Hyperhydration , o pagkalasing sa tubig─ ito ay isang paglabag sa balanse ng tubig-asin ng katawan, kung saan ang mga tisyu at organo ay naglalaman ng labis na dami ng tubig.

Sa isang normal na metabolismo, ang paggamit ng isang malaking dami ng tubig ay hindi humahantong sa overhydration, dahil ang labis nito ay pinalabas ng mga bato. Ang supersaturation na may tubig ay nangyayari sa panahon ng pagbuo ng ilang mga pathological na kondisyon ng katawan, pati na rin dahil sa impluwensya ng masamang panlabas na mga kadahilanan. Sa klinika, ang paglabag sa balanse ng tubig-asin sa panahon ng overhydration ay ipinahayag sa pamamagitan ng paglitaw ng edema, lalo na sa mukha at binti, ang pagbuo ng ascites, iyon ay, ang akumulasyon ng isang malaking halaga ng likido sa lukab ng tiyan, pamamaga ng ang utak o baga.

Mga sanhi ng overhydration

Ang mga sanhi ng overhydration ay iba-iba. Kaya, ang isa sa mga madalas na sanhi ng kawalan ng timbang na ito ay pagkabigo ng bato, kung saan ang komposisyon ay nabalisa at ang dami ng intercellular fluid ay nagbabago, na humahantong sa isang pagbabago sa intracellular metabolism. Ang mga aktibong sangkap na inilabas sa parehong oras ay pumasa sa extracellular fluid, na nagiging sanhi ng paglabag sa hormonal background. Hindi katamtaman, higit sa 3 litro bawat oras, ang pagkonsumo ng tubig sa kabiguan ng bato ay humahantong sa malungkot na kahihinatnan, kadalasan sa kamatayan. Maaari rin itong maiugnay sa sobrang dami ng likidong iniksyon kapag hinuhugasan ang gastrointestinal tract.

Bilang karagdagan sa mga pasyente na may kakulangan sa bato, pangkat ng panganib ay mga taong may pagkabigo sa puso, iba pang mga sakit sa bato at atay, at mga taong nalantad sa matinding pisikal na pagsusumikap. Kasama rin sa grupong ito ang mga taong sumusunod sa isang mahigpit na diyeta ─ dahil sa kakulangan ng asin at mga elemento ng bakas sa pagkain. Sa huling dalawang kaso, ang labis na paggamit ng tubig ay maaaring sinamahan ng pagbaba sa antas ng mga electrolyte sa mga tisyu ng katawan. Ang mga taong napakataba ay madalas na dumaranas ng mga sakit na ito, kaya nasa panganib din sila. Ang mineral na tubig sa isang makatwirang halaga ay angkop na maibalik ang balanse ng tubig-asin.

Mga sintomas ng overhydration

Kung ang pasyente ay hindi nasa panganib, ngunit may mga sintomas ng overhydration ─ fluid intake ay dapat na limitado. Kasama sa mga sintomas ang mga pagpapakita tulad ng pagtaas ng presyon ng dugo, arrhythmia, pamamaga, lalo na sa mukha at binti, anuria, iyon ay, isang pagbawas sa output ng ihi. Ang mga posibleng senyales ng overhydration ay kinabibilangan ng mabilis na pagtaas ng timbang, pagkalasing, pagtatae, pagsusuka, pati na rin ang pagkahilo, panghihina, sakit ng ulo, at pagkamayamutin. Kung ang alinman sa mga sintomas na ito ay lilitaw, tanging ang kanilang maingat na pagsusuri ay makakatulong upang maitaguyod ang pagkakaroon at lawak ng sakit upang simulan ang paggamot ng overhydration, kung kinakailangan.

Hyperhydration. Paggamot

Mahalagang isaalang-alang na ang isang normal na gumaganang katawan ay nakayanan ang pag-alis ng labis na likido sa sarili nitong. Upang gawin ito, sapat na upang limitahan ang paggamit ng likido nang ilang sandali. Para sa mga karamdaman na nagdudulot ng patuloy na hyperhydration, kinakailangan ang paggamot. Sa mahihirap na kaso, maaari kang tumulong mga gamot na diuretiko , tulad ng furosemide tumutulong na maibalik ang balanse ng tubig-asin ng katawan. Sa pinakamahirap na kaso, makakatulong ito upang maibalik ang balanse hemodialysis . Sa anumang kaso, ang naturang paggamot ay nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa ng medikal. Ang paggamit ng mga diuretic na gamot ay nag-aambag sa pag-alis ng hindi lamang labis na likido, kundi pati na rin ang mga elemento na mahalaga para sa buhay ng katawan ─ potasa, sodium, magnesiyo at iba pa. Dapat gawin ang pag-iingat upang mapunan muli ang mga trace element na ito sa pamamagitan ng pagkuha ng ilang uri ng mga pagkaing mayaman sa mga ito.

Ang mga kahihinatnan ng overhydration ng katawan sa kawalan ng paggamot ay maaaring maging malubha. Ang mga ito ay cerebral edema at pulmonary edema, iba pang edema na dulot ng pagpalya ng puso, pagtaas ng presyon ng dugo, kombulsyon, pagkawala ng reflexes, neuropsychiatric disorder, pagkawala ng malay at maging coma.

Posible at kinakailangan upang maiwasan ang gayong pag-unlad ng mga kaganapan sa pamamagitan ng pagkontrol sa iyong sarili, lalo na sa hindi katamtamang pagkauhaw at iba pang mga pagpapakita ng overhydration. Mahalagang bigyang-pansin ang isang balanseng diyeta, ang iyong hitsura, subaybayan ang iyong timbang, huwag mag-overwork ang iyong sarili sa mabibigat na pisikal na ehersisyo ─ at isipin lamang ang tungkol sa mabuti!

Nilalaman ng artikulo: classList.toggle()">expand

Ang tubig ay isang kinakailangang kondisyon para sa pagkakaroon ng anumang buhay na organismo. Sa katawan ng tao, ang dami nito ay nasa average na 70-80% ng kabuuang timbang ng katawan, na may 30% ng kabuuang halaga na matatagpuan sa intercellular space, at 70% sa loob ng mga cell.

Ang paglabag sa ratio na ito ay humahantong sa isang kabiguan ng mga proseso ng metabolic at pag-unlad ng malubhang patolohiya. Bilang karagdagan, ang mga pathogenic microbes at toxins ay maaaring pumasok sa katawan na may tubig, na nagiging sanhi ng pagkalason. Kailangan mong malaman ang tungkol dito at makapagbigay ng first aid.

Hyperhydration - ano ito?

Tingnan natin kung paano mo lason ang iyong sarili sa tubig. Para sa lahat ng pangangailangan nito, ang tubig ay maaaring mapanganib sa katawan at maging sanhi ng pagkalason sa mga sumusunod na kaso:

Sa unang kaso, ang sanhi ng pagkalason ay microbial toxins na inilabas sa panahon ng pag-unlad ng may-katuturang mga nakakahawang sakit - cholera, typhoid fever, escherichiosis, dysentery. Sa pangalawang kaso, ang mga pestisidyo, mga asing-gamot ng mabibigat na metal, mga mineral na pataba at iba pang mga nakakalason na sangkap ay maaaring makapasok sa katawan. Sa sandaling nasa katawan, nagdudulot sila ng pagkalasing at pinsala sa mga panloob na organo.

Ang sobrang tubig sa katawan ay tinatawag na overhydration. Maaari itong umunlad kapag may paglabag sa paglabas ng likido na nauugnay sa pagkabigo sa puso o bato, o sa labis na pagkonsumo nito.

At bagaman ang mga ganitong kaso ay tinatawag na pagkalason lamang sa makasagisag na paraan, dahil hindi ito nauugnay sa mga lason, ngunit sa katunayan ito ay tunay na pagkalason nang direkta mula sa tubig mismo, nang walang anumang iba pang mga ahente, kapag ang mga seryoso at madalas na nagbabanta sa buhay na mga pagbabago ay nangyayari sa katawan.

Mayroong 3 pangunahing uri ng overhydration:

• Extracellular kapag ang dami ng likido sa interstitial space ay lumampas sa 30%, ito ay nangyayari kapag ang mga asin ay nananatili sa katawan.
• Intracellular kapag ang dami ng intracellular na tubig ay umabot sa 80% o higit pa, ito ay nabubuo sa labis na paggamit ng tubig.
• Pangkalahatan o halo-halong kapag ang labis na tubig sa buong katawan ay resulta ng labis na paggamit ng tubig at hindi sapat na paglabas mula sa katawan - ito ang kaso kapag pinag-uusapan nila ang tungkol sa "pagkalason sa tubig".

Mga sintomas ng pagkalason sa tubig at overhydration

Kung ang pagkalasing sa tubig ay nangyayari dahil sa pagpasok ng mga mikrobyo, ang isang larawan ng kaukulang nakakahawang sakit ay bubuo: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, lagnat.

Sa kaso ng pagkalason ng kemikal, ang atay, central nervous system, bato ay apektado, ang paningin ay may kapansanan- depende sa likas na katangian ng sangkap, ang pagsusuka ay katangian din. Ngunit sa parehong mga kaso, ang katawan ay nawawalan ng likido sa pamamagitan ng pagsusuka at pagtatae, na nagreresulta sa pag-aalis ng tubig.

Sa tunay na pagkalason sa tubig, naipon ito sa mga organo, mga cavity ng katawan, at sa vascular bed. Ito ay humahantong sa pagbawas sa konsentrasyon ng mga electrolyte, pag-unlad ng kahinaan ng puso, pagtaas ng presyon, pamamaga ng mga tisyu at organo, kabilang ang mga baga, utak, habang mapanganib na sintomas:

• Malakas na sakit ng ulo.
• Sobrang paglalaway.
• Pakiramdam ng init, papalitan ng lamig.
• Pagduduwal, pagsusuka, pagtatae.
• Pangkalahatang retardation.
• Pagkalito ng kamalayan.
• Dyspnea.
• Mga seizure.

Kung ang tulong ay hindi ibinigay sa isang napapanahong paraan, pulmonary edema, cerebral edema, convulsions bumuo, ang pasyente ay nahuhulog sa isang pagkawala ng malay, na may mataas na dami ng namamatay.

Pangunang lunas

Sa anumang kaso, sa kaso ng pagkalason, dapat kang tumawag ng ambulansya. Kung ito ay nauugnay sa impeksyon o mga kemikal, dapat mong banlawan kaagad ang tiyan, bigyan ng mga sorbents, uminom ng maraming tubig, at linisin ang mga bituka.

Sa kaso ng overhydration, ang mga hakbang na ito ay hindi lamang hindi epektibo, ngunit maaari ring makapinsala sa pasyente. Ngunit maaari ka pa ring magbigay ng pangunang lunas upang maibsan ang kanyang kalagayan:

• Humiga sa isang kalahating nakaupo na posisyon upang mabawasan ang pagkarga sa baga, utak.
• Magbigay ng sariwang hangin.

• Bigyan ng diuretic na inumin.
• Bigyan ng isang tableta ng gamot na may potasa (panangin, potassium orotate).
• Maglagay ng malamig sa noo.

Kung maaari, huminga sa pamamagitan ng basang tela na may oxygen mula sa bote o unan ng parmasya. Kinakailangan na patuloy na subaybayan ang kondisyon - pulso, presyon, magbigay ng lalagyan para sa pag-ihi. Ang lahat ng karagdagang aktibidad ay isinasagawa sa mga ganitong kaso sa isang ospital lamang.

Paggamot at pagbawi

Sa nakakahawang kalikasan ng pagkalason, ang pasyente ay sumasailalim sa kumplikadong paggamot, bilang isang panuntunan, sa departamento ng mga nakakahawang sakit, kung saan isinasagawa ang antibacterial, detoxification therapy, muling pagdadagdag ng pagkawala ng likido, mga asing-gamot, bitamina, normalisasyon ng digestive tract.

Ang pagkalason sa kemikal ay ginagamot sa mga departamento ng toxicology, sa mga malalang kaso - sa mga intensive care unit, ang katawan ay detoxified at nagpapakilala ng paggamot ay isinasagawa upang gawing normal ang paggana ng mga organo.

Ang hyperhydration ay isang malaking panganib, ang mga naturang pasyente ay naospital sa intensive care unit o intensive care unit, na may round-the-clock na pangangasiwa at patuloy na pagsubaybay sa mahahalagang function, kontrol ng tubig at balanse ng electrolyte.

Ang antas ng electrolytes sa dugo - sosa, potasa, kaltsyum - ay naitama sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga balanseng solusyon sa asin, ang mga diuretics ay inireseta upang maalis ang labis na tubig. Ang mga gamot ay inireseta upang mapababa ang presyon ng dugo, mapabuti ang paggana ng puso, pasiglahin ang paghinga, mapawi ang cerebral edema at mapabuti ang paggana nito. Sa labis na karga at pag-unlad ng pagkabigo sa bato, konektado ang hemodialysis.

Sa hinaharap, ang isang espesyal na diyeta ay inireseta upang maibalik ang katawan. kasama ang mga pagkaing naglalaman ng mga elemento ng bakas (seafood, pinatuyong mga aprikot, petsa, saging), nililimitahan ang paggamit ng likido at pag-inom ng mineralized na tubig. Ang katawan ay unti-unting bumalik sa normal, napapailalim sa lahat ng mga rekomendasyon.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Tunay na pagkalason sa tubig - ang sobrang tubig ay puno ng mga ganitong komplikasyon na maaaring magdulot ng malubhang problema sa kalusugan at maging ng kamatayan:

Ang mga kahihinatnan ng pagkalason sa tubig ay maaaring maging tissue edema, pagtaas ng timbang, pag-unlad ng hypokalemia at, bilang isang resulta, pagpalya ng puso. Ang kakulangan ng sodium (hyponatremia) ay isa ring mapanganib na kondisyon na maaaring humantong sa pagbaba sa excretory function ng mga bato, pagkagambala sa central nervous system, at pag-unlad ng convulsive syndrome.

Ano ang mangyayari kung uminom ka ng maraming tubig?

Ang mga tagapagtaguyod ng isang malusog na pamumuhay sa lahat ng dako ay nananawagan sa pagpapanatili ng kalusugan na kumonsumo ng 2-3 litro ng tubig araw-araw, at inumin ito nang walang laman ang tiyan at bago matulog. Mayroon ding mga matinding diyeta para sa pagbaba ng timbang, kung saan inirerekomenda lamang na uminom ng maraming tubig sa buong araw, nang walang hawak na "poppy dew" sa iyong bibig.

Ang ganitong mga rekomendasyon ay dapat kunin na may isang butil ng asin, lalo na pagdating sa mga diyeta sa gutom. Ang pag-inom ng labis na tubig sa isang pagkakataon o bawat araw ay tiyak na hahantong sa pagbuo ng hyperhydration syndrome. Ang pagbubukod ay kapag ang isang tao ay nawalan ng maraming likido sa pamamagitan ng pawis. Pagkatapos ay kailangan mong uminom ng hindi ordinaryong tubig, ngunit mineral na tubig, dahil ang mga asing-gamot ay nawala din sa pawis.

Tinukoy ng agham medikal ang average na rate ng pagkonsumo ng tubig bawat araw para sa isang tao, ito ay mula 2 hanggang 3.5 litro bawat araw, depende sa timbang.

Mahalaga na ang volume na ito ay may kasamang tsaa, kape at iba pang inumin, likidong pagkain at makatas na prutas. Sa panahon ng mainit na panahon, ang pangangailangan para sa tubig ay tumataas.

Sinasabi ng karunungan sa Silangan: "Walang anuman sa mundo na mas malambot kaysa sa tubig, ngunit maaari itong magwasak ng isang bato."

Hyperhydration

Ang hyperhydration ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang positibong balanse ng tubig: ang pamamayani ng paggamit ng tubig sa katawan kumpara sa paglabas at pagkawala nito. Depende sa osmolality ng extracellular fluid, hypoosmolal, hyperosmolal at isoosmolal hyperhydration ay nakikilala.

Hypoosmolal hyperhydration

Ang hypoosmolal overhydration ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na extracellular fluid sa katawan na may nabawasan na osmolality. Ang hypoosmolal hyperhydration ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng likido sa mga extra- at intracellular na sektor, dahil Ang sobrang extracellular fluid ay pumapasok sa mga selula kasama ang gradient ng osmotic at oncotic pressure.

Ang mga rason

Ang labis na pagpapakilala sa katawan ng mga likido na may mababang nilalaman ng mga asing-gamot sa kanila o ang kanilang kawalan.

Ang mataas na antas ng ADH sa dugo dahil sa hyperproduction nito sa hypothalamus (halimbawa, sa sindrom parkhona).

Pagkabigo ng bato (na may makabuluhang pagbaba sa excretory function ng mga bato).

Malubhang pagkabigo sa sirkulasyon na may pag-unlad ng edema.

Mga kahihinatnan at pagpapakita

Tumaas na BCC (hypervolemia) at hemodilution.

Ang hypervolemia at hemodilution ay dahil sa pagdadala ng tubig sa vascular bed dahil sa mas mataas na osmotic at oncotic na presyon ng dugo kumpara sa intercellular fluid.

Polyuria - nadagdagan ang paglabas ng ihi dahil sa pagtaas ng presyon ng pagsasala sa mga corpuscle ng bato. Maaaring wala ang polyuria sa hypo- o anuric na yugto ng pagkabigo sa bato.

Hemolysis ng erythrocytes.

Ang hitsura sa plasma ng dugo ng mga sangkap na intracellular (halimbawa, mga enzyme at iba pang mga macromolecule) dahil sa pinsala at pagkasira ng mga selula ng iba't ibang mga tisyu at organo.

Pagsusuka at pagtatae dahil sa pagkalasing ng katawan (dahil sa pagpapalabas ng labis na mga ion, mga produktong metaboliko, mga enzyme at iba pang mga sangkap mula sa mga nasira at nawasak na mga selula).

Mga sakit sa psycho-neurological: pagkahilo, kawalang-interes, kapansanan sa kamalayan, madalas na mga kombulsyon. Ang mga karamdaman na ito ay resulta ng pinsala sa mga selula ng utak dahil sa kanilang pamamaga.

hypoosmolal syndrome. Nabubuo ito kapag ang osmolality ng plasma ng dugo ay bumaba sa 280 mosm/kg H 2 O at mas mababa, bilang isang patakaran, bilang isang resulta ng hyponatremia (ang sindrom na ito ay maaaring maobserbahan kapwa sa hypo- at overhydration ng katawan).

Mga sanhi ng sindrom

† Hypoaldosteronism, na bubuo na may pagbaba sa paggawa ng aldosteron ng adrenal cortex o ang pagiging sensitibo ng mga receptor ng renal tubules dito. Sa parehong mga kaso, ang antas ng Na + sa katawan ay binabaan.

† Malaking pagkawala ng sodium ng katawan (halimbawa, na may matinding pagpapawis, pagsusuka, pagtatae).

† Hemodilution na may mga likido na may nabawasan (kumpara sa kinakailangan) na nilalaman ng Na + (halimbawa, na may labis na pangangasiwa ng mga solusyon na may mababang konsentrasyon ng Na + sa katawan sa panahon ng detoxification ng katawan. Posible ito sa kawalan ng kasalukuyang pagsubaybay ng nilalaman ng mga ions at osmolality ng plasma ng dugo ng pasyente). Ang pagbaba ng osmolality ng plasma ng dugo sa ibaba 250 mosm/kg H 2 O ay puno ng pag-unlad ng mga hindi maibabalik na pagbabago sa katawan at pagkamatay nito.

Hyperosmolal hyperhydration

Ang hyperosmolal hyperhydration ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng osmolality ng extracellular fluid, na lumampas doon sa mga selula.

Ang mga rason

Sapilitang pag-inom ng tubig dagat. Ito ay sinusunod, bilang isang patakaran, sa isang mahabang kawalan ng sariwang tubig (halimbawa, sa panahon ng mga sakuna sa mga dagat at karagatan, kapag ang sasakyang panghimpapawid ay nahulog sa kanila).

Ang pagpapakilala sa katawan ng mga solusyon na may mataas na nilalaman ng mga asing-gamot nang hindi sinusubaybayan ang kanilang nilalaman sa plasma ng dugo (halimbawa, kapag nagsasagawa ng mga therapeutic na hakbang sa mga pasyente na may iso- o hypoosmolal hypohydration, na may mga karamdaman sa balanse ng acid-base).

Hyperaldosteronism na humahantong sa labis na reabsorption ng Na + sa mga bato.

Pagkabigo ng bato, na sinamahan ng pagbaba sa pag-aalis ng asin (halimbawa, sa renal tubulo- at / o fermentopathy).

Ang mga ito (at ilang iba pang) dahilan ay nagdudulot ng pagtaas sa volume at osmolality ng extracellular fluid. Ang huli ay humahantong sa cell hypohydration (bilang isang resulta ng paglabas ng likido mula sa kanila sa extracellular space kasama ang osmotic pressure gradient). Kaya, nabubuo ang halo-halong (kaugnay) na dyshydria: extracellular overhydration at intracellular hypohydration.

Mga kahihinatnan at pagpapakita

Hypervolemia.

Pagtaas sa BCC.

Isang pagtaas sa cardiac output, na sinusundan ng pagbaba sa pag-unlad ng pagpalya ng puso.

Pagtaas ng BP.

Pagtaas sa central venous na presyon ng dugo.

Ang lahat ng mga palatandaan sa itaas ng hyperosmolar overhydration ay resulta ng pagtaas ng dami ng plasma ng dugo.

Edema ng utak.

Pulmonary edema.

Ang huling dalawang manifestations ay bubuo bilang isang resulta ng intracellular overhydration, pati na rin ang pagtaas sa dami ng intercellular fluid (edema) dahil sa pagpalya ng puso.

Hypoxia sanhi ng pag-unlad ng pagpalya ng puso, sirkulasyon at respiratory disorder.

Neuropsychiatric disorder na sanhi ng pinsala sa utak dahil sa edema nito, pagtaas ng hypoxia at pagkalasing ng katawan.

Matinding uhaw na nabubuo dahil sa hyperosmolality ng plasma ng dugo at hypohydration ng mga selula. Ang karagdagang paggamit ng tubig sa katawan sa ilalim ng mga kondisyong ito ay nagpapalala sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente.

hyperosmolar syndrome. Ito ay sinusunod na may pagtaas sa osmolality ng plasma ng dugo (madalas dahil sa labis na Na + at / o glucose) higit sa 300 mosm / kg H 2 O (parehong may hyper- at hypohydration ng katawan). Kasabay nito, ang mga palatandaan ng cell hypohydration ay ipinahayag.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng sindrom

† Hyperaldosteronism (parehong pangunahin, halimbawa, na may mga tumor ng adrenal cortex, at pangalawa, halimbawa, na may renal hypertension, hypokalemia, pagpalya ng puso).

† Pagkabigo ng bato (halimbawa, laban sa background ng nagkakalat na glomerulonephritis) na may kapansanan sa paglabas ng Na +, K + at ilang iba pa.

† Labis na paggamit ng sodium salts kasama ng pagkain.

† Pangmatagalang paggamit ng mineralo- o glucocorticoid na paghahanda.

† Diabetes mellitus (sinamahan ng hyperosmia dahil sa hypernatremia at hyperglycemia).

Isoosmolal hyperhydration

Ang isoosmolal hyperhydration ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa dami ng extracellular fluid na may normal na osmolality.

Ang mga rason

Pagbubuhos ng malalaking halaga ng isotonic solution (hal., sodium chloride, potassium, sodium bikarbonate).

Ang kakulangan sa sirkulasyon na humahantong sa pagtaas ng dami ng extracellular fluid bilang resulta ng:

† pagtaas sa hemodynamic at filtration pressure sa arterioles at precapillaries,

† binabawasan ang kahusayan ng reabsorption ng likido sa mga postcapillary at venule.

Ang pagtaas ng pagkamatagusin ng mga dingding ng mga microvessel, na nagpapadali sa pagsasala ng likido sa precapillary arterioles (halimbawa, sa pagkalasing, ilang mga impeksyon, toxicosis ng mga buntis na kababaihan).

Hypoproteinemia, kung saan ang fluid ay dinadala kasama ang oncotic pressure gradient mula sa vascular bed papunta sa intercellular space (halimbawa, sa pangkalahatan o protina na gutom, pagkabigo sa atay, nephrotic syndrome).

Ang talamak na lymphostasis, kung saan mayroong pagsugpo sa pag-agos ng intercellular fluid sa mga lymphatic vessel.

Ang mga ito at ilang iba pang mga kadahilanan ay nagdudulot ng pagtaas sa BCC at interstitial fluid. Ang pagbuo ng hyperhydration ay maaaring mabilis na maalis sa ilalim ng kondisyon ng pinakamainam na estado ng sistema ng regulasyon ng metabolismo ng tubig.

Ticket 37.

1. Hyperthermia, mga uri at mekanismo ng pag-unlad, mga kahihinatnan.

2. Ischemia, mga uri, etiology at pathogenesis. Mga salik na tumutukoy sa mga kahihinatnan ng ischemia.

3. Mga modernong ideya tungkol sa pathogenesis ng extrasystoles. Ang konsepto ng ectopic rhythms.

4. Mga uri, etiology at pathogenesis ng alkalosis. mga mekanismo ng kompensasyon.

2. Ischemia- ang kababalaghan ng lokal na anemya sa iba't ibang mga organo, sanhi ng pagpapaliit o pagbara ng mga arterya na nagbibigay ng organ na ito. Long And. ay maaaring humantong sa isang nekrosis ng tissue ng katawan. Ang Ischemia (lokal na anemia) ay isang kondisyon na nailalarawan sa pagbawas ng suplay ng dugo sa mga organo, tisyu o bahagi nito.

Ang Ischemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod palatandaan:

1. Nabawasan ang kalibre ng mga arterial vessel.

2. Pagbaba ng bilang ng nakikitang mga arterya, dahil bahagi ng arterial trunks, dahil sa pinababang daloy ng dugo, gumuho at huminto sa paggana.

3. Pagkaputla ng lugar ng ischemic tissue dahil sa pagbaba ng dami ng dugo dito.

4. Pagbaba ng temperatura ng ischemic area dahil sa isang pagbawas sa pag-agos ng mainit na dugo at isang pagbawas sa intensity ng mga proseso ng redox sa mga kondisyon ng kakulangan ng oxygen (sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang mga lugar ng tissue na mababaw).

5. Ang simula ng sakit dahil sa pangangati ng mga receptor ng tissue sa pamamagitan ng hindi ganap na oxidized metabolic na mga produkto.

6. Ang isang bahagyang pagbaba sa dami ng ischemic area, dahil bumababa ang dami ng dugo dito.

Para sa mga dahilan Ang mga sumusunod na uri ng ischemia ay nakikilala:

1. neurogenic, na nagreresulta mula sa spasm ng mga arterya, kapag ang tono ng mga vasoconstrictor ay nagiging mas mataas kaysa sa tono ng mga vasodilator.

2. Compression(kapag ang arterya ay na-compress mula sa labas ng isang tumor, peklat, edema, ligature, atbp.).

3. nakahahadlang(kapag ang arterya ay sarado mula sa loob ng isang thrombus, embolus, atherosclerotic plaque).

4. muling pamamahagi(halimbawa, cerebral ischemia na may arterial hyperemia ng mga sisidlan ng mesentery, na may napakalaking pagdurugo, atbp.).

Ang ischemia ay isang proseso na nakakapinsala sa mga organo at tisyu, dahil nakakagambala ito sa paghahatid ng mga sustansya at oxygen, na sa huli ay maaaring humantong sa pagkamatay ng kanilang mga ischemic na lugar. Gayunpaman, ang kinalabasan ng ischemia ay hindi malabo, ngunit depende sa antas ng pag-unlad sirkulasyon ng collateral.

Mga collateral- ito ay mga sanga ng vascular na dumadaloy sa parehong sisidlan kung saan sila nagsisimula. Karaniwan, hindi sila gumagana, dahil ang suplay ng dugo sa organ ay isinasagawa sa pamamagitan ng pangunahing sisidlan, at nagbubukas lamang sila kapag ang pangunahing sisidlan ay sarado. Ang pagbubukas ng mga collateral sa panahon ng ischemia ay sanhi ng dalawang salik. Una, mayroong pagkakaiba sa presyon sa itaas at ibaba ng lugar ng bara sa daluyan at ang dugo ay may posibilidad na pumunta sa lugar ng mas mababang presyon, at sa gayon ay binubuksan ang mga collateral. Sa kasong ito, ang pagbaba ng presyon sa distal sa site ng compression o obturation, at hindi isang pagtaas sa itaas ng site na ito, ay gumaganap ng isang papel, dahil ang nababanat na mga arterya ay maaaring mag-abot, na halos hindi hahantong sa isang pagtaas sa antas ng presyon sa itaas ng sagabal. Pangalawa, sa lugar ng ischemic, ang mga hindi kumpletong na-oxidized na mga produktong metaboliko ay naipon, na nakakainis sa mga chemoreceptor ng tisyu, bilang isang resulta kung saan nangyayari ang reflex na pagbubukas ng mga collateral.

Mayroong tatlong antas ng kalubhaan ng mga collateral.

1. Ganap na kasapatan ng mga collateral. Sa kasong ito, ang kabuuan ng mga lumen ng mga collateral ay alinman sa katumbas ng lumen ng saradong arterya o lumampas dito, at ang mga collateral ay mabilis na bumukas. Kapag ang pangunahing sisidlan ay sarado, ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga collateral ay nagpapatuloy kaagad at ang dami ng dugo na inihatid sa pamamagitan ng mga ito ay hindi bumababa. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang estado ng ischemia ay mabilis na naalis at walang mga nakakapinsalang kahihinatnan para sa katawan.

2. Relative sufficiency (insufficiency) ng mga collateral. Sa kasong ito, ang kabuuan ng mga lumen ng mga collateral ay mas mababa kaysa sa lumen ng saradong arterya at (o) ang mga collateral ay bumubukas nang dahan-dahan. Sa sitwasyong ito, ang daloy ng dugo sa ischemic area ay maaaring mabawasan o normalize hindi kaagad, ngunit ilang oras pagkatapos ng pagsasara ng pangunahing sisidlan. Sa kasong ito, ang pinsala na nauugnay sa hypoxia ay bubuo sa mga tisyu. Ang antas ng kanilang kalubhaan ay nakasalalay sa tagal ng ischemia at ang antas ng kompensasyon ng sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng mga collateral.

3. Ganap na kakulangan ng mga collateral, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga collateral ay mahina na ipinahayag at kahit na ganap na nabuksan, hindi nila kayang bayaran ang kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa anumang makabuluhang lawak. Ang ganitong mahinang pagpapahayag ng mga collateral ay sinusunod, sa partikular, sa puso at utak. Sa kaso ng ganap na kakulangan ng mga collateral, ang tissue infarction ay bubuo, na sinusundan ng dysfunction ng kaukulang organ.

Sa isang kamag-anak na kakulangan ng mga collateral na nauugnay sa kanilang mabagal na pagbubukas, sa kaso kung kailan kinakailangan na i-ligate ang pangunahing sisidlan sa panahon ng operasyon (halimbawa, sa panahon ng mga operasyon upang alisin ang mga vascular aneurysm o upang maiwasan ang napakalaking pagdurugo), ang mga collateral ay pre. -sinanay sa loob ng ilang araw gamit ang mga espesyal na device, pinaliit ng ilang oras ang lumen ng pangunahing arterya. Ang estado ng banayad na ischemia na bubuo sa kasong ito, na walang nakakapinsalang kahihinatnan para sa organ, ay reflexively nagiging sanhi ng pagbukas ng mga collateral. Pagkatapos ng naturang pagsasanay, ang ligation ng pangunahing sisidlan ay hahantong sa isang mabilis na pagbubukas ng mga collateral at ang suplay ng dugo sa organ ay hindi maaabala.

3.1 teorya ng muling pagpasok ng paggulo. Ipinapalagay na mayroong isang lokal na blockade ng impulse conduction, na nagiging sanhi ng paggulo sa ibang pagkakataon ng isang tiyak, maliit na lugar ng myocardium, kung saan ang impulse ay pumapasok sa isang roundabout na paraan. 2. Ang teorya ng pagtaas ng amplitude ng mga potensyal na bakas natitira pagkatapos ng nakaraang paggulo. 3. ang teorya ng hindi sabay-sabay na repolarization ng mga indibidwal na istruktura ng myocardium 4. ang teorya ng pagtaas ng automatism ng "latent pacemakers". Ipinapalagay na may mga ectopic na dayuhang sentro na gumagawa ng mga impulses na may isang tiyak na dalas.

4. alkalosis-paglabag sa CBS, kung saan mayroong labis na mga base at kakulangan ng mga acid. Klase-I: 1. gas, 2. non-gas, 3. excretory.

Metabolic alkalosis - kadalasang nangyayari bilang resulta ng pagtaas ng paglabas ng acid sa pamamagitan ng gastrointestinal tract o bato. Gayunpaman, ang paglabas ng bikarbonate sa mataas na antas ng plasma nito ay karaniwang nagpapatuloy nang napakabilis na ang alkalosis ay maikli ang buhay - hanggang sa ang muling pagsipsip ng bikarbonate ay tumaas o ang mga alkaline na sangkap ay nagsimulang mabuo nang tuluy-tuloy sa mataas na bilis. Sa klinikal na kasanayan, ang metabolic alkalosis ay madalas na pinananatili sa isang pagtaas sa proseso ng bicarbonate reabsorption dahil sa isang pagbawas sa dami ng likidong media o isang pagbawas sa dami ng klorido. Sa isang pagbawas sa dami ng likidong media, pinipigilan ng mga bato ang paglabas ng sodium, na nananaig sa iba pang mga mekanismo ng homeostatic, halimbawa, ang mekanismo na naglalayong iwasto ang alkalosis. Dahil sa alkalosis karamihan sa mga plasma sodium ions ay konektado sa bikarbonate, ang kumpletong reabsorption ng sodium na na-filter sa glomeruli ay nangangailangan ng reabsorption ng bikarbonate. Ang alkalosis ay nagpapatuloy hanggang sa ang pagbaba sa dami ng likidong media ay maalis sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang solusyon ng sodium chloride. Binabawasan nito ang gana ng renal tubules para sa sodium, at ang chloride ay nagiging alternatibong ion para sa reabsorption kasama ng sodium. Kasunod nito, ang labis na bikarbonate ay maaaring mailabas kasama ng sodium.

Respiratory alkalosis ay bunga ng hyperventilation sa kaso ng traumatic brain injury, lagnat, pain syndrome, hyperammonemia, anemia, impeksyon (encephalitis, sepsis, pneumonia, atbp.), lumilipas na thyrotoxicosis, hindi makatwirang mekanikal na bentilasyon (bagaman kung minsan ito ay isang sinasadyang desisyon. ng doktor - bilang isang paggamot). Pathogenesis. Sa respiratory alkalosis, ang sodium o potassium bikarbonate ay naipon sa mga cell, ang mga hydrogen ions ay nawala, na medyo nagbabayad para sa pagtaas ng pH ng extracellular fluid at bahagyang binabawasan ang konsentrasyon ng plasma bikarbonate. Ang pangunahing mekanismo ng compensatory na pagbaba ng plasma bikarbonate sa respiratory alkalosis ay ang pagpapahina ng bicarbonate reabsorption ng mga bato.

TICKET #38

1. Mga kinalabasan ng sakit. Ang mga kinalabasan ng sakit ay maaaring, depende sa kalubhaan at likas na katangian ng sakit, pati na rin sa reserbang kapasidad ng katawan at ang pagiging epektibo ng mga therapeutic na hakbang at paraan, ibang-iba, lalo na, ang mga sumusunod:

Ang pagbawi (reconvalescence) ay ang pagpapanumbalik ng normal na paggana ng katawan. Maaari itong kumpleto (na may kumpletong pagpapanumbalik ng istraktura, metabolismo at mga pag-andar) at hindi kumpleto, o bahagyang (na may hindi kumpletong pagpapanumbalik ng istraktura, metabolismo at pag-andar), - paglipat sa ibang sakit, - paglipat sa isang pathological na estado, - paglipat sa isang pathological proseso, - kamatayan (nakamamatay na kinalabasan), na unang klinikal (kumakatawan sa isang terminal na kondisyon na mababaligtad pa rin kapag ibinigay ang napapanahong kwalipikadong pangangalagang medikal), at pagkatapos ay biological (hindi maibabalik na pagtigil ng buhay ng organismo sa kabuuan). Ang pagbawi ay ang pagpapanumbalik ng mga nababagabag na pag-andar ng isang may sakit na organismo, ang pagbagay nito sa pagkakaroon sa kapaligiran at (para sa isang tao) ang pagbabalik sa trabaho. Sa ganitong diwa, ang pagbawi ay tinatawag na rehabilitasyon (mula sa Latin na muling - muli at abilitas - fitness). Ito ay tumutukoy sa parehong pagbabalik ng isang na-recover na tao sa kanyang nakaraang aktibidad sa trabaho, at ang kanyang muling pagsasanay kaugnay ng pagbabago sa estado (bagong kalidad) ng kalusugan. Sa ganap na paggaling sa katawan, walang mga bakas ng mga karamdamang iyon sa panahon ng karamdaman. Sa hindi kumpletong pagbawi, ang mga paglabag sa mga pag-andar ng mga indibidwal na organo at ang kanilang regulasyon ay nagpapatuloy sa iba't ibang antas ng kalubhaan. Ang isa sa mga expression ng hindi kumpletong pagbawi ay isang pagbabalik (relapse) ng sakit, pati na rin ang paglipat nito sa isang talamak na estado.

2. Paglabag sa metabolismo ng mineral. Ang mga mineral ay kasangkot sa pagtatayo ng mga istrukturang elemento ng mga selula at tisyu at bahagi ng mga enzyme, hormone, bitamina, pigment, protina complex. Ang mga ito ay mga biocatalyst, nakikilahok sa maraming mga proseso ng metabolic, gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagpapanatili ng estado ng acid-base at higit na tinutukoy ang normal na paggana ng katawan. Mga sanhi ng paglabag sa metabolismo ng mineral sa katawan: - naninirahan sa malalaking lungsod, - abalang buhay, stress, - pagkakalantad sa masamang mga kadahilanan sa kapaligiran, - malnutrisyon, madalas na "diet", - nerbiyos, - paninigarilyo, - pag-abuso sa alkohol, atbp.

Ang talamak na kawalan ng timbang ng mga mahahalagang microelement ay humahantong sa mga seryosong pagbabago sa mga pag-andar ng katawan (mga paglihis sa metabolismo ng mga protina, taba, carbohydrates, bitamina at produksyon ng enzyme, humina ang kaligtasan sa sakit, pagkabigo ng endocrine at nervous system) at nagiging sanhi ng mga neuropsychiatric disorder, oncological na sakit, nagpapaalab na sugat. ng mga organo at tisyu.

Mga kahihinatnan ng paglabag sa metabolismo ng mineral. Ang kakulangan ng microelement ay pangunahing sinusunod sa mga bata at kabataan sa panahon ng masinsinang paglaki, sa mga buntis na kababaihan at sa panahon ng pagpapakain, sa mga taong may pagtaas ng emosyonal at pisikal na stress, sa mga taong madaling kapitan ng sipon, atbp.

Ang kaltsyum ay nauugnay sa mga proseso ng pagkamatagusin ng mga lamad ng cell. Excitability ng neuromuscular device, blood coagulation, acid-base regulation, skeletal formation, atbp. Ang mga karamdaman sa metabolismo ng calcium ay tinatawag na calcification. Ito ay batay sa precipitation ng mga calcium salts mula sa dissolved state at ang kanilang deposition sa mga cell o intercellular substance. Calcification matrix ay maaaring mitochondria at lysosomes ng mga cell, glycosaminoglycans ng pangunahing sangkap, collagen o nababanat na mga hibla. Kaugnay ng mga ito, ang intracellular at extracellular calcification ay nakikilala. Ang pag-calcification ay maaaring systemic o lokal. Depende sa pamamayani ng pangkalahatan o lokal na mga kadahilanan sa pag-unlad ng cadcinosis, mayroong tatlong anyo ng calcification: metastatic, dystrophic at metabolic. Ang metastatic calcification (calcareous metastases) ay karaniwan. Ang pangunahing sanhi ng paglitaw nito ay hypercalcemia, na nauugnay sa isang pagtaas ng pagpapalabas ng mga calcium salts mula sa depot, ang kanilang nabawasan na paglabas mula sa katawan, at isang paglabag sa endocrine regulation ng metabolismo ng calcium. Ang paglitaw ng mga calcareous metastases ay nabanggit sa pagkasira ng mga buto, osteomalacia at hyperparathyroid osteodystrophy, mga sugat ng colon at bato, labis na pangangasiwa ng bitamina D, atbp.

Mayroong systemic at limitadong calcification. Sa interstitial systemic calcification, ang dayap ay namuo sa balat, subcutaneous tissue, kasama ang mga tendon, fascia at aponeuroses. Sa mga kalamnan, nerbiyos at mga daluyan ng dugo; kung minsan ang lokalisasyon ng mga deposito ay kapareho ng sa mga calcareous metastases.

Ang interstitial limited calcification, o calcareous gout, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiwalag ng dayap sa anyo ng mga plato sa balat ng mga daliri, mas madalas ang mga binti.

Ang halaga ng mga karamdaman sa metabolismo ng calcium. Mahalaga ang prevalence, localization at nature ng calcifications. Kaya, ang pagtitiwalag ng dayap sa pader ng sisidlan ay humahantong sa mga functional disorder at maaaring magdulot ng maraming komplikasyon. Ang pagtitiwalag ng dayap sa isang caseous tuberculous focus ay nagpapahiwatig ng pagpapagaling nito, iyon ay, mayroon itong reparative character. Ang paglabag sa metabolismo ng tanso ay pinaka-malinaw na ipinakita sa sakit ni Wilson. Sa sakit na ito, ang paglabas ng tanso sa apdo ay may kapansanan, na humahantong sa pagtaas ng nilalaman ng tanso sa katawan kasama ang akumulasyon nito sa mga selula. Ang pagtitiwalag ng tanso sa mga hepatocytes ay dahil sa isang pinababang pagbuo ng ceruloplasmin sa atay, na may kakayahang magbigkis ng tanso sa dugo. Ang atay at basal ganglia ng utak ay ang pinakamadalas na nasisira na mga tisyu, samakatuwid ang sakit ni Wilson ay tinatawag ding hepato-cerebral dystrophy. Ang pagtaas sa dami ng potassium sa dugo (hyperkalemia) at sa mga tisyu ay sinusunod sa sakit na Addison at nauugnay ito na may pinsala sa adrenal cortex, ang mga hormone na kumokontrol sa balanse ng electrolyte. Sa ilang mga adenoma ng adrenal gland, ang hypokalemia (aldosteroma na may pag-unlad ng Kohn's syndrome) ay maaari ding maobserbahan. Ang kakulangan ng potasa ay sumasailalim sa isang namamana na sakit na tinatawag na periodic paralysis. Ang sakit ay sinamahan ng mga pag-atake ng kahinaan at pag-unlad ng paralisis ng motor.

3. Mga paglabag sa pumipili at pangkalahatan na pagsipsip ng mga sustansya sa bituka. Ang mga karamdaman sa pagtunaw sa bituka ay sanhi ng isang paglabag sa mga pangunahing pag-andar nito: panunaw, pagsipsip, motor at proteksiyon sa hadlang.

Hyperhydration- isang kababalaghan na kabaligtaran sa pag-aalis ng tubig - kung sa panahon ng pag-aalis ng tubig ang katawan ay nawalan ng tubig, pagkatapos ay sa panahon ng hyperhydration ang katawan ay nagiging oversaturated sa tubig.

Isotonic hyperhydration

Sa isotonic hyperhydration, ang pagtaas sa dami ng interstitial fluid ay nangyayari laban sa background ng isang proporsyonal na pagpapanatili ng sodium at tubig sa katawan, habang ang osmotic pressure ng plasma ay hindi nagbabago.

Mga sanhi ng isotonic overhydration:

• talamak na pagkabigo sa puso;
• toxicosis ng pagbubuntis;
• labis na pangangasiwa ng isotonic saline solution;
• cirrhosis ng atay;
• sakit sa bato.

Mga klinikal na pagpapakita ng isotonic hyperhydration:

• arterial hypertension;
• mabilis na pagtaas sa timbang ng katawan;
• pag-unlad ng edematous syndrome;
• pagbaba sa mga konsentrasyon ng dugo.

Ang paggamot ng isotonic hyperhydration ay binubuo sa isang naka-target na epekto sa pathogenic factor, pati na rin sa paggamit ng mga pamamaraan ng paggamot na naglalayong bawasan ang dami ng interstitial space (intravenous 10% albumin, diuretics). Sa matinding kaso - hemodialysis na may ultrafiltration ng dugo.

Hypotonic hyperhydration

Sa hypotonic overhydration, o pagkalason sa tubig (plasma sodium na mas mababa sa 130 mmol / l), mayroong pagbaba sa osmolarity ng plasma, bilang isang resulta kung saan ang tubig ay pumapasok sa mga selula, na nagiging sanhi ng paglitaw ng mga sintomas ng neurological.

Mga sanhi ng hypotonic overhydration:

• sabay-sabay na pagtanggap ng isang malaking halaga ng tubig (10 litro o higit pa);
• matagal na intravenous administration ng mga solusyon na walang asin;
• edema laban sa background ng talamak na pagkabigo sa puso;
• cirrhosis ng atay, talamak na pagkabigo sa bato, labis na produksyon ng antidiuretic hormone.

Mga klinikal na pagpapakita ng hypotonic overhydration:

• pagsusuka, madalas na maluwag na matubig na dumi;
• pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos: kahinaan, kahinaan, pagkapagod, pagkagambala sa pagtulog, delirium, kapansanan sa kamalayan, convulsions, coma.

Ang paggamot sa hypotonic overhydration ay binubuo sa isang naka-target na epekto sa pathogenic factor, pati na rin ang pinakamabilis na pag-alis ng labis na tubig mula sa katawan. Ang mga diuretics ay inireseta, sa matinding mga kaso - hemodialysis na may ultrafiltration ng dugo.

Hypertensive overhydration

Sa hypertonic overhydration (plasma sodium higit sa 150 mmol / l), ang osmolarity ng fluid ng interstitial space ay tumataas, na sinusundan ng dehydration ng cellular sector at nadagdagan ang paglabas ng potassium mula dito.

Mga sanhi ng hypertonic overhydration:

• ang pagpapakilala ng malalaking halaga ng mga hypertonic na solusyon sa katawan na may napanatili na excretory function ng mga bato;
• ang pagpapakilala ng malalaking halaga ng isotonic solution sa mga pasyenteng may kapansanan sa renal excretory function.

Mga klinikal na pagpapakita ng hypertensive overhydration:

• pagkauhaw;
• pamumula ng balat;
• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• mataas na presyon ng dugo at gitnang venous pressure;
• sa pag-unlad ng sakit, ang mga palatandaan ng pinsala sa CNS ay sinusunod: mental disorder, convulsions, coma.

Ang paggamot ng hypertensive hyperhydration ay binubuo sa isang naka-target na epekto sa pathogenic factor, ang paggamit ng infusion therapy na may pagpapalit ng mga solusyon sa asin na may mga katutubong protina at mga solusyon sa glucose, pati na rin ang paggamit ng osmodiuretics at saluretics. Sa matinding kaso, hemodialysis.

PANSIN! Impormasyon na ibinigay ng site website ay likas na sanggunian. Ang pangangasiwa ng site ay walang pananagutan para sa mga posibleng negatibong kahihinatnan sa kaso ng pag-inom ng anumang mga gamot o pamamaraan nang walang reseta ng doktor!