Ang modernong gamot ay nag-aalok sa isang babae na gumamit ng iba't ibang paraan upang maiwasan ang hindi gustong pagbubuntis. Kabilang sa mga magagamit na pagpipilian, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng Mirena intrauterine hormonal coil, na maaaring magamit hindi lamang bilang isang contraceptive, kundi pati na rin bilang bahagi ng therapy para sa ilang mga sakit na ginekologiko.

Ang Mirena intrauterine device ay isang hugis-T na frame kung saan ang isang tiyak na halaga ay pumapasok sa dugo ng babae araw-araw. ang hormone levonorgestrel. Ang hormone na ito ang pangunahing bahagi ng anumang bagong henerasyong contraceptive. Ang itinuturing na paraan ng intrauterine contraception ay may lokal na epekto, ay naka-install sa loob ng 5 taon at pagkatapos ay pinalitan ng bago (kung kinakailangan at ninanais ng babae).

Paano gumagana ang Mirena at paano ito gumagana?

Ang pangkalahatang prinsipyo ng "trabaho" ng Mirena intrauterine device ay kapareho ng sa hormonal implants at contraceptive injection - ang mga ito ay idinisenyo upang harangan (ang pagpapalabas ng isang itlog mula sa obaryo) at antalahin ang pagbuo ng uterine mucosa, na awtomatikong ginagawang halos imposible ang pagtatanim ng pangsanggol na itlog.

Ang itinuturing na contraceptive ay itinuturing na medyo epektibo, na may mahabang panahon ng pagkilos. Ayon sa istatistika, 2 lamang sa 1,000 kababaihan na may naka-install na Mirena intrauterine device ang nabuntis sa unang taon ng paggamit nito.

Sa kabila ng napakahusay na kahusayan at kakayahang gumamit ng Mirena sa mahabang panahon, ang kakayahang magbuntis sa isang babae ay naibalik kaagad pagkatapos alisin ang intrauterine device. Ito ay napakabihirang na ang kakayahang magbuntis ay naibalik 3-6 na buwan pagkatapos alisin ang contraceptive na pinag-uusapan.

Tandaan:ang Mirena intrauterine device, tulad ng anumang iba pang hormonal contraceptive, ay hindi kayang protektahan ang isang babae mula sa.

Mga posibleng epekto

Bilang isang patakaran, lumilitaw ang mga side effect sa unang 1-3 buwan pagkatapos ng pag-install ng contraceptive na pinag-uusapan, ngunit mabilis silang nawawala at hindi nangangailangan ng anumang partikular na paggamot. Ang isang babae pagkatapos i-install ang Mirena intrauterine device ay maaaring mapansin ang mga sumusunod na epekto:

• regular
• isang makabuluhang pagtaas sa sensitivity ng mga glandula ng mammary;
• hindi nauugnay sa pagkain;
• ang maikling tagal ng panregla, sa ilang mga kaso, ang buwanang pagdurugo ay maaaring tumigil nang buo;
• periodical
• mga paglabag sa psycho-emosyonal na background - halimbawa, isang matalim na pagbabago sa mood;
• Dagdag timbang;

Ang lahat ng mga side effect na ito ay nawawala sa kanilang sarili, at para sa tagal ng menstrual cycle, ito ay maibabalik pagkatapos alisin ang Mirena intrauterine device.

Dahil ang pinag-uusapang lunas ay isang contraceptive, ang mga nakapagpapagaling na katangian nito ay maaari ding maiugnay sa mga side effect, ngunit ito ay magiging lubhang kapaki-pakinabang sa kalusugan. Halimbawa, ang Mirena spiral ay kinikilala ng mga doktor bilang isang mahusay na prophylactic para sa mga nagpapaalab na sakit ng maliit na pelvis, iron deficiency anemia,. Bilang karagdagan, ang intrauterine device na ito ay lubos na nagpapadali sa kondisyon ng isang babae na may masakit na regla at binabawasan ang laki ng myomatous nodes.

Contraindications para sa paglalagay ng Mirena

• congenital at / o nakuha na mga anomalya sa istraktura ng matris;
• neoplasms ng matris o malignant na kalikasan;
• hypersensitivity o indibidwal na hindi pagpaparaan sa hormone o sa materyal kung saan ginawa ang Mirena spiral;
• mayroon nang pagbubuntis o hinala nito;
• mga sakit ng pelvic organs ng isang nagpapasiklab na kalikasan;
• isang septic abortion na ginawa sa loob ng huling tatlong buwan;
• progresibong impeksiyon ng genitourinary system;
• kasaysayan ng mas mababang mga paa't kamay;
• kanser sa suso at kasaysayan ng paggamot nito;
• nabuo pagkatapos ng panganganak;
• pamamaga ng cervical canal ng cervix (cervicitis);
• talamak na sakit sa atay;
• benign at/o malignant na mga tumor.

Pagpasok at pagtanggal ng Mirena intrauterine device

Ang isang gynecologist lamang ang maaaring matukoy ang pagiging angkop ng paggamit ng contraceptive na pinag-uusapan para sa isang partikular na babae. At isang doktor lamang ang dapat magpasok / mag-install ng Mirena spiral, bukod dito, mayroong ilang mga kondisyon para sa naturang pagmamanipula:

Tandaan:kung, direkta sa panahon ng pag-install ng contraceptive na pinag-uusapan, ang isang babae ay nagreklamo ng napakalubhang sakit, o nagsimula ang pagdurugo, kung gayon ang gynecologist ay dapat magsagawa ng ultrasound at pisikal na pagsusuri upang ibukod ang pagbubutas ng matris (mechanical na pinsala).

Ang proseso ng pag-alis ng Mirena intrauterine device

Kung regular ang menstrual cycle ng isang babae, maaaring tanggalin ang Mirena sa anumang araw ng regla pagkatapos ng expiration date nito. Kung ang isang babae ay nangangailangan ng karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis, ang doktor ay maaaring mag-install ng isang bagong spiral sa parehong araw.

Kung ang spiral ay hindi inalis sa panahon ng regla, pagkatapos ay isang linggo bago ang pagmamanipula na ito, ang babae ay dapat gumamit ng karagdagang mga contraceptive. Ang parehong patakaran ay nalalapat kung ang pasyente ay nasuri na may amenorrhea.

Pagkatapos alisin ang intrauterine device, dapat tiyakin ng doktor na ang spiral ay buo. Kadalasan, sa panahon ng pamamaraan na pinag-uusapan, ang hormonal-elastomer core ay dumudulas sa pahalang na "balikat" ng hugis-T na katawan. Kapag nakumpirma na ang integridad ng helix, walang karagdagang pagsusuri at interbensyon ang kinakailangan.

Tandaan:ang pag-install ng isang bagong spiral ay posible kaagad pagkatapos ng pag-alis ng luma, dahil ang kumpletong kaligtasan ng paggamit ng dalawa o higit pang mga intrauterine system sa isang hilera ay napatunayan na. Walang mga pagbabago sa kalusugan ng kababaihan ang nabanggit .

Mirena intrauterine device sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Walang mga hormonal na ahente, kabilang ang isinasaalang-alang, ang maaaring gamitin sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang pagbubuntis ay nangyayari sa panahon ng paggamit ng Mirena, dapat itong alisin, dahil ang panganib ng kusang pagpapalaglag o napaaga na kapanganakan ay makabuluhang tumaas para sa isang babae.

Kinakailangan na alisin ang contraceptive na pinag-uusapan sa panahon ng pagbubuntis na may matinding pag-iingat, ngunit kung hindi ito posible, itataas ng doktor ang tanong ng artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis. Ang isang babae ay maaaring tumanggi sa isang pagpapalaglag, ngunit sa kasong ito ay dapat na alam niya ang tungkol sa mga panganib at posibleng kahihinatnan ng preterm na kapanganakan para sa bata. Ang pasyente mismo ay kailangang maingat na subaybayan ang kanyang sariling kagalingan at, kung ang sakit na tulad ng colic sa tiyan, lagnat, ay agarang humingi ng kwalipikadong tulong medikal.

Tulad ng para sa paggamit ng Mirena ng isang babaeng nagpapasuso, ang mga doktor ay nagkakaisa sa kanilang opinyon - kung ang spiral ay naka-install 6 na linggo pagkatapos ng panganganak, pagkatapos ay walang epekto sa paglaki at pag-unlad ng bata. Ang hormone na pumapasok sa dugo ng isang nagpapasusong ina ay hindi nakakaapekto sa kalidad at dami ng gatas ng ina.

Posibleng mga komplikasyon kapag gumagamit ng Mirena

Sa pangkalahatan, ang paggamit ng intrauterine contraceptive na pinag-uusapan ay bihirang humahantong sa mga komplikasyon, at kung mayroong anumang mga hindi pangkaraniwang sintomas na lumitaw, ang babae ay dapat agad na humingi ng kwalipikadong tulong medikal. Gayunpaman, maaaring lumitaw ang mga problema.

Expulsion - prolaps ng intrauterine device

Ang intrauterine device ay maaaring bahagyang o ganap na mahulog mula sa uterine cavity, at ang pinakamataas na panganib ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sa mga nulliparous na kababaihan sa unang ilang buwan pagkatapos ng pag-install ng remedyo. Napakabihirang na ang pagtanggi sa sistema ay posible sa ibang araw ng aplikasyon.

Tandaan:mapapansin mo ang pagkawala ng spiral ng Mirena sa pamamagitan ng maingat na pagsusuri sa mga sanitary pad at tampon sa panahon ng regla. Kung napansin ang prolaps, kailangan mong simulan ang paggamit ng condom sa panahon ng pakikipagtalik at humingi ng tulong sa isang gynecologist.

Ang mekanikal na pinsala sa mga dingding ng matris - pagbubutas

Ito ay napakabihirang na ang pinsala sa pader ng matris ay maaaring mangyari kapag ang isang intrauterine device ay ipinasok, ngunit ang katotohanang ito ay agad na nakita ng doktor at agad na napansin. Kung ang pagbubutas ay hindi napansin ng gynecologist, kung gayon ang spiral ay maaaring makapasok sa ibang mga bahagi ng pelvis at makapinsala sa mga panloob na organo - kinakailangan ang operasyon.

mga impeksyon

Ang paggamit ng mga intrauterine contraceptive ay nauugnay sa ilang panganib ng pelvic infection, ngunit ang panganib ng kanilang pag-unlad ay makabuluhang nabawasan pagkatapos ng 20 araw pagkatapos ng pagpapakilala. Mirena sa cavity ng matris. Ang impeksiyon ay maaaring ma-trigger ng pathogenic bacteria na pumapasok sa cavity ng matris sa panahon lamang ng pag-install ng spiral. Kung ang impeksiyon ay napansin pagkatapos ng 20 araw pagkatapos ng pag-install ng Mirena, malamang na ang impeksiyon ay naganap sa panahon ng pakikipagtalik sa isang may sakit na kasosyo.

Ang Mirena intrauterine device ay itinuturing na isang epektibong paraan ng pagpigil sa hindi gustong pagbubuntis. At ang mga positibong katangian nito at ang pinakamababang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon ay ginagawang napakapopular din ng lunas na ito sa mga kliyente ng mga klinika na ginekologiko.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medical observer, therapist ng pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon

Mga pahiwatig para sa paggamit
- Pagpipigil sa pagbubuntis
- Idiopathic menorrhagia
- Pag-iwas sa endometrial hyperplasia sa panahon ng HRT

MAHIGPIT NA IBINIGAY ANG IMPORMASYON
PARA SA MGA PROPESYONAL SA PANGANGALAGA NG KALUSUGAN

Mirena - opisyal na mga tagubilin para sa paggamit

Numero ng pagpaparehistro:

P N014834/01 - 130617

Pangalan ng kalakalan ng gamot:

Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan:

Levonorgestrel

Form ng dosis:

Sistema ng Intrauterine Therapy

Tambalan:

Aktibong sangkap: levonorgestrel micronized 52 mg
Mga pantulong:
polydimethylsiloxane elastomer core, polydimethylsiloxane elastomer lamad na naglalaman ng colloidal anhydrous silicon dioxide 30-40% wt.
Iba pang mga bahagi: T-shaped polyethylene body na naglalaman ng barium sulfate 20-24 wt. %, manipis na sinulid ng brown polyethylene, tinina ng iron oxide black< 1,0 % масс.
Delivery device: konduktor - 1 pc. Ang komposisyon ay ibinibigay para sa isang intrauterine therapeutic system na may konduktor.

Paglalarawan:

Ang Mirena® Intrauterine Therapy System (IUD) ay isang T-shaped levonorgestrel-releasing construct na inilagay sa isang guidewire tube. Ang mga bahagi ng guidewire ay isang insertion tube, isang piston, isang index ring, isang hawakan, at isang slider. Ang IUD ay binubuo ng isang puti o halos puting hormonal elastomeric core na inilagay sa isang hugis-T na katawan at natatakpan ng isang opaque na lamad na kumokontrol sa paglabas ng levonorgestrel. Ang hugis-T na katawan ay nilagyan ng loop sa isang dulo at dalawang braso sa kabilang dulo. Ang mga thread ay nakakabit sa loop upang alisin ang system. Ang IUD ay libre mula sa nakikitang mga dumi.

Grupo ng pharmacotherapeutic:

Gestagen

ATX code:

G02BA03

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacodynamics

Ang Mirena® ay isang intrauterine therapeutic system (IUD) na naglalabas ng levonorgestrel at may pangunahing lokal na gestagenic effect. Ang progestogen (levonorgestrel) ay direktang inilabas sa uterine cavity, na nagpapahintulot na magamit ito sa napakababang pang-araw-araw na dosis. Ang mataas na konsentrasyon ng levonorgestrel sa endometrium ay nag-aambag sa pagbaba ng sensitivity ng estrogen at progesterone receptors nito, na ginagawang immune ang endometrium sa estradiol at nagsasagawa ng malakas na antiproliferative effect. Kapag gumagamit ng Mirena®, ang mga pagbabago sa morphological sa endometrium at isang mahinang lokal na reaksyon sa pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa matris ay sinusunod. Ang isang pagtaas sa lagkit ng pagtatago ng cervix ay pumipigil sa pagtagos ng tamud sa lukab ng may isang ina, dahil sa pagbawas sa motility ng tamud at mga pagbabago sa endometrium, ang posibilidad ng pagpapabunga ng itlog ay bumababa. Ang ilang mga kababaihan ay nakakaranas ng pagsugpo sa obulasyon. Ang nakaraang paggamit ng gamot na Mirena® ay hindi nakakaapekto sa reproductive function. Humigit-kumulang 80% ng mga babaeng gustong magkaanak ay nabuntis sa loob ng 12 buwan pagkatapos maalis ang IUD.
Sa mga unang buwan ng paggamit ng Mirena®, dahil sa proseso ng pagsugpo sa paglaganap ng endometrium, maaaring maobserbahan ang isang paunang pagtaas sa "spotting" na madugong paglabas mula sa puki. Kasunod nito, ang isang binibigkas na pagsugpo sa paglaganap ng endometrium ay humahantong sa pagbawas sa tagal at dami ng pagdurugo ng regla sa mga kababaihan na gumagamit ng Mirena®. Ang kaunting pagdurugo ay kadalasang nagiging oligo- o amenorrhea. Kasabay nito, ang pag-andar ng ovarian at ang konsentrasyon ng estradiol sa plasma ng dugo ay nananatiling normal.
Maaaring gamitin ang Mirena® upang gamutin ang idiopathic menorrhagia, i.e. menorrhagia sa kawalan ng hyperplastic na proseso sa endometrium (endometrial cancer, metastatic lesions ng matris, submucosal o malaking interstitial myomatous node, na humahantong sa pagpapapangit ng uterine cavity, adenomyosis), endometritis, extragenital na mga sakit at kondisyon na sinamahan ng matinding hypocoagulation (para sa halimbawa, von Willebrand disease, malubhang thrombocytopenia) na mga sintomas nito ay menorrhagia. Pagkatapos ng 3 buwan ng paggamit ng Mirena®, ang pagkawala ng dugo ng panregla sa mga babaeng may menorrhagia ay nababawasan ng 62-94% at ng 71-95% pagkatapos ng 6 na buwang paggamit. Kapag gumagamit ng Mirena® sa loob ng dalawang taon, ang pagiging epektibo ng gamot (pagbabawas ng pagkawala ng dugo sa regla) ay maihahambing sa mga surgical na pamamaraan ng paggamot (ablation o resection ng endometrium). Ang isang hindi gaanong kanais-nais na tugon sa paggamot ay posible sa menorrhagia dahil sa submucosal uterine myoma. Ang pagbabawas ng pagkawala ng dugo sa regla ay binabawasan ang panganib ng iron deficiency anemia. Ang gamot na Mirena® ay binabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng dysmenorrhea.
Ang pagiging epektibo ng Mirena® sa pagpigil sa endometrial hyperplasia sa panahon ng talamak na estrogen therapy ay parehong mataas sa parehong oral at transdermal estrogen.

Pharmacokinetics
Pagsipsip
Matapos ang pagpapakilala ng gamot na Mirena®, ang levonorgestrel ay nagsisimulang ilabas kaagad sa lukab ng matris, bilang ebidensya ng data ng pagsukat ng konsentrasyon nito sa plasma ng dugo. Ang mataas na lokal na pagkakalantad ng gamot sa lukab ng matris, na kinakailangan para sa lokal na epekto ng Mirena® sa endometrium, ay nagbibigay ng isang mataas na gradient ng konsentrasyon sa direksyon mula sa endometrium hanggang sa myometrium (ang konsentrasyon ng levonorgestrel sa endometrium ay lumampas sa kanyang konsentrasyon sa myometrium ng higit sa 100 beses) at mababang plasma na konsentrasyon ng levonorgestrel na dugo (ang konsentrasyon ng levonorgestrel sa endometrium ay lumampas sa konsentrasyon nito sa plasma ng dugo ng higit sa 1000 beses). Rate ng paglabas ng levonorgestrel sa cavity ng matris sa vivo Sa una, ito ay humigit-kumulang 20 micrograms bawat araw, at pagkatapos ng 5 taon ay bumababa ito sa 10 micrograms bawat araw.
Pamamahagi
Ang Levonorgestrel ay hindi partikular na nagbubuklod sa plasma albumin at partikular sa sex hormone-binding globulin (GSP1). Humigit-kumulang 1-2% ng circulating levonorgestrel ang naroroon bilang libreng steroid, habang 42-62% ay partikular na nakatali sa SHBG. Sa panahon ng paggamit ng gamot na Mirena®, bumababa ang konsentrasyon ng SHBG. Alinsunod dito, ang fraction na nauugnay sa SHBG ay bumababa sa panahon ng paggamit ng Mirena®, at ang libreng fraction ay tumataas. Ang ibig sabihin ng maliwanag na dami ng pamamahagi ng levonorgestrel ay humigit-kumulang 106 litro. Matapos ang pagpapakilala ng Mirena®, ang levonorgestrel ay napansin sa plasma ng dugo pagkatapos ng isang oras. Ang maximum na konsentrasyon ay naabot 2 linggo pagkatapos ng pangangasiwa ng Mirena®. Alinsunod sa pagbaba ng rate ng paglabas, ang median plasma na konsentrasyon ng levonorgestrel sa mga kababaihan ng edad ng reproductive na may timbang sa katawan na higit sa 55 kg ay bumababa mula sa 206 pg / ml (ika-25 - ika-75 na porsyento: 151 pg / ml - 264 pg / ml), tinutukoy pagkatapos ng 6 na buwan, hanggang 194 pg / ml (146 pg / ml - 266 pg / ml) pagkatapos ng 12 buwan at hanggang 131 pg / ml (113 pg / ml - 161 pg / ml) pagkatapos ng 60 buwan. Ipinakita na ang timbang ng katawan at konsentrasyon ng plasma ng SHBG ay nakakaapekto sa systemic na konsentrasyon ng levonorgestrel, i.e. na may mababang timbang ng katawan at / o mataas na konsentrasyon ng SHBG, ang konsentrasyon ng levonorgestrel ay mas mataas. Sa mga kababaihan ng reproductive age na may mababang timbang ng katawan (37-55 kg), ang median plasma concentration ng levonorgestrel ay humigit-kumulang 1.5 beses na mas mataas.
Sa mga postmenopausal na kababaihan na gumagamit ng Mirena® nang sabay-sabay sa paggamit ng intravaginal o transdermal estrogens, ang median plasma na konsentrasyon ng levonorgestrel ay bumababa mula sa 257 pg / ml (ika-25 - ika-75 na porsyento: 186 pg / ml - 326 pg / ml), na tinutukoy pagkatapos ng 12 buwan , hanggang 149 pg / ml (122 pg / ml - 180 pg / ml) pagkatapos ng 60 buwan. Kapag ang Mirena® ay ginagamit nang sabay-sabay sa oral estrogen, ang konsentrasyon ng levonorgestrel sa plasma ng dugo, na tinutukoy pagkatapos ng 12 buwan, ay tumataas sa humigit-kumulang 478 pg / ml (ika-25 - ika-75 na porsyento: 341 pg / ml -655 pg / ml), na dahil sa ang induction ng SHBG synthesis.
Biotransformation
Ang Levonorgestrel ay higit na na-metabolize. Ang mga pangunahing metabolite sa plasma ay unconjugated at conjugated forms ng 3a, 50-tetrahydrolevonorgestrel. Batay sa mga resulta ng in vitro at in vivo na pag-aaral, ang pangunahing isoenzyme na kasangkot sa metabolismo ng levonorgestrel ay CYP3A4. Ang isoenzymes CYP2E1, CYP2C19 at CYP2C9 ay maaari ding kasangkot sa metabolismo ng levonorgestrel, ngunit sa mas mababang lawak.
Pag-aalis
Ang kabuuang clearance ng levonorgestrel mula sa plasma ng dugo ay humigit-kumulang 1.0 ml / min / kg. Sa hindi nabagong anyo, ang levonorgestrel ay excreted lamang sa mga bakas na halaga. Ang mga metabolite ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bituka at bato na may rate ng paglabas na humigit-kumulang 1.77. Ang kalahating buhay sa yugto ng terminal, na pangunahing kinakatawan ng mga metabolite, ay halos isang araw.
Linearity/Nonlinearity
Ang mga pharmacokinetics ng levonorgestrel ay nakasalalay sa konsentrasyon ng SHBG, na, sa turn, ay naiimpluwensyahan ng estrogens at androgens. Kapag gumagamit ng gamot na Mirena®, ang isang pagbawas sa average na konsentrasyon ng SHBG ng humigit-kumulang 30% ay naobserbahan, na sinamahan ng pagbawas sa konsentrasyon ng levonorgestrel sa plasma ng dugo. Ito ay nagpapahiwatig ng hindi linearity ng mga pharmacokinetics ng levonorgestrel sa paglipas ng panahon. Dahil sa nakararami sa lokal na pagkilos ng Mirena®, ang epekto ng mga pagbabago sa systemic na konsentrasyon ng levonorgestrel sa pagiging epektibo ng Mirena® ay hindi malamang.

Mga pahiwatig para sa paggamit

• Pagpipigil sa pagbubuntis.
• Idiopathic menorrhagia.
• Pag-iwas sa endometrial hyperplasia sa panahon ng estrogen replacement therapy.

Contraindications

• Pagbubuntis o hinala nito.
• Talamak o paulit-ulit na nagpapaalab na sakit ng pelvic organs. Mga impeksyon sa panlabas na genital organ. Postpartum endometritis.
• Septic abortion sa loob ng huling tatlong buwan.
• Cervicitis.
• Mga sakit na sinamahan ng pagtaas ng pagkamaramdamin sa mga impeksyon.
• Dysplasia ng cervix.
• Nasuri o pinaghihinalaang malignant neoplasms ng matris o cervix.
• Mga tumor na umaasa sa progestogen, kabilang ang kanser sa suso.
• Pagdurugo ng matris ng hindi kilalang etiology.
• Congenital o nakuha na mga anomalya ng matris, kabilang ang fibroids, na humahantong sa pagpapapangit ng cavity ng matris.
• Mga talamak na sakit o tumor sa atay.
• Ang pagiging hypersensitive sa mga bahagi ng gamot.
• Ang Mirena® ay hindi pinag-aralan sa mga kababaihan na higit sa 65 taong gulang, samakatuwid ang paggamit ng Mirena® ay hindi inirerekomenda para sa kategoryang ito ng mga pasyente.

Maingat

Sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon, ang Mirena® ay dapat gamitin nang may pag-iingat pagkatapos kumonsulta sa isang espesyalista:

• congenital heart disease o valvular heart disease (dahil sa panganib na magkaroon ng septic endocarditis);
• diabetes.

Dapat isaalang-alang ang pag-alis ng system kung ang alinman sa mga sumusunod na kondisyon ay naroroon o unang nangyari:

• migraine, focal migraine na may asymmetric na pagkawala ng paningin o iba pang mga sintomas na nagpapahiwatig ng lumilipas na cerebral ischemia;
• hindi karaniwang matinding sakit ng ulo;
• paninilaw ng balat;
• malubhang arterial hypertension;
• malubhang circulatory disorder, kabilang ang stroke at myocardial infarction.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso

Pagbubuntis

Ang paggamit ng gamot na Mirena® ay kontraindikado sa pagbubuntis o hinala nito.
Ang pagbubuntis sa mga babaeng naka-install ng Mirena® ay napakabihirang. Ngunit kung ang IUD ay nahulog mula sa matris, ang babae ay hindi na protektado mula sa pagbubuntis at dapat gumamit ng iba pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis bago kumonsulta sa isang doktor.
Sa panahon ng paggamit ng gamot na Mirena®, ang ilang kababaihan ay walang pagdurugo sa regla. Ang kawalan ng regla ay hindi naman senyales ng pagbubuntis. Kung ang isang babae ay walang mga regla, at sa parehong oras mayroong iba pang mga palatandaan ng pagbubuntis (pagduduwal, pagkapagod, sakit ng mga glandula ng mammary), pagkatapos ay kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor para sa pagsusuri at isang pagsubok sa pagbubuntis. Kung ang isang babae ay nagdadalang-tao habang gumagamit ng Mirena®, inirerekumenda na tanggalin ang IUD, dahil ang anumang intrauterine device na naiwan sa situ ay nagdaragdag ng panganib ng kusang pagpapalaglag, impeksyon, o preterm na panganganak. Ang pag-alis ng Mirena® o probing ng matris ay maaaring humantong sa kusang pagpapalaglag. Kung ang maingat na pag-alis ng intrauterine contraceptive ay hindi posible, dapat talakayin ang medikal na pagpapalaglag. Kung ang isang babae ay nais na panatilihin ang pagbubuntis at ang IUD ay hindi maaaring alisin, ang pasyente ay dapat na ipaalam sa mga panganib, lalo na, ang posibleng panganib ng septic abortion sa ikalawang trimester ng pagbubuntis, postpartum purulent-septic na mga sakit, na maaaring maging kumplikado. sa pamamagitan ng sepsis, septic shock at kamatayan, pati na rin ang mga posibleng kahihinatnan ng napaaga na kapanganakan para sa isang sanggol.
Sa ganitong mga kaso, ang kurso ng pagbubuntis ay dapat na maingat na subaybayan. Ang isang ectopic na pagbubuntis ay dapat na ibukod. Dapat ipaliwanag sa isang babae na dapat niyang ipaalam sa doktor ang lahat ng mga sintomas na nagmumungkahi ng mga komplikasyon ng pagbubuntis, lalo na, ang hitsura ng spastic pain sa ibabang bahagi ng tiyan, pagdurugo o madugong paglabas mula sa ari, at lagnat.
Ang hormone na nakapaloob sa Mirena® ay inilabas sa cavity ng matris. Nangangahulugan ito na ang fetus ay nalantad sa isang medyo mataas na lokal na konsentrasyon ng hormone, bagaman ang hormone ay pumapasok dito sa maliit na dami sa pamamagitan ng dugo at inunan. Dahil sa paggamit ng intrauterine at lokal na pagkilos ng hormone, ang posibilidad ng isang virilizing effect sa fetus ay dapat isaalang-alang. Dahil sa mataas na contraceptive efficacy ng Mirena®, ang klinikal na karanasan na may kaugnayan sa mga resulta ng pagbubuntis sa paggamit nito ay limitado. Gayunpaman, dapat ipaalam sa babae na sa oras na ito ay walang katibayan ng mga depekto sa kapanganakan na dulot ng paggamit ng Mirena® sa mga kaso ng pagpapatuloy ng pagbubuntis hanggang sa panganganak nang walang pag-alis ng IUD.

panahon ng pagpapasuso

Ang pagpapasuso ng isang bata habang gumagamit ng Mirena® ay hindi kontraindikado. Humigit-kumulang 0.1% ng isang dosis ng levonorgestrel ang maaaring makapasok sa katawan ng bata sa panahon ng pagpapasuso. Gayunpaman, hindi malamang na nagdudulot ito ng panganib sa bata sa mga dosis na inilabas sa lukab ng matris pagkatapos ng pag-install ng Mirena®.
Ito ay pinaniniwalaan na ang paggamit ng gamot na Mirena® anim na linggo pagkatapos ng kapanganakan ay hindi nakakaapekto sa paglaki at pag-unlad ng bata. Ang monotherapy na may mga gestagens ay hindi nakakaapekto sa dami at kalidad ng gatas ng ina. Ang mga bihirang kaso ng pagdurugo ng matris ay naiulat sa mga babaeng gumagamit ng Mirena® sa panahon ng pagpapasuso.

Dosis at pangangasiwa

Ang Mirena® ay iniksyon sa cavity ng matris at nananatiling epektibo sa loob ng limang taon.
Ang in vivo release rate ng levonorgestrel sa una ay humigit-kumulang 20 µg bawat araw at bumababa pagkatapos ng limang taon hanggang 10 µg bawat araw. Ang average na rate ng pagpapalabas ng levonorgestrel ay humigit-kumulang 14 micrograms bawat araw hanggang sa limang taon. Maaaring gamitin ang Mirena® IUD sa mga babaeng tumatanggap ng oral o transdermal estrogen-only hormone replacement therapy (HRT).
Sa wastong pag-install ng gamot na Mirena®, na isinasagawa alinsunod sa mga tagubilin para sa medikal na paggamit, ang Pearl index (isang tagapagpahiwatig na sumasalamin sa bilang ng mga pagbubuntis sa 100 kababaihan na gumagamit ng contraceptive sa panahon ng taon) ay humigit-kumulang 0.2%. Ang pinagsama-samang rate, na sumasalamin sa bilang ng mga pagbubuntis sa 100 kababaihan na gumagamit ng contraceptive sa loob ng 5 taon, ay 0.7%.
Mga tagubilin para sa paggamit ng IUD Mirena®

Ang Mirena® ay ibinibigay sa isang sterile na pakete, na binuksan lamang kaagad bago ang pag-install ng intrauterine system. Ang asepsis ay dapat sundin kapag humahawak ng isang bukas na sistema. Kung ang sterility ng packaging ay mukhang nakompromiso, ang IUD ay dapat na itapon bilang medikal na basura. Ang parehong ay dapat gawin sa IUD na inalis mula sa matris, dahil naglalaman ito ng mga residue ng hormone.
Pag-install, pag-alis at pagpapalit ng intrauterine system
Inirerekomenda na ang Mirena® ay i-install lamang ng isang doktor na may karanasan sa IUD na ito o bihasa sa pamamaraang ito.
Bago ang pag-install Mirena®, dapat ipaalam sa isang babae ang tungkol sa bisa, mga panganib at epekto ng IUD na ito. Kinakailangan na magsagawa ng pangkalahatang at ginekologikong pagsusuri, kabilang ang pagsusuri sa mga pelvic organ at mammary glands, pati na rin ang isang pahid mula sa cervix. Ang pagbubuntis at mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik ay dapat na hindi kasama, at ang mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ ay dapat na ganap na gumaling. Tukuyin ang posisyon ng matris at ang laki ng lukab nito. Kung kinakailangan upang mailarawan ang matris bago ang pagpapakilala ng Mirena® IUD, isang pagsusuri sa ultrasound (ultrasound) ng mga pelvic organ ay dapat isagawa. Pagkatapos ng isang gynecological na pagsusuri, isang espesyal na instrumento, ang tinatawag na vaginal mirror, ay ipinasok sa puki, at ang cervix ay ginagamot ng isang antiseptic solution. Ang Mirena® ay pagkatapos ay iniksyon sa matris sa pamamagitan ng isang manipis, nababaluktot na plastik na tubo. Ang tamang lokasyon ng paghahanda ng Mirena® sa ilalim ng matris ay lalong mahalaga, na nagsisiguro ng pare-parehong epekto ng progestogen sa endometrium, pinipigilan ang pagpapatalsik ng IUD at lumilikha ng mga kondisyon para sa pinakamataas na bisa nito.
Samakatuwid, dapat mong maingat na sundin ang mga tagubilin para sa pag-install ng Mirena®. Dahil ang pamamaraan ng pagpasok sa matris ng iba't ibang mga IUD ay iba, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa paggawa ng tamang pamamaraan para sa pagpasok ng isang partikular na sistema.
Maaaring maramdaman ng babae ang pagpasok ng sistema, ngunit hindi ito dapat magdulot ng labis na sakit sa kanya. Bago ang pagpapakilala, kung kinakailangan, maaari kang mag-aplay ng lokal na kawalan ng pakiramdam ng cervix.
Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng cervical stenosis. Huwag gumamit ng labis na puwersa kapag nagbibigay ng Mirena® sa mga naturang pasyente. Minsan pagkatapos ng pagpapakilala ng IUD, ang sakit, pagkahilo, pagpapawis at pamumutla ng balat ay sinusunod. Ang mga kababaihan ay pinapayuhan na magpahinga ng ilang oras pagkatapos ng pangangasiwa ng Mirena®. Kung pagkatapos ng kalahating oras na pananatili sa isang kalmadong posisyon, ang mga phenomena na ito ay hindi nawawala, posible na ang intrauterine system ay hindi nakaposisyon nang tama. Ang isang gynecological na pagsusuri ay dapat isagawa; kung kinakailangan, ang sistema ay aalisin. Sa ilang mga kababaihan, ang paggamit ng Mirena® ay nagdudulot ng mga reaksiyong alerdyi sa balat.
Ang babae ay dapat na muling suriin 4-12 linggo pagkatapos ng pagpasok, at pagkatapos ay isang beses sa isang taon o mas madalas kung klinikal na ipinahiwatig.
Sa mga kababaihan ng edad ng reproductive, ang Mirena® ay dapat ilagay sa cavity ng matris sa loob ng pitong araw mula sa simula ng regla. Ang Mirena® ay maaaring palitan ng bagong IUD sa anumang araw ng menstrual cycle. Ang IUD ay maaari ding ipasok kaagad pagkatapos ng pagpapalaglag sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, sa kondisyon na walang nagpapaalab na sakit ng mga genital organ.
Ang paggamit ng IUD ay inirerekomenda para sa mga babaeng may kasaysayan ng hindi bababa sa 1 kapanganakan.
Ang pag-install ng Mirena® IUD sa postpartum period ay dapat isagawa lamang pagkatapos ng kumpletong involution ng matris, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 6 na linggo pagkatapos ng panganganak. Sa matagal na subinvolution, kinakailangang ibukod ang postpartum endometritis at ipagpaliban ang desisyon na pangasiwaan ang Mirena® hanggang sa makumpleto ang involution. Sa kaganapan ng kahirapan sa pagpasok ng isang IUD at/o matinding pananakit o pagdurugo sa panahon o pagkatapos ng pamamaraan, ang isang pelvic exam at ultrasound ay dapat na isagawa kaagad upang maiwasan ang pagbubutas.
Para sa pag-iwas sa endometrial hyperplasia sa panahon ng HRT na may mga estrogen-only na gamot, sa mga babaeng may amenorrhea, ang Mirena® ay maaaring i-install anumang oras; sa mga babaeng may napanatili na regla, ang pag-install ay isinasagawa sa mga huling araw ng pagdurugo ng regla o pagdurugo ng "pagkansela".
Tanggalin Paghahanda ng Mirena® sa pamamagitan ng marahan na paghila sa mga sinulid na nakuha ng mga forceps. Kung ang mga thread ay hindi nakikita at ang sistema ay nasa uterine cavity, maaari itong alisin gamit ang isang traction hook upang alisin ang IUD. Maaaring mangailangan ito ng pagpapalawak ng cervical canal.
Dapat alisin ang system limang taon pagkatapos ng pag-install. Kung nais ng isang babae na ipagpatuloy ang paggamit ng parehong paraan, ang isang bagong sistema ay maaaring mai-install kaagad pagkatapos na maalis ang nauna.
Kung ang karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis ay kinakailangan sa mga kababaihan sa edad ng reproductive, ang pag-alis ng IUD ay dapat gawin sa panahon ng regla, sa kondisyon na ang menstrual cycle ay napanatili. Kung ang isang sistema ay inalis sa gitna ng isang cycle at ang isang babae ay nakipagtalik sa loob ng nakaraang linggo, siya ay nasa panganib na mabuntis, maliban kung ang bagong sistema ay na-install kaagad pagkatapos na alisin ang luma.
Ang pagpasok at pagtanggal ng isang IUD ay maaaring sinamahan ng ilang pananakit at pagdurugo. Ang pamamaraan ay maaaring maging sanhi ng vasovagal syncope, bradycardia o mga seizure sa mga pasyente na may epilepsy, lalo na kung mayroong isang predisposition sa mga kondisyong ito o sa kaso ng cervical stenosis.
Pagkatapos alisin ang Mirena®, dapat suriin ang system para sa integridad. Sa kaso ng mga kahirapan sa pag-alis ng IUD, ang mga nakahiwalay na kaso ng pagdulas ng hormonal-elastomer core sa pahalang na mga braso ng hugis-T na katawan ay nabanggit, bilang isang resulta kung saan sila ay nakatago sa loob ng core. Kapag nakumpirma na ang integridad ng IUD, ang sitwasyong ito ay hindi nangangailangan ng karagdagang interbensyon.
Karaniwang pinipigilan ng mga limiter sa pahalang na braso ang core mula sa ganap na paghihiwalay mula sa T-body.
Karagdagang impormasyon para sa ilang grupo ng mga pasyente
Mga bata at tinedyer
Ang Mirena® ay ipinahiwatig lamang pagkatapos ng simula ng menarche (pagtatag ng menstrual cycle).
Mga matatandang pasyente
Ang Mirena® ay hindi pinag-aralan sa mga kababaihan na higit sa 65 taong gulang, kaya ang paggamit ng gamot
Ang Mirena® ay hindi inirerekomenda para sa kategoryang ito ng mga pasyente.
Ang Mirena® ay hindi isang first-choice na gamot para sa postmenopausal na kababaihan hanggang 65 taong gulang na may malubhang uterine atrophy.
Mga pasyente na may sakit sa atay
Ang Mirena® ay kontraindikado sa mga kababaihan na may talamak na sakit sa atay o mga tumor (tingnan din ang seksyong "Contraindications").
Mga pasyenteng may sakit sa bato
Ang Mirena® ay hindi pinag-aralan sa mga pasyente na may kapansanan sa bato.

Side effect

Sa karamihan ng mga kababaihan, pagkatapos ng pag-install ng gamot na Mirena®, ang isang pagbabago sa likas na katangian ng cyclic bleeding ay nangyayari. Sa unang 90 araw ng paggamit ng Mirena®, ang pagtaas sa tagal ng pagdurugo ay napansin ng 22% ng mga kababaihan, at ang hindi regular na pagdurugo ay nangyayari sa 67% ng mga kababaihan, ang dalas ng mga phenomena na ito ay bumababa sa 3% at 19%, ayon sa pagkakabanggit, sa pagtatapos ng unang taon ng paggamit nito. Kasabay nito, ang amenorrhea ay bubuo sa 0%, at bihirang pagdurugo sa 11% ng mga pasyente sa unang 90 araw ng paggamit. Sa pagtatapos ng unang taon ng paggamit, ang dalas ng mga phenomena na ito ay tumataas sa 16% at 57%, ayon sa pagkakabanggit.
Kapag ginamit ang Mirena® kasabay ng pangmatagalang estrogen replacement therapy, sa karamihan ng mga kababaihan, unti-unting humihinto ang cyclic bleeding sa unang taon ng paggamit.
Ang talahanayan ay nagpapakita ng data sa saklaw ng mga masamang reaksyon ng gamot na iniulat sa paggamit ng Mirena®. Ayon sa dalas ng paglitaw, ang mga salungat na reaksyon (AR) ay nahahati sa napakadalas (> 1/10), madalas (mula sa> 1/100 hanggang<1/10), нечастые (от >1/1000 hanggang<1/100), редкие (от >1/10 000 hanggang<1/1000) и с неизвестной частотой. В таблице НР представлены по классам системы органов согласно MedDRA. Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения НР, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена® по показаниям «контрацепция» и «идиопатическая меноррагия» с участием 5091 женщин. НР, о которых сообщалось в ходе клинических исследований препарата Мирена® по показанию «профилактика гиперплазии эндометрия при проведении заместительной терапии эстрогенами» (с участием 514 женщин), наблюдались с той же частотой, за исключением случаев, обозначенных сносками (*, **).

Klase ng organ ng system	Madalas	Madalas	madalang	Bihira	Hindi alam ang dalas
Mga Karamdaman sa Immune System					Ang pagiging hypersensitive sa gamot o isang bahagi ng gamot, kabilang ang pantal, urticaria at angioedema
Mga karamdaman sa pag-iisip		Depressed mood, depression
Mga Karamdaman sa Nervous System	Sakit ng ulo	Migraine
Gastrointestinal disorder	Pananakit ng tiyan/pelvic pain	Pagduduwal
Mga sakit sa balat at subcutaneous tissue		acne hirsutismo	Alopecia Nangangati Eksema Hyperpigmentation ng balat
Musculoskeletal at connective tissue disorder		sakit ng likod**
Mga sakit sa genital at dibdib	Mga pagbabago sa dami ng pagkawala ng dugo, kabilang ang pagtaas at pagbaba sa intensity ng pagdurugo, "spotting" spotting, oligomenorrhea at amenorrhea Vulvovaginitis* Paglabas mula sa genital tract*	Mga impeksyon sa pelvic mga ovarian cyst Dysmenorrhea Sakit sa mammary glands** Paglubog ng dibdib Pagpapatalsik Navy (buo o bahagyang)		Pagbutas ng matris (kabilang ang pagtagos)***
Data ng laboratoryo at instrumental					Altapresyon

* "Kadalasan" para sa indikasyon na "pag-iwas sa endometrial hyperplasia sa panahon ng estrogen replacement therapy."
** "Napakakaraniwan" para sa indikasyon na "pag-iwas sa endometrial hyperplasia sa panahon ng estrogen replacement therapy".
*** Ang dalas na ito ay batay sa data mula sa mga klinikal na pag-aaral na hindi kasama ang mga babaeng nagpapasuso. Sa isang malaking prospective na comparative non-interventional cohort na pag-aaral na kinasasangkutan ng mga kababaihang gumagamit ng IUDs, ang mga pagbubutas ng matris sa mga kababaihan sa panahon ng pagpapasuso o kung saan ang pagpasok ng IUD ay isinagawa hanggang 36 na linggo pagkatapos ng kapanganakan ay nabanggit na may dalas na "madalang" (tingnan ang seksyong "Mga Espesyal na Tagubilin ") .

Ang terminolohiya ng MedDRA ay ginagamit sa karamihan ng mga kaso upang ilarawan ang ilang mga reaksyon, ang mga kasingkahulugan ng mga ito, at mga kaugnay na kundisyon.

karagdagang impormasyon
Kung ang isang babaeng may itinatag na gamot na Mirena® ay nabuntis, ang relatibong panganib ng ectopic na pagbubuntis ay tumataas. Nararamdaman ng kapareha ang mga sinulid sa panahon ng pakikipagtalik.
Ang panganib ng kanser sa suso kapag ginamit ang Mirena® para sa indikasyon na "pag-iwas sa endometrial hyperplasia sa panahon ng estrogen replacement therapy" ay hindi alam. Naiulat ang mga kaso ng kanser sa suso (hindi alam ang dalas, tingnan ang seksyong "Nang may pag-iingat" at "Mga espesyal na tagubilin").
Ang mga sumusunod na salungat na kaganapan ay naiulat na may kaugnayan sa pagpasok o pag-alis ng Mirena®: sakit sa panahon ng pamamaraan, pagdurugo sa panahon ng pamamaraan, reaksyon ng vasovagal na nauugnay sa pagpapasok na sinamahan ng pagkahilo o pagkahilo. Ang pamamaraan ay maaaring makapukaw ng isang seizure sa mga pasyente na may epilepsy.
impeksyon
Pagkatapos ng pag-install ng IUD, ang mga kaso ng sepsis (kabilang ang group A streptococcal sepsis) ay naiulat na (tingnan ang seksyong "Mga Espesyal na Tagubilin").

Overdose

Hindi maaari.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ang metabolismo ng mga progestogen ay maaaring tumaas sa pamamagitan ng sabay-sabay na paggamit ng mga sangkap na mga enzyme inducers, lalo na ang cytochrome P450 isoenzymes na kasangkot sa metabolismo ng mga gamot, tulad ng mga anticonvulsant (hal., phenobarbital, phenytoin, carbamazepine) at mga ahente para sa paggamot ng mga impeksyon (hal., rifampicin , rifabutin, nevirapine, efavirenz). Ang epekto ng mga gamot na ito sa pagiging epektibo ng Mirena® ay hindi alam, ngunit ito ay pinaniniwalaan na ito ay hindi makabuluhan, dahil ang Mirena® ay may pangunahing lokal na epekto.

mga espesyal na tagubilin

Bago i-install ang Mirena®, ang mga pathological na proseso sa endometrium ay dapat na hindi kasama, dahil ang hindi regular na pagdurugo / "pagtuklas" na pagtutuklas ay madalas na nabanggit sa mga unang buwan ng paggamit nito. Ang mga pathological na proseso sa endometrium ay dapat ding ibukod kung ang pagdurugo ay nangyayari pagkatapos ng pagsisimula ng estrogen replacement therapy sa isang babae na patuloy na gumagamit ng Mirena®, na dati nang itinatag para sa pagpipigil sa pagbubuntis. Ang naaangkop na mga hakbang sa diagnostic ay dapat ding gawin kapag ang hindi regular na pagdurugo ay nabuo sa panahon ng pangmatagalang paggamot.
Ang Mirena® ay hindi ginagamit para sa postcoital contraception.
Ang Mirena® ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga babaeng may congenital o nakuha na valvular heart disease, na isinasaalang-alang ang panganib ng septic endocarditis. Kapag nagpasok o nag-aalis ng IUD, ang mga pasyenteng ito ay dapat bigyan ng antibiotic para sa prophylaxis.
Ang Levonorgestrel sa mababang dosis ay maaaring makaapekto sa glucose tolerance, at samakatuwid ang konsentrasyon nito sa plasma ay dapat na regular na subaybayan sa mga babaeng may diabetes mellitus gamit ang Mirena®. Bilang isang patakaran, hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis ng mga hypoglycemic na gamot.
Ang ilang mga pagpapakita ng polyposis o endometrial cancer ay maaaring natakpan ng hindi regular na pagdurugo. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang karagdagang pagsusuri upang linawin ang diagnosis.
Ang paggamit ng intrauterine contraception ay ginustong sa mga babaeng nanganak. Ang IUD Mirena® ay hindi dapat ituring na paraan ng pagpili sa mga batang nulliparous na kababaihan at dapat lamang gamitin kung ang ibang epektibong paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay hindi maaaring gamitin. Ang IUD Mirena® ay hindi dapat isaalang-alang bilang ang paraan ng unang pagpipilian sa postmenopausal na kababaihan na may matinding pagkasayang ng matris.
Ang magagamit na data ay nagpapahiwatig na ang paggamit ng Mirena® ay hindi nagpapataas ng panganib na magkaroon ng kanser sa suso sa mga babaeng postmenopausal na wala pang 50 taong gulang. Dahil sa limitadong data na nakuha sa panahon ng pag-aaral ng gamot na Mirena® para sa indikasyon na "pag-iwas sa endometrial hyperplasia sa panahon ng estrogen replacement therapy", ang panganib ng kanser sa suso kapag ginamit ang Mirena® para sa indikasyon na ito ay hindi makumpirma o mapabulaanan.

Oligo- at amenorrhea

Ang oligo- at amenorrhea sa mga kababaihan ng edad ng panganganak ay unti-unting nabubuo, sa humigit-kumulang 57% at 16% ng mga kaso sa pagtatapos ng unang taon ng paggamit ng Mirena®, ayon sa pagkakabanggit. Kung ang regla ay wala sa loob ng anim na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng huling regla, ang pagbubuntis ay dapat na hindi kasama. Ang paulit-ulit na mga pagsusuri sa pagbubuntis para sa amenorrhea ay hindi kinakailangan maliban kung may iba pang mga palatandaan ng pagbubuntis. Kapag ginamit ang Mirena® kasabay ng tuluy-tuloy na estrogen replacement therapy, karamihan sa mga kababaihan ay unti-unting nagkakaroon ng amenorrhea sa unang taon.

Pelvic inflammatory disease (PID)

Tinutulungan ng guidewire na protektahan ang Mirena® mula sa impeksyon habang ipinapasok, at ang Mirena® injection device ay partikular na idinisenyo upang mabawasan ang panganib ng impeksyon. Ang PID sa mga babaeng gumagamit ng intrauterine contraception ay kadalasang sanhi ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Napagtibay na ang pagkakaroon ng ilang mga kasosyo sa sekswal sa isang babae o ilang mga kasosyo sa sekswal sa kasosyo ng isang babae ay isang panganib na kadahilanan para sa PID. Ang PID ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan: maaari silang makagambala sa reproductive function at dagdagan ang panganib ng ectopic pregnancy. Tulad ng iba pang mga gynecological o surgical procedure, ang matinding impeksyon o sepsis (kabilang ang group A streptococcal sepsis) ay maaaring bumuo pagkatapos ng IUD insertion, bagama't ito ay napakabihirang.
Sa paulit-ulit na endometritis o PID, pati na rin sa malubha o talamak na impeksyon na lumalaban sa paggamot sa loob ng ilang araw, dapat alisin ang Mirena®. Kung ang isang babae ay may patuloy na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, panginginig, lagnat, pananakit na nauugnay sa pakikipagtalik (dyspareunia), matagal o mabigat na batik/pagdurugo mula sa ari, isang pagbabago sa likas na katangian ng paglabas mula sa ari, dapat kang kumunsulta agad. isang doktor. Ang matinding pananakit o lagnat na nangyayari sa ilang sandali pagkatapos ng pagpasok ng IUD ay maaaring magpahiwatig ng isang matinding impeksiyon na kailangang gamutin kaagad. Kahit na sa mga kaso kung saan ang ilang mga sintomas lamang ang nagpapahiwatig ng posibilidad ng impeksyon, ang pagsusuri sa bacteriological at pagsubaybay ay ipinahiwatig.

Pagpapatalsik

Ang mga posibleng palatandaan ng bahagyang o kumpletong pagpapatalsik ng anumang IUD ay pagdurugo at pananakit. Ang mga contraction ng mga kalamnan ng matris sa panahon ng regla kung minsan ay humahantong sa pag-aalis ng IUD o kahit sa pagtulak nito palabas ng matris, na humahantong sa pagwawakas ng contraceptive effect. Maaaring mabawasan ng bahagyang pagpapatalsik ang bisa ng Mirena®. Dahil binabawasan ng Mirena® ang pagkawala ng dugo sa regla, ang pagtaas nito ay maaaring magpahiwatig ng pagpapatalsik ng IUD. Ang isang babae ay pinapayuhan na suriin ang mga thread gamit ang kanyang mga daliri, halimbawa, habang naliligo. Kung ang isang babae ay nakakita ng mga senyales ng displacement o prolaps ng IUD o hindi naramdaman ang mga sinulid, dapat na iwasan ang pakikipagtalik o iba pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, at dapat na kumunsulta sa doktor sa lalong madaling panahon. Kung ang posisyon sa cavity ng matris ay hindi tama, ang IUD ay dapat alisin. Kasabay nito, maaaring mai-install ang isang bagong sistema.
Kinakailangang ipaliwanag sa babae kung paano suriin ang mga thread ng Mirena®.

Pagbubutas at pagtagos

Ang pagbubutas o pagtagos ng katawan o cervix ng IUD ay maaaring mangyari pangunahin sa panahon ng pagpapasok, na maaaring mabawasan ang pagiging epektibo ng Mirena®. Sa mga kasong ito, dapat alisin ang system. Sa pagkaantala sa pag-diagnose ng perforation at migration ng IUD, maaaring mangyari ang mga komplikasyon, tulad ng adhesions, peritonitis, obstruction ng bituka, pagbubutas ng bituka, abscesses o erosion ng mga katabing internal organs.
Sa isang malaking prospective na comparative non-interventional cohort na pag-aaral sa mga gumagamit ng IUD (N=61448 na kababaihan), ang saklaw ng perforations ay 1.3 (95% CI: 1.1-1.6) bawat 1000 insertion sa buong cohort ng pag-aaral; 1.4 (95% CI: 1.1-1.8) bawat 1000 iniksyon sa Mirena® cohort at 1.1 (95% CI: 0.7-1.6) bawat 1000 injection sa Mirena® cohort na tanso na naglalaman ng mga IUD. Ipinakita ng pag-aaral na ang parehong pagpapasuso sa oras ng pagpasok at pagpasok hanggang 36 na linggo pagkatapos ng panganganak ay nauugnay sa isang pagtaas ng panganib ng pagbubutas (tingnan ang Talahanayan 1). Ang mga kadahilanan ng panganib na ito ay independiyente sa uri ng IUD na ginamit.

Talahanayan 1. Ang rate ng pagbubutas sa bawat 1000 na pagpapasok at ratio ng panganib na pinagsasapin-sapin sa pamamagitan ng pagpapasuso at oras ng postpartum sa pagpapasok (mga babaeng parous, buong pangkat ng pag-aaral).

Ang mas mataas na panganib ng pagbubutas sa pagpasok ng IUD ay umiiral sa mga kababaihan na may nakapirming malposition ng matris (retroversion at retroflexion).

Ectopic na pagbubuntis

Ang mga babaeng may kasaysayan ng ectopic (ectopic) na pagbubuntis, tubal surgery, o pelvic infection ay nasa mas mataas na panganib ng ectopic pregnancy. Ang posibilidad ng ectopic na pagbubuntis ay dapat isaalang-alang sa kaso ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, lalo na kung ito ay pinagsama sa pagtigil ng regla, o kapag ang isang babaeng may amenorrhea ay nagsimulang dumugo.
Ang dalas ng ectopic na pagbubuntis sa mga klinikal na pag-aaral sa paggamit ng Mirena® ay humigit-kumulang 0.1% bawat taon. Sa isang malaking prospective na comparative non-interventional cohort study na may follow-up na panahon ng 1 taon, ang saklaw ng ectopic pregnancy sa Mirena® ay 0.02%. Ang ganap na panganib ng ectopic na pagbubuntis sa mga babaeng gumagamit ng Mirena® ay mababa. Gayunpaman, kung ang isang babaeng may itinatag na gamot na Mirena® ay nabuntis, mas mataas ang relatibong posibilidad ng isang ectopic na pagbubuntis.

Pagkawala ng mga thread

Kung, sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri, ang mga thread para sa pag-alis ng IUD ay hindi matatagpuan sa cervical region, ang pagbubuntis ay dapat na ibukod. Ang mga thread ay maaaring iguguhit sa uterine cavity o cervical canal at makikita muli pagkatapos ng susunod na regla. Kung ang pagbubuntis ay hindi kasama, ang lokasyon ng mga sinulid ay karaniwang matutukoy gamit ang maingat na pagsusuri gamit ang isang naaangkop na instrumento. Kung ang mga sinulid ay hindi matukoy, ang pagbutas ng pader ng matris o pagpapaalis ng IUD mula sa lukab ng matris ay posible. Maaaring gamitin ang ultratunog upang matukoy ang tamang lokasyon ng system. Kung hindi ito magagamit o hindi matagumpay, isang pagsusuri sa X-ray ang ginagamit upang matukoy ang lokalisasyon ng gamot na Mirena®.

mga ovarian cyst

Dahil ang contraceptive effect ng Mirena® ay higit sa lahat dahil sa lokal na pagkilos nito, ang mga kababaihan sa edad ng panganganak ay kadalasang nakakaranas ng mga ovulatory cycle na may pagkalagot ng mga follicle. Minsan ang atresia ng mga follicle ay naantala, at ang kanilang pag-unlad ay maaaring magpatuloy. Ang mga pinalaki na follicle na ito ay klinikal na hindi makilala sa mga ovarian cyst. Ang mga ovarian cyst ay naiulat bilang isang masamang reaksyon sa humigit-kumulang 7% ng mga kababaihan na gumagamit ng Mirena®. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga follicle na ito ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas, bagaman kung minsan ay sinamahan sila ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan o sakit sa panahon ng pakikipagtalik.
Bilang isang patakaran, ang mga ovarian cyst ay nawawala sa kanilang sarili sa loob ng dalawa hanggang tatlong buwan ng pagmamasid. Kung hindi ito nangyari, inirerekomenda na ipagpatuloy ang pagsubaybay sa ultrasound, pati na rin ang pagsasagawa ng mga therapeutic at diagnostic na hakbang. Sa mga bihirang kaso, kinakailangan na gumamit ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang paggamit ng Mirena® kasabay ng estrogen replacement therapy

Kapag ginagamit ang gamot na Mirena® kasama ang mga estrogen, kinakailangang isaalang-alang din ang impormasyong tinukoy sa mga tagubilin para sa paggamit ng kaukulang estrogen.

Pagkayabong

Matapos alisin ang gamot na Mirena® sa mga kababaihan, ang pagkamayabong ay naibalik.

Mga excipient na nakapaloob sa Mirena®
Ang hugis-T na base ng Mirena® ay naglalaman ng barium sulfate, na makikita sa x-ray.
Dapat tandaan na ang Mirena® ay hindi nagpoprotekta laban sa impeksyon sa HIV at iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik!

Karagdagang impormasyon para sa mga pasyente
Regular na pagsusuri
Dapat kang suriin ng doktor 4-12 linggo pagkatapos ng pagpasok ng IUD, at pagkatapos ay kinakailangan ang regular na medikal na eksaminasyon nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon.
Kumunsulta sa iyong doktor sa lalong madaling panahon kung:

• Hindi mo na nararamdaman ang mga sinulid sa ari.
• Mararamdaman mo ang ilalim na dulo ng system.
• Akala mo buntis ka.
• Nakakaranas ka ng patuloy na pananakit ng tiyan, lagnat, o pagbabago sa iyong normal na discharge sa ari.
• Ikaw o ang iyong kapareha ay nakakaranas ng sakit sa panahon ng pakikipagtalik.
• Napansin mo ang mga biglaang pagbabago sa iyong cycle ng regla (halimbawa, kung kakaunti o walang regla at pagkatapos ay nagkaroon ng patuloy na pagdurugo o pananakit, o kung ang iyong regla ay naging sobrang mabigat).
• Mayroon kang iba pang mga medikal na problema, tulad ng sobrang sakit ng ulo o malubhang umuulit na pananakit ng ulo, biglaang pagkagambala sa paningin, paninilaw ng balat, mataas na presyon ng dugo, o alinman sa iba pang mga sakit at kundisyon na nakalista sa mga seksyong "Contraindications" at "Gamitin nang may pag-iingat".

Ano ang gagawin kung gusto mong mabuntis o alisin si Mirena para sa iba pang mga kadahilanan

Madaling maalis ng iyong doktor ang IUD anumang oras, pagkatapos ay magiging posible ang pagbubuntis. Karaniwan, ang pag-alis ay walang sakit. Matapos tanggalin ang gamot na Mirena®, ang reproductive function ay naibalik.
Kapag ang pagbubuntis ay hindi ninanais, ang Mirena ay dapat alisin nang hindi lalampas sa ikapitong araw ng panregla. Kung ang Mirena® ay inalis pagkalipas ng ikapitong araw ng cycle, ang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (hal., condom) ay dapat gamitin nang hindi bababa sa pitong araw bago ito alisin. Kung walang regla kapag gumagamit ng Mirena®, pitong araw bago ang pagtanggal ng IUD, dapat mong simulan ang paggamit ng mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis at ipagpatuloy ang paggamit nito hanggang sa magpapatuloy ang regla. Maaari ka ring mag-install ng bagong IUD kaagad pagkatapos tanggalin ang nauna; sa kasong ito, walang karagdagang mga hakbang ng proteksyon laban sa pagbubuntis ang kinakailangan.

Gaano katagal magagamit ang Mirena®
Ang Mirena® ay nagbibigay ng proteksyon laban sa pagbubuntis sa loob ng limang taon, pagkatapos nito ay dapat itong alisin. Kung gusto mo, maaari kang mag-install ng bagong IUD pagkatapos tanggalin ang luma.

Pagpapanumbalik ng kakayahang magbuntis (Posible bang mabuntis pagkatapos ihinto ang paggamit ng Mirena®)
Oo kaya mo. Kapag naalis na ang Mirena®, hindi na ito makakaabala sa iyong normal na reproductive function. Maaaring mangyari ang pagbubuntis sa unang cycle ng regla pagkatapos alisin ang Mirena®.

Mga epekto sa cycle ng regla (Maaapektuhan ba ng Mirena® ang iyong menstrual cycle)
Ang gamot na Mirena® ay nakakaapekto sa cycle ng regla. Sa ilalim ng impluwensya nito, ang regla ay maaaring magbago at makakuha ng katangian ng "pahid" na paglabas, maging mas mahaba o mas maikli, dumaloy na may mas sagana o mas mababa kaysa sa karaniwang pagdurugo, o tuluyang tumigil.
Sa unang 3-6 na buwan pagkatapos ng pag-install ng Mirena®, maraming kababaihan ang nakakaranas, bilang karagdagan sa kanilang normal na regla, madalas na pagdurugo o pagdurugo. Sa ilang mga kaso, ang napakabigat o matagal na pagdurugo ay nabanggit sa panahong ito. Kung nakakaranas ka ng alinman sa mga sintomas na ito, lalo na kung nagpapatuloy ang mga ito, sabihin sa iyong doktor.
Malamang na sa paggamit ng Mirena®, ang bilang ng mga araw ng pagdurugo at ang dami ng dugong nawala ay unti-unting bababa bawat buwan.
Ang ilang mga kababaihan sa kalaunan ay natagpuan na ang kanilang mga regla ay ganap na huminto. Dahil ang dami ng dugo na nawala sa panahon ng regla sa paggamit ng Mirena® ay karaniwang bumababa, karamihan sa mga kababaihan ay nakakaranas ng pagtaas ng hemoglobin sa dugo.
Pagkatapos alisin ang sistema, ang cycle ng panregla ay normalized.

Kulang sa regla (Normal ba na walang regla)
Oo, kung gumagamit ka ng Mirena®. Kung, pagkatapos i-install ang Mirena®, napansin mo ang pagkawala ng regla, ito ay dahil sa epekto ng hormone sa uterine mucosa. Walang buwanang pampalapot ng mauhog na lamad, samakatuwid, hindi ito tinatanggihan sa panahon ng regla. Hindi ito nangangahulugan na naabot mo na ang menopause o ikaw ay buntis. Ang konsentrasyon ng plasma ng iyong sariling mga hormone ay nananatiling normal.
Sa katunayan, ang kawalan ng regla ay maaaring maging isang malaking kalamangan para sa kaginhawaan ng isang babae.

Paano mo malalaman na buntis ka
Ang pagbubuntis sa mga babaeng gumagamit ng Mirena®, kahit na wala silang regla, ay malabong mangyari.
Kung wala kang regla sa loob ng anim na linggo at nag-aalala ka tungkol dito, kumuha ng pregnancy test. Kung negatibo ang resulta, walang karagdagang pagsusuri ang kailangan maliban kung mayroon kang iba pang mga senyales ng pagbubuntis tulad ng pagduduwal, pagkapagod, o pananakit ng dibdib.
Maaari bang magdulot ng sakit o kakulangan sa ginhawa si Mirena?
Ang ilang mga kababaihan ay nakakaranas ng pananakit (katulad ng panregla) sa unang dalawa hanggang tatlong linggo pagkatapos magpasok ng IUD. Kung nakakaramdam ka ng matinding pananakit, o kung nagpapatuloy ang pananakit ng higit sa tatlong linggo pagkatapos mai-install ang system, makipag-ugnayan sa iyong doktor o sa ospital kung saan ka nag-install ng Mirena®.
Nakakaapekto ba ang Mirena® sa pakikipagtalik?
Ikaw o ang iyong kapareha ay hindi dapat makaramdam ng IUD sa panahon ng pakikipagtalik. Kung hindi, ang pakikipagtalik ay dapat na iwasan hanggang ang iyong doktor ay nasiyahan na ang sistema ay nasa tamang posisyon.
Gaano karaming oras ang dapat lumipas sa pagitan ng pag-install ng Mirena® at pakikipagtalik
Ang pinakamahusay na paraan upang bigyan ang iyong katawan ng pahinga ay ang pag-iwas sa pakikipagtalik sa loob ng 24 na oras pagkatapos maipasok ang Mirena® sa matris. Gayunpaman, ang Mirena® ay may contraceptive effect mula sa sandali ng pag-install.
Maaari bang gumamit ng mga tampon
Inirerekomenda ang paggamit ng mga sanitary pad. Kung gumagamit ka ng mga tampon, dapat mong palitan ang mga ito nang maingat upang hindi mabunot ang mga thread ng Mirena®.
Ano ang mangyayari kung ang Mirena® ay kusang umalis sa cavity ng matris
Napakabihirang, sa panahon ng regla, ang pagpapaalis ng IUD mula sa lukab ng matris ay maaaring mangyari. Ang isang hindi pangkaraniwang pagtaas ng pagkawala ng dugo sa panahon ng pagdurugo ng regla ay maaaring mangahulugan na ang Mirena® ay nahulog sa pamamagitan ng puki. Posible rin ang bahagyang pagpapatalsik ng IUD mula sa cavity ng matris papunta sa puki (maaaring mapansin ito ng iyong kapareha sa panahon ng pakikipagtalik). Sa kumpleto o bahagyang paglabas ng gamot na Mirena® mula sa matris, agad na huminto ang contraceptive effect nito.
Anong mga palatandaan ang maaaring gamitin upang hatulan na ang Mirena® ay nasa lugar
Maaari mong suriin para sa iyong sarili kung ang mga thread ng Mirena® ay nasa lugar pa rin pagkatapos ng iyong regla. Pagkatapos ng regla, maingat na ipasok ang iyong daliri sa ari at damhin ang mga sinulid sa dulo nito, malapit sa pasukan sa matris (cervix).
Hindi dapat hinila mga sinulid, dahil maaaring hindi mo sinasadyang mabunot ang Mirena® palabas sa matris. Kung hindi mo maramdaman ang mga thread, magpatingin sa iyong doktor.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at mekanismo

Hindi sinusunod.

Form ng paglabas

Intrauterine therapeutic system, 20 mcg/24 na oras.
Ang 1 intrauterine therapy system na may guidewire ay inilalagay sa isang sterile blister ng polyethylene film na pinahiran ng puting non-woven fabric na may malagkit na coating at polyester (PETG - polyethylene terephthalate glycol o APET - amorphous polyethylene terephthalate). Ang paltos, kasama ang mga tagubilin para sa paggamit, ay inilalagay sa isang karton na kahon.

Mga kondisyon ng imbakan

Mag-imbak sa temperatura na hindi hihigit sa 30°C.
Iwasang maabot ng mga bata.

Petsa ng pag-expire (bago ang pangangasiwa)

3 taon.
Ilagay nang hindi lalampas sa petsa ng pag-expire na nakasaad sa package.

Mga kondisyon ng holiday

Sa reseta.

Manufacturer

Bayer Oy, Finland
Guesthouse 47, 20210 Turku, Finland
Bayer Oy Finland
Pansiontie 47, 20210 Turku, Finland

Ang karagdagang impormasyon ay maaaring makuha sa:
107113 Moscow, 3rd Rybinskaya st., 18, gusali 2.

Aplikasyon

Mga tagubilin para sa pangangasiwa

Ito ay ini-install lamang ng isang doktor gamit ang mga sterile na instrumento.
Ang Mirena® ay binibigyan ng guidewire sa isang sterile na pakete na hindi dapat buksan bago i-install.
Huwag i-sterilize muli. Para sa isang gamit lamang. Huwag gumamit ng Mirena® kung ang panloob na packaging ay nasira o nabuksan. Huwag i-install ang gamot na Mirena® pagkatapos ng pag-expire ng buwan at taon na nakasaad sa pakete.
Bago i-install, mangyaring basahin ang impormasyon sa paggamit ng Mirena®.

Paghahanda para sa pagpapakilala

• Magsagawa ng isang gynecological na pagsusuri upang matukoy ang laki at posisyon ng matris at upang ibukod ang anumang mga palatandaan ng talamak na nagpapaalab na sakit ng mga genital organ, pagbubuntis o iba pang mga ginekologikong contraindications para sa pag-install ng Mirena®.
• I-visualize ang cervix gamit ang speculum at ganap na linisin ang cervix at ari ng isang antiseptic solution.
• Humingi ng tulong mula sa isang katulong kung kinakailangan.
• Kunin ang anterior lip ng cervix gamit ang forceps. Ituwid ang cervical canal sa pamamagitan ng banayad na traksyon gamit ang forceps. Ang mga forceps ay dapat nasa posisyong ito sa buong oras ng pagpasok ng paghahanda ng Mirena® upang matiyak ang banayad na traksyon ng cervix patungo sa ipinasok na instrumento.
• Maingat na inilipat ang probe ng matris sa pamamagitan ng lukab hanggang sa ilalim ng matris, matukoy ang direksyon ng cervical canal at ang lalim ng uterine cavity (distansya mula sa panlabas na os hanggang sa ilalim ng matris), ibukod ang septa sa lukab ng matris, synechia at submucosal fibroma. Kung masyadong makitid ang cervical canal, inirerekumenda ang pagpapalawak ng kanal at posibleng gumamit ng gamot sa sakit/paracervical blockade.

Panimula

1. Buksan ang sterile package (Larawan 1). Pagkatapos nito, ang lahat ng mga manipulasyon ay dapat isagawa gamit ang mga sterile na instrumento at sterile na guwantes.
Larawan 1

2. Ilipat ang slider pasulong sa direksyon ng arrow sa pinakamalayong posisyon upang iguhit ang IUD sa guide tube (Larawan 2).
Figure 2

Mahalagang impormasyon!
Huwag ilipat ang slider pababa dahil maaari itong maging sanhi ng napaaga na paglabas ng Mirena®. Kung mangyari ito, hindi na mailalagay muli ang system sa loob ng konduktor.

3. Habang hawak ang slider sa pinakamalayong posisyon, itakda ang tuktok na gilid ng index ring ayon sa sinusukat na distansya mula sa panlabas na os hanggang sa fundus ng matris sa pamamagitan ng probe (Figure 3).

Larawan 3

4. Habang patuloy na hinahawakan ang slider sa pinakamalayo nitong posisyon, isulong ang guidewire nang malumanay sa cervical canal at papunta sa matris hanggang ang index ring ay humigit-kumulang 1.5 hanggang 2 cm mula sa cervix (Figure 4).

Larawan 4

Mahalagang impormasyon!
Huwag pilitin ang guidewire. Kung kinakailangan, palawakin ang cervical canal.

5. Pagpapanatiling hindi gumagalaw ang guidewire, ilipat ang slider sa marka upang buksan ang pahalang na mga balikat ng Mirena® (Larawan 5). Maghintay ng 5-10 segundo para bumukas ang mga pahalang na hanger.

Larawan 5

6. Dahan-dahang itulak ang guidewire papasok hanggang madikit ang index ring sa cervix. Dapat ay nasa fundal na posisyon na ngayon si Mirena (Figure 6).

Larawan 6

7. Hawakan ang konduktor sa parehong posisyon, bitawan ang Mirena® sa pamamagitan ng paggalaw ng slider hanggang sa ibaba hangga't maaari (Larawan 7). Habang hawak ang slider sa parehong posisyon, maingat na alisin ang konduktor sa pamamagitan ng paghila dito. Gupitin ang mga thread upang ang kanilang haba ay 2-3 cm mula sa panlabas na os ng matris.

Larawan 7

Mahalagang impormasyon!
Kung mayroon kang anumang mga pagdududa na ang system ay na-install nang tama, suriin ang posisyon ng paghahanda ng Mirena®, halimbawa, gamit ang isang ultrasound scan o, kung kinakailangan, alisin ang system at magpasok ng isang bago, sterile system. Alisin ang sistema kung hindi ito ganap sa lukab ng matris. Ang malayuang sistema ay hindi dapat gamitin muli.

Pagtanggal/Pagpalit ng Mirena
Bago alisin/palitan ang Mirena®, pakibasa ang mga tagubilin para sa paggamit ng Mirena®.
Ang paghahanda ng Mirena® ay tinanggal sa pamamagitan ng dahan-dahang paghila sa mga sinulid na hinawakan ng mga forceps. (Larawan 8).

Larawan 8

Maaari mong i-install kaagad ang VMS pagkatapos i-uninstall ang luma.

Salamat sa mga modernong paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, hindi lamang mapoprotektahan ng isang babae ang kanyang sarili mula sa hindi ginustong pagbubuntis, ngunit mapupuksa din ang ilang mga sakit. Ang isa sa mga tanyag na opsyon sa proteksyon na maaaring magbigay ng gayong resulta ay ang hormonal spiral. Ang pamamaraang ito ng pagpipigil sa pagbubuntis ay may maraming positibong aspeto. Ang Mirena intrauterine device ay ang pinakabagong pag-unlad sa larangang ito ng ginekolohiya. Isaalang-alang natin ang device na ito nang mas detalyado, at bigyang-pansin din ang mga pakinabang, kawalan at pagsusuri ng pasyente.

Ano ang

Ang isa sa mga pinaka-epektibong paraan ng birth control - isang intrauterine device - ay isang aparato na ipinasok sa uterine cavity at ginagawang mahirap para sa mga male gametes na dumaan sa itlog, na pumipigil sa kanilang pagsasanib at pagkakabit ng fetal egg (embryo).

Ang pag-install ng intrauterine system ay binabawasan ang posibilidad na mabuntis ng hanggang sa ikasampu ng isang porsyento. Ito ay totoo lalo na ngayon, kapag ang mga kababaihan ay lalong nagpapaliban sa pagsilang ng isang bata. Ang device ay kadalasang may T-shape at naka-install sa ika-3-5 araw ng bagong menstrual cycle. Kung angkop ang ganitong paraan ng proteksyon ay masasabi lamang ng dumadating na gynecologist pagkatapos ng medikal na pagsusuri sa babae.

Paano gumagana ang spiral?

Ang pangunahing gawain ng intrauterine device ay upang maiwasan ang pagpapabunga ng itlog at ang karagdagang attachment ng fetal egg sa mga dingding ng matris. Kung ang pagsasanib ng dalawang selula ng mikrobyo gayunpaman ay naganap, ang sistema ay magsisimulang magkaroon ng abortive effect. Sa kasong ito, ang hormonal spiral ay nagdudulot ng mas mataas na pag-urong ng mga fallopian tubes, na humahantong sa mabilis na pagpasok ng fetal egg sa cavity ng matris at ang karagdagang pagkamatay nito. Pagkatapos nito, kinikilala ng matris ang "bagay" bilang isang dayuhan at i-on ang proseso ng pagtanggi - ang mga dingding ng matris ay nagsisimulang magkontrata.

Mga uri ng intrauterine device

Sa gynecological practice, ang iba't ibang mga spiral ay ginagamit, na pangunahing naiiba sa hugis. Ang intrauterine system ay maaaring maging loop-at ring-shaped, sa anyo ng isang spiral o isang payong, sa anyo ng titik F. Ngunit gayon pa man, ang mga aparato sa anyo ng titik T ay mas popular.

Ang mga materyales na kung saan sila ay ginawa ay naiiba din: tanso, pilak, ginto, plastik. Ang laki ng contraceptive ay pinili nang paisa-isa para sa bawat babae at depende sa anatomical features ng pasyente.

Ang intrauterine device ay maaaring hormonal at non-hormonal. Sa unang kaso, ang contraceptive effect ay ibinibigay ng hormone na nakapaloob sa binti ng device, na inilabas sa maliliit na dami. Ngunit kahit na ang isang mababang dosis ng hormone ay nagiging sanhi ng isang pampalapot ng mauhog na layer ng cavity ng may isang ina at pinipigilan ang pagtagos ng mga male germ cell. Ang mga spiral na gawa sa tanso at pilak ay nasa pangalawa, di-hormonal na uri at may nagbabawal na epekto sa spermatozoa. Ang dumadalo na gynecologist ay makakatulong upang malaman kung ang spiral ay hormonal (isa o isa pang modelo).

Mirena - isang modernong paraan ng proteksyon

Ang intrauterine system na "Mirena" ay ang pinakabagong tagumpay ng agham sa larangan ng ginekolohiya. Mayroon itong T-shape at maaaring mai-install sa cavity ng matris sa loob ng mahabang panahon (hanggang 5 taon). Ang Mirena hormonal coil (ang presyo ng isang contraceptive ay halos 12 libong rubles) ay naglalaman ng hormone levonorgestrel, na may progestogenic effect sa lokal na antas na may unti-unting paglabas.

Ang dami ng aktibong sangkap ay 52 mg. Ang hormone ay nagsisimulang ilabas kaagad pagkatapos mailagay ang spiral sa cavity ng matris. Sa una, ang levonorgestrel ay inilabas sa bilis na 20 micrograms bawat araw. Ang figure na ito ay nabawasan ng kalahati sa pagtatapos ng ikalimang taon pagkatapos ng pag-install ng intrauterine system. Ang hormone ay halos hindi nasisipsip sa pangkalahatang daloy ng dugo, na ginagawang ligtas para sa kalusugan ang pamamaraang ito ng proteksyon.

Mga tampok ng Mirena spiral

Ang hormonal intrauterine device na "Mirena" na nasa unang buwan ng pag-install ay medyo nagbabago sa likas na katangian ng regla. Sa mga unang buwan, ang pagdurugo ay maaaring tumaas, ngunit sa paglipas ng panahon (karaniwan ay sa pagtatapos ng unang taon), ang paglabas ay nagiging mahirap makuha. Ang ilang mga pasyente ay napapansin ang simula ng amenorrhea - ang kumpletong kawalan ng regla.

Dahil sa therapeutic effect na ito, ang spiral ay madalas na inireseta sa mga kababaihan para sa mga therapeutic purpose. Dapat suriin ng dumadating na gynecologist ang kondisyon ng contraceptive tuwing 6 na buwan.

Paano ang proseso ng pag-install?

Ang hormonal spiral ay maaari lamang i-install ng dumadating na manggagamot. Dati, ang pasyente ay dapat pumasa sa mga pagsusuri (cytology, isang smear para sa flora at mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi). Kakailanganin mo ring magpa-ultrasound.

Ang isang hormonal spiral ay itinatag sa unang 7 araw ng isang bagong cycle ng regla (karaniwan ay 3-5 araw). Sa ilang mga kaso, posible rin ang pagpapakilala sa ibang pagkakataon. pinapayagan itong mag-install ng hindi bababa sa 4-5 na linggo mamaya, kapag ang matris ay sa wakas ay naibalik. Kung nakakaranas ka ng kakulangan sa ginhawa, pagdurugo o iba pang mga pathological na sintomas pagkatapos ng pagpapakilala ng spiral, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Dapat itong maunawaan na ang pag-install ng isang hormonal coil ay ipinahiwatig sa mga partikular na kaso at hindi isang lunas para sa bawat babae. Ang isang espesyalista ay maaari ring magrekomenda ng gayong paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa pasyente para sa ilang mga sakit. Ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ay:

• endometriosis - pathological paglago ng mauhog lamad ng may isang ina lukab - endometrium;
• idiopathic menorrhagia - mabigat na daloy ng regla;
• uterine fibroids - isang benign tumor na nangyayari sa kalamnan tissue ng organ na ito (ang spiral ay maaaring gamitin bilang isang prophylaxis).

Sino ang hindi angkop para sa hormonal intrauterine system?

Ang pagkakaroon ng pagpapasya na mag-install ng intrauterine contraception, ang isang babae ay dapat sumailalim sa isang medikal na pagsusuri, na makakatulong upang ibukod ang mga kondisyon kung saan ang pamamaraang ito ay hindi katanggap-tanggap. Ito ay kontraindikado upang mag-install ng isang spiral sa mga sumusunod na kaso:

• pagbubuntis;
• dysplasia;
• pagguho ng servikal;
• cervicitis;
• anomalya (nakuha o congenital);
• nakakahawa o nagpapasiklab na proseso ng genitourinary system;
• postpartum endometritis;
• nakuha immunodeficiency syndrome;
• postpartum period (unang 4 na linggo);
• patolohiya sa atay;
• deep vein thrombosis;
• hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng spiral.

Hormonal spiral "Mirena": mga review

Ang mga babaeng pumili ng mga spiral na gawa sa Finnish para sa proteksyon laban sa mga spiral ay nag-iiwan ng mga positibong pagsusuri. Ang pangunahing bentahe ay isang mataas na antas ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang hormone na inilabas sa panahon ng pagpapatakbo ng device ay pumipigil sa pagbubuntis sa parehong paraan sa buong panahon. Bilang karagdagan, ang aktibong sangkap ay mayroon ding therapeutic effect. Samakatuwid, sa ilang mga kaso, mahigpit na inirerekomenda ng mga doktor na mai-install ang Mirena hormonal coil.

Ang presyo ng naturang aparato ay talagang mataas, kahit na kumpara sa karamihan ng mga analogue. At kung may mga side effect, ang spiral ay kailangang alisin. Masasayang ang pera. Gayunpaman, sa paghusga sa pamamagitan ng mga pagsusuri, ang mga epekto ay napakabihirang, at ang gastos ng intrauterine system ay nagbabayad para sa buong proseso ng paggamit. Ang isa ay dapat lamang ihambing ito sa halaga na dapat na gastusin sa loob ng 5 taon sa mga hormonal na tabletas o iba pang paraan ng proteksyon.

Ang mga kababaihan ay hindi dapat mag-alala tungkol sa katotohanan na pagkatapos ng ilang oras pagkatapos ng pag-install ng spiral, ang pagdurugo ng regla ay tumigil. Ito ay isang ganap na normal na reaksyon ng katawan. Ibabalik ang buwanang cycle sa mga unang buwan pagkatapos alisin ang device mula sa cavity ng matris.

Mga sikat na intrauterine system

Depende sa mga kagustuhan ng babae mismo at ang mga rekomendasyon ng doktor, ang pinaka-angkop na hormonal coil ay maaaring mapili. Ang presyo sa bagay na ito ay gumaganap din ng malaking papel. Nagkamit ng katanyagan ang ilang uri ng IUD, na mas abot-kaya kaysa sa Mirena device sa patakaran sa pagpepresyo.

Ang mga selyong Yunona ay ipinakita sa anyo ng letrang T at mga singsing na may iba't ibang diyametro. Ang halaga ng mga system - mula 300 hanggang 1000 rubles. Ang mga hugis-T na spiral ay maaaring gawa sa plastik, naglalaman ng pilak, tanso. Bago ang pag-install, ang mga alerdyi sa napiling materyal ay dapat na hindi kasama. Ang "Junona Bio-T super" ay gawa sa plastic at may copper winding. Bilang karagdagan, ang ibabaw ng aparato ay ginagamot ng isang espesyal na solusyon sa antiseptiko, na naglalaman ng propolis.

Ang Nova-T spiral ay isa pang tanyag na analogue ng Mirena. Maaari mo ring i-install ang system nang hanggang 5 taon. Ang materyal na kung saan ginawa ang spiral ay ganap na ligtas para sa kalusugan. Ang base ay gawa sa plastik, ang paikot-ikot ay gawa sa tanso. Ang presyo ng spiral ay 2300-2600 rubles.

Ang Levonova ay isang sikat na hormonal spiral. Ang mga pagsusuri ng mga eksperto ay nagpapahiwatig na ito ay isang kumpletong analogue ng Mirena. Ang pangunahing aktibong sangkap ay ang hormone levonorgestrel.

Bago bumili ng isang intrauterine hormonal device, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista na tutulong sa iyo na piliin ang pinakamahusay na lunas.

Maikling Paglalarawan

Mirena coil. Bansa ng pinagmulan: Germany, Bayer Schering Pharma Oy.

Ang aktibong sangkap sa komposisyon ng gamot ay levonorgestrel. Ang Mirena ay isang intrauterine system na naglalabas ng aktibong sangkap, kaya nagdudulot ng progestogenic effect sa sugat. Ang epekto ng gestagenic dahil sa levonorgestrel ay nakamit kahit na may pinakamababang dosis ng sangkap, dahil ang paglabas ay nangyayari nang direkta sa cavity ng matris. Ang gamot ay inireseta bilang isang contraceptive, na may idiopathic menorrhagia, pati na rin para sa pag-iwas sa endometrial hyperplasia sa panahon ng estrogen therapy.

Magagamit na mga analogue: Escapel at Postinor.

Dahil sa aktibong sangkap, ang gamot ay nag-aambag sa isang malakas na antiproliferative effect, habang hindi ito nakakaapekto sa reproductive function sa lahat. Pinipigilan ng Mirena ang sperm motility sa fallopian tubes, kaya pinipigilan ang paglilihi. Sa mga bihirang kaso, ang proseso ng obulasyon ay maaari ding mapigil. Ang mga kontraindikasyon para sa paggamit ay isang negatibong reaksyon sa mga sangkap na bumubuo, pagbubuntis o hinala nito, mga nakakahawang sakit ng pelvic organ, cercivitis, malignant formations ng mga genital organ.

Magkano ang halaga ng Mirena coil?

Ang average na halaga ng Mirena sa merkado ng Russia ay tungkol sa 10 936 rubles .

Paano i-install ang Mirena coil

Buong paglalarawan

Mga tagubilin sa MIRENA para sa paggamit, paghahambing ng presyo at mga review

Grupo ng klinikal at parmasyutiko

Intrauterine contraceptive

Form ng paglabas, komposisyon at packaging

Ang intrauterine therapeutic system (IUD) na may rate ng paglabas ng aktibong sangkap na 20 μg/24 h ay binubuo ng isang puti o halos puting hormonal-elastomer core na inilagay sa isang hugis-T na katawan at natatakpan ng isang opaque na lamad na kumokontrol sa paglabas. levonorgestrel. Ang T-body ay binibigyan ng loop sa isang dulo at dalawang braso sa kabilang dulo; ang mga thread ay nakakabit sa loop upang alisin ang system. Ang IUD ay inilalagay sa guide tube. Ang sistema at ang konduktor ay libre mula sa nakikitang mga dumi.

1 IUD - levonorgestrel 52 mg

Mga Excipients: polydimethylsiloxane elastomer - 52 mg.

1 PIRASO. - sterile blisters na gawa sa TYVEK material at polyester (PETG o APET) (1) - mga karton na pakete.

Mga indikasyon para sa paggamit ni Mirena

• pagpipigil sa pagbubuntis;
• idiopathic menorrhagia;
• pag-iwas sa endometrial hyperplasia sa panahon ng estrogen replacement therapy.

Contraindications

• pagbubuntis o hinala nito;
• nagpapaalab na sakit ng mga pelvic organ (kabilang ang paulit-ulit);
• impeksyon sa mas mababang urinary tract;
• postpartum endometritis;
• septic abortion sa loob ng huling 3 buwan;
• cervicitis;
• mga sakit na sinamahan ng pagtaas ng pagkamaramdamin sa mga impeksyon;
• cervical dysplasia;
• malignant neoplasms ng matris o cervix;
• mga tumor na umaasa sa progestogen, kasama. kanser sa mammary;
• pathological may isang ina dumudugo ng hindi kilalang etiology;
• congenital at nakuha na mga anomalya ng matris, kasama. fibromyoma na humahantong sa pagpapapangit ng cavity ng matris;
• talamak na sakit sa atay, mga bukol sa atay;
• edad na higit sa 65 taon (walang pag-aaral na isinagawa sa kategoryang ito ng mga pasyente);
• hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot.

Gayundin, nang may pag-iingat at pagkatapos lamang kumonsulta sa isang espesyalista, ang gamot ay dapat gamitin sa mga kondisyong nakalista sa ibaba. Dapat isaalang-alang ang pag-alis ng system kung ang alinman sa mga sumusunod na kondisyon ay naroroon o unang nangyari:

• migraine, focal migraine na may asymmetric na pagkawala ng paningin o iba pang mga sintomas na nagpapahiwatig ng lumilipas na cerebral ischemia;
• hindi karaniwang matinding sakit ng ulo;
• paninilaw ng balat;
• malubhang arterial hypertension;
• malubhang circulatory disorder, incl. stroke at myocardial infarction;
• congenital heart disease o valvular heart disease (dahil sa panganib na magkaroon ng septic endocarditis);
• diabetes.

Dosis. PAANO GUMAGANA ANG MIRENA AT ANG EFFICACY NITO

Ang Mirena ay iniksyon sa cavity ng matris. Ang kahusayan ay pinananatili sa loob ng 5 taon.

Ang rate ng paglabas ng levonorgestrel sa vivo sa simula ng paggamit ay humigit-kumulang 20 μg / araw at bumababa pagkatapos ng 5 taon hanggang humigit-kumulang 10 μg / araw. Ang average na rate ng pagpapalabas ng levonorgestrel ay humigit-kumulang 14 mcg / araw hanggang sa 5 taon.

Maaaring gamitin ang Mirena sa mga babaeng tumatanggap ng hormone replacement therapy kasama ng oral o transdermal estrogen na paghahanda na hindi naglalaman ng mga progestogen.

Sa wastong pag-install ng Mirena, na isinasagawa alinsunod sa mga tagubilin para sa medikal na paggamit, ang Pearl index (isang tagapagpahiwatig na sumasalamin sa bilang ng mga pagbubuntis sa 100 kababaihan na gumagamit ng isang contraceptive sa panahon ng taon) ay humigit-kumulang 0.2% para sa 1 taon. Ang pinagsama-samang rate, na sumasalamin sa bilang ng mga pagbubuntis sa 100 kababaihan na gumagamit ng contraceptive sa loob ng 5 taon, ay 0.7%.

Para sa layunin ng pagpipigil sa pagbubuntis sa mga kababaihan ng edad ng panganganak, ang Mirena ay dapat ilagay sa cavity ng matris sa loob ng 7 araw mula sa simula ng regla. Ang Mirena ay maaaring palitan ng bagong IUD anumang araw ng menstrual cycle. Ang IUD ay maaari ding i-install kaagad pagkatapos ng pagpapalaglag sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, sa kondisyon na walang mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ.

Pagkatapos ng panganganak, ang pag-install ng IUD ay dapat isagawa kapag nangyari ang involution ng matris, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 6 na linggo pagkatapos ng panganganak. Sa matagal na subinvolution, kinakailangang ibukod ang postpartum endometritis at ipagpaliban ang desisyon na ipasok ang Mirena IUD hanggang sa makumpleto ang involution. Sa kaganapan ng kahirapan sa pagpasok ng IUD at/o matinding pananakit o pagdurugo sa panahon o pagkatapos ng pamamaraan, ang pisikal na pagsusuri at ultratunog ay dapat isagawa kaagad upang maiwasan ang pagbubutas.

Upang maprotektahan ang endometrium sa panahon ng estrogen replacement therapy sa mga babaeng may amenorrhea, maaaring ipasok ang Mirena anumang oras; sa mga babaeng may napanatili na regla, ang pag-install ay isinasagawa sa mga huling araw ng pagdurugo ng regla o pagdurugo ng pag-alis.

Mga panuntunan para sa paggamit ng Navy

Ang Mirena ay ibinibigay sa isang sterile na pakete, na binuksan lamang kaagad bago ang pag-install ng IUD. Ang asepsis ay dapat sundin kapag humahawak ng isang bukas na sistema. Kung ang sterility ng packaging ay mukhang nakompromiso, ang IUD ay dapat na itapon bilang medikal na basura. Dapat mo ring hawakan ang IUD na inalis mula sa matris, dahil naglalaman ito ng mga residue ng hormone.

PAGSASOK AT PAGTANGGAL NG MIRENA IUD

Bago i-install ang Mirena, dapat ipaalam sa isang babae ang tungkol sa pagiging epektibo, mga panganib at mga side effect ng IUD na ito. Kinakailangan na magsagawa ng pangkalahatang at ginekologikong pagsusuri, kabilang ang pagsusuri sa mga pelvic organ at mammary glands, pati na rin ang pagsusuri ng isang pahid mula sa cervix. Ang pagbubuntis at mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik ay dapat na hindi kasama, at ang mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ ay dapat na ganap na gumaling. Tukuyin ang posisyon ng matris at ang laki ng lukab nito. Kung kinakailangan upang mailarawan ang matris bago ang pagpapakilala ng Mirena IUD, ang isang ultrasound ng mga pelvic organ ay dapat isagawa. Pagkatapos ng isang gynecological na pagsusuri, isang espesyal na instrumento, ang tinatawag na vaginal mirror, ay ipinasok sa puki, at ang cervix ay ginagamot ng isang antiseptic solution. Ang Mirena ay pagkatapos ay iniksyon sa matris sa pamamagitan ng isang manipis, nababaluktot na plastik na tubo. Ang tamang lokasyon ng paghahanda ng Mirena sa ilalim ng matris ay lalong mahalaga, na nagsisiguro ng pare-parehong epekto ng progestogen sa endometrium, pinipigilan ang pagpapatalsik ng IUD at lumilikha ng mga kondisyon para sa maximum na pagiging epektibo nito. Samakatuwid, dapat mong maingat na sundin ang mga tagubilin para sa pag-install ng Mirena. Dahil ang pamamaraan ng pagpasok sa matris ng iba't ibang mga IUD ay iba, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa paggawa ng tamang pamamaraan para sa pagpasok ng isang partikular na sistema. Maaaring maramdaman ng babae ang pagpasok ng sistema, ngunit hindi ito dapat magdulot ng labis na sakit sa kanya. Bago ang pagpapakilala, kung kinakailangan, maaari kang mag-aplay ng lokal na kawalan ng pakiramdam ng cervix.

Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng cervical stenosis. Huwag maglapat ng labis na puwersa kapag nagbibigay ng Mirena sa mga naturang pasyente.

Minsan pagkatapos ng pagpapakilala ng IUD, ang sakit, pagkahilo, pagpapawis at pamumutla ng balat ay nabanggit. Ang mga kababaihan ay pinapayuhan na magpahinga ng ilang oras pagkatapos maibigay ang Mirena. Kung ang mga phenomena na ito ay hindi mawawala pagkatapos ng kalahating oras na pananatili sa isang kalmadong posisyon, posibleng hindi nakaposisyon nang tama ang IUD. Ang isang gynecological na pagsusuri ay dapat isagawa; kung kinakailangan, ang sistema ay aalisin. Sa ilang mga kababaihan, ang paggamit ng Mirena ay nagdudulot ng mga reaksiyong alerdyi sa balat.

Ang babae ay dapat na muling suriin 4-12 linggo pagkatapos ng pagpasok, at pagkatapos ay isang beses sa isang taon o mas madalas kung klinikal na ipinahiwatig.

Ang paghahanda ng Mirena ay tinanggal sa pamamagitan ng dahan-dahang paghila sa mga sinulid na hinawakan ng mga forceps. Kung ang mga thread ay hindi nakikita at ang sistema ay nasa uterine cavity, maaari itong alisin gamit ang isang traction hook upang alisin ang IUD. Maaaring mangailangan ito ng pagpapalawak ng cervical canal.

Dapat alisin ang system 5 taon pagkatapos ng pag-install. Kung nais ng isang babae na ipagpatuloy ang paggamit ng parehong paraan, ang isang bagong sistema ay maaaring mai-install kaagad pagkatapos na maalis ang nauna.

Kung kinakailangan ang karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis, sa mga kababaihan ng edad ng panganganak, ang pag-alis ng IUD ay dapat isagawa sa panahon ng regla, sa kondisyon na ang cycle ng regla ay napanatili. Kung ang isang sistema ay inalis sa gitna ng isang cycle at ang isang babae ay nakipagtalik sa loob ng nakaraang linggo, siya ay nasa panganib na mabuntis, maliban kung ang bagong sistema ay na-install kaagad pagkatapos na alisin ang luma.

Ang pagpasok at pagtanggal ng isang IUD ay maaaring sinamahan ng ilang pananakit at pagdurugo. Ang pamamaraan ay maaaring maging sanhi ng vasovagal syncope, bradycardia o mga seizure sa mga pasyente na may epilepsy, lalo na sa mga pasyente na may predisposisyon sa mga kondisyong ito o sa mga pasyente na may cervical stenosis.

Pagkatapos alisin ang Mirena, dapat suriin ang system para sa integridad. Sa kaso ng mga kahirapan sa pag-alis ng IUD, ang mga nakahiwalay na kaso ng pagdulas ng hormonal-elastomer core sa pahalang na mga braso ng hugis-T na katawan ay nabanggit, bilang isang resulta kung saan sila ay nakatago sa loob ng core. Kapag nakumpirma na ang integridad ng IUD, ang sitwasyong ito ay hindi nangangailangan ng karagdagang interbensyon. Karaniwang pinipigilan ng mga limiter sa pahalang na braso ang core mula sa ganap na paghihiwalay mula sa T-body.

Mga espesyal na grupo ng mga pasyente

Ang Mirena ay ipinahiwatig para sa mga bata at kabataan pagkatapos lamang ng simula ng menarche.

Ang Mirena ay hindi pinag-aralan sa mga kababaihan sa edad na 65, kaya ang paggamit ng Mirena ay hindi inirerekomenda para sa kategoryang ito ng mga pasyente.

Ang Mirena ay hindi isang unang pagpipiliang gamot para sa mga babaeng postmenopausal na wala pang 65 taong gulang na may malubhang pagkasayang ng matris.

Ang Mirena ay kontraindikado sa mga kababaihan na may matinding sakit sa atay o mga bukol.

Ang Mirena ay hindi pinag-aralan sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato.

Mga tagubilin para sa pagpapakilala ng IUD

Ito ay ini-install lamang ng isang doktor gamit ang mga sterile na instrumento.

Ang Mirena ay binibigyan ng guidewire sa isang sterile na pakete na hindi dapat buksan bago ipasok.

Hindi dapat muling isterilisado. Ang IUD ay para sa solong paggamit lamang. Ang Mirena ay hindi dapat gamitin kung ang panloob na packaging ay nasira o nakabukas. Hindi dapat i-install ang Mirena pagkatapos ng buwan at taon na nakasaad sa package.

Bago ang pag-install, dapat mong basahin ang impormasyon sa paggamit ng Mirena.

Paghahanda para sa pagpapakilala

1. Magsagawa ng gynecological examination upang matukoy ang laki at posisyon ng matris at upang ibukod ang anumang mga palatandaan ng talamak na impeksyon sa genital, pagbubuntis o iba pang mga ginekologikong kontraindikasyon para sa paglalagay ng Mirena.
2. Ang cervix ay dapat na makita gamit ang mga speculum at ang cervix at ari ng babae ay ganap na nililinis ng isang angkop na antiseptic solution.
3. Kung kinakailangan, gumamit ng tulong ng isang katulong.
4. Hawakan ang nauunang labi ng cervix gamit ang forceps. Ituwid ang cervical canal sa pamamagitan ng banayad na traksyon gamit ang forceps. Ang mga forceps ay dapat na gaganapin sa posisyon na ito sa buong pangangasiwa ng Mirena upang matiyak ang banayad na traksyon ng cervix

Mga side effect ng MIRENA at mga kahihinatnan ng paggamit

Sa karamihan ng mga kababaihan, pagkatapos ng pag-install ng Mirena, ang isang pagbabago sa likas na katangian ng cyclic bleeding ay nangyayari. Sa unang 90 araw ng paggamit ng Mirena, ang isang pagtaas sa tagal ng pagdurugo ay napansin ng 22% ng mga kababaihan, at ang hindi regular na pagdurugo ay nangyayari sa 67% ng mga kababaihan, ang dalas ng mga phenomena na ito ay bumababa sa 3% at 19%, ayon sa pagkakabanggit, sa pamamagitan ng pagtatapos ng unang taon ng paggamit nito. Kasabay nito, ang amenorrhea ay bubuo sa 0%, at bihirang pagdurugo sa 11% ng mga pasyente sa unang 90 araw ng paggamit. Sa pagtatapos ng unang taon ng paggamit, ang dalas ng mga phenomena na ito ay tumataas sa 16% at 57%, ayon sa pagkakabanggit.

Kapag ginamit ang Mirena kasabay ng pangmatagalang estrogen replacement therapy sa karamihan ng mga kababaihan, unti-unting humihinto ang cyclic bleeding sa unang taon ng paggamit.

Ang mga sumusunod ay data sa saklaw ng mga salungat na reaksyon sa gamot na naiulat sa Mirena. Pagtukoy sa dalas ng mga salungat na reaksyon: napakadalas (≥1/10), madalas (mula ≥1/100 hanggang< 1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000) и с неизвестной частотой. Hежелательные реакции представлены по классам системы органов согласно MedDRA . Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения нежелательных реакций, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена по показаниям "Контрацепция" и "Идиопатическая меноррагия" с участием 5091 женщин.

Ang mga masamang reaksyon na iniulat sa panahon ng mga klinikal na pagsubok ng Mirena para sa indikasyon na "Pag-iwas sa endometrial hyperplasia sa panahon ng estrogen replacement therapy" (na kinasasangkutan ng 514 kababaihan) ay sinusunod na may parehong dalas, maliban sa mga kaso na ipinahiwatig ng mga footnote (*, **).

Mula sa immune system: ang dalas ay hindi alam - hypersensitivity sa gamot o mga bahagi ng gamot, kabilang ang pantal, urticaria at angioedema.

Sa bahagi ng psyche: madalas - nalulumbay na kalooban, depresyon.

Mula sa nervous system: madalas - sakit ng ulo; madalas migraine.

Mula sa digestive system: napakadalas - sakit ng tiyan / sakit sa pelvic area; madalas - pagduduwal.

Mula sa balat at subcutaneous tissue: madalas - acne, hirsutism; madalang - alopecia, pangangati, eksema.

Mula sa musculoskeletal system: madalas - pananakit ng likod**.

Sa bahagi ng reproductive system at mammary glands: napakadalas - isang pagbabago sa dami ng pagkawala ng dugo, kabilang ang pagtaas at pagbaba sa intensity ng pagdurugo, spotting, oligomenorrhea, amenorrhea, vulvovaginitis *, discharge mula sa genital tract *; madalas - mga impeksyon sa pelvic organs, ovarian cysts, dysmenorrhea, sakit sa mammary glands **, breast engorgement, IUD expulsion (kumpleto o bahagyang); bihira - pagbubutas ng matris (kabilang ang pagtagos).

Dahil ang cardiovascular system: ang dalas ay hindi alam - nadagdagan ang presyon ng dugo.

* "Madalas" ayon sa indikasyon na "Pag-iwas sa endometrial hyperplasia sa panahon ng estrogen replacement therapy".

** "Napakakaraniwan" para sa indikasyon na "Pag-iwas sa endometrial hyperplasia sa panahon ng estrogen replacement therapy".

Ang terminolohiya ng MedDRA ay ginagamit sa karamihan ng mga kaso upang ilarawan ang ilang mga reaksyon, ang mga kasingkahulugan ng mga ito, at mga kaugnay na kundisyon.

karagdagang impormasyon

Kung ang isang babaeng may itinatag na gamot na Mirena ay nabuntis, ang relatibong panganib ng ectopic na pagbubuntis ay tumataas.

Nararamdaman ng kapareha ang mga sinulid sa panahon ng pakikipagtalik.

Ang panganib ng kanser sa suso kapag ginamit ang Mirena para sa indikasyon na "Pag-iwas sa endometrial hyperplasia sa panahon ng estrogen replacement therapy" ay hindi alam. Ang mga kaso ng kanser sa suso ay naiulat (hindi alam ang dalas).

Ang mga babaeng nagpapasuso ay hindi kasama sa mga klinikal na pagsubok ng Mirena. Kasabay nito, sa malalaking pag-aaral sa post-registration sa kaligtasan ng Mirena, isang pagtaas ng panganib ng pagbubutas ng matris sa panahon ng pagpapasuso ay naitatag.

Ang mga sumusunod na salungat na reaksyon ay naiulat na may kaugnayan sa pagpasok o pagtanggal ng Mirena: sakit sa panahon ng pamamaraan, pagdurugo sa panahon ng pamamaraan, na nauugnay sa pagpapasok na reaksyon ng vasovagal na sinamahan ng pagkahilo o pagkahilo. Ang pamamaraan ay maaaring makapukaw ng isang epileptic seizure sa mga pasyente na dumaranas ng epilepsy.

impeksyon

Ang mga kaso ng sepsis (kabilang ang group A streptococcal sepsis) ay naiulat kasunod ng pagpasok ng IUD.

Overdose

Sa pamamaraang ito ng aplikasyon, imposible ang labis na dosis.

pakikipag-ugnayan sa droga

Posibleng dagdagan ang metabolismo ng mga gestagens sa sabay-sabay na paggamit ng mga sangkap na enzyme inducers, lalo na ang mga isoenzymes ng cytochrome P450 system na kasangkot sa metabolismo ng mga gamot, tulad ng mga anticonvulsant (halimbawa, phenobarbital, phenytoin, carbamazepine) at mga ahente para sa paggamot ng mga impeksyon (halimbawa, rifampicin, rifabutin, nevirapine, efavirenz). Ang epekto ng mga gamot na ito sa pagiging epektibo ng gamot na Mirena ay hindi alam, ngunit ipinapalagay na ito ay hindi makabuluhan, dahil ang Mirena ay may pangunahing lokal na epekto.

Kapag ginagamit ang gamot na Mirena kasama ang mga estrogen, kinakailangang isaalang-alang din ang impormasyong tinukoy sa mga tagubilin para sa paggamit ng kaukulang estrogen.

mga espesyal na tagubilin

Bago i-install ang Mirena, ang mga pathological na proseso sa endometrium ay dapat na ibukod, dahil ang hindi regular na pagdurugo / spotting ay madalas na nabanggit sa mga unang buwan ng paggamit nito. Ang mga pathological na proseso sa endometrium ay dapat ding ibukod kung ang pagdurugo ay nangyayari pagkatapos ng pagsisimula ng estrogen replacement therapy sa isang babae na patuloy na gumagamit ng Mirena, na dati nang inireseta para sa pagpipigil sa pagbubuntis. Ang naaangkop na mga hakbang sa diagnostic ay dapat ding gawin kapag ang hindi regular na pagdurugo ay nabuo sa panahon ng pangmatagalang paggamot.

Ang Mirena ay hindi ginagamit para sa postcoital contraception.

Ang Mirena ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga kababaihan na may congenital o nakuha na valvular heart disease, na isinasaalang-alang ang panganib ng septic endocarditis. Kapag nagpasok o nag-aalis ng IUD, ang mga pasyenteng ito ay dapat bigyan ng antibiotic para sa prophylaxis.

Ang Levonorgestrel sa mababang dosis ay maaaring makaapekto sa glucose tolerance, at samakatuwid ang konsentrasyon nito sa plasma ay dapat na regular na subaybayan sa mga babaeng may diyabetis gamit ang Mirena. Bilang isang patakaran, hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis ng mga hypoglycemic na gamot.

Ang ilang mga pagpapakita ng polyposis o endometrial cancer ay maaaring natakpan ng hindi regular na pagdurugo. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang karagdagang pagsusuri upang linawin ang diagnosis.

Ang Mirena ay hindi isang unang pagpipiliang gamot para sa mga kabataan, hindi kailanman buntis na kababaihan, o para sa mga babaeng postmenopausal na may malubhang pagkasayang ng matris.

Ang magagamit na data ay nagpapahiwatig na ang paggamit ng Mirena ay hindi nagpapataas ng panganib na magkaroon ng kanser sa suso sa mga postmenopausal na kababaihan sa ilalim ng edad na 50 taon. Dahil sa limitadong data na nakuha sa panahon ng pag-aaral ng Mirena para sa indikasyon na "Pag-iwas sa endometrial hyperplasia sa panahon ng estrogen replacement therapy", ang panganib ng kanser sa suso kapag ginamit ang Mirena para sa indikasyon na ito ay hindi makumpirma o mapabulaanan.

Oligo- at amenorrhea

Ang oligo- at amenorrhea sa mga kababaihan ng edad ng panganganak ay unti-unting nabubuo, sa humigit-kumulang 57% at 16% ng mga kaso sa pagtatapos ng unang taon ng paggamit ng Mirena, ayon sa pagkakabanggit. Kung ang regla ay wala sa loob ng 6 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng huling regla, ang pagbubuntis ay dapat na hindi kasama. Ang paulit-ulit na mga pagsusuri sa pagbubuntis para sa amenorrhea ay hindi kinakailangan maliban kung may iba pang mga palatandaan ng pagbubuntis.

Kapag ginamit ang Mirena kasama ng permanenteng estrogen replacement therapy, karamihan sa mga kababaihan ay unti-unting nagkakaroon ng amenorrhea sa unang taon.

Mga nagpapaalab na sakit ng pelvic organs

Tinutulungan ng guidewire na protektahan si Mirena mula sa impeksyon habang ipinapasok, at ang Mirena injection device ay partikular na idinisenyo upang mabawasan ang panganib ng impeksyon. Ang mga nagpapaalab na sakit ng pelvic organ sa mga pasyenteng gumagamit ng IUD ay kadalasang tinutukoy bilang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Ito ay itinatag na ang pagkakaroon ng maraming mga kasosyo sa sekswal ay isang panganib na kadahilanan para sa mga impeksyon ng pelvic organs. Ang pelvic inflammatory disease ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan: maaari itong makapinsala sa pagkamayabong at mapataas ang panganib ng ectopic na pagbubuntis.

Tulad ng iba pang mga gynecological o surgical procedure, ang matinding impeksyon o sepsis (kabilang ang group A streptococcal sepsis) ay maaaring bumuo pagkatapos ng IUD insertion, bagama't ito ay napakabihirang.

Sa paulit-ulit na endometritis o nagpapaalab na sakit ng mga pelvic organ, pati na rin sa malubha o talamak na impeksyon na lumalaban sa paggamot sa loob ng ilang araw, dapat na alisin ang Mirena. Kung ang isang babae ay may patuloy na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, panginginig, lagnat, pananakit na nauugnay sa pakikipagtalik (dyspareunia), matagal o mabigat na batik/pagdurugo mula sa ari, isang pagbabago sa likas na katangian ng paglabas mula sa ari, dapat kang kumunsulta agad. isang doktor. Ang matinding pananakit o lagnat na nangyayari sa ilang sandali pagkatapos ng pagpasok ng IUD ay maaaring magpahiwatig ng isang matinding impeksiyon na kailangang gamutin kaagad. Kahit na sa mga kaso kung saan ang ilang mga sintomas lamang ang nagpapahiwatig ng posibilidad ng impeksyon, ang pagsusuri sa bacteriological at pagsubaybay ay ipinahiwatig.

Pagpapatalsik

Ang mga posibleng palatandaan ng bahagyang o kumpletong pagpapatalsik ng anumang IUD ay pagdurugo at pananakit. Ang mga contraction ng mga kalamnan ng matris sa panahon ng regla kung minsan ay humahantong sa pag-aalis ng IUD o kahit sa pagtulak nito palabas ng matris, na humahantong sa pagwawakas ng contraceptive effect. Ang bahagyang pagpapatalsik ay maaaring mabawasan ang pagiging epektibo ng Mirena. Dahil binabawasan ng Mirena ang pagkawala ng dugo sa regla, ang pagtaas nito ay maaaring magpahiwatig ng pagpapatalsik ng IUD. Ang isang babae ay pinapayuhan na suriin ang mga thread gamit ang kanyang mga daliri, halimbawa, habang naliligo. Kung ang isang babae ay nakakita ng mga senyales ng displacement o prolaps ng IUD o hindi naramdaman ang mga sinulid, dapat na iwasan ang pakikipagtalik o iba pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, at dapat na kumunsulta sa doktor sa lalong madaling panahon.

Kung ang posisyon sa cavity ng matris ay hindi tama, ang IUD ay dapat alisin. Kasabay nito, maaaring mai-install ang isang bagong sistema.

Kinakailangang ipaliwanag sa babae kung paano suriin ang mga thread ng Mirena.

Pagbubutas at pagtagos

Ang pagbubutas o pagtagos ng katawan o cervix ng IUD ay bihira, pangunahin sa panahon ng pagpapasok, at maaaring mabawasan ang bisa ng Mirena. Sa mga kasong ito, dapat alisin ang system. Sa pagkaantala sa pag-diagnose ng perforation at migration ng IUD, ang mga komplikasyon tulad ng adhesions, peritonitis, bituka sagabal, bituka pagbubutas, abscesses o erosion ng mga katabing internal organs ay maaaring maobserbahan. Ang panganib ng pagbubutas ng matris ay nadagdagan sa mga babaeng nagpapasuso. Maaaring may mas mataas na panganib ng pagbubutas kapag nagpasok ng IUD pagkatapos ng panganganak at sa mga kababaihan na may nakapirming pagkiling ng matris.

Ectopic na pagbubuntis

Ang mga babaeng may kasaysayan ng ectopic pregnancy, tubal surgery, o pelvic infection ay mas mataas ang panganib ng ectopic pregnancy. Ang posibilidad ng ectopic na pagbubuntis ay dapat isaalang-alang sa kaso ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, lalo na kung ito ay pinagsama sa pagtigil ng regla, o kapag ang isang babaeng may amenorrhea ay nagsimulang dumugo. Ang dalas ng ectopic na pagbubuntis kapag gumagamit ng Mirena ay humigit-kumulang 0.1% bawat taon. Ang ganap na panganib ng ectopic na pagbubuntis sa mga babaeng gumagamit ng Mirena ay mababa. Gayunpaman, kung ang isang babae na may itinatag na gamot na Mirena ay nabuntis, ang relatibong posibilidad ng isang ectopic na pagbubuntis ay mas mataas.

Pagkawala ng mga thread

Kung, sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri, ang mga thread para sa pag-alis ng IUD ay hindi matatagpuan sa cervical region, ang pagbubuntis ay dapat na ibukod. Ang mga thread ay maaaring iguguhit sa uterine cavity o cervical canal at makikita muli pagkatapos ng susunod na regla. Kung ang pagbubuntis ay hindi kasama, ang lokasyon ng mga sinulid ay karaniwang matutukoy gamit ang maingat na pagsusuri gamit ang isang naaangkop na instrumento. Kung ang mga thread ay hindi matukoy, posible na ang IUD ay pinatalsik mula sa cavity ng matris. Upang matukoy ang tamang lokasyon ng system, maaaring magsagawa ng ultrasound. Kung ito ay hindi magagamit o hindi matagumpay, ang isang pagsusuri sa X-ray ay isinasagawa upang matukoy ang lokalisasyon ng paghahanda ng Mirena.

mga ovarian cyst

Dahil ang contraceptive effect ng Mirena ay higit sa lahat dahil sa lokal na aksyon nito, ang mga kababaihan ng edad ng panganganak ay kadalasang nakakaranas ng mga ovulatory cycle na may pagkalagot ng mga follicle. Minsan ang atresia ng mga follicle ay naantala, at ang kanilang pag-unlad ay maaaring magpatuloy. Ang mga pinalaki na follicle na ito ay klinikal na hindi makilala sa mga ovarian cyst. Ang mga ovarian cyst ay naiulat bilang isang masamang reaksyon sa humigit-kumulang 7% ng mga kababaihan na gumagamit ng Mirena. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga follicle na ito ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas, bagaman kung minsan ay sinamahan sila ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan o sakit sa panahon ng pakikipagtalik. Bilang isang patakaran, ang mga ovarian cyst ay nawawala sa kanilang sarili sa loob ng dalawa hanggang tatlong buwan ng pagmamasid. Kung hindi ito nangyari, inirerekomenda na ipagpatuloy ang pagsubaybay sa ultrasound, pati na rin ang pagsasagawa ng mga therapeutic at diagnostic na hakbang. Sa mga bihirang kaso, kinakailangan na gumamit ng interbensyon sa kirurhiko.

Mga excipient na nakapaloob sa Mirena

Ang hugis-T na base ng paghahanda ng Mirena ay naglalaman ng barium sulfate, na makikita sa x-ray.

Dapat tandaan na ang Mirena ay hindi nagpoprotekta laban sa impeksyon sa HIV at

Pagbubuntis at paggagatas

Ang paggamit ng gamot na Mirena ay kontraindikado sa pagbubuntis o hinala nito.

Ang pagbubuntis sa mga babaeng naka-install ng Mirena ay napakabihirang. Ngunit kung ang IUD ay nahulog mula sa matris, ang babae ay hindi na protektado mula sa pagbubuntis at dapat gumamit ng iba pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis bago kumonsulta sa isang doktor.

Sa panahon ng paggamit ng Mirena, ang ilang mga kababaihan ay walang pagdurugo ng regla. Ang kawalan ng regla ay hindi naman senyales ng pagbubuntis. Kung ang isang babae ay walang mga regla, at sa parehong oras mayroong iba pang mga palatandaan ng pagbubuntis (pagduduwal, pagkapagod, sakit ng mga glandula ng mammary), pagkatapos ay kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor para sa pagsusuri at isang pagsubok sa pagbubuntis.

Kung ang pagbubuntis ay nangyayari sa isang babae sa panahon ng paggamit ng Mirena, inirerekomenda na alisin ang IUD, dahil. anumang IUD na natitira sa situ ay nagpapataas ng panganib ng kusang pagpapalaglag at preterm na panganganak. Ang pag-alis ng Mirena o pagsisiyasat sa matris ay maaaring humantong sa kusang pagpapalaglag. Kung ang maingat na pag-alis ng intrauterine contraceptive ay hindi posible, dapat talakayin ang medikal na pagpapalaglag. Kung ang isang babae ay nais na panatilihin ang pagbubuntis at ang IUD ay hindi maalis, ang pasyente ay dapat ipaalam tungkol sa posibleng panganib ng septic abortion sa ikalawang trimester ng pagbubuntis, postpartum purulent-septic na mga sakit na maaaring kumplikado ng sepsis, septic shock at kamatayan. , pati na rin ang mga posibleng kahihinatnan ng napaaga na kapanganakan para sa bata. Sa ganitong mga kaso, ang kurso ng pagbubuntis ay dapat na maingat na subaybayan. Ang isang ectopic na pagbubuntis ay dapat na ibukod.

Dapat ipaliwanag sa isang babae na dapat niyang ipaalam sa doktor ang lahat ng mga sintomas na nagmumungkahi ng mga komplikasyon ng pagbubuntis, lalo na, ang hitsura ng spastic pain sa ibabang bahagi ng tiyan, pagdurugo o madugong paglabas mula sa ari, at lagnat.

Ang hormone na nakapaloob sa paghahanda ng Mirena ay inilabas sa lukab ng matris. Nangangahulugan ito na ang fetus ay nakalantad sa isang medyo mataas na lokal na konsentrasyon ng hormone, bagaman sa pamamagitan ng dugo at placental barrier ang hormone ay pumapasok dito sa maliit na dami. Dahil sa paggamit ng intrauterine at lokal na pagkilos ng hormone, ang posibilidad ng isang virilizing effect sa fetus ay dapat isaalang-alang. Dahil sa mataas na contraceptive efficacy ng Mirena, ang klinikal na karanasan na may kaugnayan sa mga resulta ng pagbubuntis sa paggamit nito ay limitado. Gayunpaman, dapat ipaalam sa babae na sa oras na ito ay walang katibayan ng mga congenital effect na dulot ng paggamit ng Mirena sa mga kaso ng pagpapatuloy ng pagbubuntis hanggang sa panganganak nang hindi inaalis ang IUD.

Ang pagpapasuso sa isang bata habang ginagamit ang Mirena ay hindi kontraindikado. Humigit-kumulang 0.1% ng dosis ng levonorgestrel ang maaaring makapasok sa katawan ng bata sa panahon ng pagpapasuso. Gayunpaman, hindi malamang na nagdudulot ito ng panganib sa bata sa mga dosis na inilabas sa lukab ng matris pagkatapos ng pag-install ng Mirena.

Ito ay pinaniniwalaan na ang paggamit ng Mirena 6 na linggo pagkatapos ng kapanganakan ay hindi nakakaapekto sa paglaki at pag-unlad ng bata. Ang monotherapy na may mga gestagens ay hindi nakakaapekto sa dami at kalidad ng gatas ng ina. Ang mga bihirang kaso ng pagdurugo ng matris ay naiulat sa mga babaeng gumagamit ng Mirena sa panahon ng paggagatas.

Pagkayabong

Matapos alisin ang gamot na Mirena sa mga kababaihan, ang pagkamayabong ay naibalik.

Para sa may kapansanan sa paggana ng atay

Contraindicated sa talamak na sakit sa atay, mga tumor sa atay.

Mga tuntunin ng dispensing mula sa mga parmasya

Ang gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng reseta .

Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan

Ang gamot ay dapat na naka-imbak sa labas ng maaabot ng mga bata, protektado mula sa liwanag sa isang temperatura na hindi hihigit sa 30 ° C. Buhay ng istante - 3 taon.

Paglalarawan ng gamot sa Ingles

Contraception at idiopathic menorrhagia. Proteksyon mula sa endometrial hyperplasia sa panahon ng estrogen replacement therapy.

Saan makakabili ng mirena coil sa pinakamagandang presyo?

Upang makabili ng Mirena sa magandang presyo, maaari kang mag-iwan ng kahilingan sa pamamagitan ng telepono o sa form ng feedback, at agad kaming makikipag-ugnayan sa aming mga kasosyo, na kumakatawan sa mga nangungunang kumpanya ng parmasyutiko, at ayusin ang paghahatid sa tinukoy na address.