Ano ang mga karies ng ngipin at gaano mapanganib ang patolohiya? Mga karies ng semento - isang nakatagong patolohiya, puno ng mga komplikasyon Paggamot ng mga karies ng semento sa dalawang yugto.

Ang ibabaw ng ugat ng ngipin ay nakalantad bilang resulta ng mga involutive na proseso sa

mga matatanda, gum atrophy, dystrophic na proseso sa periodontal disease o bilang resulta ng paggamot.

Ang mga root caries ay kadalasang nangyayari sa mga pasyente na higit sa 60 taong gulang (60-90%).

Ang mga karies ng ugat ay madalas na nagsisimula sa cervical region ng bukas na ibabaw ng ugat.

Ang mga mikroorganismo at ang kanilang mga produktong metabolic ay tumagos sa acellular fibrous na semento, na naglalabas ng mga inorganikong sangkap mula sa semento. Kasabay nito, ang mga hibla ng collagen ay napanatili, at ang isang manipis na hypermineralized layer (10-15 microns) sa panlabas na semento ay hindi rin apektado. Gayunpaman, sa ilalim ng mga kondisyon ng cariogenic, ang isang manipis na layer ng semento ay mabilis na nawasak. Ito ay kilala na sa periodontal disease, ang dentin ay tumutugon sa impluwensya ng mga irritant sa pamamagitan ng pagbuo ng sclerosed dentin, na nagpapabagal sa pag-unlad ng mga karies. Bilang karagdagan, ang root dentin ay naglalaman ng mas kaunting mga dentinal tubules kaysa sa coronal dentin. Ang mga carious lesyon ay karaniwang maliit ngunit kadalasang umaabot sa paligid ng ugat. Ang mga karies ng dentin sa lugar ng ugat ay katulad sa histological na larawan sa mga karies ng korona ng dentin.

Mga karies sa gatas ng ngipin

Ang mga ngiping gatas ay may mas maliit na masa ng matitigas na tisyu kaysa sa mga permanenteng ngipin. Kaugnay nito, mas mabilis na kumakalat ang carious lesion sa pulp. Ang mga karies ng mga ngipin sa gatas ay hindi naiiba sa etiologically o histologically mula sa mga karies ng permanenteng ngipin.

Mga espesyal na anyo ng karies

Sa ilalim pangalawang karies nagpapahiwatig ng mga bagong carious lesyon na naisalokal malapit sa pagpupuno ng mga ngipin na dati nang nagamot.

Ang mga pangalawang karies ay nailalarawan sa lahat ng mga histological na katangian ng mga carious lesyon. Ang sanhi ng pangalawang karies ay ang pagbuo ng mga microgaps sa pagitan ng pagpuno at ng matitigas na tisyu ng ngipin, kung saan ang bakterya ay tumagos, na nag-aambag sa pagbuo ng mga carious defect sa gilid ng pagpuno sa enamel at dentin (Larawan 2-10). ).

Sa ilalim pag-ulit ng mga karies ipahiwatig ang pagpapatuloy ng proseso o ang pag-unlad ng sakit, kung ang mga carious lesyon ay hindi ganap na naalis sa nakaraang paggamot.

Ang pag-ulit ng mga karies ay klinikal na tinutukoy 4 kasama ang gilid ng selyo o sa ilalim ng selyo sa panahon ng pagsusuri sa X-ray (Larawan 2-10).

Rns. 2-10. Schematic na representasyon ng pangalawang karies at paulit-ulit na karies. Sa ilalim ng pag-ulit ng mga karies ay nauunawaan ang pagpapatuloy o paulit-ulit na pagsiklab ng isang umiiral na karies (halimbawa, sa ilalim ng mga pagpuno, sa kaso ng hindi kumpletong paghuhukay). Pangalawang karies - bagong nabuo na mga karies, na nasuri sa klinikal o radiographically sa mga gilid ng mga fillings. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pangalawang karies ay ang pagkakaroon ng sobra o hindi sapat na contoured fillings at microgaps sa pagitan ng filling at hard tissues ng ngipin, na sinusundan ng pagbuo ng plaque sa mga lugar na ito (mga lugar na mas mataas ang posibilidad ng secondary caries). Sa kasong ito, ang isang panlabas na sugat ay nabuo na may mga katangian na histological na mga palatandaan ng mga paunang karies. Sa pagkakaroon ng micro-Rosazor, nangyayari ang isang lukab na sugat ng dingding. Ang isang dentinal carious lesion ay nabubuo sa hangganan ng dentin-enamel.

Ang mga carious lesyon, ang klinikal na kurso nito ay bumagal, ay nailalarawan sa pamamagitan ng kayumanggi pigmentation

(naaresto karies, karies sicca). Ang mga ito ay sinusunod sa pag-aalis ng mga cariogenic na kadahilanan, regular na mga hakbang sa pag-iwas. Sa kasong ito, ang orihinal na kemikal at histological na istruktura ng enamel o dentin ng ngipin ay hindi naibalik.

Sa mga kaso ng radiation therapy ng mga tumor ng maxillofacial region, maaaring mangyari ang bahagyang o kumpletong pinsala sa salivary gland, na nagreresulta sa xerostomia at pagbabago sa komposisyon ng laway. Parehong nababawasan ang mga proteksiyon na function ng laway at ang mga katangian ng remineralizing nito. Kasabay nito, ang bilang ng mga cariogenic microorganism sa oral cavity ay tumataas. Ang mga matinding cariogenic na kondisyon ay nabuo, kung saan ang mga karies ay mabilis na umuunlad at umuunlad.

Ang tuyong bibig, na nag-aambag sa pagkabulok ng ngipin, ay maaaring sanhi ng mga sakit tulad ng mga tumor ng salivary gland, mga sakit sa autoimmune, at bilang resulta ng drug therapy.

Ang isang pediatric dentist ay madalas na nagsasabi sa mga bata sa unang dalawang taon ng buhay ng isang pinabilis na pagkasira ng mga matitigas na tisyu ng incisors ng itaas na panga, pati na rin ang mabilis progresibo karies. Ang dahilan nito ay ang patuloy, walang kontrol na paggamit ng isang bote na may utong na puno ng mga inuming naglalaman ng asukal. (tsaa, mga inuming handa, katas ng prutas, atbp.), pati na rin ang gatas. Ang mga pacifier na ibinabad sa pulot at asukal o syrup upang paginhawahin ang bata ay nakakatulong din sa mabilis na pagkasira ng mga ngipin ng gatas. Ang mga incisors ng gatas ng mas mababang panga ay nananatiling malusog sa loob ng medyo mahabang panahon, dahil, salamat sa paggalaw ng dila at mas mababang mga duct ng salivary gland, sila ay nasa

mas mababa cariogenic kapaligiran kaysa sa incisors ng itaas na panga.

Epidemiology

Pinag-aaralan ng epidemiology ang dalas, pag-unlad at kalubhaan ng mga sakit. Ang mga pangkat ng populasyon sa ilang partikular na rehiyon ay napapailalim sa pagsasaliksik, depende sa panlipunan, pang-ekonomiya, edad, kasarian at iba pang mga salik.

SBEE HPE "VOLGOGRAD STATE MEDICAL UNIVERSITY" NG MINISTRY OF HEALTH NG RUSSIAN FEDERATION

DEPARTMENT OF THERAPEUTIC DENTISTRY
APPROVE

Ulo department prof. I.V. Firsova

METODOLOHIKAL NA PAG-UNLAD Blg. 9

PRACTICAL LESSON 2 YEARS (4 SEMESTER)

DENTAL FACULTY

(PARA SA MGA MAG-AARAL)

PAKSA: Mga karies ng semento. Pathoanatomy, klinika, diagnostic, differential diagnostics, paggamot.
LAYUNIN NG ARALIN: Hikayatin ang mga mag-aaral na maunawaan ang kahalagahan ng tamang pagsusuri at pagpili ng mga taktika sa paggamot para sa mga karies sa ugat.
layuning pang-edukasyon: Pagsunod sa prinsipyo ng may alam na pahintulot bilang isang kinakailangan para sa paggamot ng mga pasyente.
Nabuo ang mga pangkalahatang kakayahan sa kultura (OK):

ang kakayahan at kahandaang pag-aralan ang mga makabuluhang problema at proseso sa lipunan, upang magamit sa pagsasanay ang mga pamamaraan ng humanities, natural na agham, biomedical at klinikal na agham sa iba't ibang uri ng propesyonal at panlipunang aktibidad (OK-1);

ang kakayahan at pagpayag na isagawa ang kanilang mga aktibidad, na isinasaalang-alang ang moral at legal na mga pamantayan na tinatanggap sa lipunan, upang sumunod sa mga alituntunin ng medikal na etika, mga batas at regulasyon sa pagtatrabaho sa kumpidensyal na impormasyon, at upang mapanatili ang medikal na lihim (OK-8) .
Nabuo ang mga propesyonal na kakayahan (PC):

ang kakayahan at pagpayag na pag-aralan ang epekto ng mga gamot sa kabuuan ng kanilang mga pharmacological properties sa paggamot ng iba't ibang sakit, kabilang ang dental (PC-28);

kakayahan at pagpayag na gamutin ang mga sakit ng matitigas na tisyu ng ngipin sa mga pasyente na may iba't ibang edad (PC-30).
DURATION NG ARALIN:
MATERYAL NA SUPPORT: mga hanay ng mga dental tray na may mga instrumento para sa pagtanggap ng mga pasyente at pagtatrabaho sa mga multo; mga materyales sa pagpuno ng ngipin; magastos na materyales; mga video, pampakay na mga pasyente, mga pagsusulit, mga gawain sa sitwasyon; mga hanay ng radiographs; mga presentasyon para sa multimedia projector.
LOKASYON: baseng pang-edukasyon ng Kagawaran ng Therapeutic Dentistry.

PANITIKAN:

Pangunahing panitikan

Therapeutic dentistry: Textbook. Sa ilalim ng editorship ng prof. E.V. Borovsky. - M .: "Ahensiya ng Impormasyong Medikal", 2011. - 798 p.
Mga klinikal na sitwasyon na may mga guhit para sa panghuling sertipikasyon ng estado ng mga nagtapos ng mga medikal na unibersidad sa Russian Federation. Dentistry. Tulong sa pagtuturo. - M .: FGOU "VUNMTS Roszdrav" at OOO "Novlek-M" 2008, 221p.

karagdagang panitikan

Diagnosis at differential diagnosis ng mga karies ng ngipin at mga komplikasyon nito: aklat-aralin. allowance para sa mga mag-aaral II - V na kursong stomatol. peke. - 060201 - Dentistry; GBOU VPO VolgGMU ng Ministry of Health ng Russian Federation, Department. therapist. pagpapagaling ng ngipin; [ed.: L.I. Rukavishnikova, A.N. Popova, N.N. Trigolos, E.M. Chaplieva]; ed. I.V. Firsova, V. F. Mikhalchenko. - Ed. Ika-2, binago. at karagdagang - Volgograd: [Mega-Print], 2013. - 120 s.
Makeeva I.M. Pagpapanumbalik ng mga ngipin gamit ang light-cured composite materials: praktikal. hand-in / I.M. Makeeva, A.I. Nikolaev. – M.: MEDpress-inform, 2011. – 368 p.
Malalim na karies (klinika, pagsusuri, mga tampok ng paggamot): mga rekomendasyong pang-edukasyon at pamamaraan / Mikhalchenko V.F. Rukavishnikova L.I., Trigolos N.N., Popova A.N. Radyshevskaya T.N., Petrukhin A.G. Volgograd: VolGMU, 2008. - 51 p.
Praktikal na therapeutic dentistry: isang aklat-aralin / Nikolaev A.I., Tsepov L.M. – M.: MEDpress-inform, 2010. – 924 p.
Mga halimbawa ng pagpapanatili ng isang medikal na rekord sa pagsasagawa ng therapeutic dentistry (Bahagi I. Karies at mga komplikasyon nito): tulong sa pagtuturo / Firsova I.V., Popova A.N., Salyamov Kh.Yu., Morozova M.B.; inedit ng prof. V.F. Mikhalchenko. - Volgograd: Phoenix LLC, 2011 - 80 p.
Dentistry: isang aklat-aralin para sa mga unibersidad / Ed. N.N. Bazhanov, - ika-7 edisyon., Binago. at karagdagang, - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 416 p. - Access mode:http// www. studmedlib. en
Dentistry: isang aklat-aralin para sa mga medikal na paaralan at postgraduate na pagsasanay ng mga espesyalista / ed. V. A. Kozlova. 2nd ed., rev. at karagdagang - St. Petersburg: SpecLit, 2011. - 487 p. - Access mode:http// www. studmedlib. en
Therapeutic dentistry. Mga variable na klinikal na sitwasyon na may mga gawain na may mga integrative na gawain sa isang form ng pagsubok (na may katwiran ng mga tamang sagot): Isang aklat-aralin para sa paghahanda para sa panghuling sertipikasyon ng estado ng mga nagtapos ng mga dental na faculty ng mga medikal na unibersidad / Na-edit ni prof. G.M. Barera - M .: GOU VUNMTs ng Ministry of Health ng Russian Federation, 2003. - 192 p.
Therapeutic dentistry: national guidelines / edited by prof. L.A. Dmitrieva, prof. Yu.M. Maksimovsky. M.: "GEOTAR-Media", 2009. - 912p.
Therapeutic dentistry: isang gabay sa mga praktikal na pagsasanay. / Maksimovsky Yu.M., Mitronin A.V. M.: "GEOTAR-Media", 2011 - 432 p.
Therapeutic dentistry: mga kamay. magsanay. mga klase: aklat-aralin / Yu.M. Maksimovsky, A.V. Mitronin. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 432 p. - Access mode:http// www. studmedlib. en
Karaniwang mga gawain sa pagsubok para sa panghuling sertipikasyon ng estado ng mga nagtapos ng mas mataas na institusyong pang-edukasyon sa medikal sa espesyalidad 060105 (040400) "Dentistry". Sa 2 bahagi. / Sa ilalim ng editorship ng prof. G.M. Barera - M.: FGOU VUNMTs Roszdrav, 2006, 368 p.

MGA TANONG UPANG IBUNYAG ANG UNANG ANTAS NG KAALAMAN:

Etiology, pathogenesis ng mga karies ng ngipin.
Pangalanan ang mga pangunahing at karagdagang paraan ng pagsusuri ng isang dental na pasyente.
Pangalan at isulat ang klasipikasyon ng mga karies ng ngipin ayon sa ICD-10.
Pathoanatomy ng mga karies ng ngipin.
Mga panuntunan para sa paghahanda ng mga carious cavity.
Pain relief sa paggamot ng mga karies ng ngipin.
Paghahanda ng lukab para sa pagpuno.
Mga uri ng permanenteng pagpuno ng mga materyales. Mga tool sa pagpuno.
Pamamaraan para sa pagpuno ng mga carious cavity. Pagpuno ng pagtatapos.

Anumang mga pagbabago sa dami o husay na komposisyon ng oral fluid ay humantong sa pagbaba sa mga proteksiyon na katangian nito. Ang Xerostomia - isang pagbaba sa kabuuang dami ng laway - ay maaaring maging sanhi ng balanse sa pagitan ng demineralization at remineralization ng ngipin upang magbago patungo sa demineralization. Sa ilang mga kaso, ang pansamantalang tuyong bibig ay maaaring maging permanente. Ito ay maaaring dahil sa edad - sa paglipas ng mga taon, ang mga glandula ng salivary ay gumagana nang hindi gaanong mahusay, at ang komposisyon ng laway ay nagbabago din. Ang Xerostomia bilang side effect ay maaaring sanhi ng mga gamot na iniinom ng pasyente: antihistamines, antidepressants, blood pressure medication, diuretics, narcotics, sedatives, at ilang iba pang gamot.

Ang mga karies sa ugat ay nabubuo lalo na sa mga taong sumailalim sa radiation therapy sa ulo at leeg. Ang nagreresultang xerostomia ay humahantong sa binibigkas na mga pagbabago sa oral mucosa at ang mabilis na paglitaw ng mga karies sa isang makabuluhang ibabaw ng nakalantad na dentin.

Ang mga karies ng semento ay kadalasang nangyayari sa mga nasa katanghaliang-gulang at matatandang pasyente (60-90%). Mas karaniwan ito sa mga lalaki kaysa sa mga babae at ang dalas nito ay tumataas sa edad bilang resulta ng mga involutive na proseso, gingival atrophy, dystrophic na proseso sa periodontal disease o bilang resulta ng paggamot.

Gayundin, ang pagkatalo ng semento ng ugat ng ngipin ay maaaring maiugnay sa hindi makatwiran na dental prosthetics (pagsuot ng mga naaalis na istruktura batay sa mga ngipin na hindi natatakpan ng mga korona). Sa isang binibigkas na pagpapahina ng immunological system, ang cellular link nito, ang isang mabilis na progresibong pinsala sa mga ugat ng isang makabuluhang bilang ng mga ngipin ay maaaring mangyari.

Ang mga karies ng ugat ay kadalasang sinasamahan ng pagtaas ng sensitivity ng ngipin bilang resulta ng pagkakalantad sa ugat. Ang pinaka-karaniwang tinatanggap na teorya ng paglitaw nito ay hydrodynamic: isang pagtaas sa rate ng daloy ng likido mula sa mga tubule ng dentin, na, naman, ay nag-aambag sa isang pagbabago sa presyon sa dentin, na nagpapa-aktibo sa mga nerve endings sa interface ng pulp-dentin. . Sa hypersensitivity, sinusubukan ng mga pasyente na maiwasan ang kakulangan sa ginhawa habang nagsisipilyo ng kanilang mga ngipin, bilang isang resulta kung saan sila ay naglalaan ng mas kaunting oras sa kalinisan, binabawasan ang kalidad nito, na sa takdang panahon ay nag-aambag sa paglitaw ng mga karies ng ugat.

Ang mga karies ng semento ay kumplikado sa pamamagitan ng pamamaga ng root pulp, periodontitis, at maaari ring humantong sa pagkasira ng korona ng apektadong ngipin.
International Classification of Diseases (ICD-10, 1997)

K02. Mga karies sa ngipin

K02.0. Mga karies ng enamel.

K02.1. Mga karies sa ngipin.

K02.2. Mga karies ng semento.

K02.3. Nasuspinde ang mga karies ng ngipin.

K02.4. Odontoclasia.

K02.8. Iba pang mga karies ng ngipin.

K02.9. Mga karies ng ngipin, hindi natukoy.
Pathoanatomy:

Clinic:

carious lesyon ugat Depende sa lalim ng pinsala, nahahati sila sa paunang, mababaw at malalim na mga karies ng semento ng ugat. Ang mga karies sa ugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong mabagal at aktibong kurso.
Mga unang karies ng ugat- pagkatalo ng semento, kung saan ang bahagyang pagkawasak nito ay nangyayari habang pinapanatili ang hangganan ng semento-dentin. Ito ay clinically manifested sa pamamagitan ng isang pagbabago sa kulay ng root surface area mula sa light to dark brown at kahit itim.

Sa mababaw na karies nangyayari ang pagkasira ng ugat ng semento at cemento-dentinal connection. Ang isang mababaw na depekto ay nabuo, na limitado sa pamamagitan ng isang layer ng mantle dentin, na may brown pigmentation na may iba't ibang intensity. Ang lalim ng naturang sugat ay hindi hihigit sa 0.5 mm.

Sa malalim na karies Ang pagkasira ng ugat ng matitigas na tisyu ay humahantong sa pagbuo ng isang pigmented na lukab, ang ilalim nito ay nahihiwalay mula sa lukab ng ngipin lamang ng isang manipis na layer ng dentin. Ang mga pagbabago sa pulp ng ugat ay ipinakita sa yugto ng mababaw na karies sa anyo ng isang paglabag sa metabolismo ng lipid, at sa mga kondisyon ng malalim na karies ng ugat ay pinalala sila ng proseso ng pagkasira ng mga selula ng nag-uugnay na tissue. Ang carious root damage na may lalim na higit sa 0.5 mm ay tumutukoy sa malalim na root caries at kailangang punan ng isang paunang pagpapasiya ng viability ng pulp sa pamamagitan ng electro-odontometry upang masuri ang pangangailangan para sa endodontic treatment.
Differential diagnostics

Ang mga karies ng semento ay dapat na naiiba sa mga karies ng radiation:

Ang pinsala sa radiation sa matitigas na tisyu ng ngipin sa paggamot ng mga bukol ng maxillofacial region ay lumilitaw sa average na 4-5 na buwan pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng X-ray radiotherapy. Sa rehiyon ng servikal, may mga palatandaan ng pinsala sa ngipin sa anyo ng mga puting spot, at pagkatapos ay paglambot ng enamel. Ang proseso ay mabilis na kumakalat sa dentin at semento ng cervical region, at, sa isang medyo maikling panahon, ang korona ng ngipin ay ganap na nawasak. Sa klinika, ang proseso ng pagkabulok ng ngipin ay karaniwang walang sintomas. Ito ay dahil sa mga degenerative na pagbabago sa dental pulp. Kasabay nito, ang electrical excitability ng pulp ay nabawasan nang husto o halos hindi natutukoy. Ang mga pasyente na may ganitong uri ng karies ay karaniwang may xerostomia. Ang mga root caries ay umuusad nang mas mabagal kaysa sa radiation, dahil ang xerostomia ay hindi gaanong binibigkas kasama nito. Naaapektuhan ng radiation caries ang tissue ng ngipin sa gilid ng gingival at pinapahina ito nang husto na maaari itong maging sanhi ng pagkabali ng korona. Ang mga karies ng ugat ay katulad sa mga pagpapakita nito sa radiation, ngunit hindi nauugnay sa radiation.

karies ng ngipin- (c. dentis radialis) pangkalahatang mga karies ng ngipin na nabubuo bilang komplikasyon pagkatapos ng X-ray o radiotherapy ng maxillofacial region; nagpapatuloy sa pigmentation at paglambot ng mga layer sa ibabaw at ang pagbuo ng malalim na cervical cavity.
Algorithm para sa pagpili ng materyal na pagpuno para sa pagsasara ng mga karies ng ugat

Kapag pumipili ng materyal para sa pagpuno ng ugat, ipinapayong hatiin ang mga karies ng ugat sa:

Bukas, na matatagpuan sa itaas ng gingival margin na may gingival recession

Nakatago, na-diagnose sa periodontal pocket, at hindi naa-access sa visual na pagsusuri

Ayon sa lalim ng lukab sa ugat ng ngipin (paunang, mababaw hanggang 0.5 mm at malalim - higit sa 0.5 mm)

Ayon sa mga kinakailangan sa aesthetic (frontal teeth o molars), dahil ang kurso ng paggamot ay magbabago sa panimula.

Sa mga unang karies ng ugat, ipinapayong magsagawa lamang ng isang programa sa pag-iwas at takpan ang mga nakalantad na ibabaw ng ugat ng Seal and Protect.

Ang mga bukas na ugat na carious cavity ay sakop sa yugto ng propesyonal na kalinisan, nakatago - pagkatapos ng periodontal tissue surgery.

Ang mababaw at malalim, higit sa 0.5 mm, ang mga karies ng ugat sa mga contact surface ay maaaring punan ng mga sumusunod na materyales:

Buksan - GIC Vitremer, Ketac Molar, Relyx / 3M ESPE, kompositor na Dyract AP / Dentsply, ProRoot, amalgam.

Ang mga nakatagong root caries ay tinatakan sa yugto ng surgical treatment: GIC Vitremer, Ketac Molar, ProRoot, amalgam na naglalaman ng fluorine.

Scheme

indikatibong batayan ng pagkilos sa pagsusuri ng mga karies ng semento


I. INTERBYU ANG PASYENTE 1. Mga Reklamo: a) maaaring nawawala	Ang tamang pagbabalangkas ng mga tanong, matulungin na pakikinig sa mga sagot, pagsusuri ng doktor ng impormasyong natanggap mula sa mga salita ng pasyente, ay nakakatulong upang masuri nang tama at gumuhit ng isang pinakamainam na plano para sa pagsusuri sa pasyente.		Sa isang nakatagong lokalisasyon ng isang carious depekto. Sa mga asymptomatic na kaso, maaaring walang sakit.
b) pananakit ng ngipin habang kumakain at nagsisipilyo			Ang sakit ay nalulutas kaagad pagkatapos alisin ang nagpapawalang-bisa
c) nakakakuha ng pagkain sa pagitan ng mga ngipin			Sa kaso ng isang carious cavity sa ibabaw ng contact
d) mga reklamo tungkol sa isang aesthetic defect			pag-urong ng gilagid Exposure ng ugat ng ngipin
2. Pag-unlad ng kasalukuyang sakit a) ang oras ng pagsisimula ng sakit, isang depekto sa matitigas na tisyu ng ngipin	"		Lumitaw ang carious cavity ilang buwan na ang nakakaraan
II. INSPEKSYON 1) Pagsusuri ng maxillofacial region	Dental mirror, probe		Ang pagsasaayos ng mukha ay hindi binago, l / s ay hindi pinalaki
2) Pagbabago sa kulay ng apektadong bahagi ng ngipin			Sa mga karies ng semento, maaaring may pagbabago sa kulay ng lugar sa ibabaw ng ugat mula sa liwanag hanggang sa maitim na kayumanggi at maging itim.
3) Ang pagkakaroon ng plaka			Karaniwang may karies ang IG na higit sa 1
4) Pagsusuri a) pagsisiyasat			Ang pagpapakilala ng probe sa pinalambot na lugar ng semento ay katangian ng isang carious defect.
b) pagpapasiya ng lalim ng depekto			Ang lalim ng depekto depende sa anyo ng mga karies
c) pagsisiyasat sa ilalim at mga dingding ng carious cavity			Ang pagsisiyasat ay maaaring masakit
5) Vertical percussion	Baliktarin ang dulo ng probe o sipit		walang sakit
6) Pagsasagawa ng pagsusuri sa temperatura	Ang pamunas ay ibinabad sa malamig na tubig		Nagdudulot ng sakit na nawawala kaagad pagkatapos alisin ang stimulus
KARAGDAGANG PARAAN NG PANANALIKSIK
I. Pagpapasiya ng pulp electrical excitability II. X-ray ng ngipin ayon sa mga indikasyon: nakatagong lokalisasyon ng depekto sa ibabaw ng contact, sa ugat ng ngipin, na sakop ng isang artipisyal na korona		Mga Device: OD-1, OD-2, OD-2M, IVN-1 X-RAY ROOM		2 -6 uA Ang pag-aaral na ito ay ipinahiwatig sa mga kaso ng asymptomatic course at ang kawalan ng tugon ng ngipin sa probing, temperature stimuli at paghahanda ng ngipin.

Mga sintomas	semento ng karies
Mga reklamo	madalas asymptomatic para sa pagkakaroon ng isang depekto sa matitigas na tisyu ng ngipin; maaaring may panandaliang pananakit mula sa kemikal, mga nakakainis sa temperatura
Anamnesis	lumilitaw ang depekto pagkatapos ng pagsabog; nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na daloy; ang kusang sakit ay hindi
Dahilan pangyayari	- dental plaque microorganisms, lokal na pagbaba sa pH Ivolutive na proseso sa mga matatanda - pagkasayang ng gilagid - mga dystrophic na proseso sa periodontal disease – pagbaba ng pagtatago ng laway na dulot ng mga pagbabago sa hormonal, pag-inom ng mga gamot - mga kahihinatnan ng radiation therapy sa lugar ng ulo at leeg – hindi makatwiran na prosthetics
Sa layunin: Lokalisasyon	- rehiyon ng servikal Semento ng ugat ng ngipin
tumutunog	- carious cavity ng iba't ibang lalim depende sa anyo ng mga karies Pagkagaspang o pinalambot na tela medyo masakit
Percussion	walang sakit
Palpation	walang sakit
Thermodiagnostics	- karaniwang walang sakit Ang panandalian, mabilis na pagpasa ng sakit pagkatapos alisin ang nagpapawalang-bisa, lalo na sa cervical cavity
EDI	2-6 µA (depende sa anyo ng mga karies)
Radiography	Ang pagkakaroon ng depekto sa matitigas na tisyu ng ngipin ay maaaring nasa loob ng cementum, cemento-dentinal na hangganan

Mga gawain sa sitwasyon:
Gawain bilang 1.

Pasyente V., 30 taong gulang, pagkatapos ng pagsusuri ay binigyan ng paunang pagsusuri ng mga karies ng ugat. Ang isang carious lesion ng ugat ng ngipin ay hindi sinamahan ng pagbuo ng isang depekto sa lukab, hindi ito nakatago sa gilid ng gum. Kapag tinatasa ang oral hygiene, ang OHIS= 1.0 ay nabanggit; kapag tinatasa ang kondisyon ng gilagid GI = 1.1.

Ang iyong mga taktika sa sitwasyong ito.
Gawain bilang 2.

Ang pasyente A., may edad na 45, ay nagreklamo ng pagkakalantad ng mga leeg ng ngipin, pagiging sensitibo ng mga ngipin kapag nalantad sa malamig na tubig. Layunin: ang pag-urong ng gilagid ay 2-3 mm, sa mga ugat 1.1 at 2.1 may mga light brown spot sa vestibular surface, hindi sakop ng gingival margin, bahagyang magaspang, bahagyang masakit sa probing.

Suriin ang pasyente, gumawa ng diagnosis, gumawa ng plano sa paggamot.
Gawain bilang 3.

Ang pasyenteng E., may edad na 35, ay nagreklamo ng carious cavity sa ngipin 2.2. Layunin: sa ibabaw ng contact 2.2. mayroong isang carious na lukab sa ugat, hindi nakatago sa gilid ng gingival, napuno ng pinalambot na dentin, ang probing ay bahagyang masakit, ang pagtambulin ay walang sakit. Gumawa ng diagnosis. Gumawa ng plano sa paggamot.

Subukan ang kontrol ng kaalaman
1. Ang mga karies sa ugat ayon sa klasipikasyon ng WHO ay kinabibilangan ng mga sumusunod na termino:

a) cementum caries, dentine caries, suspended caries

b) karies ng semento, karies ng dentine, karies ng ugat

c) baguhan, gitna, malalim

d) karies ng semento, karies ng ugat, odontoclasia.
2. Ang mga karies sa ugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

a) maaaring dumaloy nang walang pagbuo ng isang lukab

b) hindi maaaring dumaloy nang walang pagbuo ng isang lukab

c) palaging kumplikado ng pulpitis

d) laging napupunta sa korona ng ngipin
3. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa mga karies ng ugat na nakakaapekto sa kapaligiran ng korona ng ngipin ay kinabibilangan ng:

a) mga microorganism ng plaka at mga pagbabago sa dami ng gingival fluid;

b) kakulangan ng phosphorus intake sa katawan;

c) mga karies sa korona ng ngipin, pagbubuntis;

d) mga microorganism ng plaka, mga produkto ng cariogenic, kakulangan ng paggamit ng fluoride sa katawan, mga pagbabago sa mga katangian ng husay at dami ng likido sa bibig.
4. Sa mga carious cavity na may root caries, ang mga sumusunod ay madalas na matatagpuan:

a) staphylococci, Pseudomonas aeruginosa, lactobacilli

b) streptococci, actinomycetes, lactobacilli

c) enterococci, treponemas, protozoa

d) actinomycetes, candida, herpeviruses
5. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa mga karies ng ugat na nakakaapekto sa kapaligiran ng ugat ay kinabibilangan ng:

a) pahalang na paggalaw kapag nagsisipilyo ng ngipin, bruxism, pagmamana.

b) mahinang kalinisan sa bibig, pagbibinata, masikip na ngipin.

c) periodontal disease, pagkawala ng dentogingival attachment, mahinang oral hygiene, masamang gawi, katandaan

d) mga panganib sa trabaho, mga acidic na inumin, gingival hyperplasia
6. Ang kapal ng semento sa lugar ng leeg ng ngipin ay:

a) 200-500 microns; b) 100-1500 microns; c) 20-50 microns; d) 2-3mm.

7. Ang ugat sa leeg ng ngipin ay natatakpan ng:

a) cellular semento;

b) semento na walang cell;

c) cellular at acellular na semento;

d) sa rehiyon ng leeg ng ngipin, kadalasang wala ang semento;
8. Ang mabilis na pag-unlad ng mga carious lesyon sa ibabaw ng ugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

b) ang ibabaw ng sugat ay makinis, makintab, matigas; ang mga gilid ng lukab ay makinis, siksik.

c) isang depekto na may lalim na higit sa 0.5 mm;

9. Para sa mga carious lesyon ng ugat sa yugto ng pagpapatawad, ito ay katangian:

a) pinalambot na pagkakapare-pareho, matalim, hindi pantay na mga gilid ng carious cavity

b) ang ibabaw ng sugat ay makinis, makintab, matigas; ang mga gilid ng lukab ay makinis, siksik

c) isang depekto na may lalim na hindi hihigit sa 0.5 mm;

d) ang depekto ay matatagpuan sa ugat ng ngipin, may V-shape.
10. Para sa pagpuno ng carious cavity sa rehiyon ng ugat ng ngipin, ang mga sumusunod ay ipinapakita:

a) amalgams, GIC, microhybrid composites;

b) GIC, amalgams, compomer;

c) GIC, compomer, composite.

d) flowable composites, inlays, microhybrid composites.
11. Sa proseso ng paghahanda at pagpuno ng mga carious lesyon ng ugat ng ngipin, kinakailangan na isagawa:

a) proteksyon ng mga gilagid mula sa mekanikal at kemikal na pinsala, pagbawi ng mga gilagid upang lumikha ng access sa carious cavity;

b) pag-ikli ng bahagi ng korona ng ngipin, pagbawi ng gilagid, proteksyon ng gilagid mula sa pinsala sa kemikal;

c) pagbawi ng gilagid, pag-iniksyon ng mga cauterizing substance sa gingival sulcus;

d) tinitiyak ang pagkatuyo ng surgical field, hindi kasama ang yugto ng necrectomy.

e) tinitiyak ang pagkatuyo ng surgical field (proteksyon mula sa dugo, gingival at oral fluid, exudate mula sa periodontal pockets);

12. Ang mga katangian ng karies ng ugat ng ngipin ay:

a) isang mabagal na kurso, ang pagkalat ng proseso ng carious higit sa lahat sa ibabaw ng ugat, at hindi sa kalaliman ng mga tisyu, ang pagkalat ng mga karies ng ugat ay tumataas sa pagtaas ng edad ng mga pasyente;

b) ang pagkalat ng proseso ng carious higit sa lahat sa ibabaw ng ugat, fulminant course, kawalan ng koneksyon sa edad ng mga pasyente;

c) mabagal na kurso, mataas na pagkalat sa mga kabataan;

d) ang pagkalat ng mga karies ng ugat ay tumataas sa pagtaas ng edad ng mga pasyente, ang mga carious na cavity ay may hugis ng isang wedge.
13. Ang pagsusuri sa X-ray para sa mga karies ng ugat ay isinasagawa sa layuning:

a) pagtuklas ng mga nakatagong cavity sa contact surface ng ugat at (o) sa ilalim ng gum, pagtatasa ng kondisyon ng periodontal tissues, pagbubukod ng periapical complications;

b) pagtuklas ng mga nakatagong cavity sa contact surface ng ugat, pagtuklas ng mga denticle sa pulp;

c) pagbubukod ng mga periapical na komplikasyon, pagtuklas ng mga intraosseous pockets;

d) pagtatasa ng kondisyon ng periodontal tissues, pagtatasa ng mineralization ng mga tisyu ng ngipin.
14. Sa edad, ang mga sumusunod na pagbabago sa istruktura ay nangyayari sa semento:

a) pagbabawas ng kapal

b) nadagdagan ang suplay ng dugo

c) isang pagtaas sa bilang ng mga nababanat na hibla

d) pampalapot

e) isang pagtaas sa bilang ng mga collagen fibers

Role-playing game sa paksang: "Cement caries"

5 estudyante ang lumahok: pasyente, medikal registrar, therapist, physiotherapist, radiologist.

Pasyente - nalalapat sa medical registry para sa pagpaparehistro ng isang medical card.

honey. registrar - sa batayan ng data ng pasaporte at isang medikal na patakaran, kumukuha ng isang medikal na card at dalhin ito sa isang pangkalahatang practitioner.

Therapist - nalaman ang mga reklamo ng pasyente, nangongolekta ng anamnesis ng sakit, sinusuri ang oral cavity, pinunan ang dental formula. Gumagawa ng paunang pagsusuri. Upang linawin ang diagnosis, tinutukoy niya ang isang physiotherapist at para sa pagsusuri sa x-ray (para sa isang nakatagong lukab, ang lalim ng lukab ng ngipin)

Physiotherapist - tinutukoy ang EOD ng causative teeth.

Radiologist - gumagawa ng isang paglalarawan ng x-ray

Ang therapist - batay sa pangunahing at karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik, mga diagnostic na kaugalian, ginagawa ang pangwakas na pagsusuri at inireseta ang paraan ng paggamot.

Pinagsama-samang asno. Marymova E.B.

Tagal ng aralin __ min.

1. SCIENTIFIC AND METHODOLOGICAL SUBSTANTIATION NG PAKSA:

Ang root caries ay isa sa mga pangunahing sugat ng matitigas na tisyu ng ngipin na nangyayari pagkatapos ng paglabag sa dentogingival attachment at ang paglitaw ng gingival recession.

2. LAYUNIN NG ARALIN:

Upang turuan ang mga mag-aaral na mag-diagnose at differential diagnosis ng mga karies ng semento .

Bilang resulta ng pagkabisado sa paksa ng aralin, ang mag-aaral ay dapat:

alamin: klinika, mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng semento ng karies.

Magagawang: ibahin ang mga karies ng semento sa iba pang mga sakit sa hard tissue.

pagmamay-ari: mga pamamaraan ng differential diagnosis ng mga karies.

3. CONTROL QUESTIONS:

1. Pagpapasiya ng semento ng karies.

2. Cement caries clinic.

3. Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga karies ng semento.

4. Mga paraan ng differential diagnosis ng mga karies ng semento.

ANNOTASYON.

Ang root caries ay itinuturing na isang brown na semento na lugar na walang depekto o may iba't ibang lalim ng mga cavity at may pigmented na ilalim. Ang mga restoration na umaabot sa root area ay dapat lang ituring na root fillings kapag ang enamel-cement boundary ay lumampas ng hindi bababa sa 3 mm, habang ang mga restoration na nagtatapos sa root area sa itaas ng mga limitasyong ito ay hindi itinuturing na root fillings. Ang mga pangalawang karies na nangyayari sa mga gilid ng pagpuno sa rehiyon ng hangganan ng ugat at korona ay hindi mga karies ng ibabaw ng ugat.

Ang mga karies ng ugat ay naisalokal sa vestibular, oral at approximal na ibabaw ng ugat. Ang data sa saklaw ng mga karies ng ugat ng ngipin ng iba't ibang mga ibabaw at grupo ng mga ngipin ay kasalungat. Natagpuan ng OA Chepurkova na ang dalas ng mga karies ng ugat ng ngipin ay makabuluhang mas mataas sa mga molar, bilang karagdagan, ang distansya ng 2-4 mm mula sa gingival margin ay ang kritikal na lalim sa periodontal pocket para sa paglitaw ng mga karies ng ugat ng ngipin. .

Ang mga carious lesyon ng ugat, depende sa lalim ng pinsala, ay nahahati sa paunang, mababaw at malalim na mga karies ng semento ng ugat. Sa batayan ng lokalisasyon, ang mga carious na lukab sa mga contact surface ng ugat ay nabibilang sa unang klase, mga cavity sa vestibular at (o) oral - sa pangalawa. Ang mga karies sa ugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong mabagal at aktibong kurso. Anuman ang kurso ng proseso, ang mga nakahiwalay na carious cavity sa rehiyon ng ugat ng ngipin ay halos hindi bumubuo ng mga naka-overhang na gilid at undercuts. Mayroong planar lesion ng matitigas na tisyu ng ugat ng ngipin (alinman sa kahabaan ng circumference ng ugat o kasama nito).

Ang mga unang karies ng ugat ay isang pagkatalo ng sementum, kung saan ang bahagyang pagkasira nito ay nangyayari habang pinapanatili ang hangganan ng cemento-dentinal. Ito ay clinically manifested sa pamamagitan ng isang pagbabago sa kulay ng root surface area mula sa light to dark brown at kahit itim.

Sa mababaw na mga karies ng ugat, ang pagkasira ng sementum at ang cemento-dentinal junction ay nangyayari. Ang isang mababaw na depekto ay nabuo, na limitado sa pamamagitan ng isang layer ng mantle dentin, na may brown pigmentation na may iba't ibang intensity. Ang lalim ng naturang sugat ay hindi hihigit sa 0.5 mm.

Sa malalim na mga karies ng ugat, ang pagkasira ng matitigas na tisyu ay humahantong sa pagbuo ng isang pigmented na lukab, ang ilalim nito ay nahihiwalay mula sa lukab ng ngipin sa pamamagitan lamang ng isang manipis na layer ng dentin. Ang mga pagbabago sa pulp ng ugat ay ipinakita sa yugto ng mababaw na karies sa anyo ng isang paglabag sa metabolismo ng lipid, at sa mga kondisyon ng malalim na karies ng ugat ay pinalala sila ng proseso ng pagkasira ng mga selula ng nag-uugnay na tissue. Ang carious root damage na may lalim na higit sa 0.5 mm ay tumutukoy sa malalim na root caries at kailangang punan ng isang paunang pagpapasiya ng viability ng pulp sa pamamagitan ng electro-odontometry upang masuri ang pangangailangan para sa endodontic treatment.

semento ng karies madalas na nangyayari sa mga pasyente na higit sa 60 taong gulang at nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa sementum o dentin sa cervical area. Ang paglitaw nito ay nauugnay sa madalas na pagkonsumo ng carbohydrates at mahinang oral hygiene sa katandaan sa pagkakaroon ng mga lugar ng pagkakalantad ng ibabaw ng ugat. Ang huli ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng age-related atrophy ng interdental septa at periodontal disease. Kasabay nito, mahalaga din ang pagbawas ng pagtatago ng laway, na sanhi ng mga pagbabago sa hormonal, gamot, atbp., Ang mga karies sa ugat ay nabubuo lalo na sa mga taong sumailalim sa radiation therapy sa ulo at leeg. Ang nagreresultang xerostomia ay humahantong sa binibigkas na mga pagbabago sa oral mucosa at ang mabilis na paglitaw ng mga karies sa isang makabuluhang ibabaw ng nakalantad na dentin (Segen, 1973).

Ang pag-diagnose ng root caries sa ilang mga kaso ay mahirap dahil sa asymptomatic na kurso ng prosesong ito, pati na rin dahil sa akumulasyon ng isang malaking halaga ng mga deposito ng ngipin sa lugar ng mga hubad na ugat ng ngipin.

Upang masuri ang mga karies ng ugat ng ngipin, ginagamit ang isang tradisyunal na pamamaraan para sa pagsusuri ng isang dental na pasyente. Sa mga karies ng ugat ng ngipin, tandaan:

Ang kawalan ng mga reklamo, na karaniwan para sa patolohiya na ito (kadalasang sakit ay nangyayari lamang sa pag-unlad ng pamamaga ng pulp ng ngipin);

Mga reklamo tungkol sa isang aesthetic defect (na may lokalisasyon ng cavity sa vestibular surface ng mga ugat ng frontal teeth;

kakulangan sa ginhawa kapag kumakain;

Sakit mula sa thermal, mekanikal, kemikal na stimuli,

nawawala kaagad pagkatapos ng pag-aalis ng pampasigla;

Mga reklamo na nauugnay sa pagkakaroon ng periodontal disease sa pasyente, na humahantong sa pagkawala ng dentogingival attachment.

Upang matukoy ang mga kadahilanan ng panganib na inilarawan sa itaas, ang isang masusing kasaysayan ay kinuha.

Ang pagtatasa ng estado ng kalinisan ng oral cavity, dentition, periodontal tissues at mucous membranes ay isinasagawa ayon sa karaniwang tinatanggap na paraan.

Bilang karagdagan, kapag sinusuri ang mga pasyente na may karies ng ugat ng ngipin, inirerekomenda na matukoy ang mga indeks na nagpapakilala sa gingival recession (S.Stahl, A.Morris, 1955), pagkawala ng dentogingival attachment (Loss of attachment, Glaving, Loe, 1967), dentin sensitivity (KIDCZ, Dedova L.N., 2004), peripheral circulation (IPK, Dedova L.N., 1982), ang dami ng plaka sa gingival region (PLI, Silness, Loe, 1964). Ito ay kinakailangan upang masuri ang panganib ng pag-unlad ng mga karies ng ugat sa pasyenteng ito. Posible rin na matukoy ang RCI index (Katz, 1982), na nagpapahintulot sa iyo na mas tumpak na masuri ang antas ng pinsala sa mga bukas na ibabaw ng ugat ng mga karies ng ugat ng ngipin. Ang index ng remineralization (Yu. A. Fedorov, I. M. Dmitrieva, 1977, 1994) ay nagbibigay-daan sa pagtatasa ng mineralization ng mga matitigas na tisyu bago at pagkatapos ng konserbatibong paggamot ng mga karies. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pagtukoy ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng gingival recession (mahinang oral hygiene, periodontal disease, dentoalveolar anomalya, edad, iatrogenic trauma).

Ang mga karies ng semento ay tinatawag na mga karies ng ugat, na nangyayari bilang resulta ng isang nakalantad na ugat ng ngipin o ang pagbuo ng isang bulsa ng ngipin.

Ito ay isa sa mga uri ng mga karies, ang pinaka mapanlinlang at agresibo. Hindi pinahihintulutan ng patolohiya ang hindi pagpansin sa paggamot, at maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang sakit ay pangatlo lamang sa pinakakaraniwan sa pagsasanay sa ngipin, ngunit ito ay medyo mapanganib, dahil ang manipis na mga pader ng ugat ay apektado. Ang unang palatandaan ay nadagdagan ang sensitivity ng ngipin.

Mayroong 3 yugto sa pag-unlad ng sakit:

inisyal;
mababaw;
malalim na karies ng semento.

Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring umunlad nang dahan-dahan o mabilis. Ang mabilis na pag-unlad ng sakit ay nagsisimula sa pagkasira ng ugat, at kung hindi ginagamot, nagbabanta ito sa pagkawala ng ngipin.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang pangunahing sanhi ng mga karies ng semento ay ang pagkakaroon ng mga microorganism na pumukaw sa pag-unlad ng patolohiya.

Sa iba pang mga kadahilanan, ang mga doktor ay nakikilala:

Hindi magandang pangangalaga sa bibig, na humahantong sa mga deposito ng mga labi ng pagkain sa ibabaw ng ngipin. Kasabay nito, ang pagkain ay nabubulok at lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpaparami ng bakterya.
Ang pagtaas sa bulsa ng gilagid ay nangyayari kapag ang mga gilagid ay humiwalay sa leeg ng ngipin. Lumilitaw ang isang lukab kung saan kinokolekta ang mga labi ng pagkain.
Ang mga cervical caries, na hindi tumigil sa oras, ay patuloy na umuunlad, at humahantong sa pagbuo ng mga karies ng semento.
Ang pagkakaroon ng mga korona na hindi wastong na-install, halimbawa, na may maliit na agwat sa pagitan ng ngipin at ng istraktura.
Ang hindi balanseng nutrisyon ay nangangailangan ng mga metabolic disorder, pagpapahina ng tissue ng buto. Ang isang malaking halaga ng carbohydrates sa diyeta ay naghihikayat sa pag-unlad ng mga carious microorganism.
Ang pagbawas sa dami ng laway na tinago ay nagiging sanhi ng demineralization ng enamel, na nagpapahina sa mga proteksiyon na function ng katawan sa kabuuan.

Nasa panganib ang mga taong sumailalim sa radiation therapy, gayundin ang mga pasyente na na-diagnose na may periodontal disease.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ay nakasalalay sa anyo ng patolohiya at ang lugar ng lokalisasyon nito. Ang ilang mga pasyente ay hindi man lang nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa, habang ang iba ay hindi man lang ganap na maibuka ang kanilang bibig.

Sa panahon ng pagbuo ng mga karies sa bulsa, lumilitaw ang pamumula ng mga gilagid, ngunit ang bulsa mismo ay sarado.

Ang form na ito ay tinatawag na sarado. Sa kasong ito, ang pasyente ay may kaunti o walang sakit.

Sa isang bukas na anyo, lumilitaw ang isang maliit na brown spot sa ibabaw ng ngipin, at kalaunan ay isang itim na lugar.

Bilang karagdagan sa aesthetic na pinsala, ang pasyente ay nakakaramdam ng abala kapag kumukuha ng maanghang, mainit, maasim na pagkain, lumilitaw ang masakit na mga sensasyon mula sa iba't ibang mga irritant.

Ang isang tao ay nagsisimulang magsipilyo ng kanyang mga ngipin nang mas maingat, na humahantong sa isang hindi gaanong mataas na kalidad na paggamot sa ibabaw, at ang karagdagang pag-unlad ng sakit.

Ang unang tawag para sa marami ay ang paglitaw ng itim sa hangganan ng gilagid at ang aktwal na ngipin. Bilang isang patakaran, ang naturang mantsa ay hindi nalinis ng toothpaste, imposibleng alisin ito sa iyong sarili.

Kung kahit na ang isang bahagyang pagdidilim ay matatagpuan sa mga ngipin, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa tanggapan ng ngipin para sa tulong ng isang espesyalista.

Mga diagnostic

Sa pagbuo ng isang saradong anyo, imposibleng nakapag-iisa na magsagawa ng tamang diagnosis. Kapag sinusuri ang isang pasyente, tinutukoy ng dentista ang antas ng pinsala, lokasyon, paraan ng paggamot.

Para dito mag-apply:

tumutunog ay isinasagawa gamit ang isang matalim na instrumento upang biswal na makilala ang malusog na tisyu mula sa apektado. Ang inflamed gum ay may magaspang na ibabaw, bahagyang o matinding pamumula.
X-ray ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang ugat ng ngipin nang walang masakit na pagmamanipula, nang hindi lumalabag sa integridad ng ibabaw ng gilagid. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na makita ang mga pagbabago na hindi pa nakikita sa mga ugat, upang mas makatotohanang masuri ang antas ng pinsala sa ugat ng ngipin.
Paggamit ng visiograph ginagawang posible hindi lamang upang makita ang mga nakatagong sugat ng ugat, kundi pati na rin upang suriin ang pokus ng sakit mula sa iba't ibang mga anggulo, na may pagtaas sa imahe.
Ang pamamaraang diagnostic na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makuha ang pinakatumpak na ideya ng pag-unlad ng mga karies, upang makagawa ng pinakamahusay na desisyon sa paggamot ng sakit.
Thermodiagnostics o thermometry ay ginagawang posible na pag-aralan ang reaksyon ng ngipin sa mababa at mataas na temperatura. Ang malamig na tubig at isang pinainit na instrumento sa ngipin ay ginagamit para sa pananaliksik.
Electroodontometry- diagnostics sa pamamagitan ng paglalantad sa ngipin sa isang paglabas ng isang tiyak na lakas ng electric current. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato na nagbibigay-daan sa iyo upang pag-aralan ang reaksyon ng nerve sa stimulus.

Batay sa pagsusuri ng data ng pagsusuri ng pasyente, nagpasya ang doktor sa pagpili ng therapy.

Paggamot

Ang therapy ay nakasalalay sa iba't ibang mga tagapagpahiwatig:

mga lokasyon;
mga yugto ng pag-unlad;
ang rate ng kurso ng sakit.

Gumagamit ang mga espesyalista ng konserbatibo at surgical na paggamot.

konserbatibo

Ang konserbatibong paggamot ay ginagamit bago ang paglitaw ng isang mapanirang proseso.

Ang pangunahing layunin ng therapy sa yugtong ito ay upang maalis ang pokus ng patolohiya, linisin ang ngipin mula sa mga deposito at mapanatili ang integridad ng enamel.

Ang mga pamamaraan ay isinasagawa nang walang pagpuno ayon sa sumusunod na pamamaraan:

paglilinis oral cavity sa pamamagitan ng propesyonal na paraan.
Pag-aalis ng mga ugat na sanhi, nakakapukaw ng mga karies ng semento - periodontal treatment, pagwawasto ng prostheses.
Ang enamel ay ginagamot ng isang remineralizing agent. Para sa layuning ito, ang mga paghahanda batay sa fluorine, antiseptics ay ginagamit.

Kung kinakailangan ang mas malalim na epekto, ginagamit ang isang sealant na may mga fluoride at tanso o calcium ions. Sa mahihirap na kaso, gumamit ng interbensyon sa kirurhiko.

Operasyon

Isinasagawa ito na may saradong anyo, kapag isinara ng bulsa ang sugat, at dumudugo ang gum, at hindi pinapayagan ang pagpuno.

Ang bukas na lugar ng sugat ay ginagamot, at isang pansamantalang pagpuno ng dentin ng langis o salamin na ionomer na semento ay naka-install.

Ang pangalawang pagbisita sa doktor ay naka-iskedyul na isinasaalang-alang ang oras para sa pagpapagaling ng gilagid. Sa panahon ng follow-up na pagbisita, ang pansamantalang pagpuno ay aalisin at isang permanenteng inilalagay.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ng doktor sa panahon ng paggamot sa kirurhiko ay ang mga sumusunod:

Anesthesia ng apektadong lugar (sa pamamagitan ng iniksyon o spray).
Ang mga malambot na tisyu na pinalambot at naiiba sa kulay ay natanggal sa pamamagitan ng diathermocoagulation.
Ang mga hindi apektadong lugar ay pinapanatili.
Ang mga gilid ay tuyo na may hemostatic thread.
Ang mga cut-off na tisyu ay tinanggal, ang ibabaw ay nalinis. Upang matukoy ang estado ng lukab, ginagamit ang isang tagapagpahiwatig ng karies.
Kung kinakailangan, ang nerve ay tinanggal at ang mga kanal ay ginagamot.
Ang isang pansamantalang komposisyon ng pagpuno ay inilalapat.
Pagkatapos ng isang oras na tinutukoy ng dumadating na manggagamot, ang isang pansamantalang pagpuno ay tinanggal, ang apektadong lugar ay hugasan ng isang espesyal na komposisyon.
Ang isang permanenteng pagpuno ay inilalagay.

Para sa paggamot ng mga karies ng semento, ginagamit ang pagpuno ng mga mixtures na lumalaban sa komposisyon ng laway, dugo, gum fluid.

Habang ginagamit ang mga materyales sa pagpuno:

Mga Amalgam. Ang materyal ay matibay kumpara sa iba pang mga mixtures, ngunit ito ay bihirang ginagamit, dahil ang komposisyon ay naglalaman ng mercury. Bilang karagdagan, mayroong ilang mga paghihirap sa panahon ng pag-install, dahil ang materyal ay nangangailangan ng ganap na pagkatuyo.
Ang kompositor ay inilaan para sa mga instalasyon sa maliliit na lugar ng pinsala. Ang materyal ay matibay, aesthetic, ngunit ito ay medyo mahina na naayos sa ibabaw.
Mga materyales sa glass ionomer ang pinakasikat sa mga dentista, dahil maayos silang naayos sa isang mahalumigmig na kapaligiran, naglalaman ng mga bahagi na nagpapanumbalik ng istraktura, at angkop para sa malalaking ibabaw na apektado ng mga karies.

Para sa pinakamahusay na kontrol ng resulta ng therapy, ang pasyente ay bumisita sa doktor 2-3 araw pagkatapos ng pag-install ng isang permanenteng pagpuno.

Upang maiwasan ang pag-ulit o isa pang pag-unlad sa isa pang elemento ng dentisyon, ang mga pagsusuri sa pag-iwas ay isinasagawa nang hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan.

Presyo

Ang presyo ng paggamot ay depende sa katayuan ng institusyong medikal, ang halaga ng mga materyales na ginamit, ang mga kwalipikasyon ng espesyalista, ang pagiging kumplikado ng pamamaraan.

Ang mga klinika ay naglalagay ng isang hiwalay na presyo para sa paggamit ng mga aparato sa paggamot ng mga sakit, para sa mga materyales para sa pagpuno.

Ang pangwakas na halaga ng mga pamamaraan ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan, ang isa ay ang bilang ng mga pagbisita sa doktor para sa mga manipulasyon.

Ang presyo ng konserbatibong paggamot ay nag-iiba sa pagitan ng 1,500–3,000 rubles.

Sa karaniwan, ang gastos ng pagpuno sa isang operative na paraan ng paggamot ay nagkakahalaga ng 3,000-6,000 rubles, kapag nag-install ng korona sa isang ngipin, ang presyo ng serbisyo ay tumataas ng 2-3 beses.

Sa paggamot ng mga ngipin sa harap, ang mga doktor ay gumagamit ng mga teknolohiya upang mapanatili ang isang magandang aesthetic na hitsura. Ang ganitong paggamot ay mas mahal.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang panganib ng sakit ay na sa mga unang yugto ang patolohiya ay hindi nagpapakita mismo.

Ang pag-unlad ng sakit ay humahantong sa isang paglabag sa integridad ng root tissue, pamamaga ng mga gilagid. Una, ang sensitivity ng mga ngipin ay tumataas, ang pasyente ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa kapag kumakain.

Sa kawalan ng tamang paggamot, ang sakit ay umuunlad. Ang lugar ng sakit ay mabilis na tumataas, na may makabuluhang mga sugat, ang ugat ay nakalantad.

Ang tisyu ng gilagid ay nagiging inflamed, lumilitaw ang pagdurugo. Mayroong pagnipis ng layer ng semento, na humahantong sa pag-loosening at kasunod na pagkawala ng ngipin.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang problema, dapat mong sundin ang mga simpleng patakaran:

Magsipilyo ng maayos.
Piliin ang tamang toothpaste at brush.
Kumuha ng regular na pagsusuri sa iyong dentista.
Subaybayan ang kalagayan ng mga pustiso at korona.
Tumigil sa paninigarilyo, pagbutihin ang iyong diyeta.

Ang mga naturang hakbang ay matagal nang alam ng lahat, ngunit ang kanilang hindi pagsunod ay maaaring humantong sa mga mapaminsalang kahihinatnan.

Mula sa video matututunan mo ang tungkol sa morpolohiya ng ugat ng ngipin at ang paggamot ng mga karies.

Ang mga karies ng cementum, na madalas ding tinatawag na subgingival o root caries, ay hindi gaanong karaniwan sa mga pasyente kaysa sa isang uri ng sakit na nakakaapekto sa enamel at dentin. Gayunpaman, ang species na ito ay medyo mapanganib at maaaring magresulta sa mga malubhang problema. Dahil sa ang katunayan na ang mga dingding ng ugat ay medyo manipis, kadalasan ay mabilis silang bumagsak, na puno ng pag-unlad ng pulpitis, hanggang sa pagkuha ng ngipin.

Sa isang tala! Kadalasan ang form na ito ng sakit ay bubuo kasama ng cervical caries ng mga nauunang ngipin. Kung partikular na pinag-uusapan natin ang smile zone, mayroon ding mga problema ng isang aesthetic na kalikasan. Ang mga spot at cavity sa harap ng ngipin ay maaaring maging sanhi ng malubhang sikolohikal na kumplikado.

Mga dahilan para sa pagbuo ng mga karies ng semento

Sa humigit-kumulang 60-90% ng mga kaso, ang malalim na cementum caries ay nagiging problema para sa mga matatandang tao. Ang patolohiya ay bubuo bilang resulta ng ilang mga sakit sa gilagid. Karaniwan, ang isang pathological na bulsa ay nabuo sa pagitan ng mga tisyu ng gilagid at ng ngipin, na nagiging isang kanais-nais na kapaligiran para sa mabilis na pagpaparami ng mga nakakapinsalang bakterya.

Ayon sa modernong, ang mga karies ng semento ay kabilang sa klase V, iyon ay, sa mga uri ng mga depekto sa servikal. Gayunpaman, ang huli ay hindi sa lahat ng mga kaso ay bubuo laban sa background ng subgingival caries, tulad ng hindi ito palaging umaabot sa bahagi ng korona. Bilang resulta ng pag-unlad ng sakit, ang isang lukab ay nabuo, na naghihikayat sa mabilis na pagkalat ng impeksiyon at pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa pulp.

Kabilang sa iba pang mga sanhi ng form na ito ng sakit, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng mga sumusunod na kadahilanan:

cervical caries: kung ang sakit ay nakakaapekto sa root semento, ang isang uri ng "double" na mga karies na may iba't ibang mga lokalisasyon ay nakuha - medyo sa itaas at sa ibaba ng gum. Sa kasong ito, ang problema ay maaaring dahil sa maluwag na pagkakadikit ng gum sa leeg ng ngipin o pagkakalantad ng ugat,
isang lumang korona o mga medikal na pagkakamali na ginawa sa panahon ng pag-install nito: ang isa sa mga pagkakamali ng isang espesyalista ay maaaring ang labis na pagpasok ng isang korona sa ilalim ng mga gilagid o, sa kabaligtaran, hindi dinadala ito sa nais na mga limitasyon. Bilang resulta, ang gum ay nasugatan, na maaaring humantong sa pag-unlad ng isang bilang ng mga sakit. Ang isa pang dahilan ay maaaring ang patuloy na pagdikit ng mga nalalabi sa pagkain sa ilalim ng istraktura, na naghihikayat din ng isang nagpapasiklab na proseso ng carious,
mahinang kalinisan sa bibig: ang akumulasyon ng plake at matigas na bato sa cervical region, na sinamahan ng hindi pagsunod sa mga pangunahing panuntunan sa kalinisan, ay kadalasang humahantong sa pag-unlad ng sakit na ito.

Mga tampok ng klinikal na larawan

Ayon sa lokalisasyon nito, ang mga karies ng semento ay maaaring nahahati sa sarado at bukas. Sa unang kaso, ang focus ay matatagpuan sa periodontal pocket at ang inflamed gum ay literal na sumasaklaw sa ugat ng ngipin mula sa panlabas na mga kadahilanan. Sa ganitong mga sitwasyon, ang klinikal na larawan ay hindi binibigkas, iyon ay, ang pasyente ay hindi nakakaranas ng sakit o ito ay nagpapakita ng sarili nang mahina.

Sa bukas na lokalisasyon, madalas na nakukuha ng proseso ng pagkasira ang cervical zone. Ang isang tao ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na sintomas:

mga problema ng aesthetics, tk. ang mga itim na spot ay malinaw na nakikita sa mga ngipin,
pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa habang kumakain,
sakit kapag nalantad sa thermal, chemical at mechanical stimuli.

"Sa paanuman ay napansin ko ang isang madilim na lugar malapit sa itaas na ngipin sa lugar ng gilagid. Pagkaraan ng ilang sandali, nagsimulang sumakit ang ngipin. Sinubukan kong linisin ang enamel gamit ang isang brush at i-paste, ngunit ang mantsa ay hindi nawala. Pagkatapos ay napansin ko ang dugo sa gilagid at napagtanto kong ito ay isang seryosong bagay. Sa gulat, hindi alam kung ano ang gagawin, tumakbo siya sa dentista. Sa pangkalahatan, sinabi ng doktor na mayroon akong root caries! Sa kabutihang palad, hindi siya nagkaroon ng oras upang sirain ang ugat, dahil ito ay isang ngipin sa harap! Dumaan ako sa isang propesyonal na paglilinis, at pagkaraan ng ilang araw ay binigyan ako ng doktor ng maayos na pagpuno. Walang mga relapses, ngunit ngayon ay napaka responsable ako tungkol sa kalinisan, na ipinapayo ko sa lahat!"

Irina N., 31 taong gulang, fragment ng isang mensahe sa isang thematic forum

Sa isang saradong lokasyon ng mga karies, maaaring maging mahirap na masuri ang sakit sa iyong sarili. Kadalasan, posibleng makakita ng problema sa panahon ng preventive examination, panoramic x-ray ng buong row, o sa panahon ng pag-alis ng mga deposito sa ngipin mula sa ilalim ng gilagid.

Paano isinasagawa ang diagnosis

Kung nakikitungo tayo sa isang saradong lokasyon ng pokus ng sakit, kung gayon ang espesyalista ay kailangang magsagawa ng mga karagdagang pamamaraan para sa isang masusing pagsusuri:

paglilinis ng mga deposito ng ngipin: pag-alis ng subgingival at supragingival plaque at calculus upang linisin ang lugar ng pagsusuri. Para sa layuning ito, ang mga manu-manong pamamaraan, kagamitan sa ultrasonic o, halimbawa, ang sistema ng Air Flow ay maaaring gamitin,
proteksyon ng ugat mula sa pakikipag-ugnay sa laway: rubber dam (espesyal na latex plate) ay ang pinaka-epektibong opsyon para sa paghihiwalay ng ugat mula sa laway at paglikha ng mga komportableng kondisyon para sa pagsusuri,
probing: isang matalim na probe (isang instrumento na may kawit) ay ginagamit, na, sa isang magaspang na ibabaw, ay maaaring makilala ang normal na tissue mula sa nasira tissue,
pagsusuri sa x-ray: nagbibigay-daan sa iyo na masuri ang kahit maliit na mga depekto sa gingival sa mga lugar na mahirap maabot.

Upang masuri ang mga karies sa isang advanced na yugto, iyon ay, nakatago sa ilalim ng gum, ang isang visiograph ay madalas na ginagamit - isang espesyal na aparato na nagpapadala ng impormasyon sa isang computer at nagbibigay-daan sa iyo upang tingnan ang natukoy na depekto sa isang pinalaki na format at mula sa iba't ibang mga anggulo.

Mga Paraan ng Paggamot

Paano gamutin ang mga karies ng ugat ng semento? Pinapayagan ka ng modernong dentistry na malutas ang problema sa isa o ilang mga pagbisita, na sa karamihan ay nakasalalay sa lalim ng pagtagos ng impeksiyon. Kung ang mga gilagid ay nagsasara ng lukab, dumudugo nang husto at nagsisilbing isang balakid sa kalidad ng paggamot, pagkatapos ay sa unang pagbisita, ang espesyalista ay maaaring magmungkahi ng pagtanggal nito, iyon ay, ang pagwawasto ng posisyon ng gum tissue. Pagkatapos nito, ang lukab ay ginagamot at ang isang espesyal na pagpuno ay pansamantalang naka-install. Kapag gumaling ang gum, ang pasyente ay darating sa pangalawang pagkakataon para sa isang buong pagpuno.

Kaya, ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot sa carious cavity ay ang mga sumusunod:

ang pagpapakilala ng isang anesthetic: ang mga tisyu na malapit sa ugat ng ngipin ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity,
pagtanggal ng mga pinalambot na tisyu: pag-alis ng mga apektadong lugar mula sa ibabaw ng ugat gamit ang mga espesyal na modernong kagamitan - karaniwang isang tradisyonal na drill,
pagpapanatili ng malusog na mga tisyu na matatagpuan sa ugat,
pagbibigay sa lukab ng isang bilugan na hugis.

Sa panahon ng proseso ng pagpuno, ang espesyalista ay gumagamit ng mga materyales na lumalaban sa laway at dugo - kadalasang glass ionomer cement at compomer ang ginagamit.

Sa isang tala! Ang mga kinikilalang eksperto sa mundo sa larangan ng therapeutic dentistry ay sumasang-ayon na may mababang kalidad ng oral hygiene, mas mainam na bigyan ng kagustuhan ang mga glass ionomer cement, na naglalabas din ng mga fluoride, i.e. palakasin ang mga ngipin at maiwasan ang pananakit pagkatapos ng paggamot sa mga cervical caries. Ang mga modernong materyales ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo mataas na mga halaga ng aesthetic, upang maaari silang magamit kahit para sa mga ngipin sa harap.

Sakit pagkatapos ng paggamot sa mga karies

Kung, pagkatapos ng kumplikadong paggamot ng mga karies, ang selyadong ngipin ay nagsisimulang magdulot ng matinding kakulangan sa ginhawa at sakit, sa karamihan ng mga kaso ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay resulta ng mga pagkakamali sa medikal na ginawa sa panahon ng pag-install ng pagpuno. Gayunpaman, ang masakit na mga sensasyon ay maaari ring magpahiwatig ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa pulp, iyon ay, pulpitis. Sa parehong mga kaso, kailangan mong makipag-ugnayan kaagad sa iyong dentista para sa propesyonal na tulong.

Ang ilang mga salita tungkol sa pag-iwas

Tulad ng para sa, ang tanging tamang desisyon ay ang mahigpit na pagsunod sa mga patakaran ng kalinisan sa bibig. Gayunpaman, hindi nito ginagarantiyahan ang proteksyon laban sa pagbuo ng mga carious lesyon. Ang isang mahalagang papel sa isyu ng kalusugan ng ngipin ay nilalaro ng isang espesyalista, kaya ang pagpili ng isang doktor ay dapat ding lapitan nang napaka responsable at maingat. Ang mga modernong pamamaraan ng diagnosis at paggamot ng mga karies ng semento ay nangangailangan ng mataas na kwalipikasyon at may-katuturang karanasan mula sa doktor. Bilang karagdagan, ang klinika ay dapat na may mahusay na kagamitan para sa mataas na kalidad, mabilis at walang sakit na paggamot.

Mga kaugnay na video

1 Ayon sa World Health Organization (WHO).
2 Ayon sa pag-uuri ng mga karies ayon sa Black (Black).