Paggamot ng pamamaga ng subcutaneous adipose tissue. mesenteric panniculitis

Ang mesenteric ay isang napakabihirang pathological na kondisyon kung saan ang talamak na pamamaga ng subcutaneous fatty tissue ng bituka mesentery, omentum, preperitoneal at retroperitoneal space ay nangyayari. Ito ay nonspecific, iyon ay, imposibleng makilala ang microorganism na magdudulot ng pamamaga na ito.

pangunahing impormasyon

Maaaring mag-iba ang mga sintomas para sa kundisyong ito, ngunit ang pinakakaraniwan ay pananakit ng tiyan na hindi alam ang pinagmulan, pagbaba ng timbang, lagnat, disfunction ng bituka, at maliliit na masa na nadarama.

Sa paunang yugto ng sakit, ang ilang mga pasyente ay maaaring walang sintomas. Ang computed tomography at magnetic tomography ay may mahalagang papel sa pagsusuri.

Ang mga pangunahing sintomas ay depende sa kung aling salik ang higit na nananaig - mataba, nagpapasiklab o fibrotic. Ang paggamit ng mga pamamaraan ng kirurhiko ay madalas na itinuturing na walang silbi, kaya ang pangunahing paggamot ay konserbatibo, iyon ay, ang paggamit lamang ng mga gamot, physiotherapy at iba pang mga pamamaraan.

Ang pangunahing problema ay ang differential diagnosis, dahil hindi napakadaling makilala ang mesenteric panniculitis. Ang mga sintomas ng patolohiya na ito ay madalas na kahawig ng mga sakit ng tiyan at bituka, kaya kadalasan ang tamang pagsusuri ay maaari lamang gawin pagkatapos ng maraming diagnostic na pag-aaral.

Ang mga rason

Sa kasamaang palad, ang sanhi ng panniculitis ay nananatiling hindi alam. Hindi pa rin malinaw kung bakit lumilitaw ang mga seal sa subcutaneous fat, na madaling maramdaman sa palpation.

Bilang karagdagan sa subcutaneous fat, ang mga panloob na organo ay apektado din - ang atay, bato, pancreas, at bituka. Mayroong isang palagay na maaaring isaalang-alang ang mga nakakapukaw na kadahilanan:

Mycoses.
Dermatitis.
Eksema.
Shingles.
Mga pinsala.
Lymphatic edema.
AIDS.
Leukemia.
Diabetes.
Oncology.
paggamit ng intravenous na droga.
Obesity.

Paano ito nagpapakita

Ang mga sintomas ng sakit ay hindi palaging lumilitaw at maaari silang halos hindi napapansin. Kadalasan, ang patolohiya ay nasuri sa mga lalaki o sa mga bata. Sa mga kababaihan, halos hindi nangyayari ang panniculitis.

Imposibleng makilala ang sakit sa pamamagitan lamang ng mga umiiral na reklamo, dahil walang mga tiyak na pagpapakita, at ang pasyente ay halos walang mga reklamo. Minsan maaaring may lagnat o pananakit ng tiyan, na hindi tiyak at maaaring kumalat sa buong tiyan. Hindi posibleng tukuyin ang eksaktong lokasyon ng sakit sa pasyente.

Maaaring may pagduduwal o pagsusuka, ilang karamdaman. Kahit na may paggamot sa isang talamak na kurso, ang kondisyon ng pasyente ay hindi bumuti. Kadalasan, ang pagbawi ay nangyayari nang kusang, nang walang interbensyong medikal, ngunit may mataas na panganib ng pagbabalik.

Mga komplikasyon

Kahit na nakikipag-ugnayan sa isang institusyong medikal, may malaking panganib na magkaroon ng iba't ibang komplikasyon. Maaaring ito ay:

Phlegmon.
abscess.
Necrosis ng balat.
Gangrene.
Ang hitsura ng bakterya sa dugo.
Lymphangitis.
Sepsis.
, na pangunahing sinusunod kapag ang mga neoplasma ay lumilitaw sa mukha.

Paano mapupuksa

Ang paggamot ng mesenteric panniculitis ay isinasagawa lamang kumplikado. Dapat itong isagawa ng siruhano kasama ng therapist. Kinakailangan din na malaman ang sanhi ng patolohiya, kung hindi man ang anumang therapy ay magiging walang silbi.

Ang mga pasyente na may ganitong diagnosis ay itinalaga:

Ang mga bitamina, lalo na ang ascorbic acid at ang mga kabilang sa pangkat B.
Mga antihistamine.
Malawak na spectrum na antibiotic.
Hepatoprotectors.

Kung ang sakit ay nangyayari na may maraming mga sintomas at sa isang talamak na anyo, ang paggamot na may corticosteroids ay sapilitan, ngunit isang doktor lamang ang maaaring magreseta nito. Ang mga mataas na dosis ay ginagamit lamang sa unang linggo, at pagkatapos ay nagsisimula silang bawasan. Sa mga malalang kaso, maaaring gamitin ang mga cytostatics.

Para sa mas mabilis na paggaling, maaaring gamitin ang mga pamamaraan ng physiotherapy tulad ng phonophoresis gamit ang hydrocortisone, ultrasound, UHF, ozocerite applications, magnetotherapy at laser therapy.

Ang pinniculitis ay isang mapanganib na sakit na nangangailangan ng ipinag-uutos na interbensyong medikal. Ngunit isang espesyalista lamang ang maaaring magreseta nito o ng gamot na iyon at gumawa ng plano sa paggamot. Sa mga independiyenteng pagtatangka upang mapupuksa ang sakit, ang iba't ibang mga komplikasyon ay mabilis na umuunlad.

Sa pamamagitan ng paraan, maaari ka ring maging interesado sa mga sumusunod LIBRE materyales:

Mga libreng libro: "TOP 7 Bad Morning Exercises na Dapat Mong Iwasan" | "6 na Panuntunan para sa Mabisa at Ligtas na Pag-unat"
Pagpapanumbalik ng mga kasukasuan ng tuhod at balakang na may arthrosis- libreng pag-record ng video ng webinar, na isinagawa ng doktor ng exercise therapy at sports medicine - Alexandra Bonina
Libreng Mga Aralin sa Paggamot sa Low Back Pain mula sa isang Certified Physical Therapist. Ang doktor na ito ay nakabuo ng isang natatanging sistema para sa pagpapanumbalik ng lahat ng bahagi ng gulugod at nakatulong na mahigit 2000 kliyente na may iba't ibang mga problema sa likod at leeg!
Nais malaman kung paano gamutin ang isang pinched sciatic nerve? Pagkatapos ay maingat panoorin ang video sa link na ito.
10 Mahahalagang Bahagi ng Nutrisyon para sa Malusog na Gulugod- sa ulat na ito malalaman mo kung ano dapat ang iyong pang-araw-araw na diyeta upang ikaw at ang iyong gulugod ay laging nasa malusog na katawan at espiritu. Napakakapaki-pakinabang na impormasyon!
Mayroon ka bang osteochondrosis? Pagkatapos ay inirerekumenda namin na pag-aralan mo ang mga epektibong pamamaraan ng paggamot sa lumbar, cervical at thoracic osteochondrosis walang gamot.

Ang panniculitis ay isang sakit na humahantong sa mga mapanirang pagbabago sa fatty subcutaneous tissue. Ang pinaka-mapanganib na anyo ng panniculitis ay visceral, sa pag-unlad ng form na ito, ang mga mataba na tisyu ng mga panloob na organo ay apektado.

Mayroong pangunahin at pangalawang anyo ng panniculitis. Ang pangunahing anyo ng sakit ay nagsisimula nang walang anumang predisposing na mga kadahilanan, iyon ay, nang walang dahilan. Ang form na ito ay madalas na ipinapakita sa mga kababaihan sa ilalim ng apatnapung taong gulang na sobra sa timbang.

Ang pangalawang anyo ng sakit ay may sariling pag-uuri at nangyayari para sa maraming mga kadahilanan.

Mga anyo ng panniculitis:

Mayroon ding ilang mga anyo ng panniculitis, depende ito sa uri ng mga sugat sa balat. Mayroong isang plaque, nodular at infiltrative form ng fatty granuloma.

buhol-buhol na hugis

Ang buhol na hugis ay ipinakita sa pamamagitan ng hitsura ng mga node na may diameter na isang pares ng millimeters hanggang isang pares ng sentimetro. Ang form na ito ay nakakakuha ng alinman sa isang pinkish o bluish tint, depende sa lalim ng lokasyon. Ang mga node ay hindi nagsasama sa isa't isa.

plaka

Ang porma ng plaka ay nangyayari bilang isang resulta ng pagsasanib ng mga node, ang mga naturang pormasyon ay sumasakop sa malalaking lugar sa ibabaw ng balat ng ibabang binti o hita. Maaari mo ring tandaan ang pamamaga ng paa. Ang kulay ng apektadong balat ay may bumpy surface at asul na kulay.

Infiltrative form

Ang infiltrative form ay nakikilala sa pamamagitan ng pagbabagu-bago sa mga nodule at isang maliwanag na pulang kulay. Sa autopsy, natagpuan ang isang dilaw na substansiya, ang pagkakapare-pareho nito ay kahawig ng bula.

Mga sanhi ng panniculitis

Ang immunological panniculitis ay bubuo batay sa systemic vasculitis;
ang enzymatic panniculitis ay nangyayari laban sa background ng pagkilos ng mga enzymes na ang pancreas ay gumagawa at lumilitaw na may pancreatitis;
lumilitaw ang polyferative cell panniculitis sa mga pasyente na may leukemia o lymphoma;
lupus o lupus - isang panniculitis form na nangyayari sa sakit na lupus, ang kanilang mga sintomas ay halos pareho;
ang malamig na anyo ay bubuo sa panahon ng hypothermia, ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng mga siksik na nodules. Kadalasan ay nangyayari sa mga bata at kabataan, nangyayari sa loob ng ilang araw pagkatapos ng hypothermia. Ang foci ay naisalokal sa pisngi at baba. Ang mga kababaihan na nakikibahagi sa pagsakay sa kabayo ay dumaranas din ng sakit na ito, habang ang mga bahagi ng balakang at pelvis ay nagdurusa. Ang form na ito ng panniculitis ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot, ngunit ito ay inirerekomenda na gumamit ng proteksiyon na kagamitan laban sa hypothermia;
ang mala-kristal na anyo ay bubuo sa kabiguan ng bato o gout. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga deposito ng urates at calcifications sa subcutaneous tissue;
Ang artipisyal na taba na granuloma ay nangyayari sa lugar ng pag-iiniksyon kasama ang pagpapakilala ng iba't ibang mga gamot at likido. Ang form na ito ay sinusunod sa mga taong may kapansanan sa pag-iisip na nag-iniksyon ng iba't ibang mga sangkap sa ilalim ng kanilang balat. Ang mga hakbang ay kinuha batay sa likido na na-injected sa subcutaneous tissue;
ang steroid form ay nangyayari sa mga bata bilang isang reaksyon sa mga steroid na gamot. Ang espesyal na paggamot ay hindi isinasagawa, ang pagbawi ay nangyayari kaagad pagkatapos na ihinto ang gamot;
ang namamana na anyo ay nabubuo na may kakulangan ng isang sangkap na tinatawag na antipripsin.

Mga sintomas ng panniculitis

Ang panniculitis ay ipinakita sa pamamagitan ng mga nodular formations. Ito ay naisalokal pangunahin sa mga binti, braso o tiyan. Matapos ang paggamot ng mga node ng panniculitis, ang mga cavity ng balat ay nananatili sa kanilang mga lugar.

Sa kaso ng nodular form ng panniculitis, hiwalay na matatagpuan ang mga node na may pulang tint sa ibabaw ay lilitaw sa subcutaneous tissue.

Ang plaque form ng panniculitis ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga node, na, lumalaki nang magkasama, ay bumubuo ng isang matigtig na lugar. Ang kulay ng balat ng naturang mga pormasyon ay nag-iiba mula sa pink hanggang purple-blue. Ang ganitong mga lugar kung minsan ay sumasakop sa buong bahagi ng ibabang binti o balikat, habang pinipiga ang mga sisidlan at mga bundle ng nerve, kaya nagdudulot ng sakit at pamamaga.

Ang infiltrative form ay nagpapatuloy sa disintegration ng mga node, pagkatapos ay sa rehiyon ng node ng isang asul na tint, lumilitaw ang isang pagbabagu-bago. Kapag binubuksan ang mga naturang node, ang isang dilaw na makapal na likido na kahawig ng isang purulent na sangkap ay inilabas, ngunit hindi ito nana.

Posible rin na lumipat mula sa nodular form ng panniculitis hanggang sa plaka pagkatapos ay sa infiltrative form.

Sa kusang impeksiyon na may panniculitis, ang mga pagbabago sa subcutaneous adipose tissue ay sinusunod, na maaaring hindi sinamahan ng mga pagkabigo sa pangkalahatang kondisyon ng katawan. Ngunit kadalasan, sa paunang yugto ng sakit, lumilitaw ang mga naturang sintomas, halimbawa, kahinaan o sakit ng ulo, at ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay sinusunod din.

Ang panniculitis ay maaaring talamak, subacute, o paulit-ulit. Ang tagal ng pag-unlad ay mula dalawa o tatlong linggo hanggang dalawang taon.

Ang talamak na anyo ng panniculitis ay ipinakikita ng mataas na lagnat at sakit sa mga kasukasuan at kalamnan, may kapansanan sa paggana ng mga bato at atay. Sa kurso ng paggamot, ang kondisyon ng pasyente ay patuloy na lumalala at nagtatapos sa isang nakamamatay na kinalabasan sa loob ng isang taon.

Ang subacute na kondisyon ng pasyente ay mas benign, ngunit may paglabag sa atay at sinamahan ng lagnat.

Ang pinaka-benign na kondisyon ng panniculitis ay paulit-ulit o talamak. Ang mga relapses ng sakit ay mahirap, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay hindi nagbabago, ngunit ang gayong panahon ay pinalitan ng mahabang panahon ng pagpapatawad.

Diagnosis ng panniculitis

Ang panniculitis ay nasuri sa isang appointment sa isang dermatologist, at isang rheumatologist at isang nephrologist, isa ring gastroenterologist, ay tumutulong sa kanya sa paggawa ng diagnosis. Ang isang biochemical analysis ng ihi at dugo ay inireseta. Sa tulong ng ultrasound, ang cavity ng tiyan, bato at atay, pancreas ay sinusuri upang makilala ang mga node ng visceral panniculitis. Ang pagsusuri ng dugo para sa sterility ay nakakatulong upang ibukod ang septic na katangian ng sakit. Ang pagsusuri sa bakterya ng mga dilaw na nilalaman na inilabas kapag binuksan ang node ay nakakatulong na makilala ang infiltrative na variant ng panniculitis mula sa isang abscess.

Ang isang tumpak na pagsusuri ng panniculitis ay tinutukoy ng isang node biopsy. Tinutukoy ng pagsusuri sa histological ang nagpapasiklab na paglusot, pagpapalit ng mga fat cells na may connective tissue. Ang isang immunological na pag-aaral ay nag-diagnose ng lupus panniculitis.

Paggamot ng panniculitis

Ang paggamot ng panniculitis ay nagaganap na isinasaalang-alang ang mga etiopathogenetic na kadahilanan. Sa talamak na kurso ng panniculitis, na sinamahan ng lagnat, sakit sa mga kalamnan at kasukasuan, ang mga pagbabago sa komposisyon ng dugo, bed rest at benzylpenicillin ay inireseta. Sa matinding anyo ng paniculitis, ginagamit ang gamot na prednisolone. Sa mga immunological na anyo ng panniculitis, nagsisimula ang paggamot sa mga antimalarial na gamot.

Ang isang bilang ng mga bitamina ay ginagamit din, tulad ng A, E, C, R. Ang regimen ng paggamot para sa panniculitis ay pinili depende sa kurso at anyo ng sakit. Gayundin, ang paggamot ay dapat na komprehensibo.

Ang talamak na anyo ng nodular panniculitis ay ginagamot sa mga anti-inflammatory na gamot, isang kumplikadong bitamina. Ang mga node ay pinutol din ng mga paghahanda na naglalaman ng glucocorticosteroids.

Ang plaque at infiltrative form ay ginagamot ng glucocorticosteroids at cytostatics. Tinutulungan ng mga hepaprotector ang paggana ng atay. Gayundin, sa anumang anyo, ang physiotherapy ay isinasagawa.

Kadalasan, kasama ang paggamot sa mga gamot, ginagamit din ang paggamot sa mga remedyo ng mga tao. Ang mga herbal na sangkap ay ginagamit, halimbawa, mga compress mula sa mga hilaw na beet sa mga apektadong lugar ng balat, mga compress mula sa minasa na mga prutas ng hawthorn, at kahit na mga lotion mula sa binatukan na dahon ng plantain. Ang ganitong mga compress ay nagpapaginhawa sa pamamaga at may anti-inflammatory effect. Ito ay mabuti at kapaki-pakinabang para sa katawan na uminom ng mga herbal na tsaa batay sa echinacea at rose hips.

Ang mga relapses ng panniculitis ay madalas na nauugnay sa mga intercurrent na impeksyon, kaya sa panahon na iyon, ang pangangasiwa ng isang dermatologist at therapist ay kinakailangan.

Halos walang pag-iwas sa sakit na ito, dahil wala itong malinaw na pattern para sa pagbuo ng pangunahing panniculitis. Ngunit para sa pangalawang anyo ng pag-unlad ng panniculitis, ginagamot ang pinagbabatayan na sakit.

Ang talamak na anyo at subacute na anyo ay may kanais-nais na pagbabala para sa pagbawi, sa kaibahan sa talamak na anyo, na hindi mahuhulaan.

Ang panniculitis ay tumutukoy sa mga dermatous nodular na sakit. Ito ay kusang-loob at nagpapakita ng pagbuo ng mga node sa subcutaneous tissue. Kaya ito ay tinatawag na Weber-Christian disease.

Ang mga nodule ay maaaring bumuo sa iba't ibang lalim ng subcutaneous tissue sa halos anumang lugar.

Ang isang tampok na katangian ay palaging mayroong maraming mga node. Ang mga kaso kung saan maliit ang bilang ay napakabihirang.

Natukoy na ang batayan ng sakit na Weber ay namamalagi sa mga paglabag sa mga proseso ng oxidative ng adipose tissue.

Ang mga produkto ng oksihenasyon ay masyadong nakakalason sa nakapaligid na mga tisyu at nagsisimulang sirain ang mga ito, pinapatay ang mga selulang taba.

Ang sakit na ito ay systemic din, iyon ay, maaari itong makaapekto hindi lamang sa mga tisyu, kundi pati na rin sa ilang mga organo.

Mga uri ng panniculitis

Mayroong tatlong uri ng panniculitis:

plaka;
buhol;
infiltrative.

Sa kurso ng pag-unlad, nakikilala nila:

talamak;
subacute;
talamak na anyo.

Ang mesenteric o idiopathic na uri ay napakabihirang. Maaari itong dumating at umalis nang mag-isa.

Ang kusang panniculitis kung minsan ay nagsisimula nang ganoon, nang walang impluwensya ng anumang mga kadahilanan. Ngunit ang pangalawa, mas seryosong anyo, ay ang resulta ng mga kadahilanan tulad ng:

sistema . Ito ay nangyayari sa maliliit na bata dahil sa erythema nodosum. Ito ay tinatawag na immunological.
pancreatic enzymes, ang mga antas na tumataas habang ang isang tao ay may pancreatitis. Ito ay tinatawag na enzymatic.
pula o discoid.
umiinom ng ilang gamot sa mahabang panahon. artipisyal na uri.
. Kung ang lahat ng iba ay normal, pagkatapos ay sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pag-inom ng gamot ay mawawala ito nang kusa.
matinding hamog na nagyelo. Maaari itong lumipas sa loob ng ilang linggo.
leukemia, histiocystosis. Ito ay tinatawag na proliferative-cellular.
a1-antitrypsin deficiency, namamana na uri.
matinding kidney failure o - crystalline panniculitis.

Mga sintomas

Ang mga nodule ay nagsisimulang mabuo sa ilalim ng balat. Ang kanilang sukat ay maaaring hanggang limang sentimetro. Ang balat sa ilalim ay nagiging pula.

Ang uri ng plaka ay humahantong sa mga kumpol ng mga nodule sa isang tiyak na lugar, bilang isang resulta kung saan sila ay lumalaki nang magkasama. Ang balat sa ilalim ng mga ito ay maaaring maging isang burgundy-bluish na kulay.

Ang uri ng infiltrative ay natutunaw ang mga nodule at kung bubuksan ang mga ito, hindi nana ang lalabas, ngunit isang madulas na masa. Pagkatapos nito, lumilitaw ang isang ulceration, na hindi maaaring gumaling nang mahabang panahon.

Ang kusang uri ay hindi nakakaapekto sa kagalingan, kung minsan ang isang tao ay maaaring makaramdam:

pangkalahatang kahinaan;
matinding sakit ng ulo;
pagduduwal;
mataas na temperatura;
pananakit ng kalamnan, atbp.

Ang mga katulad na sintomas ay nangyayari sa isang sipon o trangkaso.

Ang pag-diagnose ng sakit na ito ay medyo mahirap, dahil ang mga sintomas at pagpapakita ay katulad ng maraming iba pang mga sakit. Halimbawa, ang infiltrative type ay halos kapareho ng abscess o phlegmon. Ang pinakatumpak na diagnosis ay makakatulong upang makagawa ng pagsusuri sa histological.

Paggamot

Ang paggagamot sa kirurhiko ay hindi nagbibigay ng partikular na magagandang resulta, dahil kadalasan mayroong maraming bukol at mga peklat na gumagaling nang mahabang panahon at napakasakit.

Ang mga antibiotic, immunosuppressant, bitamina complex, analgesics at iba pang mga gamot ay ginagamit para sa paggamot.

Ang mga espesyal na dressing na may ichthyol o dibunol liniment ay inilalapat sa mga node.

Kung ang kaso ay ganap na napabayaan, ang corticosteroids ay maaaring ibigay.

Kung ang mga hakbang na ito ay hindi epektibo, ang pasyente ay maaaring bigyan ng pagsasalin ng dugo.

Ang reverse flow ay maaaring mag-iwan ng mga lugar na lumubog o atrophied na balat.

Ang sakit na ito ay maaaring mapanganib dahil, dahil sa isang paglabag sa biochemical balance sa katawan, ang mga bato at atay ay nagdurusa at nabigo, na maaaring humantong sa kamatayan. Ngunit ito ay napakabihirang mangyari.

Pag-iwas

Walang eksaktong paraan ng pag-iwas, dahil ang dahilan ay hindi pa ganap na napaliwanagan. Ito ay kilala na ang mga taong sobra sa timbang ay kadalasang nagdurusa sa patolohiya na ito. Kaya't ang pagkain ng malusog at pag-eehersisyo sa ilang lawak ay makakapagligtas sa iyo. Ang mga decoction at pagbubuhos ng mga halamang panggamot ay maaari ding makatulong sa iyong kalusugan.

KABANATA 19

1. Ano ang panniculitis?
Ang panniculitis ay ang pagpasok ng hypodermis na may nagpapasiklab o neoplastic na mga selula. Sa klinikal na paraan, ang panniculitis ay ipinakikita ng isang mas marami o hindi gaanong malalim na lokasyong selyo, kung minsan ay nakausli sa ibabaw ng balat. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod: erythema, ulser, lagnat, pag-igting at pananakit ng balat. Mayroon ding mga seal at node na walang mga palatandaan ng pamamaga.

2. Pangalanan ang mga uri ng panniculitis. Paano sila inuri? Ang mga pangunahing anyo ng panniculitis Septal panniculitis
erythema nodosum
Subacute nodular migratory panniculitis
(Scleroderma-panniculitis)
Lobular o halo-halong panniculitis
Vasculitis at mga sakit sa connective tissue
Nodular vasculitis (erythema indurative)
Lupus panniculitis
Iba pang mga uri ng connective tissue panniculitis
Mga metabolic disorder
Panlambot pinsala/seal taba
Sclerema ng mga bagong silang
Subcutaneous fat necrosis ng bagong panganak
Pancreatic fat necrosis (enzymatic)
Alpha-1 antitrypsin-deficient panniculitis
Traumatic panniculitis
Nakakahawang panniculitis
Mga malignant na tumor at panniculitis
Lipodystrophy
Sa kasalukuyan, walang iisang klasipikasyon na kinikilala ng lahat; gayunpaman, may posibilidad na pangkatin ang mga sakit ayon sa histopathological features at etiology. Septal panniculitis nailalarawan sa pamamagitan ng mga nagpapaalab na pagbabago pangunahin sa connective tissue septa sa pagitan ng mga fat lobules, lobular panniculitis- isang pangunahing sugat nang direkta sa fat lobules mismo.
Lipodystrophy maaaring ang huling yugto ng nagpapasiklab, traumatiko, metabolic, o hormonal na mga pagbabago sa hypodermal fat.

3. Ano ang erythema nodosum?
Ang Erythema nodosum ay nailalarawan sa pamamagitan ng erythematous tense nodules na nakararami sa mga pretibial na lugar (bagaman posible ang anumang lokalisasyon) na nagreresulta mula sa isang hypersensitivity na reaksyon sa ilang antigens. Mas madalas ito ay isang talamak na proseso, ngunit maaari rin itong maging talamak. Ang ilang mga may-akda ay isinasaalang-alang subacute nodular migratory panniculitis(Villanova disease) bilang isang talamak na variant ng erythema nodosum.

4. Ano ang mga sanhi ng erythema nodosum?
Ang Erythema nodosum ay isang delayed-type na hypersensitivity na reaksyon sa isang malawak na hanay ng mga antigens.
Erythema nodosum lesyon sa binti, na binuo laban sa background ng ulcerative colitis

5. Pangalanan ang pinakakaraniwang sanhi ng erythema nodosum.
Impeksiyon ng streptococcal (streptococcal pharyngitis) at mga gamot (lalo na ang mga oral contraceptive, posibleng mga gamot na naglalaman ng halogen). Mas madalas, ang erythema nodosum ay nangyayari sa tuberculosis, malalim na mycoses (coccidioidomycosis at blastomycosis), yersiniosis, sarcoidosis, ulcerative colitis, enteritis, leukemia.

6. Paano magsagawa ng biopsy ng erythema nodosum?
Ang biopsy ay kinuha mula sa gitnang bahagi ng node na may pinakamataas na pagkuha ng malalim na kinalalagyan na mga tisyu (ang subcutaneous tissue ay dapat na naroroon sa biopsy). Mas mainam na magsagawa ng incision biopsy na may malawak na saklaw ng hypodermis.

7. Ano ang mga katangian ng microscopic na palatandaan ng erythema nodosum?
Ang mga karaniwang pagbabago sa histological ay nailalarawan sa pamamagitan ng nakararami na septal panniculitis na may pagtagos ng mga nagpapaalab na selula sa mga fat lobules at pagbuo ng mga infiltrate sa anyo ng mga lawa. Ang mga cell ay pangunahing kinakatawan ng mga lymphocytes, neutrophil at/o eosinophils. Ang mga perivascular infiltrate ay madalas na matatagpuan, ngunit ang tunay na vasculitis ay hindi nakita. Sa mga talamak na anyo, ang mga microgranuloma ay bubuo sa septa ng connective tissue.

8. Paano gamutin ang erythema nodosum?
Ang batayan ay ang paggamot sa sakit na sanhi ng erythema nodosum. Salicylates, non-steroidal anti-inflammatory drugs, potassium iodide (lalo na sa mga talamak na anyo) ay ginagamit bilang mga pantulong na ahente, inireseta ang bed rest.

9. Ano ang nodular vasculitis?
Ito ay isang anyo ng panniculitis na kadalasang matatagpuan sa posterior surface ng lower extremities. Posibleng ulceration ng mga sugat. Sa una, ang sakit ay itinuturing na tuberculide (Bazin's indurative erythema), ngunit sa mga nakaraang taon, ang dermatosis na ito ay itinuturing na idiopathic o nauugnay sa iba pang mga uri ng impeksyon.
nodular vasculitis. Subcutaneous nodule sa braso na may bahagyang pagguho ng balat dahil sa Mycobacterium marinum

10. Ano ang pathogenesis ng nodular vasculitis?
Ang bukol na vasculitis ay bubuo bilang resulta ng pagbuo ng mga immune complex laban sa iba't ibang antigens. Ang impeksiyong mycobacterial ay isang pinaghihinalaang ahente; Kamakailan lamang, ang mycobacterial DNA ay natukoy sa mga sugat gamit ang polymerase reaction.

11. Ilarawan ang mga mikroskopikong palatandaan ng nodular vasculitis.
Ang bukol na vasculitis ay isang lobular panniculitis na may halo-halong, kadalasang granulomatous infiltrate. Vasculitis ng medium-sized na mga arterya o mga ugat ay tipikal, ngunit kung minsan ang isang siksik na infiltrate ay hindi nagpapahintulot upang matukoy ang mga pagbabago sa mga sisidlan at ang mga karagdagang seksyon ng biopsy ay kinakailangan. Ang caseous necrosis ay nangyayari sa kalahati ng mga kaso, at hindi lamang sa tuberculosis.

12. Ano ang differential diagnosis ng nodular vasculitis?
Sa polyarteritis nodosa at mababaw na thrombophlebitis, ang vasculitis ng medium-sized na mga sisidlan ay nabanggit sa subcutaneous tissue. Sa parehong mga kaso, ang mga nagpapaalab na pagbabago ay "naka-attach" sa mga sisidlan, at, bilang isang panuntunan, ang isang binibigkas na nagpapasiklab na paglusot ng mga fat lobules ay hindi nakakubli sa kanila. Ang pangkalahatang klinikal na larawan ng systemic polyarteritis nodosa ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypertension, kidney at CNS lesyon; na may mababaw na paglipat ng thrombophlebitis, ang mga malignant na tumor ng mga panloob na organo ay napansin. Ayon sa aking data (J. V. Patterson), ang klasikong nodular vasculitis ay bihira, ngunit ang hitsura nito ay hindi ibinukod dahil sa pagtaas ng saklaw ng tuberculosis.

13. Paano gamutin ang nodular vasculitis?
Una sa lahat, kinakailangan upang gamutin ang nakakahawang proseso, lalo na ang tuberculosis. Kasama sa symptomatic therapy ang bed rest, mga anti-inflammatory na gamot. Kinakailangan na ibukod ang mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng sakit, sa partikular, paninigarilyo.

14. Ano ang mga klinikal na palatandaan ng lupus panniculitis.
Ang lupus panniculitis, na tinatawag ding profound lupus, ay nailalarawan sa pamamagitan ng erythematous o normal na kulay ng balat na subcutaneous nodules. Ang mga sugat sa form na ito, hindi tulad ng sa iba pang panniculitis, ay mas madalas na naisalokal sa mukha, ang panlabas na ibabaw ng itaas na paa, balikat, at katawan. Minsan may mga pagbabago na katangian ng discoid lupus - follicular horny plugs o epidermal atrophy.

15. Ilarawan ang mga mikroskopikong katangian ng lupus panniculitis.
Kadalasan, ito ay isang mixed septal-lobular panniculitis na nailalarawan sa pamamagitan ng focal o diffuse at perivascular infiltrates na pinangungunahan ng mga lymphocytes. Minsan may mga kumpol ng mga lymphocyte na napapalibutan ng mga selula ng plasma, o mga lymphoid follicle, pati na rin ang mga deposito ng mucin at hyalinization. Sa kalahati ng mga kaso, ang mga pagbabago sa epidermis na likas sa cutaneous lupus erythematosus ay tinutukoy.

16. Gaano kahalaga ang diagnosis ng lupus panniculitis?
Ang panniculitis ay maaaring isang manipestasyon ng cutaneous o systemic lupus erythematosus. Gayunpaman, dahil sa hindi tipikal na mga klinikal na tampok, ang isang tiyak na diagnosis ay minsan ay ginagawa buwan o taon mamaya. Ang maagang biopsy at direktang RIF ng mga sugat ay nakakatulong sa pag-diagnose ng lupus erythematosus at pinapayagan ang pagsisimula ng naaangkop na therapy.

17. Ang neonatal scleroma at neonatal subcutaneous tissue necrosis ba ay repleksyon ng parehong proseso?
Hindi. Sa mga sakit na ito, mayroong iba't ibang antas ng kalubhaan ng sclerosis ng subcutaneous tissue ng mga bagong silang. Sclerema ng mga bagong silang pangunahing bubuo sa mga sanggol na wala pa sa panahon at nailalarawan sa pamamagitan ng siksik na malamig na balat na parang tabla; madalas na napapansin ang maagang pagkamatay. Necrosis ng subcutaneous tissue nabubuo ilang linggo pagkatapos ng kapanganakan bilang solid, medyo discrete nodules. Ang pagbabala para sa buhay at paglutas ng proseso ay mas paborable.

Necrosis ng subcutaneous tissue ng bagong panganak

18. Magkatulad ba ang mga microscopic na palatandaan ng scleroma at neonatal subcutaneous tissue necrosis?
Ang parehong mga sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga gaps na tulad ng karayom sa mga lipocytes, na tila nabuo sa site ng mga natunaw na triglyceride na kristal sa panahon ng pagproseso ng tissue. Sa sclerema, mayroong isang pampalapot ng fibrous septa at banayad na pamamaga, na may nekrosis ng subcutaneous tissue - lobular panniculitis.

19. Ano ang mga sanhi ng mga sakit na ito?
Sa neonatal fat, ang ratio ng saturated at unsaturated fatty acid ay nadagdagan, na humahantong sa isang pagtaas sa natutunaw na punto at ang pagbuo ng foci ng hardening ng taba. Ang mga pagbabagong ito, kasama ng iba pang posibleng metabolic defect, ay humantong sa pagbuo ng kristal, fat necrosis, at pamamaga dahil sa mga vascular disturbances o trauma.

20. Ano ang pancreatic fat necrosis?
Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga subcutaneous node sa mas mababang mga paa't kamay o iba pang mga lugar na umuunlad laban sa background ng talamak na pancreatitis, pancreatic carcinoma, traumatic pancreatitis at pancreatic pseudocysts. Ang taba ng mga panloob na organo ay maaaring kasangkot sa proseso. Ang pangunahing papel sa pag-unlad ng sakit ay nilalaro sa pamamagitan ng nagpapalipat-lipat na amylase at / o lipase, na direktang nakakaapekto sa subcutaneous tissue. Ang batayan ng therapy ay ang paggamot ng mga sakit ng pancreas.

21. Mayroon bang mga katangiang histological na palatandaan ng pancreatic fat necrosis?
Ang mga palatandaang ito ay pathognomonic at nailalarawan sa pamamagitan ng mga labi ng lipocytes na may makapal na malabo na mga dingding (ghost cell) at mga akumulasyon ng basophilic na materyal, na isang produkto ng saponification ng taba na may mga calcium salts (saponification).

22. Ano ang papel ng kakulangan ng alpha-1-antitrypsin (proteinase inhibitor) sa pagbuo ng panniculitis?
Mula noong kalagitnaan ng 1970s naging malinaw na sa mga pasyente na may kakulangan sa proteinase inhibitor, lalo na sa mga may malubhang anyo at sa mga may PiZZ phenotype, may posibilidad na magkaroon ng masakit na subcutaneous ulcerative nodules. Ito ay itinatag na sa mga naturang pasyente, bilang isang resulta ng pagkakalantad sa mga nakakapukaw na kadahilanan (halimbawa, trauma), ang walang tigil na pag-activate ng complement, pamamaga, at pinsala sa mga endothelial cell at tissue ay nagsisimula. Ang mga microscopic na pagbabago ay nailalarawan sa pamamagitan ng nagkakalat, neutrophilic infiltration ng reticular dermis, liquefying necrosis ng dermis at fibrous septa na humahantong sa paghihiwalay ng fat lobules. Ang paggamot ay may dapsone at systemic corticosteroids; ito ay binalak na isama ang isang proteinase inhibitor sa regimen sa malapit na hinaharap.

23. Anong mga uri ng trauma ang sanhi ng pag-unlad ng panniculitis?
Maraming uri ng trauma (parehong hindi sinasadya at sinadya) ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng masakit na subcutaneous nodules: malamig na pinsala, iniksyon ng mga dayuhang sangkap (mineral na langis, mga gamot), blunt force trauma. Ang bawat species ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tiyak na histological features, kaya ang isang biopsy ay ipinahiwatig para sa traumatic panniculitis. Ang polarizing microscopy ay isang simpleng paraan para sa pag-detect ng mga dayuhang materyal sa mga seksyon ng tissue. Ang tagumpay ng therapy ay nakasalalay sa pagtuklas at pag-aalis ng sanhi na nagdulot ng panniculitis.

24. Paano nagiging sanhi ng panniculitis ang impeksiyon?
Ang panniculitis ay maaaring umunlad sa localized at generalised infection na dulot ng gram-positive at gram-negative bacteria, mycobacteria, Nocardia, Candida, Fusarium. Ang mga indibidwal na may immunosuppressed ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng nakakahawang panniculitis. Ang mga mikroskopikong katangian ay iba-iba at maaaring maging katulad ng iba pang panniculitis. Gayunpaman, ang septal-lobular lesions, neutrophilic infiltration, vascular proliferation, hemorrhage, at sweat gland necrosis ay nagmumungkahi ng isang nakakahawang kalikasan ng sakit. Ang mga espesyal na mantsa, pag-aaral sa kultura ay nakakatulong upang makagawa ng isang tiyak na diagnosis at magsagawa ng naaangkop na paggamot na antimicrobial.

25. Ano ang papel ng mga malignant na tumor sa pag-unlad ng panniculitis?
Ang mga malignant infiltrates, na ipinakita ng mga node, ay katulad ng iba't ibang uri ng panniculitis. Ang sitwasyon ay kumplikado din sa pamamagitan ng posibleng pagdaragdag ng isang malignant na bahagi sa mga nagpapasiklab na pagbabago. Kaya, ang diagnosis ay itinatag sa batayan ng data ng biopsy. Ang mga pagbabago sa histological na katangian ng mga malignant na proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga monotonous na populasyon ng cell at/o cellular atypia, ang lokasyon ng mga cell sa pagitan ng mga collagen fibers sa isang linya at menor de edad na pinsala sa connective tissue ng mukha sa anyo ng siksik na cell infiltration. Ang mga lesyon na tulad ng panniculitis ay katangian ng mababang uri ng carcinoma, lymphoma, multiple myeloma, at leukemia.

26. Ano ang lipodystrophy?
Ang lipodystrophy ay ipinakita sa pamamagitan ng depression o, mas madalas, induration ng balat dahil sa mga pagbabago sa subcutaneous tissue. Lipoatrophy Ito ay nangyayari sa iba't ibang anyo, ang ilan sa mga ito ay idiopathic, ang iba ay nauugnay sa mga sindrom ng insulin resistant diabetes mellitus, pandagdag sa patolohiya, at dahil din sa paggamit ng injectable corticosteroids at insulin. Marahil, sa karamihan ng mga kaso, ang lipoatrophy ay mga pagbabago sa post-inflammatory sa ilang anyo ng panniculitis.
Lipohypertrophy nabubuo sa paulit-ulit na pag-iniksyon ng highly purified porcine insulin. Sa mikroskopiko, ang lipoatrophy ay nailalarawan sa pamamagitan ng "pagbagsak" ng mga fat lobules dahil sa pagbuo ng mga lipocytes ng iba't ibang laki at maraming mga capillary sa mucinous stroma ng dermis. Sa lipohypertrophy, ang mga pinalaki na lipocyte ay matatagpuan na sumasalakay sa gitnang bahagi ng dermis. Ang mga pamamaraan ng plastic surgery ay ginagamit upang itama ang lipoatrophy.
Upper arm lipodystrophy dahil sa corticosteroid injection

27. Bakit hindi tinatalakay ng kabanatang ito ang sakit na Weber-Christian? Paano ito nauugnay sa iba pang mga anyo ng panniculitis?
Ang Weber-Christian disease, o paulit-ulit na febrile non-suppurating panniculitis, ay unang inilarawan noong 1925 at 1928, ngunit hanggang ngayon maraming kaso ng panniculitis ang binibigyan ng kontrobersyal na pangalang ito. Ang mga kamakailang pag-aaral ay naging posible upang mas malinaw na tukuyin ang mga palatandaan ng iba't ibang anyo ng panniculitis. Bilang resulta, ilang mga anyo lamang ang nauuri bilang hindi tiyak na panniculitis.

28. Ano ang diskarte sa paggawa ng diagnosis sa isang "hindi maintindihan" na kaso ng panniculitis?
1. Ang pinakamahalaga ay - isang masusing pag-aaral ng anamnesis at pagsusuri; Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa lokalisasyon ng pantal, ang kaugnayan sa posibleng mga iniksyon ng gamot, impeksiyon o trauma.
2. Kasama sa mga pag-aaral sa laboratoryo ang mga cultural diagnostics (upang ibukod ang streptococcal pharyngitis sa erythema nodosum), pagpapasiya ng mga antinuclear antibodies (upang ibukod ang lupus panniculitis), pagpapasiya ng antas ng alpha-1 antitrypsin (upang makita ang panniculitis na dulot ng kakulangan sa protinaase inhibitor).
3. Ang biopsy ng balat ay gumaganap ng isang nangungunang papel; Ang pagsusuri sa histological ay dinagdagan ng iba't ibang paraan ng biopsy staining at polarizing microscopy.
4. Ang pagsusuri sa immunohistochemical ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng posibilidad ng pag-unlad ng mga malignant na proseso; Ang X-ray microanalysis ay ginagamit sa traumatic panniculitis upang matukoy ang mga banyagang katawan.