Ang scabies ay isang napaka-pangkaraniwan at nakakahawang parasitic na sakit sa balat na dulot ng panlabas na parasito, ang scabies mite.

Pagkatapos makipag-ugnayan sa mga indibidwal o larvae sa balat ng tao, ang mga babae ay tumutusok sa epidermis sa loob ng 0.5-1 h, na bumubuo ng mga scabies kung saan sila nangingitlog. Pagkatapos ng 3-4 na araw, lumilitaw ang larvae mula sa mga inilatag na itlog, na naipon sa zone ng stratum corneum. Pagkatapos ng 2-3 araw, mayroon silang unang molt na may pagbuo ng isang nymph mula sa larvae, na dumarating sa ibabaw ng balat, pagkatapos pagkatapos ng 3-4 na araw ay lilitaw ang mga ticks mula sa mga nymph.

mga daanan ng paghahatid. Ang pinagmulan ng impeksyon ay ang taong may scabies. Ang scabies ay nakukuha sa pamamagitan ng contact.

Klinika. Kaagad pagkatapos ng impeksiyon, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng pathogen ay nagsisimula, ang tagal nito ay nag-iiba. Ang average na tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 3 hanggang 14 na araw.

Ang pangunahing reklamo na ipinakita ng mga pasyente na may scabies ay pangangati ng balat, na nakakaabala sa kanila pangunahin sa gabi at sa gabi.

Karaniwang anyo ng scabies. Ang mga pantal ay naisalokal sa pinakakaraniwang mga lugar: sa tiyan, lalo na sa paligid ng pusod, sa nauuna na panloob na ibabaw ng hita, sa puwit, mga glandula ng mammary, mga lateral na ibabaw

Ang ilong ng mga daliri at paa, sa mga lalaki sa balat ng ari ng lalaki at eskrotum. Bilang karagdagan sa mga ipinares na papulovesicles at scabies, ang pinpoint at linear excoriations (na nagpapahiwatig ng pangangati) ay matatagpuan sa balat ng pasyente, pati na rin ang iba't ibang mga komplikasyon ng pyococcal, na kadalasang nagsisimula sa extensor zone ng mga siko. Ang sintomas ni Ardi ay ang pagtuklas ng purulent o purulent-bloody crusts sa mga siko.

Ang mga hindi tipikal na anyo ng scabies ay kinabibilangan ng: malinis na scabies, nodular scabies at crusty (Norwegian) scabies.

Ang mga scabies sa kalinisan ay isang nabubura, abortive na anyo ng sakit na nabubuo sa mga taong maingat na sumusunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan at may normal na immunoreactivity.

Ang mga nodular scabies (nodular scabious lymphoplasia) ay nangyayari bilang resulta ng isang delayed-type na hyperergic reaction na nabubuo sa mga basurang produkto ng mite.

Ang makati, lenticular, mapula-pula-kayumangging mga bukol ay nangyayari sa ilalim ng mga burrow at palaging matatagpuan sa mga lugar na katangian ng mga tipikal na scabies.

Ang pinakabihirang hindi tipikal na anyo ng scabies ay crusted o Norwegian scabies. Ang ganitong uri ng scabies ay nangyayari sa mga pasyente na may mahinang immunoreactivity. Ang crusted scabies ay ipinapakita sa pamamagitan ng pagbuo ng mga crust sa ibabaw ng balat at ito ang pinakanakakahawa na anyo ng scabies. Ang mga extensor na ibabaw ng mga paa't kamay (likod ng mga kamay, daliri, siko, tuhod), puwit, anit, mukha, at auricle ay pangunahing apektado.

Higit pa sa paksang Scabies. Etiology, pathogenesis, klinika:

1. Talamak na suppurative otitis media. Etiology, pathogenesis, klinika
2. 85. GOUT. ETIOLOHIYA, PATHOGENESIS, KLINIK, DIAGNOSIS, MGA PRINSIPYO NG PAGGAgamot.
3. Meningococcal meningitis. Etiology, pathogenesis, klinika
4. 74. CHRONIC GLOMERULONEPHRITIS. ETIOLOHIYA, PATHOGENESIS, KLINIK, DIAGNOSIS, MGA PRINSIPYO NG PAGGAgamot.
5. Etiology at pathogenesis ng osteoarthritis (clinical-radio-morphological correlations)

SABIES(scabies). Nakakahawang parasitiko na sakit sa balat.

Etiology at pathogenesis. Ang causative agent ay ang scabies mite (sarcoptes scabiei). Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnayan sa pasyente o sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay (karaniwang damit na panloob at bed linen, mga damit), mas madalas sa mga paliguan. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng halos 7-10 araw, bihirang mas mahaba. Ang impeksyon ay pinadali ng mga paglabag sa kalinisan na nilalaman ng balat.

Mga sintomas. Lumilitaw ang matinding pangangati, pinalubha sa gabi kapag nag-iinit sa kama, at mga pantal sa balat ng mga nodule, vesicle, madugong crust at linear na mga gasgas, pati na rin ang mga katangian ng scabies sa anyo ng mga zigzag na linya ng isang maruming kulay abong kulay, na binubuo ng mga itim na tuldok. Ang karaniwang lokalisasyon ng mga pantal ay ang mga flexion surface ng upper at lower extremities, ang anterior wall ng axillary cavities, ang tiyan at lateral surface ng trunk, elbows, pati na rin sa mga lalaki - ang balat ng ari ng lalaki, sa mga babae - ang balat ng mga glandula ng mammary, sa mga bata - mga palad, talampakan at pigi. Ang mga paggalaw ng scabies ay na-localize pangunahin sa mga lateral surface ng mga daliri, sa lugar ng flexor surface ng pulso joints, sa circumference ng nipples sa mga babae at sa ari ng lalaki sa mga lalaki.

May mga binura na scabies farm, kapag ang sakit ay limitado sa mga single nodule na hindi matatagpuan sa mga tipikal na lugar na may banayad at walang tipikal na scabies.

Bilang resulta ng pagkamot scabies kadalasang kumplikado ng pyoderma.

Differential Diagnosis maaaring mahirap sa kaso ng mga nabura na anyo ng sakit, ang kawalan ng tipikal na scabies, at kapag kumplikado ng pyoderma. Ang pagkakaroon ng matinding pangangati, lalo na sa gabi, scratching sa nipples sa mga kababaihan, pigi sa mga bata, lokalisasyon ng mga rashes higit sa lahat sa flexor surface ng limbs ay tumutulong upang makagawa ng diagnosis. Ang mga ticks at ang kanilang mga itlog ay matatagpuan sa mga seksyon ng stratum corneum ng mga apektadong lugar. Ang mga ticks ay matatagpuan din sa pinakadulo ng scabies.

Paggamot. Ang Wilkinson's ointment o 33% sulfuric ointment ay inireseta para sa pagkuskos sa balat, lalo na maingat sa mga lugar kung saan ang mga scabies ay higit na naka-localize; ang pamahid ay kuskusin 1 o 2 beses sa isang araw (umaga at gabi) sa loob ng 5-7 araw; sa ika-6-8 araw maglaba ng sabon at magpalit ng damit. Pagkatapos ng bawat gasgas, upang maiwasan ang pag-unlad ng dermatitis, ang balat ay dapat na pulbos na may pinaghalong talc at almirol sa pantay na bahagi. Sa mga bata, ginagamit ang 10-15% sulfuric ointment.

Ang paggamot ayon sa paraan ng Demyanovich ay binubuo sa sunud-sunod na pagkuskos sa balat ng unang 60% hyposulfite solution (Natrii hyposulfurosi 120.0; Aq. destill. 80.0. MDS External. Solution No. 1), pagkatapos ay 6% hydrochloric acid solution (Ac. hydrochlorici concentrati 12 .0; Aq. desilk 200.0. MDS. Panlabas. Solusyon Blg. 2).

Ang pagkakaroon ng hubaran, ang pasyente ay kuskusin ang solusyon No. 1 na ibinuhos sa plato sa balat nang sunud-sunod sa kanan at kaliwang braso, katawan, kanan at kaliwang binti sa loob ng 2-3 minuto. Pagkatapos ng isang pahinga ng ilang minuto, ang isang pangalawang tulad ng cycle ng rubbing ay isinasagawa. Pagkatapos matuyo, kuskusin ang solusyon No. 2 sa balat sa parehong pagkakasunud-sunod, ibuhos ito sa isang dakot, 2 din, at kung minsan ay 3 beses sa loob ng 15-20 minuto.

Sa mga kaso ng malubha at laganap na scabies, ang paggamot na ito ay paulit-ulit sa susunod na araw. 3 araw pagkatapos ng paghuhugas - paglalaba at pagpapalit ng damit. Sa maliliit na bata, dapat gumamit ng 40% hyposulfite solution at 4% hydrochloric acid solution. Para sa paggamot, maaari mong gamitin ang Flemings solution (Sol. Vlemings), pati na rin sabon K.

Ang Benzyl benzoate ay napaka-epektibo sa anyo ng isang 20% ​​na suspensyon (sa mga batang wala pang 3 taong gulang, isang 10% na suspensyon ang ginagamit). Ang huli ay binubuo ng 20 g ng benzyl benzoate, 2 g ng berdeng sabon at 78 ml. tubig. Ito ay ipinapahid sa buong katawan, maliban sa ulo at talampakan, 2 beses na may 10 minutong pahinga upang matuyo. Pagkatapos ang pasyente ay naglalagay ng malinis na linen at nagpapalit ng bed linen. Ang paggamot na ito ay isinasagawa sa loob ng 2 araw. Pagkatapos ng 3 araw - isang shower at isang pangalawang pagbabago ng linen.

Pag-iwas. Ang ipinag-uutos na pagsusuri ng lahat ng miyembro ng pamilya ng pasyente, lahat ng mga bata at tagapag-alaga sa institusyon ng mga bata, kung saan natagpuan ang isang pasyente na may scabies, lahat ng tao sa hostel na nakikipag-ugnayan sa isang pasyente na may scabies; sabay-sabay na paggamot sa lahat ng natukoy na pasyente. Ang mga damit, kumot ay dinidisimpekta sa naaangkop na mga silid ng pagdidisimpekta, ang lino ay pinakuluan. Sa mga institusyon ng mga bata, ang agarang paghihiwalay ng mga pasyente na hindi pinapayagan sa isang nursery, kindergarten, paaralan hanggang sa gumaling ang scabies ay kinakailangan.

Etiology at pathogenesis. Ang mga scabies mites ay may hugis-itlog na hugis ng kabibi. Ang laki ng babae ay halos 0.3 mm ang haba at 0.25 mm ang lapad, ang laki ng lalaki ay mas maliit.

Ang klinikal na larawan ng sakit ay tinutukoy ng mga babae, dahil ang mga lalaki, na na-fertilize ang mga ito sa ibabaw ng balat ng isang tao ("host"), sa lalong madaling panahon ay mamatay. Ang mga fertilized na babae ay gumagawa ng mga scabies sa epidermis, sa hangganan na may layer ng mikrobyo, kung saan sila nangingitlog. Sa takip ng mga sipi, ang mga babae ay gumagapang sa pamamagitan ng "ventilation shaft" para sa air access sa mga inilatag na itlog at ang kasunod na paglabas ng larvae, na napisa mula sa mga itlog sa loob ng 3-5 araw. Ang postembryonic development ng tick ay may ilang mga yugto at tumatagal ng average na 3-7 araw. Ang tagal ng buhay ng isang tik sa labas ng katawan ng tao sa temperatura ng silid ay mula 5 hanggang 14 na araw. Sa panlabas na temperatura na 60°C, ang mga mite ay namamatay sa loob ng 1 oras, at kapag pinakuluan o sa temperaturang mas mababa sa 0°C, halos kaagad silang namamatay. Ang mga singaw ng sulfur dioxide ay pumapatay sa scabies mite sa loob ng 2-3 minuto. Ang mga tick egg ay mas lumalaban sa iba't ibang acaricides. Ang impeksyon sa scabies ay nangyayari kapag ang isang tik ay naililipat mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog na tao sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay o hindi direkta (sa pamamagitan ng mga bagay na ginamit ng pasyente, damit, kumot). Ang impeksyon na may scabies ay pinapaboran ang malapit na pakikipag-ugnayan sa pasyente, lalo na ang karaniwang kama. Kadalasan, ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng pakikipagtalik, na nagsilbing batayan para sa pagsasama ng scabies sa grupo ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Mas madalas, ang impeksiyon ay posible kapag nag-aalaga sa isang pasyente, masahe. Sa mga grupo ng mga bata, ang sakit ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng malambot na mga laruan, stationery, kagamitan sa palakasan. Ang impeksyon ay maaari ding mangyari sa mga shower, paliguan, tren at iba pang pampublikong lugar, sa kondisyon na ang sanitary regime ay nilabag. Ang pagkalat ng scabies ay pinadali ng labis na pagsisikip, mahinang sanitary at hygienic na kondisyon, hindi sapat na mga kasanayan sa kalinisan ng populasyon (bihirang paghuhugas, hindi regular na pagbabago ng linen, atbp.). Ang mga salik na nag-aambag sa pagkalat ng scabies ay kinabibilangan din ng pagtaas ng paglipat ng populasyon, paggamot sa sarili.

Sa histologically, ang mga pagbabago sa hindi kumplikadong mga scabies ay hindi gaanong mahalaga: ang kurso ng scabies ay matatagpuan higit sa lahat sa stratum corneum, tanging ang bulag na dulo nito ay umabot sa layer ng mikrobyo ng epidermis o tumagos dito. May isang babaeng tiktik dito. Sa lugar na ito, bubuo ang intra- at intercellular edema, dahil sa kung saan nabuo ang isang maliit na bula. Sa dermis sa ilalim ng kurso ng scabies mayroong isang talamak na nagpapaalab na lymphocytic infiltrate. Sa Norwegian scabies, hyperkeratosis, bahagyang parakeratosis ay nabanggit; mayroong isang kasaganaan ng mga sipi ng kati na matatagpuan sa 5-8 na mga layer ("sahig") at naglalaman ng mga shell ng mga itlog, larvae at nymph, at sa mas malalim na mga layer at mites, na kung minsan ay matatagpuan sa spinous layer ng epidermis.

klinikal na larawan. Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa mga scabies ay maaaring mag-iba mula 1 hanggang 6 na linggo, ngunit kadalasan ito ay 7-12 araw. Ang tagal ng incubation period ay apektado ng bilang ng mga pathogen na nakapasok sa balat ng tao sa panahon ng impeksyon, ang reaktibiti ng katawan, at ang mga kasanayan sa kalinisan ng pasyente. Ang mga pangunahing klinikal na sintomas ng scabies ay nangangati, ang pagkakaroon ng scabies, at ang katangian ng lokalisasyon ng mga klinikal na pagpapakita. Ang klinikal na larawan ay dahil sa aktibidad ng tik, reaksyon ng pasyente sa pangangati, pangalawang pyogenic flora, isang reaksiyong alerdyi ng katawan sa pathogen at mga produktong basura nito. Ang pinaka-katangian ay ang paglitaw o pagtindi ng pangangati sa gabi at sa gabi, na dahil sa pagkakaroon ng pang-araw-araw na ritmo ng aktibidad ng tik na may pagtindi nito sa gabi. Lumilitaw ang pangangati pagkatapos ng pagpapakilala ng scabies mite sa stratum corneum ng epidermis. Ang mga pagbabago sa morpolohiya sa balat sa oras na ito ay maaaring wala o minimal (kadalasan ang mga ito ay maliliit na vesicle, papules o paltos sa mga site ng pagtagos ng pathogen). Ang pathognomonic sign ng sakit ay ang paglipat ng kati. Ang isang tipikal na paggalaw ng scabies ay may hitsura ng bahagyang nakataas na tuwid o hubog, maputi-puti o maruming kulay abong linya mula 1 mm hanggang ilang sentimetro ang haba (karaniwan ay mga 1 cm). Sa harap (bulag) na dulo ng daanan, madalas na matatagpuan ang isang bula (narito ang isang babaeng tik, translucent sa pamamagitan ng stratum corneum sa anyo ng isang madilim na tuldok). Kadalasan, ang mga sipi ng kati ay kinakatawan ng ilang mga vesicle sa iba't ibang yugto ng pag-unlad, na nakaayos nang linear sa anyo ng isang kadena. Sa kaso ng pangalawang impeksiyon, ang mga vesicle ay nagiging pustules. Kapag ang exudate ay natuyo, ang mga sipi ay nasa anyo ng serous o purulent crusts.

Ang isang bihirang uri ng sakit ay Norwegian scabies (crustous, crusty) naobserbahan sa mga taong may kapansanan sa sensitivity ng balat, may sakit sa pag-iisip, mga taong may immune deficiency (madalas laban sa background ng pangmatagalang paggamit ng corticosteroids at cytostatics). Ang Norwegian scabies ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw sa mga tipikal na lugar ng napakalaking marumi-dilaw o kayumanggi-itim na mga crust mula sa ilang milimetro hanggang 2-3 cm ang kapal. Ang mga pantal ay maaaring kumalat sa balat ng mukha, leeg, anit, kumuha ng pangkalahatan karakter, lumilikha ng larawan ng tuluy-tuloy na sungay na shell, na ginagawang mahirap at masakit ang paggalaw.

Mayroon ding mga kaso na may limitadong mga sugat (mga fold ng balat, mga siko). Sa pagitan ng mga layer ng crust at sa ilalim ng mga ito, ang isang malaking bilang ng mga scabies mites ay matatagpuan, at sa ibabang ibabaw ng mga layer ay may mga sinuous depression na naaayon sa mga scabies. Kapag ang mga crust ay tinanggihan, ang malawak na umiiyak na erosive na ibabaw ay nakalantad. Ang balat ng mga pasyente na may Norwegian scabies ay tuyo, ang mga kuko ay matalim na makapal, ang hyperkeratosis ay ipinahayag sa mga palad at talampakan. Ang proseso ay madalas na kumplikado ng pyoderma, lymphadenitis. Sa dugo - eosinophilia, leukocytosis, mataas na ESR. Sa isang binibigkas na klinikal na larawan, ang pangangati ay mahina o wala. Ang Norwegian scabies ay lubhang nakakahawa, na may mga contact na nagkakaroon ng karaniwang anyo ng sakit. Ang matinding pangangati, katangian ng scabies, ay humahantong sa scratching, bilang isang resulta kung saan ang sakit ay madalas na kumplikado ng pangalawang pyoderma (folliculitis, impetigo, ecthyma, boils).

Minsan sa mga pasyente na may scabies, maaaring mangyari ang mga post-cabinous nodules - post-scabious lymphoplasia. Bumubuo ang mga nodule sa mga nakahiwalay na lugar ng balat na may partikular na predisposisyon na tumugon sa stimuli na may reaktibong hyperplasia ng lymphoid tissue. Ang mga nodule na may sukat mula sa mga gisantes hanggang sa beans ay may bilog o hugis-itlog na mga balangkas, maasul na rosas o kayumangging pula, makinis na ibabaw at siksik na texture. Kadalasan sila ay matatagpuan sa mga saradong lugar (scrotum, panloob na hita, tiyan, kilikili, lugar sa paligid ng mga utong ng mga glandula ng mammary). Ang kurso ng proseso ay benign, ngunit maaaring masyadong mahaba (mula sa ilang buwan hanggang ilang taon). Ang lymphocytosis ay madalas na matatagpuan sa dugo. Ang mga nodule ay lumalaban sa anti-scabies therapy.

Ang diagnosis ng scabies ay ginawa batay sa klinikal na larawan, epidemiological data at kinumpirma ng mga pamamaraan ng laboratoryo, ang layunin nito ay upang makita ang pathogen. Ang paraan ng pag-alis ng tik gamit ang isang karayom: sa ilalim ng isang magnifying glass, ang bulag na dulo ng daanan ng scabies ay binuksan sa lugar kung saan ang isang madilim na tuldok (babae) ay nakikita. Pagkatapos ang dulo ng karayom ​​ay bahagyang nauuna sa direksyon ng kati, habang ang babae ay kadalasang nakakabit ng mga suction cup sa karayom ​​at madaling maalis. Ang tik ay inilalagay sa isang glass slide sa isang drop ng 10% alkali solution, na natatakpan ng isang coverslip at sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Ang paraan ng manipis na mga seksyon: na may matalim na labaha o gunting sa mata, ang isang seksyon ng stratum corneum na may kati o vesicle ay pinutol. Ang materyal ay ibinuhos ng isang 20% ​​alkali na solusyon, incubated para sa 5 minuto, pagkatapos microscoped. Ang pamamaraan, hindi katulad ng nauna, ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita hindi lamang ang tik, kundi pati na rin ang mga itlog, shell, dumi nito. Ang tagumpay ng mga diagnostic sa laboratoryo ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kakayahang makita ang mga scabies. Upang mapadali ang paghahanap, ang mga kahina-hinalang elemento ay pinahiran ng alkohol na solusyon ng yodo, aniline dyes, tinta, tinta: ang lumuwag na layer ng epidermis sa site ng scabies ay sumisipsip ng pangulay nang mas intensively at nagiging kapansin-pansin. Ang pamamaraan ni Sokolova para sa pag-detect ng itch flare: isang drop ng 40% lactic acid solution ay inilalapat sa anumang elemento ng kati (stroke, vesicle, papule, crust). Pagkatapos ng 5 minuto, ang lumuwag na epidermis ay kiskisan ng matalim na kutsara hanggang sa lumitaw ang pagdurugo ng maliliit na ugat. Ang nagresultang materyal ay inilipat sa isang glass slide sa isang patak ng lactic acid solution, na natatakpan ng isang coverslip at agad na na-microscope.

Ang isa sa mga pinaka-epektibong paggamot para sa scabies ay ang paggamit ng water-soap emulsion ng benzyl benzoate (20% para sa mga matatanda at 10% para sa mga bata). Ang gamot ay nananatiling epektibo sa loob ng 7 araw pagkatapos ng paghahanda. Ang emulsyon ay inalog at maingat na ipinahid sa balat gamit ang cotton-gauze swab 2 beses sa isang araw sa loob ng 10 minuto na may 10 minutong pahinga sa una at ikaapat na araw ng paggamot, pagkatapos nito ay dapat maglaba at magpalit ng damit ang pasyente. Ang mabisang paggamot ayon sa paraan ng Demyanovich, na isinasagawa gamit ang dalawang solusyon: No. 1 (60% sodium thiosulfate solution) at No. 2 (6% hydrochloric acid solution). Ang solusyon No. 1 ay ipinahid sa balat sa loob ng 10 minuto (2 minuto sa bawat paa at puno ng kahoy), pagkatapos ng 10 minuto ang pagkuskos ay paulit-ulit. Sa sandaling matuyo ang balat, kuskusin ang solusyon No. 2 sa parehong pagkakasunud-sunod sa loob ng 20 minuto. Matapos ang pagtatapos ng paggamot, ang pagpapalit ng damit na panloob at bed linen ay isinasagawa at sa susunod na araw ang paggamot ay paulit-ulit. Maaari kang maghugas pagkatapos ng 3 araw. Para sa paggamot ng mga scabies, ang mga pamahid na naglalaman ng asupre o alkitran ay ginagamit din (Wilkinson's ointment, 20-33% sulfuric ointment). Ang pagpapahid ng mga pamahid ay gumagawa ng 5 araw nang sunud-sunod. Isang araw pagkatapos ng huling paghuhugas, ang mga ointment ay hinuhugasan ng sabon, damit na panloob at kumot, binago ang panlabas na damit. Kapag kumplikado ng pyoderma, ang mga phenomena na ito ay dapat munang itigil sa tulong ng mga antibiotics o sulfonamides, aniline dyes, disinfectant ointment.

Sa Norwegian scabies kinakailangan na alisin muna ang napakalaking cortical layer sa tulong ng sulfur-salicylic ointment at kasunod na soda o soapy bath, at pagkatapos ay magsagawa ng masinsinang paggamot sa anti-scabies.

Lindane, crotamiton, spregal ay maaari ding gamitin sa paggamot ng scabies. Ang Lindane lotion (1%) ay inilapat nang isang beses sa buong ibabaw ng balat at iniwan ng 6 na oras, pagkatapos ay hugasan. Ang gamot ay maaari ding gamitin bilang isang 1% cream, shampoo, pulbos, 1-2% na pamahid. Ang Crotamiton (Eurax) ay ginagamit bilang 10% cream, lotion o ointment: kinuskos pagkatapos maghugas ng 2 beses sa isang araw na may pagitan ng araw-araw o apat na beses bawat 12 oras sa loob ng 2 araw. Ang Spregal ay ginagamit sa anyo ng isang aerosol.

Ang pag-iwas ay binubuo sa maagang pagtuklas at paggamot ng mga pasyenteng may scabies na may pagsusuri sa mga contact person, pagsunod sa sanitary standards, at pagdidisimpekta sa foci ng scabies. Ang pinakamahalagang hakbang laban sa epidemya ay ang maagang pagsusuri ng scabies, pagkakakilanlan at sabay-sabay na paggamot sa lahat ng contact person; napapanahong masusing pagdidisimpekta ng damit, damit na panloob at bed linen, muwebles at iba pang kasangkapan. Kung ang mga scabies ay napansin sa isang bata o kawani sa isang institusyon ng mga bata, kinakailangan upang suriin ang lahat ng mga bata, pati na rin ang mga kawani (tulad ng sa mga pamilya, ang preventive treatment ng lahat ng mga contact ay kinakailangan din dito). Ang kontrol ng lunas ay isinasagawa 3 araw pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot, at pagkatapos ay tuwing 10 araw sa loob ng 1.5 buwan. Ang lino ng mga pasyente ay pinakuluan, ang damit at iba pang mga damit (kung imposibleng iproseso ito sa isang silid ng pagdidisimpekta) ay maingat na pinaplantsa ng mainit na bakal o ipinapalabas sa hangin sa loob ng 5 araw, at sa lamig - sa loob ng 1 araw. Magsagawa ng basang paglilinis ng mga lugar na may 5% na solusyon ng chloramine. Ang mga upholstered na kasangkapan ay ginagamot ng parehong disinfectant.

May mga teorya tungkol sa mala-alon na kalikasan ng saklaw ng scabies na may dalas na 7-30 taon. Gayunpaman, ang mga teoryang ito ay napapailalim sa malubhang pagpuna. Mayroong katibayan ng isang paikot na pagtaas sa pagiging agresibo ng scabies mite dahil sa pag-unlad ng paglaban nito sa isang bilang ng mga scabicide. Mayroon ding mga pagsabog ng morbidity sa panahon ng mga digmaan, natural na sakuna, taggutom at iba pang mga social phenomena na humahantong sa pagsisiksikan ng mga tao.

Ang saklaw ng scabies ay nailalarawan sa pamamagitan ng seasonality. Sa Ukraine ito ay taglagas-taglamig. Ang parehong data ay nakuha mula sa mga resulta ng 20 taon ng pagmamasid sa hukbo ng Israel. Ang seasonality ng sakit ay bahagyang dahil sa mga biological na katangian ng mga mites mismo, na ang fecundity ay umabot sa maximum noong Setyembre-Disyembre, pati na rin ang katotohanan na ang mga cool na kondisyon ay nakakatulong sa isang mas mahusay na kaligtasan ng pruritus sa panlabas na kapaligiran. Bilang karagdagan, ang lamig ay nag-aambag sa pagsiksik ng mga tao at pagbaba ng pagpapawis (na may pawis, ang mga antimicrobial peptide ay inilabas, kung saan ang mga scabies mites ay bahagyang sensitibo din). Sa mga bansa sa Kanlurang Aprika, ang peak incidence ay nabanggit din sa malamig at tuyo na panahon. Kung saan walang binibigkas na klimatiko na pana-panahon, ang saklaw ng scabies ay ipinamamahagi nang pantay-pantay sa buong taon (Bangladesh, Gambia, Brazil).

Ang scabies ay maaaring maging epidemya o endemic.. Ang mga sporadic outbreak ay tipikal para sa mga industriyalisadong bansa, kung saan ang sakit ay na-localize pangunahin sa mga organisadong grupo na pinagsama ng mga karaniwang silid-tulugan (kuwartel militar, boarding school, orphanage, hostel, bilangguan, institusyong medikal, atbp.) o sa mga asosyal na strata ng lipunan. Ang mga kolektibo na ang mga miyembro ay nagkakaisa lamang sa araw (mga grupo sa mga institusyong preschool, mga klase sa sekondarya at mas mataas na mga institusyong pang-edukasyon, mga kolektibo ng paggawa), bilang isang panuntunan, ay hindi nagdudulot ng epidemiological na panganib. Ang kabuuang saklaw sa mga bansang ito ay mababa. Ayon sa England at Wales para sa 1994-2003. ang morbidity ay nabanggit sa antas ng 351 kaso bawat 100 libong tao bawat taon sa mga lalaki at 437 sa mga kababaihan. Sa Russia, ang taunang saklaw, na hinuhusgahan ng pagbebenta ng mga scabicide sa network ng parmasya, ay lumampas sa isang milyong kaso.

Gayunpaman, sa ilang mga bansa ang saklaw ay mas mataas at maaaring umabot sa 40-80%. Mayroong maraming mga pasyente lalo na sa mga mamamayan ng Sub-Saharan Africa at mga katutubo ng Australia at New Zealand, na marahil ay dahil sa mga kakaibang katangian ng kanilang kaligtasan sa sakit at ang istraktura ng stratum corneum ng balat.

Sa pangkalahatan, sa pagtatapos ng XX siglo. humigit-kumulang 300 milyong tao (5% ng populasyon ng mundo) ang dumanas ng scabies.

Sa mundo, ang mga maliliit na bata ay mas may sakit sa mga scabies, na nauugnay sa kanilang kakulangan ng kaligtasan sa sakit sa pathogen at may mas madalas na direktang pakikipag-ugnay sa balat ng mga pasyente. Sa Ukraine, ang sitwasyon ay medyo naiiba. Ang pangunahing panganib ay ang pangkat ng edad ng kabataan, na, na bumubuo lamang ng ikasampu ng populasyon, ay tumatagal ng hanggang 25% ng lahat ng morbidity. Ang pangalawang lugar ay tradisyonal na inookupahan ng edad ng paaralan, ang pangatlo - preschool, ang ikaapat - mature. Mahalaga na sa scabies ang distribusyon ng saklaw ng mga social group ay pare-pareho sa edad. Ang pinakamataas na insidente sa mga mag-aaral, mas mababa - sa mga mag-aaral at preschooler. Ang sitwasyong ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga kakaibang aktibidad ng sekswal at ang pagbuo ng antipruritic immunity sa iba't ibang pangkat ng edad.

Ano ang nagiging sanhi / sanhi ng Scabies:

Scabies mite (Sarcoptes scabiei)- hindi ito isang insekto, ngunit isang kinatawan ng mga arachnid. Ang haba ng babaeng scabies mite ay mga 0.5 mm. Siya ay nabubuhay nang halos isang buwan. Ang mga babae ay gumagawa ng mga daanan sa ilalim ng stratum corneum ng balat, na naglalagay ng 2-3 itlog doon araw-araw, kung saan napisa ang larvae. Ang larvae ay dumaan sa ilang mga yugto ng pag-unlad at nagiging matanda. Ang lahat ng ito ay nangyayari sa balat ng pasyente. Doon nila iniiwan ang mga produkto ng kanilang mahahalagang aktibidad. Pagkatapos ay tumaas sila sa ibabaw ng balat at mag-asawa. Ang mga lalaki, na na-fertilize ang babae, ay namatay sa lalong madaling panahon. Ang fertilized na babae ay ipinakilala sa balat ng dating o bagong host. Pagkatapos umalis sa host, ang scabies mite ay maaaring mabuhay ng 2-3 araw sa temperatura ng silid. Kapag pinakuluan o sa malamig, halos agad silang namamatay.

Ang isang fertilized na babae ay bumubuo ng isang kati sa stratum corneum, kung saan siya ay naglalagay ng 2-4 na itlog bawat gabi. Ang mga ticks ay natutunaw ang keratin ng balat sa tulong ng mga espesyal na proteolytic enzymes na nakapaloob sa kanilang laway (pinapakain nila ang nagresultang lysate). Ang mga lalaki ay bumubuo ng mga maikling lateral na sanga sa mga scabies ng babae. Ang pag-asa sa buhay ng babae ay hindi hihigit sa 4-6 na linggo. Ang larvae ay hatch pagkatapos ng 2-4 na araw at agad na magsisimulang bumuo ng mga sipi sa pinakamataas na layer ng balat. Pagkatapos ng isa pang 3-4 na araw, ang larvae ay namumula at nagiging mga protonymph, na, sa turn, ay namumula pagkatapos ng 2-5 araw sa isang teleonymph. Ang teleonymph ay bubuo sa isang may sapat na gulang na lalaki o babae sa loob ng 5-6 na araw. Ang kabuuang pagbuo ng isang adult tick ay nangyayari sa 10-14 na araw.

Ang isang nakakahawang mite ay maaaring nasa anumang yugto ng pag-unlad, ngunit mas madalas na ang mga scabies ay naililipat mula sa tao patungo sa tao na may mga fertilized adult na babae.

Ang mga ticks ay hindi aktibo sa araw. Ang babae ay nagsisimulang "maghukay" ng kurso (2-3 mm bawat araw) sa gabi; sa parehong oras, ang pangangati ay tumitindi sa mga pasyente na may mga tipikal na anyo ng scabies. Sa gabi, ang mga babae ay pumupunta sa ibabaw ng balat upang mag-asawa at lumipat sa iba pang mga bahagi ng katawan (sa ibabaw ng mainit na balat, ang mga mite ay gumagalaw sa bilis na 2.5 cm bawat minuto. Pagkatapos ay ang pinaka-kanais-nais na sitwasyon para sa impeksiyon ay nangyayari.

Ang scabies mite ay maaaring mabuhay at dumami lamang sa balat ng tao. Tinataya na kung walang paggamot, sa loob lamang ng tatlong buwan, anim na henerasyon ng mga ticks sa halagang 150,000,000 indibidwal ang maaaring ipanganak.

Ang isang fertilized na babae ay nag-drill ng isang butas ng kati sa itaas na mga layer ng epidermis - isang gallery kung saan ito nangingitlog, mula sa kung saan ang larvae hatch, sila ay dumating sa ibabaw at, kasama ang mga lalaki na naninirahan sa balat, nagiging sanhi ng pangangati at scratching sa kanilang mga kagat. .

Pathogenesis (ano ang nangyayari?) sa panahon ng Scabies:

Ang mga sintomas ng scabies ay sanhi ng immune-allergic reaction ng host sa mga basurang produkto ng tik, kaya ang lahat ng mga sintomas ay bubuo lamang pagkatapos ma-sensitize ang pasyente. Ipinapaliwanag nito ang mahabang asymptomatic period (hanggang 4 na linggo) bago ang paglitaw ng mga unang palatandaan ng sakit sa panahon ng pangunahing impeksiyon. Sa mga kaso ng muling impeksyon, ang reaksyon sa pathogen ay maaaring umunlad sa loob ng isang araw. Ang pag-unlad ng proteksiyon na kaligtasan sa sakit ay nagpapaliwanag din sa kahirapan ng muling impeksyon sa eksperimento, pati na rin ang katotohanan na ang isang makabuluhang mas maliit na bilang ng mga ticks ay matatagpuan sa katawan ng pasyente sa panahon ng muling impeksyon.

Ang pangangati sa mga scabies ay higit sa lahat dahil sa isang uri ng IV na allergic reaction (delayed-type hypersensitivity) sa laway, itlog, at dumi ng mites. Ang mga gasgas na dulot ng pangangati ay kadalasang humahantong sa pagdaragdag ng bacterial flora (staphylococci at streptococci) na may pag-unlad ng pustules (pyoderma). Kaya, ang pantal na may scabies ay nakakakuha ng polymorphism.

Kapansin-pansin, ang parehong mga allergens ay natagpuan din sa alikabok ng sambahayan na pinaninirahan ng mga microscopic na mite ng sambahayan, na kumakain din sa epithelium ng tao, na bumubuo sa batayan ng alikabok ng bahay.

Sa matinding pinsala sa tik, tumataas ang antas ng interleukin-4. Ang mga pasyente ay mayroon ding Th2-type na immune response, na nauugnay sa pagtaas ng kanilang serum na IgE at IgG kasabay ng eosinophilia. Gayunpaman, ang binibigkas na humoral na immune response na ito ay walang makabuluhang proteksiyon na epekto. Sa scabies, ang cellular immune response ay mas makabuluhan, na pinag-aaralan sa histological level: ang mga ticks ay napapalibutan ng inflammatory infiltrate na binubuo ng eosonophils, lymphocytes, histiocytes, at isang maliit na bilang ng neutrophils.

Sa anyo ng Norwegian na scabies, ang binibigkas na hyperkeratosis ay sinusunod, at isang malaking bilang ng mga mites (hanggang sa ilang milyon sa katawan ng isang pasyente) ay matatagpuan sa mga lugar ng nagpapasiklab na infiltrate. Ang Norwegian scabies ay nangyayari sa mga pasyente na hindi nakakaramdam ng matinding pangangati, o hindi makakamot. Ang ganitong mga kondisyon ay nangyayari sa immunodeficiencies, kapag ang immune response sa ticks ay tamad (AIDS, regular na paggamit ng glucocorticosteroid at iba pang immunosuppressive na gamot), sa paglabag sa peripheral sensitivity (leprosy, syringomyelia, paralysis, dorsal tabes), constitutional anomalya ng keratinization, pati na rin tulad ng sa mga mahihinang pasyente (senile dementia, dementia, limitadong kadaliang kumilos, atbp.).

Sa matagal na pag-iral ng infiltrate, ang tinatawag na scabious lymphoplasia ay nabuo sa anyo ng mga nodules (nodular scabies), kapag ang mga infiltrate ay nagiging napakasiksik at ipinamamahagi sa paligid ng mga subcutaneous vessel at sa mataba na tisyu, na kahawig ng mga elemento sa lymphoma o pseudolymphoma.

Sintomas ng scabies:

impeksyon sa scabies halos palaging nangyayari sa matagal na direktang pakikipag-ugnay sa balat-balat. Ang sekswal na ruta ng paghahatid ay nangingibabaw. Ang mga bata ay madalas na nahawahan kapag sila ay natutulog sa parehong kama kasama ang mga maysakit na magulang. Sa mga masikip na grupo, ang iba pang direktang kontak sa balat ay natanto din (contact sports, kaguluhan ng mga bata, madalas at malakas na pakikipagkamay, atbp.). Bagama't ang ilang mga alituntunin ay patuloy na nagpaparami ng hindi napapanahong impormasyon tungkol sa paghahatid ng mga scabies sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay (mga gamit sa bahay, sapin sa kama, atbp.), ang mga eksperto ay sumasang-ayon na ang rutang ito ng impeksyon ay lubhang hindi malamang. Ang isang pagbubukod ay ang mga kaso ng Norwegian scabies, kapag hanggang sa ilang milyong mites ang naninirahan sa katawan ng pasyente (sa mga tipikal na kaso, ito ay 10-20 mites).

Ang isang pangunahing eksperimento na nagpatunay na ang direktang pakikipag-ugnay sa balat ng pasyente ay gumaganap ng isang nangingibabaw na papel sa paghahatid ng mga scabies ay isinagawa noong 1940 sa Great Britain sa ilalim ng pamumuno ni Mellanby. Sa 272 na pagtatangka na mahawahan ang mga boluntaryo sa pamamagitan ng pagpapahiga sa kanila, kung saan ang mga pasyenteng may malubhang scabies ay bumangon lamang, 4 na pagtatangka lamang ang humantong sa sakit.

Dapat mong malaman na ang mga mite na nagdudulot ng scabies sa mga hayop (aso, pusa, kabayo, atbp.) ay maaari ding makarating sa mga tao, ngunit hindi makahanap ng angkop na mga kondisyon para sa kanilang pag-iral dito at mamatay nang mas mabilis, na nagdudulot lamang ng panandaliang pangangati at pantal. , na walang re-infection na pumasa kahit walang paggamot.

Incubation period ng scabies ay katumbas ng 7-10 araw.

Ang mga scabies ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangangati, lalo na mas malala sa gabi, ipinares na nodular-bubble rashes na may lokalisasyon sa ilang mga paboritong lugar. Sa panlabas, ang mga scabies ay manipis na mga piraso, halos hindi nakataas sa antas ng balat, tulad ng isang sinulid, tumatakbo nang tuwid o pabilog-bilog. Kadalasan ang dulo ng paglipat ay nagtatapos sa isang transparent na bula kung saan makikita ang isang puting tuldok - ang katawan ng tik. Minsan hindi matukoy ang mga scabies ( scabies na walang galaw).

Ang permanenteng pinsala sa balat ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng iba't ibang uri ng pustular na impeksiyon at ang pagbuo ng isang proseso ng eksema.

Paboritong lokalisasyon ng scabies rash: mga kamay, lalo na ang interdigital folds at lateral surfaces ng mga daliri, ang flexion folds ng forearms at balikat, ang nipple area, lalo na sa mga babae, pigi, balat ng ari ng lalaki, hita, popliteal cavities, sa mga bata - ang talampakan, pati na rin ang mukha at maging ang anit .

Ang pagkakaroon ng pruritus, pangunahing pantal at mga burrow ay ang pangunahing klinikal kumplikadong sintomas ng isang tipikal na anyo ng scabies.

Sa domestic dermatology, kaugalian na makilala ang mga katangian na eponymous na sintomas na nagpapadali sa pagsusuri:
Sintomas ng Ardi - pustules at purulent crust sa mga siko at sa kanilang circumference;
Sintomas ng Gorchakov - madugong crust sa parehong lugar;
sintomas ng Michaelis - madugong crust at impetiginous rashes sa intergluteal fold na may paglipat sa sacrum;
Ang sintomas ni Cesari ay ang pagtuklas ng mga gumagalaw na kati sa anyo ng isang bahagyang elevation sa panahon ng kanilang palpation.
Ang pagkamot ay madalas na humahantong sa malubhang impeksyon sa bacterial ng mga pangunahing elemento na may pag-unlad ng pyoderma, na sa mga bihirang kaso ay maaaring humantong sa post-streptococcal glomerulonephritis at posibleng rheumatic heart disease. Minsan ang pyoderma sa scabies ay sinamahan ng paglitaw ng mga pigsa, ecthyma at abscesses, sinamahan ng lymphadenitis at lymphangitis. Ang isang bilang ng mga pasyente ay nagkakaroon ng microbial eczema o allergic dermatitis, na, kasama ng pyoderma, sa domestic dermatology ay inuri bilang kumplikadong anyo ng scabies. Ang mga komplikasyon ng scabies sa anyo ng dermatitis at pyoderma ay nangyayari sa humigit-kumulang 50% ng mga pasyente.

Sa mga bata, lalo na sa mga sanggol, kasama ang mga papulovesicle at scabies, mayroong vesiculourticarial na pantal, nabubuo ang pag-iyak, nangyayari ang paronychia at onychia. Sa mga bata sa unang 6 na buwan. buhay, ang klinikal na larawan ng scabies ay madalas na kahawig ng urticaria at nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga combed at madugong crusted blisters sa gitna, na naisalokal sa balat ng mukha, likod, puwit. Nang maglaon, nananaig ang isang maliit na vesicular rash, kung minsan ay mga paltos (pemphigoid form). Sa ilang mga kaso, ang mga scabies sa mga bata ay kahawig ng talamak na eksema, na sinamahan ng matinding pangangati hindi lamang sa mga lugar kung saan matatagpuan ang mga mites, kundi pati na rin sa mga malalayong lugar ng balat. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga kaguluhan sa pagtulog ay madalas na nabanggit, ang mga komplikasyon sa anyo ng allergic dermatitis, impetigo-type pyoderma ay mas madalas na sinusunod. Maaaring mangyari ang lymphadenitis at lymphangitis, ang leukocytosis at lymphocytosis, eosinophilia, pinabilis na ESR, at albuminuria ay sinusunod. Maaaring magkaroon ng sepsis ang mga sanggol. Sa mga nagdaang taon, nagkaroon ng pagtaas sa mga kaso ng hindi tipikal na scabies na may nabura na mga form sa mga bata.

Upang hindi tipikal na anyo ng scabies kasama rin ang Norwegian scabies, scabies na "malinis" (scabies "incognito") at pseudosarcoptic mange.

"malinis" ang mga scabies o scabies "incognito" ay nakita sa mga taong madalas maghugas ng kanilang sarili sa bahay o sa likas na katangian ng kanilang mga aktibidad sa produksyon. Sa kasong ito, karamihan sa populasyon ng scabies mite ay mekanikal na tinanggal mula sa katawan ng pasyente. Ang klinika ng sakit ay tumutugma sa mga tipikal na scabies na may kaunting mga pagpapakita. Kadalasang tinatakpan ng mga komplikasyon ang tunay na klinikal na larawan ng scabies. Ang pinakakaraniwan ay pyoderma at dermatitis, hindi gaanong karaniwan ay microbial eczema at urticaria.

Pseudosarcoptic mange tinatawag na sakit na nangyayari sa mga tao kapag nahawaan ng scabies mites (S. scabiei maliban sa var. homonis) mula sa ibang mammals (karaniwang aso). Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maikling panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang kawalan ng mga scabies (ang mga mites ay hindi dumarami sa isang hindi pangkaraniwang host), urticaria papules sa mga bukas na lugar ng balat. Ang sakit ay hindi naililipat mula sa tao patungo sa tao.

Diagnosis ng Scabies:

Diagnosis ng Scabies ay inilalagay sa batayan ng mga klinikal na pagpapakita, data ng epidemiological, data ng mga pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo. Ang pagkumpirma sa laboratoryo ng diagnosis ay lalong mahalaga sa isang nabura na klinikal na larawan. Mayroong mga sumusunod na paraan ng pagkumpirma ng laboratoryo ng sakit:
1. Tradisyonal na pag-alis ng tik gamit ang isang karayom ​​mula sa bulag na dulo ng kurso ng scabies, na sinusundan ng microscopy ng pathogen. Ang pamamaraang ito ay hindi epektibo sa pag-aaral ng mga lumang sira-sira na papules.
2. Ang pamamaraan ng manipis na mga seksyon ng mga seksyon ng stratum corneum ng epidermis sa lugar ng mga scabies sa panahon ng mikroskopya ay nagpapahintulot sa iyo na makilala hindi lamang ang tik, kundi pati na rin ang mga itlog nito.
3. Ang paraan ng layer-by-layer scraping mula sa lugar ng blind end ng scabies passage hanggang sa lumabas ang dugo. sinusundan ng mikroskopya ng materyal.
4. Ang paraan ng alkaline na paghahanda ng balat, na may paglalagay ng alkaline solution sa balat, na sinusundan ng aspirasyon ng macerated na balat at mikroskopya.

Sa bawat kaso kapag ang isang pasyente ay nagreklamo ng pruritus, dapat munang alisin ang mga scabies, lalo na kung ang pangangati ay nangyayari din sa ibang mga miyembro ng pamilya o isang organisadong koponan.

Pagtuklas ng mga burrows mapagkakatiwalaang kinukumpirma ang diagnosis. Upang ganap na kumpirmahin ang diagnosis, inirerekumenda na buksan ang kati na may isang scalpel na pinahiran ng isang madulas na sangkap, maingat na scratching ang stratum corneum kasama ang kati na may talim. Ang mga resultang scrapings ay inilalagay sa isang glass slide at microscoped. Ang pinakamahusay na mga resulta ay nakuha sa mga scrapings ng "sariwa", hindi combed scabies sa interdigital na mga puwang ng mga kamay. Bagama't ang pamamaraang ito ay may 100% na pagtitiyak, mababa ang pagiging sensitibo nito.

Ang potasa hydrochloride ay natutunaw ang keratin para sa mas mahusay na pagtuklas ng mga mites at mga itlog, ngunit din dissolves mite feces, na kung saan ay din ng diagnostic na halaga.

Ang mga paggalaw ng scabies ay mas madaling makita kung ang balat ay nabahiran ng iodine tincture - ang mga galaw ay nakikita bilang mga brown na guhitan laban sa background ng malusog na balat na pininturahan ng mapusyaw na kayumanggi. Sa ibang bansa, ang tinta ay ginagamit para sa mga layuning ito.

Ang isang video dermatoscope na may magnification na 600 beses ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga scabies sa halos lahat ng mga kaso.

Dahil sa ang katunayan na ang mga ticks ay hindi palaging nakikita, ang isang bilang ng mga may-akda ay nagmumungkahi ng sumusunod na praktikal na diskarte para sa pagsusuri: ang diagnosis ng scabies ay itinatag sa pagkakaroon ng isang papulovesicular rash, pustular elemento at pruritus (lalo na mas masahol pa sa gabi), pati na rin. tulad ng sa isang positibong family history.

Paggamot sa Scabies:

Ang scabies ay hindi kusang nawawala at maaaring tumagal ng maraming buwan at taon, kung minsan ay lumalala. Upang pagalingin ang isang pasyente na may scabies, sapat na upang sirain ang tik at mga itlog nito, na madaling makamit sa pamamagitan ng paggamit ng mga lokal na remedyo; walang pangkalahatang paggamot ang kailangan dito.

Pinaka karaniwang ginagamit benzyl benzoate emulsion A: 20% para sa mga matatanda at 10% para sa maliliit na bata. Ang paggamot ay isinasagawa alinsunod sa sumusunod na pamamaraan: sa unang araw, ang emulsyon na may cotton swab ay sunud-sunod na pinunasan sa lahat ng mga sugat nang dalawang beses sa loob ng 10 minuto na may 10 minutong pahinga. Pagkatapos nito, ang pasyente ay nagsusuot ng mga disinfected na damit at nagpapalit ng kama. Sa ikalawang araw, ang pagkuskos ay paulit-ulit. 3 araw pagkatapos nito - paglalaba sa shower at muling pagpapalit ng damit.

Pamamaraan ni Demyanovich. Dalawang solusyon ang ginawa: No. 1 - 60% sodium hyposulfate at No. 2 - 6% hydrochloric acid solution. Ang paggamot ay isinasagawa sa isang mainit na silid. Ang Solusyon No. 1 ay ibinubuhos sa mga pinggan sa halagang 100 ML. Ang pasyente ay hinubaran ng hubad, ang solusyon ay ipinahid sa balat gamit ang kamay sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: sa kaliwang balikat at kaliwang braso; sa kanang balikat sa kanang kamay; sa katawan; sa kaliwang binti; sa kanang binti. Kuskusin ng 2 minuto na may masiglang paggalaw at lalo na maingat sa mga lugar kung saan may mga scabies. Pagkatapos ay nagpapahinga ang pasyente ng ilang minuto. Sa panahong ito, ang solusyon ay mabilis na natuyo, ang balat, na natatakpan ng pinakamaliit na kristal ng sodium hyposulphate, ay nagiging puti, na parang pulbos. para sa 2 minuto sa bawat lugar. Ang mga kristal ng asin, na sumisira sa mga takip ng scabies, ay nagpapadali sa daloy ng gamot nang direkta sa mga sipi.

Pagkatapos ng pagpapatayo, sinimulan nilang gamutin ang balat na may hydrochloric acid. Ang solusyon na ito ay dapat kunin nang direkta mula sa bote, ibuhos ito sa iyong palad kung kinakailangan. Ang pagkuskos ay ginagawa sa parehong pagkakasunud-sunod, ngunit ito ay tumatagal lamang ng isang minuto. Pagkatapos matuyo ang balat, ulitin ng 2 beses.

Pagkatapos ang pasyente ay nagsusuot ng malinis na damit na panloob at hindi hinuhugasan ang natitirang mga gamot sa loob ng 3 araw, at pagkatapos ay hugasan. Bilang resulta ng pakikipag-ugnayan ng sodium hyposulphate solution at hydrochloric acid, ang sulfur dioxide at sulfur ay pinakawalan, na pumatay sa scabies mite, kanilang mga itlog at larvae. Sa mga batang may scabies, ang paggamot ayon sa pamamaraan ng prof. Ang Demyanovich ay karaniwang isinasagawa ng mga magulang. Kung ang unang kurso ay hindi nagbigay ng kumpletong pagbawi, pagkatapos pagkatapos ng 2-5 araw ang paggamot ay dapat na ulitin. Sa napakabihirang mga kaso, kinakailangan ang pangalawang kurso.

Sulfur ointment (33%) ipinahid sa buong katawan, maliban sa ulo, 1 beses sa gabi sa loob ng 4-5 araw. Pagkatapos ang paghuhugas ay hindi ginagawa sa loob ng 1-2 araw, ang pasyente ay nananatili sa parehong damit na panloob na nababad sa pamahid sa lahat ng oras na ito. Pagkatapos ay naghuhugas siya at naglalagay ng lahat ng malinis. Sa mga taong may hypersensitivity, ang dermatitis ay madalas na bubuo, samakatuwid, ang paghuhugas ng sulfuric ointment sa mga lugar na may manipis at pinong balat ay dapat gawin nang may matinding pag-iingat, at sa mga bata, ang mga pamahid na 10-20% na konsentrasyon ay dapat gamitin. Ang isang beses na pagpapahid ng sulfuric ointment ay iminungkahi din. Ang pasyente sa parehong oras ay unang moisturizes ang katawan na may tubig na may sabon at kuskusin ang sulfuric ointment na tuyo sa mga apektadong lugar sa loob ng 2 oras, pagkatapos nito ang balat ay pulbos ng talc o starch. Ang pamahid ay hindi hinuhugasan sa loob ng 3 araw, pagkatapos ay ang pasyente ay naglalaba at nagpapalit ng damit.

Ang mga magagandang resulta ng therapeutic ay maaaring makuha mula sa paggamit ng isang lumang katutubong lunas - simple kahoy na abo, na naglalaman ng sapat na dami ng sulfur compound para sirain ang scabies mite. Mula sa abo, alinman sa isang pamahid ay inihanda (30 bahagi ng abo at 70 bahagi ng anumang taba), na ginagamit nang katulad ng sulpuriko ointment, o kumuha sila ng isang baso ng abo at dalawang baso ng tubig at pakuluan ng 20 minuto. Pagkatapos kumukulo, ang likido ay sinala sa pamamagitan ng isang gauze o bag ng tela. Ang latak na natitira sa bag ay binasa sa nagreresultang likidong lihiya at ipinahid sa balat tuwing gabi sa loob ng isang linggo sa loob ng 1/2 oras.

Kerosene sa kalahati sa anumang langis ng gulay, sa loob ng 2-3 araw, isang beses sa gabi, mag-lubricate ang buong katawan at mag-spray ng damit na panloob, medyas, guwantes; sa umaga ay naghuhugas sila ng katawan at nagpapalit ng damit; kadalasan 2-3 beses na mag-lubricate ay sapat na para gumaling. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang posibilidad ng dermatitis, lalo na sa mga bata.

Kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot, ang lahat ng linen ng pasyente, parehong naisusuot at sapin sa kama, ay dapat na lubusang hugasan at pakuluan; ang panlabas na damit ay dapat na ma-decontaminate mula sa isang tik sa isang silid ng pagdidisimpekta o sa pamamagitan ng pamamalantsa nito ng mainit na bakal, lalo na mula sa loob, o maaliwalas sa hangin sa loob ng 5 -7 araw. Ginagamot din sila ng kutson, kumot, atbp. ng pasyente. Napakahalaga na gamutin ang lahat ng may sakit nang sabay - sa parehong pamilya, paaralan, hostel , atbp.

Mga modernong paraan ng paggamot ng scabies sa mga bata at matatanda ay kasama ang paggamit ng mga gamot tulad ng lindane, crotamiton, permethrin at spregal, na makukuha sa solusyon, cream o aerosol.

Crotamiton. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, kanais-nais na matukoy ang sensitivity ng microflora dito na naging sanhi ng sakit sa pasyenteng ito. Ang gamot ay ginagamit sa labas. Para sa mga scabies, isang cream o lotion (pagkatapos ng pag-alog) ay inilapat tulad ng sumusunod. Pagkatapos ng paliguan o shower, ang cream o lotion ay maingat na ipinahid sa balat mula sa baba hanggang sa mga daliri ng paa, na binibigyang pansin ang mga creases at fold. Ang pamamaraan ay paulit-ulit pagkatapos ng 24 na oras. Kinabukasan, ang mga damit at bed linen ay pinapalitan. 48 oras pagkatapos ng pangalawang pagkuskos, isang malinis na paliguan. Kapag ginamit bilang isang antipruritic agent, ang crotamiton ay malumanay na ipinahid sa balat hanggang sa ganap na masipsip. Kung kinakailangan, ang paghuhugas ng gamot ay paulit-ulit.

Spregal. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, kanais-nais na matukoy ang sensitivity ng microflora dito na naging sanhi ng sakit sa pasyenteng ito. Ang paggamot ay nagsisimula sa gabi sa 18-19 h, upang ang gamot ay kumikilos sa gabi. Pagkatapos ilapat ang gamot, huwag hugasan. Una, ginagamot ang nahawaang tao, pagkatapos ang lahat ng iba pang miyembro ng pamilya. I-spray ang buong ibabaw ng katawan, maliban sa ulo at mukha, mula sa layo na 20-30 cm mula sa ibabaw ng balat. Ang gamot ay unang inilapat sa puno ng kahoy, at pagkatapos ay sa mga limbs, nang hindi umaalis sa isang bahagi ng katawan na hindi ginagamot (ang mga ginagamot na lugar ay nagsisimulang lumiwanag). Lalo na maingat na inilapat ang gamot sa pagitan ng mga daliri, daliri ng paa, sa kilikili, perineum, sa lahat ng fold at apektadong lugar at iniwan sa balat sa loob ng 12 oras. Pagkatapos ng 12 oras, hugasan nang lubusan ng sabon at patuyuin ang iyong sarili. Bilang isang patakaran, ang isang solong aplikasyon ng spregal ay sapat. Gayunpaman, dapat tandaan na kahit na ang paggamot ay epektibo, ang pangangati at iba pang mga sintomas ay maaaring maobserbahan para sa isa pang 8-10 araw. Kung pagkatapos ng panahong ito ay nagpapatuloy ang mga sintomas, maaari mong ilapat muli ang gamot. Sa kaso ng mga nahawaang scabies, ang impetigo (mababaw na pustular na mga sugat sa balat na may pagbuo ng purulent crusts) ay dapat munang gamutin.

Kung ang scabies ay sinamahan ng eksema, 24 na oras bago ilapat ang spregal, lubricate ang apektadong ibabaw na may isang glucocorticoid ointment (naglalaman ng adrenal hormones o kanilang mga sintetikong analogue, halimbawa, fluorocort). Kapag tinatrato ang mga bata at bagong panganak sa panahon ng pag-spray ng gamot, kinakailangang takpan ang kanilang ilong at bibig ng isang napkin; sa kaso ng pagpapalit ng mga lampin, kinakailangan na muling gamutin ang buong lugar ng puwit. Kapag ang scratching ay naisalokal sa mukha, sila ay ginagamot sa cotton wool na binasa ng spregal. Upang maiwasan ang pangalawang impeksiyon, kinakailangang gamutin ang kama at damit. Ang isang lata ng Spregal ay sapat na upang gamutin ang tatlong tao. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagkuha ng gamot sa mukha. Sa kaso ng aksidenteng pagkakadikit sa mga mata, banlawan nang lubusan ng maligamgam na tubig.

Pagtataya
Sa kaso ng isang napanatili na katayuan sa immune, ang sakit ay hindi nagbibigay ng agarang banta sa buhay. Ang napapanahong sapat na paggamot ay nagpapahintulot sa iyo na ganap na maalis ang mga sintomas at kahihinatnan ng sakit. Ang kakayahang magtrabaho ay ganap na naibalik.

Sa mga bihirang kaso, higit na makikita sa mga pinakamahihirap na bansa, ang mga kumplikadong scabies ay maaaring humantong sa post-streptococcal glomerulonephritis at posibleng rheumatic heart disease.

Pag-iwas sa Scabies:

Ang dami ng mga hakbang sa pag-iwas ay tinutukoy depende sa epidemiological na sitwasyon. Kapag may nakitang scabies, isang emergency notification form ang pupunan at ang mga awtoridad ng SES sa lugar ng paninirahan ng pasyente ay aabisuhan.

Ang mga indibidwal mula sa parehong focus ay ginagamot nang sama-sama upang maiwasan ang muling impeksyon. Ang lahat ng mga taong nakikipag-ugnayan sa mga apektado ay nagsasagawa ng isang solong pang-iwas na paggamot sa balat na may mga paghahanda laban sa tik.

Pagkatapos gamutin ang pasyente, maraming mga alituntunin ang nagrerekomenda ng paggamot sa lahat ng bagay at linen kung saan nakipag-ugnayan ang pasyente (mga espesyal na spray, paghuhugas sa mainit na tubig). Alinsunod sa data sa kaligtasan ng mga scabies mites sa panlabas na kapaligiran, at dahil din sa napakababang posibilidad ng paghahatid ng scabies sa pamamagitan ng mga gamit sa sambahayan (hindi direktang contact ruta ng paghahatid), ang mga rekomendasyong ito ay tinatalakay sa bawat kaso. . Ang pinakabagong mga alituntunin ay hindi nagrerekomenda ng pagpapagamot sa mga kutson, upholstered na kasangkapan at mga karpet; Ang bed linen at damit na panloob ay dapat hugasan sa mainit na tubig kung wala pang 48 oras ang lumipas mula nang gamitin ang mga ito.

Tandaan: Taliwas sa popular na paniniwala, ang scabies ay hindi nauugnay sa hindi magandang kalinisan. Ang scabies mite ay hindi madaling kapitan sa tubig o sabon. Ang pang-araw-araw na pagligo/pagligo ay hindi nakakabawas sa bilang ng mga mite at sa posibilidad ng impeksyon.

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang Scabies:

May inaalala ka ba? Gusto mo bang malaman ang mas detalyadong impormasyon tungkol sa Scabies, mga sanhi nito, sintomas, paraan ng paggamot at pag-iwas, ang kurso ng sakit at diyeta pagkatapos nito? O kailangan mo ng inspeksyon? Kaya mo mag-book ng appointment sa isang doktor– klinika Eurolaboratoryo laging nasa iyong serbisyo! Susuriin ka ng pinakamahusay na mga doktor, pag-aralan ang mga panlabas na palatandaan at tutulong na matukoy ang sakit sa pamamagitan ng mga sintomas, magpapayo sa iyo at magbigay ng kinakailangang tulong at gumawa ng diagnosis. kaya mo rin tumawag ng doktor sa bahay. Klinika Eurolaboratoryo bukas para sa iyo sa buong orasan.

Paano makipag-ugnayan sa klinika:
Telepono ng aming klinika sa Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). Ang sekretarya ng klinika ay pipili ng isang maginhawang araw at oras para sa iyo upang bisitahin ang doktor. Ang aming mga coordinate at direksyon ay ipinahiwatig. Tumingin nang mas detalyado tungkol sa lahat ng mga serbisyo ng klinika sa kanya.

(+38 044) 206-20-00

Kung dati kang nagsagawa ng anumang pananaliksik, siguraduhing dalhin ang kanilang mga resulta sa isang konsultasyon sa isang doktor. Kung hindi pa tapos ang pag-aaral, gagawin namin ang lahat ng kailangan sa aming klinika o kasama ng aming mga kasamahan sa ibang mga klinika.

Ikaw? Kailangan mong maging maingat tungkol sa iyong pangkalahatang kalusugan. Hindi sapat ang atensyon ng mga tao sintomas ng sakit at hindi alam na ang mga sakit na ito ay maaaring maging banta sa buhay. Maraming mga sakit na sa una ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa ating katawan, ngunit sa huli ay lumalabas na, sa kasamaang-palad, huli na upang gamutin ang mga ito. Ang bawat sakit ay may sariling mga tiyak na palatandaan, katangian ng panlabas na pagpapakita - ang tinatawag na sintomas ng sakit. Ang pagkilala sa mga sintomas ay ang unang hakbang sa pag-diagnose ng mga sakit sa pangkalahatan. Upang gawin ito, kailangan mo lamang ng ilang beses sa isang taon ipasuri sa doktor hindi lamang upang maiwasan ang isang kahila-hilakbot na sakit, ngunit upang mapanatili din ang isang malusog na espiritu sa katawan at katawan sa kabuuan.

Kung nais mong magtanong sa isang doktor, gamitin ang seksyon ng online na konsultasyon, marahil ay makakahanap ka ng mga sagot sa iyong mga katanungan doon at magbasa mga tip sa pangangalaga sa sarili. Kung interesado ka sa mga pagsusuri tungkol sa mga klinika at doktor, subukang hanapin ang impormasyong kailangan mo sa seksyon. Magrehistro din sa medikal na portal Eurolaboratoryo upang maging palaging napapanahon sa mga pinakabagong balita at impormasyon sa site, na awtomatikong ipapadala sa iyo sa pamamagitan ng koreo.

Etiology at epidemiology

Ang pang-araw-araw na ritmo ng aktibidad ng scabies mite ay nagpapaliwanag ng pagtaas ng pangangati sa gabi, ang pamamayani ng direktang ruta ng impeksyon sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa kama sa gabi at sa gabi, at ang pagiging epektibo ng pagreseta ng mga gamot na anti-scabies sa gabi.

Ang impeksyon na may scabies ay nangyayari pangunahin sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnayan sa katawan, kadalasan sa panahon ng magkasanib na pananatili sa kama at isang matalik na relasyon. Ang mga yugto ng infective ay mga babae at larvae ng tik.

Ang pokus ng scabies ay tinukoy bilang isang pangkat ng mga tao kung saan mayroong isang pasyente - ang pinagmulan ng impeksyon at ang mga kondisyon para sa paghahatid ng pathogen. Sa pag-iilaw ng pokus, ang mapagpasyang papel ay nilalaro sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa pasyente sa kama sa gabi sa panahon ng maximum na aktibidad ng pathogen (direktang ruta ng paghahatid ng impeksyon).

Ang pangalawang lugar sa mga tuntunin ng kahalagahan ng epidemya ay inookupahan ng mga pangkat ng invasive-contact - mga grupo ng mga taong naninirahan nang magkasama, pagkakaroon ng isang karaniwang silid-tulugan (mga dormitoryo, mga orphanage, boarding school, nursing home, barracks, "surveillance" ward sa mga neuropsychiatric na ospital, atbp.) sa pagkakaroon ng malapit na pakikipag-ugnayan sa sambahayan sa isang kaibigan sa gabi at sa gabi.

Walang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri.

Sintomas ng scabies

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa impeksyon sa mga babaeng scabies mite ay halos wala. Kapag sumalakay ng larvae, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, na tumutugma sa oras ng metamorphosis ng tik (mga 2 linggo).

Mayroong mga sumusunod na klinikal na uri ng scabies:

• tipikal;
• scabies na walang gumagalaw;
• scabies "malinis" o "incognito";
• scabious lymphoplasia ng balat;
• scabious erythroderma;
• Norwegian scabies;
• kumplikadong scabies (pangalawang pyoderma, allergic dermatitis, mas madalas - microbial eczema at urticaria);
• pseudosarcoptic mange.

Ang mga tipikal na scabies ay ang pinaka-karaniwan, ang klinikal na larawan nito ay kinakatawan ng iba't ibang mga variant ng scabies, follicular papules sa puno ng kahoy at paa't kamay, non-inflammatory vesicles malapit sa mga gumagalaw, scratching at duguan crusts disseminated sa buong balat. Ang mga tipikal na scabies ay nailalarawan sa kawalan ng mga pantal sa interscapular region.

Ang pangangati ay isang katangian na subjective na sintomas ng scabies, dahil sa sensitization ng katawan sa pathogen. Sa pangunahing impeksiyon, lumilitaw ang pangangati pagkatapos ng 7-14 na araw, at may reinvasion - isang araw pagkatapos ng impeksiyon. Ang pagtaas ng pangangati sa gabi at sa gabi ay nauugnay sa pang-araw-araw na ritmo ng aktibidad ng pathogen.
Ang mga pantal sa scabies ay sanhi ng aktibidad ng mite (scabies, follicular papules, non-inflammatory vesicles), isang allergic reaction ng katawan sa mga dumi nito (miliary papules, mga gasgas, madugong crust), pyogenic microflora (pustules).

Ang mga scabies ay ang pangunahing klinikal na sintomas ng scabies. Mayroong tatlong grupo ng mga galaw, kabilang ang kanilang iba't ibang klinikal na variant:

• Ang paunang (buo) na uri ng burrow at mga variant ng mga burrow, ang pagbuo nito ay nauugnay sa kakayahan ng balat na tumugon sa paglitaw ng ilang mga pangunahing elemento ng morphological sa pagpapakilala ng isang babaeng tik.
• Ang mga burrow ay nabuo mula sa mga klinikal na variant ng mga burrow ng unang pangkat sa proseso ng natural na pagbabalik ng mga burrow mismo at/o ang pagbabago ng mga pangunahing elemento ng morphological na nauugnay sa kanila sa mga pangalawang.
• Ang mga stroke dahil sa pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon sa exudate ng mga elemento ng cavity ng unang grupo ng mga sipi.

Ang mga karaniwang sipi ay mukhang isang bahagyang nakataas na linya ng maputi-puti o maruming kulay abo, tuwid o hubog, 5-7 mm ang haba. Ang tinatawag na "mga ipinares na elemento" ay hindi makikilala sa pamamagitan ng mga galaw at itinuturing na isang diagnostic sign ng sakit.

Ang mga papules, vesicle, scratching at bloody crusts ay madalas na nangingibabaw sa klinikal na larawan ng sakit. Ang mga immature na yugto ng pag-unlad ng scabies mite, mga batang babae at lalaki ay matatagpuan sa 1/3 ng mga papules at vesicle. Ang mga papules na may mites ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang follicular na lokasyon at maliliit na sukat (hanggang sa 2 mm). Ang mga vesicle ay kadalasang maliit (hanggang sa 3 mm), walang mga palatandaan ng pamamaga, na matatagpuan sa paghihiwalay pangunahin sa mga kamay, mas madalas sa mga pulso at paa.

Ang mga sintomas ng diagnostic para sa scabies ay:

• Sintomas ng Ardi - pustules at purulent crust sa mga siko at sa kanilang circumference;
• Sintomas ng Gorchakov - madugong mga crust sa lugar ng mga siko at sa kanilang circumference;
• sintomas ng Michaelis - madugong crust at impetiginous rashes sa intergluteal fold na may paglipat sa sacrum;
• Sintomas ni Cesari - palpation ng pangangati kurso sa anyo ng isang bahagyang strip-tulad ng elevation.

Ang mga scabies na walang mga burrow ay naitala nang mas madalas kaysa sa karaniwang mga scabies, ito ay napansin pangunahin kapag sinusuri ang mga taong nakipag-ugnayan sa mga pasyente na may scabies, ay nangyayari kapag nahawaan ng larvae, na umiiral sa orihinal nitong anyo nang hindi hihigit sa 2 linggo, ay klinikal na nailalarawan sa pamamagitan ng single follicular papules at non-inflammatory vesicles.

Ang mga scabies na "malinis" o "incognito" ay nangyayari sa mga taong madalas na kumuha ng mga pamamaraan ng tubig, lalo na sa gabi, ay tumutugma sa klinikal na larawan nito sa isang tipikal na scabies na may kaunting mga pagpapakita.

Ang scabious lymphoplasia ng balat ay clinically manifested sa pamamagitan ng malakas na makati lenticular papules, naisalokal sa puno ng kahoy (puwit, tiyan, axillary rehiyon), maselang bahagi ng katawan ng mga lalaki, mammary glandula ng mga kababaihan, elbows. Ang scabious lymphoplasia ng balat ay nagpapatuloy pagkatapos ng buong paggamot ng scabies mula 2 linggo hanggang 6 na buwan. Ang pag-scrape ng epidermis mula sa ibabaw nito ay nagpapabilis ng paglutas. Sa reinvasion, umuulit ito sa parehong mga lugar.

Ang scabious erythroderma ay nangyayari sa mga kaso ng matagal (2-3 buwan) na paggamit ng systemic at topical corticosteroids, antihistamines, psychotropic na gamot. Ang pangangati ay banayad at nagkakalat. Ang mga pasyente, bilang panuntunan, ay hindi nagsusuklay, ngunit kuskusin ang balat gamit ang kanilang mga palad. Ang pangunahing sintomas ng sakit ay malubhang erythroderma. Ang mga scabies ay nangyayari hindi lamang sa mga lugar ng tipikal na lokalisasyon, kundi pati na rin sa mukha, leeg, anit, sa interscapular na rehiyon. Sa kasong ito, ang mga ito ay karaniwang maikli (2–3 mm). Sa mga lugar na napapailalim sa presyon (mga siko at pigi), ipinahayag ang hyperkeratosis.
Ang Norwegian (crustal) scabies ay isang bihira at lubhang nakakahawa na anyo ng sakit. Ito ay nangyayari sa mga immunosuppressive na kondisyon, pangmatagalang paggamit ng mga hormonal at cytostatic na gamot, may kapansanan sa peripheral sensitivity, constitutional anomalies ng keratinization, sa mga pasyente na may senile dementia, Down's disease, sa mga pasyente na may AIDS, atbp. Ang pangunahing sintomas ng sakit ay erythroderma, laban sa kung saan ang napakalaking kulay-abo-dilaw o kayumanggi-itim na mga crust ay nabuo na may kapal ng ilang milimetro hanggang 2-3 cm, na nililimitahan ang paggalaw at ginagawa itong masakit. Sa pagitan ng mga layer ng crust at sa ilalim ng mga ito, isang malaking bilang ng mga scabies mites ang matatagpuan. Maraming scabies sa kamay at paa. Madalas na apektado ang mga kuko, tumataas ang mga lymph node, nalalagas ang buhok, at tumataas ang temperatura ng katawan. Ang mga pasyente ay naglalabas ng hindi kanais-nais na amoy. Kadalasan, ang mga micro-epidemics ay nangyayari sa kapaligiran ng mga naturang pasyente - ang mga miyembro ng pamilya, mga medikal na manggagawa, mga pasyente na nasa parehong ward ay nahawahan.

Mga kumplikadong scabies. Ang scabies ay kadalasang kumplikado ng pangalawang pyoderma at dermatitis, mas madalas ng microbial eczema at urticaria. Kabilang sa mga nosological form ng pyoderma, staphylococcal impetigo, ostiofolliculitis at deep folliculitis ay nangingibabaw, ang mga pigsa at ecthyma vulgaris ay mas madalas na nangyayari. Ang impetigo ay nananaig sa mga lugar na madalas na lokalisasyon ng mga sipi (mga kamay, pulso, paa), ostiofolliculitis - sa mga lugar ng tick metamorphosis (anterolateral na ibabaw ng katawan, hita, puwit). Ang microbial eczema ay mas madalas na sinusunod sa lokalisasyon ng scabious lymphoplasia ng balat, lalo na sa puwit.

Ang mga scabies sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malawak na pagkalat ng proseso na kinasasangkutan ng balat ng mukha at anit. Ang mga reaktibong variant ng scabies na malapit sa exudative morphological elements ay nangingibabaw, ang scabious lymphoplasia ng balat ay karaniwan, at ang mga komplikasyon ng sakit ay hindi karaniwan. Ang proseso, lalo na sa mga sanggol, ay maaaring may kinalaman sa nail plate.

Ang mga scabies sa mga matatanda ay may ilang mga tampok: ang mga scabies ay nag-iisa, ang kanilang mga buo na variant ay nangingibabaw; ang mga vesicle at papules ay kakaunti. Sa mga pantal, madalas na matatagpuan ang mga madugong crust at scratching. Sa mga komplikasyon, madalas na nagkakaroon ng allergic dermatitis at microbial eczema.

Mga tampok ng kurso ng scabies kasama ng iba pang mga dermatoses. Sa mga scabies laban sa background ng atopic dermatitis, ichthyosis vulgaris (matinding tuyong balat), ang mga solong scabies ay sinusunod; laban sa background ng hyperhidrosis, dyshidrotic eczema, epidermophytosis (nadagdagan ang kahalumigmigan ng balat) - maramihang. Sa mga scabies sa background ng psoriasis at lichen planus, bilang isang panuntunan, ang reaksyon ng isomorphic Koebner ay binibigkas.

Ang pseudosarcoptic mange ay isang sakit na nangyayari sa mga tao kapag pinamumugaran ng scabies mites ng mga hayop (aso, baboy, kabayo, kuneho, lobo, fox, atbp.). Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit ay ilang oras, walang mga scabies, dahil ang mga mites ay hindi dumami sa isang hindi pangkaraniwang host at bahagyang tumagos sa balat, na nagiging sanhi ng matinding pangangati. Ang mga pantal ay naisalokal sa mga bukas na lugar ng balat, na kinakatawan ng urticarial papules, paltos, madugong crust at scratching. Ang sakit ay hindi naililipat mula sa tao patungo sa tao.

Diagnosis ng scabies

Ang diagnosis ng scabies ay itinatag sa batayan ng isang set ng klinikal at epidemiological data, na kinumpirma ng instrumental at laboratoryo na pag-aaral na naglalayong makita ang pathogen.
Ang diagnosis ng scabies ay dapat kumpirmahin sa pamamagitan ng pagtuklas ng pathogen.

Ang paraan ng paglamlam ay ginagamit upang mapatunayan ang mga scabies. Ang elementong pinaghihinalaang may scabies ay pinadulas ng alkohol na solusyon ng yodo o aniline dyes.

Ang paraan ng oil vitropressure ay nagbibigay-daan sa mabilis mong makita ang mga scabies. Dahil sa pagdurugo ng capillary bed kapag pinindot ng isang glass slide, ang visualization ng mababaw na mga inklusyon sa balat ay nagpapabuti. Ang clarifying effect ay pinahusay pagkatapos ng paunang aplikasyon ng mineral na langis sa nilalayong scabies.

Ang paraan ng pagkuha ng tik gamit ang isang karayom. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga sterile disposable injection needles. Ang bulag na dulo ng daanan ay binuksan gamit ang isang karayom ​​sa site ng isang brownish na tuldok na pagsasama na naaayon sa lokalisasyon ng babaeng scabies mite. Ang dulo ng karayom ​​ay nakausad sa direksyon ng paglalakbay. Ang tik, na nakadikit sa karayom ​​kasama ang mga suction cup nito, ay inalis at inilagay sa isang glass slide sa isang patak ng tubig o 40% lactic acid, na natatakpan ng isang coverslip at ang mikroskopikong pagsusuri ay isinasagawa.

Ang paraan ng pag-scrape ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang mga nilalaman ng mga scabies, papules at vesicle. Ang isang patak ng 40% lactic acid ay inilalapat sa mga scabies, papule, vesicle o crust. Pagkatapos ng 5 minuto, ang lumuwag na epidermis ay kiskisan ng scalpel hanggang lumitaw ang isang patak ng dugo. Ang materyal ay inilipat sa isang glass slide sa isang patak ng parehong lactic acid, na natatakpan ng isang coverslip at ang mikroskopikong pagsusuri ay isinasagawa. Ang resulta ng mga diagnostic sa laboratoryo ay itinuturing na positibo kung ang isang babae, lalaki, larva, nymph, itlog, walang laman na shell ng itlog, molted na balat ay matatagpuan sa paghahanda. Ang pagkakaroon ng dumi ay nagpapahiwatig ng pangangailangan na pag-aralan ang mga scrapings mula sa ibang mga lugar ng balat.

Ang dermatoscopy ay isang sapilitan na paraan sa pagsusuri ng isang pasyenteng may scabies. Sa karaniwang mga scabies, ang dermatoscopy ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang positibong resulta sa lahat ng mga kaso, na may mga scabies na walang paggalaw - sa 1/3 ng mga kaso, habang ang pagtuklas ng mga scabies ay tumataas ng isang third kumpara sa pagsusuri sa isang pasyente na walang optical device. Sa pagkakaroon ng mga nawasak na mga daanan at ang kawalan ng mga babae ng scabies mite sa kanila, ang isang panlabas na hindi nagbabago na balat ay sinusuri malapit sa daanan sa isang lugar na hindi bababa sa 4 cm 2.

Differential diagnosis ng scabies

Ang scabies ay naiiba sa pseudosarcoptic mange, allergic contact dermatitis, urticaria, toxicoderma, rat tick-borne dermatitis, pediculosis, phlebotoderma, dyshidrotic eczema, atopic dermatitis, pangangati ng balat, sa mga batang may pruritus, bulutong-tubig, atbp. Upang makagawa ng differential diagnosis, ang lahat ng nasa itaas na klinikal, epidemiological at laboratoryo na pamantayan para sa diagnosis ng scabies ay dapat isaalang-alang.

Paggamot ng scabies

Mga Layunin sa Paggamot

• pag-aalis ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit;
• pag-iwas sa mga komplikasyon;
• pag-iwas sa impeksyon ng iba.

Ang mga di-tiyak na therapy ay ginagamit upang gamutin ang mga komplikasyon na nauugnay sa scabies at bawasan ang intensity ng pruritus.

Pangkalahatang mga tala sa therapy

Ang paggamot para sa scabies ay nahahati depende sa layunin na hinahabol ng doktor. May tatlong uri ng therapy:

• tiyak;
• pang-iwas;
• pagsubok (ex juvantibus).

Ang partikular na paggamot ay isinasagawa kung ang pasyente ay may scabies, ang diagnosis na kung saan ay nakumpirma sa klinikal at laboratoryo sa pamamagitan ng pagtuklas ng pathogen.

Ang pag-iwas sa paggamot ay isinasagawa ayon sa epidemiological indications sa foci ng scabies sa mga taong walang clinical manifestations ng sakit.

Mga miyembro ng mga sentro ng pamilya (mga magulang, mga anak, lolo't lola, iba pang mga kamag-anak), pati na rin ang mga nannies, governesses, nars;

• kung may mga kondisyon para sa paghahatid ng pathogen (malapit na pakikipag-ugnay sa katawan, pakikipagtalik, magkasanib na pananatili sa kama sa gabi at sa gabi, atbp.);
• sa pagkakaroon ng mga bata na may mga scabies ng isang mas bata na pangkat ng edad, kung saan kadalasang nakikipag-ugnayan ang karamihan sa mga miyembro ng pamilya;
• kapag may nakitang dalawa o higit pang mga pasyente sa pokus (nag-iilaw na pokus). Mga miyembro ng invasive-contact team:

• mga taong nagbahagi ng mga silid-tulugan, sa pagkakaroon ng malapit na pakikipag-ugnayan sa katawan sa isang pasyenteng may scabies;
• lahat ng miyembro ng mga grupo/klase/subdibisyon kung saan ilang kaso ng scabies ang nakarehistro o may mga bagong pasyente na nakita sa proseso ng pagsubaybay sa focus.

Ang paggamot sa pagsubok (ex juvantibus) ay isinasagawa lamang sa mga kaso kung saan ang doktor, ayon sa klinikal na data, ay pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng mga scabies, ngunit ang diagnosis ay hindi nakumpirma ng pagtuklas ng pathogen. Sa isang positibong epekto mula sa paggamit ng scabicides, isang kaso ng scabies ay nakarehistro.
Ang mga prinsipyo ng therapy ay dapat sundin ng manggagamot anuman ang napiling scabicide para sa paggamot ng scabies:

• sabay-sabay na paggamot sa lahat ng mga pasyente na natukoy sa pagsiklab upang maiwasan ang muling pagsalakay;
• aplikasyon ng mga paghahanda ng anti-scab sa gabi upang madagdagan ang pagiging epektibo ng therapy, na nauugnay sa aktibidad sa gabi ng pathogen;
• aplikasyon ng mga anti-scabies paghahanda na inaprubahan para sa paggamit sa mga batang wala pang 3 taong gulang sa buong balat, sa ibang mga pasyente, ang mukha at anit ay isang pagbubukod;
• paglalapat ng mga scabicide na may hubad na mga kamay, at hindi gamit ang isang napkin o pamunas, ang mga paghahanda ay lalo na maingat na ipinahid sa balat ng mga palad at talampakan;
• kung pagkatapos ilapat ang gamot ay kinakailangan na maghugas ng mga kamay, dapat silang muling tratuhin ng isang scabicide;
• paghuhugas bago ang unang aplikasyon ng scabicide at pagkatapos makumpleto ang paggamot; pagbabago ng damit na panloob at bed linen - pagkatapos ng kurso ng therapy;
• Ang pagkakalantad ng gamot sa balat ay dapat na hindi bababa sa 12 oras, kabilang ang buong panahon ng gabi, maaari itong hugasan sa umaga;
• paggamot ng mga komplikasyon nang sabay-sabay sa paggamot ng mga scabies;
• Ang patuloy na scabious lymphoplasia ng balat ay hindi isang indikasyon para sa pagpapatuloy ng partikular na therapy;
• sa pagkakaroon ng post-scabious itching, ang isyu ng muling paggamot na may scabicide ay napagpasyahan sa isang indibidwal na batayan pagkatapos ng masusing pagsusuri ng pasyente;
• pagkatapos makumpleto ang therapy, kinakailangang magsagawa ng disinfestation ng damit na panloob at bed linen, tuwalya, damit at sapatos, upang magsagawa ng basang paglilinis sa silid kung saan naroon ang pasyente.

Mga indikasyon para sa ospital

• mga pasyente na may mental, neurological o iba pang mga sakit, kung saan ang pasyente, sa kawalan ng isang taong nag-aalaga sa kanya, ay hindi maaaring ganap na matupad ang lahat ng kinakailangang appointment sa kanyang sarili;
• mga pasyente mula sa mga organisadong grupo sa kawalan ng posibilidad na ihiwalay sila mula sa mga malulusog na indibidwal (halimbawa, sa pagkakaroon ng mga scabies sa mga taong naninirahan sa mga boarding school, mga orphanage, atbp.).

Ang isang indikasyon para sa referral sa isang ospital ay maaari ding maging scabies na kumplikado ng pangalawang pyoderma na may maramihang, madalas na malalim na pustules (furuncles, carbuncles, ecthymas), lalo na sa mga bata, pati na rin ang mga scabies na sinamahan ng lymphadenopathy, mataas na lagnat, atbp.

Kung ang mga scabies ay napansin sa isang pasyente sa somatic department, ang paglipat sa isang dalubhasang dermatovenerological na ospital ay hindi kinakailangan. Ang paggamot ay isinasagawa sa departamento kung saan ang pasyente ay dahil sa pinag-uugatang sakit. Ang pasyente ay nawawalan ng pagkahawa pagkatapos ng unang paggamot sa scabicide. Sa isang karaniwang proseso, Norwegian scabies at scabious erythroderma, pansamantalang paghihiwalay ng pasyente sa isang hiwalay na ward ay kinakailangan para sa tagal ng paggamot ng scabies (4 na araw). Sa mga kasong ito, ang lahat ng mga pasyente na nasa parehong ward na may pasyenteng may scabies ay napapailalim sa prophylactic na paggamot.

Ang isang pasyente na may mga scabies na darating para sa paggamot mula sa departamento ng pagpasok (o natukoy sa departamento) ay nakahiwalay sa isang hiwalay na ward (silid ng paghihiwalay). Pagkatapos kumonsulta sa isang dermatovenereologist at kumpirmahin ang diagnosis, ang pasyente (mga matatanda at bata na higit sa 1 taong gulang) ay ginagamot at ang mga item para sa indibidwal na paggamit (tuwalya, washcloth, sabon sa maliit na packaging) ay ibinibigay. Nakaayos ang mga pagkain sa ward. Pinoproseso ang damit na panloob at bed linen ng pasyente.

Ang mga manipulasyon na may kaugnayan sa mga pasyente na may scabies, pati na rin ang paglilinis ng mga lugar, ay isinasagawa gamit ang personal na kagamitan sa proteksiyon - guwantes na goma, hiwalay na mga gown. Ang mga guwantes na goma at kagamitan sa paglilinis ay dinidisimpekta pagkatapos ng paglilinis.

Mga paghahanda para sa paggamot ng scabies:

• Emulsyon at pamahid ng benzyl benzoate
• Permethrin 5% - Aqueous 0.4% emulsion
• Sulfuric ointment
• Piperonyl butoxide + esbiol aerosol

Mga espesyal na sitwasyon

Paggamot ng mga buntis na kababaihan na may scabies:

Para sa paggamot ng mga scabies sa mga buntis na kababaihan, isang aerosol para sa panlabas na paggamit ng piperonyl butoxide + esbiol at isang solusyon ng permethrin na inihanda mula sa isang 5% na emulsion concentrate sa ethanol ay ginagamit nang may pag-iingat.

Paggamot ng mga batang may scabies:

Para sa paggamot ng mga batang wala pang 1 taong gulang, ginagamit ang isang aerosol para sa panlabas na paggamit ng piperonyl butoxide + esbiol; para sa paggamot ng mga batang may edad na 1 hanggang 3 taon - isang aerosol para sa panlabas na paggamit ng piperonyl butoxide + esbiol at 5% permethrin emulsion concentrate sa ethanol; para sa paggamot ng mga batang may edad na 3 hanggang 7 taon - 10% emulsion at pamahid ng benzyl benzoate, 5% sulfuric ointment ay idinagdag sa mga pondong ito; Ang therapy para sa mga bata na higit sa 7 taong gulang ay isinasagawa ayon sa mga regimen ng paggamot para sa mga matatanda.

Maaaring mahaba ang paggamot para sa scabious lymphoplasia of the skin (SLK). Pagkatapos ng buong kurso ng anumang scabicide, ang mga ticks ay namamatay. Mas mabilis na nareresolba ang SLK kung, bago simulan ang partikular na therapy, ang epidermis mula sa ibabaw ng mga papules ay kiskisan ng isang sterile scalpel hanggang sa lumitaw ang mga patak ng dugo. Ang depekto sa balat ay ginagamot ng mga antiseptikong paghahanda (aniline dyes, 5% potassium permanganate solution, povidone-iodine solution, chlorhexidine bigluconate, atbp.). Ang partikular na paggamot na may scabicides (sa gabi) ay sinamahan ng pagkuskos sa mga papules (umaga at hapon) ng mga pangkasalukuyan na pinagsamang glucocorticosteroid na gamot: diflucortalone + isoconazole, betamethasone + gentamicin + clotrimazole, hydrocortisone + neomycin + natamycin, clioquinol + flumethasone, atbp.
Kung, pagkatapos ng paglutas ng mga pangunahing klinikal na pagpapakita ng mga scabies, ang SLK ay sinusunod, ang paggamot ay nagpapatuloy na may single-component topical corticosteroids sa ilalim ng isang occlusive dressing: methylprednisolone aceponate, hydrocortisone butyrate, mometasone furoate, atbp. Phono- o photophoresis sa mga gamot na ito ay maaaring gamitin, maliban kung ang SLK ay naka-localize sa maselang bahagi ng katawan . Ang mababaw na cryodestruction ng SLK foci ay ginagamit din, na sinusundan ng paggamit ng pangkasalukuyan na pinagsamang mga paghahanda ng glucocorticosteroid.

Paggamot ng mga scabies na kumplikado ng pangalawang pyoderma.

Ang paggamot ay nagsisimula sa rubbing scabicide upang maalis ang pangangati, na nag-aambag sa paglabag sa integridad ng balat. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga scabicide, ang aplikasyon nito ay hindi nangangailangan ng masinsinang pagkuskos at hindi nakakatulong sa pagkalat ng impeksyon sa balat (isang aerosol para sa panlabas na paggamit ng piperonyl butoxide + esbiol at isang solusyon ng permethrin na inihanda mula sa isang 5% emulsion concentrate sa ethanol).

Sa mababaw na pyoderma (impetigo, ostiofolliculitis, turniol, atbp.), Ang panlabas na therapy ay ginagamit. Ang mga pustules ay pinapatay ng mga solusyon ng aniline dyes, 5% potassium permanganate solution, povidone-iodine solution at iba pang antiseptic na paghahanda. Sa pagkakaroon ng impetigo, ang gulong nito ay tinutusok ng sterile na karayom. Matapos matuyo ang pustules, ang mga ointment / cream na may pagkilos na antibacterial ay inireseta: bacitracin + neomycin, mupirocin, fusidic acid; na may antiseptics: povidone-iodine, silver sulfathiazole, chlorhexidine bigluconate, atbp.; pinagsamang paghahanda: dioxomethyltetrahydropyrimidine + chloramphenicol, atbp. Ang pangkasalukuyan na pinagsamang glucocorticosteroid na paghahanda ay ipinahiwatig: hydrocortisone + neomycin + natamycin, hydrocortisone + fusidic acid, betamethasone + gentamicin + clotrimazole, clioquinol + flumethasone, atbp.

Sa malalim na anyo ng pyoderma (bulgar ecthyma, malalim na folliculitis, boils), ang paggamot ay pupunan ng appointment ng systemic broad-spectrum antibacterial na gamot.

Paggamot ng mga scabies na kumplikado ng allergic dermatitis.

Bago simulan ang tiyak na therapy, ipinapayong irekomenda na ang pasyente ay maghugas ng sabon upang mapabuti ang pag-access ng anti-scabies na gamot sa mga sipi. Ang paggamot ay nagsisimula sa pagkuskos ng scabicide upang maalis ang aktibidad ng scabies mite na gumagawa ng mga allergens. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga scabicide, ang aplikasyon nito ay hindi nangangailangan ng masinsinang pagkuskos at hindi nakakatulong sa pagkalat ng impeksyon sa balat (isang aerosol para sa panlabas na paggamit ng piperonyl butoxide + esbiol at isang solusyon ng permethrin na inihanda mula sa isang 5% emulsion concentrate sa ethanol).

Sa isang limitadong proseso, ang lokal na therapy lamang ang ipinapayong. Para sa layuning ito, ginagamit ang pinagsamang pangkasalukuyan na paghahanda ng glucocorticosteroid, halimbawa, flucortalone + isoconazole, betamethasone + gentamicin + clotrimazole, hydrocortisone + neomycin + natamycin, clioquinol + flumethasone, atbp.

Sa malawakang allergic dermatitis, kinakailangang magreseta ng oral antihistamines (levociterazine, chloropyramine hydrochloride, clemastine, cetirizine, desloratadine, atbp.). Sa kasong ito, ang panlabas na therapy ay nagsisimula sa isang may tubig na inalog na pinaghalong, cindol at iba pang mga walang malasakit na ahente, kabilang ang mga produkto para sa pangangalaga ng tuyo, inis na balat. Matapos ang pagbabago ng isang malawak na proseso sa isang lokal, ang paggamot ay maaaring ipagpatuloy na may single-component topical glucocorticosteroid na gamot: methylprednisolone aceponate, hydrocortisone butyrate, mometasone furoate.

Paggamot ng scabies na kumplikado ng microbial eczema.

Dahil madalas na nagkakaroon ng microbial eczema sa mga lugar ng balat kung saan naka-localize ang SCL, ang paggamot nito ay may kasamang tatlong yugto:

• paggamot ng scabies sa isa sa mga scabicides;
• paggamot ng microbial eksema ayon sa pangkalahatang tinatanggap na pamamaraan, pagkatapos ng paglutas ng paglusot at ang paglabas ng mga crust, ang lenticular papules (SLK) ay karaniwang nananatili sa lugar nito, madalas na maramihang;
• paggamot ng SLK ayon sa pamamaraan na ipinahiwatig sa itaas.

Ang paggamot ng Norwegian scabies ay may mga tiyak na tampok. Sa gabi, ang pasyente ay ginagamot ng scabicide upang sirain ang mga aktibong yugto ng pathogen at bawasan ang pagkahawa ng pasyente, sa umaga - kasama ang isa sa mga keratolytic na gamot - na may salicylic acid (5% sulfur-salicylic ointment, 5- 10% salicylic ointment) at urea. Ang ganitong paggamot ay isinasagawa hanggang sa kumpletong paglabas ng mga crust. Dagdag pa, ang pasyente ay ginagamot sa gabi lamang ng scabicide. Pagkatapos makumpleto ang partikular na therapy, ang mga emollients o moisturizer ay ginagamit upang alisin ang tuyong balat. Ang isang mahalagang kondisyon ay ang regular na pagsusuri ng mga scrapings ng epidermis upang makilala ang mga scabies mites. Kung ang mga mobile na indibidwal ay natagpuan, ang kurso ng partikular na therapy ay paulit-ulit na may pagbabago sa scabicide.

Ang scabious erythroderma ay ginagamot sa parehong paraan tulad ng Norwegian scabies, ngunit walang paggamit ng mga keratolytic agent.

Ang postscabiosis pruritus (PS) ay ang pagpapatuloy ng pangangati sa mga pasyente pagkatapos ng ganap na partikular na therapy sa isa sa mga scabicide. Ang pangunahing layunin ng klinikal na sintomas ng PZ ay ang pagkakaroon ng mga scabies, ang haba nito ay umaabot ng ilang sentimetro. Ang kawalan ng mga butas sa bubong ng naturang mga sipi ay nagpapahirap sa scabicide na tumagos sa kanila. Ang tagal ng PZ ay tumutugma sa pag-asa sa buhay ng mga babae at depende sa kanilang edad sa pagsisimula ng therapy. Kung ang PZ ay nagpapatuloy sa panahon ng paggamot na may mga antihistamine at pangkasalukuyan na glucocorticosteroids sa loob ng isang linggo (ang oras na kinakailangan upang tuklapin ang epidermis na may mga patay na mites), kinakailangan na muling gamutin gamit ang scabicide pagkatapos lubusang hugasan ang pasyente ng sabon at washcloth. Ang dry skin ay maaaring isa pang sanhi ng PZ. Sa kasong ito, inireseta ang mga emollients.

Paggamot ng scabies sa mainit na panahon. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga paghahanda sa isang likidong anyo ng dosis (isang aerosol para sa panlabas na paggamit ng piperonyl butoxide + esbiol at isang solusyon ng permethrin na inihanda mula sa isang 5% emulsion concentrate sa ethanol), na hindi nangangailangan ng masinsinang pagkuskos. Ang paggamit ng pamahid sa mataas na temperatura ng hangin ay maaaring humantong sa overheating ng pasyente, ang paglitaw ng dermatitis o ang hitsura ng pyoderma.

Mga kinakailangan para sa mga resulta ng paggamot

• pagkasira ng pathogen sa lahat ng mga yugto ng pag-unlad nito;
• pag-aalis ng pangangati at paglaho ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit.

Ang mga tuntunin ng pagmamasid ng mga pasyente ay indibidwal at depende sa klinikal na anyo nito. Sa mga scabies na walang gumagalaw, tipikal na scabies, scabies "incognito" pagkatapos ng buong kurso ng therapy at isang buong hanay ng mga preventive na hakbang sa focus, ang panahon ng pagmamasid para sa mga pasyente ay 2 linggo. Ang tagal ng obserbasyon sa dispensaryo ay tumataas sa mga scabies na kumplikado ng pyoderma, dermatitis, microbial eczema, na may scabious lymphoplasia ng balat, scabious erythroderma at Norwegian scabies. Ang pasyente ay tinanggal mula sa rehistro pagkatapos ng kumpletong paglutas ng lahat ng mga klinikal na pagpapakita. Ang pagbabala para sa scabies ay kanais-nais.

Mga dahilan para sa pagkabigo sa paggamot:

Hindi pagsunod sa mga regimen ng paggamot:

• ang paggamit ng mga gamot sa mababang konsentrasyon;
• hindi pagsunod sa dami at tuntunin ng pagproseso;
• aplikasyon ng gamot nang hindi isinasaalang-alang ang pang-araw-araw na ritmo ng aktibidad ng scabies mite;
• bahagyang paggamot ng balat;
• paggamit ng mga expired na scabicides.
• Muling pagsalakay sa kawalan o hindi kumpletong dami ng mga hakbang laban sa epidemya sa pagsiklab.
• Ang paglaban sa tik sa scabicides.

Ang mga komplikasyon ng droga mula sa scabicides, na ipinakita sa pamamagitan ng pangangati at dermatitis, ay madalas na nagkakamali na itinuturing bilang pagtitiyaga ng scabies.

Pag-iwas sa scabies

Ang pagkilala sa mga pasyente na may scabies ay isinasagawa ng mga manggagawang medikal ng lahat ng mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan, anuman ang mga organisasyonal at legal na anyo at anyo ng pagmamay-ari (kabilang ang sa preschool at pangkalahatang mga institusyong pang-edukasyon, mga institusyon ng pangunahin, sekondarya at mas mataas na propesyonal na edukasyon, sa panahon ng conscription, atbp.), pati na rin ang mga taong nakikibahagi sa pribadong medikal na kasanayan sa aplikasyon, paunang pagpasok sa trabaho at pana-panahon, naka-iskedyul, pang-iwas na pagsusuring medikal at ayon sa mga indikasyon ng epidemiological.

Ang pag-iwas sa scabies ay kinabibilangan ng ilang mga lugar.

• Pagpaparehistro ng lahat ng natukoy na pasyenteng may scabies.
• Pagpapatupad ng obserbasyon sa dispensaryo ng mga pasyente at contact person.
• Pagkilala sa pinagmulan ng impeksiyon at mga taong nakikipag-ugnayan, kabilang ang mga kasosyong sekswal.
• Pagkilala sa foci ng scabies at magtrabaho sa kanilang pag-aalis. Ang mga miyembro ng organisadong koponan ay sinusuri ng mga manggagawang medikal sa larangan.
• Kahulugan ng mga grupo ng mga tao na napapailalim sa mandatory preventive treatment (tingnan sa itaas).
• Aktibong pagkakakilanlan ng mga pasyente sa panahon ng preventive medical examinations ng iba't ibang grupo ng populasyon (ipinahayag na mga contingent, mga grupo ng mga bata, mga taong nasa draft at nakatalagang edad, mga mag-aaral sa simula ng taon ng pag-aaral, mga aplikante, mga tauhan ng militar, atbp.).
• Pagsusuri para sa scabies ng mga pasyente na nag-apply sa polyclinics, outpatient clinic, medical units, naospital sa mga medikal na organisasyon ng anumang profile, atbp.
• Kung ang mga scabies ay matatagpuan sa mga mag-aaral at mga bata na pumapasok sa mga nursery, kindergarten at paaralan, hindi sila pinapayagan sa mga grupo ng mga bata sa tagal ng buong paggamot. Ang scabious lymphoplasia ng balat ay hindi isang kontraindikasyon para sa pagpasok ng mga bata sa mga organisadong grupo, dahil ang pasyente, pagkatapos ng mataas na kalidad na therapy, ay nawawala ang kanyang pagkahawa sa iba.

Ang mga manggagawang medikal ng mga klinika ng outpatient, ospital, orphanage, orphanage, kindergarten, pangkalahatang at bokasyonal na institusyong pang-edukasyon, mga institusyong panlipunang seguridad, mga medikal na negosyo, anuman ang pagmamay-ari at kaakibat ng departamento, ay kinakailangang aktibong kilalanin ang mga pasyenteng may scabies sa pagbibigay ng pangangalagang medikal at pagdadala. out preventive examinations. Ang inspeksyon para sa scabies ay napapailalim sa:

• Mga mag-aaral ng mga institusyon ng pangkalahatan at bokasyonal na edukasyon - hindi bababa sa 4 na beses sa isang taon pagkatapos ng bawat bakasyon, buwanan - pili (hindi bababa sa apat hanggang limang klase) at 10-15 araw bago matapos ang taon ng akademiko. Ang mga pagsusuri ay isinasagawa ng mga kawani ng medikal ng mga institusyon na may posibleng paglahok ng mga guro.
• Mga estudyante ng mga boarding school, mga batang nakatira sa mga ampunan, mga ampunan, atbp. - lingguhan. Ang pagsusuri ay isinasagawa ng mga medikal na tauhan na may paglahok ng mga tagapagturo.
• Ang mga batang naglalakbay sa mga institusyong pangkalusugan ng mga bata, mga labor at recreation camp ay sinusuri ng mga medikal na kawani ng polyclinic sa lugar na tinitirhan bago umalis. Sa kanilang pananatili sa mga lugar ng libangan, ang mga bata ay sinusuri ng mga medikal na kawani ng kampo bago ang bawat paliguan (hindi bababa sa 1 beses bawat linggo) at bago bumalik sa lungsod (1–3 araw nang maaga).
• Ang mga batang pumapasok sa mga institusyong preschool ay buwanang sinusuri ng mga medikal na kawani ng institusyon (doktor, nars).
• Ang mga empleyado ng mga negosyo, kabilang ang mga nasa kanayunan, ay sinusuri ng mga manggagawang medikal ng isang negosyo o klinika sa panahon ng medikal na eksaminasyon at medikal na eksaminasyon.
• Ang mga taong nananatili sa mga institusyon ng social security system ay sinusuri ng mga medikal na kawani ng institusyon 2 beses sa isang buwan.
• Ang mga pasyenteng natanggap sa paggamot sa inpatient ay sinusuri ng isang nars sa departamento ng pagpasok, at sa kaso ng pangmatagalang paggamot - ng isang nars sa departamento ng paggamot nang hindi bababa sa isang beses bawat 7 araw.
• Ang mga taong nakatira sa mga dormitoryo ay sinusuri sa pag-check-in, pagkatapos ay quarterly. Ang inspeksyon ay isinasagawa ng mga manggagawang medikal na may paglahok ng mga tagapagturo, komandante, atbp.
• Sinusuri ng mga manggagawang medikal ng mga institusyong medikal ang mga pasyente para sa scabies kapag humihingi ng tulong medikal. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga taong tinukoy para sa paggamot sa inpatient, sa mga organisadong grupo (mga sanatorium, rest home, institusyon ng mga bata), nakatira sa mga hostel, malungkot na matatanda, malalang sakit, mga taong may kapansanan, mga taong walang nakapirming lugar ng tirahan, atbp.

Mga hakbang laban sa epidemya sa pagtuklas ng mga scabies

• Pagsasagawa ng buong paggamot sa bawat natukoy na pasyente, na isinasaalang-alang ang mga indikasyon para sa ospital. Ang mga batang nasa preschool at edad ng paaralan ay sinuspinde mula sa pagdalo sa mga organisadong grupo para sa tagal ng paggamot. Maaari silang payagan lamang pagkatapos makumpleto ang isang kumplikadong mga therapeutic at preventive na mga hakbang na may isang nagpapatunay na sertipiko mula sa isang doktor.
• Pagpapasiya ng bilog ng mga contact person, kabilang ang mga contact sa mga organisadong grupo (mga seksyon ng sports, mga institusyon ng karagdagang edukasyon, atbp.).
• Pagpapatupad ng medikal na pagsubaybay sa mga taong nakikipag-ugnayan: sa mga organisasyon kung saan hindi isinagawa ang pag-iwas sa paggamot ng mga taong nakikipag-ugnayan, ang pagsusuri sa balat ay isinasagawa ng tatlong beses na may pagitan ng 10 araw.
• Organisasyon ng pagdidisimpekta sa foci: kapag ang mga scabies ay napansin sa mga bata na pumapasok sa preschool na pang-edukasyon at pangkalahatang mga organisasyong pang-edukasyon, sa malungkot, matatanda, mga taong may kapansanan, mga tao. nakatira sa mga hostel, miyembro ng malalaking pamilya, migrante, mga taong walang nakapirming lugar ng paninirahan, ang pangwakas na pagdidisimpekta (disinfestation) ay isinasagawa ng mga dalubhasang organisasyon na lisensyado sa disinfectology, sa kahilingan ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, organisasyon at indibidwal, kasama ang pagpoproseso ng silid ng damit na panloob at bed linen, bedding.
• Isinasagawa ang pagsusuri sa focus ng pamilya at isang organisadong invasive-contact team kapag natukoy ang unang pasyente at dalawang linggo pagkatapos makumpleto ang therapy para sa huling natukoy na pasyenteng may scabies, sa kondisyon na ang lahat ng miyembro ng focus ay nasuri sa isang napapanahong paraan. paraan, at, alinsunod sa mga indikasyon, isinagawa ang preventive treatment para sa mga contact person. Sa mga organisadong grupo, kung saan hindi isinagawa ang preventive treatment para sa mga contact person, ang pagsusuri ay isinasagawa ng tatlong beses na may pagitan ng 10 araw.

• Isinasagawa ang kasalukuyang disinsection sa mga outbreak. Ang kasalukuyang disinsection ay naglalayong sirain ang mga ticks sa bedding, damit at personal hygiene item ng pasyente. Ipinapaliwanag ng dumadating na manggagamot ang kasalukuyang pamamaraan ng pagdidisimpekta, at ito ay isinasagawa ng taong may sakit o isang miyembro ng pamilya na nag-aalaga sa kanya. Ang bawat pasyente ay dapat magkaroon ng hiwalay na kama, kama, at mga personal na gamit ( tuwalya, washcloth, tsinelas, bathrobe).
• Ang pagdidisimpekta ng bedding, damit na panloob, tuwalya ay isinasagawa sa pamamagitan ng paghuhugas sa temperatura na 70-90 o, o sa pamamagitan ng pagbababad ng isang oras sa mga solusyon na naglalaman ng chlorine. Ang mga panlabas na damit ay dinidisimpekta sa pamamagitan ng pamamalantsa ng mga bagay sa magkabilang panig gamit ang isang mainit na bakal, na nagbibigay ng espesyal na pansin sa mga bulsa. Ang mga paghahandang nakabatay sa permethrin at malathion ay ginagamit upang disimpektahin ang mga tela, sapatos, at mga laruan ng mga bata. Ang ilang mga bagay na hindi napapailalim sa heat treatment ay maaaring i-hang out sa open air sa loob ng 3 araw. Upang disimpektahin ang isang bilang ng mga bagay (mga laruan, sapatos, damit ng mga bata), maaari mong gamitin ang paraan ng pansamantalang pagbubukod mula sa paggamit, kung saan inilalagay ang mga ito sa loob ng 3 araw sa mga hermetically nakatali na mga plastic bag.
• Sa kaso ng mass outbreaks ng scabies sa mga organisadong grupo, sa pagkakaroon ng ilang mga pasyente sa family foci, kapag ang mga pasyente na may scabies ay pinapapasok sa isang ospital sa admission department, ang silid ay disinsection.
• Sa mga ospital at scabiozoria, mga kutson, unan, kama at damit na panloob, ang mga damit ng mga papasok na pasyente ay pinoproseso sa isang silid ng pagdidisimpekta. Sa parehong paraan, ang bedding na ginagamit ng mga pasyente na may scabies ay ginagamot pagkatapos ng paglabas mula sa ospital.
• Ang mga hakbang sa disinsection ay partikular na kahalagahan sa pagtukoy ng mga pasyente na may scabious erythroderma at Norwegian scabies. Ang microepidemics ay madalas na nangyayari sa paligid ng mga naturang pasyente. Kaugnay nito, ang pag-iwas sa paggamot ay dapat isagawa ng mga tauhan ng medikal, tagapag-alaga, kasama sa silid. Ang ganitong mga pasyente ay nakahiwalay sa isang hiwalay na ward, kung saan nagsasagawa sila ng pang-araw-araw na kasalukuyang, at sa paglabas - pagdidisimpekta ng silid.
• Sa mga "surveillance chamber" ng mga psychiatric na ospital, kapag ang isang pasyente na may scabies ay nakita, ang prophylactic na paggamot ay isinasagawa para sa lahat ng mga pasyente na nasa parehong ward. Sa pagkakaroon ng pruritic dermatosis sa isang pasyente na na-admit sa isang psychiatric hospital, kinakailangan ang isang konsultasyon sa isang dermatologist at prophylactic na paggamot na may scabicide sa emergency department. Sa isang hindi kanais-nais na sitwasyon ng epidemya, upang maiwasan ang pagpapakilala at pagkalat ng mga scabies sa malalaking organisadong grupo (hukbo, hukbong-dagat, mga bilangguan), ang lahat ng mga bagong dating sa quarantine zone ay napapailalim sa prophylactic treatment na may scabicides. Para sa layuning ito, ang mga paghahanda sa likidong anyo (permethrin) ay angkop.

KUNG MAY MGA TANONG KAYO TUNGKOL SA SAKIT NA ITO, MANGYARING KONTAK ANG DERMATOVENEROLOGIST ADAEV KH.M:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

Email: [email protected]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95