Ang psychosis at iba pang mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos ay may posibilidad na bumalik. Upang ganap na mailagay ang mga paa ng isang pasyente na nagdurusa sa mga naturang karamdaman, ang isa ay dapat na magabayan ng isang malinaw na algorithm, kung saan ang isa sa mga pangunahing halaga ay ang tagal ng mga pamamaraan ng paggamot. Ito ay kung saan ang preventive therapy ay partikular na kahalagahan.

Matapos ang unang pag-sign ng pagpapakita ng psychosis, kinakailangan na kumuha ng mga gamot sa maliliit na dosis para sa isa o higit pang mga taon, na magiging responsable para sa regulasyon ng paglikha. Sa kaganapan ng pag-ulit ng mga negatibong uso, posibleng dagdagan ang tagal ng paggamot sa droga hanggang tatlo hanggang limang taon. Kung tumindi ang sakit, dapat na regular na isagawa ang pagkilos ng mga espesyal na gamot sa katawan.

Ang mga doktor ay may mas malaking pagkakataon na pagalingin ang isang pasyente sa unang pagkakaospital. Samakatuwid, ang pinakamataas na pagsisikap ay dapat gawin sa unang panahon ng pagpapakita ng sakit sa isip. Ang gawaing isinasagawa sa yugtong ito ay maaaring magbigay ng matatag at ninanais na resulta, hanggang sa kumpletong lunas ng pasyente. Iyon ang dahilan kung bakit ang kurso ng therapy na inireseta sa oras na ito ay binibigyan ng higit na kahalagahan. Hindi isang maliit na papel ang ginagampanan ng social rehabilitation, na magpapahintulot sa pasyente na maayos na maisama sa lipunan pagkatapos ng paglitaw ng ilang mga uri ng mga paghihirap.

Ang bawat paulit-ulit na kaso ng pagpapakita ng psychosis ay humahantong sa isang pagkasira sa kondisyon, ang paglipat nito sa talamak na yugto.

Upang maiwasan ang isang matalim na pagkasira sa kondisyon ng sinusunod na pasyente, kinakailangan upang mahulaan ang kanyang pag-uugali sa araw hangga't maaari. Mahalagang sumunod sa isang mahusay na tinukoy na pang-araw-araw na gawain.

Kung ang isang tao ay nakakakuha ng sapat na oras upang magpahinga at matulog araw-araw, may pagkakataon na kumain ng tama, hindi gumagamit ng droga at alkohol, regular na umiinom ng mga iniresetang gamot, at hindi nakakalimutan ang tungkol sa pisikal na aktibidad, ang pasyente ay may pinakamataas na pagkakataon para sa kumpletong pagpapanumbalik. ng lakas ng kaisipan.

• Ang isang neurotic na pasyente ay dapat na maingat na obserbahan. Ang pag-uugali ng indibidwal ay magsasabi sa iyo tungkol sa paglapit ng isang pagbabalik:
• Isang matalim na pagbabago sa mode at aktibidad. Ang mga ito ay maaaring mga problema sa pagtulog at gana, isang estado ng pagkabalisa at biglaang pagbabago ng mood, isang pagbabago sa karaniwang linya ng pag-uugali sa mga tao sa paligid.
• Pagpapakita ng mga sintomas na naganap sa huling paglala.
• Ang labis na pag-iisip, ang hitsura ng mga obsessive na kaisipan at ideya.
• Kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga primitive na aksyon, simpleng gawain. Matinding pagod.
• Agresibong pag-uugali sa iba. Pagtanggi sa pangangalagang medikal, pagkuha ng mga espesyal na gamot.

Ano ang dapat gawin sa kaganapan ng isang pagbabalik sa dati?

• Ang pinakamatalinong paraan ng pagkilos ay ang agad na mag-ulat ng mga problema sa pag-uugali sa dumadating na manggagamot na kasama ng pasyente. Marahil ang mga maliliit na pagbabago sa therapy ay kailangan upang maiwasan ang paparating na sakuna.
• Kinakailangan na ihiwalay ang pasyente mula sa negatibong panlabas na stimuli na maaaring makaapekto sa kanyang kamalayan.
• Ang lahat ng bago at hindi pamilyar na maaaring makagambala sa pasyente ay dapat na neutralisahin kung maaari.
• Ang kapaligiran ay dapat na pamilyar at palakaibigan. Ang katatagan ay dapat kalmado ang isang tao, bigyan ng pagkakataong bumalik sa nakaraang ritmo ng buhay.

Ipinagbabawal na biglang baguhin ang therapy na nagbibigay ng suporta sa pasyente. Sa anumang kaso dapat mong bawasan ang dosis ng mga gamot, lalo na nang walang pahintulot. Ang pagtanggap ay dapat manatiling regular.

Ang mga eksena sa pamilya, mga salungatan at mga pag-aaway ay maaaring lubos na mapabilis ang pag-unlad ng sakit. Ang kapaligiran sa paligid ng pasyente ay dapat na lubos na pamilyar at kalmado.

Ang pisikal na ehersisyo, masipag, anumang bagay na maaaring magdulot ng labis na pagkapagod ay dapat na mahigpit na kontrolin. Ang epekto sa mga kalamnan ay direktang nauugnay sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Kinakailangan na subaybayan ang temperatura ng katawan, pag-iwas sa overheating o hypothermia, na maaaring maging sanhi ng paglitaw ng mga magkakatulad na sakit.

Kinakailangan na sumunod sa buhay sa isang klimatiko zone, upang maprotektahan ang pasyente mula sa mga banta ng pag-alis at paglala ng mga malalang sakit. Minsan ang isang simpleng sipon ay maaaring maging sanhi ng isang flash ng galit o, sa kabaligtaran, kumpletong kawalang-interes, depende sa diagnosis ng tao.

Napatunayan ng mga pag-aaral ang malinaw na benepisyo ng paggamot na may hindi tipikal na antipsychotics. Hindi tulad ng mga klasikong antipsychotics, ang mga gamot na ito ay walang mga side effect tulad ng pagtaas ng pagkapagod, kawalan ng konsentrasyon, pagsasalita at mga musculoskeletal disorder.

Bilang karagdagan, ang kalamangan ay hindi na kailangang uminom ng gamot nang maraming beses sa isang araw, na lubos na nagpapadali sa kontrol sa pagiging regular ng pamamaraang ito. Ang mga antipsychotics ay kinuha isang beses sa isang araw, na kung saan ay napaka-maginhawa. Bilang karagdagan, ang mga gamot na ito ay maaaring inumin anuman ang nangyari bago kumain o pagkatapos. Samakatuwid, ang pag-inom ng kategoryang ito ng mga gamot ay hindi nakakaapekto sa normal na pang-araw-araw na gawain.

Siyempre, ang mga gamot na ito ay hindi makapagbibigay ng kumpletong paggaling mula sa mga partikular na karamdaman gaya ng

Episodic Therapy

Mga gamot na pinili: acyclovir pasalita 0.2 g x 5 beses sa isang araw; acyclovir sa loob ng 0.4 g tuwing 8 oras; acyclovir sa loob ng 0.8 g tuwing 12 oras; valacyclovir pasalita 0.5 g tuwing 12 oras; famciclovir 0.125 g pasalita tuwing 12 oras

Tagal ng therapy: 5 araw, valaciclovir - 3-5 araw.

Mga piniling gamot: oral acyclovir 0.4 g tuwing 12 oras; valaciclovir 0.5 g pasalita tuwing 24 na oras; famciclovir 0.25 g pasalita tuwing 12 oras

Ang prophylactic (preventive o suppressive) therapy ay ipinahiwatig para sa dalas ng exacerbations 6 o higit pang mga episode bawat taon. Ang bilang ng mga relapses sa kasong ito ay bumababa ng 75% o higit pa, ang kanilang klinikal na kurso ay pinadali at ang psychosexual na kagalingan ng mga pasyente ay bumubuti.

Sa pag-ulit ng higit sa 10 beses sa isang taon, posibleng gumamit ng suppressive therapy na may valaciclovir sa isang dosis na 0.25 g o 0.5 g bawat 12 oras. Ang umiiral na karanasan sa paggamit ng suppressive therapy ay nagpakita ng pagiging epektibo at kaligtasan nito. Ang tagal ng kurso ay mula 3-6 na buwan hanggang 1 taon o higit pa.

Pagkatapos ng 1 taon ng naturang paggamot, kinakailangan na magpahinga sa kahilingan ng pasyente upang masuri ang natural na kurso ng sakit. Sa parehong oras, ang pagmamasid para sa hindi bababa sa 2 exacerbations ay sapat.

Ang lokal na paggamot ng genital herpes na may mga panlabas na anyo ng mga antiherpetic na gamot ay hindi epektibo. Kapag ang pangalawang bacterial infection ay nakakabit, ang mga apektadong lugar ay ginagamot ng antiseptics.

Ang epekto ng suppressive therapy sa pagbabawas ng asymptomatic viral shedding at sa gayon ay binabawasan ang panganib ng viral transmission ay patuloy na pinag-aaralan.

Nagkalat na impeksiyon. Ang intravenous na paggamit ng acyclovir tuwing 8 oras sa loob ng 5-7 araw sa rate na 5-10 mg/kg ng timbang ng katawan. (37)

Sa genital herpes na dulot ng mga strain ng virus na lumalaban sa acyclovir (5%), kapag ang pinakamataas na dosis ng acyclovir, valaciclovir at famciclovir ay hindi gumana, ang isang alternatibong gamot ay foscarnet(hindi nakarehistro sa Russia). Ang pyrophosphate analog na ito ay pumipigil sa aktibidad ng viral DNA polymerase sa mga konsentrasyon na hindi nakakasagabal sa paggana ng cellular DNA polymerase (ang viral DNA synthesis ay nangyayari nang 4 na beses na mas mabilis kaysa sa cellular DNA). (36) Kapag inilapat sa isang napapanahong paraan, ganap na pinipigilan ng foscarnet ang pagdami ng virus at pinipigilan ang pagbuo ng mga herpetic vesicle. Ipinakilala sa / sa 0.04 g / kg tuwing 8 oras hanggang sa pag-aalis ng mga klinikal na pagpapakita. Sa mga malubhang kaso ng sakit, kapag ang acyclovir therapy ay hindi epektibo, ang pasyente ay maaaring irekomenda foscarnet 60 mg/kg body weight 3 beses sa isang araw intravenously para sa 10-14 araw; o ganciclovir 5 mg/kg 3 beses sa isang araw sa intravenously.

Dapat payuhan ang mga pasyente na umiwas sa sekswal na aktibidad hanggang sa kumpletong epithelialization ng mga sugat. Sa panahong ito, ang paggamit ng condom ay dapat na sapilitan para sa lahat ng pakikipagtalik. Ang mga kasosyong sekswal na may herpes sa genital ay dapat suriin at, kung mayroon silang mga sintomas ng herpes, gamutin.

May katibayan na ang herpes simplex virus ay dumadaan sa mga pores sa latex, at ang condom ay hindi isang proteksyon laban sa impeksyon. Ang mga konklusyong ito ay nakuha mula sa mga resulta ng malawakang pag-iwas sa AIDS sa Estados Unidos, na naglalayong dagdagan ang paggamit ng condom. Bilang resulta, ang saklaw ng mga STD ay nabawasan, habang ang saklaw ng impeksyon sa herpes virus ay hindi nagbago. Bagama't ito ay malamang na hindi resulta ng pagdaan ng virus sa pamamagitan ng condom, ngunit ng impeksiyon na may iba't ibang anyo sa panahon ng orogenital contact: dahil ang virus na nagdudulot ng labial herpes sa isang tao ay maaaring magdulot ng genital herpes kapag nahawahan nito ang isang kapareha. Sa anumang kaso, kinakailangang gumamit ng condom sa panahon ng exacerbation bilang pag-iwas sa impeksiyon. Kahit na ang kapareha ay nahawahan at naghihirap din sa genital herpes, ang mga paulit-ulit na impeksyon ay maaaring magpapataas ng kalubhaan ng sakit sa kanya.

Kinakailangan na agad na tukuyin at gamutin ang iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik na nagpapalala sa kalubhaan ng genital herpes at nagpapababa ng pangkalahatang at lokal na kaligtasan sa sakit.

MGA TAMPOK NG PAGGAgamot NG GENITAL HERPES SA MGA PASYENTENG MAY IMMUNODEFICIENCY AT HIV-INFECTED (29)

Ang mga sugat na dulot ng HSV sa mga pasyenteng may immunodeficiency states (HIV, radiation, chemotherapy, atbp.) ay medyo karaniwan at nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubha at madalas na hindi tipikal na kurso.

Paksa 1. Mga Batayan ng pharmacotherapy

Target: alamin ang metodolohiya ng paksa.

Plano:

Ang konsepto ng pharmacotherapy bilang isang agham.

Mga uri ng pharmacotherapy.

Mga pangunahing konsepto at tuntunin ng pharmacotherapy.

Mga gawain at kahalagahan ng pharmacotherapy sa gamot at parmasya.

Mga ruta ng pagpasok ng mga gamot sa katawan.

Mga uri ng pagkilos ng mga gamot

Pagkatugma sa HP.

Mga tampok ng pharmacotherapy sa mga bata at matatanda.

Pharmacotherapy sa matatanda at senile na mga pasyente.

Mga tampok ng pharmacotherapy sa mga buntis na kababaihan at mga ina ng pag-aalaga.

Pharmacotherapy - isang sangay ng pharmacology na nag-aaral ng therapy ng isang pasyente sa mga gamot.

Depende sa mga katangian ng epekto sa proseso ng pathological, ang mga sumusunod na uri ng pharmacotherapy ay nakikilala:

Etiotropic Ang therapy ay naglalayong alisin ang sanhi (etiology) ng sakit o bawasan ang epekto ng causative factor ng sakit, halimbawa, ang paggamit ng mga antimicrobial para sa mga nakakahawang sakit o antidotes (antidotes) para sa pagkalason sa mga nakakalason na sangkap. Ang ganitong uri ng therapy ay ang pinaka-epektibo.

Pathogenetic therapy - ang pagkilos ng mga gamot na naglalayong alisin o sugpuin ang mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit. Ang karamihan ng mga pharmacotherapeutic agent ay nabibilang sa mga gamot ng isang pathogenetic na uri ng pagkilos. Halimbawa, ang paggamit ng antihypertensive, antiarrhythmic, anti-inflammatory, psychotropic at iba pang mga gamot.

Symptomatic therapy Ito ay naglalayong alisin o bawasan ang mga indibidwal na sintomas ng sakit, alisin o limitahan ang mga indibidwal na pagpapakita ng sakit. Ang paggamit ng mga gamot na hindi nakakaapekto sa sanhi o mekanismo ng sakit. Ang mga gamot na nag-aalis ng mga indibidwal na pagpapakita ng sakit ay tinatawag na mga sintomas na gamot. Ang kanilang therapeutic effect ay batay lamang sa pagpapahina ng ilang sintomas ng sakit.

Halimbawa, ang paggamit ng mga painkiller para sa pananakit ng ulo, ang paggamit ng laxatives para sa constipation o astringents para sa pagtatae, acetylsalicylic acid para sa sipon.

Kapalit na therapy ay ginagamit sa kaso ng kakulangan sa katawan ng pasyente ng mga biologically active substance (mga hormone, enzymes, bitamina, atbp.), Ang pagpapakilala kung saan, nang hindi inaalis ang mga sanhi ng sakit, ay nagsisiguro ng isang normal na buhay para sa isang tao sa loob ng maraming taon (uri. I diabetes mellitus, hypothyroidism, anemia na nauugnay sa iron deficiency , kakulangan ng bitamina B,2 at folic acid, talamak na adrenal insufficiency, atbp.).

Preventive therapy isinasagawa upang maiwasan ang mga sakit. Kasama sa grupo ng mga prophylactic agent ang ilang antiviral, mga paghahanda sa disimpektante, mga bakuna, serum, atbp.

Sa kasalukuyan, may kaugnayan sa mga praktikal na pangangailangan ng buhay, isang bagong direksyon ang nabubuo - pharmacoleology (Valeology - ang agham ng kalusugan), na idinisenyo upang mapabuti ang kalusugan ng mga tao sa tulong ng mga adaptogenic at antioxidant na gamot.

Diskarte sa Pharmacotherapy Bumaba ito sa pag-aalis o pagbabawas ng pagkilos ng mga sanhi na nagdudulot ng mga sakit, pag-aalis o pagsugpo sa mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit, sa isang banda, at pagpapasigla din sa mga likas na mekanismo ng proteksyon ng kompensasyon at pagbawi, sa kabilang banda.

Ang pinakamabilis at pinakakumpletong paggaling ay nakamit sa sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na pumipigil sa sanhi ng sakit at ang mga mekanismo ng pag-unlad nito (pathogenesis), at mga gamot na nagpapahusay sa mga mekanismo ng depensa ng katawan, kaya kung minsan ang doktor ay makatuwirang naghahangad na sabay na magreseta ng ilang gamot (polypharmacy).

Ang pagiging epektibo ng pharmacotherapy ay tumataas kapag ito ay isinagawa kasabay ng isang tiyak na pahinga o regimen ng aktibidad, isang naaangkop na diyeta, at angkop na mga pamamaraan ng physiotherapy. Maaari itong maging pandagdag sa mga surgical treatment.

Sa pagsasagawa ng makatuwirang indibidwal na pharmacotherapy batay sa kaalaman sa mga pharmacokinetics, metabolismo ng gamot, pharmacogenetics at pharmacodynamics, ang isang parmasyutiko ay nagbibigay ng mahalagang tulong sa doktor.

Ang clinical pharmacology ay isang agham na nag-aaral ng mga epekto ng mga gamot sa katawan ng isang taong may sakit.

Ang kanyang mga gawain:

1) pagsubok ng mga bagong ahente ng pharmacological;

2) pagbuo ng mga pamamaraan para sa pinaka-epektibo at ligtas na paggamit ng mga gamot;

3) mga klinikal na pagsubok at muling pagsusuri ng mga lumang gamot;

4) suporta sa impormasyon at tulong sa pagpapayo sa mga manggagawang medikal.

Niresolba ang mga isyu tulad ng:

1) ang pagpili ng isang panggamot na produkto para sa paggamot ng isang partikular na pasyente;

3) pagpapasiya ng ruta ng pangangasiwa ng panggamot na sangkap;

5) pag-iwas at pag-aalis ng mga masamang reaksyon ng gamot.

Bilang karagdagan sa mga teoretikal na gawain na binuo ng klinikal na pharmacology, sa pagsasagawa ay nalulutas nito ang ilang iba pang mga isyu:

1) ang pagpili ng mga gamot para sa paggamot ng isang partikular na pasyente;

2) pagpapasiya ng pinaka-nakapangangatwiran na mga form ng dosis at ang paraan ng kanilang aplikasyon;

3) pagpapasiya ng mga ruta ng pangangasiwa ng gamot;

4) pagsubaybay sa epekto ng produktong panggamot;

5) pag-iwas at pag-aalis ng mga salungat na reaksyon at hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ng mga pakikipag-ugnayan sa droga.

Ang Pharmacology ay isang biomedical science tungkol sa mga epekto ng mga gamot sa mga buhay na organismo, ang kapalaran ng mga gamot sa katawan, ang mga prinsipyo ng paglikha ng mga bagong gamot. Ang salitang "pharmacology" ay nagmula sa mga salitang Griyego pharmacon - gamot at mga logo - doktrina, salita. Kaya, ang literal na pagsasalin: pharmacology - ang agham ng mga gamot, pharmacology. Ang modernong pharmacology ay nahahati sa parmasya at pharmacology. Ang mga agham ng parmasyutiko (chemistry ng parmasyutiko, pharmacognosy, teknolohiyang parmasyutiko) ay nag-aaral ng mga katangian ng physicochemical ng mga gamot, mga hilaw na materyales ng gamot na pinagmulan ng halaman at hayop, ang teknolohiya ng paggawa ng mga gamot sa pabrika at sa parmasya. Ang pharmacology ay nag-aaral ng mga pagbabago sa katawan na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot (pharmacodynamics), pati na rin ang kanilang pagsipsip, pamamahagi, biotransformation at excretion (pharmacokinetics). Ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot ay isinasaalang-alang bilang isang epekto sa mga biological system ng iba't ibang kumplikado - mula sa buong organismo hanggang sa mga indibidwal na mga cell, subcellular formations at cytoreceptors.

Gamot ay isa o higit pang mga sangkap na ginagamit para sa paggamot at pag-iwas sa mga sakit. Form ng dosis ay isang maginhawa para sa paggamit na paraan ng pagpapalabas ng gamot (solid, likido, malambot, pagkuha at pinakamataas na purified).

Ang isang mahalagang katangian ng impormasyon ng mga gamot ay ang kanilang mga internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan (INN). Sila, na kinikilala ang aktibong sangkap ng parmasyutiko (mga 8000 sa mundo), ay nagbibigay ng komunikasyon at pagpapalitan ng impormasyon sa pagitan ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan at mga siyentipiko mula sa iba't ibang bansa, ay nasa pampublikong domain at itinalaga ng World Health Organization (WHO). Ang mga komersyal na pangalan ng kalakalan ay ibinibigay sa mga handa na solong o multicomponent na paghahanda na ginawa sa isang partikular na dosis at form ng dosis. Ang mga pangalan ng kalakalan ay pag-aari ng tagagawa. Sa Russia

maliit na bilang lamang ng mga domestic na gamot na may tradisyonal na pambansang pangalan ang napanatili sa nomenclature ng mga gamot.

Ang Russian "Listahan ng Vital at Mahahalagang Gamot" ay kinabibilangan ng mga gamot, kung wala ang mga sakit na nagbabanta sa buhay at mga sindrom na umuunlad, lumalala ang kanilang kurso, lumilitaw ang mga komplikasyon, ang pasyente ay maaaring mamatay, pati na rin ang mga gamot para sa paggamot ng mga makabuluhang sakit sa lipunan. Regular na sinusuri at ina-update ang listahan.

Ang bawat yugto ng siklo ng buhay ng isang produktong panggamot ay tumutugma sa pamantayan ng "magandang kasanayan" (Mabuti pagsasanay) o code of practice. Ginagarantiyahan ng mga pamantayan ang pagiging epektibo, kaligtasan at mga aspeto ng parmasyutiko ng kalidad ng mga natapos na produkto, protektahan ang mga interes ng mga mamimili at itaguyod ang internasyonal na kalakalan sa pamamagitan ng pagkilala sa mga resulta ng trabahong isinagawa sa isang bansa ng ibang mga bansa (Talahanayan 1).

Ang mga preclinical na pharmacological na pag-aaral ay isinasagawa sa mga hayop sa laboratoryo (buo at may mga modelo ng mga sakit ng tao), sa cell culture at kanilang mga organelles. Ang mga pag-aaral na ito ay dapat magbigay ng katibayan at pagiging maaasahan ng data habang iginagalang ang mga prinsipyo ng makataong paggamot sa mga hayop sa laboratoryo. Ang mga sumusunod na pang-eksperimentong pamamaraan ay ginagamit:

screening sa screen - sieving) - mga karaniwang pamamaraan para sa pagtatasa ng aktibidad ng mga kemikal na compound kumpara sa pagkilos ng mga kilalang gamot (ang kahusayan sa screening ay mababa - sa karaniwan, 5-10 thousand pre-tested compounds ay nahulog sa isang gamot na dinala sa yugto ng mga klinikal na pagsubok );

malalim na pag-aaral ng mekanismo ng pagkilos gamit ang physiological, biochemical, biophysical, morphohistochemical, electron microscopic na pamamaraan, mga pamamaraan ng molecular biology;

pag-aaral ng pharmacokinetics;

pagpapasiya ng talamak at talamak na toxicity;

pagkilala sa mga partikular na uri ng toxicity (immunotoxic, allergenic, mutagenic, carcinogenic, embryotoxic, teratogenic, fetotoxic effect, ang kakayahang magdulot ng pag-asa sa droga).

Klinikal na pharmacology pinag-aaralan ang epekto ng mga gamot sa katawan ng isang taong may sakit - pharmacodynamics at pharmacokinetics sa isang klinikal na setting. Ang mga gawain ng klinikal na pharmacology ay mga klinikal na pagsubok ng mga bagong gamot, muling pagsusuri ng mga kilalang gamot, ang pagbuo ng mga pamamaraan para sa epektibo at ligtas na paggamit ng mga gamot, ang pag-aalis ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ng kanilang pakikipag-ugnayan, ang pagsasagawa ng mga pharmacokinetic na pag-aaral, ang organisasyon ng isang serbisyo ng impormasyon.

mesa1. Magandang Pamantayan sa Pagsasanay sa Pharmaceutical

Ang mga klinikal na pagsubok ng mga bagong gamot ng I-IV phases (Talahanayan 2) ay isinasagawa kumpara sa pagkilos ng mga sangguniang gamot ng pharmacological group na ito o placebo. placebo (lat. placebo - tulad ng) ay isang form ng dosis na hindi naglalaman ng isang gamot, ay may parehong hitsura, amoy, lasa bilang isang tunay na gamot. Ang epekto ng placebo ay lalong mahalaga para sa mga panloob na sakit na may emosyonal na karamdaman (arterial hypertension, angina pectoris, bronchial hika, sakit sa peptic ulcer), neurosis, mga sakit sa isip, mga sakit na sindrom.

Ang mga pasyente sa mga eksperimental at kontrol na grupo ay dapat na pareho sa edad, anyo at yugto ng sakit, paunang paggamot sa background. Ang mga grupo ay nabuo sa pamamagitan ng random na pamamahagi ng mga pasyente (randomization).

Talahanayan 2. Mga yugto ng mga klinikal na pagsubok

Ang mga klinikal na pagsubok ay gumagamit ng bukas, single-blind, at double-blind na pamamaraan. Sa "simpleng bulag" Ang pamamaraan ay hindi nagsasabi sa pasyente kung siya ay uminom ng pansubok na gamot, ang reference na gamot, o ang placebo. Ito ay alam ng doktor at ng customer ng pag-aaral. Sa "double blind" paraan, walang impormasyon ang pasyente o ang dumadating na manggagamot. Tanging ang customer ng pag-aaral ang nakakaalam tungkol sa kung paano isinasagawa ang klinikal na eksperimento. Ilapat ang mga pamamaraang klinikal, instrumental, laboratoryo at morphological.

Ang pang-agham na halaga ng mga resulta na nakuha sa kurso ng mga klinikal na pagsubok ay hindi dapat salungat sa mga pamantayang etikal na naglalayong protektahan ang kalusugan at mga karapatan ng mga pasyente. Ang mga pasyente ay kasama sa isang klinikal na pagsubok lamang sa kanilang boluntaryong pahintulot at batay sa isang positibong opinyon ng isang independiyenteng komite sa etika.

Ang paglikha ng isang bagong gamot ay isang napakamahal, masalimuot at matagal na proseso. Isa lamang sa 10,000 mga sangkap sa pagsisiyasat ang nakakaabot sa pagpaparehistro at nagiging gamot. Ang tagal ng pagkolekta ng data sa nilikha na gamot ay umabot sa 8 - 12 taon.

Bilang karagdagan sa kapaki-pakinabang na therapeutic effect, maraming mga gamot ang maaaring maging sanhi ng mga salungat na reaksyon, sa ilang mga kaso na humahantong sa malubhang komplikasyon at kahit kamatayan.

Posible ang masamang reaksyon at komplikasyon kapag umiinom ng anumang gamot.

Ang modernong medisina ay gumawa ng mahusay na mga hakbang sa pag-iwas at paggamot ng iba't ibang mga sakit, higit sa lahat dahil sa pagkakaroon ng mga napakabisang gamot. Gayunpaman, sa nakalipas na kalahating siglo, ang bilang ng mga komplikasyon mula sa mga gamot ay tumaas nang husto. Ang kanilang dalas sa paggamot sa outpatient ay umabot sa 10-20%, at 0.5-5% ng mga pasyente ang nangangailangan ng paggamot.

Ang mga dahilan para dito ay ang hindi palaging makatwirang mabilis na pagpapakilala ng mga gamot sa medikal na kasanayan, ang malawakang paggamit ng polytherapy (polypharmacy), ibig sabihin, ang sabay-sabay na reseta ng isang malaking bilang ng mga gamot, at, sa wakas, self-medication.

Mayroong mga sumusunod na uri ng mga side effect at komplikasyon ng pharmacotherapy:

1) mga epekto na nauugnay sa aktibidad ng pharmacological ng mga gamot;

2) nakakalason na komplikasyon, anuman ang dosis;

3) pangalawang epekto na nauugnay sa isang paglabag sa mga immunobiological na katangian ng katawan (nabawasan ang kaligtasan sa sakit, dysbacteriosis, candidiasis, atbp.);

4) mga reaksiyong alerdyi;

5) withdrawal syndrome na nangyayari kapag huminto ka sa pag-inom ng gamot.

Ang mga side effect ng mga gamot na nauugnay sa kanilang pharmacological na aktibidad ay maaaring mangyari kapwa sa labis na dosis ng mga gamot at kapag ginagamit ang mga ito sa mga therapeutic na dosis.

Ang labis na dosis ng mga gamot ay maaaring ganap (napakalaki ng isang dosis ay kinuha) at kamag-anak (ang dosis ay therapeutic, at ang konsentrasyon sa dugo at sa mga selula ay masyadong mataas, dahil sa mga kakaibang katangian ng mga pharmacokinetics ng gamot sa pasyenteng ito. ). Sa isang labis na dosis, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa mga pangunahing at nakakalason na epekto ng mga gamot. Halimbawa, na may labis na dosis ng mga vasodilator, nangyayari ang pagbagsak, excitatory - convulsions, hypnotics - anesthesia, atbp.

Ang mga komplikasyon, kapag gumagamit ng gamot sa karaniwang mga therapeutic na dosis, na hindi nauugnay sa isang labis na dosis, ay hindi nangyayari sa lahat ng mga pasyente at, bilang isang panuntunan, na may matagal na paggamit. Halimbawa, ang mga tricyclic antidepressant (amitriptyline, atbp.), Bilang karagdagan sa pangunahing epekto sa central nervous system, nagiging sanhi ng tuyong bibig, paninigas ng dumi, mga karamdaman sa tirahan, atbp.

Ang mga nakakalason na komplikasyon, anuman ang dosis, sa ilang mga kaso para sa ilang mga gamot ay hindi maiiwasan sa lahat. Halimbawa, hindi lamang pinipigilan ng cytostatics ang paglaki ng mga selula ng tumor, ngunit pinipigilan din ang utak ng buto at sinisira ang lahat ng mabilis na naghahati na mga selula.

Ang paglabag sa mga immunobiological na katangian ng katawan ay posible sa paggamit ng mga highly active antibiotics at iba pang antimicrobial agents na nagdudulot ng mga pagbabago sa normal na bacterial microflora (superinfection, dysbacteriosis, candidomycosis).

Ang mga side effect ng mga gamot ay nakasalalay sa likas na katangian ng pinag-uugatang sakit. Ang systemic lupus erythematosus ay mas madalas na sinamahan ng steroid arterial hypertension.

Ang mga reaksiyong alerdyi ay ang pinakakaraniwang komplikasyon ng therapy sa droga. Ang mga reaksiyong alerdyi ay sanhi ng pakikipag-ugnayan ng isang antigen sa isang antibody at hindi nauugnay sa dosis ng mga gamot. Mayroong dalawang uri ng immunopathological reaksyon na maaaring sanhi ng mga gamot: 1) isang agarang uri ng reaksyon (urticaria, bronchospasm, anaphylactic shock, pantal, Quincke's edema, serum sickness, anaphylactoid reaction, necrotic focal lesions sa mga organo); 2) delayed-type na reaksyon (arthritis, glomerulonephritis, hepatitis, myocarditis, vasculitis, lymphadenopathy). Ang ganitong mga komplikasyon ay maaaring sanhi ng mga antibiotics, sulfonamides, non-narcotic analgesics, bitamina, chlorpromazine, local anesthetics, sulfanilamide, antiepileptic na gamot, yodo, mercury, arsenic, atbp.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon sa allergy, kinakailangan na maingat na mangolekta ng anamnesis. Kung mayroong isang kasaysayan ng predisposition sa mga allergic na sakit, ang mga pang-kumikilos na gamot ay hindi dapat inireseta. Ang isang maingat na koleksyon ng isang family history ay makakatulong upang matukoy ang pagkakaroon ng idiosyncrasy sa isang pasyente - isang pangunahing hindi pagpaparaan sa mga gamot na minana. Ang idiosyncrasy ay nangyayari sa mga paghahanda ng yodo, quinine, sulfanilamide, atbp.

Ang withdrawal syndrome ng droga ay ipinakita sa pamamagitan ng isang matalim na pagpalala ng pinagbabatayan na sakit. Kaya, ang pagtigil sa paggamit ng clonidine sa kaso ng hypertension ay maaaring makapukaw ng paglitaw ng isang hypertensive crisis na may kaukulang mga sintomas.

Maaaring pangunahin ang mga side effect, ibig sabihin, nauugnay sa direktang epekto sa ilang organ at tissue, o pangalawa (indirect), hindi dahil sa direktang epekto ng gamot sa mga organ at tissue na ito. Halimbawa, ang non-narcotic analgesics ay may direktang nakakainis na epekto sa mucosa ng gastrointestinal tract at nagiging sanhi ng pagduduwal, pagsusuka, at pagbuo ng mga erosions sa gastric mucosa. Samakatuwid, dapat itong inumin pagkatapos kumain. Ito ang pangunahing side effect ng non-narcotic analgesics. Sa pamamagitan ng pag-apekto sa kidney enzymes, ang mga gamot na ito ay nagpapanatili ng sodium at tubig sa katawan. Ang hitsura ng edema ay isang pangalawa o hindi direktang epekto ng non-narcotic analgesics.

Ang mga side effect ng mga gamot ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng pangkalahatang mga dysfunction ng nervous system, gastrointestinal tract, atay, bato, cardiovascular system, hematopoietic organs, atbp. Ang ilang mga grupo ng mga gamot ay nagbibigay ng mas tiyak na mga komplikasyon.

Ang pinsala sa cardiovascular system ay nauugnay sa isang direktang epekto ng mga gamot sa kalamnan ng puso, na nagiging sanhi ng ritmo at mga abala sa pagpapadaloy, pagbaba o pagtaas ng presyon ng dugo, at isang paglabag sa myocardial contractility. Ang mga reaksiyong hypersensitivity sa mga gamot ay maaaring maging sanhi ng allergic myocarditis.

Posibleng mga karamdaman ng nervous system (depression, convulsions, extrapyramidal disorder, pagkawala ng pandinig at paningin, polyneuropathy, atbp.). Ang mga selula ng nerbiyos ay lubos na sensitibo sa mga kemikal, kaya ang mga gamot na tumagos sa hadlang ng dugo-utak ay maaaring makagambala sa pagganap, maging sanhi ng sakit ng ulo, pagkahilo, pagkahilo, atbp. Kaya, sa matagal na paggamit ng antipsychotics, nagkakaroon ng parkinsonism, mga tranquilizer - gait disturbance (ataxia) at depression , excitatory - insomnia, atbp. Ang epekto ng mga gamot kung minsan ay humahantong sa mga degenerative na pagbabago at maging ang pagkamatay ng nerve fiber at cell. Kaya, ang mga antibiotics ng aminoglycoside group (streptomycin, gentamicin, neomycin, atbp.) ay maaaring magdulot ng pinsala sa auditory nerve at vestibular apparatus, 8-oxyquinoline derivatives (enteroseptol, mexaform, atbp.) ay maaaring maging sanhi ng optic neuritis, atbp. Ang ilang mga gamot din nakakaapekto sa organ ng paningin, na nagiging sanhi ng pinsala sa optic nerve, katarata, nadagdagan ang intraocular pressure, retinopathy at conjunctivitis.

Ang atay ay isang hadlang sa pagitan ng mga daluyan ng bituka at ng pangkalahatang sistema ng sirkulasyon. Sa pamamagitan ng pangangasiwa ng enteral (lalo na) at sa anumang iba pa, narito na ang karamihan sa mga panggamot na sangkap ay nag-iipon at sumasailalim sa biotransformation. Sa kasong ito, ang atay ay maaaring magdusa, lalo na kung ang gamot ay puro sa mga hepatocytes at pinanatili ng mahabang panahon - ang batayan para sa pagpapakita ng hepatotoxicity. Ang mga cytostatics, ilang antibiotics, ilang anti-inflammatory at analgesic na gamot ay may nakakalason na epekto sa atay, na nagiging sanhi ng fatty degeneration, cholestasis, at necrosis ng hepatocytes. Ang ilang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng aktibong hepatitis (methyldopa, sulfonamides, anti-tuberculosis na gamot, paracetamol). Ang ethyl alcohol, mga gamot na naglalaman ng halogen (halothane, chlorpromazine, chloral hydrate, atbp.), arsenic, mercury, ilang antibiotics (tetracycline, streptomycin) at iba pa ay may mataas na hepatotoxicity. Ang atay, na mayaman sa glycogen at bitamina, ay mas lumalaban sa pagkilos ng mga ahente ng kemikal.

Ang mga bato, bilang isang organ ng excretion, ay tumutok sa mga gamot - ang batayan para sa pagpapakita ng nephrotoxicity. Ang pinsala sa renal tissue ay posible sa panahon ng paggamot na may sulfonamides, antibiotics (streptomycin, gentamicin, cephalosporins, rifampicin), non-steroidal anti-inflammatory drugs (brufen, butadione), thiazide diuretics, atbp. Nephrotic syndrome ay nangyayari sa panahon ng paggamot na may D-penicillamine , paghahanda ng ginto at lithium, tolbutamide, atbp. Ang nephrotoxic effect ay ibinibigay ng mga antibiotics ng aminoglycoside group (streptomycin, gentamicin, neomycin), butadione, sulfa drugs, vasoconstrictors, atbp. Pinaniniwalaan na ngayon na ang isang makabuluhang bahagi ng nephrological disorder ay nauugnay sa paglitaw ng isang proseso ng allergy. Ang mga paghahanda ng kaltsyum, sulfonamides, atbp. ay may kakayahang bumuo ng mga bato sa daanan ng ihi na may matagal na paggamit.

Karamihan sa mga gamot sa bibig ay nakakaapekto sa lining ng bibig at gastrointestinal tract. Kaya, ang methotrexate ay humahantong sa malubhang pinsala sa mauhog lamad ng maliit na bituka. Maraming mga anti-inflammatory na gamot ang maaaring maging sanhi ng gastritis, ulceration ng mauhog lamad ng tiyan, bituka, gastrointestinal dumudugo, exacerbation ng pancreatitis. Ang lahat ng ito ay ang batayan para sa ulcerogenic effect (ang pagbuo ng mga ulser sa mauhog lamad). Ang Ulcerogenicity ay nagtataglay ng glucocorticoids, non-narcotic analgesics, reserpine, tetracycline, caffeine, atbp.

Maraming gamot ang nagdudulot ng mga pagbabago sa dugo. Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon ng therapy sa droga ay ang pagsugpo sa hematopoiesis - isang hematotoxic effect. Kaya, kapag gumagamit ng mga antiepileptic na gamot, maaaring maobserbahan ang anemia; chloramphenicol, butadione, amidopyrine, sulfanilamide na gamot at iba pa - leukopenia hanggang sa agranulocytosis, na kadalasang ipinapakita lalo na sa pamamagitan ng ulcerative necrotic lesions ng oral mucosa. Ang agranulocytosis ay madalas na bubuo sa appointment ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (amidopyrine, indomethacin, butadione), pati na rin sa paggamot ng captopril, chloramphenicol, tseporin, furosemide, atbp. Ang hemolytic anemia ay nangyayari sa paggamit ng penicillin, cephalosporins, insulin, chlorpropamide at iba pang mga gamot. Ang aplastic anemia ay sanhi ng butadiene at iba pang non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, pati na rin ang mga cytostatics, heavy metal, oral hypoglycemic na gamot (chlorpropamide, tolbutamide), atbp. Ang thrombocytopenia ay nangyayari sa panahon ng therapy na may cytostatics, isang bilang ng mga antibiotics, at anti- nagpapaalab na gamot. Ang vascular thrombosis ay nabubuo bilang resulta ng pagkuha ng mga contraceptive na naglalaman ng mga estrogen at gestogens.

Sa mahusay na pangangalaga, ang pharmacotherapy ay dapat isagawa sa mga buntis na kababaihan, dahil maraming mga gamot ang madaling tumagos sa placental barrier (ang porosity na kung saan ay lalong mataas sa unang 8 linggo ng pagbubuntis) at may nakakalason na epekto sa fetus. Teratogenic effect (teras, teratos - Greek, deformity), iyon ay, nagiging sanhi ng mga abnormalidad sa pag-unlad, ay maaaring may mga gamot na nakakaapekto sa synthesis ng protina, ang metabolismo ng mga neurotransmitters, coagulation ng dugo, atbp. Ang mga teratogenic effect ay natagpuan sa glucocorticoids, salicylates, tetracyclines, synthetic mga gamot na antidiabetic, anticonvulsant. Sa kasalukuyan, ang lahat ng mga gamot ay sinusuri para sa mga teratogenic effect bago sila ipakilala sa klinikal na kasanayan.

Maraming pansin ang binabayaran sa pag-aaral ng carcinogenic effect ng mga gamot. Ang aktibidad na ito ay nagtataglay ng mga derivatives ng benzene, phenol, tar ointments, cauterizing agents. Ang mga sex hormone at iba pang mga stimulant ng synthesis ng protina ay maaaring magsulong ng paglaki at metastasis ng mga tumor.

Sa pagdating ng mga ahente ng chemotherapeutic, isa pang pangkat ng mga komplikasyon na nauugnay sa aktibidad ng antimicrobial ng mga gamot ay lumitaw. Ang paggamit ng mga antibiotics (penicillin, levomycetin) ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay at pagkabulok ng isang malaking bilang ng mga pathogen at pagpasok ng endotoxin sa dugo. Ito ay humahantong sa isang exacerbation reaksyon o bacteriolysis. Ang lahat ng mga sintomas ng sakit ay mahigpit na pinalala, na nangangailangan ng paggamit ng antitoxic therapy, antihistamines at glucocorticoids.

Ang mga malawak na spectrum na antibacterial na gamot, lalo na ang mga antibiotic, sa pamamagitan ng pagsugpo sa microflora na sensitibo sa kanila, ay nag-aambag sa pagpaparami ng mga lumalaban na microorganism, dysbacteriosis at superinfection ay nangyayari. Ang pinakakaraniwang fungus ay Candida. Ang Candidiasis ay kadalasang nakakaapekto sa oral mucosa. Upang maiwasan ang komplikasyon na ito, ang mga malawak na spectrum na antibiotic ay pinagsama sa mga ahente ng antifungal (nystatin, levorin, dekamin).

Ang paggamit ng mga chemotherapeutic na gamot ay nagbabago sa mga karaniwang anyo ng sakit, pinipigilan ang immunological reactivity ng katawan, binabago ang mga antigenic na katangian ng microorganism, binabawasan ang dami ng antigen, lumilitaw ang mga nabura na anyo ng mga nakakahawang sakit na hindi nag-iiwan ng panghabambuhay na kaligtasan sa sakit.

Ang problema ng pagdepende sa droga o pagkagumon sa droga. Ito ay pinanganak ng malawakang paggamit ng mga psychotropic na gamot. Ang pagkagumon sa droga ay nabubuo sa narcotic analgesics, cocaine, sleeping pills, ethyl alcohol, tranquilizer, ilang stimulant, herbal preparations - hashish, marijuana, opium, atbp.

Ang phenomena ng pagsasama-sama, pagkagumon at pagkagumon sa droga. Ang iba't ibang phenomena ay maaaring maiugnay sa paggamit ng mga gamot. Kaya, sa paulit-ulit o matagal na paggamit ng gamot, ang kababalaghan ng cumulation ay nangyayari, iyon ay, isang pagtaas sa pagkilos nito. Ang cumulation ay maaaring resulta ng akumulasyon ng isang substance (materyal, chemical cumulation) o akumulasyon ng mga dysfunctions (physiological, functional cumulation).

Sa matagal at madalas na paggamit ng gamot, maaaring mangyari ang pagkagumon - pagbaba ng tugon ng katawan sa paulit-ulit na paggamit ng gamot sa parehong mga dosis. Ang habituation ay ipinahayag sa katotohanan na ang nais na therapeutic effect ay hindi nakamit sa pagpapakilala ng parehong dosis ng gamot, sa kasong ito, dapat mong dagdagan ang dosis ng gamot o palitan ito ng isa pang gamot na may katulad na epekto.

Sa paggamit ng mga gamot na kumikilos sa gitnang sistema ng nerbiyos (mga psychotropic na gamot), ang kababalaghan ng pagkagumon ay nauugnay, na isang pag-asa sa droga sa isang partikular na gamot na dulot ng sistematikong paggamit nito. Ang pagkagumon ay sinamahan ng pagnanais na taasan ang dosis ng gamot kapag kinuha muli. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa pagpapakilala ng mga naturang gamot, ang isang estado ng euphoria ay maaaring mangyari, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa mga hindi kasiya-siyang sensasyon at humahantong sa isang pansamantalang pagpapabuti sa mood. Ang pagkagumon sa gayong mga sangkap ay tinatawag na pagkagumon sa droga.

Ang pagkagumon sa droga ay maaaring magdulot ng mga pampatulog, narkotiko, mga pampasigla at pangpawala ng sakit. Alinsunod dito, ayon sa pangalan ng gamot kung saan lumitaw ang pagkagumon, ang mga pagkagumon sa droga ay tinatawag na alkoholismo, mahahalagang pagkagumon, morphinism, cocainism, atbp. Ang mga adik sa droga ay mga taong may malubhang karamdaman na nangangailangan ng kwalipikadong paggamot mula sa isang espesyalistang doktor.

Ang kumbinasyon ng mga gamot (co-administration) ay maaaring humantong sa isang kapwa pagpapahusay ng epekto (synergism) o isang kapwa pagpapahina nito (antagonism). Sa mga kaso ng pagkalason sa droga, ang mga prinsipyo ng antagonismo ay dapat gamitin.

Mayroong ilang mga uri ng antagonism:

Physico-chemical, batay sa pagsipsip ng mga lason

sa ibabaw ng adsorbent (halimbawa, ang paggamit ng activate carbon para sa pagkalason);

Kemikal, batay sa pakikipag-ugnayan ng mga sangkap,

ipinakilala sa katawan, bilang isang resulta kung saan nawala ang epekto ng mga gamot (halimbawa, neutralisasyon ng mga acid na may alkalis);

Physiological, batay sa pangangasiwa ng mga gamot,

na may kabaligtaran na epekto sa isang partikular na organ o tissue

aksyon (halimbawa, ang pagpapakilala ng mga stimulant sa kaso ng pagkalason ng mga depressant).

Ang isang nakapagpapagaling na sangkap ay isang kemikal na tambalan ng natural o sintetikong pinagmulan, na siyang pangunahing aktibong prinsipyo na tumutukoy sa mga katangiang panggamot. Kasama sa produktong panggamot.

Ang mga hilaw na materyales na panggamot ay pinagmumulan ng pagkuha ng isang sangkap na panggamot. Ang pinaka-karaniwan at matagal nang kilalang panggamot na hilaw na materyales ay kinabibilangan ng maraming halaman, parehong ligaw at nilinang ng mga dalubhasang bukid. Ang pangalawang mapagkukunan ng mga hilaw na materyales na panggamot ay ang mga organo at tisyu ng iba't ibang mga hayop, ang mga basurang produkto ng fungi at bakterya, kung saan nakuha ang mga hormone, enzyme, antibiotic at iba pang biologically active substance. Ang isang mahalagang papel sa ito ay nilalaro ng genetic engineering, na ginagawang posible upang makakuha ng mga dating hindi kilalang sangkap. Ang ikatlong pinagmulan ay ilang natural at sintetikong mga derivatives. Pagkatapos ng naaangkop na pagproseso ng mga panggamot na hilaw na materyales, isang aktibong sangkap na panggamot ay nakuha.

Depende sa paraan ng pagproseso ng mga panggamot na hilaw na materyales, ang mga paghahanda ng galenic at novogalenic ay nakuha.

Ang mga paghahanda ng galenic ay mga paghahanda ng kumplikadong komposisyon ng kemikal na nakuha mula sa mga bahagi ng mga halaman o tisyu ng hayop. Naglalaman ang mga ito ng mga aktibong aktibong compound kasama ng mga ballast substance. Kasama sa mga herbal na paghahanda ang mga infusions, decoctions, tinctures, extracts, syrups, atbp.

Ang mga paghahanda ng Novogalenic ay mga katas ng tubig-alkohol mula sa mga herbal na panggamot na hilaw na materyales, ng isang mataas na antas ng paglilinis na may pag-alis ng lahat ng mga sangkap ng ballast. Dahil sa paglilinis na ito, ang mga paghahanda ay maaaring ibigay nang parenteral.

Ang produktong panggamot (gamot) ay "anumang sangkap o produkto na ginamit o binalak na gamitin upang baguhin o imbestigahan ang mga sistema ng pisyolohikal o kondisyon ng pathological para sa kapakinabangan ng tatanggap" (kahulugan ng pangkat na siyentipiko ng WHO), ay maaaring maglaman ng iba pang mga sangkap na nagtitiyak nito matatag na anyo. Ang mga terminong "droga" at "droga" ay ginagamit nang palitan. Ang gamot ay maaaring magkaroon ng isang solong bahagi o kumplikadong komposisyon na may preventive at therapeutic efficacy. Sa Russian Federation, ang mga produktong panggamot ay itinuturing na mga gamot na inaprubahan para sa paggamit ng Ministry of Health sa inireseta na paraan.

Ang gamot ay isang gamot sa isang handa nang gamitin na anyo. Ito ay isang dosed na gamot na produkto sa isang sapat na form ng dosis para sa indibidwal na paggamit at pinakamainam na disenyo na may anotasyon tungkol sa mga katangian at paggamit nito.

Form ng dosis - ang pisikal na estado ng gamot, maginhawa para sa paggamit (tingnan sa ibaba).

Para sa lahat ng mga probisyon sa itaas, ang mga pamantayan ay binuo na inaprubahan ng mga institusyon ng estado (Pharmacological Committee, Pharmacopoeia Committee).

Ang lahat ng mga gamot ay nahahati sa tatlong grupo, na isinasaalang-alang ang kanilang mga posibleng nakakalason na epekto sa katawan ng tao kung ginamit nang hindi tama. Ang mga listahan ng mga gamot na ito ay ipinakita sa State Pharmacopoeia. Kasama sa Listahan A (Venena - mga lason) ang mga gamot, ang appointment, paggamit, dosing at pag-iimbak nito, dahil sa mataas na toxicity nito, ay dapat gawin nang may matinding pag-iingat. Kasama rin sa listahang ito ang mga gamot na nagdudulot ng pagkagumon. Kasama sa List B (heroica - potent) ang mga gamot, ang appointment, paggamit, dosing at pag-iimbak nito ay dapat gawin nang may pag-iingat dahil sa mga posibleng komplikasyon kapag ginamit ang mga ito nang walang pangangasiwa ng medikal. Ang ikatlong grupo ay mga gamot na ibinibigay mula sa mga parmasya nang walang reseta.

Ang reseta ay isang nakasulat na tagubilin mula sa isang doktor sa isang parmasyutiko tungkol sa pagpapalabas o paghahanda ng mga gamot para sa isang pasyente na may mga tagubilin para sa paggamit nito. Ang reseta ay isang legal na dokumento na isang doktor lamang ang maaaring sumulat. Reseta - isang kahilingan ng doktor sa isang parmasyutiko tungkol sa pagbibigay ng mga gamot sa isang pasyente, na nagpapahiwatig ng form ng dosis, dosis at paraan ng aplikasyon. Ang reseta ay isang medikal, legal at pera na dokumento sa kaso ng libre o pinababang presyo ng mga gamot. Ang mga reseta ay nakasulat at ang mga gamot na ibinibigay ayon sa kanila ay isinasagawa alinsunod sa "Mga Panuntunan para sa Mga Reseta", "Mga Panuntunan para sa Pag-iimbak at Pagbibigay ng mga Lason at Nakakalason na Sangkap" at iba pang mga opisyal na dokumento, na tinutukoy ng mga utos ng Ministry of Health ng Russian Federation. Ang mga gamot na inihanda sa isang parmasya o sa mga negosyong parmasyutiko ayon sa reseta na makukuha sa Pharmacopoeia ay tinatawag na opisyal, at ang mga inihanda ayon sa reseta ng isang doktor ay tinatawag na manestral.

Ang ibig sabihin mula sa listahan ng mga narcotic substance (may kakayahang magdulot ng pag-asa sa droga - pagkalulong sa droga) ay inireseta sa mga espesyal na form. Narcotic analgesics, psychostimulants (amphetamine, dexamphetamine at mga katulad na compound). Narcotic antitussives (codeine, codeine phosphate, ethylmorphine hydrochloride). Hypnotics (noxiron, etaminal-sodium, atbp.) Anorexigenic na gamot (fepranone, depimon, atbp.) Cocaine hydrochloride, sombrevin.

Ang isang reseta para sa isang narcotic na gamot ay dapat na nakasulat sa sulat-kamay ng doktor na pumirma nito, at sertipikadong may personal na selyo at pirma. Bilang karagdagan, ang reseta ay nilagdaan ng punong manggagamot ng institusyong medikal o ng kanyang kinatawan at pinatunayan ng isang bilog na selyo. Ang pagkakasunud-sunod ng reseta na ito ay tinukoy para sa mga gamot na may anabolic activity (anabolic steroid) at nakalalasing na aksyon - phenobarbital, cyclodol, ephedrine hydrochloride, clonidine (mga patak sa mata, ampoules).

Ang mga antipsychotics, tranquilizer, antidepressant, mga paghahanda na naglalaman ng ethyl alcohol, atbp. ay inireseta sa iba pang mga anyo ng mga form ng reseta.

Ang mga gamot ay ibinibigay nang walang reseta, sa pagkakasunud-sunod ng manu-manong pagbebenta: analgin na may amidopyrine 0.25 bawat isa (tab.), Avisan, dekamevit, validol, valerian na paghahanda, mga patak ng Zelenin, Vishnevsky ointment, nitroglycerin, atbp. Ipinagbabawal na magsulat ng mga reseta para sa eter para sa kawalan ng pakiramdam sa mga outpatient , chloroethyl, fentanyl, atbp.

Ang mga recipe na binubuo ng isang sangkap na panggamot ay tinatawag na simple, ang mga sa dalawa o higit pang mga sangkap ay tinatawag na kumplikado. Sa kumplikadong mga reseta, ang sumusunod na pagkakasunud-sunod ng pagtatala ng mga gamot ay ginagamit: 1) ang pangunahing gamot; 2) adjuvants (pagpapabuti o pagpapahina ng epekto ng pangunahing gamot), mga sangkap na nagpapabuti sa lasa o amoy ng gamot o nagpapababa ng mga nakakainis na katangian nito (corrective); 3) mga sangkap na bumubuo (mga paghahanda na nagbibigay sa gamot ng isang tiyak na pagkakapare-pareho).

Mga dosis ng gamot. Para sa tamang pagkilos ng mga gamot, dapat itong gamitin sa isang sapat na dosis. Ang isang dosis ay ang dami ng isang gamot na iniksyon sa katawan at may tiyak na epekto dito. Ang lakas ng gamot ay tinutukoy ng dosis at pagkakasunud-sunod ng pangangasiwa nito.

Dosis - ang halaga ng isang nakapagpapagaling na sangkap na ipinakilala sa katawan, at ipinahayag sa mga yunit ng masa o dami ng sistema ng decimal at ipinahiwatig ng mga numerong Arabe. Ang bilang ng buong gramo ay pinaghihiwalay ng kuwit. Bawat yunit ng timbang sa recipe, 1 g ay kinuha - 1.0; bawat dami ng yunit - 1 ml. Kapag umiinom ng mga gamot, mahalagang isaalang-alang iyon sa 1 tbsp. l. naglalaman ng 15 g ng tubig, 1 tsp. - 5 g; sa 1 g ng tubig - 20 patak; sa 1 g ng alkohol - 47-65 patak.

Ayon sa paraan ng pagkilos, ang dosis ay maaaring minimal, therapeutic, nakakalason at nakamamatay.

Pinakamababang epektibong (threshold) na dosis - Ito ang pinakamababang posibleng dami ng gamot na maaaring magkaroon ng therapeutic effect.

Therapeutic na dosis - ito ang halaga ng gamot na lumampas sa minimum na epektibong dosis, na nagbibigay ng pinakamainam na therapeutic effect at walang negatibong epekto sa katawan ng tao. Kadalasan sa medikal na kasanayan, ang average na therapeutic dosis ay ginagamit, na sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay ng pinakamainam na therapeutic effect nang walang mga pathological effect.

Nakakalason na dosis - Ito ang pinakamaliit na dami ng mga gamot na maaaring magdulot ng nakakalason na epekto sa katawan. Para sa mga lason at makapangyarihang mga sangkap ay nagpapahiwatig ng maximum na solong at araw-araw na dosis para sa mga matatanda at bata alinsunod sa edad ng pasyente. Sa kaganapan ng isang labis na dosis ng mga sangkap o kapag pinapalitan ang isang gamot sa isa pa, maaaring mangyari ang pagkalason.

Pinakamababang nakamamatay (nakamamatay) na dosis ay ang dami ng gamot na maaaring nakamamatay.

Ayon sa bilang ng mga aplikasyon bawat araw, ang dosis ay maaaring solong (single) at araw-araw.

Mayroon ding:

mga nakapirming dosis. Maraming mga gamot ang may nais na klinikal na epekto sa mga dosis na mas mababa sa nakakalason na dosis (diuretics, analgesics, oral contraceptive, antibacterial agent, atbp.), at ang indibidwal na pagkakaiba-iba ay hindi makabuluhan.

Pagkakaiba-iba ng dosis, mahirap itama. Ang pagpili ng sapat na dosis ay mahirap, dahil ang huling therapeutic na resulta ay mahirap mabilang, halimbawa, isang estado ng depresyon o pagkabalisa, o ang epekto ay dahan-dahang bubuo, halimbawa, na may thyrotoxicosis o epilepsy, o nag-iiba depende sa proseso ng pathological (sa panahon ng paggamot. na may corticosteroids).

Pagkakaiba-iba ng mga dosis, madaling itama. Ang mga mahahalagang function sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot ay maaaring magbago nang malaki at mabilis, tulad ng presyon ng dugo at mga antas ng asukal sa dugo. Ang mga pagsasaayos ng dosis ay maaaring gawin nang tumpak, dahil ang epekto ng gamot ay maaaring matukoy. Sa corticosteroid replacement therapy, pinipili din ang mga indibidwal na dosis.

Ang maximum na disimulado na dosis. Ang mga gamot na hindi pinapayagan na makakuha ng isang perpektong therapeutic effect dahil sa mga salungat na reaksyon (anticancer, antibacterial) ay ginagamit sa maximum na disimulado na mga dosis, iyon ay, sila ay nadagdagan hanggang lumitaw ang mga salungat na reaksyon, at pagkatapos ay bahagyang nabawasan.

Pinakamababang disimulado na dosis. Ang prinsipyo ng dosing na ito ay hindi gaanong ginagamit, kadalasan ay may pangmatagalang pangangasiwa ng corticosteroids sa mga nagpapaalab at immunological na sakit, halimbawa, sa bronchial asthma, rheumatoid arthritis. Ang dosis na nagdudulot ng sintomas na pagpapabuti ng kondisyon ay maaaring napakataas na ang malubhang salungat na reaksyon ay hindi maiiwasan. Ang pasyente ay tumatanggap ng isang dosis na nagpapagaan sa kanyang kondisyon at ligtas. Ito ay isang mahirap na gawain.

Ang paunang dosis ay nagbibigay ng nais na epekto at hindi nagiging sanhi ng mga nakakalason na reaksyon. Kadalasan ay pareho sa dosis ng pagpapanatili, na nagsisiguro sa katatagan ng therapeutic effect.

Ang mga bitamina ay mga organikong sangkap na hindi na-synthesize sa katawan o na-synthesize sa hindi sapat na dami, ibinibigay sa pagkain at pinagsama sa isang grupo batay sa kanilang ganap na pangangailangan para sa katawan.

Ang mga bitamina ay may pangunahing papel sa metabolismo, regulasyon ng mga proseso ng asimilasyon at paggamit ng mga pangunahing nutrients - mga protina, taba (lipids) at carbohydrates, pati na rin sa pagpapanatili ng normal na physiological na estado ng nervous, cardiovascular, digestive, genitourinary, endocrine system at hematopoietic system. Ang paggamit ng sapat na dami ng bitamina ay nakakatulong upang palakasin ang katawan, dagdagan ang kahusayan nito at paglaban sa mga nakakapinsalang impluwensya sa kapaligiran.

Ang kakulangan o kawalan ng mga bitamina ay humahantong sa isang pagpapahina ng katawan at pag-unlad ng mga katangian ng sakit - hypo - at beriberi, kung saan ang metabolismo at karamihan sa mga pag-andar ng katawan ay nabalisa. Ang hypervitaminosis ay isang labis na paggamit ng mga bitamina sa katawan. Ang kakulangan ng mga bitamina ay nararamdaman lalo na sa tagsibol, kapag ang pagkonsumo ng mga gulay, prutas at berry ay nabawasan, at kapag ang nilalaman ng mga bitamina, lalo na ang C at P, ay bumaba sa kanila. Kasabay nito, ang mga tao ay nakakaranas ng kahinaan, nadagdagan ang pagkapagod, nabawasan ang kahusayan at nabawasan ang resistensya ng katawan sa mga impeksiyon.

Ang pagpapakita ng mataas na biological na aktibidad sa napakaliit na dosis, ang mga bitamina ay kinakailangan:

Para sa normal na cellular metabolism at tissue trophism

Para sa pagbabago ng enerhiya

Para sa plastic exchange

Upang suportahan ang mahahalagang tungkulin tulad ng pagpaparami, paglaki at pagbabagong-buhay ng tissue

Upang matiyak ang immunological reactivity ng katawan

Para sa normal na paggana ng lahat ng organ at tissue.

Ang pharmacotherapy ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay sa toxicology.

MGA PARAAN NG PAGPAPAKILALA NG DROGA SA ORGANISMO

May mga enteral na ruta ng pangangasiwa sa pamamagitan ng digestive tract at parenteral na ruta, na lumalampas sa digestive tract.

Mga ruta ng enteral na pangangasiwa

1822 0

Ang preventive therapy na naglalayong iwasto ang mga metabolic disorder ay inireseta ayon sa mga indikasyon batay sa data ng pagsusuri ng pasyente, kabilang ang pagpapasiya ng functional na estado ng mga bato, atay, serum na konsentrasyon at renal araw-araw na paglabas ng mga sangkap na bumubuo ng bato at ang microbiological na estado ng sistema ng ihi. . Ang bilang ng mga kurso ng paggamot sa loob ng taon ay itinakda nang paisa-isa sa ilalim ng kontrol ng medikal at laboratoryo.

Ang kontrol sa pagiging epektibo ng paggamot sa unang taon ng pagmamasid ay isinasagawa 1 beses sa 3 buwan at binubuo sa isang pagsusuri sa ultrasound ng mga bato, isang biochemical analysis ng dugo at ihi upang masuri ang functional na estado ng mga bato at ang estado ng metabolismo ng mga sangkap na bumubuo ng bato. Sa pagkakaroon ng isang nakakahawang-namumula na proseso sa sistema ng ihi, ang isang microbiological analysis ng ihi ay isinasagawa isang beses bawat 3 buwan upang matukoy ang sensitivity ng microflora sa mga antibacterial na gamot. Kasunod nito, ang komprehensibong kontrol ay isinasagawa isang beses bawat anim na buwan.

Ang malaking kahalagahan sa kurso ng konserbatibong paggamot ay ibinibigay sa diyeta at rehimen ng tubig, na nag-aambag sa pagpapanumbalik ng normal na metabolismo. Ang diyeta ay karaniwang inireseta depende sa uri ng metabolic disorder.

Sa konserbatibong paggamot ng anumang anyo ng mga metabolic disorder na humahantong sa urolithiasis, ang pang-araw-araw na paggamit ng likido na hindi bababa sa 2-2.5 litro ay kanais-nais. Sa kaso ng paglabag sa purine metabolism at urate stones, ang diet therapy ay binubuo sa paglilimita sa pagkonsumo ng mga pagkain na nag-aambag sa pagbuo ng uric acid - mga sabaw ng karne, pinirito at pinausukang karne, offal (utak, bato, atay), munggo, kape, tsokolate, alkohol, pati na rin ang pagbubukod ng mga maanghang na pagkain. Sa mga gamot na ginagamit upang maiwasan ang pagbuo ng bato, ang xanthine oxidase inhibitors (allopurinol), uricuretics (benzbromarone), at nitrate mixtures (blemaren, uralite U) ay ginagamit upang matunaw ang mga ito. Sa paggamot ng mga pasyente na may urate na mga bato sa mga gamot na ito, ang pagbaba, at sa ilang mga kaso, ang kumpletong paglusaw ng mga bato, ay nabanggit.

Sa kaso ng paglabag sa metabolismo ng oxalic acid at mga bato ng calcium oxalate, ang diyeta ay nagbibigay ng isang limitadong pagpapakilala ng oxalic acid sa katawan: lettuce, spinach, sorrel ay hindi kasama, ang pagkonsumo ng patatas, karot, gatas, keso, tsokolate, blackcurrant, strawberry, malakas na tsaa, kakaw ay nabawasan. Sa mga gamot, ang bitamina B6 ay ginagamit sa 0.02 g 3 beses sa isang araw nang pasalita para sa 1 buwan o 1 ml ng isang 5% na solusyon intramuscularly bawat ibang araw, para sa isang kurso ng 15 iniksyon, ilang mga kurso sa isang taon, magnesium oxide 0.3 g 3 beses isang araw sa loob ng 1 buwan Sa hypercalciuria, ang thiazides (hydrochlorothiazide) ay inireseta, ang kurso ng paggamot ay 1 buwan, diphosphonates (etidronic acid), ang kurso ng paggamot ay 1 buwan.

Sa phosphaturia at phosphate stones, alkaline ang ihi. Ang ganitong mga pasyente ay nangangailangan ng diyeta na mababa sa kaltsyum, na nag-aambag sa pag-aasido ng ihi. Nagbibigay ito para sa paglilimita sa pagkonsumo ng gatas, keso, gulay, prutas. Magtalaga ng pangunahing pagkain ng karne, mantika ng isda, mga pagkaing harina, mga taba ng gulay. Sa hypercalciuria, ang mga diphosphonates (etidronic acid) ay ginagamit mula sa mga gamot, ang kurso ng paggamot ay 1 buwan. Upang ma-oxidize ang ihi, inireseta din ang hydrochloric (hydrochloric) acid, 10-15 patak bawat 1/2 baso ng tubig sa panahon ng pagkain 3-4 beses sa isang araw, benzoic acid 0.05 g 2 beses sa isang araw, ammonium chloride 0.5 g 5- 6 beses sa isang araw.

Sa phosphate crystalluria, ang mga diuretics at anti-inflammatory na gamot at mga paghahanda ng herbal ay ginagamit, ang kurso ng paggamot ay 1-3 buwan. Sa mga cystine stone, ang pang-araw-araw na paggamit ng likido na hindi bababa sa 3 litro ay kanais-nais. Pagtanggap ng citrate mixtures, kurso ng paggamot - 1-6 na buwan. Ang kurso ng paggamot na may antispasmodics at analgesics ay itinakda nang paisa-isa ayon sa mga indikasyon.

Herbal diuretics

Ang diuretic herbs ay malawakang ginagamit (juniper fruit, bearberry leaf, horsetail grass, orthosiphon leaf, lingonberry leaf, blue cornflower flowers, birch buds, highlander grass, atbp.) o opisyal na herbal na paghahanda (cytolysin, urolesan, cystone, lespenephril, cystenal , olimetin , avisan, atbp.), kurso ng paggamot - 2-3 linggo, anti-inflammatory at / o antibacterial na gamot, kurso ng paggamot - 7-10 araw.

Sa kumbinasyon ng mga gamot, ang mga pisikal na kadahilanan ay lubos na epektibo sa panahon ng therapy sa pagpapaalis ng bato. Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng paggamot, depende sa lokalisasyon ng calculus o mga fragment nito sa itaas na urinary tract, ang isang pagkakaiba-iba ng paggamit ng iba't ibang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay ipinapakita: diathermic currents, laser therapy, vibrotherapy, amplipulse currents, atbp.

Paggamot sa spa

Ang paggamot sa sanitary-resort ay ipinahiwatig para sa urolithiasis kapwa sa panahon ng kawalan ng isang bato (pagkatapos ng pag-alis ng bato o ang independiyenteng paglabas nito), at sa pagkakaroon ng isang bato. Ito ay katanggap-tanggap sa pagkakaroon ng maliliit (hanggang 0.5 cm) na mga bato at sa kawalan ng mga nakahahadlang na pagbabago sa itaas na daanan ng ihi na nangangailangan ng surgical correction. Ang paggamot sa mga resort ay dapat na isagawa nang mahigpit ayon sa reseta ng doktor at batay sa pag-aaral ng metabolic metabolic disorder. Kung hindi man, maaari itong humantong sa kabaligtaran na epekto - isang pagtaas sa mga bato.

Ang mga pasyente na may uric acid urolithiasis na may acidic na ihi ay ginagamot ng alkaline mineral na tubig sa mga resort ng Zheleznovodsk (Slavyanovskaya, Smirnovskaya), Essentuki (No. 4, 17), Borjomi, TIB-2, atbp., pati na rin ang low-mineralized alkaline mineral na tubig. Sa calcium oxalate urolithiasis, ang paggamot ay ipinahiwatig sa mga resort na may bahagyang acidic, bahagyang mineralized na mineral na tubig: Essentuki (No. 20), Truskavets (naftusya), Sairme, atbp. Sa calcium phosphate urolithiasis na sanhi ng isang paglabag sa phosphorus-calcium metabolism at, bilang isang patakaran, ang isang alkaline na reaksyon ng ihi, ang mga resort ng Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Kislovodsk at iba pa ay ipinapakita, kung saan ang mineral na tubig (naftusya, narzan, arzni) ay nag-aambag sa pag-aasido ng ihi. Sa mga bato ng cystine, ang mga pasyente ay dapat ipadala sa mga resort ng Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk.

Lopatkin N.A., Pugachev A.G., Apolikhin O.I. at iba pa.