Ang modernong dentistry ay may posibilidad na gawing indibidwal ang larangan ng implantology hangga't maaari. Ito ay para sa layuning ito na ginagamit ang mga template ng kirurhiko, na isinasagawa ayon sa isang indibidwal na layout. Nakatulong ang mga 3D printer na gawing mas perpekto at mahusay ang prosesong ito. Bilang karagdagan, ang pag-print ng mga template ng kirurhiko ay isinasagawa sa pinakamaikling posibleng panahon, at ang mga materyales na ginamit ay ganap na biocompatible.

Kamakailan lamang, ang paggawa ng mga indibidwal na template ay napakamahal. At iyon ay isang napaka makabuluhang pagkukulang. Sa pagdating ng teknolohiyang CAD/CAM, naging mas abot-kaya ang mga customized surgical templates.

Ano ang surgical template

Ang surgical template ay isang capu-stencil na ginagamit sa orthodontics at dental implantology. May mga espesyal na butas sa template na ito para sa pag-install ng mga implant. Sa kanilang tulong, ang dental surgeon ay tumpak na nagpoposisyon at nag-i-install ng implant. Salamat dito, ang paglitaw ng mga error ay hindi kasama. Kapag gumagamit ng mga surgical template, magiging 100% matagumpay ang operasyon. Ang mga pakinabang ng mga template ng kirurhiko ay ang mga sumusunod:

• ang kakayahang mag-install ng ilang mga implant nang sabay-sabay;
• isang makabuluhang pagbawas sa oras ng operasyon;
• lubhang tumpak na lokasyon ng implant;
• nagbibigay-daan sa iyo ang pagmomodelo ng template na ipakita sa kliyente ang huling resulta;
• maaasahang pag-aayos;
• tamang pamamahagi ng load sa implant;
• dagdagan ang buhay ng serbisyo ng implant dahil sa tamang pag-install at pamamahagi ng pagkarga nito.

Ang paggamit ng mga template ng kirurhiko ay isang pag-aalala para sa pasyente, dahil nagbibigay sila ng kaunting trauma sa operasyon, pati na rin ang isang lubos na tumpak na resulta.

Pag-print ng mga gabay sa operasyon

Ang mga template ng kirurhiko ay naka-print sa mga high-end na propesyonal na 3D printer. Ang isang kapansin-pansing halimbawa ay ang ProJet 3510 MP mula sa 3D Systems. Gumamit ng teknolohiya sa pag-print ng photopolymer at biocompatible na materyal. Ang mga bentahe ay nasa thinnest layer na hindi hihigit sa 25 microns, mataas na bilis ng pag-print at transparency ng materyal. Ang mga modernong tagagawa ay nakabuo ng mga natatanging materyales para sa layuning ito. Para sa pagmamanupaktura, ginagamit ang isang STL file, na nabuo batay sa 3D scanning at pagmomodelo. Ang lahat ng ito ay nagbibigay-daan upang magbigay ng garantisadong katumpakan, perpektong geometry at katamtamang halaga ng template.

Nagbibigay ang 3DMall ng mga serbisyo para sa pag-print ng mga surgical template para sa dentistry.

• Produksyon ng isang surgical template na may bushings para sa isang pilot cutter 2.0 at 2.2 mm (hanggang sa 7 implants inclusive) - 5000 rubles.

MAGPADALA NG KAHILINGAN

Upang matukoy ang eksaktong halaga ng serbisyo, kailangan mong magpadala ng kahilingan sa aming mga espesyalista para sa isang maling kalkulasyon.

MGA HALIMBAWA SA TRABAHO

Navigational (Surgical) na mga template ay isang overlay na may mga gabay na cylinder para sa tumpak na pagpoposisyon ng mga implant sa oral cavity alinsunod sa nakaplanong posisyon sa computer para sa computed tomography.

Mga kalamangan:

• Ligtas na pagtatanim sa lahat ng sitwasyon.
• Paghahanda ng mga ideal na kondisyon para sa prosthetics.

• Minimal na trauma, mataas na katumpakan.
• Pagbabawas ng bilang ng mga posibleng komplikasyon.

Mga uri ng mga template ng nabigasyon

Batay sa buto. Ang ganitong uri ng template ay pinakamahusay na ginawa ayon sa MSCT, dahil ito ay pinakamahusay na naghahatid ng kaginhawahan ng buto. Bilang isang patakaran, ang mga malalaking lugar ng malambot na tisyu ay dapat na nakatiklop pabalik sa panahon ng operasyon na may tulad na mga template. Ang ganitong mga template ay ginawa sa bukang-liwayway ng navigational implantation at ngayon ay bihirang ginagamit o kung kinakailangan.

• Batay sa ngipin. Ang ganitong uri ng template, tulad ng susunod, ay ang pinakakaraniwan ngayon. Ang isang CBCT at isang impression/modelo ng panga ay kinakailangan na upang maisagawa ang gawaing ito nang tumpak. Susunod, ang modelo ay ini-scan sa mga scanner ng laboratoryo at pagkatapos nito ang tatlong-dimensional na modelo ng panga na nakuha mula sa CT ay pinagsama sa tatlong-dimensional na modelo ng na-scan na modelo ng plaster. Sa ganitong paraan, nakukuha namin ang eksaktong kaluwagan ng mga ngipin para sa paglikha ng mga template.
• Batay sa mucosa. Ang ganitong uri ng template, pati na rin ang suporta sa ngipin, ay madalas ding ginagamit, ngunit higit sa lahat ay may kumpletong edentulous o ilang natitirang ngipin. Totoo, sa kasong ito, lumilitaw ang isang karagdagang yugto - ang paglikha ng isang radiopaque template, na nagbibigay-daan, na may kumpletong adentia, upang makita ang mucosal relief sa CT scan, ang nilalayon na lokasyon ng hinaharap na mga ngipin at ginagawang posible na tama na magplano ng isang operasyon sa hinaharap .

Oras ng produksyon: 4 na araw

Mga Template ng Surgical

Panimula

template ng x-ray

Imaging

Pagpaplano ng implant

Pagtalakay

• sterility ng template,

• pagbawas ng oras ng operasyon,
• mababang halaga.

Ngayon, ang mga surgeon at orthopedist ay may malawak na hanay ng iba't ibang mga sistema at software para sa pagpaplano ng 3D implant, na nagpapahintulot sa paggamit ng nakuhang data para sa automated na produksyon ng mga surgical template. Ang SICAT planning module ay isang mahalagang bahagi ng Galileos digital volume tomography software ng Sirona. Hindi tulad ng ibang mga system, ang SICAT ay nakabatay sa mga pre-imaging template at ginagamit lamang para sa pilot bur insertion. Gamit ang modyul na ito, maaari tayong magpatupad ng simple, madaling standardized na daloy ng trabaho.

Panimula

Sa kasalukuyan, ang tatlong-dimensional na X-ray diagnostic ay isang halos ipinag-uutos na bahagi ng paggamot sa implant. Ang unang sistema (NewTom, Italy) ng digital volumetric tomography (DVT; English name: "conebeam computed tomography", CBCT) ay nagsimulang gamitin para sa dental x-ray diagnostics noong huling bahagi ng dekada 90. Simula noon, ang DVT, dahil din sa mas mababang pagkakalantad ng radiation sa pasyente, ay unti-unting pinalitan ang tradisyonal na computed tomography sa lahat ng lugar ng dentistry. Ang mga three-dimensional na diagnostic at ang mga visual na resulta nito sa DICOM na format ay lubos na nagpalawak ng mga posibilidad ng pagpaplano. Gayunpaman, ang ilang mga paghihirap ay lumitaw kapag pinagsama ang isang virtual na larawan sa isang indibidwal na klinikal na sitwasyon. Sa implantology, dalawang pamamaraan ang ginagamit upang malutas ang problemang ito.

Ang mga resulta ng 3D diagnostics ay maaaring direktang gamitin sa panahon ng operasyon gamit ang naaangkop na mga sistema ng nabigasyon. Upang gawin ito, ang operating space ay dapat na limitado ng isang sistema ng mga fiducial point. Bilang karagdagan, sa puwang na ito, halimbawa, gamit ang mga infrared marker, kinakailangan na i-localize ang mga tool na ginamit. Ang ganitong mga sistema ay matagumpay na ginagamit sa ibang mga lugar ng operasyon (neurosurgery o spinal surgery) at na-adapt na para sa mga layunin ng dentistry at implantology.

Ayon sa isa pang paraan, ang mga resulta ng pagpaplano ng 3D X-ray ay naitala sa proseso ng automated na produksyon ng mga surgical templates (CAD/CAM templates). Ang ganitong mga template, kahit na walang impormasyon sa pagpaplano ng 3D na naitala sa kanila, ay ginamit nang mahabang panahon upang ilipat ang nakaplanong posisyon ng mga implant sa oral cavity at napatunayan ang kanilang sarili mula sa pinakamahusay na panig. Ang mga umiiral na pamamaraan para sa paggamit ng naturang mga template, na ginawa batay sa dalawang-dimensional na X-ray diagnostics, ay hindi lamang malawakang ginagamit sa pagsasanay, ngunit ginagawa pa rin at pinabuting.

Ang mga kasalukuyang sistema ng pagpaplano at mga template ng pag-opera batay sa mga ito ay maaaring magsagawa ng iba't ibang mga function at mag-iba nang malaki sa kanilang pagiging kumplikado. Ang lahat ng mga sistemang ito ay may sapat na katumpakan at pagiging maaasahan. Ang sumusunod ay ang aming sariling praktikal na karanasan sa module ng pagpaplano ng SICAT. Sa nakalipas na 12 buwan, ang pagpaplano ng implant ay isinagawa gamit ang sistemang ito para sa 72 mga pasyente.

Paglalarawan at teknolohikal na proseso

Ang materyal na batayan para sa paggamit ng mga template ng SICAT ay isang espesyal na set (Starter Kit), na, bukod sa maraming iba pang mga bagay, ay kinabibilangan ng mga bite plate na may mga fiducial marker. Hindi tulad ng ibang mga system, ang SICAT ay batay sa mga template na ginawa bago ang imaging. Kapag nagpaplano ng pagtatanim, una ang isang tradisyunal na panoramic x-ray (orthopantomogram) ay ginawa at ang mga klinikal na diagnostic ay isinasagawa, pagkatapos ay ginawa ang mga cast ng upper at lower jaws, at, kung kinakailangan, isang recording impression din ng occlusion.

template ng x-ray

Para sa DVT, ang mga indibidwal na template ng X-ray ay ginawa, na isang film splint na may radiopaque (naglalaman ng barium sulfate) analogues ng mga ngipin sa implantation area at isang fixed bite plate. Sa fig. Ang 1 ay nagpapakita ng isang modelo ng unang sitwasyon na may 1.5 mm makapal na gulong ng pelikula sa Setup. Sa klinikal na kaso na ito, pinlano na ibalik ang pinaikling dentition sa magkabilang gilid ng mandible na may mga koronang sinusuportahan ng Camlog implants.

kanin. 1. Modelo (superhard plaster) ng unang sitwasyon na may 1.5 mm makapal na film splint sa Set-up.

Imaging

Kapag handa na ang template, ipapadala ang pasyente para sa X-ray diagnostics. Pagkatapos subukan ang template, ang Galileos spherical head holder ay isa-isang inaayos upang matiyak ang maximum na katumpakan ng pag-scan. Pagkatapos ng pag-scan, ang isang detalyadong konsultasyon ay gaganapin sa pasyente, kung saan, sa tulong ng nabuo na visual na larawan, ang lahat ng mga tampok ng paunang sitwasyon ay ipinaliwanag sa kanya nang detalyado. Salamat sa ito, ang pasyente ay nakakakuha ng pinaka kumpletong larawan ng dami at tagal ng paggamot, ang pangangailangan para sa karagdagang pagpapalaki at posibleng mga gastos. Ito ay isang napakahalagang hakbang, dahil ang kirurhiko paggamot ay maaari lamang magsimula pagkatapos makuha ang pahintulot ng pasyente.

Pagpaplano ng implant

Ang detalyadong pagpaplano ng pagtatanim ay isinasagawa sa kawalan ng pasyente sa lugar ng trabaho ng sistema ng Galileos. Ang database ng system ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa lahat ng karaniwang implant system at ginagawang madali ang paglipat mula sa isang uri ng implant patungo sa isa pa at piliin ang haba at diameter ng mga ito. Mayroon kaming parehong three-dimensional na imahe at mga layered na imahe na magagamit namin. Inirerekomenda na magtrabaho sa mga panoramic at lokal na layered na mga imahe, dahil ang isang three-dimensional na imahe ay hindi naglalaman ng anumang pangunahing karagdagang impormasyon.

Sa fig. Ipinapakita ng 2 ang mga resulta ng pagpaplano ng pagtatanim. Una, sa magkabilang panig ng panga, ang lokasyon ng Canalis mandibularis ay ipinahiwatig. Upang gawin ito, 6 na puntos ang ipinahiwatig sa kaliwang bahagi, at 7 puntos sa kanang bahagi, na awtomatikong konektado sa bawat isa.

kanin. 2a. panoramic na imahe.

kanin. 2b. Pseudosagittal na seksyon ng IV quadrant.

Ang pinakamainam na posisyon ng mga implant ng Camlog ScrewLine ay pipiliin gamit ang mga indibidwal na layer-by-layer na imahe sa pinakamabuting paglaki. Ang halimbawang ito ay lubos na naglalarawan ng mga posibleng problema na lumitaw kapag ang mga implant ay inilagay sa rehiyon ng distal na posterior na ngipin ng ibabang panga (Larawan 3):

• Lugar ng ngipin 37. Ang lingual na ibabaw ng ibabang panga ay may malukong hugis na may maliit na radius ng curvature. Samakatuwid, ang isang implant lamang na may sukat na hindi hihigit sa 5.0 x 9 mm ang maaaring mai-install kasama ang pinakamainam na axis, at may panganib na bumuo ng isang hindi kanais-nais na ratio sa pagitan ng mga sukat ng implant at abutment. Hindi pinapayagan ng alinman sa block graft augmentation, o Bonespreading, o nerve displacement ang paglalagay ng 5.0 x 11 mm implant sa lugar na ito at pagpapalaki ng vestibular cortical plate na may bone chips.
• Lugar ng ngipin 36. Ang lukong ng lingual na ibabaw ay hindi gaanong binibigkas dito, na nagpapahintulot sa paglalagay ng 4.3 x 11 mm na implant sa lugar na ito. Gayunpaman, may panganib ng pagbubutas ng mandible kung ang paghahanda ay masyadong malalim.
• Ang lugar ng mga ngipin 46 at 47. Sa IV quadrant, ang anatomy ng mas mababang panga ay hindi gaanong hinihingi sa laki ng mga implant. Sa rehiyon ng ngipin 46, may panganib ng pinsala sa ugat kung ang paghahanda ay masyadong malalim, ngunit ang 5.0 x 11 mm na implant ay maaaring ilagay sa isang sapat na ligtas na distansya mula sa ugat. Sa rehiyon ng ngipin 47, maaari ding maglagay ng 5.0 x 11 mm implant.

kanin. 3. Isang tipikal na ulat sa mga resulta ng pagpaplano.

Kapag nagpaplano ng pagtatanim, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa pagpili ng pinakamainam na anggulo ng pagkahilig ng mga implant. Ang paunang vertical na posisyon ay madalas na hindi naaayon sa pagkahilig ng mga katabing ngipin at ang hugis ng occlusal plane. Matapos iakma ang anggulo ng pagkahilig ng unang implant sa hugis ng plane of occlusion, ang ratio na ito ay maaaring awtomatikong i-extend sa lahat ng iba pang implant. Ang isang tipikal na ulat na nabuo pagkatapos ng pagkumpleto ng virtual na pagpaplano ay naglalaman ng lahat ng kinakailangang impormasyon upang talakayin ang mga resulta nito sa dentista at dental technician at bumuo ng isang plano sa paggamot.

Paglilipat ng mga resulta ng pagpaplano sa isang surgical template

Ang mga resulta ng pagpaplano ay naitala sa Starter Kits CD at ipinadala sa klinika kasama ang X-ray template sa modelo ng plaster (naka-pack sa ibinigay na hygiene bag), ang ulat at ang pinakamainam na pilot bur diameter. 2 lamang sa 72 kaso ng SICAT ang nangangailangan ng karagdagang data. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga pasyente na may mga microsurgical transplant pagkatapos ng pag-alis ng mga malignant na tumor, kung saan ang mga template sa panahon ng pag-scan ay hindi matatagpuan sa parehong posisyon tulad ng sa modelo. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang mga resulta ng pagpaplano ay madaling mabago sa isang surgical template. Upang gawin ito, alisin ang bite plate mula sa template ng X-ray, putulin ang mga korona ng mga ngipin sa lugar ng pagtatanim, at ipasok ang mga manggas ng gabay para sa pilot drill sa kanila kasama ang axis ng mga implant.

Pagtalakay

Posibleng gamitin ang template na ito para lamang sa pagpapakilala ng pilot drill, na lubos na nagpapadali at nakakabawas sa gastos ng paggamit ng system (Fig. 4).

kanin. 4a. Panoramic na imahe pagkatapos ng manu-manong pagmamarka ng posisyon ng nerve at virtual na paglalagay ng dalawang implant.

kanin. 4b. Cross section sa nakaplanong posisyon ng mga implant 36 at 37.

kanin. 4c. Fragment ng isang panoramic x-ray ng sitwasyon pagkatapos ng pag-install ng mga implant.

Ang halaga ng naturang template na walang DVT ay humigit-kumulang 400 Euros, at walang mga espesyal na tool ang kailangan sa panahon ng operasyon. Sa matagumpay na pagpaplano ng pagtatanim at ang tamang pagpili ng diameter, haba at anggulo ng mga implant, ang paggamit ng isang template para lamang sa pagpasok ng pilot bur ay nagbibigay-daan sa iyo na gawing buhay ang mga resulta ng pagpaplano nang may mataas na katumpakan. Ang panganib ng hindi sapat na tumpak na pagpasok ng pilot bur ay umiiral lamang sa mga lugar na may makapal na gingival layer, halimbawa, sa rehiyon ng distal maxillary posterior teeth, kung saan, dahil sa pagdaragdag ng taas ng manggas at ang kapal ng gingiva, ang direksyon ng paghahanda ay maaaring mag-iba mula sa binalak. Ang isang katulad na problema ay lumitaw sa rehiyon ng pangalawang molar sa pagkakaroon ng mga katabing ngipin, kapag ang pagpapakilala ng isang pilot bur kasama ang nakaplanong axis ay napakahirap. Sa ganitong mga kaso, maaari naming bahagyang alisin ang paggamit ng isang gabay sa pag-opera at magpasok ng isang pilot bur nang walang isa. Ang pagsasagawa ng tumpak na three-dimensional na pagpaplano ay nagbibigay-daan sa iyo na gawin ito nang walang makabuluhang pagtaas ng panganib ng anumang mga komplikasyon. Bilang kahalili, maaaring gamitin ang mga panlabas na manggas ng gabay.

Para sa matagumpay na aplikasyon ng inilarawan na teknolohiya, kinakailangang malaman ang lahat ng mga pangunahing problema ng mga template ng kirurhiko, kung saan binanggit ni Weibrich at Wagner ang mga sumusunod:

• pagkakaiba sa pagitan ng mga resulta ng pagpaplano at ang istraktura ng base ng buto,
• ang kahirapan ng pag-aayos ng mga template sa pinakamainam na posisyon pagkatapos ng paghahanda ng mucoperiosteal flap,
• sterility ng template,
• kontaminasyon ng bur at bone base ng mga particle ng manggas ng gabay,
• limitadong katumpakan ng preoperative planning.

Para sa mga nakaranasang implantologist, ang paggamit ng inilarawan na teknolohiya ay may ilang mga pakinabang:

• pagbawas ng oras ng operasyon,
• pagtaas ng pagiging maaasahan ng pagpaplano na may kaugnayan sa kinakailangang resulta at ang pangangailangan para sa karagdagang pagpapalaki,
• visualization ng lahat ng kinakailangang hakbang para sa pasyente,
• kadalian ng praktikal na aplikasyon,
• mababang halaga.

Ang pagtatanim ng ngipin ay isa sa mga pinaka-makabagong lugar ng pagpapanumbalik ng artipisyal na organ.

Napakalaking halaga ng pera ang namuhunan sa pagbuo ng mga advanced na teknolohiya sa buong mundo, dose-dosenang mga proyekto ang binuksan bawat taon.

Ang mga resulta ng trabaho ay ang pagkakataon para sa bawat pasyente na mahanap ang kanilang perpektong solusyon upang malutas ang problema, batay sa anatomical, klinikal at materyal na mga posibilidad.

Ang isa sa mga device na ito, ang surgical template, ay tatalakayin sa artikulong ito.

Layunin

Ayon sa mga nangungunang eksperto sa larangan ng dentistry, Ang mga gabay sa pag-opera ay ang kinabukasan ng pagtatanim.

Sa panlabas, ang disenyo na ito ay kahawig ng isang boxing mouth guard, na ang pagkakaiba lamang ay ang pagkakaroon ng mga butas ng parehong diameter. Kinakailangan ang mga ito upang maipahiwatig sa doktor nang tumpak hangga't maaari ang lugar kung saan dapat itanim ang implant.

Ang aparato ay magkapareho sa mga contour ng linya ng panga ng pasyente, na isang kinakailangang kondisyon para sa pinaka-siksik na overlay nito at ang pag-aalis ng pinakamaliit na hindi pagkakapare-pareho sa proseso ng pagbabarena.

Ang sistema ay isang piraso ng produkto at ginawa nang isa-isa para sa bawat tao, na isinasaalang-alang ang mga anatomical na tampok ng istraktura ng jaw apparatus.

Ang pangunahing layunin ng template ay upang matiyak ang pinakatumpak na akma ng isang hinaharap na kopya ng ngipin.

Sa proseso ng pagmamanupaktura ng istraktura, ginagamit ang mga magaan na materyales - acrylic, medikal na plastik, mga bahagi ng polimer.

Mga indikasyon

Ang paggamit ng surgical template ay makatwiran sa mga sumusunod na sitwasyon:

• ang kawalan ng isang malaking bilang ng mga fragment ng hilera ng panga- sa pagkakaroon ng malalaking voids at mahirap para sa dentista na i-orient at itanim ang implant nang tumpak hangga't maaari;
• nawawalang mga anterior na ngipin- ang paggamit ng isang template ay magbibigay-daan sa operasyon na maisagawa sa isang mataas na antas ng aesthetic;
• ang pangangailangan para sa pagbabarena sa isang malawak na anggulo ng pagkahilig sa mga lugar kung saan ang mga klinikal na anomalya ng istraktura ng panga ay ipinahayag;
• paunang paggawa ng isang pansamantalang prosthesis;
• kailangan ng flapless surgery.

Contraindications

Walang mga direktang kontraindiksyon na hindi kasama ang paggamit ng template sa panahon ng proseso ng pagtatanim, maliban sa mga hindi direktang kadahilanan na nagdududa sa pagiging angkop ng pamamaraan ng pagtatanim mismo, sa prinsipyo.

Kabilang dito ang malubhang malalang sakit sa anumang yugto ng pag-unlad, oncological diagnoses, pagpalya ng puso.

Gayunpaman, mayroong ilang mga paghihigpit na, sa ilalim ng ilang mga kadahilanan, ay maaaring maging isang balakid sa paggamit ng template, gayunpaman, mayroong:

• macroglossia, na sinamahan ng pagduduwal at mahinang pagbubukas ng bibig;
• siksik na istruktura na nilalaman ng mga mucosal tissue sa pokus ng pagsuporta sa zone nito;
• pagtatanim ng implant sa isang anggulo;
• accessibility ng ulo ng angular na dulo;
• mga problema sa pag-aayos ng aparato;
• masyadong malalaking tagpi-tagpi na mga fragment kapag inilalapat ang konstruksiyon sa buto - ang lahat ay tinutukoy ng propesyonalismo ng siruhano.

materyal

Depende sa bahagi kung saan ginawa ang mga istrukturang ito, at ang teknolohiya ng mga proseso ng produksyon, inuri sila bilang mga sumusunod:

1. Aryl- ang aparato ay halos kapareho sa isang karaniwang naaalis na pustiso, na mayroong bahagi ng gingival base. Una, ang doktor ay gumagawa ng isang impresyon, pagkatapos ay ibibigay ito sa laboratoryo, kung saan ang modelo ay inihagis. Ang mga modelo ay lalong popular dahil sa kanilang mababang gastos kumpara sa mga analogue.
2. Transparent- sa panlabas ay halos hindi sila mahahalata dahil sa isang espesyal na teknolohiya ng produksyon gamit ang isang vacuum dating. Ang mga ito ay lubhang malambot ngunit matibay at malakas.
3. plastik- para sa kanilang paggawa, tanging ang medikal na polymer na plastik ay kinuha, na may mas mataas na mga rate ng kakayahang umangkop at lakas.
4. sa pamamagitan ng teknolohiya ng cad/cam ay ang pinakabagong anyo ng digital modeling. Ito ay natatangi at walang mga analogue sa mundo.

   Ang mga ito ay ultra-tumpak, modernong mga modelo na may tumaas na tigas, ang pagkakaroon ng isang "tunnel", na makabuluhang pinatataas ang saklaw ng kanilang aplikasyon at perpektong nakatiis sa mataas na temperatura.

   Ito ay itinuturing na isang mahalagang kondisyon para sa pagsunod sa mga pamantayan ng sterility. Ito ang pinakamahal na disenyo, dahil sa pagiging kumplikado ng proseso ng pagmamanupaktura.

Mga uri

Upang maisagawa ang pamamaraan ng dental orthopedic prosthetics, maraming uri ng mga template ang ginagamit:

• batay sa tissue ng buto– ay naayos sa tulong ng mga espesyal na microscrews sa panahon ng operasyon. Ang pangunahing tungkulin nito ay sundin ang pamamaraan nang tumpak hangga't maaari sa kaso ng pira-piraso o kumpletong kawalan ng ngipin, habang umaasa sa natitirang bahagi ng buto.

  Ginagarantiyahan nito ang napakataas na katumpakan ng paglalagay ng device. Ang pagmamanipula mismo ay nagsasangkot ng paggamit ng mga elemento ng soft tissue patchwork;

• na may pag-aayos sa pagsuporta sa mga katabing malusog na organo– ang modelo ay direktang nakakabit sa mga elementong matatagpuan sa dental arch sa panahon ng surgical intervention.

  Ito ay isang mainam na solusyon para sa mga pasyente na may pira-pirasong pagkawala ng mga bahagi ng linya ng panga, na may isa o higit pang ngipin. Nabibigyang-katwiran sa mga kaso kung saan, para sa ilang mga indikasyon, ang paggamit ng flapless o iba pang alternatibong pamamaraan ay hindi katanggap-tanggap;

• sa mauhog lamad ng gilagid- ang frame ay maingat na nakakabit sa malambot na mga tisyu ng oral cavity. Angkop para sa mga pasyente na may kumpletong kawalan ng ngipin sa isa sa mga panga. Inirerekomenda para sa non-invasive na operasyon.

Bilang karagdagan, ang mga istraktura ay inuri ayon sa mga subspecies:

• para sa pilot drill- ay ginawa lamang gamit ang functionality na ito para sa isang karaniwang drill ng isang surgical set ng halos anumang prosthetic na disenyo.

  Ang pamamaraan ay ganap na nag-aalis ng mga karagdagang gastos para sa mga tool at karagdagang mga template. Ito ang kanilang pangunahing bentahe, na nakamit sa pamamagitan ng pagiging pandaigdigan ng mga tampok ng disenyo ng modelo. Ang diameter nito ay 2 mm;

• para sa bawat drill at turnkey– kailangan ang ganitong uri kapag sinusubukang ipasa ang lahat ng diameters habang nag-drill sa ilalim ng mga offset na template.

  Sa ganoong sitwasyon, kailangan mong gumawa ng mga device na may iba't ibang diameters, o mag-order ng isang solong layout, turnkey. Ang mga susi ay ipinasok sa produkto, sa gayon ay binabago ang laki ng pumapasok;

• sa ilalim ng buong protocol sa format ay ang mainam at pinaka-maaasahang opsyon para sa pag-navigate sa artipisyal na pagpapanumbalik ng mga nawalang organ.

  Kung ito ay magagamit, ang lahat ng mga manipulasyon ng doktor hanggang sa huling pamamaraan (pagtatanim ng system) ay isinasagawa gamit ang isang template, na ilang beses na pinaliit ang panganib ng medikal na error.

Pangunahing pangangailangan

Ang isang mahusay na gabay sa pag-opera ay dapat magkaroon ng mga sumusunod na katangian:

• mataas na lakas na kadahilanan;
• magkaroon ng magandang tigas;
• ang mga tampok ng disenyo nito ay dapat na ipalagay ang pagkakaroon ng isang sipi na nagbibigay-daan hindi lamang upang itakda ang tamang posisyon ng modelo sa oras ng prosthetics, kundi pati na rin upang ayusin ang implant sa kinakailangang anggulo ng pagkahilig;
• ulitin ang kaluwagan ng panga nang tumpak hangga't maaari;
• matatag na naayos sa mga sumusuportang organo o gilagid.

Proseso ng paggawa

Ang proseso ng pagmamanupaktura ng produkto ay nagsasangkot ng isang komprehensibong diskarte ng pangkat ng isang pangkat ng mga doktor - isang dentista, isang orthopedist, isang dalubhasang practicing surgeon.

Ang paggawa ay isinasagawa sa maraming yugto.

Paghahanda

Ito ay nagsasangkot ng isang pangkalahatang pagsusuri ng estado ng oral cavity, pagkuha ng isang tinantyang klinikal na larawan ng patolohiya, isang multifaceted computed tomogram.

Kakailanganin ito upang piliin hindi lamang ang pinakamainam na prosthesis, ngunit matukoy din ang pagpoposisyon ng implant.

Gumagawa ng kopya

Ang isang impresyon ng jaw cast ay dapat gawin kahit na may kumpletong edentulous organs. Ito ay isa sa mga mahahalagang pamamaraan sa anumang uri ng prosthetics.

Volumetric na pagmomodelo

Ang kinuhang modelo ng impression ay ini-scan, at, batay sa impormasyong diagnostic, nabuo ang isang 3D na bersyon ng parehong jaw row ng pasyente.

Ang isang natatanging programa sa computer ay nakapag-iisa na ginagaya ang mga taktika ng operasyon, tinutukoy ang mga fragment ng lokalisasyon ng mga prostheses sa hinaharap, itinatakda ang mga ito sa tamang anggulo ng pagkahilig at mga proyekto sa hinaharap na orthopedic na "paglikha".

Sa yugtong ito, makikita ng pasyente kung ano ang magiging resulta ng nakaplanong pamamaraan.

Paggawa ng template

Ginagawa ito alinman sa isang espesyal na laboratoryo, o gamit ang mga tool at kagamitan ng cad / cam.

Sa unang kaso, ginagawa ng technician ng ngipin ang lahat nang manu-mano, na nangangailangan ng ilang karanasan at propesyonalismo.

Sa pangalawa, ang lahat ay ginagawa gamit ang isang computer at isang 3D printer.

Mga kalamangan

Ito ay bihira para sa mga kwalipikadong, nagsasanay ng mga implant surgeon na hindi gumamit ng surgical templates sa proseso ng prosthetics.

Ang paggamit ng produkto ay nagpapahintulot sa doktor na magsagawa ng mga operasyon nang maraming beses nang mas tumpak at mas mahusay, na hindi palaging posible kahit na para sa mga nakaranasang espesyalista na may karanasan.

Kasabay nito, ang template ay hindi lamang pinasimple ang gawain ng doktor, ito pinaliit ang panganib ng mga komplikasyon sa panahon ng orthodontic procedure.

Ang operasyon gamit ang aparato ay itinuturing na mas banayad at hindi gaanong traumatiko, dahil inaalis nito ang pangangailangan na gumawa ng mga hindi kinakailangang paghiwa sa malambot na mga tisyu.

Mayroon itong disenyo at ilang mga pakinabang hindi lamang para sa doktor, kundi pati na rin para sa pasyente. Kabilang dito ang:

• halos computer-aided implant placement;
• isang mas kanais-nais na pagbabala para sa pagtanggi sa prosthesis;
• pagbawas sa oras ng interbensyon sa kirurhiko - ang siruhano ay hinalinhan ng pangangailangan na kalkulahin nang detalyado ang mga posisyon ng attachment sa oral cavity;
• minimal tissue trauma sa panahon ng pagmamanipula, dahil gum dissection ay hindi ginagawa gamit ang mga template. Tanging isang pagbutas ang ginawa sa lugar ng pagtatanim;
• ang proseso ng rehabilitasyon ay mas maikli, ang pagbawi ay mas madali, nang walang sakit at komplikasyon, tulad ng mucosal edema, pamumula, nagpapasiklab na focal manifestations, sinus perforation;
• kahit na sa paunang yugto ng paghahanda para sa prosthetics, makikita ng pasyente ang resulta, dahil na-modelo na ito sa monitor;
• Ang mga teknolohiyang 3D ay nagbibigay ng pagkakataon na ayusin ang bahagi ng korona ng ngipin kaagad pagkatapos ng pagtatanim, na nakakatipid ng oras at nagpapahintulot sa iyo na umalis sa dentista na may mga bagong "ngipin";
• ang kakayahang sabay na magtanim ng ilang prostetik na istruktura sa isang operasyon.

Bahid

Walang direktang mga bahid sa disenyo ang natukoy, tanging ang mga sumusunod na di-tuwirang mga kawalan ay maaaring makilala:

• ang proseso ng pagmamanupaktura ng aparato ay tumatagal ng ilang oras, karaniwang 2-3 araw, na medyo nag-aalis ng pasyente mula sa dulo ng prosthetics;
• karagdagang materyal na pamumuhunan nauugnay sa paggawa ng produkto.

Mga opinyon ng eksperto

Ang mga opinyon ng mga espesyalista sa larangan ng pagtatanim tungkol sa paggamit ng mga template ng kirurhiko ay halos nagkakaisa.

Matagumpay na resulta ng dental prosthetics- Ito ay isang kumplikado ng isang bilang ng mga kadahilanan na nakakaapekto sa kung paano magpapatuloy ang pamamaraan.

Ang criterion para sa tagumpay ay hindi lamang paunang paghahanda at pagpili ng pinakamainam na implant, kundi pati na rin ang isang karampatang diskarte sa operasyon, pagpaplano nito at ang pagkakaroon ng mga kinakailangang kagamitan upang makatulong sa trabaho.

Ito, sa kanilang opinyon, ay ang aparato na isinasaalang-alang sa artikulong ito.

Pinapayagan ang perpektong pagpoposisyon ng artipisyal na organ, ginagawang posible ng template na mabilis na kalkulahin ang lahat ng mga yugto ng operasyon, nang hindi inililihis ang atensyon ng siruhano sa mga hindi kinakailangang manipulasyon.

Kaya, ang mismong kurso ng pamamaraan ay isang nakikitang bentahe ng aparato. Sa kanya, hindi na kailangang i-dissect ang mucous membrane, na ilang beses na binabawasan ang mga panganib na tinutukoy bilang "human factor".

Nagbibigay ito ng tiwala sa sarili ng doktor at nagbibigay ng karagdagang sikolohikal na kaginhawaan.

Bukod sa, na may kumpletong edentulous ang paggamit ng sistema ay hindi lamang makatwiran, ito ay higit pa sa kinakailangan.

Ang video ay nagbibigay ng karagdagang impormasyon sa paksa ng artikulo.

Ito ay lumalabas sa itaas sa lahat ng mga pamamaraan ng dental prosthetics, ang bilang ng mga implant na naka-install ay lumalaki taun-taon. Ang pagpapanumbalik ng dentisyon sa mga artipisyal na ugat ng ngipin ay talagang praktikal, ganap na pinapalitan ang isang tunay na ngipin at nagsisilbi sa pasyente, sa katunayan, habang buhay. Gayundin, ang mga kinakailangan para sa aesthetics at pag-andar ng mga istrukturang orthopaedic na naka-install sa mga implant ay lumalaki. Ang pagtukoy sa kadahilanan dito ay ang katumpakan kung saan ang pin ay ipinasok sa buto. Sa pagdating ng mga teknolohiya sa pagmomodelo ng 3D computer, ang paggamit ng surgical template kapag nag-i-install ng mga dental implants ay ginagawang posible na makamit ang naturang katumpakan.

Ano ang gabay sa pag-opera?

Ang surgical template ay, sa katunayan, isang espesyal na stencil na may mga butas para sa mga implant, na nilikha gamit ang digital na teknolohiya. Pinapayagan ka nitong mag-install ng mga implant sa tamang lugar, kinakalkula ng computer, sa tamang anggulo at sa isang naibigay na lalim.

Bakit ginagamit ang surgical template?

Ang surgical template ay nagbibigay-daan sa dentista-surgeon na iposisyon ang implant nang napakatumpak sa panahon ng pag-install nito, at ganap na alisin ang error na maaaring palaging mangyari kung mayroong kadahilanan ng tao.

Kailan ginagamit ang surgical template?

Ang paggamit ng isang surgical template ay palaging kapaki-pakinabang para sa pagtatanim, bilang ginagarantiyahan ang halos 100% na matagumpay na operasyon, ngunit ito ay nagiging kailangan lamang sa mga sumusunod na kaso:

1. Ang mga mahihirap na kaso ng pagtatanim, kapag ang mga implant ay kailangang mai-install sa kawalan ng mga ngipin sa isang pasyente o hindi 1-2, ngunit maraming mga implant ang na-install nang sabay-sabay.
2. Kung ang pasyente ay may atrophy (pagkawala) ng buto, papayagan ng surgical guide na ilagay ang mga implant sa isang lugar na makatiis sa pagkarga nang walang karagdagang bone grafting.
3. Kapag prosthetics ayon sa all-on-4 at all-on-6 na mga protocol - jaw prosthetics sa 4 o 6 implants (maaaring ituring bilang isang espesyal na kaso ng nakaraang talata).
4. Ang pagtatanim ay isinasagawa sa nauunang bahagi ng dentisyon, kung saan ang mga kinakailangan para sa aesthetics ay nadagdagan.
5. Ang mga implant ay naka-install para sa mga nakapirming o may kondisyon na naaalis na prosthetics sa mga istruktura ng beam.

Ano ang mga template ng kirurhiko

Ang mga template ng kirurhiko ay palaging ginagawa nang isa-isa para sa isang partikular na pasyente. Magagawa ito ng dental laboratory o espesyal na outsourcing center na nilagyan ng high-precision CAD|CAM equipment.

Mayroong ilang mga uri ng mga template ng kirurhiko, naiiba sa materyal na kung saan sila ginawa at ang paraan ng paggawa.

Mga uri ng mga template ng kirurhiko:

1. Acrylic, tulad ng mga template ay katulad ng isang naaalis na pustiso na may base ng gilagid.
2. Transparent, ginawa sa isang vacuumformer.
3. Surgical template na gawa sa polymer plastic.
4. Ang pinakamoderno, tumpak, ngunit din ang pinakamahal na surgical template na nilikha ng digital CAD modeling | CAM.

Ano ang dapat maging isang magandang surgical template?

1. mahirap;
2. Upang magkaroon ng "tunnel" sa butas, upang maitakda ang anggulo ng pagkahilig ng implant bilang karagdagan sa posisyon;
3. Mahigpit na ayusin sa mga katabing ngipin o gilagid, gamit ang mga anatomical na tampok ng istraktura;
4. Well sterilized.

Mga benepisyo ng paggamit ng surgical template para sa pasyente

Ang paggamit ng isang surgical template sa panahon ng pagtatanim ay nag-aalis ng kadahilanan ng tao at posibleng mga pagkakamali, pinapadali ang gawain ng siruhano at pinatataas ang katumpakan nito nang maraming beses.

Para sa pasyente, ang paggamit ng template ay mayroon ding ilang mga pakinabang:

1. Sa katunayan, ang katumpakan ng computer ng paglalagay ng implant, kaya ang pagbabala ng mga operasyon na isinagawa ayon sa template ay palaging mas kanais-nais.
2. Ang operasyon mismo ay mas mabilis dahil hindi kailangang kalkulahin ng siruhano sa lugar ang mga posisyon kung saan kailangang i-install ang mga pin.
3. Hindi gaanong traumatikong operasyon, tk. kapag ginagamit ang template, ang surgeon ay hindi gumagawa ng mga incisions sa gum, tinutusok lang niya ito sa lugar na minarkahan sa template.
4. Bilang kinahinatnan ng nakaraang talata, ang pagpapagaling ng sugat at pagbawi ng pasyente ay mas madali at mas mabilis, walang sakit at komplikasyon, sa anyo ng edema, pamamaga, apektadong mandibular nerve, pagbubutas ng maxillary sinus, atbp.
5. Tumpak na mahuhulaang resulta ng lahat ng manipulasyon. Bago pa man ang pagtatanim, makikita ng pasyente ang huling resulta ng mga prosthetics kasama ang mga iminungkahing istrukturang orthopaedic, dahil na-modelo na ito sa isang computer.
6. Ang pre-fabrication ng mga pansamantalang korona ayon sa isang 3D na modelo ay nagbibigay-daan sa kanila na mai-install kaagad pagkatapos ng pagtatanim ng mga pin - ang pasyente ay umalis sa opisina ng siruhano na may mga ngipin.
7. Katumpakan sa paggawa ng isang permanenteng orthopedic na istraktura na ilalagay sa mga implant.

Mga disadvantages ng surgical template:

Mayroong ilang mga disadvantages sa paggamit ng isang surgical template, maaari naming ituro na:

1. Ang paggawa ng surgical template ay nangangailangan ng karagdagang oras - 2-3 araw.
2. Ang pasyente ay kinakailangan na magbayad ng karagdagang mga gastos sa pananalapi para sa paggawa ng template.

Paano ang paggawa ng isang surgical template sa klinika na "Buong Order"

Para gumawa ng surgical template para sa isang pasyente ay mangangailangan ng magkasanib na pagtutulungan ng isang prosthodontist at isang dental surgeon.

1. Mga diagnostic.

Upang magsimula, bago ang pagtatanim, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri, na kasama dito ay matatagpuan nang detalyado mula sa aming mga artikulo:

Ang mga pangunahing yugto ng diagnostic ay:

• Computed tomography (3D CT), na kinakailangan upang mapili ang nais na uri ng mga implant at tumpak na matukoy ang kanilang posisyon.
• Pag-alis ng mga cast ng mga panga ng pasyente. Ito ay kinakailangan kahit na ang pasyente ay walang ngipin.

1. 3D - pagmomodelo.

Susunod, ang mga cast ay ini-scan at, isinasaalang-alang ang diagnostic data, isang 3D na modelo ng mga panga ng pasyente ay nilikha. Sa isang espesyal na programa sa computer, ang buong senaryo ng paparating na pagtatanim ay ginagaya, ang mga lokasyon at anggulo ng pagkahilig ng mga hinaharap na implant ay kinakalkula, at ang hinaharap na istraktura ng orthopedic ay namodelo. Nasa yugto na ito, makikita ng pasyente ang inaasahang resulta ng pamamaraan.

1. Paglikha ng isang surgical template.

Batay sa nilikha na modelo ng computer, nagsisimula silang lumikha ng isang stencil-template na may mga butas para sa pag-install ng mga implant at mga fastener para sa tumpak na pag-aayos nito sa oral cavity ng pasyente. Ang paggawa ng template ay maaaring gawin sa laboratoryo o gamit ang CAD|CAM equipment.

1. Paggamit.

Ginagamit ng siruhano ang natapos na template sa panahon ng pagtatanim, ligtas na inaayos ito sa bibig ng pasyente - ginagarantiyahan nito ang pinakamataas na katumpakan ng operasyon. Gayundin, maaari itong magamit bilang isang suporta para sa mga pansamantalang istruktura hanggang sa katapusan ng prosthetics.