Fecal fistula ng stoma. Oncological rehabilitation ng mga pasyente na may colon cancer

Ang artikulo ay inihanda ni:

Ang colostomy ay isang non-anatomical passage para sa pag-alis ng dumi. Ang colostomy ay isang operasyon sa mga bituka sa pag-alis ng tubo sa colostomy bag. Ang operasyon ay lumilikha ng parang anus na pagbubukas sa gilid ng dingding ng tiyan sa ilalim ng mga tadyang (karaniwan ay nasa kaliwa). Ang bituka (karaniwang makapal) ay tinanggal at tinahi dito. Ang pagkain ay natural na naglalakbay sa pamamagitan ng digestive tract, ngunit ang dumi ay inilalabas sa pamamagitan ng "tunnel" na ito sa isang espesyal na kagamitan sa pagkolekta ng dumi. Ang operasyon ay simple para sa mga surgeon sa mga tuntunin ng pamamaraan, ngunit mahirap para sa mga pasyente na may sikolohikal at pisikal na rehabilitasyon. Ang mga pasyente ay pinahihirapan ng mga tanong tungkol sa kung paano mamuhay sa isang colostomy, kung anong uri ng diyeta ang dapat sundin pagkatapos ng operasyon sa mga bituka na may pag-alis ng stoma.

Sa ilang mga kaso, kinakailangan na magsagawa ng mga operasyon upang lumikha ng isang artipisyal na anus

Sa artikulong ito matututunan mo ang:

Mga uri ng colostomy

Mayroong ilang mga pangkalahatang tinatanggap na klasipikasyon ng colostomy. Ang kanilang mga uri ay ipinapakita sa talahanayan.

tampok na pagkakaiba-iba	Pangalan	Paglalarawan
Lugar	transversostomy	Ang dulo ng transverse na seksyon ng colon ay ipinapakita mula sa anumang panig sa itaas ng pusod.
	Ascendostoma	Ang paunang seksyon ng colon ay ipinapakita sa harap.
	Cecostoma	Pag-alis ng caecum sa harap na bahagi ng tiyan sa kanan.
	Decendostomy	Pag-alis ng mas mababang seksyon pasulong sa kaliwa.
	Sigmastoma	Pag-alis ng sigmoid colon sa kaliwang harap.
Istruktura	parietal	Bahagyang pag-alis ng masa, bihirang ginagamit.
	Loop double-barreled	Sa pamamagitan ng anal passage, ang isang loop ng bituka ay tinanggal, na nahahati sa dalawa. Ang mga gamot ay pumapasok sa isang bahagi, ang mga dumi ay lumalabas sa isa pa. Ang paglabas at mucus mula sa anus na may loop-type na colostomy ay itinuturing na pamantayan.
	Terminal double-barreled colostomy	Dalawang bahagi ng bituka ang hiwalay na inalis.
	solong bariles	Ang mas mababang "pinatay" na mga seksyon ay ganap na inalis, ang nabuo na dulo ng bituka ay ipinapakita.
	Preventive colostomy	Pag-alis ng mas mababang bituka habang pinapanatili ang mga sphincter. Pansamantalang withdrawal.

Ang loop colostomy, bilang panuntunan, ay nagsisilbing pansamantalang panukala sa paggamot ng mga ulser, polyp. Ito ay inilapat, kung maaari, upang maibalik ang mas mababang apektadong bituka. Ang pagsasara ng colostomy ng sigmoid colon ay nangyayari pagkatapos ng kumpletong pagbawi ng apektadong lugar ng bituka.

Ang single-barrel na uri ng colostomy ay permanente sa karamihan ng mga kaso. Karaniwan sa oncology.

Mga indikasyon para sa operasyon

Ang isang colostomy ay ipinahiwatig kapag ang ibabang bituka ay nasira at ang isang anastomosis ay hindi posible. Ang isang artipisyal na anus ay nilikha kapag:

kawalan ng pagpipigil (deformity, sphincter atrophy);
sagabal;

Kadalasan ay inilalagay ang colostomy para sa colon cancer.

mga bukol (benign at malignant);
mga pinsala sa bituka (mekanikal, kemikal, thermal);
mga pathology ng napapabayaan at pinalubha na kurso (pamamaga ng peritoneum, ischemia, diverticulitis, peptic ulcer, abscess, perforation);
ang pagkalat ng kanser sa mga kalapit na organo;
mga kahihinatnan ng pagkakalantad sa radiation;
fistula sa pagitan ng mga bituka at pantog o puki;
congenital pathologies ng bituka;
kabiguan ng anastomotic.

Ang colostomy para sa rectal cancer ay nagagawa kung ang buong tumbong ay aalisin kasama ng sphincter. O bilang isang pansamantalang panukala habang pinapanatili ang sphincter, karagdagang pag-alis at muling pagtatayo ng colostomy.

Sa malawakang pamamaga ng peritoneum, ang pagtatatag ng colostomy ay minsan din ay makatwiran.

Ang kurso ng pagpapataw ng colostomy

Ang lugar at sukat ng patolohiya, ang kondisyon ng mucosa (mga peklat, adhesions, break) ay paunang nasuri. Mahalagang suriin ang mga tampok ng hypodermis, dahil sa paglipas ng panahon ito ay may posibilidad na kulubot, na maaaring masira ang colostomy.

Ang pinakamainam na lugar ng paghiwa ay ang linya sa pagitan ng mga kalamnan ng rectus abdominis.

Ang pasyente ay binibigyan ng general anesthesia at pinatulog.
Ang balat at hypodermis ay pinutol sa hugis ng isang bilog.
Ang korset ng kalamnan ay nakaunat kasama ang mga hibla. Mahalagang isaalang-alang ang posisyon ng katawan kapag gumagawa ng mga gawaing bahay, ang panganib ng kapunuan o iba pang pisikal na pagbabago. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang paglabag sa bituka ng mga kalamnan.
Ang loop ng colon ay inilabas sa pelvic cavity.
Isinasaalang-alang ang nakaplanong uri ng colostomy, ito ay ganap na hinihiwalay o kalahati.
Ang mga dingding ng bituka ay nakakabit sa mga tisyu ng kalamnan, ang dulo ng pabilog na uri sa gilid ay natahi sa balat.

Kung ang desisyon na alisin ang bituka sa pamamagitan ng peritoneum ay isang pansamantalang panukala, pagkatapos ay ang isang reconstructive na operasyon ay isinasagawa pagkatapos ng isang colostomy.

Sa panahon ng operasyon, mahalagang isaalang-alang ang mga tampok ng inalis na lugar at ang mga masa na umuusbong mula dito. Kaya, sa isang withdrawal malapit sa hepatic flexure, ang mga masa ay likido, na may mataas na acidity at mga elemento ng pagkain. Kapag matatagpuan malapit sa splenic deflection - makapal, na may masangsang na amoy.

Ang Colostomy ay isang medyo kumplikadong operasyon.

Ang descendostomy at sigmastoma ay mas malapit hangga't maaari sa natural na pagdumi. Nabubuo ang masa, nadarama ang mga paghihimok. Ang pag-emptying ay nangyayari isang beses bawat dalawa hanggang tatlong araw.

Ang Colocolostomy (pag-aalis ng colostomy) ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagputol ng mga marginal suture at paghihiwalay ng bituka mula sa mga fused na lugar (ito ay nangyayari pagkatapos ng ilang buwan). Dahil ang uri ng double-barrel ay karaniwang pansamantala, ang kurso ng operasyon na may pagsasara ng colostomy ay nagsasangkot ng pagpapataw ng isang klasikong end-to-end o side-to-side anastomosis. Kung ang isang single-barreled colostomy ay naayos, ang mga bituka ay konektado sa mga espesyal na absorbable staples. Bago tahiin ang peritoneum at tiyan, ang higpit ng koneksyon ay sinusuri sa isang ahente ng kaibahan. Ang rehabilitasyon pagkatapos ng pagsasara ng bituka stoma ay tumatagal mula sa isang buwan hanggang ilang taon.

Sa video na ito, matututunan mo ang tungkol sa mga uri ng stoma at kung paano pangalagaan ang mga ito:

Rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon

Sa mga unang araw, ang colostomy ay inaalagaan ng mga medikal na kawani, at ipinapaalam nila sa pasyente at (o) sa kanyang pamilya kung paano aalagaan ang colostomy sa hinaharap nang mag-isa. Kasama sa hanay ng mga hakbang na ito ang napapanahong pagpapalit ng receiver, paghuhugas gamit ang isang antiseptiko, pagdidisinsection ng mga kalapit na tissue, at paglalagay ng sterile dressing. Hanggang sa gumaling ang mga tahi, hindi maaaring gamitin ang mga colostomy bag.

Kapag pinapalitan ang colostomy bag, kailangan mo munang maghanda ng bago (gupitin ang kaukulang butas), alisin ang luma, banlawan at gamutin ang butas sa tiyan (Ang mas malinis na antiseptic ay angkop), patuyuin ito ng mga impregnating na aksyon gamit ang isang tuwalya ng papel , mag-apply ng cream o pulbos sa balat (Barrier), lubricate ang attachment site na may isang espesyal na ahente ( Komfil), mag-install ng bagong receiver, ayon sa mga tagubilin para dito.

Ang colostomy ay may posibilidad na lumiit sa loob ng walong buwan (minsan mas matagal). Inirerekomenda na regular na sukatin. Ang isang maayos na gupit na butas sa receiver ay isang garantiya ng kaligtasan at kadalian ng paggamit.

Ang isang espesyal na colostomy bag ay ginagamit upang mangolekta ng mga dumi.

Ang diyeta pagkatapos ng operasyon sa bituka na may pag-alis ng stoma ay naglalayong maiwasan ang mga dyspeptic disorder (gas, pagtatae, paninigas ng dumi). Kinakailangan na ibukod o ubusin ang mga itlog, repolyo, munggo, sibuyas, soda (kabilang ang alkohol), tsokolate. Ang diyeta para sa isang colostomy pagkatapos ng operasyon para sa oncology ay batay sa mga prinsipyo ng ika-4 na medikal na talahanayan.

Kabilang sa mga komplikasyon ng bituka stoma ay abscess, hernia, prolaps ng bituka mula sa colostomy (minsan pag-agos). Ang una ay tinanggal sa pamamagitan ng paagusan, ang pangalawa - sa pamamagitan ng isang lokal na paghiwa, ang pangatlo - sa pamamagitan ng muling pagtatayo. Kasama sa iba pang mga komplikasyon ang mga allergy, mga mantsa.

Ang mga kahihinatnan ng pagsasara ng colostomy ay kinabibilangan ng pagpapaliit, ischemia, pamamaga, suppuration (karaniwang ng unang postoperative period kapag ang colostomy ay sarado). Kabilang sa mga huling problema ay protrusion, pagdurugo, luslos, anastomotic failure.

Sa isang colostomy, napakahalaga na sundin ang isang mahigpit na diyeta.

Ang mga problema sa bituka pagkatapos ng pagsasara ng colostomy ay karaniwan. Sa isang bukas na stoma, ito ay nangyayari nang napakabihirang, ito ay inalis sa pamamagitan ng paghuhugas.

Ang isang mahalagang papel sa oras ng rehabilitasyon ay ibinibigay sa pakikipag-usap sa isang psychologist. Kinakailangang ipakilala ang pasyente sa mga intricacies ng pagpapalit ng receiver, turuan siyang maunawaan ang kanyang mga damdamin at tumugon nang sapat sa kanila. Kung walang sikolohikal na tulong, maraming mga pasyente ang madaling kapitan ng depresyon.

Mga tampok ng buhay na may colostomy

Ang buong buhay pagkatapos ng operasyon ay isang kakaiba. Ito ay isang ganap na bagong ritmo at pakiramdam. Ang pagpapataw ng colostomy ay hindi nagpapanumbalik sa pangunahing kalidad ng buhay ng pasyente, ngunit makabuluhang nagpapabuti nito (kumpara sa kakulangan sa ginhawa ng isang sagabal o kanser) at nagliligtas ng buhay.

Ang mga modernong bag at bendahe na may butas para sa isang colostomy, pati na rin ang mga accessories, ay gumagawa ng isang bagong buhay na hindi nakakatakot gaya ng tila sa marami sa una. Sa modernong mga kondisyon, ang problema ng hindi kanais-nais na amoy o pangangati ng mga lugar ng pagbutas ng balat ay madaling malutas. Nagbenta ng mga espesyal na aromatic spray, deodorant para sa balat, magnetic cap, filter. Ang merkado para sa mga colostomy bag ay mayaman sa iba't ibang uri at modelo ng produkto. Mayroong sarado at bukas na mga receiver, single-component at multi-component.

Ang lahat ng mga materyales sa site ay inihanda ng mga espesyalista sa larangan ng operasyon, anatomya at mga dalubhasang disiplina.
Ang lahat ng mga rekomendasyon ay nagpapahiwatig at hindi naaangkop nang hindi kumukunsulta sa dumadating na manggagamot.

Ang colostomy ay isang artipisyal na nilikhang fistula upang ipaalam ang malaking bituka sa panlabas na kapaligiran (colon - colon, stoma - opening).

Ito ay superimposed upang ilihis ang mga dumi sa mga kaso kung saan ang natural na pagpasa ng mga dumi sa pamamagitan ng mga bituka patungo sa anus ay imposible para sa isang kadahilanan o iba pa.

Ang colon ay ang pangunahing bahagi ng malaking bituka. Ang pangunahing pag-andar nito ay ang pagbuo ng mga fecal mass, ang kanilang pag-promote at pag-alis sa pamamagitan ng anal passage sa labas. Ang colon ay binubuo ng mga sumusunod na seksyon:

Cecum.
Tumataas na colon.
Nakahalang lining.
Pababang colon.
Sigmoid.

Mula sa maliit na bituka, ang digested food gruel (chyme) ay pumapasok sa malaking bituka. Siya ay likido. Habang ikaw ay gumagalaw sa malaking bituka, ang tubig ay nasisipsip at ang mga hugis na dumi ay nabuo sa labasan. Samakatuwid, ang mga nilalaman ng pataas na colon ay likido pa rin, at may bahagyang alkaline na reaksyon. Ang mas malapit sa exit section ng bituka, mas siksik ang mga nilalaman.

Ang sigmoid colon ay dumadaan sa tumbong. Ang sphincter apparatus ng tumbong ay humahawak ng dumi sa ampulla. Sa sapat na pagpuno, mayroong pagnanasa na tumae, na nangyayari sa isang malusog na tao halos isang beses sa isang araw. Ito ang natural na proseso ng pag-alis ng dumi sa labas.

Kailan ipinahiwatig ang isang colostomy?

Ito ay lubos na halata na ang paglikha ng isang fistula ng malaking bituka para sa hindi likas na paglabas ng mga dumi ay isang napakalaking sukat, at ito ay isinasagawa ayon sa mahahalagang indikasyon. Ang colostomy ay maaaring pansamantala o permanente (permanenteng stoma).

Kamakailan lamang, ang mga operasyon sa pag-iingat ng sphincter ay masinsinang binuo at ipinatupad. Ngunit, sa kabila nito, humigit-kumulang 25% ng mga operasyon sa malaking bituka ay nagtatapos sa pagpapataw ng isang stoma.

Sa anong mga kaso maaaring lumitaw ang ganitong sitwasyon:

hindi maoperahang tumor. Kung imposibleng magsagawa ng isang radikal na operasyon (halimbawa, ang tumor ay lumaki sa mga kalapit na organo o ang pasyente ay napakahina, na may malalayong metastases), ang isang colostomy ay isinasagawa bilang isang pampakalma na operasyon.
Pagkatapos ng radikal na pag-alis ng anorectal cancer. Kapag ang tumor ay matatagpuan sa ampullar at gitnang mga seksyon, ang tumbong ay extirpated kasama ang sphincter nito, at ang natural na pag-alis ng bituka ay nagiging imposible.
Anorectal fecal incontinence.
Congenital anomalya ng output section ng bituka.
Ang kabiguan ng dating ipinataw na anastomosis.
Pagbara ng bituka. Ang colostomy sa kasong ito ay inilalapat sa dulo ng unang yugto ng operasyon pagkatapos maalis ang sagabal. Pagkaraan ng ilang oras, ito ay tinanggal.
Trauma sa bituka.
Enterovaginal o enterovesical fistula sa oras ng kanilang paggamot.
Malubhang ulcerative colitis o diverticulitis na may pagdurugo at pagbubutas ng bituka.
Mga sugat sa perineal.
Postradiation proctosigmoiditis.

Mga uri ng colostomy

Tulad ng nabanggit na, ang stoma ay maaaring

Temporal.
Permanente.

Sa pamamagitan ng lokalisasyon at:

Pataas na stoma (accendostomy).
Transverse stoma (transversostomy).
Pababang stoma (descendostoma).
Sigmostoma.

Sa pamamagitan ng hugis

Double-barreled (loopback) - karamihan ay pansamantala.
Single-barreled (o terminal) - mas madalas na permanente.

Paghahanda para sa operasyon

Ang colostomy ay halos palaging ang huling bahagi ng isa pang operasyon (pag-aalis ng sagabal sa bituka, amputation at extirpation ng tumbong). Samakatuwid, ang paghahanda para sa operasyon ay pamantayan para sa lahat ng operasyon sa bituka. Sa kaso ng isang nakaplanong interbensyon, ito ay:

Colonoscopy.
Irrigoscopy.
Mga pagsusuri sa dugo at ihi.
Mga tagapagpahiwatig ng biochemical ng dugo.
Coagulogram.
Electrocardiogram.
Fluorography.
Mga marker ng nakakahawang sakit.
Pagsusuri ng Therapist.
Paglilinis ng bituka gamit ang cleansing enemas o osmotic bowel lavage.

Sa mga kaso ng isang malubhang kondisyon ng pasyente (anemia, pagkahapo), kung maaari, ang preoperative na paghahanda ay isinasagawa - pagsasalin ng dugo, plasma, protina hydrolysates, muling pagdadagdag ng mga pagkawala ng likido at electrolyte.

Kadalasan, ang pagpapataw ng colostomy ay ang kinalabasan ng mga operasyong pang-emergency para sa nabuong sagabal sa bituka. Sa mga kasong ito, ang paghahanda ay minimal, kinakailangan upang maalis ang sagabal sa lalong madaling panahon. Kung ang kondisyon ng pasyente ay napakalubha, ang mga surgeon sa unang yugto ay nagpapaliit ng interbensyon: nagpapataw sila ng colostomy sa itaas ng obturation site, at ang pangunahing interbensyon na naglalayong alisin ang sanhi ng sagabal ay ipinagpaliban hanggang sa ang kondisyon ng pasyente ay maging matatag.

Pagbuo ng isang pansamantalang colostomy

Karaniwan, bilang isang pansamantalang panukala, ang isang double-barreled colostomy ay nabuo (dalawang dulo ng bituka ay dinadala sa dingding ng tiyan - ang afferent at ang labasan).

pansamantalang double-barreled colostomy

Ito ay pinaka-maginhawa upang bumuo ng isang colostomy mula sa transverse o sigmoid colon, na may mahabang mesentery, medyo madali silang dalhin sa sugat.

Ang paghiwa para sa pag-alis ng colostomy ay isinasagawa nang hiwalay mula sa pangunahing paghiwa ng laparotomy.

Ang balat at subcutaneous layer ay excised sa isang circular incision. Ang aponeurosis ay pinutol nang crosswise. Ang mga kalamnan ay lumuwag. Ang parietal peritoneum ay dissected, ang mga gilid nito ay sutured sa aponeurosis. Kaya, ang isang tunel ay nilikha para sa pag-alis ng bituka.

Ang isang butas ay ginawa sa mesentery ng mobilized na bituka, isang goma na tubo ay ipinasok dito. Pagsipsip sa mga dulo ng tubo, dinadala ng siruhano ang isang loop ng bituka sa sugat.

Ang isang plastic o glass rod ay ipinasok sa lugar ng tubo. Ang mga dulo ng stick ay inilalagay sa mga gilid ng sugat, ang loop ng bituka ay tila nakabitin dito. Ang bituka loop ay tahiin sa parietal peritoneum.

Pagkatapos ng 2-3 araw, kapag ang parietal at visceral peritoneum ay pinagsama, ang isang paghiwa ay ginawa sa withdrawn loop (butas, pagkatapos ay isang paghiwa ay ginawa gamit ang isang electric kutsilyo). Ang haba ng paghiwa ay karaniwang 5 cm Ang posterior uncut wall ng bituka ay bumubuo ng tinatawag na "spur" - isang septum na naghihiwalay sa proximal at distal na tuhod ng stoma.

Sa pamamagitan ng maayos na nabuong double-barreled colostomy, ang lahat ng fecal mass ay tinanggal sa pamamagitan ng nangungunang dulo sa labas. Sa pamamagitan ng distal (pagdukot) na dulo ng bituka, ang mucus ay posible, at ang mga gamot ay maaaring ibigay sa pamamagitan nito.

Pagsara ng pansamantalang colostomy

Ang pagsasara ng isang pansamantalang colostomy ay isinasagawa sa isang oras na indibidwal para sa bawat pasyente. Maaaring ilang linggo o ilang buwan. Depende ito sa diagnosis, pagbabala, ang kondisyon ng pasyente mismo.

Ang pagsasara ng colostomy ay isang hiwalay na operasyon. Maaari itong gawin sa maraming paraan:

Ang loop ng bituka ay mahigpit na nahihiwalay sa balat at iba pang mga layer ng dingding ng tiyan. Ang mga gilid ng depekto sa bituka ay nire-refresh at ang depekto ay tinatahi. Ang isang loop ng bituka ay nahuhulog sa lukab ng tiyan. Ang peritoneum at dingding ng tiyan ay tinatahi sa mga layer.
Ang ostomy section ng bituka ay hiwalay sa balat. Ang mga clamp ng bituka ay inilalapat sa magkabilang dulo ng loop. Ang isang seksyon ng bituka na may bukas na loop ay tinanggal at inilapat ang isang end-to-end o end-to-side anastomosis.

Permanenteng colostomy

Ang pinakakaraniwang dahilan para sa pagtatatag ng isang permanenteng colostomy ay ang kanser sa ibabang ampulla at gitnang ampulla ng tumbong. Sa ganitong lokalisasyon ng tumor, halos imposible na magsagawa ng isang operasyon na may pangangalaga ng anal sphincter. Kasabay nito, ang paggamot ayon sa oncological na pamantayan ay itinuturing na radikal: ang tumor mismo at ang mga rehiyonal na lymph node ay tinanggal nang malawak hangga't maaari. Kung walang malalayong metastases, ang pasyente ay itinuturing na gumaling, ngunit ... kailangan niyang mabuhay nang walang tumbong.

Samakatuwid, ang kalidad ng buhay ng pasyente ay direktang nakasalalay sa kalidad ng nabuong colostomy.

Ang lugar ng pagbuo ng colostomy ay pinlano nang maaga bago ang operasyon. Kadalasan ito ang gitna ng segment na nagkokonekta sa pusod at iliac crest sa kaliwa. Ang balat sa lugar na ito ay dapat na kahit na, walang mga peklat at mga deformation, dahil maaari silang makagambala sa masikip na akma ng mga colostomy bag. Ang isang marka ay ginawa sa nakadapa na posisyon, pagkatapos ay naitama sa nakatayo na posisyon (mga pasyente na may binibigkas na subcutaneous fat layer ay maaaring may mga fold ng balat).

Ang isang permanenteng stoma ay karaniwang single-barreled, ibig sabihin, isang dulo lamang ng bituka (proximal) ang dinadala sa dingding ng tiyan upang maubos ang dumi.

Sa huling yugto ng operasyon ( , ), ang isang paghiwa ay ginawa sa balat, subcutaneous tissue at rectus abdominis na kalamnan sa lugar ng pagmamarka. Ang parietal peritoneum ay dissected, kasama ang mga gilid ng sugat ito ay sutured na may aponeurosis at mga kalamnan.

Ang bituka loop ay inilabas sa sugat, tumawid. Ang dulo ng labasan ay tinatahi ng mahigpit at inilulubog sa lukab ng tiyan. Ang proximal na dulo ay inilabas sa sugat.

Posibleng bumuo ng dalawang uri ng colostomy:

Flat - ang bituka ay tinatahi sa aponeurosis at parietal peritoneum, halos hindi nakausli sa ibabaw ng balat.
Nakausli - ang mga gilid ng bituka ay inilabas sa sugat ng 2-3 cm, pinagsama sa anyo ng isang "rosas" at tinahi sa peritoneum, aponeurosis at balat.

Mahalaga na ang paghiwa ng balat at aponeurosis ay hindi masyadong maliit, ang bituka ay dapat alisin nang walang pag-igting at pag-twist, at ang dulo ng bituka ay dapat magkaroon ng magandang suplay ng dugo. Kung ang lahat ng mga kundisyong ito ay sinusunod, ang panganib ng mga komplikasyon at dysfunction ng colostomy sa hinaharap ay mababawasan.

Pagkatapos ng operasyon, kung paano mamuhay gamit ang isang colostomy

Pagkatapos magpataw ng stoma, kailangan ng ilang oras para sa engraftment ng bituka. Samakatuwid, sa loob ng ilang araw ang pasyente ay tumatanggap lamang ng parenteral na nutrisyon. Pinapayagan na uminom ng likido bawat ibang araw.

Sa ika-3 araw pagkatapos ng operasyon, pinapayagan na kumuha ng likido at semi-likido na pagkain.

Pagkatapos ng operasyon ng colostomy, ang pasyente ay mananatili sa ospital sa loob ng 10 hanggang 14 na araw. Sa panahong ito, tuturuan siya kung paano mag-alaga ng colostomy at kung paano gumamit ng colostomy bag.

Ang sikolohikal na paghahanda ng pasyente bago ang operasyon ay napakahalaga. Ang balita na kailangan niyang mabuhay sa isang hindi likas na anus ay pinaghihinalaang napakahirap. Dahil sa hindi sapat na impormasyon at hindi sapat na sikolohikal na suporta, ang ilang mga pasyente ay tumanggi sa naturang operasyon, na namamatay sa kanilang sarili.

Maaari kang mabuhay sa isang colostomy sa mahabang panahon. Ang mga modernong colostomy bag at mga produkto ng pangangalaga sa stoma ay nagbibigay-daan sa iyo na mamuhay ng normal na buong buhay.

Mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng ostomy

Necrosis ng bituka. Nabubuo ito kapag ang suplay ng dugo nito ay nabalisa, kung ang bituka sa panahon ng operasyon ay hindi maganda ang paggalaw at ang mesentery ay masyadong nakaunat, ang isang daluyan ng dugo ay natahi, o ito ay nilabag sa isang hindi sapat na malawak na paghiwa ng aponeurosis. Sa nekrosis, ang bituka ay nagiging asul, pagkatapos ay itim. Ang nekrosis ay tinanggal sa pamamagitan ng pangalawang operasyon.
Mga abscess ng paracolostomy. Nangyayari kapag naganap ang impeksiyon. Ang balat sa paligid ng stoma ay nagiging pula at namamaga, ang sakit ay tumitindi, at ang temperatura ng katawan ay tumataas.
Pagbawi (retraction) ng stoma. Maaari rin itong mangyari kung ang pamamaraan ng operasyon ay nilabag (sobrang tensyon). Nangangailangan ng surgical reconstruction.
Paglisan (prolaps) ng bituka.
Colostomy stricture. Maaari itong umunlad nang unti-unti bilang resulta ng pagkakapilat ng mga tisyu na nakapalibot sa stoma. Ang pagpapaliit ng labasan ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagbara ng bituka.
Irritation, basa ng balat sa paligid ng stoma, attachment ng isang fungal infection.

Pangangalaga sa Stoma

Aabutin ng ilang oras upang umangkop sa stoma (mula sa ilang buwan hanggang isang taon).

Ang bituka na pader na nakalantad sa balat ay namamaga nang ilang panahon pagkatapos ng operasyon. Unti-unti, ito ay bababa sa laki (ito ay magpapatatag sa loob ng ilang linggo). Ang mauhog na lamad ng excreted na bituka ay pula.

Ang pagpindot sa stoma sa panahon ng pangangalaga ay hindi nagiging sanhi ng sakit at kakulangan sa ginhawa, dahil ang mauhog lamad ay halos walang sensitibong innervation.

Sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon, ang mga dumi ay patuloy na ilalabas. Unti-unti, maaari mong makamit ang kanilang pagpili nang maraming beses sa isang araw.

Ang mas mababang colostomy ay matatagpuan sa kahabaan ng bituka, mas maraming nabuo na mga feces ang lalabas dito.

Sa lokasyon ng colostomy sa sigmoid colon, posible pang maipon ang fecal mass at ilabas ang mga ito isang beses sa isang araw bilang isang arbitrary na dumi.

Video: pangangalaga sa colostomy

mga colostomy bag

Upang mangolekta ng mga dumi mula sa isang colostomy, mayroong mga colostomy bag - mga disposable o magagamit muli na mga lalagyan na may mga aparato para sa paglakip sa katawan.

Ang colostomy bag ay isang plastic bag na may base na nakadikit sa katawan.

Sila ay:

Kapag pinapalitan ang colostomy bag, ang palikuran ng balat sa paligid ng stoma ay isinasagawa. Pagkatapos ng pagbabalat ng malagkit na base, ang balat ay hinuhugasan ng tubig at sabon ng sanggol o isang espesyal na losyon sa paglilinis at tuyo sa isang napkin (hindi cotton wool).

Sa malagkit na plato, kailangan mong i-cut ang isang butas na 3-4 mm na mas malaki kaysa sa diameter ng stoma, alisin ang base ng papel mula sa plato. Ang isang plato ay nakadikit sa tuyong balat, simula sa ilalim na gilid. Ang stoma mismo ay dapat na mahigpit na ilagay sa gitna ng butas. Ang salamin ay ginagamit para sa kontrol. Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang mga wrinkles ay hindi nabuo sa balat.

Ang ostomy bag ay nakakabit sa singsing ng plato. Ang mga pasyente ng Ostomy ay nagpapalit ng bag 1 o 2 beses sa isang araw.

Diet para sa mga pasyente na may colostomy

Walang espesyal na diyeta para sa mga pasyente ng ostomy. Ang pagkain ay dapat na iba-iba at mayaman sa bitamina.

Mga pangunahing patakaran para sa mga naturang pasyente:

Maipapayo na kumain sa isang mahigpit na tinukoy na oras 3 beses sa isang araw.
Ang pangunahing dami ng pagkain ay dapat sa umaga, isang hindi gaanong siksik na tanghalian at isang magaan na hapunan.
Uminom ng maraming likido (hindi bababa sa 2 litro).
Ang pagkain ay dapat na ngumunguya nang lubusan.

Pagkatapos ng ilang buwan ng pagbagay, ang pasyente mismo ay matututo upang matukoy ang kanyang diyeta at piliin ang mga produktong iyon kung saan hindi siya magkakaroon ng kakulangan sa ginhawa. Sa una, ito ay kanais-nais na kumain ng mga pagkain na hindi naglalaman ng mga lason (pinakuluang karne, isda, semolina at sinigang na bigas, mashed patatas, pasta).

Ang mga taong may ostomy, tulad ng iba, ay maaaring magkaroon ng paninigas ng dumi o pagtatae. Karaniwan, ang mga pagkaing matamis, maalat, naglalaman ng hibla (gulay, prutas), itim na tinapay, taba, malamig na pagkain at inumin ay nagpapataas ng peristalsis. Ang mga mucous na sopas, kanin, puting crackers, cottage cheese, pureed cereal, black tea ay nagbabawas ng peristalsis at pagkaantala ng dumi.

Ang mga pagkain na nagdudulot ng pagtaas ng pagbuo ng gas ay dapat na iwasan: legumes, gulay at prutas na may balat, repolyo, carbonated na inumin, muffin, buong gatas. Ang ilang mga produkto, kapag natutunaw, ay bumubuo ng isang hindi kanais-nais na amoy, na napakahalaga sa posibleng hindi sinasadyang pagpapalabas ng mga gas mula sa stoma. Ito ay mga itlog, sibuyas, asparagus, labanos, gisantes, ilang uri ng keso, beer.

Ang mga bagong pagkain sa diyeta ay dapat na ipakilala nang paunti-unti, na sinusubaybayan ang reaksyon ng mga bituka sa bawat produkto.

Kung walang reseta ng doktor, posibleng gumamit ng mga panandaliang kurso:

Activated charcoal (para sa bloating, para sumipsip ng mga amoy) 2-3 tablets 4-6 beses sa isang araw.
Digestive enzymes (pancreatin, festal) - na may bloating, rumbling upang mapabuti ang panunaw.

Ang ibang mga gamot nang hindi kumukunsulta sa doktor ay hindi inirerekomenda.

Kung ang pangangati ay nangyayari sa paligid ng stoma, ang balat sa paligid nito ay ginagamot ng Lassar paste, zinc ointment, o mga espesyal na ointment para sa pangangalaga sa balat sa paligid ng stoma.

Mga produkto para sa mga pasyente ng ostomy

Bilang karagdagan sa mga colostomy bag, ang modernong industriya ng medikal ay gumagawa ng iba't ibang mga produkto ng pangangalaga sa colostomy. Ang mga ito ay idinisenyo upang i-maximize ang kalidad ng buhay ng mga naturang pasyente, upang bigyan sila ng pakiramdam ng ganap na pagiging kapaki-pakinabang sa lipunan.

I-paste upang i-seal ang koneksyon ng colostomy bag sa balat (pinupuno nila ang pinakamaliit na bukol).
Mga pampadulas na may mga neutralizer ng amoy.
Mga napkin at lotion para sa paglilinis ng balat sa paligid ng stoma.
Espesyal na mga healing cream at ointment na ginagamit para sa pangangati ng balat.
Anal plugs at plugs. Ginagamit ang mga ito upang isara ang stoma nang walang colostomy bag.
Mga sistema ng irigasyon.

Ang pasyente ay maaaring gawin nang walang colostomy bag sa loob ng ilang oras (kapag naliligo, bumibisita sa pool, habang nakikipagtalik). Ang ilang mga pasyente na natutong ayusin ang kanilang dumi ay maaari ring pumunta nang walang receiver sa halos lahat ng oras.

Mayroon ding isang paraan ng patubig para sa paglilinis ng mga bituka - isang beses sa isang araw o bawat ibang araw, ang isang paglilinis ng enema ay ginagawa sa pamamagitan ng stoma. Pagkatapos nito, ang stoma ay maaaring isara gamit ang isang pamunas at gawin nang walang colostomy bag. Kasabay nito, maaari kang humantong sa isang medyo aktibong pamumuhay na halos walang mga paghihigpit.

Rehabilitasyon pagkatapos ng colostomy

Pagkatapos ng 2-3 buwan, sa kawalan ng mga komplikasyon, ang inoperahang pasyente ay maaaring bumalik sa kanyang karaniwang aktibidad sa trabaho, maliban kung ito ay nauugnay sa mabigat na pisikal na paggawa.

Ang pangunahing punto sa rehabilitasyon ay ang tamang sikolohikal na saloobin at ang suporta ng mga mahal sa buhay.

Ang mga pasyente na may stoma ay namumuhay nang buo, dumalo sa mga konsyerto, mga sinehan, nakikipagtalik, nagpakasal at nagkaanak.

Sa malalaking lungsod mayroong mga lipunan ng mga pasyente ng ostomy, kung saan nagbibigay sila ng lahat ng uri ng tulong at suporta sa mga taong iyon. Ang Internet ay isang malaking tulong sa paghahanap ng impormasyon, ang mga pagsusuri ng mga pasyente na nabubuhay na may colostomy ay napakahalaga.

Sa ilang mga bituka pathologies, kabilang ang rectal cancer, ang pag-aalis ng mga feces mula sa katawan sa natural na paraan ay isang imposibleng gawain. Sa ganitong mga sitwasyon, ang mga medikal na propesyonal ay gumagamit ng colostomy.

Ang colostomy ay isang anus na artipisyal na nilikha ng mga surgeon sa panahon ng operasyon. Sa kanser sa tumbong, pagkatapos alisin ang tumor, ang doktor ay gumagawa ng isang butas sa dingding ng tiyan ng pasyente, kung saan ang dulo ng colon ay tinatahi. Si Kal, na dumadaan sa bagong likhang butas, ay nahulog sa isang espesyal na bag.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa kung kinakailangan upang alisin ang tumbong mula sa proseso ng panunaw sa kaso ng mga bukol ng tumbong. Ang sitwasyong ito ay maaaring pansamantala, kasama ang postoperative period, therapy ng pamamaga, trauma, tumor, kanser. Sa mga kaso kung saan hindi posible na ibalik ang ibabang bahagi ng bituka na apektado ng kanser, ang isang artipisyal na fistula ay isinasagawa nang tuluy-tuloy. Kinokontrol ng mga malulusog na tao ang proseso ng paggalaw ng bituka sa tulong ng isang sphincter, na wala sa mga pasyente na may colostomy para sa kanser. Kailangang palaging magsuot ng colostomy bag ang mga pasyente dahil sa kawalan ng kakayahang kontrolin ang pagdumi.

Mga indikasyon para sa isang colostomy

Ang isang colostomy ay hindi nabuo sa lahat ng mga pathologies at cancerous na mga tumor ng digestive organ. Ang operasyon ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

Surgery para sa paulit-ulit na tumor ng tumbong

anorectal na uri ng fecal incontinence;
pagbara ng lumen ng tumbong ng isang tumor;
mekanikal na pinsala sa mga dingding ng malaking bituka;
malubhang pathological kondisyon ng colon;
paulit-ulit na mga bukol ng tumbong, pantog, matris;
nagpapaalab na sugat na nagpapakita ng sarili pagkatapos ng radiation therapy;
panloob na fistula, ang pokus nito ay ang tumbong;
paghahanda ng bituka para sa operasyon;
postoperative period;
congenital anomalya sa istraktura ng bituka.

Ang isang permanenteng fistula ay isinasagawa sa kumpletong pag-alis ng tumbong na apektado ng tumor. Kung ang pamamaraan ay pansamantala, pagkatapos ay ang plastic ng nawalang bahagi ng organ at ang pagtahi ng butas ay kasunod na isinasagawa.

Ang colostomy sa kanser ay inuri depende sa lugar ng kanilang paglikha at lokalisasyon ng mga tumor. Mayroong ilang mga uri ng stoma:

nakahalang;
loop (double-barreled);
terminal.

Ang isang colostomy ay nabuo sa itaas na kaliwang bahagi ng tiyan na may tumor ng colon, diverticulitis, mekanikal na pinsala, congenital anomalya. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang transverse stoma ay inilapat para sa isang maikling panahon upang ibukod ang pag-unlad ng mga komplikasyon sa postoperative period.

Ang isang loop stoma ay kinakailangan upang pansamantalang alisin ang tumbong at iba pang bahagi ng bituka mula sa proseso ng pagtunaw. Ang isang loop ng colon ay inilalagay sa nilikha na butas, na kung saan ay kasunod na incised at dalawang lumens ay nakuha. Sa pamamagitan ng isang lumen, ang dumi ay tinanggal, sa pamamagitan ng pangalawa, ang mga gamot ay iniksyon. Matapos ang huling pagpapagaling ng mga apektadong lugar ng bituka, ang stoma ay sarado. Ang isang double-barreled fistula ay ginagawa para sa Crohn's disease, kabuuang polyposis, ulcerative colitis, mga nakakahawang impeksiyon ng mas mababang bituka.

Ang terminal fistula, na nilikha ng artipisyal, sa karamihan ng mga kaso ay permanente. Ang pagtahi ng bituka sa dingding ng tiyan ay isinasagawa pagkatapos alisin ang ibabang bituka na apektado ng kanser. Ang mga indikasyon para sa operasyon ay mga tumor ng tumbong, kanser ng sigmoid colon.

Ang isang stoma na nabuo pagkatapos ng pagwawasto ng rectal cancer ay nangangailangan ng maingat na pangangalaga. Ang mga patakaran para sa paghawak ng nilikhang fistula ay itinuro ng mga medikal na espesyalista, na nagpapakita kung paano baguhin ang fecal sac at i-flush ang butas. Sa hinaharap, independiyenteng ginagawa ng tao ang mga sumusunod na hakbang:

pag-aalis ng mga dumi;
paghuhugas ng butas at balat ng maligamgam na tubig;
ang pamahid na "Lassara" o "Stomageziv" ay inilapat sa tuyong balat;
Ang gasa na may petrolyo jelly ay inilapat sa paligid ng stoma, na natatakpan ng isang sterile bandage;
ang ginagamot na lugar ay natatakpan ng gauze bandage, na pinapalitan tuwing apat na oras.

Matapos gumaling ang mga gilid ng butas, pinapayagan ang pasyente na gumamit ng mga colostomy bag. Ang kapasidad ay binago sa umaga o sa gabi. Ang ginamit na bag ay tinanggal, ang butas at balat ay ginagamot ng tubig at pamahid. Pagkatapos ay isang bagong fecal sac ay naayos. Upang mapabuti ang kalidad ng pangangalaga sa colostomy, bilang karagdagan sa colostomy bag, kinakailangan na magkaroon ng mga espesyal na ointment, talcum powder, sterile wipes, bendahe, at deodorant.

Surgical intervention na naglalayong alisin ang fecal stream

Ang mga taong nagdurusa mula sa rectal cancer at iba pang malubhang pathologies ng digestive organ ay maaaring mangailangan ng operasyon upang magpataw o magsara ng stoma, pati na rin ang reconstructive surgery. Ang bawat pamamaraan ay may sariling mga katangian at nangangailangan ng isang propesyonal na diskarte.

overlay

Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa iba't ibang mga tumor ng direktang seksyon ng digestive organ sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa mga kondisyon ng kumpletong sterility at kasama ang mga sumusunod na hakbang:

pagputol ng isang seksyon ng balat at hibla sa site ng hinaharap na stoma;
pagkatapos ng paghihiwalay ng mga kalamnan, ang isang medyo malaking butas ay ginawa upang maiwasan ang labis na presyon sa bituka;
ang bituka loop ay inilabas at pinutol;
ang bituka ay nakakabit sa mga kalamnan at balat ng peritoneum.

Sa ngayon, ang gamot ay walang drainage system na hindi makapagdulot ng immune response, pamamaga at iba pang komplikasyon sa mga pasyente.

pagsasara

Ang colostomy ay isang operasyon upang isara ang isang artipisyal na nilikhang pambungad. Ang isang pansamantalang colostomy ay inalis dalawa hanggang anim na buwan pagkatapos ng operasyon upang itama ang kanser. Ang pangunahing kondisyon para sa pagsasagawa ng pamamaraan ay ang kawalan ng anumang pagkagambala sa mas mababang bahagi ng bituka sa anus sa anyo ng mga tumor at iba pang mga neoplasma. Ang pag-atras ng isang sentimetro mula sa marginal na ibabaw ng artipisyal na fistula, ang mga malagkit na zone ay pinaghihiwalay. Matapos ganap na mahiwalay ang bituka mula sa peritoneum, tinatahi ng siruhano ang mga dulo ng organ at inilalagay ito sa lukab ng tiyan. Sa tulong ng isang espesyal na pagsubok, ang tahi ay nasuri para sa higpit. Kung ang pagsubok ay matagumpay, ang sugat ay tahiin sa mga layer.

Ang ganitong uri ng operasyon ay ginagawa sa mga taong may pansamantalang colostomy. Nalaman ng ilang mga pasyente na kapag ang pagbubukas ay sarado, ang paggana ng bituka ay ganap na naibalik. Kahit na ang kumpletong tagumpay ng restorative procedure ay hindi ginagarantiyahan ang normal na paggana ng organ dahil sa kawalan ng ilang bahagi ng bituka. Ang pinakamatagumpay na pagpapanumbalik ng mga functional na kakayahan ng organ ay nakamit kapag ang bukas na lugar ng bituka ay sarado 3-12 buwan pagkatapos ng operasyon.

Colostomy - paano isinasagawa ang operasyon

Pagbawi pagkatapos ng operasyon

Bilang karagdagan sa pagsunod sa mga kinakailangang pamamaraan sa kalinisan, ang pasyente ay tutulungan upang maiwasan ang mga komplikasyon at mabilis na gumaling pagkatapos ng operasyon upang alisin ang tumor:

pagsunod sa isang espesyal na diyeta;
therapeutic gymnastics, kabilang ang mga ehersisyo sa tubig;
suporta mula sa mga mahal sa buhay at mga propesyonal.

Para sa mabilis na pagpapanumbalik ng pag-andar ng pagtunaw at pag-minimize ng mga hindi kanais-nais na pagpapakita sa anyo ng labis na akumulasyon ng mga gas, kinakailangan na ibukod ang mga mainit na pampalasa, carbonated na likido, beans, repolyo, mataba na pagkain, ubas, currant, lemon, dalandan mula sa diyeta. Ang diyeta ay pinili ng isang medikal na espesyalista, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian.

Ang isang espesyal na idinisenyong hanay ng mga pagsasanay, na isinagawa sa ilalim ng patnubay ng isang nakaranasang espesyalista, ay nag-aambag sa proseso ng pagpapanumbalik ng mga function ng bituka at ang mabilis na paggaling ng mga sugat na dulot ng paglitaw ng isang colostomy.

Ang isang mahalagang papel sa postoperative stage ay nilalaro ng suporta ng mga mahal sa buhay. Ang positibong saloobin ng iba ay nagpapahintulot sa isang pasyente na may colostomy para sa kanser na maniwala sa kanyang sarili at makakuha ng lakas para sa karagdagang paggaling. Sa karamihan ng mga kaso, ang ganitong radikal na operasyon na may pagbuo ng isang stoma ay ang tanging paraan upang i-save ang buhay ng isang pasyente na nagdurusa mula sa rectal cancer.

Ang natupok na pagkain kalaunan ay napupunta sa malaking bituka. Ang malaking bituka ay sumisipsip (sumisipsip) ng tubig, mga protina, carbohydrates, mga elemento ng bakas at mga bitamina na natutunaw sa taba (ang mga taba ay hindi hinihigop).

Ang malaking bituka ay binubuo ng mga sumusunod na seksyon:

Pataas na colon
Nakahalang bahagi ng colon
Pababang colon
Sigmoid colon
Tumbong

Mas madalas ang colon ay apektado ng mga ganitong sakit

diverticulitis
sakit ni Crohn
peptic ulcer

Ayon sa statistics, bawat 15 tao ay may cancer. Kung ang kanser ay napansin sa maagang yugto, ang radikal na paggamot at kumpletong paggaling ay posible.

diverticulitis- isang sakit na sanhi ng pamamaga ng saccular protrusions ng malaking bituka.

Ang Crohn's disease at ulcerative colitis ay mga sakit na tinatawag ding non-specific inflammatory disease ng colon. Ipinakikita ng sakit, pagdurugo, pagpapanatili ng gas. Ang nonspecific ulcerative colitis ay palaging nagsisimula sa tumbong, ang sakit na Crohn ay nagsisimula sa anumang bahagi ng bituka. Ang parehong mga sakit ay maaaring sinamahan ng malubhang komplikasyon. Sa panahon ng operasyon, maaaring kailanganin na dalhin ang mga bituka sa anterior na dingding ng tiyan, ito ay tinatawag na stoma.

Kapag ang malaking bituka ay pinalabas, ito ay tinatawag na colostomy, at kapag ang huling bahagi ng maliit na bituka ay pinatalsik, ito ay tinatawag na isang ileostomy. Ang pag-alis ng bituka sa anterior na dingding ng tiyan ay sinamahan ng pagkawala ng kontrol sa pagdumi. Upang matiyak ang komportableng kondisyon ng pamumuhay, ginagamit ang mga espesyal na PVC bag na kumukolekta ng mga tumatakas na dumi at mga gas - ang mga ito ay tinatawag na colostomy bag. Ang colostomy bag, kapag maayos na naayos, hermetically hold na digestive juices, feces at gases, at sinisigurado ang isang ganap na komportableng buhay. Ang mga pasyente na may tinanggal na stoma ay hindi pumunta sa banyo sa karaniwang kahulugan ng salita, dahil ang mga dumi ay hindi dumadaan sa tumbong, at walang dumi sa pamamagitan ng anus. Depende sa kung aling bituka ang dinadala sa dingding ng tiyan, makapal o manipis, ang halaga at pagkakapare-pareho ng mga dumi ay magkakaiba. Sa isang colostomy, ang mga fecal mass ay mas makapal, ang kanilang bilang ay mas maliit, na may isang ileostomy, ang isang malaking dami ng mga likidong dumi ay inilabas. 2-4 na linggo pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay bumalik sa kanyang karaniwang paraan ng pamumuhay.

Ano ang hitsura ng isang stoma?

Ang stoma ay nag-iiba sa laki at kulay, na may pulang-pula na kulay ang normal na pattern. Ang itim na kulay ay nagpapahiwatig ng pagkamatay ng bituka at nangangailangan ng paulit-ulit na interbensyon sa operasyon. Ang stoma ay maaaring maging antas sa balat o nakausli sa itaas nito sa anyo ng isang proboscis (silindro) hanggang sa 10 cm. Ang laki at hugis ng stoma ay maaaring magbago sa buong araw.

Anong mga uri ng colostomy bag ang umiiral?

May mga colostomy bag na solid o binubuo ng ilang bahagi. Sa pangalawang kaso, mayroong isang bahagi na nakakabit sa balat at nananatili dito sa loob ng mahabang panahon (nakatigil na bahagi) at isang variable na bahagi, na isang bag na hermetically nakakabit sa nakatigil na bahagi at madaling mabago kung kailangan.

Posible bang maligo gamit ang isang kasalukuyang colostomy bag?

Ang mga pasyente ng stoma ay namumuno sa parehong paraan ng pamumuhay tulad ng ginagawa ng mga malulusog na tao sa parehong mga pamamaraan.

Paano pangalagaan ang iyong stoma?

Dapat gawin ang pangangalaga upang matiyak na ang stoma ay hindi gumagana (hindi barado). Ang balat sa paligid ng stoma ay hindi dapat pula, basa-basa, o inis. Kung ang mga palatandaang ito ay naroroon, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor, kadalasan ang kondisyong ito ay ginagamot ng isang espesyal na pamahid. Ang balat sa paligid ng stoma ay dapat alisin sa pamamagitan ng isang paraan na nagbibigay ng pangmatagalang proteksyon laban sa muling paglaki ng buhok (laser electrolysis).

Ano ang dapat na pagkain? Walang mga espesyal na indikasyon para sa pagbabago ng diyeta, ang pasyente ay maaaring kumain habang kumakain siya bago ang operasyon, ngunit kinakailangan na ubusin ang isang malaking halaga ng tubig at microelements, lalo na sa mga unang panahon. Ang mga hindi nguyaang pagkain tulad ng mani, kintsay, popcorn ay maaaring maging sanhi ng pagbara sa stoma.

Mga sitwasyong nangangailangan ng agarang pag-ospital.

Pagtatae na tumatagal ng higit sa 1 araw
Paglabas ng dugo mula sa stoma
Pagbawi ng stoma sa tiyan
Sakit sa tiyan
Paglabas ng likido sa paligid ng stoma na hindi dumi
Isang umbok sa paligid ng stoma (ang umbok na ito ay maaaring isang luslos)

Konklusyon

Ang mga taong may ostomy ay namumuno sa isang aktibong pamumuhay, ang mabuting pangangalaga at kaalaman sa mga posibleng komplikasyon ay makakatulong na makamit ito.

Colostomy - ano ito? Paano kumilos sa kanya, ano ang posible at kung ano ang hindi, anong uri ng pangangalaga ang kailangan ng ganitong uri ng stoma? Ang lahat ng mga tanong na ito ay tinatanong ng mga taong may pansamantala o permanenteng colostomy.

Kahulugan ng "colostomy"

Ano ito? Ang colostomy ay isang artipisyal na inalis na bahagi ng malaking bituka sa anterior na dingding ng tiyan pagkatapos ng operasyon sa mas mababang bituka.

Kinakailangan na alisin ang mga produktong basura mula sa katawan sa mga kaso kung saan kinakailangan na i-bypass ang tumbong pagkatapos ng operasyon para sa mga tumor, pinsala at ilang mga nagpapaalab na sakit ng malaking bituka na nangangailangan ng operasyon (ulcerative colitis). Ang permanenteng colostomy ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang pagpapanumbalik ng mas mababang bituka ay hindi posible.

Maaaring kontrolin ng isang malusog na tao ang proseso ng pagdumi. Nakamit ito sa tulong ng mga sphincters, na ang aktibidad ay ibinibigay ng isang nakakondisyon na reflex at nakasalalay sa mga nerve impulses na nagmumula sa cerebral cortex. Sa pamamagitan ng colostomy, ang fecal mass ay lumalabas 2-3 beses sa isang araw sa anyo ng nabuo o semi-formed feces, habang ang aktibidad ng bituka ay hindi nabalisa.

Mga uri ng colostomy

Mayroong ilang mga uri ng colostomy:

pansamantala o permanente;
single-barrel o double-barrel:
hiwalay o loop.

Ang isang permanenteng colostomy ay itinatag para sa buhay, walang posibilidad para sa pag-aalis nito dahil sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa sphincters o may makabuluhang malignant na pagkabulok ng tumbong. Ang isang pansamantalang colostomy ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon pagkatapos ng ilang oras sa pagpapanumbalik ng patency ng malaking bituka.

Single-barreled - isang trunk ng bituka ay output sa pamamagitan ng butas, double-barreled - dalawa. Loop colostomy - dalawang butas ay matatagpuan magkatabi, magkahiwalay - sa ilang distansya mula sa bawat isa.

Colostomy - ano ito? Anong mga uri nito, alin ang mas katanggap-tanggap sa bawat kaso? Ang lahat ng mga tanong na ito ay sasagutin ng isang surgeon o isang nars na nakatapos ng mga espesyal na kurso. Ang colostomy pagkatapos ng operasyon sa bituka ay mukhang isang butas o bibig kung saan lumalabas ang colon sa ibabaw ng tiyan. Sa una, ito ay inflamed at nakausli nang malaki sa ibabaw ng balat. Pagkatapos ang pamamaga ay unti-unting bumababa, ang bibig ay nagiging isang maliit na butas kung saan ang mga feces ay malayang lumabas sa ibabaw ng anterior na dingding ng tiyan. Ang colostomy ay walang nerve endings, kaya dapat kang maging lubhang maingat na hindi makapinsala sa pagbubukas. Ang patuloy na pagpapalabas ng puting uhog ay isang normal na proseso, hindi ka dapat matakot dito.

Ang pangangailangan para sa isang colostomy

Maraming tao ang hindi alam kung ano ang colostomy. Kung ano ang device na ito, natututo lang sila sa ospital. At samakatuwid, madalas na natatakot silang magtanong kung posible bang mamuhay nang normal sa kanya. Nag-aalala ito sa sinumang tao na inaalok ng naturang operasyon. Ang isang artipisyal na paglabas ng malaking bituka ay kinakailangan para sa pag-alis ng mga dumi. Minsan nakakatipid at nagpapahaba ng buhay ng isang tao.

Huwag matakot na walang pagnanasa at ang kakayahang normal na alisan ng laman ang mga bituka sa isang maginhawang lugar at sa isang maginhawang oras. Sa wastong pangangalaga ng isang colostomy, ang kalidad ng buhay ng isang tao ay hindi nagbabago, maaari siyang humantong sa isang ganap na pamumuhay nang hindi nakatuon sa kanyang sakit. Sa kasalukuyan, mayroong isang malaking bilang ng mga colostomy bag na mahusay na nakakabit sa balat, huwag hayaang maamoy, hindi kumakaluskos at hindi nakikita ng iba, at may wastong pangangalaga at hindi nakakairita sa balat.

Ang pagkakaroon ng colostomy, nagbabago ang isang tao, lalo na sa emosyonal at pisikal: nawalan siya ng interes sa buhay, nakakaramdam ng nilabag at mababa. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nagiging may kapansanan at umatras sa kanilang sarili, iniisip ang tungkol sa pagpapakamatay. Hindi na kailangang mag-alala tungkol dito, dahil ang pag-aalaga ng colostomy ay madali. Bago ang operasyon, tutukuyin ng siruhano ang lugar ng pag-alis ng malaking bituka upang maging maginhawa para sa pasyente na makita ito at mapangalagaan ito. Pagkatapos ng operasyon, sasabihin at ipapakita ng nars kung ano ang kailangang gawin upang hindi makagambala ang colostomy, kung aling mga colostomy bag ang dapat isuot kaagad pagkatapos ng operasyon, at pagkatapos ng ilang oras.

Ayon lamang sa mahigpit na mga indikasyon ay isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko upang alisin ang bahagi ng bituka sa nauuna na dingding ng tiyan, dapat tiyakin ng doktor na ang isang colostomy ay nabuo nang walang mga komplikasyon.

Ang operasyon upang maalis ang bibig at bumuo ng natural na bituka ay isang kumplikadong proseso na maaaring tumagal ng ilang yugto para sa mga taong may colostomy. ang mga doktor ay isinasagawa nang walang labis na sigasig dahil sa mataas na panganib ng mga komplikasyon, ang pagiging kumplikado ng ganitong uri ng operasyon at hindi paniniwala sa isang lunas. Ang colostomy ng tumbong ay madalas na nabuo na may mga sugat na may kanser, trauma at anorectal incontinence, samakatuwid, sa karamihan ng mga kaso ito ay permanente.

Paano alagaan ang isang colostomy

Ang pangangalaga sa colostomy ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng operasyon. Sa una, tinutulungan ng nars ang pasyente, binago, banlawan ito, at pagkatapos ay tinuturuan siyang gawin ito nang mag-isa.

Ang colostomy ay nangangailangan ng maingat na atensyon at pangangalaga, na binubuo ng dalawang yugto: direktang pagproseso ng butas at pagpapalit ng colostomy bag. Sa una, kapag bumubuo ng isang stoma, kinakailangan na alisin ang mga fecal mass, banlawan ang bibig ng maligamgam na tubig, hugasan ang balat at tuyo ito ng mga gauze napkin. Pagkatapos ay kinakailangang maglagay ng "Stomagezive" ointment sa balat o Pagkatapos ay maglagay ng napkin na babad sa petrolyo jelly sa paligid ng butas upang ang bibig ay manatili. Maglagay ng sterile gauze sa itaas, takpan ng koton at maglagay ng bendahe. Maipapayo na baguhin ang bendahe tuwing 4 na oras. Pagkatapos ng pagbuo at pagpapagaling ng stoma, maaari mong gamitin ang mga colostomy bag. Ang isang stoma ay itinuturing na nabuo kapag walang nagpapasiklab na pagpasok, at ang bibig ay hindi nakausli sa ibabaw ng balat. Pagkatapos nito, maaari mong ilagay ang mga colostomy bag.

Ang mga taong nagkaroon ng colostomy ay kailangang palitan ang kanilang colostomy bag sa umaga o bago matulog. Upang baguhin ang colostomy bag, kinakailangan na maingat, nang hindi hinila ang balat, alisin ang ginamit na aparato at, nakabalot sa papel, itapon ito. Alisin ang mga labi ng dumi at hugasan ang colostomy na may mainit na pinakuluang tubig. Maaari kang gumamit ng likidong sabon na may antiseptiko. Pagkatapos nito, kinakailangan upang matuyo nang mabuti ang balat at mag-apply ng isang i-paste o pamahid. Ang instrumento sa pagsukat ay kinakailangan upang sukatin ang laki ng stoma at dagdagan ang pagbubukas sa colostomy bag sa ganoong sukat na ganap nitong tinatanggap ang pagbubukas ng colostomy. Kung ang mga malagkit na colostomy bag ay ginagamit, pagkatapos ay kinakailangan upang pagsamahin ang pagbubukas ng stoma sa pagbubukas ng colostomy bag, pindutin ito laban sa balat na may bahagyang presyon. Ito ay mahalaga upang matiyak na walang mga wrinkles. Ang trangka ay dapat nasa saradong posisyon.

Mga uri ng colostomy bag

Mayroong isang bahagi at dalawang bahagi na colostomy bag. Ang huli ay may malagkit na plato at mga ostomy bag, na magkakaugnay sa isang flange. Gayunpaman, ang kanilang abala ay ang pangangati ng balat ay maaaring mangyari. Samakatuwid, kapag ginagamit ang mga ito, ang plato ay maaaring iwanang para sa 3-4 na araw at ang bag lamang ang maaaring palitan. Kinakailangang alisan ng balat ang plato nang mas maaga kung ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari: nangangati at nasusunog, o kung ito ay labis na marumi. Napakaginhawa na ang bag ay may espesyal na filter na nag-aalis ng amoy at labis na hangin. Ang mga one-component ay kailangang mabago pagkatapos ng 6-8 na oras, kapag gumagamit ng dalawang bahagi, ang bag lamang ang nagbabago, habang ang plato - 2 beses sa isang linggo.

Mga panuntunan para sa pagdikit ng mga colostomy bag

Ang bawat ostomy bag ay may espesyal na stencil para sa pagsukat ng pagbubukas ng stoma. Kung walang ganoong pinuno, maaari kang gumamit ng isang transparent na pelikula, na dapat ilapat sa bibig at bilugan ang mga gilid ng panulat, pagkatapos ay gupitin ang butas na ito sa pelikula, ilagay ito sa papel, balangkasin ang mga gilid ng hugis-itlog na ito at gupitin. palabas ng butas. Ang isang butas ay pinutol sa malagkit na plato ng colostomy bag na 2-3 mm na mas malaki kaysa sa laki ng orifice. Dapat itong nakadikit sa mga paggalaw ng pagpapakinis pagkatapos ng bahagyang pag-init at pag-alis ng proteksiyon na pelikula mula sa ibaba pataas upang ang retainer ay nasa itaas upang mapadali ang karagdagang pag-alis.

Kung ang colostomy bag ay nilagyan ng isang drainage bag, pagkatapos ay dapat itong alisan ng laman pagkatapos mapuno ang bag sa isang ikatlo. Magagawa ito sa ibabaw ng banyo sa pamamagitan ng pagbubukas ng butas ng paagusan, pagkatapos ay banlawan at patuyuin ang dumi. Pagkatapos ng pagproseso, huwag kalimutang isara ang butas ng paagusan.

Pangangalaga sa balat

Ang balat sa panahon ng colostomy ay nakalantad sa patuloy na pangangati. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang maayos na pangalagaan ito upang maiwasan ang pamamaga at pinsala. Para sa paggamot sa balat, mayroong ilang mga uri ng epektibong paghahanda, ang pangunahing layunin kung saan ay protektahan ang balat mula sa agresibong pagkilos ng malagkit na base ng colostomy plate at feces.

Para sa pagdikit ng plato, ginagamit ang Coloplast paste na may maliit na nilalamang alkohol. Hindi ito nakakairita kahit na namamaga at nasugatan ang balat at nag-aambag sa mas mahusay na pag-aayos ng colostomy bag.

Ang Cleanser paste, na ginagamit para sa malusog at bahagyang napinsalang balat, ay makakatulong sa paglilinis ng balat pagkatapos matanggal ang colostomy bag. Hindi lamang nito nililinis ang balat ng mabuti ng mga dumi, uhog at mga kemikal ng malagkit na base, ngunit hindi rin ito tuyo at may mga antiseptikong katangian.

Nakatanggap ang "Second Skin" ng magagandang review mula sa mga consumer. Ginagamit ito bago idikit ang colostomy bag. Sa pamamagitan ng paglikha ng isang proteksiyon na layer, pinoprotektahan nito ang balat mula sa pangangati ng mga agresibong kapaligiran at kasunod na pamamaga at pinapayagan itong huminga.

Wastong nutrisyon ng mga pasyenteng may colostomy

Walang mga espesyal na paghihigpit sa paggamit ng ilang mga produkto. Gayunpaman, dapat itong alalahanin na mas mahusay na iwasan ang mga pagkain na nagdudulot ng pagkatunaw ng mga feces o nag-aambag sa pagbaba ng motility ng bituka: puting tinapay, tsaa, kakaw, ilang prutas at gulay, atbp Upang ihinto ang hindi kasiya-siyang amoy mula sa colostomy, hindi dapat abusuhin ang mga sibuyas, bawang, alkohol, pinakuluang itlog. Ang pagkain ay dapat kainin nang madalas at sa maliliit na bahagi. Pagkatapos ng operasyon, dapat mong unti-unting palawakin ang diyeta at lumipat sa isang normal na diyeta.