Pagbasa 8 min. Views 13k.

Ang pancreatic insufficiency ay isang endocrine disease na sanhi ng pagkabigo sa paggawa ng mga hormone na kinakailangan para sa normal na paggana ng katawan. Ang pancreas (PZH) ay ang pangunahing organ na nagpapasigla sa panunaw, at nang walang maayos na paggana nito, ang buong katawan ay naghihirap.

Ang kakanyahan ng problema

Ang pancreas ay gumaganap ng 2 pangunahing pag-andar:

1. exocrine.
2. Endocrine.

Ang una ay ang paggawa ng glandula ng mga sangkap na kasangkot sa proseso ng panunaw ng pagkain (pancreatic juice at higit sa 20 uri ng mga enzyme). Ang bahaging ito ng pancreas ay binubuo ng acini (gland cells) na nag-synthesize ng mga enzymes (trypsin, lipase, chymotrypsin, amylase, atbp.) na sumisira sa mga protina, taba at carbohydrates na pumapasok sa katawan kasama ng pagkain sa duodenum.

Tinitiyak ng Lipase ang pagkasira ng mga taba sa mga fatty acid sa kapaligiran ng apdo ng bituka.

Ang endocrine na bahagi ng glandula ay ang mga islet ng Langerhans, na matatagpuan sa pagitan ng acini at binubuo ng mga insulinocytes na gumagawa ng insulin, glucagon, somostatin at iba't ibang polypeptides na kasangkot sa metabolismo ng glucose at pag-regulate ng mga antas ng asukal sa dugo. Ang mga pulo ay binubuo ng A, B, at D na mga selula. Ang glucagon ay ginawa sa uri ng mga cell (25% ng lahat ng mga cell); Ang produksyon ng insulin ay inookupahan ng mga selulang B (60% ng lahat ng mga selula), at ang mga selulang D (15%) ay nagsi-synthesize ng iba pang mga polypeptide.

Ang pancreatic insufficiency ay sanhi ng pagkasira ng mga normal na tisyu at mga selula sa organ at ang kanilang unti-unting pagpapalit ng connective tissue (fibrosis), na higit na humahantong sa pagbawas sa functional na aktibidad ng glandula sa paggawa ng mga kinakailangang enzyme at hormone. Kaya, ang patolohiya ay maaaring humantong sa mga malfunctions ng lahat ng mga sistema ng katawan.

Mga uri ng pancreatic insufficiency at ang kanilang mga palatandaan

Ang mga sakit ng pancreas ay inuri sa 4 na pangunahing uri:

1. Exocrine pancreatic insufficiency dahil sa pagbawas sa aktibidad ng mga espesyal na secretory substance na bumabagsak sa pagkain sa mga substance na malayang hinihigop ng katawan, o isang paglabag sa secretory outflow ng pancreatic juice sa bituka dahil sa pagpapaliit ng mga channel ng daloy dahil sa mga tumor o fibrosis. Kung ang aktibidad ng enzyme ay nabalisa, ang sikreto ay nagiging makapal at malapot at hindi masisira ng mabuti ang pagkain. Sa pagpapaliit ng mga channel ng daloy, ang isang hindi sapat na dami ng mga fermenting substance ay pumapasok sa bituka, na hindi nakayanan ang kanilang gawain nang buo. Ang mga pangunahing sintomas nito: hindi pagpaparaan sa maanghang at mataba na pagkain, bigat sa tiyan, pagtatae, bloating at colic; pangalawa: igsi ng paghinga, tachycardia, sakit sa buong katawan, kombulsyon. Ang mga taba na pumapasok sa bituka ay hindi pinoproseso at inilalabas na hindi natutunaw kasama ng mga dumi (pancreatic steatorrhea). Ang kakulangan ng mga fatty acid ay humahantong sa hina ng mga buto, nabawasan ang pamumuo ng dugo, mga kombulsyon, may kapansanan sa pangitain sa gabi, kawalan ng lakas. Ang pagbaba sa pagbuburo ng protina ay nagdudulot ng igsi ng paghinga, tachycardia, anemia, pangkalahatang kahinaan, at pagkapagod.
2. Exocrine pancreatic insufficiency ay bunga ng pagbaba ng produksyon ng pancreatic (pancreatic) juice, na responsable para sa normal na paggana ng gastrointestinal tract. Ipinakita ng hindi pagkatunaw ng pagkain, pagduduwal at pagbigat sa tiyan, labis na mga gas sa bituka at isang paglabag sa aktibidad nito; ay ang sanhi ng diabetes. Ang exocrine pancreatic insufficiency ay maaaring kamag-anak o ganap. Ang una ay nababaligtad, ang integridad ng organ sa kasong ito ay hindi nasira, ang karamdaman ay sanhi ng immaturity ng pancreas o isang paglabag sa pagtatago, ito ay mas karaniwan sa mga bata. Ang ganap na kakulangan ay sinamahan ng pagkasayang ng acini at fibrosis ng mga tisyu ng pancreas, isang pagbawas sa paggawa ng mga enzyme. Ito ay bunga ng mga sakit tulad ng talamak o talamak na anyo ng pancreatitis, cystic fibrosis, Shwachman-Diamond syndrome.
3. Ang kakulangan ng mga enzyme sa gastric juice na kasangkot sa proseso ng pagtunaw ay isang pancreatic enzymatic insufficiency. Mga sintomas na nagpapahiwatig ng kakulangan ng mga enzyme para sa panunaw ng pagkain: utot, pagduduwal at pagsusuka, fetid diarrhea, pag-aalis ng tubig, pangkalahatang kahinaan, atbp. Ang pinaka-makabuluhan at katangian na tanda ng kakulangan sa enzyme ay isang pagbabago sa dumi: isang pagtaas sa dalas ng pagdumi. , mga dumi na may labis na taba, na hindi maganda na namumula sa banyo, nagiging kulay abo at mabahong baho.
4. Sa kakulangan ng endocrine ng pancreas, bumababa ang produksyon ng mga hormone na insulin, glucagon, at lipocaine. Ang ganitong uri ng kakulangan ay mapanganib dahil nagdudulot ito ng malfunction ng lahat ng organo ng tao at may hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Ang mga sintomas ay katulad ng sa kakulangan ng pancreatic enzymes. Ang insulin ay responsable para sa supply ng glucose mula sa dugo patungo sa mga selula ng katawan at nagpapababa ng nilalaman ng asukal, habang pinapataas ito ng glucagon. Ang pamantayan ng glucose sa dugo ay 3.5-5.5 mmol / l. Ang mga pagbabago sa pamantayan ay humahantong sa pag-unlad ng mga sakit - hyperglycemia (nadagdagang antas ng glucose) at hypoglycemia (ayon sa pagkakabanggit, isang pagbaba). Ang paglabag sa produksyon ng insulin ay humahantong sa isang pagtaas ng nilalaman ng glucose sa dugo at pag-unlad ng isang sakit tulad ng diabetes mellitus. Ang mga pangunahing palatandaan na nagpapahiwatig ng kakulangan ng mga hormone ng insulin: mataas na asukal sa dugo pagkatapos kumain, pagkauhaw, madalas na pag-ihi; sa mga babae - pangangati sa ari. Sa isang pagbawas sa paggawa ng glucogan, ang mga sumusunod na hanay ng mga sintomas ay katangian: kahinaan, pagkahilo, panginginig ng mga paa, mga pagbabago sa pag-iisip (pagkabalisa, pagkalungkot, hindi makatwirang pagkabalisa), mga kombulsyon, pagkawala ng kamalayan. Kung ang isang endocrinologist ay nagrereseta ng paggamot para sa kakulangan ng insulin, kung gayon ang tulong ng isang psychotherapist ay kinakailangan din para sa kakulangan ng glucogen.

Ang pancreas ay responsable para sa paggawa ng mga enzyme. Ang mga sangkap na ito ay tumutulong sa panunaw ng pagkain at ang kanilang pagkasira sa mga protina, taba at carbohydrates. Kung ang prosesong ito ay nabalisa, ang isang tao ay nagsisimulang makaranas ng mga hindi kasiya-siyang sintomas sa anyo ng pamumulaklak, sakit sa kaliwang bahagi, at pagduduwal. Kaya, ang pancreatic insufficiency ay ipinahayag.

Ang anumang uri ng sakit ay hindi nangyayari sa sarili nitong. Ang prosesong ito ay palaging nauuna sa epekto ng mga salungat na salik sa anyo ng:

Anuman sa mga dahilan sa itaas ay maaaring humantong sa pagkabigo ng organ. Kung ang glandula ay nagsimulang gumawa ng isang maliit na halaga ng pancreatic juice, pagkatapos ay ang bukol ng pagkain ay magsisimulang hindi maayos na natutunaw. Ito ay hahantong sa katotohanan na ang bawat cell ng katawan ay makakatanggap ng mas kaunting materyal na gusali sa anyo ng mga compound ng protina.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang pancreas ay may pananagutan sa paggawa ng dalawang mahahalagang hormone sa anyo ng insulin at glucagon. Kinakailangan ang mga ito upang maproseso ang asukal at mapanatili ang glucose sa normal na antas. Kung ang prosesong ito ay nabalisa, ang pasyente ay magkakaroon ng malubhang sakit, tulad ng diabetes mellitus.

Mga uri ng pancreatic insufficiency

Sa gamot, ang kakulangan ng pancreatic enzymes ay karaniwang nahahati sa 4 na pangunahing grupo. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga katangian at klinikal na larawan.

Kabilang dito ang:

• exocrine form;
• exocrine form;
• enzymatic form;
• anyo ng endocrine.

Bago simulan ang paggamot, kinakailangang maunawaan ang mga reklamo ng pasyente at ihambing ang mga ito sa mga sintomas.

Exocrine insufficiency

Ang exocrine pancreatic insufficiency ay dati nang nasuri sa mga taong mahigit sa 50 taong gulang. Ngunit sa kasalukuyang panahon, ang anyo ng sakit na ito ay maaari ding makita sa mga pasyente na may edad na 20-30 taon. Ito ay bubuo laban sa background ng katotohanan na ang bilang ng mga cellular na istruktura para sa paggawa ng pagtatago ay lubhang nabawasan.

Ang mga sanhi ng pathological phenomenon ay namamalagi sa mga sumusunod:

• isang pagbawas sa masa ng pancreatic parenchyma dahil sa mga sakit na endocrine;
• paglabag sa pag-agos ng mga nilalaman sa lumen ng maliit na bituka;
• tamad na pagproseso ng mga sustansya.

Ang mga sintomas ng pancreatic insufficiency ay sinamahan ng:

• sakit sa tiyan;
• pagtanggi sa mataba at maalat na pagkain;
• pakiramdam ng kabigatan sa gastric cavity;
• pagtatae
• bloating;
• ang hitsura ng colic at masakit na sakit sa mga buto;
• nadagdagan ang rate ng puso;
• ang pagbuo ng isang convulsive syndrome;
• kinakapos na paghinga;
• karamdaman sa pamumuo ng dugo;
• pagkatuyo at pangangati ng balat;
• pagduduwal at pagsusuka.

Ang mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng kakulangan sa taba.

Upang maibalik ang panlabas na pag-andar ng pagtatago, kinakailangan upang simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon. Ito ay batay sa pagsunod sa ilang mga rekomendasyon.

1. Kumain ng maayos. Ang mga bahagi ay dapat maliit, habang kailangan mong kumain nang madalas hangga't maaari.
2. Ang mga mataba at pritong pagkain ay hindi kasama sa menu.
3. Ang huling pagkain ay 6-7 pm. Ang mga meryenda sa gabi ay ganap na hindi kasama.
4. Ang mga inuming may alkohol ay ipinagbabawal.
5. Ang listahan ng mga pinahihintulutang produkto ay inireseta lamang ng isang doktor batay sa mga indibidwal na indikasyon.

Ang isang mahalagang punto sa kakulangan sa exocrine ay ang pagkain ng pinagmulan ng hayop ay dapat mapalitan ng pagkain ng gulay. Ito ay dapat na 70-80% ng buong menu.

Dahil ang katawan ay hindi makagawa ng kinakailangang dami ng mga enzyme at hindi tumatanggap ng mga taba, ang mga karbohidrat ay mabilis na iiwan ito. Ang mga produktong mayaman sa kanilang nilalaman ay kinabibilangan ng mga produktong confectionery at harina. Ngunit sila ay pinagbawalan. Samakatuwid, inirerekumenda na palitan ang mga ito ng mga gulay at prutas. Ngunit ang gayong menu ay nakakaapekto rin sa gawain ng katawan - tumutugon ito sa isang pagtaas ng pagbuo ng mga gas. Ngunit ang bran ay nakakatulong na mabawasan ito.

Ang kakulangan sa enzyme ng pancreas ay nabayaran sa pamamagitan ng pag-inom ng mga gamot:

1. Mezim,
2. Creon,
3. Pancreatin,
4. Festal.

Ang unang tanda ng wastong paggamot ay ang normalisasyon ng dumi at ang pagkawala ng iba pang hindi kanais-nais na mga sintomas.

Exocrine pancreatic insufficiency ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa produksyon ng digestive juice para sa buong pagproseso ng bolus ng pagkain.

Tinutukoy ng mga doktor ang ilang pangunahing dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito sa anyo ng:

• malfunction ng pancreas;
• mga sakit ng gastric cavity;
• mga sakit ng gallbladder;
• may problemang kondisyon ng duodenum;
• hindi balanseng nutrisyon;
• talamak na alkoholismo;
• matagal na pag-aayuno.

Ang mga sintomas ng kakulangan ng pancreatic enzymes ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• mahinang panunaw ng pagkain;
• nadagdagan ang pagbuo ng mga gas;
• kahirapan sa isang upuan;
• pagduduwal at pagsusuka;
• bigat sa tiyan.

Ang isang exocrine na uri ng disorder ay maaari lamang makumpirma sa tulong ng mga diagnostic ng laboratoryo. Ang isang ipinag-uutos na pagsusuri para sa naturang patolohiya ay upang suriin ang asukal sa dugo, dahil may mataas na posibilidad ng diabetes.

Ang paggamot ay batay sa pag-aalis ng ugat na sanhi. Kung ang alkohol o diyeta ay humantong sa isang paglabag sa paggawa ng pancreatic juice, dapat na muling isaalang-alang ng pasyente ang kanyang mga prinsipyo sa buhay. Ang mga mono-diet at matagal na pag-aayuno ay humantong sa isang kakulangan ng mahahalagang elemento: mga protina, taba at carbohydrates. Ang prosesong ito ay negatibong nakakaapekto hindi lamang sa pancreas, kundi sa buong organismo sa kabuuan.

Ang diyeta ay dapat na mayaman sa mga bitamina sa anyo ng ascorbic acid, alpha-tocopherol, retinol. Mayroon silang positibong epekto sa mga organ ng pagtunaw. Sa ilang mga kaso, inireseta ng doktor ang mga enzyme.

kakulangan ng enzyme

Ang kakulangan sa enzyme ay sinamahan ng patuloy na sakit. Sa kasong ito, mayroong isang malubhang kakulangan ng mga enzyme.

Ang mga sanhi ng proseso ng pathological ay:

• labis na paggamit ng mga gamot;
• Nakakahawang sakit;
• pinsala sa pancreatic duct;
• ang pagkakaroon ng mga congenital pathologies sa pancreas;
• dysbiosis ng bituka.

Kadalasan, ang kakulangan sa enzyme ay nagpapakita ng sarili bilang talamak o talamak na pancreatitis. Ang klinikal na larawan ng mga sakit na ito ay pareho at sinamahan ng:

• hindi regular na dumi. Ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng pagtatae. Ang mga fecal mass ay nakikilala sa pamamagitan ng isang fetid na amoy;
• kakulangan o paglala ng gana;
• pangkalahatang kahinaan;
• bloating laban sa background ng isang malaking halaga ng mga gas;
• pagbaba ng timbang;
• masakit na sensasyon sa tiyan.

Pinakamasama sa lahat, ang prosesong ito ay nakakaapekto sa mga bata. Mahirap para sa isang bata na sumunod sa isang dietary regimen. Ang pagbaba ng timbang ay maaaring humantong sa mga malubhang problema sa pag-unlad. Upang maiwasan ito, kailangan mong alagaan ang diyeta. Ito ay dapat na mataas sa calories. Ang isa pang paggamot ay nagsasangkot ng pagkuha ng mga artipisyal na enzyme.

kakulangan ng endocrine

Ang pancreas ay responsable hindi lamang para sa paggana ng digestive tract, ngunit tumutulong din sa endocrine system. Sa loob ng organ na ito, ang insulin, glucagon at lipocaine ay ginawa. Ang mga naturang sangkap ay responsable para sa nilalaman ng asukal sa dugo.

1. Ang insulin ay nagpapababa ng mga antas ng glucose.
2. Ang glucagon ay kailangan upang mapataas ang asukal sa dugo.
3. Lipocaine. Pinipigilan nito ang paglitaw ng fatty infiltration sa atay at pinasisigla ang epekto ng mga lipotropic substance.

Kung ang proseso ng produksyon ay nagambala, maaaring magkaroon ng masamang kahihinatnan. Ang problema ay pangunahing may kinalaman sa mga islet ng Langerhans, dahil sila ang may pananagutan sa paggawa ng mga hormone.

Ang karamdaman ng endocrine function ng pancreas ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga palatandaan sa anyo ng:

• paglabas ng mga gas at hindi kasiya-siyang amoy;
• pagduduwal at pagsusuka;
• mabahong tunaw na dumi;
• pagtaas ng bilang ng mga paggalaw ng bituka bawat araw;
• bloating;
• mga paglabag sa mga bilang ng dugo. Maaari silang maging mas mababa o mas mataas depende sa gawain ng isang partikular na hormone;
• mga kahinaan;
• dehydration ng katawan.

Ang paggamot ay batay sa pagsunod sa ilang mga rekomendasyon.

1. Ang pagsunod sa isang mahigpit na diyeta. Ang mataba at pritong, maanghang at maalat na pagkain ay hindi kasama sa diyeta. Ang iba't ibang mga matamis, asukal, kape, pinausukang karne, mga marinade ay nasa ilalim ng pagbabawal.
2. Patuloy na kontrol sa asukal sa dugo. Ang pasyente ay kailangang bumili ng isang espesyal na aparato na makakatulong sa pagsukat ng antas ng asukal. Ito ay tinatawag na isang glucometer. Kinakailangan na magsagawa ng mga manipulasyon sa umaga sa isang walang laman na tiyan at pagkatapos kumain.
3. Pag-inom ng mga tabletas para gawing normal ang asukal sa dugo.

Kung hindi posible na gawing normal ang gawain ng pancreas, nangangahulugan ito na magaganap ang diabetes mellitus. Ito ay isa sa mga malubha at mapanganib na sakit. Ngunit maaari kang matutong mamuhay kasama nito. Sa mga malubhang kaso, ang pasyente ay inireseta ng mga iniksyon na may insulin, kung hindi man ang lahat ay magtatapos sa kamatayan.

pagbabala ng pagbawi

Ang paggamot ay batay sa paggamit ng mga gamot at isang mahigpit na diyeta. Sa mga unang araw kapag ang sakit ay sinusunod, mas mahusay na ganap na tumanggi na kumain. Purified water lang ang pinapayagang inumin.

Sa sandaling humupa ang sakit (tatagal ng 1-2 araw), maaari mong palawakin ang diyeta. Kasama sa menu ang mga mababang-taba na sopas at sabaw, compotes, berde at itim na tsaa na walang asukal, mga cereal sa tubig. Mas mainam na kumain ng madalas, ngunit unti-unti. Ang mga bahagi ay dapat maliit - 100-150 g bawat isa.

Ang diin ay sa mga gulay at prutas. Tanging ito ay mas mahusay na gamitin ang mga ito hindi sariwa, ngunit nilaga, steamed o pinakuluang. Bago matulog, mahigpit na ipinagbabawal na kumain. Maaari kang uminom ng isang baso ng kefir o yogurt upang gawing normal ang microflora.

Pagkatapos ng isa pang 3-4 na araw, ang diyeta ay lumalawak sa karaniwang diyeta. Upang matulungan ang pancreas sa paggawa ng mga enzyme, inirerekomenda ng mga doktor ang pagkuha ng mga espesyal na paghahanda batay sa pancreatin. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng hindi hihigit sa 1 buwan. Kung ang kondisyon ay hindi bumuti, kailangan mong sumailalim sa pagsusuri at kumuha ng mga pagsusulit.

Alinsunod sa lahat ng rekomendasyon, magiging positibo lamang ang hula. Sa 80% ng mga kaso, ang mga relapses at ang paglipat ng sakit sa isang malubhang anyo ay maiiwasan. Ang ibang mga kaso ay nagtatapos nang malungkot. Ngunit ang lahat ay nakasalalay sa pasyente at sa kanyang pamumuhay. Sa unang palatandaan, dapat mong agad na bisitahin ang isang doktor.

Mga sakit na maaaring humantong sa pancreatic insufficiency

Sa kawalan ng mga therapeutic measure, ang pasyente ay naghihintay para sa pag-unlad ng malubhang komplikasyon.

Sa kakulangan ng mga enzyme ay bubuo:

• pancreatitis. Ito ay may dalawang uri: talamak at talamak. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagpapasiklab na proseso sa pancreas;
• pagbuo ng pseudocyst. Maaaring may mga nahawaang nilalaman sa loob. Kung ang pagbuo ng cyst ay sumabog, kung gayon ang pasyente ay hindi maiiwasan ang mga malubhang komplikasyon;
• pancreatic necrosis. nailalarawan sa pamamagitan ng tissue necrosis. Ito ay isang komplikasyon ng talamak na pancreatitis. Humahantong sa maramihang organ failure;
• diabetes. Mayroong paglabag sa pagsipsip ng glucose. Tumutukoy sa mga malubhang pathologies at nagdadala ng panganib sa buhay ng pasyente;
• ang pagbuo ng mga fistula sa pancreas, gastric cavity at bituka na kanal.

Posible upang maiwasan ang paglitaw ng mga sakit kung ang mga sintomas ay napansin sa isang napapanahong paraan at sinimulan ang paggamot.

ETIOPATOGENESIS AT MGA TAMPOK:

Mga katangian.
Ang pancreas, dahil sa kumplikadong anatomical localization nito, ay mahirap tumugon sa maginoo na pisikal na pamamaraan ng pananaliksik.
Ang kalagayan nito ay maaari lamang hatulan sa pamamagitan ng paglabag sa mga pag-andar ng iba pang mga organo na nauugnay dito.
Ang kakulangan ng pag-andar ng glandula ay maaaring magpakita mismo sa parehong kakulangan ng mga enzyme at sa kawalan ng kakayahan ng digestive juice upang mapanatili ang isang alkalina na pH sa bituka.
Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang normal na panunaw ng bituka na cavitary ay nagambala, ang mga mikrobyo ay dumami nang husto sa manipis na seksyon, nangyayari ang dysbacteriosis ng bituka, na lalong nagpapalala sa mga proseso ng pagtunaw.
Nilabag ang parietal enzymatic digestion (maldigestion syndrome) at pagsipsip ng mga produktong enzymatic hydrolysis (malabsorption syndrome).
Ang pagkahapo ay nagdaragdag sa pagtaas ng gana (malnutrition syndrome), ang pag-andar ng iba pang mga glandula ng endocrine ay nagambala.

ETIOLOHIYA:
Ang Exocrine pancreatic insufficiency (EPI) ay maaaring sanhi ng pancreatic disease o pancreatic insufficiency. Ang karagdagang mga pagbabago ay ang resulta ng isang proseso ng sakit na makikita sa regulasyon ng pancreatic secretion at ang aktibidad ng pancreatic enzymes.
Ang functional exocrine apancreatic insufficiency ay maaaring tukuyin bilang exocrine pancreatic insufficiency na hindi sanhi ng isang morphological disease ng pancreas.
Duodenal mucosal disease (DMB). Pinipukaw nito ang EPN ngunit sa pamamagitan ng sumusunod na mekanismo: ang mga hormone na cholecystokinin at secretin ay na-synthesize sa duodenum, na nagiging sanhi at nagpapasigla sa pagtatago ng pancreas.
Ang mauhog lamad ng duodenum ay mayroon ding mga receptor, ang pangangati na nagiging sanhi ng pagpapalabas ng mga hormone na ito. Binabawasan din ng DMB ang synthesis at pagpapalabas ng enzyme endocrinase, na nagpapa-aktibo sa trypsin na may pripsinogen, at ang pag-activate ng trypsin ay may malaking papel sa pag-activate ng lahat ng pancreatic protease.

Mga sanhi ng kakulangan sa aktibidad ng pancreatic enzymes sa bituka:

1. HINDI SAPAT NA SEKREYON NG PANCREAS:
Nabawasan ang pancreatic synthesis
Pagkasayang ng pancreas;
Congenital enzyme kakulangan;
Nabawasan ang pagtatago ng normal na pancreas
sakit sa duodenal mucosal
Mga karamdaman sa regulasyon ng nerbiyos
Mga paglabag sa regulasyon ng humoral
Mabagal na pagtatago ng normal na pancreas. mga glandula
sakit sa duodenal mucosal

2. NABABAWANG GAWAIN ng ENZYME:
sakit sa duodenal mucosal
Kakulangan ng Enterokinase
Kakulangan ng mga acid ng apdo
Nabawasan ang aktibidad ng lipase
Nabawasan ang aktibidad ng trypisinogen dahil sa enterokinase.

3. INTESTINAL FACTORS NG ENZYME ACTIVITY DECREASE:
Lubhang acidic na pinakamainam na aktibidad ng pH
Mababang pag-alis ng gastric
sakit sa duodenal mucosal
Apektado ng enterogastrone-mediated reflex
Apektado ng enterogastric reflex
Sobrang pagpapakain
Nabawasan ang pancreatic secretion
Kakulangan sa pagtatago ng bikarbonate
Nabawasan ang proteolytic breakdown ng mga enzyme
Mga bacterial protease
Hyperreproduction ng microflora sanhi ng mga dahilan:
Stasis
Sagabal
Hypomotility

PATHOGENESIS:
ang mauhog lamad ng maliit na bituka (lalo na ang duodenum) ay synthesizes ang hormones cholecystokinin at secretin, na pasiglahin pancreatic pagtatago. May mga receptor sa mucosa na tumutulong sa pagpapalabas ng mga hormone na ito. Ang duodenal mucosa ay may napakataas na konsentrasyon ng mga receptor at endocrine secretory cells, ngunit ang pancreatic secretion ay maaari ding gayahin ng jejunal hormones. Anumang malalang sakit sa mucosal samakatuwid ay pumipigil sa pagtatago ng mga produkto ng pancreatic.
Ang kanilang tumaas na pagkasira ng digestive enzymes ay may katulad na epekto. Nangyayari ito kapag ang mga protease na sinisira ay kulang dahil sa mucosal atrophy o iba pang patolohiya, na ginagawang aktibo at hindi aktibo ang mga pancreatic enzymes na itinago sa sapat na dami.

MGA TAMPOK: talamak na pancreatitis at juvenile atrophy ng pancreas -
- ang pinakakaraniwang sanhi ng kakulangan ng exocrine pancreatic insufficiency.

Pangkalahatang klinika:
1. Anorexia (kawalan ng gana, pagtanggi na kumain);
2. Nagulong lana;
3. Pagtatae;
4. Pagkahapo, cachexia, kapabayaan;
5. Hindi karaniwan o nakakasakit na amoy ng dumi;
6. Polydipsia, nadagdagang uhaw;
7. Polyphagia, labis na tumaas na gana;
8. Pagbaba ng timbang ng katawan;
9. Pagsusuka, regurgitation, emesis;
10. Steatorrhea, taba sa dumi;
11. Pinalaki ang borborygma, utot;
12. Opresyon (depression, lethargy);
13. Utot;

Mga sintomas. Ang endocrine pancreatic insufficiency ay nailalarawan sa pamamagitan ng: polydipsia at polyuria, pagsusuka, utot (paglabas ng mabahong mga gas), pancreatogenic diarrhea (nakakabaho, na may tumaas na pagdumi at pagtaas ng dami ng dumi, hindi katanggap-tanggap sa therapy), pancreatogenic stools (polyfecalia - makapal. mga dumi sa anyo ng mabula, malambot, buhaghag na walang kulay na masa na may maasim na amoy, mamantika na ningning at hindi natutunaw na mga nalalabi sa pagkain, kung minsan ay may pinaghalong dugo), polyphagia hanggang sa coprophagia, utot ng lahat ng bahagi ng bituka, hyperglycemia, glucosuria, hypocholesterolemia , tumaas na serum amylase, steatorrhea, creatorrhea, amylorrhea, acidity faeces.

Diagnosis: batay sa:
- mga klinikal na palatandaan;
- Pagsusuri ng mga dumi para sa pagkakaroon ng mga bakas ng mga fibers ng kalamnan;
- Pagsusuri ng mga dumi para sa pagkakaroon ng mga taba;
- mga pagsubok para sa antas ng pagproseso ng protina;
- Mga pagsusulit sa BT-PABA;
- 72-oras na fecal fat o serum trypsin-like immunoreactivity na sinusukat ng radioimmunoassay;
- epekto ng pagkakalantad sa pancreatic enzymes;

Hindi laging posible na gumawa ng diagnosis sa panahon ng buhay ng hayop.
Kung sa panahon ng pagsusuri ang mga nakalistang sintomas ay natagpuan, may dahilan upang maghinala ng pancreopathy.
Ang mga ascites sa kumbinasyon ng hyperglycemia ay nagpapahiwatig din ng paglahok ng pancreas sa proseso ng pathological.
Para sa higit na kumpiyansa sa diagnosis, isa o dalawang functional na pagsusuri ang ginagawa.

differential diagnosis.
Ang mga sintomas ng exocrine pancreatic insufficiency ay dapat na makilala mula sa polyphagia na sanhi ng talamak na enteritis at iba't ibang uri ng malabsorption.
Ang pancreopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng polyphagia laban sa background ng progresibong cachexia. Ang aktibidad at pagganap ng hayop ay maaaring mapanatili sa loob ng mahabang panahon, na hindi katangian ng talamak na enteritis at hepatopathy (mabilis na pagtaas ng depresyon, pansamantala o matagal na pagkawala ng gana).
Ang pancreopathy ay nakikilala din ng magkakatulad na bradycardia; sa kaibahan sa enterocolitis, ang pagdumi ay madalas, ngunit ang tenesmus ay wala.

PAGGAgamot, PAG-UNLAD AT PROGNOSIS:

MEDIKAL:
- Mezim forte: 1-2 tbt / araw para sa 5-7 araw;
- Trizim: 1-2 tbt/araw para sa 5-7 araw;
- Cimetidine: 5-10 mg/kg/8 oras/per os;
- Neomycin (Neomicin) sulfas: 2.5-10 mg / kg / bawat os / 6-12 oras;

Karagdagang - nagpapakilala:
- Spasmolyt: sa una isang beses 1 ml/10 kg/v;

DEVELOPMENT: talamak, na may posibilidad na maging talamak.

PAGTATAYA: nagdududa sa pabor.

ay isang napakahalagang organ sa tao. Ito ay gumaganap ng maraming mga function na tinitiyak ang normal na paggana ng katawan. Tulad ng ibang organ, ang pancreas ay maaaring mabigo. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sakit ay pancreatic insufficiency.

Mayroong ilang mga uri ng pancreatic insufficiency

Tulad ng lahat ng iba pang mga sakit, ang isang ito ay mayroon ding mga sanhi dahil sa kung saan ang kakulangan na ito ay nabubuo. Ang pancreas ay gumagawa ng mga espesyal na enzyme, kung wala ang proseso ng panunaw ay imposible lamang.

mabubuhay niya ito ng mga 10 taon Kung may kabiguan sa paggawa ng mga enzyme at sangkap na ito, kung gayon ang gayong pagkabigo ay tinatawag na kakulangan. Kabilang sa mga dahilan na maaaring maging sanhi ng pagkabigo na ito ay:

• Pagkasira ng tissue
• Kakulangan ng bitamina sa katawan
• Nabawasan ang mga antas ng protina sa dugo
• Nabawasan ang hemoglobin
• Hindi wastong nutrisyon, lalo na ang paggamit ng mataba at maalat na pagkain, ang paggamit ng hindi pangkaraniwang pampalasa, atbp.

Siyempre, hindi ito ang lahat ng mga dahilan kung saan maaaring mabuo ang kakulangan. Mayroong maraming mga kadahilanan. Minsan ang pagmamana (predisposition) ay maaaring maglaro ng isang mahalagang papel. Tila ang isang tao ay namumuhay ng normal, kumakain ng maayos, atbp., ngunit nagdurusa pa rin sa sakit na ito.

Mga uri ng kakulangan

Sa ngayon, mayroong apat na uri ng functional pancreatic insufficiency. Ang bawat isa sa mga uri na ito ay may sariling mga katangian, mula sa mga sanhi ng paglitaw, na nagtatapos sa mga sintomas at paggamot. Kaya, maglaan ng:

1. kakulangan sa exocrine
2. kakulangan sa exocrine
3. kakulangan ng enzyme
4. kakulangan ng endocrine

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga katangian. Samakatuwid, upang lubos na maunawaan kung ano ang mga pagkakaiba at kung may pagkakatulad sa pagpapakita ng mga sintomas, kinakailangan na mas kilalanin ang bawat isa. Ang kakulangan sa glandula ay hindi isang napakagandang pangyayari. Ngunit upang maitatag kung anong uri ng kakulangan ang nagaganap, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor na, batay sa mga sintomas, ay gagawa ng tumpak na pagsusuri at magrereseta ng kinakailangang paggamot.

Exocrine insufficiency

Sa kasamaang palad, ngayon parami nang parami ang mga tao na dumaranas ng kakulangan sa sektor. At kung mas maaga ang kategorya ng edad ay nagsimula sa mga 50 taong gulang, ngayon ang bar ay lumipat nang mas mababa, at ang mga nakababatang tao ay nagdurusa dito.

Exocrine insufficiency ay isang kakulangan ng enzymes (secretion), dahil sa kung saan ang paghahati ng lahat ng mga kapaki-pakinabang na sangkap sa katawan ay nangyayari. Nangyayari ito dahil sa paglipas ng panahon, sa ilalim ng malakas na impluwensya ng ilang mga kadahilanan sa glandula, ang bilang ng mga cell na gumagawa ng napakahalagang lihim na ito ay bumababa.

Mga sintomas

Tulad ng anumang iba pang sakit, ang kakulangan sa exocrine ay may isang bilang ng mga tiyak na pagpapakita, kung saan maaari itong matukoy na ito ang ganitong uri. Kabilang sa mga pangunahing sintomas ay:

• Hindi pagpaparaan sa mataba at maanghang na pagkain. Napakahirap para sa mga taong may ganoong kakulangan na kumain ng mataba na pagkain, dahil mahirap silang matunaw o hindi man lang napagtanto ng katawan.
• Ang bigat sa tiyan. Ito ay nabuo pangunahin pagkatapos kumain ng mataba na pagkain ang isang tao, na, tulad ng nabanggit sa itaas, ay hindi hinihigop ng katawan.
• Matabang upuan. At siya ay malambot
• Colic
• Sakit sa buto

Sa karagdagan, ang mga sintomas ng exocrine insufficiency ay maaari ding magsama ng palpitations, convulsions, igsi ng paghinga, abnormalidad sa blood clotting, dry skin, atbp. Lumilitaw ang mga sintomas na ito bilang resulta ng kakulangan ng taba sa katawan, na napakahalaga rin. Dahil sa kanilang mahinang pagkatunaw, ang mga kasamang problema ay lumitaw na nagdudulot ng higit na kakulangan sa ginhawa kaysa sa mga direktang sintomas ng pagpapakita ng sakit.

Mga sanhi

Mayroong ilang mga tiyak na dahilan kung bakit ang isang tao ay maaaring magkaroon ng ganitong uri ng kakulangan. Kabilang dito ang:

• Pagbabawas ng masa ng exocrine parenchyma
• Pag-alis ng mga pagtatago sa duodenum
• Hindi sapat na pakikilahok ng mga enzyme sa pagproseso ng mga sangkap

Paggamot

Sa katunayan, ang pinakamahalagang paggamot ay ang pagsunod sa isang wastong diyeta, ang mga pangunahing prinsipyo kung saan ay ang mga sumusunod:

1. Kinakailangan na dagdagan ang bilang ng mga pagkain, habang binabawasan ang dami nito
2. Limitahan ang pagkonsumo ng matatabang pagkain, na kinabibilangan din ng lahat ng matatabang karne
3. Limitahan ang paggamit ng pagkain sa mga oras ng gabi at gabi
4. Dapat na ganap na iwanan

Ang mga produktong pinapayagang kainin ay tinalakay sa dumadating na manggagamot, na, sa turn, ay dapat na ganap na kontrolin ang diyeta ng pasyente. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa paglilimita sa paggamit ng mataba at mga pagkaing hayop, narito kinakailangan na palitan ito ng pagkain ng gulay, iyon ay, kumain ng mas maraming gulay at prutas. Ang mga karbohidrat ay nauuna para sa mga taong dumaranas ng gayong karamdaman, na dapat na ubusin sa tamang dami upang makatulong sa katawan. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala ang pangunahing bagay ay kailangan mong maghanap ng mga karbohidrat sa malusog na pagkain, at hindi sa mga matamis, kung saan ang mga karbohidrat ay naglalaman ng maraming dami.

Ngunit mayroong isang caveat sa lahat ng ito, sa lahat ng diyeta na ito. Maraming mga pasyente na ganap na lumipat sa mga pagkain ng halaman ay nagsisimulang makaranas ng mga problema na nauugnay sa pagtaas ng pagbuo ng gas. Kung nangyari ito, ang mga pasyente ay pinapayuhan na kumain ng bran.

Bilang karagdagan sa diyeta, ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot na direktang makakatulong sa pancreas. Kasama sa mga gamot na ito ang Creon, Pancreatin, Mezim, atbp. Karaniwan, ang mga gamot na ito ay ibinibigay sa bawat pagkain upang maiwasan ang mga posibleng problema sa pagtunaw.

Ang pangunahing tagapagpahiwatig ng kawastuhan ng iniresetang paggamot ay ang pagkawala ng pagtatae, pati na rin ang mga normal na tagapagpahiwatig sa pagsusuri ng mga dumi ng pasyente. Ang kakulangan sa exocrine ng glandula ay isang malubhang problema, ngunit maaari mong mabuhay kasama nito. Kailangan mo lamang subaybayan ang iyong diyeta at sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor.

kakulangan sa exocrine

Ito ay isa pang uri ng kakulangan, na nangangahulugan ng kakulangan ng mga juice para sa normal at matatag na panunaw. Tulad ng lahat ng mga sakit, mayroon itong sariling mga katangian ng pagpapakita.

Mga sintomas

Mayroong ilang mga tiyak na sintomas, batay sa kung saan maaari itong tapusin na ang ganitong uri ng kakulangan ay naroroon sa isang tao:

• Mahinang digestibility ng pagkain
• Utot
• sakit sa dumi
• Pakiramdam ng bigat

Siyempre, hindi ito lahat ng sintomas ng pagpapakita ng sakit na ito. Tulad ng iba pang mga kakulangan, ang isang ito ay may iba pang nauugnay na mga sintomas na halos kapareho sa mga kakulangan sa exocrine.

Mga sanhi

Ang kakulangan sa exocrine ay hindi kailanman bubuo ng ganoon lang. Nauuna ito ng ilang mga kaguluhan sa katawan, na nagbibigay ng lakas sa pag-unlad nito. Kaya, kabilang sa mga sanhi ng kakulangan sa exocrine ay:

1. Mga paglabag sa gawaing nauugnay sa mga hindi maibabalik na pagbabago sa mga tisyu nito
2. Mga problema sa tiyan
3. Mga problema sa duodenum
4. mga problema sa gallbladder
5. Hindi wastong nutrisyon, kabilang ang mga diyeta batay sa paggamit ng parehong produkto sa mahabang panahon
6. Pag-abuso sa alak
7. Pagkagutom

Diagnosis at paggamot

Ang ganitong uri ng kakulangan ay matutukoy lamang sa pamamagitan ng mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo. Ang listahan ng mga pagsusuri ay itinalaga ng dumadating na manggagamot, na kasunod na magkokontrol sa buong proseso ng paggamot. Sa iba pang mga bagay, kung ang isang tao ay nasuri na may kakulangan sa exocrine gland, pagkatapos ay patuloy niyang kailanganin na suriin ang asukal sa dugo, dahil sa kasong ito ay may mataas na panganib na magkaroon ng diabetes.

Ang isa sa mga pangunahing prinsipyo ng matagumpay na paggamot ay upang matukoy ang tunay na sanhi ng pag-unlad ng naturang kakulangan. Kung ang sanhi ay pag-abuso sa alkohol o diyeta, kailangan mong baguhin ang iyong pananaw sa mga bagay na ito at alisin ang alkohol, at simulan din ang pagkain ng tama. Ang susi sa tamang nutrisyon sa pagkakaroon ng naturang sakit ay ang pagkakaroon ng mga bitamina tulad ng A, C at E, na may positibong epekto sa pancreas. Bilang karagdagan sa diyeta, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na tumutulong sa paggawa ng mga kinakailangang enzyme.

Kadalasan, hindi rin nauunawaan ng isang tao na mayroon siyang ganoong problema, dahil ang mga sintomas ng kakulangan na ito ay hindi gaanong halata at isang doktor lamang ang makakagawa ng tumpak na pagsusuri pagkatapos matanggap ang mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo ng mga feces.

kakulangan ng enzyme

Sakit - bilang isa sa mga sintomas ng pancreatic insufficiency

Ang pancreas ay gumaganap ng isang bilang ng mga tiyak na pag-andar, at ang alinman sa sarili nito ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng kakulangan. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang pancreatic insufficiencies ay enzymatic. na nakapaloob sa gastric juice at tumutulong sa pagkatunaw ng pagkain. Kung nangyari na hindi bababa sa isang enzyme ang naroroon sa hindi sapat na dami, kung gayon ang proseso ng panunaw ay maaabala.

Mga sanhi

Kabilang sa mga dahilan para sa pagbuo ng kakulangan ng enzyme ay maaaring makilala:

1. Pagkasira ng cell na dulot ng ilang partikular na gamot
2. mga impeksyon
3. pinsala sa duct
4. Mga patolohiya sa istraktura ng organ (congenital)
5. Dysbacteriosis

Mga sintomas

Kabilang sa mga sintomas na katangian ng kakulangan sa enzyme, ang mga sumusunod ay maaaring makilala:

• Pagkagambala ng dumi, lalo na ang maluwag na dumi
• Pangkalahatang kahinaan
• Disorder sa ganang kumain
• Nadagdagang pagbuo ng gas
• Pagbaba ng timbang at pisikal na aktibidad ng isang tao
• Pagduduwal
• Malakas

Ang isa sa pinakamahalagang sintomas ng kakulangan sa enzyme ay ang pagbabago sa dumi. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataba na dumi na may napaka hindi kasiya-siya at mabahong amoy.

Diagnosis at paggamot

Upang tumpak na masuri, ang pasyente ay kailangang pumasa sa ilang mga pagsubok. Kabilang sa mga ito ang:

• Pagsusuri ng asukal sa dugo
• Pagsusuri ng ihi
• Pagsusuri ng fecal
• Ultrasonography
• Tomography

Matapos maipasa ang lahat ng mga pagsusuring ito at makumpleto ang mga pamamaraan, ang doktor, batay sa mga resulta na nakuha, ay gagawa ng tumpak na pagsusuri. Kung ang pasyente ay nasuri na may kakulangan sa enzyme, kailangan niyang sumailalim sa paggamot, na binubuo ng:

1. Mga reseta ng high calorie diet
2. Pagrereseta ng mga gamot upang matulungan ang pagkain na matunaw

Ang diyeta at mga gamot ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente, na isinasaalang-alang ang kanyang mga katangian ng physiological, pati na rin ang pagpapaubaya o hindi pagpaparaan ng ilang mga bahagi sa mga iniresetang gamot.

kakulangan ng endocrine

Ang endocrine insufficiency ay tinatawag ding intrasecretory. Kasama sa function na ito ang paggawa ng mga hormone tulad ng insulin, lipocaine, glucagon. Ang paglabag sa function na ito ay maaaring humantong sa hindi na mapananauli na mga kahihinatnan para sa katawan ng tao sa kabuuan.

Mga sanhi

Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng kakulangan na ito ay pinsala sa mga lugar na may pananagutan sa paggawa ng mga hormone. Ang mga lugar na ito ay tinatawag ding mga pulo ng Langerhans. Kung ang mga lugar na ito ay nasira, kung gayon ay may mataas na posibilidad na magkaroon ng diabetes.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng endocrine insufficiency ay kinabibilangan ng:

1. Hindi kanais-nais na amoy ng gas
2. Pagtatae. At ang amoy ay magiging lubhang nakakasakit.
3. Pagtaas ng bilang ng pagdumi kada araw
4. Utot
5. Mga abnormal na pagsusuri sa dugo

Siyempre, ito ay hindi lahat ng mga sintomas. Kabilang sa mga kasama, maaaring isa-isa ang pangkalahatang karamdaman ng isang tao dahil sa pagkawala ng likido (ito ay nawawala sa madalas na pagdumi, kapag ang isang tao ay may pagtatae).

Diagnosis at paggamot

Kadalasan, ang diagnosis ay maaaring gawin pagkatapos mangolekta ng buong kasaysayan, iyon ay, pagkatapos makipag-usap sa pasyente. Nangyayari ito dahil sa iba pang mga kakulangan, kumpara sa isang ito, ang mga sintomas ay hindi gaanong binibigkas. Ngunit gayon pa man, para sa isang tumpak na diagnosis, ang isang tao ay kailangang gawin:

• Pagsusuri ng dugo (pangkalahatan at biochemical)
• Pagsusuri ng asukal sa dugo
• Pagsusuri ng ihi
• Pagsusuri ng fecal
• Ultrasonography
• Tomography

Matapos matanggap ng dumadating na manggagamot ang lahat ng mga resulta ng mga pag-aaral na isinagawa, makakagawa siya ng tumpak na pagsusuri, batay sa kung aling paggamot ang irereseta. Karaniwang kinabibilangan ng paggamot ang pagsunod sa isang mahigpit na diyeta, na ang pangunahing layunin ay upang makontrol ang mga antas ng asukal sa dugo. Kung ang diyeta ay hindi makakatulong, ang tao ay bibigyan ng insulin therapy. Kung susundin mo ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, maaari kang ganap na bumalik sa isang normal na pamumuhay. Ang pangunahing bagay na dapat tandaan ay ang diyeta ay kinakailangan, at hindi dapat magkaroon ng anumang mga paglihis mula dito.

Mga Pagtataya

Ngayon, halos isa sa tatlong tao ang dumaranas ng ilang uri ng kakulangan. Siyempre, ang bawat isa ay may iba't ibang antas. Ang isang tao ay hindi sinasadyang natuklasan ito nang maaga at pinamamahalaang upang maiwasan ang isang matinding paglala ng sitwasyon, ang isang tao ay hindi nakakaalam tungkol dito hanggang sa pinakahuli, hanggang sa ang lahat ng mga sintomas ay nagpakita ng kanilang sarili nang napakalakas na ginawa silang bumaling sa isang espesyalista.

Sa anumang kaso, ang bawat pasyente ay maaaring umasa na ang kanyang buhay ay magiging mas madali kung susundin niya ang lahat ng mga rekomendasyon ng mga doktor.

Kung ang isang tao ay nakaupo sa diyeta na inaalok sa kanya at umiinom ng lahat ng kinakailangang mga gamot na nagpapalit ng enzyme, pagkatapos ay sa 80 porsiyento ng mga kaso ay pinamamahalaan niyang maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit at ang paglipat sa isang mas malubhang yugto.

Ang pancreatic insufficiency ay isang mahirap na pagsubok para sa bawat tao. Sa karamihan ng mga kaso, kapag ang isang tao ay ganap na tumanggi sa alak, mataba at maanghang na pagkain, ay sumusunod sa lahat ng mga rekomendasyon, ang kanyang kaligtasan ng buhay rate ay nagiging mas mataas kaysa sa kung siya ay patuloy na humantong sa isang dating pamumuhay.

Kaya, halimbawa, kung ang isang tao ay nakakuha ng kanyang sarili na pancreatic insufficiency, pagkatapos ay sa kumpletong pagtanggi sa masamang ugali na ito (pagtanggi sa alkohol sa pangkalahatan), maaari siyang mabuhay nang sapat at maging sa kalusugan. Sa anumang kaso, ang buhay ng isang tao ay palaging nasa kanyang mga kamay. Nasa kanyang kapangyarihan na pareho itong ayusin at sirain. Ang pangunahing bagay na dapat tandaan ay ang mga doktor ay mga katulong, hindi mga kaaway.