Ang ilong ng tao ay isang napakahalaga at kinakailangang multifunctional na organ. Ang mga pangunahing gawain nito ay ang magpainit at humidify ang hangin na nilalanghap ng isang tao, upang bitag ang mga particle ng alikabok na maaaring pumasok sa ilong gamit ang air stream. Nagagawa rin nitong i-neutralize ang mga pathogenic microorganism na maaaring pumasok mula sa labas.

Ang pangunahing organ ng amoy ay nakakatulong upang madama at makilala ang mga amoy at aroma.

Mga sanhi at kahihinatnan ng curvature ng septum

Ang hugis ng ilong ay hugis prisma kung saan dumadaloy ang isang kanal mula sa harap hanggang sa likod. Ang lukab ng ilong ay nabuo mula sa ilang mga dingding at nahahati sa dalawang halves sa tulong ng isang patayong pormasyon, na kung saan ay ang septum. Binubuo ito ng dalawang seksyon - buto at kartilago.

Ang pagbuo nito ay nagpapatuloy hanggang sa edad na 16. Napatunayan ng modernong pananaliksik na bawat ika-20 tao lamang sa mundo ang may perpektong pantay na septum ng ilong. Halos lahat ay may iba't ibang kurbada. Sa karamihan ng mga kaso, ang curvature ay nangyayari sa isang direksyon. Ngunit mayroon ding mga paglihis sa anyo ng isang spike o tagaytay. Ito ay salamat sa pagkahati na ang mga daloy ng hangin ay pantay na ipinamamahagi sa pagitan ng kanan at kaliwang kalahati ng ilong. Ang partisyon ay idinisenyo upang magpainit, maglinis at magbasa-basa, ngunit kung ito ay hubog, kung gayon ang mga pangunahing pag-andar nito ay nilabag.

Tumutukoy sa mga pinuno ng mga sakit ng lukab ng ilong. Ayon sa istatistika, ang sakit na ito ay hindi pangkaraniwan para sa mga sanggol. Ngunit sa parehong oras, halos kalahati ng populasyon ng may sapat na gulang ang dumaranas ng sakit na ito, lalo na ang bahagi ng lalaki. Kung ang mga reklamo tungkol sa kurbada ng septum ay hindi sinamahan ng mga paghihirap sa paghinga sa pamamagitan ng ilong, kung gayon hindi na kailangan ang interbensyon sa kirurhiko.

Kadalasan ang mga pasyente ay sinasadya na umiiwas sa therapy, na naniniwala na ang mga palatandaan ng sakit ay hindi nagbabanta sa buhay. Gayunpaman, bago huwag pansinin ang kwalipikadong therapy, ito ay nagkakahalaga ng pag-alam kung paano napupunta ang operasyon at ang mga posibleng kahihinatnan ng sakit.

Napatunayan ng mga siyentipiko ang katotohanan na ang kapansanan sa pag-andar ng paghinga sa pamamagitan ng ilong ay nag-aambag sa gutom ng oxygen ng utak, sa halagang halos 15%. Sa mga bata, ito ay naghihikayat sa mental retardation, at sa mga matatanda, pagkapagod, kahinaan. Ang hematopoietic at reproductive system ng pasyente ay nagdurusa din. Ang mga malfunctions ng immune system ay nag-aambag sa pagtaas ng saklaw ng mga nakakahawang sakit.

Ang deviated septum ay nahahati sa tatlong kategorya:

Mga palatandaan ng isang deviated septum at mga diagnostic na pamamaraan

Ang ilang mga sintomas ng curvature ay katulad ng iba, ngunit mayroon ding mga tiyak. Ang mga sumusunod na palatandaan ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng sakit:

Hindi palaging isang deformed septum ay nangangahulugan na ang operasyon ay kinakailangan. Upang malaman kung ito ay isang emerhensiya, dapat kang sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri, na kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang sa diagnostic:

• pagsusuri ng isang otolaryngologist;
• rhinoscopy;
• karagdagang mga pagsubok sa laboratoryo.

Kapag sinusuri ang isang pasyente, tinutukoy ng isang doktor ng ENT ang uri ng edema ng ilong at nagsasagawa ng pagsusuri sa paghinga ng ilong. Para sa layuning ito, ang isang maliit na piraso ng cotton wool ay dinadala sa bawat daanan ng ilong at ang paraan ng villi oscillate habang humihinga ay sinusuri.

Bilang karagdagan, ang mga kakayahan ng olpaktoryo ng pasyente ay sinusuri. Ang pamamaraan ay paulit-ulit din para sa bawat daanan ng ilong nang hiwalay. Para sa layuning ito, pinapayagan ang pasyente na kilalanin at pangalanan ang amoy sa isang cotton swab. Ang nabawasan na pang-amoy ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng septal deformities.

Ang paraan ng anterior rhinoscopy ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang lukab ng ilong at mga pormasyon sa loob nito. Para sa pamamaraan, ginagamit ang isang nasal dilator at isang probe na dinisenyo para sa layuning ito. Ang rhinoscopy ay nagpapakita ng polyp, hematoma, abscess sa ilong ng ilong. Kung ang nasopharynx at nasal cavity ay sinusuri mula sa gilid ng bibig, kung gayon ang pamamaraang ito ng pagsusuri ay tinatawag na posterior rhinoscopy.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagsusuri ng isang otolaryngologist ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang lahat ng mga sanhi ng kurbada at mga palatandaan na pumipigil sa normal na paghinga. Tinutukoy ng doktor ang antas ng pagpapapangit at nagpasya sa pagiging angkop ng operasyon sa bawat kaso nang paisa-isa.

Paggamot sa kirurhiko

Ang operasyon upang iwasto ang nasal septum ay pinahihintulutan kung may mga makabuluhang dahilan na pumipigil sa pagpapatupad ng buong paghinga sa pamamagitan ng ilong. Ang mga pangunahing kadahilanan sa pagkakaroon kung saan inirerekomenda na isagawa ang operasyon:

Ang isang tampok ng pamamaraan ay ang operasyon upang ituwid ang septum ng ilong ay hindi ginagawa para sa mga pasyente na wala pang 16 taong gulang, dahil ang paglaki ng septum ay patuloy pa rin. Ang operasyon ay maaaring makagambala sa pagbuo ng natural na istraktura ng mukha. Sa mga bihirang kaso, ang operasyon ay isinasagawa sa mga bata mula sa edad na 10, ngunit sa pagkakaroon ng napakabigat na mga argumento at mga indikasyon.

Ang interbensyon sa kirurhiko, kung saan ang pagtuwid ng deviated nasal septum, ay nagsasangkot ng kumpletong pag-aalis ng lahat ng mga deformed na lugar ng buto at kartilago.

Ang operasyon ay isinasagawa sa isang ospital ng isang kwalipikadong ENT surgeon. Dahil ang operasyon ay maaaring sinamahan ng makabuluhang pagkawala ng dugo, hindi ito inirerekomenda para sa mga kababaihan sa panahon ng regla.

30 minuto bago ang operasyon, ang pasyente ay binibigyan ng mga gamot na may anesthetic properties upang mabawasan ang sensitivity. Una, ang ilong mucosa ay lubricated sa gamot na ito, at pagkatapos ay ang gamot ay injected sa kapal ng septum mismo. Ginagawang posible ng mga hakbang na ito na sapat na anesthetize ang proseso ng operasyon. Sa kahilingan ng pasyente, ang pagwawasto ng nasal septum ay maaaring isagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Kung ang pagmamanipula ay isinasagawa sa isang bata, kung gayon ang kawalan ng pakiramdam ay pangkalahatan lamang.

Ang pag-opera sa ilong ay nagsasangkot ng pagputol ng septum mula sa loob ng lukab ng ilong upang itago ang peklat. Pagkatapos ng operasyon, ang mucosa ay nananatiling ganap na napanatili, walang mga butas. Ang nasal septum ay nagiging mas payat, at ang istraktura nito ay binubuo ng fibrous tissue. Ang operasyon sa ilong na may matinding deformity ay nagsasangkot ng pagwawasto ng septum sa pamamagitan ng pag-alis ng medyo malaking bahagi ng cartilage at bone tissue. Ang operasyong ito ay tinatawag na septoplasty.

Ang operasyon sa nasal septum ay nagtatapos sa katotohanan na ang doktor ay nagpasok ng isang gauze swab sa lukab ng ilong sa loob ng dalawang araw, na pinapagbinhi ng isang espesyal na gamot upang hawakan ang mga mucous sheet. Ang modernong gamot ay gumagamit ng latex o helium tampons para sa layuning ito, na nagpapahintulot sa pasyente na huminga kaagad pagkatapos ng operasyon.

Ginagawa ng modernong gamot na iwasto ang isang depekto sa anyo ng isang deviated nasal septum gamit ang isang low-traumatic na paraan - isang laser beam na inaasahang papunta sa isang deformed area.

Ang operasyon na may isang laser upang iwasto ang septum ng ilong ay nagsasangkot ng pagpainit sa lugar ng kartilago, at pagkatapos ay naayos ito sa loob ng 24 na oras sa kinakailangang posisyon. Ang tagal ng operasyon ay hindi hihigit sa 20 minuto. Ang laser correction ng nasal septum ay inireseta kung kinakailangan upang gamutin lamang ang cartilaginous na bahagi ng septum. Ang pamamaraan ay nag-normalize ng paghinga sa pamamagitan ng ilong, nagpapanumbalik ng anatomya ng lukab ng ilong.

Nuances ng postoperative period

Upang ang sugat ay gumaling nang mas mabilis at ang proseso ng pagpapagaling ay hindi sinamahan ng mga komplikasyon, pagkatapos ng operasyon sa ilong upang iwasto ang septum, kinakailangan na magsagawa ng ilang mga tiyak na hakbang:

Sa postoperative period, kinakailangang maingat na subaybayan ang kalusugan ng pasyente at regular na sukatin ang temperatura. Pagkatapos ng operasyon upang itama ang septum ng ilong, na kinabibilangan ng pagkakahanay ng deformed tissue, bihirang mangyari ang mga komplikasyon. Bihirang, ang mga komplikasyon ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng pagdurugo, hematomas. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan na magpasok ng isang tampon sa mga daanan ng ilong.

Maaaring mangyari ang pagbutas dahil sa trauma na may matalim na bagay sa panahon ng operasyon, gayundin ang impeksiyon dahil sa naturang sugat. Upang maiwasan ito, ang lugar ng kirurhiko ay dapat na ganap na madidisimpekta. Ang pasyente ay dapat kumuha ng kurso ng antibiotic therapy bago at pagkatapos ng operasyon. Minsan posible na baguhin ang hugis ng ilong, ngunit ito ay bihirang mangyari.

Upang maiwasan ang pagpapapangit ng septum, dapat na iwasan ang anumang pinsala sa lugar na ito. Gayundin, huwag abusuhin ang mga gamot na vasoconstrictor. Ang kanilang pangmatagalang paggamit ay nag-aambag sa paglitaw ng mucosal edema, na humahantong sa pagkabigo sa paghinga na may isang deviated nasal septum.

Ang pagwawasto o pagtuwid ng septum ng ilong ay maaaring gawin sa iba't ibang paraan.

Mayroong mga sumusunod na pangunahing uri ng septoplasty:

laser

Ginagamit ito para sa mga maliliit na deformation. Ang pagwawasto ng laser ay nagbibigay-daan sa halos walang pinsala sa mga tisyu, na makabuluhang binabawasan ang panahon ng postoperative rehabilitation.

Endoscopic

Isang epektibo at minimally invasive na pamamaraan. Ang endoscopic surgery ay ang pinakakaraniwang paraan upang maituwid ang hugis ng ilong sa aming klinika. Maraming beses nang napatunayan ng teknolohiyang ito ang pagiging maaasahan at walang sakit nito. Salamat sa natatanging paraan ng may-akda ng walang dugong pagwawasto, nakakamit ng aming mga plastic surgeon ang ninanais na resulta na may kaunting pinsala sa mga panloob na tisyu. Ang lahat ng ito ay nagbibigay-daan sa amin upang magarantiya ang isang maikli at madaling postoperative period. Mangyaring tandaan: ang kurso ng postoperative recovery ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang buwan, pagkatapos nito ay maaari kang bumalik sa isang ganap na karaniwang paraan ng pamumuhay.

Ang endoscopic septoplasty ng nasal septum ay magagarantiya na mapupuksa ang mga umiiral na nakikitang mga deformidad ng ilong, habang mukhang kaakit-akit at mahusay na pakiramdam.

bukas

Ang bukas na septoplasty ay ginagamit upang iwasto ang mga malubhang depekto (curved na hugis ng ilong, ang hitsura ng malalaking neoplasms, ang hitsura ng buto spike). Isinasagawa ito sa kumbinasyon ng rhinoplasty upang matiyak ang nais na aesthetic effect.

Paghahanda para sa isang septoplasty

Ang desisyon sa appointment ng pamamaraan ay ginawa lamang ng isang kwalipikadong espesyalista - isang otolaryngologist. Dati, ang pasyente ay dapat sumailalim sa mga kinakailangang pagsusuri, pumasa sa mga kinakailangang pagsusuri at maayos na maghanda para sa paparating na operasyon.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay kinakailangan:

• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• pagsusuri ng dugo para sa pagkakaroon ng mga sakit na viral (hepatitis, HIV);
• konsultasyon sa isang cardiologist;
• electrocardiogram ng puso;
• isang pagsubok para sa mga gamot na ginamit (anesthesiologist);
• konsultasyon sa therapist;
• sa mga espesyal na kaso - x-ray ng ilong lukab.

Ang mga pangunahing yugto ng paghahanda:

• sa tatlong linggo - isang kumpletong paghinto ng paninigarilyo;
• para sa dalawang linggo - pagtanggi na uminom ng mga inuming nakalalasing;
• dalawang linggo nang maaga - itigil ang pag-inom ng anumang mga gamot, maliban sa mga inireseta ng dumadating na manggagamot;
• sampung araw - pag-iwas sa matagal na pagkakalantad sa ultraviolet radiation.

Para sa mga kababaihan, mahalagang isaalang-alang na ang operasyon ay dapat isagawa nang humigit-kumulang sa gitna ng babaeng menstrual cycle.

Mga tampok ng pamamaraan

Depende sa pagiging kumplikado ng pagpapapangit ng ilong septum, pangkalahatan, lokal o pinagsamang kawalan ng pakiramdam ay inireseta. Ang pag-align ng hugis ng ilong ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pangunahing hakbang:

1. Ang mga maliliit na paghiwa ay ginawa sa loob ng lukab ng ilong. Kapag gumaling ang malambot na mga tisyu, ang mga peklat ay halos hindi makikita.
2. Ang frame ng buto at kartilago ay pinaghihiwalay mula sa malambot na mga tisyu para sa kasunod na pagwawasto.
3. Ang ilong septum ay naitama o itinuwid, ang mga fragment ng buto at kartilago ay inilipat, ang mga labis na tisyu ay tinanggal.
4. Ang mga tisyu ay naayos na may mga tampon o splints, inilapat ang mga tahi.

Rehabilitasyon

Ang nasal septum correction (septoplasty) ay isang medyo karaniwang pamamaraan sa aming Art-Plastic plastic surgery clinic, na patuloy na mataas ang demand sa aming mga kliyente. Ang tagal ng postoperative rehabilitation ay direktang nakasalalay sa pagsunod ng pasyente sa mga rekomendasyon at tagubilin ng plastic surgeon. Napakahalaga sa panahong ito na bigyang-pansin ang iyong kalusugan at subaybayan ang iyong kagalingan. Sa mga unang araw pagkatapos ng pamamaraan, madarama ang bahagyang pananakit, maaaring lumitaw ang mga hematoma at edema, at maaaring tumaas ang temperatura. Samakatuwid, inirerekumenda namin na ang unang dalawa o tatlong araw ay nasa aming kumportableng ospital sa ilalim ng buong-panahong pangangasiwa, kung saan, kung kinakailangan, ang mga pasyente ay inireseta ng mga pangpawala ng sakit at mga anti-inflammatory na gamot. Maiiwasan nito ang mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Para sa dalawa o tatlong araw pagkatapos ng pamamaraan, hindi pa posible na alisin ang mga tampon o splints mula sa sinuses. Samakatuwid, ang paghinga ay pinapayagan lamang sa pamamagitan ng bibig. Ang paghinga ng ilong ay ganap na naibalik sa loob ng lima o pitong araw pagkatapos alisin ang mga tampon. Sa oras na ito, mas mainam na huwag nang abalahin ang ilong muli at maging maingat kapag bumahin at mga pamamaraan sa kalinisan. Sa loob ng tatlong linggo pagkatapos ng operasyon, dapat mong iwasan ang paglalaro ng sports, pisikal na aktibidad, pagbisita sa sauna o paliguan, paninigarilyo, pag-inom ng alak, maanghang na pagkain. Sa panahong ito, hindi ka maaaring magsuot ng salamin. Araw-araw, ang ilong ay dapat hugasan ng mga solusyon sa asin o iba pang mga iniresetang gamot.

Ang buong kurso ng pagbawi pagkatapos, halimbawa, ang endoscopic septoplasty ay tumatagal ng isang buwan.

Pagkatapos ng oras na ito, ang mga resulta ng pamamaraan ay sinusuri.

Mga komplikasyon pagkatapos ng septoplasty

Ang Septoplasty ng ilong ay isang medyo popular at karaniwang cosmetic procedure, at ang mga komplikasyon ay napakabihirang. Ang mga kahihinatnan ng operasyon, pamamaga at sakit, ay tumigil sa pag-abala pagkatapos ng dalawang linggo, at sa pagtatapos ng panahon ng pagbawi, ang anumang kakulangan sa ginhawa ay ganap na nawawala. Ang tanging posibleng komplikasyon pagkatapos ng endoscopic at iba pang mga uri ng pagwawasto ay ang pagbubutas ng panloob na septum ng ilong. Ang ganitong mga kapus-palad na kahihinatnan ay inalis sa tulong ng reconstructive septoplasty.

Magkano ang halaga ng isang septoplasty

Ang halaga ng serbisyo ay mula sa 100,000 rubles. Ang presyo sa Moscow ay nakasalalay sa pagiging kumplikado ng mga umiiral na mga depekto at ang tagal ng pamamaraan upang ihanay ang hugis ng ilong, pati na rin ang uri ng operasyon. Palagi naming sinusubukang gumamit ng indibidwal na diskarte sa bawat kliyente, na nagpapahintulot sa aming mga pasyente na dumaan sa buong hanay ng mga serbisyo sa abot-kayang halaga. Sa amin, ikaw ay garantisadong iiwan ang lahat ng iyong mga problema na nauugnay sa maling hugis ng ilong sa nakaraan.

Kapag pumipili ng isang klinika ng plastic surgery, ipinapayo namin sa iyo na magabayan hindi lamang ng agarang gastos ng operasyon. Ang pagsisikap na makatipid sa iyong sariling kalusugan ay maaaring magkaroon ng magastos na epekto sa iyong hitsura at aesthetic appeal sa ibang pagkakataon. Maingat na pag-aralan ang mga larawan bago at pagkatapos ng septoplasty sa aming website, at mauunawaan mo na talagang mayroon kaming pinakamahusay na mga surgeon sa Moscow.

Septoplasty sa Moscow

Ang Septoplasty ng nasal septum sa Art-Plastic clinic ay ginagawa ng isang kwalipikado at may karanasang espesyalista, Candidate of Medical Sciences Tigran Aleksanyan. Handa kaming magsagawa ng iba't ibang uri ng serbisyo para sa pagwawasto ng nasal septum ng anumang kumplikado sa pamamagitan ng natatanging teknolohiyang pagmamay-ari ng walang dugong pagwawasto.

Endoscopic septoplasty- ito ang paraan na inaalok namin sa aming mga pasyente sa unang lugar. Pinagsasama ng pamamaraan ang pinakamataas na kahusayan at kawalan ng sakit. Ang teknolohiya ay batay sa natatanging paraan ng may-akda ng aming nangungunang surgeon na si Tigran Aleksanyan. Ang pamamaraan ay nagbibigay ng isang kahanga-hangang pagkakataon upang magsagawa ng walang dugo na pagwawasto ng hugis ng ilong, nang hindi nagiging sanhi ng malaking pinsala sa mga panloob na tisyu.

Ang bawat isa sa aming mga kliyente sa klinika na "Art-Plastic" ay naghihintay para sa:

• kwalipikadong koponan at tamang kawani, handang tumulong anumang sandali;
• ang pagkakataong kumunsulta sa isang nangungunang plastic surgeon sa Russia;
• teknikal na kagamitan ng klinika at rehabilitasyon na ospital ayon sa pinakamodernong pamantayan;
• mataas na kalidad na mga consumable mula sa mga nangungunang tagagawa sa mundo;
• mga natatanging teknolohiya para sa mabilis at walang sakit na pagbawi pagkatapos ng operasyon.

Mga problema sa paghinga, hilik, paulit-ulit na sipon - hindi ito lahat ng mga kahihinatnan na maaaring lumitaw bilang isang resulta. Naturally, kung lumitaw ang isang problema, dapat itong itama. Mayroong ilang mga pamamaraan para sa pag-aalis ng sakit, ngunit kailangan mo munang malaman kung bakit lumilitaw ang patolohiya.

Mga sanhi ng pag-unlad ng sakit at ang mga kahihinatnan nito

Kaya, bago isagawa ang isang operasyon upang iwasto ang septum ng ilong, kinakailangan upang matukoy ang mga salik na nag-ambag sa paglitaw ng problema. Kabilang sa mga sanhi ng sakit ay ang mga sumusunod:

• Ang kadahilanang ito ang pinakakaraniwan at karaniwan.
• Ang ilang mga nagpapaalab na proseso o sakit ng nasopharynx.
• Hindi tamang pag-unlad ng buto.

Naturally, ang pagwawasto ng nasal septum ay dapat na isagawa lamang pagkatapos na tumigil ang paglaki ng mga buto. Iyon ay, ang interbensyon ay pinapayagan na isagawa pagkatapos na ang pasyente ay umabot sa edad ng mayorya. Kung ang operasyon ay hindi ginanap, kung gayon ang patolohiya na ito ay hahantong sa mga negatibong kahihinatnan: sinusitis, madalas na pagdurugo, kahirapan sa paghinga, pamamaga ng mga daanan ng hangin, at kahit isang pagbawas sa aktibidad ng kaisipan.

Mga sintomas

Bago isagawa ang operasyon upang itama ang nasal septum, ang doktor ay dapat kumuha ng kumpletong kasaysayan ng pasyente. Ang sakit na ito ay sinamahan ng ilang mga sintomas:

1. Hirap sa paghinga.
2. Pagkatuyo ng mauhog lamad ng ilong.
3. Madalas na rhinitis at sinusitis.
4. Ang pakikipag-usap "sa ilong" ay katangian ng sakit na ito.
5. Dumudugo.
6. Sakit ng ulo.
7. Naghihilik.

Naturally, ang diagnosis ay dapat gawin ng ENT. Hindi ito ginagawa sa sarili nitong, dahil ang ipinakita na mga palatandaan ay maaaring magpahiwatig ng iba pang malubhang mga pathologies.

Septoplasty: mga benepisyo at indikasyon

Mayroong ilang mga paraan para sa pagwawasto ng nasal septum, at lahat ng mga ito ay may kinalaman sa operasyon. Maaari itong isagawa sa tradisyonal at sa isang laser. Kabilang sa mga pakinabang ng unang pamamaraan ay ang mga sumusunod:

• Mura.
• Mabilis na hawak.
• Mataas na kahusayan.

Gayunpaman, ang pagwawasto ng nasal septum gamit ang mga instrumento sa pag-opera ay nagsasangkot ng isang tiyak na panahon ng pagbawi, na masakit. Bilang karagdagan, ang pamamaraan na pinag-uusapan ay maaaring magkaroon ng mga negatibong kahihinatnan: pamamaga ng mauhog lamad, impeksyon sa sugat.

Kinakailangang isaalang-alang ang mga indikasyon na ginagawang posible ang naturang operasyon:

1. Hilik sa isang pasyente.
2. Patuloy na paulit-ulit na respiratory at infectious pathologies ng nasal cavity.
3. Allergy.
4. Madalas na pagdurugo.

Mga tampok ng interbensyon sa kirurhiko

Ang operasyon ng pagwawasto ng nasal septum, ang mga pagsusuri na parehong positibo at hindi napakahusay, ay isinasagawa ayon sa isang tiyak na teknolohiya. Kabilang dito ang mga sumusunod na yugto ng trabaho:

• Ang pagpapakilala ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (ang huling opsyon ay madalas na ginagamit).
• Paghiwa ng mauhog lamad at balat ng ilong (maaari itong isagawa sa loob at labas). Para dito, ginagamit ang isang espesyal na tool - isang endoscope.
• Pag-aayos ng septum. Sa kasong ito, ang mga fragment ng cartilage o buto ay maaaring ilipat, pati na rin ang pag-install ng mga artipisyal na implant. Ang pamamaraan ay tumatagal ng mga animnapung minuto (depende sa antas ng pagiging kumplikado ng problema).
• Gayundin, ang operasyon upang iwasto ang septum ng ilong ay nagsasangkot ng pagtahi sa isang espesyal na thread, na pagkaraan ng ilang sandali ay nalulutas mismo.
• Paglalagay ng cotton swabs sa mga daanan ng ilong.
• Pag-aayos ng pinatatakbong organ na may espesyal na plaster cast.

Dapat pansinin na ang laser correction ng nasal septum ay kasalukuyang mas kanais-nais, dahil mayroon itong ilang mga pakinabang.

Mga kalamangan ng laser surgery

Naturally, mayroong isang alternatibong paraan upang harapin ang problema. Gayunpaman, nagsasangkot din ito ng operasyon. Kung ikukumpara sa nakaraang paraan, ang laser correction ng nasal septum ay may malaking pakinabang. Kabilang sa mga ito ay binibigyang-diin namin ang mga sumusunod:

1. Mataas na kahusayan ng pamamaraan.
2. Ang pagbabawas ng oras upang maibalik ang normal na paghinga, iyon ay, ang panahon ng rehabilitasyon ay maikli.
3. Pagkatapos ng operasyon, maaari kang umalis sa klinika sa ikalawang araw.
4. Ang pamamaraan ng laser ay halos walang pamamaga at pasa. Bilang karagdagan, ang sakit ay nabawasan.
5. Mahusay na pag-andar (pag-aalis ng problema hindi lamang sa seksyon ng buto, kundi pati na rin sa kartilago).

Ang pagwawasto ng nasal septum na may laser ay nangangailangan ng mas kaunting oras. Naturally, ang gayong pamamaraan ay may mga indikasyon. Una sa lahat, ito ay isang pagkasira sa paghinga. Bilang karagdagan, ang pamamaraan na isinasaalang-alang ay ginagamit sa kaso ng matinding hilik at madalas na pagdurugo ng ilong sa isang pasyente, na may patuloy na sinusitis, sinusitis at iba pang mga sakit ng nasopharynx. Tulad ng nakikita mo, ang ganitong interbensyon ay isinasagawa para sa maraming mga problema.

Contraindications

Naturally, ang isang operasyon upang itama ang nasal septum ay maaaring isagawa kung pinapayagan ito ng doktor. Gayunpaman, mayroong ilang mga contraindications na 100% na nagbabawal sa paggamit ng isang laser bilang isang gumaganang tool:

1. Mga karamdaman sa sirkulasyon. Kung sa iyo na halos hindi pinapayagan ng doktor na pumunta sa ganoong panganib. Ang katotohanan ay sa panahon ng pamamaraan, ang malawak na pagdurugo ay maaaring magbukas, na hahantong sa malubhang komplikasyon o kahit kamatayan.
2. Mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso, pati na rin ang mga sakit sa oncological sa talamak na yugto.
3. Diabetes. Ang patolohiya na ito ay humahantong din sa mahinang pamumuo ng dugo.
4. Hypertension (patuloy na pagtalon at pagtaas ng presyon ng dugo).

Anong mga komplikasyon ang maaaring mangyari sa panahon at pagkatapos ng operasyon?

Ang anumang interbensyon sa kirurhiko ay nagsasangkot ng ilang mga panganib ng mga hindi inaasahang sitwasyon. Naturally, kung ang mga espesyalista ay nakaranas, at ang kagamitan na ginamit ay mataas ang klase, ang paglitaw ng mga komplikasyon ay mababawasan. Gayunpaman, dapat kang magkaroon ng kamalayan sa kanila. Kaya, sa panahon at pagkatapos ng operasyon, ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring mangyari:

• Pagbubutas ng ilong septum.
• Paglala ng mga nagpapaalab na proseso sa loob ng lukab, tulad ng sinusitis.
• Pagdurugo pagkatapos ng operasyon.
• Septal hematomas.

Naturally, sa mahusay na pagsasagawa ng operasyon, ang mga naturang problema ay hindi dapat lumabas. Gayunpaman, kung lumitaw ang mga ito pagkatapos mong umalis sa klinika, siguraduhing makipag-ugnayan sa iyong doktor sa lalong madaling panahon. Ang tanging natural na komplikasyon ay pamamaga, na humupa sa loob ng ilang araw.

Mga hakbang sa pag-iwas pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng interbensyon, kinakailangang sundin ang lahat ng payo ng mga espesyalista upang ang rehabilitasyon ay mabilis at walang sakit hangga't maaari:

1. Subukang iwasan ang pisikal na aktibidad hangga't maaari, lalo na sa mga unang araw pagkatapos ng pamamaraan.
2. Ang mainit na pagkain ay hindi dapat kainin.
3. Matapos itama ang nasal septum, subukang bumangon sa kama nang kaunti hangga't maaari.
4. Hindi mo dapat hipan ang iyong ilong sa loob ng pito hanggang sampung araw pagkatapos ng interbensyon.
5. Dapat ka lang bumahing nakabuka ang iyong bibig. Kung hindi man, maaaring mangyari ang pagdurugo.
6. Hindi mo dapat inumin ang mga gamot na iyon na nakakasagabal sa pamumuo ng dugo, tulad ng mga produktong naglalaman ng acetylsalicylic acid.
7. Pagkatapos alisin ang mga tampon, kinakailangang disimpektahin ang mga sipi ng ilong na may spray ng asin at i-cauterize ang mga sisidlan na may solusyon na pilak.

Sa nakahiwalay na kurbada ng nasal septum, ang pagwawasto ng deformity ay maaaring isagawa mula sa isang saradong diskarte. Ang pagpili ng huli ay maaari ding mabigyang-katwiran kapag nagsasagawa ng submucosal resection ng deformed na bahagi ng quadrangular cartilage. Gayunpaman, na may malubhang deformities at lalo na ang kanilang kumbinasyon sa lateral curvature ng nasal dorsum, ang surgeon ay tumatanggap ng pinakamataas na pagkakataon para sa reconstructive surgery lamang na may bukas na pag-access, kapag maaari niyang isagawa ang buong kumplikadong mga interbensyon sa ilalim ng visual na kontrol at sa mga elemento ng nasal septum, at sa mga istruktura ng nasal pyramid.

Ang lahat ng mga operasyon sa nasal septum ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: 1) submucosal resection at 2) septoplasty. Sa maraming mga kaso, ang submucosal resection ng mga deformed na bahagi ng nasal septum ay bahagi ng isang septoplasty. Ang mga interbensyon na ito ay maaaring isagawa sa paghihiwalay, ngunit, bilang isang patakaran, ang mga ito ay bahagi ng plastic surgery ng panlabas na ilong, lalo na sa kaso ng mga post-traumatic deformities nito.

Submucosal resection ng nasal septum. Ang mga pangunahing indikasyon para sa interbensyong ito ay ang pagkasira ng paghinga ng ilong dahil sa deformity ng nasal septum o ang pangangailangan ng surgeon para sa isang plastic na materyal. Ang operasyon ay isinasagawa mula sa sarado o bukas na mga pag-access at binubuo sa katotohanan na sa unang yugto ang siruhano ay nagpapalabas ng mauhog na lamad mula sa gilid ng malukong ibabaw ng septum (Larawan 36.7.4). Kasabay nito, gumagalaw ito sa puwang ng subperiosteal sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng mga direksyon, na isinasaalang-alang ang katotohanan na sa mga nauunang seksyon ang mauhog na lamad at perichondrium ay mas mahigpit na pinagsama sa kartilago ng ilong septum, sila ay pinaghihiwalay nang mas malala at ay madaling masira (Larawan 36.7.4, b).

kanin. 36.7.4. Scheme ng paghihiwalay ng mucous membrane at perichondrium mula sa ibabaw ng nasal septum mula sa sarado (a) at bukas (b) na mga diskarte (ang mga arrow at numero ay nagpapahiwatig ng pagkakasunud-sunod ng pagproseso ng iba't ibang bahagi ng septum).

Pagkatapos ng paghihiwalay ng mauhog lamad, ang siruhano, gamit ang mga espesyal na kutsilyo, ay maingat na dissects ang kartilago kasama ang mga markadong linya upang hindi makapinsala sa mauhog lamad na naayos sa kabaligtaran ng septum. Pagkatapos ang mauhog lamad ay inilipat sa kabilang panig ng inalis na fragment, pagkatapos kung saan ang huli ay hiwalay sa vomer, ang patayo na plato ng ethmoid bone at ang nasal scallop ng itaas na panga.

Bilang karagdagan sa gitna at posterior na mga seksyon ng cartilage ng nasal septum, posible na alisin ang mga deformed na seksyon ng vomer at ang patayo na plato na katabi ng mga ito. Dahil sa ang katunayan na ito ay ang gitnang bahagi ng ilong septum na madalas na deformed, ang pag-alis nito ay nakakatulong upang maibalik ang patency ng mga sipi ng ilong.

Ang kawalan ng interbensyon na ito ay ang panganib ng pagbubutas ng ilong septum, na humahantong sa pinsala sa mauhog lamad sa magkabilang panig. Bilang karagdagan, kapag ang malalaking seksyon ng septum ay tinanggal, ang katatagan ng likod at dulo ng ilong ay maaaring maabala. Samakatuwid, ang siruhano ay dapat magpanatili ng hindi bababa sa 8-10 mm ng cartilaginous plate sa mga seksyon ng dorsal at caudal nito, na nagbibigay ng sapat na suporta para sa buong septum.

Ang Septoplasty ay naiiba sa na ang siruhano ay nag-aalis (sa isang kaunting halaga) ang mga nakausli na seksyon ng kartilago ng ilong septum, itinatama ang kurbada nito, pati na rin ang mga pagpapapangit ng mga elemento ng buto. Kasabay nito, ang kapasidad ng suporta ng partisyon ay napanatili sa pinakamataas na lawak. Ang operasyon na ito ay madalas na sinamahan ng interbensyon sa cartilaginous na bahagi ng likod ng ilong at ang nasal crest ng itaas na panga.

Pagwawasto ng mga deformities ng nasal septum

Depende sa likas na katangian ng deformity ng nasal septum, ang siruhano ay gumagamit ng iba't ibang paraan upang itama ito.

Ang mga nakahiwalay na deformities ng posterior-middle na bahagi ng nasal septum ay maaaring alisin sa pamamagitan ng submucosal resection ng deviated part ng septum o sa pamamagitan ng septoplasty.

Ang mga nakahiwalay na deformidad ng caudal nasal septum ay dapat itama upang mapanatili (ibalik) ang buong suporta ng dulo ng ilong, pati na rin ang hugis at pag-andar ng haligi. Para dito, ginagamit ang iba't ibang variant ng septoplasty.

Ang chondrotomy at reposition ng caudal na bahagi ng septum ay isinasagawa sa pamamagitan ng trans-septal approach, na dumadaan sa tuktok ng curvature ng nasal septum. Pagkatapos ng dissection ng mucous membrane at perichondria, ang septum ay dissected din, habang pinapanatili ang kabaligtaran na layer ng mucous membrane (Larawan 36.7.5, a, b). Pagkatapos nito, kung kinakailangan, ang isang maliit na seksyon ng kartilago ay excised, na nagbibigay-daan sa reposition ng kanyang displaced caudal fragment. Sa pagtatapos ng operasyon, ang mga suture ng catgut ay inilapat (Larawan 36.7.5, c).

kanin. 36.7.5. Scheme ng mga yugto ng pagwawasto ng angular deformity ng caudal cartilage ng nasal septum (top view).
a - angular displacement ng caudal nasal septum; 6 - pagputol ng isang seksyon ng kartilago sa deformity zone; c - pagkatapos tahiin.

Ang paraan ng mga notches ay batay sa isang predictable na pagbabago sa hugis ng ibabaw ng cartilage ng nasal septum sa ilalim ng impluwensya ng mga notches na inilapat dito (Larawan 36.7.6, a, b). Ang mga notches na ito ay makabuluhang nagbabago sa pamamahagi ng fibrous, cellular at intercellular na mga istraktura na katangian ng cartilage plate, na humahantong sa paglitaw ng mga panloob na stress sa kartilago, pagtuwid ng cartilage plate sa direksyon na kabaligtaran sa mga inilapat na notches (Fig. 36.7.6, c).

kanin. 36.7.6. Submucosal notching sa malukong ibabaw ng cartilaginous plate.
a - pagpapapangit ng cartilaginous plate bago ang operasyon; b - bingaw (H); c - pagkatapos ng pagwawasto ng deformity. C - mauhog lamad.

Ang pag-alis ng mga hugis-wedge na mga seksyon ng kartilago ay ginagamit para sa interbensyon sa matambok na ibabaw ng kartilago, kapag nasa tuktok ng deformity, pagkatapos ng paghihiwalay ng mauhog lamad at perichondrium, ang mga hugis-wedge na mga seksyon ay excised, ang pag-alis nito ay nagpapahintulot sa pag-aalis ang deformity (Larawan 36.7.7).

kanin. 36.7.7. Submucosal excision ng wedge-shaped na mga seksyon ng cartilage ng nasal septum sa convex side ng deformity upang maitama ito.
a - bago ang operasyon; b - pag-alis ng mga hugis-wedge na mga seksyon ng kartilago; c - pagwawasto ng deformity pagkatapos ng operasyon. C - mauhog lamad.

Ang paraan ng libreng pagproseso ay binubuo sa ang katunayan na ang mauhog lamad ay pinaghihiwalay mula sa magkabilang panig ng deformed cartilage ng ilong septum, pagkatapos kung saan ang buong lugar ay excised at inalis sa sugat. Ang cartilaginous plate ay dissected kasama ang mga linya ng pinakamalaking pagpapapangit, pagkatapos nito ay sutured sa tamang posisyon at bumalik sa orihinal na lugar nito. Ang mauhog lamad ay tinatahi sa tuwid na kartilago na may mga tahi ng catgut.

Ang pagwawasto ng mga deformidad ng base ng nasal septum ay nagsasangkot ng dalawang pagpipilian: pagputol o plasty.

Pagputol ng cartilage at nasal crest. Kapag ang deformity ay matatagpuan sa gitna at posterior na mga seksyon ng nasal septum, maaaring isagawa ang submucosal resection ng deformed area ng quadrangular cartilage at ang displaced deformed nasal ridge ng upper jaw. Kasabay nito, ang subperiochondral na paghihiwalay ng mauhog na lamad sa tuktok ng deformity ay maaaring magpakita ng mga makabuluhang paghihirap. Mayroong dalawang mga opsyon para sa pagsasagawa ng yugtong ito ng interbensyon.

Para sa banayad na mga deformidad, maaaring paghiwalayin ng siruhano ang mucosa mula sa septum at pagkatapos ay unti-unting paghiwalayin ito mula sa isang (malukong) bahagi ng nasal crest. Pagkatapos nito, ang hubog na seksyon ng quadrangular cartilage ay tinanggal at ang mauhog na lamad ay nahihiwalay mula sa kabilang panig ng nasal crest. Sa pagtatapos ng pamamaraang ito, ang displaced na bahagi ng nasal crest ay tinanggal gamit ang isang pait.

Sa binibigkas na kurbada, ang ibang diskarte ay maaaring gamitin kapag ang paghihiwalay ng mauhog lamad mula sa nasal crest ay sinimulan sa caudal na maliit na binagong bahagi at ang kanal na ito ay unti-unting pinalawak sa anteroposterior na direksyon, na nagkokonekta nito sa kanal na nabuo sa antas. ng kartilago ng ilong septum (Larawan 36.7.8).

kanin. 36.7.8. Mga pagpipilian para sa paghihiwalay ng mauhog lamad mula sa quadrangular cartilage at ang crest ng itaas na panga.
a - paglikha ng isang channel sa antas ng crest; b - paglikha ng isang channel sa antas ng cartilaginous plate.

Kasama sa Septoplasty ang submucosal exposure ng deviated nasal septum, pati na rin ang exposure at resection ng deformed section ng maxillary ridge. Ang kasunod na septoplasty na may pagbabalik ng normal na hugis ng kartilago ay humahantong sa pagpapanumbalik ng normal na taas nito. Ang operasyon ay nakumpleto sa orthotopic fixation ng base ng septum (Larawan 36.7.9).

kanin. 36.7.9. Plastic surgery ng isang hubog na fragment ng cartilage ng nasal septum kasama ang pagputol ng isang seksyon ng nasal crest.
a - bago ang operasyon; b - pagkatapos ng operasyon.

Pinagsamang mga deformidad ng nasal septum. Kapag ang isang deviated nasal septum ay pinagsama sa mga deformities ng nasal dorsum, ang pagwawasto ng posisyon ng septum at ang pag-aalis ng curvature nito ay dapat mauna sa isang radikal na interbensyon sa dorsum ng ilong at osteotomy. Sa pamamagitan ng saddle nose, pagkatapos maibalik ang normal na patency ng mga daanan ng ilong, ang plastic surgery ng likod ng ilong ay isinasagawa gamit ang cartilage grafts ng naaangkop na kapal at hugis.

Pagkumpleto ng mga operasyon sa nasal septum

Ang isang makabuluhang paghihiwalay ng mauhog lamad mula sa ibabaw ng ilong septum, pati na rin mula sa mga domes na nabuo sa pamamagitan ng itaas na lateral cartilages at septum, ay nangangailangan ng siruhano na gumawa ng mga hakbang upang matiyak ang pagpapakinis ng mauhog lamad na may ganap na pagpapanumbalik ng ang laki ng mga daanan ng ilong.

Ang pagpapaliit ng huli ay maaari ding mangyari bilang resulta ng pagbuo ng hematoma sa pagitan ng dalawang sheet ng mauhog lamad o sa pagitan nito at ng septum. Sa wakas, ang mekanikal na lakas ng mga seksyon ng cartilaginous plate na sumailalim sa septoplasty ay makabuluhang nabawasan, na lumilikha ng posibilidad ng pag-aalis ng kanilang mga fragment at pagbawas sa pagsuporta sa function ng nasal septum.

Upang malutas ang mga problema sa itaas, maaaring gamitin ng siruhano ang mga sumusunod na paraan:
1) ang pagpapataw ng mga transverse sutures na nag-aayos ng mauhog lamad sa cartilaginous plate;
2) masikip na tamponade ng mga sipi ng ilong;
3) ang paggamit ng rhinoprotectors. Ang pagpapataw ng transverse catgut sutures ay nagpapahintulot sa iyo na ayusin ang mauhog lamad, habang nagiging sanhi ng karagdagang pinsala dito (Larawan 36.7.10, a). Ang teknikal na pagpapatupad ng pamamaraan na ito ay posible lamang sa mga nauunang seksyon ng ilong. Ang gitna at likod na mga seksyon ay nananatiling hindi naa-access.

Ang masikip na tamponade ng mga daanan ng ilong ay isang pamamaraan na may napakalimitadong bisa at sa parehong oras ay lumilikha ng panganib ng impeksyon sa lukab ng ilong.

Ang paggamit ng rhinoprotectors ay lumilikha ng pinakamainam na kondisyon para sa pangmatagalang postoperative fixation ng reconstructed nasal septum, straightening at pag-aayos ng exfoliated mucous membrane sa tamang posisyon (Fig. 36.7.10, c). Ang mga rhinoprotectors ay ipinakilala sa pinakadulo ng operasyon at naayos gamit ang isang transverse suture (ethylon No. 3/0) sa loob ng may lamad na bahagi ng nasal septum. Ang pagkakaroon ng mga tubo ay nagbibigay sa pasyente ng posibilidad ng paghinga ng ilong, at ang hugis ng tagapagtanggol ay nagpapahintulot sa iyo na ituwid ang mauhog lamad sa buong taas ng daanan ng ilong.

kanin. 36.7.10. Mga pamamaraan para sa intra- at postoperative fixation ng nasal mucosa pagkatapos ng corrective operations sa nasal septum.
a - ang pagpapataw ng transverse cattutic sutures; b - mullets tamponade ng mga sipi ng ilong; c - paggamit ng mga rhinoprotectors.

Mahalagang tandaan na ang mga rhinoprotectors ay ginawa mula sa isang nababanat na polimer na dapat madaling magbago ng hugis pagkatapos ipasok sa daanan ng ilong. Ang mga tagapagtanggol ay karaniwang inalis 3 linggo pagkatapos ng operasyon, at pagkatapos ng mga kumplikadong reconstructions ng mga elemento ng nasal pyramid, kahit na mamaya.

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa nasal septum

Ang pinakakaraniwang komplikasyon pagkatapos ng mga interbensyon sa nasal septum ay kinabibilangan ng pagdurugo, impeksyon at pagbubutas ng nasal septum.

Dumudugo. Sa panahon ng operasyon, ang pagdurugo ay maaaring makabuluhang bawasan sa pamamagitan ng unang pagpapasok ng gauze swab na binasa ng solusyon ng lidocaine na may adrenaline sa mga daanan ng ilong. Mahalagang mapabuti ang pag-agos ng dugo mula sa mga tisyu ng ulo, na nakamit sa pamamagitan ng pagbaba sa ibabang dulo ng talahanayan ng 20°. Kasama ng pagkakalantad sa droga sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, dapat itong magbigay ng mas mataas na antas ng presyon ng dugo na humigit-kumulang 90-100 mm Hg. Art.

Ang pag-unlad ng impeksiyon ay maaaring maobserbahan sa maraming anyo. Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ay ang pagbuo ng isang nakakahawang proseso, na sinamahan ng bacteremia, malubhang toxemia, na maaaring humantong sa kamatayan (rhinogenic intoxication syndrome, o toxic shock syndrome). Ang dahilan para dito ay ang huli na pag-alis ng mga tampon mula sa mga sipi ng ilong, sa paligid kung saan nabubuo ang suppuration. Upang maiwasan ang malubhang komplikasyon na ito, ang maagang pag-alis ng mga tampon at prophylactic antibiotic therapy ay kinakailangan.

Posibleng bumuo ng suppuration sa paligid ng mga spokes na nag-aayos ng cartilage grafts. Samakatuwid, ipinapayong alisin ang mga spokes nang hindi lalampas sa 2 linggo mula sa araw ng operasyon.

Ang mga pagbutas ng septal ng ilong ay kadalasang nagreresulta mula sa isang magaspang na interbensyon at mga depekto sa lahat ng tatlong layer ng nasal septum: dalawang layer ng mucous membrane at isang layer ng cartilage. Ang dahilan para sa pagbuo ng isang permanenteng pagbubutas ay nakasalalay lalo na sa kahirapan ng paghihiwalay ng mucoperiosteal flap at ang deformed cartilaginous plate, na mahigpit na nakadikit sa isa't isa at madalas na manipis sa lugar ng pagpapapangit.

Tandaan na sa panahon ng submucosal resection ng cartilage ng nasal septum, ang pinsala sa isang mucous layer lamang ay hindi humahantong sa pagbutas kung ang nasirang mucous membrane ay tinatahi ng catgut sutures.

Ang clinical manifestations ng nasal septum perforations ay nailalarawan sa pamamagitan ng crusting, kahirapan sa paghinga ng ilong, wheezing, epistaxis, at sakit ng ulo.

Ang pangunahing paraan ng paggamot ay interbensyon sa kirurhiko, ang gitnang bahagi nito ay ang paghihiwalay ng isang malawak na mucosal flap at ang paglipat nito sa lugar ng butas sa bawat panig ng kartilago. Ang interbensyon na ito ay maaari lamang isagawa sa bukas na pag-access.

SA AT. Arkhangelsky, V.F. Kirillov

Ang paglihis ng nasal septum (paglihis, pagpapapangit) ay isang patuloy na paglihis ng hugis nito mula sa midline, na nagiging sanhi ng paglabag sa paghinga sa pamamagitan ng ilong. Sa matinding deformation, lumalala ang suplay ng dugo sa utak, nagiging mahirap ang normal na paggana ng puso at gastrointestinal tract.

Kung ang patolohiya ay nagpapakita mismo sa maagang pagkabata, ang bata ay bubuo ng isang katangian na hitsura (dahil sa isang pagbawas sa supply ng oxygen sa katawan): isang nakahiwalay na bibig, maputlang balat, asthenic konstitusyon (dahil sa pag-unlad ng hypoxia at anemia).

Dapat tandaan na ang nasal septum ay lumalaki sa buong buhay. Dahil ito ay binubuo ng ilang bahagi na lumalaki sa iba't ibang bilis, sa edad, ang mga problema na dulot ng kurbada nito ay maaaring maging mas malinaw.

Ang perpektong tuwid na septum ng ilong sa isang may sapat na gulang ay napakabihirang dahil sa maraming mga kadahilanan, mga pinsala sa panahon ng buhay. Mas tiyak, walang direktang mga partisyon, lahat ay may ilang uri ng kurbada, ilang uri ng tagaytay ng partisyon. Gayunpaman, ang mga operasyon ay ipinahiwatig lamang sa paglabag sa respiratory function. Halimbawa:

• Maaaring mayroong isang malaking tagaytay sa septum, ngunit hindi ito makagambala sa paghinga ng ilong - hindi kinakailangan ang operasyon.
• Sa kaso ng isang maliit na kurbada (o isang maliit ngunit makabuluhang tagaytay) na nagsasapawan ng isang makitid na butas na humahantong sa maxillary sinus, na puno ng madalas na sinusitis, dapat itong itama.

Ano ang nasal septum

Sa anterior na bahagi nito, ito ay nabuo ng quadrangular cartilage, at sa likod ay kinakatawan ng bone tissue (vomer, ethmoid bone at upper jaw). Ang pagpapapangit nito ay maaaring umunlad sa buto, at sa bone-cartilaginous, at sa mga departamento ng cartilaginous.

Mga function ng ilong

• pakiramdam ng amoy - ang kakayahang makita ang mga amoy;
• paglilinis ng inhaled na hangin- ang mga malalaking particle ng alikabok ay pinanatili sa tulong ng mga buhok sa mga butas ng ilong, at ang mga maliliit ay idineposito dahil sa electrodynamic na pagkahumaling sa mauhog na lamad. Ang lahat ng mga dayuhang particle na may uhog ay pumapasok sa tiyan at, tulad ng isang conveyor belt, ay inalis mula sa katawan;
• nagpapainit at humidifying ang inhaled na hangin- ang hangin ay pinainit sa temperatura ng katawan, ang halumigmig nito ay tumataas sa 100%. Gayundin, sa panahon ng pagbuga, ang kahalumigmigan at init mula sa exhaled na hangin ay nananatili sa lukab ng ilong, kaya pinipigilan ang pag-unlad ng dehydration at hypothermia.

Mga dahilan para sa pagbuo ng pagpapapangit

Mga kahihinatnan ng mga pinsala

• Sa 50% ng mga pasyente na may septal deviation, ang iba't ibang mga pinsala sa ilong at bungo ng mukha ay napansin sa kanilang buhay. Lalo na mapanganib ang mga traumatikong sitwasyon sa pagkabata at pagbibinata.
• Ang kurbada ng septum ng post-traumatic na pinagmulan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kakaibang deformation, matalim na mga bali.
• Ang mga pinsala sa panganganak ay nabibilang din sa kategoryang ito: ang mga kaso ay inilarawan kapag, dahil sa mabilis na paghahatid o hindi tamang taktika ng isang obstetrician-gynecologist, ang patolohiya ay nakita kahit na sa mga bagong silang.

Maling paglaki ng mga buto ng bungo ng mukha

• Ang kadahilanang ito ay may kaugnayan sa 30% ng mga nasuri na pasyente.
• Kadalasan, ang mga istruktura ng ilong ay lumalaki at umuunlad nang hindi pare-pareho, na nagiging sanhi ng isang deviated septum.

Iba't ibang sakit (compensatory deformity)

Sa 10% ng mga pasyente, ang patolohiya ay maaaring mangyari dahil sa:

• mga neoplasma ng ilong (polyps);
• sinus hypertrophy.

namamana na predisposisyon

Pinatunayan ng modernong pananaliksik na ang patolohiya na ito ay maaaring minana at maging congenital.

Hypertrophy ng organ ni Jacobson

Tinatawag din itong vomeronasal organ. Ang mga olfactory cell ay puro dito. Sa likas na katangian, ito ay matatagpuan sa mga hayop para sa pag-aasawa, dahil nakikita nito ang mga pheromones (mga tiyak na mabangong sangkap na itinago ng lalaki at babae). Sa mga tao, ang organ ni Jacobson ay atrophied. Sa mga bihirang kaso, ang vomeronasal organ ay maaaring lumaki (hypertrophy), na nagiging sanhi ng deformity ng mga istruktura ng ilong.

Mga antas ng kalubhaan at mga uri ng kurbada

• liwanag - bahagyang lumihis mula sa median axis;
• daluyan - lumihis sa gilid humigit-kumulang sa gitna ng sinus;
• malubha - ang isang hubog na septum ay halos napupunta sa gilid ng dingding ng ilong.

Pag-uuri ng curvature ayon kay Mladin:

• Ang hugis ng suklay na kurbada sa nauunang bahagi ng septum, maliit sa laki, unilateral, hindi nakakasagabal sa paghinga sa pamamagitan ng ilong.
• Matinding ridge-like deformity sa nauunang bahagi ng ilong, na nakapipinsala sa paggana ng paghinga.
• Ang rib-like deviation, unilateral, sa posterior septum.
• S-deformity ng septum - dalawang ridge-like curvatures na matatagpuan sa kanan at kaliwang sinuses ng ilong.
• Paglihis ng uri ng "Turkish saber" - hugis-suklay, sa likod ng ilong.
• Mga deformidad na hugis suklay sa pahalang na eroplano, sa magkabilang butas ng ilong.
• "Crumpled" septum - maraming kurbada sa iba't ibang eroplano.

Anong anyo ang maaaring gawin ng isang deformed septum (ayon kay Lopatin)

Halos bawat may sapat na gulang ay may bahagyang kurbada ng septum ng ilong, na hindi nakakasagabal sa normal na daloy ng hangin. Ngunit may mas makabuluhang depekto, lumilitaw ang mga komplikasyon, na nakasalalay sa uri at kalubhaan ng pagpapapangit.

• Mas madalas na may mga deformation sa nauunang bahagi, habang kahit na ang isang bahagyang kurbada ay maaaring lumikha ng mga turbulence ng hangin na makabuluhang nakapipinsala sa paghinga ng ilong.
• Ang mga tagaytay at spike, bilang panuntunan, ay matatagpuan sa kahabaan ng mas mababang o mas mababang gilid ng vomer at binubuo ng tissue ng buto (mga tuktok ng kartilago), may iba't ibang haba, maaaring idirekta sa iba't ibang direksyon o pumunta sa mauhog lamad sa kabaligtaran. .

Pangunahing sintomas, reklamo

Ipinapakita ng mga modernong istatistika na ang patolohiya na ito ay napansin sa 90% ng mga may sapat na gulang sa panahon ng pagsusuri. Gayunpaman, hindi lahat ay nagrereklamo tungkol dito. Sa maraming kaso, ito ay asymptomatic. Ang mga pangunahing reklamo ng sakit ay kinabibilangan ng:

Rhinitis at sinusitis

Sa patolohiya na ito, ang pasyente ay mas malamang na makaranas ng sinusitis (, etmoiditis, sinusitis, sphenoiditis), kapag ang impeksiyon ay pumasok sa paranasal sinuses kaysa sa isang taong walang ganoong depekto. At din sa 3% ng mga kaso ang allergic rhinosinusopathy ay bubuo, sa 15% vasomotor rhinitis.

• kasikipan ng ilong;
• mga pagtatago ng isang mauhog o mucopurulent na kalikasan;
• pagpunit at pagbahing;
• ilong ng boses.

Hilik, ang kababalaghan ng sleep apnea

• Kadalasan, ang mga pasyente na may ganitong patolohiya ay nagreklamo tungkol sa pagkakaroon ng hilik (ayon sa mga istatistika, ang mga lalaki ay 2 beses na mas malamang kaysa sa mga babae).
• Gayunpaman, ang hilik ay hindi lamang isang hadlang sa pagtulog ng mga nakapaligid sa iyo. Sa ganitong mga pasyente, sa panahon ng pagtulog, may mga maikling yugto ng pag-aresto sa paghinga - apnea (tingnan).
• Ang mga pasyente ay madalas na nagrereklamo ng pag-aantok sa araw, sakit ng ulo, mahinang pagganap sa paaralan at sa trabaho (dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo sa puso at utak).

Mahirap huminga sa ilong

Ang tanda na ito ay maaaring ipahayag sa iba't ibang antas, mula sa isang bahagyang paglabag sa paghinga ng ilong hanggang sa kumpletong kawalan nito, kapag ang isang tao ay pinilit na huminga sa pamamagitan ng kanyang bibig. Mayroong madalas na mga kaso kapag ang paghinga ng ilong ay mahirap hindi dahil sa curvature ng nasal septum, ngunit sa pagkakaroon ng hypertrophy ng turbinates. Sa kasong ito, ang mga tisyu ng mas mababang mga concha ng ilong ay lumalaki, at bilang isang resulta, ang lumen ay makitid, at ang mahinang paghinga ng ilong ay nangyayari. Ang isang tao ay lumiliko sa isang ENT, at siya ay nag-diagnose ng isang baluktot na septum ng ilong (dahil ito ay hubog sa karamihan ng mga tao). Pagkatapos ng operasyon, hindi pa rin humihinga ang ilong. Sa ganitong mga kaso, ang labis na tissue ay dapat alisin gamit ang isang laser.

Iba pang sintomas

• Nabawasan ang pang-amoy- may kapansanan sa kakayahang makakita ng mga amoy, hanggang sa kumpletong kakulangan ng amoy.
• Nosebleed- ang pagpapapangit ay nagiging sanhi ng pagnipis ng mauhog lamad, lalo na sa ibabang bahagi, kung saan ang mga vascular plexus ay puro. Bilang isang resulta, ang anumang pinsala, kahit na ang banal na pagpili sa ilong, ay maaaring maging sanhi ng labis na pagdurugo.
• Madalas na pananakit ng lalamunan at mga sakit na bronchopulmonary- kapag humihinga sa pamamagitan ng bibig, ang hangin ay hindi nalinis ng alikabok at mikrobyo, na nagpapahintulot sa kanila na makapasok sa mga baga at pukawin ang madalas na SARS, pati na rin ang bronchial hika.
• Pagkatuyo ng ilong mucosa- ang dahilan para sa hitsura ng pagkatuyo sa ilong ay ang mga sumusunod: na may isang malakas na kurbada ng septum ng ilong, ang mga mucous membrane ay maaaring makipag-ugnay sa isa't isa, na nakakagambala sa paggana ng cilia at mga cell na naglalabas ng uhog.
• Paulit-ulit na pananakit ng ulo- ay reflex sa kalikasan, na nauugnay sa pangangati ng mauhog lamad.
• Tinnitus, ingay sa tainga, pagkawala ng pandinig- dahil sa pagkalat ng proseso ng pamamaga sa gitnang tainga sa pamamagitan ng Eustachian tube. Sa mga napabayaang estado, maaaring magkaroon ng pagkawala ng pandinig.
• Dry mouth - kung ang isang tao ay pinilit na huminga sa pamamagitan ng bibig (na may malubhang pagpapapangit), habang ang kahalumigmigan ay sumingaw mula sa mauhog na lamad, at ang tuyong bibig ay lilitaw.
• Mga depekto sa kosmetiko- sa mga bata, dahil sa patolohiya, ang isang adenoid na uri ng mukha ay bubuo - isang bahagyang bukas na bibig, malocclusion, boses ng ilong. Posible rin ang mga kosmetikong depekto sa ilong pagkatapos ng mga pinsala at mga pasa.

Paano masuri ang patolohiya?

Pamamaraan	Paglalarawan
X-ray ng ilong	Ang estado ng paranasal sinuses ay nasuri, ang posibleng pagkakaroon ng mga anomalya ng mga buto ng bungo o mga deformidad ng nasal septum ay napansin. Magagamit sa apat na karaniwang posisyon: ang posisyon ng Waters; posisyon ni Caldwell; lateral projection; mula sa baba hanggang sa tuktok ng bungo.
CT scan	Ang pag-aaral na ito ay lalong mahalaga para sa pagtukoy ng mga spine at tagaytay na matatagpuan sa mga posterior section at may hypertrophy ng mga turbinate. Nakakatulong din ito upang matukoy ang mga magkakatulad na sakit (talamak na sinusitis, paranasal sinus cysts), na maaaring gamutin nang sabay-sabay sa septum.
Magnetic resonance imaging	Ang isang pagsusuri ay inireseta kung ang isang tumor o polyp ay pinaghihinalaang sa lukab ng ilong o sa gitnang tainga.
Rhinoendoscopy	Ang pamamaraan ay ipinahiwatig para sa isang mas mahusay na pagsusuri ng posterior sinuses. Ito ay isinasagawa kinakailangan sa paggamit ng anesthesia na may fibroelastic endoscope.
Rhinoscopy	Pinapayagan ka ng pag-aaral na suriin ang vestibule ng lukab ng ilong at mas malalim na mga seksyon ng septum. Upang detalyado ang larawan, ang mga pasyente bago ang rhinoscopy ay inilalagay sa mga patak ng vasoconstrictor (0.1% na solusyon ng xylometazoline).
Rhinometry	Pinapayagan ka ng acoustic rhinometry na makilala ang antas at lokalisasyon ng mga hadlang sa daloy ng inhaled air, iyon ay, ang antas ng kasikipan ng ilong. Batay sa pagsukat ng daloy ng hangin sa ilong.

Kailan kailangan ang operasyon para sa isang deviated septum?

Hindi mahirap hulaan na ang paggamot ng curvature ng nasal septum ay posible lamang sa pamamagitan ng operasyon. Ang indikasyon para sa surgical intervention ay hindi ang katunayan ng curvature ng nasal septum, ngunit ang operasyon ay kinakailangan kung ang curvature ay binibigkas at humahantong sa pasyente na nahihirapan sa paghinga ng ilong, kakulangan sa ginhawa, at magkakatulad na mga sakit. Upang baguhin ang septum ng ilong ay dapat na lapitan nang mahigpit:

• kung ang ilong ay humihinga o hindi - iyon ay, kung ang pag-andar ng ilong ay napanatili
• timbangin ang panganib kumpara sa benepisyo sa bawat kaso
• isaalang-alang ang edad ng pasyente.

Sa mga nagdaang taon, ang mga doktor ay dumating sa konklusyon na hindi ipinapayong magsagawa ng operasyon sa mga batang wala pang 4-5 taong gulang. Para sa isang batang mas matanda sa 5 taon, ang operasyon ay isinasagawa lamang kung may mga reklamo. Ang operasyon upang muling buuin ang nasal septum ay tinatawag na rhinoseptoplasty.

Ang modernong operasyon para sa pagwawasto ng isang deviated nasal septum ay mas banayad kaysa sa isang katulad na operasyon 20-30 taon na ang nakalilipas. Ngayon, isang maliit na nakakasagabal na tagaytay lamang sa septum ang dapat alisin, at walang sinuman ang nag-aalis ng buong septum, tulad ng ginawa noon.

Paano maghanda para sa rhinoseptoplasty?

Ang rhinoseptoplasty ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda. 2 linggo bago ang operasyon, dapat mong iwanan ang masasamang gawi, bawasan ang panganib ng impeksyon at hypothermia. Maipapayo rin na bisitahin ang isang dentista at pagalingin ang masamang ngipin, alisin ang posibleng iba pang foci ng pamamaga sa katawan. Bago ang operasyon, inirerekomenda ang pasyente na magsagawa ng mga karaniwang pag-aaral:

• pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng dugo;
• pag-aaral ng sistema ng hemostasis ();
• pagsusuri para sa HIV at syphilis;
• konsultasyon ng therapist at anesthesiologist.

Dahil ang makabuluhang pagkawala ng dugo ay posible sa panahon ng operasyon, ito ay mas kapaki-pakinabang para sa mga kababaihan na isagawa ito sa gitna ng cycle (2 linggo pagkatapos ng regla). Ang pasyente ay karaniwang inireseta ng isang paglilinis ng enema para sa gabi, hinihiling nila sa kanya na huwag kumain pagkatapos ng 18.00 sa bisperas ng operasyon. Isang oras bago ang interbensyon, ang pasyente ay binibigyan ng premedication - ang pagpapakilala ng mga gamot na tumutulong sa paghahanda ng katawan para sa kawalan ng pakiramdam.

Mayroon bang anumang contraindications para sa rhinoseptoplasty?

Walang ganap na contraindications sa operasyon. Ang mga kamag-anak ay:

• matatanda (higit sa 65 taong gulang) edad (mga pasyente ay mas mahirap na tiisin ang kawalan ng pakiramdam);
• pagbubuntis, paggagatas;
• nabawasan ang pamumuo ng dugo (dahil may mataas na panganib ng pagdurugo);
• malignant neoplasms (kanser, sarcoma);
• mataas na presyon ng dugo (panganib ng atake sa puso at stroke);
• talamak na impeksyon sa paghinga (posible ang operasyon hindi mas maaga kaysa sa isang buwan pagkatapos ng paggaling);
• sa panahon ng pamumulaklak ng mga damo (sa panahon ng exacerbation ng allergic rhinitis).

Rhinoseptoplasty technique

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang endotracheal anesthesia (pagpapakilala ng isang endotracheal tube sa trachea at ang supply ng anesthetic gas) at sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam (iniksyon ng mga lokal na anesthetics - novocaine, lidocaine). Mayroong ilang mga uri ng rhinoseptoplasty:

Endoscopic septoplasty

Ang operasyon na ito ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may mga hindi traumatic curvature. Ang paggamit ng fibroendoscope ay nakakatulong upang maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng pag-unlad ng pagdurugo at pagbuo ng mga hematoma.

Laser septochondrocorrection

Ang operasyon ay walang dugo at ligtas para sa mga pasyente. Ito ay batay sa katotohanan na ang kartilago sa ilalim ng pagkilos ng laser radiation ay maaaring magbago ng hugis nito. Ang operasyon ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, hindi nangangailangan ng ospital sa departamento ng ENT. Mga kalamangan nito:

• minimal na pagkawala ng dugo
• minimal na trauma ng tissue
• Ang rehabilitasyon at postoperative period ay mas banayad
• ang laser ay may antiseptic properties

Ang kawalan ng laser ay hindi nito maitama ang lahat ng mga deformation ng nasal septum, lalo na ang bahagi ng buto.

Resection-reimplantation technique

Ang mga hubog na seksyon ng kartilago at buto ay pinutol, pagkatapos ay ituwid sa isang espesyal na flattener at itinanim pabalik sa ilalim ng mucosa. Ang bentahe ng operasyon ay ang sariling mga tisyu ay karaniwang nag-ugat ng mabuti at ibalik ang septum, na pumipigil sa pag-unlad ng pagbubutas.

Classic submucosal resection ayon kay Killian

Ang operasyon ay medyo lipas na, ang kakanyahan nito ay namamalagi sa pag-alis ng isang hubog na buto at kartilago na layer ng septum. Ang resection na ito ay may maraming side effect:

• ang septum ay nagiging mobile at maaaring manginig kapag humihinga;
• ang ilong ay maaaring lumubog, kumukuha ng isang hugis ng saddle;
• sa mga pasyente pagkatapos ng operasyon, ang mga reklamo ay madalas na hindi nawawala (nasal congestion, mucous discharge);
• maaaring butas-butas ang septum.

Posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

• ang pagbuo ng mga postoperative adhesions, synechia;
• pagbubutas ng ilong septum;
• allergy reaksyon sa kawalan ng pakiramdam (pamamaga ng larynx, pagbaba ng presyon ng dugo,);
• paralisis ng oculomotor nerves, pagkabulag;
• pinsala sa cribriform plate, na nagbabanta sa pagtagas ng cerebrospinal fluid mula sa ilong ng ilong;
• ang pagbuo ng isang hematoma o abscess sa pagitan ng mga layer ng mauhog lamad;
• may kapansanan sa pang-amoy hanggang sa kumpletong kawalan nito;
• pagkasira ng mucosal function (degenerative na pagbabago).

Sa postoperative period, ang mga pasyente ay karaniwang inirerekomenda:

• paghuhugas ng mga solusyon sa asin (aqua-maris,) mula 2-3 araw - upang moisturize ang mauhog lamad;
• maiwasan ang mabigat na pisikal na pagsusumikap;
• huwag lumipad sa mga eroplano (dahil sa isang matalim na pagbabago sa presyon ng atmospera);
• sa loob ng 2-3 buwan, huwag malantad sa mga biglaang pagbabago sa klima, huwag mag-overcool o mag-overheat, huwag bumisita sa mga paliguan at sauna.

Maaari bang maiwasan ang isang deviated septum?

Sa kasamaang palad, walang mga espesyal na hakbang sa pag-iwas para sa patolohiya na ito. Pinapayuhan ng mga doktor na kung magkakaroon ka ng pinsala sa ilong, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa emergency room para sa napapanahong reposisyon ng mga fragment ng buto. Hinihikayat ang mga atleta na magsuot ng mga espesyal na maskara sa mukha upang maiwasan ang pinsala.