Sa aktibong paglaki ng isang malignant na tumor sa suso, isang malubhang purulent na sugat ng glandula, ang pagtuklas ng sarcoma o nodular mastopathy, na kadalasang nagiging kanser, ang pasyente ay inireseta ng isang mastectomy. Ano ito? Ang pagputol ng apektadong dibdib at kalapit na mga lymph node ay ginagawa sa isang mataas na panganib ng metastasis at paglaki ng tumor.

Kailangan bang alisin ang mga glandula ng mammary? Kamusta ang recovery period? Paano maalis ang isang cosmetic defect? Ano ang isang preventive mastectomy? Mga sagot sa artikulo.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang operasyon ay nagsasangkot ng pag-alis ng apektadong glandula, kung ipinahiwatig, ang pagtanggal ng mga axillary lymph node at mga kalamnan ng pectoral kasama ng mataba na tisyu. Ang uri ng operasyon ay depende sa laki at yugto ng tumor, ang pagkakaroon o kawalan ng metastases, at ang uri ng neoplasma.

Mahalagang mga nuances:

• napapanahong pag-alis ng ductal carcinoma, sarcoma, at iba pang mga uri ng mga tumor ay binabawasan ang panganib ng isang malawak na proseso ng pathological at ang pagbuo ng malayong foci na may mga atypical na selula;
• kapag ang isang mutated BRCA1 gene ay nakita, ang prophylactic mastectomy ay epektibo - pag-alis ng mga glandula ng mammary sa isang precancerous na kondisyon, ang pagkakaroon ng isang family history ng oncopathologies. Pagkatapos ng isang preventive mastectomy, ang panganib ng pagbuo ng isang malignant na proseso ay nabawasan mula 90 hanggang 3-4%. Mahalagang isaalang-alang ang mga indikasyon at limitasyon, upang malaman ang tungkol sa mga posibleng komplikasyon at kahihinatnan, ang mga pakinabang at disadvantages ng operasyon;
• Ang isang apela sa isang mammologist sa isang maagang yugto ng oncopathology ay ginagawang posible na makayanan ang isang operasyon sa pagpapanatili ng organ. Sa mga advanced na kaso ng kanser, ang aktibong proseso ng metastasis ay nangangailangan ng pagtanggal ng apektadong mammary gland;
• hindi mo dapat tanggihan ang isang kumpletong radikal na mastectomy kung ang mammolgog ay nagpipilit sa ganitong uri ng operasyon: mas maagang huminto ang tumor sa negatibong epekto nito sa katawan, mas paborable ang pagbabala ng therapy.

Ang pagtanggal ng suso ay nangangailangan ng mataas na kwalipikadong mammologist surgeon. Ang isang kumplikadong operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang tagal ay 3 oras o higit pa. Ang tagal ng surgical intervention ay tumataas sa panahon ng reconstructive plastic therapy.

Pamumuhay

Nakatutulong na mga Pahiwatig:

• kumain ng tama, mahigpit na limitahan ang dami ng taba at asin upang mabawasan ang pamamaga. Kumuha ng pagkain na may pinakamainam na dami ng mga protina, bitamina, carbohydrates. Mga taba - gulay, pagkain ay hindi maanghang, halos walang asin, hindi masyadong matamis, walang preservatives. Kinakailangan na limitahan ang pagluluto sa hurno, pastry, puting tinapay, fast food. Ang mga atsara, atsara, mayonesa, kape, alkohol, mga pritong pagkain ay ipinagbabawal. Hindi ka makakakuha ng dagdag na pounds;
• psycho-emosyonal na balanse, suporta ng mga mahal sa buhay, pagtagumpayan ng depresyon, pagbabawas ng dalas ng stress - mahahalagang elemento ng pagbawi, pag-iwas sa mga komplikasyon;
• na may pahintulot ng mammologist, pagkatapos ng kumpletong pagpapagaling ng peklat, maaari kang bumisita sa isang sanatorium para sa mabilis na paggaling pagkatapos ng operasyon;
• nakakatulong ang magaan na pisikal na aktibidad. Siguraduhing bumuo ng mga kamay, magsagawa ng mga espesyal na pagsasanay na pinili ng isang doktor sa rehabilitasyon. Hindi mo maaaring mag-overload ang mga kalamnan, ngunit ang kakulangan ng paggalaw sa panahon ng rehabilitasyon ay humahantong sa kasikipan, pamamaga, mahinang paggalaw ng lymph. Magsagawa ng lahat ng ehersisyo nang mahigpit na may pahintulot ng mammologist, sa oras na tinukoy ng doktor.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang paggamit ng mga modernong pamamaraan ng pagputol ng mga apektadong glandula ng mammary kasama ng kumplikadong rehabilitasyon ay binabawasan ang posibilidad ng isang nagpapasiklab na proseso at ang pagkalat ng mga metastases. Ang eksaktong pagsunod sa mga rekomendasyong ibinigay ng mammologist ay nagbabawas sa lakas ng mga negatibong sensasyon pagkatapos ng mastectomy.

Pagkatapos ng operasyon, ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng mga komplikasyon:

• ang kamay ay namamaga sa paglabag sa pag-agos ng lymphatic fluid;
• sakit sa phantom sa lugar ng operasyon;
• dumudugo at mahinang paggaling ng sugat;
• nekrosis ng balat, contractures;
• nabawasan ang kadaliang mapakilos ng joint ng balikat;
• erysipelas ng tissue na may karagdagang pagkabulok sa mas malubhang anyo: abscess, sepsis;
• depressive states, lalo na sa kawalan ng pagnanais o pagkakataon para sa breast plastic surgery;
• kurbada ng gulugod, nakakapukaw ng sakit sa servikal na lugar at may kapansanan sa pustura.

Ang isang mahalagang kadahilanan na nagpapababa ng panganib ng mga komplikasyon ay ang pakikipagtulungan sa isang kwalipikadong mammologist-oncologist at surgeon. Ang mastectomy ay isang kumplikadong operasyon. Ang mga kamalian sa panahon ng pag-alis ng glandula, ang pagpili ng isang hindi naaangkop na paraan ng paggamot sa kirurhiko nang hindi isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng pasyente ay maaaring humantong sa mga mapanganib na komplikasyon. Kailangan mong humanap ng mataas na antas na klinika at isang bihasang doktor. Karamihan sa mga institusyong medikal na gumagamit ng pinakabagong kagamitan at isang epektibong hanay ng mga hakbang sa panahon ng rehabilitasyon ay nag-aalok ng plastic surgery sa mga kababaihan upang maalis ang isang cosmetic defect.

Pagbubuo ng dibdib

Upang mabawasan ang sikolohikal na kakulangan sa ginhawa, alisin ang depekto pagkatapos ng kumpletong mastectomy, inaalok ng mammologist ang pasyente na ibalik ang hugis at sukat ng dibdib pagkatapos ng operasyon. Sa mataas na kwalipikasyon ng isang plastic surgeon, nawawala ang pagkakaiba sa pagitan ng mga natural na glandula at mga naibalik na organo.

Dalawang pamamaraan ang ginagamit:

• paggamit ng tunay (sariling) tissue ng pasyente. Pinipili ng doktor ang mga flap ng balat, mataba na tisyu at kalamnan mula sa puwit, hita, at tiyan. Ang pamamaraan ay ginagamit nang mas madalas kaysa sa pangalawang paraan ng muling pagtatayo ng dibdib;
• pag-install ng mga implant- modernong pamamaraan na may mataas na resulta. Ang doktor ay naglalagay ng silicone implant sa isang espesyal na "bulsa" upang gayahin ang natural na hugis ng mga glandula ng mammary.

Aling paraan ang mas mahusay at ligtas? Ang mga doktor ay sigurado: ang paraan numero 1 gamit ang kanilang sariling mga tisyu, ngunit hindi lahat ng plastic surgeon ay magsasagawa ng ganoong kumplikadong operasyon. Ang pag-install ng mga implant ay isang mas simple at hindi gaanong traumatikong paraan. Para sa kadahilanang ito, mas madalas na ginagamit ang mga artipisyal na tagapuno.

Kung may mga indikasyon para sa isang radikal na mastectomy, huwag mag-panic: Ang pag-alis ng suso ay kadalasang nangangahulugan ng pagsisimula ng buhay nang walang sakit at takot na umunlad o umunlad sa kanser sa suso. Sa isang genetic tendency sa oncopathology, ang pagtuklas ng BRCA1 mutagen, maaari kang kumunsulta sa isang bihasang mammologist tungkol sa preventive mastectomy.

Alamin ang higit pang kapaki-pakinabang na impormasyon tungkol sa mga uri ng mastectomy at pamumuhay pagkatapos ng interbensyon pagkatapos panoorin ang sumusunod na video:

Ang radical mastectomy ayon kay Madden ay isa sa mga uri ng operasyon para alisin ang mammary gland. Ang operasyon na ito ay may isang bilang ng mga indikasyon, kung saan nakasalalay ang pamamaraan nito. Upang magkaroon ng magandang ideya sa kurso ng isang mastectomy, kinakailangang isaalang-alang ang istraktura ng mammary gland.

Ang istraktura ng dibdib ng babae

Ang mammary, o dibdib, glandula ay ang pangunahing istraktura ng babaeng bust. Ang pag-andar nito ay upang bumuo ng gatas ng ina, na kinakailangan sa panahon ng gatas ng pagpapakain sa isang bata. Ang bawat glandula ay isang kumpol ng maliliit na lobule na may mga duct. Ang pinakamaliit sa mga ito ay pinagsama sa malalaking mga bumubukas sa utong. Ang mga lobules ay pinaghihiwalay mula sa bawat isa sa pamamagitan ng connective tissue.

Ang laki ng dibdib ay tumutukoy hindi lamang sa dami ng mammary gland, kundi pati na rin sa dami ng subcutaneous fat sa lugar na ito. Sa paligid ng utong ay ang areola - isang lugar ng napaka-pinong at sensitibong balat, ang kulay nito ay karaniwang mas madidilim kaysa sa pangunahing tono ng epidermis o kasabay nito (mula sa maputlang rosas hanggang kayumanggi).

Sa ilalim ng mammary gland at ang mga elemento ng connective tissue nito ay isang malaking pectoralis major na kalamnan, na, na may mahusay na pag-unlad (halimbawa, sa mga atleta), ay maaaring bahagyang nakausli sa ilalim ng balat. Ang pectoralis minor ay matatagpuan sa ilalim ng pectoralis major. Sa ibaba ng mga ito ay ang mga tadyang at intercostal na kalamnan.

Ang mammary gland ay sumasailalim sa mga makabuluhang pagbabago sa panahon ng buhay ng isang babae. Sa panahon ng pagbibinata (sa 11-15 taong gulang) mayroong isang matalim na pagtaas sa pagpapalaki ng glandular, isang pagtaas sa subcutaneous fat sa lugar na ito, na kadalasang kasabay ng pagsisimula ng regla. Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, ang dibdib ay tumataas dahil sa patuloy na paggawa ng gatas ng suso, kadalasan pagkatapos ng mga pagbabagong ito ay hindi na ito kumukuha ng dati nitong hugis, at kung minsan kahit na ang laki nito.

Mga indikasyon para sa mastectomy

Ang pangunahing indikasyon para sa operasyon upang alisin ang mammary gland ay malignant neoplasms. Ang kanser sa suso ay isa sa mga pinaka hindi kanais-nais na mga tumor ng katawan ng babae. Ang panganib nito ay nasa napakabilis na metastasis, pangunahin sa atay. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang piraso ng tumor (metastasis) ay humihiwalay mula sa pangunahing masa nito at pumapasok sa mga lymph node at mga daluyan ng dugo, na napakarami sa mga tisyu ng glandula. Mabilis itong lumilipat sa mga lymph node ng atay at nananatili doon, at pagkatapos ay kumakalat sa iba pang mga organo na may daloy ng likido.

Ang kirurhiko paggamot ng isang tumor sa suso ay dapat na isama sa chemotherapy. Sa kawalan nito, ang posibilidad ng pagbabalik sa dati (pag-ulit ng sakit) ay tumataas sa halos 100%. Kung mas maaga ang tumor ay inoperahan, mas mabuti ang pagbabala.

Kasama sa pinakamatagumpay na kumbinasyon ng mga paggamot ang chemotherapy, radiation therapy, at operasyon. Mayroong ilang mga opsyon para sa operasyon ng kanser sa suso.

Mga uri ng mastectomy

Mayroong ilang mga uri ng mastectomy:

1. 1. Radical mastectomy ayon kay Halsted. Ang pag-access sa pagpapatakbo kasama nito ay may anyo ng isang suliran, ang paghiwa ay hangganan ng tumor at isinasagawa 5-6 cm sa ibaba nito. Sa panahon ng mastectomy na ito, ang mammary gland mismo, ang pectoralis major at minor na mga kalamnan na matatagpuan sa ilalim nito, at ang mga katabing lymph node mula sa kilikili ay tinanggal.
   2. Extended mastectomy ayon kay Urban sa halip ay makasaysayan ang kalikasan at bihirang ginagamit ngayon. Ang pamamaraan para sa pagpapatupad nito ay kapareho ng para sa urban mastectomy, ngunit ang kurso ng operasyon ay kinabibilangan ng pagputol ng mga tadyang sa lugar ng mammary gland at pag-alis ng mga lymph node kasama ang panloob na mammary artery. Ang ganitong operasyon ay maaaring maganap sa malawak na mga tumor na may advanced na yugto.
   3. Mastectomy ni Pati nagpapahiwatig ng pangangalaga ng pangunahing kalamnan ng pectoralis. Isinasagawa ito sa kaso kapag ang tumor ay maliit, at walang metastases sa ibang mga organo.
   4. Resection ng sektor Ang mammary gland ay isinasagawa lamang para sa napakaliit na mga tumor sa mga unang yugto ng pag-unlad at sa kawalan ng metastases. Sa kasong ito, isang bahagi lamang ng mga lobules ng mammary gland na may connective tissue na katabi nito ay tinanggal.
   5. Sa panahon ng operasyong ito, ang balat at subcutaneous fat sa dibdib ay pinutol nang transversely, pagkatapos ay ang dibdib at mga kaugnay na subclavian, subscapular at axillary lymph node ay tinanggal. Ang nag-uugnay na tissue sa pagitan ng mga lobules ay excised. Ang operasyong ito ay mas matipid at cosmetic sa kalikasan, dahil pinapanatili nito ang mga pectoralis major at minor na kalamnan. Sa ngayon, ang mastectomy sa ganitong paraan ang gold standard sa breast cancer surgery.

Panahon ng postoperative

Sa postoperative period, ang analgesic, prophylactic antibacterial, radiation at chemotherapy ay isinasagawa (kung kinakailangan). Para sa pag-iwas sa anemia pagkatapos ng pagkawala ng dugo sa operasyon, inirerekomenda ang mga paghahanda na naglalaman ng bakal.

Kadalasan, sa panahon ng isang mastectomy, ang mga axillary lymph node ay tinanggal, at samakatuwid ang kadaliang kumilos ng braso ay limitado. Ang mga naturang pasyente ay nagsusuot ng panyo, unti-unting nabuo ito sa pamamagitan ng physiotherapy exercises o physiotherapy.

Ang mga pasyente pagkatapos ng paggamot ng kanser sa suso ay inoobserbahan ng isang oncologist tuwing 3-6 na buwan sa unang 5 taon, pagkatapos ay tuwing 6-12 buwan.

Video

Paano matukoy ang kanser sa suso sa maagang yugto? Panoorin ang aming video.

Ang mastectomy ay ang pagtanggal ng mga glandula ng mammary kapag ang panganib na magkaroon ng kanser ay umabot sa 51% o higit pa. Ang operasyon upang alisin ang mammary gland ay naiiba sa mga tampok nito at kategorya ng edad.

Mga uri ng operasyon upang alisin ang mga glandula

Ang mastectomy ayon kay Madden ay ang pagtanggal ng suso kasama ang mga lymph node ng kilikili. Pagkatapos ng pag-alis, ang rehabilitasyon ay inireseta. Ang muling pagtatayo ng mga suso ay kinakailangan upang muling likhain ang hugis at lakas ng tunog.

Ang mastectomy ni Patey ay ang pagtanggal ng suso, tissue sa kilikili, at bahagi ng pectoral muscle.

Ang subcutaneous mastectomy ay ang pagtanggal ng glandular tissue sa pamamagitan ng pag-scrape sa pamamagitan ng maliit na hiwa. Sa pagtatapos ng operasyon, ang isang prosthesis ay ipinasok sa balat, na natahi sa loob. Ang subcutaneous mastectomy ay maginhawa para sa mga kababaihan sa mga tuntunin ng posibilidad na maibalik ang hugis ng dibdib. Ito ay nagbibigay-daan sa kanila upang mapanatili ang lakas ng tunog at gumawa ng hindi mahahalata na mga paghiwa, tulad ng sa plastic surgery. Ang subcutaneous mastectomy ay maaaring bilateral, depende sa lawak ng pagkakasangkot ng dibdib. Ginagawa rin ang subcutaneous mastectomy para sa sarcoma, kanser sa suso, at purulent na pamamaga.

Pagkatapos ng double mastectomy (bilateral), ang isang babae ay walang iisang mammary gland, ngunit may pagkakataong magsagawa ng plastic surgery.

Ang mastectomy ayon kay Pirogov ay ang pagtanggal ng mammary gland na may lymphocele, kapag natukoy ang cancer sa stage 1-2. Pagkatapos ng operasyon, madalas na napapansin ang lymphostasis ng braso o upper at lower limbs. Matapos tanggalin ang hiling. Ang pamamaga ng kamay ay maaaring lumipas, ngunit ito ay nababaligtad, iyon ay, maaari itong mawala sa loob ng isang taon at kalahati.

Ang Radical mastectomy ay ang Halsted method, na kinabibilangan ng pagtanggal ng lahat ng mga grupo ng kalamnan ng mammary cavity, axillary lymph nodes, fiber, at ang dibdib mismo. Maaaring isagawa ang radikal na mastectomy gamit ang iba't ibang pamamaraan, ang lahat ay nakasalalay sa antas ng pagiging kumplikado ng operasyon. Ang radical mastectomy ay ginagawa lamang pagkatapos matuklasan ang isang abscess na kasing laki ng buong pier. hiling.

Mga indikasyon para sa mga uri ng operasyon

Ayon sa ganap na magkakaibang mga indikasyon, ang operasyon ay maaaring inireseta depende sa kurso ng sakit, ang istraktura ng kanser, ang tumor, ang estado ng kalusugan, atbp. Malinaw na ipinapakita ng talahanayan kung aling mastectomy ang inireseta kung kailan, bakit, at ano ang mangyayari pagkatapos alisin ang mammary gland.

Uri ng mastectomy	Mga indikasyon	Hawak	Pagkatapos ng mastectomy
Pang-ilalim ng balat	Ang tumor ay 2 cm ang laki malapit sa utong. Sakit sa dibdib,	Ang proseso ng pag-alis ay nangyayari sa pamamagitan ng isang paghiwa. Hindi kinakailangan ang chemotherapy.	Pagkatapos ng pagtanggal, kinakailangan ang rehabilitasyon nang hindi bababa sa 1 taon. Paggamot ng Tamoxifen, masahe, bra.
Bilateral	Tumor sa magkabilang panig. hiling. Sakit, stage 2-3 cancer.	Ang pier ay tinanggal. hiling. ganap pagkatapos ng chemotherapy.	Ang rehabilitasyon ay umabot sa 2 taon. Posibleng pamamaga ng itaas na paa.
	Ang threshold ng paglago ng tumor ay hanggang 4 cm. Maaaring mag-iba ang halaga dahil sa pag-unlad ng sakit. May sakit, nasusunog.	Hindi kinakailangan ang chemotherapy. Ang pag-alis ng dibdib ay isinasagawa kasama ng fiber at pectoral na kalamnan.	Pamamaga ng paa. Ang panahon ng mga pamamaraan ng pagbawi ay umabot sa 1-2 taon. Mag-ehersisyo, masahe, bra
Ni Madden	Kanser ng 2nd degree, lymphostasis, sakit sa kaliwang bahagi ng cell.	Hindi kinakailangan ang chemotherapy. Pag-alis ng dibdib na may mga lymph node.	Posibleng magpasok ng mga implant. hiling. paggamot sa tamoxifen, masahe, bra
Ayon kay Pirogov	Kanser ng 1-2 degrees na may pinsala sa cellular.	Pag-alis ng bahagi ng kalamnan, bahagi ng mol. hiling.	Lymphostasis ng paa. Mag-ehersisyo, paggamot sa tamoxifen, masahe, bra
Radikal	Grade 3 cancer, pananakit ng dibdib.	Hindi kinakailangan ang chemotherapy. Pag-alis ng lahat ng mga grupo ng kalamnan, dibdib.	Lymphostasis. Maaari mong ibalik ang form. hiling. plastik, masahe, bra
Radical Extended	Stage 4 na kanser, pinsala sa dibdib, hindi matiis na sakit.	Hindi kinakailangan ang chemotherapy. Pag-alis ng lahat ng mga grupo ng kalamnan, sabi nila. zhel., mga lymph node at balat ng dibdib.	Lymphostasis, pamamaga ng kamay. Mag-ehersisyo at himnastiko, bra
Hemimastectomy	Kanser grade 3, pananakit ng dibdib, pamamaga ng mga glandula.	Isang uri ng operasyon upang alisin ang kalahati ng mataba at glandular na tisyu. Hindi kinakailangan ang chemotherapy.	Lymphostasis, pamamaga ng kamay. Posibilidad ng pagsasagawa ng isang yugto ng plastic surgery. Mag-ehersisyo, masahe.
Lymphadenectomy	Kanser, isang abscess na kasing laki ng tumor.	Isang uri ng operasyon upang alisin ang kalahati ng taba at glandular tissue habang pinipigilan ang kalamnan.	Lymphostasis, pamamaga ng braso, paggamot sa tamoxifen.
Quadrantectomy	Lokal na kanser sa huling yugto.	Isang uri ng operasyon upang alisin ang mga glandula at serratus fascia. Hindi kinakailangan ang chemotherapy.	Pamamaga ng kamay. Posibilidad ng pagsasagawa ng isang yugto ng plastic surgery. Mag-ehersisyo at Diyeta

Hiwalay, mayroong isang uri ng preventive mastectomy, na isinasagawa upang ibukod ang isang posibleng komplikasyon ng kasalukuyang panganib na magkaroon ng kanser. Ang mga operasyon ay isinasagawa kapag may mataas na posibilidad (mula sa 70%) ng pag-unlad ng isang kanser na tumor. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang naturang pag-alis ng dibdib ay ginaganap.

Panahon ng postoperative

Ang panahon pagkatapos ng pagkumpleto ng operasyon ay maaaring sinamahan ng mga kahihinatnan tulad ng:

Sa pagtatapos ng operasyon, ang mga reconstructive plastic manipulations ay isinasagawa din upang maibalik ang hugis sa dati nitong anyo. Sa unang tatlong buwan, lahat ay masakit - masakit ang ulo, masakit ang kasukasuan, masakit ang likod. Sumasakit din ang puso dahil sa kargada sa katawan. Masakit ang joint, nagbibigay sa mga nerve endings. Ang masahe, mga rekomendasyon, paggamot, mga diyeta ay dapat sundin. Para sa isang mabilis na paggaling, ang paggamot ay nagsasangkot ng isang bendahe, damit na panloob at exoprostheses, ehersisyo at marami pang iba.

Ngayon, Anita underwear, exoprostheses at prostheses ay ginawa para sa mga kababaihan, na may espesyal na manggas para sa komportableng pagsusuot. Makilala:

Ang bendahe ay maaaring may manggas na isinusuot sa isang gilid. Ang bendahe ay hindi kasama ang isang manggas para sa magkabilang panig. Ang manggas ay nasa gilid lamang kung saan hindi ipinapasok ang mga exoprostheses.

Ang mga exoprostheses ay ipinapasok sa swimwear, bra, damit para sa anumang okasyon. Ang mga damit na panlangoy at ang kanilang istraktura ay may kasamang manggas, mga fastener at suporta sa anyo ng isang sinturon. Ang mga swimsuit ay mayroon ding mga manggas, mga mangkok.

Itinatago ng texture ang mga problema sa dibdib, at ang manggas ay perpektong kinumpleto ng tela. Ang istraktura na ito ay nagpapahintulot sa iyo na itago ang mga tahi na natitira dahil sa mastectomy. Dapat magsuot ng swimwear, ito ang mga rekomendasyon ng mga doktor. Kaya't ang isang babae ay maaaring makaimpluwensya sa mga lalaki, at mabawi ang kanyang kalusugan sa isip.

Ito ay mga swimsuit na isang bukas na bahagi ng damit na nagpapahintulot sa isang babae, sa kabila ng mga pangyayari, na ipakita ang kanyang sarili sa lahat ng kanyang kaluwalhatian. Ang pagmamasid sa mga rekomendasyon, nutrisyon, mga reseta ng mga doktor, huwag kalimutan ang tungkol sa pagkababae. Maaaring mag-order ng damit panlangoy sa isang tindahan para sa isang holiday sa dagat, pool, lawa, ngunit patuloy na pagalingin ang iyong "buhay". Ang pangunahing bagay ay pagalingin ang iyong sarili mula sa loob, at isipin kung gaano kaganda ang buhay.

Maraming mga kababaihan ang natatakot na mawalan ng mga lalaki sa kanilang mga pagbabago. Ang mga lalaki ay walang pag-unawa sa kung anong uri ng buhay mayroon ang isang babae. Dahil dito, lumilitaw ang pagtanggi sa mga lalaki, maraming pamilya ng mga lalaki ang gumuho, dahil ang hitsura ng isang babae ay nagbago. Ang mga asawa at kabataang babae ay natatakot na ang mga lalaki ay mawawalan ng pagnanais na makasama, at ang mga lalaki lamang kung ilalagay nila ang lahat ng mayroon sila sa isang babae upang maibalik ang kanyang ngiti. Ang mga lalaki ay walang mga katanungan tungkol sa kung paano dapat ang nutrisyon, kung bakit masakit ang katawan at nagbibigay sa likod. Pagkatapos ng lahat, walang nakakaalam kung gaano katagal ang buhay ng isang tao o kung magkano ang natitira para sa isang tao. Pahalagahan ang buhay, magbigay ng suporta.

Pansin! Ang sumusunod na video ay nagpapakita ng mga video clip ng microsurgical operations.
Mahigpit na hindi inirerekomenda ang panonood ng mga video na ito: para sa mga taong wala pang 16 taong gulang, mga buntis na kababaihan, pati na rin sa mga taong may hindi balanseng pag-iisip.

Ang pangunahing direksyon ng mga modernong pamamaraan ng kirurhiko para sa paggamot ng kanser sa suso ay naglalayong malutas ang dalawang pangunahing gawain, na maaaring kinakatawan bilang mga sumusunod:

1. , na hindi papayagan ang pagpapakita ng karagdagang mga kahihinatnan.
2. Gumagamit ng mga makabagong pamamaraan upang maibalik ang hugis ng dibdib.

Ang una sa mga gawaing ito, lalo na ang therapeutic, ay epektibo at matagumpay na ginagampanan sa pamamagitan ng paggamit ng radical mastectomy. Kasabay nito, ang pangalawang gawain - ang muling pagtatayo ng hugis ng dibdib, ay mahirap lutasin, dahil kinakailangan na muling buuin hindi lamang ang halos kumpletong dami ng tinanggal na tisyu, kundi pati na rin upang lumikha ng nipple-areolar zone, bilang pati na rin ang submammary fold.

Kung pinag-uusapan natin ang laki ng paghiwa na ginawa sa panahon ng operasyong ito, mahalaga ito. Ang lapad ng paghiwa ay dapat sapat na lapad upang payagan ang pag-alis ng lugar na apektado ng kanser sa glandula at sa parehong oras ang mataba na tisyu na nakapalibot dito kasama ang mga lymph node na matatagpuan dito.

Ang subcutaneous mastectomy ay nagbibigay para sa pangalawang bahagi ng problema, na kung saan ay ang posibilidad ng mataas na kalidad na pagpapagaling ng paghiwa ng balat. Sa kasong ito, posible para sa isang babae na makuha ang dating hugis ng dibdib, iyon ay, gumamit ng operasyon sa kirurhiko upang magbigay ng

Gamit ang subcutaneous na paraan ng operasyon, ang isang kumpletong pagtanggal ng mammary gland na may mga lymph node, na matatagpuan sa subscapular, subclavian at axillary na mga rehiyon, ay isinasagawa. Gayunpaman, ang lugar ng utong na may areola ay nananatiling buo.

Samakatuwid, ang tanong ay lumitaw: "Bakit kailangang i-excise ang buong mammary gland kung hindi sapat?" Ang sagot ay malinaw at ito ay nakasalalay sa pagkamit ng pagiging radikal at ang kawalan ng pag-ulit, dahil ito ay isa sa mga pangunahing gawain sa paggamot.

Ang isa pang pangunahing katangian ng isang subcutaneous mastectomy mula sa isang radial ay dapat itong inireseta kasama nito. Ang pangunahing layunin nito ay ang pag-alis ng mga selula ng kanser sa suso na nanatili pagkatapos ng operasyon.

Bilang isang patakaran, ang radiation therapy ay nagsisimula kapag ang proseso ng pagpapagaling pagkatapos ng operasyon ay lumipas. Sa panahon ng pagpapagaling, hindi ito isinasagawa, dahil posible sa yugtong ito.

Ang tagal ng kurso ng radiation therapy ay tumatagal ng isang average ng anim na linggo. Sa kasong ito, maraming mga pamamaraan bawat linggo ang ginagamit.

Katibayan ng Pananaliksik sa Paggamit ng Subcutaneous Mastectomy

Kapag gumagamit ng subcutaneous mastectomy na paraan, maraming mga pasyente ang interesado sa kung may panganib ng posibleng pag-ulit kumpara sa radikal na paraan.

Ang ilan sa mga pag-aaral na isinagawa ay iginigiit ang oncological na kaligtasan ng pagsasagawa ng subcutaneous mastectomy na may pangangalaga sa nipple at areolar zone. mayroon ding mahigpit na pagpili ng mga pasyente kung saan isinagawa ang mga surgical intervention ng ganitong uri.

Batay sa data na nakuha, iminungkahi na mayroon o walang pag-iingat ng utong at areola zone, kasama ang muling pagtatayo ng dibdib, maaari itong masiyahan ang mga prinsipyo ng kaligtasan sa oncology. Nagbibigay ito ng mga kanais-nais na kondisyon para sa paggamit ng mga pamamaraan ng pagbabagong-tatag ng dibdib, pinapadali ang proseso ng pagpapatupad nito.

Ang ilang mga mananaliksik, sa kabaligtaran, ay nagtatanong sa proteksiyon at preventive na kakayahan ng subcutaneous mastectomy. Naniniwala sila na ang layunin ng operasyon ay alisin ang cancerous na tumor sa pamamagitan ng ganap na pag-aalis ng glandular tissue.

Samakatuwid, ang pag-aalis na ito ay dapat na isang maaasahang paraan para sa pag-iwas sa pagbuo ng pangalawang kanser. Bilang isang resulta, ang posibilidad ng oncology mula sa dami ng natitirang glandular tissue.

Kapag nagsasagawa ng subcutaneous mastectomy, may posibilidad na mapanatili ang ilang halaga ng glandular tissue na apektado ng malignant na mga selula. Ang data ng pananaliksik ay nagbibigay ng mga numero ng 95-98% ng posibilidad ng kumpletong pag-alis ng tissue, kahit na may maingat na operasyon.

Dahil ang ganap na pag-alis ng glandular tissue ay hindi posible, marami ang naniniwala na ang subcutaneous mastectomy ay walang garantiya ng pagpigil sa paulit-ulit.

Mayroong mga opinyon na mas kategorya sa mga tuntunin ng mga expression na may kaugnayan sa subcutaneous mastectomy at nagpapakita ng negatibong saloobin sa pamamaraang ito ng operasyon.

Kasama ang hindi sapat na probisyon ng pag-iwas sa pangalawang kanser, ang pamamaraang ito ng operasyon ay inireseta kapag napagtanto ng pasyente na ang pamamaraang ito ay hindi nagbibigay sa kanya ng maaasahang proteksyon laban sa kanser. Mas gusto ng ilang mga pasyente na mapanatili ang integridad at panlabas na anyo ng mga glandula ng mammary.

Ngayon, ang radical mastectomy ay ang pangunahing pamantayan sa paggamot ng kanser sa suso.

Ang subcutaneous mastectomy ay isang alternatibong surgical treatment na magliligtas sa ilan

Kasabay nito, ayon sa ilang pag-aaral, nagpapakita ito ng halos kaparehong bilang ng mga kaso ng pag-ulit kumpara sa radical mastectomy.

Ang pagpapanatili ng panlabas na hitsura ng mga glandula ng mammary, ay nagbibigay-daan sa ilang mga lawak upang matiyak ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na may subcutaneous mastectomy. Ang katotohanang ito ay walang pag-aalinlangan. Gayunpaman, , mula 9 hanggang 20%, ay nagbibigay sa karamihan ng mga oncologist ng dahilan upang tanggihan ang malawakang paggamit ng ganitong uri ng operasyon sa medikal na kasanayan.

Gayundin, ayon sa mga medikal na pag-aaral, ito ay itinatag na ang pagpapanumbalik ng mammary gland pagkatapos ng isang radikal na mastectomy ay mahirap.

Kaya, ang subcutaneous mastectomy ay nagbibigay-daan para sa ibang pagkakataon sa kaibahan sa radical mastectomy. Gayunpaman, ang bilang ng mga kaso ng pag-ulit ay mas mababa sa isang radikal na diskarte na may kaugnayan sa tagapagpahiwatig na ito na may kaugnayan sa paggamot sa pagpapanatili ng organ.

termino "mastectomy" higit sa 100 taon, sa pagsasalin mula sa sinaunang Griyego ay nangangahulugang: "mastos" - dibdib, "ek tome" - tinanggal ko. Ibig sabihin, ang mastectomy ay ang pagtanggal ng suso. "Radix" - sa Latin - ito ang ugat, ang operasyon na iminungkahi ni W.S. Halsted ay inaangkin na radikalismo, pagtanggal ng tumor na may "mga ugat". Upang gawin ito, kasama ang mammary gland, pectoralis major at minor na mga kalamnan, ang mga lymph node ng 3 antas ay inalis. Ang dami ng operasyon na ito ay tumutugma sa pangalan "radical mastectomy". Sa kasalukuyan, ito ay bihirang ginagamit, ito ay ipinahiwatig kapag ang isang tumor sa suso ay lumalaki sa pectoralis major na kalamnan o kapag ang metastases ay lumalaki sa pectoralis major na kalamnan na matatagpuan sa mga lymph node ng ika-2 antas; o kapag nagsasagawa ng palliative operations. Sinamahan ng pagpapapangit ng anterior chest wall dahil sa kakulangan ng tissue sa subclavian region.

Mga uri ng operasyon ng mastectomy

1. Patey at Dyson Binagong Radical Mastectomy. Ang pagbabago ay nagpapahiwatig ng pagbawas sa dami ng operasyon kumpara sa isang radical mastectomy dahil sa pangangalaga ng pectoralis major muscle. Iyon ay, sa isang binagong radical mastectomy ayon kay Patey & Dyson, ang mammary gland, pectoralis minor na kalamnan, at mga lymph node na 3 antas ay tinanggal. Ang pamamaraan ng operasyon na ito ay ginagamit kapag kinakailangan upang alisin ang buong mammary gland at ang pagkakaroon ng maraming metastases sa mga lymph node na 1-3 na antas. Hindi ito humahantong sa tulad ng isang binibigkas na pagpapapangit ng pader ng dibdib, tulad ng isang radikal na mastectomy ayon sa W.S. Halsted, gayunpaman, kapag ang pectoralis minor na kalamnan ay tinanggal, ang mga maliliit na sanga ng nerve ay nagsalubong, na nagpapapasok sa panlabas na bahagi ng pectoralis major na kalamnan, na kung saan humahantong sa pagkasayang ng huli.
2. Binagong radical mastectomy ayon kay Madden. Ang pagbabago ay nagpapahiwatig ng pagbawas sa dami ng operasyon kumpara sa isang radikal na mastectomy dahil sa pag-iingat ng mga pectoralis major at minor na kalamnan at ang pangangalaga ng mga antas 3 lymph node. Iyon ay, sa isang binagong Madden radical mastectomy, ang mammary gland at mga lymph node na 1-2 na antas ay tinanggal. Ang pinakakaraniwang ginagamit na uri ng operasyon para sa kanser sa suso ay kasalukuyang nasa Russia.
3. Binagong radical mastectomy ayon kay Auchincloss H. Ang pagbabago ay nagpapahiwatig ng pagbawas sa dami ng operasyon kumpara sa radical mastectomy dahil sa pag-iingat ng pectoralis major at minor na mga kalamnan, at ang pagpapanatili ng mga lymph node na 2-3 na antas. Iyon ay, sa isang binagong radical mastectomy ayon sa Auchincloss, ang mammary gland at mga lymph node ng 1st level ay tinanggal.
4. Radical mastectomy na may pangangalaga sa mga kalamnan ng pektoral. Ang operasyon ay nagsasangkot ng pag-alis ng mammary gland at mga lymph node ng 1-3 na antas. Ang parehong mga kalamnan ng pectoral ay napanatili. Binibigyang-daan kang alisin ang lahat ng 3 antas ng mga lymph node, kung kinakailangan, i-save ang parehong mga pectoral na kalamnan at ang innervation ng panlabas na bahagi ng pectoralis major na kalamnan.

Sa lahat ng mga variant ng radical mastectomy, ang edema ng braso ay maaaring umunlad dahil sa isang paglabag sa pag-agos ng lymph (lymphostasis). Ang posibilidad ng pagbuo ng lymphostasis ay 10-40%. Kung ang operasyon ay nasa gilid ng nagtatrabaho kamay (para sa mga kanang kamay - sa kanan, para sa mga kaliwang kamay - sa kaliwa) at kung ang radiation therapy ay ginanap sa mga lugar ng lokasyon ng mga lymph node, ang posibilidad ay tumataas. .

Mastectomy - ang pagtanggal ng suso lamang ay isa sa mga pinakaunang operasyon sa operasyon ng suso.

Depende sa dami ng balat na aalisin, ang anumang mastectomy ay maaaring gawin sa iba't ibang paraan, binabago nito ang pangalan nito:

• subcutaneous (na may pangangalaga ng utong at areola);
• pag-iingat ng balat (kasama ang tisyu ng dibdib, ang nipple-areolar complex at ang balat sa ibabaw ng tumor ay karaniwang inalis);
• na may karaniwang pag-alis ng balat (karaniwan ay 4-5 cm mula sa nadarama na gilid ng tumor na may pag-alis ng nipple-areolar complex);
• na may kabuuang pag-alis ng balat (na may edematous-infiltrative form ng cancer o nodular form na may pangalawang skin edema).

Sabay-sabay o ilang oras pagkatapos ng anumang uri ng mastectomy, maaaring isagawa ang pagbabagong-tatag (pagpapanumbalik) ng dibdib. Ang pangunahing tatlong paraan ng muling pagtatayo ay:

1. nakahalang recto-tiyan(transversal recto-abdominal muscle *, TRAM) flap;
2. thoracodorsal flap(flap batay sa latissimus dorsi na kalamnan) kasama ng isang implant;
3. dalawang-hakbang na pamamaraan, kung saan sa unang yugto ang isang expander (isang silicone reservoir na maaaring unti-unting mapalaki sa pamamagitan ng pagpapakilala ng likido) ay naka-install upang mabatak ang mga tisyu, sa ikalawang yugto ang expander ay aalisin at isang permanenteng implant ay naka-install.

Ang unang paraan ay mas traumatiko, ngunit may hindi maikakailang mga pakinabang nito: ang TRAM flap ay binubuo lamang ng sariling mga tisyu ng babae, at ito ay pinahihintulutan ng mabuti ang radiation therapy.

* - iyon ay, isang transverse flap sa base ng rectus abdominis na kalamnan.

Mga kalamangan ng teknolohiyang ginamit sa Frau Klinik

• Laganap na paggamit ng preoperative drug treatment para sa stage II-III na cancer (ito ay nagpapabuti sa mga resulta ng paggamot, binabawasan ang dami ng operasyon, binabawasan ang panganib ng implant rejection, pinatataas ang posibilidad ng axillary lymph node preservation kapag gumagamit ng sentinel lymph node biopsy technology).
• Pinagsasama ng dami at pamamaraan ng pagsasagawa ng mga operasyon ang pinakamataas na radikalismo at ang pinakamababang posibleng pinsala.
• Ang dami ng operasyon, ang tiyempo at mga opsyon para sa muling pagtatayo ay pinili sa pakikipag-usap sa pasyente.