Ang atay ay isa sa pinakamahalagang organo ng tao, ngunit kakaunti lamang ang nakakaalam kung ano ang mga tungkulin nito. May nakarinig na ang atay ay "naglilinis ng katawan", may alam ng kaunti tungkol sa apdo.

Samantala, ang atay ay isang tunay na "unibersal na sundalo" na gumaganap ng higit sa 500 iba't ibang mga function sa ating katawan!
Conventionally, ang lahat ng mga function ng ito ay mahalaga at, sa pamamagitan ng paraan, ang pinakamalaking panloob na organo ay maaaring nahahati sa tatlong malalaking "mga bloke":

- panlabas na pag-andar - ang pagbuo at pagtatago ng apdo;

Panloob na pag-andar - metabolismo at hematopoiesis;

Ang pag-andar ng hadlang ay upang protektahan ang katawan mula sa mga lason at iba pang mga nakakapinsalang sangkap.

panlabas na pag-andar. Ang apdo ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa panunaw - kung wala ang paglahok nito, karamihan sa mga pagkain ay hindi natutunaw. At ang atay ay isang "pabrika" para sa paggawa ng apdo, na gumagana nang walang tigil: sa araw, mula sa 500 ML ay inilabas. hanggang sa 1.2 l. apdo. Kapag ang proseso ng panunaw ay wala, ito ay naipon sa isang napakakonsentradong anyo sa gallbladder.

panloob na pag-andar. Ang atay ay may maraming mga panloob na pag-andar: mula sa metabolismo ng mga protina at carbohydrates hanggang sa pagkasira ng mga hormone at pamumuo ng dugo:

1. Metabolismo ng protina - salamat sa mga enzyme, ang atay ay nasira, nagpoproseso at muling nagtatayo ng mga amino acid. At kung ang isang hindi sapat na halaga ng protina ay pumapasok sa katawan ng tao, ang atay ay nagtatago ng isang reserbang protina "para sa mga pangkalahatang pangangailangan".

2. Carbohydrate metabolism: binago ng atay ang glucose, lactic acid at mga sangkap na nabuo sa panahon ng pagkasira ng mga protina at taba sa glycogen. Sa sandaling kailangan ng katawan ng glucose, binabalik ng atay ang nakaimbak na glycogen pabalik sa glucose at "pinapakain" ito sa dugo.

3. Metabolismo ng mga bitamina - ang atay ay naglalabas ng mga acid ng apdo, dahil sa kung saan ang mga bitamina na natutunaw sa taba ay dinadala sa mga bituka. Ang ilang mga bitamina ay pinananatili sa anyo ng isang "reserba" sa atay hanggang sa kulang ang organismo.

4. Microelement metabolism: ang atay ay nagtataguyod ng metabolismo ng mangganeso at kobalt, sink at tanso.

5. Sinisira ng atay ang mga sumusunod na hormone: thyroxine, aldosterone - AD G at insulin. Bilang karagdagan, ang atay ay gumaganap ng function ng isang stabilizer ng hormonal balance ng katawan.

6. Ang atay ay nag-synthesize ng mga sangkap na nakakaapekto sa proseso ng pamumuo ng dugo.

7. Ang atay ang pangunahing pinagmumulan ng pagpapayaman ng dugo, pati na rin ang isang reserba ng dugo, ang "depot" nito.

pag-andar ng hadlang. Ang isa sa mga pangunahing layunin ng cookies ay "protektahan" ang ating katawan. Mahirap isipin, ngunit sa bawat sandali ang katawan ay patuloy na nakalantad sa mga lason, at ang atay sa buong buhay ay walang tigil na gumaganap ng pag-andar ng isang filter, na sumasalamin sa mga pag-atake na ito.

Ang mabuting paggana ng atay ay ang susi sa kalusugan ng buong organismo. Ngunit ang atay bilang pangunahing "workaholic" ay nangangailangan ng ating suporta. Upang matulungan ang proseso ng pagpapalakas at pagpapanumbalik ng gawain ng mga selula ng atay, madalas na inireseta ng mga doktor ang isang kurso ng hepatoprotector. Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot na ito ay nakuha mula sa atay ng mga batang baka.

Ang mga mahahalagang bahagi ng pinagsamang hepatoprotector na ito ay choline, cysteine, myo-inositol, pati na rin ang mga elemento ng bakas - magnesium, zinc, chromium at selenium - sa kumbinasyon na nag-aambag sila sa transportasyon at metabolismo ng mga taba sa atay, nakakaapekto sa metabolismo ng karbohidrat.

Kinokontrol din ng mga modernong hepatoprotectors ang antas ng insulin sa dugo, sinusuportahan ang metabolismo ng enerhiya, may epektong antioxidant, nag-aambag sa pangangalaga at pagpapanumbalik ng istraktura ng cell, pinoprotektahan ang atay mula sa mga epekto ng alkohol, paninigarilyo, at mga nakakalason na sangkap.

Ang mga pisyolohikal na hadlang ng katawan ay isa sa mga mekanismo ng paglaban na nagsisilbing protektahan ang katawan o ang mga indibidwal na bahagi nito, maiwasan ang paglabag sa katatagan ng panloob na kapaligiran kapag ang katawan ay nalantad sa mga salik na maaaring sirain ang katatagan na ito - ang pisikal, kemikal at biological na katangian ng dugo, lymph, tissue fluid.

May kundisyon na makilala panlabas at domestic mga hadlang.

Kasama sa mga panlabas na hadlang ang:

1. Balat na nagpoprotekta sa katawan mula sa pisikal at kemikal na mga pagbabago sa kapaligiran at nakikibahagi sa thermoregulation.

2. Panlabas na mauhog lamad, na may malakas na antibacterial na proteksyon, pag-highlight lysozyme.

Ang breathing apparatus ay may malakas na proteksyon, na patuloy na nakakaharap ng isang malaking bilang ng mga mikrobyo at iba't ibang mga sangkap sa kapaligiran sa paligid natin. Mga mekanismo ng pagtatanggol: a) pagpapakawala - pag-ubo, pagbahing, paggalaw ng cilia ng epithelium, b) lysozyme, c) antimicrobial protein - immunoglobulin A, na itinago ng mauhog na lamad at mga organo ng kaligtasan sa sakit (na may kakulangan ng immunoglobulin A - nagpapaalab na sakit) .

3. Digestive barrier: a) ang pagpapalabas ng mga microbes at nakakalason na produkto ng mucous membrane (na may uremia), b) ang bactericidal action ng gastric juice + lysozyme at immunoglobulin A, pagkatapos ay ang alkaline reaction ng duodenum ay ang unang linya ng depensa .

Ang mga panloob na hadlang ay kinokontrol ang supply ng mga kinakailangang mapagkukunan ng enerhiya mula sa dugo patungo sa mga organo at tisyu at ang napapanahong pag-agos ng mga cellular metabolic na produkto, na nagsisiguro sa patuloy na komposisyon, physico-chemical at biological na mga katangian ng tissue (extracellular) fluid at ang kanilang pangangalaga sa isang tiyak na pinakamainam na antas.

Maaaring kabilang sa mga histo-hematic na hadlang ang lahat, nang walang pagbubukod, mga pormasyon ng hadlang sa pagitan ng dugo at mga organo. Sa mga ito, ang pinakamahalaga ay ang hemato-encephalic, hemato-ophthalmic, hemato-labyrinthine, hemato-pleural, hemato-synovial at placental. Ang istraktura ng histo-hematic barrier ay pangunahing tinutukoy ng istraktura ng organ kung saan sila pumapasok. Ang pangunahing elemento ng histo-hematic barrier ay ang mga capillary ng dugo. Ang endothelium ng mga capillary sa iba't ibang mga organo ay may katangian na mga tampok na morphological. Ang mga pagkakaiba sa mga mekanismo ng pagpapatupad ng pag-andar ng hadlang ay nakasalalay sa mga tampok na istruktura ng pangunahing sangkap (mga non-cellular formations na pumupuno sa mga puwang sa pagitan ng mga cell). Ang pangunahing sangkap ay bumubuo ng mga lamad na bumabalot sa mga macromolecule ng fibrillar na protina, na idinisenyo sa anyo ng mga protofibril, na bumubuo sa sumusuportang frame ng mga fibrous na istruktura. Direkta sa ilalim ng endothelium ay ang basement membrane ng mga capillary, na kinabibilangan ng isang malaking bilang ng mga neutral na mucopolysaccharides. Ang basement membrane, ang pangunahing amorphous substance at fibers ay bumubuo sa barrier mechanism, kung saan ang pangunahing reactive at labile link ang pangunahing substance.

Blood-brain barrier (BBB)- isang mekanismo ng physiological na piling kinokontrol ang metabolismo sa pagitan ng dugo at ng central nervous system, pinipigilan ang pagtagos ng mga dayuhang sangkap at mga intermediate na produkto sa utak. Nagbibigay ito ng kamag-anak kawalan ng pagbabago komposisyon, pisikal, kemikal at biological na katangian ng cerebrospinal fluid at ang kasapatan ng microenvironment ng mga indibidwal na elemento ng nerve. Ang morphological substrate ng BBB ay mga anatomical na elemento na matatagpuan sa pagitan ng dugo at neutrons: capillary endothelium, walang gaps, superimposed tulad ng tiled roof, isang three-layer basement membrane ng glial cells, choroid plexuses, brain membranes, at natural na ground substance (mga complex ng protina at polysaccharides). Ang mga selula ng neuroglia ay gumaganap ng isang espesyal na papel. Ang mga terminal perivascular (sucker) na mga binti ng mga astrocytes, na katabi ng panlabas na ibabaw ng mga capillary, ay maaaring piliing kunin ang mga sangkap na kinakailangan para sa nutrisyon mula sa daluyan ng dugo, pag-compress ng mga capillary - pagpapabagal sa daloy ng dugo at pagbabalik ng mga produktong metaboliko sa dugo. Ang permeability ng BBB sa iba't ibang departamento ay hindi pareho at maaaring mag-iba sa iba't ibang paraan. Napagtibay na sa utak mayroong " mga barrier-free zone"(area postrema, neurohypophysis, pituitary stalk, epiphysis at gray na tubercle), kung saan ang mga substance na ipinapasok sa dugo ay pumapasok halos walang harang. Sa ilang bahagi ng utak ( hypothalamus) ang pagkamatagusin ng BBB na may kaugnayan sa biogenic amines, electrolytes, ilang mga dayuhang sangkap ay mas mataas kaysa sa iba pang mga departamento, na nagsisiguro sa napapanahong daloy ng humoral na impormasyon sa mas mataas na mga vegetative center.

Ang BBB permeability ay nagbabago sa ilalim ng iba't ibang kondisyon ng katawan - sa panahon ng regla at pagbubuntis, na may mga pagbabago sa temperatura ng kapaligiran at katawan, malnutrisyon at kakulangan sa bitamina, pagkapagod, hindi pagkakatulog, iba't ibang mga dysfunctions, pinsala, at nervous disorder. Sa proseso ng phylogenesis, nagiging mas sensitibo ang mga nerve cell sa mga pagbabago sa komposisyon at mga katangian ng kanilang kapaligiran. Ang mataas na lability ng nervous system sa mga bata ay nakasalalay sa permeability ng BBB.

Ang selectivity (selective) permeability ng BBB sa panahon ng paglipat mula sa dugo patungo sa cerebrospinal fluid at sa central nervous system ay mas mataas kaysa sa vice versa. Ang pag-aaral ng proteksiyon na function ng BBB ay partikular na kahalagahan para sa pagtukoy ng pathogenesis at therapy ng mga sakit sa CNS. Ang pagbabawas ng pagkamatagusin ng hadlang ay nag-aambag sa pagtagos sa gitnang sistema ng nerbiyos ng hindi lamang mga dayuhang sangkap, kundi pati na rin ang mga produkto ng may kapansanan sa metabolismo; kasabay nito, ang pagtaas ng resistensya ng BBB ay bahagyang o ganap na nagsasara ng daan para sa mga proteksiyong antibodies, hormones, metabolites, at mediator. Nag-aalok ang klinika ng iba't ibang paraan upang mapataas ang permeability ng BBB (overheating o hypothermia ng katawan, exposure sa X-ray, malaria vaccination), o ang pagpapapasok ng mga gamot nang direkta sa cerebrospinal fluid.

Ang kaligtasan sa sakit. Pathophysiology ng kaligtasan sa sakit(Lektura Blg. VI).

1. Ang konsepto ng immune system, ang pag-uuri ng mga proseso ng immunopathological.

2. B-type na immune response.

3. T-type na immune response.

4. Phenomena ng transplantation immunity.

5. Mga uri ng immunological tolerance.

6. Mga anyo at mekanismo ng pangunahing immunodeficiencies.

7. Mga mekanismo ng pangalawang immunodeficiencies.

Ang immune response (immunitas - exemption mula sa mga buwis) ay isang paraan upang protektahan ang katawan mula sa mga buhay na katawan at mga sangkap na nagdadala ng mga palatandaan ng alien genetic na impormasyon.

Ang gawain ng immune system ay upang mapanatili ang antigen-structural homeostasis ng katawan.

Ang genetic control ng immune response ay pinapamagitan ng immunoreactivity genes at ang pangunahing histocompatibility complex. Ang intrasystemic regulation ay batay sa mga epekto ng lympho- at monokines at thymus humoral factor, interferon at prostaglandin, sa aktibidad ng mga suppressor at helpers.

Ang mga pagbabago sa pagganap na estado ng immune system (IS) sa kaso ng pinsala sa katawan at pag-unlad ng sakit ay pinag-aralan ng seksyon ng immunology at pathophysiology - immunopathology.

Pag-uuri ng mga proseso ng immunopathological:

ako. Proteksiyon at adaptive Mga reaksyon ng IC:

1) B-type immune response (IR),

2) T-type nakasanayang responde,

3) Immunological tolerance(IT).

II. Mga reaksyon ng pathological IS - phenomena ng allergy at autoimmune aggression.

III. Kakulangan sa immunological:

1) Pangunahin(mana) immunodeficiencies(ID),

2) Pangalawa(nakuha) immunodeficiencies o immunosuppression.

Mga pag-andar ng hadlang ng katawan- ito ay mga proteksiyon na function na nagsisiguro sa kalusugan ng katawan; ang mga ito ay isinasagawa ng mga espesyal na mekanismo ng pisyolohikal (mga hadlang) na nagpoprotekta sa katawan mula sa mga pagbabago sa kapaligiran, pinipigilan ang pagtagos ng bakterya, mga virus at nakakapinsalang sangkap dito, at tumutulong na mapanatili ang isang pare-parehong komposisyon at mga katangian ng dugo, lymph, at tissue fluid. Pati na rin ang iba pang adaptive at protective function ng isang organismo (hal., Immunity), B. t. tungkol sa. binuo sa proseso ng ebolusyon habang ang mga multicellular na organismo ay bumuti (tingnan ang Ebolusyonaryong doktrina).

Ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng panloob at panlabas na mga hadlang. Ang mga panlabas na hadlang ay kinabibilangan ng balat, respiratory system, digestive system, kabilang ang atay, at bato (tingnan ang Urinary system). Pinoprotektahan ng balat ang katawan ng hayop mula sa pisikal. at chem. mga pagbabago sa kapaligiran, ay nakikibahagi sa regulasyon ng init sa katawan (tingnan ang Thermoregulation). Pinipigilan ng skin barrier ang pagtagos ng bakterya, lason, lason sa katawan at itinataguyod ang pag-alis ng mga produktong hindi sakop mula dito, ch. arr. sa pamamagitan ng pagtatago sa kanila sa pamamagitan ng mga glandula ng pawis na may pawis (tingnan ang Pagpapawis). Sa sistema ng paghinga, bilang karagdagan sa pagpapalitan ng mga gas (tingnan ang Respiration), ang inhaled air ay dinadalisay mula sa alikabok at iba't ibang mga nakakapinsalang sangkap sa kapaligiran, Ch. arr. na may partisipasyon ng epithelium lining ang mauhog lamad ng ilong lukab at bronchi at pagkakaroon ng isang tiyak. istraktura. Ang mga nutrients na pumapasok sa digestive system ay binago sa tiyan at bituka, nagiging angkop para sa pagsipsip ng katawan; Ang mga hindi magagamit na sangkap, pati na rin ang mga gas na nabuo sa mga bituka, ay pinalabas mula sa katawan bilang isang resulta ng bituka peristalsis. Sa sistema ng pagtunaw, ang atay ay gumaganap ng isang napakahalagang papel na hadlang, kung saan ang mga lason na compound na dayuhan sa katawan na pumapasok kasama ng pagkain o nabuo sa lukab ng bituka ay neutralisado. Kinokontrol ng mga bato ang katatagan ng komposisyon ng dugo, palayain ito mula sa mga huling produkto ng metabolismo. Kasama rin sa mga panlabas na hadlang ang mga mucous membrane ng bibig, mata, at mga genital organ.

Ang mga panloob na hadlang sa pagitan ng dugo at mga tisyu ay tinatawag na histohematic barrier. Ang pangunahing pag-andar ng hadlang ay isinasagawa ng mga capillary ng dugo. Mayroon ding mas espesyal na mga pormasyon ng hadlang sa pagitan ng dugo at ng central nervous system (utak), sa pagitan ng dugo at ng aqueous humor ng mata, sa pagitan ng dugo at ng endolymph ng labirint ng tainga (tingnan ang Tenga), sa pagitan ng dugo at ng gonad, atbp.

Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng placental barrier sa pagitan ng mga organismo ng ina at ng fetus - ang inunan, na gumaganap ng isang napakahalagang function - pagprotekta sa pagbuo ng fetus (tingnan ang Pagbubuntis). Ayon sa mga modernong konsepto, ang sistema ng mga panloob na hadlang ay kinabibilangan din ng mga hadlang na matatagpuan sa loob ng mga selula.

Ang mga intracellular barrier ay binubuo ng mga espesyal na pormasyon - tatlong-layer na lamad na bahagi ng iba't ibang intracellular formations (tingnan ang Cell) at ang cell membrane. Ang panloob, histohematic na mga hadlang ng isang organ ay tumutukoy sa functional na estado ng bawat organ, sa aktibidad nito, at ang kakayahang makatiis sa mga nakakapinsalang impluwensya. Ang kahalagahan ng naturang mga hadlang ay namamalagi sa pagkaantala sa paglipat ng isa o ibang dayuhang sangkap mula sa dugo patungo sa mga tisyu (proteksyon na pag-andar) at sa pag-regulate ng komposisyon at mga katangian ng nutrient medium ng organ mismo, ibig sabihin, ang paglikha ng pinakamahusay na mga kondisyon para sa mahahalagang aktibidad ng organ (regulatory function), na napakahalaga para sa buong organismo at sa mga indibidwal na bahagi nito. Kaya, na may isang makabuluhang pagtaas sa konsentrasyon ng isa o ibang sangkap sa dugo, ang nilalaman nito sa mga tisyu ng organ ay maaaring hindi magbago o bahagyang tumaas. Sa ibang mga kaso, ang dami ng kinakailangang sangkap sa mga tisyu ng organ ay tumataas, sa kabila ng pare-pareho o kahit na mababang konsentrasyon nito sa dugo. Ang mga hadlang ay aktibong pumipili ng mga sangkap na kinakailangan para sa mahahalagang aktibidad ng mga organo at tisyu mula sa dugo at alisin ang mga produktong metabolic mula sa kanila.

Physiol. ang mga prosesong nagaganap kapwa sa isang malusog at sa isang may sakit na organismo, ang regulasyon ng mga pag-andar at nutrisyon ng isang organ, ang ratio sa pagitan ng mga indibidwal na organo sa isang buong organismo ay malapit na nauugnay sa estado ng mga hadlang sa histohematological. Ang pagbabawas ng paglaban ng mga hadlang ay ginagawang mas madaling kapitan ang katawan, at pinapataas itong hindi gaanong sensitibo sa mga kemikal. sa mga koneksyon na nabuo sa kurso ng isang metabolismo sa isang organismo o pumasok sa isang organismo sa paghiga. layunin. Kasama sa mga panloob na proteksiyon na hadlang ang connective tissue, iba't ibang pormasyon ng lymphatic tissue (tingnan ang Lymphatic system), lymph at dugo. Ang kanilang papel ay lalong mahusay sa pagpapalaya ng katawan mula sa mga nabubuhay na pathogens ng iba't ibang sakit.

Ang mapagpasyang kahalagahan sa paglitaw ng mga sakit ay ang paglabag sa paglaban ng parehong panlabas at panloob na mga hadlang na may kaugnayan sa iba't ibang mga mikrobyo, mga dayuhang sangkap at nakakapinsalang sangkap na nabuo sa panahon ng normal at lalo na sa may kapansanan sa metabolismo. Ang sirkulasyon sa dugo, maaari silang maging sanhi ng patol sa maraming kaso, isang proseso sa mga indibidwal na organo at sa buong organismo. Ang higit na kakayahang umangkop ng mga hadlang sa patuloy na pagbabago ng mga kondisyon sa kapaligiran at sa panloob na kapaligiran na nagbabago sa proseso ng buhay (komposisyon ng dugo, tissue fluid) ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa buhay ng organismo sa kabuuan.

B. f. tungkol sa. nagbabago depende sa edad, mga pagbabago sa nerbiyos at hormonal, sa tono ng sistema ng nerbiyos, sa impluwensya ng maraming panlabas at panloob na mga sanhi. Estado B. f.o. mga pagbabago, halimbawa, sa paglabag sa pagbabago ng pagtulog at pagpupuyat, pag-aayuno, pagkapagod, trauma, pagkakalantad sa ionizing radiation, atbp.

Ang mga pisyolohikal na hadlang ng katawan ay isa sa mga mekanismo ng paglaban na nagsisilbing protektahan ang katawan o ang mga indibidwal na bahagi nito, maiwasan ang paglabag sa katatagan ng panloob na kapaligiran kapag ang katawan ay nalantad sa mga salik na maaaring sirain ang katatagan na ito - ang pisikal, kemikal at biological na katangian ng dugo, lymph, tissue fluid.

May kundisyon na makilala panlabas at domestic mga hadlang.

Kasama sa mga panlabas na hadlang ang:

1. Balat na nagpoprotekta sa katawan mula sa pisikal at kemikal na mga pagbabago sa kapaligiran at nakikibahagi sa thermoregulation.

2. Panlabas na mauhog lamad, na may malakas na antibacterial na proteksyon, pag-highlight lysozyme.

Ang breathing apparatus ay may malakas na proteksyon, na patuloy na nakakaharap ng isang malaking bilang ng mga mikrobyo at iba't ibang mga sangkap sa kapaligiran sa paligid natin. Mga mekanismo ng pagtatanggol: a) pagpapakawala - pag-ubo, pagbahing, paggalaw ng cilia ng epithelium, b) lysozyme, c) antimicrobial protein - immunoglobulin A, na itinago ng mauhog na lamad at mga organo ng kaligtasan sa sakit (na may kakulangan ng immunoglobulin A - nagpapaalab na sakit) .

3. Digestive barrier: a) ang pagpapalabas ng mga microbes at nakakalason na produkto ng mucous membrane (na may uremia), b) ang bactericidal action ng gastric juice + lysozyme at immunoglobulin A, pagkatapos ay ang alkaline reaction ng duodenum ay ang unang linya ng depensa .

Ang mga panloob na hadlang ay kinokontrol ang supply ng mga kinakailangang mapagkukunan ng enerhiya mula sa dugo patungo sa mga organo at tisyu at ang napapanahong pag-agos ng mga cellular metabolic na produkto, na nagsisiguro sa patuloy na komposisyon, physico-chemical at biological na mga katangian ng tissue (extracellular) fluid at ang kanilang pangangalaga sa isang tiyak na pinakamainam na antas.

Maaaring kabilang sa mga histo-hematic na hadlang ang lahat, nang walang pagbubukod, mga pormasyon ng hadlang sa pagitan ng dugo at mga organo. Sa mga ito, ang pinakamahalaga ay ang hemato-encephalic, hemato-ophthalmic, hemato-labyrinthine, hemato-pleural, hemato-synovial at placental. Ang istraktura ng histo-hematic barrier ay pangunahing tinutukoy ng istraktura ng organ kung saan sila pumapasok. Ang pangunahing elemento ng histo-hematic barrier ay ang mga capillary ng dugo. Ang endothelium ng mga capillary sa iba't ibang mga organo ay may katangian na mga tampok na morphological. Ang mga pagkakaiba sa mga mekanismo ng pagpapatupad ng pag-andar ng hadlang ay nakasalalay sa mga tampok na istruktura ng pangunahing sangkap (mga non-cellular formations na pumupuno sa mga puwang sa pagitan ng mga cell). Ang pangunahing sangkap ay bumubuo ng mga lamad na bumabalot sa mga macromolecule ng fibrillar na protina, na idinisenyo sa anyo ng mga protofibril, na bumubuo sa sumusuportang frame ng mga fibrous na istruktura. Direkta sa ilalim ng endothelium ay ang basement membrane ng mga capillary, na kinabibilangan ng isang malaking bilang ng mga neutral na mucopolysaccharides. Ang basement membrane, ang pangunahing amorphous substance at fibers ay bumubuo sa barrier mechanism, kung saan ang pangunahing reactive at labile link ang pangunahing substance.

Harang ng dugo-utak (GEB)- isang mekanismo ng physiological na piling kinokontrol ang metabolismo sa pagitan ng dugo at ng central nervous system, pinipigilan ang pagtagos ng mga dayuhang sangkap at mga intermediate na produkto sa utak. Nagbibigay ito ng kamag-anak kawalan ng pagbabago komposisyon, pisikal, kemikal at biological na katangian ng cerebrospinal fluid at ang kasapatan ng microenvironment ng mga indibidwal na elemento ng nerve. Ang morphological substrate ng BBB ay mga anatomical na elemento na matatagpuan sa pagitan ng dugo at neutrons: capillary endothelium, walang gaps, superimposed tulad ng tiled roof, isang three-layer basement membrane ng glial cells, choroid plexuses, brain membranes, at natural na ground substance (mga complex ng protina at polysaccharides). Ang mga selula ng neuroglia ay gumaganap ng isang espesyal na papel. Ang mga terminal perivascular (sucker) na mga binti ng mga astrocytes, na katabi ng panlabas na ibabaw ng mga capillary, ay maaaring piliing kunin ang mga sangkap na kinakailangan para sa nutrisyon mula sa daluyan ng dugo, pag-compress ng mga capillary - pagpapabagal sa daloy ng dugo at pagbabalik ng mga produktong metaboliko sa dugo. Ang permeability ng BBB sa iba't ibang departamento ay hindi pareho at maaaring mag-iba sa iba't ibang paraan. Napagtibay na sa utak mayroong " mga barrier-free zone"(area postrema, neurohypophysis, pituitary stalk, epiphysis at gray na tubercle), kung saan ang mga substance na ipinapasok sa dugo ay pumapasok halos walang harang. Sa ilang bahagi ng utak ( hypothalamus) ang pagkamatagusin ng BBB na may kaugnayan sa biogenic amines, electrolytes, ilang mga dayuhang sangkap ay mas mataas kaysa sa iba pang mga departamento, na nagsisiguro sa napapanahong daloy ng humoral na impormasyon sa mas mataas na mga vegetative center.

Ang BBB permeability ay nagbabago sa ilalim ng iba't ibang kondisyon ng katawan - sa panahon ng regla at pagbubuntis, na may mga pagbabago sa temperatura ng kapaligiran at katawan, malnutrisyon at kakulangan sa bitamina, pagkapagod, hindi pagkakatulog, iba't ibang mga dysfunctions, pinsala, at nervous disorder. Sa proseso ng phylogenesis, nagiging mas sensitibo ang mga nerve cell sa mga pagbabago sa komposisyon at mga katangian ng kanilang kapaligiran. Ang mataas na lability ng nervous system sa mga bata ay nakasalalay sa permeability ng BBB.

Ang selectivity (selective) permeability ng BBB sa panahon ng paglipat mula sa dugo patungo sa cerebrospinal fluid at sa central nervous system ay mas mataas kaysa sa vice versa. Ang pag-aaral ng proteksiyon na function ng BBB ay partikular na kahalagahan para sa pagtukoy ng pathogenesis at therapy ng mga sakit sa CNS. Ang pagbabawas ng pagkamatagusin ng hadlang ay nag-aambag sa pagtagos sa gitnang sistema ng nerbiyos ng hindi lamang mga dayuhang sangkap, kundi pati na rin ang mga produkto ng may kapansanan sa metabolismo; kasabay nito, ang pagtaas ng resistensya ng BBB ay bahagyang o ganap na nagsasara ng daan para sa mga proteksiyong antibodies, hormones, metabolites, at mediator. Nag-aalok ang klinika ng iba't ibang paraan upang mapataas ang permeability ng BBB (overheating o hypothermia ng katawan, exposure sa X-ray, malaria vaccination), o ang pagpapapasok ng mga gamot nang direkta sa cerebrospinal fluid.

3. Pangkalahatang leukocytosis at leukopenia. Ang leukocytosis ay mas karaniwan, ang mga sanhi nito ay acute tissue damage - acute inflammation, acute infections, allergic tissue damage, tissue necrosis, acute blood loss, acute hemolysis of erythrocytes - sa kasong ito, ang leukocytosis ay reaktibo, bilang isang protective device at ang antas nito ay tumutugma. sa antas ng pinsala. Ngunit ang leukocytosis ay maaari rin itong pinagmulan ng tumor - blastomogenic leukocytosis, walang proteksyon dito. Ang ilang mga anyo ng talamak na leukocytosis ay nangyayari na may napakalaking bilang ng mga leukocytes - 20000-50000, at may blastomogeny 50000-1000000. Leukocytosis kasama ang pathological, maaaring mayroong pisyolohikal- sa mga bagong silang, buntis, alimentary, myogenic. Mga mekanismo ng leukocytosis- neurohormonal regulation, iyon ay, ang sympathetic system ay nagdaragdag ng leukocytosis, at muling namamahagi sa daloy ng dugo mula sa marginal (parietal) na layer hanggang sa axial na daloy ng dugo, habang binabawasan ito ng parasympathetic system. Kinokontrol ng mga leukopoetin ang mga tiyak na mekanismo para sa pagpapahusay ng pagpaparami at pagkahinog ng mga elemento ng cellular sa bone marrow.

Mga uri ng pathological leukocytosis. Ang leukocytosis ay nangyayari sa mga unang yugto ng anumang mga impeksiyon, matinding pamamaga, pagkasira ng tissue, exo- at endotoxic effect, pagkabigla, mga kondisyon ng postoperative, talamak na post-hemorrhagic anemia. Sa pathogenesis ng pathological leukocytosis, 3 pangunahing punto ang namumukod-tangi:

a) direktang pagpapasigla ng utak ng buto ng mga lason,

b) pagpapasigla ng utak ng buto ng mga stress hormone, positibong myelotropic effect ng ACTH,

c) ang pagkilos ng mga leukopoetins (mga protina na nabuo sa mga bato sa panahon ng pagkasira ng mga leukocytes).

Numero ng tiket 18

1. Katangian ng GZT - T-type allergic na tugon (mga autoimmune na sakit, tuberculin-type na reaksyon at contact dermatitis). Ang mga yugto ay pareho.

AT yugto ng immunological sa 10-12 araw, ang isang clone ng sensitized T-lymphocytes ay naipon, sa cell membrane kung saan ang mga istruktura ay itinayo na kumikilos bilang mga antibodies na maaaring pagsamahin sa kaukulang allergen. Ang mga lymphocytes ay hindi kailangang ayusin, sila ang imbakan ng mga allergy mediator. Sa paulit-ulit na paggamit ng allergen, ang T-lymphocytes ay nagkakalat mula sa daluyan ng dugo patungo sa lugar ng aplikasyon at pinagsama sa allergen. Sa ilalim ng pagkilos ng immuno-allergo-receptor + allergen complex, ang mga lymphocyte ay inis ( yugto ng pathochemical) at itapon ang mga tagapamagitan ng HRT:

1) kadahilanan ng reaktibiti ng balat,

2) lymphocyte blast transformation factor,

3) transfer factor,

4) chemotaxis factor,

5) macrophage migration inhibition factor (MIF),

6) lymphotoxin,

7) interferon,

8) isang kadahilanan na nagpapasigla sa pagbuo ng mga endogenous pyrogens ng mga macrophage,

9) mitogenic na mga kadahilanan.

Sa klinika ika-3 yugto- isang pokus ng allergic exudative na pamamaga ng isang siksik na pare-pareho. Ang nangungunang lugar sa HRT ay mga sakit na autoimmune.

Pathogenesis ng mga sakit na autoimmune sa endoallergens:

May tatlong posibleng opsyon:

1) ang pagbuo ng auto-AT sa pangunahing allergens na pumapasok sa dugo kapag ang kaukulang organ ay nasira (dahil sa utero, sa panahon ng pagbuo ng immune system, hindi sila nakipag-ugnay sa mga lymphocytes, ay nahiwalay ng mga hadlang sa histo-hematic , o nabuo pagkatapos ng kapanganakan),

2) ang paggawa ng mga sensitized lymphocytes laban sa mga dayuhang flora na may mga karaniwang tiyak na AH determinants na may mga tisyu ng tao (group A streptococcus at tissue ng puso at bato, Escherichia coli at tissue ng malaking bituka, timothy glycoproteins at VDP glycoproteins),

3) pag-alis ng inhibitory effect ng T-suppressors - disinhibition ng suppressed clones laban sa kanilang sariling mga tisyu, mga bahagi ng cell nucleus, nagiging sanhi ng isang pangkalahatang pamamaga ng connective tissue - collagenoses.

Diagnosis ng mga allergic na sakit- maghanap ng isang partikular na allergen, batay sa mga serological at cellular na reaksyon batay sa mga antibodies o lymphocytes na nasa isang taong may alerdyi.

Upang makilala uri ng reaginic sensitization:

1) radioallergosorbent test (RAST),

2) radioimmunosorbent test (RIST),

3) direktang pagsusuri sa balat,

4) Reaksyon ng Praustnitz-Küstner,

5) Pagsusulit ni Shelley.

Upang makilala uri ng cytotoxic:

a) iba't ibang mga variant ng paraan ng immunofluorescence,

b) pagsubok ng Coombs,

c) reaksyon ni Steffen,

d) paraan ng radioimmunological.

Upang makilala uri ng immunocomplex:

a) iba't ibang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng nagpapalipat-lipat na mga immune complex,

b) kahulugan ng rheumatoid complex,

c) iba't ibang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng mga precipitating antibodies.

Diagnosis ng HRT- inilalantad ang mga epekto ng mga tagapamagitan:

2) reaksyon ng pagbabagong-anyo ng sabog,

3) ang reaksyon ng pagsugpo sa paglipat ng macrophage,

4) epekto ng lymphotactic.