Mga depekto sa puso - isang pangkat ng mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa anatomical na istraktura ng mga balbula ng puso o mga partisyon. Ang mga ito ay kadalasang ipinakikita ng mga hemodynamic disturbances.

Ang mga sakit na ito ay nangyayari sa parehong mga matatanda at bata at maaaring nauugnay sa isang bilang ng mga kadahilanan. Upang maunawaan kung ano ang isang bisyo, kailangan mong malaman hindi lamang ang mga sanhi ng sakit na ito, kundi pati na rin kung paano ito nakakaapekto sa pangkalahatang paggana ng katawan.

Pag-uuri

Ang istraktura ng puso

Upang maunawaan kung ano ang mga depekto sa puso, kailangan mong malaman ang kanilang pag-uuri. Upang magsimula, dapat sabihin na may mga congenital at nakuha na mga depekto.

Depende sa lokasyon ng sugat, mayroong mga sumusunod na uri ng mga depekto:

• mga patolohiya ng balbula.
• Mga pathology ng partisyon.

Ayon sa bilang ng mga apektadong istruktura, ang mga sumusunod na uri ng mga depekto sa puso ay nakikilala:

• Simple. Isang pagkabigo ng balbula.
• Kumplikado. Pinsala sa maraming balbula.
• pinagsama-sama. Ang kumbinasyon ng kakulangan at stenosis sa isang balbula.

Ang pag-uuri ng mga depekto sa puso ay isinasaalang-alang din ang antas ng pangkalahatang hypoxia ng katawan. Depende sa kadahilanang ito, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

• Puti. Sapat na supply ng mga tisyu at organo na may oxygen. Ang cyanosis ay hindi nabuo.
• Bughaw. Maagang pagpapakita ng hypoxia, ang pagbuo ng central cyanosis.

Gayundin, para sa tamang pag-uuri ng mga congenital form, ginagamit ang talahanayan ng Marder:

MGA PAGBABAGO SA HEMODYNAMICS	PUTI	BUGHAW
hindi nilabag	Ang kanang bahagi ng puso, aortic malposition, minor ventricular septal defect (VSD)	-
Overfilling ang maliit na bilog	VSD, patent ductus arteriosus, abnormal na pulmonary venous drainage	Transposisyon ng mga pangunahing vessel, ventricular underdevelopment, karaniwang truncus arteriosus
Paghihirap ng maliit na bilog	Stenosis ng pulmonary artery	Tetralogy of Fallot, false common truncus arteriosus, Ebstein's disease
Paglabag sa daloy ng dugo sa isang malaking bilog	Stenosis ng bibig at coarctation ng aorta	-

Mga sanhi

Ang etiology ng mga congenital form ay kinakatawan ng iba't ibang mga chromosomal disorder. May papel din ang mga salik sa kapaligiran. Kung ang ina ay nagkaroon ng rubella sa panahon ng pagbubuntis, ang bata ay may mga sumusunod na tatlong sindrom:

1. Katarata.
2. Pagkabingi.
3. Congenital anomalya ng puso. Kadalasan ito ay maaaring Fallot's tetrad (pinagsamang congenital malformation, na kinabibilangan ng stenosis ng outflow tract ng right ventricle, aortic displacement, right ventricular hypertrophy).
4. Bilang karagdagan sa rubella, ang mga sumusunod na nakakahawang ahente ay may epekto sa pag-unlad ng embryonic ng cardiovascular system:

• Herpes simplex virus.
• adenovirus.
• Cytomegalovirus.
• Mycoplasma.
• Toxoplasma.
• Maputlang treponema.
• Listeria.

Ang etiology ng congenital malformations ay medyo malawak. Kabilang dito ang paggamit ng alak at droga ng isang buntis. Ang teratogenic effect sa fetus ng amphetamines ay napatunayan na.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga depekto ay hindi minana, ang pagkakaroon ng isang family history ng cardiovascular pathologies ay nagdaragdag ng panganib ng valvular heart disease sa mga bata. Gayundin, pinag-uusapan ng ilang eksperto ang posibleng pag-unlad ng congenital defect sa mga susunod na henerasyon na may malapit na kaugnayang kasal.

Ang pinaka-karaniwang dahilan ay acute rheumatic fever. Bilang karagdagan, ang etiology ay kinabibilangan ng mga sumusunod na sakit:

• Atherosclerosis.
• Syphilis.
• Mga sakit sa autoimmune.
• Pinsala sa puso.

Mga pangunahing pagpapakita

Ang pathophysiology ng congenital heart defects sa isang mas malaking lawak ay nakasalalay sa pagkagambala ng normal na sirkulasyon ng dugo. Kadalasan ito ay nag-aambag sa:

1. Tumaas na paglaban sa daloy ng dugo, na humahantong sa hypertrophy ng kaukulang seksyon ng puso.
2. Paglikha ng isang mabisyo na komunikasyon sa pagitan ng parehong mga bilog ng sirkulasyon ng dugo.

Kadalasan, ang parehong mga pathogenetic na mekanismo ay maaaring pagsamahin. Kaugnay nito, ang mga sumusunod na palatandaan ng mga depekto sa puso ay maaaring makilala:

• Dyspnea.
• mga pathological na ingay.
• Nanghihina na estado.
• Siyanosis.
• Palpitasyon.
• Pagkagambala ng ritmo.
• Peripheral edema sa mga binti.
• Ascites (akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan).
• Hydrothorax (akumulasyon ng likido sa pleural cavity).

Kapansin-pansin na ang mga nabayarang depekto ay kadalasang asymptomatic at nakikita sa isang regular na pagsusuri. Ang mga pangunahing sintomas ng mga depekto sa puso ay lumilitaw kapag ang katawan ay hindi na makayanan ang mga hemodynamic disorder sa sarili nitong.

Mga diagnostic

Batay lamang sa mga sintomas na natukoy sa panahon ng pagsusuri, ang diagnosis ng "sakit sa puso" ay imposible. Upang gawin ito, ang doktor ay kailangang magsagawa ng isang bilang ng mga pisikal at instrumental na pamamaraan. Direkta sa unang pagbisita sa isang espesyalista, ang propaedeutics ng mga panloob na sakit ay may mahalagang papel, lalo na, auscultation at palpation examination.

Upang maunawaan kung paano matukoy ang sakit sa puso, mahalagang malaman ang mga pangunahing instrumental na pamamaraan na ginagamit sa pagsusuri ng mga naturang sakit. Ang mga sumusunod na pag-aaral ay inilapat:

1. Electrocardiography. Ang isang electrocardiogram ay makakatulong na makita ang mga pagbabago sa gawain ng puso. Ang ECG para sa mga depekto sa puso ay hindi gumaganap ng malaking papel at kadalasan ay nakakatulong upang matukoy ang mga kahihinatnan ng sakit.
2. Echocardiography. Ito ay isang ultrasound diagnostic na idinisenyo para sa masusing pag-aaral ng functional at morphological features ng puso.
3. Ang phonocardiography ay isang pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyong magpakita ng mga tunog ng puso sa isang graphical na anyo.
4. X-ray. Binibigyang-daan kang tukuyin ang pagsasaayos ng puso, gayundin ang pagtuklas ng transposisyon ng mga daluyan ng dugo.

Ang modernong pediatrics ay nagtatalaga ng isang espesyal na lugar sa kahulugan ng congenital anomalya sa prenatal detection. Ang nasabing diagnosis ng mga depekto sa puso ay isinasagawa sa maraming yugto. Ang paunang yugto ay nakasalalay sa mga balikat ng isang regular na gynecologist, at pagkatapos ng hinala ng mga pagbabago, ang buntis ay tinutukoy sa isang espesyalista sa fetal echocardiography.

Therapeutic na mga hakbang

Ang pangunahing paraan ng therapy para sa karamihan ng mga depekto sa puso ay operasyon. Gayunpaman, upang mabawasan ang intensity ng pag-unlad ng sakit, pati na rin gawing normal ang sirkulasyon ng dugo, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit:

1. Mga anticoagulants. Ang kanilang paggamit ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pangangailangan na bawasan ang panganib ng trombosis.
2. Diuretics. Ang mga diuretics ay kinakailangan upang mapawi ang edematous syndrome, pati na rin upang mabayaran ang pagkabigo sa puso.
3. mga β-blocker. Kinakailangan upang mabawasan ang pagkarga sa puso at gawing normal ang presyon ng dugo.
4. Mga inhibitor ng ACE. Tulad ng mga naunang gamot, kailangan ang mga ito upang labanan ang arterial hypertension.
5. Mga gamot na antiarrhythmic. Ginagamit ang mga ito para sa mga depekto kung saan mayroong paglabag sa ritmo ng puso.
6. Mga Vasodilator. Bawasan ang stress sa puso.

Tungkol sa kung paano gamutin ang sakit sa puso sa bawat kaso, isang doktor lamang ang makakasagot, na dati nang gumawa ng diagnosis. Napakahalaga na sundin ang lahat ng mga rekomendasyong medikal at mahigpit na gumamit ng mga gamot sa ipinahiwatig na dosis.

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot ng sakit sa puso sa mga matatanda at bata ay medyo magkakaibang. Ginagamit ang paggamot para sa parehong nakuha at congenital malformations. Ang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay direktang nakasalalay sa antas ng hemodynamic disturbance. Sa mga congenital form at sa pagkakaroon ng isang sagabal sa daloy ng dugo, ang mga sumusunod na interbensyon ay isinasagawa upang maalis ito:

• Dissection ng valvular constriction sa pulmonary trunk.
• Pag-alis ng mga makitid na lugar sa aorta.

Sa kaganapan na ang depekto ay sinamahan ng pag-apaw ng maliit na bilog, kinakailangan upang maalis ang pathological discharge ng dugo. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng mga sumusunod na aktibidad:

• Ligation ng bukas na aortic duct.
• Pagtahi ng isang umiiral na atrial o interventricular septal defect.

Bilang karagdagan sa itaas, sa mga congenital form, ang mga sumusunod na operasyon ng mga depekto sa puso ay ginagamit:

1. balbula na plastik.
2. Prosthetics.
3. Muling pagtatayo.

Ang muling pagtatayo ay ginagamit para sa mga kumplikadong pathologies, na sinamahan hindi lamang ng isang paglabag sa valvular apparatus, kundi pati na rin ng hindi tamang lokasyon ng malalaking sisidlan.

Sa loob ng mahabang panahon, pinaniniwalaan na ang kirurhiko paggamot ng mga congenital heart defect ay dapat isagawa sa edad na lima o kahit na mas bago. Gayunpaman, ang antas ng gamot ay kasalukuyang nagbibigay-daan para sa pagwawasto ng kirurhiko sa mga unang taon ng buhay.

Sa nakuha na mga pathology ng valvular apparatus, ang pangunahing interbensyon sa kirurhiko ay prosthetics. Ang pasyente ay pinapalitan ng isang artipisyal na balbula kapalit ng nasira.

Sa nakuha na stenoses, upang maalis ang umiiral na balakid, ang balbula na plastic surgery ay ginaganap.

Mga komplikasyon

Upang maunawaan kung bakit mapanganib ang sakit sa puso, kailangan mong malaman kung anong mga kahihinatnan ang maaaring mangyari. Ang mga pangunahing komplikasyon ay nauugnay sa pagbuo ng pagkabigo sa sirkulasyon. Ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

1. Kabiguan ng kaliwang ventricular.
2. Kabiguan ng kanang ventricular.

Ang isa sa mga pangunahing palatandaan ng matinding kaliwang ventricular failure ay ang paghinga ng paghinga, na sinamahan ng paglabas ng madugong frothy sputum. Ang kulay nito ay dahil sa pagkakaroon ng mga espesyal na selula. Ang mga selula ng mga depekto sa puso ay kinakatawan ng mga alveolar macrophage na naglalaman ng hemosiderin. Ang pagkakaroon ng mga selulang ito ay sinusunod sa pulmonary infarction o stagnation sa pulmonary circulation. At ito ay tiyak na dahil sa kanila na ang plema na may mga pathologies na ito ay may "kalawang" na kulay.

Proseso ng Pag-aalaga

Ang proseso ng pag-aalaga para sa mga depekto sa puso ay may mahalagang papel sa pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng pasyente. Ang prosesong ito ay may mga sumusunod na layunin:

1. Pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng pasyente sa isang katanggap-tanggap na antas.
2. Pag-minimize ng mga umuusbong na problema.
3. Tulungan ang pasyente at ang kanyang pamilya sa pagbagay sa sakit.
4. Suporta para sa mga pangunahing pangangailangan ng pasyente o sa kanilang ganap na paggaling.

Sa mga depekto sa puso, ang prosesong ito ay isinasagawa sa maraming yugto. Sa unang yugto, dapat matukoy ng nars ang mga pangunahing pangangailangan ng pasyente. Ang pangalawang yugto ay binubuo sa paggawa ng diagnosis ng pag-aalaga at pagtukoy sa mga pangunahing problema ng pasyente, kung saan ang mga sumusunod ay dapat na i-highlight:

• Pisiyolohikal. Kasama sa pangkat na ito ang lahat ng mga komplikasyon ng pangunahing diagnosis.
• Sikolohikal. Pagkabalisa tungkol sa mga pagbabago sa kalidad ng buhay, pati na rin ang takot na lumala ang pagbabala ng sakit. Kasama rin dito ang kakulangan ng kaalaman at kasanayan sa pangkalahatang pangangalaga sa kalusugan.
• Mga isyu sa seguridad. Dapat bigyang pansin ang mas mataas na panganib ng impeksyon, maling paggamit ng mga iniresetang gamot, at ang panganib ng pagkahulog kung mangyari ang pagkahimatay.

Ang ikatlong yugto ay upang matukoy ang mga layunin na dapat itakda ng nars para sa kanyang sarili upang maibsan ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Kasama sa ikaapat na yugto ang pagpapatupad ng lahat ng mga interbensyon sa pag-aalaga na dapat isagawa ayon sa protocol para sa paggamot at pagsusuri ng depekto. Ang huling yugto - isang pagtatasa kung gaano kaepektibo ang pag-aalaga ng pag-aalaga ay isinasagawa hindi lamang ng nars, kundi pati na rin ng kanyang agarang superyor, gayundin ng pasyente mismo.

Mga aksyong pang-iwas

Ang pag-iwas sa mga depekto sa puso ay isang napakahalagang hanay ng mga hakbang upang mabawasan ang panganib ng mga paglabag sa pagpapatakbo ng valvular apparatus ng puso. Kapansin-pansin na upang maiwasan ang mga congenital malformations, dapat sundin ng umaasam na ina ang mga sumusunod na rekomendasyon:

1. Napapanahong pagpaparehistro.
2. Regular na pagbisita sa gynecologist sa nakatakdang oras para sa isang preventive examination.
3. Wastong Nutrisyon.
4. Pagbubukod ng masamang gawi.
5. Pagwawasto ng mga magkakasamang sakit.
6. Kung hindi nabakunahan laban sa rubella virus, bakunahan humigit-kumulang 6 na buwan bago ang nakaplanong paglilihi.
7. Prophylactic na paggamit ng folic acid.

Ang pangunahing sanhi ng nakuhang depekto sa puso ay rayuma. Iyon ang dahilan kung bakit ang isa sa mga pangunahing hakbang sa pag-iwas ay upang maiwasan ang pag-unlad ng talamak na rheumatic fever.

• Nangunguna sa isang malusog na pamumuhay.
• Wastong Nutrisyon.
• Napapanahong paggamot ng mga exacerbations ng mga talamak na pathologies.
• Kalinisan ng mga nakakahawang foci.

Pagkatapos ng paggamot sa mga matatanda at kabataan para sa rayuma, inirerekomenda ang bicillin prophylaxis.

Gayundin, upang mabawasan ang mga pagpapakita ng proseso ng rayuma, pati na rin upang maiwasan ang mga posibleng kahihinatnan, inirerekomenda na mag-massage na may mga depekto sa puso. Mayroong mga sumusunod na indikasyon para sa masahe:

• hindi aktibong yugto ng sakit.
• Ang panahon ng pagbawas ng mga pangunahing pagpapakita.
• Nabuo ang circulatory failure.

Sa panahon ng mga aktibong pagbabago sa pamamaga sa mga lamad ng puso, hindi pinapayagan ang paggamit ng masahe.

Ang sakit sa puso ay isang uri ng isang serye ng mga anomalya sa istruktura at mga deformasyon ng mga balbula, septa, mga butas sa pagitan ng mga silid ng puso at mga daluyan ng dugo na nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng mga panloob na daluyan ng puso at nagdudulot ng pagbuo ng isang talamak at talamak na anyo ng hindi sapat na gawain sa sirkulasyon. .

Dahil dito, nagkakaroon ng kondisyon, na sa gamot ay tinatawag na "hypoxia" o "oxygen starvation". Unti-unti, tataas ang pagpalya ng puso. Kung ang kwalipikadong pangangalagang medikal ay hindi ibinigay sa isang napapanahong paraan, ito ay hahantong sa kapansanan o maging ng kamatayan.

Ano ang depekto sa puso?

Ang sakit sa puso ay isang pangkat ng mga sakit na nauugnay sa congenital o nakuha na kapansanan ng mga function at anatomical na istraktura ng puso at coronary vessels (malaking vessel na nagbibigay ng puso), dahil sa kung saan nagkakaroon ng iba't ibang hemodynamic deficiencies (daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga vessel).

Kung ang karaniwang (normal) na istraktura ng puso at ang mga malalaking sisidlan nito ay nasira - alinman bago ipanganak, o pagkatapos ng kapanganakan bilang isang komplikasyon ng sakit, pagkatapos ay maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang depekto. Iyon ay, ang isang sakit sa puso ay isang paglihis mula sa pamantayan na nakakasagabal sa paggalaw ng dugo, o nagbabago sa pagpuno nito ng oxygen at carbon dioxide.

Iba-iba ang antas ng sakit sa puso. Sa katamtamang mga kaso maaaring walang anumang sintomas, habang may binibigkas na pag-unlad ng sakit, ang sakit sa puso ay maaaring humantong sa congestive heart failure at iba pang mga komplikasyon. Ang paggamot para sa sakit sa puso ay depende sa kalubhaan ng sakit.

Ang mga rason

Ang mga pagbabago sa istruktura ng istruktura ng mga balbula, atria, ventricles o mga daluyan ng puso, na nagiging sanhi ng paglabag sa paggalaw ng dugo sa isang malaki at maliit na bilog, pati na rin sa loob ng puso, ay tinukoy bilang isang depekto. Ito ay nasuri sa parehong mga matatanda at bagong silang. Ito ay isang mapanganib na proseso ng pathological na humahantong sa pag-unlad ng iba pang mga myocardial disorder kung saan maaaring mamatay ang pasyente. Samakatuwid, ang napapanahong pagtuklas ng mga depekto ay nagsisiguro ng isang positibong kinalabasan ng sakit.

Sa 90% ng mga kaso sa mga matatanda at bata ang mga nakuhang depekto ay resulta ng talamak na rheumatic fever (rayuma). Ito ay isang malubhang malalang sakit na bubuo bilang tugon sa pagpapakilala ng pangkat A hemolytic streptococcus sa katawan (bilang resulta, iskarlata na lagnat), at nagpapakita ng sarili bilang isang sugat sa puso, mga kasukasuan, balat at sistema ng nerbiyos.

Ang etiology ng sakit ay nakasalalay sa anong uri ng patolohiya: congenital, o nagmumula sa proseso ng buhay.

Mga sanhi ng nakuhang mga depekto:

• Nakakahawa o rheumatic endocarditis (75%);
• rayuma;
• (5–7%);
• Mga sakit sa systemic connective tissue (collagenoses);
• Mga pinsala;
• Sepsis (pangkalahatang pinsala sa katawan, purulent na impeksiyon);
• Mga nakakahawang sakit (syphilis) at malignant neoplasms.

Mga sanhi ng congenital heart disease:

• panlabas - mahihirap na kondisyon sa kapaligiran, sakit ng ina sa panahon ng pagbubuntis (viral at iba pang mga impeksyon), ang paggamit ng mga gamot na may nakakalason na epekto sa fetus;
• panloob - nauugnay sa namamana na predisposisyon sa pamamagitan ng ama at ina, mga pagbabago sa hormonal.

Pag-uuri

Hinahati ng klasipikasyon ang mga depekto sa puso sa dalawang malalaking grupo ayon sa mekanismo ng paglitaw: nakuha at congenital.

• Nakuha - mangyari sa anumang edad. Ang sanhi ng sakit sa puso ay kadalasang rayuma, syphilis, hypertension at ischemic disease, malubhang atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo, cardiosclerosis, trauma sa kalamnan ng puso.
• Congenital - ay nabuo sa fetus bilang isang resulta ng hindi tamang pag-unlad ng mga organo at sistema sa yugto ng pagtula ng mga grupo ng mga cell.

Ayon sa lokalisasyon ng mga depekto, ang mga sumusunod na uri ng mga depekto ay nakikilala:

• Mitral - ang pinaka-karaniwang diagnosed.
• Aortic.
• Tricuspid.

Nakikilala din:

• Isolated at combined - ang mga pagbabago ay isa o maramihan.
• Sa cyanosis (tinatawag na "asul") - binabago ng balat ang normal na kulay nito sa isang mala-bughaw na tint, o walang cyanosis. Mayroong pangkalahatang cyanosis (pangkalahatan) at acrocyanosis (mga daliri at paa, labi at dulo ng ilong, tainga).

congenital heart defects

Ang mga congenital malformations ay ang abnormal na pag-unlad ng puso, isang paglabag sa pagbuo ng mga pangunahing daluyan ng dugo sa panahon ng prenatal.

Kung pinag-uusapan niya ang tungkol sa mga congenital na depekto, kung gayon kadalasan sa kanila ay may mga problema ng interventricular septum, sa kasong ito, ang dugo mula sa kaliwang ventricle ay pumapasok sa kanan, at sa gayon ang pagkarga sa maliit na bilog ay tumataas. Kapag nagsasagawa ng x-ray, ang gayong patolohiya ay mukhang isang bola, na nauugnay sa isang pagtaas sa pader ng kalamnan.

Kung ang naturang butas ay maliit, kung gayon ang operasyon ay hindi kinakailangan. Kung ang butas ay malaki, pagkatapos ay ang naturang depekto ay sutured, pagkatapos kung saan ang mga pasyente ay nabubuhay nang normal hanggang sa pagtanda, ang kapansanan sa mga ganitong kaso ay karaniwang hindi ibinibigay.

Nakuhang sakit sa puso

Ang mga depekto sa puso ay nakuha, habang may mga paglabag sa istraktura ng puso at mga daluyan ng dugo, ang kanilang impluwensya ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang paglabag sa functional na kakayahan ng puso at sirkulasyon ng dugo. Kabilang sa mga nakuhang depekto sa puso, ang pinakakaraniwan ay ang pagkatalo ng mitral valve at ang semilunar valve ng aorta.

Ang mga nakuhang depekto sa puso ay bihirang napapailalim sa napapanahong pagsusuri, na nagpapakilala sa kanila mula sa CHD. Kadalasan, ang mga tao ay nagdadala ng maraming mga nakakahawang sakit "sa kanilang mga paa", at ito ay maaaring maging sanhi ng rayuma o myocarditis. Ang mga nakuhang depekto sa puso ay maaari ding sanhi ng hindi naaangkop na paggamot.

Ang sakit na ito ang pinakakaraniwang sanhi ng kapansanan at kamatayan sa murang edad. Ayon sa mga pangunahing sakit, ang mga depekto ay ipinamamahagi:

• tungkol sa 90% - rayuma;
• 5.7% - atherosclerosis;
• tungkol sa 5% - syphilitic lesyon.

Iba pang mga posibleng sakit na humahantong sa isang paglabag sa istraktura ng puso - trauma, mga bukol.

Sintomas ng sakit sa puso

Ang depekto na lumitaw sa karamihan ng mga kaso ay maaaring hindi maging sanhi ng anumang mga kaguluhan sa cardiovascular system sa loob ng mahabang panahon. Ang mga pasyente ay maaaring gumawa ng pisikal na aktibidad sa loob ng mahabang panahon nang hindi nakakaramdam ng anumang mga reklamo. Ang lahat ng ito ay depende sa kung aling bahagi ng puso ang nagdusa bilang resulta ng isang congenital o nakuha na depekto.

Ang pangunahing unang klinikal na palatandaan ng nabuong depekto ay ang pagkakaroon ng mga pathological murmurs sa mga tunog ng puso.

Ang pasyente ay gumagawa ng mga sumusunod na reklamo sa mga unang yugto:

• kinakapos na paghinga
• patuloy na kahinaan;
• ang mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkaantala sa pag-unlad;
• mabilis na pagkapagod;
• nabawasan ang paglaban sa pisikal na stress;
• tibok ng puso;
• kakulangan sa ginhawa sa dibdib.

Habang lumalaki ang depekto (araw, linggo, buwan, taon), sumasali ang iba pang mga sintomas:

• pamamaga ng mga binti, braso, mukha;
• ubo, kung minsan ay may bahid ng dugo;
• mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
• pagkahilo.

Mga palatandaan ng congenital heart disease

Ang congenital pathology ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas, na maaaring mangyari sa parehong mas matatandang bata at matatanda:

• Patuloy na igsi ng paghinga.
• Naririnig ang mga bulungan ng puso.
• Madalas nawalan ng malay ang tao.
• Karaniwang madalas na sinusunod.
• Walang ganang kumain.
• Mabagal na paglaki at pagtaas ng timbang (pangkaraniwan ang isang palatandaan para sa mga bata).
• Ang paglitaw ng naturang palatandaan bilang asul ng ilang mga lugar (tainga, ilong, bibig).
• Isang estado ng patuloy na pagkahilo at pagkahapo.

Mga sintomas ng nakuhang anyo

• pagkapagod, pagkahilo, pananakit ng ulo;
• kahirapan sa paghinga, pakiramdam ng kakapusan sa paghinga, pag-ubo, kahit pulmonary edema;
• palpitations, paglabag sa ritmo nito at pagbabago sa lugar ng pulsation;
• sakit sa puso - matalim o pagpindot;
• asul na balat dahil sa stasis ng dugo;
• isang pagtaas sa carotid at subclavian arteries, pamamaga ng mga ugat sa leeg;
• pag-unlad ng hypertension;
• pamamaga, paglaki ng atay at pakiramdam ng bigat sa tiyan.

Ang mga pagpapakita ng depekto ay direktang nakasalalay sa kalubhaan, pati na rin ang uri ng sakit. Kaya, ang kahulugan ng mga sintomas ay depende sa lokasyon ng sugat at ang bilang ng mga apektadong balbula. Bilang karagdagan, ang kumplikadong sintomas ay nakasalalay sa functional form ng patolohiya (higit pa dito sa talahanayan).

Functional na anyo ng bisyo	Mga sintomas ng katangian
stenosis ng mitral	Ang mga reklamo ng igsi ng paghinga na may medyo maliit na pagkarga, ubo, hemoptysis ay katangian. Gayunpaman, kung minsan ang medyo binibigkas na mitral stenosis ay nagpapatuloy nang mahabang panahon nang walang mga reklamo. Ang mga pasyente ay madalas na may cyanotic-pink na kulay ng pisngi (mitral flush). May mga palatandaan ng pagwawalang-kilos sa mga baga: basa-basa na mga rales sa mas mababang mga seksyon. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang ugali sa mga pag-atake ng cardiac hika at kahit pulmonary edema
Kakulangan ng mitral	Tulad ng sa itaas na kaso, igsi ng paghinga sa mga unang yugto lamang sa katotohanan ng pag-load, at pagkatapos nito ay katangian sa isang kalmado na estado. Ang mga sintomas ay ang mga sumusunod: sakit sa puso; kahinaan at pagkahilo; tuyong ubo; bulong ng puso
Kakulangan ng aorta	Ang depektong ito ay kadalasang nabubuo dahil sa. Gayunpaman, posible ang iba pang mga sanhi: septic endocarditis, syphilis, atbp. Ang isa sa mga pinakaunang sintomas ng depektong ito ay: pakiramdam ng tumaas na mga contraction ng puso sa dibdib, pati na rin ang peripheral pulse sa ulo, braso, kasama ang gulugod, lalo na kapag nakahiga. Sa matinding aortic insufficiency, ang mga sumusunod ay nabanggit: pagkahilo, madaling mawalan ng malay nadagdagan ang rate ng puso sa pagpapahinga. Maaaring may sakit sa puso, na kahawig ng angina pectoris.
aortic stenosis	Ang pagpapaliit ng aortic valve (stenosis) ay ang pinakakaraniwang depekto ng kapanganakan. Ang hindi sapat na pag-agos o pag-agos ng dugo, ang isang maliit na supply ng oxygen ay nagdudulot ng mga ganitong sintomas sa aortic heart disease: matinding pagkahilo hanggang sa nahimatay (halimbawa, kung bigla kang bumangon mula sa isang nakadapa na posisyon); sa nakahiga na posisyon sa kaliwang bahagi mayroong isang pakiramdam ng sakit, panginginig sa puso; mabilis na pulso sa mga sisidlan; nakakainis na ingay sa tainga, malabong paningin; mabilis na pagkapagod; Ang pagtulog ay kadalasang sinasamahan ng mga bangungot.
Kakulangan ng tricuspid	Ang depekto na ito ay ipinahayag sa venous stasis ng dugo, na nagiging sanhi ng mga sumusunod na sintomas: matinding pamamaga; pagwawalang-kilos ng likido sa atay; isang pakiramdam ng bigat sa tiyan dahil sa pag-apaw ng mga daluyan ng dugo sa lukab ng tiyan; nadagdagan ang rate ng puso at nabawasan ang presyon ng dugo. Sa mga palatandaan na karaniwan sa lahat ng mga depekto sa puso, ang asul na balat, igsi sa paghinga at matinding panghihina ay maaaring mapansin.

Mga diagnostic

Kung, pagkatapos suriin ang listahan ng mga sintomas, nakakita ka ng mga tugma sa iyong sariling sitwasyon, mas mahusay na i-play ito nang ligtas at pumunta sa klinika, kung saan ang isang tumpak na diagnosis ay magbubunyag ng sakit sa puso.

Ang paunang pagsusuri ay maaaring matukoy gamit ang pulso (sinusukat habang nagpapahinga). Ang pasyente ay sinusuri sa pamamagitan ng palpation, ang tibok ng puso ay pinakinggan upang makita ang mga ingay at pagbabago sa tono. Sinusuri din ang mga baga, tinutukoy ang laki ng atay.

Mayroong ilang mga epektibong pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga depekto sa puso at, batay sa data na nakuha, magreseta ng naaangkop na paggamot:

• pisikal na pamamaraan;
• Ginagawa ang ECG upang masuri ang blockade, arrhythmia, aortic insufficiency;
• Ponocardiography;
• X-ray ng puso;
• echocardiography;
• MRI ng puso;
• mga pamamaraan sa laboratoryo: mga pagsusuri sa rheumatoid, KLA at OAM, pagpapasiya ng mga antas ng asukal sa dugo, pati na rin ang kolesterol.

Paggamot

Sa mga depekto sa puso, ang konserbatibong paggamot ay upang maiwasan ang mga komplikasyon. Gayundin, ang lahat ng mga pagsisikap ng therapeutic therapy ay naglalayong maiwasan ang pagbabalik ng pangunahing sakit, halimbawa, rayuma, infective endocarditis. Ang pagwawasto ng mga abala sa ritmo at pagpalya ng puso ay sapilitan sa ilalim ng pangangasiwa ng isang siruhano sa puso. Batay sa anyo ng sakit sa puso, ang paggamot ay inireseta.

Ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi epektibo sa mga congenital pathologies. Ang layunin ng paggamot ay tulungan ang pasyente at maiwasan ang mga atake sa pagpalya ng puso. Ang doktor lamang ang nagpapasiya kung aling mga tabletas ang inumin para sa sakit sa puso.

Ang mga sumusunod na gamot ay karaniwang ipinahiwatig:

• cardiac glycosides;
• diuretics;
• ang mga bitamina D, C, E ay ginagamit upang suportahan ang kaligtasan sa sakit at epekto ng antioxidant;
• paghahanda ng potasa at magnesiyo;
• mga anabolic hormonal agent;
• sa kaganapan ng matinding pag-atake, ang mga paglanghap ng oxygen ay isinasagawa;
• sa ilang mga kaso, mga antiarrhythmic na gamot;
• sa ilang mga kaso, maaaring magreseta ng mga gamot upang mabawasan ang pamumuo ng dugo.

Mga katutubong remedyo

1. Beet juice. Sa kumbinasyon ng honey 2:1, nakakatulong ito upang suportahan ang aktibidad ng puso.
2. halo ng coltsfoot maaaring ihanda sa pamamagitan ng pagbuhos ng 20 g ng mga dahon sa 1 litro ng tubig na kumukulo. Kailangan mong igiit ang lunas sa loob ng ilang araw sa isang tuyo, madilim na lugar. Pagkatapos ang pagbubuhos ay sinala at kinuha pagkatapos kumain ng 2 beses sa isang araw. Ang isang solong dosis ay mula 10 hanggang 20 ml. Ang buong kurso ng paggamot ay dapat tumagal ng halos isang buwan.

Operasyon

Ang kirurhiko paggamot ng congenital o nakuha na mga depekto sa puso ay isinasagawa sa parehong paraan. Ang pagkakaiba ay namamalagi lamang sa edad ng mga pasyente: karamihan sa mga bata na may malubhang pathologies ay inoperahan sa unang taon ng buhay upang maiwasan ang pag-unlad ng mga nakamamatay na komplikasyon.

Ang mga pasyente na may nakuhang malformations ay karaniwang inooperahan pagkatapos ng 40 taon, sa mga yugto kapag ang kondisyon ay nagiging pagbabanta (stenosis ng mga balbula o openings ng higit sa 50%).

Mayroong maraming mga opsyon para sa surgical intervention para sa congenital at acquired defects. Kabilang dito ang:

• mga plastik na depekto na may isang patch;
• prosthetics ng mga artipisyal na balbula;
• excision ng stenotic opening;
• sa mga malalang kaso, transplantation ng heart-lung complex.

Anong uri ng operasyon ang isasagawa, ay napagpasyahan ng cardiac surgeon sa isang indibidwal na batayan. Ang pasyente ay sinusundan pagkatapos ng operasyon sa loob ng 2-3 taon.

Pagkatapos ng anumang operasyon sa operasyon para sa mga depekto sa puso, ang mga pasyente ay nasa mga sentro ng rehabilitasyon hanggang sa makumpleto nila ang buong kurso ng therapeutic rehabilitation therapy na may pag-iwas sa trombosis, pinabuting myocardial nutrition at paggamot ng atherosclerosis.

Pagtataya

Sa kabila ng katotohanan na ang yugto ng kompensasyon (nang walang mga klinikal na pagpapakita) ng ilang mga depekto sa puso ay kinakalkula para sa mga dekada, ang kabuuang pag-asa sa buhay ay maaaring mabawasan, dahil ang puso ay hindi maiiwasang "mapagod", ang pagpalya ng puso ay bubuo na may kapansanan sa suplay ng dugo at nutrisyon ng lahat. organ at tissue, na humahantong sa kamatayan.exodus.

Sa pagwawasto ng kirurhiko ng depekto, ang pagbabala para sa buhay ay kanais-nais, sa kondisyon na ang mga gamot ay kinuha bilang inireseta ng doktor at ang pag-unlad ng mga komplikasyon ay pinipigilan.

Ilang tao ang nabubuhay na may sakit sa puso?

Maraming mga tao na nakarinig ng isang kakila-kilabot na diagnosis ay agad na nagtanong - " Ilan ang nabubuhay sa ganitong mga bisyo?". Walang iisang sagot sa tanong na ito, dahil ang lahat ng tao ay magkakaiba at ang mga klinikal na sitwasyon ay iba rin. Nabubuhay sila hangga't ang kanilang puso ay maaaring gumana pagkatapos ng konserbatibo o kirurhiko paggamot.

Kung ang mga depekto sa puso ay nabuo, ang mga hakbang sa pag-iwas at rehabilitasyon ay kinabibilangan ng isang sistema ng mga ehersisyo na nagpapataas ng antas ng functional na estado ng katawan. Ang sistema ng recreational physical education ay naglalayong itaas ang antas ng pisikal na kondisyon ng pasyente sa mga ligtas na halaga. Ito ay inireseta para sa pag-iwas sa mga sakit sa cardiovascular.

Ang mga depekto sa puso ay mga anomalya at pagpapapangit ng mga indibidwal na bahagi ng puso: mga balbula, septa, mga butas sa pagitan ng mga sisidlan at mga silid. Dahil sa kanilang hindi wastong paggana, ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa, at ang puso ay tumitigil upang ganap na matupad ang pangunahing pag-andar nito - ang pagbibigay ng oxygen sa lahat ng mga organo at tisyu.

Dahil dito, nagkakaroon ng kondisyon, na sa gamot ay tinatawag na "hypoxia" o "oxygen starvation". Unti-unti itong tataas. Kung ang kwalipikadong pangangalagang medikal ay hindi ibinigay sa isang napapanahong paraan, ito ay hahantong sa kapansanan o maging ng kamatayan. Mahalagang malaman ang mga pangunahing sanhi at sintomas upang mapansin ang pag-unlad ng patolohiya sa oras.

Sa pangunahing bahagi ng lahat ng mga klinikal na sitwasyon, ang mga depekto sa puso ay nabuo sa mga tao dahil sa mga deformidad at anomalya ng aortic o mitral valve, na nagkokonekta sa pinakamalaking mga vessel sa puso. Maraming mga tao na nakarinig ng isang kahila-hilakbot na diagnosis ay agad na nagtatanong ng tanong - "Gaano katagal sila nabubuhay sa gayong mga depekto?". Walang iisang sagot sa tanong na ito, dahil ang lahat ng tao ay magkakaiba at ang mga klinikal na sitwasyon ay iba rin. Nabubuhay sila hangga't ang kanilang puso ay maaaring gumana pagkatapos ng konserbatibo o kirurhiko paggamot.

Pag-uuri

Sa gamot, ang lahat ng mga depekto sa puso ay nahahati batay sa mekanismo ng kanilang pagbuo sa: congenital at nakuha.

Pagkuha ni Vice maaaring mabuo sa isang tao mula sa anumang pangkat ng edad. Ang pangunahing dahilan ng pagbuo nito ngayon ay, hypertension,. Ang sakit na ito ay nangyayari sa mga taong nasa edad ng pagtatrabaho at mga matatanda. Higit sa 50% ng lahat ng mga klinikal na kaso ay apektado ng mitral valve at halos 20% lamang ng semilunar valve. Mayroon ding mga sumusunod na uri ng anomalya:

• prolapse. Ang balbula ay malakas na nakausli o namamaga, habang ang mga balbula ay pumapasok sa lukab ng puso;
• stenosis. Ito ay bubuo bilang isang resulta ng post-inflammatory cicatricial adhesions ng valve cusps, na makabuluhang bawasan ang lumen ng butas;
• kabiguan. Ang kundisyong ito ay bubuo dahil sa sclerosis ng mga balbula. Sila ay nagpapaikli.

Ang pagkabigo sa puso ay tumutukoy sa gayong clinical syndrome, sa loob ng balangkas ng pagpapakita kung saan mayroong paglabag sa pumping function na likas sa puso. Ang pagkabigo sa puso, ang mga sintomas na maaaring magpakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan, ay nailalarawan din ng katotohanan na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pag-unlad, kung saan ang mga pasyente ay unti-unting nawawalan ng sapat na kakayahang magtrabaho, at nahaharap din sa isang makabuluhang pagkasira sa kanilang kalidad ng buhay.

Ang depekto o anatomical na anomalya ng puso at vascular system, na pangunahing nangyayari sa panahon ng pag-unlad ng fetus o sa pagsilang ng isang bata, ay tinatawag na congenital heart disease o congenital heart disease. Ang pangalang congenital heart disease ay isang diagnosis na sinusuri ng mga doktor sa halos 1.7% ng mga bagong silang. Mga Uri ng CHD Nagdudulot ng Sintomas Diagnosis Paggamot Ang sakit mismo ay isang abnormal na pag-unlad ng puso at ang istraktura ng mga sisidlan nito. Ang panganib ng sakit ay nakasalalay sa katotohanan na sa halos 90% ng mga kaso, ang mga bagong silang ay hindi nabubuhay hanggang sa isang buwan. Ipinapakita rin ng mga istatistika na sa 5% ng mga kaso, ang mga batang may CHD ay namamatay bago ang edad na 15 taon. Ang mga congenital heart defect ay may maraming uri ng mga anomalya sa puso na humahantong sa mga pagbabago sa intracardiac at systemic hemodynamics. Sa pag-unlad ng CHD, ang mga kaguluhan sa daloy ng dugo ng malaki at maliliit na bilog, pati na rin ang sirkulasyon ng dugo sa myocardium, ay sinusunod. Ang sakit ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang posisyon sa mga bata. Dahil sa ang katunayan na ang CHD ay mapanganib at nakamamatay para sa mga bata, sulit na pag-aralan ang sakit nang mas detalyado at alamin ang lahat ng mahahalagang punto, na sasabihin ng materyal na ito.

Ang pulmonary insufficiency ay isang kondisyon na nailalarawan sa kawalan ng kakayahan ng pulmonary system na mapanatili ang isang normal na komposisyon ng gas ng dugo, o ito ay nagpapatatag dahil sa isang malakas na overvoltage ng mga compensatory mechanism ng panlabas na respiration apparatus. Ang batayan ng prosesong ito ng pathological ay isang paglabag sa gas exchange sa pulmonary system. Dahil dito, ang kinakailangang dami ng oxygen ay hindi pumapasok sa katawan ng tao, at ang antas ng carbon dioxide ay patuloy na tumataas. Ang lahat ng ito ay nagiging sanhi ng gutom sa oxygen ng mga organo.

Ang sakit sa puso ay isang sakit ng mga balbula ng puso, kung saan ang organ ay nagsisimulang gumana nang hindi maayos. Bilang resulta ng isang congenital o nakuha na pagbabago sa istraktura ng valvular apparatus, mga partisyon ng puso, mga dingding o malalaking sisidlan na umaabot mula sa puso, nangyayari ang isang paglabag sa daloy ng dugo ng puso. Ang mga congenital na depekto sa puso ay nakikilala sa pamamagitan ng iba't ibang mga anomalya sa pag-unlad ng puso at mga daluyan ng dugo at kadalasang lumilitaw sa pagkabata. Ang mga nakuhang depekto ay nabuo sa iba't ibang yugto ng edad dahil sa pinsala sa puso sa rayuma at ilang iba pang sakit.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng congenital heart disease at nakuha?

Sakit sa puso

Ang congenital heart disease ay nakita sa humigit-kumulang 1% ng mga bagong silang. Ang sanhi ng sakit ay ang abnormal na pag-unlad ng organ sa loob ng sinapupunan. Ang congenital heart disease ay nakakaapekto sa mga dingding ng myocardium at malalaking sisidlan na katabi nito. Maaaring umunlad ang sakit. Kung ang operasyon ay hindi ginanap, kung gayon ang bata ay maaaring bumuo ng mga pagbabago sa istraktura ng puso, sa ilang mga kaso ang isang nakamamatay na kinalabasan ay posible. Sa napapanahong interbensyon sa kirurhiko, ang kumpletong pagpapanumbalik ng function ng puso ay posible.

Mga kinakailangan para sa pagbuo ng congenital heart disease:

• mga paglabag sa pag-unlad ng pangsanggol sa ilalim ng impluwensya ng mga pathogenic na kadahilanan sa mga unang buwan ng pagbubuntis (radiation, impeksyon sa viral, kakulangan sa bitamina, hindi makontrol na paggamit ng mga gamot, kabilang ang ilang mga bitamina);
• mga magulang na naninigarilyo;
• pag-inom ng alak ng mga magulang.

Nakuhang sakit sa puso

Ang nakuhang sakit sa puso ay hindi nangyayari kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ngunit sa paglipas ng panahon. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang malfunction ng valvular apparatus ng puso (pagpapaliit ng mga pader o kakulangan ng mga balbula ng puso).

Ang kirurhiko paggamot ay binubuo sa pagpapalit ng balbula ng puso ng isang prosthesis.

Kung ang dalawa o higit pang mga orifice ng puso o mga balbula ay sabay na apektado, nagsasalita sila ng isang pinagsamang nakuhang depekto. Para sa appointment ng isang operasyon ng isang nakuha na depekto, ito ay inuri ayon sa antas ng mga anatomical na pagbabago at karamdaman.

Mga sanhi ng nakuhang sakit sa puso:

Paggamot ng mga depekto sa puso

Ang mga taong may depekto sa puso ay nangangailangan ng kumplikadong paggamot:

• organisasyon ng rehimen ng pisikal na aktibidad;
• drug therapy para sa pagpalya ng puso at iba pang mga komplikasyon;
• diyeta;
• physiotherapy.

Ang kirurhiko paggamot ay ang pinaka-epektibo. Ang surgical correction ay inilalapat sa parehong nakuha at congenital malformations, at ang mga operasyon ay patuloy na ginagawa sa mga bagong silang at mga bata mula sa unang taon ng buhay.

Ang isang nakuha na depekto ay nangangailangan ng kirurhiko paggamot sa mga kaso kung saan ang therapeutic na paggamot ay hindi epektibo at ang ordinaryong pisikal na aktibidad ay nagdudulot ng pagkapagod, igsi ng paghinga, palpitations, angina pectoris sa mga pasyente. Ang mga operasyon na may nakuhang depekto ay ginagawa upang mapanatili ang sariling mga balbula ng puso ng pasyente at maibalik ang kanilang paggana, kabilang ang pamamagitan ng valvuloplasty (pagtahi ng mga leaflet, gamit ang mga balbula sa puso ng hayop, atbp.). Kung hindi posible ang isang operasyon sa pagpapanatili ng balbula, ang mga balbula ay pinapalitan ng mekanikal o biological na mga prosthesis.

Paano ang operasyon sa puso?

Karamihan sa mga operasyon sa puso ay ginagawa sa ilalim ng cardiopulmonary bypass. Pagkatapos ng mga operasyon, ang mga pasyente ay nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon na may unti-unting pagpapanumbalik ng kanilang pisikal na aktibidad. Ang pagkasira ng kondisyon ng inoperahang pasyente ay maaaring nauugnay sa pag-unlad ng mga komplikasyon na dulot ng surgical intervention, kaya ang mga pasyente ay dapat na pana-panahong sumailalim sa mga pagsusuri sa mga cardiological center. Sa isang hindi komplikadong kurso ng postoperative period, maraming mga pasyente ang maaaring bumalik sa trabaho 6-12 buwan pagkatapos ng operasyon.

* Balbula ng puso - bahagi ng puso, na nabuo sa pamamagitan ng mga fold ng panloob na shell nito, ay nagbibigay ng unidirectional na daloy ng dugo.

** Ang Myocardium ay ang gitnang muscular layer ng puso, na bumubuo sa karamihan ng masa nito.

*** Ang kakulangan sa balbula ng puso ay isang uri ng sakit sa puso kung saan, dahil sa hindi kumpletong pagsasara ng balbula, dahil sa pagkatalo nito, ang bahagi ng dugo ay dumadaloy pabalik sa mga bahaging iyon ng puso kung saan ito nanggaling.

**** Ang myocardial infarction ay isang talamak na anyo ng coronary heart disease.

Sakit sa puso- Ito ay isang anomalya sa istraktura ng puso o malalaking sisidlan.

Impormasyon Ang patolohiya ng cardiovascular system ay napaka-pangkaraniwan (mga 1% ng lahat ng mga bagong silang). Ang mga bata na may ganitong mga sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na dami ng namamatay sa kawalan ng napapanahong paggamot: hanggang sa 70% ng mga pasyente ang namamatay sa unang taon ng buhay.

Ayon sa mga istatistika, kung isasaalang-alang natin ang kabuuan ng mga depekto, mayroong isang mas malaking pagkalat ng mga anomalya ng cardiovascular system sa mga lalaki, ngunit ang ilang mga uri ng congenital heart defect ay mas karaniwan sa mga batang babae.

May tatlong grupo ng congenital heart defects ayon sa dalas ng paglitaw sa mga lalaki o babae.:

1. Mga bisyo ng "lalaki".: coarctation ng aorta (madalas na pinagsama sa isang bukas na ductus arteriosus), transposisyon ng mga pangunahing vessel, aortic stenosis, atbp.;
2. Mga bisyo ng "kababaihan".: open arterial defect, atrial septal defect, Fallot's triad, atbp.;
3. Mga neutral na bisyo(na may parehong dalas na nangyayari sa mga lalaki at babae): atrioventricular septal defect, aorto-pulmonary septal defect, atbp.

Mga sanhi ng mga depekto sa kapanganakan

Ang pagbuo ng mga congenital malformations ng puso at malalaking vessel ay nangyayari sa unang 8 linggo ng pagbubuntis sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan:

1. Mga karamdaman sa Chromosomal;
2. Masamang gawi ng ina (paninigarilyo, alkoholismo, pagkagumon sa droga);
3. Hindi makatwirang paggamit ng mga gamot;
4. Mga nakakahawang sakit ng ina (rubella, herpetic infection, atbp.);
5. Ang mga namamana na kadahilanan (ang pagkakaroon ng sakit sa puso sa mga magulang at malapit na kamag-anak ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng mga anomalya ng cardiovascular system sa isang bata);
6. Edad ng mga magulang (lalaking higit sa 45, babae higit sa 35);
7. Mga masamang epekto ng mga kemikal na compound (gasolina, acetone, atbp.);
8. pagkakalantad sa radiation.

Mga klasipikasyon

Sa ngayon, maraming mga klasipikasyon ng mga congenital anomalya ng cardiovascular system.

Noong 2000, pinagtibay ang International Nomenclature of Congenital Heart Diseases.:

1. Hypoplasia ng kanan o kaliwang puso(underdevelopment ng isa sa mga ventricles). Ito ay bihira, ngunit ito ang pinakamalubhang anyo ng mga depekto (karamihan sa mga bata ay hindi nabubuhay upang makita ang operasyon);
2. mga depekto sa sagabal(pagpapaliit o kumpletong pagsasara ng mga balbula ng puso at malalaking sisidlan): stenosis ng balbula ng aorta, stenosis ng balbula ng baga, stenosis ng balbula ng bicuspid;
3. Mga depekto sa pagkahati: atrial septal defect, ventricular septal defect;
4. Mga asul na bisyo(na humahantong sa cyanosis ng balat): tetrad ng Fallot, transposisyon ng mga pangunahing sisidlan, stenosis ng tricuspid valve, atbp.

Gayundin sa pagsasanay ng medisina, madalas na ginagamit ang sumusunod na klasipikasyon:

Sakit sa puso

Ang congenital heart disease ay isang depekto sa puso na nagmula sa congenital. Karaniwan, ang patolohiya na ito ay nakakaapekto sa septa ng puso, nakakaapekto sa arterya, na naghahatid ng venous blood sa baga o isa sa mga pangunahing daluyan ng arterial system - ang aorta, at ang ductus botalis (OAP) ay hindi lumalaki. Sa congenital heart disease, ang paggalaw ng dugo sa systemic circulation (BCC) at ang maliit (ICC) ay naaabala.

Ang mga depekto sa puso ay isang termino na pinagsasama ang ilang mga sakit sa puso, ang pangunahing kagustuhan kung saan ay isang pagbabago sa anatomical na istraktura ng apparatus ng balbula ng puso o ang pinakamalaking mga sisidlan nito, pati na rin ang hindi pagkakaisa ng mga partisyon sa pagitan ng atria o ventricles ng puso .

sanhi ng congenital heart disease

Ang mga pangunahing sanhi ng congenital heart disease ay chromosomal abnormalities - ito ay halos 5%; gene mutation (2–3%); iba't ibang mga kadahilanan, tulad ng alkoholismo at pagkagumon sa droga ng mga magulang; ang mga nakakahawang sakit na inilipat sa unang ikatlong bahagi ng pagbubuntis (rubella, hepatitis), pagkuha ng mga gamot (1-2%), pati na rin ang namamana na predisposisyon (90%).

Sa iba't ibang mga pagbaluktot ng mga chromosome, lumilitaw ang kanilang mga mutasyon sa dami at istrukturang anyo. Kung ang mga aberration ng mga chromosome ng malaki o katamtamang laki ay nangyayari, kung gayon ito ay pangunahing nakamamatay. Ngunit kapag ang mga pagbaluktot ay nangyari na may pagkakatugma para sa buhay, pagkatapos ay lumitaw ang iba't ibang uri ng mga sakit na congenital. Kapag lumitaw ang isang ikatlong kromosoma sa hanay ng kromosom, pagkatapos ay may mga depekto sa pagitan ng mga leaflet ng mga balbula ng atrial at ventricular septa o ang kanilang kumbinasyon.

Ang mga congenital heart defect na may mga pagbabago sa mga sex chromosome ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa trisomy ng mga autosome.

Ang mga mutasyon sa isang gene ay humahantong hindi lamang sa congenital heart disease, kundi pati na rin sa pagbuo ng mga anomalya sa ibang mga organo. Ang mga malformations ng CCC (cardiovascular system) ay nauugnay sa isang sindrom ng autosomal dominant type at autosomal recessive. Ang mga sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pattern ng pinsala sa system sa banayad o malubhang kalubhaan.

Ang pagbuo ng congenital heart disease ay maaaring mapadali ng iba't ibang mga kadahilanan sa kapaligiran na pumipinsala sa cardiovascular system. Kabilang sa mga ito ang mga X-ray na maaaring matanggap ng isang babae sa unang kalahati ng pagbubuntis; radiation ng ionized particle; ilang uri ng mga gamot; mga nakakahawang sakit at impeksyon sa viral; alkohol, droga, atbp. Samakatuwid, ang mga depekto sa puso na nabuo sa ilalim ng impluwensya ng mga salik na ito ay tinatawag na embryopathies.

Sa ilalim ng impluwensya ng alkohol, ang VSD (ventricular septal defect), PDA (open ductus arteriosus), at atrial septal pathology ay kadalasang nabuo. Halimbawa, ang mga anticonvulsant ay humantong sa pag-unlad ng stenosis ng pulmonary artery at aorta, coartation ng aorta, PDA.

Ang ethyl alcohol ay nasa unang lugar sa mga nakakalason na sangkap, na nag-aambag sa paglitaw ng mga congenital heart defect. Ang isang batang ipinanganak sa ilalim ng impluwensya ng alkohol ay magkakaroon ng fetal alcohol syndrome. Ang mga ina na nagdurusa sa alkoholismo ay nagbibigay buhay sa halos 40% ng mga batang may congenital heart disease. Ang alkohol ay lalong mapanganib sa unang ikatlong bahagi ng pagbubuntis - ito ay isa sa mga pinaka kritikal na panahon sa pag-unlad ng pangsanggol.

Napakadelikado para sa hindi pa isinisilang na bata ay ang katotohanan na ang isang buntis ay nagkaroon ng rubella. Ang sakit na ito ay nagiging sanhi ng isang bilang ng mga pathologies. At ang congenital heart disease ay walang exception. Ang saklaw ng congenital heart disease pagkatapos ng rubella ay mula 1 hanggang 2.4%. Kabilang sa mga depekto sa puso, ang pinaka-karaniwan sa pagsasanay ay nakikilala: PDA, VKA, tetralogy of Fallot, VSD, pulmonary artery stenosis.

Iminumungkahi ng eksperimental na data na halos lahat ng congenital heart defect ay karaniwang may genetic na pinagmulan, na pare-pareho sa multifactorial inheritance. Siyempre, mayroong genetic heterozygosity at ang ilang mga anyo ng CHD ay nauugnay sa mga mutasyon sa isang solong gene.

Bilang karagdagan sa mga etiological na kadahilanan, ang mga sanhi ng congenital heart disease, mayroon ding isang panganib na grupo, na kinabibilangan ng mga matatandang kababaihan; pagkakaroon ng mga karamdaman sa endocrine system; na may toxicosis sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis; na may kasaysayan ng mga patay na ipinanganak na bata, pati na rin ang mga umiiral na bata na may congenital heart disease.

Mga sintomas ng congenital heart disease

Ang klinikal na larawan ng congenital heart disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tampok na istruktura ng depekto, ang proseso ng pagbawi at mga komplikasyon na nagmumula sa iba't ibang etiologies. Una sa lahat, ang mga sintomas ng congenital heart disease ay kinabibilangan ng igsi ng paghinga, na nangyayari laban sa isang background ng bahagyang pisikal na pagsusumikap, pagtaas ng rate ng puso, panaka-nakang kahinaan, pamumutla o cyanosis ng mukha, sakit sa puso, pamamaga at nahimatay.

Ang mga congenital na depekto sa puso ay maaaring mangyari nang paulit-ulit, at samakatuwid mayroong tatlong pangunahing yugto.

Sa pangunahing yugto, adaptive, sinusubukan ng katawan ng pasyente na umangkop sa mga karamdaman sa sistema ng sirkulasyon, na sanhi ng malformation. Bilang isang resulta, ang mga sintomas ng pagpapakita ng sakit ay karaniwang banayad. Ngunit sa panahon ng isang matinding paglabag sa hemodynamics, mabilis na bubuo ang decompensation ng puso. Kung ang mga pasyente na may congenital heart disease ay hindi namamatay sa unang yugto ng sakit, pagkatapos pagkatapos ng mga 2-3 taon, ang mga pagpapabuti sa kalusugan at kanilang pag-unlad ay nangyayari.

Sa ikalawang yugto, ang kamag-anak na kabayaran at pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ay nabanggit. At pagkatapos ng pangalawa, ang pangatlo ay hindi maiiwasang sumunod, kapag ang lahat ng mga kakayahang umangkop ng organismo ay nauubos, ang mga dystrophic at degenerative na pagbabago sa kalamnan ng puso at iba't ibang mga organo ay bubuo. Karaniwan, ang yugto ng terminal ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente.

Kabilang sa mga pinaka-binibigkas na sintomas ng congenital heart disease ay heart murmur, cyanosis at heart failure.

Ang ingay sa puso ng isang systolic na kalikasan at ng iba't ibang intensity ay nabanggit sa halos lahat ng mga uri ng mga depekto. Ngunit kung minsan maaari silang ganap na wala o nagpapakita ng hindi pagkakapare-pareho. Bilang isang patakaran, ang mga ingay ng pinakamahusay na audibility ay naisalokal sa kaliwang itaas na bahagi ng sternum o malapit sa pulmonary artery. Kahit na ang isang bahagyang pagtaas sa hugis ng puso ay ginagawang posible na makinig sa isang murmur ng puso.

Sa panahon ng stenosis ng pulmonary artery at TMS (transposition of the great vessels), ang cyanosis ay malinaw na ipinakita. At sa iba pang mga uri ng depekto, maaaring ito ay ganap na wala o maliit. Minsan permanente o lumilitaw ang cyanosis sa panahon ng pagsigaw, pag-iyak, iyon ay, na may periodicity. Ang sintomas na ito ay maaaring sinamahan ng pagbabago sa mga terminal phalanges ng mga daliri at kuko. Minsan ang gayong sintomas ay ipinahayag ng pamumutla ng isang pasyente na may congenital heart disease.

Sa ilang uri ng mga depekto, maaaring magbago ang pagkapurol ng puso. At ang pagtaas nito ay depende sa lokalisasyon ng mga pagbabago sa puso. Upang makagawa ng tumpak na diagnosis, upang matiyak ang hugis ng puso at umbok ng puso, gumamit sila ng x-ray, gamit ang parehong antiography at kymography.

Sa pagpalya ng puso, ang spasm ng mga peripheral vessel ay maaaring bumuo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng blanching, lamig ng mga paa't kamay at dulo ng ilong. Ang spasm ay nagpapakita ng sarili bilang isang adaptasyon ng katawan ng pasyente sa pagpalya ng puso.

Congenital heart disease sa mga bagong silang

Ang mga sanggol ay may medyo malaking puso, na may malaking reserbang kapasidad. Ang congenital heart disease ay kadalasang nabubuo sa pagitan ng 2 at 8 na linggo ng pagbubuntis. Ang sanhi ng paglitaw nito sa isang bata ay itinuturing na iba't ibang mga sakit ng ina, nakakahawa at viral; ang gawain ng umaasam na ina sa mapanganib na produksyon at, siyempre, ang namamana na kadahilanan.

Humigit-kumulang 1% ng mga bagong silang ay may mga karamdaman sa cardiovascular system. Ngayon, hindi mahirap na tumpak na masuri ang congenital heart disease sa maagang yugto. Kaya, nakakatulong ito upang mailigtas ang buhay ng maraming bata sa pamamagitan ng paglalapat ng medikal at surgical na paggamot.

Ang congenital heart disease ay kadalasang nasusuri sa mga batang lalaki. At para sa iba't ibang mga depekto, ang isang tiyak na sekswal na predisposisyon ay katangian. Halimbawa, ang PDA at VSD ay nangingibabaw sa mga kababaihan, habang ang aortic stenosis, congenital aneurysm, aortic coarctation, tetralogy of Fallot, at TMA ay nangingibabaw sa mga lalaki.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang pagbabago sa puso ng mga bata ay ang hindi pagsasara ng septum - ito ay isang pagbubukas ng isang maanomalyang kalikasan. Karaniwan, ang mga ito ay mga VSD, na matatagpuan sa pagitan ng itaas na mga silid ng puso. Para sa buong panahon ng unang taon ng buhay ng isang sanggol, ang ilang mga maliliit na depekto sa mga partisyon ay maaaring kusang magsara at hindi makakaapekto sa karagdagang pag-unlad ng bata. Well, para sa mga pangunahing pathologies, ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko.

Ang cardiovascular system ng fetus bago ang kapanganakan ay isang sirkulasyon na lumalampas sa mga baga, iyon ay, ang dugo ay hindi pumapasok doon, ngunit umiikot sa pamamagitan ng ductus arteriosus. Kapag ang isang sanggol ay ipinanganak, ang duct na ito ay karaniwang nagsasara sa loob ng ilang linggo. Ngunit kung hindi ito mangyayari, ang bata ay binibigyan ng PDA. Lumilikha ito ng isang tiyak na pagkarga sa puso.

Ang sanhi ng matinding cyanosis sa mga bata ay ang transposisyon ng dalawang malalaking arterya, kapag ang pulmonary artery ay kumokonekta sa kaliwang ventricle, at ang aorta sa kanan. Ito ay itinuturing na pathological. Kung walang operasyon, ang mga bagong silang ay namamatay kaagad sa mga unang araw ng buhay. Bilang karagdagan, ang mga batang may malubhang anyo ng congenital heart defect ay napakabihirang magkaroon ng atake sa puso.

Ang mga katangiang palatandaan ng congenital heart disease sa mga bata ay mahinang pagtaas ng timbang, pagkapagod at pamumutla ng balat.

Paggamot ng congenital heart disease

Ang mga congenital heart defect ay minsan ay maaaring magkaroon ng ibang klinikal na larawan. Samakatuwid, ang mga pamamaraan ng paggamot at pangangalaga ay higit na nakasalalay sa kalubhaan at pagiging kumplikado ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Karaniwan, kapag ang pasyente ay may kumpletong kabayaran sa depekto, kung gayon ang kanyang pamumuhay ay ganap na normal, tulad ng sa mga malulusog na tao. Bilang isang patakaran, ang mga naturang pasyente ay hindi nangangailangan ng medikal na payo. Maaari silang bigyan ng mga rekomendasyon, ang layunin nito ay ang kakayahang mapanatili ang depekto sa isang compensatory state.

Una sa lahat, ang isang pasyente na dumaranas ng congenital heart disease ay dapat limitahan ang mabigat na pisikal na paggawa. Maipapayo na baguhin ang trabaho na makakaapekto sa kapakanan ng pasyente sa ibang uri ng aktibidad.

Ang isang taong may kasaysayan ng congenital heart disease ay dapat umiwas sa paglalaro ng kumplikadong sports at pagsali sa mga kumpetisyon. Upang mabawasan ang pagkarga sa puso, ang pasyente ay dapat matulog ng mga walong oras.

Ang wastong nutrisyon ay dapat na kasama ng mga pasyente na may congenital heart disease habang-buhay. Ang pagkain ay dapat na inumin 3 beses sa isang araw upang ang masaganang pagkain ay hindi humantong sa stress sa cardiovascular system. Ang lahat ng pagkain ay hindi dapat maglaman ng asin, at kung ang pagpalya ng puso ay nangyari, ang asin ay hindi dapat lumampas sa limang gramo. Dapat tandaan na ang mga pinakuluang pagkain lamang ang dapat kainin, dahil mas mahusay silang natutunaw at makabuluhang bawasan ang pagkarga sa lahat ng mga organ ng pagtunaw. Mahigpit na ipinagbabawal na manigarilyo at uminom ng mga inuming nakalalasing, upang hindi mapukaw ang cardiovascular system.

Ang isa sa mga paraan ng paggamot sa congenital heart disease ay ang gamot, kapag kinakailangan upang mapataas ang contractile function ng puso, ayusin ang metabolismo ng tubig-asin at alisin ang labis na likido mula sa katawan, pati na rin labanan ang mga binagong ritmo sa puso at mapabuti ang metabolic mga proseso sa myocardium.

Ang paggamot para sa congenital heart disease kung minsan ay nag-iiba depende sa kalikasan at kalubhaan ng depekto. Ang edad ng pasyente at ang kanyang pangkalahatang kalusugan ay palaging isinasaalang-alang. Halimbawa, kung minsan ang mga batang may maliit na depekto sa puso ay hindi nangangailangan ng paggamot. At sa ilang mga kaso, kinakailangan agad na magsagawa ng interbensyon sa kirurhiko kahit na sa pagkabata.

Halos 25% ng mga batang may congenital heart disease ay nangangailangan ng agarang maagang operasyon. Upang matukoy ang lokasyon ng depekto at ang kalubhaan nito, ang isang catheter ay inilalagay sa puso sa mga unang araw ng buhay.

Ang pangunahing paraan ng kirurhiko para sa paggamot ng congenital heart disease ay ang paraan ng malalim na hypertension, kung saan ginagamit ang malakas na sipon. Ang ganitong uri ng operasyon ay ginagawa sa mga sanggol na may pusong kasing laki ng walnut. Gamit ang pamamaraang ito para sa mga operasyon sa puso ng mga sanggol, ang siruhano ay may pagkakataon na gawin ang pinakamahirap na operasyon upang maibalik ang puso, bilang resulta ng kumpletong pagpapahinga nito.

Sa ngayon, ang iba pang mga radikal na paraan ng paggamot sa mga congenital heart defect ay malawakang ginagamit. Kabilang sa mga ito, ang commissurotomy ay maaaring makilala, kung saan ang dissection ng fused valves at prosthetics ay ginagamit, kapag ang binagong mitral o tricuspid atrioventricular valve ay inalis, at pagkatapos ay isang balbula prosthesis ay sutured. Pagkatapos ng mga naturang surgical intervention, lalo na ang mitral commissurotomy, ang prognosis ng surgical treatment ay positibo.

Karamihan sa mga pasyente pagkatapos ng operasyon ay bumalik sa kanilang normal na pamumuhay, nakakapagtrabaho na sila. Hindi nililimitahan ng mga bata ang kanilang mga sarili sa pisikal na kakayahan. Gayunpaman, ang sinumang sumailalim sa operasyon sa puso ay dapat na patuloy na makita ng kanilang doktor sa pangunahing pangangalaga. Ang isang depekto na may rheumatic etiology ay nangangailangan ng paulit-ulit na prophylaxis.

84. Congenital heart defects.

congenital heart defects bumangon bilang isang resulta ng isang paglabag sa pagbuo ng puso at ang mga sisidlan na umaalis dito. Karamihan sa mga depekto ay nakakagambala sa daloy ng dugo sa loob ng puso o sa pamamagitan ng malaki (BKK) at maliit (MKK) na bilog ng sirkulasyon ng dugo. Ang mga depekto sa puso ay ang pinakakaraniwang mga depekto sa kapanganakan at ang pangunahing sanhi ng pagkamatay ng pagkabata mula sa mga malformations.

Etiology. Ang congenital heart disease ay maaaring sanhi ng genetic o environmental factors, ngunit kadalasan ay kumbinasyon ng dalawa. Ang pinakakilalang mga sanhi ng congenital heart defects ay ang point gene changes, o chromosomal mutations sa anyo ng pagtanggal o pagdoble ng mga segment ng DNA. Ang mga pangunahing chromosomal mutations tulad ng trisomies 21, 13 at 18 ay nagdudulot ng humigit-kumulang 5-8% ng mga kaso ng CHD. Ang mga genetic mutation ay nangyayari dahil sa pagkilos ng tatlong pangunahing mutagens:

Mga pisikal na mutagens (pangunahin ang ionizing radiation).

Mga kemikal na mutagens (phenols ng mga barnis, pintura; nitrates; benzpyrene sa paninigarilyo ng tabako; pag-inom ng alkohol; hydantoin; lithium; thalidomide; teratogenic na gamot - antibiotics at CTP, NSAIDs, atbp.).

Biological mutagens (pangunahin ang rubella virus sa katawan ng ina, na humahantong sa congenital rubella na may katangian Greg triad - congenital heart disease, cataracts, pagkabingi, pati na rin ang diabetes mellitus, phenylketonuria at systemic lupus erythematosus sa ina).

Pathogenesis. Mayroong dalawang pangunahing mekanismo.

1. Paglabag sa cardiac hemodynamics → labis na karga ng mga departamento ng puso ayon sa volume (mga malformations tulad ng valve insufficiency) o resistensya (malformations tulad ng stenoses ng mga butas o sisidlan) → pag-ubos ng mga kasangkot na compensatory mechanism → pagbuo ng hypertrophy at dilatation ng mga departamento ng puso → development ng pagpalya ng puso (at, nang naaayon, mga karamdaman sa systemic hemodynamics).

2. Paglabag sa systemic hemodynamics (plethora/anemia ng ICC at BCC) → pagbuo ng systemic hypoxia (pangunahing circulatory sa white malformations, hemic sa blue malformations, bagaman sa pag-unlad ng acute left ventricular HF, halimbawa, parehong ventilation at diffusion hypoxia mangyari).

Ang mga UPU ay may kondisyong nahahati sa 2 pangkat:

1. Maputi(maputla, may kaliwa-kanang pag-shunting ng dugo, nang walang paghahalo ng arterial at venous na dugo). May kasamang 4 na pangkat:

Sa pagpapayaman ng sirkulasyon ng baga (open ductus arteriosus, atrial septal defect, ventricular septal defect, AV communication, atbp.).

Sa kahirapan ng sirkulasyon ng baga (nakahiwalay na pulmonary stenosis, atbp.).

Sa pag-ubos ng sistematikong sirkulasyon (nakahiwalay na aortic stenosis, aortic coarctation, atbp.)

Nang walang makabuluhang paglabag sa systemic hemodynamics (disposisyon ng puso - dextro-, sinistro-, mesocardia; heart dystopias - cervical, thoracic, abdominal).

2. Asul(na may kanan-kaliwang paglabas ng dugo, na may paghahalo ng arterial at venous na dugo). May kasamang 2 pangkat:

Sa pagpapayaman ng sirkulasyon ng baga (kumpletong transposisyon ng mga dakilang sisidlan, ang Eisenmenger complex, atbp.).

Sa pag-ubos ng sirkulasyon ng baga (tetralogy of Fallot, anomalya ni Ebstein, atbp.).

Ang mga klinikal na pagpapakita ng CHD ay maaaring pagsamahin sa 4 na mga sindrom:

Cardiac syndrome(mga reklamo ng sakit sa rehiyon ng puso, igsi ng paghinga, palpitations, pagkagambala sa gawain ng puso; sa pagsusuri - pamumutla o cyanosis, pamamaga at pulsation ng mga sisidlan ng leeg, deformity ng dibdib ayon sa uri ng umbok ng puso; palpation - mga pagbabago sa presyon ng dugo at mga katangian ng peripheral pulse, mga pagbabago sa mga katangian ng apical shock na may hypertrophy / dilatation ng kaliwang ventricle, ang hitsura ng isang cardiac impulse na may hypertrophy / dilatation ng kanang ventricle, systolic / diastolic feline purring na may stenosis; percussion - pagpapalawak ng mga hangganan ng puso ayon sa pinalawak na mga departamento; auscultatory - mga pagbabago sa ritmo, lakas, timbre, solidity ng mga tono, ang hitsura ng mga katangian ng tono sa bawat bisyo ng ingay, atbp.).

heart failure syndrome(talamak o talamak, kanan o kaliwang ventricular, igsi ng paghinga at cyanotic attacks, atbp.).

Syndrome ng talamak na systemic hypoxia(lag sa paglaki at pag-unlad, mga sintomas ng drumsticks at salamin sa relo, atbp.)

Respiratory distress syndrome(pangunahin sa CHD na may pagpapayaman ng sirkulasyon ng baga).

Heart failure (nagaganap sa halos lahat ng CHD).

Bacterial endocarditis (mas madalas na sinusunod sa cyanotic CHD).

Maagang matagal na pneumonia laban sa background ng pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga.

High pulmonary hypertension o Eisenmenger's syndrome (katangian ng CHD na may pagpapayaman sa sirkulasyon ng baga).

Syncope dahil sa low ejection syndrome hanggang sa pagbuo ng cerebrovascular accident

Angina pectoris syndrome at myocardial infarction (pinaka katangian ng aortic stenosis, abnormal na pinagmulan ng kaliwang coronary artery).

Igsi ng paghinga-cyanotic seizure (nagaganap sa tetralogy of Fallot na may infundibular stenosis ng pulmonary artery, transposition ng pangunahing arteries, atbp.).

Relative anemia - may cyanotic CHD.

Pathological anatomy. Sa mga congenital heart defect sa proseso ng myocardial hypertrophy sa mga bata sa edad na unang 3 buwan ng buhay, hindi lamang isang pagtaas sa dami ng mga fibers ng kalamnan na may hyperplasia ng kanilang mga ultrastructure, kundi pati na rin ang isang tunay na hyperplasia ng cardiomyocytes ay kasangkot. Kasabay nito, ang hyperplasia ng reticulin argyrophilic fibers ng stroma ng puso ay bubuo. Ang mga kasunod na dystrophic na pagbabago sa myocardium at stroma, hanggang sa pag-unlad ng micronecrosis, ay humantong sa isang unti-unting paglaganap ng connective tissue at ang paglitaw ng nagkakalat at focal cardiosclerosis.

Ang compensatory restructuring ng vascular bed ng hypertrophied heart ay sinamahan ng pagtaas ng intramural vessels, arterio-venous anastomoses, at ang pinakamaliit na veins (ang tinatawag na Viessen-Tebesia vessels) ng puso. May kaugnayan sa mga pagbabago sa sclerotic sa myocardium, pati na rin ang pagtaas ng daloy ng dugo sa mga cavity nito, lumilitaw ang pampalapot ng endocardium dahil sa paglago ng nababanat at collagen fibers sa loob nito. Ang muling pagsasaayos ng vascular bed ay nabubuo din sa mga baga. Sa mga bata na may congenital heart defects, mayroong isang retardation ng pangkalahatang pisikal na pag-unlad.

Kamatayan nangyayari sa mga unang araw ng buhay mula sa hypoxia na may partikular na malubhang anyo ng mga depekto o mas bago mula sa pag-unlad ng pagpalya ng puso. Depende sa antas ng hypoxia na sanhi ng pagbaba ng daloy ng dugo sa sirkulasyon ng baga at ang direksyon ng daloy ng dugo sa mga abnormal na landas sa pagitan ng pulmonary at systemic na sirkulasyon, ang mga depekto sa puso ay maaaring nahahati sa dalawang pangunahing uri - asul at puti. Sa mga depekto ng asul na uri, mayroong pagbawas sa daloy ng dugo sa sirkulasyon ng baga, hypoxia at direksyon ng daloy ng dugo sa isang abnormal na landas - mula kanan hanggang kaliwa. Sa mga depekto ng puting uri, ang hypoxia ay wala, ang direksyon ng daloy ng dugo ay mula kaliwa hanggang kanan. Gayunpaman, ang dibisyong ito ay eskematiko at hindi palaging naaangkop sa lahat ng uri ng congenital heart defects.

Mga congenital malformations na may paglabag sa dibisyon ng mga cavity ng puso. Ang isang ventricular septal defect ay karaniwan, ang paglitaw nito ay nakasalalay sa pag-unlad ng retardation ng isa sa mga istruktura na bumubuo sa septum, bilang isang resulta kung saan ang abnormal na komunikasyon ay bubuo sa pagitan ng mga ventricles. Mas madalas na may depekto sa itaas na connective tissue (membranous) na bahagi ng septum. Ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng depekto ay isinasagawa mula kaliwa hanggang kanan, kaya ang cyanosis at hypoxia ay hindi sinusunod (puting uri ng depekto). Ang antas ng depekto ay maaaring mag-iba, hanggang sa kumpletong kawalan ng septum. Sa isang makabuluhang depekto, ang hypertrophy ng kanang ventricle ng puso ay bubuo, na may isang maliit na depekto, walang mga makabuluhang pagbabago sa hemodynamics.

Ang depekto ng pangunahing septum ay may anyo ng isang butas na matatagpuan nang direkta sa itaas ng mga balbula ng ventricles; na may depekto sa pangalawang septum, mayroong isang malawak na bukas na hugis-itlog na pagbubukas na walang flap. Sa parehong mga kaso, ang daloy ng dugo ay nangyayari mula kaliwa hanggang kanan, walang hypoxia at cyanosis (puting uri ng depekto). Ang pag-apaw ng dugo sa kanang kalahati ng puso ay sinamahan ng hypertrophy ng kanang ventricle at pagpapalawak ng puno ng kahoy at mga sanga ng pulmonary artery. Ang kumpletong kawalan ng interventricular o interatrial septa ay humahantong sa pag-unlad pusong may tatlong silid- isang malubhang depekto, kung saan, gayunpaman, sa panahon ng kompensasyon, ang kumpletong paghahalo ng arterial at venous na dugo ay hindi sinusunod, dahil ang pangunahing daloy ng isa o ibang dugo ay nagpapanatili ng direksyon nito at samakatuwid ang antas ng hypoxia ay tumataas habang umuunlad ang decompensation.

Congenital heart defects na may mga paglabag sa dibisyon ng arterial trunk. Ang karaniwang arterial trunk sa kumpletong kawalan ng dibisyon ng arterial trunk ay bihira. Sa depektong ito, ang isang karaniwang arterial trunk ay nagmumula sa parehong ventricles, 4 na semilunar valve o mas kaunti ang matatagpuan sa labasan; Ang depekto ay kadalasang pinagsama sa depekto ng isang interventricular partition. Ang mga arterya ng baga ay umaalis mula sa karaniwang puno ng kahoy na hindi kalayuan sa mga balbula, patungo sa isang sangay ng malalaking daluyan ng ulo at leeg, maaari silang ganap na wala at pagkatapos ay ang mga baga ay tumatanggap ng dugo mula sa mga dilat na bronchial arteries. Sa depekto na ito, mayroong isang matalim na hypoxia at cyanosis (asul na uri ng depekto), ang mga bata ay hindi mabubuhay.

Stenosis at atresia ng pulmonary artery ay sinusunod kapag ang septum ng arterial trunk ay inilipat sa kanan, madalas na pinagsama sa isang ventricular septal defect at iba pang mga depekto. Sa isang makabuluhang pagpapaliit ng pulmonary artery, ang dugo ay pumapasok sa mga baga sa pamamagitan ng arterial (botall) duct at lumalawak na bronchial arteries. Ang depekto ay sinamahan ng hypoxia at matinding cyanosis (asul na uri ng depekto).

Stenosis at atresia ng aorta ay bunga ng pag-aalis ng septum ng arterial trunk sa kaliwa. Ang mga ito ay mas karaniwan kaysa sa septal displacement sa kanan, madalas na sinamahan ng hypoplasia ng kaliwang ventricle ng puso. Kasabay nito, ang isang matalim na antas ng hypertrophy ng kanang ventricle ng puso, ang pagpapalawak ng kanang atrium at isang matalim na pangkalahatang cyanosis ay sinusunod. Ang mga bata ay hindi mabubuhay.

Pagliit ng isthmus ng aorta (coarctation), hanggang sa atresia nito, ay binabayaran ng pagbuo ng collateral circulation sa pamamagitan ng intercostal arteries, arteries ng dibdib at isang matalim na hypertrophy ng kaliwang ventricle ng puso.

Hindi pagsasara ng arterial (botallova) duct ay maaaring ituring na isang depekto sa pagkakaroon nito na may sabay-sabay na pagpapalawak sa mga bata na mas matanda sa 3 buwan ng buhay. Ang daloy ng dugo ay isinasagawa sa kasong ito mula kaliwa hanggang kanan (puting uri ng depekto). Ang isang nakahiwalay na depekto ay angkop para sa surgical correction.

Pinagsamang congenital heart defects. Sa mga pinagsamang depekto, mas karaniwan ang triad, tetrad at pentad ng Fallot. Triad ng Fallot may 3 palatandaan: ventricular septal defect, pulmonary artery stenosis at, bilang resulta, right ventricular hypertrophy. Tetralohiya ng Fallot may 4 na palatandaan: ventricular septal defect, pagpapaliit ng pulmonary artery, aortic dextraposition (pag-aalis ng aortic orifice sa kanan) at hypertrophy ng kanang ventricle ng puso. Pentade ng Fallot, maliban sa apat na ito, kasama ang ika-5 sintomas - atrial septal defect. Ang pinakakaraniwang tetralogy ng Fallot (40-50% ng lahat ng congenital heart defects). Sa lahat ng Fallot-type na mga depekto, ang daloy ng dugo mula kanan papuntang kaliwa, pagbaba ng daloy ng dugo sa sirkulasyon ng baga, hypoxia at cyanosis (asul na uri ng mga depekto) ay nabanggit. Ang mas bihirang pinagsamang congenital defect ay kinabibilangan ng ventricular septal defect na may stenosis ng kaliwang atrioventricular orifice ( Ang sakit na Lutambasche), ventricular septal defect at aortic dextroposition ( Eisenmenger's disease) at isang sangay ng kaliwang coronary artery mula sa pulmonary trunk (Bland-White-Garland syndrome)), pangunahing pulmonary hypertension ( Ang sakit ni Aerza), depende sa hypertrophy ng muscular layer ng mga vessel ng baga (maliit na arteries, veins at venule), atbp.

Mga depekto sa puso sa mga bata

Mga depekto sa puso sa isang bata, mga bata

Mga depekto sa puso ay isang pangkaraniwang patolohiya sa mga bata. Ang dalas ng mga depekto sa mga bata ay tumaas sa mga nakaraang taon. Konsultasyon at pagsusuri ng isang pediatric cardiologist - klinika ng mga bata na "Markushka".

Congenital heart defects sa mga bata, bata

Dalas congenital heart defects(CHP) sa mga bagong silang ay 0.8%, sila ay malawak na nag-iiba sa anatomical features at kalubhaan ng kurso. Ang mga klinikal na pagpapakita ng CHD sa mga bata ay iba-iba at tinutukoy ng tatlong pangunahing mga kadahilanan: ang mga anatomical na tampok ng depekto, ang antas ng kabayaran, at ang mga nagresultang komplikasyon.

Ang CHD sa isang bata ay maaaring pinaghihinalaan kung mayroon siyang: cyanosis o matinding pamumutla, malnutrisyon, madalas na sipon, kawalan ng tolerance para sa naaangkop na edad na pisikal na aktibidad (pagkapagod sa panahon ng pagpapasuso, sa panahon ng aktibong paglalaro, ang hitsura ng igsi ng paghinga kapag umakyat ng kahit isang flight ng hagdan at iba pa), paglaki ng puso, pagbabago sa mga tunog ng puso, paglitaw ng mga murmur ng puso, pagbabago sa pulso sa mga kamay, mahinang pulso sa femoral artery o kawalan nito, pagbabago sa arterial na presyon ng dugo, pagpapapangit ng dibdib, ritmo ng puso mga kaguluhan, anumang mga pagbabago sa pathological ECG, hindi pangkaraniwang mga pagbabago na nakita sa isang x-ray ng dibdib, atbp.

Congenital heart defects na may pagpapayaman ng pulmonary circulation

Atrial septal defect(AMPP) ay isa sa mga karaniwang CHD. Sa 10-20% ng mga kaso, ang ASD ay pinagsama sa mitral valve prolaps.

Ang hemodynamics sa ASD ay natutukoy sa pamamagitan ng paglabas ng arterial blood mula kaliwa hanggang kanan, na humahantong sa isang pagtaas sa minutong dami ng sirkulasyon ng baga. Sa pagbuo ng isang shunt, ang pagkakaiba sa presyon sa pagitan ng kanan at kaliwang atrium, ang mas mataas na posisyon ng huli, ang mas malaking distensibility ng kanang ventricle at ang lugar ng kanang atrioventricular orifice, paglaban, at ang dami ng vascular bed ng baga. Ang pag-unlad ng pulmonary hypertension at pinsala sa vascular bed ng mga baga ay humantong sa reverse shunting ng dugo at ang hitsura ng cyanosis. Sa mga pangunahing depekto, ang kakulangan ng mitral ay madalas na sinusunod.

Sa kaibahan sa ventricular septal defects, kung saan ang makabuluhang shunting ay humahantong sa dami ng overload ng parehong ventricles, sa ASD, ang shunting ay mas mababa at nakakaapekto lamang sa kanang puso.

Sa isang binibigkas na pag-reset sa mga pasyente, mayroong isang lag sa timbang at isang pagkahilig sa paulit-ulit na mga sakit sa paghinga at pulmonya sa mga unang taon ng buhay. Bilang isang patakaran, sa mga kasong ito ay may mga reklamo ng igsi ng paghinga, pagkapagod, sakit sa puso.

Ventricular septal depekto(VSD) ay isa sa pinakakaraniwang CHD. Ito ay bumubuo ng 17 hanggang 30% ng mga kaso ng mga anomalya sa puso.

stand out tatlong uri ng pag-unlad Ang VSD ay depende sa mga katangian ng hemodynamics ng depekto (ang laki ng kaliwa-kanang paglilipat), na tumutukoy sa mga klinikal na pagpapakita at pagbabala ng sakit.

Unang uri- mayroong isang maliit na depekto sa septum (mas mababa sa 0.5 cm2 / m2), isang maliit na paglilipat ng dugo (Higit pa

Ano ang congenital heart disease at maaari ba itong gamutin?

Ang congenital heart disease kung minsan ay nangangailangan ng medikal na atensyon sa oras na ipanganak ang sanggol. Ngunit maraming iba pang mga depekto na hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa mahabang panahon. Sa isang may sapat na gulang, sila ay matatagpuan sa anumang edad.

Ang sakit sa puso sa isang bata ay napansin ng mga katangiang palatandaan na kailangang malaman ng mga magulang. Pagkatapos ng lahat, ang isang napapanahong operasyon ay hindi lamang nagliligtas sa buhay ng isang bata. Pagkatapos ng kirurhiko paggamot, ang mga bata ay hindi naiiba sa malusog na mga kapantay.

Ano ang congenital heart defects

Kabilang sa mga depekto ng pag-unlad ng embryonic, ang mga anomalya ng mga balbula ng puso at mga daluyan ng dugo ay ang pinaka-madalas. Sa bawat 1000 kapanganakan, mayroong 6-8 na sanggol na may depekto. Ang patolohiya na ito ng puso ay ang salarin ng mataas na dami ng namamatay ng mga bagong silang at mga sanggol.

Ang mga congenital heart defect (CHDs) ay isang pangkat ng mga sakit na nabuo bago ipanganak, na pinagsasama ang isang paglabag sa istruktura ng mga balbula o mga daluyan ng dugo. Ang anomalya ay nangyayari sa paghihiwalay o pinagsama sa iba pang mga pathologies. Mahigit sa 150 variant ng mga anomalya ang inilarawan sa panitikan.

Ang mga kumplikadong depekto ay napansin kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol. Ang iba ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa mahabang panahon at maaaring matagpuan sa isang may sapat na gulang sa anumang yugto ng buhay.

Mga sanhi ng mga depekto sa kapanganakan

Ang mga pangunahing dahilan ay nakasalalay sa mga kondisyon ng pag-unlad ng embryonic ng bata. Ang mga pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng fetus sa panahon ng pagtula ng mga organo - ang unang trimester ng pagbubuntis ng ina ay natukoy:

• mga sakit na viral ng isang babae - rubella, influenza, hepatitis C;
• pagkuha ng mga gamot na may teratogenic side effect;
• pagkakalantad sa ionizing radiation;
• alkoholismo;
• paninigarilyo;
• Nangyayari ang CHD mula sa paggamit ng droga;
• maagang toxicosis sa ina;
• ang banta ng pagkalaglag sa unang tatlong buwan;
• patay na mga bata sa kasaysayan;
• edad ng ina pagkatapos ng 40 taon;
• mga sakit sa endocrine;
• patolohiya ng puso sa ina;
• labis na katabaan ng isang buntis.

Ang lahat ng mga salik na ito ay tumutukoy sa pagbuo at hitsura ng isang depekto pagkatapos ng kapanganakan ng isang sanggol. Sa pag-unlad ng patolohiya, ang kalusugan ng ama at ina ay mahalaga. Ang kahalagahan ng genetic etiology ay bahagyang nakalakip.

Siya nga pala! Sa panahon ng pagpaplano ng pagbubuntis, inirerekumenda na makipag-ugnayan sa medikal at biological na konsultasyon para sa mga magulang na ang mga kamag-anak ay may mga anak na may congenital heart disease o patay na mga sanggol. Tutukuyin ng isang geneticist ang antas ng panganib ng congenital malformation.

Pag-uuri

Mayroong maraming mga uri ng congenital malformations, na, bukod dito, ay pinagsama sa isa o iba't ibang mga balbula. Samakatuwid, ang isang pinag-isang sistematisasyon ng mga sakit ay hindi pa nabuo. Ang ilang mga klasipikasyon ng congenital heart defects (CHDs) ay isinasaalang-alang. Sa Russia, ang isa na nilikha sa Scientific Research Center para sa Surgery. A. N. Bakuleva.

na may daloy ng dugo mula kaliwa hanggang kanan

Interventricular septal defect (VSD).

Atrial septal defect (ASD).

na may venous-arterial ejection ng dugo mula kanan papuntang kaliwa

Transposisyon ng mga dakilang sisidlan.

Atresia ng pulmonary artery.

nahihirapang alisin ang laman ng parehong ventricles

Stenosis ng pulmonary artery.

Mga uri ng mga depekto sa kapanganakan

Ang CHD ay nakikilala sa pamamagitan ng iba't ibang mga depekto sa puso at mga daluyan ng dugo. Ang ilan sa kanila ay lumilitaw sa pagkabata kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang iba ay nakatago, at matatagpuan sa katandaan. Maraming bisyo sa iba't ibang kumbinasyon. Maaari silang ihiwalay o pinagsama. Ang kalubhaan ng patolohiya ay nauugnay sa antas ng hemodynamic disturbance. Ang mga congenital malformations ay nahahati sa mga sumusunod na clinical syndromes.

Ang pinakakaraniwang depekto ay isang atrial septal defect (ASD). Ang anomalya ay isang butas sa dingding sa pagitan ng dalawang silid na hindi nasara pagkatapos ng kapanganakan. Ang dugong mayaman sa oxygen ay dumadaloy mula sa kanang atrium patungo sa kaliwang bahagi ng puso. Sa panahon ng intrauterine, ito ay normal. Di-nagtagal pagkatapos ng kapanganakan, ang pagbubukas ay nagsasara. Ang depekto ay humahantong sa pagtaas ng presyon sa mga sisidlan ng mga baga.

Pansin! Ang pinaka-binibigkas na mga sintomas ng depekto ay lumilitaw sa isang batang edad, kapag ang ritmo ng puso ay nabalisa.

Dahil ang butas ay hindi nagsasara sa sarili nitong, ang operasyon ay kinakailangan, na kung saan ay pinakamahusay na gawin sa pagitan ng edad na 3 at 6 na taon.

Ang ventricular septal defect ay matatagpuan sa 20% ng mga bata na may mga depekto sa puso. Sa isang anomalya ng pag-unlad, ang isang hindi ganap na tinutubuan na butas ay nananatili sa septum. Bilang resulta, ang dugo sa ilalim ng mas mataas na presyon sa panahon ng pag-urong ay tumagos mula sa kaliwa hanggang sa kanang ventricle.

Pansin! Ang depekto ay nagbabanta sa pulmonary hypertension. Dahil sa komplikasyong ito, nagiging imposible ang operasyon. Samakatuwid, ang mga magulang ng mga batang may VSD ay dapat makipag-ugnayan sa isang cardiac surgeon sa isang napapanahong paraan. Ang mga bata pagkatapos ng pagwawasto ng balbula ay namumuhay ng normal.

Tetralohiya ng Fallot

Ang Tetralogy of Fallot (TF) ay isang asul na depekto. Ang patolohiya ay nakakaapekto sa apat na istruktura ng puso - ang balbula ng baga, ang septum sa pagitan ng mga ventricles, ang aorta, ang kalamnan ng kanang myocardium. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang mga pagbabago sa kondisyon ng sanggol ay hindi sinusunod. Ngunit pagkatapos ng ilang araw, ang pagkabalisa ay kapansin-pansin, igsi ng paghinga sa panahon ng pagsuso. Sa panahon ng pag-iyak, lumilitaw ang isang asul na balat.

Pansin! Minsan walang malinaw na mga palatandaan ng sakit, ngunit ang pagbaba sa antas ng hemoglobin at mga pulang selula ng dugo ay nagpapahiwatig ng isang depekto.

Ang binibigkas na mga pag-atake ng cyanosis ay lumilitaw sa ikalawang kalahati ng buhay. Sa ganitong kumplikadong depekto, ang tanging paggamot ay kirurhiko.

Patolohiya ng ductus arteriosus

Buksan ang arterial duct (OAP. Karaniwan, ilang oras pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, lumalaki ito. Ngunit sa depektong ito ay nananatiling bukas. Bilang resulta, mayroong isang pathological na komunikasyon sa pagitan ng pulmonary trunk at aorta.

Ang depekto ay tumutukoy sa mga puting depekto, na ipinakita sa pamamagitan ng mga pag-atake ng igsi ng paghinga sa panahon ng pagsuso. Sa isang maliit na diameter, maaaring alisin ng maliit na tubo ang sarili nito. Ang mga malalaking depekto ay sinamahan ng matinding igsi ng paghinga. Sa mga talamak na kaso, kinakailangan ang emergency duct ligation surgery.

Pansin! Pagkatapos ng kirurhiko paggamot, ang bata ay ganap na gumaling nang walang mga kahihinatnan.

Pulmonary valve stenosis

Ang anomalya ng puso ay dahil sa pinsala sa mga balbula. Dahil sa adhesions, ang balbula ay hindi ganap na nagbubukas, na nagpapahirap sa dugo na makapasok sa mga baga. Ang kalamnan ng kanang ventricle ay kailangang gumawa ng mahusay na pagsisikap, kaya ito hypertrophies.

Pagpapaliit ng aortic segment

Ang coarctation ng aorta ay isang patolohiya ng isang malaking sisidlan. Bagaman ang puso mismo ay gumagana nang normal, ang pagpapaliit ng isthmus ng aorta ay sinamahan ng kapansanan sa hemodynamics. Ang isang malaking pagkarga ay inilalagay sa kaliwang ventricle upang itulak ang dugo sa makitid na seksyon ng arko ng aorta. Sa mga sisidlan ng itaas na katawan (ulo, leeg, braso), ang presyon ay patuloy na tumataas, at sa mas mababang mga bahagi (sa mga binti, sa tiyan) ito ay ibinaba.

Aortic stenosis

Ang anomalya ay isang bahagyang pagsasanib ng mga leaflet ng aortic valve. Dahil mahirap ang pagbomba ng dugo, ang ilan sa mga ito ay nananatili sa kaliwang ventricle. Ang tumaas na dami ng likido ay humahantong sa hypertrophy ng kanyang kalamnan. Sa paglipas ng mga taon, ang mga compensatory na kakayahan ng myocardium ay naubos, na humahantong sa isang labis na karga ng kaliwang atrium na may pag-unlad ng pulmonary hypertension. Unti-unti, sa mga matatanda, lumilitaw ang mga palatandaan ng hindi sapat na pumping function ng puso - igsi ng paghinga, pamamaga ng mga limbs.

Sakit sa balbula ng aorta

Ang bicuspid aortic valve ay isang congenital anomaly. Dahil sa nababagabag na istraktura ng mga balbula, ang dugo mula sa aorta ay bahagyang pumasa pabalik sa kaliwang ventricle. Ang kakulangan ng balbula ng aorta ay nabuo, na maaaring hindi alam ng isang tao sa loob ng maraming taon. Lumilitaw ang mga sintomas sa katandaan.

Mga palatandaan ng UPU

Ang diagnosis ng sakit ay maaaring pinaghihinalaang sa pamamagitan ng mga klinikal na pagpapakita. Ang ilang mga depekto ay nakikilala kaagad pagkatapos ipanganak ang sanggol. Sa iba pang mga bagong silang, ang anomalya ay nakita pagkatapos ng ilang buwan. Ang bahagi ng patolohiya ay matatagpuan sa mga matatanda sa iba't ibang panahon ng buhay.

Mga karaniwang sintomas ng mga depekto sa panganganak sa mga sanggol:

• Pagbabago sa temperatura ng balat. Napansin ng mga magulang ang malamig na paa at kamay. Ang balat ng sanggol ay maputla o kulay abo-maputi-puti.
• Siyanosis. Sa matinding mga depekto, ang pagbaba ng oxygen sa dugo ay nagdudulot ng mala-bughaw na tint sa balat. Pagkatapos ng kapanganakan, ang isang asul na nasolabial triangle ay nabanggit. Sa panahon ng pagpapakain, ang mga tainga ng sanggol ay nagiging lila.

Ang rate ng puso ay tumataas sa 150 o bumababa sa 110 bawat minuto.

• Pagkabalisa ng bata sa panahon ng pagsuso.
• Tumaas na paghinga.

Bilang karagdagan sa mga palatandaang ito, napansin ng mga magulang na ang sanggol ay mabilis na napapagod habang sumuso, madalas na dumura. Sa panahon ng pag-iyak, ang cyanosis ng balat ay tumataas. Ang mga binti at braso ay namamaga, at ang tiyan ay lumalaki sa laki dahil sa akumulasyon ng likido at isang pinalaki na atay.

Kung pinaghihinalaan ang CHD, ang mga bagong silang ay sumasailalim sa pagsusuri sa ultrasound. Ginagawang posible ng mga modernong pamamaraan ng diagnostic na makita ang isang depekto sa anumang edad.

Mahalaga! Ang fetal echocardiography (ultrasound) ay nagpapakita ng pagkakaroon ng depekto sa isang bata sa ika-16 na linggo ng pagbubuntis ng ina. Nasa ika-21-22 na linggo na, tinutukoy ang uri ng depekto.

Mga palatandaan ng congenital heart disease sa buong buhay

Ang mga depekto sa puso na hindi napansin sa mga bagong silang ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang panahon ng buhay. Ang mga bata ay maputla, napapailalim sa madalas na sipon, nagreklamo ng tingling sa puso. Ang ilang mga bata ay may pagka-blue ng nasolabial triangle o tainga.

Ang mga kabataan sa mga klase sa pisikal na edukasyon ay mabilis na napapagod, nagreklamo ng igsi ng paghinga. Sa paglipas ng panahon, isang kapansin-pansing lag sa mental at pisikal na pag-unlad.

Unti-unting nabubuo ang mga pagbabago sa istraktura ng katawan. Ang dibdib sa ibabang bahagi ay lumulubog, habang ang isang pinalaki na tiyan ay nakausli. Sa ibang mga kaso, nabubuo ang isang umbok sa puso sa rehiyon ng puso. Mayroong isang palatandaan ng congenital heart disease bilang isang pampalapot ng mga daliri sa anyo ng mga drumstick o nakausli na mga kuko sa anyo ng mga salamin sa mata.

Anumang gayong mga palatandaan ay nangangailangan ng atensyon ng mga magulang sa anumang edad ng mga bata. Una kailangan mong gumawa ng cardiogram at makipag-ugnayan sa isang cardiologist.

Mga komplikasyon

Ang pinakakaraniwang kahihinatnan ng CHD ay pagpalya ng puso. Sa matinding mga depekto, ito ay bubuo kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Sa ilang mga depekto, lumilitaw ito sa edad na 10.

Ang nababagabag na istraktura ng mga balbula ay hindi nagpapahintulot sa puso na isagawa ang pumping function nito nang buo. Ang pagkasira ng hemodynamics ay tumataas sa edad na 6 na buwan. Ang mga sanggol ay nahuhuli sa pag-unlad, madaling kapitan ng sipon, at mabilis na mapagod. Ang mga batang may malformations ay bumubuo ng isang pangkat ng panganib para sa insidente ng endocarditis, pneumonia, at cardiac arrhythmias.

Paggamot

Sa congenital heart defects, ang mga operasyon ay kadalasang ginagawa sa mga bagong silang, pati na rin sa mga bata sa unang taon ng buhay. Ayon sa istatistika, 72% ng mga sanggol ang nangangailangan nito. Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng cardiopulmonary bypass gamit ang apparatus. Ang mga depekto sa panganganak ay maaari at dapat gamutin sa pamamagitan ng operasyon. Pagkatapos ng radikal na operasyon para sa congenital heart disease, ang mga bata ay nabubuhay ng buong buhay.

Ngunit hindi lahat ng mga depekto ay nangangailangan ng operasyon kaagad pagkatapos ng diagnosis. Sa mga menor de edad na pagbabago o malubhang patolohiya, ang paggamot sa kirurhiko ay hindi ipinahiwatig.

Ang mga malubhang malformation sa mga bagong silang na sanggol ay nakita ng mga doktor sa mga maternity hospital. Kung kinakailangan, tumawag ng pangkat ng mga cardiac surgeon para sa emergency na operasyon. Ang ilang mga depekto sa puso na nakita ng ultrasound ay nangangailangan lamang ng pagmamasid. Para sa isang bilang ng mga palatandaan na inilarawan, ang mga magulang ay maaaring mapansin ang isang pagkasira sa kondisyon ng sanggol at kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan.