Ang ganglionitis ay isang pamamaga ng ganglion, ang mga sangkap na bumubuo sa kung saan ay ang mga katawan ng mga selula ng nerbiyos, axon, dendrites. Sa kasong ito, ang normal na functional na kakayahan ng sympathetic column ay nabalisa at ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng dysfunction ng pagtatago, sakit sensitivity at iba pang mahahalagang gawain. Dapat pansinin ang mga emosyonal na karamdaman na lubhang nakakaapekto sa mga relasyon sa ibang tao.

• pterygopalatine;
• ciliary;
• tainga;
• naka-crank;
• trigeminal;
• submandibular;
• sublingual;
• stellate;
• itaas na servikal.

Ang sanhi ng sakit ay maaaring iba't ibang talamak, talamak na impeksiyon. Halimbawa, malaria, brucellosis, syphilis, tonsilitis, trangkaso, rayuma, buni. Bilang karagdagan, ang trauma, tumor, pagkalasing, corticosteroid therapy ay maaaring maging mga kadahilanan para sa pagsisimula ng proseso ng nagpapasiklab.

Mga sanhi at sintomas

Depende sa kung aling ganglion ang apektado, magkakaroon ng kaukulang mga klinikal na pagpapakita, na inilarawan sa ibaba.

Ganglionitis ng pterygopalatine ganglion (Slader's syndrome)

Ang mga sanhi ng pathological na kondisyon ay arthritis ng temporal mandibular joint, purulent, pharyngitis, talamak na proseso sa sinuses (sinusitis), ngipin (karies, periodontitis), tonsils (tonsilitis).

Ang mga klinikal na pagpapakita ay iba-iba. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang node ay may mga indibidwal na anatomical na tampok para sa bawat tao at isang malaking bilang ng mga anastomoses. Ang sakit ay nasusunog, sumasabog, napakatindi sa kalahati ng katawan (hemitype). Ang sakit ay maaaring ma-localize hindi lamang sa lugar kung saan matatagpuan ang node, kundi pati na rin sa mga naturang lugar: sa paligid ng orbit, sa mata, ugat ng ilong, itaas at ibabang panga (ngipin, gilagid), templo, auricle , likod ng ulo, balikat, bisig, kamay.

Ang sakit ay sinamahan ng catarrhal syndrome: pamumula at pamamaga ng mukha, lacrimation, rhinorrhea na may isang butas ng ilong, paglalaway. Ang kundisyong ito ay mas madalas na sinusunod sa gabi, ang tagal ng paroxysm ay mula sa ilang minuto hanggang ilang araw.

Upang kumpirmahin ang ganglionitis ng pterygopalatine node, ang paraan ng pagpapadulas ng lukab ng ilong na may solusyon ng dicaine na may adrenaline ay ginagamit, pagkatapos nito ay nawala ang sakit.

Sa mga panahon sa pagitan ng mga pag-atake, nananatili ang banayad na mga palatandaan ng mga autonomic na sintomas.

Pamamaga ng cervical sympathetic nodes

Ang mga etiological na kadahilanan ay nakararami sa talamak na impeksyon, pagkalasing.

Ang mga sensasyon ng sakit ay nagliliwanag (nagbibigay) sa kalahati ng katawan. Mga palatandaan: pamumula, baradong kalahati ng ilong, tissue hypotrophy, isang malaking bilang ng mga wrinkles, minsan hyperpigmentation ng kaukulang kalahati ng mukha, hyperemia ng panloob na mansanas, Bern-ra-Horner syndrome at Pourfure-de-Petit.

Mga sanhi: tonsilitis, talamak na nakakahawang sakit, pagkalasing.

Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa cervical-occipital region at shoulder girdle. Sa palpation ng mga punto ng sakit sa projection ng node, ang exit ng occipital nerves, ang paravertebral region, ang sakit ay nararamdaman. Sinamahan ng pamumula at pagkasayang ng kaukulang kalahati ng mukha.

Ganglionitis ng upper cervical node

Patolohiya ng submandibular at sublingual nodes

Sa kasong ito, ang sakit ay naisalokal sa dila, submandibular na rehiyon na may pag-iilaw sa ibabang panga, leeg, leeg, mga templo. Ang sakit ay nagdaragdag sa paggalaw ng mas mababang panga (pagkain, pakikipag-usap). Ang pagtatago ng laway ay tumataas, ang dila at mga tisyu ng submandibular na rehiyon ay namamaga. Ang nauunang bahagi ng dila at ang oral mucosa ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity at hyperpathy. Bilang karagdagan, magkakaroon ng isang kinakailangang lingual-submandibular pain phenomenon.

Ganglionitis ng geniculate ganglion (Ramsey Hunt syndrome)

Ang herpes virus ang sanhi ng sakit.

Ang simula ng sakit ay talamak, na ipinakita ng pangkalahatang karamdaman, paresis ng facial nerve, pagkawala ng pandinig. Ang mga pag-atake ng sakit ay nangyayari sa apektadong bahagi sa lugar ng tainga, maaari silang kumalat sa likod ng ulo, leeg, ulo, mukha at magkaroon ng isang neuropathic na karakter. Bilang karagdagan, ang mga herpetic rashes ay sinusunod sa mga apektadong lugar at sa mauhog lamad (soft palate, tonsils). Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng pagkawala ng pandinig, pagkahilo, ingay sa tainga. Sa pagsusuri, magkakaroon ng pahalang na nystagmus at paresis ng mga kalamnan sa mukha. Ang sensitivity ay may kapansanan sa kalahati ng dila.

Ganglionitis ng Gasser (trigeminal) node

Ang sakit ay sanhi ng isang herpetic infection na nangyayari laban sa isang background ng pinababang kaligtasan sa sakit, lalo na sa mga matatanda.

Ang ganglionitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, pangkalahatang karamdaman, pagkalasing, photophobia, paresthesia, masakit at patuloy na sakit sa lugar ng innervation ng una, mas madalas ang pangalawa at pangatlong sanga. Ilang araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, ang isang vesicular rash at pamamaga ng periocular zone ay sinusunod.

Ciliary lesion (Openheim's syndrome)

Ang mga pangunahing sanhi ay sinusitis, ang herpes virus.

Katangian. Ang sakit ay paroxysmal sa noo, eye socket, mga templo, ugat ng ilong at matigas na palad. Nagdudulot ito ng gayong pakiramdam na ang mga eyeballs ay tila nakausli mula sa orbit. Sa pagsusuri, ang mauhog lamad ng mata ay pula, ang mga talukap ng mata ay namamaga, labis na lacrimation, Petit's syndrome, Horner's syndrome.

Ganglionitis ng ear node (Frey's syndrome)

Mga posibleng dahilan: beke, sialadenitis, mga sakit ng dentoalveolar system.

Ang paroxysmal na pananakit na may mga palatandaan ng vegetalgia ay nangyayari sa lugar sa harap ng temporomandibular joint, mga templo, at tainga. Nag-iilaw (nagbibigay) sa likod ng ulo, leeg, sinturon sa balikat, braso, itaas na dibdib. Ang pasyente sa kasong ito ay nagreklamo ng ingay sa tainga (na may spasm ng auditory tube), nadagdagan ang paglalaway. Matagumpay na napapawi ng subzygomatic blockade ng ear node ang sakit at ginagawa nitong posible na masuri ang Frey's Syndrome.

Patolohiya ng stellate node

Ang sakit na nangyayari ay lubhang nakapagpapaalaala sa isang pag-atake ng angina, ay naisalokal sa itaas na dibdib at nagliliwanag (nagbibigay) sa mga kamay.

Mga diagnostic

Minsan napakahirap para sa mga doktor na gumawa ng tumpak na diagnosis. Kinakailangan na kumunsulta sa isang neurologist, dentista, ENT.

Ang diagnosis ay batay sa klinikal na data:

• matinding at paroxysmal na sakit na kahawig ng isang paso;
• pangangati ng apektadong lugar;
• paresthesia, kawalan ng pakiramdam;
• pamamaga;
• hyperemia;
• amyotrophy;
• hypersensitivity;
• disorder ng innervation (pilomotor, secretory, vasomotor, trophic);
• catarrhal syndrome;
• lokal at pangkalahatang pagtaas ng temperatura;
• karamdaman.

Sa pagsusuri, magkakaroon ng sakit sa palpation ng mga punto ng sakit ng projection ng node mismo at ang mga nerbiyos nito, isang paglabag sa sensitivity.

Minsan ang mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit: otoscopy, pharyngoscopy, radiography.

Paano nasuri ang ganglionitis?

Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa mga sakit tulad ng syringomyelia, meningoradiculitis, neurovascular syndrome, neuritis ng somatic nerves, mga sakit sa puso at mga organo ng tiyan.

Paggamot ng ganglionitis

Ang therapy ay depende sa dahilan na humantong sa pathological kondisyon. Inireseta ng mga doktor ang gayong mga pamamaraan ng therapy na angkop sa isang partikular na kaso at depende sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Sa mga pamamaraan ng physiotherapy, ginagamit nila ang: ultrasound therapy, ionogalvanization, phonophoresis, Bernard currents, UV irradiation, electrophoresis, laser therapy.

Bilang karagdagan, ang mababang temperatura na therapeutic muds, paliguan (radon, asin, hydrogen sulfide), mga aplikasyon ng ozocerite ay ginagamit.

Kasama sa therapy sa droga ang appointment ng mga naturang gamot:

• analgesics (sedalgin, indomethacin) - upang mapawi ang sakit;
• antibiotics, sulfa drugs (sa proseso na sanhi ng bakterya);
• antiviral - sa pagkakaroon ng impeksyon sa herpes (acyclovir);
• ganglioblockers - upang mabawasan ang excitability ng vegetative formations;
• mga ahente ng desensitizing (suprastin, diphenhydramine);
• mga iniksyon ng glucocorticosteroids sa projection area ng node (hydrocortisone);
• antispasmodics (papaverine);
• biogenic stimulants at immunomodulators upang madagdagan ang kaligtasan sa sakit (echinacea extract, aloe);
• antipsychotics, antidepressants (chlorpromazine, tizercin);
• mga nootropic na gamot upang mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral (pangunahin para sa mga matatanda);
• B bitamina (cyanocobolamine, B6);
• anticholinergic na gamot (platifillin, metacin) - kung malubhang sintomas ng parasympathetic system;
• novocaine blockade ng node;
• mga aplikasyon ng 25% dimexide solution na may 10% novocaine.

Kung ang mga medikal at physiotherapeutic na pamamaraan ay hindi epektibo o kontraindikado, pagkatapos ay inirerekomenda ang interbensyon sa kirurhiko. Upang gawin ito, isagawa ang novocaine blockade ng node o sirain ito sa tulong ng alkoholisasyon. Bilang karagdagan, ang operasyon ay ipinahiwatig sa kaso kapag ang ganglion ay apektado ng isang tumor.

Pagtataya

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay gumaling. Ngunit kung minsan ay maaaring magkaroon ng mga komplikasyon mamaya: mga pagbabago sa trophic sa nerve innervation zone, mga sakit na sanhi ng sakit, paresis ng kalamnan, encephalitis, Guillain-Barré syndrome, meningitis. Sa panahon ng sakit, ang kakayahang magtrabaho ay makabuluhang nabawasan, lalo na kapag ang proseso ng pathological ay tumatagal ng mahabang panahon.

Pag-iwas

Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang gamutin ang mga malalang sakit, dahil sila ang pangunahing sanhi ng ganglionitis. Ang pangalawang gawain ay palakasin ang immune system. Upang gawin ito, kailangan mong kumain ng tama, mag-ehersisyo, umiwas sa mga nakababahalang sitwasyon. Maaari kang gumamit ng mga immunostimulant. Bilang karagdagan, kinakailangan upang maiwasan ang hypothermia, pinsala.

Para sa paggamot ng ganglionitis, kailangan munang maunawaan at malaman ang etiological factor. Mayroong maraming mga pagpipilian para sa therapy, ang lahat ay nakasalalay sa apektadong ganglion, kondisyon ng pasyente, magkakatulad na sakit, contraindications. Ang pagbabala para sa mahusay na napiling paggamot ay medyo kanais-nais.

Nagpapaalab na sugat ng pterygopalatine ganglion ng nakararami na nakakahawang etiology. Ang pterygopalatine ganglionitis ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-atake ng sakit sa apektadong kalahati ng mukha, na sinamahan ng mga sintomas ng vegetative (lacrimation, pamumula ng balat, pamamaga, paglalaway). Ang diagnosis ng sakit ay batay sa klinikal na larawan nito at ang pagbubukod ng iba pang mga sanhi ng pananakit ng mukha. Ang ganglionitis ng pterygopalatine node ay ginagamot sa kumplikadong paggamit ng mga painkiller, anti-inflammatory, antibacterial, ganglioblocking at antiallergic na gamot; pagpapadulas ng lukab ng ilong na may solusyon sa dicaine; physiotherapeutic means (UHF, electrophoresis, DDT, mud therapy).

Pangkalahatang Impormasyon

Ang pterygopalatine node ay matatagpuan sa pterygopalatine fossa, na matatagpuan sa infratemporal region. Ito ay nabuo ng 3 mga ugat: sensitibo - nabuo ng mga sanga mula sa maxillary nerve (II branch ng trigeminal nerve), sympathetic - kinakatawan ng isang sangay ng internal carotid plexus at parasympathetic - isang malaking stony nerve, na isang sangay ng facial nerve. Ang mga sanga na nagmumula sa pterygopalatine node ay nagpapaloob sa orbit, ang lacrimal gland at ang sphenoid sinus (mga sanga ng orbital); nasal mucosa at ethmoid sinus (mga sanga ng ilong); malambot at matigas na panlasa, maxillary sinus (palatine branches).

Mga sanhi ng ganglionitis ng pterygopalatine node

Ang ganglionitis ng pterygopalatine node ay kadalasang nabubuo bilang isang resulta ng pagtagos ng mga nakakahawang ahente sa node, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa loob nito. Ang pinagmulan ng impeksiyon ay madalas na mga lokal na nagpapaalab na sakit ng nasopharynx: sinusitis, talamak na rhinitis, pharyngitis; mas madalas, arthritis ng temporomandibular joint. Ang ganglionitis ng pterygopalatine ganglion ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng nakakalason na epekto sa nerve ganglion sa talamak na tonsilitis, talamak na purulent otitis media. Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng ganglionitis ng pterygopalatine ganglion ay kakulangan ng tulog, labis na trabaho, nakababahalang sitwasyon, pag-inom ng alkohol, malakas na ingay.

Sa ilang mga kaso, ang ganglionitis ng pterygopalatine ganglion ay kumikilos bilang isang neurostomatological na komplikasyon sa mga karies ng ngipin, na sinamahan ng pag-unlad ng pulpitis at periodontitis. Ang ganglionitis ng pterygopalatine node ay maaaring maobserbahan laban sa background ng mga karaniwang nakakahawang sakit: SARS, herpes infection, tuberculosis, rayuma. Ang paglitaw ng ganglionitis ng pterygopalatine node ay posible bilang isang resulta ng trauma na may pinsala sa mga istruktura ng pterygopalatine fossa.

Mga sintomas ng ganglionitis ng pterygopalatine node

Ang batayan ng klinikal na larawan ng ganglionitis ng pterygopalatine ganglion ay isang kusang pag-atake ng matinding sakit sa mukha. Ang ganglionitis ng pterygopalatine node ay hindi kailanman ipinakita ng sakit na sindrom, na limitado sa rehiyon ng node. Maramihang mga anastomoses ng pterygopalatine node ng mga ugat at sanga nito ay nagdudulot ng iba't ibang lokalisasyon ng sakit at ang malawak na kalikasan nito. Ang nangingibabaw na sakit ay nasa mga lugar na direktang pinapasok ng mga sanga mula sa pterygopalatine node: sa eyeball, upper jaw, sa base ng ilong, sa hard palate. Minsan ang sakit ay umaabot sa lugar ng gilagid at / o ngipin ng ibabang panga. Kadalasan ang ganglionitis ng pterygopalatine node ay sinamahan ng pag-iilaw ng sakit sa occipital region, leeg, auricle, templo, mas madalas sa balikat, bisig, at kung minsan kahit sa kamay. Ang mga anastomoses ng pterygopalatine node na may mga node ng sympathetic trunk sa ilang mga kaso ay humantong sa pagkalat ng sakit sa buong kalahati ng katawan.

Ang isang pag-atake ng ganglionitis ng pterygopalatine ganglion ay sinamahan ng binibigkas na mga vegetative disorder, na ipinakita sa pamamagitan ng pamamaga at pamumula ng apektadong kalahati ng mukha, lacrimation, pagtatago ng isang malaking halaga ng laway at masaganang pagtatago ng likidong pagtatago mula sa kaukulang kalahati ng ang ilong. Para sa binibigkas na mga sintomas ng vegetative, ang ganglionitis ng pterygopalatine node ay tinatawag na "vegetative storm".

Ang pag-atake ng ganglionitis ng pterygopalatine node ay maaaring magkaroon ng ibang tagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras at kahit na araw. Kadalasan, ang mga pag-atake na ito ay nangyayari sa gabi. Sa post-attack period na may ganglionitis ng pterygopalatine ganglion, ang mga banayad na sintomas ng vegetative ay maaaring magpatuloy. Ang pterygopalatine ganglionitis ay may talamak na paroxysmal course at maaaring tumagal ng maraming taon. Para sa kanya, ang mga exacerbations ay tipikal sa tagsibol at taglagas. Maaari silang ma-trigger ng isang acute respiratory viral infection, hypothermia, isang nakababahalang sitwasyon, pagbaba ng immunity, o pagbabago ng panahon.

Diagnosis ng ganglionitis ng pterygopalatine node

Upang maitatag ang diagnosis ng "Ganglionitis ng pterygopalatine node" ay nagbibigay-daan sa isang matingkad na klinikal na larawan ng sakit. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang mga posterior na rehiyon ng lukab ng ilong ay lubricated na may 0.1% na solusyon ng dicaine at adrenaline. Kung ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na ihinto ang pag-atake ng sakit, pagkatapos ay ang ganglionitis ng pterygopalatine node ay nakumpirma.

Kinakailangan na makilala ang ganglionitis ng pterygopalatine ganglion mula sa iba pang mga sakit na sinamahan ng sakit sa mukha (prosopalgia): trigeminal neuralgia, nagpapaalab na sakit sa tainga (otitis externa, acute otitis media, mastoiditis), patolohiya ng ngipin (talamak na sakit ng ngipin, pulpitis, periodontitis) . Sa proseso ng diagnosis, kinakailangan upang makilala o ibukod ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na pokus, na maaaring magsilbi bilang isang mapagkukunan ng impeksiyon ng pterygopalatine node at suportahan ang nagpapasiklab na proseso sa loob nito. Para sa layuning ito, ang mga konsultasyon ng isang neurologist, dentista, otolaryngologist, otoscopy at pharyngoscopy, radiography ng paranasal sinuses at radiography ng mga ngipin ay maaaring isagawa.

Paggamot ng ganglionitis ng pterygopalatine node

Sa kumplikadong paggamot ng ganglionitis ng pterygopalatine ganglion, nauuna ang mga hakbang upang mapawi ang sakit na sindrom. Kasama nila ang pagpapakilala ng turundas na may novocaine sa lukab ng ilong at ang pagpapadulas ng lukab ng ilong na may dicaine. Ang mga masakit na binibigkas na sakit ay isang indikasyon para sa appointment ng mga ganglioblockers (azamethonium bromide, benzohexonium), lalo na sa mga malubhang kaso, ang blockade ng pterygopalatine node na may anesthetics (lidocaine, novocaine, atbp.) ay ginaganap.

Ang paggamot ng ganglionitis ng pterygopalatine node ng infectious at inflammatory etiology ay pinagsama sa paggamit ng mga anti-infectious (antibiotics) at anti-inflammatory drugs. Ang isang epektibong paraan upang gamutin ang ganglionitis ng pterygopalatine node ay ang pagpapakilala ng hydrocortisone solution sa rehiyon ng pterygopalatine node. Ang mga antiallergic na gamot (chloropyramine, loratadine, desloratadine) ay dapat na inireseta. Ang paggamit ng mga fortifying agent, bitamina ng grupo B ay ipinapakita.

Maaaring isama ang mga antispasmodics, neuroleptics, antidepressants, anticholinergics, atbp. sa kumplikadong therapy ayon sa mga indikasyon. Inirerekomenda ang mga matatandang pasyente na uminom ng mga vascular at anti-sclerotic na gamot na nagpapahusay sa sirkulasyon ng cerebral at cardiac. Sa mga physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot, ang pinaka-epektibo para sa ganglionitis ng pterygopalatine node ay UHF, DDT, endonasal electrophoresis ng novocaine, mud therapy, massage ng mga kalamnan ng mukha at leeg.

Dapat pansinin na ang kumplikadong paggamot ng ganglionitis ng pterygopalatine ganglion sa karamihan ng mga kaso ay maaaring mabawasan ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Gayunpaman, hindi sa lahat ng mga kaso nagagawa nitong iligtas ang mga pasyente mula sa mga relapses ng sakit.

Ang nerve ganglion (knot) ay isang kumplikadong peripheral reflex center, na kinabibilangan ng sensory, motor at associative parasympathetic at sympathetic cells, pati na rin ang isang maliit na bilang ng mga somatic sensory nerve cells. Ang sympathetic innervation ng mukha ay isinasagawa mula sa C 8 -D 2-3 -segment ng lateral horns, mula sa kung saan ang preganglionic fibers ay ipinadala sa itaas na cervical node, karamihan sa mga ito ay nagambala sa loob nito. Ang mga hibla na hindi nagambala sa itaas na cervical node ay maaaring umabot sa isa sa mga cranial vegetative ganglia (ciliary, pterygopalatine, sublingual, submandibular, tainga), kung saan, nagambala, sila ay sumanga sa mga tisyu ng mukha.

Ang parasympathetic innervation ng mukha ay isinasagawa ng mga istruktura ng brainstem na may nuclei ng III, VII, IX at X na mga pares ng cranial nerves na matatagpuan sa kanila, kung saan ang mga parasympathetic fibers ay nakadirekta sa itaas na ganglia. Dahil dito, ang parehong bahagi ng autonomic nervous system ay kasangkot sa innervation ng mukha. Kung isasaalang-alang natin na ang nabanggit na vegetative ganglia ay malapit na nauugnay sa trigeminal una (ang unang sangay - kasama ang ciliary, ang pangalawa - kasama ang pterygopalatine at ang pangatlo - kasama ang auricular at submandibular node), kung gayon ang kumplikadong klinika ng mga manifestations ng mga sugat ng isa o ibang nerve formation ng mukha ay higit na nauunawaan. Sa pagsasaalang-alang na ito, kapansin-pansin ang mga rekomendasyon ni Yu. N. Sudakov (1969), V. P. Rudik (1970) tungkol sa paglilinaw ng kalikasan ng sakit kapag ang autonomic ganglia ay kasangkot sa proseso ng pathological.

• 1. Lokalisasyon ng sakit.
• 2. Ang kanilang dinamika: a) ang lugar ng sakit sa pinakadulo simula ng sakit; b) ang topograpiya ng distribusyon ng sakit habang umuunlad ang sakit.
• 3. Ang likas na katangian ng sakit (paroxysmal o pare-pareho na may paroxysmal exacerbations).
• 4. Mga katangian ng istruktura ng sakit: mga zone ng reflex irradiation, repercussion at dominasyon.
• 5. Qualitative originality ng sakit.
• 6. Exogenous na mga kadahilanan na pumukaw ng sakit: meteorolohiko, photoperiodic, emosyonal.
• 7. Vegetative-vascular at psychogenic disorder sa panahon ng paroxysms ng pananakit.
• 8. Stereotyping o kawalan nito sa kaso ng paulit-ulit na paglitaw ng masakit na paroxysms.
• 9. Mga aktibidad na nakakabawas ng sakit.

Ginagawang posible ng mga rekomendasyong ito na mas may layunin na suriin ang isang pasyente na may partikular na patolohiya ng autonomic nervous system, at, dahil dito, upang linawin ang pinaka-apektadong pormasyon nito, na gumaganap ng papel ng isang "trigger" sa paglitaw ng isang kumplikadong sintomas na kumplikado. Sa view ng nabanggit, tila, ang isa ay dapat na lumapit sa pagsusuri at paggamot ng mga pasyente na may sakit sa mukha.

Ang isang halimbawa ay ang neuralgia ng pterygopalatine node, na unang inilarawan ni G. Sluder (1908). Kaya, sa simula ng pag-atake ng neuralgia na ito, mayroong sakit sa itaas na panga, sa ugat ng ilong at sa paligid ng mata. Kadalasan ang isang pag-atake ay maaaring sinamahan ng pamumula ng ilong mucosa at masaganang discharge mula sa kaukulang bahagi nito. Ang mga phenomena ng hypersalivation, pagbahin, lacrimation, pamamaga ng balat ng mukha, atbp ay hindi gaanong karaniwan. Ang ganitong mga klinikal na phenomena ay ipinaliwanag ng zone ng autonomous innervation ng node mismo at ang koneksyon nito sa una at pangalawang sangay ng trigeminal lakas ng loob. Sa isang matagal na pag-atake, ang klinikal na larawan ay maaaring magbago nang malaki. Ang sakit ay kumakalat sa occipital region, leeg at sinturon sa balikat. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pangangati ng superior cervical sympathetic ganglion. Kung sa ganitong mga kaso ang isa ay hindi sinusuri ang sakit na sindrom mula sa sandali ng paglitaw nito, kung gayon ang isa ay maaaring magkamali sa pag-iisip tungkol sa sugat ng itaas na cervical node. Sa mahihirap na kaso ng differential diagnosis, gumamit sila ng mga blockade na may 1% o 2% na solusyon sa novocaine ng kaukulang node. Kung ang novocaine ay dinala sa nais na node, pagkatapos ay ganap na maalis ang pag-atake; kung ang blockade ng pangalawang kasangkot na node sa proseso ng pathological ay isinasagawa, kung gayon ang kaluwagan o pansamantalang paghinto ng sakit ay maaaring mangyari. Ang paggamit ng mga blockade sa ganglionitis ay hindi lamang diagnostic na halaga, kundi pati na rin therapeutic, na kadalasang ginagamit sa pang-araw-araw na pagsasanay (4 ... 6 blockades para sa isang kurso ng paggamot).

Ang reflexology para sa ganglionitis ng pterygopalatine ganglion ay kapareho ng para sa neuralgia ng pangalawa at unang sanga ng trigeminal nerve. Ito ay dahil sa malapit na anatomical na koneksyon ng pterygopalatine node na may pangalawa at bahagyang sa mga unang sanga ng trigeminal nerve, at, natural, ang reflex na impluwensya mula sa mga zone ng innervation ng huli ay pinaka-epektibo. Isinasaalang-alang na ang upper cervical sympathetic ganglion ay maaari ring makilahok sa pagbuo ng sakit na sindrom, ipinapayong sa mga ganitong kaso na kumilos din sa mga punto ng rehiyon ng occipital-cervical-collar (T 14-17; VB 12, VB 20 , VB 21; V 10, V 11, V 12; IG 14-17, atbp.) ayon sa mga diskarte sa pagpepreno.

Ang pamamayani ng isa o ibang sindrom sa klinika ng sakit ay nangangailangan ng isang espesyal na seleksyon ng mga puntos. Kaya, ang pagkalat ng pakiramdam ng nakausli na mga mata ay maaaring alisin sa pamamagitan ng acupuncture sa mga punto: E 9, V 58; malalim na sakit sa orbit - TR 16; VB10; sakit ng eyeballs - VB 20; TR 5 ; V2; sakit ng ulo na may baradong ilong at isang pakiramdam ng init sa ulo - T 22, halimbawa, sa Charlene's syndrome; pakiramdam ng bigat sa ulo pagkatapos ihinto ang pag-atake - V 62; IG 3 ; RP3; pag-atake ng neuralgia na pinukaw ng mga kadahilanan ng meteorolohiko - TR 5, atbp.

Sa matinding sakit, ang mga sesyon ng IRT ay isinasagawa araw-araw, kasama ang pagbaba nito - pagkatapos ng 1-2 araw. Kasama sa mga sesyon ang acupuncture sa tainga, pangangati sa isang bungkos ng mga karayom, pagpainit, vacuum massage at iba pang mga pamamaraan, depende sa kanilang pagpapaubaya sa pasyente.

Nagbibigay kami ng tinatayang pamamaraan para sa paggamot ng neuralgia ng pterygopalatine node. Unang araw: GI 11 (2), E 36 (2) - 30...40 min, medium intensity stimulation.

Ikalawang araw: T 14; V 10 (2), V 60 (2) 30...40 min, medium intensity stimulation. Kasabay nito, ang mga punto ng tainga: sheng-men sa gilid ng neuralgia; sa pagtatapos ng sesyon, pangangati sa isang bungkos ng mga karayom: "mabigat" na mga punto sa kahabaan ng mga linya ng paravertebral at rehiyon ng cervical-collar.

Ikatlong araw: yin-tang (n), GI 19, GI 20 (sa gilid ng neuralgia), MS 6 (2), F 2 (2); mga punto ng tainga: subcortical point, sympathetic point (sa gilid ng neuralgia); sa pagtatapos ng sesyon - pangangati sa isang bungkos ng mga karayom ​​sa parehong mga lugar tulad ng sa ikalawang araw.

Sa matinding sakit, ang mga ganglion blocker ay maaaring inireseta nang sabay-sabay mula sa mga unang araw sa gabi, kanselahin pagkatapos bumaba ang intensity ng sakit.

Ikaapat na araw: T 20 , VB 20 (2), TR 5 (2), VB 41 (2); mga punto ng tainga: sheng-men, nape point, pati na rin ang mga punto ng sakit, halimbawa, ang itaas na panga, mga mata, sa kabilang tainga - ang Zero point; pagkatapos ng session cupping massage ng collar area.

Sa kasunod na mga sesyon, nagpapatuloy sila sa halos parehong paraan, iyon ay, gumagamit sila ng mga punto malapit sa "gitna" o sa "pinagsamang" zone ng innervation, mga puntos sa midline ng ulo at mukha kasama ang mga malalayong. Ang kurso ng paggamot ay 10...15 session, 2...3 kurso sa kabuuan.

Ang isang katulad na taktika ng reflexology ay ginagamit din para sa neuralgia ng nasociliary nerve (Charlene's syndrome, madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng herpetic eruptions sa balat ng noo, ilong at pag-unlad ng keratitis, iridocyclitis, atbp.). Sa kasong ito, ang mga puntos na ginamit sa paggamot ng neuralgia ng unang sangay ng trigeminal nerve ay ginagamit.

Sa paggamot ng ilang iba pang mga uri ng sakit sa mukha (oto-, rhino-, ophthalmogenic; epekto sa patolohiya ng mga panloob na organo; neuropsychogenic, atbp.), Kinakailangang alisin ang pinagbabatayan na sakit.

Ang pterygopalatine neuralgia, tulad ng isinulat na natin, ay tinatawag din ganglionite pterygopalatine node, na nagpapahiwatig ng nagpapasiklab na bahagi ng neuralgia - dahil ang lahat ng mga nagpapaalab na diagnosis ay nagtatapos sa "-ito". Ang ganglionitis ay tumutukoy sa isang sakit na ginagamot muna ng mga dentista at pagkatapos ng mga neurologist, at ang mga pagpapakita ng sakit ay pinagsama sa isang "neurodental" syndrome.

Cranial nerves - pterygopalatine ganglion

Ganglionite ay natuklasan ng isang Amerikanong manggagamot, at tinawag Slader's syndrome(Sluder). Ang sindrom na ito ay inilarawan sa halip huli - noong 1908, kapag ang mga agham tulad ng neurolohiya, pisyolohiya ng central at peripheral nervous system, at ang sining ng dissection ay lubos na binuo.

istraktura ng ganglion

Ang pterygopalatine node ay namamalagi "sa junction" ng maraming "mga kalsada" ng peripheral nervous system. Ito ang dahilan ng pagkakaiba-iba ng mga klinikal na pagpapakita. Mayroon itong mga sumusunod na bahagi:

• Mga sensitibong somatic fibers mula sa maxillary nerve, nagdadala ng innervation mula sa oral mucosa, gilagid, pisngi;
• Mula sa facial nerve - parasympathetic fibers na nakakaapekto sa pagtatago at panlasa;
• Mula sa carotid plexus - ang panloob na carotid artery - sympathetic fibers.

Bilang karagdagan sa mga bahaging ito, na nag-uugnay sa ganglion sa mga sistema ng facial at trigeminal nerves, ang pterygopalatine ganglion ay konektado sa isang malaking lawak sa nagkakasundo ganglia at iba pang ganglia, halimbawa, ang tainga at ciliary.

Ang ganitong malapit na relasyon ay nagpapahintulot sa pterygopalatine node na sensitibong tumugon sa lahat ng mga prosesong nagaganap sa mga sisidlan at nerbiyos ng ulo at leeg.

Mga dahilan para sa pagbuo ng pterygopalatine neuralgia (ganglionitis)

• Patolohiya ng mga organo ng ENT. Alam ng lahat ang mga sakit ng sinuses ng bungo bilang sinusitis at frontal sinusitis. Mayroon ding pamamaga ng ethmoid labyrinth - ethmoiditis. Dahil ang pterygopalatine ganglion ay malapit na katabi ng mga istrukturang ito, ang pamamaga ay maaari ring makaapekto dito;
• Odontogenic na mekanismo ng pag-unlad ng sakit: carious na ngipin, pulpitis, periodontitis - madalas na nagiging sanhi ng mga sugat;

Gamutin ang pulpitis sa oras - bantayan ang iyong mga ngipin kung hindi man ay maaaring maging kahihinatnan ang ganglionitis.

• Mga pinsala sa rehiyon ng maxillofacial, ang mga kahihinatnan ng mga bali ng mga buto ng zygomatic;
• Talamak na pagkalasing: pag-inom ng alak, paninigarilyo, labis na trabaho, talamak na kakulangan ng tulog, malakas na ingay, lahat ng mga proseso na maaaring masira ang balanse ng paggulo - ang pagsugpo sa sistema ng nerbiyos ay maaari ring pukawin ang pag-unlad ng sakit na ito;
• Ang mga tumor na nabubuo sa retromaxillary space, curvature ng turbinates at septum, bilang resulta ng mga pinsala, ay maaari ding humantong sa neuralgia na ito. Bilang karagdagan, ang pangangati ng ganglion ay maaaring maging sanhi ng mga impeksyon sa viral, herpes, mga lokal na purulent na sakit - follicular at lacunar tonsilitis, retropharyngeal at peripharyngeal abscess.

Follicular angina

Paano nagpapakita ng sarili ang ganglionitis, mga sintomas ng ganglionitis

Ang klasikong sintomas, tulad ng iba pang mga neuralgia, ay matalim, malubha, maiikling pananakit, tulad ng isang kidlat. Maaari silang ma-localize sa iba't ibang bahagi ng mukha: kadalasan, ang sakit ay nangyayari sa orbita, sa paligid ng mata, sa base ng mga buto ng ilong. Minsan may mga pananakit ng pagbaril sa itaas na panga (sa isang gilid), ngunit kung minsan ang matalim, matinding pag-atake ay posible sa mga ngipin ng ibabang panga o ilang mga ngipin nang sabay-sabay.

Marami ang naglalarawan sa sakit bilang "putok" dahil ito ay napakalakas.

Bilang karagdagan, dahil sa pakikipag-ugnayan ng ganglion sa mga nakapaligid na istruktura, ang matalim na pag-atake ng sakit ay maaaring nasa tainga, leeg, batok, at temporal zone. Sa ilang mga kaso, ang pananakit ng pamamaril ay maaaring umabot sa mga talim ng balikat, likod ng ulo, at sa ilang mga pagkakataon, kahit na ibigay sa kamay.

Ang ganitong lokalisasyon ng sakit ay maaaring maging totoo sa ganglonitis.

Ang isang tampok na katangian ng pterygopalatine neuralgia ay mga palatandaan ng autonomic dysfunction na kasama ng isang pag-atake ng sakit. Ang "vegetative storm" na ito ay maaaring magpakita mismo sa mga sumusunod na palatandaan:

• Ang pamumula o pamumula ng isang kalahati ng mukha, na lalong kapansin-pansin sa iba;
• Paglabag sa tissue trophism, ang hitsura ng puffiness;
• Ang labis na pagtatago dahil sa paglahok ng mga sanga ng parasympathetic: nadagdagan ang lacrimation mula sa isang mata sa gilid ng sugat, pinaghihiwalay ang matubig na sikreto mula sa isang butas ng ilong (din sa gilid ng sugat);
• Hypersalivation - nadagdagan ang paglalaway, at, bilang panuntunan, sa isang bahagi ng oral cavity - sa gilid ng sugat. Ang laway sa panahon ng isang pag-atake ay maaaring tumayo nang labis na ito ay umaalis "nang may buong bibig." Kung ang pasyente ay gumagamit ng tuwalya, kailangan itong palitan nang madalas;
• Minsan ang mga pasyente ay nabalisa kahit na sa pamamagitan ng pag-atake ng hika, na nakapagpapaalaala sa hika;
• Dahil may mga hibla ng facial nerve sa pterygopalatine ganglion, posible ang isang perversion ng lasa. Bilang isang patakaran, mayroong isang pakiramdam ng kapaitan, lalo na sa base ng dila at likod nito.
• Dahil ang isang malaking bilang ng mga vegetative fibers ay kasangkot, ang mga pangkalahatang reaksyon ay posible: collaptoid states, nahimatay, hypertensive crises ay posible.

Hiwalay, ang mga sintomas ng "ophthalmic" ay maaaring makilala: kung sila ay mananaig sa sakit, ang pasyente ay maaaring unang makita ng isang ophthalmologist. Kabilang sa mga naturang palatandaan ang:

• Banayad na exophthalmos - protrusion ng isang eyeball sa gilid ng sugat, na nauugnay sa pagtaas ng intraocular pressure;

Sa larawan, banayad na exophthalmos

• Ang photophobia ay isang sintomas na nauugnay sa pagluwang ng mga mag-aaral sa gilid ng sugat (dahil sa katotohanan na maraming liwanag ang pumapasok sa retina), ang miosis ay hindi gaanong karaniwan - iyon ay, pagsisikip ng mag-aaral;
• Marahil ang hitsura ng eyelid edema, lacrimation, blepharospasm, at conjunctival hyperemia. Sa kasong ito, ang isang maling diagnosis ng "conjunctivitis" ay halos palaging ginagawa, ang mga patak at antibiotic ay inireseta. Siyempre, hindi ito humahantong sa anumang kapansin-pansin na resulta.

Bilang isang patakaran, ang isang pag-atake ay tumatagal ng hindi hihigit sa ilang oras, ngunit kung minsan ang sakit at autonomic na paroxysms ay maaaring tumagal ng hanggang ilang araw.

Tulad ng iba pang mga pag-atake ng cranial nerve neuralgia, ang pagsisimula ng sakit ay katangian sa gabi, na maaaring maging sanhi ng patuloy na insomnia.

Mayroong isang prinsipyo ng "emergency diagnosis": kung sa panahon ng pag-atake ng sakit ang posterior wall ng ilong na lukab ay natubigan ng isang solusyon ng adrenaline kasama ang isang pampamanhid, tulad ng lidocaine. Noong nakaraan, isang solusyon ng cocaine ang ginamit para sa layuning ito.

Ang kurso ng sakit ay medyo mahaba, na nagsimula nang isang beses, ang mga pag-atake na may iba't ibang mga agwat ay maaaring makagambala sa isang tao sa loob ng ilang buwan at kahit na ilang taon.

Paano gamutin ang ganglionitis

Ang paggamot sa panahon ng matinding sakit ay kinabibilangan ng:

• Lubrication o patubig ng mga posterior na bahagi ng lukab ng ilong, ang choanal region na may anesthetic: novocaine, lidocaine;
• Upang ihinto ang malubhang sintomas ng vegetative, ginagamit ang mga ganglionic blocker: arfonad, pyrilene, pentamine, benzohexonium. Maaari silang ibigay sa intramuscularly;

Ang isa sa mga ganglionic blocker ay pentamine.

• Kung sakaling ang aktibidad ng mga dibisyon ng parasympathetic ay ipinahayag, kung gayon ang mga gamot na nagpapababa ng pagtatago ay ginagamit, tulad ng platifillin;
• Gayundin, kung ang doktor ay may mga kasanayan (halimbawa, ang pasyente ay nasa departamento ng maxillofacial surgery, o ENT), kung gayon posible na harangan ang pterygopalatine node;
• Minsan ang paggamit ng desensitizing, antiallergic na gamot, halimbawa, antihistamines (betahistine, suprastin), ay may magandang epekto;
• Posible rin ang isang magandang epekto sa pagpapakilala ng mga gamot na nagpapatahimik, tulad ng relanium, sibazon.

Paggamot ng ganglionitis sa interictal na panahon

Matapos ihinto ang pag-atake, kailangan mong simulan ang paghahanap para sa mga sanhi na humantong sa pag-unlad ng matinding sakit: kailangan mong gamutin ang pamamaga sa sinuses ng bungo (gamutin ang frontal sinusitis, sinusitis, etmoiditis, bisitahin ang isang dentista, sanitize ang mga ngipin). Ang mga antibiotic, mga gamot na nagpapataas ng kaligtasan sa sakit ay ginagamit.

Sa interictal period, ang mga anticonvulsant na gamot (pangunahing carbamazepine) at antidepressants, maliban sa amitriptyline, ay may magandang epekto. Ang isang mahusay na epekto, na pumipigil sa isang pag-atake, ay mayroong electrophoresis ng anesthetics (novocaine), application (UHF), diadynamic currents.

Ang sinumang neurologist pagkatapos ng paggamot ng ganglionitis ay magre-refer sa pasyente sa mga pamamaraan ng UHF.

Ang paggamot sa sakit na ito ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang pagpapabuti ng pangkalahatang background ng katawan: pagkuha ng multivitamins, pisikal na edukasyon, pagwawasto, pagkuha ng mga gamot na nagbabawas sa mga manifestations ng atherosclerosis. Ang isang mahalagang kadahilanan na binabawasan ang panganib ng pagbuo ng neuralgia na ito ay isang ganap na sirkulasyon ng tserebral.

Sa mga gamot sa paggamot, ang mga neurotropic group B (thiamine, pyridoxine, cyanocobalamin) ay kinuha. Ang isang modernong kumplikadong paghahanda na nagpapahintulot sa iyo na pagsamahin ang mga bitamina na ito ay Milgamma Compositum.

Bilang karagdagan, ang paggamit ng mga neuroprotectors (piracetam, Nootropil), mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng tserebral ay ipinapakita.

Sa kaso ng lumalaban sa paggamot, paulit-ulit at matinding sakit, maaaring gamitin ang radiofrequency na pagkasira ng node na ito, na makabuluhang binabawasan ang dalas at intensity ng mga impulses ng sakit. Siyempre, hindi inirerekumenda na sirain ang isang mahalagang node, dahil maaari kang makakuha ng maraming hindi inaasahang phenomena, tulad ng mga tuyong mata, pagkatuyo ng ilong mucosa, at marami pa.

Ang isang alternatibong opsyon ay ang x-ray therapy, na maaaring gawin gamit ang nakadirekta na sinag ng radiation.

Halos palaging, ang isang doktor ng ENT, at lalo na ang isang dentista, ay makakahanap ng kanilang sariling patolohiya at nagsasagawa upang gamutin ito nang mahusay hangga't maaari at, sa kasamaang-palad, sa ating panahon - bilang mahal hangga't maaari.

Samakatuwid, ang mga pasyente ay pumupunta sa isang neurologist bilang isang resulta ng kawalan ng lakas ng iba pang mga espesyalista, "football", at, bilang isang patakaran, na may walang laman na pitaka. Kapag nangyari ang gayong hindi pangkaraniwang pananakit sa mukha, maglaan ng oras upang bisitahin ang isang karampatang neurologist at maingat na sabihin sa kanya ang tungkol sa iyong mga reklamo.

Ang pterygopalatine node ay may tatlong pangunahing ugat: somatic (sensitive) - umaabot mula sa pangalawang sangay ng trigeminal nerve, parasympathetic - mula sa facial nerve at sympathetic - mula sa plexus ng internal carotid artery (axons ng mga cell ng upper cervical sympathetic). node). Mayroon din itong mga koneksyon sa ciliary at ear nodes.

Ang sindrom ay unang inilarawan ni Slader noong 1908.

Etiology

nagpapaalab na proseso sa pangunahing at maxillary sinuses, ethmoid labyrinth,

odontogenic na nagpapaalab na proseso, tonsilitis,

lokal na trauma.

Klinika

Ang sakit sa pagkatalo ng node ay kahawig ng neuralgic, ngunit kinakailangang pag-usapan hindi ang tungkol sa neuralgia, ngunit tungkol sa ganglionitis o ganglioneuritis ng pterygopalatine node. Ang sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng kusang pananakit ng mata, sa paligid ng orbita sa ugat ng ilong, sa itaas na panga, at kung minsan sa mga ngipin at gilagid ng ibabang panga. Maaaring kumalat ang pananakit sa templo, tainga, batok, leeg, talim ng balikat, balikat, bisig at maging sa kamay. Ang mga kaso ay inilarawan kapag ang sakit ay kumalat sa kaukulang kalahati ng katawan. Ang mga paroxysms ng sakit ay sinamahan ng binibigkas na mga sintomas ng vegetative - pamumula ng kalahati ng mukha, pamamaga, hyperhidrosis, conjunctival hyperemia, photophobia, labis na lacrimation at malinaw na pagtatago mula sa kalahati ng ilong, hypersalivation, at madalas na pagbahing. Maaaring mangyari ang pagkahilo at pagduduwal. Ang kumbinasyon ng mga sintomas na ito ay tinutukoy ng terminong "vegetative storm". Ang tagal ng mga pag-atake - mula sa ilang minuto hanggang ilang oras, minsan hanggang 1-2 araw. Kadalasan ang pag-atake ng sakit ay nabubuo sa gabi. Ang ilang mga autonomic disorder ay nagpapatuloy pagkatapos ng mga pag-atake.

Ang isa sa mga mahalagang diagnostic na palatandaan ng pinsala sa pterygopalatine node ay ang pagtigil ng pag-atake pagkatapos ng pagpapadulas ng mga posterior na bahagi ng lukab ng ilong na may 5% na solusyon ng cocaine na may adrenaline.

Ang pagiging kumplikado ng clinical symptom complex sa Slader's syndrome ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang pterygopalatine node ay may maraming mga koneksyon sa iba't ibang mga structural formations ng nervous system. Maaaring maging sanhi ng labis na trabaho, kaguluhan, stress, matinding ingay, pag-inom ng alak.

Paggamot.

1. Sa talamak na panahon, ang lukab ng ilong posterior sa gitnang turbinate ay lubricated na may 3-5% na solusyon ng cocaine, ginagamit ang mga ganglionic blocking agent: 0.5-1 ml ng isang 2.5% na solusyon ng benzohexonium / m, 5% na solusyon ng pentamine (nagsisimula sa 0.4 ml at unti-unting pagtaas ng dosis sa 2-3 ml / m). Ang mga iniksyon ay isinasagawa 2-3 beses sa isang araw para sa 3-4 na linggo.

2. Sa matinding at patuloy na sakit, ang blockade ng node ay ginagamit sa tulong ng anesthetics. Ang karayom ​​ay ipinasok sa may sakit na palatine canal sa pamamagitan ng butas ng parehong pangalan sa lalim na 2.5-3 cm. Kung ang dugo ay hindi lilitaw sa hiringgilya, pagkatapos ay 1.5-2 ml ng isang 2% na solusyon ng trimecaine o lidocaine ay iniksyon. .

3. Kung may sintomas ng pangangati ng parasympathetic na seksyon sa klinikal na larawan, ginagamit ang mga anticholinergic na gamot: platifillin 1-2 ml ng isang 0.2% na solusyon ng s / c, spasmolitin - 0.1 g 3-4 beses sa isang araw pagkatapos kumain , metacin sa mga tablet na 0.002 -0.005 g 2-3 beses sa isang araw.

Desensitizing therapy (diphenhydramine, suprastin, tavegil).

Ang paggamit ng glucocorticoids pasalita o phonophoresis ng hydrocortisone sa projection area ng node.

Physiotherapeutic na pamamaraan: endonasal electrophoresis ng isang 2% na solusyon ng novocaine, UHF therapy, diadynamic currents; x-ray therapy.

7. Pagkatapos ng subsiding ng talamak na phenomena - restorative treatment: bitamina B 1, B 6, B 12, aloe, FIBS, vitreous body. Ang mga taong nasa mas matandang pangkat ng edad ay inireseta ng mga vasodilating na anti-sclerotic na gamot, pati na rin ang mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng tserebral at coronary. Ang lahat ng mga pasyente ay inireseta ng mga sedative.