Mga sakit ng cardiovascular system 

Optic nerve atrophy: sintomas at paggamot. Bahagyang pagkasayang ng optic nerve


21-07-2012, 10:15

Paglalarawan

Mga nakakalason na sugat ng optic nerves lumitaw bilang isang resulta ng talamak o talamak na epekto sa optic nerves ng exogenous o endogenous toxins.

Ang pinakakaraniwang exogenous toxins na humahantong sa pinsala sa mga optic nerve - methyl o ethyl alcohol, nikotina, quinine, mga lason sa industriya, mga pestisidyo na ginagamit sa produksyon ng agrikultura at sa bahay, pati na rin ang ilang mga gamot sa kaso ng kanilang labis na dosis; may mga ulat ng mga nakakalason na epekto mula sa paglanghap ng singaw ng hydrogen peroxide.

Ang endogenous toxins ay maaari ding magkaroon ng masamang epekto sa optic nerves sa panahon ng pathological na pagbubuntis, helminthic invasion.

Ang mga nakakalason na sugat ng mga optic nerve ay nangyayari sa anyo ng bilateral acute o talamak na retrobulbar neuritis. Ang nakakalason na pinsala sa mga optic nerve dahil sa paglaki ng mga nakakalason na sangkap sa pang-industriyang produksyon, agrikultura at pharmacology ay hindi malamang na bumaba at madalas na nagtatapos sa pagkasayang ng isang degree o iba pa.

ICD-10 CODE

H46. Optic neuritis.

EPIDEMIOLOHIYA

Ang sakit ay nasuri sa mas malaking lawak sa edad na 30-50 taon. Kabilang sa mga sanhi ng pagkabulag - pagkasayang ng optic nerves, na kadalasang nagtatapos sa nakakalason na pinsala sa optic nerve, ay tungkol sa 19%.

PAG-UURI

Ang mga nakakalason na sugat ng optic nerve ay nahahati sa toxic neuropathy at toxic atrophy ng optic nerves.

Ang isang klasipikasyon ay pinagtibay, ayon sa kung saan ang mga salik na nagdudulot ng pagkalasing, nahahati sa 2 pangkat.

  • Unang pangkat: methyl at ethyl alcohol, malakas na tabako, iodoform, carbon disulfide, chloroform, lead, arsenic at isang bilang ng mga gamot sa kaso ng kanilang labis na dosis: morphine, opium, barbiturates, sulfonamides. Ang mga sangkap ng pangkat na ito ay pangunahing nakakaapekto sa papillomacular bundle. Nagreresulta ito sa central at paracentral scotomas.
  • Pangalawang pangkat: quinine derivatives, ergotamine, organic arsenic derivatives, salicylic acid, mga gamot na ginagamit sa paggamot ng tuberculosis.
Sa kaso ng labis na dosis ng mga gamot na ito, ang mga peripheral na bahagi ng optic nerve ay apektado ng uri ng perineuritis. Sa klinika, ito ay nagpapakita ng sarili sa isang pagpapaliit ng larangan ng pagtingin.

Isinasaalang-alang ang kurso ng mga nakakalason na sugat ng optic nerve, apat na yugto ang nakikilala.

  • stage ako- pinangungunahan ng mga phenomena ng katamtamang hyperemia ng optic disc, vasodilation.
  • II yugto- yugto ng edema ng optic nerves.
  • III yugto- ischemia, mga sakit sa vascular.
  • IV yugto- yugto ng pagkasayang, pagkabulok ng mga optic nerve.

PANGUNAHING KLINIKAL NA MGA FORM

May mga talamak na anyo ng nakakalason na pinsala sa mga optic nerve at talamak.

ETIOLOHIYA

Nakakalason na pinsala sa mga optic nerve nangyayari kapag ang paglunok ng mga likidong naglalaman ng methyl alcohol, o mga alcoholic na likido bilang mga inuming may alkohol, na, sa katunayan, ay produkto ng hindi magandang kalidad na mga produkto ng mga distillery o random na industriya ng handicraft. Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng tinatawag na pagkalasing sa alkohol-tabako, ang sanhi nito ay ang pangmatagalang hindi katamtamang paggamit ng mga inuming nakalalasing kasama ng paninigarilyo ng malakas na uri ng tabako.

CLINICAL PICTURE

Partikular na mga makabuluhang uri ng mga nakakalason na sugat.

Talamak na nakakalason na pinsala sa mga optic nerve nangyayari kapag ang methanol ay natutunaw, na sa amoy at hitsura ay kahawig ng ethyl alcohol.

Ang talamak na pagkalason ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karaniwang pagpapakita: sakit ng ulo, pananakit ng tiyan, pagsusuka, pagkabulol, kombulsyon, pangangati ng pantog, mga karamdaman sa sirkulasyon, pagkabigla.

Mula sa gilid ng mga mata, mayroong isang tamad na reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag, isang matalim na pagbaba sa paningin (fogging).

Ang ophthalmoscopy ay nagpapakita ng optic disc edema. Ilang oras o sa ikalawang araw pagkatapos ng paglitaw ng mga pangkalahatang sintomas ng pagkalason mula sa mga mata, ang isang matalim na pagbaba sa paningin ay natutukoy, ang mga mag-aaral ay tumutugon nang tamad sa liwanag, sa napakalubhang mga kaso, ang maagang pagkabulag ay sinusunod. Sa mga hindi gaanong malubhang kaso, sa pagtatapos ng ika-4 o ika-5 na linggo, ang isang pagpapabuti sa paningin ay nangyayari, maaari itong magpatuloy, ngunit ang pagpapabuti sa paningin ay maaaring mapalitan ng kumpletong pagkabulag. Kasabay nito, ang immobility ng mga mag-aaral, "wandering gaze" (kakulangan ng fixation) ay nabanggit, ophthalmoscopically matukoy ang pagkasayang ng optic nerves: ang optic disc ay puti, ang mga vessel ay makitid: paralisis ng mga panlabas na kalamnan ng mata. maaaring obserbahan.

Sa matinding nakakalason na pinsala sa optic nerves sa batayan ng lasing na inuming nakalalasing, ang kondisyon ng mga mata ay nakasalalay sa dami ng likidong kinuha at ang likas na katangian ng nakakalason na sangkap na nilalaman nito.

Sa mga partikular na malubhang kaso ang klinikal na larawan at ang kondisyon ng mga mata sa isang tiyak na lawak ay kahawig ng pagkalason sa methanol: nalalapat din ito sa mga pangkalahatang pagpapakita ng pagkalason. Gayunpaman, ang kumpletong pagkabulag ay nangyayari lamang sa isang malaking dosis ng lasing at mataas na toxicity ng lason na sangkap na nakapaloob sa likido. Maaaring magpatuloy ang natitirang paningin, na may natitira pang sentral na scotoma at concentric na pagpapaliit ng visual field.

Pinsala ng alkohol-tabako sa mga optic nerve sa malubhang anyo at talamak na nangyayari bihira. Kasabay nito, bilang karagdagan sa pangkalahatang "hangover" na mga phenomena, ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pagbawas sa paningin. Layunin na matukoy ang pagbaba sa visual acuity at concentric narrowing ng field of view (lalo na para sa mga kulay). Sa fundus, ang blanching (waxiness) ng optic disc, narrowing ng arterial vessels ay matatagpuan.

Ang mga katulad na phenomena sa bahagi ng mga mata ay tinutukoy din na may "banayad" na pinsala sa mata, na may matagal na paggamit ng matapang na inuming nakalalasing kasama ng paninigarilyo ng ilang uri ng tabako. Ang isang natatanging tampok ay maaaring ituring na isang katamtamang pagbaba sa visual acuity (0.2-0.3), isang mas kanais-nais na estado ng peripheral vision: ang mga pinsalang ito ay mabilis na nawawala kapag huminto ka sa paninigarilyo at pag-inom ng mga inuming nakalalasing.

DIAGNOSTICS

Anamnesis

Ang anamnesis sa toxic-allergic lesions ng optic nerves ay gumaganap ng isang mahalagang, at sa mga kaso ng talamak na pagkalason, ang pangunahing papel sa dynamics at paggamot na isinasagawa. Ang partikular na kahalagahan ay ang anamnestic data sa mga kaso ng oral intake ng isang nakakalason na likido upang matukoy ang kalikasan nito at ang dami ng likidong nainom.

Eksaminasyong pisikal

Kasama sa pisikal na pagsusuri ang pagtukoy ng visual acuity, visual field, color perception, direct at reverse ophthalmoscopy, at biomicroscopy.

Instrumental na Pananaliksik

Sa talamak na pagkalasing, ang mga pag-aaral ng electrophysiological, pag-aaral ng estado ng sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng mata, rheoophthalmography, CT ay ginaganap.

Pananaliksik sa laboratoryo

Ang pangangailangan para sa pananaliksik sa laboratoryo ay lumitaw upang matukoy ang likas na katangian ng mga labi ng lasing na likido.

Ang isang tiyak na papel ay itinalaga sa pag-aaral ng pagkakaroon ng methyl at ethyl alcohol sa dugo.

Differential Diagnosis

Sa talamak na anyo ng nakakalason na pinsala sa optic nerves Ang differential diagnosis ay batay sa data ng anamnesis (ang kalikasan at dami ng likidong nainom), isang pag-aaral sa laboratoryo ng mga residue ng likido (kung mayroon man), pagtukoy ng methyl at ethyl alcohol sa dugo.

Sa talamak na toxicosis Ang differential diagnosis ay batay sa data ng kasaysayan (tagal ng pag-abuso sa alkohol at tabako), ang komprehensibong impormasyon ay nakolekta tungkol sa mga pharmacological na gamot na ginamit, ang labis na dosis nito ay maaaring makapukaw ng nakakalason na pinsala sa mga optic nerve. Tuklasin ang pakikipag-ugnay sa mga pestisidyo. Ang CT ng bungo ay nagpapakita ng mga katangian ng mga orbital na seksyon ng optic nerves, maliit na focal atrophic foci sa mga istruktura ng utak.

Halimbawa ng diagnosis

Dystrophic na pinsala sa optic nerves (partial atrophy) dahil sa pagkalasing sa alkohol at tabako.

PAGGAgamot

Ang paggamot ay batay sa yugto ng sakit.

Mga Layunin sa Paggamot

Sa unang yugto- detoxification therapy.

Sa ikalawang yugto- intensive dehydration (furosemide, acetazolamide, magnesium sulfate), anti-inflammatory therapy (glucocorticoids).

Sa ikatlong yugto mas gusto ang mga vasodilator (drotaverine, pentoxifylline, vinpocetine).

Sa ikaapat na yugto- mga vasodilator, stimulant therapy, physiotherapy.

Sa matinding pagkalason (ethanol substitute, methanol)- agarang pangunang lunas. Ang tiyan ng pasyente ay hugasan ng maraming beses, ang isang saline laxative ay ibinibigay, ang paulit-ulit na cerebrospinal punctures ay ginaganap, 5% sodium bikarbonate solution, 1% nicotinic acid solution na may 40% glucose solution ay injected intravenously, povidone ay ibinibigay sa intravenously. Ang isang masaganang inumin ay inireseta - 5% na solusyon ng sodium bikarbonate, prednisolone sa loob.

Lokal - gumawa ng retrobulbar injection ng 0.1% na solusyon ng atropine sulfate 0.5 ml at dexamethasone solution - 0.5 ml.

Para mabawasan ang pamamaga ng utak at optic nerves gumamit ng diuretics. Sa hinaharap, subcutaneous injections ng bitamina B1, B6, multivitamin paghahanda sa loob.

Sa talamak na nakakalason na pinsala sa mga optic nerve nangangailangan ng isang partikular na indibidwal na plano ng paggamot para sa mga pasyente.

  • Sa pamamagitan ng pagsusuri sa anamnestic, pisikal, instrumental na pamamaraan ng pagsusuri, itatag ang likas na katangian ng nakakalason na ahente, matukoy ang tiyempo ng pagkakalantad nito, sanhi ng nakakalason na pinsala sa optic nerves.
  • Walang kondisyong pag-aalis mula sa karagdagang pagkakalantad sa isang nakakalason na ahente, depende sa mga dahilan na nag-udyok sa pakikipag-ugnay dito: na may maingat na pagpapalit ng mga pharmacological analogue ng isang nakakalason na gamot, kung kinakailangan ang paggamot para sa isa pang pinagbabatayan na sakit.
  • Detoxification na may medyo maikling panahon ng nakakalason na pinsala sa optic nerves.
  • Nootropic therapy, bitamina therapy (grupo B), vasoprotective therapy.
  • Sa mga unang palatandaan ng bahagyang pagkasayang ng optic nerves - magnetotherapy, physioelectrotherapy, pinagsamang electrolaser therapy.
  • Upang maisakatuparan ang mga pamamaraang ito ng paggamot, ang mass production ng mga kinakailangang kagamitan ay binuo.

Mga indikasyon para sa ospital

Ang mga pasyente na may matinding nakakalason na pinsala sa optic nerves (pagkalason) ay napapailalim sa agarang ospital; Ang pagkaantala sa pagbibigay ng agarang tulong ay puno ng malubhang kahihinatnan, hanggang sa ganap na pagkabulag o kamatayan.

Sa talamak na nakakalason na mga sugat ng optic nerves para sa unang kurso ng emergency na paggamot, ang pagpapaospital ay ipinahiwatig upang bumuo ng pinaka-epektibong kumplikadong indibidwal na ikot ng paggamot. Kasunod nito, ang mga kurso ng paggamot na may mga pamamaraan na napatunayang pinakamabisa ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan.

Operasyon

Sa bahagyang pagkasayang ng mga optic nerve na may nakakalason na pinagmulan, ang ilang mga pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit: elektrikal na pagpapasigla, kasama ang pagpapakilala ng isang aktibong elektrod sa optic nerve, catheterization ng mababaw na temporal artery [na may pagbubuhos ng sodium heparin (500 yunit), dexamethasone 0.1%, 2 ml, Actovegin 2 beses sa isang araw araw para sa 5-7 araw].

Mga indikasyon para sa pagkonsulta sa iba pang mga espesyalista

Sa lahat ng mga kaso, kapwa sa talamak na nakakalason na mga sugat ng optic nerve at sa mga talamak, ang mga konsultasyon ng iba pang mga espesyalista ay kinakailangan; sa mga talamak na kaso - isang therapist, toxicologist, neurologist.

Sa mga talamak na sugat - isang neuropathologist, therapist, cardiologist, gastroenterologist.

Tinatayang mga panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho

Depende sa yugto ng sakit, 30-45 araw.

Kasunod nito, ang pagtatasa ng kapansanan ay nakasalalay sa visual acuity, mga pagbabago sa visual field (central scotomas - absolute o relative), at isang pagbaba sa lability ng optic nerve.

Ang average na panahon ng kapansanan para sa mga pasyente na may nakakalason na pinsala sa mga optic nerve na dulot ng paggamit ng mga kahalili ng alkohol ay mula 1.5 hanggang 2 buwan.

Karagdagang pamamahala

Ang mga pasyenteng may nakakalason na pinsala sa optic nerves na hindi pa nasuri na may grupong may kapansanan dahil sa sapat na mataas na visual acuity ay nangangailangan ng karagdagang 2-3 kurso ng dalawang linggong therapy sa isang outpatient na batayan na may pagitan ng 6-8 na buwan. Ang mga kurso ng paggamot ay dapat magsama ng mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo, angioprotectors, biostimulants, pati na rin ang physiotherapy at electrical stimulation ng optic nerves.

IMPORMASYON PARA SA PASYENTE

Sa nakakalason na pinsala sa optic nerves batay sa pagkalasing sa alkohol-tabako, ang isang kumpletong pagtanggi sa alkohol at paninigarilyo ay inirerekomenda.

Artikulo mula sa aklat: .

01.09.2014 | Tiningnan: 3 354 katao

Ang mga pathology ng optic nerve ay madalas na sinamahan ng pagkalasing, pagkalason sa iba't ibang mga kemikal - mga kemikal sa sambahayan, lason, herbicide, ethanol, nikotina, mabibigat na metal, gasolina, botulinum toxin, atbp. Sa ilang mga kaso, ang therapy para sa iba pang mga sakit bilang isang side effect ay maaaring magdulot ng pinsala sa optic nerve.

Sa partikular, ang mga naturang phenomena ay naitala kapag kumukuha ng mga contraceptive, mga gamot na nakabatay sa quinine, atbp.

Dahil sa kaso ng pagkalason, ang sintomas na kumplikado ng patolohiya ay katulad ng sa retrobulbar neuritis, ang ilang mga doktor ay hindi gumagamit ng pagkakaiba sa pagitan ng mga sakit na ito. Gayunpaman, ang nakakalason na pinsala sa optic nerve ay isang hiwalay na sakit, at ang mga pagbabago sa tissue ay nauugnay hindi sa pamamaga, ngunit sa kanilang pagkabulok.

Ang isang kapansin-pansing halimbawa ng isang sakit kapag ang isang nerve ay nasira ng mga lason ay ang pagkalason sa methyl alcohol. Ang sangkap na ito ay lubos na nakakalason at pumipili ng pagkilos, habang ang mga pathological phenomena ay sumasaklaw nang tumpak sa nervous tissue. Kahit na ang pagkonsumo ng isang maliit na halaga ng sangkap (mas mababa sa 25 ml.) Maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng sakit.

Ngunit, sa parehong oras, ang mga kaso ng pagkuha ng mas malaking halaga ng methyl alcohol nang walang anumang pinsala sa optic nerve ay naitala. Ang konklusyon ay ito: sa ilang mga tao mayroong kaligtasan sa sakit ng nervous tissue sa sangkap.

Mga sintomas ng toxic nerve damage

Ang unang sintomas ay isang spasm (paglabag) ng tirahan, na sinamahan ng mydriasis, isang pagbabago sa reaksyon ng mag-aaral sa pag-iilaw. Pagkatapos ng pagkalason, ang pasyente ay nagtatala ng isang "fog" sa harap ng kanyang mga mata, ang paglitaw ng kidlat, kumikislap sa larangan ng pangitain, pagkaraan ng ilang sandali, ang paningin ay bumagsak (kung minsan ay ganap na nawawala). Pagkatapos ng isa pang ilang araw (hanggang 5), maaaring bumuti ang visual acuity, ngunit kadalasan sa loob ng isang buwan ay bumabagsak ito muli hanggang sa pagkabulag.

Kadalasan, ang gayong patolohiya ay bubuo sa mga taong nagdurusa sa talamak na alkoholismo. Ang sitwasyon ay pinalala ng sabay-sabay na impluwensya ng mga sangkap na nilalaman ng alak at espiritu, pati na rin ang paninigarilyo. Sa ganitong mga pasyente, bilang panuntunan, mayroong unti-unting pagkawala ng paningin. Lumilitaw ang mga blind zone (scotomas) sa larangan ng pagtingin, na maaaring sumakop sa parehong paligid at gitnang mga lugar. Kung ang pasyente ay huminto sa pag-inom at paninigarilyo, ang visual acuity ay maaaring bumalik sa baseline.

Kung magpapatuloy ang paggamit ng mga lason, maaaring mangyari ang kumpletong pagkasayang ng nerve.

Paggamot

Sa kaso ng talamak na pagkalason, na sinamahan ng malubhang sintomas, kinakailangan na tumawag ng ambulansya. Isang pangkat ng mga doktor ang magsasagawa ng gastric lavage. Dapat magsimula ang kaganapang ito bago pa man dumating ang mga doktor, na nagiging sanhi ng pagsusuka. Ang pasyente ay kailangang agarang bigyan ng mga sumisipsip na gamot (halimbawa, polysorb o activated charcoal) sa maraming dami.

Ang paggamot ay binubuo ng pagbibigay ng enemas, pagreseta ng diuretics habang umiinom ng malaking halaga ng likido, at pagsasagawa ng detoxification therapy (plasmapheresis, gemodez).

Mula sa paggamot sa droga, ginagamit din ang intravenous administration ng glucose, sodium bikarbonate, at mga bitamina.

Matapos mangolekta ng isang anamnesis at malaman ang eksaktong likas na katangian ng pagkalason, ang mga espesyal na pamamaraan ay idinagdag sa programa ng paggamot. Halimbawa, sa kaso ng nakakalason na pinsala sa methyl alcohol, spinal punctures, mga gamot para sa vasodilating, at pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo ay ipinahiwatig. Kung ang pagkalasing ng katawan ay talamak, ang karagdagang pag-inom ng alak ay dapat na hindi kasama at isang kurso ng detoxification ay dapat isagawa.


Sa ilalim ng pagkasayang ng optic nerve, maunawaan ang unti-unting pagkamatay ng optic nerve at ang pagpapalit nito ng connective tissue. Ang isang buong pangkat ng iba't ibang mga kondisyon ng pathological ay maaaring humantong sa sakit na ito. Mula sa kung anong antas ng pinsala sa optic nerve at kung gaano karaming paningin ang nabawasan, bahagyang o kumpletong pagkasayang ng optic nerve ay nakikilala. Sa bahagyang pagkasayang, ang natitirang paningin ay napanatili, ngunit ang pang-unawa ng kulay ay naghihirap, ang mga visual na patlang ay makitid, hindi ito maaaring itama sa mga baso o lente. Gayunpaman, ang proseso ay hihinto doon.

Mga sanhi ng sakit

Ang mga sanhi ng hindi kumpletong pagkasayang ng optic nerve ay maaaring:

    Mga sakit sa mata (pinsala sa retina, optic nerve fibers, glaucoma, nagpapaalab na sakit, myopia, compression ng optic nerve ng isang tumor);

    pinsala sa utak na may;

    Mga nakakahawang sakit (meningitis, encephalitis, arachnoiditis, utak);

    Mga sakit ng central nervous, cardiovascular system (multiple sclerosis, granulomas, cerebral vessels, cysts, hypertension);

    Burdened heredity;

    Iba't ibang mga pagkalasing, pagkalason sa mga kahalili ng alkohol;

    Mga kahihinatnan ng trauma.

Mayroong mga sumusunod na uri ng sakit:

    Congenital atrophy - nagpapakita ng sarili sa kapanganakan o isang maikling panahon pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata.

    Nakuhang pagkasayang - ay bunga ng mga sakit ng isang may sapat na gulang.

Mga sintomas ng bahagyang pagkasayang ng optic nerve

Ang mga pagpapakita ng sakit ay maaaring magkaroon ng iba't ibang antas ng kalubhaan. Ang mga pangunahing pagpapakita ng bahagyang pagkasayang ng optic nerve ay:

    Nabawasan ang visual acuity;

    Ang hitsura ng sakit kapag sinusubukang ilipat ang mga eyeballs;

    Ang pagpapaliit o pagkawala ng mga visual field, ay maaaring bago ang paglitaw ng tunnel syndrome (nakikita lamang ng isang tao kung ano ang direkta sa harap ng mga mata at wala sa mga gilid);

    Lumilitaw ang mga blind spot (scotomas).

Diagnosis ng sakit

Karaniwan ang diagnosis ng sakit ay hindi mahirap. Sa isang pagbawas sa paningin, ang isang tao ay madalas na bumaling sa isang ophthalmologist mismo, na gumagawa ng tamang pagsusuri, na nagrereseta ng paggamot.

Kapag sinusuri ang optic nerve, tiyak na makikita ng doktor ang mga pagbabago sa nerve disk at blanching nito. Upang linawin ang diagnosis, ang mas detalyadong pag-aaral ng mga visual function ay inireseta, ang mga visual na patlang ay pinag-aralan, ang intraocular pressure ay sinusukat, ang fluorescent angiographic, radiological, electrophysiological studies ay ginagamit. Napakahalaga na mahanap ang sanhi ng sakit, dahil sa ilang mga sitwasyon ang pasyente ay kailangang sumailalim sa operasyon.

Paggamot ng bahagyang pagkasayang ng optic nerve

Ang pagbabala para sa paggamot ng bahagyang pagkasayang ng optic nerve ay kanais-nais. Ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang ihinto ang pagbabago sa mga tisyu ng optic nerve upang ang natitira ay mapangalagaan. Imposibleng ganap na maibalik ang visual acuity, ngunit walang paggamot, ang sakit ay hahantong sa pagkabulag. Ang pangunahing paraan ng therapy ay depende sa kung ano ang sanhi ng pagkasayang ng optic nerve.

Ang mga gamot na ginagamit sa paggamot ay mga gamot upang mapabuti ang suplay ng dugo sa nerbiyos, mapabuti ang metabolismo, vasodilators, multivitamins, biostimulants. Binabawasan ng mga pondong ito ang pamamaga, pamamaga sa lugar ng ulo ng optic nerve, mapabuti ang nutrisyon nito, suplay ng dugo, pasiglahin ang aktibidad ng natitirang mga fibers ng nerve.

Kung ang pasyente ay nangangailangan ng kirurhiko paggamot, kung gayon ito ang magiging pangunahing paraan ng therapy. Ang diin ay sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit, ang pag-aalis ng sanhi, na humantong sa bahagyang pagkasayang ng optic nerve. Upang makamit ang isang mas mahusay na resulta, ang magneto-, electro-, laser stimulation ng optic nerve, ultrasound, electrophoresis, oxygen therapy ay maaaring inireseta. Ang mas maagang paggamot ay sinimulan, mas mabuti ang pagbabala ng sakit. Ang nerbiyos na tisyu ay halos hindi na mababawi, kaya ang sakit ay hindi maaaring simulan, dapat itong gamutin sa isang napapanahong paraan.

Prognosis para sa optic nerve atrophy

Anumang sakit, kung ang paggamot nito ay sinimulan nang maaga hangga't maaari, ay mas mahusay na pumayag sa therapy. Ang parehong ay maaaring sinabi tungkol sa optic nerve atrophy. Sa napapanahong paggamot, posible na ibalik ang nerbiyos, maiwasan ang mga kahihinatnan at mapanatili ang paningin. Ang isang advanced na sakit ay maaaring humantong sa pagkabulag, samakatuwid, sa mga unang palatandaan ng pagbawas sa visual acuity, pagpapaliit ng mga visual field, mga pagbabago sa pang-unawa ng kulay, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang optalmolohista. At gagawin ng doktor ang lahat ng posible sa paggamot upang mailigtas ang iyong paningin sa iyong tulong.


Ekspertong editor: Mochalov Pavel Alexandrovich| MD pangkalahatang practitioner

Edukasyon: Moscow Medical Institute. I. M. Sechenov, specialty - "Medicine" noong 1991, noong 1993 "Mga sakit sa trabaho", noong 1996 "Therapy".

Ang isa sa mga pinaka-seryoso at mapanganib na ophthalmic pathologies ay pagkasayang ng mata. Ang visual acuity ng pasyente ay makabuluhang nabawasan. Ang eyeball ay deformed at nabawasan. Ang patolohiya na ito ay pinadali ng malubhang pinsala, matagal na proseso ng pamamaga, atbp.


Ang sakit ay hindi ganap na nalulunasan. Ang Therapy ay naglalayong lamang sa pagpapanatili ng organ. Ang patolohiya ay nasuri sa isang appointment sa isang ophthalmologist. Ang doktor ay nagsasagawa ng isang komprehensibong pagsusuri, pagkatapos nito ay inireseta niya ang isang therapeutic course. Mahalagang malaman ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit upang maprotektahan ang isang malusog na mata.

Pagkasayang ng eyeball

Ang pathogenesis ng mga pagbabago sa atrophic

Ang mga visual na organ ay ang pinaka-mahina. Ang mauhog lamad ay hindi nagpoprotekta sa mga mata mula sa mga pinsala, pagtagos ng mga fragment at iba pang mga banyagang katawan. Ang atrophy ng eyeball ay maaaring lumitaw sa anumang edad sa parehong kasarian.

Ang pathological na kondisyon ay nailalarawan sa kawalan ng kakayahan ng apektadong mata upang maisagawa ang mga physiological function nito. Imposibleng maibalik ang visual functionality kahit na sa tulong ng isang operasyon.

Ang mga atrophic na pagbabago ay nangyayari pagkatapos ng mga pinsala at pinsala sa mata. Ang pathological na kondisyon ay bubuo dahil sa matagal na kakulangan ng paggamot para sa pamamaga o retinal detachment. Maiiwasan ang pagkabulag kung humingi ka ng medikal na tulong sa oras. Tutukuyin ng ophthalmologist ang sanhi at magrereseta ng therapeutic course na naglalayong alisin ito.

Ayon sa mga istatistika, sa mga nakaraang taon ang bilang ng mga domestic at kriminal na pinsala ng mga organo ng paningin ay tumaas nang malaki. Maraming tao ang nagiging baldado dahil sa dysfunction ng mata. Matapos ang pagtagos ng mga sugat sa mata, ang isang tao ay nagkakaroon ng hypotension, na siyang pangunahing mekanismo para sa pagbuo ng pagkasayang.

Ang paglabag sa integridad ng fibrous capsule ay kadalasang nangyayari dahil sa contusion. Lumilitaw ang hypotension dahil sa diabetic coma, mababang intracranial pressure, atbp. Kung ang patolohiya na ito ay hindi ginagamot, malapit na itong dumating.

Sa mga malubhang kaso, ipinapayo ng optometrist na ganap na alisin ang atrophied na mata. Binabawasan ng enucleation ang panganib ng impeksyon, ang hitsura ng isang nagpapasiklab na proseso at ang pag-unlad ng mga oncological ailment.

Ang isang prosthesis ay inilagay sa ibang pagkakataon sa lugar ng tinanggal na visual organ. Ito ay kinakailangan hindi lamang mula sa isang aesthetic point of view, kundi pati na rin upang maiwasan ang pinsala sa pathologically altered tissues ng orbit.

Bakit atrophy ang mata?

Kung ang mata ay deformed, nagiging mas maliit, at ang paningin ay mabilis na bumababa, dapat mayroong dahilan para dito. Kadalasan, ang pagkasayang ng eyeball ay nangyayari dahil sa retinal detachment, uveitis o neroretinitis. Ang mga nagpapaalab na proseso ay sumisira sa mga tisyu sa antas ng cellular. Ang retinal detachment ay isang kabuuang proseso na maaaring gamutin sa mga unang yugto.

Ang mata ay atrophies dahil sa hypotonic syndrome. Ang paggana ng ciliary na kalamnan ay may kapansanan. Nababawasan ang kakayahan sa pagtatago. Pinahusay ang Uveoscleral outflow. Dahil sa kakulangan ng kahalumigmigan, ang mga sisidlan ng retina ay lumawak, at ang mga capillary ay nagiging natatagusan.

Kaya, ang likido ay lumalabas sa vascular bed. Ang normal na tissue trophism ay nabalisa. Ang mga kahihinatnan ng malnutrisyon ng mga istruktura ng mata ay ang mga sumusunod na paglabag:

  • mga pagbabago sa retina ng isang degenerative na kalikasan;
  • pagpapapangit ng kornea;
  • pinsala sa ulo ng optic nerve;
  • pagbawas ng eyeball;
  • pagkabulag;
  • pagkasayang ng mata.

Ang mga pinsala na pumukaw sa pagkasayang ng mata, depende sa sanhi, ay nahahati sa mga sumusunod na grupo:

  • agrikultural;
  • produksyon;
  • mga bata;
  • sambahayan;
  • nakuha sa labanan.

Ang mga pinsala sa agrikultura ay sanhi ng mga sungay o kuko ng mga hayop. Ang sitwasyon ay kumplikado sa pamamagitan ng pagpasok ng lupa sa mata. Nagbabanta ito ng impeksyon. Ang posibilidad ng isang masamang resulta ay mataas. Ang mga pinsala sa trabaho ay may kaugnayan para sa mga manggagawa sa mga minahan at mga kemikal na negosyo.

Ang mga bata ay hindi palaging sumusunod sa mga pag-iingat, sila ay may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw. Maaari nilang aksidenteng masugatan ang kanilang mga mata gamit ang isang lapis, ski pole, compass, wire, atbp. Ang pagkasayang ng eyeball ay kadalasang nangyayari dahil sa mga pinsala sa bahay.

Ang hindi pagsunod sa mga regulasyon sa kaligtasan kapag gumagamit ng mga gamit sa bahay ay isang karaniwang dahilan. Ang mga sugat sa labanan ay ang pinaka-mapanganib at halos palaging nagreresulta sa pangangailangan para sa enucleation.

Ang klinikal na larawan sa proseso ng atrophic

Ang likas na katangian ng mga sintomas ay depende sa yugto ng pag-unlad ng sakit. Ang antas ng sakit ay tinutukoy batay sa mga katangian ng mga pathological na pagbabago sa mga istruktura ng mata at ang laki ng anterior-posterior axis (APA). Tinutukoy ng mga ophthalmologist ang 3 yugto ng pagkasayang ng mata:

  1. Inisyal. Bumubuo ng traumatic cataract, lumilitaw ang mga degenerative na pagbabago sa kornea. Nagsisimulang maging maulap ang vitreous body. Ang retina ay bumabalat sa isang kuwadrante. PZO higit sa 18 mm.
  2. Umunlad. Ang iris at cornea ay ganap na pagkasayang. Ang mga mooring ay nabuo sa vitreous body. Ang retina ay bumabalat sa ilang mga kuwadrante. PZO mas mababa sa 17 mm.
  3. Malayo na. Ang retina ay ganap na nababalat. lilitaw. PZO mas mababa sa 15 mm.

Mabilis na bumababa ang paningin. Sa huling yugto ng pag-unlad, ang may sakit na mata ay nagpapanatili ng kakayahang makita ang liwanag. Tinutukoy ng tao ang pagkakaiba ng liwanag at kadiliman. Kapag nakumpleto ang proseso ng pathological, ang mata ay nagiging ganap na bulag.

Ang apektadong visual organ ay nagiging mas maliit, ang kornea ay nagiging maulap at nagiging puti. Ang mga karagdagang sintomas ay nakasalalay sa sanhi ng proseso ng pathological. Ang pagkasayang ay maaaring sinamahan ng mga sumusunod na pagpapakita:

  • matinding sakit ng ulo o sakit sa mata;
  • sa mata;
  • nasusunog sa socket ng mata;
  • blepharospasm;
  • ang hitsura ng mga langaw sa harap ng mga mata;
  • ang pagkakaroon ng isang madilim na belo;
  • photophobia;
  • pananakit ng talukap ng mata.

Ang ocular atrophy ay ang huling yugto ng isang pinsala o advanced na sakit sa mata. Minsan maiiwasan ito kung kumunsulta ka sa doktor sa oras. Ang maagang pagsusuri sa pinagbabatayan na dahilan ay ang susi sa pagpapanatili ng kakayahang makakita gamit ang apektadong mata.

Diagnosis at paggamot ng patolohiya

Sa kaso ng mga pinsala, pinsala at iba pang mga sugat ng mga organo ng optical system, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Magsasagawa ng pagsusuri ang ophthalmologist. Ang isang komprehensibong pagsusuri ay makakatulong upang matukoy ang sanhi ng paglabag. Sa modernong ophthalmology, ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit:

  • biomicroscopy;
  • tonometry;
  • visometry;
  • perimetry;
  • echography;
  • optical coherence tomography;
  • ophthalmoscopy;
  • Ultrasound ng eyeball.

Ang pagkasayang ng mata ay hindi magagamot. Ang aesthetic defect ay inalis sa pamamagitan ng pag-alis ng apektadong visual organ at kasunod na prosthetics. Kung ang proseso ng pathological ay hindi pa nagsisimula, ang ophthalmologist ay nagrereseta ng paggamot na naglalayong alisin ang pinsala o sakit.

Ang Therapy ay nagsisimula sa pag-alis ng traumatic cataracts sa pamamagitan ng vitrectomy. Kung mayroong isang retinal detachment, ang operasyon ay isinasagawa at ang mga tahi ay inilalapat.

Susunod, ang keratectomy at keratoplasty ay isinasagawa upang maalis ang mga naurong peklat. Ang mas maaga ang mga pamamaraan sa itaas ay isinasagawa, mas mataas ang posibilidad ng isang kanais-nais na kinalabasan at ang kawalan ng mga proseso ng atrophic.

Ang ikalawang yugto ng therapy ay ang pagkuha ng nasirang lens. Pagkatapos ay isinasagawa ang schwartotomy, pag-alis ng mga banyagang katawan, vitrectomy at pagpapanumbalik ng functionality ng kalamnan.

Pagkatapos ng lahat ng mga pamamaraan ng kirurhiko, ang silicone ay iniksyon sa eyeball. Inirereseta rin ang mga gamot. Ang mga painkiller ay binibigyan. Ang enucleation ay isang huling paraan.

Ang eyeball ay tinanggal lamang sa kaso ng kumpletong pagkabulag at ang kawalan ng isang positibong epekto mula sa paggamot sa loob ng 2 buwan. Mahalagang makipag-ugnayan kaagad sa isang propesyonal na institusyong medikal pagkatapos ng pinsala o matukoy ang mga unang masamang sintomas. Tanging sa kasong ito ay may pagkakataon na iligtas ang mata at ang kakayahang makakita.

Nakakalason na optic atrophy sa prinsipyo, ito ay sanhi ng iba't ibang mga nakakalason na sangkap, ngunit ang pinakatanyag at pinakakaraniwang patolohiya ay pinsala sa optic nerve sa pamamagitan ng methyl alcohol na kinuha nang pasalita. Totoo, sa pagkabata, ang gayong kababalaghan ay maaaring ituring na kasuistry. Gayunpaman, kinailangan ng may-akda na obserbahan ang mga katulad na pasyente sa mas matatandang mga pangkat ng edad ng mga bata. Sa kabilang banda, ang klinikal na larawan ng pagbuo ng pagkabulok ng mga optic nerve ay malamang na medyo tipikal para sa iba pang mga nakakalason na epekto na hindi ibinukod sa ating panahon dahil sa umiiral na pang-aabuso sa sangkap sa mga kabataan, kaya itinuturing naming angkop na ilarawan ang klinika ng pinsala ng methyl alcohol sa optic nerves.

Ang larawan ng pagkalason sa methyl alcohol ay binubuo ng mga pangkalahatang phenomena (sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, sa mga malubhang kaso - pagkawala ng malay) at - kung ang mga apektado ay nakaligtas - mula sa mga visual disorder: mga pagbabago sa mga reaksyon ng pupillary (mydriasis, anisocoria), tirahan (paresis, paralysis) , convergence, ngunit ang pangunahing bagay - isang progresibong pagtanggi sa paningin. Ang huli ay nakasalalay sa paglahok ng mga optic nerve sa proseso.

Bumagsak ang paningin sa mga pasyente isa hanggang dalawang araw pagkatapos uminom ng alak. Kasunod nito, maaari itong tumaas nang bahagya, ngunit pagkatapos ay kadalasang bumababa muli at sa wakas.

Sa ophthalmoscopy, sa ilang mga pasyente, walang mga pagbabago na nakita sa fundus sa una, ngunit ang isang central scotoma ay nakasaad (na may medyo magandang paningin). Mas madalas, gayunpaman, ang mga optic disc ay mukhang hyperemic, edematous, nakausli sa vitreous body; ang mga hangganan ng mga disc ay malabo, ang edema ay kumakalat sa kahabaan ng mga sisidlan at maaaring maabot ang mga rehiyon ng macular. Ang mga ugat ay kadalasang medyo dilat, ang mga arterya ay mas madalas (sa unang panahon) ay hindi nagbabago. Sa madaling salita, ang larawan ay mas nakapagpapaalaala sa mga phenomena ng isang stagnant disc kaysa sa neuritis, na kadalasang ginagamit upang italaga ang isang ophthalmoscopic na larawan ng methyl alcohol poisoning. Ngunit mayroon ding mga kaso ng klinikal na tipikal na papillitis. Kinailangan din naming obserbahan ang isang larawan ng anemia ng disc na may edema at isang larawan na katulad ng mga talamak na circulatory disorder sa central retinal artery ("cherry pit" sa macula).

Ang mga pagpapakita ng ophthalmoscopic ay halos pareho sa parehong mga mata. Bumaba ang paningin sa daan-daang pababa.

Sa hinaharap, ang mga phenomena ng edema ay nawawala at isang larawan ng simple (mas madalas na neuritic) na pagkasayang ng optic nerves ay bubuo. Kadalasan ay may kumpletong pagkawala ng pag-andar.

Histologically, ang degenerative disintegration ng optic nerve fibers na walang pamamaga ay nakita.

Ang paggamot, bilang karagdagan sa detoxification, ay binubuo sa dedystrophic, vasodilating, stimulating, at iba pang mga epekto, na nabanggit na. Sa aming karanasan, ang mga spinal puncture at paulit-ulit na pagsasalin ng isang pangkat na dugo laban sa background ng bloodletting ay nagbibigay ng magandang epekto (para sa pagliligtas ng buhay at, tila, paningin).

Dapat pansinin na ang paggamot kung minsan ay humahantong sa isang medyo kasiya-siyang pagganap na epekto, ngunit madalas pa rin itong pansamantala. Maipapayo na gumawa ng pangwakas na paghatol sa pangangalaga ng paningin pagkatapos ng 8-12 buwan.