Ang gastritis ay isang napaka hindi kasiya-siya at mapanganib na sakit na matatagpuan sa ikatlong bahagi ng mga nasa hustong gulang na 30 taong gulang pataas. Ang gastritis ay isang nagpapasiklab na proseso sa gastric mucosa, na sinamahan ng kapansanan sa pagbabagong-buhay ng tissue at mga pangunahing pag-andar ng tiyan bilang bahagi ng digestive system. Ang sakit ay maaaring sanhi ng maraming dahilan, at sa ilang mga kaso, ang gastritis ay ang "unang tawag" lamang ng isang bagay na mas seryoso. Napakahalaga na makilala ang mga palatandaan ng sakit sa oras at gamutin ito nang tama. Kung paano gawin ito ay inilarawan sa ibaba.

Mayroong dalawang uri ng gastritis - talamak at talamak. Ang mga ito ay sanhi ng humigit-kumulang sa parehong mga kadahilanan, ngunit naiiba sa oras ng pag-unlad at pagkilos, pati na rin sa mga sensasyon ng sakit na dulot. Isaalang-alang natin nang hiwalay kung ano ang sanhi ng kanilang paglitaw, kung anong panganib ang idinudulot ng bawat isa sa mga anyo sa isang tao at kung paano sila nakikilala.

Ang anyo ng sakit na ito ay lumilitaw na may panandaliang pagkakalantad sa mga negatibong salik at isang reaksyon sa mga ito. Ang talamak na gastritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding, kung minsan ay hindi mabata na sakit sa tiyan at pangkalahatang karamdaman. Depende sa sanhi ng paglitaw, ang mga sumusunod na subspecies ng sakit ay nakikilala:

1. Catarrhal gastritis ay nangyayari kapag ang mga pathogenic microorganism ay pumapasok sa tiyan kasama ng mga nasirang pagkain, o kapag ang isang malaking bilang ng mga gamot ay hindi makontrol o kapag ang isang reaksiyong alerdyi sa ilang mga pagkain. Sa ganitong anyo ng gastritis, mayroong isang bahagyang pagkasira ng itaas na mga layer ng mauhog lamad, at ang pamamaga at matinding sakit ay resulta ng mga pagtatangka ng katawan na mapupuksa ang mga nakakapinsalang sangkap (o mga mikroorganismo) at ibalik ang integridad nito.
2. Erosive gastritis lumilitaw mula sa pagkakalantad sa malakas na acids o alkalis na pumasok sa tiyan. Sa madaling salita, ito ay isang kemikal na paso ng kanyang mucous membrane. Ang pinsala mula sa acid o alkali ay inilapat nang malalim, at bilang isang resulta, lumilitaw ang mga ulser o peklat sa mga tisyu ng tiyan.
3. - nabubuo kapag ang dugo ay nahawahan. Ito ay bihirang mangyari, ngunit ito ay lubhang mapanganib at nangangailangan ng agarang paggamot.
4. nangyayari sa mga sitwasyon kung saan ang isang banyagang katawan (halimbawa, isang matalim na buto ng manok o isda) ay pumapasok sa tiyan, na pumipinsala sa ibabaw ng mucous membrane. Dagdag pa, ang isang purulent na impeksiyon ay bubuo sa lugar ng sugat, at ang pamamaga na ito ay tinatawag na phlegmonous acute gastritis. Sa kaso ng paglitaw, ang form na ito ng sakit ay nangangailangan ng isang agarang operasyon sa kirurhiko at pag-alis ng isang banyagang katawan, kung hindi man ang gastritis ay bubuo sa isang pamamaga ng lukab ng tiyan na may nakamamatay na kinalabasan.

Ngayon alam mo na kung anong mga dahilan ang maaaring bumuo ng talamak na gastritis. Kung ito ay nasuri sa oras at maayos na ginagamot, ang sakit ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang linggo.

MAHALAGA! Dapat itong maunawaan na ang isang pag-atake ng gastritis ay tumatagal at ginagamot hanggang sa 5-7 araw, ngunit ang gastric mucosa ay bumabawi nang mas matagal, at kung hindi mo ibigay ito sa lahat ng mga kondisyon para dito, may panganib ng sakit. dumadaloy mula sa talamak hanggang sa talamak na anyo.

Talamak na gastritis - mga palatandaan at sintomas

At ngayon, alamin natin kung anong mga palatandaan ang maaari mong maunawaan na mayroon kang talamak na gastritis. Tulad ng sa kaso ng mga sanhi ng paglitaw, hahatiin natin ang mga ito sa ilang mga subspecies.

1. Catarrhal gastritis nailalarawan sa pamamagitan ng bloating at pakiramdam ng bigat, ang pagkakaroon ng matinding sakit sa walang laman na tiyan o pagkatapos kumain ng pagkain, pagsusuka na may apdo o may maasim na lasa. Gayundin, sa anyo ng sakit na ito, ang pag-andar ng bituka ay nabalisa, ang madalas na paninigas ng dumi ay sinasamahan ng pagtatae. Ang isang tao ay nabawasan ang gana, pananakit ng ulo at karamdaman, tachycardia, tuyong bibig at isang pakiramdam ng hindi kasiya-siyang lasa, kabilang ang walang laman na tiyan.
2. Erosive gastritis ay maaaring makilala sa pamamagitan ng matinding heartburn at sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng pagduduwal, na sinamahan ng sakit na humihinto lamang pagkatapos ng pagsusuka. Minsan ang anyo ng sakit na ito ay maaaring malito sa pag-atake ng ulser.
3. mabilis na umuunlad, at sinamahan ng mataas na lagnat at matinding pananakit sa tiyan. Sa mga sintomas na ito, ang pasyente ay dapat na agad na maospital.
4. maaaring makilala sa pamamagitan ng pagsusuka na may mga particle ng dugo at tissue at matinding pananakit kapag hinahawakan o pinipindot ang tiyan. Hindi tulad ng iba pang mga anyo ng gastritis, na may phlegmonous form, hindi lamang ang tiyan, kundi pati na rin ang dibdib ay maaaring masaktan, mga problema sa paghinga, pamamaos sa boses at isang mapait na lasa sa bibig ay lilitaw.

MAHALAGA! Ang mga palatandaan ng talamak na gastritis ay lumilitaw nang mabilis, tulad ng sakit mismo, sa loob ng 5-10 oras. Kasabay nito, ang mga sensasyon ng sakit ay medyo malakas, samakatuwid halos imposible na hindi mapansin ang mga ito o hindi bigyan sila ng nararapat na pansin.

Video - Gastritis: sanhi ng pananakit ng tiyan

Talamak na gastritis - sanhi at sintomas

Ang form na ito ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng tamad na pagkasayang ng gastric mucosa at ang pagkawala ng kakayahang makagawa ng gastric juice at ang pangunahing bahagi nito, hydrochloric acid, at bilang isang resulta, ang paggana ng sistema ng pagtunaw ng tao ay nagambala.

Ang isa sa mga pangunahing sanhi ng sakit ay malnutrisyon. Kung ang isang tao ay kumakain ng sobrang maanghang, magaspang, masyadong malamig o masyadong mainit na pagkain, o kumakain lamang ng tuyong pagkain, ang gastric mucosa ay nasugatan at nagiging vulnerable sa mga pathogenic microorganism, tulad ng bacterium Helicobacter pylori, o sa mga agresibo at nakakapinsalang sangkap.

Gayundin, ang sanhi ng talamak na gastritis ay hindi tamang paggamot sa talamak na anyo nito o hindi makontrol na paggamit ng isang malaking bilang ng mga gamot nang hindi kumukunsulta sa mga doktor sa loob ng mahabang panahon.

PAYO! Kung sa tingin mo ay mas malamang na magkaroon ka ng talamak na gastritis - subukang talikuran ang pag-abuso sa tabako at alkohol.

Ayon sa mga palatandaan, sintomas at proseso nito, ang talamak na gastritis ay nahahati sa ilang uri, na ipinakita sa talahanayan sa ibaba.

Pangalan	Proseso at kahihinatnan	Mga sintomas
Ibabaw	Pagkasira ng itaas na mga layer ng gastric mucosa. Ang mga glandula na naglalabas ng hydrochloric acid at gastric juice ay hindi apektado.	Pagduduwal, banayad na pananakit ng tiyan, pagkawala ng gana. Lumilitaw ang mga sintomas sa taglagas at tagsibol
atrophic	Sinisira ng sakit ang parehong itaas na mga layer ng shell at mga glandula, pagkasayang ng mga tisyu, dysfunction ng digestive system at mga problema sa panunaw ng pagkain	Heartburn, amoy ng bulok o bulok na itlog sa bibig, bigat sa tiyan, pagbaba ng timbang, paminsan-minsang pananakit ng tiyan
Na may mababang kaasiman - hypoacid gastritis	Dysfunction ng digestive system, hindi sapat na pagtatago ng hydrochloric acid. Ang pag-unlad ng mga benign tumor, ang panganib na magkaroon ng kanser	Mga banayad na sintomas, madalas na paninigas ng dumi, belching at pagbaba ng gana. Ang isang karagdagang palatandaan ay ang kawalan ng heartburn pagkatapos kumain ng isang malaking halaga ng acidic na pagkain.
Na may mataas na kaasiman - hyperacid gastritis	Paglabag sa gastric mucosa, mga problema sa panunaw ng pagkain	Matinding heartburn dahil sa pagkain ng kaunting acidic na pagkain. Sakit sa tiyan at rehiyon ng epigastric sa gabi at kapag walang laman ang tiyan
autoimmune gastritis	Pagkasira ng mucosal tissues ng mga selula ng immune system. Lumilitaw na may mga thyroid disorder, Addison's disease at mga karamdaman ng immune system. Tumaas na panganib na magkaroon ng madalas na mga kaso ng talamak na gastritis at mga kadahilanan ng hindi ginustong pagmamana	Pagdurugo at pag-ungol ng tiyan, utot, belching na may amoy bulok na itlog, sakit pagkatapos kumain. Pag-aantok, pagbaba ng timbang, masama ang pakiramdam, malutong na buhok at mga kuko

Dapat itong maunawaan na sa mga unang yugto ay napakahirap na makilala ang talamak na gastritis sa pamamagitan ng mga sintomas at palatandaan, at ang diagnosis sa mga institusyong medikal ay kinakailangan upang makita ang sakit. Mayroong dalawang mga paraan upang makilala ang gastritis:

Paggamot ng gastritis - pag-iwas at diyeta

Ang pangunahing prinsipyo na sinusunod sa paggamot ng gastritis ay ang pag-aalis ng mga kadahilanan na pumukaw sa pamamaga ng gastric mucosa. Samakatuwid, ang wastong nutrisyon ay kasinghalaga ng pag-inom ng gamot. Bilang karagdagan, ang isang mahusay na dinisenyo na diyeta para sa talamak na gastritis ay makabuluhang bawasan ang panganib ng paglipat nito sa isang talamak na anyo.

Kaagad sa paglitaw ng isang talamak na anyo ng sakit, ipinapayong tumanggi na kumain, upang hindi makapinsala sa gastric mucosa. Pinahihintulutan ang sinala na tubig, Borjomi at hindi masyadong malakas na tsaa. Pagkatapos ng lunas, dapat kang lumipat sa isang matipid na diyeta, na may isang maliit na halaga ng pagkain na natupok at walang matamis, mataba at maanghang. Gayundin, pagkatapos ng talamak na gastritis, hindi kanais-nais na uminom ng alak, manigarilyo o uminom ng maraming kape.

MAHALAGA! Kung kailangan mong uminom ng mga gamot para sa iba pang mga sakit, kumunsulta muna sa iyong doktor at basahin ang mga tagubilin para sa kanila.

Tulad ng para sa diyeta para sa paggamot at pag-iwas sa talamak na gastritis, narito ang listahan ng mga hindi kanais-nais na pagkain ay halos pareho:

• mga inuming may alkohol;
• mataba na pagkain at mga pagkaing niluto na may malaking halaga ng mantika;
• masyadong maanghang o masyadong maalat;
• mushroom;
• magaspang na pagkain, naglo-load ng tiyan;
• ubas at katas ng ubas;
• soda at matamis;
• sausage at pinausukang karne;
• pampalasa;
• labis na mainit na pagkain;
• ganap na malamig o napakalamig na pagkain.

1. Pinakuluang manok, karne at isda na may mababang taba.
2. Ukha, sabaw ng manok at karne.
3. Grated gulay at katas.
4. Cottage cheese, keso, kefir at iba pang mga produkto ng pagawaan ng gatas.
5. Compotes at decoctions mula sa ligaw na rosas.
6. Mineral na tubig - uminom ng isang baso kalahating oras bago kumain.

MAHALAGA! Para sa paggamot o pag-iwas sa gastritis, mahalaga hindi lamang kumain ng tamang pagkain, kundi pati na rin upang maayos na ayusin ang mga pagkain - hindi bababa sa 5-6 beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi at sa maikling pagitan. Oras ng diyeta - mula walo hanggang labindalawang linggo. Ito ay magiging kapaki-pakinabang upang pagsamahin ito sa paggamit ng mga bitamina complex, magandang pahinga at kapayapaan.

Paggamot ng gastritis

Mga gamot

Dapat itong maunawaan na ang pag-inom ng mga gamot ay epektibo lamang sa isang diyeta. Depende sa sanhi at antas ng sakit, dapat gamitin ng pasyente ang mga sumusunod na gamot:

1. Antibiotics - kailangan sa mga sitwasyon kung saan ang gastritis ay sanhi ng aktibidad ng microbes.
2. Omeprazole - binabawasan ang produksyon ng gastric juice at ang pangunahing bahagi nito, hydrochloric acid. Ang pagbabawas ng kaasiman ay kinakailangan upang mapupuksa ang sakit at maprotektahan ang mga nasirang mucosal cells.
3. Almagel at Gastal - lumikha ng isang layer sa ibabaw ng mauhog lamad na pinoprotektahan ito mula sa pinsala. Ang mga gamot na ito ay nakakatulong na mapawi ang matinding sakit ng mga pag-atake ng gastritis. Nangangailangan ng madalas na pang-araw-araw na paggamit.
4. Sucralfate, Misoprostol at Pepto-Bismol - gumaganap ng parehong function tulad ng mga gamot sa listahan sa itaas - bumubuo ng isang hadlang sa pagitan ng gastric juice at mga dingding nito, na nagbibigay sa kanila ng pagkakataong gumaling.
5. Ang mga gamot na pumipigil sa immune system - ay ginagamit para sa autoimmune gastritis, na nagpoprotekta sa mauhog lamad mula sa pagkasira ng sarili nitong immune system.

Bago ka magsimulang uminom ng mga gamot, siguraduhing sumailalim sa biopsy at FGDS diagnosis at kumunsulta sa iyong doktor at talakayin sa kanya ang iba't ibang mga nuances at tampok ng pagsasama ng mga gamot sa gastritis sa iba pang mga gamot.

Ang pamamaraan para sa paggamot ng gastritis

Kaya ano ang dapat mong gawin kung pinaghihinalaan mong mayroon kang gastritis?

Ang napapanahong pagtuklas ng sakit at karampatang paggamot ay nagpapaliit sa mga posibleng kahihinatnan at makabuluhang binabawasan ang panganib ng karagdagang paglaganap at paglala ng gastritis.

Video - Paano gamutin ang gastritis sa mga remedyo ng katutubong

• uri A - isang autoimmune na sakit na naisalokal sa fundus, ang nagpapasiklab na proseso ay pinukaw ng mga antibodies laban sa mga selula ng tiyan (parietal cells) na gumagawa ng hydrochloric acid at isang enzyme na nagko-convert ng bitamina B12 sa isang form na natutunaw para sa katawan;
• uri B - ang pinaka-karaniwang, bacterial na anyo ng gastritis, na sanhi ng pinsala sa gastric mucosa sa pamamagitan ng micro-ulcerations, na nabuo bilang isang resulta ng mahahalagang aktibidad ng Helicobacter bacterium sa gastrointestinal tract;
• Ang gastritis type C (kemikal) ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng reflux (reflux) ng mga acid ng apdo at lysolecithin sa tiyan, na nagiging sanhi ng pinsala sa mucous membrane. Ang katulad na pinsala ay maaaring sanhi ng paggamit ng alkohol, droga (NSAIDs).

At ang sakit ay nagsisimula ng isang paglabag sa diyeta: labis na pagkain, labis sa diyeta ng magaspang, maanghang, maalat na pagkain, atbp.

Klinikal na larawan ng autoimmune gastritis

Ang talamak na gastritis ng ganitong uri ay medyo bihira (mga 5% ng mga nasuri na sakit). Sa loob ng mahabang panahon ito ay asymptomatic, ang dahilan para sa pagpunta sa doktor at ang hitsura ng mga reklamo sa mga pasyente ay ang pag-unlad ng pernicious anemia (isang paglabag sa pagbuo ng dugo na dulot ng isang kakulangan sa katawan ng natutunaw na anyo ng bitamina B12). Una sa lahat, ang sistema ng nerbiyos at utak ng buto ay apektado, ang pasyente ay nagreklamo ng pagkapagod, patuloy na pag-aantok, pagkawala ng pandamdam sa mga paa, at isang nasusunog na pandamdam ng dila ay maaaring mangyari.

Minsan ang type A gastritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng gastric dyspepsia: pagkatapos kumain, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mapurol na pananakit o pakiramdam ng bigat sa tiyan, pagduduwal, at isang hindi kasiya-siyang aftertaste sa bibig. Kadalasan pagkatapos kumain ay may eructation, na sa paglipas ng panahon ay pinalitan ng heartburn. Ang pag-unlad ng sakit ay sinamahan ng pangkalahatang dyspeptic disorder: pagtatae, na sinusundan ng paninigas ng dumi at vice versa.

Sa panahon ng medikal na pagsusuri, ang pamumutla ng balat ay maaaring maobserbahan, ang isang madilaw na tint ay lilitaw sa sclera, sanhi ng mga paglabag sa pag-agos ng apdo, ang dila ay makinis at makintab. Ang kakulangan ng bitamina B12 sa katawan ay nagiging sanhi ng paglitaw ng mga sintomas na nangyayari kapag ang mga kurdon ng spinal cord ay nasira - mga karamdaman sa paglalakad na dulot ng uncoordinated na trabaho ng kalamnan; pagkawala ng sensitivity ng vibration; nadagdagan ang tono sa mga kalamnan (spasticity) ng mas mababang mga paa't kamay, atbp.

Pagtatatag ng diagnosis

Ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa layunin ay hindi ginagawang posible upang sa wakas ay kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis ng "talamak na gastritis type A". Sa panahon ng paunang pagsusuri, ang pangunahing papel ay nilalaro ng koleksyon ng anamnesis: mga reklamo ng pasyente, isang paglalarawan ng mga sintomas ng sakit, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit sa autoimmune (type A gastritis ay madalas na pinagsama sa mga autoimmune disorder tulad ng Hashimoto's thyroiditis, hypoparathyroidism , atbp.), pati na rin ang mga panlabas na pagpapakita ng mga klinikal na sintomas ng kakulangan sa bitamina AT 12.

Ang gastroscopy ay isa sa mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic na kaugalian upang ibukod ang mga gastrointestinal ulcer, pati na rin ang mga sakit na oncological. Ang isang tipikal na pagpapakita ng uri A gastritis, na nakikita sa isang endoscope, ay ang pamumutla ng mauhog lamad ng mga dingding at fundus ng tiyan, isang pattern ng vascular na malinaw na nakikilala laban sa kanilang background.

Ngunit ang pangwakas na pagsusuri ay malamang na maitatag sa pamamagitan ng histological na pagsusuri ng mga biopsy specimens (mga piraso ng tissue na kinuha mula sa mga dingding ng digestive tract sa panahon ng gastroscopy para sa karagdagang pag-aaral). Sa malalang sakit na uri A, ang mga pagbabago sa atrophic sa mauhog na lamad ay nabanggit sa lokalisasyon sa fundus. At ang isang senyales na nagpapatunay sa diagnosis ng autoimmune gastritis ay maaaring isaalang-alang ang pagkakaroon ng mga ginawang antibodies sa parietal cells, na nangyayari dahil sa mga immunological disorder, kadalasang namamana.

Kinakailangan din na siyasatin ang functional na estado ng may sakit na organ (tiyan): para dito, sinusuri ito ng sampling para sa pH-metry at blood sampling para sa immunological analysis.

Upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng pernicious anemia (kawalan ng balanse ng bitamina B12 sa panahon ng pagbuo ng dugo), ang utak ng buto ay kinuha para sa pagsusuri. Ang mga sintomas na nagpapatunay ng megaloblastic hematopoiesis (na nagreresulta sa kapansanan sa synthesis ng nucleic acid) ay isa pang katangiang palatandaan ng type A gastritis.

Paggamot

Walang unibersal na regimen sa paggamot para sa autoimmune gastritis. Ang kumplikadong therapy ay inireseta ng isang gastroenterologist depende sa mga resulta ng pagsubok, ang yugto ng sakit at ang kasalukuyang estado ng pasyente.

Ang anumang paggamot ay dapat isagawa laban sa background ng isang matipid na diyeta: maanghang, pinirito, maalat, maasim at pinausukang mga pinggan ay dapat na ganap na hindi kasama sa diyeta. Ang pagkain ay kinuha sa durog o gadgad na anyo, palaging mainit-init.

Kung nangyari ang matinding sakit, inirerekumenda na kumuha ng mga antispasmodic o anticholinergic na gamot. Upang gawing normal ang pag-andar ng motor ng tiyan (papawi ang mga sintomas tulad ng pamumulaklak, bigat, rumbling sa tiyan), inireseta ang motilium o cerucal.

Kung ang type A gastritis ay nasuri sa maagang yugto (bago ang pagbuo ng mga pagbabago sa atrophic sa mucosa at may mas mataas na nilalaman ng hydrochloric acid sa gastric juice), kung gayon ang mga gamot na humaharang sa mga receptor ng histamine H2 at nakakatulong na mabawasan ang pagtatago (halimbawa, ranitidine) ay ginagamit sa paggamot.

Sa mga huling yugto, kapag nagsimulang bumaba ang pagtatago ng o ukol sa sikmura bilang resulta ng pagkasayang, kinakailangan na pasiglahin ang mga proseso ng pagtunaw gamit ang mga gamot tulad ng plantaglucid o mga gamot batay sa psyllium juice.

Sa pag-unlad ng sakit, ang mucosal atrophy ay maaaring maging sanhi ng kumpletong pagsugpo ng pagtatago at paggawa ng pepsinogen. Sa kasong ito, ginagamit ang substitution therapy: acidin-pepsin, abomin, panzinorm, creon, mezim, atbp.

Para sa paggamot ng anemia na dulot ng kakulangan sa bitamina B12, ang kurso ng mga iniksyon ng bitamina at folic acid na ito ay sapilitan.

Para sa karagdagang pagbawi at normalisasyon ng kagalingan, inirerekomenda ang paggamot sa sanatorium-at-spa sa mga dalubhasang gastroenterological sanatorium.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa gastritis

Isang pangkat ng mga talamak at talamak na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng nagpapasiklab o nagpapasiklab-dystrophic na mga pagbabago sa gastric mucosa.

Mga Uri ng Gastritis

Makilala ang kabag maanghang(nailalarawan sa pamamagitan ng neutrophilic infiltration) at talamak(neutrophilic leukocytes, plasma cells at lymphocytes ay tinutukoy sa "nfiltrate").

Talamak ang gastritis.

Etiology at pathogenesis ng talamak na gastritis

Talamak na kabag- isang polyetiological na sakit na dulot ng kemikal, mekanikal, thermal at bacterial na sanhi.

Ang pathogenesis ay nabawasan sa dystrophic-necrobiotic na pinsala sa ibabaw na epithelium at glandular apparatus ng gastric mucosa at ang pagbuo ng mga nagpapasiklab na pagbabago dito. Ang proseso ng nagpapasiklab ay maaaring limitado sa ibabaw na epithelium ng mauhog lamad o kumalat sa buong kapal ng mauhog lamad, interstitial tissue, at maging ang layer ng kalamnan ng dingding ng tiyan. Talamak na kabag madalas tumatakbo tulad ng acute gastroenteritis o tungkol sa talamak na gastroenterocolitis. Makilala simple lang(karaniwan, catarrhal), kinakaing unti-unti at phlegmonous gastritis; ay may pinakamalaking klinikal na kahalagahan talamak na stress gastritis.

Simple lang ang gastritis nangyayari ang pinakamadalas. Dahilan exogenous gastritis ay mga error sa nutrisyon (ang paggamit ng paminta, mustasa, suka, alkohol at mga kahalili nito), ang nakakainis na epekto ng ilang mga gamot (halimbawa, salicylates), mga alerdyi sa pagkain (strawberries, mushroom, atbp.), iba't ibang mga impeksyon, atbp.

Mga sintomas at kurso ng simpleng gastritis

Mga sintomas talamak na kabag karaniwang lumilitaw 4-8 oras pagkatapos ng pagkakalantad sa etiological factor. Ang pagduduwal, paglalaway, hindi kasiya-siyang lasa sa bibig, belching ay lilitaw, pagkatapos ay sumasama ang mga sakit ng cramping sa rehiyon ng epigastric, ang pagsusuka ay hindi nagdudulot ng kaginhawahan, kung minsan ay may isang admixture ng apdo. Ang balat at nakikitang mga mucous membrane ay maputla, ang dila ay pinahiran ng isang kulay-abo-puting patong, paglalaway o, sa kabaligtaran, matinding pagkatuyo sa paa. Ang palpation ay nagpapakita ng sakit sa rehiyon ng epigastric. Sa endoscopic na pagsusuri, ang mauhog na lamad ay makapal, hyperemic, edematous, hemorrhages at erosion ay napansin, microscopically tinutukoy ng leukocyte infiltration ng mababaw, minsan dystrophically, necrobiotically binago epithelium. Ang tagal ng sakit ay 2-6 na araw.

PaggamotSimpleng kabag

Bed rest sa mga unang araw, therapeutic nutrition: para sa unang 1-2 araw inirerekomenda na pigilin ang pagkain, ngunit pinapayagan na uminom ng maliliit na bahagi ng malakas na tsaa, Borjomi; sa ika-2-3 araw, pinapayagan ang mababang-taba na sabaw, malansa na sopas, semolina at purong sinigang, halaya. Pagkatapos ang pasyente ay inilipat sa diyeta No. 1, at pagkatapos ng ilang araw - sa isang normal na diyeta. Gastric lavage na may maligamgam na tubig, asin o 0.5% na asin.

Sa isang nakakahawang etiology ng gastritis, ang appointment ng mga antibacterial na gamot (enteroseptol 0.25-0.5 g 3 beses sa isang araw, levomycetin 2 g / araw, atbp.) At ang mga sumisipsip na sangkap (activated charcoal, atbp.) ay ipinahiwatig. Sa talamak na allergic gastritis, ang mga antihistamine ay ipinahiwatig. Sa matinding sakit na sindrom - mga anticholinergic na gamot (platifillina hydrotartrate - 1 ml, 0.2% s / c solution), antispasmodics (papaverine hydrochloride 1 ml 2% s / c solution). Sa pag-aalis ng tubig - parenteral na pangangasiwa ng isotonic sodium chloride solution at 5% glucose solution.

Pag-iwas Simpleng kabag

Pag-iwas simpleng gastritis bumaba sa makatwirang nutrisyon, mahigpit na sanitary at hygienic na pangangasiwa sa mga pampublikong catering establishments, at sanitary at educational work kasama ang populasyon.

Nakakasira ng gastritis bubuo dahil sa paglunok ng malakas na acids, alkalis, salts ng mabibigat na metal sa tiyan.

Mga sintomas at kurso ng corrosive gastritis

Kaagad pagkatapos ng paglunok ng isang nakakalason na sangkap, lumilitaw ang matinding nasusunog na sakit, kadalasang hindi mabata sa bibig, sa likod ng sternum at sa rehiyon ng epigastric. Ang paulit-ulit na masakit na pagsusuka ay hindi nagdudulot ng ginhawa; sa suka - dugo, uhog, kung minsan ay mga fragment ng tissue. May mga bakas ng pagkasunog ng kemikal sa labi, mauhog lamad ng bibig, pharynx at larynx: edema, hyperemia, ulceration (lumalabas ang greyish-white spots mula sa sulfuric at hydrochloric acid, dilaw at maberde-dilaw na scabs mula sa nitric acid, brownish- pula mula sa chromic acid, carbolic - maliwanag na puti, na kahawig ng isang lime coating, mula sa acetic - mababaw na maputi-kulay-abo na pagkasunog). Kapag naapektuhan ang larynx, lumilitaw ang pamamaos ng boses at stridor na paghinga. Sa matinding kaso, nagkakaroon ng shock. Ang tiyan ay karaniwang namamaga, masakit sa palpation sa rehiyon ng epigastric; minsan may mga palatandaan ng pangangati ng peritoneum. Ang talamak na pagbutas ay nangyayari sa 10-15% ng mga pasyente sa mga unang oras pagkatapos ng pagkalason (mas madalas mamaya).

Pagtataya Nakakainggit na kabag

Depende sa kalubhaan ng nagpapasiklab-mapanirang pagbabago at mga taktika sa paggamot sa mga unang oras at araw ng sakit. Ang panahon na nagbabanta sa buhay ng sakit ay tumatagal ng 2-3 araw, ang kamatayan ay maaaring mangyari mula sa pagkabigla o peritonitis. paglabas kinakaing unti-unti kabag maaaring may mga pagbabago sa cicatricial, lalo na sa pyloric at cardial na seksyon ng tiyan.

Paggamot ng corrosive gastritis

Ang paggamot ay nagsisimula sa gastric lavage na may malaking halaga ng tubig sa pamamagitan ng isang probe na lubricated na may langis ng gulay (pagbagsak at pagkasira ng esophagus ay contraindications sa pagpapakilala ng probe). Sa kaso ng pagkalason sa acid, ang gatas, magnesium oxide, lime water ay idinagdag sa tubig; sa kaso ng pagkasira ng alkali, ang diluted citric o acetic acid ay idinagdag. Bago maghugas, lalo na sa kaso ng sakit, ang narcotic analgesics (morphine hydrochloride, promedol), fentanyl na may droperidol ay ipinahiwatig. Sa isang pagbagsak sa presyon ng dugo, bilang karagdagan, dopamine, norepinephrine (s / c o / in na may mga kapalit ng dugo, glucose, isotonic sodium chloride solution). Sa mga unang araw - pag-aayuno, parenteral na pangangasiwa ng isotonic sodium chloride solution, 5% glucose solution. Kung imposibleng pakainin ang bibig sa susunod na mga araw, parenteral administration ng plasma, protina hydrolysates. Sa pagbubutas ng tiyan, pamamaga ng larynx - kagyat na kirurhiko paggamot. Upang maiwasan ang pagpapaliit ng esophagus, ang bougienage ay isinasagawa sa panahon ng pagpapagaling; na may hindi epektibo ng huli - kirurhiko paggamot ng stenosis.

Gastritis phlegmonous (phlegmon ng tiyan) ay napakabihirang, na nailalarawan sa pamamagitan ng phlegmonous na pamamaga ng dingding ng tiyan na may nagkakalat o limitadong pagkalat ng nana, pangunahin sa submucosal layer; karaniwang kinikilala sa panahon ng operasyon. Kadalasan ay sinamahan ng pag-unlad ng perigastritis at madalas na peritonitis. Nangyayari nang mas madalas pangunahin; sanhi ng streptococci, kabilang ang kumbinasyon sa Escherichia coli, mas madalas ng staphylococcus aureus, pneumococcus, Proteus, atbp. Minsan ito ay nabubuo bilang isang komplikasyon ng isang ulser o nabubulok na gastric cancer, pinsala sa gastric mucosa sa panahon ng trauma ng tiyan. Ang pangalawang anyo ay bubuo sa mga karaniwang impeksiyon (sepsis, typhoid fever, atbp.).

Mga sintomas at kurso ng phlegmonous gastritis

Nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na pag-unlad na may panginginig, lagnat, matinding adynamia, sakit sa itaas na tiyan, pagduduwal at paulit-ulit na pagsusuka, kung minsan ay may dugo, nana. Ang dila ay tuyo, ang tiyan ay namamaga. Ang pangkalahatang kondisyon ay lumalala nang husto. Ang mga pasyente ay tumangging kumain at pag-inom, mabilis na maubos, nagbabago ang mga tampok ng mukha (ang tinatawag na mukha ni Hippocrates). Sa rehiyon ng epigastric sa palpation - sakit. Sa dugo, mataas na neutrophilic leukocytosis na may nakakalason na granularity, nadagdagan ang ESR, mga pagbabago sa mga fraction ng protina at iba pang mga palatandaan ng pamamaga. Sa endoscopic na pagsusuri - ang mga fold ng mauhog lamad ay magaspang, na sakop ng fibrinous overlay; microscopically ibunyag leukocyte infiltration ng lahat ng mga layer ng tiyan pader. Posible ang mga komplikasyon (purulent mediastinitis, pleurisy, subdiaphragmatic at hepatic abscesses, thrombophlebitis ng malalaking vessel ng cavity ng tiyan, sepsis, atbp.).

Pagtataya Phlegmonous gastritis

Paggamot Phlegmonous gastritis

Ito ay isinasagawa pangunahin sa mga surgical hospital. Ang mga antibiotic na malawak na spectrum na pinangangasiwaan ng parenteral sa malalaking dosis. Sa kawalan ng bisa ng konserbatibong therapy - paggamot sa kirurhiko.

Talamak na stress gastritis(acute erosive gastritis, acute gastric ulcer, acute hemorrhagic gastritis) bubuo pagkatapos ng operasyon, na may mga paso na nakakaapekto sa 20-40% ng balat, laban sa background ng matinding trauma (lalo na sa kumbinasyon ng shock, hypovolemia, hypoxia) o sakit (na may bato , hepatic, respiratory, heart failure, atbp.). Ang pagtatago ng hydrochloric acid ay tumataas nang malaki sa traumatikong pinsala sa utak, na maaaring humantong sa pinsala sa mauhog lamad ng hindi lamang tiyan, kundi pati na rin ang duodenum (ulser ni Kushner).

Ang unang senyales ng talamak na stress gastritis ay karaniwang pagdurugo ng gastrointestinal, dahil ang mga pasyenteng may malubhang sakit ay karaniwang hindi binibigyang pansin ang mga sintomas ng dyspepsia. Ang endoscopic na pagsusuri ay nagpapakita ng hyperemia at pagdurugo ng gastric mucosa, maraming erosions at ulcerations.

Pagtataya Talamak na stress gastritis

Sa maraming kaso hindi kanais-nais.

Paggamot Talamak na stress gastritis

Kasama ang paggamit ng mga antisecretory agent - 100 mg ranitidine (Zantac) isang beses, pagkatapos ay 150 mg pasalita 2 beses sa isang araw, o 40 mg famotidine (Kvamatel) IV isang beses, pagkatapos ay 20 mg pasalita 2 beses sa isang araw, o omeprazole (Losec) 40 mg IV isang beses, pagkatapos ay pasalita 20 mg 2 beses sa isang araw. Ginagamit ang endoscopic coagulation, ayon sa mahigpit na mga indikasyon, ang paggamot sa kirurhiko ay isinasagawa (ang pagkamatay ng postoperative ay umabot sa 50%).

Pag-iwas Talamak na stress gastritis

Sapat na therapy ng mga kritikal na kondisyon. Ang mga pasyente na may mataas na panganib na magkaroon ng stress gastritis ay ipinapakita ang prophylactic na pangangasiwa ng mga antacid at antisecretory na gamot.

Talamak ang gastritis nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na pamamaga ng mauhog lamad (sa ilang mga kaso, mas malalim na mga layer) ng dingding ng tiyan.

Etiology at pathogenesis ng talamak na gastritis

Sa pinanggalingan uri A gastritis(autoimmune atrophic gastritis), ang pagmamana ay gumaganap ng isang mahalagang papel, ang sakit ay familial. Ang pathogenesis nito ay batay sa isang mekanismo ng autoimmune, bilang ebidensya ng pagtuklas ng mga antibodies sa parietal cells ng gastric mucosa sa mga pasyenteng ito. Ang gastritis ay nangyayari na may pinsala sa katawan at fundus ng tiyan, na sinamahan ng pagbawas sa kaasiman ng gastric juice. Sa paglipas ng panahon, ang pagkasayang ng gastric mucosa ay humahantong sa kapansanan sa pagsipsip ng bitamina B12 at ang pagbuo ng B,12-deficiency anemia.

Sa non-atrophic gastritis (uri B, Helicobacter pylori gastritis) sa karamihan ng mga kaso, ang impeksiyon ng gastric mucosa na may Helicobacter pylori ay matatagpuan, kung saan nauugnay ang pinagmulan nito. Ang nagpapasiklab na proseso sa mga unang yugto ay naisalokal sa antrum ng tiyan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-iingat o pagtaas sa paggana ng acid-forming ng tiyan ( hypersecretory gastritis). Habang umuunlad ang kabag, ang mga pagkakaiba sa pagitan ng uri B at uri A ay nabubura - ang pamamaga ay sumasaklaw sa lahat ng bahagi ng tiyan (nagkakaroon ng pangastritis), nagkakaroon ng diffuse atrophy at metaplasia ng mucous membrane nito, at bumababa ang pagtatago ng hydrochloric acid. Nagkaroon ng malinaw na ugnayan sa pagitan ng aktibidad ng talamak na gastritis at ang pagtuklas ng Helicobacter pylori sa gastric mucosa.

Gayunpaman, ang teorya ng Helicobacter pylori talamak na kabag nakatagpo ng maraming pagtutol. Tulad ng natagpuan, ang mga mikroorganismo na ito ay matatagpuan higit sa lahat sa mababaw na anyo. talamak na kabag, samantalang sa pag-unlad ng mga pagbabago sa atrophic na may pagbawas sa pagtatago ng hydrochloric acid, ang kanilang pagtuklas ay bumababa, at sa ilang mga kaso (halimbawa, na may B12-deficiency anemia), hindi sila napansin.

Higit pang mga bihirang espesyal na anyo ng gastritis:

• kemikal(reflux gastritis, uri C, ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga kemikal na irritant - kapag ang gastric mucosa ay inis ng mga nilalaman ng bituka pagkatapos ng gastric resection, duodeno-gastric reflux apdo, pag-abuso sa alkohol, sa ilalim ng impluwensya ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot);
• radiation(na may mga pinsala sa radiation);
• lymphocytic(na nauugnay sa sakit na celiac);
• noninfectious granulomatous(para sa sakit na Crohn, granulomatosis ni Wegener, mga banyagang katawan);
• eosinophilic(allergic).

Mga sintomas at kurso ng mga bihirang anyo ng gastritis

Ang sakit ay madalas na asymptomatic. Sa autoimmune gastritis(uri A), na sinamahan ng kakulangan sa pagtatago, gastric dyspepsia (mapurol na sakit, pakiramdam ng bigat, kapunuan sa rehiyon ng epigastric pagkatapos kumain), isang hindi kasiya-siyang lasa sa bibig, belching sa hangin at pagkain, anorexia, pagduduwal, pati na rin ang utot , pagtatae. Sa pag-unlad ng B-deficiency anemia, ang mga pasyente ay nagsisimulang mabalisa ng pagkapagod, pagkasunog ng dila, paresthesia, sa pagsusuri ay nagpapakita sila ng isang "varnished" na dila, pamumutla ng balat, subicteric sclera, atbp. Kapag sinusuri ang mga nilalaman ng gastric, hypoacidity ay determinado. Ang endoscopic na pagsusuri ay nagpapakita ng pamumutla ng mauhog na lamad, translucence ng mga daluyan ng dugo; ang nangingibabaw na lokalisasyon ng mga pagbabago ay ang fundus at katawan ng tiyan.

Sa non-atrophic gastritis (uri B) ang mga sintomas ay maaaring maging katulad ng klinikal na larawan ng peptic ulcer - gutom at sakit sa gabi sa rehiyon ng epigastric, pagduduwal at pagsusuka, maasim na belching at heartburn, pati na rin ang paninigas ng dumi. Ang endoscopic na pagsusuri sa antrum ng tiyan laban sa background ng hyperemia at edema ng mauhog lamad ay madalas na nagpapakita ng submucosal hemorrhages at pagguho. Mga pagpapakita reflux gastritis (uri C) maaaring may sakit sa rehiyon ng epigastric pagkatapos kumain, pagsusuka ng apdo, nagdudulot ng kaginhawahan, pagbaba ng timbang.

Diagnosis Mga bihirang anyo ng gastritis

Kinumpirma ng pagsusuri sa histological. Ang isang tumpak na larawan ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagsusuri sa limang biopsy - dalawa mula sa antrum, dalawa mula sa fundus ng tiyan at isa mula sa rehiyon ng anggulo ng tiyan. Kapag tinatasa ang kalubhaan ng gastritis, ang antas ng kontaminasyon ng Helicobacter pylori, ang kalubhaan ng neutrophilic at mononuclear infiltration, ang yugto ng pagkasayang at bituka metaplasia ay isinasaalang-alang. Ang impeksyon sa Helicobacter pylori ay napansin gamit ang isang bilang ng mga pagsubok - bacteriological, histological, cytological, respiratory at urease.

Ang gastritis na may napanatili at nadagdagan na pagtatago ng o ukol sa sikmura, na kadalasang ipinakikita ng sakit, ay dapat na iba-iba sa peptic ulcer. Sa gastritis, walang seasonality ng exacerbations; sa taas ng exacerbation, ang ulceration ng gastric mucosa ay hindi napansin. Ang dyspepsia ay nangangailangan ng pagbubukod ng iba pang mga sakit na may katulad na klinikal na larawan, sa partikular, gastric cancer.

Lahat ng anyo talamak na kabag ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangmatagalang kurso, kadalasang may mga salit-salit na panahon ng paglala at pagpapatawad. Sa paglipas ng mga taon talamak na kabag nakakakuha, bilang panuntunan, ng isang progresibong kurso. laban sa background ng matinding pinsala (lalo na sa kumbinasyon ng shock, hypovolemia, hypoxia) o sakit (na may bato, hepatic, respiratory, heart failure, atbp.). Ang pagtatago ng hydrochloric acid ay tumataas nang malaki sa traumatikong pinsala sa utak, na maaaring humantong sa pinsala sa mauhog lamad ng hindi lamang tiyan, kundi pati na rin ang duodenum (ulser ni Kushner).

Mga sintomas at kurso ng Acute stress gastritis

Ang unang tanda talamak na stress gastritis, bilang panuntunan, ay nagsisilbing gastrointestinal dumudugo, dahil ang mga pasyente sa isang seryosong kondisyon, bilang panuntunan, ay hindi binibigyang pansin ang mga sintomas ng dyspepsia. Ang endoscopic na pagsusuri ay nagpapakita ng hyperemia at pagdurugo ng gastric mucosa, maraming erosions at ulcerations.

Pagtataya Talamak na stress gastritis

Sa maraming kaso hindi kanais-nais.

Paggamot ng talamak na stress gastritis

Kasama sa paggamot ang paggamit ng mga antisecretory agent - 100 mg ranitidine (Zantac) isang beses, pagkatapos ay 150 mg pasalita 2 beses sa isang araw, o 40 mg famotidine (Quamatel) IV isang beses, pagkatapos ay 20 mg pasalita 2 beses sa isang araw, o omeprazole ( Losec) 40 mg IV isang beses, pagkatapos ay pasalita 20 mg 2 beses sa isang araw. Ginagamit ang endoscopic coagulation, ayon sa mahigpit na mga indikasyon, ang paggamot sa kirurhiko ay isinasagawa (ang pagkamatay ng postoperative ay umabot sa 50%).

Pag-iwas Talamak na stress gastritis

Sapat na therapy ng mga kritikal na kondisyon. Ang mga pasyente na may mataas na panganib na magkaroon ng stress gastritis ay ipinapakita ng prophylactic na pangangasiwa ng mga antacid at antisecretory na gamot. Ang talamak na gastritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na pamamaga ng mauhog lamad (sa ilang mga kaso, mas malalim na mga layer) ng dingding ng tiyan.