Ang BTXV ng blistering action (mustard gas at iba pa) ay may multilateral na nakakapinsalang epekto. Sa drop-liquid at vapor state, nakakaapekto ang mga ito sa balat at mata, kapag inhaled vapors - ang respiratory tract at baga, kapag natutunaw kasama ng pagkain at tubig - ang digestive organs. Ang isang tampok na katangian ng mustasa gas ay ang pagkakaroon ng isang panahon ng nakatagong pagkilos (ang sugat ay hindi agad na napansin, ngunit pagkatapos ng ilang sandali - 4 na oras o higit pa). Ang mga palatandaan ng pinsala ay ang pamumula ng balat, ang pagbuo ng mga maliliit na paltos, na pagkatapos ay sumanib sa malalaking at sumabog pagkatapos ng dalawa o tatlong araw, na nagiging mahirap na pagalingin na mga ulser. Sa anumang lokal na sugat, ang HTS ay nagdudulot ng pangkalahatang pagkalason sa katawan, na nagpapakita ng sarili sa lagnat, karamdaman, at kumpletong pagkawala ng legal na kapasidad.

Mustard gas (HD)

Nakakalason na sangkap ng balat at pagkilos ng paltos. Ito ay isang walang kulay na madulas na likido na may amoy ng bawang o mustasa (ang teknikal na produkto ay may kulay na kayumanggi). Natutunaw na punto 14.5 °C, kumukulo na punto 217 °C (na may decomposition). Matunaw tayong mabuti sa mga organikong solvent. Matatag sa kemikal, nabubulok sa temperaturang higit sa 170 °C. Sa non-aqueous media, ang dehydrochlorination ay maaaring mangyari sa parallel upang bumuo ng divinyl sulfide. Dahan-dahang nag-hydrolyze sa tubig (sa isang saturated aqueous solution sa loob ng 2 oras sa 20°C ng 99%). Madaling tumutugon sa non-aqueous media na may thiosulfates, salts ng carboxylic acids, alcoholates at phenolates ng alkali metals na may pagbuo ng mga non-toxic na produkto. Oxidized sa sulfoxide at sulfone. Ang mga malakas na ahente ng oxidizing (halimbawa, mga hypochlorite ng alkali at alkaline earth na mga metal, chloramines) ay nagdudulot ng kumpletong pagkasira ng molekula ng mustasa na gas at maaaring magamit para sa pag-degas nito. Ang mustasa gas ay may malawak na hanay ng mga pisyolohikal na epekto. Ang pangkalahatang pagkalason ng organismo ay sanhi ng mga kaguluhan sa metabolismo ng karbohidrat at mga proseso ng bioenergetic dahil sa pagsugpo ng hexokinase enzyme ng mustard gas. Ang blistering effect ng mustard gas ay ipinahayag dahil sa kakayahang mag-alkylate ng mga istrukturang protina ng mga lamad ng cell, binabago ang kanilang pagkamatagusin. Ipinapaliwanag din ng alchilating action ng mustard gas ang mutagenic properties nito. Ang mustasa gas ay nakakaapekto sa katawan sa anyo ng singaw, aerosol at patak sa anumang uri ng aplikasyon. Kapag ang mga patak ng mustasa gas ay nakuha sa balat, ang pamumula ay naobserbahan muna, pagkatapos (sa pagtatapos ng unang araw) paltos; pagkatapos ng 2-3 araw, ang mga paltos ay lumalabas at sa kanilang lugar ay nabuo ang mga ulser na matagal nang nakapagpapagaling. Mga palatandaan ng pinsala sa mga singaw ng respiratory tract ng mustasa gas: isang pakiramdam ng pagkatuyo at pagkasunog sa ilong at lalamunan, sakit kapag lumulunok, pagbahing at runny nose. Sa malalang kaso, maaaring umunlad ang brongkitis at pulmonya. Ang mga mata ay lalong sensitibo sa mustard gas. Ang pagkakalantad sa mga singaw ay nagdudulot ng pamumula ng mauhog lamad, pananakit, hindi sinasadyang pag-urong ng mga talukap ng mata, at lacrimation. Ang isang tampok na katangian ng mustasa gas ay ang pagkakaroon ng isang nakatagong panahon ng pagkilos at pinagsama-samang aktibidad. Ang pinakamababang dosis na nagiging sanhi ng pagbuo ng mga abscesses sa balat ay 0.1 mg/cm2. Ang liwanag na pinsala sa mata ay nangyayari sa isang konsentrasyon ng 0.001 mg / l at isang pagkakalantad ng 30 minuto. Ang nakamamatay na dosis kapag kumikilos sa balat ay 70 mg / kg (latent na panahon ng pagkilos hanggang 12 oras o higit pa). Ang nakamamatay na konsentrasyon kapag kumikilos sa pamamagitan ng respiratory system sa loob ng 1.5 oras ay humigit-kumulang 0.015 mg / l (latent na panahon 4 - 24 na oras). I. ay unang ginamit ng Germany bilang isang OV noong 1917 malapit sa Belgian na lungsod ng Ypres (kaya ang pangalan). Proteksyon ng mustasa sa gas - gas mask at proteksyon sa balat. Ang mustasa gas ay nakuha sa pamamagitan ng reaksyon ng thiodiglycol na may HCl, ang reaksyon ng ethylene na may sulfur chlorides, at ang reaksyon ng venyl chloride na may H2S.

Lewisite (L)

Walang kulay na likido na walang amoy. Ang teknikal na produkto ay isang madilim na kayumangging likido na may amoy ng mga dahon ng geranium. Ang punto ng pagkatunaw ng lewisite ay humigit-kumulang 0C, ang punto ng kumukulo ay 196.6C. Ito ay hindi gaanong natutunaw sa tubig (mga 0.045% sa 20C), na na-hydrolyzed ng tubig upang bumuo ng lubos na nakakalason na beta-chlorovinylarsine oxide. Sa mga solusyon sa alkalina at sa ilalim ng pagkilos ng mga hypochlorite, nabubulok ito sa pagbuo ng mga produktong mababa ang nakakalason. Ito ay may pangkalahatang nakakalason na nagpapawalang-bisa at namumuong epekto. Sa isang konsentrasyon ng 0.0003 mg / l ay nagiging sanhi ng pangangati ng itaas na respiratory tract sa mga tao, sa isang konsentrasyon ng 0.01 mg / l pagkatapos ng 15 minuto - conjunctivitis ng mga mata, pamamaga ng eyelids at balat erythema. Ang nakamamatay na dosis kapag kumikilos sa pamamagitan ng mga organ ng paghinga ay 0.25 mg / l na may pagkakalantad ng 15 minuto. Sa density ng impeksyon sa balat na 0.05 - 0.1 mg/cm2, ang erythema ay nangyayari na may masakit na epekto, sa isang density ng impeksyon na 0.2 mg/cm2 - mga abscesses sa balat. Ang average na nakamamatay na dosis para sa resorption sa pamamagitan ng balat ay 25 mg/kg. Halos walang latency period. Proteksyon ng Lewisite - gas mask at espesyal na proteksiyon na damit. Ang Lewisite ay unang binuo ng German pesticide scientist na si Schroeder. Matapos ang pagtuklas na ito, ginugol ni Schroeder ang natitirang bahagi ng kanyang buhay sa pagbuo ng mga nakakalason na sangkap (dahil sa kanyang pagkatuklas ng mga lewisite at nerve agents). Ang Lewisite ay nakuha sa pamamagitan ng pagtugon sa AsCl3 na may acetylene sa pagkakaroon ng mercuric chloride.

1) С2H2 + AsCl3 = (HgCl2) => Lewisite

Talaan ng buod ng mga ahente ng paltos

Substance (code)	HD	L
Uri ng pagkilos:	Balat-nar.	magkakahalo
Minimal na nakakainis na konsentrasyon, mcg/l	0,001	0,0003
Median (average) na konsentrasyon, incapacitating, ICr50, mg min/l	0,30	0,15
Median (mean) nakamamatay na konsentrasyon, LCr50, mg min/l	1.35	3,75
LCr50/ICr50	4.5
Ang pinakamababang dosis na nagiging sanhi ng pagbuo ng mga abscesses sa balat mg / cm.	4.5
Natutunaw na punto, o C	14.5
Boiling point, o C		196.6
Pinakamataas na konsentrasyon ng singaw sa 20 o C,	1.52	4.41
Pinakamainam na solvent	**	**
Paraan ng pagkasira (laboratoryo)	o	o

Pag-decryption:

* - diethyl ether, ethyl alcohol

** - halos anumang organikong solvent

oh - kumukulo sa tubig-alkohol na solusyon ng alkalis

o - oksihenasyon sa kumukulong solusyon ng hydrogen peroxide, potassium permanganate, chloramine, at iba pang mga oxidizer

so3 - kumukulo sa tubig-alkohol na solusyon ng sodium sulfite.

Kasama sa grupong ito ng mga lason na sangkap ang mustard gas, distilled mustard gas, nitrogen mustard gas, at lewisite.

Ang pangalang "OB blister action" ay lumitaw noong Unang Digmaang Pandaigdig at hindi ganap na sumasalamin sa mga nakakalason na katangian ng mga modernong gamot ng grupong ito, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkilos ng balat-resorptive. Ang pagkilos na "mga paltos" ay tipikal lamang para sa mustard gas.

Ang mustasa gas, na malawakang ginagamit sa Unang Digmaang Pandaigdig, noong Digmaang Italo-Abyssinian (1936), at noong Ikalawang Digmaang Pandaigdig (1943), nang ginamit ito ng mga Hapones sa Tsina, ay pinag-aralan nang lubos sa mga ito. Mga OB. Mayroong impormasyon tungkol sa paggamit ng mustasa gas sa panahon ng salungatan sa Iran-Iraq (kalagitnaan ng 80s ng XX siglo).

Pag-atake ng mustasa gas. Ang sulfur mustard (dichlorodiethyl sulfide, "mustard gas") ay isang walang kulay o maitim na kayumanggi (technical mustard gas) na madulas na likido, hindi gaanong natutunaw sa tubig, na nawasak ng mga alkali at chlorine-containing substance. Nagiging sanhi ng iba't ibang mga sugat sa ilalim ng pagkilos ng mga singaw o sa drop-liquid form. Ang nakamamatay na konsentrasyon ng mustasa gas sa panahon ng pagkakalantad sa paglanghap ay 1.5 mg / (min * l). Ang pagkilos ng mga singaw ng mustasa na gas sa balat sa loob ng 3 oras sa isang konsentrasyon na 0.002 mg/l ay humahantong sa pagbuo ng erythema, sa 0.15 mg/l - sa pagbuo ng mga paltos. Ang pangangati ng mata ay nabanggit sa isang konsentrasyon ng 0.005 mg / l. Ang drop-liquid mustard gas ay nagdudulot ng pamumula ng balat sa isang dosis na 0.01 mg/cm2; sa isang dosis na 0.1 mg/cm2, nangyayari ang ulceration. Ang resorptive effect ng mustard gas ay natutukoy kapag nakakakuha ito sa balat sa isang dosis na 60-70 mg/kg ng timbang ng katawan.

Pathogenesis. Ang mekanismo ng nakakalason na pagkilos ng mustasa gas ay lubhang kumplikado at malayo sa ganap na maunawaan. Ito ay kilala na ang mustard gas ay isang lason na pangkalahatang nakakaapekto sa lahat ng mga sistema at organo. Kasabay nito, ang malalim na mapanirang-namumula na mga proseso ay nangyayari sa site ng direktang pakikipag-ugnay, at ang mga pagbabago sa mga malalayong lugar ay dahil sa resorptive effect ng mustard gas.

Ang mustasa na gas ay maaaring maging sanhi ng mga pathological na epekto kapwa dahil sa buong molekula at ang mga resultang nakakalason na metabolites (onium compounds). Ang kakayahan ng mustard gas sa alkylate purine base na bahagi ng DNA at RNA ay dapat isaalang-alang ang sentral na link sa pathogenesis.

Ang mga nucleic acid ay nagbibigay ng imbakan at paghahatid ng namamana na impormasyon, ay direktang kasangkot sa lahat ng uri ng metabolismo sa pamamagitan ng pagprograma ng synthesis ng mga cellular protein.

Ang deoxyribonucleic acid (DNA) ay binubuo ng triplets ng purine at pyrimidine bases. Ang base sequence ay ganap na natukoy ang kabuuan ng mga amino acid ng anumang protina na na-synthesize ng katawan. Ang bawat triplet ay bumubuo ng isang code word, o codon, na nagko-code para sa isang partikular na amino acid. Ang gene ay isang karaniwang hanay ng mga base ng DNA na tumutukoy sa pagkakasunud-sunod ng mga amino acid sa polypeptide chain ng isang molekula ng protina. Sa nucleus ng isang cell ng tao, ang lahat ng mga molekula ng DNA ay nagkakaisa mula 30 libo hanggang 100 libong mga gene at, samakatuwid, nag-iimbak ng impormasyon tungkol sa 30-100 libong polypeptide chain. Ang buong genome (bilang ang genetic apparatus sa kabuuan ay madalas na tinutukoy) ay binubuo ng humigit-kumulang 3,109 base pares ng DNA. Ang DNA ay "naka-pack" sa 23 pares ng mga chromosome, na ang bawat isa ay naglalaman ng isang solong linear na dobleng molekula ng DNA.

Ang isang mahalagang link sa paggana ng genome ay protina synthesis. Ito ay nauuna sa pagbabasa ng impormasyon - DNA-dependent synthesis ng messenger RNA (mRNA), na nangyayari sa cell nucleus sa pagkakaroon ng RNA polymerase. Ang prosesong ito ay tinatawag na transkripsyon.

Sa panahon ng transkripsyon, ang mga mononucleotide ay nakahanay sa DNA ayon sa alituntunin ng complementarity: ang adenine sa DNA ay tumutugma sa uridine RNA, cytosine sa guanine, thymine sa adenine, at guanine sa cytosine. Ang pagsasara ng mga base ng ribose ay na-catalyzed ng RNA polymerase. Ang resulta ay isang RNA transcript. Sa kasong ito, ang parehong coding ng mga rehiyon ng DNA, na tinatawag na mga exon, at hindi-coding, intercalary, base sequence (introns) ay kinopya. Ang impormasyon tungkol sa pagkakasunud-sunod ng amino acid ng isang protina ay dinadala lamang ng mga rehiyon ng coding. Bago umalis sa nucleus, ang transcript ng RNA ay sumasailalim sa isang uri ng "pag-edit", bilang isang resulta kung saan ang mga intron ay tinanggal, at ang mga rehiyon ng coding ay pinagsama sa isa't isa at bumubuo ng isang tuluy-tuloy na gene. Ang mga hakbang na ito ay tinatawag na processing at splicing. Kinumpleto nila ang pagbuo ng messenger RNA (Fig. 3.3).

Ang Messenger RNA ay dinadala sa mga ribosom, mga organel na nauugnay sa endoplasmic reticulum. Ang pagsasalin ay nangyayari sa ribosomes - protina synthesis na may partisipasyon ng transport RNA, enzymes, amino acids.

Ang polymerization ng mga amino acid ay nagiging posible pagkatapos ng kanilang pag-activate ng aminoacyl-tRNA synthetases sa pagkakaroon ng ATP. Ang susunod na yugto ng pagsasalin ay ang yugto ng pagsisimula, na humahantong sa pag-activate ng ribosome, bilang isang resulta kung saan nagiging posible ang sunud-sunod na pagbuo.

tanikala ng polimer. Ang pagdaragdag ng mga amino acid ay nangyayari sa mahigpit na alinsunod sa pagkakasunud-sunod ng mga codon sa mRNA molecule (elongation stage). Ang pagsasalin ay nagtatapos sa paghihiwalay ng bagong synthesize na molekula ng protina mula sa ribosome, ang paglabas ng tRNA at mRNA (ang yugto ng pagwawakas).

Ang sulfur mustard ay may kakayahang mag-alkylating ng mga nucleic acid dahil sa mataas na pagkakaugnay nito sa guanine. Sa prinsipyo, maaari itong makagambala sa mga proseso ng synthesis ng protina sa lahat ng mga yugto na nakalista sa itaas, ngunit ang yugto ng transkripsyon ay sumasailalim sa pinakamalaking pagbabago. Ang pagbubuklod ng guanine ay humahantong sa pagkawala ng mga pares ng guanine-cytosine, at, dahil dito, sa depolymerization ng mga nucleic acid at pagbawas sa kanilang nilalaman sa mga tisyu. Ang kinahinatnan nito ay isang pagbawas sa proliferative capacity ng mga tisyu, pagsugpo sa hematopoiesis, depression ng immunogenesis dahil sa pagsugpo sa produksyon ng antibody, at isang paglabag sa chromosomal apparatus ng mga cell. Dahil ang mga kaguluhang nabanggit ay katulad ng mga nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng ionizing radiation, ang epekto ng mustard gas na ito ay tinatawag na "radiomimetic".

Ang mga produkto ng metabolismo ng mustasa ay may kakayahang mag-alkylating ng mga nucleic acid. Ang mekanismo ng prosesong ito ay ang mga sumusunod: pagkatapos ng pagtagos sa cell, ang mataas na reaktibo na mga compound ng onium ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga peroxide, na, sa turn, ay nag-trigger ng isang avalanche-like na proseso ng lipid peroxidation, bilang isang resulta kung saan ang isang oxidant na "pagsabog" nangyayari sa loob ng cell, na nagsasangkot ng maraming paglabag sa istraktura at pag-andar ng DNA, RNA at isang bilang ng mga protina.

Ang mustasa gas ay may pumipili na epekto sa ilang mga enzyme. Sa pamamagitan ng pagharang sa hexokinase, sinisira nito ang mga proseso ng pangunahing phosphorylation, pinipigilan ang diamine oxidase, na hindi aktibo ang histamine, at binabawasan ang aktibidad ng cholinesterase. Sa isang mas mababang lawak, ang mga sistema ng enzyme ng catalase, lipase at isang bilang ng iba pang mga enzyme ay pinipigilan.

Kumikilos bilang isang buong molekula, ang mustard gas ay may narcotic effect. Pangunahin ito dahil sa ang katunayan na sa mga tuntunin ng istraktura ng kemikal ito ay malapit sa mga sangkap ng serye ng narcotic. Bilang karagdagan, dahil sa binibigkas na lipoidotropy, ang mustasa gas ay madaling tumagos sa pamamagitan ng mga lamad ng cell, kabilang ang hadlang ng dugo-utak, at nananatili sa gitnang sistema ng nerbiyos, kung saan nakikipag-ugnayan ito sa mga protina at enzyme sa gitnang gyri, diencephalon, cerebellum, medulla oblongata utak. . Ang kawalan ng mga subjective na sensasyon sa sandali ng pakikipag-ugnay sa mustard gas ay nauugnay sa isang pumipili na epekto ng pagkalumpo sa mga dulo ng mga sensory nerves.

Bilang resulta ng lokal na denaturation ng protina na may mustard gas, ang pumipili na epekto nito sa nucleic metabolism, isang bilang ng mga sistema ng enzyme, at sa pag-andar ng central nervous system, ang mga pathological na pagbabago ay bubuo, na siyang mekanismo ng pag-trigger ng pagkalasing ng mustasa.

klinikal na larawan. Ang pagkilos ng mustasa gas ay sari-sari. Nakakaapekto ito sa balat, mga organo ng paningin, paghinga, panunaw at nagiging sanhi ng pangkalahatang pagkalasing. Sa paggamit ng labanan, ang mga sugat sa mata ay pinakakaraniwan, ang mga organ sa paghinga ay medyo hindi gaanong karaniwan, at ang mga sugat sa balat ay nangyayari lamang sa ikatlong pinakakaraniwang lugar. Sa lahat ng mga klinikal na anyo ng mga lesyon ng mustard gas, ang mga pangkalahatang pattern ay nabanggit na nagbibigay-daan sa pagkakaiba-iba ng epekto ng mustard gas mula sa mga sugat ng iba pang mga ahente.

Una, katangian ng mustasa gas "silent contact" ibig sabihin, ang kawalan ng anumang pansariling sensasyon sa sandali ng pagkakalantad. Ito ay makabuluhang nagpapalubha sa maagang pagsusuri ng mustard gas.

Pangalawa, ang lesyon ng mustasa ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang nakatagong panahon. Ang tagal nito ay tinutukoy ng dami, estado ng pagsasama-sama at lugar ng aplikasyon ng lason, indibidwal na sensitivity dito. Sa pagitan ng dosis ng mustard gas at ang tagal ng latent period, mayroong isang kabaligtaran na relasyon, ang isang mas maikling latent na panahon ay tumutugma sa isang malubhang sugat. Para sa misty, o droplet, mustard gas, ang isang mas maikling latent period ay katangian kaysa sa singaw na OM. Ang iba't ibang mga organo ay may iba't ibang sensitivity sa mustard gas: ang conjunctival membrane ng mga mata ay lubos na sensitibo at, sa isang mas mababang lawak, ang balat ng tao. Samakatuwid, pagkatapos ng pagkakalantad sa mustard gas, ang latent period ay magiging maikli para sa mga sugat sa mata (4-6 na oras) at mas matagal para sa mga integument ng balat (12 oras o higit pa). Ang maximum na tagal ng latent period ay 24 na oras. Samakatuwid, ang mga apektado ng mustard gas ay hindi kaagad humingi ng medikal na tulong pagkatapos makipag-ugnay sa mga ahente sa pokus ng kemikal, ngunit

habang nagtatapos ang latent period at lumilitaw ang mga unang palatandaan ng pinsala, ibig sabihin, sa unang araw.

pangatlo, Ang lesyon ng mustasa ay may posibilidad na magkaroon ng impeksyon, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagbawas sa immunobiological resistance ng organismo. Pinapahaba nito ang tagal ng paggamot at pinalala ang pagbabala, lalo na sa pinsala sa mga organ ng paghinga at paningin.

Pang-apat, Ang mga sugat sa mustasa ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tamad na kurso ng mga proseso ng reparative at mabagal na paggaling ng mga sugat.

Ikalima, sa mga sumailalim sa pagkalason, mayroong isang sensitization sa paulit-ulit na pagkilos ng mustasa gas, pati na rin ang pagpalala ng mga sugat ng mustasa sa ilalim ng impluwensya ng hindi tiyak na mga kadahilanan sa kapaligiran (alikabok, sikat ng araw, mataas na temperatura).

Sa malaking bilang ng iba't ibang mga klinikal na anyo ng mga lesyon ng mustasa, ang ilan sa mga pinaka-karaniwang ay dapat makilala:

Ang pagkatalo ng singaw na mustasa na gas ng pinagsamang lokalisasyon (mga mata, mga organ ng paghinga at

Nakahiwalay na pinsala sa mata;

Nakahiwalay na sugat sa balat.

Para sa bawat isa sa mga form na ito, malamang na magkaiba ang antas ng pinsala (banayad, katamtaman at malubha).

tumatahol). Sa malalang kaso, ang mga sintomas ng mustard gas resorption ay sumasama sa mga lokal na sugat. Talunin gamit ang singaw na mustasa gas. Sa ilalim ng pagkilos ng mga singaw ng mustasa na gas sa isang hindi protektadong tao, ang isang pinagsamang sugat ng mga mata, mga organo ng paghinga at balat ay bubuo, ang kalubhaan nito ay natutukoy.

ay nahahati sa konsentrasyon ng mustasa gas at ang oras na ginugol sa nahawaang lugar.

Ang isang tao na natagpuan ang kanyang sarili sa isang kapaligiran ng singaw ng mustasa ng gas ay hindi nakakaramdam ng anumang mga pagpapakita ng sakit, o anumang mga palatandaan ng pangangati ng balat at mauhog na lamad. Ang pang-unawa ng amoy ay mabilis na napurol, at hanggang sa katapusan ng nakatagong panahon, i.e. sa loob ng 2-6 na oras, ang apektado ay hindi nagpapakita ng anumang mga reklamo.

Ang mga unang palatandaan ng pinsala ay sinusunod mula sa gilid ng mga mata: photophobia, isang pakiramdam ng buhangin sa mga mata, at lumilitaw ang lacrimation. Ito ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang mata bilang isang uri ng biological na tagapagpahiwatig ng pinsala sa mustasa gas. Sa pagsusuri, ang hyperemia at bahagyang pamamaga ng conjunctiva ay kapansin-pansin. Kaya hindi gaanong mahalaga sa una, ang mga sintomas ng pagkatalo ay tumataas, at sa paglipas ng panahon, ang apektadong tao ay nawawalan ng bisa ng labanan. Makalipas ang ilang sandali (6-12 na oras pagkatapos ng pagkakalantad sa mustasa gas), ang mga palatandaan ng pinsala sa respiratory tract sa anyo ng rhinopharyngolaryngitis ay sumali: pagkatuyo, isang pakiramdam ng pagiging hilaw at scratching sa ilong, nasopharynx, namamagang lalamunan, malubhang runny nose, tuyong ubo, aphonia. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng hyperemia ng nasal mucosa, pharynx, bahagyang pamamaga ng palatine arches, hyperemia at pamamaga ng totoong vocal cords. Ang mga naobserbahang phenomena ay unti-unti ding tumataas.

Sa hinaharap, ang mga sugat sa balat sa anyo ng mustard erythema ay sumasali sa mga sugat ng mata at respiratory tract (12 oras pagkatapos ng sugat). Ang mga lugar ng balat na may maliit na kapal ng stratum corneum ng epidermis, na may malaking bilang ng mga pawis at sebaceous glands (scrotum, singit, panloob na hita, kilikili), pati na rin sa mga lugar na pinakakasya sa pananamit at alitan (leeg, lumbar rehiyon). Ang lokalisasyon ng sugat ay napaka katangian na ginagawang madali upang ipalagay ang isang sugat na may mustasa gas.

Ang mustasa erythema ay hindi naiiba sa maliwanag na pamumula (may "kulay ng salmon"), ay walang sakit, na sinamahan ng pangangati ng apektadong balat, lalo na pinalala ng pag-init. Ang ganitong pangangati ay nakakaabala sa pasyente higit sa lahat sa gabi.

Kasabay nito, may mga palatandaan ng resorptive action ng mustard gas: sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, depression, lagnat hanggang sa mga subfebrile na numero.

Sa banayad na mga sugat ng singaw na gas ng mustasa, ang mga sintomas ng pagkalasing ay dahan-dahang tumataas. Ang mga phenomena ng rhinopharyngolaryngitis, conjunctivitis, diffuse erythematous dermatitis ay umabot sa pinakamalaking intensity sa ika-2 araw, pagkatapos ay unti-unti silang makinis at ganap na nalutas sa ika-10-12 araw. Ang pinakakaraniwang dinamika ng mga sugat sa balat. Sa ika-3 araw, lumilitaw ang isang zone ng congestive hyperemia sa kahabaan ng periphery ng erythema, na kumakalat sa gitna. Sa ika-4-5 na araw, ito ay pinalitan ng pigmentation mula sa periphery hanggang sa gitna, pagkatapos ay lilitaw ang pagbabalat ng balat.

Ang isang katamtamang sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas maagang pagsisimula at mas mabilis na pag-unlad ng mga sintomas na nakalista sa itaas. Mula sa simula ng ikalawang araw, ang mga sintomas ng pinsala sa respiratory tract laban sa background ng mas malinaw na pangkalahatang nakakalason na phenomena ay nangunguna. Ang ubo ay tumindi, na nauugnay sa sakit sa likod ng sternum, pagkatapos ay ang purulent na plema ay nagsisimulang maghiwalay, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38 ° C, ang matigas na paghinga, ang mga nakakalat na dry rales ay naririnig sa mga baga. Ang lahat ng ito ay nagpapatotoo sa pag-unlad ng mustasa tracheobronchitis sa biktima, na pseudomembranous sa kalikasan at nailalarawan sa pamamagitan ng isang matagal na kurso. Ang patay na mucous membrane ng trachea at bronchi, na pinapagbinhi ng fibrin at leukocytes, ay maaaring malayang tanggihan sa kabuuan at maging sanhi ng iba't ibang mga komplikasyon, kadalasang atelectasis at pneumonia. Ang mga necrotic na pagbabago sa bronchial mucosa ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng mga proseso ng suppurative sa mga baga, ang klinikal na larawan na kung saan ay kilala. Ang pinakamaliit na posibilidad ay ang talamak na asphyxia dahil sa pagbara ng malaking bronchi ng isang hiwalay na pseudomembrane. Ngunit kahit na ang hindi komplikadong tracheobronchitis ay tumatagal ng hanggang 4 na linggo, pagkatapos nito ang mga biktima ay may mga kahihinatnan sa anyo ng talamak na nakahahadlang na brongkitis. Ang magkakatulad na mga sugat ng mga mata at balat, na nagaganap sa anyo ng hindi komplikadong conjunctivitis at erythematous dermatitis, ay ligtas na nalutas sa ika-7-10 araw ng sakit.

Sa isang matinding sugat, ang nakatagong panahon ng pagkilos ng mustasa gas ay mas maikli pa. Medyo mabilis, ang mga sensasyon ng buhangin sa mga mata, lacrimation, photophobia, sakit ng eyeballs, blepharospasm at isang matalim na pamamaga ng conjunctiva ay lumilitaw at lumalaki. Sa ika-2 araw, laban sa background ng hyperemia at edema ng conjunctiva, ang nagkakalat na ulap-tulad ng opacification ng kornea ay napansin, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng keratoconjunctivitis. Sa pagtatapos ng unang araw, lumilitaw ang mga palatandaan ng pinsala sa respiratory tract (runny nose, masakit na ubo, pagpapahina ng sonority ng boses), pati na rin ang pinsala sa balat. Bilang resulta ng mabilis na pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon, ang paglabas mula sa mga mata at ilong ay nagiging serous-purulent. Sa pagtatapos ng ika-2 - simula ng ika-3 araw, ang kondisyon ng pasyente ay kapansin-pansing lumala: ang igsi ng paghinga ay tumataas, ang cyanosis ng balat at mauhog na lamad ay lilitaw, ang pag-ubo ay tumindi sa pagpapalabas ng serous-purulent na plema, ang tachycardia ay nabanggit. Ang mga pasyente ay inhibited, ang kamalayan ay nalilito. Sa itaas ng mga baga, tinutukoy ang mga lugar ng pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin; laban sa background ng mahirap na paghinga at maraming mga tuyong rales, naririnig ang mga maliliit na bulubok na rale, ang temperatura ng katawan ay umabot sa 39 ° C. Sa peripheral na dugo, ang leukocytosis ay nabanggit (hanggang sa 10-15 x 109 sa 1 l) na may binibigkas na paglilipat ng ang leukocyte formula sa kaliwa, lymphopenia, aneosinophilia.

Dahil dito, sa ika-3 araw, bilang isang resulta ng nakakalason na epekto ng mustasa gas sa respiratory tract, bubuo ang focal pneumonia ng mustasa, na tumutukoy sa kalubhaan ng kondisyon ng apektadong tao. Pababa ang pagkatalo. Ang ganitong mabagal, pababang likas na katangian ng mga sugat ay napaka tiyak para sa mustasa na gas: sa unang araw, ang pamamaga ng itaas na mga seksyon (rhinopharyngolaryngitis) ay napansin, sa ika-2 araw - sa gitnang mga seksyon (tracheobronchitis), at lamang sa pangatlo araw - isang nagpapasiklab na reaksyon ng malalim na mga seksyon ng paghinga ng mga organo. Kasabay nito, ang mga manifestations ng resorptive action ng lason ay napaka-binibigkas - ang mga pasyente ay inhibited, ang kamalayan ay nalilito, kahinaan, lability ng pulso at presyon ay nabanggit. Ang pinakamaraming bilang ng mga namamatay sa malubhang apektadong mga pasyente ay sinusunod sa ika-7-10 araw ng pagkakasakit bilang resulta ng talamak na bronchopneumonia at kahinaan ng puso.

Ang mustasa focal pneumonia ay kadalasang sinasamahan ng pinsala sa mata sa anyo ng keratoconjunctivitis at mga sugat sa balat (tulad ng superficial erythematous bullous dermatitis). Ang magkakatulad na mga sugat, bilang panuntunan, ay ligtas na nagtatapos sa loob ng isang buwan, at ang pulmonya ay nakakakuha ng mas matagal na kurso, kadalasang kumplikado (abcess sa baga, abscessing pneumonia at cachexia), na lubos na nagpapalubha sa kurso ng isang malubhang sugat. Sa isang kanais-nais na kurso, ang reverse development ng proseso ay nagsisimula pagkatapos ng 2-3 linggo, ngunit ang pagbawi ay halos hindi kumpleto.

Kapag sinusuri ang mga tao ilang taon pagkatapos ng malubhang sugat sa mustasa, ang iba't ibang mga sakit ng mga organ ng paghinga ay nabanggit (pulmonary emphysema, talamak na obstructive bronchitis, asthmatic bronchitis, bronchiectasis).

Ang iba pang mga klinikal na variant ay posible sa mga sugat sa paglanghap. Kaya, sa isang mataas na konsentrasyon ng mustasa gas sa hangin, ang necrotic pneumonia ay bubuo na may labis na malubha

kurso laban sa background ng binibigkas na pangkalahatang nakakalason na pagpapakita ng pagkalason. Ito ay masuri sa pagtatapos ng unang araw. Ang pagbabala para dito sa karamihan ng mga kaso ay hindi kanais-nais.

Ang singaw na mustasa, na kumikilos sa isang taong protektado ng isang gas mask, ay maaaring maging sanhi ng nagkakalat na erythematous dermatitis ng tipikal na lokalisasyon na may katamtamang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing (subfebrile na temperatura ng katawan, kawalang-interes, sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka). Ang unang senyales ng pagkakalantad ng mustard gas sa isang tao sa isang RH atmosphere na walang proteksyon sa balat ay ang pinsala sa balat ng scrotum. Ang kurso ng sugat ay karaniwang kanais-nais, tagal - 7-10 araw.

Ang mga sugat ay bumaba ng likidong mustasa na gas. Ang drop-liquid mustard gas ay nagdudulot ng pinsala sa balat, mata, at gastrointestinal tract.

Lesyon sa balat nagpapatuloy nang iba - depende sa dosis ng mustasa gas at lokalisasyon. Ang nakatagong panahon ay 2-4 na oras. Ang kurso ng erythematous dermatitis ay halos hindi naiiba sa na sa ilalim ng impluwensya ng singaw na mustasa gas, maliban na ang lugar ng erythema ay tinutukoy ng laki ng nahawaang lugar ng balat , at ang dark brown na pigmentation ay nananatili sa lugar ng sugat sa mga banayad na kaso.

Ang mga malubhang sugat ay nangyayari sa anyo ng erythematous bullous dermatitis. Sa kasong ito, laban sa background ng mustard erythema, pagkatapos ng 6-12 na oras, lumilitaw ang mga maliliit na paltos, na puno ng amber-yellow serous fluid. Kadalasan mayroon silang annular arrangement - sa anyo ng isang kuwintas o kuwintas. Ang mga paltos ay tumaas sa laki, sumanib, na sinamahan ng pangangati, pagkasunog at sakit. Mula sa ika-4 na araw, ang mga paltos ay humupa at ang karagdagang kurso ng proseso ay nakasalalay sa lalim ng sugat sa balat, ang lokasyon at antas ng impeksiyon ng mga apektadong lugar. Sa isang mababaw na sugat sa balat pagkatapos ng pinsala sa vesical membrane, ang erosion ay nabuo na may serous - sa una, at serous-purulent - sa mga sumusunod na araw - discharge. Ang isang siksik na crust ay nabubuo sa ibabaw ng erosyon, kung saan ang mabagal na epithelialization ay nangyayari sa loob ng 2-3 linggo (pagkatapos ng 2-3 linggo). Sa isang malalim na sugat sa balat, ang vesical membrane ay madalas na nasira at isang masakit na ulcerative surface na may undermined na mga gilid ay nakalantad. Ang ulser ay lumalaki sa laki, kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng suppuration. Ang paggaling ay nangyayari nang dahan-dahan (2-4 na buwan), pagkatapos ay nananatili ang isang puting peklat, na napapalibutan ng isang zone ng pigmentation ("depigmented" na lugar ng balat).

Ang mga sugat sa balat sa mukha ay pinaka-kanais-nais. Ang paggaling ay nangyayari sa maikling panahon at walang mga peklat. Ang mga sugat ng scrotum ay sinamahan ng pagbuo ng tuluy-tuloy na erosive surface na may posibleng reflex anuria. Mabagal ang paggaling, sa loob ng 1.5-2 buwan. Ang mga sugat ng balat ng mga paa at ang mas mababang ikatlong bahagi ng binti ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang relapsing course na may pagbuo ng "trophic ulcers".

Ang malawak na erythematous-bullous dermatitis ay nangyayari na may binibigkas na mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing: reaksyon ng temperatura, pangkalahatang pagkahilo, mga pagbabago sa dugo, dyspeptic disorder at payat. Mahaba ang kurso ng sakit. Ang mga tuntunin ng paggamot ay tinutukoy ng kalubhaan ng pangkalahatang nakakalason na epekto, ang lalim at lugar ng mga sugat sa balat. Ang anemia at cachexia ay pinakakaraniwang para sa ganitong uri ng sugat.

pinsala sa mata Ang drip-liquid mustard gas ay napakahirap. Pagkatapos ng maikling panahon ng tago (1-2 oras), mabilis na nangyayari ang lacrimation, photophobia, matinding pananakit, at chemosis. Sa ikalawang araw, laban sa background ng diffuse opacification, ang excoriation ng cornea ay pinlano, pagkatapos ay sumali ang pangalawang impeksiyon, lumilitaw ang ulceration ng cornea, at posible ang pagbutas nito. Ang kurso ay mahaba (4-6 na buwan), madalas na sinamahan ng mga komplikasyon tulad ng panophthalmitis, cicatricial deformity ng eyelids (torsion, eversion). Mga pangmatagalang epekto - patuloy na photophobia, pag-ulap ng kornea at pagbaba sa visual acuity. Ang matinding pinsala sa mata ay naganap noong Unang Digmaang Pandaigdig sa 10% ng mga kaso.

Mga karamdaman sa pagtunaw sinusunod sa kaso ng pagkonsumo ng pagkain o tubig na kontaminado ng mustasa. Kabilang sila sa pinakamabigat. Ang nakatagong panahon ay maikli - mula 30 minuto hanggang 1 oras. Ang mga unang sintomas ay matinding sakit sa rehiyon ng epigastric, pagduduwal, pagsusuka, maluwag na dumi. Ang mga ito ay sinamahan ng mga palatandaan ng pangkalahatang nakakalason na epekto ng mustasa gas (malubhang kahinaan, kombulsyon, paralisis, sakit ng ulo, tachycardia, pagpapababa ng presyon ng dugo).

Sa pagsusuri, ang hyperemia at bahagyang pamamaga ng mga labi, uvula, palatine arches, pharynx, bloating, at matinding sakit sa palpation sa epigastric region ay matatagpuan.

Ang karagdagang kurso ay tinutukoy ng antas ng pangkalahatang nakakalason na epekto at ang intensity ng mga lokal na pagbabago na naobserbahan pangunahin sa tiyan. Maaaring sila ay catarrhal o necrotic. Ang una ay mabilis na nababaligtad at hindi nagdudulot ng malubhang panganib. Sa mga necrotic na pagbabago, ang pagbutas ng dingding ng tiyan ay posible sa pag-unlad ng peritonitis, malubhang pagbabago sa cicatricial at pagkasayang ng mucosal, mga pangmatagalang karamdaman ng secretory, acid-forming, excretory at evacuation function ng tiyan.

Pangkalahatang nakakalason na pagkilos Ang mustasa na gas ay ipinakita lalo na sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa aktibidad ng central nervous at cardiovascular system at nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabalisa, affective rage, takot, na mabilis na pinalitan ng malalim na depression at adynamia, disorganization ng mga function ng autonomic nervous system (bradycardia, na sinusundan ng tachycardia, hypersalivation, pagtatae na may makabuluhang pagkawala ng likido at electrolytes ng katawan), ang pagbuo ng exotoxic shock, nakakalason na myocarditis, hepato- at nephropathy, hyperthermia. Ang hematopoietic system ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypoplasia ng red bone marrow at pancytopenia.

Pagtataya na may ganitong pagkalason ay nagdududa. Sa malalang kaso, ang kamatayan ay maaaring mangyari kasing aga ng unang araw ng pagkalasing dahil sa talamak na cardiovascular failure. Ang pangalawang rurok ng dami ng namamatay - mula sa progresibong pangkalahatang pagkahapo - sa ika-7-10 araw. Sa medyo kanais-nais na kurso, ang anemia at cachexia ay nagpapatuloy sa pinakamahabang panahon. Kasunod nito, ang panganib ng mga sakit sa oncological ay tumataas sa mga biktima.

Mga diagnostic. Ang diagnosis ng lesyon ng mustasa sa kaso ng pinagsamang sugat sa paglanghap ay simple: pagkatapos ng isang nakatagong panahon, nangyayari ang conjunctivitis, pagkatapos ay nangyayari ang rhinitis, laryngitis at nagkakalat na dermatitis. Ang mga nakahiwalay na sugat sa mata at balat ay mas mahirap kilalanin dahil ang mga klinikal na sintomas ay dahan-dahang nabubuo. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng mga tiyak na palatandaan ng lesyon ng mustasa ay nagpapadali sa pagsusuri. Ang impormasyon tungkol sa pananatili sa sugat ay nakakatulong na linawin ang diagnosis at matukoy ang kalubhaan ng pagkalason.

Mga tampok ng mga sugat sa pamamagitan ng nitrogen mustard. Ang nitrogen mustard (trichlorotriethylamine) ay hindi ginamit bilang ahente sa larangan ng digmaan. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng pagkilos nito, naiiba ito sa sulfur mustard sa pamamagitan ng isang mas malinaw na pangkalahatang nakakalason na epekto, na ipinakita ng isang marahas na convulsive syndrome na may mga respiratory at circulatory disorder, makabuluhang trophic disorder na humahantong sa cachexia, at matalim na pagbabago sa hematological (leukopenia na may lymphopenia).

Ang ilang mga anyo ng resorptive action ng nitrogen mustard ay kilala: talamak(mabilis na bubuo ang pagkalason na may nangingibabaw na convulsive syndrome, ang kamatayan ay nangyayari sa susunod na ilang oras); subacute(ang nakatagong panahon ay 4-5 na oras, ang mga kombulsyon ay hindi gaanong binibigkas, kasunod na pagtatae, lilitaw ang pagsusuka, bubuo ang leukopenia, posible ang kamatayan sa ika-3-7 araw); cachectic(ang simula ay katulad ng subacute, mamaya emaciation, lymphopenia at dystrophic na pagbabago sa mga bato sumali, ang kurso ay undulating, prolonged - hanggang sa 6 na linggo).

Ang mga lokal na necrotic-inflammatory na pagbabago ay katulad ng mustasa gas, ngunit naiiba sa pagkakaroon ng isang nanggagalit na epekto sa mga organ ng paghinga, mga mata at, sa isang mas mababang lawak, sa balat sa oras ng pakikipag-ugnay.

Ang dermatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng folliculitis at papular erythema, ang hitsura ng maliliit na paltos sa ika-2-3 araw. Ang kurso ng proseso ng ulcerative ay mas malinaw at ang paggaling ay nangyayari sa loob ng 2-4 na linggo. Ang mga sugat ng mga organ sa paghinga at mga mata ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas banayad na kurso at mabilis na paggaling. Ang mga singaw ng nitrogen mustard ay halos walang epekto sa balat.

Pangunang lunas at paggamot para sa mustasa gas. Ang antidote therapy para sa mga sugat ng mustasa ay hindi pa nabuo. Gayunpaman, ayon sa mga doktor na nagbigay ng tulong sa mga servicemen na nagdusa mula sa mustard gas sa Iran-Iraq conflict, ang sodium thiosulfate ay may magandang therapeutic effect (sa mga tuntunin ng pagpigil sa mga sugat sa balat). Ang inirekumendang dosis (25 mg) ay epektibo kapag pinangangasiwaan nang intravenously sa unang 8 oras mula sa sandali ng pinsala. Ang pag-iwas sa mga sugat ay nakamit sa pamamagitan ng napapanahong paggamit ng personal na respiratory at skin protection equipment, mahigpit na pagsunod sa mga alituntunin ng pag-uugali para sa mga tauhan sa nahawaang lugar. Sa napapanahong pangunang lunas, ang pagbuo ng isang sugat ay maaaring makabuluhang humina o maiwasan.

Kung ang mga patak ng mustasa na gas ay tumama sa balat pagkatapos alisin ang mga ito gamit ang isang pamunas, kinakailangan upang mabilis na gamutin ang nahawaang lugar na may likidong PPI. Dapat alalahanin na ang mga nilalaman ng IPP at ang mga produkto ng pakikipag-ugnayan nito sa OM ay nakakainis sa balat ng tao, samakatuwid, pagkatapos gamitin ang pakete, kinakailangan na magsagawa ng sanitization sa loob ng isang araw (tag-init) o ​​3 araw ( taglamig). Bilang karagdagan sa IPP, ang iba't ibang mga sangkap na naglalaman ng chlorine ay maaaring gamitin upang degas ang balat: 5% alcohol solution ng chloramine, bleach sa anyo ng gatas (1:9) o slurry (1:3). Ang paggamit ng mga improvised na paraan (mechanical na pagtanggal ng OM drops at matagal na paghuhugas ng maligamgam na tubig at sabon) ay epektibo sa maagang paggamot, ibig sabihin, sa unang 5-10 minuto. Ang ilang mga paghihirap ay maaaring lumitaw kapag inaalis ang tinatawag na

"thickened" mustard gas (naglalaman ng polymethylacrylates), na may mataas na aktibidad ng sorption.

Sa kaso ng pakikipag-ugnay sa mga mata, kinakailangan na banlawan ang mga ito nang sagana sa isang 2% na solusyon ng sodium bikarbonate o tubig. Ang mga patak ng mustasa na gas sa mauhog lamad ng mga mata ay dapat munang ma-degassed na may 0.25% aqueous solution ng chloramine. Kung ang mustasa gas ay pumasok sa tiyan upang alisin ang lason, inirerekumenda na pukawin ang pagsusuka, hugasan ang tiyan ng tubig o 0.02% potassium permanganate solution, pagkatapos ay ipasok ang isang adsorbent (25 g ng activated carbon sa 100 ml ng tubig) at isang saline laxative. . Dapat tandaan na ang paghuhugas ng tubig at suka ay maaaring maglaman ng OM.

Ang paggamot sa mga sugat sa mustasa ay nagsasangkot ng organisasyon ng maingat na pangangalaga, nutrisyon sa pandiyeta at mga hakbang na naglalayong labanan ang pangkalahatang resorptive na epekto ng OS, pag-iwas sa mga nakakahawang komplikasyon at pag-aalis ng mga lokal na sintomas ng sugat.

Ang malubhang apektado ng mustard gas ay dapat ilagay sa magkahiwalay na mga ward, na nakahiwalay sa mga pasyente na may trangkaso, pulmonya at iba pang mga impeksyon sa coccal, dahil sila ay higit na madaling kapitan ng mga nakakahawang komplikasyon. Ang nutrisyon sa mga unang araw ay matipid - gatas at gulay na pagkain, ang pagkonsumo ng mga protina ng hayop ay limitado, ngunit ang nilalaman ng mga bitamina ay dapat sapat. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa pagpapakilala ng kinakailangang dami ng likido sa iba't ibang paraan.

Para sa layunin ng detoxification, ang mga low-molecular plasma substitutes (hemodez at iba pa, 400 ml bawat isa) ay ginagamit, sapilitang diuresis, at hemosorption.

Upang mapahusay ang mga proseso ng neutralisasyon ng mustard gas sa katawan, sodium thiosulfate(20-50 ml ng 30% na solusyon sa intravenously), glucose(20-40 ml ng 40% na solusyon); upang ihinto ang metabolic acidosis, hanggang sa 500 ML ng isang 3-6% na solusyon ay ibinibigay sa intravenously sodium bikarbonate; upang mapawi ang pangangati - 10 ML ng isang 10% na solusyon calcium chloride intravenously, antihistamines. Ayon sa mga indikasyon, ang mga ahente ng cardiovascular (norepinephrine, mezaton, cardiac glycosides) ay inireseta.

Ang pag-iwas sa mga nakakahawang komplikasyon ay nakamit sa pamamagitan ng maagang paggamit ng mga antibacterial agent. Kaya, para sa mga sugat sa mata mula sa mga unang araw, ang 5% synthomycin (levomycetin) na pamahid sa mata ay ginagamit 2 beses sa isang araw, para sa malawak na mga sugat sa balat - mga dressing na may 5% synthomycin emulsion, sa kaso ng katamtaman at malubhang mga sugat sa paglanghap - mga prophylactic na dosis ng penicillin ( 1,500,000 IU/araw) o sulfonamides (2.0-2.5 g/araw).

Ang paggamot ng mga lokal na sugat ay kadalasang isinasagawa ayon sa mga pangkalahatang tuntunin ng symptomatic therapy. Kaya, kung sakali mga sugat sa mata para sa sakit, dikain ang ginagamit, para sa pamamaga ng talukap ng mata

Calcium chloride, at sa kaso ng blepharospasm - mga de-latang baso na nagpoprotekta sa mga mata mula sa magaan na pangangati.

Sa mga sugat sa paghinga ilapat ang paglanghap ng sodium bikarbonate solution, oil inhalations, codeine. Sa paggamot ng pulmonya, inireseta ang malawak na spectrum na antibiotic, sulfonamides, cardiovascular agent, at oxygen therapy.

Sa mga kaso mga sugat sa tiyan - anti-shock therapy, sa mga unang araw - isang diyeta sa gutom, pagkatapos - tulad ng isang probe, ginagamit ang alkalizing at astringent.

mustasa sugat sa balat nangangailangan ng systemic na paggamot, at ang pagpili ng paraan ay tinutukoy ng antas at likas na katangian ng sugat. Sa mga erythematous lesyon, ang mga wet-drying dressing na may mga anti-inflammatory na gamot ay inilapat (3% boric acid solution, 1% resorcinol solution, furatsilin 1:5000). Bilang mga ahente ng antipruritic, isang 1% na solusyon sa alkohol ng menthol, mga ointment na may mga steroid na hormone ay ginagamit, ang dimedrol ay pinangangasiwaan nang pasalita. Sa mababaw na bullous dermatitis, ang paraan ng pagpapataw ng coagulation

isang pelikula na nilikha ng isang 0.5% na solusyon ng silver nitrate o isang 2% na solusyon ng tannin, collargol, 5% potassium permanganate solution na nagpoprotekta sa integridad ng balat at binabawasan ang pagsipsip ng mga produkto ng pagkabulok ng tissue. Sa isang malalim na bullous lesion, ang aseptic na pag-alis ng mga paltos, wet-drying dressing na may antiseptics, lubrication ng erosions na may 1-2% aqueous solution ng methylene blue o brilliant green ay inirerekomenda; pagkatapos ng pagpapatuyo ng pagguho

Ang pagpapataw ng mga disinfectant ointment (5% boron-naftalan, 5% synthomycin). Matapos huminto ang exudation, ginagamit ang paraan ng thermoparaffin, na nagbibigay ng pahinga at pagpapagaling ng apektadong balat. Sa yugto ng epithelialization, ipinapakita ang mga physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot.

Ang kasunod na paggamot ay dapat na naglalayong pasiglahin ang hematopoiesis at maiwasan ang mga intercurrent na sakit.

pinsala sa Lewisite. Lewisite - chlorovinyldichloroarsine "supergas", "dew of death". Isang mamantika na likido na may masangsang, parang geranium na amoy, mahinang natutunaw sa tubig at madaling natutunaw sa mga organikong solvent. Ang nakamamatay na dosis ng lewisite kapag inilapat sa balat ay 25 mg. Sa mga tuntunin ng toxicity, ito ay lumalampas sa sulfur mustard, ngunit mas mababa sa nitrogen mustard.

Pathogenesis. Ang mekanismo ng nakakalason na epekto ng lewisite ay nauugnay sa pagkakaroon ng trivalent arsenic sa molekula nito, na may kakayahang kumilos sa mga enzyme na naglalaman ng mga SH-group. Ang pinakamahalaga ay ang reaksyon sa mga SH-group ng alpha-lipoic acid, na isang coenzyme ng oxidative decarboxylation system, o sa halip, isang cofactor ng pyruvate oxidase. Bilang resulta ng lewisite inhibition ng pyruvate oxidase system sa katawan, ang pyruvic acid ay naipon at ang mga proseso ng glycolysis, deamination, at fat oxidation ay naantala sa mga intermediate na yugto. Ang mga kaguluhan na nagmumula sa carbohydrate, protina at taba metabolismo ay humantong sa maraming mga pathological pagbabago.

klinikal na larawan. Iba't ibang anyo ng lewisite lesions ng balat, mata, respiratory organs sa maraming aspeto ay katulad ng mustard lesions, gayunpaman, mayroon silang ilang mga tampok:

Sa pakikipag-ugnay sa OM, ang isang nakakainis na epekto ay agad na nangyayari sa isang sakit na sindrom, pagkatapos ay isang nagpapasiklab na reaksyon ay mabilis na bubuo na may masaganang exudation at vascular phenomena. Ang mabilis na bilis ng proseso ng nagpapasiklab ay tumutukoy din sa mabilis na paglutas nito;

Ang pinakamatalim na sakit at matinding pangangati sa oras ng pakikipag-ugnay sa lason;

Napakaikling panahon ng tago o kawalan nito;

Maliwanag na pulang kulay ng erythema, na nakatayo sa edematous na balat;

Bihirang pagpasok ng pangalawang impeksiyon; - mabilis na paglutas ng proseso.

Kapag natalo sistema ng paghinga sa sandali ng pagkakalantad sa lewisite vapors, ang mga sintomas ng pangangati ng upper respiratory tract ay nangyayari, hanggang sa reflex respiratory arrest. Sa pag-unlad ng laryngitis, aphonia, pamamaga ng larynx at vocal cords ay mas malinaw; Ang tracheobronchitis ay madalas na sinamahan ng peribronchitis, at ang pulmonya ay nangyayari sa anyo ng talamak na serous na pamamaga (edema) na may mga pagdurugo at mediastinitis.

Sa sugat sa balat nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit at pangangati sa lugar ng kontak. Lumilitaw ang Erythema sa loob ng 10-20 minuto, may maliwanag na pulang kulay at matatagpuan sa isang edematous na batayan. Ang bullous form ay napansin pagkatapos ng 3-5 na oras, ay may anyo ng solong malalaking paltos, ang oras ng pagpapagaling ng ulser ay mas maikli kaysa sa sugat ng mustasa.

Sa pinsala sa mata sa oras ng pakikipag-ugnay sa OM, ang isang malakas na nakakainis na epekto ay nabanggit, ang edema ng conjunctiva at subcutaneous tissue ay nangyayari nang maaga. Kasunod nito, ang pag-ulap ng kornea ay bubuo.

Sa paglunok ng OB sa tiyan ang pinakamatalim na sakit na sindrom, hematemesis, pagtatae na may isang admixture ng dugo at isang binibigkas na resorptive effect ay mabilis na lumilitaw, na isang malubhang sugat ng mga nervous at cardiovascular system at ipinakita sa pamamagitan ng pagbuo ng nakakalason na pulmonary edema, exotoxic shock, isang kakaibang larawan ng dugo. at metabolic disorder.mga proseso.

Ang epekto ng OB sa CNS ipinahayag sa pamamagitan ng isang kapansin-pansing pagkasira sa kondisyon ng apektadong tao, pagkahilo, kawalang-interes, isang pagtaas sa adynamia, ang hitsura ng pagduduwal at pagsusuka; pagkatapos, mayroong isang malalim na depresyon, isang pagbawas sa mga reflexes.

Mga karamdaman sa cardiovascular ay nangunguna at tinutukoy ang kahihinatnan ng pagkatalo. Sa puso ng talamak na cardiovascular insufficiency ay ang epekto ng lason sa vascular

pader (paresis ng mga capillary), paralisis ng sentro ng vasomotor, direktang epekto ng cardiotoxic at hypoxia, na tumataas sa pagbuo ng nakakalason na edema ng baga.

Nakakalason na pulmonary edema nangyayari sa iba't ibang ruta ng pagpasok ng lason. Sa pinsala sa paglanghap, ito ay sinamahan ng pseudomembranous laryngitis, tracheitis, brongkitis, mas madalas - exudative pericarditis, pleurisy, mediastinitis. Ang mga pagbabago sa dugo ay mahigpit na alinsunod sa rate ng pag-unlad ng pulmonary edema (pagtaas sa mga erythrocytes, hemoglobin, pagtaas ng coagulability) at pinaka-binibigkas sa ika-1-2 araw.

Mga metabolic disorder ay ipinahayag sa isang pagtaas sa nilalaman ng glucose, pyruvic at lactic acid sa dugo, isang pagbawas sa mga antas ng kolesterol, ang pagbuo ng metabolic acidosis; para sa 7-10 araw, ang pagkasira ng mga protina ay tumataas, na sinamahan ng isang pagtaas sa creatinine, urea nitrogen.

Sa talamak na panahon ng pagkalasing, iba't ibang mga komplikasyon(pagbagsak, pulmonya, atbp.). Kasunod nito, lalo na sa mga malubhang sugat, ang mga pagbabago ay posible dahil sa protoplasmic na pagkilos ng arsenic: nakakalason na myocardial dystrophy, nephropathy, hepatopathy, pati na rin ang anemia at cachexia.

Paggamot. Sa kaso ng lewisite lesions, ang first aid ay binubuo sa paggamot sa balat gamit ang isang likido IPP o iodine tincture, pagbabanlaw ng mata gamit ang 2% sodium bikarbonate solution, gastric lavage, na sinusundan ng enterosorption.

Napaka-epektibo sa isang maagang yugto paggamit ng antidotes: 30% unithiol eye ointment (sa lanolin), sa kaso ng pagkalason sa bawat os - 10 ml ng 5% unithiol solution nang pasalita, sa kaso ng mga sugat sa balat - pamahid na may dicaptol. Upang ihinto ang resorptive action ng lewisite, ang unitiol ay ginagamit sa anyo ng isang 5% na solusyon ng 5 ml intramuscularly (at sa isang seryosong kondisyon, intravenously) ayon sa sumusunod na pamamaraan: 1st day - 4-6 beses, 2nd - 2- 3 beses at pagkatapos ay sa unang linggo 1-2 beses sa isang araw. Ang mekanismo ng pagkilos ng antidote ay nakasalalay sa kakayahan ng antidote na tumugon sa lewisite arsenic kasama ang mga SH-group nito at bumuo ng isang non-toxic complex compound. Kasama ang neutralisasyon ng lewisite, ang mga enzyme na hinarangan ng lason ay inilabas at ang mga proseso ng oxidative sa mga tisyu ay naibalik. Pinapabilis nito ang pag-aalis ng arsenic mula sa katawan.

Kasabay ng antidote, ginagamit ang symptomatic therapy. Sa kaso ng pagbuo ng talamak na kakulangan sa cardiovascular, mga ahente ng vasotonic(caffeine, ephedrine, mezaton o norepinephrine), mga steroid hormone(prednisolone 60-90 mg), Isinasagawa ang infusion therapy(hemodez, physiological saline, 5% glucose solution). Sa mga kaso ng nakakalason na pulmonary edema, mag-apply cardiac glycosides(korglikon, strophanthin, co-carboxylase), diuretics(lasix, furosemide), paglanghap ng oxygen na may singaw ng alkohol. Ang pagdurugo, hindi katulad ng paggamot ng phosgene edema, ay kontraindikado.

Ang paggamot sa mga lokal na sugat ng mga mata, balat, mga organ ng paghinga ay magkapareho sa paggamot ng mga sugat sa mustasa.

Sted na paggamot sa mga apektado ng paltos na mga sugat sa balat. Ang mga pangkalahatang prinsipyo ng pagbibigay ng tulong sa mga yugto ng paglikas ay nabuo tulad ng sumusunod:

Ang paglikas sa mga medikal na istasyon ay napapailalim sa mga apektado ng mga klinikal na palatandaan ng pinsala at kapansanan sa kakayahan sa labanan;

Ang mga apektado ng likidong mustasa gas ay nagdudulot ng panganib sa iba at kailangang ma-sanitize;

Dahil sa mabagal na paglaki ng mga lesyon ng mustasa sa gas, ang mga pangunahing kahirapan sa pagbibigay ng tulong at paggamot ay nahuhulog sa mga institusyong medikal ng base ng ospital sa harapan, habang may mga lewisite na sugat sa link ng militar;

Ang mga malubhang apektadong pasyente na may resorption phenomena (collaptoid state), kapag ang OS ay pumasok sa tiyan, na may pinsala sa mata at malawak na pinsala sa balat (hindi mabata na pangangati) ay mangangailangan ng mga kagyat na hakbang sa mga yugto ng medikal na paglisan.

Pangunang lunas sa focus ay binubuo sa paghuhugas ng mga mata gamit ang tubig, paglalagay ng gas mask, paggamot sa balat at unipormeng katabi nito kasama ang mga nilalaman IPP; paglanghap ng isang pinaghalong anti-usok, ang ficilin ay isinasagawa sa kaso ng pangangati ng mauhog lamad ng itaas na respiratory tract; sa labas ng focus, ang paulit-ulit na pagbabanlaw ng mga mata gamit ang tubig, pagbanlaw sa bibig at nasopharynx ay posible, at kung ang OM ay natutunaw, ang isang tubeless gastric lavage ay posible.

Pangunang lunas: karagdagang paggamot sa balat na may mga anti-chemical agent, tubeless gastric lavage sa mga kaso ng pagkalason sa pamamagitan ng bibig, ang pagpapakilala ng cordiamine, at sa kaso ng lewisite lesions - isang antidote, oxygen inhalation, sa kaso ng pinsala sa mata ng lewisite

Paglalagay sa ilalim ng conjunctiva 30% unithiol ointment.

Pangunang lunas kasama ang bahagyang sanitization, ang appointment ng 5% synthomycin o 30% unithiol eye ointment, gastric tube lavage na may pagpapakilala ng isang adsorbent (sa kaso ng pagkalason sa pamamagitan ng bibig), sa kaso ng pinsala sa lewisite - ang paggamit ng isang antidote (5 ml ng 5% unithiol solution intramuscularly), mga ahente ng cardiovascular (corglicon, mezaton), ang pagpapakilala ng glucose, calcium chloride sa isang ugat, paglanghap ng oxygen. Naantala ang mga hakbang sa pangunang lunas, paglalagay ng wet-drying dressing sa mga apektadong bahagi ng balat, prophylactic administration ng antibiotics, antihistamines at iba pang mga nagpapakilalang ahente.

Kwalipikadong pangangalagang medikal(mga kagyat na hakbang)". pagsasagawa ng antiresorptive treatment (hemodez 400 ml, 20 ml ng 30% sodium thiosulfate solution, 10 ml ng 10% calcium chloride solution, 20 ml ng 40% glucose solution, 200 ml ng 2% sodium bicarbonate solution - intravenously), ang appointment ng antipruritic agents (2 ml ng 1% diphenhydramine solution), painkiller (1-2 ml ng 2% promedol solution), eye ointment (5% synthomycin o 30% unithiol), sa kaso ng pinsala sa lewisite, ang pagpapakilala ng unithiol (5 ml ng 5% na solusyon hanggang 6 na beses sa isang araw) 1st day at higit pa - ayon sa scheme), cardiovascular agents (mezaton o norepinephrine, strophanthin), oxygen inhalation. Mga pangyayaring ipinagpaliban binubuo sa prophylactic na paggamit ng mga antibiotics (hanggang sa 1,500,000 IU ng penicillin o 1 g ng tetracycline), alkaline inhalations para sa laryngotracheitis, paggamot ng mga sugat sa balat (wet-drying dressing na may 3% na solusyon ng boric acid o isang solusyon ng furacilin 1: 5000, aseptic na pag-alis ng mga paltos, pagpahid ng balat ng nii na may 1% na solusyon sa alkohol ng menthol), pati na rin ang pagsasagawa ng kumpletong sanitization.

Paglisan katangian. Ang mga apektado ng lokal na dermatitis ay nananatili sa ospital; ang mga apektado ng lewisite sa isang estado ng nakakalason na pulmonary edema na may collapse phenomena ay hindi madadala; ay ipinadala sa VPGLR na madaling maapektuhan ng vaporous mustard gas (rhinopharyngolaryngitis, conjunctivitis) at may hindi pangkaraniwang erythematous-bullous dermatitis; Ang mga pasyente na may malawakang erythematous bullous dermatitis na nangangailangan ng pangangalaga sa mata (na may matinding pinsala sa mata) ay tinutukoy sa VPMG. Sa kaso ng mga sugat sa paglanghap na may nangingibabaw na tracheobronchitis, pneumonia, pati na rin ang pagkalason sa bawat os, ang mga biktima ay napapailalim sa paggamot sa HPTG.

Ang mga pangunahing kinatawan ng pangkat na ito ng mga ahente ay:

sulfur mustard (dichloroethyl sulfide), nitrogen mustard (trichloroethylamine), lewisite (chlorovinyldichloroarsine).

Ang sulfur mustard ay ang unang nahiwalay at pinag-aralan noong 1886, at noong 1917 ito ay unang ginamit bilang ahente ng pakikipagdigma ng kemikal ng Alemanya laban sa mga tropang Anglo-Pranses sa Ilog Ypres (kaya tinawag na "mustard gas"). Tinatawag din itong mustard gas o dilaw na gas. Kasunod nito, ginamit ito ng mga Italyano noong digmaang Italo-Abyssinian noong 1936, at noong Ikalawang Digmaang Pandaigdig noong 1943 ginamit ito ng mga Hapones sa Tsina.

Ang Lewisite ay na-synthesize at iminungkahi ng mga Amerikano bilang isang kemikal na ahente sa digmaan noong 1918, at ang nitrogen mustard ay na-synthesize noong 1930s. Ni lewisite o nitrogen mustard ay hindi pa ginagamit bilang isang nakakalason na ahente para sa mga layuning militar.

Ang mga paltos ng blistering action ay may ilang mga pakinabang sa iba pang mga nakakalason na sangkap:

Ang mga ito ay medyo nakakalason, at nakakalason sa mga konsentrasyon na hindi tinutukoy ng amoy;

Kapag inilapat sa lupa, bumubuo sila ng isang patuloy na pokus ng naantalang pagkilos (mga araw, - sa taglamig - hanggang sa ilang linggo);

Maginhawa para sa paglikha ng mga nakakapinsalang konsentrasyon;

Universal sa mga paraan ng pagtagos sa katawan;

Medyo mura at madaling paggawa;

Maaari silang pagsamahin sa iba pang mga sangkap, na lubos na nagpapataas ng kanilang toxicity (halimbawa: mustard gas na may phosgene, mustard gas na may lewisite);

Walang mga antidotes laban sa kanila (maliban sa lewisite).

Ang pinakadakilang pansin sa mga ahente ng blistering action ay ibinibigay sa sulfur mustard. Ang pinsala sa isang tao ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng mga singaw, fog, aerosol o drop-liquid mustard gas. nakamamatay na konsentrasyon ng 1.5 mg/l kada minuto.

Ang pagkakasunud-sunod ng first aid para sa mga sugat sa balat.

Ang mga ahente ng blistering action ay may multilateral na nakakapinsalang epekto. Sa drop-liquid at vapor state, nakakaapekto ang mga ito sa balat at mata, kapag inhaled vapors - ang respiratory tract at baga, kapag natutunaw kasama ng pagkain at tubig - ang digestive organs. Ang kanilang tampok na katangian ay ang pagkakaroon ng isang panahon ng nakatagong pagkilos - ang sugat ay hindi agad na napansin, ngunit pagkatapos ng ilang sandali (2 oras o higit pa).

Mga palatandaan ng pinsala: pamumula ng balat, ang pagbuo ng mga maliliit na paltos, na pagkatapos ay sumanib sa malalaking at sumabog pagkatapos ng dalawa o tatlong araw, na nagiging mga ulser na mahirap pagalingin. Sa anumang lokal na sugat, ang mga ahente ay nagdudulot ng pangkalahatang pagkalason sa katawan, na nagpapakita ng sarili sa lagnat, karamdaman.

Pangunang lunas: sa kaso ng pagkasira ng ahente ng blistering ng balat, pagkatapos magsuot ng gas mask, ang bahagyang sanitization ng mga nakalantad na bahagi ng balat ay isinasagawa gamit ang isang likido mula sa isang indibidwal na pakete ng anti-chemical (IPP) at lahat ng apektado ay inilikas.

Pangunang lunas para sa mga sandatang nagbabaga

Ang mga paso ay nangyayari kapag ang mga tisyu ay nalantad sa mataas na temperatura (apoy, mainit na likido at singaw, light radiation mula sa isang nuclear explosion) ng sikat ng araw at ilang mga kemikal.

Ayon sa lalim ng pinsala sa tissue, mayroong mga pagkasunog ng I degree, II degree, III degree at IV degree.

Sa mga paso ng II-IV degree na may isang lugar na ​​​​​​​​​10 - 15%, at kung minsan ay may mga paso ng I degree, kung ang lugar ng sugat ay lumampas sa 30 - 50% ng ibabaw ng katawan, isang paso nagkakaroon ng sakit. Ang unang panahon ng isang sakit sa paso ay tinatawag na pagkabigla sa pagkasunog. Ang pagkasunog ng shock ay sinusundan ng isang panahon ng talamak na pagkalason sa pagkasunog, ang pagkalason sa pagkasunog ay pinapalitan ng septicotaxification, pagkatapos kung saan nagsisimula ang pagkaubos ng shock.

Ang first aid para sa mga paso ay binubuo ng pangkalahatan at lokal na mga hakbang.

Una sa lahat, kinakailangang itapon ang nasusunog na uniporme o mahigpit na balutin (takpan) ang nasusunog na lugar na may isang kapote, kapa, alisin o putulin ang mga nagbabagang damit, ibuhos ang tubig.

Kapag nagsusunog ng incendiary mixture o napalm, hindi nakakatulong ang pagbaha ng tubig. Imposibleng patayin ang apoy ng napalm gamit ang isang pamatay ng apoy. Sa anumang kaso huwag subukang ibaba ang nasusunog na timpla gamit ang iyong hubad na kamay!

Ang mga lokal na hakbang ay binubuo sa paglalagay ng tuyong aseptic cotton-gauze dressing sa ibabaw ng paso nang hindi inaalis ang nakadikit na nasunog na tissue mula sa ibabaw ng paso, dahil ito ay maaaring pumutok sa mga paltos, magpasok ng impeksyon at mapataas ang reaksyon ng pananakit. Para sa malalaking paso ng mga limbs, kinakailangan na mag-aplay ng transport splint, at upang mapawi ang sakit, mag-iniksyon ng mga gamot.

Ang mga pangkalahatang hakbang ay kinakailangan para sa malawak na paso upang maiwasan ang pagkasunog ng pagkabigla o bawasan ang mga pangyayari sa pagkabigla. Para sa layuning ito, ginagamit ang pahinga, pag-init, mga gamot. Kung maaari, lubos na ipinapayong magbigay ng maraming likido, halimbawa sa anyo ng isang soda-salt solution (1 kutsarita ng sodium chloride at ½ kutsarita ng sodium bikarbonate bawat 1 litro ng tubig) sa halagang hanggang 4- 5 litro bawat araw.

Pangunang lunas sa kaso ng pagkatalo ng mga sandatang bacteriological

Ang mga palatandaan ng paggamit ng mga bacteriological na armas ay: isang mapurol na tunog ng pagsabog, hindi karaniwan ng mga ordinaryong shell o bomba; ang pagkakaroon ng malalaking fragment at indibidwal na bahagi ng mga bala sa mga lugar ng mga rupture; ang hitsura ng mga patak ng likido o pulbos na sangkap sa lupa; hindi pangkaraniwang akumulasyon ng mga insekto at mites sa mga lugar kung saan nahuhulog ang mga bala at mga lalagyan; maramihang sakit ng mga tao at hayop. Ang paggamit ng mga bacteriological na armas ay maaaring matukoy sa tulong ng mga pagsubok sa laboratoryo.

Ang impeksyon ng mga tao at hayop ay nangyayari bilang isang resulta ng paglanghap ng kontaminadong hangin, pakikipag-ugnay sa mga mikrobyo o lason sa mauhog na lamad at nasirang balat, pagkonsumo ng kontaminadong pagkain at tubig, kagat ng mga nahawaang insekto at garapata, pakikipag-ugnay sa mga kontaminadong bagay, pinsala sa pamamagitan ng mga fragment. ng mga bala na puno ng mga ahente ng bakterya, gayundin bilang isang resulta ng direktang komunikasyon sa mga taong may sakit (mga hayop). Ang ilang mga sakit ay mabilis na naililipat mula sa mga taong may sakit patungo sa mga malulusog na tao, at nagiging sanhi ng mga epidemya ng salot, kolera, tipus o iba pang mga sakit.

Ang paunang proteksyon ay binubuo sa pagtaas ng paglaban ng populasyon, ang tamang paraan ng pamumuhay, sa pagsasagawa ng mga preventive vaccination at sa pagtupad sa lahat ng sanitary at epidemiological na pangangailangan.

Sa kaso ng impeksyon, ang apektadong tao ay dapat agad na uminom ng vaccine-serum preparations at antibiotics (tetracycline hydrochloride).

Upang maiwasan ang pagkalat ng mga nakakahawang sakit sa mga taong nasa sugat, ang isang kumplikadong mga hakbang na anti-epidemya at sanitary-hygienic ay isinasagawa:

Ang pagmamasid ay isang espesyal na organisadong medikal na pagmamasid ng populasyon sa pokus ng bacteriological pinsala, kabilang ang isang bilang ng mga hakbang na naglalayong napapanahong pag-iwas sa pagkalat ng mga sakit na epidemya. Kasabay nito, sa tulong ng mga antibiotics, nagsasagawa sila ng emergency na pag-iwas sa mga posibleng sakit, ginagawa ang mga kinakailangang pagbabakuna, at sinusubaybayan ang mahigpit na pagpapatupad ng mga alituntunin ng personal at pampublikong kalinisan, lalo na sa mga catering unit at mga karaniwang lugar. Ang pagkain at tubig ay ginagamit lamang pagkatapos na sila ay mapagkakatiwalaang madidisimpekta.

Ang mga tuntunin ng pagmamasid ay tinutukoy ng tagal ng maximum na panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa sakit at kinakalkula mula sa sandali ng paghihiwalay ng huling pasyente at ang pagtatapos ng pagdidisimpekta sa sugat.

Ang quarantine ay isang sistema ng pinakamahigpit na paghihiwalay at mahigpit na mga hakbang laban sa epidemya na ginawa upang maiwasan ang pagkalat ng mga nakakahawang sakit mula sa sugat at alisin ang mismong pokus.

30. PANGKALAHATANG NAKAKALASON NA MGA LALASON

- mga nakakalason na sangkap, ang nakakalason na epekto na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsugpo sa proseso ng paghinga ng tissue o ang respiratory function ng dugo at ang pagbuo ng hypoxia, na humahantong sa pagkagambala sa aktibidad ng nervous, cardiovascular, respiratory at iba pang mahahalagang sistema. . Kasama sa mga karaniwang nakakalason na ahentehydrocyanic acid(tingnan) at cyanogen chloride. Hydrocyanic to-na, sa turn, ay ang ninuno ng isang malaking grupo ng chem. mga sangkap na nakapangkat sa ilalim ng karaniwang pangalanmga compound ng cyanide(tingnan), ang ilan sa mga ito, kasama ng cyanogen chloride, ay maaaring magkaroon ng hindi lamang isang pangkalahatang nakakalason, kundi pati na rin isang nakakainis na epekto (tingnan.Nakakainis na nakakalason na mga sangkap). Kasama rin sa grupong itocarbon monoxide(tingnan), ang mga gilid, na hindi isang kemikal na ahente sa pakikidigma, ay maaaring magsilbi bilang isang mapagkukunan ng pagkalason hindi lamang sa panahon ng kapayapaan, kundi pati na rin sa mga kondisyon ng labanan.

Hydrocyanic acid(HCN) ay isang walang kulay na likido na may amoy ng mapait na mga almendras, t bale 25.7, t frozen -14, density ng singaw sa hangin 0.93. Mahusay itong natutunaw sa tubig, mga organikong solvent, phosgene, mustard gas at iba pang mga ahente. Tumutukoy sa mga hindi matatag na ahente (tingnan ang Mga Poisonous substance). Ang toxicity ng hydrocyanic sa - sa iyo, ayon sa WHO, ay nailalarawan sa pamamagitan ng sumusunod na data: paglanghap ng hangin na naglalaman ng mga singaw ng hydrocyanic sa - sa iyo sa isang konsentrasyon ng 2 mg / l, para sa 1 min. nangyayari ang mga sugat, na humahantong sa pagkawala ng kakayahan sa labanan at pagganap; pagkakalantad sa 5 mg/l sa loob ng 1 min. ay ang ibig sabihin ng nakamamatay na konsentrasyon; kapag kinuha sa pamamagitan ng bibig sa halagang 1 mg/kg, maaaring magkaroon ng nakamamatay na mga sugat. Iba-iba ang wedge, sintomas at transience ng mga pagkatalo na dulot ng hydrocyanic to - na ipinaliwanag sa pamamagitan ng kakayahang makaimpluwensya sa higit sa 20 fermental system ng isang organismo. Ang pinakamahalagang link sa pathogenesis ng mga lesyon ng hydrocyanic to-na ang blockade ng tissue respiratory enzyme - cytochrome oxidase, bilang isang resulta kung saan, kahit na sa ilalim ng mga kondisyon ng kumpletong saturation ng dugo at mga tisyu na may oxygen, ang mga proseso ng redox ay nabalisa sa ang huli. Sa talamak na banayad na pagkalason, napansin ng mga apektadong tao ang amoy ng mapait na mga almendras, isang lasa ng kapaitan, pamamanhid ng mauhog lamad ng bibig, pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, pagduduwal, sakit sa puso, igsi ng paghinga. Sa katamtamang mga sugat, ang mga nakalistang sintomas ay mas malinaw. Ang sakit sa rehiyon ng puso ay nagiging angina pectoris; Ang pagsusuri sa electrocardiographic ay nagpapakita ng mga palatandaan ng kakulangan sa coronary at mga pagbabago sa focal sa myocardium. Ang igsi ng paghinga ay tumitindi, ang kamalayan ay pana-panahong nagdidilim. Ang balat at mga mucous membrane ay nakakakuha ng kulay rosas na kulay dahil sa "arterialization" ng venous blood. Ang isang matinding antas ng pagkalason ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang karagdagang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, pagkawala ng kamalayan, ang hitsura ng clonic-tonic convulsions, cardiac arrhythmias, ang pagbuo ng pagbagsak na may terminal respiratory paralysis at cardiac arrest. Sa mataas na nakakalason na dosis, ang sugat ay bubuo sa loob ng ilang minuto (fulminant, o "syncopal" form). Sa pagkatalo ng OS sa mas maliliit na dosis, ang pagkalasing ay maaaring tumagal ng hanggang 12-36 na oras.

cyanogen chloride(ClCCN) - isang walang kulay na likido na may matalim na nakakainis na amoy, t ° kumukulo 12.6 t ° frozen -6.5 °, densidad ng singaw sa hangin 2.1. Hindi gaanong natutunaw sa tubig (7%) at well-in organic solvents. Ang toxicity ng cyanogen chloride, ayon sa WHO: ang konsentrasyon ng 0.06 mg/l ay nagdudulot ng lacrimation, pangangati ng mauhog lamad ng larynx at trachea; pagkakalantad sa 11 mg/l sa loob ng 1 min. ay ang nakamamatay na konsentrasyon. Ang mekanismo ng nakakalason na resorptive action ng chlorine cyan at ang klinika ng pagkalasing ay pareho sa kaso ng pagkalason sa hydrocyanic acid.

Carbon monoxide(CO, carbon monoxide) - isang produkto ng hindi kumpletong pagkasunog ng mga sangkap na naglalaman ng carbon, isang mahalagang bahagi ng tambutso at pulbos (paputok) na mga gas (tingnan ang Blasting, Exhaust gases). Ang carbon monoxide ay isang walang kulay na gas, walang amoy; t ° kip -193 °, ang density ng singaw na may kaugnayan sa hangin na 0.97, ay hindi nagtatagal sa isang ordinaryong gas mask. Toxicity ng carbon monoxide: kapag nakalantad sa isang konsentrasyon ng 0.23-0.34 mg / l sa loob ng 5-6 na oras. mayroong isang banayad na antas ng pagkalason, sa isang konsentrasyon ng 1.1 - 2.5 mg / l para sa 0.5-1 na oras - katamtamang pagkalason, 2.5-4 mg / l para sa 0.5 - 1 oras - malubhang sugat. Ang average na nakamamatay na konsentrasyon ay 14 mg / l sa loob ng 1-3 minuto.

Ang carbon monoxide ay maaaring magdulot ng matinding pagkalason sa industriya, transportasyon at sa bahay. Ang kanilang dalas ay tumataas nang husto sa malawak na sunog sa kagubatan, sa mga zone ng paggamit ng nuclear weapon at incendiary mixes (tingnan).

Kasama ang isang paglalarawan ng likas na katangian ng pulbos (paputok) pagkalason sa gas (tingnan ang Gunpowder disease) na nangyayari kapag ang pagbaril sa mga hindi maaliwalas na dugout, mga tangke, mga tore ng barko, ang posibilidad ng paggamit ng labanan ng carbon monoxide sa anyo ng tinatawag na. mga metal na carbonyl. Ang isang napakalason na tambalan ng ganitong uri ay, halimbawa, nickel tetracarbonyl. Kapag na-injected sa pamamagitan ng balat sa isang drop-liquid state at inhaled ang mga singaw nito sa mga konsentrasyon ng pagkakasunud-sunod ng hundredths ng isang mg / l, maaari itong maging sanhi ng malubhang pinsala sa paghinga at nakakalason na pulmonary edema. Kapag pinainit sa 150°, ang nickel tetracarbonyl ay nabubulok upang bumuo ng carbon monoxide.

Ang mga pangunahing mekanismo ng pagkalason sa carbon monoxide ay kapag ito ay pumasok sa katawan, ito ay nagbubuklod sa hemoglobin, na bumubuo ng carboxyhemoglobin at carboxymyoglobin, na hindi nakikilahok sa transportasyon ng oxygen mula sa mga baga patungo sa mga tisyu. Bilang isang resulta, ang talamak na kakulangan sa oxygen ng uri ng hemic ay bubuo. Ang antas at tagal ng paparating na hypoxia ng utak, kalamnan at iba pang mga tisyu ay pangunahing tumutukoy sa kalubhaan ng pagkalason.

Sa kaso ng banayad na pagkalason, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit ng ulo, pagkahilo, pangkalahatang kahinaan, palpitations, igsi ng paghinga. May unsteadiness ng lakad, euphoria. Sa pagtigil ng pagkakalantad sa lason sa yugtong ito, ang pagbawi ay nangyayari sa ika-1 - ika-2 araw. Ang mga katamtamang pagkalason ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa kamalayan, malubhang kahinaan ng kalamnan, dahil sa kung saan ang mga biktima, kahit na napagtanto ang banta sa buhay, ay hindi makabangon, umalis sa silid, buksan ang pinto o bintana. Ang paghinga at pulso ay nagiging mas madalas, ang isang collaptoid state ay bubuo. Mayroong pagkibot ng mga kalamnan ng mukha, pangkalahatang clonic-tonic convulsions, isang pagtaas sa temperatura ng katawan. Ang matinding pagkalason na may pagkawala ng malay, areflexia at coma sa loob ng susunod na ilang oras ay maaaring nakamamatay. Tulong medikal sa kaso ng pagkalason

Pangangalagang medikal sa kaso ng pagkalason O. o. sa. ay batay sa pare-parehong mga prinsipyo, ngunit may makabuluhang mga tampok sa kaso ng pagkalason sa hydrocyanic acid at cyanogen chloride dahil sa ang katunayan na may mga antidotes para sa mga ahente (tingnan ang Antidotes ng mga ahente).

Ang pangunang lunas (tingnan) ay dapat ibigay kaagad. Binubuo ito sa paglalagay ng gas mask (tingnan) (sa kaso ng pagkalason sa carbon monoxide, ginagamit ang isang gas mask na may gogshalite cartridge), ang paggamit ng isang antidote para sa pagkalason na may hydrocyanic acid at cyanogen chloride (amyl nitrite, atbp.) , ang mabilis na pag-alis ng biktima mula sa nakalalasong kapaligiran. Kung kinakailangan, isinasagawa ang artipisyal na paghinga. Bilang karagdagan sa mga hakbang na ito, kapag nagbibigay ng first aid (tingnan), ipinakilala ang mga nagpapakilalang ahente na nagpapabuti sa estado ng cardiovascular at respiratory system.

Ang unang tulong medikal (tingnan) ay nakadirekta sa pagbubuklod ni O. sa lawa. c., pagpapabilis ng pag-alis nito mula sa katawan, pagpapanumbalik ng paghinga at aktibidad ng puso. Para sa layuning ito, isinasagawa ang malawak na symptomatic therapy, at kung kinakailangan, artipisyal na paghinga. Sa kaso ng pagkalason sa hydrocyanic acid at cyanogen chloride, ang mga antidote ay pinangangasiwaan - amyl nitrite, chromosmon, glucose, sodium thiosulfate.

Maaaring kabilang sa kwalipikadong pangangalagang medikal (tingnan) at espesyal na pangangalagang medikal (tingnan) ang muling pagpapakilala ng mga antidote (isinasaalang-alang ang kanilang pagpapakilala sa mga nakaraang yugto ng paglisan ng medikal), gayundin, depende sa kondisyon ng apektadong tao, ang paggamit ng mga nagpapakilalang ahente. Ang oxygeno- at oxygenobarotherapy ay ipinapakita. Inirerekomenda ang pahinga at init. Matapos alisin mula sa estado ng matinding pagkalasing, ginagamit ang mga antibacterial at strengthening agent.

Ang proteksyon ng mga tropa at populasyon mula sa pangkalahatang nakakalason na mga sangkap ay ibinibigay ng isang kumplikadong pang-organisasyon, teknikal at espesyal na mga hakbang na isinasagawa ng kemikal, medikal at iba pang mga serbisyo ng Armed Forces at Civil Defense sa pangkalahatang sistema ng proteksyon laban sa mga sandata ng labanan ( tingnan).

BUBBLE POISONING SUBSTANCES- isang pangkat ng mga nakakalason na sangkap (OS) na nagdudulot ng mga nagpapaalab na proseso sa balat at mauhog na lamad sa lugar ng pakikipag-ugnay sa kanila, at sa pagtagos sa katawan - ang mga phenomena ng pangkalahatang pagkalason.

Kay K.-n. tungkol sa. sa. isama ang sulfur mustard, nitrogen mustard at lewisite. Ang mga ahente na ito ay maaaring gamitin sa drop-liquid, vapor at aerosol states. Ang mga ito ay nabibilang sa mga persistent agent, dahil sila ay may kakayahang mahawahan ang hangin, terrain, at mga bagay sa loob ng mahabang panahon (oras - araw). Phys.-chem. mga katangian ng nakalistang OB - tingnan ang talahanayan.

Mustard gas

Ang sulfur mustard (ββ "-dichlorodiethyl sulfide) na puro kemikal ay na-synthesize noong 1886 ng German chemist na si V. Meyer kasama si N. D. Zelinsky. Ito ay unang ginamit ng mga tropang Aleman noong Hulyo 13, 1917 laban sa mga tropang Anglo-French sa rehiyon hindi ang Ypres River (Belgium), kung saan nakuha ang pangalan nito. Napakataas ng combat effectiveness ng mustard gas na noong World War I ay itinuturing itong "hari ng mga gas." Ang mustard gas ay hindi nawala ang kahalagahan nito bilang isang OM at nasa serbisyo sa ilang hukbo ng mga kapitalistang bansa.

Ang nitrogen mustard (ββ"β"-trichlorotriethylamine) ay na-synthesize noong 1935 ni Amer. chemist Ward (K. Ward). Bilang OV ay hindi inilapat. Ang isang bilang ng mga nitrogen mustard derivatives ay ginagamit upang gamutin ang mga malignant neoplasms (novoembikhin, sarcolysin, atbp.).

Ang toxicity ng mustasa gas para sa mga tao, ayon sa WHO (1972), ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na data: kapag inhaling hangin na naglalaman ng mustasa gas vapor sa isang konsentrasyon ng 0.1 mg / l, para sa 1 min. (0.1 mg min / l) naganap ang mga sugat, na humahantong sa pagkawala ng kakayahan sa labanan; kapag nakalantad sa respiratory system sa isang konsentrasyon ng 1.5 mg / l para sa 1 min. (1.5 mg min / l) nagkakaroon ng malubhang sugat, na humahantong sa kamatayan sa 50% ng mga kaso; sa pakikipag-ugnay sa balat na 4500 mg o higit pa, maaari ding magkaroon ng nakamamatay na mga resulta.

Ang mekanismo ng nakakalason na pagkilos ng sulfur at nitrogen mustard ay halos magkapareho, at nauugnay ito sa mataas na solubility ng mustard gas sa mga lipid, ang kakayahang tumagos sa mga lamad ng cell at alkylate purine base na bahagi ng mga istruktura ng DNA at RNA. Ang pinaka-sensitibo sa mustasa gas ay guanine (tingnan ang purine base). Bilang resulta nito, ang mga istruktura ng nucleinic to - t ay nasira, biochemical, ang mga proseso na nagbibigay ng pangkalahatang reaktibiti ng isang organismo, pagbabagong-buhay ng mga tela, paglipat ng mga namamana na palatandaan ay nasira. Ang mga katulad na kaguluhan ay naobserbahan din sa ilalim ng pagkilos ng ionizing radiation, na nagbunga ng pag-uusap tungkol sa radiomimetic (tulad ng X-ray) na epekto ng mustard gas. Depende sa mga ruta ng pagtagos sa katawan at ang estado ng pagsasama-sama, ang mustasa na gas ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga nakahiwalay at pinagsamang mga sugat. Dapat itong isipin na ang sandali ng pakikipag-ugnay sa mustasa gas ay hindi sinamahan ng anumang mga subjective na sensasyon. Ang mga unang sintomas ng sugat ay lumilitaw pagkatapos ng tinatawag na. nakatagong panahon, ang tagal nito ay maaaring mula sa ilang sampu-sampung minuto hanggang isang araw. Ang mustasa gas ay maaaring makapasok sa isang organismo sa pamamagitan ng buo na balat, mauhog lamad, respiratory tract, napunta. - kish. tract.

Ang mga sugat sa paglanghap ay sinusunod kapag nalalanghap ang mga singaw o ambon ng mustasa na gas. Ang mga unang palatandaan ng pinsala sa respiratory tract ay lilitaw pagkatapos ng 2-12 oras. pagkatapos ng pagkakalantad sa mustasa gas. Sa una, lumilitaw ang serous na pamamaga ng upper respiratory tract: mucous discharge mula sa ilong, namamagang lalamunan, ubo, namamaos na boses at iba pang mga sintomas na katangian ng talamak na nasopharyngolaryngitis (tingnan ang Rhinitis, Pharyngitis, Laryngitis). Sa banayad na mga kaso, pagkatapos ng 5-7 araw, ang mga palatandaang ito ay unti-unting nawawala at ang pagbawi ay nangyayari sa ika-10-14 na araw.

Sa katamtamang mga sugat, ang inilarawan na mga sintomas ay sinamahan ng mga phenomena ng tracheobronchitis (tingnan ang Tracheitis), na sinamahan ng sakit ng ulo, pagtaas ng sakit sa likod ng sternum. Sa pagtatapos ng unang araw, maaaring tumaas ang temperatura ng katawan. Ang mga talamak na sugat ay nagsisimulang mawala pagkatapos ng 7-10 araw, ngunit ang kumpletong paggaling ay nangyayari sa halos isang buwan. Kadalasan, ang mga biktima ay nagkakaroon ng hron, bronchitis (tingnan).

Sa matinding sugat, ang kondisyon ng pasyente sa simula ng ika-3 araw. kapansin-pansing lumala at laban sa background ng tracheobronchitis, bubuo ang focal pneumonia ng mustasa, ang mga gilid ay maaaring tumagal ng isang matagal na kurso at humantong sa malubhang komplikasyon - abscess ng baga (tingnan), abscessing pneumonia (tingnan). Kasabay nito, mayroong isang masaganang paglabas ng mucopurulent sputum, kung minsan ay may mga lugar ng punit na tracheal mucosa. Ang proseso ay kadalasang kumplikado ng pangalawang impeksiyon ng necrotic mucous membranes ng respiratory tract. Tumataas ang temperatura, bumibilis ang pulso at paghinga. Mayroong pagkahilo, kawalang-interes, hypotension, sa dugo - anemia, leukopenia. Ang kamatayan sa mga ganitong kaso ay maaaring mangyari sa katapusan ng ika-1 - simula ng ika-2 linggo. na may isang larawan ng malubhang bronchopneumonia, sa loob ng 1 buwan - na may mga sintomas ng abscess o gangrene ng mga baga, at sa ibang pagkakataon - bilang resulta ng hron, cardiopulmonary insufficiency. Ang mortalidad na may ganitong anyo ng mga sugat noong Unang Digmaang Pandaigdig (1914-1918) ay umabot sa 60%.

Sa isang matagal na kurso, maaaring mangyari ang cachexia (tingnan). Sa mga pangmatagalang epekto sa mga nakaligtas, ang emphysema ng mga baga (tingnan), hron, brongkitis, pneumosclerosis ay pinaka-katangian.

Ang pathoanatomical na larawan ng mga sugat sa paglanghap na may mustasa na gas ay magkakaiba. Sa banayad na anyo, mayroong katamtamang hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad ng itaas na respiratory tract, mababaw na nekrosis ng epithelium at ang kasunod na mabilis na paggaling nito. Sa katamtamang mga sugat, ang diphtheritic na pamamaga ay bubuo sa pagbuo ng isang maling pelikula, na umaabot sa maliit na bronchi. Ang purulent exudate ay naipon sa huli. Kapag gumaling, ang pelikula at exudate ay excreted na may plema. Ang mga natapon o limitadong pagguho ay nananatili sa bagong nabuong mucous membrane sa mahabang panahon. Sa matinding sugat, ang mga pagbabago sa mauhog lamad ay gangrenous sa kalikasan; sa mga baga, ang mga lugar ng emphysema at atelectasis ay kahalili, kung saan nagkakaroon ng inflammatory foci. Ang huling pagtaas, sumanib sa isa't isa, at pagkatapos ay sumasailalim sa putrefactive o purulent decay. Sa pagbawi, ang isang larawan ng pneumosclerosis ay bubuo.

Ang mga sugat sa balat ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng singaw at likidong mustasa na gas. Ang mga sintomas ng mga sugat sa balat ay nakikita pagkatapos ng isang nakatagong panahon. Ang pinaka-sensitibo sa mustard gas ay ang mga lugar ng balat na may mataas na nilalaman ng mga glandula ng pawis (genital area, armpits, inner thighs).

Conventionally, ang mga sumusunod na anyo ng mga sugat sa balat ay maaaring makilala: erythematous, na nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng nagkakalat na erythema; bullous, para sa isang hiwa ang hitsura ng maliliit na paltos ay katangian, pagkatapos ay pinagsama sa isa o higit pang malalaking paltos; ulcerative-necrotic, na sinamahan ng ulceration pagkatapos ng paglabag sa integridad ng mga lamad ng mga paltos.

Ang erythematous form ay madalas na nangyayari kapag ang balat ay nakalantad sa mga singaw ng mustasa na gas. Sa una, lumilitaw ang pangangati. Ang mga makati na lugar ay nagiging pula, at sa halip ay mabilis na sumasama ang pamumula sa isang tuluy-tuloy na zone. Pagkatapos ng 5-10 araw. nawawala ang pamumula ng balat, at ang pigmentation ay nagpapatuloy sa loob ng mahabang panahon sa lugar nito.

Mustard gas sa isang drop-liquid estado, kapag ito ay dumating sa contact na may balat, nagiging sanhi ng tinatawag na. bullous lesyon. Nasa mga unang oras na, lumilitaw ang erythema. Ang apektadong bahagi ay namamaga at masakit. Sa pagtatapos ng unang araw, lumilitaw ang maliliit na bula na matatagpuan sa mga gilid ng erythema ("kuwintas na perlas"). Ang mga maliliit na bula na puno ng isang transparent na madilaw-dilaw na likido ay unti-unting nagsasama sa mas malaki. Mayroong mababaw at malalalim na anyo ng mga bullous na sugat sa balat. Sa isang mababaw na anyo, sa pagtatapos ng unang linggo, ang mga paltos ay nagsisimulang sumabog, ang lamad ng pantog, kung posible na i-save ito, ay nagiging isang langib, na ibinebenta sa pinagbabatayan na mga tisyu. Pagkatapos ng 3-4 na linggo. Ang pagbabagong-buhay ng epithelium ay nangyayari, at ang langib ay bumagsak. Sa isang malalim na anyo ng mga bullous lesyon, lumilitaw ang mga paltos sa unang 3 oras. Sa 2nd day malalaking bula ang lumalabas, at sa ilalim ng kanilang shell ay mayroon nang ulcerated surface. Sa loob ng 1-2 linggo. tumataas ang mga ulser, ang kanilang ilalim ay nagiging tuyo, ang mga gilid ay pinahina, ang sakit ay katamtamang ipinahayag. Sa kaso ng impeksyon, ang isang malalim na ulser na may purulent discharge ay nabuo. Ang mga unang palatandaan ng pagbabagong-buhay ng tisyu ay makikita lamang sa pagtatapos ng unang buwan, at ang kumpletong pagpapagaling ng mga ulser ay nangyayari pagkatapos ng 2-3 buwan. Ang isang magaspang na peklat ay nananatili sa lugar ng mga ulser.

Kung ang likidong mustasa ay nalantad sa balat nang higit pa o hindi gaanong mahabang panahon, at ang pangkalahatang reaktibiti ng katawan ng apektadong tao ay nabawasan, ang pagbuo ng mga paltos ay maaaring hindi maobserbahan. Sa mga kasong ito, para sa 2-3 araw. mayroong nekrosis ng mga apektadong lugar ng balat, pagkatapos ng pagtanggi kung saan nananatili ang malalim na mga ulser, nagpapagaling sa loob ng ilang buwan.

Ang mga pathological na pagbabago sa balat ay maaaring mapansin na sa panahon ng nakatagong pagkilos. Sa ilalim ng mikroskopyo, nakikita ang isang bahagyang compaction ng mga papillae at vacuolization ng kanilang mga cell. Ang balat mismo ay edematous, ang mga sisidlan, lalo na ang mga capillary, ay dilat at pinalamanan ng mga pulang selula ng dugo, at ang ilan ay napapalibutan ng isang akumulasyon ng mga lymphocytes. Ang reaksyon ng cellular ay mahina na ipinahayag, at kung minsan ay wala. Karaniwang nabubuo ang mga bula sa pagitan ng epithelium at ng layer ng aktwal na balat. Habang lumalaki ang mga bula, lumalaki din ang zone ng perivascular infiltration, at ang foci ng nekrosis ay lumilitaw sa parehong oras. Sa isang mababaw na bullous form, ang pagbabagong-buhay ng epithelium ay nagsisimula sa mga gilid ng base ng pantog, na kasunod ay sumasakop sa buong nasira na ibabaw. Sa isang malalim na bullous form, ang vacuolar degeneration ng mga cell ng papillary layer at isang mahabang kawalan ng mga proseso ng paglaganap ay katangian.

Ang pinsala sa mata ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng mustard gas sa isang singaw at drip-liquid na estado. Pagkatapos ng isang nakatagong panahon, ang mga unang palatandaan ng pinsala ay nabanggit: isang pakiramdam ng "buhangin" sa mga mata at nasusunog, photophobia, lacrimation. Ang mauhog lamad ng eyelids ay hyperemic, edematous. Sa banayad na mga kaso, ang lahat ng mga phenomena na ito ng hindi kumplikadong serous conjunctivitis (tingnan) ay nawawala sa loob ng 1-2 linggo. Sa mga sugat ng katamtamang kalubhaan, ang pag-unlad ng serous-purulent conjunctivitis ay sinusunod. Sa kasong ito, ang edema mula sa conjunctiva ay umaabot sa balat ng mga talukap ng mata. Ang conjunctiva ay malakas na hyperemic at pumapalibot sa kornea sa anyo ng isang edematous roller. Ang pagbawi ay nangyayari sa 20-30 araw. Karaniwang paborable ang kinalabasan.

Sa mahirap na mga kaso, lalo na sa mga pagkatalo ng likidong yperite, sa patol, ang kornea ay kasangkot din sa proseso. Ang epithelium at mababaw na mga layer ng kornea ay necrotic at napunit, na humahantong sa pagbuo ng mga ulser, na napakabagal na gumagaling sa pagbuo ng scar tissue - tinik (tingnan). Sa ilang mga kaso, ang kornea ay butas-butas, ang pangalawang impeksiyon ay sumasali at ang isang wedge ay nabuo, isang larawan ng hypopyon (tingnan). Kasabay nito, ang pamamaga ng iris at ciliary body ay sinusunod (tingnan ang Iridocyclitis). Ang impeksyon ay maaaring tumagos sa vitreous body. Ang ganitong malawak na sugat ng mata - panophthalmitis (tingnan), bilang panuntunan, ay nagtatapos sa pagkamatay ng mata.

Ang pagkatalo ng gastrointestinal tract ay nangyayari kapag kumakain ng pagkain at tubig na kontaminado ng mustasa gas. Pagkatapos ng napakaikling nakatagong panahon (hanggang 1 oras), may matinding pananakit sa rehiyon ng epigastric, pagduduwal, at pagsusuka. Kasabay nito, ang mga sintomas dahil sa resorptive action ng mustard gas (kahinaan, stupor) ay dumating sa unahan. Ang mga nagpapaalab na necrotic na pagbabago sa oral cavity, esophagus, tiyan at bituka, na sanhi ng lokal na pagkilos ng mustasa gas, ay nagpapalubha lamang sa pangkalahatang kondisyon. Sa pagtatapos ng unang araw, ang isang klinika ng talamak na hemorrhagic enteritis ay maaaring bumuo kasabay ng pinsala sa respiratory tract. Ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng ilang araw. Sa mga kaso ng pagbawi mayroong mga pagbabago sa cicatricial at isang pagkasayang ng mauhog lamad ay napunta.- kish. tract.

Ang resorptive effect ng mustard gas ay ipinahayag ng mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing (tingnan). Ang mga pag-andar ng sistema ng nerbiyos ay nabalisa, na ipinakita sa pamamagitan ng pag-unlad ng depresyon, pagkahilo, kahinaan ng kalamnan, at pagkawala ng gana. Sa matinding anyo ng pagkalason, maaaring mangyari ang psychomotor agitation at convulsions. Ang mga palatandaan ng pinsala sa mga hematopoietic na organo (aplasia ng bone marrow, limf, nodes, spleen) ay napaka katangian. Ang pagbabago sa dugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng thrombocytopenia (tingnan), leukopenia (tingnan), na pinangungunahan ng leukocytosis (tingnan). Kapag nalantad sa malalaking dosis, ang mustasa na gas ay nagdudulot ng matinding pagbaba sa presyon ng dugo (tulad ng pagkabigla na mga anyo ng pagkalason). Ang mga pagkamatay ay naobserbahan sa unang 3 araw.

Sa mahabang kurso ng pagkalasing, ang metabolismo sa katawan ay nabalisa at mayroong matinding pagbaba ng timbang ng apektado. Sa ihi, ang isang pagtaas sa nilalaman ng creatinine, creatine, sulfur (cachectic form ng pagkalason) ay matatagpuan. Sa pagkamatay sa talamak na panahon, ang mga dystrophic na pagbabago sa mga selula ng ganglion ng utak, ang mga node sa utak ay sinusunod. n. N ng pahina, at pati na rin ang mga dystrophic na pagbabago ng isang myocardium, isang atay, mga bato.

Lewisite

Ang Lewisite (β-chlorovinyldichloroarsine) ay nakuha ang pangalan nito mula sa Amer. chemist W. Lee-Lewis, na iminungkahi noong 1918 ang tambalang ito para gamitin bilang ahente. Hindi ito ginamit sa isang sitwasyon ng labanan.

Ang Lewisite sa isang vaporous at drip-liquid state, tulad ng mustard gas, ay nagdudulot ng pinsala sa balat, mata, respiratory organ at zhel.-kish. tract. Kasabay nito, hindi tulad ng mga lesyon ng mustasa na gas, ang mga sintomas ng pangangati ay nabanggit sa oras ng pakikipag-ugnay, ang nakatagong panahon ay mas maikli, ang mga sugat sa vascular (edema, pagdurugo) ay mas malinaw.

Ang mekanismo ng nakakalason na pagkilos ng lewisite, tulad ng iba pang mga arsines, ay dahil sa mataas na pagkakaugnay nito sa asupre. Sa katawan, hinaharangan ng lewisite ang mga enzyme na naglalaman ng mga aktibong sulfhydryl group (SH-groups). Ito ay humahantong sa mga kaguluhan sa metabolismo ng carbohydrate, protina, at taba at ginagawang posible na ipaliwanag ang parehong lokal at resorptive na epekto ng Lewisite. Ang kawastuhan ng mga ideya sa itaas tungkol sa mekanismo ng pagkilos ng arsines ay pinatunayan ng mataas na kahusayan ng mga antidotes, kasama. kabilang ang unitiol (tingnan), ang istraktura na kinabibilangan ng mga SH-group.

Ang pagkatalo ng respiratory system ay nagsisimula sa mga sintomas ng pangangati ng mauhog lamad ng upper respiratory tract (pakiramdam ng pangangati at pagkamot sa lalamunan, pagbahing, pag-ubo, runny nose). Sa banayad na anyo ng pinsala, ang mga phenomena na ito ay karaniwang nawawala pagkatapos ng 5-7 araw. Ang mas malubhang mga sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng brongkitis. Mahirap huminga. Lumalala ang ubo. Kapag umuubo, ang purulent na plema ay tinatago na may mga scrap ng necrotic mucous membrane. Sa pagtaas ng kalubhaan ng pagkalasing, ang mga sintomas ng focal serous-hemorrhagic pneumonia (pulmonary edema) ay tinutukoy. Ang pagbawi na may kanais-nais na kurso ay nangyayari sa 4-6 na linggo.

Ang pinsala sa balat sa pamamagitan ng lewisite ay kadalasang limitado sa lugar ng paglalapat nito. Sa oras ng pakikipag-ugnay sa lewisite, ang sakit at pagkasunog ay nararamdaman. Ang mga nagpapasiklab-necrotic na pagbabago (erythema, blisters) ay bumuo ng mas mabilis kaysa sa pagkilos ng mustasa gas, sinamahan sila ng pamamaga ng balat at subcutaneous tissue, hemorrhages, ngunit mayroon silang isang mas kanais-nais na kurso. Ang pangalawang impeksiyon, bilang panuntunan, ay hindi sumasali.

Ang pinsala sa mata ng lewisite ay agad na nagsisimula sa isang pakiramdam ng sakit at lacrimation. Pagkatapos ng 30-60 min. may mga palatandaan ng acute conjunctivitis o keratoconjunctivitis na may pamamaga ng sclera, eyelids at hemorrhages sa conjunctiva. Ang pagbabala ay kanais-nais - ang pagbawi ay nangyayari sa 10-30 araw.

Kapag ang mga mata ay apektado ng lewisite sa isang drop-liquid state, ang mga ulceration ng corneal ay sinusunod sa pagkalat ng isang nagpapasiklab-necrotic na proseso sa panloob na kapaligiran ng mata. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais.

Ang resorptive effect ay nauugnay sa kakayahan ng lewisite na maging sanhi ng pagluwang ng mga maliliit na vessel (arterioles at capillaries), dagdagan ang permeability at guluhin ang integridad ng mga vascular wall. Bilang resulta, sa mga kaso ng matinding pagkalason, ang presyon ng dugo ay maaaring unti-unting bumaba at maaaring bumagsak (tingnan). Sa isang mas pinalawig na kurso ng pagkalason, nabuo ang isang hemorrhagic syndrome, polyserositis - ascites (tingnan), hydrothorax (tingnan), hydropericardium (tingnan) at pulmonary edema (tingnan).

Pangangalaga sa kalusugan

Ang first aid para sa mga apektado ng outbreak ay limitado sa paglalagay ng gas mask at paggamot sa mga bukas na bahagi ng balat at katabing damit na may cotton-gauze swabs na binasa ng likido mula sa indibidwal na anti-chemical package (tingnan). Sa binibigkas na mga sintomas ng pangangati ng mauhog lamad ng itaas na respiratory tract, ang paglanghap ng pinaghalong anti-usok ay isinasagawa. Sa labas ng focus, posible na hugasan ang mga mata, banlawan ang bibig at nasopharynx ng tubig, 2% na solusyon ng sodium bikarbonate o fiziol, solusyon.

Kasama sa first aid ang muling paggamot sa balat gamit ang isang likido mula sa isang indibidwal na anti-chem. pakete, tubeless gastric lavage sa kaso ng paglunok ng OB, ang pagpapakilala ng camphor, caffeine, at sa kaso ng mga sugat na may lewisite - unitiol.

Ang unang medikal na tulong ay karaniwang may kasamang bahagyang dignidad. paggamot ng balat (kung kinakailangan), gastric lavage sa mga kaso ng pinaghihinalaang paglunok ng OB, ang pagpapakilala ng unithiol sa mga kaso ng pinsala sa lewisite, paulit-ulit na paghuhugas ng mata na may 2% na solusyon ng sodium bikarbonate, at sa kaso ng mga lewisite lesyon, bilang karagdagan, ang paggamit ng eye unithiol ointment. Sa matinding mga sugat, maaaring kailanganin na magbigay ng mga ahente ng cardiovascular, isotonic sodium chloride at glucose, 10% calcium chloride at antihistamines, at sa kaso ng pagkalason sa lewisite, muling pagtatalaga ng unithiol.

Ang mga hakbang sa first aid ay maaari ding isama ang prophylactic administration ng antibiotics, ang paggamit ng mga nagpapakilalang ahente.

Ang kwalipikadong pangangalagang medikal ay nagbibigay ng pagsasagawa ng buong sanitary processing (tingnan), sa pagkatalo sa pamamagitan ng lewisite na paggamit ng unitiol. Upang labanan ang mga pagpapakita ng resorptive action ng mustard gas, ang paggamit ng mga pamalit sa dugo tulad ng polyvinylpyrrolidone, sodium thiosulfate, glucose, calcium chloride, diphenhydramine, at cardiovascular agents ay inirerekomenda. Ang Synthomycin ointment ay inirerekomenda para sa paggamot ng mustard eye lesions, at ang unithiol ointment ng mata ay inirerekomenda para sa lewisite lesions.

Para sa prophylactic na layunin, inireseta ang mga antibiotics, alkaline inhalations, at bitamina.

Ang mga taong may mga lokal na sugat sa balat ay nananatili sa SME. Non-transportable ang lahat ng apektado ng nabuong nakakalason na pulmonary edema at collapse phenomena. Ang bahagyang apektado ng vaporous mustard gas (rhinopharyngolaryngitis, conjunctivitis) ay ipinadala sa isang ospital para sa mga bahagyang nasugatan, at ang mga pasyente na may malawak na erythematous bullous dermatitis at nangangailangan ng pangangalaga sa mata na may matinding pinsala sa mata ay ipinapadala sa naaangkop na mga dalubhasang ospital. Ang lahat ng mga apektado ng mga sintomas ng tracheobronchitis, pneumonia, pati na rin sa kaso ng pagkalason na dulot ng paglunok ng mga ahente, ay napapailalim sa paggamot sa isang therapeutic hospital.

Proteksyon laban sa mga ahente ng paltos

Ang proteksyon laban sa mga ahente ng paltos ay nakakamit sa pamamagitan ng tama at napapanahong paggamit ng mga personal na kagamitan sa proteksiyon: isang gas mask (tingnan), proteksiyon na damit (tingnan. Protective na damit), pati na rin ang mga degassing agent (likido mula sa isang indibidwal na anti-chemical package, mga solusyon ng chloramines sa tubig at alkohol at iba pa).

Ang mga nahawaang damit, kagamitan, ari-arian ay kailangang malantad sa degassing (tingnan) para sa layunin ng pag-iwas sa mga pagkatalo sa pakikipag-ugnay. Ang mga tauhan at ang populasyon na matatagpuan sa pokus ng kontaminasyon ng OS ay sumasailalim sa sanitary treatment.

Bibliograpiya: Weil S. S. Pathological anatomy ng mga sugat na dulot ng mga lason na sangkap, L., 1958, bibliogr.; Militar Field Therapy, ed. In-edit ni N. S. Molchanov at E. V. Gembitsky. Leningrad, 1973. Mga aspeto ng kalusugan ng paggamit ng kemikal at bacteriological (biological) na mga armas, Ulat ng WHO Consultant Group, trans. mula sa English, M., 1972; Gabay sa toxicology ng mga nakakalason na sangkap, ed. S. N. Golikova, M., 1972, bibliogr.; Stroikov Yu. N. Pangangalagang medikal na apektado ng mga nakalalasong sangkap, M., 1970, bibliogr.; Franke 3. Chemistry ng mga lason na sangkap, trans. mula sa German, tomo 1-2, M., 1973.

N.V. Savateev.

Ang mga nakakalason na sangkap ng pagkilos ng blistering ay maaaring maging sanhi ng nakamamatay na pagkalason ng mga tauhan, makahawa sa lupain, mga bagay, armas at kagamitang militar sa loob ng mahabang panahon. mustard gas, lewisite, nitrogen mustard.

Ang mga artillery chemical projectiles, explosive chemical air bomb at kemikal na land mine ay binuo para sa paggamit ng mga blister agent.

Ang magkakaibang epekto ng mga OB na ito sa katawan ang pangunahing dahilan ng kakulangan ng mga antidote laban sa kanila at ang pagiging kumplikado ng paggamot sa mga sugat. Ang mga ahente na ito ay may binibigkas na lokal na epekto sa lahat ng mga organo at tisyu na nakikipag-ugnayan dito - sa mga mata at respiratory tract, sa balat at sa gastrointestinal tract. Ang pakikipag-ugnay sa mga patak o aerosol ng mustasa na gas sa balat sa simula ay hindi nagiging sanhi ng anumang hindi kasiya-siyang sensasyon. Ang panahon ng nakatagong pagkilos ay mula 2 oras hanggang isang araw, depende sa dosis ng OS. Sa buong panahon ng nakatagong pagkilos, ang apektado ay hindi nakakakita ng sakit o iba pang mga palatandaan ng nakakalason na pagkilos. Sa mainit na panahon, ang panahon ng nakatagong pagkilos ay makabuluhang nabawasan at maaaring halos wala.

Ang mga unang palatandaan ng pinsala pagkatapos ng pagtatapos ng panahon ng nakatagong pagkilos ay ipinakita sa anyo ng pangangati, pagkasunog at pamumula ng balat (erythema) sa mga site ng pakikipag-ugnay nito sa isang nakakalason na sangkap, maraming mga bula ang lilitaw. Sa hinaharap, ang mga vesicle na ito ay nagsasama sa mas malaki o sa isang malaking vesicle na may walang kulay o madilaw na likido. Karaniwang nabibiyak ang mga paltos, at nabubuo ang masakit na mga sugat sa mustasa sa balat, na maaaring tumagal ng 1 hanggang 2 buwan o higit pa bago gumaling. Ang pangalawang impeksiyon ay maaaring humantong sa purulent na pamamaga ng mga apektadong lugar ng balat. Nananatili ang mga peklat sa lugar ng mga lugar na ito. Ang malalaking halaga ng mustasa gas, na pumapasok sa dugo, sa mga panloob na organo, ay nagiging sanhi ng kanilang mga sugat, na sinamahan ng pagdurugo. Bilang resulta, nangyayari ang malubha o nakamamatay na pagkalason sa katawan. Ang mga mata ay napaka-sensitibo sa mustard gas. Kung ang mga patak o isang aerosol ng OM ay nakapasok sa mga mata, lumilitaw ang isang nasusunog na pandamdam, pangangati at pagtaas ng pananakit pagkatapos ng 30 minuto. Mabilis na lumalalim ang sugat at kadalasang nagtatapos sa pagkawala ng paningin.

Ang mga unang palatandaan ng pinsala sa mata na may singaw ng mustard gas ay lilitaw pagkatapos ng 4-8 na oras sa anyo ng spasm ng takipmata, lacrimation, isang pakiramdam ng baradong mata, photophobia, pamamaga ng conjunctiva, na maaaring tumagal ng hanggang isang buwan. Sa hinaharap, mayroong pagsasara ng mga talukap ng mata at idikit ang mga ito ng isang malapot na likido. Posibleng pagkawala ng paningin dahil sa pag-ulap ng kornea.

Ang paglanghap ng singaw at aerosol ng mustasa na gas sa mababang konsentrasyon ay nagreresulta sa 6-8 na oras sa banayad na pamamaga ng upper respiratory tract, namamagang lalamunan, tuyong ubo, brongkitis, catarrh, na tumatagal ng 3-4 na araw. Ang mas mataas na konsentrasyon ng OM pagkatapos ng 3 oras ay nagdudulot ng masakit na ubo, pagkawala ng boses, pananakit ng dibdib, kahirapan sa paglunok, pagnanasang sumuka, pagdurugo sa respiratory tract at, sa wakas, pulmonary edema. Ang pangkalahatang pagkalason ay ipinapakita sa pagtaas ng temperatura ng katawan, kawalang-interes, kahinaan at pagkawala ng lakas. Ang mga malubhang sugat ay nakamamatay pagkatapos ng 3-4 na araw.

Kung ang mustasa gas ay pumasok sa katawan kasama ng kontaminadong pagkain o tubig, pagkatapos ng 15-20 minuto, ang matinding sakit sa tiyan ay nangyayari, na sinamahan ng paglalaway at pagsusuka, madugong pagtatae at pagkauhaw. Ang balat ay nagiging maputla, nanghihina ay posible. Dahil sa pangkalahatang pagkalason sa katawan, ang kamatayan ay nangyayari sa halos dalawang araw.

Ang mustasa gas ay may pinagsama-samang mga katangian, iyon ay, ang kakayahang maipon sa katawan.

Ayon sa likas na katangian ng nakakapinsalang epekto, ang mustard gas ay kabilang sa pangkat ng mga nakamamatay na ahente, bagaman ito ay makabuluhang mas mababa sa toxicity sa mga ahente ng nerve.

Upang maprotektahan ang katawan mula sa nakakapinsalang epekto ng mustasa gas, kinakailangan na ibukod ang pagpasok ng OM dito. Ang gas mask ay mapagkakatiwalaang pinoprotektahan ang mga respiratory organ at mata. Upang maiwasan ang lokal at pangkalahatang pinsala sa pamamagitan ng balat, kinakailangan ang espesyal na proteksiyon na damit, dahil ang mustasa na gas ay tumagos sa mga uniporme ng koton pagkatapos ng 3 oras. Ang mga nakikitang patak na bumagsak sa balat at damit ay dapat alisin gamit ang pamunas at tratuhin ng solusyon mula sa isang indibidwal na pakete ng anti-kemikal.