Kabilang sa mga tumor ng gastrointestinal tract, ang mga sakit ng esophagus, tiyan, at colon ay inilarawan. Ang mga tumor ng maliit na bituka ay isang bihirang lokalisasyon at bihirang makilala sa panahon ng buhay. Sa mga advanced na proseso lamang, ang laparotomy ay minsan ay nagpapakita ng pangunahing pokus sa maliit na bituka. Ang mga tumor na ito ay hindi nakikita at mahirap i-diagnose. Ang kanilang napapanahong pagkilala ay nakasalalay sa intuwisyon ng doktor. Depende sa lokalisasyon ng pagbuo, ang anyo at rate ng paglago nito, bubuo ang isang naaangkop na klinikal na larawan. Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga bukol ng gastrointestinal tract sa loob ng mahabang panahon ay hindi maliwanag.

Ang kanser sa esophageal ay kadalasang umuunlad nang mabagal. Ang mga exophytic form nito ay unti-unting nagdudulot ng paglabag sa esophagus patency, i.e. dysphagia, na, ayon sa antas ng pagpapakita, ay 4 na degree - mula sa kahirapan sa pagpasa ng solidong pagkain hanggang sa sagabal para sa mga likido, i.e. kumpletong sagabal ng lumen ng esophagus. Ang mga benign at exophytic na malignant na tumor ay klinikal na nagpapakita sa parehong paraan. Kadalasan ang mga phenomena na ito ay sinamahan ng hypersalivation, lalo na kapag ang itaas na esophagus ay apektado. Sa mga endophytic na anyo ng paglago at ulceration ng tumor, ang pagtubo ng tumor sa mga kalapit na istruktura, ang pagtubo ng paulit-ulit na nerve na may hitsura ng pamamalat dahil sa kawalang-kilos ng isang kalahati ng larynx ay sinusunod. Ang pagkasira ng pader ng bronchial ay sinamahan ng mga klinikal na pagpapakita ng exophagobronchial fistula.

Ang mga sintomas ng kanser sa tiyan ay maaaring mabawasan sa mga unang yugto hanggang sa mga menor de edad na dyspeptic manifestations: pagkatapos kumain, bigat sa epigastrium, belching, pagkapagod, pag-iwas sa ilang uri ng pagkain, tulad ng karne. Ang mga phenomena na ito A.I. Iminungkahi ni Savitsky na tawagan ang sindrom ng "maliit na mga palatandaan". Ang isang nadarama na tumor sa epigastrium ay karaniwang nagpapahiwatig ng isang advanced na proseso ng tumor.

Kadalasan, sa colon cancer, lumilitaw ang pananakit ng tiyan, at may right-sided localization ng tumor 2-3 beses na mas madalas kaysa sa left-sided. Maaaring asymptomatic

ang kurso, at ang hitsura ng sakit ay nabanggit lamang kapag ang tumor ay kumakalat sa kabila ng bituka na dingding, kapag ang tumor ay pumasa sa peritoneum o mga kalapit na organo. Depende sa lokasyon ng tumor, ang sakit ay maaaring gayahin ang iba't ibang mga sakit ng mga organo ng tiyan: talamak na apendisitis, cholecystitis, peptic ulcer ng tiyan at duodenum, talamak na adnexitis. Para sa kanser ng pataas na colon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng sakit, pag-atake ng lagnat, na may mga sintomas ng leukocytosis, pati na rin ang pagkalasing at anemya. Ang pagpasa ng mga nilalaman ng bituka ay nabalisa. Ang pagtatae ay kahalili ng paninigas ng dumi. Ang uhog, nana, napunit na masa ng tumor ay maaaring ihalo sa mga dumi. Ang isang larawan ng bahagyang o kumpletong pagbara ng bituka ay bubuo. Para sa isang tumor ng kaliwang kalahati ng colon, ang pagbara ng bituka, mga infiltrate na nagpapaalab, at pagdurugo ay higit na katangian.

Bilang resulta, sa kanser sa lahat ng bahagi ng gastrointestinal tract, maaaring magkaroon ng pagbaba ng timbang at anemia. Ang huli sa gastric cancer ay likas na kulang sa iron, dahil sa kakulangan ng bitamina B 12. Sa iba pang mga lokalisasyon ng mga tumor, ito ay bunga ng kakulangan ng mga plastik na ahente para sa sapat na hematopoiesis at pagkalasing (sa colon cancer).

Ang tunay na pagkalat ng proseso ay kadalasang maitatag lamang pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri. Sa mga tumor ng gastrointestinal tract, ang mga palatandaan ng isang volumetric na sugat ng isang guwang na organ, na tinutukoy ng pagsusuri sa X-ray, ay lalong malinaw na ipinakita. Dapat itong bigyang-diin na ang X-ray o endoscopic na pagsusuri ng gastrointestinal tract ay ipinahiwatig sa pinakamaliit na hinala ng isang tumor. Ang pangmatagalang paggamot para sa tinatawag na "chronic gastritis o colitis" ay lumilikha ng mga paunang kondisyon para sa pagbuo ng isang prosesong walang lunas.

Ang X-ray na may contrast ay ginagamit bilang mga modernong pamamaraan ng diagnostic. Ang esophagus at tiyan ay sinusuri habang tumatanggap ng contrast sa real time, ang pagpasa ng contrast sa maliit na bituka ay pinag-aaralan din habang dumadaan ito sa nakararami sa proximal na mga seksyon ng maliit na bituka. Ang malaking bituka ay sinusuri sa pamamagitan ng pagpuno ng contrast gamit ang isang enema. Minsan gumagamit sila ng dobleng magkakaibang mga diskarte, kapag, bilang karagdagan sa pagpuno ng mga bituka, ang hangin ay ipinakilala sa lukab ng tiyan, sa gayon posible na detalyado ang dami at lokalisasyon ng tumor conglomerate.

Ang endoscopic na pagsusuri ng esophagus, tiyan, duodenum, malaking bituka, pagkatapos ng naaangkop na paghahanda, ay naging isang ipinag-uutos na paraan ng pagsusuri. Ang partikular na halaga sa pamamaraan ng pagsusuri na ito ay ang posibilidad ng naka-target na sampling ng materyal mula sa mga dingding ng isang guwang na organ sa mga lugar na may pinaghihinalaang mga tumor para sa morphological na pagsusuri. Ang isang endoscopic na pagsusuri ng mga cavity ng tiyan at pleural, mediastinum at retroperitoneal space, atbp., ay lalong ginagamit para sa mga layuning diagnostic, kapag ang mga istruktura ng mga lugar na ito ay nakikita pagkatapos ng insufflation ng hangin.

Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga organo ng cavity ng tiyan, retroperitoneal space, cervical-supraclavicular areas ay isang regular na pagsusuri para sa isang tumor ng gastrointestinal tract. Kung kinakailangan, ang CT o MRI ng mediastinum, atay, bato, baga, utak, atbp., Ang selektibong angiography ng mga sisidlan at mga organo ng tiyan ay isinasagawa. Kung maaari, gumamit ng positron emission tomography upang masuri ang pagkalat ng proseso.

Ang nangungunang mga lokal na prognostic na kadahilanan sa mga pasyente na radikal na pinatatakbo para sa gastrointestinal na kanser ay ang lokalisasyon ng tumor sa organ, ang antas ng pagtubo ng pader, ang anatomical na anyo ng paglago, ang histological na istraktura at antas ng pagkita ng kaibhan, pati na rin ang estado ng rehiyonal na mga lymph node.

Sa bahagi ng mga organo ng ulo at leeg, bilang isang panuntunan, ang mga pagbabago ay maaaring sundin lamang sa mga advanced na yugto ng gastrointestinal cancer, na kung saan ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas: pamumutla ng balat at mauhog na lamad dahil sa anemia; nabawasan ang turgor ng balat at mga tuyong mucous membrane dahil sa malnutrisyon. Sa isang banda, mayroong kahinaan ng mga sisidlan na may maliit na petechial hemorrhages sa oral mucosa dahil sa kakulangan ng bitamina C at K, sa kabilang banda, may posibilidad na magkaroon ng vascular thrombosis. Ang ganitong mga pagpapakita ay lalong kapansin-pansin sa mga advanced na proseso na may cachexia, may kapansanan sa pag-andar ng atay at bato. May mga sintomas ng pinsala sa mga organo kung saan nagkakaroon ng metastatic tumor: atay, bato, baga, utak. Ang chemotherapy ay madalas na sinamahan ng paglitaw ng erosive at ulcerative rashes sa oral cavity at pharynx. Ang mga katulad na pagbabago ay nangyayari sa buong gastrointestinal tract, na nagiging sanhi ng mga kaukulang sintomas: pagtatae, dugo sa dumi, sakit sa kahabaan ng bituka.

Ang metastasis ng Virchow, na matatagpuan sa kaliwang supraclavicular na rehiyon sa lugar ng projection ng karaniwang thoracic lymphatic duct, ay nagpapahiwatig ng isang malayong advanced na proseso na may pagkakaroon ng malalayong metastases. Sa palliative treatment, ang pagkakaroon ng gastrostomy, jejunostomy, pathological flora vegetates sa oral cavity - fungal, putrefactive, ngunit ang kakulangan ng nutrisyon sa pamamagitan ng natural na mga pathway ay huminto sa pag-unlad nito. Ang elementarya na pagsunod sa mga hakbang sa kalinisan (pagsipilyo, pagbabanlaw) ay nakakatulong dito (tingnan din ang seksyong "Symptomatic treatment").

Sa mga kahihinatnan ng paggamot ng mga malignant na bukol ng gastrointestinal tract, kahit na sa kawalan ng mga palatandaan ng pagbabalik sa dati, ang isa ay dapat tumira sa isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit, isang pagkahilig sa mga sipon na may mga pagpapakita, kabilang ang sa ulo at leeg; pati na rin sa pangkat ng mga kondisyong asthenic na may iba't ibang "kulay". Mas madalas ito ay emosyonal na lability, pagkamayamutin, mababang intelektwal na produktibo, isang hindi kasiya-siyang pakiramdam ng pisikal na kahinaan na may mental o bahagyang pisikal na pagsusumikap.

9.1. ESOPHAGEAL CARCINOMA

Ang kanser sa esophageal ay nasa ika-8 sa kabuuang istraktura ng saklaw ng mga malignant na tumor at ika-4 sa mga neoplasma ng digestive tract. Ang kanser sa esophageal ay isang sakit na nakararami sa mga matatanda, ang mga lalaki ay mas madalas magkasakit. Sa mga predisposing factor, karaniwang tinatawag ang paninigarilyo, labis na pag-inom ng alak, hindi sapat na pagkain na naglalaman ng multivitamins at trace elements. Ang ugali ng pagkain ng napakainit na pagkain ay mahalaga (ang itaas na esophagus ay naghihirap). Ang esophagitis ay maaaring maging batayan para sa pag-unlad ng kanser ng cardial na bahagi ng tiyan. Ang mga precancerous na sakit ng esophagus ay kinabibilangan ng talamak na esophagitis, cicatricial stricture, ulcers, at polyp ng esophagus. Ang obligadong ninuno ay ang esophagus ni Barrett. Laban sa background nito, nagkakaroon ng adenocarcinomas. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng metaplastic na kapalit ng squamous epithelium ng esophagus ng glandular na may pagbuo ng mga istruktura na naaayon sa gastric mucosa, madalas na may mga sintomas ng bituka metaplasia.

Sa mga unang yugto ng esophageal cancer, maaaring walang sintomas ng sakit. Ang mga maagang pagpapakita ng esophageal cancer ay kinabibilangan ng

mga palatandaan ng reflux esophagitis, kung saan nabubuo ang cylinder cell metaplasia, na sinusundan ng pagbabagong anyo sa cancer. Ang sakit sa panahon ng pagdaan ng pagkain sa esophagus dahil sa pagbuo ng mga ulser ay maaari ding maging maagang pagpapakita ng kanser. Nang maglaon, lumilitaw ang mga phenomena ng dysphagia - mga paghihirap sa pagpasa ng pagkain sa pamamagitan ng esophagus. Ito ay karaniwang isang late na sintomas ng sakit, na nagpapahiwatig ng isang makabuluhang lokal na pagkalat ng tumor na may pagkakaroon ng malalayong metastases. Para sa bawat departamento ng esophagus, ang ilang mga grupo ng mga lymph node ay itinuturing na rehiyonal.

Ang isa sa mga pagtukoy ng mga kadahilanan ng klinikal na pagbabala ay ang histological na istraktura at antas ng pagkita ng kaibahan ng esophageal cancer. Sa 87-95% ng mga kaso, ang squamous cell carcinoma ng iba't ibang antas ng pagkita ng kaibhan ay bubuo sa esophagus, sa natitira - adenocarcinoma. Lumalala ang pagbabala habang bumababa ang antas ng pagkita ng kaibhan.

Ang pinakakaraniwang lokalisasyon (hanggang 60%) ng esophageal cancer ay ang mid-thoracic region (mula sa bifurcation ng trachea hanggang sa isang eroplanong matatagpuan nang bahagya sa itaas ng esophageal-gastric junction), ang mas mababang (lower thoracic at tamang esophageal-gastric junction - hanggang sa 30%) departamento at upper thoracic region ay mas madalas na apektado, na matatagpuan mula sa jugular notch hanggang sa bifurcation ng trachea (10%). Ang antas ng lokasyon ng tumor sa esophagus ay tumutukoy sa mga taktika ng paggamot. Karaniwan, ang itaas na hangganan ng tumor ay nabanggit sa panahon ng endoscopic na pagsusuri sa pamamagitan ng distansya mula sa incisors. Ang lokalisasyon ng tumor sa cervical esophagus, na matatagpuan mula sa ibabang gilid ng thyroid cartilage hanggang sa antas ng jugular notch, ay bihira. Ang seksyong ito ng esophagus ay mas madalas na apektado ng pagkalat ng mga tumor ng mga kalapit na seksyon (larynx, laryngopharynx, thyroid gland).

Sa mas mababang esophagus, madalas na nabubuo ang adenocarcinoma (sa rehiyon ng esophagogastric). Sa mas mababang thoracic localization, ang surgical treatment ay kadalasang ginagamit, na may gitnang thoracic localization - pinagsama, at may upper thoracic - radiation therapy.

Mayroong mga sumusunod na anatomical na anyo ng paglago ng esophageal cancer: na may predominance ng exophytic growth, na may nakararami na endophytic infiltrating growth - ulcerative-infiltrative cancer at diffuse-infiltrative. Ang mga exophytic na tumor sa karamihan ng mga kaso ay maliit (hanggang sa 3 cm), na matatagpuan sa ibabang thoracic esophagus, lumalaki sa muscular wall at bihirang mag-metastasis sa mga rehiyonal na lymph node (Fig. 9.1).

kanin. 9.1.Esophageal carcinoma. Mayroong hindi pantay na tabas ng esophageal wall sa lugar ng tumor laban sa background ng pagpuno ng kaibahan.

Ang pangunahing grupo ay binubuo ng mga pasyente na may endophytic at ulcerative infiltrative na mga anyo ng paglago, na pantay na karaniwan sa iba't ibang bahagi ng esophagus, kadalasang lumalaki sa buong dingding ng esophagus at kadalasang nag-metastasis sa mga rehiyonal na lymph node. Ang diffuse-infiltrative cancer ng esophagus ay hindi gaanong nabubuo. Ang mga ito ay mga tumor, kadalasang umaabot sa sukat na 6 cm, na tumutubo sa dingding ng esophagus at nakakaapekto sa mga rehiyonal na lymph node.

Ang rehiyonal para sa esophagus ay ang mga lymph node ng deep cervical chain, paratracheal at tracheobronchial (para sa cervical esophagus), posterior mediastinal at prevertebral (para sa middle third) at pericardial, diaphragmatic, preesophageal (para sa lower third ng esophagus). Kadalasan, ang pagkatalo ng mga lymph node ay sinusunod sa pagtubo ng buong dingding ng esophagus, halo-halong at endophytic na mga anyo ng paglago ng daluyan at mababang antas ng pagkita ng kaibhan. Kapag tinatasa ang yugto ng esophageal cancer, isaalang-alang

lalim ng pinsala sa esophageal wall at pinsala sa mga lymph node. Ang pader ng esophagus ay binubuo ng mga sumusunod na layer: mucous membrane, submucosal, muscular at connective tissue layers, ang serous membrane ay wala. Ang kanser sa esophagus ay maaaring kumalat sa mga organo ng mediastinum, trachea, pericardium, malalaking sisidlan. Ang malayong metastases ay nakarehistro sa atay, baga, pleura. Ang lalim ng pagsalakay ng tumor at pinsala sa mga rehiyonal na lymph node ay tinasa ng ultrasound. Ang CT ay kadalasang ginagamit upang makita ang malalayong metastases, ngunit ang PET sa esophageal cancer ay ipinakita na mas nagbibigay kaalaman sa pag-detect ng malalayong metastases.

Klinikal na pag-uuri ng esophageal cancer ayon sa sistema ng TNM.

T- pangunahing tumor.

Tx

Tis- preinvasive carcinoma (carcinoma in situ). T0

T1

T2- ang tumor ay nakakaapekto sa parehong mga layer + layer ng kalamnan. T3- ang tumor ay nakakaapekto sa lahat ng mga layer sa itaas at ang connective tissue plate.

T4- ang tumor ay nakakaapekto sa mga katabing organ at tisyu.

N0

N1- Ang mga metastases ay natagpuan sa mga rehiyonal na lymph node.

M - malayong metastases.

Mx

М0 M1

Ang lahat ng paraan ng esophageal cancer therapy na magagamit sa arsenal ng modernong oncology ay maaaring mauri bilang radical at palliative. Mga radikal na pamamaraan ng paggamot: kirurhiko - pagputol o pag-alis ng esophagus na may sabay-sabay o

kasunod na pagpapanumbalik ng pagpapatuloy ng digestive tract - at isang pinagsama at pinagsamang diskarte (adjuvant at neoadjuvant chemo- at chemoradiotherapy). Palliative na paraan ng paggamot: surgical - gastrostomy, jejunostomy, esophageal bypass surgery. Endoscopic recanalization ng esophagus, paglalagay ng stent.

Sa cancer ng intrathoracic esophagus, ang pinaka-laganap na operasyon ay ang uri ng Lewis (sabay-sabay na subtotal esophagectomy, plasty na may malawak na gastric stalk) na may pagbuo ng isang esophageal fistula na may lymph node dissection. Kapag ang tumor ay naisalokal sa lower at middle thoracic na bahagi ng esophagus, ang operasyon ay kasalukuyang pinakakaraniwan, kapag ang isang subtotal resection o extirpation ng esophagus ay ginanap na may sabay-sabay na esophagoplasty na may anti- o isoperistaltic gastric tube cut mula sa mas malaki. kurbada ng tiyan.

Ang pag-unlad ng reflux esophagitis sa postoperative period ay madalas na nagpapakita ng sarili, na nauugnay sa pagkawala o pinsala dahil sa pagpapatakbo ng isang napaka-functional na kumplikadong mekanismo ng pagsasara ng cardia at ang reflux ng mga acidic na nilalaman sa graft. Ang isang tiyak na papel ay nilalaro ng pamamaraan ng paglalapat ng esophagogastroanastomosis. Sa klinika, ang komplikasyon na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng regurgitation, heartburn, nasusunog na pandamdam sa likod ng sternum, sakit kapag ang pagkain ay dumadaan sa esophagus. Sa pamamagitan ng kalubhaan, ang banayad, katamtaman at malubhang reflux esophagitis ay nakikilala.

Sa reflux esophagitis ay madalas na nauugnay, at kung minsan ay ang kinahinatnan nito, cicatricial stenosis ng anastomosis, ang clinical syndrome na kung saan ay dysphagia. Ang sanhi ng maagang postoperative dysphagia ay anastomosis, sa mahabang panahon ito ay maaaring cicatricial stricture o pag-ulit ng kanser. Sa radiographically, ang stricture ay ipinakita sa pamamagitan ng patuloy, iba't ibang antas ng pagpapaliit ng lumen sa lugar ng anastomosis, hindi pantay na mga contour, at suprastenotic expansion. Lumilikha ito ng malubhang mga karamdaman sa nutrisyon sa postoperative period.

9.2. KANSER SA TIYAN

Sa Russian Federation, ang saklaw ng kanser sa tiyan ay nasa ika-2 sa mga lalaki at ika-3 sa mga kababaihan. Ang kanser sa tiyan ay ang pangalawang pinakakaraniwang sanhi ng kapansanan pagkatapos ng kanser sa suso.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa kanser sa tiyan ay kinabibilangan ng mataas na asin at mga preservative sa mga pagkain, mataas na calorie na pagkain, malaking halaga ng hindi nilinis na taba, pagkain ng maiinit na pagkain, mataas na antas ng aflatoxin, hindi regular na pagkain, pati na rin ang paninigarilyo at labis na pag-inom ng alak. Ang isang tiyak na impluwensya ng nitrosamines, kadalasang endogenous, sa pag-unlad ng sakit ay naitatag. Ang synthesis ng nitrosamines ay nauugnay sa isang paglabag sa kaasiman ng tiyan at pag-unlad ng pathogenic flora, bilang panuntunan, Helicobacter pylori. Sa kabaligtaran, ang pagkonsumo ng gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas, gulay, prutas at munggo ay nakakatulong sa pag-iwas sa kanser sa tiyan. Kapag pinag-aaralan ang epidemiology ng gastric cancer, ang nangungunang papel ng mga exogenous na impluwensya ay ipinahayag. Ang isang mabilis na pagbaba sa saklaw ng kanser sa tiyan ay napatunayan sa mga bansa kung saan ang pagyeyelo ay naging pangunahing paraan ng pag-iimbak ng pagkain. Ito ay dahil sa pagbawas sa pagkonsumo ng mga pinausukang karne, marinade, asin, nitrates, nitrite.

Ang mga pangunahing sakit sa background para sa pagpapaunlad ng gastric cancer: talamak na atrophic gastritis, talamak na gastric ulcer, adenomatous polyps ng tiyan (Fig. 9.2). Ang kaugnayan sa pagitan ng saklaw ng gastric cancer at impeksyon ay nabanggit. Helicobacter pylori, na kadalasang kasama ng peptic ulcer disease. Ang carcinogenic effect ng flora na ito ay nauugnay sa mga nagpapaalab na pagbabago sa tiyan, na sinamahan ng isang binibigkas na paglaganap ng mga interstitial cell. Sa paggamot ng mga precancerous na sakit ng tiyan, pagtanggal H. pylori binibigyan ng malaking kahalagahan. Ayon sa ilang mga ulat, ang impeksyon sa Epstein-Barr virus ay nauugnay sa pag-unlad ng kanser sa tiyan. Ang mga tumor na nauugnay sa virus ay may mahinang pagkakaiba-iba ng istraktura o tulad ng lymphoepithelioma (Nakamura S. et al., 1994). Ang papel na ginagampanan ng namamana na mga kadahilanan ay hindi maaaring tanggihan. Nabanggit na sa mga taong may blood type A(II) ang insidente ay 20% na mas mataas kaysa sa iba. Ang mga katotohanang ito ay ipinaliwanag alinman sa pamamagitan ng minanang mga gawi sa pandiyeta, o sa pamamagitan ng pagkakaugnay sa kaukulang mga gene na tumutukoy sa pangkat ng dugo.

Dapat tandaan na ang pagputol ng tiyan para sa anumang kadahilanan, kabilang ang isang benign tumor, ay may carcinogenic effect.

kanin. 9.2.polyps ng tiyan. Ang mga depekto sa pagpuno ng tiyan ay tinutukoy laban sa background ng isang contrast suspension

ang epekto, na nauugnay sa kasamang kinalabasan ng operasyong ito, ang pagbaba sa gastric acidity, ang pagbuo ng atypical microflora at metaplasia ng mucous membrane.

Ang dingding ng tiyan ay binubuo ng limang layer: mucous, submucosal, muscular, subserous at serous. Ang proseso ng gastric carcinogenesis ay nagsasama ng isang bilang ng mga pagbabago sa histopathological, kung saan ang aktibong talamak na gastritis ay bubuo sa una na normal na gastric mucosa, na sinusundan ng pagkasayang nito, bituka metaplasia (mga uri ng I, II at III), dysplasia at cancer. Ang mga mekanismo ng metaplasia ay lumitaw sa antas ng mga multipotent na selula. Nangyayari ito dahil sa pagkamatay ng mga mature na selula na may tipikal na pagkakaiba-iba. Pinipukaw nito ang paglaganap ng mga lokal na stem cell at ang kanilang hindi tipikal na pagkakaiba-iba. Tatlong uri ng metaplasia ang maaaring mangyari sa gastric epithelium. Uri I - kumpleto, mature na metaplasia, kapag ang komposisyon ng cellular at hitsura ng gastric mucosa ay tumatagal sa hitsura ng isang maliit na bituka. Hindi gaanong kanais-nais na mga uri ng metaplasia II at III - hindi kumpleto, wala pa sa gulang, colonic, na nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng malignancy. Ang mga uri ng metaplasia I at II ay nababaligtad, at ang uri ng III ay hindi maibabalik.

95% ng mga malignant na tumor sa tiyan ay may istraktura ng adenocarcinoma. Ang huli ay may iba't ibang antas ng pagkita ng kaibhan, na higit na tumutukoy sa pagbabala ng paggamot. Ang natitirang 5% ng mga tumor ay kinakatawan ng mga tumor na napaka-iba't iba sa istraktura. Mayroong pagtaas sa kanila ng mga lymphosarcomas ng tiyan. Ang yugto ng pangunahing gastric cancer ay tinasa depende sa lalim ng pagtagos ng tumor. Ang malawak na pagtanggal ng mga lymph node sa mga rehiyonal na zone ay kinakailangan para sa isang tumpak na pagtatasa ng pH.

Klinikal na pag-uuri ng gastric cancer ayon sa sistema ng TNM (ginagamit lamang para sa na-verify na gastric cancer).

T - pangunahing tumor.

Tx- imposibleng matukoy ang pagkalat ng pangunahing tumor.

Tis- preinvasive carcinoma (carcinoma in situ). T0- ang pangunahing tumor ay hindi tinukoy.

T1- ang tumor ay nakakaapekto sa mucous membrane at submucosal layer.

T2- ang tumor ay nakakaapekto sa parehong mga layer + ang muscular layer ng mucosa o ang subserous layer.

T2a- lumalaki ang tumor sa layer ng kalamnan.

T2b- lumalaki ang tumor sa subserous membrane.

T3- ang tumor ay nakakaapekto sa lahat ng nasa itaas na mga layer at ang serous membrane (visceral peritoneum).

T4- ang tumor ay nakakaapekto sa mga katabing organ at tisyu.

N - mga rehiyonal na lymph node.

Nx - hindi sapat na data upang suriin ang mga rehiyonal na lymph node.

N0- walang mga palatandaan ng pinsala sa mga rehiyonal na lymph node.

N1- natagpuan mula 1 hanggang 6 na metastases sa mga rehiyonal na lymph node.

N2- natagpuan mula 7 hanggang 15 metastases sa mga rehiyonal na lymph node.

N3- natagpuan ang higit sa 15 metastatic node sa mga rehiyonal na lymph node.

M - malayong metastases.

Mx- hindi sapat na data upang matukoy ang malalayong metastases.

М0Walang mga palatandaan ng malayong metastases. M1- May mga malalayong metastases.

Ang mas malaking kahalagahan sa klinikal para sa pagbabala ay ang anyo ng paglaki ng tumor. Ang anatomical na anyo ng paglaki ng tumor ay malapit na nauugnay sa lalim ng pagsalakay sa dingding ng tiyan. Ang mga exophytic na tumor ay mas karaniwan sa loob ng gastric mucosa, endophytic - sa mas malalim na mga layer, na umuusbong sa buong dingding nito. Ang limang taon na rate ng kaligtasan ng buhay sa mga exophytic na anyo ng paglaki ng tumor ay 2 beses na mas mataas kaysa sa mga endophytic. Ang mga tumor na may higit na exophytic na paglaki ay may mas kanais-nais na pagbabala kumpara sa mga tumor na may endophytic na paglaki. Ang hindi gaanong kanais-nais na diffuse-infiltrative form ng gastric cancer ay nailalarawan sa pamamagitan ng asymptomatic o oligosymptomatic course. Sa ganitong paraan ng paglago, ang pagka-orihinal ng X-ray endoscopic data ay nabanggit - isang nagkakalat na pagbabago sa dingding ng tiyan na may pag-unlad ng katigasan, pabilog na pagpapaliit ng tiyan, pampalapot ng mga dingding at mahinang pag-aayos ng mga fold laban sa background ng insufflation ng hangin. Ang morphological na larawan ay kinakatawan ng foci ng mga selula ng tumor sa dingding ng tiyan laban sa background ng interstitial fibrosis.

Ang lokalisasyon ng proseso sa tiyan ay isang mahalagang prognostic criterion. Ang limang taong survival rate para sa cancer ng cardiac na bahagi ng tiyan ay 2 beses na mas mababa kaysa sa cancer ng outlet na bahagi nito. Ang paglipat ng tumor sa esophagus o duodenum, kahit na sa mga unang yugto ng proseso pagkatapos ng radikal na paggamot, ay nagdududa sa pagbabala. Kinakailangan ang mga teknikal na kumplikadong interbensyon sa kirurhiko, ang pag-ulit ng naturang mga tumor ay mas madalas na napapansin at sa mas maikling panahon. Ang mga rehiyonal na lymph node ay matatagpuan sa kahabaan ng mas maliit at mas malaking curvature, kasama ang kaliwang gastric, common hepatic, splenic at celiac arteries.

Ang tanging radikal na paggamot para sa kanser sa tiyan ay operasyon. Kapag pumipili ng saklaw ng operasyon, ang lahat ng ipinahiwatig na prognostically makabuluhang mga tampok ng tumor ay isinasaalang-alang. Ang mga paunang yugto ay nagbibigay-daan sa iyo na magsagawa ng mga operasyon sa pagpapanatili ng organ. Sa mga nakalipas na taon, ang pinagsama at kumplikadong paggamot ay naging laganap, na makabuluhang nagpapataas ng 5-taong mga rate ng kaligtasan. Sa mga yugto ng III at IVA, ang pinagsamang mga resection ng tiyan at gastrectomy ay ginagamit. Sa mga kaso na hindi maoperahan, ginagamit ang radiation at chemotherapeutic na mga pamamaraan ng paggamot, mag-isa man o kasabay ng isang pampakalma na layunin. Ang inoperable na gastric cancer ay kadalasang humahantong sa pangangailangan para sa palliation.

aktibong operasyon sa anyo ng gastroenteroanastomosis, gastrostomy, jejunostomy.

Ang mga kahihinatnan ng radikal na paggamot ay higit na nakasalalay sa dami ng operasyon at pamamaraan nito. Ang subtotal distal resection ng tiyan na may anastomosis ayon sa pamamaraan ng Billroth-1 ay nagpapanatili ng pagpasa ng pagkain sa duodenum at sinamahan ng pinakamababang dalas at kalubhaan ng mga functional disorder. Kasabay nito, ang ganitong uri ng anastomosis ay kadalasang limitado ng mga kinakailangan ng abslastic surgery. Mas madalas na nagpapataw ng anastomosis ayon sa pamamaraang Billroth-2. Pagkatapos ng operasyong ito, sa pangmatagalang panahon, ang mga malubhang karamdaman ng mga pag-andar ng gastrointestinal tract at metabolic na pagbabago sa katawan ng pasyente ay madalas na nangyayari. Ang pinakakaraniwang mga kahihinatnan ng kirurhiko paggamot ng gastric cancer ay kinabibilangan ng maliit na tiyan syndrome, afferent loop syndrome, reflux esophagitis, talamak na gastritis ng tiyan tuod, anastomosis na may kasunod na resulta sa pagkakapilat, anemia, digestive disorder, nutritional decline, asthenization ng nervous system. Tulad ng para sa pag-andar ng panunaw, pagbaba ng timbang, anemia, asthenization ng nervous system, sila ay matatagpuan sa karamihan ng mga pasyente sa pangkat na ito.

Ang mga pinagsamang operasyon na may pagputol ng mga katabing organo ng gastrointestinal tract ay madalas na humahantong sa isang malinaw na paglabag sa digestive function at nangangailangan ng pangmatagalang pagbagay ng katawan sa mga bagong kondisyon.

9.3. COLORECTAL CANCER

Ayon sa WHO, ang colon cancer ay nasa 1-2 sa mga malignant neoplasms ng digestive tract at 5 sa mga tumor ng iba pang lokalisasyon. Ang pangunahing contingent ay ang mga taong nasa edad ng pagtatrabaho mula 40 hanggang 60 taon.

Ang anatomical form ng paglaki ng tumor ay isang mahalagang prognostic factor. Ang mga exo- at endophytic na cancerous na mga tumor at mga tumor na may magkahalong uri ng paglaki ay nakahiwalay sa macroscopically. Ang mga exophytic na tumor ay lumalaki sa lumen ng isang guwang na organ (bituka), may malinaw na mga hangganan at napakabagal na pumapasok sa kapal ng dingding ng bituka. Ang mga tumor na ito ay mas karaniwan sa kanang kalahati ng colon - bulag, pataas at sa hepatic angle. Ang mga endophytic na tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki nang malalim sa dingding ng bituka at kasama ang haba nito, kadalasang mga tumor

lumalaki nang pabilog, na humahantong sa pagpapaliit ng lumen ng bituka at sagabal sa bituka. Ang ganitong mga pabilog na lumalagong tumor ay nangingibabaw sa kaliwang kalahati ng malaking bituka at sa nakahalang isa (Larawan 9.3, 9.4). Ang mga halo-halong anyo ay madalas na nakakatugon sa lahat ng mga departamento ng malaking bituka. Ang clinical prognosis para sa endophytic cancer ay lumalala ng 4 na beses.

kanin. 9.3.Contrast irrigogra- kanin. 9.4. Kanser ng splenic angle ng colon. Ang isang tumor (adecolon nocarcinoma) ay matatagpuan sa gitna ng pababang colon

Ang lalim ng pagsalakay ng tumor ay makabuluhang nakakaapekto sa klinikal na pagbabala ng mga pasyente na may kanser sa colon, pati na rin ang estado ng mga rehiyonal na lymph node. Ang mga rehiyonal na lymph node para sa malaking bituka ay pericolar, perirectal, at mga lymph node din sa kahabaan ng mga sisidlan ng colon at tumbong. Sa panahon ng radikal na operasyon, sila ay inalis, ngunit ang mga metastases ay makabuluhang nagpapalala sa pagbabala ng paggamot. Lumalala ang pagbabala habang bumababa ang antas ng pagkita ng kaibhan at pinaka-hindi kanais-nais sa mga mucoid at undifferentiated na mga tumor. Pag-uuri ng pathological

Ang tumor ay batay sa pag-aaral ng inalis na surgical preparation at regional lymph nodes. Para sa bawat departamento ng colon at tumbong, ang ilang grupo ng mga lymph node ay itinuturing na rehiyonal. Bago ang operasyon, ang sigmoidoscopy, colonoscopy na may biopsy, CT at PET ay ginaganap.

Klinikal na pag-uuri ng colon cancer ayon sa sistema ng TNM (ginagamit lamang para sa na-verify na colon cancer).

T - pangunahing tumor.

Tx- imposibleng matukoy ang pagkalat ng pangunahing tumor.

Tis- preinvasive carcinoma (carcinoma in situ). Ang mga selula ng tumor ay matatagpuan sa basement membrane ng mga glandula o sa kapal ng mucous membrane.

T0- ang pangunahing tumor ay hindi tinukoy.

T1- ang tumor ay nakakaapekto sa mucous membrane at submucosal layer.

T2- ang tumor ay nakakaapekto sa parehong mga layer + ang muscular layer ng mucosa.

T3- ang tumor ay nakakaapekto sa subserous layer o kumakalat sa peri-intestinal at pararectal tissue.

T4- ang tumor ay nakakaapekto sa mga katabing organ at tissue at/o tumagos sa visceral peritoneum.

N - mga rehiyonal na lymph node.

Nx - hindi sapat na data upang suriin ang mga rehiyonal na lymph node.

N0- walang mga palatandaan ng pinsala sa mga rehiyonal na lymph node.

N1- natagpuan mula 1 hanggang 3 metastases sa mga rehiyonal na lymph node.

N2- natagpuan mula sa 4 o higit pang metastases sa mga rehiyonal na lymph node.

M - malayong metastases.

Mx- hindi sapat na data upang matukoy ang malalayong metastases.

М0Walang mga palatandaan ng malayong metastases. M1- May mga malalayong metastases.

Ang pangunahing paraan ng radikal na paggamot ng colon cancer ay operasyon, ang dami nito ay depende sa lokalisasyon ng tumor, ang yugto ng sakit, at ang anatomical na anyo ng paglago. Kapag naisalokal

ang mga tumor sa kanan o kaliwang kalahati ng colon ay nagsasagawa ng kanan o kaliwang bahagi ng hemicolectomy (kung ang tumor ay matatagpuan sa caecum, kinakailangan upang alisin ang 10-15 cm ng ileum na may mga lymph node ng zone na ito). Ang lokalisasyon sa gitnang seksyon ng transverse colon na walang metastases sa mga lymph node ay ginagawang posible upang paghigpitan ang resection, na may metastases sa mga lymph node, ang subtotal colectomy ay ginaganap. Para sa mga tumor ng upper sigmoid colon, ang left-sided hemicolectomy ay magiging radikal. Sa lokalisasyon sa gitnang seksyon nito - pagputol ng sigmoid colon. Ang isang tumor ng mas mababang sigmoid colon ay nangangailangan ng pag-alis ng hindi lamang ang sigmoid, kundi pati na rin ang itaas na tumbong. Ang dami at paraan ng kirurhiko paggamot ng rectal cancer ay depende sa lokasyon ng tumor sa loob nito, pati na rin sa histological na istraktura, ang pagkakaroon o kawalan ng metastases at komplikasyon. Pagkatapos ng operasyon, napakahalaga na magsagawa ng isang pathomorphological na pagtatasa ng resection margin (radial margin ng tumor): mula sa loob ito ay apektado ng tumor, ang panlabas na ibabaw ng bituka ay maaaring manatiling buo. Ang pagiging radikal ng operasyon ay nakasalalay sa maingat na preoperative na pagpapasiya ng mga hangganan ng pagputol. Nasusuri ang pagiging radikal gamit ang R index.

R0- walang tumor cells sa mga gilid ng resection.

R1- hindi kumpletong pagputol, nakita ang mga mikroskopikong palatandaan ng tumor sa gilid.

R2- hindi kumpletong pagputol, ang mga macroscopic na palatandaan ng tumor ay natagpuan sa gilid.

Humigit-kumulang 20-25% ng mga pasyente ang radical surgery ay hindi magagawa. Nagsasagawa sila ng mga palliative resection o nagpapataw ng colostomy.

Sa mga nagdaang taon, ang pinaka-kanais-nais na pangmatagalang resulta ay nakuha sa kumplikadong radikal na paggamot ng colon cancer: preoperative (bihirang postoperative) radiation treatment, kasunod na operasyon at chemotherapy upang sugpuin at maiwasan ang mga metastases. Ang paggamit ng kumplikadong paggamot ay nagpapataas ng 5-taong kaligtasan ng humigit-kumulang 10-20%.

Ang histological na istraktura ng mga colon tumor ay madalas na kinakatawan ng adenocarcinoma ng iba't ibang antas ng pagkita ng kaibhan at kapanahunan at squamous cell carcinomas sa anal canal sa ibaba ng scallop line. Ayon sa WHO, mas madalas (75%) ay mataas ang pagkakaiba at katamtamang malignant

ang mga tumor ay mas madalas na low-differentiated o undifferentiated.

Ang mga malignant na tumor ng anal canal ay bihira, na nagkakahalaga ng 1-6% ng lahat ng mga tumor ng tumbong. Mayroong tatlong histological na uri ng epithelium sa proximal anus: glandular, transitional, at squamous. Sa distal na seksyon, ang squamous epithelium ay pumasa sa balat ng perianal region. Ang mga tumor sa lugar na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang agresibong klinikal na kurso, madalas na pag-ulit, at mahinang pagbabala. Sa halos kalahati ng mga kaso, ang mga tumor ng seksyong ito ng tumbong ay may istraktura ng squamous cell carcinoma. Ang pamantayan ng pangangalaga para sa anal squamous cell carcinoma ay chemoradiotherapy. Sa kawalan ng epekto ng paggamit ng mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot, ang isang operasyon ay ginaganap. Ginagamit din ng RCRC RAMS ang paraan ng thermoradiochemotherapy (i.e. chemoradiotherapy na may lokal na hyperthermia). Ginagawang posible ng pamamaraang ito na makamit ang mas madalas na kumpletong regression ng mga tumor, kadalasan ang natitirang tumor ay maliit at maaaring maisagawa ang spinkter-sparing surgery.

Nilalaman

Ang isang malignant formation na nagmumula sa epithelium ng mucosa ay tinatawag na gastric cancer. Ang sakit ay isang karaniwang oncology, na kalaunan ay pumasa sa esophagus, atay at baga. Bawat taon, 800 libong kalalakihan at kababaihan ang namamatay mula sa cancer ng mga digestive organ sa mundo, kaya mahalaga na makilala ang mga unang sintomas ng sakit.

Mga karaniwang sintomas ng kanser sa tiyan sa mga unang yugto

Ang napapanahong pagsusuri ay nagpapahintulot sa iyo na ganap na pagalingin ang kanser. Gayunpaman, ang maagang pagsusuri sa mga kalalakihan at kababaihan ay mahirap dahil sa hindi magandang klinikal na larawan. Ang sakit ay asymptomatic at nagpapanggap bilang mga gastric inflammatory na proseso. Bilang isang patakaran, ang oncology ng mga organ ng pagtunaw ay itinatag sa mga huling yugto ng sakit. Mga unang palatandaan ng kanser sa tiyan:

• nadagdagan ang kaasiman, belching;
• pakiramdam ng kapunuan sa tiyan;
• igsi ng paghinga, pakiramdam ng pagod, pagdurugo;
• nadagdagan ang pamumuo ng dugo.

Ang pangunahing sanhi ng oncology ay malnutrisyon, ang patuloy na paggamit ng masyadong mainit na pinggan, mga inuming nakalalasing. Malaki ang papel ng kapaligiran sa pag-unlad ng sakit. Sa mga lungsod na pang-industriya, mas mataas ang saklaw. Pinapataas ang panganib na magkaroon ng tumor hypovitaminosis, paninigarilyo, ulser o gastritis. Ang Barrett's syndrome at achalasia ng cardia ay tinatawag na precancerous disease. Kung ang tumor ay nakakaapekto sa mas mababang esophagus, pagkatapos ay may mataas na panganib ng mga komplikasyon ng paglipat ng proseso ng kanser sa tiyan.

Mga partikular na sintomas ng kanser sa tiyan

Ang isang oncological na sakit ay nasuri - ang mga unang sintomas na kung saan ay banayad, pangunahin sa mga lalaki, ang mga kababaihan ay mas malamang na magdusa mula sa naturang oncology. Depende sa kung gaano kalakas ang pagkalat ng tumor, ang yugto ng sakit ay tinutukoy. Kapag ang mga selula ng tumor ay limitado sa pagkatalo lamang ng panloob na organ, ang zero stage ay nasuri. Ang mga tiyak na sintomas ay mga pagpapakita na katulad ng iba pang mga sakit ng tiyan: pagsusuka, pagduduwal, itim na maluwag na dumi.

Ang mga unang senyales ng first-degree na kanser sa tiyan ay ang pagtaas ng mga pagpapakita ng heartburn, kahirapan sa pagpasa ng pagkain, at mabilis na pagkabusog. Sa unang yugto, ang isang tao ay nakakaramdam ng sakit habang kumakain kapag lumulunok, kaya patuloy siyang umiinom ng solidong pagkain na may tubig. Ang mga sumusunod na pagpapakita ay nagpapahiwatig ng advanced na oncology:

• pagbabago sa laki ng tiyan;
• kawalan ng kakayahan na lunukin ang likidong pagkain at uminom ng tubig dahil sa sakit;
• naramdamang sakit sa tiyan;
• pamumutla ng mauhog lamad at balat;
• talamak na kahinaan, pagkapagod;
• pinalaki ang mga lymph node sa itaas ng clavicle at sa axillary region sa kaliwang bahagi.

Mga pangalawang sintomas ng kanser sa tiyan at esophagus

Sa gastric oncology, ang pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng patuloy na pagod, bumababa ang antas ng kapasidad sa pagtatrabaho. Kung ang mga unang sintomas ng kanser sa tiyan ay banayad, kung gayon ang huling yugto ay nauugnay sa kawalan ng gana o kahit na pag-ayaw sa pagkain. Kahit na mula sa isang maliit na halaga ng pagkain, ang pasyente ay nakakaranas ng gastric discomfort at bigat, mahirap para sa kanya na lunukin. Dahil dito, ang isang tao ay mabilis na nawalan ng timbang, nagiging nalulumbay, nawalan ng interes sa kapaligiran.

Kung ang tumor ay nakakaapekto sa mga sisidlan, kung gayon ang pagdurugo ay maaaring mangyari anumang oras, kung saan ang pasyente ay minsan ay nawalan ng malay. Sa isang mas huling yugto, ang regular at matinding pagsusuka ay lilitaw na may madilim na mga clots ng dugo, itim na dumi. Kapag bumagsak ang tumor, nagkakaroon ng peritonitis na may mataas na lagnat at matinding pananakit. Ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Ang oncology ay kadalasang nakakaapekto sa mga taong nasa gitna (35-45) na edad at matatanda. Sa mga bata, ang sakit ay lilitaw na napakabihirang: isang bata sa isang milyon.

Diagnosis ng kanser sa mga unang yugto

Kasama sa mga diagnostic ang pagpasa ng isang hanay ng mga pamamaraan na magpapakita ng lawak ng proseso at ang yugto ng oncology. Sa mga unang yugto ng patolohiya, ang mga sintomas ay banayad, kaya ang doktor ay dapat kumuha ng anamnesis. Sa panahon ng visual na pagsusuri ng pasyente, binibigyang pansin ng doktor ang mga sumusunod na palatandaan:

• malaking nadarama neoplasma;
• pagpapalaki ng atay;
• likido sa tiyan
• maputlang balat na dulot ng anemia;
• namamagang mga lymph node;
• ang pagkakaroon ng tumor node sa pelvis.

Mga pamamaraan sa laboratoryo:

• endoscopy ng tiyan at esophagus na may biopsy;
• cysto at histology ng nakuha na materyal;
• Ultrasound ng digestive tract;
• pagsusuri ng biopsy para sa katayuan ng kanser;
• dugo para sa mga marker ng tumor;
• electrocardiogram.

Paano matukoy ang kanser sa pamamagitan ng karagdagang mga pamamaraan? Depende sa mga diagnostic parameter, ang oncologist ay maaaring magreseta ng isang MRI ng maliit na pelvis, isang biopsy ng metastases, endosonography, at bone scintigraphy. Kapag ang isang desisyon ay ginawa upang gamutin ang isang pasyente na may operasyon, Holter monitoring ay ginagamit, ang pasyente ay tinutukoy para sa isang ultrasound ng puso, konsultasyon ng iba pang mga espesyalista. Ang pagbabala ng paggamot ng sakit ay ganap na nakasalalay sa bilang ng mga cancerous na tumor na naisalokal sa mauhog lamad at may iba't ibang antas ng pagkita ng kaibhan.

Video

ulang- na ito ay isang sakit, o isang bagay na hindi kilala, isang kakila-kilabot na salita (sakit), kung saan namamalagi ang isang nakatagong kahulugan, at mas masahol pa - malungkot na mga kahihinatnan. Ang kanser, o bilang karaniwang tinatawag na malignant na tumor, ay may kakayahang lumaki, kapag mas mabilis, sa ibang pagkakataon ay mas mabagal. Ngunit, marahil, ang tanging bagay na nagkakaisa sa lahat ng mga malignant na proseso ay dysfunction, pagkasira ng mga panloob na organo kung saan sila lumalaki, at kumalat sa buong katawan.

Ang endoscopic diagnostic na pamamaraan ay itinuturing na ang pinaka-maaasahang paraan sa pagtukoy ng iba't ibang mga pathologies ng itaas na gastrointestinal tract, kabilang ang kanser sa tiyan. Sa tulong ng modernong aparatong ito, ang antas ng pinsala sa mauhog lamad, ang pagkakaroon ng mga peklat, at hindi wastong lokasyon ng mga fold ay nakikita. Kung kinakailangan, sa mga nagdududa na kaso, posible ring kumuha ng isang piraso ng tissue mula sa apektadong lugar para sa mikroskopikong pagsusuri. Ang pagkakaroon ng isang proseso ng kanser ay kinumpirma ng pagkakaroon ng mga hindi tipikal na malignant na mga selula.

Pananaliksik sa laboratoryo
Ang mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo ay hindi malawakang ginagamit sa pagtuklas ng mga prosesong tulad ng tumor sa tiyan at duodenum. Ang hindi direktang pagkumpirma ng proseso ng pathological (ang hitsura ng mga ulser sa mauhog lamad ng tiyan at duodenum) ay isang positibong pagsusuri ng fecal occult blood (reaksyon ni Gregersen).

Paggamot ng mga kanser na tumor sa tiyan

Mayroon lamang isang radikal na paggamot para sa kanser sa tiyan. Tinatanggal ng operasyon ang tumor at pinipigilan itong kumalat pa sa buong katawan. Depende sa paglaganap ng proseso ng pathological, ang isang bahagi ng tiyan ay pinutol (subtotal gastrectomy), o ganap itong inalis (kabuuang gastrectomy). Kadalasan, ang mga siruhano na nasa panahon ng operasyon ay maaaring matukoy ang antas ng pinsala sa mga dingding ng tiyan, at magabayan nito upang magpasya ang kinakailangang halaga ng interbensyon sa kirurhiko.
Ang isang ipinag-uutos na aksyon ay ang pag-alis ng mga kalapit na lymph node, dahil maaaring naglalaman ang mga ito ng mga selulang tumor. Ang isyu ng pag-alis ng mga apektadong organo na matatagpuan malapit sa tiyan ay napagpasyahan ng siruhano sa lugar ng operasyon.

Ang radiological na paraan, bilang isang independiyenteng paraan ng paggamot, ay hindi ginagawa dahil sa posibleng panganib ng pag-iilaw ng mga kalapit na malusog na organo. Sa ilang mga kaso, kung ang mga kinakailangang kagamitan ay naroroon, ang tiyan ay na-irradiated na sa panahon ng operasyon. Sa kasong ito, ang X-ray ay direktang tumagos sa mga selulang apektado ng cancerous na tumor.

Ang Chemotherapy, pati na rin ang paraan ng radiation, ay may hindi direktang halaga, na binubuo sa katotohanan na ang pasyente ay kumukuha ng mga espesyal na chemotherapeutic na gamot sa mga kurso bago at pagkatapos ng operasyon.
Ang tanong ng paggamit ng mga pantulong na pamamaraan ng paggamot ay napagpasyahan sa bawat indibidwal na kaso nang paisa-isa. Ang lahat ay nakasalalay sa pagkakaroon ng mga kinakailangang kagamitan at ang mga kwalipikasyon ng mga tauhan. Sa anumang kaso, ang gastric cancer ay isang sakit na nalulunasan kung maagang matukoy. Ngunit kung ang proseso ng kanser ay medyo pangkaraniwan at napansin sa mga huling yugto ng pag-unlad, ang tanong ay itinaas tungkol sa tinatawag na palliative operations, kung saan imposibleng alisin ang mga organo na apektado ng tumor mula sa katawan nang hindi nagdudulot ng malaking pinsala sa kalusugan o simpleng walang kamatayan. Kasama sa palliative surgery ang pagbawas sa pagdurusa ng pasyente at ang pansamantalang pagpapalawig ng buhay.

Pag-iwas sa kanser sa tiyan

• Ang pag-iwas sa paglitaw ng kanser sa tiyan ay nagsasangkot ng mga aksyon na naglalayong pigilan ang paglitaw ng mga malalang sakit ng gastrointestinal tract. Sa buong buhay, kinakailangang sundin ang mga pangkalahatang tuntunin ng sanitary at hygienic na rehimen, kumain ng tama, at, kung maaari, ibukod ang paglitaw ng mga nakababahalang sitwasyon na maaaring humantong sa paglitaw ng isang ulser sa tiyan.
• Ang pag-iwas sa paglitaw ng mga precancerous na sakit tulad ng pernicious anemia, talamak na gastric at duodenal ulcers ay may katangi-tanging kahalagahan sa mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong pigilan ang pagbuo ng malignant neoplasms ng mga organo na ito.
• Pagbabawas ng epekto ng mga nakakapinsalang salik sa kapaligiran tulad ng mga gas na tambutso ng sasakyan, basurang pang-industriya.
• Ang mga nitrates, nitrite, na nakapaloob sa malalaking dami sa mga halaman ng greenhouse (mga kamatis, mga pipino), pinausukang karne, ay kailangan ding limitado sa nutrisyon, dahil ang mga produktong ito ay mapanganib mula sa punto ng view ng isang carcinogenic effect sa katawan.
• Obserbahan ang pagmo-moderate sa paggamit ng iba't ibang gamot.
• Ang mga sariwang prutas at gulay, na mayaman sa bitamina, macro at microelements, ay magbabalanse sa diyeta. Gayundin, ang mga sariwang gulay at prutas ay isang magandang mapagkukunan ng mga antioxidant, na mabisa sa paglaban sa paglitaw ng mga selula ng kanser.

Araw-araw na paglalakad sa gabi, pisikal na edukasyon at mga pamamaraan ng hardening, lahat ng ito ay magpapalakas sa immune system, magbibigay ng sigla at dagdag na sigla.

Ano ang mga yugto ng pag-unlad ng kanser sa tiyan?

Anuman ang lokasyon, ang anumang tumor ay dumadaan sa 4 na yugto ng pag-unlad. Ang bawat yugto ay sumasalamin sa laki ng neoplasma ( mga bukol), ang bilang ng mga apektadong lymph node, at nagpapakita rin ng pagkakaroon o kawalan ng metastases ( pangalawang foci ng mga selula ng kanser), na maaaring tumagos sa pamamagitan ng lymphatic o mga daluyan ng dugo patungo sa iba pang mga tisyu at organo.

Ang klinikal na pag-uuri ng kanser sa tiyan na iminungkahi sa ibaba, bilang karagdagan sa apat na pangunahing yugto, ay kinabibilangan din ng mga substage para sa mas tumpak na paglalarawan ng bawat proseso ng tumor.

Mga yugto ng kanser sa tiyan

Stage ng cancer sa tiyan	Pagkilala sa tumor	Mga pagbabago sa lokal ( rehiyonal) mga lymph node	Ang pagkakaroon ng malayong metastases
0	Preinvasive na kanser ( carcinoma in situ o cancer in situ), kung saan ang mga selula ng kanser ay hindi lumalaki sa kanilang sariling mucosa. Ang anyo ng kanser na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliit na sukat, pati na rin ang kawalan ng anumang mga klinikal na pagpapakita ( walang sintomas). Ang pagtuklas ng preinvasive cancer ay posible lamang sa pamamagitan ng pagkakataon sa panahon ng endoscopic o x-ray na pagsusuri sa tiyan.	Walang metastases sa mga lokal na lymph node.	Walang metastases sa malalayong tissue at organ.
ako A	Ang isang kanser na tumor ay lumalaki sa sarili nitong gastric mucosa o ang muscularis mucosa. Ang laki ng tumor ay medyo maliit at hindi lalampas sa 2 sentimetro.	wala.	wala.
ako B	Ang tumor ay maaaring tumubo hindi lamang sa sarili nitong mucous membrane, kundi pati na rin sa muscular membrane. Ang laki ng tumor, sa karaniwan, ay 1.5 - 2 sentimetro.	Sa ilang mga kaso, ang mga selula ng kanser ay maaaring umabot sa kalapit na mga lymph node, na matatagpuan sa kahabaan ng panloob o panlabas na kurbada ng tiyan ( panlabas at panloob na gilid ng tiyan), pati na rin sa lugar ng pylorus ( dulong bahagi ng tiyan na naghihiwalay dito sa duodenum). Karaniwan ang isa o dalawang kalapit na lymph node ay apektado ( panlabas, sila ay pinalaki sa laki).	wala.
II A	Ang isang cancerous na tumor ay maaaring tumubo sa mucous o muscle layer. Minsan ang proseso ng tumor ay maaari ring makaapekto sa subserous membrane. Ang laki ng kanser sa tiyan sa kasong ito ay hindi lalampas sa 3.5 - 4 na sentimetro.	Isa hanggang anim na rehiyonal na lymph node ang apektado.	Walang malalayong metastases.
II B	Ang tumor ay lumalaki sa mucous o muscle layer. Posible rin ang pagtubo sa serous layer ng tiyan. Sa yugtong ito, ang laki ng kanser sa tiyan ay kadalasang umaabot mula 2 hanggang 5 sentimetro.	Ibunyag ang pagkatalo ng tatlo hanggang pitong lokal na lymph node.	wala.
III A	Hindi bababa sa, ang mauhog at muscular membrane ng dingding ng tiyan ay apektado. Bilang karagdagan, ang tumor ay madalas na tumagos sa subserous at serous layer. Ang laki ng tumor ay maaaring lumampas sa 5 - 6 na sentimetro.	Bilang isang patakaran, mula sa isa hanggang pito o higit pang mga lymph node ay apektado.	wala.
III B	Ang tumor ay lumalaki hindi lamang sa lahat ng mga layer ng tiyan, ngunit maaari ring tumagos sa mga kalapit na tisyu. Ang laki ng tumor ay maaaring umabot sa 7 - 10 sentimetro.	Kadalasan, tatlo hanggang pito o higit pang mga lymph node ang apektado.	wala.
III C	Ang tumor, sa karamihan ng mga kaso, ay tumagos sa mga kalapit na organo. Ang mga sukat ay maaaring magkakaiba, ngunit kadalasan ang tumor ay umabot sa 7 o higit pang sentimetro.	Bilang isang patakaran, higit sa pitong kalapit na mga lymph node ang apektado.	wala.
IV	Actually cancer sa tiyan. Sa yugtong ito, ang laki at lokalisasyon ay maaaring anuman. Ang pangunahing tampok na nakikilala ay ang pagkakaroon ng malayong metastases na tumagos sa iba pang mga tisyu at organo at nagiging sanhi ng pangalawang malignant neoplasms sa kanila.	Kadalasan, higit sa pitong lymph node ang apektado.	Ay naroroon. Ang malalayong metastases ay matatagpuan sa peritoneum ( serous membrane na sumasaklaw sa mga panloob na dingding ng lukab ng tiyan at ang mga organo na nakapaloob dito), kasama ang kanan at kaliwang gastric arteries, sa mga lymph node ng spleen at omentum ( peritoneal fold), sa atay, baga, bato, buto, puso, utak at iba pang mga organo.

Dapat pansinin na kadalasan ang isang cancerous na tumor ay nangyayari sa antrum ng tiyan ( ibabang bahagi ng tiyan). Ang isa sa mga dahilan ay ang paglitaw sa mga pasyente ng duodenogastric reflux, kung saan ang mga nilalaman ng duodenum ay maaaring bumalik sa tiyan ( retrograde promosyon ng pagkain) at humahantong sa gastritis. Kasabay nito, ang gastric cancer ay maaaring mangyari sa halos anumang functional area ng tiyan.

Ano ang mga unang sintomas ng kanser sa tiyan?

Ang mga sintomas ng kanser sa tiyan ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa yugto ng malignant na sakit na ito. Bilang isang patakaran, sa pinakadulo simula ng oncological na sakit na ito, ang mga sintomas ay banayad at hindi tiyak ( maaaring mangyari sa iba pang iba't ibang mga pathologies). Sa hinaharap, sa paglaki ng isang malignant na tumor, ang tinatawag na "maliit na mga palatandaan" ng kanser sa tiyan ay lilitaw, na nagsisimulang magdulot ng makabuluhang kakulangan sa ginhawa at makabuluhang lumala ang kalidad ng buhay. Sa pag-unlad ng sakit na oncological na ito, maaaring lumitaw ang ilang mga palatandaan ng kanser sa tiyan.

Ang mga unang sintomas ng kanser sa tiyan

Mga sintomas	Katangian
Mga di-tiyak na sintomas
Karamdaman sa paglunok (dysphagia)	Sa cancer ng cardial na bahagi ng tiyan ( itaas na bahagi ng tiyan na nasa hangganan ng esophagus) habang lumulunok ng pagkain, maaaring lumitaw ang isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang esophagus sa ibabang bahagi ay pinipiga ng isang tumor ng tiyan. Bilang isang patakaran, ito ay ipinahayag sa hitsura ng isang nasusunog na pandamdam sa mas mababang esophagus. Bilang karagdagan, kapag ang tumor ay lumalaki sa submucosal layer ng tiyan, madalas na nangyayari ang belching, na permanente. Ang sintomas na ito ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang tumor ay nakakagambala sa gawain ng pabilog na kalamnan ng esophagus ( distal spinkter), na karaniwang pumipigil sa paggalaw ng pagkain sa kabilang direksyon - mula sa tiyan hanggang sa esophagus.
Nabawasan ang gana	Kadalasan, ang mga pasyente na may kanser sa tiyan sa mga unang yugto ng sakit ay may ilang mga problema sa gana. Minsan ang gana sa pagkain ay maaaring lumala nang husto hanggang sa isang kumpletong pagkawala ng gana, ngunit kadalasan ay may pagkapili sa pagpili ng pagkain o ang hitsura ng isang pakiramdam ng pagkasuklam para sa ilang mga pinggan. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa isang pagtaas sa laki ng tumor, ang kapasidad ng tiyan ay unti-unting bumababa. Ang pagkalastiko ng mauhog at submucosal na mga layer ay bumababa rin, bilang isang resulta kung saan ang pagkain ay hindi na makakaunat sa tiyan. Ito ay dahil dito na ang mabilis na saturation ay nangyayari sa panahon ng paggamit ng isang medyo maliit na halaga ng pagkain.
Maliit na mga palatandaan
Asthenia (nadagdagang pagkapagod at kahinaan)	Ang Asthenia ay nangyayari laban sa background ng pag-ubos ng katawan sa kabuuan. Sa anumang malignant na proseso, ang compensatory-restorative function ng katawan ay unti-unting nauubos. Ito ay humahantong sa mabilis na pagkapagod, talamak na pagkapagod, at ipinakikita rin ng isang mabilis na pagbabago sa mood, kalungkutan at pagluha. Ang matagal na mental at pisikal na aktibidad ay nagiging imposible. Bilang karagdagan, ang mga karamdaman sa pagtulog ay maaaring mangyari, na ipinahayag sa hitsura ng mga yugto ng hindi pagkakatulog. Karaniwan din ang nahihirapang makatulog.
Pagbabago sa mga kagustuhan sa panlasa	Sa kanser sa tiyan, sa ilang mga kaso, maaaring may pakiramdam ng pagkasuklam para sa ilang mga pagkain. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na may kanser sa tiyan ay tumangging kumain ng karne at mga produkto ng karne, dahil hindi nila matitiis ang kanilang lasa at amoy. Sa kanser sa tiyan, unti-unting bumababa ang synthesis ng enzyme pepsin, na bumabagsak sa mga protina sa mga amino acid. Ito ay humahantong sa ang katunayan na ang katawan ay hindi magagawang digest karne ng normal.
pagbaba ng timbang	Ang pagbaba ng timbang ay maaaring mangyari sa ilang kadahilanan. Una, ang pagbaba ng timbang ay isang direktang bunga ng pagbaba ng gana. Pangalawa, mayroong isang paglabag sa metabolismo ng protina, lipid at karbohidrat, dahil sa isang paglabag sa mga proseso ng panunaw. Pangatlo, ang pagkalasing sa kanser ay humahantong sa pagbaba ng timbang - sa panahon ng pagkabulok ng mga tisyu ng tumor, ang isang malaking halaga ng mga nakakalason na metabolic na produkto ay inilabas, na nakakagambala sa iba't ibang mga proseso sa katawan at nauubos ito.
Anemia (anemia)	Nangyayari dahil sa ang katunayan na ang katawan ay tumatanggap ng isang maliit na halaga ng pagkain na naglalaman ng bakal ( karne). Gayundin, ang anemia ay maaaring lumitaw laban sa background ng napakalaking o matagal at nakatagong pagdurugo, na maaaring mangyari sa gastrointestinal tract.
Mga sintomas ng katangian
cachexia (markahang pagbaba ng timbang)	Nangyayari sa isang mabilis na progresibong malignant na tumor ng tiyan. Kung ang kanser ay lumaki sa malaking sukat, hinaharangan ng katawan ng tao ang paggawa ng mga lipid ( mataba) upang pabagalin ang rate ng paglaki ng kanser. Sa kanser sa tiyan, ang katawan ng tao ay maaaring mawalan ng higit sa 70 - 80% ng adipose at kalamnan tissue sa maikling panahon.
Sakit sa itaas na tiyan	Ang sakit na sindrom ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan. Maaaring tumaas ang pananakit habang kumakain kung ang kanser ay matatagpuan sa cardia ng tiyan ( itaas na ikatlong bahagi ng tiyan). Kung ang tumor ay lumalaki sa pancreas, kung gayon ang sakit ay madalas na nagliliwanag sa mas mababang likod at kahawig ng sciatica ( pinsala sa spinal cord). Bilang isang patakaran, ang sakit sa kanser sa tiyan ay masakit sa kalikasan at hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain. Kapansin-pansin na ang symptomatology na ito ay maaaring hindi maobserbahan, dahil ito ay katangian lamang para sa masakit na anyo ng kanser sa tiyan.
Pagkakaroon ng dugo sa suka at/o dumi	Kapag ang isang kanser na tumor ay nag-ulserate, ang isang tiyak na dami ng dugo ay maaaring pumasok sa tiyan mula sa mga nasirang daluyan ng dugo. Sa hinaharap, ang dugo ay maaaring mailabas mula sa gastrointestinal tract sa anyo ng isang itim na tarry stool - melena. Ang kulay at pagkakapare-pareho ng dumi na ito ay ibinibigay ng mga selula ng dugo ( karamihan sa mga pulang selula ng dugo), na binago sa ilalim ng impluwensya ng gastric at bituka juice. Matatagpuan din ang dugo sa suka. Sa kasong ito, ang pagsusuka ay kahawig ng kulay ng kape ( Ang hemoglobin sa ilalim ng impluwensya ng hydrochloric acid ay nasira sa hematin, na may kayumangging kulay). Ang pagkakaroon ng isang malaking halaga ng sariwang dugo sa suka ay nagpapahiwatig ng napakalaking pagdurugo.
Pinalaki ang mga lymph node	Ang tumor ay maaaring kumalat sa pamamagitan ng lymphatic system sa iba pang mga tisyu at organo. Bilang isang patakaran, ang mga lymph node ng supraclavicular, axillary o cervical region ay apektado. Minsan ang mga lymph node ay maaari ding lumaki sa paligid ng pusod.

Sa ilang mga kaso, ang mga hindi tiyak na sintomas at ilang maliliit na palatandaan ng kanser sa tiyan ay maaaring wala o napakahina. Ito ay nangyayari sa isang mabilis na pag-unlad ng malignant na proseso. Sa kasong ito, ang mga sintomas ng katangian ng kanser sa tiyan ay nauuna.

Kapansin-pansin na ang mga sintomas ng kanser sa tiyan ay maaaring maging katulad ng mga sakit sa gastrointestinal tract tulad ng peptic ulcer, gastritis, at ilang benign tumor. Iyon ang dahilan kung bakit kapag lumitaw ang mga sintomas sa itaas, kinakailangan na magsagawa ng endoscopic diagnostics sa isang napapanahong paraan ( gastroscopy) o radiography ng tiyan na may kaibahan ( gamit ang isang suspensyon ng barium), dahil mas maagang natukoy ang cancer, mas malamang na ganap itong gumaling.

Gaano katagal nabubuhay ang mga taong may kanser sa tiyan?

Ang kanser sa tiyan ay may mahinang pagbabala. Ang lahat ay nakasalalay sa laki ng tumor, lokasyon nito, kung gaano kabilis ito lumaki, at kung saang mga layer ng dingding ng tiyan ito lumalaki. Gayundin, ang pagbabala ay apektado ng pagkalat ng metastases sa mga rehiyonal na lymph node, pati na rin sa malalayong mga tisyu at organo. Ang parehong mahalaga ay ang edad ng pasyente. Halimbawa, ang pagbabala ay mas mahusay sa mga kabataan kaysa sa mga matatandang tao.

Kapansin-pansin na mas maaga ang oncological na sakit na ito ay napansin, mas malaki ang posibilidad ng isang kumpletong lunas.

Prognosis at Survival sa Gastric Cancer

Stage ng cancer sa tiyan	Prognosis at kaligtasan ng buhay
Unang yugto Ang tumor ay tumagos lamang sa mucosa at submucosa ng tiyan. Kadalasan, ang isa hanggang anim na lymph node na katabi ng tiyan ay maaaring maapektuhan ( rehiyonal na mga lymph node). Walang malalayong metastases.	Ang mga pagkakataon ng ganap na paggaling ay medyo mataas. Limang taong kaligtasan ( porsyento ng mga taong nabubuhay limang taon pagkatapos matuklasan ang isang kanser) ay mula 65 hanggang 80%, habang ang kumpletong pagbawi ay sinusunod sa 70% ng mga kaso. Sa kabila ng magandang pagbabala, ang gastric cancer sa unang yugto ay napakabihirang dahil sa asymptomatic course nito. Bilang isang patakaran, ang patolohiya na ito ay napansin kapag sinusuri ang iba pang mga kalapit na organo.
Pangalawang yugto Ang isang kanser na tumor ay lumalaki sa mucous, submucosal at muscular layers ng dingding ng tiyan. Bilang isang patakaran, ang isang pagtaas sa 3-6 na mga lokal na lymph node ay napansin. Walang malalayong metastases sa ibang mga tisyu at organo.	Ang limang taong survival rate para sa stage II gastric cancer ay, sa karaniwan, 50-60%. Ang diagnosis ng yugtong ito ng sakit na tumor ay napakabihirang din.
Ikatlong yugto Ang tumor ay lumalaki sa lahat ng mga layer ng dingding ng tiyan ( mucous, submucosal, muscular at serous). Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkatalo ng higit sa pitong lokal na mga lymph node. Ang mga metastases sa ibang mga organo ay hindi natagpuan.	Ang pagbabala ay medyo hindi kanais-nais. Sa kabila ng katotohanan na ang stage III na gastric cancer ay madalas na napansin ( isang kaso sa pito), ang limang taong survival rate ay mula 15 hanggang 40%.
Ikaapat na yugto Ang isang malignant na tumor ay nakakaapekto hindi lamang sa tiyan, ngunit maaari ring kumalat sa pamamagitan ng dugo at lymphatic vessels sa pancreas, peritoneum ( serous lamad na sumasaklaw sa mga organo ng lukab ng tiyan), atay, baga, utak at iba pang mga organo.	Ang gastric cancer sa ika-apat na yugto ay nakita sa 80 - 85% ng mga kaso. Dahil sa ang katunayan na ang tumor ay mabilis na kumakalat sa buong katawan, ang limang taong kaligtasan ng buhay sa kasong ito ay hindi lalampas sa 3-5%. Sa ilang mga kaso, ang chemotherapy ay inireseta upang bawasan ang pangkalahatang pagkalasing at bawasan ang sakit sa isang hindi maoperahang malignant na tumor ng tiyan ( paggamit ng mga gamot na pumipigil sa paglaki ng mga selula ng tumor). Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay nakakatulong lamang sa 15 - 35% ng mga kaso at hindi partikular na nakakaapekto sa pag-asa sa buhay at pagbabala.

Ano ang dapat na diyeta para sa kanser sa tiyan?

Ang isang diyeta para sa kanser sa tiyan ay isang ganap na pangangailangan, dahil ang katawan na may ganitong patolohiya ay nangangailangan ng wasto at balanseng nutrisyon.

Ang diyeta ay may mga sumusunod na gawain:

• nagbibigay sa katawan ng tao ng lahat ng kinakailangang macronutrients ( protina, taba at carbohydrates) at mga elemento ng bakas ( bitamina at mineral);
• normalizes metabolismo;
• nagpapabuti ng mga resulta ng paggamot sa anticancer;
• binabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon;
• tumutulong upang palakasin ang immune system;
• nagpapabuti sa kalidad ng buhay bago at pagkatapos ng operasyon.

Ang diyeta ay dapat piliin ng isang dietitian nang paisa-isa sa bawat indibidwal na kaso.

Ang wastong nutrisyon para sa kanser sa tiyan ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Kumpletong nutrisyon. Ang katawan ng tao ay dapat tumanggap ng kinakailangang halaga ng mga protina, lipid, carbohydrates, bitamina at mineral araw-araw. Ang inirekumendang ratio ng macronutrients ay ang mga sumusunod - 55% carbohydrates, 30% lipids at 15% na protina. Kapansin-pansin din na sa bawat indibidwal na kaso, dapat ayusin ang ratio na ito. Ito ay kinakailangan upang ganap na masakop ang mga pangangailangan ng katawan sa lahat ng nutrients, dahil ito ay nakakatulong upang palakasin at ibalik ang mga compensatory function ng katawan. Ito ay nagkakahalaga na tandaan na sa malnutrisyon, ang mga pagkakataon ng isang matagumpay na lunas ay makabuluhang nabawasan.
• Fractional na nutrisyon. Napakahalaga na huwag labis na karga ang tiyan. Upang gawin ito, kailangan mong kumain sa maliliit na bahagi mula 4 hanggang 8 beses sa isang araw. Sa kasong ito, ang pagkarga sa gastrointestinal tract ay mababawasan sa pinakamaliit. Dapat mo ring nguyain ang pagkain nang lubusan, dahil kapag ang malalaking particle ng pagkain ay pumasok sa tiyan, mas maraming hydrochloric acid at digestive enzymes ang dapat gawin ( pepsin, gelatinase).
• Pagbubukod mula sa diyeta ng lahat ng mga nanggagalit na sangkap. Kinakailangan na ibukod ang labis na matamis, maalat, maanghang, mataba at pinausukang mga pinggan mula sa pagkain, dahil maaari nilang lubos na inisin ang mga organo ng gastrointestinal tract. Ito ay nagkakahalaga ng makabuluhang pagbawas sa paggamit ng mga gulay na maaaring maging sanhi ng pamumulaklak, katulad ng mga beans, gisantes, soybeans, repolyo at mga sibuyas. Hindi inirerekumenda na kumain ng mga prutas na naglalaman ng maraming acid - mga limon, dalandan, grapefruits, plum, currant. Ang anumang mga produkto na naglalaman ng malaking halaga ng mga preservative at food additives ay kontraindikado para sa paggamit. Gayundin, madalas na may kanser sa tiyan, ang pagbabago sa mga gawi sa panlasa ay nangyayari. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng hindi pagpaparaan sa mga produktong karne. Sa kasong ito, kinakailangan na ibukod ang karne mula sa diyeta at maghanap ng alternatibo sa nutrisyon ng protina. Kapansin-pansin na ang pagkain ay dapat na nasa pinakamainam na temperatura, iyon ay, hindi mainit o malamig, upang hindi inisin ang gastric mucosa.
• Ganap na pag-iwas sa alkohol. Ang ethyl alcohol, na nakapaloob sa mga inuming nakalalasing, ay may labis na masamang epekto sa mauhog lamad ng buong gastrointestinal tract at partikular sa tiyan. Pinapataas ng alkohol ang pagtatago ng hydrochloric acid, at lumalabag din sa integridad ng gastric mucosa. Iyon ang dahilan kung bakit ang paggamit ng anumang mga produktong alkohol ay dapat na ganap na hindi kasama.

Kapag nag-diagnose ng stage 4 na cancer, kapag ang tiyan ay hindi magawa ang function nito, ang parenteral na nutrisyon ng pasyente ay ibinibigay ( intravenous administration ng mga gamot na naglalaman ng nutrients). Ang nutrisyon ng parenteral ay maaaring hindi kumpleto at kumpleto. Sa hindi kumpletong nutrisyon ng parenteral, ang lahat ng kinakailangang sustansya ay maaaring maibigay sa katawan kapwa sa pamamagitan ng intravenous administration at sa panahon ng normal na pagkain. Sa turn, na may kabuuang parenteral na nutrisyon, ang katawan ng tao ay tumatanggap ng lahat ng kinakailangang nutrients sa pamamagitan ng intravenous administration.

Para sa parenteral na nutrisyon, mga solusyon ng mga amino acid, fat emulsion ( solusyon ng taba sa tubig), glucose solution, multivitamin complex at trace elements, pati na rin ang pinagsamang paghahanda, na maaaring magsama ng ilan sa mga nabanggit na solusyon nang sabay-sabay.

Posible bang gamutin ang kanser sa tiyan gamit ang mga katutubong remedyo?

Ang gastric cancer ay isang napakaseryosong patolohiya na nangangailangan ng agarang paggamot. Bilang isang patakaran, ang pinaka-madalas na napiling kirurhiko paraan ng paggamot na may bahagyang o kumpletong pag-alis ng tiyan. Sa ilang mga kaso, ginagamit nila ang paggamit ng mga kumplikadong scheme sa paggamit ng chemotherapy, kung saan ginagamit ang mga kemikal na maaaring huminto sa paglaki ng isang cancerous na tumor, pati na rin ang radiotherapy gamit ang ionizing radiation ( X-ray, neutron radiation, pati na rin ang gamma radiation at beta radiation).

Ang tradisyunal na gamot ay hindi nangangahulugang isang alternatibo sa mga pamamaraan sa itaas ng paggamot, dahil walang panggamot na tincture o decoction ang maaaring maprotektahan laban sa paglaki ng tumor at metastasis ( pagtagos ng mga selula ng kanser sa ibang mga organo at tisyu). Gayunpaman, ang tradisyunal na gamot ay maaaring maging epektibo na sa postoperative period, kapag ang pangkalahatang kondisyon ay nagpapatatag at ang panganib ng pag-ulit ( pag-ulit ng sakit) ay makabuluhang nabawasan. Ang mga katutubong remedyo na inilarawan sa ibaba ay nag-normalize ng metabolismo, nagpapataas ng kaligtasan sa sakit, at nakakatulong din upang mapabilis ang panahon ng pagbawi.

Sa panahon ng pagbawi(pagkumpleto ng sakit)Maaari mong gamitin ang mga sumusunod na katutubong remedyo:

• Makulayan ng celandine. Kumuha ng 1 kilo ng celandine root at tuyo ito ng mabuti sa loob ng 6 na oras. Pagkatapos ay kailangan mong i-scroll ang ugat na ito sa isang gilingan ng karne. Magdagdag ng 0.5 litro ng vodka sa 0.5 litro ng nagresultang juice. Dapat igiit ng 3 linggo. Kinakailangan na ilapat ang tincture isang kutsara 4-5 beses sa isang araw bago kumain. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal mula 1 hanggang 3 buwan.
• Itim na labanos makulayan. Kinakailangan na lagyan ng rehas ang 1 kilo ng hugasan na labanos ( kasama ng balat) at ibuhos ang 1 litro ng vodka. Sa hinaharap, ang tincture ay pinananatili sa loob ng 14-15 araw sa isang madilim at mainit na lugar, habang pana-panahong nanginginig. Kunin ang tincture ay dapat na 50 mililitro 3-4 beses sa isang araw para sa kalahating oras bago kumain.
• Isang sabaw ng mga bulaklak ng patatas. Dapat kang magluto ng 10 gramo ng mga pinatuyong bulaklak ng patatas sa isang litro ng tubig na kumukulo. Pagkatapos ang sabaw ay dapat ilagay sa isang termos at infused para sa 4 hanggang 5 oras. Ang isang decoction ay kinukuha araw-araw, 100 mililitro pagkatapos ng bawat pagkain.
• Makulayan ng mga dahon ng pelargonium at aloe. Maghalo ng 20 gramo ng aloe juice na may 0.5 litro ng vodka. Ibuhos ang 4 na sheet ng pelargonium na may 50 mililitro ng tubig na kumukulo at ilagay sa isang termos sa loob ng 12 oras. Ang tincture ng Pelargonium ay halo-halong may aloe na may vodka at idinagdag ang 3-4 na patak ng yodo. Ang tincture na ito ay dapat kunin 50 gramo 15 hanggang 20 minuto bago mag-almusal.
• Mga tabletang propolis. Matunaw ang 400 gramo ng mantikilya at 100 gramo ng propolis. Matapos lumamig ang timpla, magdagdag ng 2 kutsarang pulot dito. Ang halo na ito ay pagkatapos ay pinagsama sa cornmeal at ginawa sa pea-sized na mga tabletas. Kinakailangan na kumuha ng mga tabletas sa halagang tatlong piraso 3 beses sa isang araw 15-20 minuto bago kumain.

Bago gamitin ang mga katutubong remedyong ito, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor. Ang bagay ay ang ilang mga bahagi ng decoctions at tinctures ay maaaring mahinang disimulado ng pasyente o maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi.

Ano ang ring cell carcinoma ng tiyan?

Ang signet ring cell carcinoma ng tiyan ay isang uri ng diffuse ( laganap) cancer, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang agresibong kurso at medyo madalas na nagbibigay ng metastases ( kumakalat ang mga selula ng tumor sa ibang mga organo at tisyu). Ang ganitong uri ng kanser sa tiyan ay bubuo mula sa mga glandular na selula na nakahanay sa lining ng tiyan sa maraming bilang.

Kadalasan, ang ring cell carcinoma ay nakakaapekto sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao, pangunahin sa mga kababaihan. Sa cytological at histological na pagsusuri ( pagsusuri ng tissue na kinuha pagkatapos ng biopsy) binago ang mga flat cell ng tiyan sa mikroskopyo na kahawig ng mga singsing ( kung saan nakuha ng form na ito ang pangalan nito).

Ang ring cell carcinoma ng tiyan ay may mga sumusunod na tampok:

• Ito ay isang tumor na umaasa sa hormone. Sa karamihan ng mga lalaking pasyente na may ring cell carcinoma ng tiyan, nakita ang pagtaas ng testosterone sa dugo ( pangunahing male sex hormone), habang ang mga pasyente ay tumaas ang antas ng estrogen - mga babaeng sex hormone. Ito ay nagpapatunay na ang tumor na ito ay kadalasang nangyayari laban sa background ng mga hormonal disorder.
• Ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ipinakita ng iba't ibang mga pag-aaral na sa mga kababaihan, ang ring cell carcinoma ng tiyan ay nasuri nang bahagya nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Sa karaniwan, ang anyo ng kanser na ito ay napansin sa 55% ng mga kaso sa mga kababaihan, habang sa mga lalaki - sa 45% ng mga kaso.
• Mas madalas na napansin sa mga kabataan. Napansin na ang ganitong uri ng kanser sa tiyan sa karamihan ng mga kaso ay napansin sa mga taong ang edad ay hindi lalampas sa 35 - 40 taon.
• Mataas na antas ng pagiging agresibo. Ang ring cell carcinoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki at agresibong kurso. Kadalasan, ang ganitong uri ng kanser ay nasuri na sa mga huling yugto, kapag ang tumor ay na-metastasize na sa ibang mga organo.
• Walang koneksyon sa paglitaw ng ganitong uri ng kanser sa background ng malnutrisyon. Napag-alaman na ang mga taong kumakain ng balanseng diyeta at nililimitahan ang kanilang sarili sa pagkain ng labis na mataba, maalat at maanghang na pagkain ay na-diagnose na may ring cell cancer na may parehong dalas ng mga taong hindi sumusunod sa diyeta.

Kapansin-pansin na ngayon ay pinaniniwalaan na ang ring cell carcinoma ng tiyan ay may mahinang pagbabala. Ang mga pagkakataon ng kumpletong lunas dahil sa mabilis na pag-unlad ng malignant na tumor na ito ay nananatiling napakababa.

Mapapagaling ba ang cancer sa tiyan?

Mapapagaling lamang ang kanser sa tiyan kung hindi pa nagsimulang kumalat ang tumor ( mag-metastasis) sa kalapit gayundin sa malalayong tissue at organ. Gayundin, ang tagumpay ng paggamot ay nakasalalay sa laki ng cancerous na tumor, ang uri ng tumor, ang bilang ng mga apektadong lymph node, ang edad ng pasyente at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit.

Ang pinaka-kanais-nais na pagbabala ay sinusunod kapag ang kanser ay nasa una o ikalawang yugto ng pag-unlad nito. Sa kasong ito, ang tumor ay lumalaki lamang sa mauhog at maskuladong layer ng dingding ng tiyan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo maliit na sukat ( hanggang 5 sentimetro ang lapad), at hindi rin nagbibigay ng malalayong metastases sa ibang mga organo ( bato, atay, buto, utak, baga). Ang tanging problema ay sa mga yugtong ito ng kanser sa o ukol sa sikmura, ang tumor, bilang panuntunan, ay hindi nagpapakita ng sarili, na lubos na nagpapalubha sa pagtuklas nito. Paggamot ng stage III na gastric cancer, kapag ang tumor ay nakakaapekto sa buong dingding ng tiyan at malaki ( higit sa 6 - 10 sentimetro) ay nagpapakita ng isang makabuluhang hamon. Ang pagbabala sa kasong ito ay hindi kanais-nais, at ang limang taong kaligtasan ( porsyento ng mga taong nakaligtas sa limang taon pagkatapos masuri ang cancer) pagkatapos ng kirurhiko paggamot ay, sa karaniwan, 15 - 40% ng lahat ng mga pasyente. Ang pinakamasamang pagbabala ay sinusunod kapag nag-diagnose ng ika-apat na antas ng gastric cancer. Sa kasong ito, ang limang taong survival rate ay mas mababa sa 3-5%.

Ang paggamot sa kanser sa tiyan ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga sumusunod na pamamaraan:

• Paraan ng kirurhiko ay ang gold standard na paggamot para sa cancer sa tiyan. Kung ang tumor ay medyo maliit at hindi metastasize, kung gayon ang bahagyang pag-alis ng tiyan ay isinasagawa. Kasabay nito, ang tumor at bahagi ng malapit na malusog na tisyu ay tinanggal kasama ng rehiyon ( lokal) mga lymph node. Ang operasyong ito ay kasalukuyang ginagawa ng laparoscopically, kung saan ang pag-access sa tiyan ay sa pamamagitan ng maliliit na butas sa itaas na bahagi ng dingding ng tiyan. Sa isa sa mga butas, ang siruhano ay nagpasok ng isang laparoscope na naglalaman ng isang optical system na nagpapadala ng isang imahe sa isang screen. Sa mas malalaking tumor, ang kumpletong pag-alis ng tiyan ay isinasagawa ( pagputol) na sinusundan ng pagpapanumbalik ng pagpapatuloy ng digestive tract ( magsagawa ng abdominal surgery). Kung ang tumor ay lumalaki sa mga kalapit na organo, ang siruhano ang magpapasya kung aalisin ang mga apektadong tisyu. Sa maraming metastasis ng isang cancerous na tumor, ang isang pampakalma na operasyon ay maaaring isagawa, kung saan ang pangunahing gawain ay upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente, dahil ang isang lunas ay hindi na posible.
• Chemotherapy. Ang kemoterapiya ay kadalasang ginagamit kasama ng kirurhiko paggamot. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay batay sa paggamit ng lubos na nakakalason at nakakalason na mga sangkap na pumipigil sa paglaki ng mga selula ng tumor. Ang mga chemotherapy na gamot ay maaaring inumin sa pamamagitan ng bibig o intravenously. Maaari silang inireseta pareho bago ang operasyon, upang ihinto ang paglaki ng tumor at bawasan ang laki nito, at pagkatapos ng interbensyon upang mabawasan ang posibilidad ng metastases. Sa ilang mga kaso, hindi isa, ngunit ilang uri ng chemotherapy na gamot ang ginagamit nang sabay-sabay ( polychemotherapy). Kapansin-pansin na ang mga chemotherapy na gamot na ito ay nakakaapekto hindi lamang sa mga selula ng tumor, kundi pati na rin sa malusog na mga selula, na maaaring magdulot ng iba't ibang epekto ( bone marrow depression, pagkawala ng buhok, pinsala sa gastrointestinal tract, puso, atay, balat, atbp.).
• Radiotherapy bihirang ginagamit sa paggamot ng kanser sa tiyan. Ang katotohanan ay ang pagkakalantad sa ionizing radiation ( x-ray, gamma radiation, beta radiation, at neutron radiation) sa kaso ng kanser sa tiyan ay may mas maraming disadvantages kaysa sa mga pakinabang. Ang radiotherapy ay maaari lamang gamitin sa postoperative period upang maiwasan ang pag-ulit ng tumor ( pagbabalik sa dati). Bilang isang patakaran, ang radiotherapy ay bahagi ng mga kumplikadong regimen sa paggamot na kinabibilangan ng pag-alis ng kirurhiko at chemotherapy.

Kailangan ba ang Chemotherapy para sa Kanser sa Tiyan?

Kadalasan, upang ganap na pagalingin ang kanser sa tiyan, ang paggamot lamang sa kirurhiko ay hindi sapat. Sa kasong ito, kinakailangan na magreseta ng chemotherapy. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay batay sa paggamit ng iba't ibang nakakalason at nakakalason na sangkap na maaaring makapigil sa paglaki at sirain ang mga selula ng kanser ( cytostatic at cytotoxic effect) na may medyo hindi gaanong negatibong epekto sa katawan ng tao. Ang mga lason at nakakalason na sangkap na ito ay mga chemotherapy na gamot.

Ang mga chemotherapy na gamot ay maaaring inumin sa iba't ibang paraan. Kadalasan ang mga ito ay kinukuha nang pasalita ( pasalita) o intravenously. Depende sa uri ng chemotherapy, ang paggamot ay maaaring gawin sa isang ospital o sa bahay.

Mayroong ilang mga uri ng chemotherapy:

• adjuvant chemotherapy ginagamit sa postoperative period. Ang pangunahing layunin ng adjuvant o karagdagang chemotherapy ay upang mabawasan ang posibilidad ng metastases ( pagkalat ng mga selula ng tumor sa iba pang mga tisyu at organo). Dati ay pinaniniwalaan na ang ganitong uri ng chemotherapy ay hindi epektibo, ngunit kamakailan lamang maraming mga oncologist ang muling isinasaalang-alang ang puntong ito ng pananaw. Posible ring gumamit ng neoadjuvant chemotherapy, kapag ang mga gamot ay iniinom bago ang operasyon upang mapabagal ang paglaki at bawasan ang laki ng tumor.
• Palliative chemotherapy Ginagamit ito kapag ang kanser ay nag-metastasize na sa ibang mga organo at hindi posible ang surgical treatment. Sa katunayan, ang palliative chemotherapy ay ginagamit lamang upang mapabuti ang kalidad ng buhay at hindi makakaapekto sa resulta ng malignant na kanser.
• Polychemotherapy ay isang kumplikadong paggamot kung saan maraming uri ng chemotherapy na gamot ang ginagamit nang sabay-sabay. Bilang isang patakaran, ang mga naturang gamot ay pinili na humahadlang sa paglaki ng mga selula ng tumor sa iba't ibang paraan. Hindi tulad ng monochemotherapy ( solong paggamot sa droga), ang polychemotherapy ay mas malamang na maging matagumpay, bagama't nagdudulot ito ng mas maraming komplikasyon.

Sa bawat indibidwal na kaso, ang pagpili ng uri ng chemotherapy ay dapat gawin ng dumadating na manggagamot. Ang laki ng tumor, ang bilang ng mga apektadong lokal na lymph node, ang pagkakaroon ng malayong metastases sa ibang mga organo, ang pangkalahatang estado ng kalusugan, at ang edad ng pasyente ay isinasaalang-alang.

Dahil ang mga nakakalason at lubhang nakakalason na sangkap ay ginagamit sa panahon ng chemotherapy, ang iba't ibang mga side effect ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng kurso ng paggamot.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon pagkatapos ng chemotherapy ay:

• Pagbabawal ng hematopoiesis. Ang mga gamot na kemoterapiya ay may nakapanlulumong epekto hindi lamang sa mga selula ng kanser, ngunit sa ganap na lahat ng mga selula ng katawan ng tao. Ang mga selula ng utak ng buto, na responsable para sa hematopoiesis, ay napaka-sensitibo sa epektong ito. Ang pinakakaraniwang napinsalang white blood cell precursors ( leukocytes), pati na rin ang mga platelet ( mga platelet). Ang pagsugpo sa hematopoiesis ay pinakamataas na ipinahayag 1-2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng kurso ng paggamot na may mga gamot na chemotherapy.
• Pagkalagas ng buhok ( alopecia) Ito rin ay medyo karaniwang side effect na nangyayari sa panahon ng chemotherapy. Ang ilang mga gamot sa chemotherapy ay maaaring makaapekto at makapinsala sa follicle ng buhok ( lagayan), na humahantong sa pagkawala ng buhok. Ang komplikasyon na ito ay isang makabuluhang sikolohikal na trauma para sa mga kabataan, lalo na sa mga babae at babae. Kapansin-pansin na ang pagkawala ng buhok ay isang pansamantalang kababalaghan at pagkatapos ng 4-6 na buwan ang buhok ay nagsisimulang lumaki muli.
• Nabawasan ang lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit. Ang mga gamot na kemoterapiya ay maaaring makabuluhang bawasan ang kaligtasan sa sakit sa pamamagitan ng pagsugpo sa mga selula ng immune system ( mga lymphocyte). Ito ay maaaring humantong sa katotohanan na ang katawan ng tao ay nagiging lubhang sensitibo sa iba't ibang uri ng mga nakakahawang sakit.
• Pinsala sa gastrointestinal tract. Habang umiinom ng ilang gamot sa chemotherapy sa pamamagitan ng bibig ( sa anyo ng tablet) madalas mayroong iba't ibang sintomas ng pinsala sa mauhog lamad ng digestive tract. Ito ay kadalasang ipinakikita ng paglitaw ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae o stomatitis ( pamamaga ng oral mucosa). Ang mga selula ng atay ay maaari ding masira. Sa kasong ito, ang isang pagtaas sa mga pagsusuri sa atay ay makikita sa dugo ( aminotransferases) at bilirubin ( hyperbilirubinemia).

Kung matukoy ang malubhang epekto, ang kurso ng chemotherapy ay dapat na masuspinde o ganap na iwanan.

Kailangan ba ang operasyon para sa kanser sa tiyan?

Ang surgical method ay ang tinatawag na gold standard sa paggamot ng cancer sa tiyan. Sa karamihan ng mga kaso, tanging ang kumpletong pag-alis ng tumor tissue ang maaaring humantong sa isang kumpletong lunas para sa oncological na sakit na ito.

Ang dami ng operasyon ay depende sa iba't ibang mga kadahilanan. Una, ang laki ng tumor mismo ay isinasaalang-alang. Pangalawa, ang bilang ng mga apektadong lokal ( rehiyonal) mga lymph node. Pangatlo, kung gaano kalalim ang tumor na lumaki sa dingding ng tiyan. At pang-apat, ang pagkakaroon o kawalan ng malalayong metastases ( pagkalat ng mga selula ng tumor) sa mga tisyu at organo. Gayundin isang mahalagang kadahilanan ay ang pangkalahatang estado ng kalusugan at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit.

Kadalasan, ang mga pasyente ay kailangang sumailalim sa chemotherapy bago ang operasyon. Ang mga chemotherapy na gamot, na mga nakakalason at nakakalason na gamot, ay humihinto sa paglaki ng isang cancerous na tumor at binabawasan din ang laki nito.

Kung ang isang kanser na tumor ng isang maliit na sukat ay napansin, kung saan ang mga selula ng tumor ay lumalaki lamang sa mauhog at mga layer ng kalamnan, kung gayon ang isang operasyon ng kirurhiko ay isinasagawa gamit ang laparoscopic na paraan. Ang pamamaraang ito ay minimally invasive ( hindi gaanong traumatiko) at nagsasangkot ng paggawa ng ilang maliliit na paghiwa sa itaas na bahagi ng dingding ng tiyan. Sa pamamagitan ng isa sa mga butas na ito, ang isang laparoscope ay ipinasok - isang espesyal na instrumento na may optical system at nagpapadala ng isang imahe sa monitor, at ang mga instrumento sa pag-opera ay ipinasok sa iba pang mga butas. Ang pag-alis ay nangangailangan hindi lamang ang tumor mismo, kundi pati na rin ang mga malalapit na malulusog na tisyu, pati na rin ang mga lokal na lymph node, dahil maaaring naglalaman ang mga ito ng mga selulang tumor.

Sa mas malalaking malignant na proseso, kapag ang tumor ay nakakaapekto sa kabuuan o halos buong tiyan, ang tanong ay lumitaw sa kumpletong pag-alis ng tiyan ( kabuuang pagputol ng tiyan). Sa kasong ito, gumamit ng mga operasyon sa tiyan. Sa panahon ng operasyong ito, ang siruhano ay gumagawa ng isang malawak na paghiwa kung saan ang pag-access sa tiyan ay ginawa. Pagkatapos ng gastric resection, sinusuri din ng surgeon ang mga kalapit na organ para sa pagkakaroon ng metastases sa kanila. Pagkatapos ng gastrectomy pagtanggal ng tiyan) ang pagpapatuloy ng digestive tract ay naibabalik sa pamamagitan ng pagtahi sa tuod ng tiyan na may loop ng maliit na bituka.

Pagkatapos ng operasyon, kinakailangan ding sumailalim sa isang kurso ng chemotherapy. Sa kasong ito, binabawasan ng mga gamot sa chemotherapy ang posibilidad ng pag-ulit ( pagbabalik sa dati) kanser na tumor.

Bilang karagdagan sa mga operasyon sa itaas, mayroon ding palliative operation. Ang operasyon na ito ay ginagawa kapag ang ika-apat na antas ng kanser sa tiyan ay nasuri na may metastasis sa iba't ibang mga organo ( baga, bato, atay, buto, utak). Ang bottom line ay upang maibsan ang pagdurusa ng pasyente, mapabuti ang nutrisyon at bahagyang mapabuti ang kalidad ng buhay. Mayroong dalawang uri ng palliative surgery para sa kanser sa tiyan. Ang unang uri ng operasyon ay naglalayong lumikha ng anastomoses ( anastomosis) sa pagitan ng tiyan at maliit na bituka. Ang pangalawang uri ng palliative surgery ay nagsasangkot ng kumpletong pag-alis ng tumor kasama ang lahat ng metastases upang pabagalin ang pagkalat ng mga selula ng kanser sa katawan.

Ang pagpili ng isang partikular na pamamaraan ng kirurhiko ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan at dapat isagawa ng isang may karanasan na oncologist. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa katotohanan na ngayon ay walang mga alternatibo sa kirurhiko paggamot ng kanser sa tiyan.

Ito ay isang napakaseryosong sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi nakokontrol na pagpaparami ng mga abnormal na selula. Ang patolohiya na ito ay maraming beses na mas madalas na masuri sa mga lalaki, at higit sa edad na 50 taon. Sa artikulong ito, pag-uusapan natin kung paano nagkakaroon ng kanser sa tiyan (mga sintomas at pagpapakita ng sakit sa mga unang yugto), pati na rin kung anong mga paraan ng paggamot ang inaalok ng modernong gamot.

Pangkalahatang Impormasyon

Ito ay isang likas na katangian na nakikilala sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang malignant neoplasm mula sa epithelium ng mauhog lamad. Ang isang tumor ay maaaring mabuo sa anumang bahagi ng organ na ito. Ang panganib na magkasakit ay tumataas nang malaki kapwa sa mga lalaki at sa patas na kasarian pagkatapos ng 50 taon. Tulad ng para sa isyu ng heograpikal na pamamahagi ng patolohiya na ito, sa Russia ang sakit na ito ay nasa pangalawang lugar sa mga tuntunin ng dalas ng diagnosis sa lahat ng mga neoplasma ng isang malignant na kalikasan. Kaya, sa bawat 100,000 malusog na tao, may humigit-kumulang 36 na may sakit. Ang sitwasyon ay mas malala lamang sa Japan, Scandinavia at Brazil.

Ayon sa mga eksperto, sa nakalipas na 30 taon, ang mga pangyayari ay kapansin-pansing nagbago. Napansin ng mga doktor ang unti-unting pagbaba sa saklaw ng kanser. Halimbawa, sa Amerika, ang patolohiya na ito ay nasuri na medyo bihira (limang kaso lamang bawat 100,000 populasyon).

Ngayon, napatunayan ng mga siyentipiko na ang oncology ay hindi maaaring mangyari sa isang ganap na malusog na tiyan. Ang sakit ay palaging nauuna sa tinatawag na precancerous stage, kapag ang isang pagbabago sa likas na katangian ng mga cell na lining sa loob ng organ na ito ay sinusunod. Sa karaniwan, ang kondisyong ito ay tumatagal mula 10 hanggang 20 taon.

Ang tiyan sa mga unang yugto ay maaaring malito sa gastritis o isang ulser. Sa una, isang maliit na tumor ang bumubuo. Sa paglipas ng panahon, maaari itong tumaas sa laki, lumalalim at mas malawak. Sa yugtong ito, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang paglabag sa normal na panunaw. Bilang isang resulta, ang isang tao ay nagsisimulang mawalan ng timbang nang walang dahilan. Lumalaki sa mga dingding ng tiyan, ang neoplasma ay maaaring lumipat sa iba pang mga organo (colon, pancreas).

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng maagang paglitaw ng mga metastases (paghihiwalay mula sa tumor at ang kanilang karagdagang pagkalat sa buong katawan). Kadalasang nakakaapekto ang mga ito sa mga lymph node at atay. Gayundin, ang mga baga, buto, peritoneal space, ovaries ay maaaring kasangkot sa proseso ng pathological. Ang gawain ng lahat ng apektadong organ ay unti-unting nagbabago, na humahantong sa kamatayan.

Pangunahing dahilan

Sa kasalukuyan, ang eksaktong mga sanhi na pumukaw sa pag-unlad ng sakit ay hindi lubos na nauunawaan. Tinutukoy lamang ng mga espesyalista ang isang hanay ng mga kadahilanan, ang pagkilos na magkakasama ay humahantong sa pagbuo ng kanser.

• bacterium na Helicobacter pylori. Matagal nang napatunayan ng mga siyentipiko na ang bacterium na ito ay hindi lamang maaaring mabuhay nang perpekto sa isang acidic na kapaligiran, ngunit maging sanhi din ng mga peptic ulcer at gastritis. Tulad ng ipinapakita ng medikal na kasanayan, kung minsan ang mga pathologies na ito ay bumagsak sa kanser. Ang Helicobacter Pylori ay unti-unting binabago ang mucosa ng organ, ang hydrochloric acid ay nagsisimulang makaapekto sa hindi protektadong mga dingding ng tiyan, na nagiging sanhi ng maraming pagguho. Ang ganitong uri ng ulceration ay itinuturing na isang mahusay na kapaligiran para sa mahahalagang aktibidad ng mga selula ng kanser.
• Hindi malusog na pagkain. Ang pagkakaroon sa diyeta ng pinirito, mataba, maanghang at maalat na pagkain nang maraming beses ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng malignant neoplasm.
• Ang pagkakaroon ng mga nitrates at nitrite sa katawan. Ipinapalagay na ang mga sangkap na ito ay may mataas na aktibidad ng kemikal. Maaari nilang labagin ang karaniwang integridad ng mga selula ng gastric mucosa at tumagos sa kanilang istraktura. Ang pinagmulan ng nitrates at nitrite sa ating bansa, bilang panuntunan, ay mga gulay. Bilang karagdagan, ang mga asin ng nitrous at nitric acid ay matatagpuan sa maraming dami sa mga pinausukang karne, ilang mga keso, tabako, at serbesa.
• Masamang ugali. Bilang karagdagan sa katotohanan na ang mga nitrates at nitrite ay naroroon din sa mga inuming nakalalasing sa mataas na dosis, ang ethyl alcohol mismo ay maaaring kumilos bilang isang provocateur ng malignant neoplasms. Napatunayan ng mga siyentipiko na habang tumatagal ang isang tao ay naninigarilyo, mas mataas ang posibilidad na matukoy ang mga sintomas ng kanser sa tiyan at bituka sa murang edad.
• Pangmatagalang gamot. Antibiotics, anti-inflammatory drugs, corticosteroids - lahat ng mga gamot na ito ay may ilang mga side effect, na kinabibilangan ng pag-unlad ng mga ulser sa tiyan. Tulad ng alam mo, maaari itong maging isang tunay na tumor.
• Exposure sa radiation.

Kasama rin sa pangkat ng panganib ang mga taong may sobra sa timbang, namamana na predisposisyon at iba pang mga oncological ailment.

Anong mga sakit ang maaaring mauna sa kanser sa tiyan?

1. Anemia dahil sa kakulangan sa bitamina B12. Ang bitamina na ito ay gumaganap ng isang direktang papel sa pagbuo ng maraming mga selula ng katawan.
2. polyps ng tiyan.
3. Ang ilang mga subspecies ng talamak na gastritis (atrophic form, Menetrier's disease, atbp.).
4. ulser sa tiyan. Ayon sa mga eksperto, sa 12% ng mga kaso ang patolohiya na ito ay bubuo sa kanser sa tiyan.

Sintomas at pagpapakita ng sakit

Ang karamdaman na ito sa mga unang yugto ng pag-unlad, bilang panuntunan, ay walang mga tiyak na palatandaan. Ang pasyente ay maaaring makaramdam ng patuloy na pagkapagod, magreklamo ng mabilis na pagkapagod at walang dahilan. Pagkatapos kumain, ang pasyente ay maaaring makaranas ng heartburn, isang pakiramdam ng bigat sa tiyan, bloating, o kahit hindi pagkatunaw ng pagkain. Ang ganitong mga sintomas ng kanser sa tiyan sa mga unang yugto (mga larawan ng mga pasyente ay matatagpuan sa medikal na literatura) ay dapat na dahilan para sa paghingi ng medikal na payo.

Habang lumalaki ang sakit at lumalaki ang tumor, maaaring lumitaw ang mga bagong sintomas:

• Pagkagulo ng upuan.
• Kakulangan sa ginhawa sa itaas na tiyan.
• Mabilis na saturation.
• Isang pagtaas sa laki ng tiyan.
• Iron-deficiency anemia.
• Pagsusuka ng dugo.

Ang lahat ng mga palatandaan sa itaas ay kadalasang nagpapahiwatig ng kanser sa tiyan. Ang mga sintomas, ang mga pagpapakita ng sakit ay hindi sapat na kondisyon para sa pagkumpirma ng diagnosis, dahil maaari nilang ipahiwatig ang iba pang mga pathologies ng gastrointestinal tract. Napakahalaga na sumailalim sa isang detalyadong pagsusuri.

Pag-uuri ng sakit

Batay sa kung aling mga selula ang sumasailalim sa neoplasma, ang mga sumusunod na uri ng kanser sa tiyan ay nakikilala:

• Adenocarcinoma. Ito ang pinakakaraniwang anyo ng sakit. Ang pagbuo ng tumor ay nangyayari batay sa mga selulang iyon na direktang responsable sa paggawa ng mucus.
• Leiomyosarcoma. Ang neoplasm ay pangunahing binubuo ng mga selula ng kalamnan ng organ.
• Lymphoma. Ang batayan ng tumor ay mga lymphatic cells.
• Solid na kanser sa tiyan. Ang mga larawan ng patolohiya na ito ay makikita lamang sa dalubhasang panitikan, dahil ito ay napakabihirang.
• Ring cell carcinoma. Ang pagsusuri ng naturang neoplasma sa ilalim ng mikroskopyo ay nagpapakita ng pagkakapareho ng mga anyo na may singsing, na siyang dahilan ng pangalan nito. Ang form na ito ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagtaas sa mga pathological cell at maagang metastasis.

Mga yugto ng sakit

Ngayon, ang mga eksperto ay may kondisyon na nakikilala ang ilang mga yugto sa pag-unlad ng patolohiya, salamat sa kung saan posible na pag-uri-uriin ang kanser sa tiyan. Ang mga sintomas at pagpapakita ng sakit sa mga unang yugto ng pag-unlad ay maaaring wala, na lubos na nagpapalubha sa diagnosis nito.

Ang terminong "limang taong survival rate" ay malawakang ginagamit upang mahulaan ang paggamot sa kanser. Kung pagkatapos ng therapy ang pasyente ay nabubuhay ng 5 taon, maaari siyang ituring na malusog. Ang ganitong pasyente ay may bawat pagkakataon na hindi na siya makakatagpo ng ganitong uri ng kanser.

Ang kabuuang rate ng kaligtasan para sa sakit na ito, ayon sa mga istatistika, ay 20% sa lahat ng mga pasyente. Ang medyo mababang porsyento na ito ay dahil sa late diagnosis ng sakit. Gayunpaman, ang bawat partikular na kaso ay indibidwal pa rin, ito man ay ang unang yugto ng pag-unlad ng sakit o stage 4 na kanser sa tiyan na may metastases. Gaano katagal nabubuhay ang mga taong may ganoong diagnosis ay pangunahing nakasalalay sa pagiging maagap ng paggamot at pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

• Zero yugto. Sa yugtong ito, tanging ang gastric mucosa ang kasangkot sa proseso ng pathological. Ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng Sa 90% ng mga kaso, ang mga pasyente ay ganap na gumaling.
• Unang yugto. Ang tumor ay tumagos nang mas malalim sa mauhog lamad, ang mga metastases ay nabuo sa mga lymph node sa paligid ng tiyan. Sa napapanahong paggamot, ang posibilidad ng pagbawi ay mula 60 hanggang 80%.
• Pangalawang yugto. Ang neoplasm ay hindi nakakaapekto lamang sa tisyu ng kalamnan. Ang limang taong survival rate para sa pag-diagnose ng sakit ay 56%.
• Ikatlong yugto. Ang mga pathological cell ay tumagos sa mga dingding ng organ, ang mga lymph node ay ganap na apektado. Sa diagnosis ng kanser sa tiyan, yugto 3, mababa ang pag-asa sa buhay (15 sa isang daang tao ay maaaring mabuhay ng limang taon o higit pa).
• Ikaapat na yugto. Ang isang kanser na tumor ay tumagos nang malalim hindi lamang sa mismong organ, kundi pati na rin ang metastasis sa iba pang bahagi ng katawan (pancreas, atay, ovaries, baga). Sa form na ito, ang sakit ay nasuri sa 80% ng mga pasyente. Gayunpaman, lima lamang sa isang daang tao ang malamang na mabuhay ng limang taon o higit pa.

Nagbabala ang mga eksperto: kahit na ang isang kumpletong lunas para sa oncology ay hindi sa bawat kaso ay may positibong pagbabala. Ang bagay ay ang ganitong sakit ay may posibilidad na magbalik, na kung minsan ay maaari lamang maalis sa pamamagitan ng paulit-ulit na interbensyon sa kirurhiko. Ang huli na pagtuklas ng sakit sa ating bansa ay ipinaliwanag nang napakasimple. Una, maraming doktor ang walang sapat na kaalaman sa larangang ito ng medisina upang makumpirma ang sakit sa tamang panahon. Pangalawa, ang mga pasyente ay humingi ng tulong sa huli, halimbawa, kapag sila ay na-diagnose na may stage 3 cancer sa tiyan. Gaano katagal nabubuhay ang mga naturang pasyente? Siyempre, ang pagpapabaya sa sariling kalusugan ay nangangailangan ng mas masamang pagbabala.

Mga diagnostic

Ang paggamot ay maaari lamang maging matagumpay kung ang isang espesyalista sa mga unang yugto ay makumpirma ang kanser sa tiyan. Ang mga pagpapakita ng mga unang palatandaan ng sakit ay dapat na alerto at maging isang dahilan para sa paghingi ng payo mula sa isang gastroenterologist.

Ngayon, ang gastroscopy (EGDS) ay itinuturing na pangunahing pamamaraan para sa pag-aaral ng patolohiya. Sa panahon ng pamamaraang ito, tinatasa ng doktor ang pangkalahatang kondisyon ng mauhog lamad ng organ, gumagawa ng biopsy ng mga kahina-hinalang lugar nito. Ang pagsusuri sa histological ng nakuha na materyal ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang likas na katangian ng neoplasm (malignant / benign). Kung minsan ay karagdagang itinalaga:

Paggamot

Mapapagaling ba ang cancer sa tiyan? Ang mga pagpapakita ng isang malignant na tumor, ang pagkakaroon ng metastases, ang laki ng neoplasma, ang antas ng pagtubo nito sa mga kalapit na lugar - ang lahat ng mga salik na ito ay pangunahing tinutukoy ang mga taktika ng mga therapeutic measure. Nag-aalok ang modernong gamot ng tatlong opsyon sa paggamot para sa ganitong uri ng patolohiya: pag-alis ng tumor sa pamamagitan ng operasyon, chemotherapy at radiation therapy. Ang partikular na diskarte sa paggamot ay pinili ng doktor pagkatapos ng kumpletong pagsusuri ng pasyente.

Sa kaso ng maagang pagsusuri ng tumor (zero o unang yugto), kapag walang metastases, posibleng ganap na i-excise ang cancerous na tumor. Sa panahon ng operasyon, inaalis ng doktor ang isang seksyon ng dingding ng tiyan, mga kalapit na tisyu, at mga lymph node.

Inirerekomenda ang radiation therapy upang ihinto ang paglaki ng mga abnormal na selula at bawasan ang laki ng tumor mismo. Kailangang gumamit ng chemotherapy sa pagsusuri ng "gastric cancer of the 4th degree with metastases." Sa kasamaang palad, imposibleng tiyakin kung gaano katagal nabubuhay ang mga pasyente pagkatapos ng kurso ng paggamot. Kadalasan, ang mga doktor ay nagrereseta ng radiation at chemotherapy nang magkasama upang mapahusay ang positibong epekto.

Diet

Siyempre, sa gayong pagsusuri, inirerekomenda na magbayad ng espesyal na pansin hindi lamang sa therapy mismo, kundi pati na rin sa pang-araw-araw na diyeta. Pinapayuhan ng mga eksperto na iwasan ang mga pagkaing naglalaman ng nitrates. Ang bagay ay ang mga sangkap na ito ay nagagawang bumagsak sa mga nitrite at bumubuo ng mga nitrosamines. Ang huli, sa turn, ay madalas na kumikilos bilang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng gastric cancer. Ang pagbuo ng nitrosamines ay maiiwasan sa pamamagitan ng regular na pagkonsumo ng mga pagkaing may antioxidant, bitamina C at E. Bilang karagdagan, ang pang-araw-araw na diyeta ng isang pasyente na may ganitong diagnosis ay dapat magsama ng pagkain na may mababang glycemic index. Ang mga ganitong pagkain ay dahan-dahang natutunaw at nakakatulong na mapanatili ang isang matatag na antas ng asukal sa dugo.

Ang artikulong ito ay nakalista na ang mga pangunahing pamamaraan kung paano masuri ang kanser sa tiyan sa mga unang yugto. Matapos makumpirma ng doktor ang pagkakaroon ng sakit at inireseta ang naaangkop na paggamot, ang tanong ay lumitaw kung paano kumain. Ang diyeta ng pasyente ay dapat na balanse hangga't maaari at mayaman sa mga bitamina. Inirerekomenda na kumain ng mga prutas at gulay (mas mabuti raw), manok at isda (pinagmulan ng protina).

Kailangan mong isuko ang lahat ng mataba at pritong, matamis at pastry, ipinagbabawal ang pulang karne. Sa konsultasyon sa doktor, ang asin ay maaaring hindi kasama sa diyeta. Ang bagay ay ang pagkonsumo nito sa malalaking dami ay nag-aambag sa pagbuo ng mga ulser sa mga dingding ng isang mahina na tiyan dahil sa paggamot.

Pagtataya at pag-iwas

Ang gastric cancer (mga larawan ng mga pasyente na may sakit na ito ay ipinakita sa artikulong ito) ay madalas na nasuri sa yugto ng isang hindi na gumagaling na tumor. Sa 40% lamang ng mga kaso, nakita ng mga doktor ang isang neoplasma kung saan mayroong isang pagkakataon ng isang matagumpay na pagbabala ng isang lunas. Dito pinag-uusapan natin ang sakit sa mga unang yugto at walang metastases. Ang mabilis na kurso ng patolohiya ay madalas na matatagpuan sa diagnosis ng "gastric cancer, stage 3". Ang pag-asa sa buhay ng naturang mga pasyente at ang kanilang pangkalahatang kondisyon ay halos hindi naiiba sa mga nasa kaso ng sakit sa ika-apat na yugto. Sa parehong mga sitwasyon, ang pagbabala para sa mga pasyente ay lubhang hindi kanais-nais.

Ang surgical treatment, kasama ng iba't ibang paraan ng antitumor therapy, ay nagbibigay ng limang taong survival rate sa 12% ng mga pasyente. Kung ang mga sintomas ng kanser sa tiyan sa mga unang yugto ay napansin ng mga pasyente mismo, at agad silang humingi ng tulong medikal, ang survival rate ay tumataas sa 70%.

Tungkol sa isyu ng pag-iwas, ang mga eksperto ngayon ay mahigpit na inirerekomenda ang paggamot sa lahat ng mga karamdaman sa isang napapanahong paraan, na humantong sa isang malusog na pamumuhay at pagkain ng tama. Bilang karagdagan, napakahalaga na alisin ang masasamang gawi, na may espesyal na pansin sa pagkuha ng mga gamot.

Sa konklusyon, dapat tandaan na ngayon ay mas madalas na nasuri na may kanser sa tiyan. Ang mga sintomas at pagpapakita ng sakit na ito ay dapat na dahilan para sa konsultasyon sa isang espesyalista. Ang mas maagang kinumpirma ng doktor ang patolohiya at inireseta ang naaangkop na paggamot, mas mataas ang mga pagkakataon ng isang kanais-nais na pagbabala. Ang pagkawala ng oras o kawalan ng pansin sa sariling katawan ay kadalasang nagbubuwis ng buhay ng isang tao.