Mula sa WikiDol

MGA COMPILERS: d.m.s., prof. M.A. Gorbunov, MD, prof. N.F. Nikityuk, Ph.D. GA. Elshina, Ph.D. V.N. Ikoev, Ph.D. N.I. Lonskaya, Ph.D. n. K.M. Mefed, M.V. Solovieva, FSBI "NCESMP" ng Ministry of Health at Social Development ng Russia, Center for Expertise and Control ILP

Mga bakuna- Ito ay mga gamot na nakuha mula sa mga live attenuated strains o pinatay na mga kultura ng mga microorganism at kanilang mga antigens, na idinisenyo upang lumikha ng isang aktibong immune response sa katawan ng mga nabakunahang tao at hayop.

Kabilang sa iba't ibang grupo ng mga medikal na biological na paghahanda na ginagamit para sa immunoprophylaxis at immunotherapy ng mga nakakahawang sakit, ang mga bakuna ay ang pinaka-epektibong paraan ng pagpigil sa mga nakakahawang sakit. Ang pangunahing aktibong prinsipyo ng bawat bakuna ay isang immunogen, na katulad ng istraktura sa mga bahagi ng pathogen na responsable para sa paggawa ng kaligtasan sa sakit.

Depende sa likas na katangian ng immunogen, ang mga bakuna ay nahahati sa:

• buhay;

• pinatay (inactivated);

• hati (split vaccines);

• mga subunit (kemikal) na bakuna;

• toxoids;

• recombinant;

• conjugated;

• virosomal;

• artipisyal na adjuvanted na mga bakuna;

• pinagsama (kaugnay na polyvaccines).

Mga live na bakuna

Mga live na bakuna naglalaman ng mga humihinang nabubuhay na mikroorganismo (bakterya, virus, rickettsiae) na nilikha batay sa mga pathogens ng apathogenic, na pinahina sa artipisyal o natural na mga kondisyon, sa pamamagitan ng hindi aktibo ng mga gene o dahil sa kanilang mga mutasyon. Ang mga live na bakuna ay lumilikha ng matatag at pangmatagalang kaligtasan sa sakit, na malapit sa post-infection immunity sa intensity, habang ang isang solong iniksyon ng gamot ay karaniwang sapat upang bumuo ng immunity. Ang proseso ng nakakahawang bakuna ay tumatagal ng ilang linggo, ay hindi sinamahan ng isang klinikal na larawan ng sakit at humahantong sa pagbuo ng tiyak na kaligtasan sa sakit.

Mga pinatay (inactivated) na bakuna

Mga pinatay na bakuna ay inihanda mula sa inactivated virulent strains ng bacteria at virus at naglalaman ng isang buong microorganism, o mga bahagi ng cell wall at iba pang bahagi ng pathogen na mayroong kumpletong hanay ng mga kinakailangang antigens. Upang hindi aktibo ang mga pathogen, ginagamit ang pisikal (temperatura, radiation, UV rays) o kemikal (alkohol, acetone, formaldehyde), na tinitiyak ang kaunting pinsala sa istraktura ng mga antigens. Ang mga bakunang ito ay may mas mababang immunological efficacy kumpara sa mga live na bakuna, kaya ang pagbabakuna ay pangunahing isinasagawa sa 2 o 3 dosis at nangangailangan ng muling pagbabakuna, na bumubuo ng medyo matatag na kaligtasan sa sakit, na nagpoprotekta sa nabakunahan mula sa sakit o binabawasan ang kalubhaan nito.

Split (mga split vaccine)

Ang mga bakuna ay naglalaman ng mga nawasak na hindi aktibo na mga virion, habang pinapanatili ang lahat ng mga protina ng virus (ibabaw at panloob). Dahil sa mataas na purification mula sa viral lipids at chick embryo proteins, ang cultivation substrate, split vaccines ay may mababang reactogenicity. Ang mataas na antas ng tiyak na kaligtasan at sapat na immunogenicity ay nagpapahintulot sa kanilang paggamit sa mga bata mula 6 na buwang gulang at mga buntis na kababaihan.

Mga subunit (kemikal) na bakuna

Mga Subunit na Bakuna binubuo ng mga indibidwal na microorganism antigens na maaaring magbigay ng maaasahang immune response sa nabakunahan. Upang makakuha ng mga proteksiyon na antigen, ang iba't ibang mga pamamaraan ng kemikal ay pangunahing ginagamit, na sinusundan ng paglilinis ng nakuha na materyal mula sa mga sangkap ng ballast. Ang paggamit ng mga adjuvant ay nagpapahusay sa bisa ng mga bakuna. Ang mga subunit (kemikal) na bakuna ay may mahinang reactogenicity, maaaring ibigay sa malalaking dosis at paulit-ulit, pati na rin gamitin sa iba't ibang asosasyon na sabay-sabay na itinuro laban sa isang bilang ng mga impeksiyon.

Mga anatoxin

Mga anatoxin ay inihanda mula sa microbial exotoxin na nawala ang kanilang toxicity bilang resulta ng formaldehyde neutralization kapag pinainit, ngunit pinanatili ang kanilang mga partikular na antigenic properties at ang kakayahang maging sanhi ng pagbuo ng mga antibodies (antitoxins). Ang nilinis mula sa mga sangkap ng ballast at puro toxoid ay na-sorbed sa aluminum hydroxide. Ang mga anatoxin ay bumubuo ng antitoxic immunity, na mas mahina kaysa sa post-infection immunity.

Mga recombinant na bakuna (vector)

Mga recombinant na bakuna nakuha sa pamamagitan ng pag-clone ng mga gene na nagbibigay ng synthesis ng mga kinakailangang antigens, ang pagpapakilala ng mga gene na ito sa vector at sa paggawa ng mga cell (mga virus, bakterya, fungi, atbp.), pagkatapos ay ang mga cell ay nilinang sa vitro, ang antigen ay pinaghihiwalay at dinalisay. Ang bagong teknolohiya ay nagbukas ng malawak na mga prospect sa paglikha ng mga bakuna. Ang mga recombinant na bakuna ay ligtas, medyo epektibo, napakahusay na teknolohiya ay ginagamit upang makuha ang mga ito, maaari silang magamit upang bumuo ng mga kumplikadong bakuna na lumilikha ng kaligtasan sa sakit laban sa ilang mga impeksiyon nang sabay-sabay.

conjugate na mga bakuna

Ang mga bakuna ay conjugates ng isang polysaccharide na nakuha mula sa mga nakakahawang ahente at isang carrier ng protina (diphtheria o tetanus toxoid). Ang polysaccharides-antigens ay may mahinang immunogenicity at mahinang kakayahang bumuo ng immunological memory. pagbubuklod ng polysaccharides sa isang carrier ng protina, na mahusay na kinikilala ng immune system, nang husto na pinahuhusay ang mga immunogenic na katangian ng conjugate at mga sanhi proteksiyon na kaligtasan sa sakit.

Mga bakunang virosome

Mga bakunang virosome naglalaman ng isang hindi aktibo na virosomal complex na nauugnay sa mataas na purified protective antigens. Ang mga virosomes ay kumikilos bilang isang antigen carrier at adjuvant, na nagpapahusay sa immune response na may kakayahang mag-udyok ng humoral at cellular immunity.

Mga bakuna na may artipisyal na adjuvant

Ang prinsipyo ng paglikha ng naturang mga bakuna ay ang paggamit ng mga natural na antigens ng mga pathogen ng mga nakakahawang sakit at sintetikong carrier. Ang isa sa mga pagpipilian para sa naturang mga bakuna ay binubuo ng isang antigen ng protina ng virus at isang artipisyal na stimulant (halimbawa, polyoxidonium), na binibigkas ang mga katangian ng adjuvant (pagtaas ng immunogenicity ng antigens).

Mga pinagsamang bakuna (mga kaugnay na bakuna sa polio)

Ang mga bakunang ito ay pinaghalong mga strain ng iba't ibang uri ng pathogens o ang kanilang mga antigens upang maiwasan ang dalawa o higit pang mga impeksiyon. Kapag bumubuo ng mga pinagsamang bakuna, ang pagiging tugma ng hindi lamang mga sangkap na antigenic, kundi pati na rin ang kanilang iba't ibang mga additives (adjuvants, preservatives, stabilizers, atbp.) ay isinasaalang-alang. Ito ay mga bakuna ng iba't ibang uri na naglalaman ng ilang bahagi. Ang mga masamang reaksyon ng katawan sa mga nauugnay na bakuna ay nangyayari, bilang panuntunan, medyo mas madalas kaysa sa mga monovaccine, ngunit pinapayagan nila ang paglikha ng proteksyon para sa nabakunahan sa maikling panahon laban sa ilang mga nakakahawang sakit.

Ang isang kagyat na gawain ng modernong pagbabakuna ay ang patuloy na pagpapabuti ng mga paghahanda ng bakuna, mga diskarte sa kanilang paggamit, pagbuo ng mga scheme, dosis, pamamaraan at timing ng pangangasiwa sa iba't ibang pangkat ng edad.

Ang mga tampok ng teknolohiya sa paggawa ng bakuna, pati na rin ang mekanismo ng kanilang pagkilos sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit, ay dapat isaalang-alang kapag nag-aayos at nagsasagawa ng lahat ng mga yugto ng mga klinikal na pagsubok.

Bago ang pagsisimula ng mga klinikal na pagsubok, ang pagpili ng mga teritoryo at populasyon para sa mga nakaplanong pagsubok ay dapat na malinaw na makatwiran. Para sa layuning ito, kinakailangan na magsagawa ng retrospective epidemiological analysis ng isang nakakahawang sakit sa isang tiyak na lugar sa populasyon na kasama sa protocol ng mga klinikal na pagsubok. Batay sa mga resulta ng isang epidemiological analysis, ang mga grupo ng mga boluntaryo ay pinipili ayon sa edad, kasarian, panlipunang mga katangian, kabilang ang teritoryo at pana-panahong pagbabagu-bago sa saklaw, na mahalaga kapag nagpaplano ng mga klinikal na pagsubok at pagtukoy sa kaligtasan at pagiging epektibo ng iba't ibang uri ng mga bakuna.

Basahin din

• Pangkalahatang mga probisyon para sa pagsasagawa ng mga klinikal na pagsubok ng mga bakuna
• Mga klinikal na pag-aaral ng mga inactivated na bakuna sa trangkaso
• Mga tampok ng pagsasagawa ng mga klinikal na pagsubok ng mga bakuna sa HIV/AIDS
• Mga tampok ng pagsasagawa ng mga klinikal na pagsubok ng mga bakuna laban sa mga partikular na mapanganib na impeksyon
• Mga tampok ng pagsasagawa ng mga klinikal na pagsubok ng mga bakuna laban sa tigdas, beke at rubella

Ang takot sa mga bakuna ay higit sa lahat dahil sa mga hindi napapanahong ideya tungkol sa mga bakuna. Siyempre, ang mga pangkalahatang prinsipyo ng kanilang pagkilos ay nanatiling hindi nagbabago mula noong panahon ni Edward Jenner, na noong 1796 ang unang gumamit ng pagbabakuna sa bulutong. Ngunit malayo na ang narating ng gamot mula noon.

Ang tinatawag na "live" na mga bakuna, na gumagamit ng mahinang virus, ay ginagamit pa rin hanggang ngayon. Ngunit ito ay isa lamang sa mga uri ng mga remedyo na idinisenyo upang maiwasan ang mga mapanganib na sakit. At bawat taon - lalo na, salamat sa mga nakamit ng genetic engineering - ang arsenal ay pinupunan ng mga bagong uri at kahit na mga uri ng mga bakuna.

Mga live na bakuna

Nangangailangan sila ng mga espesyal na kondisyon ng imbakan, ngunit nagbibigay ng matatag na kaligtasan sa sakit pagkatapos ng isa, bilang panuntunan, pagbabakuna. Para sa karamihan, ang mga ito ay pinangangasiwaan nang parenteral, iyon ay, sa pamamagitan ng iniksyon; Ang pagbubukod ay ang bakunang polio. Sa kabila ng mga benepisyo ng mga live na bakuna, ang paggamit ng mga ito ay nauugnay sa ilang mga panganib. Palaging may pagkakataon na ang isang strain ng virus ay magiging sapat na virulent upang magdulot ng sakit na dapat protektahan ng bakuna laban sa. Samakatuwid, ang mga live na bakuna ay hindi ginagamit sa mga taong may immunodeficiency (halimbawa, mga HIV carrier, mga pasyente ng cancer).

Mga inactivated na bakuna

Para sa kanilang paggawa, ang mga mikroorganismo ay ginagamit na "pinatay" sa pamamagitan ng pag-init o sa pamamagitan ng pagkilos ng kemikal. Walang pagkakataon na ipagpatuloy ang virulence, at samakatuwid ang mga naturang bakuna ay mas ligtas kaysa sa mga "live". Ngunit, siyempre, mayroong isang downside - isang mas mahinang immune response. Iyon ay, ang paulit-ulit na pagbabakuna ay kinakailangan upang bumuo ng matatag na kaligtasan sa sakit.

Mga anatoxin

Maraming mga microorganism sa proseso ng buhay ay naglalabas ng mga sangkap na mapanganib sa mga tao. Sila ang nagiging direktang sanhi ng sakit, halimbawa, diphtheria o tetanus. Naglalaman ng mga toxoid (weakened toxin) na mga bakuna, sa wika ng mga manggagamot, "maghimok ng isang tiyak na tugon ng immune." Sa madaling salita, ang mga ito ay idinisenyo upang "turuan" ang katawan na independiyenteng gumawa ng mga antitoxin na neutralisahin ang mga nakakapinsalang sangkap.

conjugate na mga bakuna

Ang ilang bakterya ay may mga antigens na hindi gaanong nakikilala ng hindi pa sapat na immune system ng mga sanggol. Sa partikular, ito ay mga bakterya na nagdudulot ng mga mapanganib na sakit tulad ng meningitis o pneumonia. Ang mga bakunang conjugate ay idinisenyo upang malutas ang problemang ito. Gumagamit sila ng mga microorganism na mahusay na kinikilala ng immune system ng bata at naglalaman ng mga antigen na katulad ng sa pathogen, halimbawa, meningitis.

Mga Subunit na Bakuna

Mabisa at ligtas - gumagamit lamang sila ng mga fragment ng antigen ng isang pathogenic microorganism, sapat upang matiyak ang isang sapat na immune response ng katawan. Maaaring naglalaman ng mga particle ng mikrobyo mismo (mga bakuna laban sa Streptococcus pneumoniae at laban sa meningococcus type A). Ang isa pang opsyon ay ang mga recombinant subunit na bakuna na nilikha gamit ang teknolohiyang genetic engineering. Halimbawa, ang bakuna sa hepatitis B ay ginawa sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng ilan sa genetic material ng virus sa mga selula ng lebadura ng panadero.

Mga recombinant na vector na bakuna

Ang genetic na materyal ng microorganism na nagdudulot ng sakit, kung saan kinakailangan upang lumikha ng proteksiyon na kaligtasan sa sakit, ay ipinakilala sa isang humina na virus o bacterium. Halimbawa, ginagamit ang human-safe vaccinia virus upang lumikha ng mga recombinant vector vaccine laban sa impeksyon sa HIV. Ginagamit ang attenuated salmonella bacteria bilang mga carrier ng mga particle ng hepatitis B virus.

mga kinakailangan sa bakuna.

Ang kaligtasan ay ang pinakamahalagang katangian ng isang bakuna at maingat na sinasaliksik at kinokontrol

produksyon at paggamit ng mga bakuna. Ligtas ang isang bakuna kung ibibigay sa mga tao

hindi nagiging sanhi ng pag-unlad ng malubhang komplikasyon at sakit;

Proteksyon - ang kakayahang mag-udyok ng isang tiyak na depensa ng katawan laban sa

ilang mga nakakahawang sakit;

Tagal ng pangangalaga ng proteksyon;

Pagpapasigla ng pagbuo ng neutralizing antibodies;

Pagpapasigla ng effector T-lymphocytes;

Tagal ng pangangalaga ng immunological memory;

Mura;

Biyolohikal na katatagan sa panahon ng transportasyon at imbakan;

Mababang reactogenicity;

Dali ng pagpapakilala.

Mga uri ng bakuna:

Ang mga live na bakuna ay ginawa batay sa mga attenuated strain ng isang microorganism na may genetically fixed avirulence. Ang strain ng bakuna, pagkatapos ng pangangasiwa, ay dumarami sa katawan ng taong nabakunahan at nagiging sanhi ng proseso ng nakakahawang bakuna. Sa karamihan ng mga nabakunahan, ang impeksyon sa bakuna ay nagpapatuloy nang walang binibigkas na mga klinikal na sintomas at humahantong sa pagbuo, bilang panuntunan, ng matatag na kaligtasan sa sakit. Ang mga halimbawa ng live na bakuna ay mga bakuna para sa pag-iwas sa poliomyelitis (Sabin live na bakuna), tuberculosis (BCG), beke, salot, anthrax, tularemia. Ang mga live na bakuna ay makukuha sa lyophilized (powdered)

form (maliban sa poliomyelitis). Ang mga pinatay na bakuna ay mga bakterya o mga virus na hindi aktibo sa pamamagitan ng pagkakalantad ng kemikal (formalin, alkohol, phenol) o pisikal (init, ultraviolet radiation). Ang mga halimbawa ng mga hindi aktibo na bakuna ay: pertussis (bilang isang bahagi ng DTP), leptospirosis, bakuna sa influenza whole virus, bakuna sa tick-borne encephalitis, at bakuna sa inactivated na polio (bakuna sa Salk).

Ang mga bakuna sa kemikal ay nakuha sa pamamagitan ng mekanikal o kemikal na pagkasira ng mga microorganism at ang paghihiwalay ng proteksiyon, ibig sabihin, na nagiging sanhi ng pagbuo ng mga proteksiyon na tugon sa immune, mga antigen. Halimbawa, bakuna sa typhoid fever, bakunang meningococcal.

Mga anatoxin. Ang mga gamot na ito ay bacterial toxins na ginawang hindi nakakapinsala

pagkakalantad sa formalin sa mataas na temperatura (400) sa loob ng 30 araw, na sinusundan ng paglilinis at konsentrasyon. Ang mga anatoxin ay na-sorbed sa iba't ibang mineral adsorbents, tulad ng aluminum hydroxide (adjuvants). Ang adsorption ay makabuluhang pinatataas ang immunogenic na aktibidad ng mga toxoid. Ito ay dahil sa parehong paglikha ng isang "depot" ng gamot sa lugar ng iniksyon, at sa adjuvant

sa pamamagitan ng pagkilos ng isang sorbent na nagdudulot ng lokal na pamamaga, pagtaas ng plasmacytic na reaksyon sa mga rehiyonal na lymph node. Ginagamit ang mga anatoxin upang maiwasan ang mga impeksiyong tetanus, diphtheria, at staphylococcal.

Ang mga sintetikong bakuna ay artipisyal na nilikhang antigenic determinants ng mga microorganism.

Kasama sa mga nauugnay na bakuna ang mga gamot mula sa mga nakaraang grupo at laban sa ilang mga impeksyon. Halimbawa: DPT - binubuo ng diphtheria at tetanus toxoid na na-adsorb sa aluminum hydroxide at pinatay na bakunang pertussis.

Mga bakunang nakuha sa pamamagitan ng genetic engineering. Ang kakanyahan ng pamamaraan: ang mga gene ng isang virulent microorganism na responsable para sa synthesis ng mga proteksiyon na antigens ay ipinasok sa genome ng isang hindi nakakapinsalang mikroorganismo, na, kapag nilinang, ay gumagawa at nag-iipon ng kaukulang antigen. Ang isang halimbawa ay ang recombinant hepatitis B na bakuna, ang rotavirus vaccine.

Sa hinaharap, pinlano na gumamit ng mga vector kung saan hindi lamang mga gene ang naka-embed,

kinokontrol ang synthesis ng pathogen antigens, ngunit din ang mga gene na nag-encode ng iba't ibang mga mediator (protina) ng immune response (interferon, interleukins, atbp.

Sa kasalukuyan, ang mga bakuna ay masinsinang binuo mula sa plasmid (extranuclear) na pag-encode ng DNA ng mga antigen ng mga pathogen ng mga nakakahawang sakit. Ang ideya ng naturang mga bakuna ay upang ipasok ang mga gene ng microorganism na responsable para sa microbial protein synthesis sa genome ng tao. Kasabay nito, ang mga selula ng tao ay huminto sa paggawa ng protina na ito na banyaga sa kanila, at ang immune system ay magsisimulang gumawa ng mga antibodies dito. Ang mga antibodies na ito ay neutralisahin ang pathogen kung ito ay pumasok sa katawan.

71Imyunidad sa pagbabakuna. Mga salik na nakakaimpluwensya sa pag-unlad nito Paraan ng pagpapasiya

pag-igting ng kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna. Ang halaga ng herd immunity, mga pamamaraan ng pagtatasa nito.

Post-vaccination immunity - kaligtasan sa sakit na nabubuo pagkatapos ng pagpapakilala ng isang bakuna. Para sa pagpapaunlad ng post-bakuna immune system<эдду»ОЩ)Кф|КТОры: Depende sa bakuna mismo

Ang kalidad ng gamot

Ang pagkakaroon ng mga proteksiyon na antigen

Multiplicity ng pagpapakilala

nakadepende sa katawan

indibidwal na katayuan ng immune katatagan; edad,

ang pagkakaroon ng immunodeficiency, ang estado ng katawan sa kabuuan ay nakasalalay sa panlabas na kapaligiran, nutrisyon,

kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay, flora at fauna,

pisikal at kemikal na mga salik sa kapaligiran

Mga pamamaraan para sa pagsubaybay sa pagiging epektibo ng kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna

Upang masuri ang estado ng artipisyal na kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit

Pahayag ng mga serological na reaksyon na may sera ng nabakunahan, mga pagsusuri sa immunological sa balat, mga pagsusuri sa balat-allergic

Ang pagtatasa ng estado ng kaligtasan sa sakit sa populasyon ay pangunahing isinasagawa sa mga impeksyon na kinokontrol sa pamamagitan ng tiyak na pag-iwas - whooping cough, tigdas, paratitis, diphtheria at tetanus. Available ang mga epektibong bakuna laban sa mga impeksyong ito. Bilang karagdagan, pinili nilang sinusubaybayan ang pagiging epektibo ng immunoprophylaxis at ang estado ng kolektibong kaligtasan sa trangkaso, poliomyelitis, tuberculosis, tularemia, brucellosis at iba pang mga impeksiyon

Upang subaybayan ang estado ng kaligtasan sa sakit, lubos na tiyak at, sa parehong oras, ang mga hindi nakakapinsalang pamamaraan ay ginagamit na magagamit para sa mass examination.daliri 1.5 ml - 0.75 ml ng serum Ang bawat sample ng serum ay sinusuri para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa iba't ibang mga pathogen Mga tagapagpahiwatig para sa pagtatasa ng immunological na proteksyon ay mga titer ng antibody sa dipterya at tetanus 1 20 sa tigdas -1 4

Upang matukoy ang kaligtasan sa sakit sa whooping cough, inilalagay ang RA, isang protective antibody titer na 1 100 Ang data sa mga seronegative na indibidwal na walang protective antibody titer ay inilipat sa klinika para sa pagbuo ng mga indibidwal na pamamaraan ng pagbabakuna

Patuloy ding sinusubaybayan ang estado ng kaligtasan sa mga virus ng trangkaso. antibodies 1 16 - strained immunity Para makontrol ang immunity sa diphtheria sa mga grupo ng mga bata (ayon sa mga epidemiological indicator o kahina-hinalang kalidad ng mga pagbabakuna), ginagamit din ang Schick immunological test - intradermal administration ng isang pinakamababang dosis ng diluted diphtheria toxin Kung mayroong sapat na titer ng antibodies (antitoxin) sa dugo, ang naturok na toxin ay neutralisado at walang reaksyon sa balat. Ang bisa ng tularemia vaccine prevention ay sinusubaybayan din sa pamamagitan ng pag-set up ng skin-allergic test para sa tularin; kung ang pagsusuri ay negatibo, walang kaligtasan sa sakit. pagkakaisa sa tuberculosis Mula noong 1984, ang isang bagong allergen-tetanine ay ginamit din upang magsagawa ng isang skin-allergic test upang masubaybayan ang estado ng kaligtasan sa tetanus Ang immunological monitoring ng pagiging epektibo ng pagbabakuna ay nagbibigay-daan sa pagtatasa ng aktwal na proteksyon laban sa impeksyong ito at ang kalidad ng pagbabakuna trabaho at, kung kinakailangan,

72. Passive immunoprophylaxis - ang paglikha ng kaligtasan sa sakit sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga serum na paghahanda at

gamma globulin;

Mga paghahanda ng serum - naglalaman ng mga handa na antibodies. Depende sa layunin, nahahati sila sa

paggamot-at-prophylactic at diagnostic, mula sa antas ng paglilinis - hanggang sa suwero,

polyglobulin at gamma globulin paghahanda, nagmula sa mga hayop at

tao; ang huli ay nahahati sa donor at placental.

Tatlong pamamaraan ang kasalukuyang ginagamit para sa paggawa ng mga paghahanda ng serum:

1. Pagbabakuna ng mga hayop upang makakuha ng polyvalent sera, i.e. naglalaman ng mga antibodies sa parehong partikular at pangkat na mga antigen ng microbe na nagpapabakuna. Ang ganitong mga serum ay madalas na nagbibigay ng tinatawag na. mga reaksyon ng serological ng grupo. Samakatuwid, upang madagdagan ang kanilang pagtitiyak, ang mga antibodies sa mga antigen ng grupo ay na-adsorbed mula sa kanila:

2. Pagkuha ng mga monoclonal antibodies na ginawa pagkatapos ng pagbabakuna ng hayop sa pamamagitan ng mga indibidwal na selula ng plasma na "naka-fused" sa mga selula ng ilang mga linya ng tumor. Ang gayong hybridoma ay may isang nagkakaisang genome: mula sa isang plasma cell ito ay nagmamana ng kakayahang makagawa ng ilang mga antibodies, mula sa isang tumor cell ito ay nagmamana ng kakayahan para sa pangmatagalang pagpaparami. Ang layunin ng hybridomas ay ang pangmatagalang produksyon ng mga antibodies ng isang partikularidad.

3. Pagkuha ng serum ng mga taong dati nang nagkasakit o nabakunahan at samakatuwid ay may ilang tiyak na titer ng antibody, bilang panuntunan, sa mga pathogen ng iba't ibang mga nakakahawang sakit. Ang serum ay nakukuha mula sa mga donor o mula sa pinaghalong dugo ng inunan. Karaniwang naglalaman ang mga ito ng mga antibodies sa virus ng tigdas, at sa iba't ibang dami ng antibodies sa staphylococci, streptococci, Escherichia, Proteus, Pseudomonas, influenza, whooping cough, polio, infectious hepatitis.

Ang mga therapeutic at prophylactic na paghahanda ng serum ay ginagamit upang lumikha ng isang artipisyal

passive immunity sa emergency prevention at immunotherapy ng mga sumusunod na sakit:

mga impeksyon sa staphylococcal - anti-staphylococcal plasma ng tao o anti-staphylococcal

immunoglobulin ng tao;

whooping cough - normal na immunoglobulin ng tao;

influenza - donor gamma globulin;

tigdas - normal na immunoglobulin ng tao;

poliomyelitis - normal na immunoglobulin ng tao;

hepatitis A - normal na immunoglobulin ng tao;

tetanus - antitoxic serum ng kabayo o (sa mga taong allergy sa protina ng kabayo) -

protetanus antitoxic human immunoglobulin (mula sa mga nabakunahang donor);

mga impeksyong anaerobic sa sugat - antigangrenous (antiperfringens A, antiedematieno,

antiseptiko) suwero ng kabayo;

botulism - antibotulinum A, B, C. sera ng kabayo;

dipterya - antitoxic serum ng kabayo;

rabies - anti-rabies equine gamma globulin at immunoglobulin mula sa serum ng tao,

nabakunahan laban sa rabies

73 Herd immunity - kaligtasan sa populasyon

Tinukoy:

Ang dami ng nakarecover

Ang bilang ng mga taong nabakunahan laban sa impeksyong ito

Immune layer number ng mga indibidwal (%) sa populasyon,

immune sa sakit na ito.

Ang mas mataas na tagapagpahiwatig na ito, mas mataas

antas ng herd immunity.

Mga bagay para sa:

Pagtataya ng epidemiological na proseso

Pagpaplano ng pagbabakuna

Pagsusuri ng kalidad ng immunoprophylaxis

74.Allergy (mula sa Greek allos - isa pa) - isang anyo ng immune response, tiyak na hypersensitivity ng katawan sa allergen (antigen) bilang resulta ng hindi sapat na pagtugon ng immune system sa paulit-ulit na pakikipag-ugnayan sa allergen, na humahantong sa pagkasira ng tissue.

Ang pagbabakuna ay itinuturing na tanging epektibong paraan upang maiwasan ang mga nakakahawang sakit at ang kanilang mga komplikasyon. Ang bakuna ay maaaring maprotektahan tayo mula sa trangkaso, tuberculosis, tigdas, rubella, whooping cough. Ang pagbabakuna ay nagligtas sa lahat ng tao mula sa bulutong. Ano ang espesyal sa pagbabakuna, at ano ang mga bakuna?

bakuna tinatawag na gamot na nakakalikha ng kaligtasan sa mga nakakahawang sakit. Upang ang isang bakuna ay magdulot ng reaksyon ng immune system, ito ay nilikha mula sa humina o napatay na mga mikroorganismo, kanilang mga produktong metaboliko, o mula sa kanilang mga antigen na nakuha sa pamamagitan ng genetic engineering o kemikal na paraan.

Medyo kasaysayan

Ang kasaysayan ng pagbabakuna ay nagsisimula sa ika-18 siglo. Sa kasagsagan ng epidemya ng bulutong, napagpasyahan ni Edward Jenner na ang mga taong nagkaroon ng cowpox ay immune sa bulutong. Pagkalipas ng 100 taon, batay sa trabaho ni Jenner, si Louis Pasteur ay gumawa ng isa sa pinakamahalagang pagtuklas sa immunology: ang mga pinahinang strain ng mga sakit ay nagdudulot ng kaligtasan sa sakit mismo. Ang mga bakuna ay maaaring may iba't ibang uri, depende sa prinsipyo ng kanilang paglikha.

Mga live na bakuna

Ginagawa ang mga live na bakuna gamit ang attenuated strains ng pathogens. Upang ang strain ay hindi makahawa sa katawan, ito ay humina, ginagawang mas hindi nakakapinsala. Kapag ang mahinang strain ay pumasok sa daluyan ng dugo, nagsisimula itong dumami at nagiging sanhi ng tugon ng immune system. Kaya, ang isang tao ay hindi nagkakasakit, at ang kaligtasan sa sakit ay nabuo. Ngunit kung ang bakuna ay ibinigay sa isang taong immunocompromised, maaaring lumitaw ang mga malubhang problema.

Mga bakunang corpuscular

Upang likhain ang mga ito, ang alinman sa pinatay o malubhang humina na mga partikulo ng viral (virion) ay ginagamit.

Mga bakunang kemikal

Ang mga ito ay nilikha mula sa mga antigenic na particle na kinuha mula sa isang microbe cell. Ang isang antigen ay tinatawag ding isang producer ng antibody, ito ay ang particle laban sa kung saan ang katawan ay gumagawa ng mga antibodies.

Mga recombinant (vector) na bakuna

Ang paglikha ng mga bakunang ito ay naging posible sa pamamagitan ng genetic engineering. Ang genetic na materyal ng microorganism ay ipinasok sa lebadura. Ang lebadura ay gumagawa ng isang antigen, na dinadalisay at ginagamit para sa isang bakuna.

Mga anatoxin

Para sa gamot, ginagamit ang isang hindi aktibo na lason (lason), na ginawa ng bakterya ng sakit. Nawawala ang toxicity ng lason, ngunit napapansin ito ng immune system at gumagawa ng mga antibodies. Ang bakuna ay dapat pasiglahin ang paggawa ng mga antibodies sa katawan, na hindi papayagan ang pag-unlad ng sakit kapag ito ay tumagos.

Mga sintetikong bakuna

Sa tulong ng mga modernong teknolohiya, ang mga antibodies sa sakit ay artipisyal na nilikha at iniksyon sa katawan ng tao.

Mga nauugnay na bakuna (pinagsama)

Para sa kanilang paggawa, maraming mga bahagi ang ginagamit nang sabay-sabay. Ang isang halimbawa ng kaugnay na bakuna ay DPT, tetanus, whooping cough at diphtheria vaccine. Ngunit ang bakuna ay maaaring hindi palaging gumagana sa paraang nararapat. Ang pagiging epektibo ng pagbabakuna ay apektado ng:

• kalidad ng bakuna (dosage, expiration date);
• katawan ng pasyente (edad immunodeficiency, genetic predisposition);
• panlabas na mga kadahilanan (nutrisyon, klima).

Ang Ukraine ay nag-compile ng isang listahan ng mga sakit laban sa kung saan ang ipinag-uutos na pagbabakuna ay isinasagawa. Kasama sa listahang ito ang 9 na impeksyon: rubella, beke, whooping cough, tuberculosis, diphtheria, poliomyelitis, tetanus, viral hepatitis B, tigdas.

Sa ilang mga pathogenic microorganisms) sa tulong ng mga gamot (bakuna) upang bumuo ng immunological memory sakit pathogen antigens, bypassing ang yugto ng pag-unlad ng sakit na ito. Ang mga bakuna ay naglalaman ng biomaterial - pathogen antigens o toxoids. Paglikha ng mga Bakuna naging posible nang matutunan ng mga siyentipiko na linangin ang mga pathogen ng iba't ibang mapanganib na sakit sa laboratoryo. At ang iba't ibang mga paraan upang lumikha ng mga bakuna ay nagbibigay ng kanilang mga uri at nagbibigay-daan sa kanila na pagsamahin sa mga grupo ayon sa mga pamamaraan ng pagmamanupaktura.

Mga uri ng bakuna:

• Nanghina ang pamumuhay(attenuated) - kung saan ang virulence ng pathogen ay nababawasan sa iba't ibang paraan. Ang ganitong mga pathogen ay nilinang sa mga kondisyon sa kapaligiran na hindi kanais-nais para sa kanilang pag-iral at, sa pamamagitan ng maraming mutasyon, nawawala ang kanilang orihinal na antas ng virulence. Ang mga bakuna sa batayan na ito ay itinuturing na pinaka-epektibo. Mga pinahinang bakuna magbigay ng pangmatagalang epekto sa immune. Kasama sa grupong ito ang mga bakuna laban sa tigdas, bulutong, rubella, herpes, BCG, polio (bakuna sa Sabin).
• Pinatay- naglalaman ng mga pathogens ng mga microorganism na pinatay sa iba't ibang paraan. Ang kanilang kahusayan ay mas mababa kaysa sa mga attenuated. Ang mga bakuna na nakuha sa paraang ito ay hindi nagdudulot ng mga nakakahawang komplikasyon, ngunit maaaring mapanatili ang mga katangian ng isang lason o allergen. Ang mga pinatay na bakuna ay may panandaliang epekto at nangangailangan ng muling pagbabakuna. Kabilang dito ang mga bakuna laban sa cholera, typhoid, whooping cough, rabies, polio (ang Salk vaccine). Gayundin, ang mga naturang bakuna ay ginagamit upang maiwasan ang salmonellosis, typhoid fever, atbp.
• Antitoxic- naglalaman ng mga toxoid o toxoids (inactivated toxins) kasama ng isang adjuvant (isang substance na nagbibigay-daan sa iyo upang mapahusay ang epekto ng mga indibidwal na bahagi ng bakuna). Ang isang iniksyon ng naturang bakuna ay nakakatulong sa proteksyon laban sa ilang pathogens. Ang ganitong uri ng bakuna ay ginagamit laban sa dipterya, tetanus.
• Sintetiko- isang artipisyal na nilikhang epitope (bahagi ng isang molekula ng antigen na kinikilala ng mga ahente ng immune system) na nauugnay sa isang immunogenic carrier o adjuvant. Kabilang dito ang mga bakuna laban sa salmonellosis, yersiniosis, sakit sa paa at bibig, trangkaso.
• Recombinant- ang virulence genes at protective antigen genes (isang set ng mga epitope na nagdudulot ng pinakamalakas na immune response) ay nakahiwalay sa pathogen, ang virulence genes ay inalis, at ang proteksiyon na antigen gene ay ipinapasok sa isang ligtas na virus (madalas na vaccinia virus). Ito ay kung paano ginawa ang mga bakuna laban sa influenza, herpes, vesicular stomatitis.
• Mga bakuna sa DNA- Ang isang plasmid na naglalaman ng proteksiyon na antigen gene ay na-injected sa kalamnan, sa mga cell kung saan ito ay ipinahayag (transformed sa huling resulta - isang protina o RNA). Ito ay kung paano nilikha ang mga bakuna sa hepatitis B.
• Idiotypical(mga pang-eksperimentong bakuna) - Sa halip na isang antigen, ginagamit ang mga anti-idiotypic antibodies (antigen mimics) na nagpaparami ng gustong configuration ng epitope (antigen).

Mga Adjuvant- Ang mga sangkap na umakma at nagpapahusay sa pagkilos ng iba pang bahagi ng bakuna, ay hindi lamang nagbibigay ng pangkalahatang immunostimulating na epekto, ngunit nagpapagana din ng isang partikular na uri ng immune response para sa bawat adjuvant (humoral o cellular).

• Ang mga mineral adjuvants (aluminum alum) ay nagpapahusay ng phagocytosis;
• Lipid adjuvants - cytotoxic Th1-dependent na uri ng immune system response (namumula na anyo ng T-cell immune response);
• Mga pantulong na tulad ng virus - cytotoxic Th1-dependent na uri ng tugon ng immune system;
• Oil emulsions (vaseline oil, lanolin, emulsifiers) - Th2- at Th1-dependent na uri ng tugon (kung saan pinahuhusay ang thymus-dependent humoral immunity);
• Nanoparticle na naglalaman ng antigen - Th2- at Th1-dependent na uri ng tugon.

Ang ilang mga adjuvant dahil sa kanilang reactogenicity (ang kakayahang magdulot ng mga side effect) ay ipinagbawal para sa paggamit (mga adjuvant ng Freund).

Mga bakuna- ito ay mga gamot na, tulad ng iba pang gamot, ay may mga kontraindiksyon at epekto. Sa koneksyon na ito, mayroong isang bilang ng mga patakaran para sa paggamit ng mga bakuna:

• Paunang pagsusuri sa balat;
• Ang estado ng kalusugan ng tao sa panahon ng pagbabakuna ay isinasaalang-alang;
• Ang isang bilang ng mga bakuna ay ginagamit sa maagang pagkabata at samakatuwid dapat silang maingat na suriin para sa kaligtasan ng mga bahagi na bumubuo sa kanilang komposisyon;
• Para sa bawat bakuna, ang pamamaraan ng pangangasiwa ay sinusunod (dalas ng pagbabakuna, panahon para sa pagpapatupad nito);
• Ang dosis ng bakuna at ang agwat sa pagitan ng oras ng pangangasiwa nito ay pinananatili;
• May mga naka-iskedyul na pagbabakuna o pagbabakuna ayon sa epidemiological indications.

Mga salungat na reaksyon at mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna:

• Mga lokal na reaksyon- hyperemia, tissue edema sa lugar ng pangangasiwa ng bakuna;
• Mga pangkalahatang reaksyon- lagnat, pagtatae;
• Mga Partikular na Komplikasyon- katangian ng isang partikular na bakuna (halimbawa, keloid scar, lymphadenitis, osteomyelitis, pangkalahatang impeksyon sa BCG; para sa oral polio vaccine - convulsions, encephalitis, vaccine-associated polio, at iba pa);
• Mga di-tiyak na komplikasyon- agarang uri ng mga reaksyon (edema, cyanosis, urticaria), mga reaksiyong alerdyi (kabilang ang edema ni Quincke), proteinuria, hematuria.