tubig, atbp.

Hugasan ang bawat produkto gamit ang ruff, brush, cotton-gauze swab sa washing complex sa loob ng 0.5 minuto.

Banlawan ang bawat produkto ng tubig na tumatakbo pagkatapos gumamit ng washing complex na naglalaman ng SMS: Biolot - 3 minuto, Progreso - 5 minuto, Lotus - 10 minuto, Astra - 10 minuto, Aina - 10 minuto.

Banlawan ang bawat item sa distilled water (0.5 min).

Patuyuin ng hangin ang mga instrumento sa temperaturang 80 - 85 ° C hanggang sa ganap na mawala ang kahalumigmigan.

14. PAGTATAYA NG KALIDAD NG PRE-STERILIZATION CLEANING NG MGA MEDICAL INSTRUMENTS:

LAYUNIN: Pagsunod sa nakakahawang kaligtasan

INDIKASYON: kontrol sa bisa ng pre-sterilization na paglilinis ng mga medikal na instrumento (pagpipigil sa sarili sa mga pasilidad ng kalusugan, kontrol ng sanitary at epidemiological station).

MGA LAYUNIN NG PAG-AARAL: 1% ng batch ng mga instrumento na sumailalim sa paglilinis ng pre-sterilization, ngunit hindi bababa sa 3-5 na mga yunit, at sa CSO - para sa 1 shift, halimbawa, mga cylinder at piston ng mga hiringgilya, mga karayom ​​sa iniksyon.

AZOPYRAMIC TEST (mula sa dugo)

isang sterile tray, sterile forceps sa isang sterile cuvette (pinapanatili ang sterility sa loob ng 3 oras), dalawang graduated sterile tubes, isang test tube rack, isang sterile pipette o isang sterile syringe para sa dilution at sampling, cotton balls, azopyram reagent o Azopyram C ( trademark), hydrogen peroxide 3%, mga lalagyan na may mga disinfectant, isang journal para sa pagsuri sa kalidad ng paglilinis ng pre-sterilization ng mga medikal na instrumento.

TECHNIQUE:

Magsuot ng guwantes.

Maghanda ng azopyram reagent.

Tandaan: ang azopyram reagent ay isang 1-1.5% na solusyon ng aniline hydrochloride sa 96% ethyl alcohol) o azopyram C. Maaari itong maiimbak sa isang mahigpit na saradong bote sa refrigerator sa t 4 C0 sa loob ng 2 buwan, at sa madilim sa silid. temperatura (t 18 - 23 C0) hindi hihigit sa 1 buwan. Ang katamtamang pag-yellowing ng reagent sa panahon ng pag-iimbak nang walang pag-ulan ay hindi binabawasan ang pagganap nito.

Suriin ang reagent vial para sa pangalan, petsa ng pag-expire, konsentrasyon, at para sa mga palatandaan ng hindi magagamit.

Paghaluin ang pantay na dami ng azopyram at 3% hydrogen peroxide solution (2-3 ml bawat isa) sa isang graduated test tube o syringe.

Iguhit ang azopyram reagent sa isang pipette o syringe. Ilapat ito sa isang cotton ball.

Mag-drop ng reagent mula sa pipette (syringe) papunta sa barrel ng syringe na sinusuri, at ipasa ito sa syringe papunta sa isa pang cotton wool (susuri ang syringe barrel)

Kung may kontaminasyon ng dugo sa cotton wool, ang syringe barrel, kaagad, o sa loob ng 1 minuto, isang purple, pagkatapos ay lilitaw ang pink-lilac o brownish na kulay. Ang isang reaksyon ng kulay na nangyayari sa ibang pagkakataon ay hindi isinasaalang-alang!

Itapon ang hindi nagamit na solusyon sa pagtatrabaho na azopyram. Ibabad ang mga tubo, hiringgilya at pipette sa 3% chloramine solution sa loob ng 60 minuto.

Tandaan:

ang gumaganang solusyon ay maaaring gamitin sa loob ng 1-2 oras; sa mga nakapaligid na temperatura sa itaas 250, malapit sa mga heating device at sa maliwanag na liwanag, maaaring lumitaw ang isang kusang kulay rosas na kulay ng reagent;

Pagsusuri sa Amidopyrine (mula sa dugo)

KAGAMITAN: sabon, indibidwal na tuwalya, guwantes, sterile isang sterile tray, sterile forceps sa isang sterile cuvette (pinapanatili ang sterility sa loob ng 3 oras), dalawang graduated sterile test tubes, isang test tube rack, isang sterile pipette o isang sterile syringe para sa dilution at sampling, cotton balls, vials na may 5% alkohol na solusyon ng amidopyrine, 30% acetic acid solution at 3% hydrogen peroxide solution, mga lalagyan na may mga disinfectant, isang journal para sa pagsuri sa kalidad ng pre-sterilization na paglilinis ng mga medikal na instrumento.

TECHNIQUE:

1. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at tuyo gamit ang isang indibidwal na tuwalya.

2. Magsuot ng guwantes.

3. Ihanda ang amidopyrine test reagent.

Tandaan: amidopyrine reagent - isang 5% na solusyon ng amidopyrine sa 95% ethanol - ay maaaring maimbak sa refrigerator sa isang vial na may ground stopper sa loob ng 1 buwan).

4. Suriin ang reagent vial para sa pangalan, petsa ng pag-expire, konsentrasyon, at para sa mga palatandaan ng hindi na magagamit.

5. Ihalo sa isang test tube o syringe ang katumbas na halaga ng 5% alcohol solution ng amidopyrine, 30% acetic acid at 3% hydrogen peroxide solution (2-3 ml bawat isa).

6. Gamit ang sterile tweezers, ilagay ang test instrument, tulad ng cylinder, piston at needle, sa isang sterile tray.

7. Iguhit ang amidopyrine reagent sa isang pipette o syringe. Ilapat ito sa isang cotton ball.

8. Kung walang reaksyon ng kulay sa cotton pagkatapos ng ilang segundo, punasan ang plunger, syringe barrel at karayom ​​mula sa labas kasama nito.

9. I-drop ang reagent mula sa pipette (syringe) papunta sa barrel ng syringe na sinusuri, at ipasa ito sa syringe papunta sa isa pang cotton (ang syringe barrel ay sinusuri).

10. Ikabit ang karayom ​​sa syringe. Ihulog muli ang reagent sa silindro at ipasa ito sa syringe at karayom ​​(ang karayom ​​ay sinuri).

11. Kung may kontaminasyon ng dugo sa cotton wool, ang syringe barrel kaagad, o sa loob ng 1 minuto, may lalabas na kulay asul-berde. Ang isang reaksyon ng kulay na naganap sa ibang pagkakataon ay hindi isinasaalang-alang!

Tandaan:

Ang katulad na paglamlam ay maaaring maobserbahan kung may mga nalalabi sa gamot, chloramine at triple solution sa syringe;

pagkatapos ng paghahalo, ang reagent sa itaas ay hindi maiimbak;

· Sa kaso ng isang positibong sample, ang buong pangkat ng mga kinokontrol na produkto ay sasailalim sa paulit-ulit na paglilinis.

Phenolphthalein Test (mula sa mga detergent)

KAGAMITAN: sabon, indibidwal na tuwalya, guwantes, sterile isang sterile tray, sterile forceps sa isang sterile cuvette (pinapanatili ang sterility sa loob ng 3 oras), dalawang graduated sterile test tubes, isang test tube rack, isang sterile pipette o isang sterile syringe para sa dilution at sampling, cotton balls, isang bote na may 1 % solusyon sa alkohol ng phenolphthalein, mga lalagyan na may mga disinfectant, isang journal para sa pagsuri sa kalidad ng paglilinis ng pre-sterilization ng mga medikal na instrumento.

TECHNIQUE:

Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at tuyo gamit ang isang indibidwal na tuwalya.

Magsuot ng guwantes.

Ihanda ang phenolphthalein reagent

Tandaan: ang phenolphthalein reagent ay isang 1% alcohol solution ng phenolphthalein - maaaring itago sa refrigerator sa isang vial na may ground stopper sa loob ng 1 buwan.

Suriin ang reagent vial para sa tamang pangalan, petsa ng pag-expire, konsentrasyon, at para sa mga palatandaan ng hindi magagamit.

Gamit ang mga sterile tweezer, ilagay ang mga instrumento sa pagsubok, tulad ng isang silindro, piston at karayom, sa isang sterile na tray.

Iguhit ang phenolphthalein reagent sa isang pipette o syringe. Ilapat ito sa isang cotton ball.

Kung walang reaksyon ng kulay sa cotton pagkatapos ng ilang segundo, punasan ang plunger, syringe barrel at karayom ​​mula sa labas kasama nito.

Mag-drop ng isang reagent mula sa isang pipette (syringe) papunta sa barrel ng syringe na sinusuri, at ipasa ito sa pamamagitan ng syringe papunta sa isa pang cotton wool (ang syringe barrel ay sinusuri).

Ikabit ang karayom ​​sa syringe. Ihulog muli ang reagent sa silindro at ipasa ito sa syringe at karayom ​​(ang karayom ​​ay sinuri).

Kung may mga dumi (nalalabi ng mga sintetikong detergent) sa koton, ang syringe barrel kaagad, o sa loob ng 1 minuto, may lilitaw na kulay rosas. Ang isang reaksyon ng kulay na naganap sa ibang pagkakataon ay hindi isinasaalang-alang!

Ibabad ang mga ginamit na cotton ball sa isang lalagyan ng 3% chloramine solution sa loob ng 60 minuto.

Itapon ang hindi nagamit na solusyon sa gumaganang amidopyrine. Ibabad ang mga tubo, hiringgilya at pipette sa 3% chloramine solution sa loob ng 60 minuto.

Alisin ang mga guwantes at ibabad ang mga ito sa isang lalagyan ng 3% chloramine solution sa loob ng 60 minuto.

Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at tuyo gamit ang isang indibidwal na tuwalya.

Gumawa ng tala tungkol sa pagsusulit sa journal para sa pagsuri sa kalidad ng paglilinis ng pre-sterilization ng mga medikal na instrumento.

Tandaan: na may positibong sample, ang buong pangkat ng mga kinokontrol na produkto ay sasailalim sa paulit-ulit na paglilinis.

pagsubok gamit ang sudan III (para sa mga fat residues)

KAGAMITAN: sabon, indibidwal na tuwalya, guwantes, sterile tray, sterile tweezers sa isang sterile cuvette (sterility ay pinananatili sa loob ng 3 oras), dalawang graduated sterile test tubes, isang sterile pipette o isang sterile syringe para sa dilution at sampling, isang test tube rack, mga cotton ball, isang bote na may Sudan III reagent, mga lalagyan na may mga disinfectant, isang journal para sa pagsuri sa kalidad ng paglilinis ng pre-sterilization ng mga medikal na instrumento.

PAGGANAP NG TEKNIK:

1. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at tuyo gamit ang isang indibidwal na tuwalya.

2. Magsuot ng guwantes.

3. Maghanda ng Sudan III reagent.

Tandaan: Sa 70 ml ng 95% ethyl alcohol na pinainit hanggang 60 C0 (sa isang paliguan ng tubig), 0.2 g ng durog na pintura ng Sudan III at methylene blue ay natunaw. Pagkatapos ay magdagdag ng 10 ml ng ammonia solution 20-25% at 20 ml ng distilled water. Ang solusyon na ito ay maaaring maiimbak sa refrigerator sa isang vial na may ground stopper sa loob ng 6 na buwan.

4. Suriin ang reagent vial para sa tamang pangalan, petsa ng pag-expire, lakas, at para sa mga palatandaan ng hindi nagagamit.

5. Gamit ang sterile tweezers, ilagay ang test instrument, tulad ng cylinder, piston at needle, sa isang sterile tray.

6. Iguhit ang Sudan III reagent sa isang pipette o syringe. Ilapat ito sa isang cotton ball.

7. Kung walang reaksyon ng kulay sa cotton pagkatapos ng ilang segundo, punasan ang plunger, syringe barrel at karayom ​​mula sa labas kasama nito.

8. I-drop ang reagent mula sa pipette (syringe) papunta sa barrel ng syringe na sinusuri, at ipasa ito sa syringe papunta sa isa pang cotton wool (sinuri ang syringe barrel).

9. Ikabit ang karayom ​​sa hiringgilya. Ihulog muli ang reagent sa silindro at ipasa ito sa syringe at karayom ​​(ang karayom ​​ay sinuri).

10. Pagkatapos ng 10 segundo, banlawan ang tina ng maraming tubig mula sa bawat item na susuriin.

11. Sa pagkakaroon ng mataba na kontaminasyon sa mga produkto kaagad, o sa loob ng 1 minuto, lumilitaw ang isang dilaw na kulay. Ang isang reaksyon ng kulay na naganap sa ibang pagkakataon ay hindi isinasaalang-alang!

12. Ibabad ang mga ginamit na cotton ball sa isang lalagyan ng 3% chloramine solution sa loob ng 60 minuto.

13. Itapon ang hindi nagamit na solusyon sa gumaganang amidopyrine. Ibabad ang mga tubo, hiringgilya at pipette sa 3% chloramine solution sa loob ng 60 minuto.

14. Alisin ang mga guwantes at ibabad ang mga ito sa isang lalagyan ng 3% chloramine solution sa loob ng 60 minuto.

15. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at patuyuin gamit ang indibidwal na tuwalya.

16. Gumawa ng tala tungkol sa pagsusulit sa journal para sa pagsuri sa kalidad ng paglilinis ng pre-sterilization ng mga medikal na instrumento.

15. PAG-INSTALL NG BIKS (o mga sterilization box)

LAYUNIN: upang magbigay ng mga kondisyon para sa isterilisasyon, pag-iimbak at paggamit ng mga kagamitang medikal.

INDIKASYON: paghahanda para sa isterilisasyon ng mga medikal na aparato na gawa sa metal, salamin at goma, linen para sa silid ng paggamot.

KAGAMITAN: sabon, indibidwal na tuwalya, guwantes, bix na may iba't ibang hugis at sukat, damit na panloob (sheet, diaper, gown, atbp.), mga produktong medikal (sipit, mga tray na hugis bato, mga hiringgilya, guwantes, atbp.), materyal na pang-dressing (mga napkin , mga cotton ball), mga lalagyan na may mga disinfectant, mga basahan para sa pagproseso ng bix, isang linen napkin para sa lining ng bix, isang napkin para sa paggamot sa mga kamay ng isang nars, na inilagay sa ilalim ng takip ng bix, mga indicator ng kalidad ng isterilisasyon (3 pcs. para sa bawat isa. bix)..

TECHNIQUE OF PERFORMANCE

Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at tuyo gamit ang isang indibidwal na tuwalya.

Suriin ang kondisyon ng bix at ang higpit nito.

Magsuot ng guwantes. Tratuhin ang bix mula sa loob gamit ang isa sa mga disinfectant (3% chloramine solution, 6% hydrogen peroxide solution, 0.5% gibitan solution, atbp.).

Tanggalin ang iyong guwantes. Ibabad ang mga guwantes at ginamit na basahan sa 3% chloramine solution sa loob ng 1 oras.

Tukuyin ang uri ng pag-install at maghanda nang naaayon:

Para sa tiyak na pagtula - mga materyales o tool ng parehong uri;

· para sa naka-target na pagtula: materyal o mga kasangkapan para sa isang operasyon o pamamaraan;

· para sa unibersal na estilo: lahat ng kailangan mo upang takpan ang isang sterile na mesa o trabaho sa araw sa silid ng paggamot.

Linyagan ng linen napkin ang loob ng bix.

Ilagay ang unang indicator ng kalidad ng isterilisasyon sa ibaba ng may linyang bix, depende sa mode na ginamit para sa ganitong uri ng produkto.

Simulan ang pagtula ng mga materyales at produkto sa ibabaw ng indicator: patayo, maluwag, sa mga layer at sektoral.

Ilagay ang halos kalahati ng kinakailangang materyal sa bix at ilagay ang pangalawang indicator sa gitna ng bix.

Ilagay ang natitirang kalahati ng materyal sa bix at takpan ng napkin lining ang bix sa anyo ng isang "sobre".

Maglagay ng panghugas ng kamay at pangatlong indicator sa ibabaw ng punasan.

Isara ang mga tuka.

Maglakip ng tag sa hawakan ng bix, kung saan ipinapahiwatig ang pangalan ng departamento at opisina, ang uri ng sterile na materyal, ang petsa ng pag-install, ang pangalan ng nars na nagsagawa ng pag-install at ang lagda nito.

Ihatid ang bix sa isang siksik na moisture-resistant na bag sa CSO (central sterilization department). Ang bag ay dapat ding isterilisado kasama ng bix at ginagamit para sa mahusay na transportasyon pabalik. Kapag ang bix ​​ay inihatid sa CSO, ang "mga bintana" sa gilid nito ay bukas (sarado ang mga ito sa CSO pagkatapos ng isterilisasyon).

Tandaan. Ang indicator tape na "Vinar" IS 132, IS 120, urea, benzoic acid at iba pa ay ginagamit bilang mga tagapagpahiwatig.

16. SANITATION NG PASYENTE

LAYUNIN: malinis na pangangalaga sa mga maysakit.

1. Puno (ligo, shower).

2. Bahagyang (paghuhugas, pagpupunas, pagproseso, mga indibidwal na bahagi ng katawan).

3. Naantala (kung kailangan ng emergency na tulong).

LAYUNIN: pag-iwas sa mga nakakahawang komplikasyon, paglikha ng komportableng estado para sa pasyente.

KALINISAN NA PALIGO

KAGAMITAN: paliguan, indibidwal na washcloth at sabon, guwantes, basahan, higaan at damit na panloob, tuwalya para sa ulo at katawan, water thermometer, footrest, gunting, suklay, kagamitan sa paliguan (brush, cleaning agent, disinfectant solution), bag para sa maruming linen, mga lalagyan na may mga disinfectant.

TECHNIQUE OF PERFORMANCE

Punan ang batya ng malamig at pagkatapos ay mainit na tubig 1/2 puno.

Sukatin ang temperatura ng tubig gamit ang water thermometer (t 37-42 C).

I-install ang footrest.

Ilagay ang pasyente sa paliguan upang ang tubig ay umabot sa proseso ng xiphoid ng sternum.

Hugasan ang pasyente sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod: ulo, katawan, itaas na paa, perineum, ibabang likod, tiyan. Ang tagal ng hygienic bath ay 15-30 minuto.

Tulungan ang pasyente na makalabas sa paliguan at matuyo gamit ang mainit na tuwalya o kumot.

Tulungan ang pasyente na magbihis, magpatuyo ng buhok, magsuklay, magpagupit ng mga kuko at mga kuko sa paa (kung kinakailangan).

Linisin ang batya gamit ang disinfectant solution (1% chloramine solution o 0.5% bleach solution).

Dalhin ang linen ng pasyente sa labahan.

Alisin ang mga guwantes at ibabad ang mga guwantes sa 3% na chloramine solution sa loob ng 60 minuto at ibabad ang mga ginamit na basahan sa 1% na chloramine solution sa loob ng 60 minuto (o iba pang disinfectant).

Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at tuyo gamit ang isang indibidwal na tuwalya.

HYGIENIC SHOWER

KAGAMITAN: shower, indibidwal na washcloth at sabon, isang set ng kama at damit na panloob, mga tuwalya para sa ulo at katawan ng pasyente, isang thermometer ng tubig, isang bangko para sa pasyente o isang espesyal na stand, kagamitan sa paliguan (brush, cleaning agent, disinfectant solution , basahan), isang bag para sa maruming linen, mga lalagyan na may mga disinfectant.

TECHNIQUE OF PERFORMANCE

Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon, tuyo gamit ang isang indibidwal na tuwalya, ilagay sa guwantes.

Tratuhin ang paliguan ng 0.5% bleach solution o 1% chloramine solution. Hugasan ang batya gamit ang isang brush at detergent. Banlawan ang iyong paliguan. Itapon ang mga basahan sa lalagyan ng basurang basahan.

Maglagay ng bangko o espesyal na stand sa paliguan at upuan ang pasyente dito.

Piliin ang nais na temperatura ng tubig, idirekta ang jet ng tubig sa pasyente.

Tulungan ang pasyente na maligo sa parehong pagkakasunud-sunod tulad ng sa paliligo (mula ulo hanggang paa).

Tulungan ang pasyente na makalabas sa paliguan, patuyuin ng tuwalya, at magbihis.

Itapon ang damit na panloob ng pasyente sa isang maruming laundry bag.

Tratuhin ang paliguan ng 0.5% bleach solution o 1% chloramine solution. Hugasan ang batya gamit ang isang brush at detergent. Banlawan ang iyong paliguan.

Ibabad ang mga ginamit na basahan sa isang lalagyan ng 1% chloramine solution sa loob ng 60 minuto. Alisin ang mga guwantes at ibabad sa 3% chloramine solution sa loob ng 60 minuto.

Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at tuyo gamit ang isang tuwalya.

PUNASAN SA MAY SAKIT

INDIKASYON: malubhang kondisyon ng pasyente.

KAGAMITAN: screen, guwantes, lalagyan ng tubig, oilcloth, lampin o hindi tinatablan ng tubig na lampin, sabon, espongha o malambot na gasa, 2 tuwalya, maruming linen na bag, set ng damit na panloob o kumot, mga lalagyan na may mga disinfectant, water thermometer.

TECHNIQUE OF PERFORMANCE

Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon, tuyo sa isang tuwalya, ilagay sa guwantes.

Lagyan ng screen ang pasyente.

Maglagay ng oilcloth na may lampin o disposable moisture-proof na diaper sa ilalim ng pasyente.

Hubaran ang pasyente. Ilagay ang damit ng pasyente sa isang laundry bag.

Magbasa-basa ng espongha (napkin) sa tubig (t 37-42 C), pigain, punasan ang katawan ng pasyente sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: mukha, tainga, leeg, dibdib, para sa mga kababaihan - fold sa ilalim ng mammary glands, axillary area, likod, braso, inguinal folds, perineum, tiyan, hita, shins, paa.

Patuyuin ang pasyente na tuyo (gumamit ng ibang tuwalya para sa mga binti).

Magsuot ng malinis na damit na panloob para sa pasyente, o takpan siya ng malinis na saplot.

Ilagay ang espongha sa isang lalagyan na may 1% na solusyon ng chloramine, gamutin ang oilcloth na may 1% na solusyon ng chloramine (at kung ang paglabas ng pasyente ay nahulog dito, pagkatapos ay may 3% na solusyon ng chloramine).

Itapon ang tuwalya sa isang maruming laundry bag, ibabad ang disposable diaper sa isang lalagyan na may 5% chloramine solution, at pagkatapos ay itapon ito.

Alisin ang mga guwantes, ibabad ang mga ito sa isang 3% chloramine solution sa loob ng 60 minuto. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at tuyo gamit ang isang indibidwal na tuwalya.

Magpadala ng isang bag ng maruruming labahan sa labahan.

17. Anthropometry (isang pag-aaral ng pisikal na pag-unlad ng isang tao)

Layunin: upang makakuha ng layunin ng data mula sa pagsusuri ng pasyente.

Mga pahiwatig: paunang pagsusuri ng pasyente, dynamic na pagsubaybay sa panahon ng paggamot.

Contraindications: lubhang malubhang kondisyon ng pasyente.

Pagtimbang sa pasyente

Kagamitan: sabon, indibidwal na tuwalya, medikal na kaliskis, sheet ng pagsubaybay sa pasyente, malinis na guwantes, mga lalagyan na may mga solusyon sa disinfectant, isang disposable napkin sa ilalim ng mga paa ng pasyente (maaari kang gumamit ng regular na sheet ng papel).

Prerequisite!

Ang pagtimbang ay palaging isinasagawa sa ilalim ng parehong mga kondisyon - sa walang laman na tiyan, sa damit na panloob, pagkatapos ng pag-alis ng laman ng pantog at bituka, nang walang sapatos.

pamamaraan ng pagpapatupad:

1. Ihanda ang pasyente:

Babala tungkol sa pagmamanipula

alok na alisin ang laman ng pantog at bituka,

Anyayahan ang pasyente na maghubad ng damit na panloob at siguraduhing tanggalin ang kanilang mga sapatos.

2. Suriin ang kalusugan at katumpakan ng mga medikal na timbangan.

3. Maglagay ng disposable napkin o isang plain sheet ng papel sa scale platform.

4. Anyayahan ang pasyente na tumayo sa gitna ng scale platform na nakababa ang shutter.

5. Itaas ang shutter ng mga kaliskis, magtatag ng balanse sa mga timbang na matatagpuan sa itaas at ibabang mga bar ng mga kaliskis - bilang isang resulta, makuha ang timbang ng katawan ng pasyente.

6. Siguraduhing ipasok ang nakuhang data sa naaangkop na hanay sa sheet ng pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente.

7. Magsuot ng guwantes at ibabad ang isang ginamit na disposable napkin o isang plain sheet ng papel sa isang disinfectant solution (5% chloramine solution sa loob ng 60 minuto).

8. Ibabad ang malinis na basahan sa isang lalagyan ng disinfectant solution (1% chloramine solution sa loob ng 60 minuto) at punasan ang weighing plate nang dalawang beses sa pagitan ng 15 minuto. Itapon ang mga ginamit na basahan sa isang lalagyan na may 1% na solusyon sa basurang basahan sa loob ng 60 minuto.

9. Alisin ang mga guwantes at ibabad sa isang lalagyan ng 3% chloramine solution sa loob ng 60 minuto para sa mga ginamit na guwantes.

10. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon, patuyuin nang paisa-isa.

Pagsukat ng circumference ng dibdib

Mga Katulad na Dokumento

Ang pangunahing paraan para sa pagtukoy ng pulso. Mga katangian ng presyon ng dugo. Pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic pressure. Mga panuntunan para sa pagsukat ng presyon ng dugo, na kinokontrol ng 1st Report of the Experts of the Scientific Society for the Study of Arterial Hypertension.

abstract, idinagdag noong 09/16/2010


Objective Nursing; pagtukoy ng timbang ng katawan at pagsukat ng taas, pulso at mga katangian ng pasyente, pagbibilang ng arterial pulse sa radial artery at pagtukoy ng mga katangian nito. Pagsukat ng presyon ng dugo, pagmamasid sa likas na katangian ng paghinga.

kontrol sa trabaho, idinagdag 01/10/2011


Pagsusuri ng mga ugat ng leeg. Pagsukat ng presyon ng dugo. Mga katangian ng isang normal na pulso. Mekanismo ng double tone sa peripheral arteries. Ang ilang mga sindrom na may pinsala sa vascular. Relasyon sa pagitan ng edad at rate ng puso. Syndrome ng arterial hypertension.

lecture, idinagdag 02/06/2014


Mga tampok ng manual, instrumental at hardware na pamamaraan para sa pagsusuri ng mga peripheral na sisidlan. Mga katangian ng sagabal ng peripheral arteries, ang kanilang mga pulsations. Pag-aaral ng ritmo ng arterial pulse. Pagsukat ng arterial at venous pressure.

lecture, idinagdag noong 01/27/2010


Pangkalahatang katangian ng mga bahagi ng sistema ng sirkulasyon. Ang pulso ng arterial, pinagmulan at katangian nito, ritmo at dalas. Ang presyon ng dugo, mga kadahilanan na tumutukoy sa halaga nito. Mga paraan ng pagpaparehistro at pag-aaral ng arterial pulse at presyon.

abstract, idinagdag noong 04.10.2009


Paghahanda ng dokumentasyon ng medikal na pag-aalaga. Pagsukat ng presyon ng dugo. Mga kagamitan sa silid ng pagbabakuna. Paggamot ng sugat sa pusod. Bacteriological na pagsusuri ng mga feces. Algorithm para sa pagtatakda ng mga plaster ng mustasa. Pagsasagawa ng intramuscular injection.

ulat ng pagsasanay, idinagdag noong 01/25/2016


Pagbuo ng presyon ng dugo ng tao. Presyon ng arterya. Pabagu-bago ng presyon ng dugo. Circadian fluctuations sa presyon ng dugo. Mga pamamaraan para sa pagsukat ng presyon ng dugo. Oscillometric technique para sa pagtukoy ng presyon ng dugo.

abstract, idinagdag noong 02/16/2010


Pangkalahatang katangian ng vascular system at mga pamamaraan ng pag-aaral nito. Dalas, ritmo at kalidad ng arterial pulse. pagpuno ng mga arterya. Ang laki at hugis ng pulse wave. Pag-igting ng arterial wall. Sphygmography. Pag-aaral ng presyon ng dugo.

abstract, idinagdag noong 01/12/2016


Ang pag-aaral ng pang-araw-araw na ritmo ng arterial hypertension sa mga pasyente. Ang kumbinasyon ng arterial hypertension at diabetes mellitus bilang pangunahing sanhi ng kamatayan sa mga pasyente mula sa mga komplikasyon ng cardiovascular. Karakter ng pang-araw-araw na pagsubaybay ng arterial pressure.

ulat ng pagsasanay, idinagdag noong 02.10.2014


Ang konsepto ng presyon ng dugo ay ang haydroliko na puwersa kung saan kumikilos ang dugo sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Pagpapasiya ng presyon ng dugo, mga kadahilanan na tumutukoy sa halaga nito. Graph ng mga pagbabago sa presyon ng dugo sa iba't ibang bahagi ng cardiovascular system.

Institusyon ng edukasyon sa badyet ng estado

pangalawang bokasyonal na edukasyon

"Labinsky Medical College"

Kagawaran ng Kalusugan ng Krasnodar Territory

Pang-edukasyon - pamamaraan na pag-unlad

praktikal na aralin para sa guro

sa pamamagitan ng disiplina "Mga Batayan ng Narsing"

para sa paghihiwalay "Kapatid na babae" II kurso

Guro ng mga pangunahing kaalaman sa pag-aalaga

Nikolaeva Nina Pavlovna Ang pag-unlad ay nasubok sa ika-2 taon ng Kagawaran ng Pag-aalaga

Isinasaalang-alang

sa isang pulong ng cyclic commission ng Fundamentals of Nursing

Minutes Blg. _______ na may petsang __________ Tagapangulo _____ Kovalenko I.V.

2013

Nilalaman

№ p/p

Pamagat ng mga seksyon

Pahina

Pedagogical na katwiran

Extract mula sa work program

Mga link sa pagsasama

Mga Application:

- №1 buod ng sanggunian "Mga uri ng pag-aaral ng secretory function ng tiyan"

- № 2 kontrolin ang pagsubok upang piliin ang tamang sagot, na may pamantayan ng mga sagot

12-16

- № 3 proyektong multimedia

17-22

- № 4 briefing sa kaligtasan

- № 5 glossary

- № 6 mga algorithm ng pagmamanipula:

25-30

- № 7 mga gawaing sitwasyon

31-32

- № 8 pamamaraang tagubilin para sa mga mag-aaral na gumawa ng takdang-aralin

Bibliograpiya

Pedagogical na pagpapatibay ng paksa

Ang metodolohikal na pag-unlad ay pinagsama-sama alinsunod sa mga kinakailangan ng State Educational Standard sa isang minimum na nilalaman at ang antas ng pagsasanay ng isang nagtapos sa specialty 060501 "Nursing".

Ang metodolohikal na pag-unlad ay inilaan para sa mga guro sa paghahanda at pagsasagawa ng isang praktikal na aralin sa paksang "Probe manipulations" sa akademikong disiplina na "Fundamentals of Nursing" sa ika-15 semestre sa ika-2 taon. 6 na oras ang inilaan para sa pag-aaral ng paksang ito ayon sa programa ng trabaho.

Sa kurso ng pag-aaral, nakikilala ng mga mag-aaral ang iba't ibang uri ng manipulasyon ng probe: ang layunin ng pagsasagawa, mga indikasyon, contraindications, paghahanda ng pasyente para sa isang fractional na pag-aaral ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, duodenal sounding.

Ang gastric at duodenal sounding ay mga karagdagang paraan ng pagsusuri sa isang pasyente para sa paggawa ng diagnosis at pagsubaybay sa patuloy na paggamot. Samakatuwid, mahalaga din na ihanda ang pasyente para sa mga manipulasyon, ang napapanahon at mataas na kalidad na pagpapatupad nito ay mahalaga para sa kalusugan ng pasyente, at kung minsan para sa kanyang buhay.

Extract mula sa work program

Pangalan ng mga seksyon at paksa

Lecture

Magsanay

Malayang gawain ng mag-aaral

6.22

Pagmamanipula ng probe

7

-

6

1

6.22 Pagsasanay

Paksa: "Mga manipulasyon sa pagsisiyasat"

Nilalaman

Pag-aaral ng secretory function ng tiyan sa pamamagitan ng probe method. Mga layunin ng fractional sounding. Paghahanda ng pasyente para sa pagmamanipula. Contraindications at posibleng komplikasyon sa fractional study ng gastric contents. Pagkuha ng mga nilalaman ng tiyan para sa pagsusuri gamit ang enteral at enteral stimuli (sa isang multo). Tubeless na pamamaraan para sa pag-aaral ng gastric secretion. Duodenal sounding: konsepto, layunin, contraindications at posibleng komplikasyon sa panahon ng pagmamanipula. Pamamaraan para sa pagpapakilala ng duodenal probe. Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon sa paghahanda at pagpapatupad ng pamamaraan. Mga stimulant para sa pag-urong ng gallbladder. Paggawa ng referral sa laboratoryo para sa pag-aaral ng apdo, transportasyon. Pagdidisimpekta ng mga probes, pre-sterilization na paglilinis at isterilisasyon, mga hiringgilya, mga probe.

Dapat malaman ng mag-aaral:

ang layunin ng pag-aaral ng secretory function ng tiyan at duodenal sounding

enteral at parenteral irritant ng gastric secretion

contraindications at posibleng komplikasyon sa panahon ng pagmamanipula

tubeless na pamamaraan para sa pag-aaral ng gastric secretion

Ang mag-aaral ay dapat na:

ipaliwanag sa pasyente ang kakanyahan ng pagmamanipula at ang mga patakaran para sa paghahanda para dito

magsagawa ng gastric at duodenal sounding na may parenteral irritant (sa isang multo)

Pansariling gawain:

Gumawa ng buod ng sanggunian: “Mga uri ng pag-aaral ng secretory function ng tiyan.

Metodikal na mapa ng praktikal na aralin

Form ng organisasyon ng pagsasanay: praktikal na aralin

Tagal ng aralin: 270 minuto

Lokasyon: Opisina ng OSD

Paksa:"Pagmamanipula ng Probe"

Mga layunin ng aralin:

Pang-edukasyon:

Turuan ang mga mag-aaral ng basic mga konsepto ng paksang pinag-aaralan; proseso ng pag-aalaga kapag nagsasagawa ng mga manipulasyon ng probe; independiyenteng trabaho, pagpuno ng medikal na dokumentasyon

Pagbuo:

Bumuo ng lohikal na pag-iisip, mga kasanayan sa independiyenteng gawaing pangkaisipan, hinihingi ang sarili at mga kasama

Palakasin ang kakayahang isagawa ang proseso ng pag-aalaga na lumalabag sa kasiyahan ng mga pangangailangan ng pasyente

Bumuo ng mga kasanayan sa pagsasagawa ng mga manipulasyon ng pagsisiyasat at pakikipag-usap sa mga pasyente.

Pang-edukasyon:

Upang linangin ang isang pakiramdam ng responsibilidad para sa buhay at kalusugan ng pasyente, disiplina, katapatan, ang kakayahang pamahalaan ang mga emosyon, pagmamasid, matulungin at sensitibong saloobin sa pasyente

Mga pamamaraan ng pagtuturo:

Mga paraan ng pagbuo ng interes sa pag-aaral: klinikal na proseso; independiyenteng aktibidad sa pang-edukasyon ng mag-aaral; paglutas ng mga problema sa sitwasyon.

Mga pamamaraan ng perceptual:

biswal

Berbal

Praktikal

Mga pamamaraan ng Boolean:

• deduktibo

Gnostic:

• paghahanap

  reproductive

Mga paraan ng pagkontrol:

Paglutas ng pagsubok

kontrol sa isa't isa

Solusyon sa mga problema sa sitwasyon

Mga anyo ng organisasyon ng proseso ng edukasyon:

pangkat

Indibidwal

Mga link sa pagsasama

Mga komunikasyon sa loob ng paksa

Mga komunikasyon sa pagitan ng paksa

1. Pagkontrol sa impeksyon at pag-iwas sa mga impeksyong nosocomial.

Nursing sa therapy na may kursong PMP:

"Proseso ng pag-aalaga sa mga sakit ng gastrointestinal tract".

2. Seksyon 3. Teknik sa pagmamanipula.

Nursing sa operasyon:

"Pag-iwas sa surgical nosocomial infection".

"SP sa mga sakit ng lukab ng tiyan".

3. Proseso ng pag-aalaga: mga konsepto at termino.

Nursing sa Pediatrics:

"SP sa mga sakit ng digestive system sa mas matatandang bata".

4. Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo.

Anatomy:

"Anatomy at physiology ng mga organo ng alimentary canal".

5. Instrumental na pamamaraan ng pananaliksik.

Pharmacology:

"Mga form ng likidong dosis, mga tampok ng paggamit, mga kinakailangan para sa kanila."

"Ang ibig sabihin ay nakakaapekto sa mga function ng digestive organs na ginagamit sa kaso ng hindi sapat o labis na pagtatago ng gastric juice."

Mga antiseptiko at disinfectant.

Kaligtasan sa impeksyon:

"Pagdidisimpekta: konsepto, layunin, gawain. PSO".

"Isterilisasyon".

Kronolohikal na mapa ng aralin

Pangalan ng istrukturang elemento ng aralin

tinatayang oras

(min)

Oras ng pag-aayos

Ang mensahe ng paksa, layunin, banghay-aralin. Pagganyak

Kahulugan ng paunang antas ng kaalaman:

Takdang aralin

Mga pagsubok

Pagtuturo ng guro:

Paliwanag ng bagong materyal

Pagtuturo sa kaligtasan sa lugar ng trabaho

Pagpapakita ng pagmamanipula:

"Pagsasagawa ng gastric at duodenal sounding na may parenteral stimulus (sa isang multo)"

Malayang gawain ng mga mag-aaral

Pag-aayos ng bagong materyal

Takdang aralin

Pagbubuod ng aralin

Organisasyon ng pagtatapos ng aralin

Kabuuan

Pang-edukasyon-pamamaraang mapa ng aralin

Ang pangalan ng elemento ng istruktura ng aralin

Aktibidad ng guro

Mga aktibidad ng mag-aaral

Metodolohikal na pagpapatibay

1. Pansamahang sandali

Bati sa mga estudyante

Sinusuri ang hitsura

Wala ang mga marka

Tinatawag ng pinuno ang absent, ang mga dahilan ng pagliban.

Edukasyon, organisasyon, makasarili

Pag-set up ng mga mag-aaral para sa trabaho

2. Mensahe ng paksa, banghay-aralin

Nakapagbibigay-alam sa paksa, layunin at plano ng aralin

Isulat sa mga talaarawan ang isang paksa, isang banghay-aralin, unawain

Organisasyon ng aralin.

Pagtutukoy ng mga layunin.

Pagtukoy sa saklaw at pagkakasunud-sunod ng trabaho.

Pag-target sa huling resulta ng paparating na gawain

Konsentrasyon ng atensyon

3. Pagkontrol sa paunang antas ng kaalaman.

Pagsusuri ng takdang-aralin: buod ng sanggunian: "Mga uri ng pag-aaral ng secretory function ng tiyan" (Kalakip 1)

Mga pagsubok (appendix 2)

Diagnostics ng paunang antas ng kaalaman

Pagsusuri ng mga pagkakamaling nagawa

Grading

Sagutin ang mga tanong, gawin ang sagot ng bawat isa.

Pupunan at itama ang mga sagot ng bawat isa.

Pagsasanay sa pagtutulungan. Pag-unlad upang magtrabaho sa isang pangkat. Pag-unlad ng lohikal na pag-iisip. Pagpapasiya ng paunang antas ng kaalaman

4. Pagtuturo sa guro:

Pagpapaliwanag ng bagong materyal sa paksang pinag-aaralan na may pagpapakita ng isang proyektong multimedia

(Appendix 3)

Pagtuturo sa kaligtasan sa lugar ng trabaho

(Annex 4)

Talasalitaan (Annex 5)

Pagpapakita ng pagmamanipula:

"Pagsasagawa ng gastric at duodenal sounding na may parenteral stimulus (sa isang multo)"

(Annex 6)

Pagpapaliwanag ng bagong materyal sa paksang pinag-aaralan

nakatuon sa mahahalagang isyu

Isinulat sa pisara ang pangalan ng mga terminong medikal,

Nagpapakita ng mga slide ng isang proyektong multimedia sa screen (gumagamit ng TCO)

Inaayos ang lugar ng trabaho at nagpapakita ng mga manipulasyon na may detalyadong pandiwang pagpapaliwanag ng bawat hakbang

Ang mga mag-aaral ay nanonood, nagsusuri, nagsasaulo, nagtatanong kung kinakailangan

Pag-unlad ng pag-iisip, lohikal na klinikal na pag-iisip

Pag-unlad ng isang kultura ng pag-uugali

Pagpapasigla ng mental na pagkamalikhain at aktibidad ng kalamnan ng mga mag-aaral

5. Malayang gawain ng mga mag-aaral:

Mastering at consolidating nakuha kasanayan

Extract ng mga direksyon

Mga kontrol

itinutuwid ang mga pagkakamaling nagawa, sinusuri at itinutuwid ang gawain ng mga mag-aaral, naririnig ang mga resulta ng pagpipigil sa sarili.

Magsagawa ng pagmamanipula, kontrolin ang bawat isa, talakayin ang mga pagkakamaling nagawa

Pag-aralan. Gumagamit ng algorithm, nagsusulat ng mga direksyon

Pag-offset ng mga manipulasyon sa ilalim ng kontrol ng guro

Pagsasanay sa pagtutulungan

Pagbuo ng Responsibilidad, Pag-iisip, Pagkasensitibo at Habag

Kakayahang punan ang pulot. dokumentasyon

6. Pag-aayos ng bagong materyal:

Solusyon sa mga problema sa sitwasyon

(Annex 7)

Papel ng pagsusuri

(Appendix 8)

Sinusuri ang mga sagot sa mga nalutas na problema

Binibigyang itinutuwid ang mga pagkakamali ng mga mag-aaral,

Sinusuri ang mga takdang-aralin ng mag-aaral.

Mutual control:

Suriin at ayusin ang mga pagkakamali.

Iwasto ang mga verbal error.

Pagpapasigla ng mental na pagkamalikhain ng mga mag-aaral

Pagsasama-sama ng mga kasanayan at kakayahan

7. Takdang-Aralin

(Annex 9)

Ipinapaalam ang paksa ng susunod na aralin at takdang-aralin, mga tanong sa pag-aaral sa sarili.

Makinig, magmuni-muni, magtanong, tandaan

Organisasyon ng independiyenteng trabaho sa bahay.

8. Pagbubuod ng aralin.

Nasusuri ang gawain ng pangkat sa kabuuan. Indibidwal.

Itinatampok ang pinakamahusay na mga sagot.

Makinig, magmuni-muni, magtanong, tandaan.

Tayahin kung ang mga layunin ng aralin ay nakamit

Pagbubuo ng responsibilidad para sa mga resulta ng kanilang trabaho.

Pagpapalakas ng loob ng pinakamahusay na mga mag-aaral

9. Organisasyon ng pagkumpleto ng trabaho.

Salamat sa mga mag-aaral para sa kanilang gawain.

Nag-aayos ng mga trabaho sa paglilinis.

Paalam sa mga estudyante.

Nilinis ng mga attendant ang auditorium.

Edukasyon ng responsibilidad, disiplina,

katumpakan.

Kalakip 1

Synopsis: "Mga uri ng pag-aaral ng secretory function ng tiyan"

Ang lahat ng umiiral na mga uri ng pag-aaral ng secretory function ng tiyan ay nahahati sa: pagsisiyasat atwalang probe . ay ang pangunahing paraan ng klinikal at laboratoryo na pag-aaral ng gastric secretion. Ang pinaka-kaalaman na fractional na paraan para sa pagkuha ng gastric juice gamit ang enteral at parenteral irritant .

Layunin ng pagmamanipula:

Contraindications:

Paghahanda ng pasyente:

Sa umaga, sa walang laman na tiyan.

Layunin ng pagmamanipula:

Contraindications:

Pagdurugo ng sikmura, mga bukol, bronchial hika, malubhang sakit sa puso.

Paghahanda ng pasyente:

Sa umaga, sa walang laman na tiyan.

Mga pamamaraan na walang probe

Pag-aaral ng gastric juice. Ginagamit ang mga ito kapag may mga kontraindiksyon para sa pamamaraan ng pagsisiyasat, o kapag tinanggihan ito ng pasyente. "Acido - pagsubok" ay batay sa pagtuklas sa ihi ng isang tina na nabuo sa tiyan kapag ang isang ion-exchange resin (yellow dragee) na kinuha nang pasalita ay nireaksyon ng libreng hydrochloric acid. Pangkulay ng ihi ng iba't ibang intensity depende sa dami ng libreng hydrochloric acid. Ang resulta ay may kondisyon na maaasahan.

Annex 2

Mga tanong sa form ng pagsusulit

(Panuto: ang iyong pansin ay iniimbitahan sa isang gawain kung saan maaaring mayroong isang tamang sagot).

Pagpipilian 1

Ang mga manipulasyon ng probe ay isinasagawa:

a) pagkatapos ng almusal

b) sa walang laman na tiyan

c) sa anumang oras

d) pagkatapos ng hapunan

a) makapal na tubo ng tiyan

c) isang manipis na gastric tube

d) tabo ni Esmarch

a) apdo

b) gastric juice

c) ang mga nilalaman ng tiyan

d) plema

Binibigyang-daan ka ng fractional sounding na galugarin ang:

d) kapasidad ng pagsipsip

a) 0.1% na solusyon ng atropine

c) 0.1% histamine solution

d) 10% glucose

a) mula sa gallbladder

b) mula sa mga duct ng apdo

c) mula sa duodenum 12

d) mula sa tiyan

a) pagsusuri ng acido

b) solusyon ng magnesium sulfate

c) solusyon sa histamine

d) sopas ng repolyo

8. Ang haba ng pagpasok ng probe habang tumutunog ang duodenal:

a) taas - 35 cm

b) taas - 100 cm

c) taas + 100 cm

d) hindi mahalaga

9. Ano ang layunin ng fractional sounding na may parenteral stimulus:

d) pagkuha ng hugasang tubig

10. Nakakairita sa panahon ng fractional gastric probing ayon sa Leporsky method:

a) pagsusuri ng acido

b) solusyon ng magnesium sulfate

c) solusyon sa histamine

d) sopas ng repolyo

Mga tanong sa form ng pagsusulit

(Panuto: “Inaanyayahan ang iyong pansin sa isang gawain kung saan maaaring mayroong isang tamang sagot).

Pagpipilian - 2

1. Binibigyang-daan ka ng fractional sounding na galugarin ang:

a) secretory function ng tiyan

b) duodenal apdo

c) ang kapasidad ng pagtunaw ng mga bituka

d) kapasidad ng pagsipsip

Sa duodenal sounding tumanggap ng:

a) apdo

b) gastric juice

c) ang mga nilalaman ng tiyan

d) plema

Para sa pagpapasigla na may duodenal sounding, gamitin ang:

a) 0.1% na solusyon ng atropine

b) 33% na solusyon sa magnesium sulfate

c) 0.1% histamine solution

d) 10% glucose

Sa duodenal sounding, ang bahaging "C" ay natatanggap ng:

a) mula sa gallbladder

b) mula sa mga duct ng apdo

c) mula sa duodenum 12

d) mula sa tiyan

Sa pag-aaral ng gastric juice sa pamamagitan ng probeless method, ginagamit ang mga sumusunod:

a) pagsusuri ng acido

b) solusyon ng magnesium sulfate

c) solusyon sa histamine

d) sopas ng repolyo

Ang tunog ng duodenal ay isinasagawa:

a) makapal na tubo ng tiyan

b) isang manipis na gastric tube na may olibo

c) isang manipis na gastric tube

d) tabo ni Esmarch

7. Isinasagawa ang mga manipulasyon ng probe:

a) pagkatapos ng almusal

b) sa walang laman na tiyan

c) sa anumang oras

d) pagkatapos ng hapunan

8. Ano ang layunin ng fractional sounding na may parenteral stimulus:

a) pagkuha ng apdo para sa pagsusuri

b) pagtanggap ng uhog para sa pananaliksik

c) pagkuha para sa pag-aaral ng gastric juice

d) pagkuha ng hugasang tubig

9. Nakakairita sa panahon ng fractional gastric sounding ayon sa pamamaraang Leporsky:

a) pagsusuri ng acido

b) solusyon ng magnesium sulfate

c) solusyon sa histamine

d) sopas ng repolyo

10. Ang haba ng pagpasok ng probe habang tumutunog ang duodenal:

a) taas - 35 cm

b) taas - 100 cm

c) taas + 100 cm

d) hindi mahalaga

Mga halimbawang sagot sa mga tanong ng form ng pagsusulit

Pagpipilian 1

Pagpipilian - 2

1. A

2. A

3. B

4. B

5. A

6. B

7. B

8. Sa

9. G

Pamantayan sa pagsusuri:

1 pagkakamali - puntos "5"

2 pagkakamali - puntos "4"

3 error - puntos "3"

4 o higit pang mga error - puntos "2"

Appendix 3

Appendix 4

Mga regulasyon sa kaligtasan

Appendix 5

Talasalitaan

DUODENIM - 12 duodenal ulcer.

Tubong ng tiyan - isang goma na tubo, 3-5 mm ang lapad, na may mga lateral oval na butas sa blind end, may mga marka sa probe tuwing 10 cm.

duodenal probe - isang probe na katulad ng isang gastric, ngunit sa dulo ay may isang metal na olibo, na may ilang mga butas, bawat 10 cm ng marka.

tunog ng duodenal - probing kung saan sinusuri ang apdo mula sa ika-12 duodenum.

Fractional sensing - probing, kung saan sinusuri ang secretory function ng tiyan.

sumuka - hindi sinasadyang pagbuga ng mga nilalaman ng tiyan sa pamamagitan ng bibig, dahil sa spasmodic contraction ng mga kalamnan ng tiyan, dayapragm, abdominals.

Pagduduwal - masakit na sensasyon sa rehiyon ng epigastric at pharynx.

Dumudugo - pag-agos ng dugo mula sa mga daluyan ng dugo dahil sa isang paglabag sa kanilang integridad.

Esophageal stenosis - pagpapaliit ng lumen ng esophagus.

Pagbubutas ng tiyan - pagbubutas ng dingding ng tiyan.

Asphyxia - paglabag sa airway patency.

Panlunas - isang nakapagpapagaling na sangkap na neutralisahin ang mga nakakalason na epekto ng mga lason o isang labis na dosis ng isa pang nakapagpapagaling na sangkap.Halimbawa, Ang dimercaprol ay isang antidote para sa arsenic, mercury at ilang iba pang mabibigat na metal.

Appendix 6

Mga algorithm ng pagmamanipula

Fractional gastric sounding ayon sa pamamaraan ng Leporsky

Layunin ng pagmamanipula:

Pagkuha ng gastric juice para sa pananaliksik.

Contraindications:

Pagdurugo ng sikmura, mga bukol, bronchial hika, malubhang sakit sa puso.

Paghahanda ng pasyente:

Sa umaga, sa walang laman na tiyan.

Kagamitan:

Steril na mainit at basa-basa, gastric tube - isang goma na tubo na may diameter na 3-5 mm na may mga lateral oval na butas sa bulag na dulo.

May mga marka sa probe tuwing 10 cm.

Mga babasagin: 7 malinis na bote na may mga label.

Sterile syringe na may kapasidad na 20.0 ml para sa pagkuha, Janet's syringe para sa pagpapakilala ng solusyon ng repolyo na nagpapawalang-bisa: sabaw ng repolyo na pinainit sa temperatura na 38 0 C, guwantes, tuwalya, tray, direksyon.

Direksyon

pagsusuri ng gastric juice na nakuha sa isang enteric irritant

Pasyente: buong pangalan, edad

D.S: Pagsusuri

Ang petsa:

Lagda (doktor):

PERO Ang algorithm ng pagkilos kapag nagpasok ng isang probe:

Ipaliwanag ang pamamaraan sa pasyente.

Kumuha ng nakasulat na pahintulot.

Tamang upuan ang pasyente: nakasandal sa likod ng upuan, ikiling ang kanyang ulo pasulong.

Kunin ito gamit ang mga sterile tweezers. Kunin ito sa iyong kanang kamay, at sa iyong kaliwang kamay ay suportahan ang libreng dulo.

Magbasa-basa ng maligamgam na tubig (pinakuluang) o mag-lubricate ng sterile vaseline oil.

Ilagay ang dulo ng probe sa ugat ng dila, anyayahan ang pasyente na lumunok, huminga nang malalim sa ilong.

Ipasok hanggang sa nais na marka.

Tandaan!

May mga marka sa probe tuwing 10 cm.

Gumuhit gamit ang isang 20.0 syringe na inihahain nang walang laman ang tiyan

Gamit ang syringe ni Janet, mag-iniksyon ng 200.0 na sabaw ng repolyo, pinainit hanggang 38 0 C.

Pagkatapos ng 10 minuto, alisin ang 10 ML ng gastric contents (Jane syringe).

Pagkatapos ng 15 minuto, alisin ang lahat ng laman ng tiyan (Jane syringe)

Sa loob ng isang oras pagkatapos ng 15 minuto 4 na servings ng gastric juice (stimulated secretion) (syringe 20.0 ml)

Ipadala kasama ang isang referral sa klinikal na laboratoryo I, IV, V, VI, VII - mga vial.

Fractional gastric intubation na may parenteral irritant

Layunin ng pagmamanipula:

Pagkuha para sa pag-aaral ng gastric juice.

Contraindications:

Pagdurugo ng sikmura, mga bukol, bronchial hika, malubhang sakit sa puso.

Paghahanda ng pasyente:

Sa umaga, sa walang laman na tiyan.

Kagamitan: sabon; 2 napkin; antiseptiko sa balat; sterile cotton balls; lalagyan na may 70% na alkohol; sterile tray; tray ng basura; mga lalagyan na may mga disinfectant ( 3% at 5% mga solusyon ng chloramine); disposable syringe 2 gr.; disposable hypodermic needle; dummy; natatakpan ang sterile tray na may mga sterile na instrumento (sipit); sterile gloves mask; isang ampoule na may gamot, isang nail file para sa pagbubukas ng ampoule; first aid kit na "Anti-AIDS"; 2 tuwalya (para sa nars at pasyente); sterile thin gastric tube (disposable); isang hiringgilya na may kapasidad na 20 ML para sa aspirasyon ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura (electric suction); isang set para sa subcutaneous administration ng gamot; 0.025% na solusyon ng pentagastrin; rack na may 9 test tubes; lalagyan para sa pagkolekta ng gastric juice; mga lalagyan na may mga disinfectant; phonendoscope.

Direksyon

sa clinical laboratory para sa

pananaliksik

pagsusuri ng gastric juice na nakuha sa isang parenteral irritant

Pasyente: buong pangalan, edad

Labinskaya CRH, ter. departamento, ward number 5

D.S: Pagsusuri

Ang petsa:

Lagda (doktor):

Algoritmo ng pagkilos ng nars:

Ipaliwanag sa pasyente ang layunin ng paparating na pagmamanipula, kumuha ng boluntaryong pahintulot upang maisagawa ang pagmamanipula;

Tiyaking sinunod nang tama ng pasyente ang iyong mga rekomendasyon at handa na para sa pagmamanipula;

Tukuyin ang timbang ng pasyente, sukatin ang presyon ng dugo, alamin kung dati siyang nagkaroon ng mga reaksiyong alerdyi sa pangangasiwa ng gamot na pentagastrin;

Anyayahan ang pasyente na maupo nang maayos at kumportable (sandal nang mahigpit sa likod upuan at bahagyang ikiling ang iyong ulo pasulong), Bigyan ang pasyente ng napkin sa kanyang mga kamay at balaan na sa buong pag-aaral ay dapat siyang mangolekta ng laway sa isang napkin;

Takpan ang dibdib ng pasyente ng oilcloth at lampin;

Tratuhin ang iyong mga kamay sa isang antas ng kalinisan, magsuot ng guwantes;

Tukuyin ang distansya na kakailanganin ng pasyente upang lunukin ang probe (taas sa cm - 100).

Buksan ang pakete, alisin ang isang sterile gastric tube mula dito, dalhin ito gamit ang isang kamay sa layo na 10-15 cm mula sa blind end, at suportahan ang libreng dulo nito gamit ang iyong kaliwang kamay.

Anyayahan ang pasyente na buksan ang kanilang bibig, ilagay ang bulag na dulo ng probe sa ugat ng dila, at pagkatapos ay ilipat ito nang mas malalim sa pharynx. Kasabay nito, ang pasyente ay dapat gumawa ng mga aktibong paggalaw ng paglunok sa utos ng nars at huminga ng malalim sa pamamagitan ng ilong, ang pasyente ay nilamon ang probe sa marka;

Tandaan: kung umubo ang pasyente, alisin agad ang probe.

Suriin ang posisyon ng probe sa pamamagitan ng pagkonekta sa syringe ni Jeanne sa system at mag-inject ng hangin, kung ang probe ay nasa tiyan, pagkatapos ay ang tunog ng hangin na dumadaan sa likido ay lilitaw sa itaas ng tiyan;

Ihiga ang pasyente sa kaliwang bahagi pagkatapos ipasok ang probe sa tiyan.

Alisin ang mga nilalaman ng tiyan (ang natitirang bahagi ng walang laman na tiyan) gamit ang isang hiringgilya o electric suction sa loob ng 5 minuto, pagkatapos ay sukatin ang dami nito at ibuhos ito sa isang lalagyan.

Patuloy na i-aspirate ang basal gastric secretions sa loob ng 60 minuto, pagpapalit ng mga lalagyan tuwing 15 minuto (ika-2, ika-3, ika-4, ika-5 na bahagi). Kasabay nito, sukatin ang dami ng bawat 15 minutong paghahatid, ibuhos ang 5-10 ml ng pagtatago sa mga tubo ng pagsubok para sa pananaliksik, at ibuhos ang labis sa isang lalagyan.

Tratuhin ang mga guwantes na may mga bola ng koton sa 70% na alkohol, itapon ang mga ginamit na bola sa tray ng basura;

Ilabas ang nais na dosis ng pentagastrin (6 µg bawat kilo ng timbang ng katawan) sa syringe at mag-iniksyon sa ilalim ng balat;

Alisin ang mga nilalaman ng tiyan sa loob ng isang oras, palitan ang mga lalagyan tuwing 15 minuto (ika-6, ika-7, ika-8, ika-9 na bahagi), sukatin ang kanilang mga volume, ibuhos ang 5-10 ml para sa pagsasaliksik, at alisan ng tubig ang labis.

Tulungan ang pasyente na maupo, alisin ang probe sa pamamagitan ng sterile napkin, kunin ang napkin, ihulog ang probe at ang napkin sa waste tray;

Bigyan ang pasyente ng isang baso ng maligamgam na tubig, banlawan ang bibig, dumura ang pasyente sa tray;

Alisin ang oilcloth, lampin mula sa pasyente;

Siguraduhin na ang pasyente ay nakakaramdam ng kasiya-siya, dalhin siya;

Tratuhin ang iyong mga kamay nang malinis.

Ihatid sa laboratoryo ang lahat ng bahaging natanggap, na nagsasaad sa letterhead ng departamento, buong pangalan, kasarian, edad, bigat ng pasyente, dami ng lahat ng bahagi, likas na katangian ng pag-aaral.

tunog ng duodenal

Layunin ng pagmamanipula:

Pagkuha para sa pag-aaral ng apdo.

Contraindications:

Pagdurugo ng sikmura, mga bukol, bronchial hika, malubhang sakit sa puso.

Paghahanda ng pasyente:

Sa umaga, sa walang laman na tiyan.

Kagamitan:

Isang gastric probe, ngunit sa dulo ay may metal na olibo, na may ilang mga butas. Oliva ay kailangan para sa mas mahusay na pagpasa sa pamamagitan ng gatekeeper.

Mga vial para sa gastric juice, rack na may mga test tube na may markang "A", "B", "C".

Steril na hiringgilya, 20.0 ml na kapasidad.

Nakakainis: 40 ml ng mainit na 33% magnesium sulfate solution o 40 ml ng 40% na solusyon sa glucose.

Mga guwantes, tuwalya, tray, heating pad, roller, direksyon:

Direksyon

sa klinikal na laboratoryo para sa pananaliksik

apdo

Pasyente: buong pangalan, edad

Labinskaya CRH, ter. departamento, ward no.

D.S: Pagsusuri

Ang petsa:

Lagda (doktor):

Algorithm ng pagkilos kapag naglalagay ng probe:

Ipaliwanag ang pamamaraan sa pasyente.

Kumuha ng nakasulat na pahintulot.

Tamang upuan ang pasyente: nakasandal sa likod ng upuan, ikiling ang kanyang ulo pasulong.

Hugasan ang iyong mga kamay, magsuot ng guwantes.

Lagyan ng tuwalya ang leeg at dibdib ng pasyente, kung may matatanggal na pustiso, tanggalin ito.

Alisin ang probe gamit ang sterile tweezers. Kunin ito sa iyong kanang kamay, at sa iyong kaliwang kamay ay suportahan ang libreng dulo.

Magbasa-basa ng mainit na pinakuluang tubig o mag-lubricate ng sterile Vaseline oil.

Hilingin sa pasyente na buksan ang kanilang bibig.

Ilagay ang dulo ng probe sa ugat ng dila, anyayahan ang mga pasyente na lumunok habang humihinga sa ilong.

Ipasok hanggang sa nais na marka.

Tandaan!

May mga marka sa probe tuwing 10 cm.

Gamit ang isang 20 ml syringe, kumuha ng maulap na likido - gastric juice. Kaya ang probe ay nasa tiyan.

Anyayahan ang pasyente na lumakad nang dahan-dahan, nilunok ang probe hanggang sa ika-7 marka.

Ihiga ang pasyente sa sopa sa kanang bahagi, maglagay ng heating pad sa ilalim ng kanang hypochondrium, at isang roller sa ilalim ng pelvis (pinadali nito ang pagpasa ng oliba sa duodenum at ang pagbubukas ng sphincters).

Sa loob ng 10-60 minuto, nilulunok ng pasyente ang probe hanggang sa ika-9 na marka. Ang panlabas na dulo ng probe ay ibinaba sa isang lalagyan para sa gastric juice.

Algorithm para sa pagkuha ng materyal para sa pananaliksik:

20-60 minuto pagkatapos mailagay ang pasyente sa sopa, ang isang dilaw na likido ay magsisimulang dumaloy - ito ay bahagi "A" - duodenal apdo, iyon ay, nakuha mula sa duodenum at pancreas (ang lihim nito ay pumapasok din sa duodenum ). Tubong "A".

Mag-iniksyon ng 40 ml ng warm stimulus (40% glucose o 33% magnesium sulphate o vegetable oil) sa pamamagitan ng tubo gamit ang 20.0 ml syringe upang buksan ang ODD sphincter.

Itali ang probe.

Pagkatapos ng 5-7 minuto, kalasin: kunin ang bahaging "B" - maitim na olive concentrated apdo na nagmumula sa gallbladder. Tubong "B".

Kasunod nito, ang isang transparent na ginintuang-dilaw na bahagi ng "C" ay nagsisimulang dumaloy - hepatic bile. Tubong "C". Dumarating ang bawat bahagi sa loob ng 20-30 minuto.

Ipadala ang apdo sa clinical laboratory na may referral.

Appendix 7

Mga gawain sa sitwasyon

Briefing: sa mga iminungkahing gawain, kinakailangan upang masuri ang sitwasyon at kumpletuhin ang mga gawain.

Gawain bilang 1.

Sa panahon ng fractional probing sa panahon ng pagpasok ng probe, ang pasyente ay nagsimulang umubo, ma-suffocate, ang kanyang mukha ay naging mala-bughaw.

Mga gawain:

Gawain bilang 2.

Sa panahon ng fractional sounding, ang pasyente ay naturukan ng parenteral irritant 0.1 histamine. Hindi nagtagal ay nakaramdam ng pagkahilo ang pasyente, nakaramdam ng init, pagduduwal, hirap sa paghinga, BP 90/50.

Mga gawain:

Anong estado ang maiisip mo.

2. Tukuyin ang mga nilabag na pangangailangan.

3. Tukuyin ang tunay, priyoridad, potensyal na mga problema.

4. Mga taktika ng isang nars.

Gawain bilang 3.

Ang pasyente ay naka-iskedyul para sa duodenal sounding. Sa pakikipag-usap sa isang nars, lumabas na ang pasyente ay natatakot sa paparating na pag-aaral.

Mga gawain:

Mga taktika sa pag-aalaga.

Gawain bilang 4.

Sa panahon ng duodenal sounding, ang bahaging "A" ay hindi pumapasok sa test tube.

Mga gawain:

Mga taktika sa pag-aalaga.

Gawain bilang 5.

Sa panahon ng duodenal sounding, pagkatapos ng pagpapakilala ng stimulus, ang bahaging "B" ay hindi pumapasok sa test tube.

Mga gawain:

1. Anong estado ang maaari mong isipin.

Mga taktika sa pag-aalaga.

Mga halimbawang sagot sa mga gawaing sitwasyon

Gawain bilang 1.

Ang probe ay pumasok sa larynx o trachea.

Upang maging malusog, normal na paghinga, normal na pagtulog, ginagawa ang gusto mo

Mga totoong problema: ubo, igsi ng paghinga, asul ng mukha; Mga pangunahing isyu: ubo, igsi ng paghinga;

Mga potensyal na isyu: asphyxia.

Ang probe ay dapat na alisin kaagad.

Gawain bilang 2.

Allergic reaction sa isang injected parenteral irritant.

Maging malusog, huminga nang normal, panatilihin ang personal na kaligtasan, gawin ang gusto mo.

Mga totoong problema: nakaramdam ng pagkahilo, pakiramdam ng init, pagduduwal, igsi ng paghinga, presyon ng dugo 90/50.

Mga pangunahing isyu: hirap huminga.

Mga potensyal na isyu: asphyxia.

Dapat mong ihinto agad ang pangangasiwa ng gamot, tumawag sa isang doktor.

Gawain bilang 3.

Upang maalis ang "takot sa pag-aaral", dapat ipaliwanag ng nars sa pasyente ang layunin ng pag-aaral, ang mga benepisyo nito, magsalita nang magalang, mahinahon, at mabait mula sa simula hanggang sa katapusan ng pamamaraan.

Gawain bilang 4.

Malamang na ang probe ay nakabalot o hindi nakapasok sa nais na marka.

Hilahin ang probe pabalik ng kaunti, o upang matiyak ito, kinakailangan na kumuha ng litrato sa X-ray room.

Gawain bilang 5.

Hindi bumukas ang spinkter ni Oddi.

Kinakailangan na ipasok ang pasyente 1.0 subcutaneously 0.1% na solusyon ng atropine upang mapawi ang spasm ng spinkter. Kung hindi ito makakatulong, itigil ang pag-usisa.

Pamantayan sa pagsusuri:

Tamang desisyon alinsunod sa pamantayan - 5 puntos

Ang sitwasyong problema ay nalutas sa mga kamalian - 4 na puntos

Ang sitwasyong problema ay nalutas na may malinaw na mga error - 3 puntos

Maling nalutas ang problema - 2 puntos

Walang mga pagtatangka upang malutas ang problema - 0 puntos

Annex 8

Mga tagubilin sa pamamaraan para sa mga mag-aaral na gumawa ng takdang-aralin

Paksa ng sumusunod na praktikal na materyal: « Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo».

Maingat na basahin ang teoretikal na materyal, unawain ito.

alamin:

Mga layunin ng paparating na pag-aaral sa laboratoryo

Ang mga pangunahing uri ng mga pagsubok sa laboratoryo ng ihi

Mga pag-iingat sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa biological na materyal

3. Kapag kinukumpleto ang takdang-aralin, gamitin ang sumusunod na literatura:

Pangunahing– T.P. Obukhovets Fundamentals ng nursing.

Dagdag- SILA. Abbyakov, S.I. Dvoinikov. "Mga Batayan ng Narsing"

Ginamit na panitikan para sa guro

Pangunahing:

SILA. Abbyasov, S.I. Dvoinikov, L.A. Karasev. Mga pangunahing kaalaman sa pag-aalaga. 2007

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya. Mga teoretikal na pundasyon ng pag-aalaga, bahagi I.

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya. Isang praktikal na gabay sa paksang "Mga Batayan ng Narsing". Moscow 1998

Karagdagang:

Yu.D. Eliseev. Nursing Handbook. Moscow 2001

L.I. Kuleshova, E.V. Pustotsvetova. nakakahawang kaligtasan. 2006

T.P. Obukhovets. Mga batayan ng pagsasanay sa pag-aalaga. 2006

Shpirn A.I. Tulong sa pagtuturo sa mga pangunahing kaalaman sa pag-aalaga. Moscow 2003

T.S. Shcherbakov. Nursing: isang handbook. 2000

Papel ng pagsusuri

BUONG PANGALAN. mag-aaral

Bahay. ehersisyo

Kontrol sa pagsubok

Pangharap na poll

Pagsuko ng mga manipulasyon

Mga gawain sa sitwasyon

huling marka

Androsova V.

Badalyan L.

Vishnyakova D.

Mikheeva V.

Pigileva N.

Sotnikova N.

Strebkova G.

Fartukh N.

Fartukh S.

Shopina R.

ARALIN №34.

ALAM:

2. Mga uri ng gastric tubes.

Magagawang:

Ang pangalan ng elemento ng aralin

Oras sa minuto.

1. Pagsusuri sa mga naroroon sa praktikal na aralin, kahandaan para sa aralin at pagpapaliwanag ng pamamaraan sa pagsasagawa ng aralin. 2. Pagtatala sa mga talaarawan sa pagsasanay na pang-edukasyon ng paksa ng aralin, isulat - alamin, magagawa, gawin. 3. Pagtatanong sa mga mag-aaral sa tulong ng mga pagsusulit. 4. Pagpapaliwanag at pagsulat sa buod ng bagong paksa. 5. Magsagawa ng mga manipulasyon sa paksa. - gastric lavage technique - fractional sounding technique: a) may enteral irritant b) may parenteral irritant - duodenal sounding technique - pagtuturo sa pasyente ng "Acidotest" technique at isterilisasyon ng mga produktong medikal. appointment 6.Suriin para sa bawat mag-aaral ang kawastuhan ng mga manipulasyon. 7. Pagbubuod ng aralin. Mga sagot sa mga tanong, paliwanag ng mga mag-aaral

5 minuto 10 minuto 35 minuto 90 minuto 90 minuto 30 minuto 10 minuto

Tulong sa pagsusuka

Ang reflex ejection ng mga nilalaman ng tiyan ay tinatawag pagsusuka

Malubha ang kondisyon ng pasyente sa oras ng pagsusuka, anuman ang sanhi nito, at ang gawain ng m/s ay tulungan siyang makayanan ang matinding sintomas na ito.

Sequencing:

1. subukang pakalmahin ang pasyente

2. upuan ang pasyente (kung pinapayagan ng kanyang kondisyon) at ilagay sa kanya ang isang oilcloth na apron

3. maglagay ng palanggana o balde sa iyong paanan

4. hawakan ang ulo ng pasyente habang nagsusuka, nakalagay ang palad sa kanyang noo

5. pagkatapos ng pagsusuka, hayaan ang pasyente na banlawan ang kanyang bibig ng tubig at tulungan siyang maghugas ng kanyang mukha at maghugas ng kanyang mga kamay

6. tulungan ang pasyente na mahiga

7. Alisin ang mangkok na may laman sa silid, ngunit iwanan ang suka sa mangkok upang ipakita ito sa doktor

Kung ang pasyente ay napakahina na hindi siya makaupo o walang malay, dapat gawin ng m/s ang sumusunod:

1. paikutin ang pasyente sa kama at ayusin siya sa posisyong ito sa tulong ng mga unan (kung imposibleng baguhin ang posisyon ng pasyente, ipihit ang kanyang ulo sa kanyang tagiliran upang maiwasan ang aspirasyon ng suka, i.e. mapasok sila sa ang respiratory tract)

2. takpan ng tuwalya ang leeg at dibdib

3. Ipalit ang tray na hugis bato sa bibig ng pasyente

4. sa pagtatapos ng pagsusuka, gamutin ang oral cavity ng tubig (kung kinakailangan, dapat mo munang sipsipin ang suka mula sa oral cavity gamit ang hugis peras na lobo)

Kung lumilitaw ang iskarlata na dugo sa suka (dumudugo mula sa esophagus) o mukhang "balingan ng kape" (dumudugo mula sa tiyan), kailangan mong kaagad:

v tumawag ng doktor

v ihiga ang pasyente na nakataas ang dulo ng paa ng kama

v maglagay ng ice pack sa rehiyon ng epigastriko

v pagbawalan ang pasyente na kumain, uminom, makipag-usap

v maghanda ng mga hemostatic na gamot

Ang pagdidisimpekta ng suka ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbuhos sa kanila ng solusyon ng ina ng bleach sa rate na 1:1 para sa isang oras o sa pamamagitan ng pagbuhos ng dry bleach (200 g bawat 1 litro ng suka).

O ukol sa sikmura lavage

MGA INDIKASYON

Pagkalason: pagkain, gamot, alkohol, atbp.

MGA KONTRAINDIKASYON:

Mga ulser, tumor, pagdurugo ng gastrointestinal, bronchial hika, malubhang sakit sa puso.

KAGAMITAN:

1. Sterile thick probe, 100-200 cm ang haba, sa blind end mayroong 2 lateral oval hole sa layo na 45, 55, 65 cm mula sa blind end ng marka.

2. Steril na goma na tubo, 70 cm ang haba, sterile connecting glass tube, 8 mm diameter.

3. Steril na funnel na may kapasidad na 1 litro

4. Steril na gliserin

5. Basin para sa paghuhugas ng tubig

6. Isang balde ng malinis na tubig sa temperatura ng silid 18-20 0 para sa 10-12 litro at isang litro na mug o pitsel (1 litro)

7. Mga guwantes na goma, mga apron

ACTION ALGORITHM:

1. I-assemble ang flushing system: probe, connecting tube, funnel.

2. Magsuot ng mga apron para sa iyong sarili at sa pasyente, paupuin siya

3. Magsuot ng guwantes

4. Basain ang probe gamit ang sterile glycerin

5. Ilagay ang bulag na dulo ng probe sa ugat ng dila ng pasyente, alok na lumunok, huminga nang malalim sa pamamagitan ng ilong

6. Sa sandaling gumawa ng paggalaw ng paglunok si P., isulong ang probe sa esophagus.

7. Ang pagkakaroon ng dinala ang probe sa nais na marka (ang haba ng ipinasok na probe: taas-100 cm), ibaba ang funnel sa antas ng mga tuhod ng pasyente.

8. Hawakan ang funnel sa isang anggulo, ibuhos ang 1 litro dito. tubig

9. Dahan-dahang itaas ang funnel 30 cm sa itaas ng ulo ng pasyente.

10. Kapag naabot na ng tubig ang bunganga ng funnel, ibaba ang funnel sa antas ng tuhod ng pasyente.

11. Ibuhos ang mga nilalaman sa palanggana hanggang sa dumaan ang tubig sa connecting tube, ngunit mananatili sa goma at sa ilalim ng funnel.

12. Simulang punan muli ang funnel, ulitin ang lahat ng hakbang.

13. Banlawan sa ganitong paraan hanggang sa "malinis" na tubig.

14. Sukatin ang dami ng na-injected at excreted fluid.

15. Kung kinakailangan, ipadala ang hugasang tubig sa laboratoryo.

16. Tanggalin ang probe. Magsagawa ng pre-sterilization na paglilinis ng buong system.

MGA TALA 1. Kung, sa panahon ng pagpapakilala ng probe, nagsimulang umubo ang p., nagsimula siyang mabulunan, agad na alisin ang probe, dahil nakapasok ito sa trachea, at hindi sa esophagus.

Kung kinakailangan na magpadala ng tubig sa paghuhugas para sa pananaliksik, pagkatapos ay ulitin ang mga hakbang 9, 10 nang dalawang beses nang hindi ibinubuhos ang mga nilalaman mula sa funnel.

2. Gastric lavage sa isang walang malay na pasyente, at sa kawalan ng ubo at laryngeal reflexes, upang maiwasan ang fluid aspiration ay isinasagawa lamang pagkatapos ng preliminary tracheal intubation, na ginagawa ng isang doktor o paramedic.

3. Sa ilang mga kaso, ang gastric lavage ay isinasagawa gamit ang isang manipis na gastric tube na ipinasok sa pamamagitan ng ilong: na may Janet syringe na konektado sa probe, ang tubig ay iniksyon sa tiyan, pagkatapos ay ang lavage ay sinipsip mula dito, habang ang posisyon ng hiringgilya. ay hindi nagbabago.

4. Maaaring isagawa ang gastric lavage sa kawalan ng probe. Ang pasyente ay umiinom ng 6-8 baso ng tubig sa isang hilera, pagkatapos nito, sa pamamagitan ng pangangati ng mauhog lamad ng pharynx o ang ugat ng dila, nagiging sanhi ito ng pagsusuka. Ang pamamaraan ay paulit-ulit nang maraming beses.

Pagmamanipula ng probe

Ang gastric sounding (pagpasok ng isang probe sa tiyan) ay ginagamit para sa parehong diagnostic at therapeutic na layunin. Sa tulong ng probing, maaari kang makakuha ng mga nilalaman ng gastric sa kasunod na pag-aaral nito, magsagawa ng gastric lavage. Ang pagpapakilala ng probe ay ginagamit upang i-pump out ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa matinding paglawak (atony) ng tiyan, na may mataas na bituka na bara. Ang paggamit ng probe ay isa sa mga paraan ng artipisyal na nutrisyon. O ukol sa sikmura lavage natupad na may pagkalason na may iba't ibang mga lason, ang paggamit ng mahinang kalidad na pagkain, pagpapaliit (stenosis) ng seksyon ng output ng tiyan, na may paglabas ng iba't ibang mga nakakalason na sangkap sa pamamagitan ng gastric mucosa, tulad ng urea sa talamak na pagkabigo sa bato. Contraindications para sa gastric lavage ay organic narrowing ng esophagus, talamak esophageal at gastric dumudugo, malubhang kemikal Burns ng mauhog lamad ng pharynx, lalamunan at tiyan na may malakas na acids at alkalis (ilang oras pagkatapos ng pagkalason), myocardial infarction, cerebrovascular aksidente.

Ang gastric lavage ay isinasagawa sa pamamagitan ng bibig (makapal na gastric tube) o sa pamamagitan ng ilong (manipis na gastric tube).

Ang gastric lavage ay maaari ding isagawa sa bahay: ang pasyente ay mabilis na umiinom ng 6-8 baso ng washing liquid, pagkatapos kung saan ang pagsusuka ay sanhi ng pangangati ng mauhog lamad ng pharynx o ang ugat ng dila. Ang pamamaraang ito ay paulit-ulit nang maraming beses.

Ang pag-aaral secretory activity ng tiyan ay ang pinakamahalagang paraan para sa pagtatasa ng functional state nito. Sa layuning ito, iba't-ibang probe at probeless na pamamaraan ng pananaliksik.

Mga pamamaraan ng pagsisiyasat

Sa tulong ng tunog fractional na pag-aaral ng pagtatago ng gastric juice, na napakahalaga para sa pagsusuri ng peptic ulcer, talamak na gastritis na may mataas o mababang kaasiman.

Para sa naturang pag-aaral, isang manipis na gastric tube ang ginagamit. Ang iba't ibang mga irritant (enteral at parenteral) ay ginagamit upang pukawin ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura. Ang sabaw ng repolyo o sabaw ng karne ay ginagamit bilang enteral irritant ng gastric glands. at parenteral - 0.1% na solusyon ng histamine (0.01 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan) o 0.025% na solusyon ng pentagastrin (0.006 bawat 1 kg ng timbang ng katawan), bukod dito, ang mga enteral irritant ay inihanda sa laboratoryo. Sa pagpapakilala ng histamine, ang pasyente ay maaaring makaranas: pagkahilo, pagduduwal, pakiramdam ng init, igsi ng paghinga, pamumula ng balat, tachycardia, at presyon ng dugo ay maaaring bumaba. Samakatuwid, ginagamit ang pentagastrin, na hindi nagiging sanhi ng anumang mga side effect. Bago ang pag-aaral, kinakailangang: matukoy ang bigat ng katawan, sukatin ang presyon ng dugo, alamin kung may mga reaksiyong alerhiya noon.

Ang pananaliksik ay isinasagawa sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Sa gabi bago, ang pasyente ay hindi dapat kumain ng magaspang, maanghang na pagkain.

Ang unang bahagi, na nakuha kaagad pagkatapos ng pagpapakilala ng probe (sa umaga sa isang walang laman na tiyan), ay nagpapakilala ng gastric secretion sa gabi at tinatawag pagtatago ng pag-aayuno. Sa hinaharap, sa loob ng isang oras, na may pagitan ng 15 minuto, apat na bahagi ng gastric juice ang kinokolekta sa ayon sa pagkakabanggit na mga test tube, na kung saan ay basal na pagtatago, i.e. pagtatago ng gastric juice sa interdigestive period. Pagkatapos nito, ang isang secretion stimulator ay ibinibigay at muli, sa loob ng isang oras, bawat 15 minuto, apat na servings ng stimulated secretion ang nakuha. Ang lahat ng mga nakuha na bahagi ng gastric juice ay ipinadala sa laboratoryo, kung saan ang dami, kulay, pagkakapare-pareho, amoy, at pagkakaroon ng mga dumi (apdo, mucus, atbp.) ay tinutukoy. Sa pamamagitan ng titrating gastric juice na may 0.1 N. Tinutukoy ng solusyon ng caustic soda ang libre at kabuuang kaasiman sa bawat bahagi, at pagkatapos, gamit ang isang espesyal na formula, kalkulahin ang basal at stimulated na produksyon (debit) ng hydrochloric acid.

Minsan kailangan mong harapin ang mga maling resulta ng fractional gastric sounding. Una, ang probe pagkatapos ng pagpapakilala nito sa tiyan ay maaaring kumuha ng maling posisyon (roll up, na matatagpuan sa itaas na bahagi ng tiyan, atbp.). Samakatuwid, kung ang maliit na gastric juice ay nakuha, kinakailangan upang suriin ang posisyon ng probe sa tiyan sa tulong ng pagsusuri sa X-ray. Pangalawa, ang mahihinang stimulant ng gastric secretion (sabaw ng repolyo, sabaw ng karne, at iba pang pagsubok na almusal) ay dapat na iwanan. hindi nila talaga sinasalamin ang estado ng pagtatago ng gastric acid.

Mga pamamaraan na walang probe

Kabilang sa mga tubeless na pamamaraan para sa pag-aaral ng secretory function ng tiyan, ang mga sumusunod ay pinaka-malawakang ginagamit:

· metrong pH

· desmoid na pagsubok

· aplikasyon ng ion exchange resins

· telemetry ng radyo

Upang masuri ang acid-forming function ng tiyan ay malawakang ginagamit metrong pH- pagpapasiya ng pH na nilalaman ng iba't ibang bahagi ng tiyan at duodenum sa pamamagitan ng pagsukat ng electromotive force na nabuo ng mga hydrogen ions. Para sa pag-aaral na ito, isang espesyal na pH-metric probe ang ginagamit. Ang normal na intragastric pH ay mula 1.3-1.7.

Ang pH ng mga nilalaman ng gastric ay minsan natutukoy sa tulong ng endoradioprobes - mga espesyal na "pills" ( mga kapsula ng radyo) nilagyan ng miniature radio transmitter. Pagkatapos lunukin ang naturang radio capsule, ang sensor ay nagpapadala ng impormasyon tungkol sa pH, temperatura at hydrostatic pressure sa lumen ng tiyan at duodenum, na naitala ng receiving device.

Desmoid na pagsubok ay batay sa pagtukoy sa oras ng paglitaw ng methylene blue sa ihi pagkatapos nitong ipasok sa tiyan. Nilulunok ng pasyente ang desmoid sac (inihanda ito sa laboratoryo mula sa manipis na goma, 0.15 g ng methylene blue ay inilagay dito at hinigpitan ng #5 na thread ng catgut). Sa pagkakaroon ng hydrochloric acid, ang thread ng catgut ay natutunaw, at ang tina, na natunaw sa mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, ay nabahiran ang ihi pagkaraan ng ilang sandali. Ang aktibidad ng gastric juice ay halos tinutukoy ng intensity ng paglamlam ng ihi.

Aplikasyon ion exchange resins para sa pag-aaral ng gastric secretion ay batay sa kakayahan ng mga resins na makipagpalitan ng mga ions sa isang acidic na kapaligiran. Ang prinsipyong ito ay ginagamit sa Acidotest”, na batay sa pagtuklas sa ihi ng isang tina na nabuo sa tiyan sa panahon ng pakikipag-ugnayan ng isang ion-exchange resin na kinuha nang pasalita (dilaw na dragees) na may libreng hydrochloric acid. Ang caffeine (mga puting tableta) ay nagsisilbing enteric irritant. Ang intensity ng kulay ng ihi ay tinutukoy ng sukat ng kulay sa laboratoryo.

tunog ng duodenal

Ang duodenal sounding ay ang pagpapakilala ng isang probe sa duodenum upang pagkatapos ay makuha ang mga nilalaman nito. Ang pag-aaral na ito ay may mahalagang papel sa pagsusuri ng iba't ibang gastroenterological na sakit, pangunahin sa gallbladder at biliary tract, pancreas, at duodenum. Ginagamit din ang duodenal sounding para sa mga therapeutic purpose (halimbawa, para sa pumping out ng apdo na may pinababang motor function ng gallbladder).

Ang duodenal sounding ay isinasagawa sa umaga sa walang laman na tiyan.

Sa duodenal probe (sa dulo na may metal na oliba), tatlong marka ang mahalaga : 4-5 (distansya mula sa incisors hanggang sa subcardial na bahagi ng tiyan), 7-8 (distansya sa labasan na bahagi ng tiyan), 8-9 (distansya sa major duodenal papilla).

Ang posisyon ng probe ay nasuri sa pamamagitan ng pagpapasok ng hangin sa pamamagitan ng isang hiringgilya: kung ang probe ay nasa duodenum, kung gayon ang pagpapakilala ng hangin ay hindi sinamahan ng anumang mga sound phenomena; kung ang probe ay nasa tiyan, pagkatapos ay sa pagpapakilala ng hangin, ang isang katangian ng bulubok na tunog ay nabanggit. Ang pinakatumpak na paraan upang suriin ang posisyon ng probe ay sa pamamagitan ng X-ray inspeksyon.

Sa duodenal sounding, tatlong bahagi ng duodenal na nilalaman ang nakuha. Ang unang bahagi (A - duodenal bile) ay karaniwang transparent at may gintong dilaw na kulay, ay isang halo ng apdo, pancreatic secretion at bituka juice. Sa pagkakaroon ng mga impurities ng gastric juice, ang unang bahagi ay nagiging maulap.

Pagkatapos matanggap ang bahagi A, ang isa sa mga stimulant ng gallbladder ay iniksyon sa pamamagitan ng probe: 25-40 ml ng 33% magnesium sulfate solution, 30-40 ml ng 40% glucose solution. Minsan ang mga ahente ng choleretic ng isang hormonal na kalikasan (pituitrin, cholecystokinin) ay ginagamit nang parenteral. Pagkatapos ng 10-15 minuto, ang pangalawang bahagi ay nagsisimulang dumaloy (B - apdo ng apdo) kayumanggi o olibo, at may pagwawalang-kilos ng apdo - madilim na berde.

Sa mahinang pag-andar ng konsentrasyon ng gallbladder, hindi laging posible na makilala ang mga bahagi ng A at B ayon sa kulay. Sa ganitong mga kaso, ipinapayong gamitin chromatic duodenal sounding: pagkatapos kumuha sa bisperas ng pag-aaral 0.15 g ng methylene blue sa isang gelatin capsule, ang nagreresultang apdo ng gallbladder ay nagiging asul. Para sa ilang mga sakit, halimbawa, pagbara ng bile duct ng isang bato, hindi posible na makatanggap ng isang bahagi ng B.

Matapos ang paglabas ng cystic apdo (isang average ng 30-60 ml), ang bahagi C ay nagsisimulang dumaloy sa probe - hepatic bile.

Ang likas at bilis ng pagtatago ng apdo ay maaaring linawin gamit ang tinatawag na minutong tunog kapag ang duodenal probe ay inilipat sa susunod na tubo tuwing 5 minuto.

Ang mga nagresultang bahagi ng mga nilalaman ng duodenal ay sumasailalim sa mikroskopikong pagsusuri, na nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga palatandaan ng pamamaga sa gallbladder at biliary tract (leukocytes, epithelial cells), tuklasin ang iba't ibang bakterya at protozoa (halimbawa, Giardia), matukoy ang mga paglabag sa koloidal na estado ng apdo (isang malaking bilang ng mga kristal na kolesterol), atbp. .d.

tunog ng duodenal

LAYUNIN NG MANIPULATION:

Pagkuha para sa pag-aaral ng apdo.

MGA KONTRAINDIKASYON:

Pagdurugo ng sikmura, mga bukol, bronchial hika, malubhang sakit sa puso.

PAGHAHANDA NG PASYENTE:

Sa umaga, sa walang laman na tiyan.

KAGAMITAN:

1. Isang gastric probe, ngunit sa dulo ay may metal na olive, na may ilang mga butas. Oliva ay kailangan para sa mas mahusay na pagpasa sa pamamagitan ng gatekeeper.

2. Mga vial o test tube para sa mga bahaging may markang "A", "B", "C".

3. Nakakainis: 40 ML ng mainit-init (38 degrees) 33% magnesium sulfate solution.

4. Mga guwantes, tuwalya, tray, direksyon.

ALGORITHM OF ACTION KAPAG IPINAGPILALA ANG PROBE:

1. Ipaliwanag sa pasyente ang pamamaraan para sa pamamaraan at makuha ang kanyang pahintulot.

2. Tamang upuan ang pasyente: nakasandal sa likod ng upuan, ikiling ang kanyang ulo pasulong.

3. Hugasan ang iyong mga kamay, magsuot ng guwantes.

4. Lagyan ng tuwalya ang leeg at dibdib ng pasyente, kung may matatanggal na pustiso, tanggalin ito.

5. Alisin ang probe gamit ang sterile tweezers. Kunin ito sa iyong kanang kamay, at suportahan ang libreng dulo gamit ang iyong kaliwa.

6. Magbasa-basa ng mainit na pinakuluang tubig.

7. Anyayahan ang pasyente na buksan ang kanyang bibig.

8. Ilagay ang dulo ng probe sa ugat ng dila, anyayahan ang pasyente na lumunok, huminga nang malalim sa pamamagitan ng ilong.

9. Ipasok ang probe hanggang sa 4-5 na marka.

TANDAAN!

MGA DAGDAG NA DETALYE

1. Pag-aayos ng mga pamamaraan ng pagsisiyasat para sa bawat pasyente nang paisa-isa.

2. Ang fractional na pag-aaral ng gastric juice na may enteric irritant ay kasalukuyang bihirang ginagamit dahil sa teknikal na abala at hindi gaanong maaasahang mga resulta ng pag-aaral.

3. Fractional na pag-aaral ng gastric juice gamit ang parenteral irritant:

Ang mga parenteral irritant ay pisyolohikal, ngunit kumikilos sila nang mas malakas kaysa sa mga enteral, sila ay tumpak na dosed, at kapag ginamit ang mga ito, nakakakuha tayo ng purong gastric juice. Sa pagpapakilala ng histamine, ang mga side effect ay maaaring mangyari sa anyo ng pagkahilo, pakiramdam ng init, pagbaba ng presyon ng dugo, pagduduwal, kahirapan sa paghinga, at iba pa. Sa mga komplikasyon na ito, inirerekomenda na agarang tumawag sa isang doktor at maghanda ng isa sa mga antihistamine para sa parenteral administration: diphenhydramine, pipolfen, suprastin.

Halos walang epekto ang Pentagastrin. Ito ay ibinibigay sa ilalim ng balat sa isang dosis na 6 μg (0.006 mg) bawat kg ng timbang ng pasyente.

TALAAN NG PAGKUKULANG NG DOSE

5. Duodenal sounding.

A) Para sa pagsusuri sa bacteriological, ang apdo mula sa bawat bahagi ay kinokolekta din sa mga sterile na tubo bilang pagsunod sa mga patakaran para sa pagkuha ng materyal para sa sterility: bago at pagkatapos punan ang mga tubo ng apdo, kinakailangang hawakan ang kanilang mga gilid sa apoy ng isang lampara ng alkohol. at isara ang mga ito gamit ang isang sterile stopper. Sumulat ng referral at ihatid sa bacteriological laboratory.

B) Kung walang bahaging "A", malamang na nakabalot ang probe. Hilahin ito pabalik ng kaunti. O, upang matiyak ito, dalhin ang pasyente sa X-ray room para sa pagsusuri.

C) Kung pagkatapos ng pagpapakilala ng pampasigla ay walang bahagi na "B", kung gayon ang sphincter ng Oddi ay hindi nabuksan. Kinakailangan na ipasok ang pasyente 1.0 subcutaneously 0.1% na solusyon ng atropine upang mapawi ang spasm ng spinkter. Kung hindi ito makakatulong, itigil ang pagsisiyasat!

KUNG SA PROSESO NG ANUMANG PROBING PROCEDURE SA NATANGGAP NA MATERYAL MAY DUGO - STOP PROBING!

5. PROBELESS METHODS.

ARALIN №34.

PAKSA NG ARALIN: Mga manipulasyon sa pagsisiyasat.

ALAM:

1. Mga layunin, indikasyon, contraindications at posibleng komplikasyon kapag nagsasagawa ng mga manipulasyon ng probe.

2. Mga uri ng gastric tubes.

3. Mga tampok ng gastric lavage sa isang walang malay na pasyente.

4. Enteral at parenteral irritant ng gastric secretion.

5. Tubeless na pamamaraan para sa pag-aaral ng gastric secretion.

Magagawang:

1. Ipaliwanag sa pasyente ang kakanyahan ng pagmamanipula at ang mga patakaran para sa paghahanda para dito.

2. Banlawan ang tiyan ng isang may malay na pasyente.

3. Kumuha ng gastric lavage para sa pagsusuri.

4. Tulungan ang pasyente sa pagsusuka.

5. Magsagawa ng gastric sounding na may enteral at parenteral irritant.

6. Magsagawa ng duodenal sounding.