Maraming tao ang pamilyar sa terminong "vestibular apparatus". Ngunit hindi alam ng lahat kung saan ito matatagpuan at kung ano ang mga function nito. Ang vestibular apparatus ay isang mahalagang bahagi ng panloob na tainga, isang espesyal na sensitibong receptor ng vestibular analyzer. Siya ang responsable para sa oryentasyon sa espasyo.

Ang paglabag sa paggana ng katawan ay puno ng mga problema sa pandinig at paningin, pagkawala ng spatial na oryentasyon at sensitivity. Kahit sino ay maaaring magkaroon ng karamdaman.

Ang napapanahong pagkilala sa mga sanhi ng sakit, pati na rin ang therapy, ay makakatulong sa pag-normalize ng paggana ng organ. Ang mga katutubong remedyo para sa mga karamdaman ng vestibular apparatus ay epektibo at makakatulong na mapabuti ang kondisyon at alisin ang mga hindi kasiya-siyang sintomas.

Walang sinuman ang immune mula sa hitsura ng mga karamdaman sa organ. Kadalasan, ang mga pagkabigo sa paggana ng vestibular apparatus ay nangyayari dahil sa isa o isang bilang ng mga kadahilanan.

• Positional vertigo. Ang mga kinatawan ng magandang kalahati ng lipunan ng mas matandang kategorya ng edad ay mas madaling kapitan sa paglitaw ng sakit na ito. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagduduwal, pagsusuka, matinding sakit sa tiyan.
• Vestibular neuritis. Ang pag-unlad ng patolohiya na ito ay pinukaw ng lichen at mga impeksiyon. Sinamahan ng neuritis pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka.
• Syndrome ng vertebrobasilar insufficiency.
• Pagbara ng panloob na auditory artery.
• Bilateral na talamak na vestibulopathy.
• Syndrome.
• Mga pathology sa tainga (ang pagkakaroon ng otosclerosis, sulfuric plug).
• Iba't ibang pinsala.
• Basilar migraine.
• Multiple sclerosis.
• Neoplasm ng anggulo ng cerebellopontine.
• Patolohiya ng craniovertebral.

Ang mga vestibular disorder ay ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas: pagkahilo, karamdaman, pagduduwal, pagsusuka, pamumula o pamumula ng mukha, labis na pagpapawis, kawalan ng timbang at koordinasyon ng motor. Ang ganitong mga sintomas ay paulit-ulit, madalas silang lumilitaw na may matalim na tunog, isang biglaang pagbabago sa mga kondisyon ng panahon, paglalakbay sa transportasyon.

Kung napansin mo ang gayong mga pagpapakita, huwag mag-atubiling bisitahin ang isang espesyalista. Kung mas maaga kang magpatingin sa doktor, mas mabilis na babalik sa normal ang iyong kondisyon at kagalingan.

Napatunayan na mga remedyo ng mga tao

Para sa paggamot ng vestibular apparatus, kasama ang paggamot sa droga na inireseta ng dumadating na manggagamot, inirerekumenda na gumamit ng mga paghahanda mula sa mga natural na sangkap. Ang mga ito ay mahusay at epektibo. Gayunpaman, maaari mong makamit ang maximum na therapeutic effect lamang sa kaso ng naaangkop na paggamit, ngunit hindi self-treatment.

Ito ay mahalaga! Bago gamitin ito o ang komposisyon na iyon, huwag kalimutang kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa pagiging angkop. Huwag uminom ng anumang gamot nang walang kaalaman ng isang espesyalista. Ito ay maaaring maging sanhi ng paglala ng patolohiya at pagkasira ng kagalingan.

Isang hanay ng mga pagsasanay para sa normalisasyon ng vestibular apparatus

Tumayo ng tuwid. Ilipat ang iyong mga mata sa kaliwa at kanan, pataas at pababa. Ang ulo ay dapat manatiling tahimik. Gumawa ng dalawampung pag-uulit.

Nakatayo nang tuwid, ikiling ang iyong ulo pabalik-balik, kaliwa at kanan. Gumawa ng dalawampung tilts sa bawat direksyon. Sa paglipas ng panahon, magpatuloy sa paggawa ng ehersisyo nang nakapikit ang iyong mga mata.

Umupo sa isang upuan. Ikibit ang iyong mga balikat at pagkatapos ay ihiwalay ang mga ito.

Kumuha ng bola ng tennis. Itapon ito mula sa iyong kanang kamay patungo sa iyong kaliwa, sa loob ng isang minuto. Itapon ito sa itaas ng antas ng mata. Pagkatapos ay itaas ang isang tuhod at ulitin ang ehersisyo, ngayon lamang ihagis ang bola sa ibabaw ng tuhod.

Maglakad sa paligid ng silid. Ngayon ay ipikit mo ang iyong mga mata at lumakad muli. Sa kawalan ng mga hindi kasiya-siyang sintomas, maaari kang umakyat at bumaba sa isang maliit na balakid, halimbawa, mga hagdan.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang paglitaw ng mga paglabag sa vestibular apparatus, pati na rin upang mabawasan ang kanilang mga pagpapakita, inirerekumenda na suriin ang diyeta (ipakilala ang paggamit ng mga prutas at gulay), lumakad nang mas madalas sa sariwang hangin, regular na mag-ventilate. sa kwarto, maglaro ng sports.

Ang vestibular apparatus, sa simpleng salita, ay hindi lamang nagpapanatili sa atin sa dalawang paa, ngunit responsable din sa kung paano natin nakikita. Salamat sa kanya, ang imahe ay naayos sa retina - at ginagawang posible na maisalarawan ang bagay kahit na habang naglalakad o tumatakbo. Bilang karagdagan, ang organ na ito ay isang panloob na compass: nagbibigay ito ng oryentasyon sa anumang espasyo.

Ang paglabag sa gawain ng katawan na ito ay maaaring makabuluhang makaapekto sa kalidad ng buhay. Ang mga kahihinatnan ng naturang mga dysfunction ay maaaring magkakaiba - depende sa pinagbabatayan na dahilan.

Ano ang vestibular apparatus, saan ito matatagpuan at paano ito gumagana nang normal?

Ang pangunahing layunin ng itinuturing na departamento ng vestibular system- pinapanatili ang katawan sa isang tuwid na posisyon, pagpapanatili ng balanse sa oras ng paggalaw, ang kakayahang ituon ang tingin at panatilihin ang ulo sa isang matatag na posisyon, ang kakayahang mag-navigate sa espasyo.

Kinokolekta at sinusuri ng vestibular apparatus ang impormasyon tungkol sa posisyon ng trunk, ulo, upper at lower extremities at nagpapadala ng kinakailangang impormasyon sa utak. Kaya, ang agarang pagtugon sa anuman, kahit na ang pinakamaliit na irritant mula sa labas, ay nakasisiguro. Ginagawa nitong posible para sa mga bulag na manatili sa kanilang mga paa, gayundin upang mag-navigate sa isang hindi kilalang lugar.

Ang vestibular apparatus ay pinagkalooban ng maliit na sukat, at naka-localize sa panloob na tainga. Ang mga pangunahing bahagi nito ay 3 channel, na may kalahating bilog na hugis, at 2 sac. Ang mga channel ay puno ng isang malapot na likido, na, kapag ang ulo o katawan ay umiikot, ay nagsisimulang gumalaw, na nagpapadala ng kaukulang mga impulses sa central nervous system. Ang mga sac ay naglalaman ng mga otolith lens, na, sa pamamagitan ng mga mechanoreceptor, ay nagpapadala ng impormasyon sa utak tungkol sa pahalang / patayong paggalaw.

Ang sentro ng vestibular system ay matatagpuan sa medulla oblongata. Doon dumarating ang impormasyon tungkol sa lahat ng pagbabago na may kaugnayan sa ekwilibriyo. Matapos matanggap ang mga naturang signal, ang utak ay agad na nagpapadala ng mga tagubilin sa naaangkop na mga organo: ilipat ang braso / binti sa kaliwa, ikiling ang katawan, atbp.

Mga kaguluhan sa gawain ng vestibular apparatus nakakaapekto sa kakayahan ng isang tao na i-coordinate ang mga paggalaw, mapanatili ang isang tuwid na posisyon, at itutok din ang tingin. Maaari itong makapinsala sa kalusugan at maging sa buhay ng hindi lamang ng pasyente, kundi pati na rin ng iba.

Halimbawa, kung ang isang driver ng isang sasakyan ay biglang nagkaroon ng ganoong karamdaman, tiyak na magaganap ang isang aksidente, kung saan maaaring magdusa ang ibang mga tao.

Ang isa pang kapansin-pansing halimbawa ay isang surgeon na ang function ng balance apparatus ay nabalisa sa oras ng interbensyon sa operasyon, na maaaring magdulot ng buhay ng pasyente.

Video: Balanse ang organ, vestibular apparatus, panloob na tainga

Mga sanhi ng dysfunction ng vestibular apparatus sa mga matatanda at bata

Mayroong maraming mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng mga malfunctions sa paggana ng organ na responsable para sa balanse:

1. Benign paroxysmal positional vertigo, ang eksaktong etiology nito ay kasalukuyang hindi alam. May isang palagay na ang pathological na kondisyon na ito ay maaaring mangyari sa mga pinsala, sa postoperative period, pati na rin laban sa background ng mga impeksyon sa paghinga. Kadalasan ito ay nasuri pagkatapos tumawid sa 60-taong milestone. Ang pangunahing pagpapakita ng sakit na ito ay pagkahilo na may matalim na pagbabago sa posisyon ng katawan, pagduduwal.
2. Pagbara ng lumen ng labyrinthine artery. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay negatibong nakakaapekto sa suplay ng dugo sa utak, at maaaring magdulot ng gutom sa oxygen, o pagdurugo sa utak. Bilang karagdagan sa mga karaniwang sintomas na nauugnay sa pagkagambala ng aparato ng balanse, ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang malinaw na pagkasira sa mga kakayahan sa pandinig. Ang kakulangan ng napapanahon at sapat na mga medikal na hakbang ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente.
3. Mga palatandaan ng kakulangan ng vertebrobasilar. Ang sindrom na ito ay maaaring bunga ng dysfunction ng vestibular nerve, pati na rin ang pagbuo laban sa background ng cerebellar stroke, o vascular ischemia ng panloob na tainga. Kapag ang mga katabing seksyon ng puno ng kahoy ay kasangkot sa degenerative na proseso, ang mga pasyente ay nagreklamo ng double vision, madalas na pagbagsak, malabong pananalita, pamamanhid ng mga braso at binti. Ang isang natatanging tampok ng mga sintomas ng itinuturing na kondisyon ng pathological ay ang maikling tagal. Kung ang mga negatibong phenomena ay naroroon sa loob ng ilang buwan, kailangang muling isaalang-alang ng doktor ang diagnosis.
4. Vestibular neuronitis. Ang pinakakaraniwang sanhi ng dysfunction ng vestibular system at/o vestibular nerve. Ang trigger para sa pag-unlad ng sakit na pinag-uusapan ay maaaring impeksyon sa katawan na may influenza virus, herpes, atbp. Ang pasyente ay nabalisa ng matinding pagkahilo kaya napilitan siyang suportahan ang kanyang ulo. Ang parehong kondisyon ay naghihikayat ng pagsusuka ng maraming beses sa isang araw. Ang symptomatic na larawan ay kinumpleto ng kusang pahalang na rotary nystagmus. Ang itinuturing na kumplikadong sintomas ay nagpapakita ng sarili sa isang aktibong anyo sa unang 3-4 na araw, pagkatapos ay bumuti ang kondisyon ng pasyente, ngunit tumatagal ng ilang linggo upang ganap na mabawi.
5. Bilateral vestibulopathy talamak na kalikasan. Ang ilang mga doktor ay naglagay ng isang teorya tungkol sa namamana na katangian ng pathological na kondisyon na pinag-uusapan. Gayunpaman, ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng sakit na ito ay pagkalason sa ilang mga gamot, na may ototoxic effect. Ang napapanahong pagkansela ng paggamit ng naturang mga pondo ay maaaring muling buhayin ang vestibular system.
6. Meniere's syndrome. Ang patolohiya na ito ay paroxysmal sa kalikasan. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng malalakas na ingay, pagsisikip sa tainga, pagkawala ng pandinig, at matinding pagkahilo. Ang pag-atake ay karaniwang tumatagal ng ilang minuto, pagkatapos nito ay bumabalik ang mga sintomas sa loob ng ilang oras / araw. Sa isang matalim na pagtaas ng presyon sa panloob na tainga, ang isang tao ay maaaring mahulog, habang nananatiling may malay, at hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng anumang mga neurological disorder. Ang sakit na ito ay mapanganib na may posibleng kumpletong pagkawala ng pandinig.
7. (kabilang ang trauma ng kapanganakan) na may paglabag sa integridad ng temporal na buto at / o trauma sa labirint.
8. Basilar migraine. Ito ay may paroxysmal na kalikasan - at, kadalasan, nag-aalala sa mga batang babae sa pagdadalaga. Kadalasan, ang mga naturang pasyente ay nagrereklamo ng pagkakasakit sa paggalaw habang nasa sasakyan.
9. Mga prosesong tulad ng tumor sa rehiyon ng anggulo ng cerebellopontine. Ang patolohiya na isinasaalang-alang ay sa mga bihirang kaso, ngunit maaari pa rin itong pukawin ang mga malfunctions sa paggana ng vestibular apparatus. Ang pagkahilo ay madalas na hindi sinusunod, ngunit may mga problema sa koordinasyon ng mga paggalaw. Bilang karagdagan, may mga error sa pandinig.
10. Mga depekto sa craniovetrebral na negatibong nakakaapekto sa vestibular organ. Ang patolohiya na ito ay maaaring makilala ng mga problema ng pasyente sa pagsasalita, paglunok, at gayundin ng hindi makontrol na paggalaw ng mga eyeballs.
11. epileptic seizure, kung saan mayroong panandaliang dysfunction ng apparatus ng balanse. Kasabay nito, ang pagsusuka, visual hallucinations, at labis na paglalaway ay maaaring naroroon.
12. Hindi matatag na pagbabasa ng presyon ng dugo.
13. Multiple sclerosis, kung saan nakakaapekto ang mga mapanirang proseso, kasama. vestibulocochlear nerve.
14. Ilang karamdaman ng hearing aid:
    - Pagbara ng kanal ng tainga gamit ang sulfuric plug.
    - Dysfunction ng Eustachian tube, na nagsisilbing link sa pagitan ng pharynx at ng panloob na tainga. Ang ganitong paglabag ay maaaring ma-trigger ng mga reaksiyong alerdyi, trauma sa polyp o temporomandibular joint.
    - Mga pagbabago sa sclerotic sa istraktura ng buto ng panloob na tainga.
    - Otitis, na nangyayari sa isang talamak na anyo at sinamahan ng isang akumulasyon ng purulent masa.

Upang pukawin ang mga kaguluhan sa gawain ng vestibular organ ay maaaring maging isang mahabang pananatili sa isang silid na may malakas na tunog, mga vibrations.

Mga palatandaan at sintomas ng mga sugat ng vestibular apparatus at dysfunction

Ang buong kumplikadong sintomas ng sakit na isinasaalang-alang ay nahahati sa dalawang grupo:

1. Pangunahing sintomas. Ang bawat pasyente na may dysfunction ng vestibular apparatus ay may mga reklamo ng pagkahilo at nystagmus. Ang ulo ay maaaring umiikot nang labis na ang tao ay hindi makagalaw. Sa saradong mga talukap ng mata, ang lahat ay "tumalon" sa harap ng mga mata, at ang mga biglaang paggalaw ng ulo ay makabuluhang nagpapataas ng sintomas na ito.
2. Mga nauugnay na tampok. Hindi sila naroroon sa lahat, at may iba't ibang antas ng kalubhaan. Kabilang dito ang:
   - Pagsusuka.
   - Pagbabago sa kulay ng balat ng mukha, leeg at decollete sa maputla o pula.
   - Tumaas na pagpapawis at / o paglalaway.
   - pananakit sa loob ng tainga o sa lugar ng templo.
   - Kawalan ng kakayahang mag-navigate sa espasyo at mapanatili ang balanse. Mahirap para sa pasyente na lumakad sa isang tuwid na linya, siya ay natitisod, nabangga sa mga bagay na nasa kanyang daan, sinusubukan na makahanap ng isang hawakan.
   - Mga kahirapan sa paglunok ng pagkain at pagsasalita.
   - Mabilis na paghinga.
   - Hallucinations.

Ang katotohanan na ang bata ay may mahinang vestibular apparatus ay napatunayan ng mga sumusunod na puntos:

• Pag-aatubili na sumakay sa mga carousel, swing at slide.
• Isang agarang pangangailangan na kumapit sa handrail habang nakasakay sa escalator. Nag-aatubili ang bata na sumakay sa elevator.
• Hirap sa pagbibisikleta, pagtalon.
• Kawalan ng kakayahang magbalanse habang nakatayo sa isang paa.
• Takot na mahulog, kahit na mula sa isang maliit na burol. Bahagyang pagkawala ng balanse, lalo na sa maburol na ibabaw.

Larawan mula sa lori.ru

Ang peripheral na bahagi ng vestibular system - ang vestibular apparatus - ay matatagpuan sa panloob na tainga at responsable para sa balanse at tamang oryentasyon sa espasyo. Sa kaso ng paglabag sa vestibular apparatus, ang isang tao ay nawalan ng kakayahang mag-navigate dahil sa isang paglabag sa visual at auditory perception, pagkawala ng tactile sensitivity. Ang vestibular apparatus ay binubuo ng ilang mga departamento, at ang ilang mga sintomas ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa gawain ng bawat isa sa kanila.

Sintomas ng mga paglabag

Karaniwan, ang mga paglabag ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

• direktang:
  • oscillatory na paggalaw ng mata (nystagmus).
• kaugnay:
  • pagduduwal ng iba't ibang intensity, madalas na sinamahan ng pagsusuka;
  • pamumula o pamumula ng balat ng mukha at leeg;
  • pagkawala ng balanse;
  • paglabag sa antas ng presyon ng dugo;
  • pagpapawis;
  • pagbabago sa rate ng paghinga at rate ng puso.

Ang mga sintomas ng mga karamdaman ay maaaring pasulput-sulpot at biglang mangyari, sa karamihan ng mga sakit ay paroxysmal ang mga ito. Ang mga pag-atake ay maaaring mangyari kapag lumitaw ang isang matalim na amoy o tunog, isang matalim na pagbabago sa panahon, atbp. Sa pagitan ng mga pag-atake, ang isang tao ay nakakaramdam ng malusog.

Mga sanhi ng mga paglabag

Mayroong maraming mga kadahilanan kung bakit maaaring may mga paglabag sa mga pangunahing pag-andar ng vestibular apparatus. Ang mga ito ay nauugnay sa iba't ibang mga sakit ng panloob na tainga at ilang mga sistema ng katawan, na may mga pinsala at neoplasms, mga nagpapaalab na proseso na dulot ng mga impeksiyon at mga virus.

1. Ang benign paroxysmal positional vertigo ay isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng vertigo. Ang bawat tao'y nakakaranas ng positional vertigo, ngunit ang kondisyon ay karaniwan sa mga taong higit sa 60 taong gulang, karamihan sa mga kababaihan. Ang mga pangunahing sintomas ng positional vertigo ay:

• ang ilusyon ng pag-ikot na nangyayari kapag nagbabago ang posisyon ng ulo (pag-ikot ng ulo, tumataas nang husto mula sa kama, atbp.);
• kung minsan ay may pagduduwal at pagsusuka;
• sa mga bihirang kaso, mayroong isang matalim.

Ang mga sanhi ng pagkahilo ay madalas na hindi maitatag, ngunit ito ay pangunahing sinusunod sa post-traumatic at post-operative na estado, pati na rin kapag nahawahan ng impeksyon sa paghinga laban sa background ng pangkalahatang kahinaan.

2. Vestibular neuritis, kadalasan dahil sa mga nakakahawang sakit (herpes, lichen, atbp.). Ito ang pinakakaraniwang sanhi ng mga vestibular disorder o dysfunction ng vestibular nerve. Pangunahing sintomas:

• tunay na pagkahilo, kung saan ang ilusyon ng isang mabilis na pag-ikot ng pabilog ay nilikha;
• pagduduwal na sinamahan ng pagsusuka;
• spontaneous horizontal-rotatory nystagmus, kung saan ang parehong eyeballs ay gumagalaw nang pahalang at sa isang bilog nang napakabilis.

Kadalasan, ang mga malubhang sintomas ay tumatagal ng 3-4 na araw, ngunit ang ganap na paggaling ay nangyayari lamang pagkatapos ng ilang linggo, sa mga matatanda - pagkatapos ng ilang buwan.

3. Syndrome ng vertebrobasilar insufficiency. Ang pangkat ng panganib para sa sindrom ay kinabibilangan ng mga taong higit sa 60 taong gulang, at ang paggamot ng mga karamdaman ng vestibular apparatus ay sinamahan ng paggamot ng mga sakit ng cardiovascular system. Kabilang sa mga sanhi ng sindrom, ang mga cerebellar stroke, vascular ischemia ng panloob na tainga, at pagkagambala ng vestibular nerve ay nabanggit. Ang mga sintomas ng sindrom ay nahahati sa:
basic:

• pagkahilo na nangyayari nang hindi inaasahan at sa hindi malamang dahilan;
• pagduduwal at madalas na pagsusuka;
• kawalan ng timbang;

kaugnay:

• may kapansanan sa visual na pang-unawa (madalas sa mga pasyente na may double vision);
• madalas na pagbagsak dahil sa kawalan ng timbang;
• pagsasalita disorder (blurring, na may ilong tunog).

Dapat pansinin na ang sindrom ng kakulangan sa vertebrobasilar ay kadalasang panandalian, at kung ang mga sintomas na katangian nito ay umuulit sa loob ng ilang buwan o mas matagal pa, ang diagnosis na ito ay dapat na ibukod, ang pasyente ay dapat ipadala para sa isang mas detalyadong pagsusuri.

4. Pagbara ng panloob na auditory (labyrinthine) na arterya. Ito ay isa sa mga pinaka-mapanganib na sanhi ng dysfunction ng vestibular apparatus, dahil ito ay nakakagambala sa suplay ng dugo sa utak, na maaaring humantong sa cerebellar at atake sa puso, cerebral hemorrhage, na nakamamatay. Ang pangunahing sintomas ay talamak na pagkahilo, na sinamahan ng pagkawala ng koordinasyon ng mga paggalaw at isang panig na pagkabingi. Kung mangyari ang kundisyong ito, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya.

5. Bilateral vestibulopathy sa isang talamak na anyo. Nangyayari ito pangunahin dahil sa pagkalasing sa mga gamot na may ototoxic effect. Pangunahing sintomas:

• katamtamang pagkahilo, na sinamahan ng pagduduwal;
• ang lumalagong paglabag sa katatagan, lalo na kapansin-pansin sa dapit-hapon at dilim.

6. Ang sakit na Meniere (syndrome) ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit ng panloob na tainga. Pangunahing sintomas:

• mabilis na pagtaas at dahan-dahang humihina ang pagkahilo, na may isang paroxysmal na karakter;
• pagkawala ng pandinig ng iba't ibang intensity sa iba't ibang agwat, na humahantong sa kurso ng sakit sa unti-unting pagkawala ng pandinig;
• ingay sa tainga, na sa kurso ng pag-unlad ng sakit ay tumatagal sa isang permanenteng katangian, ay tumataas nang malaki bago ang isang pag-atake ng pagkahilo;
• pagsikip ng tainga.

7. Mga sakit sa tainga, na kinabibilangan ng:

• plug ng asupre;
• pinsala sa kapsula ng buto ng panloob na tainga -;
• dysfunction ng auditory tube, na nag-uugnay sa panloob na tainga sa pharynx, na maaaring mangyari dahil sa pinsala sa temporomandibular joint, polyp, allergy, atbp.;
• talamak o purulent otitis.

8. Pinsala. Ang pagkahilo ay maaari ding sanhi ng isang traumatikong pinsala sa utak na nagdulot ng concussion ng labyrinth o isang bali ng temporal bone.

9. Basilar migraine. Sa ilang mga kaso, ang sintomas ng migraine ay hindi nakakapanghina ng ulo, ngunit isang paroxysmal na matagal na pagkahilo. Kadalasan, ang mga kabataang babae ay nagdurusa sa mga ganitong uri ng migraine. Karaniwan, ang mga naturang pasyente ay madaling kapitan ng sakit sa paggalaw.

10. Epilepsy. Ang isang sintomas ng sakit na ito, lalo na sa pagkabata, ay maaaring pagkahilo, na sinamahan ng pagduduwal. Ngunit kadalasan ang mga pangunahing palatandaan na ito ng isang paglabag sa vestibular apparatus ay sinamahan ng epilepsy ng isang panandaliang pagkagambala ng kamalayan, guni-guni, paglalaway, at hindi pangkaraniwang paggalaw ng motor.

11. Medyo bihira, ang sanhi ng naturang mga karamdaman ay isang tumor ng anggulo ng cerebellopontine. Ang mga neoplasma ay higit sa lahat ay ipinakita sa pamamagitan ng unti-unting pagbaba sa pandinig hanggang sa pagkawala nito, gayunpaman, ang pagkabingi minsan ay biglang dumarating. Ang pagkahilo ay halos hindi nangyayari, ngunit kadalasan ay may paglabag sa koordinasyon ng mga paggalaw. Ang mga neoplasma ay kadalasang nangyayari dahil sa neurofibromatosis sa anumang anyo, kung saan lumilitaw ang mga light brown spot sa balat.

12. Ang craniovertebral pathology ay isang medyo karaniwang sanhi ng pagkahilo at incoordination. Sa kasong ito, ang nystagmus, maaaring lumitaw ang mga karamdaman sa pagsasalita, ang pasyente ay may paglabag sa function ng paglunok. Karamihan sa mga bata ay madaling kapitan sa paglitaw ng kondisyong ito ng pathological.

13. madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng tunay na pagkahilo na sinamahan ng matinding pagduduwal.

Mga diagnostic

Sa pagtingin sa katotohanan na ang mga pangunahing vestibular function ay may kapansanan dahil sa isang pathological na kondisyon, ang paggamot ng mga karamdaman ng vestibular apparatus ay dapat magsimula sa pag-alam sa ugat na sanhi ng pathological na kondisyon. Sa unang tanda ng mga paglabag, kinakailangan na makipag-ugnay sa isang otolaryngologist. Bilang karagdagan sa pagsusuri ng isang doktor, ang isang detalyadong pagsusuri ay karaniwang isinasagawa sa tulong ng:

• audiometry, na nagbibigay-daan upang matukoy ang sensitivity ng pandinig;
• ultrasound, na sumusuri sa kondisyon ng vertebral arteries;
• computed tomography ng utak para sa mga pathological na pagbabago.

Ang mga ito at iba pang mga modernong pamamaraan ng diagnostic ay tumutulong upang matukoy ang likas na katangian ng mga paglabag at ang mga sanhi ng kanilang paglitaw nang may pinakamalaking katumpakan.

Ang vestibular apparatus ay isang organ ng panloob na tainga at ang pangunahing organ na kumokontrol sa posisyon ng trunk at ulo sa kalawakan. Ang vestibular apparatus ay may kumplikadong istraktura - ito ay isang sistema na binubuo ng cilia, endolymph, otoliths at semicircular canals. Nakikita ng organ ng panloob na tainga ang dalawang uri ng signal: static at dynamic. Ang una ay nauugnay sa posisyon ng katawan sa espasyo, ang iba ay nakakakita ng impormasyon tungkol sa pagpabilis at pagbabago sa posisyon ng katawan.

Kapag binago ng trunk o ulo ang posisyon nito, ang mga receptor ng vestibular apparatus ay naiirita dahil sa presyon ng endolymph sa cupula. Ang isang pagbabago sa posisyon ng huli ay lumilikha ng isang de-koryenteng salpok, na ipinadala ng mga selula ng receptor kasama ang mga nerbiyos sa utak.

Ang lahat ng mga paglabag sa vestibular apparatus ay sinamahan ng pagkahilo, nystagmus, pagduduwal, gait disturbance at autonomic disorder: labis na pagpapawis, igsi ng paghinga, arterial pressure lability, pagkawalan ng kulay ng balat. Ang mga karamdamang ito ay nangyayari sa mga bata at matatanda.

Ang paglabag sa vestibular apparatus ng utak ay kasama sa istraktura ng mga pangunahing sakit ng central nervous system at ang panloob na tainga. Nasa ibaba ang isang listahan ng mga naturang sakit, ang kanilang sanhi, klinikal na presentasyon at paggamot. Aling doktor ang dapat makipag-ugnayan kung may nakitang mga sintomas: isang doktor ng ENT (otolaryngologist) ang tumatalakay sa mga sakit sa panloob na tainga.

Mga sakit na may mga karamdaman ng vestibular apparatus

Ang paglabag sa mga pag-andar ng vestibular apparatus ay kasama sa istraktura ng mga sumusunod na sakit at sindrom:

Sa sakit na ito, ang dami ng endolymph sa panloob na tainga ay tumataas at ang presyon sa loob ng labyrinths ay tumataas. Ito ay humahantong sa unilateral deafness, tinnitus at systemic vertigo. Ang sakit na Meniere ay sinamahan din ng kawalan ng timbang at ilang mga autonomic disorder.

Ang sakit ay unang ipinakita sa pamamagitan ng pandinig o vestibular disorder. Mas madalas, ang mga pasyente ay nag-uulat ng pagkawala ng pandinig, kasikipan sa mga tainga. Sa paglaon (pagkatapos ng 2-3 taon ng pagkakasakit), ang klinikal na larawan ay pupunan ng matinding pagkahilo, lakad at mga karamdaman sa pag-upo, pagduduwal at pagsusuka, hyperhidrosis, at kapansanan sa koordinasyon.

Ang kurso ng sakit ay mahirap hulaan: sa ilang mga pasyente, ang sakit ay maaaring gumaling nang mag-isa sa loob ng 2 taon, habang ang ibang mga pasyente ay nakakaranas ng madalas na pagbabalik, dahil kung saan sila ay nawalan ng pagkakataong magtrabaho, magmaneho ng kotse at magsagawa ng trabaho na may kaugnayan sa trabaho. sa tumpak na mga manipulasyon.

Ang sakit na Meniere ay ginagamot sa dalawang paraan: ang pag-aalis ng mga talamak na sintomas at ang pag-iwas sa mga kasunod na pag-atake. Gayunpaman, ang mga paraan ng paggamot na ito, sa kabila ng kaluwagan ng talamak na panahon, ay hindi nakakaapekto sa pag-unlad ng pagkawala ng pandinig.

Ang isang matinding pag-atake ay pinipigilan ng mga tranquilizer, halimbawa, Diazepam. Ang ibig sabihin na nagpapatatag ng sirkulasyon ng dugo sa utak ay inireseta din. Ang pag-iwas sa mga pag-atake ng Meniere's disease ay binubuo sa pagkuha ng:

• diuretiko - binabawasan nito ang presyon ng endolymph;
• betahistine - ang gamot na ito ay nagpapatatag sa gawain ng vestibular apparatus at binabawasan ang kalubhaan ng pagkahilo;
• corticosteroids - pinapawi nila ang pamamaga sa panloob na tainga.

Ang pag-iwas ay binubuo din sa pagbabawas ng paggamit ng asin, alkohol at kape (hindi hihigit sa 2 tasa bawat araw).

Nangyayari kapag nasira ang vestibular nerve. Ang patolohiya na ito ay maaaring maging malaya, o maging bahagi ng istraktura ng iba pang mga karamdaman, halimbawa, bilang Meniere's disease syndrome. Nangyayari ito dahil sa mga nakaraang stroke, traumatikong pinsala sa utak o pamamaga ng gitna at panloob na tainga.

Mga palatandaan ng paglabag:

1. panandaliang panaka-nakang pag-atake ng pagkahilo kapag binabago ang posisyon ng ulo sa espasyo;
2. pagduduwal at pagsusuka.

Paano gamutin ang isang paglabag sa vestibular apparatus na may vestibular vertigo:

• Symptomatic therapy.
• Pag-iwas sa mga sumusunod na pag-atake ng pagkahilo.
• Rehabilitasyon ng pasyente.

Ang symptomatic therapy sa mga matatanda ay upang magbigay ng katahimikan sa pasyente. Ang matinding pagkahilo, pagduduwal, at pagsusuka ay madidisorient ang tao, kaya dapat silang hilingin na kunin ang isang nakapirming posisyon ng katawan.

Upang ihinto ang pag-atake sa isang tao, ang mga naturang gamot ay inireseta sa paglabag sa vestibular apparatus:

1. Anticholinergic. Pinipigilan nila ang gawain ng vestibular apparatus. Mga paghahanda: Scopolamine at Platifillin. Mayroon silang side effect: tuyong bibig at nabawasan ang visual accuracy.
2. Mga antihistamine. Mga Gamot: Diphingidramine, Meclozin.
3. Benzodiazepines. Pinipigilan nila ang sistema ng nerbiyos sa pamamagitan ng pag-activate ng mga tagapamagitan ng GABA at ang kanilang mga receptor. Mga tableta: Diazepam, Clonazepam.
4. Antiemetics. Sa sistematikong pagkahilo, binabawasan nila ang pagduduwal at ang pagnanasang sumuka. Kinatawan: Metoclopramide.

Ang susunod na kadena sa paggamot ay pag-iwas at rehabilitasyon. Una sa lahat, ang vestibular gymnastics ay may papel sa pagbawi ng mga pasyente. Kasama sa mga ehersisyo para sa paglabag sa vestibular apparatus ang isang programa upang gumana sa paggalaw ng mata, paggalaw ng ulo at pag-stabilize ng lakad. Ang himnastiko ay inirerekomenda na magsimula kaagad pagkatapos ng unang pag-atake ng pagkahilo. Sa 80% ng mga pasyente, nangyayari ang bahagyang kabayaran. 30% ng mga pasyente ay ganap na gumaling.

Kakulangan ng Vertebrobasilar

Madalas na matatagpuan sa mga matatanda. Ang paglabag sa vestibular apparatus ay nangyayari dahil sa ischemia. Ito ay pinaniniwalaan na ang vertebrobasilar insufficiency ay nangyayari sa cervical osteochondrosis. Gayunpaman, walang ganoong kaugnayan ang natagpuan sa mga pag-aaral at mga artikulo sa pagsusuri. Mga klinikal na palatandaan:

• Pagkahilo. Nabubuo ito dahil sa kakulangan ng suplay ng dugo sa panloob na tainga. Nangyayari nang kusang at tumatagal ng hindi hihigit sa 3 minuto. Ang pagkahilo ay madalas na sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka.
• Sakit ng ulo. Ito ay naisalokal pangunahin sa likod ng ulo o leeg.
• Nabawasan ang paningin.
• Pagkawala ng pandinig sa sensorineural. Ito ay nailalarawan sa pagkawala ng pandinig o ingay sa tainga.

Ano ang gagawin sa kaso ng paglabag:

1. alisin ang sanhi;
2. ibalik ang sirkulasyon ng dugo;
3. alisin ang ischemia factor.

Ang mga layuning ito ay nakamit sa tulong ng konserbatibong therapy:

• Ang mga gamot na nagpapababa ng lipid, tulad ng nicotinic acid, ay inireseta.
• Pinipigilan ng aspirin ang pagbuo ng mga clots ng dugo.
• Binabawasan ang presyon ng dugo na may diuretics.
• Ang mga sisidlan ay dilat na may mga alpha-blocker.

Ang ikalawang yugto ng paggamot ay mga pamamaraan ng physiotherapy: mga pagsasanay sa physiotherapy at masahe. Sa malubha at kumplikadong mga kaso, ginagamit ang mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko.

Acoustic neuroma

Ang susunod na sakit ay acoustic neuroma. Ito ay isang benign neoplasm na bubuo mula sa mga selula ng vestibular na bahagi ng auditory nerve.

Ang acoustic neuroma ay ipinakikita ng rotational vertigo at progresibong pagkawala ng pandinig. Mayroong bilateral neuroma, kapag ang auditory nerve ay nasira kaagad sa kanan at kaliwang tainga. Sa kasong ito, ang mga subcutaneous neurofibromas ay maaaring makita sa labas.

Ang paggamot sa neuroma ay maaaring kirurhiko o konserbatibo. Ang unang paraan ay ginagamit nang mas madalas. Ang operasyon ay ipinahiwatig kung ang mga sintomas ay umuunlad at ang neoplasma ay tumataas sa laki. Ang konserbatibong therapy ay radiation. Ginagamit ito kung ang klinikal na larawan ay hindi binibigkas, at ang tumor ay maliit o katamtaman ang laki.

Paggamot ng vestibular dizziness

M.V. ZAMERGRAD, V.A. PARFENOV, O.A. MELNIKOV

Klinika ng mga sakit sa nerbiyos. AT AKO. Kozhevnikov MMA sila. SILA. Sechenov, ANO "Guta-Clinic", Moscow

Ang pagkahilo ay isa sa mga pinakakaraniwang reklamo sa mga pasyente ng iba't ibang pangkat ng edad. Kaya, 5-10% ng mga pasyente na pumunta sa mga general practitioner at 10-20% ng mga pasyente sa isang neurologist ay nagreklamo ng pagkahilo, lalo na ang mga matatandang tao ay nagdurusa dito: sa mga kababaihan na higit sa 70, ang pagkahilo ay isa sa mga madalas na reklamo.

Totoo, o ang vestibular vertigo ay isang sensasyon ng haka-haka na pag-ikot o paggalaw (pag-ikot, pagbagsak o pag-ugoy) ng mga bagay sa paligid o ang pasyente mismo sa kalawakan. Ang vestibular vertigo ay madalas na sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, kawalan ng timbang at nystagmus, at sa maraming mga kaso ito ay pinalubha (o lumilitaw) na may mga pagbabago sa posisyon ng ulo, mabilis na paggalaw ng ulo. Dapat pansinin na ang ilang mga tao ay may constitutional inferiority ng vestibular apparatus, na nasa pagkabata ay ipinahayag ng "motion sickness" - mahinang pagpapaubaya sa mga swings, roundabouts at transportasyon.

Mga sanhi at pathogenesis ng vestibular vertigo

Maaaring mangyari ang vestibular vertigo na may pinsala sa peripheral (semicircular canals, vestibular nerve) o central (brain stem, cerebellum) na mga departamento ng vestibular analyzer.

Ang peripheral vestibular vertigo sa karamihan ng mga kaso ay dahil sa benign positional vertigo, vestibular neuronitis o Meniere's syndrome, mas madalas - compression ng vestibulocochlear nerve sa pamamagitan ng isang sisidlan (vestibular paroxysm), bilateral vestibulopathy o perilymphatic fistula. Ang peripheral vestibular vertigo ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding pag-atake at sinamahan ng kusang nystagmus, isang pagbagsak sa direksyon na kabaligtaran sa direksyon ng nystagmus, pati na rin ang pagduduwal at pagsusuka.

Ang central vestibular vertigo ay kadalasang sanhi ng vestibular migraine, na hindi gaanong karaniwan sa pamamagitan ng stroke sa brainstem o cerebellum, o multiple sclerosis na kinasasangkutan ng brainstem at cerebellum.

Hindi bababa sa apat na tagapamagitan ang kasangkot sa pagpapadaloy ng isang nerve impulse kasama ang three-neuronal arc ng vestibulo-ocular reflex. Marami pang mga tagapamagitan ang kasangkot sa modulasyon ng mga reflex arc neuron. Ang glutamate ay itinuturing na pangunahing excitatory mediator. Ang acetylcholine ay isang agonist ng parehong central at peripheral (naka-localize sa panloob na tainga) M-cholinergic receptors. Gayunpaman, ang mga receptor na maaaring may malaking papel sa pagbuo ng pagkahilo ay kabilang sa M2 subtype at matatagpuan sa rehiyon ng pons at medulla oblongata. Ang GABA at glycine ay mga inhibitory mediator na kasangkot sa paghahatid ng isang nerve impulse sa pagitan ng pangalawang vestibular neuron at ng mga neuron ng oculomotor nuclei. Ang pagpapasigla ng parehong mga subtype ng GABA receptors - GABA-A at GABA-B - ay may katulad na epekto sa vestibular system. Ipinakita ng mga eksperimento sa hayop na ang baclofen, isang partikular na GABA-B receptor agonist, ay binabawasan ang tagal ng pagtugon ng vestibular system sa stimuli. Ang kahalagahan ng glycine receptors ay hindi lubos na nauunawaan.

Ang isang mahalagang tagapamagitan ng vestibular system ay histamine. Ito ay matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng vestibular system. Tatlong subtype ng histamine receptors ang kilala - H 1 , H 2 at H 3 . Ang H 3 receptor agonists ay pumipigil sa pagpapalabas ng histamine, dopamine at acetylcholine.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot

Ang paggamot sa vestibular vertigo ay medyo mahirap na gawain. Kadalasan, ang isang doktor ay nagrereseta ng "vasoactive" o "nootropic" na mga gamot sa isang pasyente na dumaranas ng pagkahilo, nang hindi sinusubukan na maunawaan ang mga sanhi ng pagkahilo. Samantala, ang vestibular vertigo ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga sakit, ang diagnosis at paggamot na dapat ay ang pangunahing pagsisikap ng doktor.

Kasabay nito, sa pag-unlad ng vestibular vertigo, ang nagpapakilala na paggamot na naglalayong ihinto ang isang talamak na pag-atake ng vertigo ay nauuna, ngunit sa hinaharap, ang rehabilitasyon ng pasyente at pagpapanumbalik ng kabayaran para sa vestibular function ay magiging may kaugnayan (mula dito gagamitin namin ang pagtatalaga ng "vestibular rehabilitation").

Pag-alis ng matinding pag-atake ng vestibular vertigo

Ang pag-alis ng isang pag-atake ng pagkahilo ay pangunahin upang matiyak ang maximum na pahinga para sa pasyente, dahil ang vestibular dizziness at madalas na kasama ng mga vegetative reactions sa anyo ng pagduduwal at pagsusuka ay pinalala sa pamamagitan ng paggalaw at pag-ikot ng ulo. Kasama sa paggamot sa droga ang paggamit ng mga vestibular suppressor at antiemetics.

Kasama sa mga vestibular suppressor ang tatlong pangunahing grupo ng mga gamot: anticholinergics, antihistamines, at benzodiazepines.

Anticholinergics

Ang mga anticholinergic na gamot ay pumipigil sa aktibidad ng mga sentral na istruktura ng vestibular. Gumamit ng mga gamot na naglalaman ng scopolamine o platifillin. Ang mga side effect ng mga gamot na ito ay higit sa lahat dahil sa blockade ng M-cholinergic receptors at ipinakikita ng tuyong bibig, antok at karamdaman sa tirahan. Bilang karagdagan, posible ang amnesia at mga guni-guni. Sa mahusay na pag-iingat, ang scopolamine ay inireseta sa mga matatanda dahil sa panganib na magkaroon ng psychosis o talamak na pagpapanatili ng ihi.

Napatunayan na ngayon na ang anticholinergics ay hindi nakakabawas sa vestibular vertigo, ngunit maaari lamang maiwasan ang pag-unlad nito, halimbawa, sa Meniere's disease. Dahil sa kanilang kakayahang maantala ang vestibular compensation o magdulot ng breakdown ng compensation kapag nangyari na ito, ang mga anticholinergics ay lalong ginagamit sa mga peripheral vestibular disorder.

Mga antihistamine

Sa vestibular vertigo, tanging ang mga H 1 blocker na tumagos sa blood-brain barrier ang epektibo. Kasama sa mga gamot na ito ang dimenhydrinate (Dramina, 50-100 mg 2-3 beses sa isang araw), diphenhydramine (Diphenhydramine, 25-50 mg pasalita 3-4 beses sa isang araw o 10-50 mg intramuscularly), meclozine (Bonin, 25-100 mg /araw bilang chewable tablets). Ang lahat ng mga gamot na ito ay mayroon ding mga anticholinergic na katangian at nagiging sanhi ng kaukulang epekto.

Benzodiazepines

Ang mga benzodiazepine ay nagpapahusay sa mga epekto ng pagbabawal ng GABA sa vestibular system, na nagpapaliwanag ng kanilang epekto sa vertigo. Ang mga benzodiazepine, kahit na sa maliliit na dosis, ay makabuluhang binabawasan ang pagkahilo at nauugnay na pagduduwal at pagsusuka. Ang panganib ng pag-asa sa droga, mga side effect (pag-aantok, pagtaas ng panganib ng pagkahulog, pagkawala ng memorya), at pagbagal ng vestibular compensation ay naglilimita sa kanilang paggamit sa mga vestibular disorder. Ginagamit ang Lorazepam (Lorafen), na sa mababang dosis (hal. 0.5 mg 2 beses sa isang araw) ay bihirang nagdudulot ng pagdepende sa droga at maaaring gamitin sa sublingually (sa dosis na 1 mg) para sa matinding pag-atake ng pagkahilo. Ang Diazepam (Relanium) sa isang dosis na 2 mg 2 beses sa isang araw ay maaari ding epektibong mabawasan ang vestibular vertigo. Ang Clonazepam (antelepsin, rivotril) ay hindi gaanong pinag-aralan bilang isang vestibular suppressant ngunit mukhang kasing epektibo ng lorazepam at diazepam. Kadalasan ito ay inireseta sa isang dosis ng 0.5 mg 2 beses sa isang araw. Ang mga long-acting benzodiazepines, tulad ng phenazepam, ay hindi epektibo para sa vertigo.

Antiemetics

Bilang karagdagan sa mga vestibular suppressant, ang mga antiemetics ay malawakang ginagamit sa matinding pag-atake ng vestibular vertigo. Kabilang sa mga ito, ginagamit ang mga phenothiazine, sa partikular na prochlorperazine (meterazine, 5-10 mg 3-4 beses sa isang araw) at promethazine (pipolfen, 12.5-25 mg bawat 4 na oras; maaaring ibigay nang pasalita, intramuscularly, intravenously at rectally ). Ang mga gamot na ito ay may malaking bilang ng mga side effect, sa partikular, maaari silang maging sanhi ng muscular dystonia, at samakatuwid ay hindi ginagamit bilang mga first choice na gamot. Metoclopramide (cerucal, 10 mg IM) at doperidone (motilium, 10-20 mg 3-4 beses sa isang araw, pasalita) - blockers ng peripheral D 2 receptors - gawing normal ang motility ng gastrointestinal tract at sa gayon ay mayroon ding antiemetic action . Ang Ondansetron (Zofran, 4-8 mg pasalita), isang serotonin 5-HT3 receptor blocker, ay binabawasan din ang pagsusuka sa mga vestibular disorder.

Ang tagal ng paggamit ng mga vestibular suppressant at antiemetics ay limitado sa pamamagitan ng kanilang kakayahang maantala ang vestibular compensation. Sa pangkalahatan, hindi inirerekomenda na gamitin ang mga gamot na ito nang higit sa 2-3 araw.

Rehabilitasyon ng vestibular

Ang layunin ng vestibular rehabilitation ay upang mapabilis ang kompensasyon ng function ng vestibular system at lumikha ng mga kondisyon para sa pinakamabilis na pagbagay sa pinsala nito. Ang vestibular compensation ay isang kumplikadong proseso na nangangailangan ng restructuring ng maraming vestibulo-ocular at vestibulospinal na koneksyon. Kabilang sa mga nauugnay na aktibidad, ang isang malaking lugar ay inookupahan ng vestibular gymnastics, na kinabibilangan ng iba't ibang mga pagsasanay para sa paggalaw ng mata at ulo, pati na rin ang pagsasanay sa lakad.

Ang unang complex ng vestibular gymnastics, na inilaan para sa mga pasyente na may unilateral na pinsala sa vestibular apparatus, ay binuo ni T. Cawthorne at F. Cooksey noong 40s ng huling siglo. Maraming mga pagsasanay mula sa kumplikadong ito ay ginagamit pa rin ngayon, bagaman ngayon ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga indibidwal na napiling mga kumplikadong rehabilitasyon, na isinasaalang-alang ang mga kakaibang pinsala sa vestibular system ng isang partikular na pasyente.

Ang rehabilitasyon ng vestibular ay ipinahiwatig para sa matatag, i.e. di-progresibong pinsala sa gitnang at paligid na bahagi ng vestibular system. Ang pagiging epektibo nito ay mas mababa sa central vestibular disorder at Meniere's disease. Gayunpaman, kahit na sa mga sakit na ito, ang vestibular gymnastics ay nananatiling ipinahiwatig, dahil pinapayagan nito ang pasyente na bahagyang umangkop sa mga umiiral na karamdaman.

Ang mga ehersisyo sa vestibular ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng kaluwagan ng isang yugto ng matinding pagkahilo. Ang mas maagang vestibular gymnastics ay nagsimula, ang mas mabilis na kapasidad ng pagtatrabaho ng pasyente ay naibalik.

Ang vestibular gymnastics ay batay sa mga ehersisyo kung saan ang mga paggalaw ng mga mata, ulo at katawan ay humahantong sa sensory mismatch. Ang pagsasagawa ng mga ito sa una ay maaaring maiugnay sa makabuluhang kakulangan sa ginhawa. Ang mga taktika ng vestibular rehabilitation at ang likas na katangian ng mga pagsasanay ay nakasalalay sa yugto ng sakit. Ang talahanayan sa ibaba ay nagpapakita ng isang huwarang programa ng vestibular gymnastics para sa vestibular neuronitis.

Ang pagiging epektibo ng vestibular gymnastics ay maaaring mapabuti sa tulong ng iba't ibang mga simulator, halimbawa, isang stabilographic o posturgraphic na platform na gumagana ayon sa paraan ng biofeedback.

Ipinakita ng mga klinikal na pag-aaral na ang pagpapabuti sa vestibular function at katatagan bilang resulta ng vestibular rehabilitation ay sinusunod sa 50-80% ng mga pasyente. Bukod dito, sa 1/3 ng mga pasyente, kumpleto ang kabayaran. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay nakasalalay sa edad, ang tiyempo ng pagsisimula ng rehabilitasyon mula sa sandaling umunlad ang sakit, ang emosyonal na kalagayan ng pasyente, ang karanasan ng doktor na nagsasagawa ng vestibular exercises, at ang mga katangian ng sakit. Kaya, ang mga pagbabagong nauugnay sa edad sa visual, somatosensory, at vestibular system ay maaaring makapagpabagal sa vestibular compensation. Ang pagkabalisa at depresyon ay nagpapahaba din sa proseso ng pagbagay sa mga nabuong vestibular disorder. Ang kompensasyon para sa pinsala sa peripheral vestibular system ay nangyayari nang mas mabilis kaysa sa central vestibulopathies, at ang mga unilateral na peripheral vestibular disorder ay mas mabilis na nabayaran kaysa sa mga bilateral.

Ang mga posibilidad ng drug therapy upang mapabilis ang vestibular compensation ay kasalukuyang limitado. Gayunpaman, ang mga pag-aaral ng iba't ibang mga gamot na sinasabing nagpapasigla sa vestibular compensation ay nagpapatuloy. Ang isa sa mga naturang gamot ay betahistine hydrochloride. Sa pamamagitan ng pagharang sa mga histamine H 3 receptors ng central nervous system, pinapataas ng gamot ang pagpapalabas ng neurotransmitter mula sa mga nerve endings ng presynaptic membrane, na nagdudulot ng isang nagbabawal na epekto sa vestibular nuclei ng stem ng utak. Ginagamit ang Betaserc sa isang dosis na 24-48 mg bawat araw para sa isa o higit pang buwan.

Ang isa pang gamot na nagpapabuti sa bilis at pagkakumpleto ng vestibular compensation ay piracetam (nootropil). Ang Nootropil, bilang isang cyclic derivative ng gamma-aminobutyric acid (GABA), ay may isang bilang ng mga pisyolohikal na epekto na maaaring ipaliwanag, hindi bababa sa bahagi, sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng normal na paggana ng mga lamad ng cell. Sa antas ng neuronal, binago ng piracetam ang neurotransmission sa hanay ng mga sistema ng neurotransmitter (kabilang ang cholinergic at glutamatergic), may mga katangian ng neuroprotective at anticonvulsant, at pinapabuti ang neuroplasticity. Sa antas ng vascular, pinapataas ng piracetam ang plasticity ng mga erythrocytes, binabawasan ang kanilang pagdirikit sa vascular endothelium, pinipigilan ang pagsasama-sama ng platelet at nagpapabuti ng microcirculation sa pangkalahatan. Dapat pansinin na sa isang malawak na hanay ng mga pharmacological effect, ang gamot ay walang sedative o psychostimulant effect.

Vestibular rehabilitation na may vestibular neuronitis (ayon kay T. Brandt na may mga pagbabago)

Yugto ng sakit	Isang ehersisyo
I. 1-3 araw	Hindi ipinakita ang himnastiko. Kapayapaan. Immobilization ng ulo
II. 3-5 araw ng pagkakasakit
- walang kusang pagsusuka - hindi kumpletong pagsugpo ng kusang nystagmus sa panahon ng pag-aayos ng titig	Humiga sa kama, umupo Pag-aayos ng titig nang tuwid, sa isang anggulo na 10°, 20° at 40° patayo at pahalang; pagbabasa. Makinis na pagsunod sa mga paggalaw, halimbawa, pagsunod sa isang daliri o martilyo na gumagalaw sa bilis na 20-40 ° / s, 20-60 ° / s. Mga paggalaw ng ulo kapag inaayos ang tingin sa isang nakatigil na bagay na matatagpuan sa layo na 1 m (0.5-2 Hz; 20-30 ° nang pahalang at patayo). Tumayo at lumakad nang nakabukas at nakapikit ang mga mata (na may suporta)
III. 5-7 araw ng pagkakasakit
- Kawalan ng spontaneous nystagmus kapag nakatingin ng diretso at inaayos ang tingin - ang hitsura ng nystagmus kapag ang mga mata ay nakabukas patungo sa mabilis na yugto ng nystagmus at sa mga baso ng Frenzel	1. Static balance exercise: nakatayo sa isang paa o isang tuhod. Nakatayo na nakabukas at nakapikit ang mga mata, nakatalikod ang ulo. 2. Dynamic na balanseng ehersisyo: paggalaw ng mata at ulo (tulad ng sa nakaraang seksyon) habang nakatayo nang walang suporta
IV. 2-3 linggo ng sakit
- kusang pagkahilo at nystagmus wala - bahagyang kusang nystagmus sa mga baso ng Frenzel	Mga kumplikadong pagsasanay para sa pagbuo ng balanse. Ang ehersisyo ay dapat na mas mahirap kaysa sa pang-araw-araw na vestibular load

Ang iba't ibang mga epekto sa physiological ay nagpapaliwanag sa paggamit ng nootropil para sa iba't ibang mga klinikal na indikasyon, kabilang ang iba't ibang anyo ng vertigo. Sa isang eksperimento sa hayop, ipinakita na pinipigilan ng gamot ang nystagmus na dulot ng electrical stimulation ng lateral geniculate body. Bilang karagdagan, natuklasan ng mga pag-aaral na kinasasangkutan ng mga malulusog na paksa na ang nootropil ay maaaring mabawasan ang tagal ng nystagmus na dulot ng rotational trial. Ang pagiging epektibo ng gamot ay bahagyang dahil, tila, sa pagpapasigla ng cortical control sa aktibidad ng vestibular system. Sa pamamagitan ng pagtaas ng threshold ng sensitivity sa vestibular stimuli, binabawasan ng nootropil ang pagkahilo. Ito ay pinaniniwalaan na ang acceleration ng vestibular compensation sa ilalim ng pagkilos nito ay dahil din sa epekto ng gamot sa vestibular at oculomotor nuclei ng brain stem. Direktang pinapabuti ng Nootropil ang mga pag-andar ng panloob na tainga. Dahil sa ang katunayan na ang central vestibular adaptation at compensation ay malamang na nakasalalay sa mahusay na paghahatid ng nerve impulses, ang modulating effect ng gamot sa cholinergic, dopaminergic, noradrenergic at glutamatergic system ay maaaring mapabilis ang prosesong ito. Ang isang mahalagang pag-aari ng nootropil ay ang epekto nito sa neuroplasticity. Malaki ang kahalagahan ng neuroplasticity para sa adaptasyon dahil mahalaga ito para sa neural rewiring. Ang epekto sa neuroplasticity ay isa pang iminungkahing dahilan para sa acceleration ng vestibular compensation sa ilalim ng pagkilos ng gamot na ito.

Ang acceleration ng vestibular compensation sa ilalim ng pagkilos ng nootropil sa pagkahilo ng peripheral, central o mixed origin ay nakumpirma ng mga resulta ng ilang mga pag-aaral. Ang paggamit ng nootropil nang malaki at mabilis (2-6 na linggo) ay humantong sa isang pagbawas sa pagkahilo at sakit ng ulo, pag-leveling ng mga vestibular manifestations na may at walang pagpapanumbalik ng pag-andar ng vestibular apparatus, pati na rin ang pagbawas sa kalubhaan ng kawalang-tatag at sintomas sa pagitan ng mga pag-atake ng pagkahilo. Ang gamot ay makabuluhang napabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na may patuloy na pagkahilo. Pangunahing inirerekomenda ang Nootropil para sa pagkahilo na sanhi ng pinsala sa mga sentral na istruktura ng vestibular, gayunpaman, dahil sa hindi tiyak na mekanismo ng pagkilos ng gamot, maaari itong maging epektibo sa lahat ng uri ng pagkahilo. Ang Nootropil ay inireseta nang pasalita sa isang dosis na 2400-4800 mg / araw, ang tagal ng paggamot ay mula isa hanggang ilang buwan.

Iba't ibang paggamot para sa iba't ibang mga sakit na ipinakita ng vestibular vertigo

Benign positional paroxysmal vertigo (BPPV)

Ang batayan ng paggamot ng BPPV ay mga espesyal na pagsasanay at therapeutic technique na aktibong binuo sa loob ng 20 taon. Bilang isang vestibular gymnastics, na maaaring gawin ng pasyente sa kanyang sarili, ang pamamaraan ng Brandt-Daroff ay ginagamit. Sa umaga, pagkatapos magising, ang pasyente ay dapat umupo sa gitna ng kama na nakabitin ang mga binti. Pagkatapos ay dapat kang humiga sa iyong kanan o kaliwang bahagi na nakataas ang iyong ulo 45 ° at manatili sa posisyon na ito sa loob ng 30 segundo o, kung mangyari ang pagkahilo, hanggang sa ito ay tumigil. Pagkatapos ang pasyente ay bumalik sa panimulang posisyon (nakaupo sa kama) at mananatili dito sa loob ng 30 s. Pagkatapos nito, ang pasyente ay nakahiga sa tapat na bahagi na ang ulo ay nakataas 45 ° at nasa posisyon na ito sa loob ng 30 segundo o, kung mangyari ang pagkahilo, hanggang sa ito ay tumigil. Pagkatapos ay bumalik siya sa kanyang orihinal na posisyon (nakaupo sa kama). Dapat ulitin ng pasyente ang ehersisyo na ito ng 5 beses. Kung ang pagkahilo ay hindi nangyayari sa panahon ng mga ehersisyo sa umaga, pagkatapos ay ipinapayong ulitin ang mga pagsasanay lamang sa susunod na umaga. Kung ang pagkahilo ay nangyayari nang hindi bababa sa isang beses sa anumang posisyon, pagkatapos ay kinakailangan na ulitin ang mga pagsasanay nang dalawang beses: sa hapon at sa gabi. Ang tagal ng vestibular gymnastics ay tinutukoy nang paisa-isa: ang mga pagsasanay ay patuloy na ginagawa hanggang sa mawala ang pagkahilo at isa pang 2-3 araw pagkatapos itong huminto. Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito para sa paghinto ng BPPV ay halos 60%.

Ang mga therapeutic exercise na ginagawa ng isang doktor ay mas epektibo. Ang kanilang kahusayan ay umabot sa 95%.

Ang isang halimbawa ng naturang mga pagsasanay ay ang Epley technique, na binuo para sa paggamot ng BPPV na dulot ng patolohiya ng posterior semicircular canal. Sa kasong ito, ang mga pagsasanay ay isinasagawa ng doktor kasama ang isang malinaw na tilapon na may medyo mabagal na paglipat mula sa isang posisyon patungo sa isa pa. Ang paunang posisyon ng pasyente ay nakaupo sa sopa na nakatalikod ang ulo patungo sa apektadong labirint. Pagkatapos ay inilalagay ng doktor ang pasyente sa kanyang likod na ang kanyang ulo ay itinapon pabalik ng 45 ° at pinihit ang nakapirming ulo sa tapat na direksyon. Pagkatapos nito, ang pasyente ay inihiga sa kanyang tagiliran, at ang kanyang ulo ay lumiliko na may malusog na tainga pababa. Pagkatapos ay umupo ang pasyente, yumuko ang kanyang ulo at lumiliko patungo sa apektadong labirint. Pagkatapos ay bumalik ang pasyente sa panimulang posisyon. Sa panahon ng sesyon, 2-4 na pagsasanay ang karaniwang ginagawa, na kadalasan ay sapat na upang ganap na ihinto ang BPPV.

Sa 1-2% ng mga pasyente na nagdurusa sa BPPV, ang mga therapeutic exercise ay hindi epektibo at ang adaptasyon ay umuunlad nang napakabagal. Sa ganitong mga kaso, gumamit ng surgical tamponade ng apektadong semicircular canal na may bone chips o selective neuroectomy ng vestibular nerve. Ang selective neurectomy ng vestibular nerve ay ginagamit nang mas madalas at bihirang sinamahan ng mga komplikasyon.

sakit ni Meniere

Sa ngayon, ang sakit na Meniere ay nananatiling walang lunas. Samakatuwid, pinag-uusapan natin ang tungkol sa nagpapakilalang paggamot, ang layunin nito ay upang mabawasan ang dalas at kalubhaan ng mga pag-atake ng vertigo, pati na rin upang maiwasan ang pagkawala ng pandinig. Ang pagiging epektibo ng therapy ay sinusuri sa loob ng mahabang panahon: ang bilang ng mga pag-atake ng pagkahilo ay inihahambing sa hindi bababa sa dalawang yugto ng 6 na buwan. Mayroong dalawang direksyon ng paggamot sa droga: pag-alis ng pag-atake at pag-iwas sa pag-ulit ng sakit.

Ang kaluwagan ng isang pag-atake ng pagkahilo ay isinasagawa ayon sa pangkalahatang mga prinsipyo na inilarawan nang mas maaga. Upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit, inirerekomenda ang isang diyeta na may paghihigpit sa asin sa 1-1.5 g bawat araw, mababa sa carbohydrates. Kung ang diyeta ay hindi epektibo, ang mga diuretics ay inireseta (acetazolamide o hydrochlorothiazide kasama ang triamterene).

Kabilang sa mga gamot na nagpapabuti sa suplay ng dugo sa panloob na tainga, ang betahistine (betaserc) ay kadalasang ginagamit sa isang dosis na 36-48 mg bawat araw, ang pagiging epektibo nito ay ipinakita kapwa sa isang pag-aaral na kinokontrol ng placebo at kung ihahambing sa ibang gamot.

Sa hindi pagiging epektibo ng konserbatibong paggamot at isang mataas na dalas ng pag-atake ng pagkahilo, ginagamit ang mga kirurhiko na pamamaraan ng paggamot. Ang pinakakaraniwang pamamaraan ay ang endolymphatic sac decompression surgery at intratympanic administration ng gentamicin.

Vestibular neuronitis

Sa talamak na panahon ng sakit, ginagamit ang mga gamot na nagpapababa ng pagkahilo at nauugnay na mga autonomic disorder (tingnan sa itaas). Upang mapabilis ang pagbawi ng vestibular function, inirerekomenda ang vestibular gymnastics, na kinabibilangan ng mga ehersisyo kung saan ang mga paggalaw ng mata, ulo, at katawan ay humahantong sa hindi pagkakatugma ng pandama. Ang mga pagsasanay na ito ay nagpapasigla sa central vestibular compensation at nagpapabilis ng paggaling.

Vestibular vertigo sa cerebrovascular disease

Ang vestibular vertigo ay maaaring sintomas ng lumilipas na ischemic attack, ischemic o hemorrhagic stroke sa brainstem at cerebellum. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay pinagsama sa iba pang mga sintomas ng pinsala sa mga bahaging ito ng utak (halimbawa, diplopia, dysphagia, dysphonia, hemiparesis, hemihypesthesia, o cerebellar ataxia). Mas madalas (ayon sa aming data, sa 4.4% ng mga kaso), ang vestibular vertigo ay ang tanging pagpapakita ng sakit na cerebrovascular.

Ang pamamahala ng isang pasyente ng stroke na may pagkahilo ay isinasagawa ayon sa mga medikal na taktika para sa ischemic stroke o cerebral hemorrhage. Sa unang 3-6 na oras ng ischemic stroke, maaaring gamitin ang thrombolysis, na may pagdurugo sa cerebellum, posible ang operasyon. Sa matinding pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka, ang mga vestibular suppressant ay maaaring gamitin sa maikling panahon (hanggang sa ilang araw). Ang pinakamahalaga ay ang pamamahala ng pasyente sa isang dalubhasang departamento (stroke department), kung saan ang mga komplikasyon ng somatic ay pinaka-epektibong maiiwasan, ang maagang rehabilitasyon ng pasyente ay isinasagawa.

vestibular migraine

Ang paggamot sa vestibular migraine, pati na rin ang paggamot sa ordinaryong migraine, ay binubuo ng tatlong mga lugar: pag-aalis ng mga kadahilanan na nakakapukaw ng sobrang sakit ng ulo, kaluwagan ng pag-atake, at preventive therapy. Pag-aalis ng mga kadahilanan na nakakapukaw ng migraine: stress, hypoglycemia, ilang mga pagkain (mga may edad na keso, tsokolate, red wine, whisky, port wine) at nutritional supplements (monosodium glutamate, aspartame), paninigarilyo, paggamit ng oral contraceptive - maaaring mabawasan ang dalas ng vestibular pag-atake ng migraine.

Para sa kaluwagan ng vestibular migraine, ginagamit ang mga anti-migraine na gamot at vestibular suppressant. Ang dimenhydrinate (dramin), benzodiazepine tranquilizers (diazepam), at phenothiazines (thiethylperazine) ay ginagamit bilang vestibular suppressants; kapag nagsusuka, ginagamit ang parenteral na ruta ng pangangasiwa (diazepam IM, metoclopramide IM, thiethylperazine IM o rectally sa suppositories). Ang mga anti-inflammatory na gamot (ibuprofen, diclofenac), acetylsalicylic acid, at paracetamol ay maaaring epektibo. Napansin ang pagiging epektibo ng paghahanda ng ergotamine at triptan. Ang pagiging epektibo ng mga anti-migraine na gamot para sa kaluwagan ng vestibular migraine ay tumutugma sa kanilang pagiging epektibo sa ordinaryong pag-atake ng migraine. Ang mga triptan ay pinanghihinaan ng loob ng ilang mga may-akda dahil pinapataas nila ang panganib ng ischemic stroke sa basilar migraine.

Ang preventive therapy ay ipinahiwatig para sa madalas (2 o higit pa bawat buwan) at matinding pag-atake ng vestibular migraine. Bilang mga piniling gamot, ginagamit ang mga beta-blocker (propranolol o metoprolol), tricyclic antidepressants (nortriptyline o amitriptyline) at calcium antagonist (verapamil). Bilang karagdagan, ginagamit ang valproate (600-1200 mg/araw) at lamotrigine (50-100 mg/araw). Ang panimulang araw-araw na dosis ng verapamil ay 120-240 mg/araw; ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 480 mg. Ang panimulang dosis ng nortriptyline ay 10 mg / araw, na may hindi epektibo, ang dosis ay nadagdagan ng 10-25 mg / araw, habang ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 100 mg. Ang panimulang dosis ng propranolol ay 40 mg / araw, kung ang dosis na ito ay hindi epektibo at ang gamot ay mahusay na disimulado, ang pang-araw-araw na dosis ay unti-unti (lingguhan) na nadagdagan ng 20 mg, ngunit upang hindi ito lumampas sa 240-320 mg.

Ang komprehensibong pang-iwas na paggamot, kabilang ang diyeta at ang paggamit ng maliliit na dosis ng tricyclic antidepressants at beta-blockers, ay epektibo sa higit sa kalahati ng mga pasyente. Kung ang paggamot ay epektibo, ang mga gamot ay patuloy na iniinom sa loob ng isang taon, at pagkatapos ay unti-unti (mahigit 2 o 3 buwan) ay kinansela.

Kaya, sa kasalukuyan, ang di-tiyak na paggamot ng vestibular vertigo ay nahahati sa dalawang yugto: sa talamak na panahon, ang therapy sa droga ay pangunahing ginagamit, ang layunin nito ay upang mabawasan ang pagkahilo at ang mga kasamang autonomic disorder nito, pangunahin sa anyo ng pagduduwal at pagsusuka. Kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng talamak na panahon, nagpapatuloy sila sa ikalawang yugto ng paggamot, ang pangunahing layunin nito ay ang vestibular compensation at ang mabilis na pagpapanumbalik ng kapasidad ng pagtatrabaho ng pasyente. Sa ngayon, karaniwang kinikilala na ang batayan ng paggamot sa yugtong ito ay dapat na vestibular rehabilitation. Ang wastong at napapanahong napiling vestibular gymnastics ay nagpapabuti sa balanse at lakad, pinipigilan ang pagbagsak, binabawasan ang kawalang-tatag, subjective na pakiramdam ng pagkahilo at pinatataas ang pang-araw-araw na aktibidad ng pasyente. Ang malaking kahalagahan ay ang pagkakaiba-iba ng paggamot ng vestibular vertigo, batay sa napapanahong pagsusuri ng pinagbabatayan na sakit.

PANITIKAN
1. Kryukov A.I., Fedorova O.K., Antonin R.G., Sheremet A.S. Mga klinikal na aspeto ng Meniere's disease. M: Medisina 2006; 239.
2. Melnikov O.A., Zamergrad M.V. Benign positional vertigo. Nag-aaral na manggagamot 2000; 1:15-19.
3. Palchun V.T., Levina Yu.V. Pag-dissection ng endolymphatic duct sa Meniere's disease. Vestn otorinolar 2003; 3:4-6.
4. Palchun V.T., Kunelskaya N.L., Rothermel E.V. Diagnosis at paggamot ng benign paroxysmal vertigo. Vestn otorinolar 2007; 1:4-7.
5. Parfenov V.A., Abdulina O.V., Zamergrad M.V. Ang peripheral vestibulopathy ay nagkukunwari bilang isang stroke. Nevrol journal 2005; 6:28-32.
6. Sagalovich B.M., Palchun V.T. sakit ni Meniere. M: MIA 1999.
7. Suslina Z.A., Varakin Yu.Ya., Vereshchagin N.V. Mga sakit sa vascular ng utak. M 2006.
8. Feigin V., Vibers D., Brown R. Stroke: Isang klinikal na gabay. M: Binom - St. Petersburg: Dialect 2005.
9. Shevchenko O.P., Praskurnichiy E.A., Yakhno N.N., Parfenov V.A. Arterial hypertension at cerebral stroke. M 2001.
10. Albera R., Ciuffolotti R., Di Cicco M. et al. Double-blind, randomized, multicenter na pag-aaral na naghahambing sa epekto ng betahistine at flunarizine sa kapansanan sa pagkahilo sa mga pasyente na may paulit-ulit na vestibular vertigo. Acta Otolaryngol 2003; 123:588-593.
11. Baloh R.W. Neurotology ng migraine. Sakit ng ulo 1997; 37:615-621.
12. Barone J.A. Domperidone: isang peripherally acting dopamine2-receptor antagonist. Ann Pharmacother 1999; 33:429-440.
13. Barton J.J., Huaman A.G., Sharpe J.A. Muscarinic antagonists sa paggamot ng nakuhang pendular at downbeat nystagmus: isang double-blind, randomized na pagsubok ng tatlong intravenous na gamot. Ann Neurol 1994; 35:319-325.
14. Bikhazi P., Jackson C., Ruckenstein M.J. Ang pagiging epektibo ng antimigrainous therapy sa paggamot ng pagkahilo na nauugnay sa migraine. Am J Otol 1997; 18:350-354.
15. Brandt T., Daroff R.B. Pisikal na therapy para sa benign paroxysmal positional vertigo. Arch Otolaryngol 1980; 106:484-485.
16. Brandt T. Vertigo. Ang Multicensory Syndromes nito. London: Springer 2000; 503.
17. Brandt T. Dieterich M. Vertigo at pagkahilo: karaniwang mga reklamo. springer 2004.
18. Cass S.P., Borello-France D., Furman J.M. Functional na kinalabasan ng vestibular rehabilitation sa mga pasyente na may abnormal na sensory-organization testing. Am J Otol 1996; 17:581-594.
19. Cohen-Kerem R., Kisilevsky V., Einarson T.R. et al. Intratympanic gentamicin para sa Menimre's disease: isang meta-analysis Laryngoscope 2004; 114: 2085-2091.
20 Cooksey F.S. Rehabilitasyon sa mga pinsala sa vestibular. Proc R Soc Med 1946; 39:273-278.
21. Crevits L., Bosman T. Migraine-related vertigo: patungo sa isang natatanging entity. Clin Neurol Neurosurg 2005; 107:82-87.
22. Curthoys I.S. vestibular compensation at substitution. Curr Opin Neurol 2000; 13:27-30.
23. De Beer L., Stokroos R., Kingma H. ​​Intratympanic gentamicin therapy para sa intractable Meniere's disease Acta Otolaryngol 2007; 127: 605-612.
24. Dominguez M.O. Paggamot at rehabilitasyon sa vestibular neuritis. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord) 2005; 126:283-286.
25 Eggers S.D. Migraine-related vertigo: diagnosis at paggamot. Curr Pain Sakit ng ulo Rep 2007; 11:217-226.
26 Epley J.M. Ang pamamaraan ng canalith repositioning: Para sa paggamot ng benign paroxysmal positional vertigo. Otolaryngol Head Neck Surg 1992; 107:399-404.
27. EvansR.W., LinderS.L. pamamahala ng basilar migraine. Sakit ng ulo 2002; 42:383-384.
28. Fernandes C.M., Samuel J. Ang paggamit ng piracetam sa vertigo. S Afr Med J 1985; 68:806-808.
29. Gates G.A. Ang pagsusuri sa sakit ni Meniere 2005. J Am Acad Audiol 2006; 17: 16-26.
30. Haguenauer J.P. Klinikal na pag-aaral ng piracetam sa paggamot ng vertigo. Les Cahiers d "O.R.L. 1986; 21: 460-466.
31. Hakkarainen H. et al. Piracetam sa paggamot ng postconcussional syndrome. Isang double-blind na pag-aaral. Eur Neurol 1978;17:50-55.
32. Hamann K.F. Espesyal na ginkgo extract sa mga kaso ng vertigo: isang sistematikong pagsusuri ng randomized, double-blind, placebo controlled clinical examinations. HNO 2007; 55:258-263.
33. Herdman S.J. Paggamot ng benign paroxysmal vertigo. Phys Ther 1990; 70:381-388.
34. Kim H.H., Wiet R.J., Battista R.A. Trends sa diagnosis at ang pamamahala ng Meniere's disease: resulta ng isang survey Otolaryngol Head Neck Surg 2005; 132: 722-726.
35. Korres S.G., Balatsouras D.G., Papouliakos S., Ferekidis E. Benign paroxysmal positional vertigo at pamamahala nito. Med Sci Monit 2007; 13:275-282.
36. Krebs D.E., Gill-Body K.M., Parker S.W. et al. Vestibular rehabilitation: kapaki-pakinabang ngunit hindi sa pangkalahatan. Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 128:240-250.
37. Lanska D.J., Rembler B. Benign paroxysmal positioning vertigo: mga klasikong paglalarawan, pinagmulan ng provocative positioning technique, at conceptual developments. Neurology 1997; 48:1167-1177.
38. Leveque M., Labrousse M., Seidermann L., Chays A. Surgical therapy sa intractable benign paroxysmal positional vertigo. Otolaryngol Head Neck Surg 2007; 136:693-698.
39. Mira E., Guidetti G., Ghilardi L. et al. Betahistine dihydrochloride sa paggamot ng peripheral vestibular vertigo. Eur Arch Otorhinolaryngol 2003; 260:73-77.
40. Oosterveld W.J. Betahistine dihydrochloride sa paggamot ng vertigo ng peripheral vestibular origin.Isang double-blind placebo-controlled na pag-aaral. J Laryngol Otol 1984; 98:37-41.
41. Oosterveld W.J. Pharmacopsychiatry 1999; 32: Suppl 1: 54-60.
42. Orendors-Fraczkowska K., Pospiech L., Gawron W. Mga resulta ng pinagsamang paggamot para sa vestibular receptor impairment na may physical therapy at Ginkgo biloba extract (Egb 761). Otolaryngol Pol 2002; 56:1:83-88.
43. Parnes L.S., McClure J.A. Posterior semicircular canal occlusion para sa intractable benign paroxysmal positional vertigo. Ann Otol Rhinol Laryngol 1990; 99:330-334.
44. Reploeg M.D., Goebel J.A. Pagkahilo na nauugnay sa migraine: mga katangian ng pasyente at mga opsyon sa pamamahala. Otol Neurotol 2002; 23:364-371.
45. Rosenhall U. et al. Piracetam sa mga pasyente na may talamak na vertigo. Clin Drug Invest 1996; 11:251-260.
46. ​​​​Serafin M.A., Khateb A., Waele C.D. et al. In vitro properties ng medial vestibular neurones. Sa: T. Shimazu, Y. Shinoda (eds.). Vestibular at brain stem control ng ulo at paggalaw ng katawan. Basel: Karger 1992; 111-121.
47. Silverstein H., Lewis W.B., Jackson L.E. et al. Pagbabago ng mga uso sa surgical treatment ng Mtmiirre's disease: resulta ng 10-taong survey. Ear Nose Throat J 2003; 82: 185-187.
48. Snow V., Weiss K., Wall E.M. et al. Pamamahala ng Pharmacologic ng Talamak na Pag-atake ng Migraine at Pag-iwas sa Sakit ng Ulo ng Migraine. Ann Intern Med 2002; 137:840-849.
49. Spencer R.F., Wang S.F., Baker R. Ang mga pathway at function ng Gaba sa oculomotor system. Prog Brain Res 1992; 90:307-331.
50. Storper I.S., Spitzer J.B., Scanlan M. Paggamit ng glycopyrrolate sa paggamot ng Meniere's disease. Laryngoscope 1998; 108: 10: 1442-1445.
51. Takeda N., Morita M., Hasegawa S. et al. Mga mekanismo ng neurochemical ng motion sickness. Am J Otolaryngol 1989; 10:351-359.
52. Tietjen G.E. Ang panganib ng stroke sa mga pasyente na may migraine at mga implikasyon para sa pamamahala ng migraine. CNS Drugs 2005; 19:683-692.
53. Topuz O., Topuz B., Ardic F.N. et al. Ang bisa ng vestibular rehabilitation sa talamak na unilateral vestibular dysfunction. Clin Rehabil 2004; 18:76-83.
54. Waterston J. Talamak na migrainous vertigo. J Clin Neurosci 2004; 11:384-388.
55. Wrisley D.M., Pavlou M. Physical Therapy para sa Balance Disorders. Neurol Clinic 2005; 23:855-874.
56. Winblad B. Piracetam: isang pagsusuri ng mga katangian ng pharmacological at mga klinikal na gamit. CNS Drug Rev 2005; 11:2:169-182.