Ngayon, ang strabismus surgery ay naging isa sa mga pinakasikat na paraan ng pagharap sa sakit na ito. Ang ganitong uri ng kapansanan sa paningin ay nailalarawan kapag ang isa o parehong mga mata ay lumihis nang diretso kapag nakatingin sa harapan. Kung ang mga mata ay simetriko, kung gayon ang imahe ng bagay sa harap ng tao ay eksaktong bumagsak sa gitna ng bawat mata. Dahil dito, pinagsama ang larawan, at nakikita natin ang mga three-dimensional na bagay.

Kapag ang mga mata ay tumingin sa higit sa isang punto, ang imahe ay nagsisimulang magdoble, at ang utak ay kailangang salain ang impormasyong ipinadala ng nakapikit na mata. Kung ang mga hakbang ay hindi ginawa sa oras, ang amblyopia ay maaaring bumuo, isang halos kumpletong pagkawala ng paningin sa mata na hindi kasangkot sa pagbuo ng mga visual na imahe.

Bakit nangyayari ang strabismus sa mga matatanda?

Ang Strabismus, bilang tawag ng mga doktor sa sakit, sa pagtanda ay maaaring maging isang natitirang pagpapakita ng mga problema sa pangitain na lumitaw sa pagkabata, ngunit ang nakuha ay matatagpuan din. Kadalasan, hindi matukoy ng mga doktor nang eksakto kung ano ang sanhi ng pag-unlad ng sakit. Maaari itong parehong nakuha at congenital na mga tampok ng katawan:

• mga kapansanan sa paningin tulad ng farsightedness, myopia, astigmatism;
• nakatanggap ng mga pinsala;
• paralisis;
• mga karamdaman sa pag-unlad at istraktura ng mga kalamnan na gumagalaw sa mata;
• mga kaguluhan sa gawain ng central nervous system;
• mabilis na pagkasira ng paningin, na nakakaapekto lamang sa isang mata;
• kahihinatnan ng stress o mental trauma;
• nakaraang tigdas, dipterya o scarlet fever.

Ano ang strabismus

Ang Strabismus ay maaaring makuha o congenital. Nakikilala din nila ang pagitan ng permanenteng at di-permanenteng strabismus, na nagpapakita mismo ng pana-panahon o ganap na nawawala sa paglipas ng panahon. Mayroong dalawang uri ng sakit na ito.

Nang magkasabay na lumihis ang dalawang mata

Sa magiliw na strabismus, tulad ng maaari mong hulaan mula sa pangalan, ang parehong mga mata ay apektado. Salit-salit silang gumagapas sa humigit-kumulang sa parehong hanay. Ang pangunahing sanhi ng patolohiya na ito ng pangitain ay ametropia.

Mga pangunahing tampok na nakikilala:

• kung ang isang tao ay tumitingin sa isang nakapirming bagay, kung gayon ang isang mata ay lumihis nang bahagya sa ilong, o sa templo;
• sa kasong ito, maaaring magbago ang lihis na mata;
• ang kadaliang mapakilos ng eyeball ay napanatili sa lahat ng direksyon;
• hindi nakikita ng isang tao ang pagdodoble ng larawan sa harap ng kanyang mga mata;
• kakulangan ng binocular vision ng pasyente;
• ang pangunahin at pangalawang anggulo ng pagpapalihis ng mata ng duling na mata ay halos pareho;
• maaaring may pagkasira sa paningin ng duling na mata.

Bilang isang patakaran, ang isang taong may kasabay na strabismus ay may iba pang mga kapansanan sa paningin: malapit sa paningin o farsightedness, astigmatism.

Kapag pumipikit lang ang isang mata

Ang pangalawang uri ng patolohiya ay paralytic strabismus. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng ganitong uri ng visual impairment ay ang duling na mata ay hindi gumagalaw, o gumagalaw nang limitado sa direksyon ng apektadong kalamnan. Nagsisimulang magdoble ang imahe, at ang tao ay nawalan ng kakayahang makakita sa lakas ng tunog. Ang sakit ay itinataguyod ng pinsala sa ugat, hindi wastong paggana ng mga kalamnan ng mata, mga bukol at mga pinsala.

Ang mga palatandaan ng ganitong uri ng patolohiya ay kinabibilangan ng:

• kung saan ang kalamnan ay apektado, ang mata ay hindi gumagalaw;
• Ang pangunahin at pangalawang anggulo ng pagpapalihis ay magkaiba: ang pangalawa ay mas malaki;
• double vision, pagkawala ng three-dimensional vision;
• pagkahilo;
• sapilitang bahagyang paglihis ng ulo patungo sa apektadong mata.

Ang paralytic strabismus ay nakakaapekto sa lahat ng mga kategorya ng edad: maaari itong bumuo sa anumang edad.

Iba pang mga uri ng strabismus

Bilang karagdagan sa itaas, mayroong convergent at divergent (exotropia) strabismus, pati na rin ang vertical. Sa unang kaso, ang duling na mata ay lumihis patungo sa ilong. Ang converging strabismus sa mga bata ay mas madalas na nasuri kaysa sa mga matatanda; sa proseso ng pagkahinog, madalas itong ganap na nawawala. Bilang isang patakaran, ang patolohiya ay bubuo laban sa background ng farsightedness.

Ang divergent strabismus sa mga matatanda ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mata ay lumihis patungo sa templo. Ang patolohiya ay nangyayari sa congenital o nakuha na myopia. Sa patayo - ang isang mata ay nakadirekta pataas o pababa na may kaugnayan sa malusog.

Paggamot ng strabismus

Maaari bang itama ang strabismus? Ang sagot ay oo. Maaaring gumaling ang Strabismus. Upang gawin ito, gumamit ng mga espesyal na prismatic na baso, o gumamit ng interbensyon sa kirurhiko. Sa kurso ng pag-unlad ng sakit, ang magandang paningin ay napanatili lamang sa mata na nagpapadala ng imahe sa utak. Ang duling na mata ay nagsisimulang makakita ng mas malala sa paglipas ng panahon, habang pinipigilan ng utak ang mga visual function nito upang makamit ang isang matatag at malinaw na imahe. Samakatuwid, napakahalaga na agad na simulan ang paggamot ng strabismus sa mga matatanda, sa sandaling mapansin ang mga unang palatandaan ng sakit.

Upang makamit ang resulta, maaaring gamitin ang parehong mga indibidwal na pamamaraan at kumplikadong mga pamamaraan:

• paggamit ng baso, contact lens para sa pagwawasto ng paningin;
• paggamot ng amblyopia sa mga pamamaraan ng hardware;
• mga hakbang na naglalayong ibalik ang binocular vision;
• interbensyon sa kirurhiko.

Operasyon

Ang operasyon para sa strabismus ay isinasagawa para sa aesthetic na layunin upang maibalik ang simetriko na pagkakaayos ng mga mata. Ngunit ang operasyon mismo nang walang kumplikadong paggamot ay hindi maibabalik ang paningin. Ang siruhano ay nagpasiya sa paraan ng pag-aalis ng problema nang direkta sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko. Posible upang matukoy kung aling paraan upang isagawa ang operasyon na isinasaalang-alang lamang ang lokasyon ng mga kalamnan ng mata ng isang partikular na pasyente. Sa ilang mga kaso, ang parehong mga mata ay inooperahan nang sabay-sabay. Ang pangunahing layunin ng operasyon ay upang dalhin ang kalamnan ng lihis na mata sa nais na posisyon at tono.

Pagkatapos ng surgical correction, hindi na kailangang magsuot ng hindi komportable na prism glasses. Ito ang isa sa mga pangunahing dahilan kung bakit ipinapadala ng isang ophthalmologist ang isang pasyente sa isang siruhano. Ang isang operasyon upang itama ang strabismus ay nagpapabuti sa kalidad ng buhay, nag-aalis ng hadlang dahil sa negatibong pang-unawa ng strabismus, at nagpapanumbalik ng isang magandang emosyonal na estado. Ang gastos ng operasyon sa bawat kaso ay kinakalkula nang paisa-isa.

Delikado ba ang operasyon

Ang pagtitistis sa mata ay palaging may kasamang ilang mga panganib. Kapag ang strabismus ay inalis sa pamamagitan ng surgical method, ang isang negatibong kahihinatnan na nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba ay double vision. Karaniwan itong nawawala pagkaraan ng ilang sandali, ngunit may mga pagkakataon na nananatili ang double vision. Kabilang sa mga mas malalang panganib ang pagbaba ng kalidad ng paningin, pagtanggal ng retina, mga impeksiyon, at mga problemang dulot ng kawalan ng pakiramdam. Sa kabutihang palad, ang mga komplikasyon na ito ay napakabihirang.

Ang isang mahalagang kadahilanan ay ang pangkalahatang estado ng kalusugan. Kung mas mabuti ang kapakanan ng pasyente, mas magiging matagumpay ang operasyon, at mas mabilis na mabawi ang mata. Sa anumang kaso, hindi ka dapat mag-alala. Ang kasalukuyang antas ng pag-unlad ng gamot, de-kalidad na kagamitan at ang propesyonalismo ng mga doktor ay gumagawa ng posibilidad ng mga pag-unlad sa negatibong paraan na nagiging zero.

Anong mga resulta ang maaaring makamit sa operasyon

Sa karamihan ng mga pasyente, ang isang makabuluhang pagpapabuti sa paningin ay nasuri pagkatapos ng operasyon. Nangyayari na ang kumpletong pagwawasto ng strabismus ay hindi nangyayari kaagad, at ang katawan ay nangangailangan ng mahabang panahon upang mabawi pagkatapos ng matagumpay na operasyon. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang pangalawang operasyon. Ang natitirang double vision na nangyayari pagkatapos ng mga surgical procedure, bilang panuntunan, ay inalis sa tulong ng prismatic glasses.

Pagbawi ng pasyente pagkatapos ng operasyon: kailangan ba ng medikal na pagsusuri?

Ang mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng kakulangan sa ginhawa at pananakit ng ulo, sakit na may pag-igting ng mga kalamnan ng mata, isang pakiramdam ng pagkakaroon ng isang dayuhang bagay sa mata. Sa kasong ito, inireseta ng doktor ang mga pangpawala ng sakit para sa kanya. Pagkalipas ng ilang araw, nawawala ang mga hindi kasiya-siyang sintomas, at ang pasyente ay maaaring bumalik sa aktibong buhay. Gayunpaman, ang mabigat na ehersisyo ay pinakamahusay na iwasan para sa ilang higit pang mga linggo.

Kakailanganin ba ang ospital pagkatapos ng operasyon? Depende sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente at sa mga rekomendasyon ng kanyang doktor. Karamihan sa mga operasyon ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, at ang inoperahang pasyente ay bumalik sa normal na buhay sa loob ng ilang araw.

Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon ay tumatagal, sa karaniwan, mga isang linggo. Gayunpaman, bilang karagdagan sa rehabilitasyon, ang isang kurso ng paggamot sa hardware ay maaari ding kailanganin upang makamit ang pinakamataas na resulta at isang kapansin-pansing pagpapabuti sa kalidad ng paningin. Mababawi ang paningin sa mas mahabang panahon. Ang mga pagsasanay sa mata at mga therapeutic procedure ay makakatulong dito.

Ang strabismus surgery ay magagamit para sa mga pasyente sa lahat ng edad. Maaari mong malaman kung magkano ang gastos sa operasyon sa pamamagitan ng pag-sign up para sa isang personal na konsultasyon sa isang ophthalmologist. Average na mga presyo - mula 15,000 rubles hanggang 30,000 rubles bawat mata. Ito ay isang mahusay na paraan upang mabawasan ang mga sintomas, iwasto ang mga aesthetic na epekto ng strabismus, at pabutihin lamang ang kalidad ng buhay. Ang kirurhiko paggamot ng strabismus ngayon ay itinuturing na isang mabisa at ligtas na paraan upang maibalik ang paningin. Maaaring itama ang Strabismus nang walang medikal na pagsusuri at kasunod na pangmatagalang paggaling.

271 10/22/2019 5 min.

Ang operasyon upang itama ang strabismus (strabismus) ay isang radikal at epektibong paraan ng pag-aalis ng depektong ito. Ang pagmamanipula na ito ay inirerekomenda sa mga advanced na kaso. Sa mga hindi gaanong malubhang sitwasyon, ang strabismus ay sinubukang itama sa tulong ng mga banayad na pamamaraan. Ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi ginagarantiyahan ang kumpletong pagpapanumbalik ng nawalang paningin, ngunit pinapayagan nitong makamit ang isang mas simetriko na relasyon sa pagitan ng mga organo ng paningin. Mayroong ilang mga uri ng operasyon. Ang pagpili ng isang tiyak ay depende sa kalubhaan at uri ng paglabag.

Mga indikasyon para sa operasyon

Ang pinaka-kanais-nais na edad para sa interbensyon sa kirurhiko na naglalayong iwasto ang paningin sa mga bata ay 4-6 na taon, ngunit, sa kaso ng congenital pathology, maaari itong maisagawa nang mas maaga - sa 2-3 taon. Sa panahon mula 4 hanggang 6 na taon, pinakamahusay na matukoy ang anggulo ng strabismus. medyo mas mahirap.

Ang operasyon upang itama ang strabismus, o strabismus, ay inireseta para sa mga matatanda at bata.

Ang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko sa strabismus ay:

• kakulangan ng mga resulta, iyon ay, ang pagkamit ng isang simetriko na posisyon ng parehong mga mata, pagkatapos ng konserbatibong paggamot;
• strabismus sanhi ng pinsala sa mata;
• ang pagnanais na iwasto ang isang cosmetic defect na nangyayari sa strabismus;
• double vision, na partikular na tipikal para sa mas matatandang mga bata, pati na rin ang mga matatanda na unang nakatagpo ng patolohiya ng mga eyeballs;
• malubhang paralytic strabismus;
• pinsala sa dalawang organo ng paningin nang sabay-sabay.

Magbasa nang higit pa tungkol sa paggamot ng paralytic strabismus.

Hindi palaging, sapat na ang isang interbensyon upang itama ang strabismus; sa ilang mga kaso, kinakailangan ang isang buong serye ng mga operasyon.

Paghahanda para sa operasyon

Ang wastong paghahanda ay kasinghalaga ng mismong operasyon. Kabilang dito ang normalisasyon ng parehong pisikal at sikolohikal na estado ng pasyente (na lalong mahalaga para sa mga bata). Una sa lahat, sinusuri ang pasyente upang matukoy ang mga umiiral na deviations. Gayundin, bago ang nakaplanong operasyon, kinakailangan na magsagawa ng mga hakbang para sa rehabilitasyon ng mga organo ng ENT at ang oral cavity. Ang pinakamahusay na pagsasanay para sa strabismus ay kinokolekta ng.

Ang paghahanda sa ophthalmic ay ang pinakamahalagang yugto ng preoperative period. Depende sa anyo ng strabismus, ang mga sumusunod na hakbang ay kinakailangan:

• pag-aalis;
• pagsasanay ng mga kalamnan ng oculomotor;
• paggamot sa synoptophore;
• koordinadong pag-aaral.
• Ang isang ECG ay inireseta din bago ang operasyon.

Ang paghahanda para sa operasyon ay maaaring tumagal mula 3 hanggang 6 na buwan.

Mga uri ng mga pamamaraan ng kirurhiko

Ang lahat ng mga varieties ay nahahati sa dalawang pangunahing grupo:

• mga manipulasyon na naglalayong pahinain ang pagkilos ng mga kalamnan;
• mga operasyon na nagpapataas ng pagkilos ng mga kalamnan.

Ang unang pangkat ng mga interbensyon sa kirurhiko na isinagawa sa strabismus ay kinabibilangan ng:

• pag-urong ng oculomotor na kalamnan. Ang kakanyahan ng operasyon ay upang alisin ang tissue sa site ng attachment nito, pagkatapos kung saan ang kalamnan ay sumasama sa sclera at tendon. Bilang resulta ng naturang mga manipulasyon, ang hibla ay gumagalaw paatras at ang pagkilos nito ay humina;
• bahagyang myotomy. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagputol ng kalamnan, ngunit nang walang karagdagang pagtahi.

Ang kurso ng operasyon upang iwasto ang strabismus.

Ang isa pang paraan upang magsagawa ng operasyon ay ang pagtatahi ng kalamnan nang direkta sa sclera na may mga hindi nasisipsip na mga sinulid.

Kung ang isang mata lamang ang gumagapas, kung gayon ang operasyon ay isinasagawa dito. Kung mayroong isang paglabag kaagad sa parehong mga organo ng pangitain, pagkatapos ay ang interbensyon ay isinasagawa sa bawat isa sa kanila.

Kahit na ang isang bata o may sapat na gulang ay may isang makabuluhang anggulo ng strabismus, hindi inirerekomenda na kumilos nang sabay-sabay sa higit sa dalawang kalamnan. Kung pagkatapos ng interbensyon ang anggulo na may strabismus ay nananatiling binibigkas, ang muling paggamot ay isinasagawa, ngunit hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 6-8 na buwan. Ang mga pangunahing sanhi ng strabismus ay inilarawan sa.

Karaniwan, kapag nagsasagawa ng operasyon sa mata na may anggulo ng tapyas, ang lahat ng 6 na oculomotor na kalamnan na humahawak sa mata sa isang natural na posisyon ay apektado.

Mga prinsipyo ng interbensyon

Upang makamit ang pinakamahusay na mga resulta mula sa kirurhiko therapy, ang mga sumusunod na pangunahing prinsipyo ay dapat sundin:

Sa mga dayuhang klinika, sila ay naka-set up para sa isang mas radikal na solusyon sa problema: sa mga institusyong medikal sa Germany at Israel, ang paningin ay naitama kaagad, sa isang operasyon, kahit na ang strabismus ay umaabot sa magkabilang mata. Gayundin sa mga bansang ito, ang mga bata ay sumasailalim sa operasyon sa edad na hanggang isang taon.

Pag-unlad ng operasyon

Walang pagkain ang dapat kainin 8 oras bago magsimula ang operasyon. Kung ito ay naka-iskedyul para sa umaga, pagkatapos ay sa gabi bago, maaari mong madaling magkaroon ng hapunan. Ang interbensyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa pangkalahatan, ito ay tumatagal ng 30-40 minuto.

Sa pangkalahatan, ang pagwawasto ay isinasagawa sa sumusunod na paraan:

• pagkatapos magsimulang kumilos ang anesthetic, ang mga eyelid ay binawi sa tulong ng mga espesyal na aparato - struts;
• ang isang sterile oilcloth na may hiwa para sa mga mata ay inilapat sa mukha;
• ang espesyalista ay gumagawa ng isang paghiwa sa sclera at conjunctiva, na nagbubukas ng access sa mga kalamnan;
• ang mata ay pana-panahong basa at patuloy na pinananatili sa tamang posisyon;
• ang kalamnan ay hinila sa pamamagitan ng paghiwa;
• ang tissue ay pinuputol o tinatahi, at pagkatapos ay tinatahi.

Matapos makumpleto ang pamamaraan, ang isang bendahe ay inilapat sa mata, na aalisin sa susunod na araw.

Kung ang anggulo ng paglihis sa mga batang wala pang 5 taong gulang ay higit sa 45 degrees, kung gayon ang operasyon ay isinasagawa sa 2-3 yugto. Una, ang anggulo ng strabismus ay nabawasan.

Karaniwang hindi kailangan ang pagpapaospital at ang pasyente ay makakauwi sa parehong araw. Posible bang gamutin ang strabismus sa mga matatanda sa bahay ay inilarawan.

May isa pang paraan upang maitama ang strabismus. Ito ay isang mas modernong paraan, na high-tech - high-tech na operasyon. Sa kasong ito, ang strabismus ay naitama gamit ang mathematical modelling at radio wave surgery.

Panahon ng postoperative

Pagkatapos ng operasyon upang itama ang strabismus, ang isang may sapat na gulang o bata ay nangangailangan ng panahon ng paggaling. Ito ay tumatagal ng halos isang buwan, habang sa mga bata ito ay mas madali at mas mabilis. Sa panahong ito, dapat mong sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

Pagkatapos ng pagwawasto, maaaring mangyari ang mga sumusunod na komplikasyon:

• muling pag-unlad ng strabismus. Ito ay posible kung ang pasyente ay hindi sumusunod sa mga rekomendasyong ibinigay ng doktor sa postoperative period;
• pagkakapilat na nagpapahirap sa paggalaw ng mata;
• pinsala sa vagus nerve. Ito ay isang napaka-mapanganib na komplikasyon, dahil ito ay responsable para sa paggana ng kalamnan ng puso, baga, at mga organo ng gastrointestinal tract.

Video

Sasabihin sa iyo ng video na ito ang tungkol sa kung paano isinasagawa ang operasyon upang itama ang strabismus.

mga konklusyon

1. Ang operasyon upang itama ang strabismus ay inireseta para sa mga matatanda at bata sa edad na 4 na taon.
2. sa mahihirap na sitwasyon, ang operasyon ay isinasagawa sa maraming yugto. Sa isang pagkakataon, hindi inirerekomenda na makaapekto sa higit sa 2 oculomotor na kalamnan. Ang mga operasyon ay isinasagawa para sa, at iba pang mga uri ng strabismus.
3. Bago magsagawa ng interbensyon sa kirurhiko, ipinag-uutos na ihanda ang pasyente para sa kaganapan. Ito ay totoo lalo na para sa mga bata.
4. tagal - halos kalahating oras. Ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng halos isang buwan.
5. Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, dapat mong sundin ang lahat ng mga rekomendasyon na ibinigay ng doktor.

- patolohiya ng mga kalamnan ng oculomotor, kung saan ang eyeball ay inilipat mula sa normal na lokasyon nito. Bilang isang resulta, ang isang cosmetic defect ay nabuo, isang pagbawas sa visual acuity ng apektadong organ.

Mga indikasyon para sa operasyon

Kadalasan, ang strabismus ay napansin sa maagang pagkabata. Sa kasong ito, ang operasyon ay hindi isinasagawa kaagad. Una, ang sinumang doktor ay magpapayo sa iyo na gumamit ng mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot. Ngunit may mga kaso kapag ang interbensyon sa kirurhiko ay kailangang-kailangan:

• isang malakas na anggulo ng paglihis ng eyeball mula sa normal na lokasyon nito sa orbit;
• kakulangan ng pagiging epektibo mula sa isang konserbatibong paraan ng paggamot;
• kakulangan ng pagnanais sa pasyente na magsagawa ng pangmatagalang konserbatibong paggamot, ang pangangailangan upang makuha ang epekto kaagad;
• mataas na panganib na magkaroon ng amblyopia - isang matalim na pagbaba sa pag-andar ng paningin sa isang mata, bilang isang resulta kung saan ito ay ganap na naka-off.

Bago ang pamamaraan, dapat kang makakuha ng pahintulot mula sa dumadating na manggagamot.

Depende sa uri ng patolohiya ng mga kalamnan ng oculomotor, 2 uri ng mga operasyon ay nakikilala:

• reinforcing - pag-igting at pagpapalakas ng tissue ng kalamnan, dahil sa kung saan magagawa nitong hawakan ang eyeball;
• pagpapahina - isang pagbawas sa pag-igting ng kalamnan ng oculomotor, dahil sa kung saan ang mata ay malakas na lumihis sa lugar ng templo.

Sa panahon ng augmentation surgery, ang mga kalamnan ng oculomotor ay pinuputol at hinihila, pagkatapos ay tinatahi pabalik. Kung, sa kabaligtaran, ang kalamnan ay napaka-tense, ito ay pinutol sa isang tiyak na lugar upang ito ay hindi gaanong nakaunat.

Ang mga pamamaraan ay nahahati depende sa paraan ng interbensyon sa kirurhiko:

• recession - isang paghiwa sa oculomotor na kalamnan at karagdagang pagtahi sa sclera, na nagreresulta sa isang normal na pag-igting;
• myomectomy - dissection ng kalamnan tissue sa isang tiyak na lugar upang mabawasan ang pag-igting nang walang kasunod na stitching;
• pagputol - ang siruhano ay ganap na inalis ang bahagi ng kalamnan, tinatahi ang dalawang matinding panig.

Ang pagpili ng interbensyon sa kirurhiko ay depende sa diagnosis ng pasyente.

Upang makagawa ng tumpak na pagsusuri ang ophthalmologist at magbigay ng pahintulot para sa operasyon, inirerekomenda na magsagawa ng mga sumusunod na pagsusuri sa ophthalmological:

• pagtatasa ng visual acuity gamit ang mga diagnostic table;
• Ultrasound ng eyeballs;
• pagtatasa ng anggulo ng paglihis ng apektadong mata mula sa normal na lokasyon.

Bago ang operasyon, ang pasyente ay dapat pumasa sa mga sumusunod na pagsubok:

• pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng dugo at ihi, biochemistry ng dugo;
• kung kinakailangan, isang coagulogram;
• pagsusuri para sa HIV at hepatitis C;
• fluorography;
• electrocardiogram.

Bilang karagdagan, kinakailangang sumailalim sa pagsusuri at kumuha ng pahintulot mula sa mga doktor ng makitid na specialty: isang neurologist, isang cardiologist, isang otolaryngologist, isang dentista. Kung normal ang lahat ng pagsusuri, maaaring magbigay ng pahintulot ang ophthalmologist para sa operasyon.

Gayundin, bago ang operasyon, ang pasyente ay dapat sumunod sa isang bilang ng mga patakaran:

• para sa isang linggo hindi ka maaaring gumamit ng mga bagong gamot na hindi binalaan ng doktor;
• huwag uminom ng alak dalawang araw bago ang operasyon;
• bago ang pamamaraan, dapat kang maligo, hugasan ang iyong mukha at buhok nang lubusan.

Ang espesyal na paghahanda para sa mga organo ng pangitain ay hindi kinakailangan. Dapat kang dumating sa klinika sa oras na inireseta ng doktor. Kung ang alinman sa mga patakarang ito ay nilabag, maaari itong humantong sa mga kahihinatnan, mga komplikasyon sa panahon o pagkatapos ng operasyon.

Ang operasyon ay isinasagawa sa maraming yugto:

1. ang pasyente ay nakahiga sa sopa, ang isang disposable cap ay inilalagay sa buhok;
2. gumawa ng pangkalahatang o lokal na kawalan ng pakiramdam, ang huling opsyon ay maaari lamang ilapat sa mga matatanda;
3. gamit ang isang scalpel, i-access ang mga kalamnan ng oculomotor;
4. kung ang kalamnan ay hindi sapat na nakaunat, ito ay dissected at natahi sa nais na posisyon;
5. kung ang mga kalamnan ay labis na nakaunat, sila ay bingot, ngunit hindi natahi;
6. pagsasara ng tissue, paglalagay ng antibacterial at anti-inflammatory agent.

Posibleng isagawa ang operasyon nang walang paghiwa ng mga kalamnan ng oculomotor. Sa kasong ito, ito ay hinila at natahi sa kinakailangang posisyon. Ang pagpapagaling ng tissue sa kasong ito ay mas mabilis.

Rehabilitasyon at pagbawi

Matapos makumpleto ang operasyon, magsisimula ang panahon ng rehabilitasyon. Kung ang pamamaraan ay ginawa sa isang may sapat na gulang, siya ay pinananatili sa isang klinikal na pasilidad sa loob ng maraming oras, pagkatapos ay pinahihintulutan siyang umuwi kung walang mga komplikasyon. Ang mga bata ay dapat manatili sa ospital sa loob ng 1-2 araw. Sa bahay, dapat mong gawin ang mga sumusunod:

• ang paggamit ng mga gamot na inireseta ng doktor (antibacterial, anti-inflammatory, moisturizing drops);
• sa unang araw pagkatapos ng operasyon, isang mahabang pahinga at pagtulog;
• pagsusuot ng salaming pang-araw sa labas kapag nalantad sa maliwanag na sikat ng araw;
• pagbabawal sa pagbisita sa mga paliguan, sauna, paliligo sa mainit na tubig;
• isang pagbabawal sa anumang pisikal na aktibidad hanggang sa makuha ang pahintulot mula sa isang doktor;
• pagpapalit ng mga contact lens na may mga baso upang maiwasan ang panganib ng pinsala sa mga tisyu ng mata;
• paulit-ulit na pagbisita sa ophthalmologist sa takdang oras.

Kung ang lahat ng mga yugto ng rehabilitasyon ay nakumpleto, ang panganib ng mga komplikasyon ay nabawasan.

Mga komplikasyon

Sa panahon ng operasyon o sa loob ng ilang araw pagkatapos nito, maaaring mangyari ang mga sumusunod na komplikasyon:

• pagdurugo sa kornea o sa loob ng eyeball;
• pagkalagot ng kalamnan tissue, pinsala sa lugar na ito;
• isang matalim na pagbaba sa visual acuity hanggang sa kumpletong pagkabulag ng apektadong mata;
• ang pagpapakilala ng impeksyon sa bacterial sa mga panloob na tisyu, ang panganib ng sepsis (nakakahawang impeksyon sa dugo, na humahantong sa pagkamatay ng pasyente nang walang emerhensiyang pangangalagang medikal);
• pamamaga ng eyelids, cornea, conjunctiva;
• ang kawalan ng epekto ng operasyon na may karagdagang pag-unlad ng strabismus.

Ang pangwakas na layunin sa strabismus surgery ay upang maibalik ang simetriko (o mas malapit sa simetriko) na posisyon ng mata hangga't maaari. Ang ganitong mga operasyon, depende sa sitwasyon, ay maaaring isagawa kapwa sa pagtanda at sa mga bata.

Mga uri ng operasyon upang iwasto ang strabismus

Sa pangkalahatan, ang mga operasyon para sa strabismus ay may dalawang uri. Ang unang uri ng operasyon ay naglalayong paluwagin ang sobrang pilit na kalamnan ng oculomotor. Ang isang halimbawa ng naturang mga operasyon ay ang pag-urong (pagtatawid sa kalamnan sa lugar ng pagkakabit nito at paggalaw nito sa paraang humina ang pagkilos nito), bahagyang myotomy (bahagyang pagtanggal ng bahagi ng mga fibers ng kalamnan), plastic ng kalamnan (para sa layunin ng pagpapahaba). Ang pangalawang uri ng mga operasyon ay naglalayong palakasin ang pagkilos ng isang mahina na kalamnan ng oculomotor. Ang isang halimbawa ng mga operasyon ng pangalawang uri ay resection (pag-alis ng isang seksyon ng isang mahina na kalamnan malapit sa site ng attachment, na sinusundan ng pag-aayos ng pinaikling kalamnan), tenorrhaphy (pagpapaikli ng kalamnan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang fold sa lugar ng ang litid ng kalamnan), anteposition (paglipat sa lugar ng pag-aayos ng kalamnan upang mapahusay ang pagkilos nito).

Kadalasan, ang kumbinasyon ng mga uri ng operasyon sa itaas (recession + resection) ay ginagamit sa panahon ng operasyon upang itama ang strabismus. Kung may natitirang strabismus pagkatapos ng operasyon na hindi nag-iwas sa sarili, maaaring kailanganin ang pangalawang operasyon, na karaniwang ginagawa pagkatapos ng 6 hanggang 8 buwan.

Upang makamit ang pinakamataas na kahusayan sa panahon ng operasyon upang iwasto ang strabismus, kinakailangan na sumunod sa ilang mga pangunahing prinsipyo.

1. Ang sobrang pagpilit sa proseso ng surgical correction ng strabismus ay kadalasang humahantong sa hindi kasiya-siyang resulta. Samakatuwid, ang lahat ng mga manipulasyon ay dapat gawin sa mga dosis (kung kinakailangan, sa maraming yugto).

2. Kung kinakailangan upang pahinain o palakasin ang mga indibidwal na kalamnan, ang dosed surgical intervention ay dapat na ipamahagi nang pantay-pantay.

3. Sa panahon ng operasyon sa isang tiyak na kalamnan, kinakailangan upang mapanatili ang koneksyon nito sa eyeball.

High-tech na strabismus surgery:

Ang mga espesyalista ng mga klinika sa mata ng mga bata ay nakabuo ng modernong high-tech na radio wave surgery na may mga prinsipyo ng mathematical modelling.

Mga kalamangan ng high-tech na operasyon sa mata:

1. Ang mga operasyon ay hindi gaanong traumatiko, salamat sa paggamit ng mga radio wave, ang mga istruktura ng mata ay napanatili.
2. Walang kakila-kilabot na edema pagkatapos ng mga operasyon, ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital sa susunod na araw.
3. Ang mga operasyon ay tumpak.
4. Salamat sa mga prinsipyo ng pagkalkula ng matematika, masisiguro namin ang pinakamataas na katumpakan at magpapakita ng garantisadong resulta ng operasyon bago pa man ito maisagawa.
5. Ang panahon ng rehabilitasyon ay nabawasan ng 5-6 beses.

Ang resulta ng operasyon: ang mga napaka-epektibong teknolohiya ng strabismus surgery ay ginagawang posible upang matiyak ang simetriko na posisyon ng tingin sa iba't ibang uri ng strabismus, kabilang ang mga may maliit at hindi matatag na mga anggulo, upang maibalik ang kadaliang mapakilos ng eyeball sa paralytic strabismus sa 98% ng mga kaso . Ito ay isang natatanging paraan upang epektibong matulungan ang pasyente.

Mga resulta ng operasyon para sa strabismus

Ang kirurhiko paggamot ng strabismus ay nagpapahintulot sa iyo na iwasto ang isang cosmetic defect, na isang malakas na traumatic factor para sa mga pasyente sa anumang edad. Gayunpaman, upang maibalik ang mga visual function (ibig sabihin, binocular vision) pagkatapos ng operasyon, kinakailangan ang isang pinagsamang diskarte, na kinabibilangan ng pleoptic therapy (ito ay naglalayong gamutin ang amblyopia na nauugnay sa strabismus) at orthoptodiploptic therapy (pagpapanumbalik ng malalim na paningin at binocular function).

Ang isang yugto ng operasyon upang iwasto ang strabismus sa mga nasa hustong gulang ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan; sa paggamot ng mga bata, ang ospital ay kinakailangan sa karamihan ng mga kaso. Ang tinatayang oras ng pagbawi pagkatapos ng operasyon ay 1 linggo, ngunit upang muling likhain ang isang ganap na binocular vision, i.e. ang kakayahang makita ang isang three-dimensional na larawan na may dalawang mata sa parehong oras, ito ay hindi sapat. Sa panahon na ang isang tao ay nagkaroon ng strabismus, ang utak, sa makasagisag na pagsasalita, ay "nakalimutan kung paano" pagsamahin ang mga imahe mula sa parehong mga mata sa isang solong imahe, at kakailanganin ng medyo mahabang panahon at malaking pagsisikap upang "ituro" muli ito sa utak.

Dapat itong banggitin na, tulad ng anumang operasyon, ang surgical correction ng strabismus ay maaaring sinamahan ng pag-unlad ng ilang mga komplikasyon. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang komplikasyon ng operasyon para sa strabismus ay ang overcorrection (ang tinatawag na hypercorrection), dahil sa isang error sa mga kalkulasyon. Ang hypercorrection ay maaaring mangyari kaagad pagkatapos ng operasyon, o maaaring umunlad pagkatapos ng ilang oras. Halimbawa, kung ang operasyon ay ginanap sa pagkabata, pagkatapos ay sa pagbibinata, kapag ang mata ay lumalaki, ang bata ay maaaring muling bumuo ng strabismus. Ang komplikasyon na ito ay hindi na mababawi at madaling naitama sa tulong ng surgical intervention.

Ang surgical intervention na ito ay ginagawa sa karamihan ng mga ophthalmological center sa Moscow at Russia (parehong komersyal at pampubliko). Kapag pumipili ng isang klinika para sa isang operasyon upang iwasto ang strabismus, mahalagang pag-aralan ang mga posibilidad ng klinika, ang mga kondisyon ng pananatili, ang kagamitan ng klinika na may modernong kagamitan at iba pang mahahalagang punto. Parehong mahalaga na piliin ang tamang doktor na magsagawa ng operasyon. pagkatapos ng lahat, ang pagbabala ng lunas ay ganap na nakasalalay sa kanyang propesyonalismo.

Kung ikaw o ang iyong mga kamag-anak ay sumailalim na sa operasyon upang iwasto ang strabismus, magpapasalamat kami kung mag-iiwan ka ng feedback tungkol sa interbensyon at klinika kung saan isinagawa ang pamamaraan, gayundin ang mga resulta na nakuha.

Ang layunin ng extraocular muscle surgery para sa strabismus ay upang makamit ang tamang posisyon ng mata at, kung maaari, upang maibalik ang binocular vision. Gayunpaman, ang unang hakbang sa paggamot ng childhood strabismus ay ang pagwawasto ng anumang makabuluhang mga error sa repraktibo at/o amblyopia. Kapag ang maximum na posibleng visual function ay nakamit sa parehong mga mata, ang anumang natitirang paglihis ay dapat itama sa pamamagitan ng operasyon.

operasyon sa pagpapahina ng kalamnan

Ito ay ang pagpapahina ng kalamnan sa pamamagitan ng paglipat ng lugar ng pagkakabit nito sa likuran patungo sa simula ng kalamnan. Maaaring isagawa ang recession sa anumang kalamnan maliban sa superior oblique.

a) ang pagkakalantad ng tiyan ng kalamnan ay nakamit sa pamamagitan ng mas mababang temporal arcuate incision;

b) isa o dalawang absorbable sutures ay inilalagay sa kalamnan malapit sa lugar ng attachment nito;

Mga tahi sa pag-aayos sa likod

Ang prinsipyo ng interbensyon na ito (operasyon Faden) ay upang bawasan ang lakas ng mga kalamnan sa direksyon ng kanilang pagkilos nang hindi binabago ang lugar ng attachment. Ang operasyon ng Faden ay maaaring gamitin para sa ADHD at para din sa pagpapahina ng mga pahalang na rectus na kalamnan. Kapag itinatama ang VIA, ang pag-urong ng superior rectus na kalamnan ay karaniwang ginagawa muna. Ang tiyan ng kalamnan ay pagkatapos ay tahiin sa sclera na may isang hindi sumisipsip na tahi na 12 mm sa likuran ng pagpasok nito.

a) pagkatapos ng pagkakalantad ng kalamnan, dalawang absorbable sutures ang dumaan sa kalamnan sa mga minarkahang puntong posterior sa lugar ng attachment nito;

b) ang isang bahagi ng kalamnan na nauuna sa mga tahi ay natanggal, at ang tuod ay tinahi sa orihinal na lugar ng pagkakadikit.

3. Edukasyon Ang muscle o tendon folds ay kadalasang ginagamit upang mapahusay ang pagkilos ng superior oblique muscle sa congenital IV cranial nerve palsy.

2. Ilipat(pagtahi ng kalamnan na mas malapit sa limbus) ay maaaring magbigay ng mas mataas na pagkilos pagkatapos ng nakaraang pag-urong ng rectus na kalamnan.

a) pag-urong ng panloob na kalamnan ng rectus;

b) ang mga lateral na halves ng upper at lower rectus na kalamnan ay pinutol at tinatahi sa itaas at ibabang gilid ng paretic lateral rectus na kalamnan

2 Operasyon Jensen nagpapabuti ng pagdukot at sinamahan ng recession o CI toxin injection. bolulin sa panlabas na rectus na kalamnan.

Paralisis ng superior pahilig na kalamnan

1. congenital hypertropia na may malaking anggulo sa pangunahing posisyon. Sa kasong ito, ang fold ng superior pahilig na kalamnan ay ginaganap.

2. Nakuha

a) maliit ang hypertropia ay naitama sa pamamagitan ng ipsilateral na pagpapahina ng mas mababang pahilig na kalamnan;

b) nakuha Ang medium hanggang malaking anggulo na hypertropia ay itinatama ng ipsilateral inferior oblique weakness na sinamahan ng ipsilateral superior rectus at/o contralateral superior rectus weakness. Dapat itong isaalang-alang na ang pagpapahina ng inferior oblique at superior rectus na kalamnan ng parehong mata ay maaaring humantong sa hyperelevation;

2. Ang dalawang dulo ng sinulid ay ipinapasa malapit sa isa't isa nang magkasama sa pamamagitan ng tuod sa attachment site.

3. Ang pangalawang tahi ay nakatali at mahigpit na hinigpitan sa paligid ng maskuladong tahi sa harap upang ma-secure ito mula sa tuod.

5. Ang conjunctiva ay nananatiling bukas.

3. Kung kinakailangan ang isang malaking pag-urong, ang buhol ay hinila sa harap ng tahi ng kalamnan, na nagbibigay ng karagdagang pagpapahinga ng recessed na kalamnan, at itinulak pabalik.

4. Kung mas kaunting recession ang kinakailangan, ang muscle suture ay hinihila sa harap at ang buhol ay hinihila sa tapat na direksyon ng muscle stump.

5. Ang conjunctiva ay tinatahi.

Ang isang katulad na pamamaraan ay ginagamit para sa pagputol ng rectus na kalamnan.

Chemodenervation na may botulinum toxin para sa strabismus

Mga pangunahing indikasyon para sa chemodenervation:

Upang matukoy ang pag-andar ng panlabas na rectus na kalamnan sa paralisis ng VI CN, kung saan ang contracture ng panloob na rectus na kalamnan ay nakakasagabal sa pagdukot. Isang maliit na dosis ng CI toxin. Ang bolulin ay tinuturok sa tiyan ng hyperactive antagonist (internal rectus muscle) sa ilalim ng electromyographic control. Ang pansamantalang pagkalumpo ng kalamnan ay nagiging sanhi ng pagpapahinga nito, at ang pagkilos ng mga pahalang na kalamnan ng mata ay balanse, na nagpapahintulot sa iyo na suriin ang pag-andar ng panlabas na kalamnan ng rectus.

Upang matukoy ang panganib ng postoperative diplopia at masuri ang potensyal ng BZ. Halimbawa, sa isang may sapat na gulang na pasyente na may kaliwang exotropia at mataas na visual acuity sa parehong mga mata, iniksyon ng CI toxin. bolulin sa rectus externus ng kaliwang mata ay maaaring ituwid ang posisyon ng mga mata o magtatagpo.

Gayunpaman, ang paglalagay ng corrective prism sa harap ng deviated eye ay kadalasang isang mas simple at mas tumpak na paraan para sa pagtatasa ng panganib ng postoperative diplopia. Kung ang isa sa mga paraan ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng diplopia, ang pasyente ay maaaring ipaalam tungkol dito. Gayunpaman, tulad dilopia. kadalasang kusang nawawala.

Pag-opera sa mata upang itama ang strabismus

Kadalasan, ang operasyon para sa strabismus ay hindi agad na nagpapanumbalik ng normal na paningin. Marami ang sasang-ayon na sayang tingnan ang isang young pretty girl o bata na duling. Kung wala ang cosmetic defect na ito, magiging maayos ang lahat. Bilang karagdagan, inirerekomenda ng mga ophthalmologist na subukan ang mga konserbatibong paggamot para sa strabismus bago pumunta sa ilalim ng kutsilyo.

Ano ang strabismus o strabismus

Ang Strabismus ay isang patolohiya kung saan ang isa, pareho, o halili ang kanan at kaliwang mata ay lumihis mula sa normal na posisyon kapag direktang tumitingin. Kapag ang isang tao ay tumitingin sa isang bagay, ang impormasyong natatanggap ng bawat mata ay bahagyang naiiba, ngunit ang visual analyzer sa cortical brain ay nagkakaisa ng lahat. Sa strabismus, ang mga larawan ay ibang-iba, kaya hindi pinapansin ng utak ang frame mula sa duling na mata. Ang matagal na pag-iral ng strabismus ay humahantong sa amblyopia - isang nababaligtad na functional na pagbaba sa paningin, kapag ang isang mata ay halos (o ganap) na hindi kasangkot sa visual na proseso.

Ang Strabismus ay maaaring congenital o nakuha. Ang mga bagong silang ay madalas na lumulutang o duling na titig, lalo na pagkatapos ng isang mahirap na panganganak. Ang paggamot ng isang neurologist ay maaaring mag-alis o magpagaan ng mga pagpapakita ng trauma ng kapanganakan. Ang isa pang dahilan ay maaaring isang developmental anomalya o hindi wastong pagkakabit ng oculomotor muscles (tingnan ang Fig. 1).

Ang nakuhang strabismus ay nangyayari bilang resulta ng:

6. nakakahawang sakit: trangkaso, tigdas, scarlet fever, dipterya, atbp.;
7. mga sakit sa somatic;
8. mga pinsala;
9. isang matalim na pagbaba sa paningin sa isang mata;
10. myopia, hyperopia, astigmatism ng mataas at katamtamang antas;
11. stress o matinding takot;
12. paresis o paralisis;
13. mga sakit ng central nervous system.

Paano mapupuksa ang strabismus

Ang Strabismus ay nagwawasto:

14. may suot na espesyal na baso;
15. isang serye ng mga pagsasanay para sa mga mata;
16. may suot na bendahe na nakatakip sa isang mata;
17. operasyon upang itama ang strabismus.

Ang hindi pare-parehong strabismus, kapag minsan ang kanan o kaliwang mata ay namumutla, sinusubukan nilang itama sa pamamagitan ng pagsusuot ng bendahe. Kadalasan, nakakatulong ang pangmatagalang paggamit ng mga espesyal na idinisenyong baso. Ang mga pagsasanay sa pagtutok ay inirerekomenda para sa halos lahat ng mga pasyente na may strabismus. Kung ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas ay hindi nagtama ng paningin, ang isang operasyon ay isinasagawa upang itama ang strabismus. Ang ganitong uri ng pagtitistis ay isinasagawa kapwa sa pagkabata at sa pagtanda.

Mga uri ng operasyon upang iwasto ang strabismus

Ang mga sumusunod na uri ng strabismus ay nangyayari sa mga bata at matatanda:

18. pahalang - converging at diverging na may kaugnayan sa tulay ng ilong;
19. patayo;
20. kumbinasyon ng dalawang uri.

Ang mga doktor ay nakatagpo ng convergent strabismus nang mas madalas kaysa sa divergent strabismus. Kasama ng converging strabismus, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng farsightedness. Ang mga taong malapit sa paningin ay karaniwang may divergent strabismus.

Sa panahon ng operasyon ay maaaring isagawa:

21. pagpapalakas ng uri ng operasyon;
22. nakakapanghinang operasyon.

Sa pag-loosening na operasyon, ang mga kalamnan ng mata ay inililipat nang bahagya sa malayo mula sa kornea, na nagpapalihis sa eyeball sa kabilang direksyon.

Sa panahon ng augmentation surgery, ang isang maliit na piraso ng kalamnan ng mata ay tinanggal, na humahantong sa pag-ikli nito. Pagkatapos ang kalamnan na ito ay natahi sa parehong lugar. Ang operasyon upang itama ang strabismus ay nagsasangkot ng pagpapaikli at pagpapahina ng mga kinakailangang kalamnan, na nagpapanumbalik ng balanse ng eyeball. Ang operasyon ay isinasagawa sa isa o parehong mga mata. Tinutukoy ng microsurgeon ang uri ng interbensyon sa operasyon kapag ang pasyente ay nasa isang ganap na nakakarelaks na estado sa operating table.

Sa ilang mga klinika, ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam para lamang sa mga matatanda. at sa iba, lahat ng pasyente ay binibigyan ng general anesthesia. Depende sa edad, katayuan sa kalusugan at iba pang mga kadahilanan, ang mask (laryngeal), endotracheal anesthesia ay ginagawa gamit ang mga muscle relaxant o isang alternatibong uri ng anesthesia.

Mahalaga na sa panahon ng operasyon ang eyeball ay hindi gumagalaw at walang tono sa mga kalamnan, dahil ang siruhano ay nagsasagawa ng isang espesyal na pagsubok: tinatasa niya ang antas ng paghihigpit ng mga paggalaw ng mata sa pamamagitan ng paggalaw nito sa iba't ibang direksyon.

Ang isang may sapat na gulang ay maaaring umuwi pagkatapos ng operasyon sa parehong araw. Kailangan din ng bata ang paunang pagpapaospital. Kadalasan, ang mga ina ay nasa ospital na may mga anak, at ang paglabas ay nangyayari sa susunod na araw pagkatapos ng operasyon. Ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng humigit-kumulang 14 na araw. Pagkatapos ng discharge, pinalawig ng pasyente ang sick leave o sertipiko sa kanyang klinika.

Dapat tandaan na sa 10-15% ng mga kaso, ang strabismus ay hindi ganap na naalis at maaaring kailanganin ang pangalawang operasyon. Ang operasyon na may adjustable sutures ay nakakatulong upang mabawasan ang rate ng pagkabigo. Matapos gisingin ang pasyente, pagkatapos ng ilang sandali ay sinusuri ng doktor ang kondisyon ng mga mata sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Kung may mga paglihis, bahagyang hinihigpitan niya ang mga buhol ng mga tahi at pagkatapos ay sa wakas ay inaayos ang mga ito. Ang lahat ng mga uri ng operasyon ay isinasagawa gamit ang ganap na nasisipsip na materyal ng tahi.

Sa mga may sapat na gulang na nabuhay ng isang makabuluhang oras na may strabismus, kung minsan ay doble ang paningin pagkatapos ng operasyon, dahil ang utak ay nawala ang ugali ng perceiving ang binocular na imahe. Kung bago ang operasyon ay tinutukoy ng doktor ang isang mataas na posibilidad na magkaroon ng double vision, ang pagwawasto ng strabismus ay ginagawa sa dalawang yugto upang ang utak ay unti-unting umangkop.

Operasyon

Ilang araw bago ang operasyon, kailangan mong kumuha ng mga pagsusuri sa dugo, magsagawa ng ECG at kumunsulta sa ilang mga espesyalista. Huwag kumain ng 8 oras bago ang operasyon. Kung ito ay naka-iskedyul para sa umaga, maaari kang magkaroon ng hapunan, at kung sa hapon, pagkatapos ay pinapayagan ang isang magaan na almusal. Ang bata at ina ay na-admit sa ospital ilang araw bago ang operasyon. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang operasyon mismo ay tumatagal ng 30-40 minuto, pagkatapos ay ang pasyente ay tinanggal mula sa kawalan ng pakiramdam at inilipat sa ward. All this time may benda sa mata. Matapos ganap na gumaling ang inoperahang pasyente mula sa kawalan ng pakiramdam, susuriin siya ng surgeon sa hapon. Binuksan niya ang benda, sinusuri ang mata, naglalagay ng mga espesyal na patak at muling isinara. Pagkatapos nito, ang mga nasa hustong gulang ay pinahihintulutang umuwi na may mga detalyadong rekomendasyon: kung anong mga gamot ang dapat inumin, kung paano ibabaon ang mata, at kung kailan darating para sa pangalawang pagsusuri. Ang benda sa mata ay naiwan hanggang sa susunod na umaga. Pagkalipas ng isang linggo, kailangan mong pumunta para sa isang pagsusuri, kung saan susuriin ng doktor ang rate ng paggaling at ang kondisyon ng mata. Ang pangwakas na pagtatasa ng posisyon ng mga mata ay isinasagawa pagkatapos ng 2-3 buwan.

Ilang linggo pagkatapos ng operasyon, ginagamit ang mga espesyal na anti-inflammatory drop at (kung kinakailangan) antihistamines. Ang mata ay magiging pula at namamaga. Minsan kinaumagahan ay magdidikit ang mata dahil sa naipon na nana. Hindi na kailangang matakot: ito ay hugasan ng mainit na pinakuluang tubig o sterile saline. Para sa isang pares ng mga araw, ang mga mata ay magiging napakatubig at masakit, ito rin ay tila may mga mote sa mata. Ang mga tahi ay natutunaw sa kanilang sarili pagkatapos ng 6 na linggo.

Sa loob ng isang buwan pagkatapos ng operasyon, kailangan mong maingat na protektahan ang mata. Hindi ka maaaring lumangoy, nasa maalikabok na silid at maglaro ng sports. Ang mga bata sa paaralan ay hindi kasama sa pisikal na edukasyon sa loob ng anim na buwan.

Isang buwan pagkatapos ng operasyon, kailangan mong sumailalim sa isang kurso ng paggamot. Upang maibalik ang binocular na kakayahang makita at makilala ang tamang larawan, kailangan mong sumailalim sa espesyal na paggamot sa hardware sa medikal na sentro. Ang ilang mga klinika ay mayroong Amblicor complex, na binuo ng mga espesyalista mula sa Institute of the Brain. Ang paggamot sa device na ito ay isang computer video training. Nakakatulong ito upang madaig ang kakayahan ng pagsugpo sa paningin ng isang mata. Habang nanonood ng cartoon o pelikula, ang pasyente ay patuloy na kumukuha ng EEG ng visual cortex ng utak at nagbabasa tungkol sa gawain ng mga mata. Kung ang isang tao ay nakakakita ng may dalawang mata, ang pelikula ay nagpapatuloy, at kung sa isa lamang, ito ay hihinto. Kaya, ang utak ay sinanay upang malasahan ang imahe mula sa parehong mga mata.

Strabismus sa mga bata

Ang nakitang strabismus sa mga batang wala pang isang taong gulang ay hindi gagaling sa sarili, ang bata ay hindi lalago, ang patolohiya ay hindi mawawala kahit saan. Kung ang sakit ay naroroon at ang mga sintomas ay maaaring makilala, ang paggamot ay hindi dapat maantala. Kung hindi ang hindi nagamit na duling na mata ay nawawalan ng kakayahang makakita, nagkakaroon ng farsightedness o amblyopia- lazy eye syndrome

Gamit ang coordinated na gawain ng visual apparatus, ang mga kalamnan ng parehong mga mata ay nagtutulungan, na nakatuon ang tingin sa isang punto sa espasyo. Sa kaso ng strabismus, ang gawain ng mga kalamnan ng mata ay hindi tugma at ang magkasanib na paggalaw ng mga mata ay nagiging imposible.

Ang bawat mata ay nakadirekta sa sarili nitong direksyon (convergent o divergent strabismus), bilang isang resulta nito hindi matukoy ng utak ang dami ng papasok na impormasyon, upang pagsamahin ang dalawang larawan sa isa.

Ang mga rason

Ang converging strabismus sa isang bata ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na dahilan:

23. congenital (non-permanent) strabismus - maaaring naroroon mula sa kapanganakan o mangyari sa mga unang buwan ng buhay. Ang mga dahilan ay nasa mga proseso ng pangsanggol; mga nakakahawang sakit ng ina o ang mga kahihinatnan ng microscopic hemorrhage;
24. visual acuity disorder (ametropia), sanhi - farsightedness, myopia, astigmatism;
25. isang kinahinatnan ng mga paglabag sa central nervous system ng bata, ang mga sanhi ay cerebral palsy, hydrocephalus;
26. nakuha (amblyopia) - mga nakaraang sakit: dipterya. tigdas, trangkaso, rubella;
27. mga kahihinatnan ng takot o matinding stress;
28. pinsala, bali, pasa.

Ang Strabismus, depende sa tiyempo ng paglitaw, mga sanhi, pagiging kumplikado at antas ng pagpapakita, ay maaaring: hindi pantay-pantay, pababang, nakatago, palakaibigan, haka-haka.

Minsan ang mga magulang ay labis na natatakot sa mga diagnosis ng amblyopia. pababang o haka-haka na strabismus sa mga batang wala pang isang taong gulang, bagama't ang mga naturang phenomena ay pansamantala at dahil sa kawalan ng gulang ng visual apparatus, pagsasagawa ng mga channel at nerve endings.

Mga sintomas

Ang pababang strabismus sa mga bata sa anumang edad ay tinutukoy ng mga sumusunod na palatandaan:

29. ang bata ay hindi magagawang idirekta ang parehong mga mata sa parehong oras sa isang arbitraryong napiling punto (convergent, divergent o alternating strabismus);
30. hindi magiliw na paggalaw ng mata;
31. ang isang mata ay nakikitang duling o sumasara sa maliwanag na liwanag (amblyopia);
32. ang bata ay may hindi sinasadyang pagnanais na ikiling ang kanyang ulo sa isang tiyak na anggulo upang tumingin sa isang bagay (nakatagong strabismus);
33. paglabag sa pang-unawa sa lalim ng espasyo (maaaring mahulog o matisod ang bata sa mga bagay).

Maaaring mayroon ang mga preschool at mas matatandang bata mga reklamo ng malabo na imahe, pagkapagod ng mata, pagtaas ng photophobia, o pag-bifurcation ng mga bagay. Maaaring umulit at lumala ang mga sintomas sa panahon ng pagtaas ng pagkahapo o karamdaman.

Sa mga bagong silang at mga sanggol, ang farsightedness, pati na rin ang bahagyang intermittent strabismus, ay karaniwan. Ngunit dahil ang sakit ay bumababa, pagkatapos ng 4 - 5 buwan ang mga mata ay nakahanay.

Paggamot

Magiging mas madaling gamutin ang hindi permanenteng convergent at divergent strabismus kung ang proseso ay magsisimula sa isang napapanahong paraan. Ang mga uri ng paggamot ay ang mga sumusunod: konserbatibo (therapy) at kirurhiko (operasyon). Kasama sa therapeutic method ang mga espesyal na pagsasanay at nagpapahiwatig ng kumplikado at matagal na paggamot. Kung walang operasyon, matagumpay na ginagamot ang strabismus, amblyopia at farsightedness.

Ang mga pangunahing hakbang sa paggamot ng strabismus ay:

34. pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng strabismus;
35. paunang pagwawasto ng visual acuity (salamin o contact lens);
36. paggamot ng diploptic at orthooptic apparatus (pagpapanumbalik ng binocularity);
37. pag-aalis ng amblyopia (amblyopia - lazy eye syndrome);
38. pagsasama-sama ng nakamit na epekto.

Operasyon

Ang operasyon ay magiging angkop lamang sa kaso ng kumpletong kawalan ng bisa ng therapeutic na paraan. Ang pinaka-kanais-nais na panahon para sa naturang mga operasyon ay ang edad na 4-5 taon. Ang isang preschool na bata ay magagawang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon at gawin ang mga kinakailangang orthoptic exercises.

Congenital paralytic strabismus sa mga bata na may malaking anggulo ng deviation, lalo na ang vertical divergent-alternating, samakatuwid, ang kirurhiko paggamot ng childhood strabismus ay isinasagawa sa mas maagang edad.

Ang operasyon upang itama ang strabismus (pagwawasto ng kirurhiko) ay nagsasangkot ng dalawang uri ng mga solusyon sa operasyon:

39. pagpapahina ng overstressed oculomotor na kalamnan pagkatapos ng intersection nito o bahagyang pagtanggal ng kalamnan;
40. pagpapalakas ng mga mahinang kalamnan sa pamamagitan ng pagtanggal sa kanilang karagdagang pag-aayos.

Ang parehong mga pamamaraan sa kanilang dalisay na anyo ay hindi madalas na ipinatupad, dahil sa karamihan ng mga kaso ang mga sintomas ng sakit ay kailangang gamutin sa isang pinagsamang paraan.

Depende sa pagiging kumplikado ng larawan, ang nais na epekto ay maaaring hindi makamit sa unang pagkakataon. Sa kasong ito, ang pangalawang operasyon ay inireseta, na isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 6-8 na buwan.

Sa unang yugto ng paggamot sa kirurhiko, ang layunin ay alisin ang isang cosmetic defect, iyon ay, upang pagalingin ang converging, divergent, mas madalas na alternating concomitant strabismus, traumatizing ang psyche ng isang bata sa anumang edad, pagkatapos kung saan amblyopia, farsightedness at visual function. ay trinato.

Minsan, pagkatapos ng kirurhiko paggamot ng strabismus sa mga bata, ang isang nakuha na tiyak na komplikasyon ay sinusunod - hypercorrection. na nagreresulta mula sa mga pagkakamali sa mga kalkulasyon. Ang epekto ay bubuo hindi lamang kaagad pagkatapos ng operasyon, kundi pati na rin ng kaunti mamaya. Sa kasong ito, ang operasyon ay paulit-ulit.

Gymnastics

Upang palakasin ang mga kalamnan ng motor sa mata, inirerekomenda ng mga eksperto ang pagsasagawa ng ilang mga ehersisyo:

41. pagtataas ng isang kamay na may pinahabang hintuturo at, nagsasagawa ng patayong pababang paggalaw, ibaba ito, inilapit ang daliri sa ilong, at pagkatapos ay ulitin ang pareho, ngunit pahalang, inilipat ang kamay sa gilid;
42. "sumulat" ng numerong walo gamit ang iyong mga mata, gumawa ng mga pabilog na paggalaw, pagkatapos ay tumingin pataas at pababa, kaliwa, kanan.

Tunay na kapaki-pakinabang ang mga laro na may bola o shuttlecock. Ang table at tennis, football, volleyball ay nag-aambag sa katotohanan na ang bata ay sumusunod sa gumagalaw na bola gamit ang kanyang mga mata, na patuloy na nagbabago ng direksyon, lumalapit at lumalayo.

Para sa mga bata ng preschool at edad ng paaralan na nagtatrabaho sa computer ay magiging kapaki-pakinabang panaka-nakang tumingin sa labas ng bintana, tumingin sa malalayong bagay. tumututok pagkatapos ay tumingin sa isang bagay na malapit.

Katulad ang mga ehersisyo ay isinasagawa araw-araw para sa 10-15 na pag-uulit, hapon o pagkatapos ng hapunan. Kung hindi ka tamad at seryosohin ang isyu, ang iminungkahing himnastiko ay makakatulong sa pagalingin ang sakit.

Ang resulta ng paggamot ng strabismus ay hindi lamang isang matagumpay na operasyon, kundi pati na rin ang tiyaga, isang pagnanais na mabawi at, siyempre, regular na pang-araw-araw na ehersisyo.

Pag-iwas

Mayroong isang bilang ng mga patakaran, ang pagsunod sa kung saan ay makakatulong na iwasto ang magkakatulad na strabismus sa mga bata, pati na rin ang mga batang preschool at mga mag-aaral:

43. upang maiwasan ang pagtingin sa isang punto, hindi inirerekomenda na mag-hang ng isang bata sa anumang edad malapit sa kuna mga bagay na nakakaakit ng pansin. Ito ay pinakamainam kung may access sa kuna mula sa lahat o hindi bababa sa ilang panig;
44. para maiwasan ang farsightedness at imaginary strabismus, dapat mag-hang ang mga kalansing sa stroller sa haba ng braso sanggol;
45. kailangan tiyakin ang pantay na pagkarga sa mga mata ang bata, pagkatapos kung saan ang utak ay magagawang pantay na iproseso ang mga signal na nagmumula sa labas;
46. ang kakilala ng sanggol sa TV ay dapat maganap sa edad na hindi mas maaga kaysa sa 3 taon na may sapilitan limitasyon sa oras ng screen ;
47. bawal manood ng TV na nakahiga. upang gawin ito, maaari kang maglagay ng unan at kumuha ng kalahating posisyon na nakaupo;
48. kailangang maingat panatilihin ang tamang postura. lalo na sa desk mo. Ang mga bata na may mahinang postura ay may ugali na nakasandal nang mababa sa ibabaw ng mesa, na maaaring magresulta sa amblyopia at farsightedness;
49. suriin at ibukod ang mga literatura na may maliit na letra mula sa aklatan ng mag-aaral;
50. ang mga maliliit na larawan at mga font sa monitor ay hindi kinakailangang mag-overload sa mga kalamnan ng mata, samakatuwid simulan ang pakikipag-usap sa isang computer nang hindi mas maaga kaysa sa 8 taon ;
51. sa pagkakaroon ng isang namamana na kadahilanan, regular na check-up sa isang ophthalmologist- kinakailangan;
52. kung maaari protektahan ang bata mula sa stress at mental trauma .

Kung hindi ito isang haka-haka na strabismus, imposibleng hayaan ang kurso ng sakit na tumagal ng kurso nito. Ang mas maaga mong simulan ang paggamot sa mga sintomas nito at paggawa ng mga espesyal na ehersisyo, mas mabuti.

Babala. Ilegal na string offset 'alt' in /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php sa linya 36

Mayroong ilang mga problema ng oculomotor system kung saan ang mga pagbabago na humahantong sa pagkakahanay ng mga mata sa panahon ng pagpapagaling [pagkatapos ng operasyon] ay lubos na mahuhulaan. Halimbawa, kapag ang isang bata ay sumailalim sa operasyon upang itama exotropia(divergent strabismus), sa panahon ng paggaling, ang mga mata ay may posibilidad na magkakaiba ( mga pagkakaiba-iba) sa average na 5 degrees. Para sa kadahilanang ito, para sa perpektong pagkakahanay ng mata [sa hinaharap] sa ilang mga bata kaagad pagkatapos ng corrective surgery exotropia ang mga mata ay dapat na "over-adjust" ng ilang degree (habang sila ay mukhang exotropic, o pahilig sa loob), upang kapag ang mga mata ay bumuka nang kaunti sa panahon ng pagpapagaling, sila ay magiging tuwid. Sa taong naghihirap exotropia, ang utak ay ginagamit sa divergent na mga mata ( divergent) at natuto siya sugpuin[larawan] lihis na mata. Hindi siya sanay sa papasok na mga mata (converging strabismus) at "hindi alam kung paano sugpuin" ang isang pahilig na mata. Samakatuwid, kapag ang mata ay nakabukas pagkatapos ng naturang operasyon, ang pansamantalang double vision ay karaniwan at karaniwan. Bilang isang tuntunin, ito ay tumatagal ng ilang araw o linggo. Kung magpapatuloy ang double vision, maaaring kailanganin itong gamutin gamit ang eye drops, salamin, prism, o ibang operasyon. Sa karamihan ng mga kaso, pansamantalang double vision pagkatapos ng operasyon para sa strabismus predictable, at walang dapat na dahilan para sa pag-aalala o pagkaalarma tungkol dito.

Tanong: Ang aking anak na babae exotropia. Kapag tumitingin siya sa akin, nakikita kong kaliwang mata niya lang ang hindi nakasentro, at hindi ko pa siya nakitang may problema sa kanang mata niya. Gustong operahan ng doktor niya ang magkabilang mata. Bakit?

Sagot: Maaaring angkop ang rekomendasyon ng iyong doktor. Wag mo na isipin divergent strabismus sa iyong anak na babae bilang isang problema lamang ng kaliwang mata. Isipin na ang kanyang mga mata ay hindi nakatingin sa parehong direksyon, ngunit nagkakaiba. Ngunit kapag tumingin siya sa iyo, dapat niyang gamitin ang kanyang kanang mata o kaliwa. Kung hindi, hindi ka niya titingnan. Kung ang kanyang kanang mata ay nangingibabaw (tulad ng iyong kanang kamay ay maaaring mas coordinated kaysa sa iyong kaliwa [kung ikaw ay kanang kamay]), pagkatapos ay binigyan ng pagpipilian, palagi niyang pinipili na tumingin gamit ang kanyang kanang mata. Samakatuwid, palagi mo lamang nakikita ang kaliwang mata na lumilihis. Ang kailangan mo lang gawin ay suriin ang kanyang tingin gamit ang kanyang kaliwang mata (marahil ay ipinikit ang kanyang kanang mata), at makikita mo na ang kanang mata ay lumilihis nang malayo mula sa gitna bilang sa kaliwa (tingnan muli ang Figure 6-2 sa pahina 59). Hindi mo makikita ang kaliwang mata na lumilihis nang mag-isa, dahil hindi siya tumitingin gamit ang kaliwang mata kung posible na pumili ng isang mata o sa isa pa.