Magandang araw, mahal na mga mambabasa!

Sa artikulong ngayon, isasaalang-alang namin sa iyo ang isang pathological na kondisyon ng isang tao bilang neurosis, pati na rin ang mga sanhi, sintomas, uri, diagnosis, paggamot sa tradisyonal at katutubong mga remedyo at pag-iwas sa neurosis. Inaanyayahan din namin kayo na lumahok sa talakayan ng estadong ito. Kaya…

Ano ang isang neurosis?

Neurosis (neurotic disorder, psychoneurosis)- ito ay isang mapanirang estado na sanhi ng matagal na nakababahalang mga sitwasyon na nagdudulot ng pagkapagod ng sistema ng nerbiyos, na sinamahan ng isang pagbabago sa estado ng psycho-emosyonal, nabawasan ang pagganap, mga obsessive na pag-iisip, isterismo at mga pagpapakita ng asthenic.

Ang terminong "neurosis" ay likha ng Scottish na manggagamot na si William Cullen noong ikadalawampu siglo. Mula noon, ang terminong ito ay sumailalim sa iba't ibang interpretasyon at hindi nakatanggap ng hindi malabo na interpretasyon hanggang ngayon.

Ang neurosis ay ang pinakakaraniwang sakit sa isip sa mundo. Ayon sa WHO, sa nakalipas na 70 taon, ang bilang ng mga taong dumaranas ng neurosis ay tumaas ng 25 beses. Ayon sa hindi opisyal na data, higit pa, dahil hindi lahat ng tao ay humingi ng tulong medikal.

Siyempre, ang mga digmaan, ang paghihirap ng populasyon ng iba't ibang bansa, ang media na naghahatid ng masamang balita sa halos kahit saan sa mundo, ang pagtaas ng bilang ng iba't ibang sakit, ang pagdami ng bilang ng mga natural na sakuna, at pag-atake ng mga terorista ay hindi. walang kabuluhan. Ang mga tao sa bawat taon ay higit pa at mas madaling kapitan, na bilang isang resulta ay humantong sa mga neuroses.

Mayroong maraming mga kadahilanan para sa neurosis, mula sa isang hindi inaasahang trahedya na sitwasyon hanggang sa araw-araw na pagkapagod at kawalan ng tulog. Tingnan natin nang mas malapitan:

- pare-pareho ang mental o pisikal na labis na karga (talamak na pagkapagod, kakulangan ng malusog na pagtulog at work-rest regimen);

- emosyonal na mga karanasan (hindi kanais-nais na sitwasyon ng pamilya, hindi kasiyahan sa buhay o trabaho na nauugnay sa patuloy na stress);

- indecisiveness (imposibilidad na malutas ang mga problema, kawalan ng kalayaan sa paggawa ng desisyon at tiyaga sa pagtagumpayan ng mga paghihirap);

- kahinaan (kawalang-katatagan ng emosyonal, kawalan ng katiyakan);

- iba't ibang sakit, pinsala;

- masamang gawi (pagkagumon sa alak, paninigarilyo at droga).

Mga sintomas ng neurosis

Kabilang sa mga pangunahing palatandaan ng neurosis ay:

• walang dahilan na emosyonal na stress;
• nadagdagan ang pagkapagod;
• o isang patuloy na pagnanais na matulog;
• paghihiwalay at pagkahumaling;
• kakulangan ng gana sa pagkain o labis na pagkain;
• pagpapahina ng memorya;
• (mahaba at biglang lumitaw);
• at nanghihina;
• nagpapadilim sa mga mata;
• disorientasyon;
• sakit sa puso, tiyan, sa at;
• nanginginig ang kamay;
• madalas na pag-ihi;
• labis na pagpapawis (dahil sa takot at nerbiyos);
• pagbaba sa potency;
• overestimated o underestimated self-esteem;
• kawalan ng katiyakan at hindi pagkakapare-pareho;
• maling prioritization.

Sa neurosis, ang isang tao ay nagiging magagalitin sa mga bagay, hindi mahuhulaan at sensitibo sa kanyang sarili.

Mga uri ng neuroses

Ang mga pangunahing anyo ng neurotic disorder:

Obsessional neurosis. Ang ganitong uri ng neurosis ay nabuo ayon sa mekanismo ng isang nakakondisyon na reflex at ipinakita sa pamamagitan ng hindi sinasadyang mga takot, pag-aalinlangan, nakakatakot na mga alaala, nagpapalubha ng mga pag-iisip, pagkabalisa, takot, paulit-ulit na mga aksyon na nagpapababa ng pagkabalisa.

Ang sanhi ng ganitong uri ng neurosis ay ang salungatan sa pagitan ng mga hangarin (pangangailangan o adhikain) ng isang tao at ang kawalan ng kakayahan na matupad ang mga ito. Ang ganitong uri ng neurosis ay maaari ding mangyari kapag, halimbawa, ang isang tao ay minsang nakalimutang gawin ang isang mahalagang bagay (isara ang pinto, buksan ang gripo ng tubig, patayin ang plantsa, atbp.) o nakaranas ng takot. At pagkatapos nito, sinusuri niya ng 100 beses kung nakapatay ang bakal, at, umaalis sa bahay buong araw, mga alalahanin at pagdududa ...

hysterical neurosis. Ang hysteria ay nangyayari sa mga tao ng isang tiyak na uri, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan tulad ng: pagkamakasarili, pagpapakita ng pag-uugali, madalas na pagbabago ng mood, pagtaas ng emosyonalidad, napakataas na pagmumungkahi at autosuggestibility. Ang hysterical neurosis ay maaaring magsimulang manipulahin ang ibang tao, ngunit, sa huli, siya mismo ay naghihirap mula sa kanyang sariling isterismo, na ipinahayag sa mga sumusunod na sintomas: emosyonal na reaksyon (luha, hiyawan, pagtawa, atbp.), Pagkalimot, labis na pagpapawis, kombulsyon , kawalan ng lakas, pagkawala ng sensasyon, pagkabulag, pagkabingi, pagkawala ng malay, guni-guni, atbp.

Gayundin, ang mga taong may ganitong uri ng neurosis ay maaaring magbanta na magpakamatay at, hindi madalas, talagang subukang gawin ito.

Neurasthenia. Ito ang pinakakaraniwang anyo ng neurosis. Tinatawag din itong fatigue syndrome. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkahapo ng sistema ng nerbiyos sa panahon ng matagal na mental o pisikal na labis na karga (trabaho na patuloy na nagpapanatili sa iyo sa pag-aalinlangan, kakulangan ng tulog, kakulangan ng pahinga, nakababahalang sitwasyon, mga salungatan, mga trahedya).

Naipapakita sa pamamagitan ng hindi makontrol na labis na pagkamayamutin, nadagdagan ang pagkapagod, pag-aantok at depresyon, may kapansanan sa konsentrasyon, pagpapawis, mga pagkagambala sa ritmo ng puso, mga gastrointestinal disorder, mga karamdaman sa pagtulog, kawalan ng lakas.

Mayroong maraming iba pang mga anyo ng neurosis. Ang ilan sa mga ito ay nangyayari sa ilalim ng ilang mga kundisyon at sa isang tiyak na edad, ang iba sa ilalim ng impluwensya ng isang traumatikong sitwasyon:

• Pang-impormasyon;
• Paaralan;
• traumatiko;
• Postpartum;
• Panlipunan;
• hypochondriacal;
• Cardiophobic;
• Motor;
• takot na neurosis;
• Inaasahan na neurosis;
• Neuroses ng mga panloob na organo, atbp.

Diagnosis ng neurosis

Upang masuri ang neurosis, sinusuri ng doktor ang pasyente at mga panayam, sinusuri ang mga reklamo at pinag-aaralan ang anamnesis. Dagdag pa, ang pagkakaroon ng mga organikong sakit ng sistema ng nerbiyos ay hindi kasama.

Upang masuri ang isang neurosis, maaaring gumamit ng iba't ibang mga espesyal na talatanungan at pamamaraan (halimbawa, pagpili ng kulay, mga larawan, atbp.).

Ang mga taktika ng paggamot sa neurosis ay depende sa anyo ng neurosis, kalubhaan, edad at kasarian ng pasyente. Para sa ilan, sapat na upang alisin ang nakakainis na kadahilanan, baguhin ang kanilang pamumuhay, o magbakasyon lamang upang makabawi.

Ang pangunahing paraan ng paggamot ng neurosis ay psychotherapy. Ngunit, upang palakasin ang sistema ng nerbiyos, ang paggamit ng mga pamamaraan ng physiotherapeutic at paggamot sa spa ay maaaring inireseta.

Napakahalaga na gawing normal ang rehimen ng trabaho at pahinga; kung maaari, dapat na iwasan ang pisikal at psycho-emosyonal na labis na pagkapagod.

Gayundin para sa paggamot ng neurosis at pinabilis na pagbawi mula sa sakit na ito, M.I. Si Pevzner ay bumuo ng isang espesyal na diyeta -. Ang diyeta na ito ay inireseta din para sa iba pang mga karamdaman ng nervous system.

Mga remedyo para sa neurosis

Ang mga pasyente na may neurosis ay madalas na inireseta ng mga restorative na gamot (mga kumplikadong may bitamina, at lalo na kinakailangan).

Kung ang neurosis ay sanhi ng labis na trabaho, ang mga gamot ay karagdagang inireseta na nagpapabuti sa metabolismo at suplay ng dugo sa utak.

Sa neurasthenia at depressive neurosis, ang mga adaptogen ay inireseta - mga paghahanda batay sa, Rhodiola rosea,.

Minsan, maaari akong italaga:

Mga antidepressant: tricyclic ("Melipramine", "Saroten", "Triptizol"), gulay ("Gelarium", "Deprim"), selective serotonin reuptake inhibitors ("Zoloft", "Prozac", "Seroxat", "Cipramil").

Ang mga antidepressant ay ginagamit para sa lahat ng uri ng neurosis, ngunit sa rekomendasyon lamang ng isang doktor, dahil. bawat isa sa kanila ay isang remedyo na may makitid na nakatutok, at hindi rin tugma sa ibang mga gamot o pagkain.

Mga Tranquilizer:"Adaptol", "Gidazepam", "Phenazepam". Ginagamit ang mga ito para sa hysterical neurosis, phobias at obsessive-compulsive disorder.

Mahalaga! Ang mga antidepressant at tranquilizer ay inireseta lamang ng isang doktor. Ang mga remedyong ito para sa neurosis ay hindi dapat inumin ng mga bata. Mayroon din silang maraming contraindications at side effects.

Mahalaga! Bago gamitin ang mga remedyo ng katutubong para sa paggamot ng neurosis, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor!

Mga mani. Paghaluin ang mga mani at kainin ang halo na ito.

Katas ng ubas. Sa sobrang trabaho at pagod, uminom ng 2 tbsp kada 2 oras. mga kutsara ng sariwang katas ng ubas. Ito ay parehong masarap at epektibo.

Gatas na may pula ng itlog. Para sa 1 baso ng mainit na gatas, magdagdag ng 1 yolk (homemade egg) at asukal sa panlasa. Uminom ng mainit.

Valerian. 1 st. Ibuhos ang isang kutsarang puno ng tinadtad na ugat sa isang termos at ibuhos ang 1 tasa ng tubig na kumukulo. Salain sa umaga at uminom ng 1-2 tbsp ilang beses sa isang araw. mga kutsara.

Mint. Ibuhos ang 1 tasang tubig na kumukulo sa 1 tbsp. kutsara . Hayaang magluto ng 40 minuto at pilitin. Uminom ng isang tasa ng mainit na tsaa sa umaga nang walang laman ang tiyan at sa gabi bago matulog.

Mint at Melissa. Kumuha ng 50 g ng dahon at mint. 2 tbsp. kutsara ng pinaghalong, ibuhos ang 0.5 litro ng tubig na kumukulo, takpan at hayaang magluto ng 30 minuto. Salain, magdagdag ng pulot (sa panlasa) at inumin sa buong araw sa maliliit na bahagi.

Peony tincture. Maaari kang bumili sa parmasya. Uminom sa umaga ng 30-40 patak (1 kutsarita) 3 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 30 araw, pagkatapos ay isang pahinga ng 10 araw ay kinakailangan, at maaaring ulitin (kung kinakailangan).

Itim na labanos. Sa gabi, gupitin ang gitna ng labanos at punuin ito ng pulot. Uminom ng nagresultang juice sa umaga.

Bath na may valerian. Kumuha ng 60 gramo ng ugat at pakuluan ng 15 minuto, iwanan upang mag-infuse ng 1 oras, pilitin at ibuhos sa isang paliguan ng mainit na tubig. Maglaan ng 15 minuto.

Masahe. Sa isang nakakarelaks na masahe, ang sirkulasyon ng dugo ay nagpapabuti, ang katawan ay nakakakuha ng pagpapahinga at pahinga.

Pag-iwas sa neurosis

Upang maiwasan ang neurosis, sundin ang mga rekomendasyong ito:

- obserbahan ang rehimen ng trabaho at pahinga (huwag labis na trabaho, magbakasyon, magpahinga sa katapusan ng linggo);

- kumain ng tama (kumain ng mas maraming gulay at prutas, mga produkto ng pagawaan ng gatas, bigyan ng kagustuhan ang pinakuluang o inihurnong pinggan, sa halip na pinirito);

- uminom ng mga bitamina, lalo na sa panahon ng taglamig-tagsibol;

- talikuran ang masasamang gawi (paninigarilyo, pag-inom ng alak at droga);

Video tungkol sa neurosis

Sa mabilis na pagbabago ng mundo ngayon, ang katawan ng tao ay araw-araw na nakalantad sa stress, pang-araw-araw na mga problema, mga sitwasyon ng salungatan. Ang ganitong pag-aaway ng magkasalungat na direksyon na mga layunin, interes at opinyon ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga espesyal na functional na estado - neuroses.

Kasama sa terminong "neurosis" ang isang buong grupo ng mga neuropsychiatric disorder na pinagmulan ng salungatan. Ang mga ito ay nabuo bilang mga kahihinatnan ng isang nagbago na saloobin ng isang tao sa mundo sa paligid niya, negatibong pang-unawa, hindi pagkilala sa mga personal na posisyon at pananaw.

Ang mga neuroses at neurosis-tulad ng mga kondisyon ay nababaligtad, gayunpaman, ang kakulangan ng pagwawasto, pati na rin ang kakulangan at kawalan ng oras ng pagpapatupad nito, ay may kakayahang mapanatili ang mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya sa loob ng maraming taon at makabuluhang bawasan ang kalidad ng buhay ng pasyente.

Ang mga rason

Ang mga neurotic disorder ay inuri bilang mga sakit, ang etiology na kung saan ay kinakatawan ng mga multifactorial na bahagi. Ang ganitong mga karamdaman ay batay sa kumplikadong sikolohikal, biological at panlipunang mekanismo ng pathogenesis. Ang isang traumatikong sitwasyon ay nagsisilbing dahilan lamang para sa kanilang pagsisimula.

Ang mga neuropsychiatric disorder ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng matagal o matinding stress, pangunahin sa mga taong predisposed sa kanilang pag-unlad. Ang mga taong may labis na pangingibabaw sa ilang mga katangian ng karakter ay madaling kapitan ng neuroses. Ang ganitong mga tampok ay nagdudulot ng pagbaba ng resistensya ng tao sa mga psychogenic effect at ginagawa itong mahirap na umangkop sa ilang mga sitwasyon. Ang mga katulad na aspeto ng pagkatao ay inilatag kahit sa pagkabata, kung ang proseso ng edukasyon ay nagdurusa (may labis na proteksyon, proteksyon, pananakot, pagsupil sa kalayaan, pag-alis ng sariling inisyatiba, hindi pagkakatugma ng mga kinakailangan, at iba pa). Sa ilalim ng impluwensya ng isang traumatikong sitwasyon, ang isang sikolohikal na salungatan ay lumitaw sa isang pasyente, na hindi niya malutas, at ang mga kakayahang umangkop ng utak ay nagambala.

Ang kakanyahan ng pathogenesis ay nabawasan sa mga paglabag sa mga proseso ng pagsugpo at paggulo sa nervous tissue, na nagreresulta sa mga karamdaman ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos. Bilang karagdagan, ang dysfunction ng hypothalamus-pituitary-adrenal cortex system ay mahalaga. Ang mga interhemispheric na relasyon at suprasegmental na dibisyon ng autonomic nervous system ay nagdurusa. Bukod pa rito, ang mga neurotransmitter disorder ay nasuri (ang pagpapalitan ng mga catecholamine at dopamine ay nagbabago).

Mga tampok na klinikal

Ang isang neurotic personality disorder ay may sariling malinaw na mga katangian na nagpapahintulot na ito ay maiiba mula sa isang patolohiya na may isang organikong kalikasan. Ang mga karaniwang neuroses ay:

• reversibility ng mga paglabag, independiyente sa kanilang tagal;
• psychogenic na katangian ng sakit
• ang pamamayani ng emosyonal-affective at vegetative-somatic disorder sa klinika.

Gayundin, ang mga neurotic disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na porsyento ng pagkalat ng sakit sa mga kababaihan, pati na rin ang mga taong may predisposing accentuated character traits. Ang peak incidence ay nangyayari sa batang nagtatrabaho edad mula 15 hanggang 25 taon.

Pag-uuri

Ang mga pangunahing klinikal na anyo ng neurotic disorder ay nagbibigay-daan sa isang mas kumpletong pagtatasa ng mga tipikal na mekanismo ng pathological na pang-unawa at pagsusuri ng mga panlabas na conflictogenic na impluwensya. Bilang karagdagan, ang sistema ng pagkita ng kaibhan ng mga sakit na psychogenic ay nakatuon sa doktor kung paano gamutin ang neurosis.

Ayon sa kaugalian, ang mga sumusunod na uri ng neuroses ay nakikilala:

• neurasthenia;
• hysteria
• obsessional neurosis.

Bilang karagdagan, ang pangkat ng mga pangkalahatang neuroses ay hiwalay na kinabibilangan ng depressive at hypochondriacal neurosis, pati na rin ang anorexia nervosa.

Ang pag-uuri ng mga neurotic disorder sa isang systemic na batayan ay batay sa mga pangunahing functional system na kasangkot sa klinikal na larawan ng sakit, at, nang naaayon, kung paano nagpapakita ng sarili ang psychogenic pathology. Ayon sa pamamahagi na ito, ang mga neurotic disorder ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng pagkautal, neurotic tics, enuresis at encopresis. Ang mga characterological neuroses ay maaaring lumitaw sa batayan ng mga accentuated na katangian ng personalidad at bumubuo ng mga pathocharacterological na reaksyon at mga karamdaman sa pag-uugali.

Neurasthenia

Ang pinaka-karaniwang neurotic disorder, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkamayamutin, pathological na pagkapagod at pagkahapo. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay resulta ng nerbiyos o mental strain sa trabaho. Ang isang tipikal na pagpapakita ng neurosis ay isang labis na reaksyon sa mga nakapaligid na kaganapan na may hindi mapigilan na mga emosyon, na sinamahan ng asthenization ng katawan sa kabuuan. Ang mga pasyente ay hindi makontrol ang kanilang mga damdamin, ay madaling kapitan ng paghikbi. Nararanasan nila ang mga damdamin ng pananabik at kawalan ng pag-asa, patuloy na kawalang-kasiyahan sa kanilang sarili, at napakabilis na naubos. Bilang karagdagan, ang neurasthenics ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng pinsala sa autonomic nervous system (tachycardia, kawalang-tatag ng presyon ng dugo, temperatura na may neurosis ay maaaring mapansin).

Ang sikolohikal na batayan ng neurasthenia ay ang kontradiksyon sa pagitan ng potensyal ng indibidwal at ng napalaki na pangangailangan ng pasyente sa kanyang sarili.

Hysterical neurosis

Ang hysteria ay bunga ng mental trauma. Ang mga klinikal na pagpapakita ng neurosis ay parehong neurological at mental symptom complex. Ang talamak na hysterical neurosis ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan ng neurological:

• mga karamdaman sa paggalaw (hysterical hyperkinesis, gait disturbances, paralisis, hysterical paroxysms);
• mga kaguluhan sa pandama (hysterical anesthesia at pain syndromes, pati na rin ang hysterical na pagkabingi at pagkabulag);
• mga karamdaman sa pagsasalita (hysterical aphonia, mutism, stuttering, chanting).

Ang mga pagpapakita ng kaisipan ng sakit ay mas kumplikadong pag-uugali. Kabilang sa mga ito ang:

• hysterical clouding of consciousness - isang lumilipas na estado ng disorientation sa oras, espasyo at sariling personalidad na may kakulangan ng reaksyon sa iba;
• hysterical fugue - isang biglaang at walang layunin na paglipad mula sa bahay, trabaho o iba pang lugar;
• pseudo-dementia - katawa-tawa na pag-uugali at mga sagot sa mga sapat na tanong;
• puerilism - imitasyon ng pag-uugali ng mga bata (pakikipag-usap sa isang manipis na boses, mangling salita, hysterical apraxia);
• hysterical depression - nagpapakita ng pagdurusa at mga karanasan.

Bilang karagdagan, maaaring may mga somatic na sintomas ng isterismo, na nakapagpapaalaala sa mga pagpapakita ng iba't ibang uri ng mga sakit na hindi talaga nararanasan ng isang tao. Gayunpaman, ang neurosis ay dapat na isang diagnosis ng pagbubukod. Ito ay lehitimong itatag ang pagkakaroon ng isterismo lamang sa kawalan ng mga palatandaan ng organic na patolohiya.

Ang hysterical neurosis ay bubuo laban sa background ng hindi makatwirang mataas na hinihingi ng indibidwal sa iba, kasama ang kakulangan ng pagpuna sa kanyang sariling pag-uugali at kalagayan sa pangkalahatan.

obsessive-compulsive disorder

Ang pinakabihirang uri ng neurosis. Ang mga neurotic syndrome ay binubuo ng mga obsessive na takot, takot, pagdududa, alaala at aksyon. Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga taong may malinaw na pagkabalisa at kahina-hinalang katangian ng karakter. Kahit na ang isang menor de edad na psycho-traumatic na kadahilanan para sa kanila ay maaaring maging dahilan para sa pagbuo ng mga sintomas ng psychogenic.

Lumilitaw ang mga pagkahumaling sa anyo ng:

• obsessive na takot (phobias);
• mapanghimasok na mga kaisipan (obsession);
• obsessive actions (compulsions).

Ang Phobias ay hindi isang proteksiyon na emosyonal na reaksyon ng katawan. Ang kanilang pagbuo ay may sunud-sunod na yugto at unti-unting nagpapatuloy. Sa una, ang labis na takot ay nangyayari kapag ang ilang mga pangyayari ay nagsasama-sama na nagsisilbing isang sikolohikal na trauma para sa isang tao. Kasunod nito, ang reaksyong ito ay naayos bilang tugon sa mga katulad na sitwasyon at pagkatapos ay lilitaw na sa pag-iisip lamang ng nangyari. Ang pinakakaraniwang uri ng phobias ay kinabibilangan ng:

• Takot sa espasyo (bukas - agoraphobia, sarado - claustrophobia);
• Nosophobia (takot sa sakit);
• Zoophobia (takot sa mga hayop, ibon, insekto);
• Mga social phobia (takot sa kalungkutan, lipunan, pagsasalita sa publiko, pagkondena sa iba, at iba pa).

Bilang isang patakaran, ang isang taong nagdurusa sa obsessive-compulsive disorder ay may isang subtype ng phobia.

Ang mga obsessive na pag-iisip ay masakit para sa pasyente at bumangon laban sa kanyang kalooban. Sa kabila ng mga pagtatangka na labanan ang mga ito, patuloy silang bumabalik sa pasyente sa isang stereotyped na anyo. Kadalasan, ang mga obsessive na pag-iisip ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa anyo ng mga hindi motibadong pagnanasa at pagdududa. Nararamdaman ng isang tao ang pangangailangan na magsagawa ng anumang mga ritwal (halimbawa, bumangon lamang sa kanyang kaliwang paa o binibilang ang lahat ng mga bintana sa mga bahay na ladrilyo nang walang dahilan), at patuloy ding abala sa mga pag-iisip tungkol sa kung ginawa niya ang tama, ginawa ang lahat. .

Ang mga pagkahumaling ay nagdudulot ng mga obsessive na aksyon - paulit-ulit na mga stereotype na aksyon. Maaari silang kumuha ng anyo ng mga ritwal na proteksiyon, na, ayon sa mga pasyente, protektahan siya at mga mahal sa buhay mula sa mga mapanganib na sitwasyon.

Ang mga karaniwang tampok ng lahat ng mga obsession ay ang katatagan, sistematiko at ang kawalan ng kakayahang alisin ang mga ito. Ang pasyente ay kritikal sa mga pagpapakita ng sakit at kinikilala ang mga obsession bilang isang masakit na kondisyon para sa kanyang sarili. Gayunpaman, ang mga phobias, obsessions at compulsions ay lumitaw bilang karagdagan sa pagnanais ng neurotic na labanan ang mga ito.

Diagnosis at paggamot

Ang pagkilala sa mga neuroses ay nagpapakita ng ilang mga paghihirap dahil sa pagkakaroon ng mga nabura na anyo ng sakit at mga sintomas na katulad ng ilang iba pang mga sakit. Dapat tandaan na ang neurosis ay isang diagnosis ng pagbubukod! Samakatuwid, ang anumang mga neurotic na reaksyon ay nangangailangan ng masusing pagsusuri sa pasyente upang ibukod ang organikong neurological at/o somatic na patolohiya. Ang diagnosis ng neurosis ay bumaba sa isang pag-uusap sa pagitan ng pasyente at ng doktor, pati na rin ang pagpasa ng isang bilang ng mga neuropsychological na pagsusulit.

Ang paggamot ng mga neuroses ay nagpapahiwatig ng pagpapasiya ng pangunahing papel ng pag-neutralize sa mga sanhi ng sakit. Sa layuning ito, gawing normal nila ang mga gawain sa bahay at trabaho araw-araw, binabawasan ang pisikal at mental na stress, at gumagamit ng psychotherapy. Ang lahat ng ito ay naglalayong sa sikolohikal na pagbagay ng isang tao at nagbibigay-daan sa iyo na sadyang maimpluwensyahan ang psychogenic factor at aktibong labanan ito.

Ang isa sa mga pangunahing pamantayan para sa rational psychotherapy sa neurosis ay ang bisa ng pagtatanghal ng kakanyahan ng sakit sa pasyente. Ang isang psychotherapist o isang neurologist ay dapat ipaliwanag sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak sa isang madaling paraan kung ano ang neurosis at kung paano ito gamutin. Ang isang malinaw na pag-unawa sa sariling estado ay makabuluhang pinatataas ang pagiging epektibo ng psychotherapeutic correction.

Ang medikal na pagwawasto ay ginagamit sa matinding mga kaso, kapag ang sistematikong pangmatagalan at kumplikadong psychotherapy para sa mga neuroses ay hindi nagbunga ng mga resulta. Kapag pumipili ng mga taktika ng pagkakalantad sa droga, dapat tandaan na ang mga klinikal na sintomas at paggamot ng neurosis ay direktang nauugnay. Gayunpaman, ang pagpili ng mga gamot, ang dalas at tagal ng pangangasiwa ay isinasagawa lamang sa mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot. Kadalasan, mula sa mga ahente ng pharmacological, antipsychotics, tranquilizer, sedative o stimulant na gamot, ginagamit ang mga vegetocorrectors.

Ang neurosis, bilang isa sa mga variant ng mga sakit ng sibilisasyon, ay lalong karaniwan sa populasyon dahil sa pagtaas ng urbanisasyon, labis na impormasyon at pagtaas ng bilang ng mga nakababahalang sitwasyon. Ang malawak na pamamahagi sa mga taong nasa murang edad ng pagtatrabaho ay naglalagay ng mga neuroses sa maraming problemang medikal at panlipunan. Ang pakikipagtulungan sa mga taong may mga ugali ng karakter na predisposing sa pagbuo ng mga neuroses ay ang batayan para sa epektibong pag-iwas sa mga neurotic disorder. Ang mga kahirapan sa diagnosis at ang pagtitiyak ng mga pamamaraan para sa pagwawasto ng patolohiya ng borderline ay paunang natukoy ang kahalagahan ng karagdagang pag-aaral ng kahulugan at paggamot ng sakit.

Nauugnay sa mga problema, ngunit hindi mga maling akala o guni-guni kung saan ang pag-uugali ay hindi nasa labas ng mga pamantayang tinatanggap ng lipunan. Ito ay kilala rin bilang psychoneurosis o Ang terminong ito ay mahalagang naglalarawan ng mga hindi nakikitang trauma at ang kanilang mga kahihinatnan. Ang klinika ng neurosis ay naglalaman ng kolektibong impormasyon para sa isang pangkat ng mga functional na nababaligtad na mga karamdaman ng isang psychogenic na kalikasan, na may posibilidad na maging matagal. Ang mga palatandaan ng neurosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng obsessive hysterical at asthenic manifestations. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pansamantalang pagbaba sa pisikal at mental na pagganap.

Ang terminong neurosis ay nilikha ng Scottish na manggagamot na si William Cullen noong 1769 upang nangangahulugang "mga karamdaman ng mga pandama at paggalaw na dulot ng isang pangkalahatang sugat ng sistema ng nerbiyos". Inilarawan niya ang iba't ibang mga sakit sa nerbiyos at sintomas na hindi maipaliwanag sa physiologically. Ang salita ay nagmula sa salitang Griyego na neurosis, na nangangahulugang nerve. Sa lahat ng kaso, ang psychogenic factor ay mga salungatan (internal o external) na nagdudulot ng matagal na overstrain ng intelektwal at emosyonal na spheres ng psyche o psychological trauma. Ang termino ay binago ng maraming beses sa buong kasaysayan, at ngayon ay walang malinaw na interpretasyon nito. Dapat ding tandaan na ngayon, sa medisina at biology, ang neurosis ay tinatawag na hindi parehong functional disorder, at ang mga palatandaan ng neurosis sa mga lugar na ito ay naiiba.

Mayroong maraming iba't ibang partikular na anyo ng takot, obsessive-compulsive disorder, hysteria (kung saan ang pagkabalisa ay maaaring mapawi sa pamamagitan ng mga pisikal na sintomas), at halos walang katapusang iba't ibang phobia, pati na rin ang pyromania. Ang mga pangunahing palatandaan ng neurosis ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga sintomas ng kaisipan. Ito rin, kadalasan nang walang maliwanag na dahilan, ay emosyonal na pagkabalisa. Mga problema sa komunikasyon at pag-aalinlangan. hindi sapat o minamaliit. Ang madalas na karanasan ng pagkabalisa, takot, phobias, panic disorder ay posible at ang kawalan ng katiyakan o hindi pagkakatugma ng mga hangarin sa buhay, mga sistema ng halaga, mga kagustuhan, mga ideya tungkol sa iba, tungkol sa buhay at tungkol sa sarili ay katangian. Madalas mong makikita ang pangungutya.

Ang mga palatandaan ng neurosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-tatag ng mood, ang madalas at matalim na pagkakaiba-iba nito, pagkamayamutin. Ang mataas na sensitivity sa stress ay sinusunod: ang isang tao ay tumutugon sa isang hindi gaanong mahalagang kaganapan na may pagsalakay o kawalan ng pag-asa. Luha, kahinaan, sama ng loob, pagkabalisa, pagkahumaling sa mga sitwasyon na may psycho-traumatic na kalikasan. at pagkawala ng memorya sa trabaho. Humina ang kakayahan sa pag-iisip at atensyon. Ang pagiging hypersensitive sa mga pagbabago sa temperatura, maliwanag na ilaw, malakas na tunog. Mayroong isang karamdaman sa pagtulog: kadalasan ang isang tao ay hindi makatulog dahil sa isang overexcited na estado. Ang pagtulog ay nakakagambala at mababaw, hindi ito nagdudulot ng ginhawa. Ang pagkaantok ay madalas na sinusunod sa umaga.

Ang diagnosis ng mga neurotic disorder na ito ay nagsisimula sa isang masusing medikal na pagsusuri, ang layunin nito ay upang matukoy kung mayroong neurosis. Ang mga palatandaan nito ay nagsisimulang maitatag sa isang pag-aaral ng kasaysayan, pagkatapos ay isinasagawa ang isang kumpletong medikal na pagsusuri at espesyal na pagsusuri. Ang mga pagsusuri ay idinisenyo upang maalis ang hyperthyroidism o mitral valve prolapse (MVP), na parehong may mga sintomas na maaaring humantong sa pagkabalisa. Ang pagtatasa ng isang psychiatrist o iba pang lisensyadong propesyonal sa kalusugan ng isip ay kadalasang kinakailangan sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit na tinutukoy bilang mga neuroses o neurotic disorder.

Ang pinakamahalagang sanhi ng neurosis ay mga problema at trauma na nag-ugat sa maagang pagkabata. Ang mga ito ay sanhi, bilang isang patakaran, sa pamamagitan ng mga paglabag sa mga relasyon sa pagitan ng mga magulang. Isang mahalagang papel ang ginagampanan ng emosyonal, pisikal at mental na stress. Ang mga ito ay resulta ng panloob na pag-igting at mahinang proteksyon ng mga personal na interes mula sa iba't ibang panlabas na pagsalakay.

Mga functional na karamdaman ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos ng psychogenic na pinagmulan. Ang klinika ng neuroses ay napaka-magkakaibang at maaaring kabilang ang mga somatic neurotic disorder, vegetative disorder, iba't ibang phobias, dysthymia, obsessions, compulsions, emosyonal-mnestic na problema. Posibleng itatag ang diagnosis ng "neurosis" lamang pagkatapos na ibukod ang psychiatric, neurological at somatic na mga sakit na katulad nito sa klinika. Ang paggamot ay may 2 pangunahing bahagi: psychotherapeutic (psychocorrection, pagsasanay, art therapy) at gamot (antidepressants, tranquilizer, antipsychotics, restorative drugs).

Pangkalahatang Impormasyon

Ang neurosis bilang isang termino ay ipinakilala noong 1776 sa Scotland ng isang doktor na nagngangalang Kuplen. Ginawa ito bilang pagsalungat sa naunang assertion ni J. Morgagni na ang bawat sakit ay batay sa isang morphological substrate. Ang may-akda ng terminong "neurosis" ay nangangahulugan ng mga functional na sakit sa kalusugan na walang organikong sugat ng anumang organ. Kasunod nito, ang kilalang Russian physiologist na si I.P. Pavlov.

Sa ICD-10, ang terminong "neurotic disorder" ay ginagamit sa halip na ang terminong "neurosis". Gayunpaman, ngayon ang konsepto ng "neurosis" ay malawakang ginagamit na may kaugnayan sa mga psychogenic disorder ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, ibig sabihin, sanhi ng pagkilos ng talamak o talamak na stress. Kung ang parehong mga karamdaman ay nauugnay sa impluwensya ng iba pang mga etiological na kadahilanan (halimbawa, nakakalason na epekto, trauma, sakit), kung gayon ang mga ito ay tinutukoy bilang tinatawag na neurosis-like syndromes.

Sa modernong mundo, ang neurosis ay isang medyo pangkaraniwang karamdaman. Sa mga binuo bansa, mula 10% hanggang 20% ​​ng populasyon, kabilang ang mga bata, ay dumaranas ng iba't ibang anyo ng neurotic disorder. Sa istraktura ng mga karamdaman sa pag-iisip, ang mga neuroses ay nagkakahalaga ng mga 20-25%. Dahil ang mga sintomas ng neurosis ay madalas na hindi lamang sikolohikal, kundi pati na rin somatic sa kalikasan, ang isyung ito ay may kaugnayan kapwa para sa klinikal na sikolohiya at neurolohiya, at para sa isang bilang ng iba pang mga disiplina.

Mga sanhi ng neurosis

Sa kabila ng magkakaibang pananaliksik sa lugar na ito, ang tunay na sanhi ng neurosis at ang pathogenesis ng pag-unlad nito ay hindi alam ng tiyak. Sa loob ng mahabang panahon, ang neurosis ay itinuturing na isang sakit sa impormasyon na nauugnay sa intelektwal na labis na karga at isang mataas na bilis ng buhay. Kaugnay nito, ang mas mababang saklaw ng mga neuroses sa mga rural na lugar ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kanilang mas nakakarelaks na pamumuhay. Gayunpaman, ang mga pag-aaral na isinagawa sa mga air traffic controller ay pinabulaanan ang mga pagpapalagay na ito. Ito ay lumabas na, sa kabila ng pagsusumikap na nangangailangan ng patuloy na pansin, mabilis na pagsusuri at pagtugon, ang mga dispatcher ay nagdurusa sa mga neuroses nang hindi mas madalas kaysa sa mga tao ng iba pang mga specialty. Kabilang sa mga dahilan ng kanilang morbidity, pangunahin ang mga kaguluhan sa pamilya at mga salungatan sa mga nakatataas ay ipinahiwatig, sa halip na labis na trabaho sa proseso ng trabaho.

Ang iba pang mga pag-aaral, pati na rin ang mga resulta ng sikolohikal na pagsusuri ng mga pasyente na may neurosis, ay nagpakita na hindi ang dami ng mga parameter ng traumatic factor (multiplicity, strength) ang napakahalaga, ngunit ang subjective na kahalagahan nito para sa isang partikular na indibidwal. Kaya, ang mga panlabas na sitwasyon sa pag-trigger na pumukaw ng neurosis ay napaka-indibidwal at nakasalalay sa sistema ng halaga ng pasyente. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang anumang sitwasyon, kahit na araw-araw, ay maaaring maging batayan para sa pagbuo ng isang neurosis. Kasabay nito, maraming mga eksperto ang dumating sa konklusyon na hindi ang nakababahalang sitwasyon mismo ang mahalaga, ngunit ang maling saloobin patungo dito, bilang pagsira sa personal na maunlad na kasalukuyan o nagbabanta sa personal na hinaharap.

Ang isang tiyak na papel sa pagbuo ng neurosis ay kabilang sa mga katangian ng psychophysiological ng isang tao. Nabanggit na ang mga taong may tumaas na kahina-hinala, demonstrativeness, emosyonalidad, rigidity, at subdepression ay mas malamang na magkasakit sa disorder na ito. Marahil ang higit na emosyonal na lability ng mga kababaihan ay isa sa mga kadahilanan na humahantong sa ang katunayan na ang pag-unlad ng neurosis sa kanila ay sinusunod ng 2 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang namamana na predisposisyon sa neurosis ay natanto nang tumpak sa pamamagitan ng pamana ng ilang mga katangian ng personalidad. Bilang karagdagan, ang mas mataas na panganib na magkaroon ng neurosis ay umiiral sa panahon ng mga pagbabago sa hormonal (pagbibinata, menopause) at sa mga taong nagkaroon ng neurotic na reaksyon sa pagkabata (enuresis, logoneurosis, atbp.).

Pathogenesis

Ang modernong pag-unawa sa pathogenesis ng neurosis ay nagtatalaga ng pangunahing papel sa pag-unlad nito sa mga functional disorder ng limbic-reticular complex, lalo na ang hypothalamic na bahagi ng diencephalon. Ang mga istruktura ng utak na ito ay may pananagutan sa pagbibigay ng mga panloob na koneksyon at pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga autonomic, emosyonal, endocrine at visceral spheres. Sa ilalim ng impluwensya ng isang talamak o talamak na nakababahalang sitwasyon, ang isang paglabag sa mga proseso ng integrative sa utak ay nangyayari sa pag-unlad ng maladjustment. Kasabay nito, walang mga pagbabago sa morphological sa mga tisyu ng utak ang nabanggit. Dahil ang mga proseso ng disintegration ay sumasakop sa visceral sphere at ang autonomic nervous system, sa klinika ng neurosis, kasama ang mga pagpapakita ng kaisipan, ang mga sintomas ng somatic at mga palatandaan ng vegetative-vascular dystonia ay sinusunod.

Ang mga karamdaman ng limbic-reticular complex sa neuroses ay pinagsama sa neurotransmitter dysfunction. Kaya, ang pag-aaral ng mekanismo ng pagkabalisa ay nagsiwalat ng kakulangan ng mga noradrenergic system ng utak. May isang palagay na ang pathological na pagkabalisa ay nauugnay sa isang anomalya ng benzodiazepine at GABAergic receptors o isang pagbawas sa bilang ng mga neurotransmitter na kumikilos sa kanila. Ang bisa ng anxiety therapy na may benzodiazepine tranquilizers ay sumusuporta sa hypothesis na ito. Ang positibong epekto ng mga antidepressant na nakakaapekto sa paggana ng serotonergic system ng utak ay nagpapahiwatig ng isang pathogenetic na relasyon sa pagitan ng neurosis at mga karamdaman ng metabolismo ng serotonin sa mga istruktura ng tserebral.

Pag-uuri

Ang mga personal na katangian, ang psychophysiological na estado ng katawan at ang mga detalye ng dysfunction ng iba't ibang mga neurotransmitter system ay tumutukoy sa iba't ibang mga klinikal na anyo ng neuroses. Sa Russian neurology, ang pangunahing 3 uri ng neurotic disorder ay nakikilala: neurasthenia, hysterical neurosis (conversion disorder) at obsessive-compulsive disorder (obsessive-compulsive disorder). Ang lahat ng mga ito ay tinalakay nang detalyado sa kaukulang mga pagsusuri.

Ang depressive neurosis, hypochondriacal neurosis, phobic neurosis ay nakikilala din bilang mga independiyenteng nosological unit. Ang huli ay bahagyang kasama sa istruktura ng obsessive-compulsive disorder, dahil ang obsessions (obsessions) ay bihirang magkaroon ng isang nakahiwalay na karakter at kadalasang sinasamahan ng obsessive phobias. Sa kabilang banda, sa ICD-10, ang anxiety-phobic neurosis ay kinuha bilang isang hiwalay na item na may pangalang "anxiety disorders". Ayon sa mga kakaiba ng mga klinikal na pagpapakita, ito ay inuri bilang mga pag-atake ng sindak (paroxysmal autonomic crises), pangkalahatang pagkabalisa disorder, social phobias, agoraphobia, nosophobia, claustrophobia, logophobia, aichmophobia, atbp.

Kasama rin sa mga neuroses ang somatoform (psychosomatic) at post-stress disorder. Sa somatoform neurosis, ang mga reklamo ng pasyente ay ganap na tumutugma sa klinika ng isang sakit sa somatic (halimbawa, angina pectoris, pancreatitis, peptic ulcer, gastritis, colitis), gayunpaman, sa detalyadong pagsusuri sa mga pagsubok sa laboratoryo, ECG, gastroscopy, ultrasound, irrigoscopy, colonoscopy, atbp., ang patolohiya na ito ay hindi nakita. Sa anamnesis mayroong pagkakaroon ng isang traumatikong sitwasyon. Ang mga post-stress neuroses ay nakikita sa mga taong nakaranas ng mga natural na sakuna, mga aksidenteng gawa ng tao, mga operasyong militar, pag-atake ng mga terorista, at iba pang mga trahedya sa masa. Nahahati sila sa talamak at talamak. Ang una ay lumilipas at lumilitaw sa panahon o kaagad pagkatapos ng mga trahedya na kaganapan, bilang isang panuntunan, sa anyo ng isang masayang-maingay na akma. Ang huli ay unti-unting humantong sa isang pagbabago sa personalidad at panlipunang maladjustment (halimbawa, isang Afghan neurosis).

Mga yugto ng pag-unlad ng neurosis

Sa pag-unlad nito, ang mga neurotic disorder ay dumaan sa 3 yugto. Sa unang dalawang yugto, dahil sa mga panlabas na pangyayari, mga panloob na sanhi, o sa ilalim ng impluwensya ng patuloy na paggamot, ang neurosis ay maaaring tumigil sa pag-iral nang walang bakas. Sa mga kaso ng matagal na pagkakalantad sa isang traumatic trigger (talamak na stress), sa kawalan ng propesyonal na psychotherapeutic at / o suporta sa gamot para sa pasyente, ang ika-3 yugto ay nangyayari - ang sakit ay pumasa sa yugto ng talamak na neurosis. May mga patuloy na pagbabago sa istraktura ng pagkatao, na nananatili dito kahit na sa ilalim ng kondisyon ng epektibong isinasagawa na therapy.

Ang unang yugto sa dinamika ng neurosis ay itinuturing na isang neurotic na reaksyon - isang panandaliang neurotic disorder na tumatagal ng hindi hihigit sa 1 buwan, na nagreresulta mula sa talamak na psychotrauma. Tipikal para sa pagkabata. Bilang isang solong kaso, maaari itong mangyari sa ganap na malusog sa pag-iisip na mga tao.

Ang isang mas mahabang kurso ng isang neurotic disorder, isang pagbabago sa mga reaksyon sa pag-uugali, at ang hitsura ng isang pagtatasa ng isang sakit ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang neurotic na estado, iyon ay, isang neurosis proper. Ang isang hindi makontrol na neurotic state sa loob ng 6 na buwan - 2 taon ay humahantong sa pagbuo ng isang neurotic na pag-unlad ng personalidad. Ang mga kamag-anak ng pasyente at siya mismo ay nagsasalita ng isang makabuluhang pagbabago sa kanyang pagkatao at pag-uugali, madalas na sumasalamin sa sitwasyon sa pariralang "siya ay binago".

Pangkalahatang sintomas ng neuroses

Ang mga vegetative disorder ay polysystemic sa kalikasan, maaaring parehong permanente at paroxysmal (panic attacks). Ang mga karamdaman sa pag-andar ng sistema ng nerbiyos ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-igting ng sakit ng ulo, hyperesthesia, pagkahilo at isang pakiramdam ng kawalang-tatag kapag naglalakad, panginginig, panginginig, paresthesias, kalamnan twitches. Ang mga karamdaman sa pagtulog ay sinusunod sa 40% ng mga pasyente na may neuroses. Ang mga ito ay karaniwang kinakatawan ng insomnia at daytime hypersomnia.

Ang neurotic dysfunction ng cardiovascular system ay kinabibilangan ng: discomfort sa cardiac region, arterial hypertension o hypotension, rhythm disturbances (extrasystole, tachycardia), cardialgia, pseudocoronary insufficiency syndrome, Raynaud's syndrome. Ang mga karamdaman sa paghinga na sinusunod sa neurosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, isang bukol sa lalamunan o inis, neurotic hiccups at hikab, takot sa inis, isang haka-haka na pagkawala ng respiratory automatism.

Sa bahagi ng sistema ng pagtunaw, maaaring mangyari ang tuyong bibig, pagduduwal, pagbaba ng gana, pagsusuka, heartburn, utot, hindi malinaw na pananakit ng tiyan, pagtatae, at paninigas ng dumi. Ang mga neurotic disorder ng genitourinary system ay nagdudulot ng cystalgia, pollakiuria, pangangati o sakit sa genital area, enuresis, frigidity, pagbaba ng libido, napaaga na bulalas sa mga lalaki. Ang disorder ng thermoregulation ay humahantong sa panaka-nakang panginginig, hyperhidrosis, kondisyon ng subfebrile. Sa neurosis, maaaring mangyari ang mga problema sa dermatological - mga pantal tulad ng urticaria, psoriasis, atopic dermatitis.

Ang isang tipikal na sintomas ng maraming neuroses ay asthenia - nadagdagan ang pagkapagod kapwa sa mental sphere at sa pisikal. Kadalasan mayroong isang pagkabalisa syndrome - isang patuloy na pag-asa ng paparating na hindi kasiya-siyang mga kaganapan o panganib. Posible ang mga phobia - mga takot sa isang obsessive na uri. Sa neurosis, kadalasan ang mga ito ay tiyak, na nauugnay sa isang partikular na paksa o kaganapan. Sa ilang mga kaso, ang neurosis ay sinamahan ng mga pagpilit - stereotypical obsessive motor acts, na maaaring mga ritwal na naaayon sa ilang mga obsession. Obsessions - masasakit na obsessive na alaala, pag-iisip, imahe, drive. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay pinagsama sa mga pagpilit at phobias. Sa ilang mga pasyente, ang neurosis ay sinamahan ng dysthymia - mababang mood na may pakiramdam ng kalungkutan, pananabik, pagkawala, kawalan ng pag-asa, kalungkutan.

Ang mga mnestic disorder na kadalasang kasama ng neurosis ay kinabibilangan ng pagkalimot, kapansanan sa memorya, higit na pagkagambala, kawalan ng pansin, kawalan ng kakayahang mag-concentrate, isang affective na uri ng pag-iisip, at ilang pagpapaliit ng kamalayan.

Mga diagnostic

Ang nangungunang papel sa diagnosis ng neurosis ay nilalaro sa pamamagitan ng pagkilala sa isang traumatikong pag-trigger sa anamnesis, ang data ng sikolohikal na pagsubok ng pasyente, pag-aaral ng istraktura ng personalidad at pagsusuri ng pathopsychological.

Sa neurological status ng mga pasyente na may neurosis, walang focal na sintomas ang nakita. Marahil ay isang pangkalahatang pagbabagong-buhay ng mga reflexes, hyperhidrosis ng mga palad, panginginig ng mga daliri kapag iniunat ang mga braso pasulong. Ang pagbubukod ng cerebral pathology ng organic o vascular na pinagmulan ay isinasagawa ng isang neurologist gamit ang EEG, MRI ng utak, REG, ultrasound ng mga vessel ng ulo. Sa matinding mga karamdaman sa pagtulog, posible na kumunsulta sa isang somnologist at magsagawa ng polysomnography.

Ang isang differential diagnosis ng neurosis ay kailangan sa clinically similar psychiatric (schizophrenia, psychopathy, bipolar disorder) at somatic (angina pectoris,

Paggamot ng neurosis

Ang batayan ng paggamot ng neurosis ay ang pag-aalis ng epekto ng isang traumatic trigger. Posible ito sa alinman sa paglutas ng isang traumatikong sitwasyon (na napakabihirang), o sa gayong pagbabago sa saloobin ng pasyente sa kasalukuyang sitwasyon, kapag ito ay tumigil na maging isang traumatikong kadahilanan para sa kanya. Sa bagay na ito, ang nangungunang sa paggamot ay psychotherapy.

Ayon sa kaugalian, na may kaugnayan sa neurosis, pangunahing kumplikadong paggamot ang ginagamit, pinagsasama ang mga pamamaraan ng psychotherapeutic at pharmacotherapy. Sa mga banayad na kaso, maaaring sapat na ang psychotherapeutic na paggamot lamang. Ito ay naglalayong baguhin ang saloobin sa sitwasyon at paglutas ng panloob na salungatan ng pasyente na may neurosis. Sa mga pamamaraan ng psychotherapy, posible na gumamit ng psychocorrection, cognitive training, art therapy, psychoanalytic at cognitive-behavioral psychotherapy. Bukod pa rito, ang pagsasanay sa mga paraan ng pagpapahinga ay ibinibigay; sa ilang mga kaso, hypnotherapy. Ang therapy ay isinasagawa ng isang psychotherapist o medikal na psychologist.

Ang paggamot sa droga ng neurosis ay batay sa mga aspeto ng neurotransmitter ng pathogenesis nito. Mayroon itong pantulong na papel: pinapadali nito ang trabaho sa sarili sa kurso ng psychotherapeutic na paggamot at pinagsasama ang mga resulta nito. Sa asthenia, depression, phobias, pagkabalisa, panic attack, ang nangungunang antidepressant ay: imipramine, clomipramine, amitriptyline, St. John's wort extract; mas moderno - sertraline, fluoxetine, fluvoxamine, citalopram, paroxetine. Ang mga anxiolytic na gamot ay ginagamit din sa paggamot ng mga karamdaman sa pagkabalisa at phobias. Sa mga neuroses na may banayad na pagpapakita, ang mga herbal na sedative na paghahanda at maikling kurso ng banayad na mga tranquilizer (mebicar) ay ipinahiwatig. Sa mga advanced na karamdaman, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga tranquilizer ng serye ng benzodiazepine (alprazolam, clonazepam). Sa hysterical at hypochondriacal manifestations, posibleng magreseta ng maliliit na dosis ng neuroleptics (tiapride, sulpiride, thioridazine).

Bilang supportive at restorative therapy para sa neurosis, multivitamins, adaptogens, glycine, reflexology at physiotherapy (electrosleep, darsonvalization, massage, hydrotherapy) ay ginagamit.

Pagtataya at pag-iwas

Ang pagbabala ng neurosis ay nakasalalay sa uri nito, yugto ng pag-unlad at tagal ng kurso, ang pagiging maagap at kasapatan ng sikolohikal at medikal na tulong na ibinigay. Sa karamihan ng mga kaso, ang napapanahong therapy ay humahantong, kung hindi sa isang lunas, pagkatapos ay sa isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente. Ang mahabang pag-iral ng neurosis ay mapanganib na may hindi maibabalik na mga pagbabago sa personalidad at ang panganib ng pagpapakamatay.

Ang isang mahusay na pag-iwas sa neuroses ay upang maiwasan ang paglitaw ng mga traumatikong sitwasyon, lalo na sa pagkabata. Ngunit ang pinakamahusay na paraan ay upang linangin ang tamang saloobin sa mga papasok na kaganapan at mga tao, upang bumuo ng isang sapat na sistema ng mga priyoridad sa buhay, upang maalis ang mga maling akala. Ang pagpapalakas ng psyche ay pinadali din ng sapat na pagtulog, mabuting trabaho at aktibong pamumuhay, malusog na nutrisyon, hardening.

Ang konsepto ng "neurosis" ay lumitaw sa medisina noong dekada ikapitumpu ng ikalabing walong siglo, na pinagsasama sa ilalim mismo ng isang buong hanay ng mga neuropsychiatric disorder. Ang pagkalat ng mga neurotic na proseso sa modernong mundo ay patuloy na lumalaki dahil sa patuloy na pagbilis ng ritmo ng buhay, mataas na mental at pisikal na stress sa karaniwang mamamayan, ang pangangailangan na magtrabaho nang husto para sa mga matatanda, at masinsinang matuto mula sa mga bata.

Habang nagtatrabaho sa kanyang physiological doctrine, I.P. Tinawag ni Pavlov na neurosis ang resulta ng labis na pagkapagod ng mga sentro ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, na nagmumula sa matagal na pagkakalantad sa mga stimuli na hindi sapat sa lakas. Sa ngayon, ang opinyon ng siyentipikong mundo tungkol sa mga pinagbabatayan na sanhi ng pag-unlad ng sakit ay hindi sumailalim sa mga pangunahing pagbabago.

Ang mga neurotic disorder ay ipinakita hindi lamang sa anyo ng mga reaksyon ng psychomotor at pagkasira ng sikolohikal na estado ng pasyente. Mayroong madalas na mga kaso ng mga functional disorder ng mga panloob na organo ng isang neurotic na kalikasan laban sa kanilang background. Kaya, ang isa sa mga pinaka-karaniwang somatic pathologies ng isang psychogenic na kalikasan ay gastric neurosis, na clinically manifested sa anyo ng gastroesophageal reflux disease.

Dapat pansinin na ang mga karamdaman sa pag-iisip at somatic ng isang neurotic na kalikasan ay gumagana, at sa tamang paggamot sila ay ganap na nababaligtad. Gayunpaman, sa maraming mga kaso, mas gusto ng mga pasyente na iwasan ang pagbisita sa isang espesyalista. Nangyayari ito dahil sa mga negatibong stereotype na nabuo sa lipunan tungkol sa isang taong bumibisita sa isang psychiatrist o neurologist.

Etiological na mga kadahilanan ng neurosis

Depende sa anyo ng sakit, ang mga sanhi ng neurosis ay maaaring nasa iba't ibang sikolohikal at pisikal na mga kadahilanan. Ang mga espesyalista sa klinikal na kasanayan ay kadalasang kailangang harapin ang mga sumusunod na etiopathogenetic effect:

• Sobra sa pag-iisip o matagal na emosyonal na karanasan. Kaya, dahil sa mataas na pag-load ng pag-aaral, ang mga neuroses ay nabubuo sa mga bata, at dahil sa diborsyo, pagkawala ng trabaho, kawalang-kasiyahan sa kanilang buhay - sa mga taong bata at may sapat na gulang.
• Ang kawalan ng kakayahan upang malutas ang iyong mga problema. Ang epektong ito ay isang variation ng unang item sa listahan. Ang isang halimbawa ay ang sitwasyon sa mga taong may atraso sa mga pautang. Ang matagal na sikolohikal na presyon mula sa bangko ay lubos na may kakayahang makapukaw ng mga neurotic disorder.
• Ang pagkalimot, na minsan nang humantong o mahimalang hindi humantong sa mga negatibong kahihinatnan - halimbawa, kung nakalimutan ng isang tao na patayin ang bakal at sumiklab ang apoy. Sa ganitong mga kaso, ang isang obsessive-compulsive disorder ay bubuo, kung saan ang pasyente ay patuloy na nagdududa kung nakalimutan niyang gumawa ng isang bagay na mahalaga.
• Patolohiya ng pag-unlad ng central nervous system, na sinamahan ng isang kawalan ng kakayahan sa pangmatagalang mental at pisikal na paggawa (congenital asthenia).
• Pagkalasing at mga sakit na sinamahan ng pangkalahatang pagkaubos ng katawan. Kaya, ang mga neuroses ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng mga nakakahawang sakit na hindi nawawala sa loob ng mahabang panahon (tuberculosis, sa mas banayad na mga kaso, trangkaso). Bilang karagdagan, ang mga neuroses ay kadalasang nabubuo sa mga taong gumon sa tabako o alkohol, na sa karamihan ng mga kaso ay kumplikado.

Bilang karagdagan sa lahat ng nasa itaas, ang mga neurotic disorder ay maaaring mangyari nang walang maliwanag na dahilan, na bunga ng sakit ng sariling panloob na mundo ng pasyente at ng kanyang self-hypnosis. Ang ganitong uri ng sakit ay pinaka-karaniwan sa mga kababaihan na may uri ng hysteroid na karakter.

Neurosis: sintomas at palatandaan

Ang umiiral na klinikal na larawan ng neurosis ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo: mga sintomas ng isang mental at somatic na kalikasan. Pareho sa mga ito ay maaaring mangyari sa halos lahat ng uri ng neuropathic disorder, gayunpaman, ang bawat uri ng neurosis ay may sariling mga palatandaan na nagbibigay-daan para sa differential diagnosis.

Pangkalahatang sintomas ng neuroses ng isang psychopathic na kalikasan

Ang mga sikolohikal na pagsusuri na isinagawa sa mga pasyente na may neurosis ay nagpapakita ng mga palatandaan ng sakit tulad ng pag-aalinlangan, pagdududa sa sarili, talamak na pagkabalisa at pagkapagod. Kasabay nito, ang pasyente, bilang panuntunan, ay hindi nagtatakda ng kanyang sarili ng karagdagang mga layunin sa buhay, hindi siya naglalayong tagumpay, hindi naniniwala dito. Ang mga inferiority complex ay madalas ding lumitaw, na nauugnay pangunahin sa kanilang sariling hitsura at kakayahang makipag-usap.

Subjectively, ang pasyente ay nararamdaman ng isang makabuluhang pagbaba sa pagganap, patuloy na pagkapagod, hindi pagpayag na magsagawa ng anumang mga aktibong aksyon upang sumulong sa trabaho o pag-aaral. Mayroong madalas na pagkagambala sa pagtulog, pag-aantok o, sa kabaligtaran, hindi pagkakatulog.

Bilang karagdagan sa lahat ng nasa itaas, ang hindi sapat na pagpapahalaga sa sarili ay maaaring maiugnay sa mga sintomas ng neurosis. Paradoxically, ito ay maaaring parehong underestimated at overestimated. Sa huling kaso, itinuturing ng pasyente ang kanyang sarili na mas mahusay, mas matalino, mas may kakayahan kaysa sa mga taong nakapaligid sa kanya. Ang dahilan para sa mga karanasan sa kasong ito ay ang kanilang haka-haka na kawalan ng kakayahan na maunawaan at suriin ang pasyente "ayon sa merito."

Pangkalahatang sintomas ng neuroses ng isang somatic na kalikasan

Ang kumplikadong sintomas ng mga functional disorder ng isang somatic na kalikasan na nangyayari sa mga pasyente na may neurosis ay napakalawak at maaaring makaapekto sa gawain ng halos lahat ng mga sistema ng katawan. Kaya, ang resulta ng mga sakit sa pag-iisip ay madalas na episodic na sakit sa puso, na kahawig ng hindi matatag na angina sa kalikasan, at nangyayari kapwa sa panahon ng pisikal na pagsusumikap at sa pahinga. Ang ganitong mga kaso ay itinalaga ng isang konsepto bilang cardiac neurosis.

Bilang karagdagan sa coronary manifestations, ang mga sakit sa pag-iisip ay madalas na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa anyo ng mga panginginig ng paa, pagpapawis, at minarkahang pagkabalisa. Ang mga pasyente ay may mga palatandaan ng vegetative-vascular dystonia, na sinamahan ng hypotonic syndrome. Sa mga panahon ng kritikal na pagbaba ng presyon ng dugo, ang pasyente ay maaaring mawalan ng malay at mahimatay.

Ang mga palatandaan ng neurosis ay maaari ring isama ang hitsura ng tinatawag na psychalgia - binibigkas na sakit sa kawalan ng organic na patolohiya. Ang pananakit sa mga ganitong kaso ay isang mental na reaksyon sa panic na inaasahan ng pasyente tungkol dito. Ang isang sitwasyon ay lumitaw kapag ang eksaktong nangyayari sa isang tao ay kung ano ang kanyang kinatatakutan at subconsciously ay hindi pinakawalan ang kanyang mga iniisip.

Mga espesyal na anyo ng neuroses at ang kanilang mga klinikal na palatandaan

Mayroong ilang mga uri ng sakit na may sariling katangian ng mga sintomas ng psychiatric. Kasabay nito, ang klinikal na larawan sa klasikal na buong anyo nito ay napakabihirang. Bilang isang tuntunin, sa bawat indibidwal na kaso, ang isang mahusay na tinukoy na klinikal na palatandaan ay nananaig.

Hysterical neurosis. Ang mga taong dumaranas ng ganitong uri ng sakit, kahit na sa isang kalmadong kapaligiran, ay nagpapakita ng nerbiyos at pagkamayamutin. Ang kanilang pag-uugali ay kadalasang hindi sapat, at ang mga reaksyon ay hindi mahuhulaan. Somatically, ang hysteria ay nagpapakita ng sarili sa motor at autonomic disorder, hypotension, nagaganap ang mga obsessive na paggalaw.
Ang mga pag-atake ng hysteria, bilang panuntunan, ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng isang mental affective seizure, kung saan ang pasyente ay maaaring gumulong sa sahig, sumigaw, subukang pisikal na maimpluwensyahan ang iba, o subukang magpakamatay. Gayunpaman, ang gayong pag-uugali sa ilang mga kaso ay hindi totoong isterismo, ngunit isang nakatagong sintomas ng susunod na anyo ng sakit.

Hypochondriacal neurosis. Ito ay bunga ng isang masakit na takot na magkasakit ng ilang malubhang karamdaman o mapunta sa isang sitwasyon na tila walang pag-asa sa pasyente. Ang anyo ng sakit na ito ay madalas na nagpapakita ng sarili sa anyo ng hysteria, o sa anyo ng obsessive-compulsive disorder. Sa kasong ito, bilang isang patakaran, ang pasyente ay may maraming mga sintomas ng pag-iisip mula sa listahan sa itaas. Ang isang tao ay maaaring regular na sumailalim sa mga medikal na eksaminasyon, magbasa ng medikal na literatura, ngunit sa parehong oras ay patuloy na maghinala na siya ay may isang walang lunas na kondisyon. Ang mga katulad na phenomena ay minsan ay napapansin sa mga medikal na estudyante o mga taong nagtatrabaho sa larangan ng mga nakamamatay na sakit (hospices).

depressive neurosis. Maaari itong maging resulta ng parehong psychogenic at neurotic depression. Sa huling kaso, ang mga sintomas ng sakit ay nagpapakita ng kanilang sarili nang mahina, sa isang hindi kumpletong anyo. Kadalasan ang pasyente ay may kaunting pagbaba lamang sa pagganap. Sa pagkakaroon ng isang psychogenic depressive state, ang pasyente ay nararamdaman na inabandona, hindi kailangan, nagrereklamo ng kalungkutan at kawalan ng pag-asa, nagkakaroon siya ng mga inferiority complex. Somatically, maaaring mapansin ang sexual dysfunction, hypotension, at lethargy.

Neurasthenia. Mayroong tatlong yugto ng ganitong uri ng neurosis. Ang unang yugto ng pag-unlad ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkamayamutin nang walang mga somatic na palatandaan. Karaniwang pinapanatili ang mental at pisikal na pagganap. Sa ikalawang yugto, ang pasyente ay nakakaramdam ng kaunting pagbaba sa kapasidad sa pagtatrabaho, na nagiging isa pang kadahilanan na nagpapalubha sa kanyang kondisyon. Ang huling yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding kahinaan, pagkahilo, kawalang-interes. Ang Asthenic syndrome ay bubuo.

Neurosis: paggamot at therapy

Dahil sa ang katunayan na ang mga neuroses sa pangkalahatan ay mga kondisyon ng psychosomatic, ang kanilang paggamot ay nagaganap sa dalawang pangunahing lugar - psychotherapeutic at pharmacological. Gayunpaman, ang paggamit ng pharmacological therapy para sa kondisyon ay isinasagawa lamang sa kaso ng labis na malubhang anyo ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, sapat na ang mahusay na pagsasagawa ng psychotherapy.

Ang gawain ng psychotherapy sa mga neurotic disorder ay upang gawing normal ang mga pananaw ng pasyente sa mundo sa paligid niya, upang matukoy ang mga sanhi na nagdulot ng sakit, at palawakin ang saklaw ng mga interes ng pasyente.

Bilang isang patakaran, ang pagbawi ay nangyayari kung ang pasyente, sa tulong ng isang psychotherapist, ay namamahala upang mapagtanto ang sanhi ng kanyang mga takot at pagkabalisa. Pagkatapos nito, ang lahat ng dati ay hindi nagpapahintulot ng isang normal na buhay ay tila hindi na mahalaga at makabuluhan sa pasyente.

Ang mga modernong psychologist at psychiatrist sa paggamot ng mga neurotic na kondisyon ay gumagamit ng tatlong pangunahing paraan ng impluwensya: pag-uusap, cognitive psychotherapy at hipnosis. Ang terminong "cognitive therapy" ay tumutukoy sa pagpaparami ng sitwasyon na nagdulot ng pagkabalisa ng pasyente, sa isang ligtas na kapaligiran para sa kanya. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na makatwirang masuri kung ano ang nangyayari at gumuhit ng mga kinakailangang konklusyon. Ang cognitive therapy ay minsan ginagawa sa panahon ng hypnotic trance.
Matapos alisin ang pasyente mula sa isang neurotic na estado, ang isang pag-uusap ay gaganapin sa kanya tungkol sa karagdagang paraan ng pamumuhay, normalisasyon ng kagalingan, at ang paghahanap para sa kanyang lugar sa mundo sa paligid niya. Ang isang tao ay inirerekomenda na maghanap ng kanyang sariling "sulok ng kalayaan", na maaaring maging anumang libangan at pagnanasa, pati na rin ang paghahanap ng mga paraan upang makapagpahinga at makagambala sa nakapaligid na katotohanan.

Mga pamamaraan ng pharmacological ng paggamot ng neuroses

Sa mga kaso kung saan ang mga pamamaraan ng psychotherapy ay hindi nagdadala ng inaasahang epekto, ito ay nagiging kinakailangan upang gamutin ang neurosis sa tulong ng pharmacological correction ng estado ng psyche. Para dito, maraming mga grupo ng mga gamot ang ginagamit:

1. neuroleptics;
2. mga tranquilizer;
3. antidepressant;
4. mga psychostimulant.

Ang mga antipsychotics (chlorpromazine) ay nabibilang sa pangkat ng mga gamot na may antipsychotic na pagkilos. Mayroon silang mahusay na sedative at hypnotic effect, epektibong nag-aalis ng mga guni-guni, ngunit sa matagal na paggamit maaari silang maging sanhi ng depression. Ginagamit ang mga ito sa hysteroid form ng neurosis.

Ang mga tranquilizer (diazepam) ay katulad sa kanilang pharmacological effect sa antipsychotics, ngunit mayroon silang ibang mekanismo ng pagkilos, na nagpapasigla sa pagpapalabas ng gamma-aminobutyric acid. Mayroon silang binibigkas na sedative at nakakarelaks na epekto. Ang mga ito ay inireseta para sa obsessive-compulsive disorder sa mga maikling kurso.

Ang mga antidepressant (amitriptyline) ay may binibigkas na sedative effect. Ang mga ito ay inireseta para sa neurosis, na sinamahan ng pagkabalisa at takot. Maaaring gamitin sa tablet form o parenteral.

Ang mga psychostimulant at nootropic na gamot (nootropil) ay may kapana-panabik na epekto, nagpapataas ng pagganap ng kaisipan at mapabuti ang emosyonal na estado. Ginagamit sa mga depressive na anyo ng neurosis.

Sa kabila ng katotohanan na ang pagbabala para sa mga kondisyon ng neurotic ay karaniwang kanais-nais, upang ganap na pagalingin ang mga ito, maraming oras, pagsisikap, at kung minsan ang mga gastos sa pananalapi ay kinakailangan. Samakatuwid, ang pag-iwas sa sakit na pinag-uusapan ay may malaking kahalagahan.

Ang mga hakbang upang maiwasan ang neurosis ay kinabibilangan ng normalisasyon ng rehimen ng trabaho at pahinga, ang pagkakaroon ng anumang libangan, regular na paglalakad sa sariwang hangin. Bilang karagdagan, dapat kang makahanap ng angkop na pagkakataon upang mapawi ang stress sa isip, na maaaring maging isang talaarawan.

Mahalaga rin na malinaw na subaybayan ang iyong sariling kondisyon, at sa mga unang sintomas ng psychological overload, makipag-ugnayan sa isang dalubhasang espesyalista.