Ang lactose ay isang disaccharide, isang asukal na binubuo ng dalawang simpleng molekula, glucose at galactose. Upang ang asukal na ito ay masipsip, dapat itong hatiin sa mga simpleng bahagi nito ng enzyme lactase. Ang enzyme na ito ay "nabubuhay" sa mga fold ng mauhog lamad ng maliit na bituka.

Sa mga batang kulang sa lactase, ang katawan ay hindi makagawa ng sapat na lactase, na nangangahulugang walang paraan upang matunaw at masipsip ang mga asukal na matatagpuan sa gatas at mga derivatives ng gatas.

Dahil ang asukal na ito ay hindi maaaring matunaw ng maayos, ito ay nakalantad sa normal na bacterial flora sa colon. Ang prosesong ito ng pagkilos, na tinatawag na fermentation, ay humahantong sa mga sintomas na nagpapahiwatig ng kakulangan sa lactase sa isang bata.

Mayroong dalawang uri ng kakulangan sa lactase.

Iba-iba sanhi ng kakulangan sa lactase na pinagbabatayan ng bawat uri.

• pangunahing kakulangan sa lactase ay isang hindi pangkaraniwang bihirang diagnosis kapag ang mga sanggol ay may ganap na kawalan ng lactase enzyme mula sa kapanganakan. Ang pangunahing kakulangan sa lactase sa mga bagong silang ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mabigat na pagpapakain o ang karaniwang pinaghalong, na nangangailangan ng pagpili ng espesyal na nutrisyon. Ito ay isang genetic na sakit na minana sa isang recessive na paraan ng pamana. Para magkaroon ng mga sintomas ng kakulangan sa lactase, ang isang bata ay dapat makatanggap ng isang gene ng sakit mula sa bawat magulang;
• pangalawang kakulangan sa lactase ay isang pansamantalang hindi pagpaparaan. Dahil ang enzyme lactase ay ginawa sa villi ng maliit na bituka, anumang bagay na pumipinsala sa lining ay maaaring magdulot ng pangalawang kakulangan sa lactase. Kahit na ang bahagyang pinsala sa mucosa ay maaaring burahin ang mga villi na ito at bawasan ang produksyon ng enzyme. Sa mga bata, ang pagtatae ay sinusunod kapag kumakain ng mga produktong naglalaman ng lactose, pati na rin ang pagduduwal at pagsusuka. Rotavirus at - dalawang impeksyon na nauugnay sa pansamantalang kakulangan sa lactase. Gayunpaman, ang anumang iba pang viral at bacterial gastroenteritis ay maaaring maging sanhi ng kakulangan sa lactase.

Ang sakit sa celiac ay isang sakit ng sistema ng pagtunaw na nagdudulot ng pinsala sa maliit na bituka kapag ang gluten (protein ng gulay) ay natutunaw, na nagiging sanhi ng pansamantalang kakulangan sa lactase. Ang mga batang may lactose ay maaari lamang kumain ng mga pagkaing naglalaman ng lactose kapag gumaling ang lining ng bituka pagkatapos sumunod sa isang mahigpit na diyeta na walang gluten.

Ang sakit na Crohn ay isang nagpapaalab na sakit sa bituka na nagdudulot din ng kakulangan sa lactase. Kung ang sakit ay sapat na ginagamot, pagkatapos ay bumuti ang kondisyon.

Sa kasamaang palad, ang karagdagang pagpapakain ay nagpapabilis ng peristalsis at humahantong sa mas maraming akumulasyon ng gas at likido.

Maraming mga ina na ang mga anak ay nagkaroon ng ganitong problema ay pinapayuhan na baguhin ang kanilang regular na pagpapakain.

Ito ay kadalasang kailangan lamang sa maikling panahon. Ang layunin ay pabagalin ang bilis ng paghahatid ng gatas sa sanggol sa pamamagitan ng "pagpapakain" ng isang suso sa bawat pagpapakain, o sa pamamagitan ng "block feeding".

Para hadlangan ang pagpapakain, magtakda ng 4 na oras na pagbabago ng suso at gamitin ang parehong suso sa tuwing gustong magpakain ng sanggol sa panahong ito. Pagkatapos ay gamitin ang kabilang suso sa susunod na 4 na oras, at iba pa. Sa bawat oras na ang isang sanggol ay bumalik sa isang nasimulang dibdib, siya ay tumatanggap ng mas maliit na dami ng gatas na may mas mataas na antas ng taba.

Nakakatulong ito na pabagalin ang digestive system. Sa block feeding, siguraduhing hindi masikip ang kabilang suso. Kapag nawala ang mga sintomas ng bata, maaaring bumalik ang ina sa kanyang normal na gawain at magbigay ng pagkain kung kinakailangan.

Mga sintomas

Ang pagbuburo ng lactose sa malaking bituka ng mga flora ng bituka ay nagreresulta sa pagbuo ng carbon dioxide at hydrogen, pati na rin ang ilang mga produkto na may laxative effect.

Limang sintomas na dapat bantayan:

• maluwag na dumi at gas;
• likidong pagtatae na may mga gas;
• bloating, utot, pagduduwal;
• pantal sa balat at madalas na sipon;
• pananakit ng tiyan at pulikat.

Ang mga palatandaan ng kakulangan sa lactase ay maaaring katulad ng sa iba pang mga kondisyon at depende sa dami ng lactose na natupok. Kung mas maraming lactose ang kumokonsumo ng isang bata, mas malala ang mga sintomas.

Bukod sa mga sintomas at kakulangan sa ginhawa na nauugnay sa kondisyon, ang kakulangan sa lactase sa mga bata ay hindi isang karamdaman na nagbabanta sa buhay na may mga pangmatagalang komplikasyon - nagmumungkahi lamang ito ng pagbabago sa pamumuhay.

Kung ang bata ay may mga sintomas ng kakulangan sa lactase, irerekomenda ng doktor na lumipat sa isang lactose-free na diyeta upang makita kung mawala ang mga sintomas. Kung nawala ang mga sintomas, kung gayon ang bata ay kulang sa lactase.

Ang isang sample ng dumi ay kinuha upang kumpirmahin ang diagnosis. Ang mataas na antas ng acetate at iba pang mga fatty acid sa dumi ay mga palatandaan ng kakulangan sa lactase.

Ang tiyak na paggamot para sa kakulangan sa lactase ay tutukuyin ng doktor. batay:

• edad ng bata, pangkalahatang kalusugan at kasaysayan ng medikal;
• ang antas ng sakit;
• pagpapaubaya ng bata para sa mga partikular na gamot, therapy, o pamamaraan.

Bagama't walang paggamot upang mapabuti ang kakayahan ng katawan na gumawa ng lactase, ang mga sintomas na dulot ng kakulangan sa enzyme na ito ay kinokontrol sa pamamagitan ng diyeta. Bilang karagdagan, ang isang doktor ay maaaring magmungkahi ng lactase enzymes na magagamit nang walang reseta.

Kung gusto mong iwasan ang pagawaan ng gatas at iba pang mga produkto na naglalaman ng lactose, basahin ang mga label sa mga produktong binibili mo. Ang ilang mga tila ligtas na pagkain — mga naprosesong karne, mga inihurnong pagkain, mga cereal sa almusal, mga kendi — ay naglalaman ng gatas. Suriin ang mga label ng pagkain sa mga produkto tulad ng whey, cottage cheese, mga by-product ng gatas, powdered at skimmed milk.

Ayon sa batas, ang mga produktong naglalaman ng mga sangkap ng pagawaan ng gatas (o iba pang karaniwang allergens) ay dapat na malinaw na may label na ganoon. Ito ay dapat gawing mas madali ang iyong trabaho.

Panoorin kung ano ang reaksyon ng iyong anak. Ang ilang mga sanggol na kulang sa lactase ay maaaring makatunaw ng ilang gatas, habang ang iba ay napakasensitibo sa kahit na kaunting halaga.

Halimbawa, ang ilang mga keso ay may mas kaunting lactose kaysa sa iba, na ginagawang mas madaling matunaw ang mga ito. At ang live culture yogurt ay karaniwang mas madaling matunaw kaysa sa gatas dahil ang malusog na bakterya sa fermented milk ay tumutulong sa katawan na makagawa ng lactase.

Ang paghinto sa pagpapasuso sa mga sanggol sa pabor sa lactose-free na formula ay hindi solusyon. Ang solusyon para sa isang sanggol na may secondary lactase deficiency ay hindi ihinto ang pagpapasuso o lumipat sa lactose-free formula.

Ang mga formula na ito ay dapat lamang irekomenda kung ang sanggol ay pinapakain na ng formula o kung may mga alalahanin tungkol sa paglaki. Ang paraan ay upang malaman kung ano ang sanhi ng pangalawang kakulangan sa lactase at harapin ito. Makakatulong ang gatas ng ina na gumaling ang bituka.

Samakatuwid, kung mayroong isang kadahilanan na nakakairita sa mga bituka, ang pagpapasuso ay inirerekomenda na magpatuloy. Kapag natukoy at naitama ang sanhi ng kakulangan, gumagaling ang bituka at nawawala ang kakulangan.

Halimbawa, kung ang sanhi ng kakulangan sa pangalawang lactase sa eksklusibong pagpapasuso ay isang allergy sa protina ng gatas ng baka at inalis ito ng ina sa kanyang diyeta, malulutas ang mga sintomas ng sanggol.

Ang isang lactose-free na formula ay maaaring mabawasan ang mga sintomas, ngunit hindi talaga nito gagaling ang bituka dahil ang lactose-free na formula ay naglalaman pa rin ng protina ng gatas ng baka. Sa mga malubhang kaso, ang isang highly hydrolyzed na espesyal na halo ay inireseta.

Kung ang bata ay masyadong sensitibo, ang lahat ng mga mapagkukunan ng lactose ay dapat na hindi kasama sa diyeta. Kung hindi, maaari mong bigyan siya ng isang maliit na halaga ng mga napiling produkto ng pagawaan ng gatas. Mas madaling dalhin ang mga ito kung kakainin ng sanggol ang gayong pagkain kasama ng iba pang mga pagkain.

Siguraduhin na ang lahat ng mga pangangailangan sa nutrisyon ng bata ay natutugunan. Kung nalaman mong kailangan mong ganap na alisin ang pagawaan ng gatas mula sa diyeta ng iyong anak, kailangan mong tiyakin na ang iyong anak ay may iba pang pinagkukunan ng calcium upang makatulong na mapanatiling malakas ang mga buto at ngipin. Non-dairy sources ng calcium: sesame seeds, leafy greens, fortified juices, soy milk at cheese, broccoli, salmon, sardines, oranges.

Ang iba pang nutrients na dapat ipag-alala ay ang mga bitamina A at D, riboflavin at phosphorus. Ang mga produktong gatas na walang lactose ay magagamit na ngayon sa maraming mga grocery store. Mayroon silang lahat ng mga sustansya ng mga regular na produkto ng pagawaan ng gatas.

Ang kakulangan sa lactase ay kinikilala bilang isang karaniwang problema sa maraming bata sa buong mundo. At kahit na ito ay bihirang nagbabanta sa buhay, ang mga sintomas ng kakulangan sa lactase ay humantong sa makabuluhang kakulangan sa ginhawa, isang pagbaba sa kalidad ng buhay. Ang paggamot ay medyo simple at naglalayong bawasan o alisin ang nakakasakit na ahente.

Magagawa ito sa pamamagitan ng pag-aalis ng lactose mula sa diyeta o sa pamamagitan ng pre-treating gamit ang enzyme lactose. Ang kaltsyum ay dapat ibigay ng mga alternatibong pandiyeta na hindi dairy o kunin bilang pandagdag sa pandiyeta.

Ang enzyme ay na-synthesize sa mga selula ng maliit na bituka. Binabagsak ng enzyme na ito ang asukal sa gatas (lactose) sa glucose at galactose. Kung ang aktibidad ng lactase sa bituka ay nabawasan, pagkatapos ay bubuo ito. Para sa mga batang wala pang 1 taong gulang, ang lactose intolerance ay napakahalaga, dahil para sa kanila ang gatas ang pangunahing pagkain.

Ang pangunahin ay isang congenital na pagbaba sa aktibidad ng lactase nang walang pinsala sa mga selula ng bituka. Congenital (familial) - ang mababang aktibidad ng lactase enzyme ay minana.

Kakulangan ng lactase sa mga bata na wala pa sa panahon at wala pa sa gulang

Mataas na panganib ng pag-unlad sa mga sanggol na wala sa panahon. Sa mga sanggol na ipinanganak sa 28-34 na linggo ng pagbubuntis, ang aktibidad ng lactase enzyme ay hindi hihigit sa 30% ng antas ng 39-40 na linggo.

Kakulangan sa lactase ng pang-adulto (constitutional)

Sa paglipat sa isang pang-adultong uri ng nutrisyon, bumababa ang aktibidad ng lactase. Sa edad na 2-5, 16-18% ng mga Ruso ang nagkakaroon ng pang-adultong uri. Maraming tao ang hindi nagpaparaya sa asukal sa gatas (lactose) ngunit hindi nila alam ito. Dahil hindi gumagamit ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, hindi sila nakakaranas ng anumang abala.

Ang mataas na dalas ng uri ng nasa hustong gulang sa mga katutubong populasyon ng Africa, America at ilang mga bansa sa Asya ay nauugnay sa kawalan ng pagawaan ng gatas sa mga rehiyong ito. Sa Africa, tanging ang mga tribong Maasai, Fulani at Tassi ang nag-aalaga ng mga baka ng gatas mula noong sinaunang panahon.

Kakulangan ng pangalawang lactase

Pangalawa - ito ay isang pagbawas sa aktibidad ng lactase na nauugnay sa pinsala sa mga selula ng bituka laban sa background ng anumang sakit. Ang ganitong pinsala sa enterocyte ay posible na may nakakahawang (infection sa bituka), immune (intolerance sa protina ng gatas ng baka), nagpapasiklab na proseso sa bituka, mga pagbabago sa atrophic (na may sakit na celiac, pagkatapos ng mahabang panahon ng kumpletong nutrisyon ng parenteral, atbp.).

Mga palatandaan ng kakulangan sa lactase

Ang madalas, maluwag, mabula na dumi, pananakit ng tiyan pagkatapos uminom ng gatas ay mga palatandaan ng kakulangan sa lactase.

Ayon sa kalubhaan, nahahati sila sa bahagyang (hypolactasia) o kumpleto (alactasia). Ang kalubhaan ng mga reklamo sa lactose intolerance ay tinutukoy ng iba't ibang antas ng pagbawas ng enzyme.

Kung ang aktibidad ng lactase ay hindi sapat upang matunaw ang lactose na pumasok sa maliit na bituka, ang hindi natutunaw na disaccharide ay pumapasok sa malaking bituka, kung saan ang mga microorganism ay naghahati ng lactose sa mga short-chain fatty acid, lactic acid, carbon dioxide, methane, hydrogen at tubig, na humahantong sa sa pagbuo ng osmotic na pagtatae.

Sa maliit na halaga, ang lactose sa colon ay may positibong epekto sa bituka microflora.

Ang mga pangunahing reklamo sa kakulangan sa lactase

• madalas, likido, mabula, maasim na dumi, pananakit ng tiyan, pagkabalisa ng bata pagkatapos uminom ng gatas;
• nadagdagan ang pagbuo ng gas sa mga bituka - utot, bloating, sakit ng tiyan;
• sa mga maliliit na bata laban sa background ng pagtatae, maaaring magkaroon ng dehydration at hindi sapat na pagtaas ng timbang.

Diagnosis ng kakulangan sa lactase

Pagpapasiya ng pH ng mga feces sa programa

Normal pH> 5.5, na may lactase deficiency pH<5,5.

Mga diagnostic sa diyeta

Kung magdagdag ka ng enzyme sa pinalabas na gatas ng ina o ilipat ang bata sa isang lactose-free na formula, babalik sa normal ang dumi sa loob ng 5 araw.

Pagsusuri ng mga feces para sa carbohydrates

Ang mga feces ay nakolekta kasama ang likidong bahagi - imposible mula sa isang lampin. Ang mga feces para sa pagsusuri ay maaaring maiimbak sa freezer nang mahabang panahon.

Mahalaga!!! Sa kamusmusan (hanggang 1 buwan) na nilalaman carbohydrates sa feces hindi dapat lumampas sa 0.25 g%, at sa mga batang mas matanda sa isang taon ay karaniwang wala sila. Nilalaman lactose sa dumi normal sa mga batang wala pang 1 taong gulang - 0.07 g%, sa mga bata na higit sa 1 taong gulang at matatanda ito ay wala.

Ang nilalaman ng hydrogen, methane o may label na carbon dioxide sa exhaled air

Kinakailangang matukoy ang konsentrasyon ng mga gas pagkatapos mag-load ng regular o may label na lactose. Naglo-load ng dosis ng lactose: 1 g / kg ng timbang ng katawan, ngunit hindi hihigit sa 50 g Ang diagnostic criterion ay ang pagtaas ng hydrogen sa exhaled air pagkatapos ng load ng lactose ng 20 ppm (parts per million). Ang pamamaraan ay malawakang ginagamit upang masuri ang kakulangan sa lactase sa mga matatanda at mas matatandang bata.

Sa mga bata hanggang sa 3 buwan na walang mga palatandaan ng kakulangan sa lactase, ang nilalaman ng hydrogen sa hangin na inilabas ay tumutugma sa mga nasa hustong gulang na may kakulangan sa lactase.

Pagsusuri ng glycemic loading na may lactose

Naglo-load ng dosis ng lactose: 1 g/kg ng timbang ng katawan, ngunit hindi hihigit sa 50 g. Ang antas ng glucose sa dugo, bago at pagkatapos mag-load ng lactose, ay sumasalamin sa kabuuang resulta ng paghahati at pagsipsip ng lactose sa maliit na bituka .

Mahalaga!!! Ang pag-load ng lactose ay maaaring pukawin ang pag-unlad o palalain ang mga umiiral na karamdaman.

Karaniwan, sa loob ng 60 minuto pagkatapos kumuha ng lactose, ang antas ng glucose sa dugo ay dapat tumaas ng hindi bababa sa 20% ng orihinal (humigit-kumulang 1 mmol / l). Karaniwan, ang mga antas ng glucose sa dugo ay sinusukat sa walang laman na tiyan at 15, 30, at 60 minuto pagkatapos mag-ehersisyo.

Pagpapasiya ng aktibidad ng lactase sa mga biopsy ng maliit na bituka mucosa

Ang pamamaraang ito ay ang "pamantayan ng ginto" para sa pag-diagnose ng kakulangan sa lactase. Gayunpaman, ang pagiging kumplikado at mataas na halaga ng pamamaraan ay naglilimita sa paggamit nito sa pang-araw-araw na pagsasanay.

Ang mga resulta ay apektado ng lokasyon ng biopsy (mula sa duodenum o jejunum). Sa pangalawang kakulangan sa lactase, ang pagbaba sa aktibidad ng enzyme ay may iba't ibang antas ng kalubhaan sa ibabaw ng mauhog lamad, bilang isang resulta kung saan dapat kunin ang ilang mga sample.

Mahalaga!!! Ang endoscopic at morphological na pagsusuri ng mauhog lamad ng maliit na bituka ay hindi nagbibigay ng impormasyon sa kakulangan sa lactase, dahil wala itong tiyak na endoscopic at morphological na mga tampok.

genetic na pananaliksik

Ang kakulangan sa pangunahing adult lactase ay nailalarawan sa pagkakaroon ng C/T-13910 at C/T-22018 na mga gene na matatagpuan sa chromosome 2q21.

Nilalaman

Ang gatas, lalo na ang gatas ng ina, ay naglalaman ng maraming kapaki-pakinabang na mga elemento ng bakas at bitamina, kung wala ito ay magiging mahirap para sa katawan na lumaki at umunlad. Ngunit ang ilang mga tao ay may hindi pagpaparaan sa mga produkto ng pagawaan ng gatas dahil sa kawalan o hindi sapat na dami ng lactose-breaking enzymes sa kanilang sistema ng pagtunaw. Ang kakulangan sa lactase ay ang kawalan ng kakayahan na ganap na matunaw ang asukal sa gatas, ang mga sintomas ng sakit ay maaaring mangyari kapwa sa mga sanggol at sa mga matatanda.

Ano ang kakulangan sa lactase

Ang mga enzyme (enzymes) ay may pananagutan sa pagtunaw ng pagkain sa tiyan, na kumikilos sa pagkain sa isang tiyak na paraan, na pinaghiwa-hiwalay ito sa mga elementong bumubuo nito, na pagkatapos ay hinihigop at ginagamit ng mga selula ng katawan. Ang paglabag sa paggawa ng isang enzyme na sumisira sa karbohidrat na nilalaman ng gatas ay humahantong sa hindi pagkatunaw ng lactose, na negatibong nakakaapekto sa estado ng katawan.

Mga sintomas

Kadalasan ang diagnosis ng "lactose intolerance" ay ginawa nang walang anumang dahilan, halos mula sa isang larawan ng mga feces. Ang mga bituka ng isang bagong panganak ay hindi gumagana tulad ng sa isang may sapat na gulang, at ang mga katangiang sintomas na naghihinala sa mga magulang na ang kanilang anak ay may lactose intolerance ay ang pamantayan para sa isang nursing infant:

intestinal colic at bloating;

madalas na regurgitation;

madalas na maluwag na dumi na may hindi natutunaw na mga bukol ng gatas;

• umiiyak ang sanggol habang at pagkatapos ng pagpapakain.

Ang mga palatandaang ito, bagama't nag-aalala sila sa mga magulang, ay hindi mga sintomas ng lactose intolerance. Ito ay nagkakahalaga ng pagsuri sa pangkalahatang kondisyon ng katawan ng sanggol - kung siya ay nakakakuha ng timbang at taas ng maayos, kung may mga allergic rashes sa kanyang balat, kung mayroong anumang mga espesyal na paghihirap sa paglabas ng mga dumi. Bilang karagdagan, ang mga magulang ay dapat na alertuhan ng pagbaba ng hemoglobin at iba pang mga abnormalidad sa pagsusuri ng dugo.

Sa sanggol

Ang lactose intolerance ay makabuluhang nakakaapekto sa proseso ng pagtunaw, na pumipigil sa katawan ng mga bagong silang na makatanggap ng mga kinakailangang elemento ng bakas, na nakakaapekto sa pangkalahatang pag-unlad nito. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa mga sumusunod na palatandaan:

mahinang pagtaas ng timbang, pagkaantala sa pag-unlad;

lumilitaw ang maluwag na dumi kasama ng mahinang pagtaas ng timbang;

dermatitis sa balat;

kakulangan ng bakal sa katawan, na hindi magagamot;

napakatigas na dumi, hirap sa pagdumi.

Silya na may kakulangan sa lactase

Kapag nagpapasuso, ang dumi ng isang malusog na sanggol ay maaaring magkaroon ng bahagyang maasim na amoy, isang heterogenous na pagkakapare-pareho at hindi natutunaw na mga bukol ng gatas ay pinapayagan. Ang mga dumi na pinapakain ng formula ay may mas hindi kanais-nais na amoy at mas matatag na texture. Sa lactose intolerance sa mga sanggol, ang isang berdeng tint ng dumi ay sinusunod dahil sa ang katunayan na ang pagkain ay hindi nasisipsip ng mga bituka, lumilitaw ang bula na nagmumula sa pagtaas ng pagbuo ng gas.

Sa matatanda

Pagkaraan ng humigit-kumulang isang taon, bumababa ang bilang ng mga enzyme na tumutunaw sa lactose. Ang iba pang pagkain ay idinagdag, ang dami ng gatas na natupok ay nabawasan. Minsan ang mga sintomas ng lactose intolerance sa mga matatanda ay lumilitaw na may ilang mga sakit. Pagkatapos kumain ng mga produkto ng pagawaan ng gatas ay lilitaw:

nadagdagan ang pagbuo ng gas;

pagtatae (maluwag, mabula na dumi);

• colic sa tiyan;

  allergic skin rashes;

  hindi kasiya-siyang belching;

  pangkalahatang karamdaman at patuloy na pagkapagod.

Ang mga rason

Mayroong ilang mga sanhi ng hindi pagpaparaan sa gatas, na maaaring mangyari sa anumang edad. Ang pangunahing o congenital indigestion ng lactose ay nabuo sa sinapupunan. Sa kasong ito, ang hereditary lactase deficiency ay madalas na sinusunod sa pinakamalapit na kamag-anak - ina, ama, lolo, lola. Sa mahinang pagmamana ng mga genetic na sakit, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa mga posibleng sintomas ng sakit.

Ang pangalawang lactase intolerance ay maaaring magpakita ng sarili bilang isa sa mga palatandaan ng mga sumusunod na sakit:

mga impeksyon sa bituka - rotavirus, dysentery, giardiasis, enteritis;

mga sakit ng gastrointestinal tract;

sakit sa celiac;

dysbacteriosis ng bituka;

sakit ni Crohn;

talamak na pancreatitis;

mga allergy sa Pagkain;

rehabilitasyon pagkatapos ng pagputol ng maliit na bituka;

Pag-uuri

Mayroong ilang mga uri ng lactose intolerance syndrome:

pangunahing (congenital lactase intolerance) - ay nabuo sa antas ng genetic, kapag ang enzyme na sumisira sa asukal sa gatas ay ganap na wala. Ito ay minana, na matatagpuan sa mga naninirahan sa Far North at ilang mga tao sa North Africa;

pangalawa - dahil sa ilang nakuha o congenital na sakit, sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit, nawawala ang mga palatandaan ng sakit;

functional - ang katawan ay walang oras upang sumipsip ng lactic acid, bagaman mayroong sapat na enzyme;

lumilipas - katangian ng mga premature na sanggol na walang ganap na nabuong digestive system. Bilang isang tuntunin, ito ay pansamantala at lumilipas ng tatlo hanggang apat na buwan.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng hindi sapat na produksyon ng mga enzyme para sa pagkasira ng lactose ay napakahirap, dahil ang klinikal na larawan (bituka upset, utot, allergy, pangkalahatang karamdaman) ay maaaring magpakita mismo sa iba pang malubhang sakit. Ang pinakamadali at pinakakaraniwang paraan upang makagawa ng tamang diagnosis ay ang unti-unting pag-alis ng mga pagkaing naglalaman ng lactose at pagkatapos ay obserbahan ang anumang pagkakaiba sa mga sintomas. Bilang karagdagan, ang isang bilang ng mga pagsubok ay ginagawa upang kumpirmahin ang diagnosis.

Pagsusuri para sa kakulangan sa lactose

Upang matukoy ang diagnosis, ipinapayong gumawa ng ilang mga pagsubok na makakatulong na matukoy ang hindi pagpaparaan sa mga produkto ng pagawaan ng gatas sa mga matatanda at bata:

pagtuklas ng isang pagtaas sa rate ng carbohydrates sa feces;

pagsusuri upang matukoy ang antas ng kaasiman ng mga feces - nadagdagan ang kaasiman (sa itaas 5.5) ay nagpapakita ng sarili sa mga problema sa panunaw ng lactose;

genetic na pagsubok;

pagsubok sa paghinga - sa panahon ng pagkasira ng lactose sa exhaled air, ang isang pagtaas ng nilalaman ng hydrogen at methane ay napansin;

pagkuha ng sample (biopsy) ng mauhog lamad ng maliit na bituka.

Paggamot

Ang kakaiba ng sakit ay ang mga pamamaraan ng paggamot ay naiiba depende sa edad ng pasyente. Para sa mga sanggol na wala pa sa panahon, hindi inirerekomenda ng mga pediatrician ang pag-abala sa pagpapasuso, mas mainam na ipahayag ang unang 10-15 gramo ng "harap" na gatas at pakainin ito ng isang "pangalawa" na mas mataba at naglalaman ng mas kaunting lactose. Sa mga bagong silang, iba ang sitwasyon, ang lahat ay depende sa uri ng sakit.

Kung ang congenital lactose intolerance ay napansin sa mga sanggol, dapat itong ilipat sa lactose-free mixtures. Kung hindi, dapat mong simulan ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit, na nagdulot ng hindi sapat na aktibidad ng enzyme, at magdagdag ng mga paghahanda ng lactase. Huling ginagamit ang hindi pagpapasuso. Ang mga batang lumaki sa mga artipisyal na pinaghalong kailangan ding kilalanin ang sanhi ng lactose intolerance at magreseta ng paggamot (lactose-free, gluten-free o soy formula).

Kapag ang sakit ay nagpapakita mismo sa isang mas matandang edad, ang mga magulang ay nagmamadaling isuko ang mga pagkain na nagdudulot ng produksyon ng lactase, ngunit inirerekomenda lamang ito ng mga doktor kapag ang sindrom ay congenital. Sa ibang mga kaso, ang therapy na may mga paghahanda sa lactase ay isinasagawa, ang bituka microflora ay pinabuting may probiotics, na tumutulong sa katawan na mas mahusay na sumipsip ng lactic acid. Depende sa kung paano nagpapakita ang lactose intolerance sa mga may sapat na gulang, ang isang partikular na therapy ay pinili.

Mga gamot

Sa kakulangan ng mga enzyme para sa pagkasira ng lactose, ang mga bituka ay nagdurusa una sa lahat, samakatuwid inirerekumenda na kumuha ng mga gamot na nagpapabuti sa microflora nito:

Ang Bifidumbacterin ay isang probiotic na naglalaman ng hindi bababa sa 500 milyong inihandang kolonya ng mga mikroorganismo. Isa sa mga pinaka-epektibong gamot para sa mga digestive disorder. Minus - isang mahabang kurso ng paggamot.

Bifidum Bag - likidong concentrate ng bifidobacteria, ay hindi naglalaman ng lactose.

Acipol - live acidophilus bacteria, ay ginagamit sa mga talamak na impeksyon sa bituka upang maibalik ang mga selula ng bituka.

Mga paghahanda ng lactase

May mga gamot na nagtataguyod ng pagsipsip ng lactose. Ang ilan ay kumikilos sa isang acidic na kapaligiran, ang iba sa isang bahagyang alkalina at neutral.

Lactazar - naglalaman ng 700 unit ng lactase enzymes. Minus - tulad ng anumang suplemento sa pandiyeta, hindi ito itinuturing na gamot.

Lactraz - ang aktibong sangkap na Thylactase, ay idinagdag sa mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang kawalan ay ang mataas na presyo.

Lactase Baby - para sa mga sanggol at maliliit na bata, nagtataguyod ng produksyon ng lactose breakdown enzyme, maaaring idagdag sa gatas ng ina o formula. Minus - mataas na gastos.

Diet para sa maliliit na bata

Ang mga sanggol ay inireseta ng diyeta ayon sa kanilang kondisyon: kung ang pagtaas ng timbang ay normal, ngunit madalas at maluwag na dumi, kung gayon ang mga gamot na naglalaman ng lactase ay ginagamit, ngunit ang pagpapasuso ay pinananatili. Ang bata ay dapat pakainin ng "hind" na gatas, hindi gaanong mayaman sa lactose, inirerekomenda ang pagpapakain sa gabi, mas mahusay na baguhin ang mga suso nang mas madalas. Kung lumala ang sitwasyon, iminumungkahi na ang gatas ng ina ay palitan ng artipisyal na pagpapakain na may lactose-reduced o lactose-free formula. Kapag nagpapakilala ng mga pantulong na pagkain, dapat na ilagay ang diin sa mga puree ng gulay (karot, zucchini, repolyo).

Diyeta para sa mas matatandang bata at matatanda

ang paggamit ng lactose sa iba pang mga produkto;

pagpapalit ng gatas ng baka ng kambing;

paghahati ng pang-araw-araw na pamantayan ng lactose sa ilang mga pagkain;

mas mataas ang nilalaman ng taba, mas kaunting lactose sa produkto;

pagpapalit ng gatas na may taba cream;

paggamit ng mga produkto na may live na lactic acid bacteria;

Ang diyeta ng nanay na may mahinang pagsipsip ng lactose sa mga sanggol

Walang pinagkasunduan ang mga doktor sa kung anong diyeta ang dapat sundin ng isang nagpapasusong ina kung ang kanyang anak ay dumaranas ng lactase intolerance. Sa pangkalahatan, hindi inirerekomenda na ganap na pumunta sa isang diyeta na walang lactose, mas mahusay na bawasan ang pagkonsumo nito. Ang isang mahigpit na rekomendasyon ay isang paghihigpit sa pagkain na gumagawa ng gas - kinakailangan upang ibukod ang itim na tinapay, ubas, pastry, legumes mula sa diyeta.

Pagtataya

Maaari bang gamutin ang lactose intolerance at gaano katagal dapat sundin ang diyeta? Ang pinaka-nakakabigo na pagbabala para sa mga may-ari ng pangunahing lactase intolerance. Kailangan nilang manatili sa diyeta para sa natitirang bahagi ng kanilang buhay. Sa isang nakuha na sakit, ang isa ay dapat maghintay para sa simula ng pagpapatawad at ang kawalan ng mga palatandaan ng pagpapakita ng sakit, pagkatapos ay unti-unting ipakilala ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, na nagsisimula sa keso, kefir, cottage cheese - iyon ay, fermented milk products.

Sa lumilipas na lactase intolerance sa mga sanggol na wala sa panahon na ipinanganak nang wala sa panahon, ang sakit, na may wastong paggamot, ay mawawala ng tatlo hanggang apat na buwan. Ang mga sanggol at bata na lumaki sa mga formula ng gatas ay mayroon ding mataas na pagkakataon na maitama ang kakulangan sa lactase. Sa pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain sa pagkakaroon ng naaangkop na therapy at ang pagpapatupad ng mga patakaran ng pagpapakain, nawawala ang mga sintomas.

Video

Pansin! Ang impormasyong ibinigay sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales ng artikulo ay hindi nangangailangan ng paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at magbigay ng mga rekomendasyon para sa paggamot, batay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na pasyente.

May nakita ka bang error sa text? Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ito!

Ang kakulangan sa lactase ay isang kakulangan ng enzyme lactase, na kinakailangan para sa pagkasira ng lactose (asukal sa gatas). Ang pangunahing sintomas ng LN ay bloating, colic, frothy, liquid green stools. Kadalasan, ang LN ay nagpapakita ng sarili sa mga bagong silang at mga sanggol sa unang anim na buwan ng buhay.

Ang kakulangan sa lactase sa mga sanggol ay delikado sa pagtatae, pagbaba ng timbang at matinding dehydration. Gayundin, ang kondisyong ito ay humahantong sa patuloy na malabsorption ng mga elemento ng bakas na kinakailangan para sa paglaki at pag-unlad ng bata. Ang mga bituka ang pinaka-apektado sa LN. Ang hindi nahahati na asukal ay negatibong nakakaapekto sa pagbuo ng isang malusog na bituka microflora at humahantong sa pagbuburo, paglaki ng mga pathogenic microorganism, at kapansanan sa peristalsis. Ang lahat ng mga prosesong ito ay nakakaapekto sa immune system ng sanggol.

Paano nagpapakita ng sarili ang sakit

Ano ang mga sintomas ng kakulangan sa lactase sa mga sanggol? Alin sa kanila ang mapanganib para sa kalusugan at buhay ng sanggol? Pangkalahatang palatandaan ng LN:

• bloating, nadagdagan ang utot;
• colic, patuloy na rumbling sa bituka;
• mabula, maberde, maasim na dumi;
• regurgitation;
• pag-iyak, pagkabalisa ng bata na may colic, sa panahon ng pagpapakain.

Mapanganib na sintomas:

• pagsusuka pagkatapos ng bawat pagpapakain;
• pagtatae;
• pagbaba ng timbang o makabuluhang kulang sa timbang ayon sa mga pamantayan ng edad;
• pagtanggi na kumain;
• dehydration ng katawan;
• matinding pagkabalisa o, kabaligtaran, pagkahilo ng sanggol.

Ang mas maraming asukal sa gatas ay pumapasok sa katawan, mas malakas ang mga palatandaan ng LN ay ipinahayag. Ang kalubhaan ng kakulangan sa lactase ay tinutukoy ng dehydration at kulang sa timbang ng sanggol, na may fecal analysis na nagpapakita ng mataas na nilalaman ng asukal.

Mga uri ng kakulangan sa lactase

Ang lahat ng uri ng LN ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo: pangunahin at pangalawa. Sa mga sanggol, ang parehong uri ng kakulangan sa lactase ay maaaring masuri.

Pangunahing LN

Ito ay sanhi ng kakulangan ng enzyme lactase, ngunit sa parehong oras ang sanggol ay walang patolohiya ng mga bituka na epithelial cells (enterocytes). Ano ang mga anyo ng pangunahing LN?

• Congenital. Ito ay napakabihirang at dahil sa mutation ng gene. Ang congenital LN ay tinatawag na hypolactasia o alactasia. Ang kontrol sa produksyon at synthesis ng lactase sa isang bagong panganak ay may kapansanan sa genetiko. Kung ang enzyme ay hindi ginawa sa lahat o may napakakaunting nito, at sa parehong oras ang sapat na pangangalagang medikal ay hindi ibinibigay sa sanggol, ang sakit ay maaaring nakamamatay sa mga unang buwan ng buhay. Ang pangunahing sintomas ng congenital LN ay kakulangan, pagbaba ng timbang, at mabilis na pag-aalis ng tubig. Ang mga batang may congenital LN ay nangangailangan ng mahigpit na lactose-free diet sa mahabang panahon. Noong unang bahagi ng ikadalawampu siglo, ang mga naturang bata ay napapahamak. Sa modernong gamot, ang alactasia ay epektibong ginagamot sa isang lactose-free diet.
• Lumilipas. Ito ay nasuri sa maliliit at napaaga na mga sanggol. Ang sistema ng enzyme ay nagsisimulang mabuo sa fetus na nasa ika-12 linggo na, ang lactase ay isinaaktibo sa ika-24 na linggo ng pag-unlad ng intrauterine. Kung ang sanggol ay ipinanganak nang maaga, ang kanyang sistema ng enzyme ay hindi pa nabubuo hanggang sa mainam na iproseso ang lactose na nasa gatas ng ina. Ang transient FL ay mabilis na nalulutas at kadalasan ay hindi nangangailangan ng paggamot.
• Functional. Ito ang pinakakaraniwang uri ng pangunahing LN. Hindi ito nauugnay sa anumang mga pathologies at karamdaman ng paggawa ng lactase. Ang pinakakaraniwang sanhi ng functional LN ay ang labis na pagpapakain sa sanggol. Ang enzyme ay walang oras upang iproseso ang isang malaking halaga ng asukal sa gatas mula sa pagkain. Gayundin, ang mababang taba na nilalaman ng gatas ng ina ay maaaring maging sanhi ng functional LN. Sa kasong ito, ang pagkain ay mabilis na dumadaan sa gastrointestinal tract, ang asukal sa gatas (lactose) sa undigested form ay pumapasok sa malaking bituka, na nagiging sanhi ng mga sintomas ng LN.

Pangalawang LN

Ito ay sanhi ng kakulangan ng lactase, ngunit ang produksyon at pag-andar ng mga enterocytes ay nagambala. Ang mga bituka na epithelial cell ay maaaring maapektuhan sa mga sakit ng maliit na bituka (enteritis), giardiasis, mga impeksyon sa bituka ng rotavirus, gluten allergy, allergy sa pagkain, pagkakalantad sa radiation. Gayundin, pagkatapos alisin ang bahagi ng bituka o may congenital na maikling bituka, maaaring mangyari ang mga kaguluhan sa paggawa ng mga enterocytes. Sa nagpapasiklab na proseso ng mauhog lamad ng maliit na bituka, ang produksyon ng lactase ay pangunahing nagambala. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang enzyme ay matatagpuan sa pinakadulo ibabaw ng villi ng epithelium. At kung may malfunction sa bituka, ang lactase ang unang magdusa.

Ang aktibidad ng lactase ay nagbabago sa edad ng bata. Ang kakulangan nito ay maaari ding maiugnay sa dysfunction ng pituitary gland, pancreas, thyroid gland. Ang mga biologically active substances (hormones, acids) ay mahalaga para sa pagbuo ng enzyme system ng bata. Kung ang isang sanggol ay may mga palatandaan ng functional LN ngunit tumataba nang maayos at umuunlad nang normal, walang espesyal na paggamot ang karaniwang kinakailangan.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang diagnosis ng LN ay kadalasang nagbibigay ng mga maling positibong resulta at mahirap dahil sa edad ng maliit na pasyente. Anong mga pagsusuri ang maaaring ireseta ng doktor para sa pinaghihinalaang LN?

• Biopsy ng maliit na bituka. Ginagawa ito sa mga matinding kaso na may hinala ng congenital LN. Ito ay isang mamahaling surgical na paraan ng pananaliksik, ngunit ito lamang ang makapagpapatunay ng congenital hypolactasia.
• Paraan ng mga diagnostic sa pandiyeta. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa pansamantalang pagbubukod mula sa diyeta ng sanggol na gatas ng ina, mga formula ng gatas at ang kanilang kapalit na may mababang lactose o lactose-free mixtures. Kung ang mga sintomas ng LN ay bumaba o nawala nang buo, pagkatapos ay ang diagnosis ay nakumpirma. Ang mga diagnostic sa diyeta ay ang pinaka maaasahan at abot-kayang paraan ng pagsusuri. Ngunit madalas na may mga paghihirap sa pagpapatupad nito: ang mga bata ay tumanggi sa isang bagong halo, ay pabagu-bago, at ang mismong paglipat sa isang pang-eksperimentong timpla ay maaaring magkaroon ng negatibong kahihinatnan para sa hindi pa nabubuong bituka na microflora.
• Pagsusuri ng kaasiman at nilalaman ng asukal sa mga dumi. Kung ang pH ay lumipat patungo sa kaasiman (sa ibaba 5.5), ito ay maaaring magpahiwatig ng kakulangan sa lactase. Kung ang carbohydrates (sa itaas 0.25%) ay matatagpuan sa dumi ng sanggol, maaari din itong makumpirma ang LN. Gayunpaman, ang mga pagsusuring ito ay kadalasang nagbibigay ng mga maling positibong resulta at maaaring magpahiwatig ng iba pang mga karamdaman ng bituka, hindi nabuong microflora.
• Exhaled hydrogen pagsubok. Sa malaking bituka, ang lactulose fermentation ay gumagawa ng hydrogen, na nasisipsip sa dugo at pinalabas mula sa katawan na may exhaled na hangin. Sa labis na lactulose, ang konsentrasyon ng hydrogen ay mas mataas, na nagpapahiwatig ng kakulangan ng lactase.
• Pagsubok gamit ang lactose load. Ang pagsusulit na ito ay karaniwang ginagawa para sa kakulangan sa lactase sa mas matatandang mga bata, dahil ang ilang mga kundisyon ay kinakailangan para sa pagpapatupad nito. Ang glucose ng dugo ay sinusuri muna sa walang laman na tiyan (hindi ka makakain 10 oras bago ang pagsusuri), pagkatapos ay bibigyan ka nila ng solusyon ng lactose na inumin at suriin muli ang dugo pagkatapos ng 2 oras, tingnan ang mga pagbabago sa asukal na may pagitan ng 30 minuto. Karaniwan, ang lactose sa bituka ay nahahati sa glucose, na nasisipsip sa dugo, at dapat tumaas (kumpara sa mga antas ng asukal sa pag-aayuno) ng dalawang beses. Ngunit kung may kakulangan sa lactase, ang lactose ay hindi nasira, ang antas ng glucose sa dugo ay hindi tumataas o bahagyang tumataas.

Sa mga unang buwan ng buhay, ang mga sanggol ay may hindi kumpletong panunaw ng lactose, kaya naman ang mga lactose load test at isang hydrogen test ay madalas na nagbibigay ng mga positibong resulta. Sa karamihan ng mga kaso, pinag-uusapan lang nila ang functional LN.

Mga prinsipyo ng paggamot

Ang paggamot sa kakulangan sa lactase ay mahirap kung ang diagnosis ng "congenital gilactasia" ay naitatag. Sa lumilipas at functional na LN, ang larawan ay hindi masyadong kritikal. Paano ginagamot ang mga sintomas ng LN?

• Pagwawasto ng kapangyarihan. Tila ang kumpletong pagbubukod ng asukal sa gatas mula sa diyeta ng sanggol ay malulutas ang lahat ng mga problema sa lactose intolerance. Ngunit ang sangkap na ito ay isang natural na probiotic at kapaki-pakinabang para sa pagbuo ng bituka microflora, hindi ito maaaring ganap na iwanan. Sa mga talamak na panahon at sa malubhang anyo ng LN, ang asukal sa gatas ay ganap na hindi kasama. Ngunit sa functional LN, limitado ang halaga nito. Ang halaga ng katanggap-tanggap na lactose sa diyeta ay kinokontrol ng mga tagapagpahiwatig ng asukal sa mga feces.
• Natural at artipisyal na pagpapakain. Ano ang ipapakain sa sanggol? Kailangan ba talagang talikuran ang pagpapasuso (HB) at lumipat sa artipisyal? Hindi mo kailangang isuko GW. Para sa mga sanggol na pinapasuso, inirerekomenda ang mga suplemento ng enzyme: "Lactase Baby", "Lactazar" at iba pa. Ang enzyme ay natunaw sa ipinahayag na gatas ng ina at ibinibigay sa sanggol bago pakainin. Kung ang bata ay pinakain sa bote, inirerekomenda ang mga low-lactose o lactose-free mixtures. Gayundin, sa panahon ng exacerbation, maaari kang magpasok ng isang pinagsamang uri ng pagpapakain.
• Mga tampok ng pagpapakain. Sa mga bata na may mga palatandaan ng LN, kinakailangang ipakilala ang mga pantulong na pagkain na may mahusay na pangangalaga at itala ang reaksyon sa isang partikular na produkto. Ang mga pantulong na pagkain ay dapat magsimula sa mga gulay. Ang lugaw ay dapat na lutuin lamang sa tubig (mas mabuti ang bigas, mais, bakwit). Ang mga low-fat dairy products ay maaaring unti-unting ipakilala lamang pagkatapos ng 8 buwan at subaybayan ang reaksyon. Ang sanggol ay hindi dapat magkaroon ng bloating, rumbling, pananakit ng tiyan, pagtatae pagkatapos kumain ng fermented milk products. Ang buong gatas ay ipinagbabawal, ang cottage cheese ay maaaring ibigay pagkatapos ng isang taon.
• Ang dami ng pagkain. Sa mga sintomas ng LN, mahalagang hindi labis na pakainin ang sanggol. Mas mainam na pakainin nang mas madalas, ngunit sa mas maliliit na bahagi. Ang sanggol ay gumagawa ng mas maraming lactase na kinakailangan para sa isang normal na dami ng gatas at ang lactose na nilalaman nito. Sa isang malaking halaga ng lactose, ang sistema ng enzyme ay hindi makayanan. Samakatuwid, madalas na nangyayari na ang pagbabawas ng lakas ng tunog (habang ang sanggol ay nakakakuha ng normal na timbang) ay nalulutas ang problema ng LN.
• Mga enzyme upang mapabuti ang pancreas. Ang doktor ay maaaring magreseta ng kurso ng "Mezima", "Creon", "Pancreatin" at iba pang mga enzyme na magpapadali sa gawain ng gastrointestinal tract.
• Mga probiotic. Sa tulong ng mga probiotics, ang bituka microflora ay naitama, ang peristalsis nito ay normalized. Ang mga gamot na ito ay hindi dapat maglaman ng lactose, dapat din nilang masira nang maayos ang mga carbohydrates.
• nagpapakilalang paggamot. Sa matinding utot, colic, patuloy na pagtatae at pananakit ng tiyan, maaaring magreseta ang doktor ng mga remedyo para sa pagtatae, pamumulaklak, antispasmodics.

Ang functional LN ay mahusay na inalis sa tulong ng isang espesyal na napiling diyeta, kapag ang lactose mixtures o gatas ng ina ay maaaring isama sa lactose-free na artipisyal na nutrisyon.

Nutrisyon ng isang nagpapasusong ina at mga tampok ng pagpapasuso

Ang mga nagpapasusong ina ay hindi inirerekomenda na ubusin ang buong gatas, ngunit ang mga produktong fermented na gatas ay hindi ipinagbabawal. Ang mga espesyalista sa pagpapasuso ay hindi nagbibigay ng anumang espesyal na tagubilin sa diyeta ng isang ina na may LN sa isang sanggol. Ngunit bigyang-pansin ang attachment ng mga mumo sa dibdib at ang mga tampok ng pagpapakain. Ang foremilk ay naglalaman ng pinakamalaking bahagi ng lactose. Kung mayroong maraming gatas, ang sanggol ay mabilis na nabusog ng gatas na mayaman sa lactose at hindi nakakarating sa "likod", ang pinakamataba. Sa LN, inirerekumenda na huwag palitan ang mga suso sa isang pagpapakain, upang maglabas ng lactose anterior milk nang kaunti upang ang sanggol ay sumipsip ng masustansyang gatas ng hulihan. Sa kasong ito, mas matagal ang pagkain sa gastrointestinal tract, at magkakaroon ng oras ang lactose na masira sa bituka. Ang mga sintomas ng LN ay unti-unting mawawala.

Naririnig na ng mga nagpapasusong ina ang sumusunod na rekomendasyon mula sa mga doktor: ihinto ang pagpapasuso at ganap na lumipat sa mababang lactose o lactose-free mixture. Ito ay isang matinding sukatan para sa isang binibigkas, malubhang anyo ng LN. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagpapasuso ay hindi lamang posible, ngunit kinakailangan. Ang diagnosis ng "lactase deficiency" sa modernong pediatrics ay napakapopular at "hyped" na maraming matinong ina ang naghihinala at walang tiwala.

Ang paggamot sa kakulangan sa lactase sa mga sanggol ay isinasagawa sa isang kumplikadong paraan: isang diyeta na mababa ang lactose, therapy ng enzyme, isang kurso ng probiotics upang gawing normal ang bituka microflora. Kung, sa functional LN, ang bata ay may normal na timbang at pag-unlad, hindi ka dapat maghanap ng sakit sa sanggol. Gayunpaman, sa congenital, malubhang anyo ng kakulangan sa lactase, maaaring may banta hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay ng bata. Sa patuloy na LN, ang nervous system ay naghihirap, maaaring may pagkaantala sa pag-unlad.

print

Ang pinaka-natural na paraan ng pagpapakain sa mga batang wala pang isang taong gulang ay ang pagpapasuso, gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang katawan ng sanggol ay hindi maaaring sumipsip ng alinman sa gatas ng ina o gatas na formula na ginawa mula sa gatas ng baka. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na tinatawag na kakulangan sa lactose (asukal), bagaman kinakailangang pag-usapan ang mga sintomas ng kakulangan sa lactase.

Ipinapakita ng mga istatistika na ang bawat ika-5 bagong panganak ay dumaranas ng sakit na ito. Mabilis na lumilitaw ang mga sintomas at kadalasang binibigkas. Kapag lumitaw ang mga unang senyales, ang mga hakbang ay dapat gawin upang matiyak na ang sanggol ay ganap na napapakain.

Ang katawan ng ilang mga bata ay hindi maaaring digest ang protina na nilalaman ng gatas - ito ay lactase deficiency.

Terminolohiya. Huwag malito!

Dalawang magkatulad na termino: lactose at lactase ay nangangahulugang ganap na magkaibang mga bagay. Ang lactose ay asukal sa gatas, na naglalaman ng hanggang 85% sa gatas ng ina. Pinasisigla nito ang pagsipsip ng mga elemento ng bakas, nagtataguyod ng pagbuo ng microflora ng bituka, at kinakailangan para sa pagtatayo at tamang paggana ng immune system.

Sa gastrointestinal tract, ang asukal sa gatas ay nabubulok upang bumuo ng glucose at galactose. Ang glucose ay ang pangunahing "gatong" ng katawan, sinasaklaw nito ang 40% ng mga pangangailangan ng enerhiya ng katawan. Ang galactose ay kinakailangan para sa pagbuo ng central nervous system, pati na rin para sa pagbuo ng retina.

Ang lactase ay hindi asukal, ngunit isang enzyme na nagde-decompose ng asukal sa gatas sa glucose at galactose sa gastrointestinal tract. Ito ay ginawa sa bituka ng bagong panganak. Ang dahilan ng mahinang pagsipsip ng gatas ay ang kakulangan lamang ng lactase enzyme sa katawan ng sanggol, dahil siya ay tumatanggap ng maraming asukal sa gatas kasama ng gatas ng ina. Ang hindi sapat na produksyon ng lactase ay humahantong sa tinatawag na lactase deficiency, na kapareho ng lactose intolerance, na kung minsan ay nagkakamali na tinatawag na lactose deficiency.

Ang lactase ay isang enzyme sa katawan ng tao. Ang gawain nito ay sirain ang lactose na nilalaman ng gatas

Mga sanhi at uri ng sakit

Kung ang isang bata ay pinapasuso o tumatanggap ng mga artipisyal na formula, ang parehong mga kadahilanan ay humahantong sa lactose intolerance. Ang asukal sa gatas ay hindi maa-absorb ng katawan sa 3 pangunahing dahilan:

1. Una sa lahat, kailangan mong bigyang-pansin ang pagmamana. Ang mga genetic na tampok ay maaaring humantong sa ang katunayan na ang produksyon ng lactase enzyme ay hindi umabot sa kinakailangang antas. Ang ganitong uri ng sakit ay tinatawag na pangunahing kakulangan sa lactase.
2. Ang mga sakit sa gastrointestinal tract ay maaari ding humantong sa kapansanan sa produksyon ng lactase. Ang ganitong mga kahihinatnan ay posible sa iba't ibang mga nakakahawang sakit, enterocolitis, pati na rin sa mga reaksiyong alerdyi o ang hitsura ng mga bulate. Ang ganitong uri ng kakulangan sa lactase ay tinatawag na pangalawa.
3. Ang isang napaaga o mahinang sanggol ay maaaring magdusa mula sa lumilipas na kakulangan sa lactase.

Mayroong 2 uri ng kakulangan sa lactase: alactasia at hypolactasia. Ang Alactasia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong kakulangan ng produksyon ng lactase, ang hypolactasia ay isang kakulangan ng isang enzyme na ginawa ng katawan.

Dr. Komarovsky tungkol sa kakulangan sa lactase

Naniniwala ang kilalang pediatrician na si Komarovsky na ang sakit ay hindi nangyayari nang madalas gaya ng sinasabi nila. Sa maraming mga kaso, ang gatas ay hindi natutunaw dahil ang mga bata ay labis na nagpapakain. Ang lactase ay sapat upang matunaw ang dami ng gatas na kailangan ng sanggol, ngunit ang labis na pagpapakain ay humahantong sa dagdag na pasanin sa katawan. Ang diyeta, na binubuo ng ilang paghihigpit sa paggamit ng pagkain, ay maaaring makatulong sa pagsusuri at paggamot. Upang maitatag ang eksaktong dahilan ng kung ano ang nangyayari at matukoy ang naaangkop na mga hakbang sa paggamot, kailangan mong bisitahin ang isang gastroenterologist at pumasa sa isang serye ng mga pagsubok.

Paano mo malalaman kung ang isang bata ay may sakit?

Ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa mga unang araw ng buhay, kaya ang mga ina ay kailangang maingat na subaybayan ang kalusugan ng sanggol, bigyang-pansin ang kanyang pag-uugali. Ang pagwawalang-bahala sa mga katangian ng pagpapakita ng hindi pagpaparaan sa gatas, maaari mong simulan ang sakit at maging sanhi ng malaking pinsala sa kalusugan ng mga mumo. Ang mga tampok na katangian ay:

1. Ang mabilis na pagtanggi ng isang bata sa pagsuso, kung ang sanggol ay kusang-loob na kumuha ng suso, ngunit pagkatapos ng ilang minuto ay huminto sa pagsuso, nagpapakita ng pagkabalisa, pag-iyak - ito ay dapat alertuhan ang ina.
2. Ang sakit sa tiyan at colic na lumilitaw sa panahon ng pagpapakain o kaagad pagkatapos na ito ay madaling makilala sa pamamagitan ng pag-iyak, na sinamahan ng pag-twist ng mga binti, maaari rin silang maging mga palatandaan ng kakulangan sa lactase.
3. , nagiging pagsusuka.
4. Namumulaklak, malakas na dagundong.
5. Disorder o, pati na rin ang pagbabago sa pagkakapare-pareho, kulay at amoy ng mga dumi. Kapag ang upuan ay mayroon, ito ay bumubula. Mayroong isang heterogeneity ng dumi, naglalaman ito ng mga bukol, ang amoy ay maasim. Hanggang sa 12 pagdumi bawat araw ay maaaring mangyari - ang phenomenon na ito ay tinatawag na fermentative dyspepsia.
6. hudyat ng paglitaw ng atopic dermatitis. Dahil namamana ang sakit na ito, dapat maging handa ang mga magulang para sa gayong reaksyon ng katawan ng sanggol sa gatas.
7. Ang bata ay hindi tumataba o nagiging mas mabagal kaysa sa inaasahan. Posible rin ang pagkakaroon ng malnutrisyon, kapag ang sanggol ay pumapayat sa halip na gumaling.

Ang pagdura at pagsusuka pagkatapos uminom ng gatas ay maaaring sintomas ng kakulangan sa lactase.

Anuman ang mga pagpapakita ng sakit, hindi ka dapat gumawa ng diagnosis sa iyong sarili. Ang mga palatandaan ng lactose intolerance ay madaling malito sa mga sintomas ng iba pang mga gastrointestinal na sakit. Ang mga katulad na pagpapakita ay maaaring magbigay ng dysbacteriosis, at mga impeksyon sa bituka. Ang isang tumpak na diagnosis ay ginawa lamang ng isang doktor batay sa mga resulta ng mga kinakailangang pagsusuri.

Paano natukoy ang sakit?

Upang matukoy kung ang mga palatandaan sa itaas ay dahil sa lactose intolerance, magpatuloy sa mga sumusunod:

1. Sinusuri ng doktor ang sanggol, nakikilala ang mga kakaibang katangian ng kanyang pag-uugali, pinag-aaralan ang pagkakasunud-sunod ng pagpapakain.
2. Ang susunod na hakbang ay ang diagnosis ng diyeta. Ang mga produktong naglalaman ng gatas ay hindi kasama sa diyeta ng sanggol, o ang kanilang halaga ay nabawasan nang husto.
3. Ang isang pagsusuri sa laboratoryo ng mga feces para sa nilalaman ng mga karbohidrat sa loob nito ay isinasagawa. Sa isang malusog na sanggol, ang nilalaman ng carbohydrate sa dumi ay 0.25%. Sa sakit, ang mga feces ay nagiging acidic, ang pH ay mas mababa sa 5.5.
4. Posible rin na magsagawa ng pag-aaral ng maliit na bituka para sa aktibidad ng lactase, ngunit ito ay isang napaka-komplikadong pagsusuri, kaya kung walang sapat na katibayan ay hindi ito isasagawa.
5. Ang isang genetic test ay dapat gawin kung ang mga katulad na kaso ay dati nang naobserbahan sa pamilya at may hinala na ang sakit ay namamana.

Para sa mga layuning diagnostic, maaaring pansamantalang ilipat ang sanggol sa isang formula na walang gatas.

Tulong para sa isang batang may lactose intolerance

Matapos magtatag ng isang tumpak na diagnosis at malaman ang mga sanhi ng sakit, inireseta ng doktor ang naaangkop na paggamot, at ang paggamot ay hindi kakulangan sa lactose, ngunit kakulangan sa lactase. Kapag nakita ang kakulangan sa pangalawang lactase, ito ay naglalayong alisin ang sanhi ng sakit. Sa pangunahin, namamana, therapeutic exposure ay kinakailangan sa buong buhay. Ang pamamaraan ng mga therapeutic na hakbang ay dapat na binuo ng isang espesyalista.

Ang sanggol ay hindi nagpaparaya sa gatas. Ano ang ginagawa nila sa kasong ito:

• magbigay ng lactase sa panahon ng pagpapasuso;
• ang isang lactose-free na diyeta ay itinatag: depende sa anyo at kalubhaan ng sakit, ang paggamit ng lactose ay dapat bawasan o itigil nang buo;
• pinapalitan ng pinagsamang pagpapakain ang gatas ng ina, hanggang 6 na buwang gatas ay dapat na kahalili ng inirekomenda ng doktor;
• kapag nagpapasuso, ang unang bahagi ng gatas, dahil naglalaman ito ng pinakamalaking porsyento ng lactose;
• ang pagpili ng pinaghalong ay sumang-ayon sa doktor, maaari siyang magrekomenda ng isang espesyal na diyeta: batay sa toyo, kasama ang pagdaragdag ng lactase.

Mga aksyong pang-iwas

Ang namamana na anyo ay hindi maaaring alisin sa pamamagitan ng anumang mga hakbang sa pag-iwas, ang kakulangan sa lactase ay hindi maaaring gamutin, ngunit ang mga magulang sa kasong ito ay alam ang tungkol sa panganib nang maaga at dapat na maging handa. Sa ibang mga kaso, ang pag-iwas ay maaaring mapupuksa ang simula ng sakit.

Kailangang bigyang-pansin ng mga ina ang mga nakakahawang sakit ng gastrointestinal tract. Ang kanilang pag-iwas ay binubuo sa pagmamasid sa mga kinakailangan sa kalinisan, pagsubaybay sa kalidad ng mga produkto at pagbubukod ng pakikipag-ugnay sa mga pasyente.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa sakit ay ang mga sumusunod:

• ang namamana na pangunahing anyo ng kakulangan sa lactase ay hindi gumagaling;
• na may pangalawang isa na lumitaw bilang isang resulta ng isang sakit, posible na ibalik ang produksyon ng lactase bahagyang o ganap, ang resulta ay depende sa kalubhaan ng sakit at ang kawastuhan ng napiling regimen ng paggamot;
• ang lumilipas na anyo ay ganap na gumaling, lumilipas ito habang lumalaki ang gastrointestinal tract, at maaaring mawala sa loob ng 6 na buwan.

Kung namamana ang lactose intolerance sa isang bata, kailangan niyang tiisin ito sa buong buhay niya

Ang matulungin na saloobin sa estado ng kalusugan ng sanggol ay ang susi sa isang matagumpay na paglaban sa sakit. Ang pagkakaroon ng kahit isang banayad na anyo, na sinamahan ng hindi sapat na pagtaas ng timbang, ay maaaring humantong sa mga rickets, dysbacteriosis, pagkaantala sa pag-unlad, kahinaan ng kalamnan, at kahit na mga kombulsyon. Ang pagwawalang-bahala sa mga sintomas ng kakulangan sa lactase ay puno ng dehydration, biglaang pagbaba ng timbang at mental retardation; ang pagtaas ng excitability ng sanggol, pagkagambala sa pagtulog, madalas na pag-iyak ay hindi dapat balewalain, lalo na kung sila ay pinagsama sa mga defecation disorder at mga pagbabago sa dumi.

Ang sakit ay hindi maaaring alisin sa pamamagitan ng isang espesyal na diyeta, isang lactose-free na diyeta ng isang ina na nagpapasuso. Dapat kumpleto at sapat ang kanyang nutrisyon. Ang isang nagpapasusong ina ay dapat lamang iwanan ang regular na gatas sa pabor ng mga produktong fermented na gatas.

Mas mainam na ilabas ang unang bahagi ng gatas upang mabawasan ang dami ng asukal na ibinibigay sa sanggol na may gatas ng ina. Bilang karagdagan, kung mayroong maraming gatas, ang sanggol ay mapupuno bago siya makarating sa "likod", ang pinaka-mataba na gatas. Hindi mo rin dapat baguhin ang mga suso sa panahon ng pagpapakain para sa parehong mga kadahilanan. Ang mas mataba na "hind" na gatas ay tumatagal ng mas matagal upang matunaw, na tumutulong sa sanggol na makagawa ng mas maraming lactase. Ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng kakulangan sa lactase ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.