Ang focal pulmonary tuberculosis ay madalas na matatagpuan sa mga pasyente na nagdusa na sa sakit na ito, at nagpapatuloy ito nang halos wala. Kailangan mong malaman sa ilalim ng kung anong mga kondisyon, at kung anong mga lugar ang apektado ng focal pulmonary tuberculosis.

May posibilidad na ang isang taong may TB sa mahabang panahon at ligtas na naalis ito ay maaaring muling mahawaan ng ganitong uri ng sakit. Ang pasyente ay maaaring hindi kahit na napagtanto na siya ay may sakit dito, hindi nagmamasid ng anumang mga palatandaan sa kanyang sarili. Posible upang makita ang pagkakaroon ng sakit lamang salamat sa fluorography.

Manood ng isang video na nag-uusap tungkol sa mga focal formation sa baga ng tao.

Ang sakit na ito sa alinman sa mga anyo nito ay, una sa lahat, panlipunan. Ang gawain ng bawat tao ay protektahan ang kanilang sarili hangga't maaari mula sa impeksyon sa sakit, hindi bababa sa hindi nahuhulog sa mga grupo ng peligro. Bilang karagdagan, sa 90% ng mga kaso, ang isang sakit na napansin sa isang napapanahong paraan ay gumaling nang walang makabuluhang oras, emosyonal na mga gastos sa bahagi ng pasyente.

Mahalaga! Ang pagtuklas ng focal pulmonary tuberculosis ayon sa mga istatistika ay 10-15% sa mga unang beses na pasyente ng tuberculosis. At sa mga taong nagkaroon na ng tuberculosis, lumilitaw ang form na ito sa 24-25% ng mga kaso.

Ano ang mga katangian ng ganitong uri ng tuberculosis?

Ang focal pulmonary tuberculosis kumpara sa iba ay may mga sumusunod na tampok:

• Ang produktibong pamamaga ay nangyayari sa ilang maliliit na foci (1 o 2);
• gaya ng nabanggit kanina, ito ay nangyayari nang walang mga sintomas o may maliit na bilang ng mga ito;
• ay isang pangalawang anyo ng sakit, kaya karamihan sa mga pasyente ay nasa hustong gulang;
• mayroong dalawang anyo ng sakit: sariwa (medyo focal) at talamak (fibro-focal), na naiiba sa tagal o reseta ng sakit;
• ang kurso ng sakit ay dumadaan sa tatlong yugto: infiltration, decay at compaction;
• Ang mga varieties ng maliit (hanggang sa 3 mm ang lapad), medium (hanggang 6 mm) at malaki (hanggang 10 mm) foci ay posible.

1/3 lamang ng lahat ng pasyente na may ganitong uri ng sakit ang may isa o dalawang sintomas, ang natitirang 2/3 ay walang sintomas.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng fibro-focal at banayad na focal form ng sakit?

Bilang karagdagan sa reseta at tagal, ang mga phase na ito ay naiiba din sa iba pang mga tampok, halimbawa:

• Sa fibro-focal disease, ang pagpapalapot ng tissue (ang kanilang hardening) at mga peklat ay lumilitaw sa kumpletong kawalan ng proseso ng nagpapasiklab, ang mga calcium salt ay idineposito din;
• sa banayad na focal - ang nagpapasiklab na proseso ay naroroon, at ang tuberculosis mismo ay nahahati sa mga cavity.

Ano ang mga posibleng sintomas ng sakit?

Sa kabila ng katotohanan na ang kurso ng focal pulmonary tuberculosis ay halos asymptomatic, ang mga pasyente, gayunpaman, tandaan na mayroon silang mga sumusunod na sintomas:

• 90% ng lahat ng mga pasyente na may sakit na ito ay napapansin ang isang matalim na pagbaba ng timbang na hindi sanhi ng ehersisyo o diyeta;
• nadagdagan ang pagpapawis, init sa itaas na mga paa at pisngi;
• ang hitsura ng isang madalang na tuyong ubo, kung minsan ay may pagkakaroon ng plema;
• sakit sa anumang panig, at posibleng sa thoracic region;
• ang hitsura ng igsi ng paghinga na may kaunting pisikal na pagsusumikap o normal na pang-araw-araw na gawain, pati na rin sa hindi komportable na posisyon ng katawan;
• isang pangkalahatang pagbaba sa pagganap ng katawan, pag-aantok, pagkapagod, nalulumbay na mood, atbp.

Saan maaaring lumitaw ang foci ng ganitong uri ng tuberculosis?

Depende sa anyo ng sakit - sariwa o talamak - maaaring lumitaw ang foci sa iba't ibang lugar. Sa kaso ng isang banayad na focal form, kadalasang lumilitaw ang mga sugat sa bronchi ng una at / o pangalawang mga segment ng itaas na umbok ng baga at hindi lalampas sa isang sentimetro ang lapad.

Ang sugat sa isang CT scan.

Sa kaso ng fibrous-focal form ng sakit, humigit-kumulang 90% ng mga kaso ng foci ay nangyayari din sa itaas na lobe ng kanan o kaliwang baga. Ang ganitong sakit ay maaaring lumitaw sa kaso ng exacerbation ng umiiral na foci. Ang mga bagong lumitaw na sugat ay napapalibutan ng isang fibrous capsule, habang ang fibrous tissue ay maaaring tumubo sa mga sugat na ito.

Kadalasan, ang focal tuberculosis ay lilitaw nang tumpak sa itaas na bahagi ng isa sa mga baga, marahil dahil ang lugar na ito ay hindi aktibo kumpara sa iba. Naniniwala ang ilang mga siyentipiko na ang gayong pag-aayos ng foci ay dahil sa isang kanais-nais na kapaligiran para sa kanilang hitsura. Kasabay nito, sa mas maraming mga kaso, ito ay ang kanang baga, ang itaas na lobe, ang apektado. Minsan lang pwedeng magkasabay ang pagkatalo.

Mag-ingat! Posibleng ilipat ang focal tuberculosis ng itaas na umbok ng kanang baga, pati na rin ang kaliwa, sa, i.e. lalago ang sakit, at tataas ang bilang ng mga apektadong lugar.

Ano ang mga kahihinatnan ng sakit?

Ang mga kahihinatnan ng mga focal pulmonary tuberculosis na doktor ay kinabibilangan ng tatlong posibleng opsyon:

1. Ang sakit ay may kanais-nais na kinalabasan, dahil. lahat ng mga bakas ng sakit ay nawasak salamat sa napapanahon at tamang paggamot.
2. Mayroong bahagyang kanais-nais na kinalabasan, i.e. ang patolohiya ay gumaling, ngunit ang mga labi ng fibrosis at calcite ay sinusunod.
3. Sa isang malubhang anyo ng sakit, hindi napapanahong paggamot ng pasyente, may panganib na mamatay.

Posible bang mahawaan ng ganitong uri ng sakit?

Ang pinakamahalagang tanong ay ang tanong - nakakahawa ba ang focal tuberculosis o hindi? Kung ang pasyente ay may bukas na anyo ng sakit, at sa parehong oras siya ay nasa, i.e. malayang gumagalaw, ay nasa lipunan, at sa kasong ito, siya ay isang tagapamahagi ng impeksiyon.

Ang sinumang malusog na tao na nakipag-ugnayan sa may sakit ay maaaring mahawa. Ang isang bukas na anyo ng focal tuberculosis ay ipinapadala sa parehong paraan tulad ng isang bukas na anyo ng isang tipikal na sakit. Kadalasan ito ay isang airborne at contact method.

Pansin! Maging mapagbantay at maingat kapag sa mga pampublikong lugar, ang mga taong may tuberculosis ay maaaring tumanggi sa paggamot sa ospital at pumunta sa inpatient na paggamot. Posible rin ang isa pang opsyon, kapag ang isang maysakit ay hindi man lang naghinala na siya ay may sakit at kumalat ito nang hindi nalalaman.

Ano ang mga paggamot para sa ganitong uri ng sakit?

Sa kaso ng wastong napiling paggamot ng focal pulmonary tuberculosis at tinutupad ng pasyente ang lahat ng mga reseta ng doktor, ang kumpletong paggaling ay maaaring mangyari humigit-kumulang 12 buwan pagkatapos ng simula. Ang proseso ng therapy ay may karaniwang pamamaraan, na kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

1. Pag-inom ng mga gamot, gamot, partikular na antibacterial, immunomodulatory na gamot, hepatoprotectors, glucocorticoids, bitamina. Ang paggamot ay nangyayari sa appointment ng apat o higit pang mga gamot ng isang multidirectional spectrum sa parehong oras.
2. Ang organisasyon ng isang balanse at, na kung saan ay matiyak na ang isang sapat na halaga ng protina ay pumapasok sa katawan ng tao. Ang nutrisyon ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa pag-alis ng sakit.
3. Ang paggamot sa sanitary-resort, na nagbibigay-daan sa iyo upang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng katawan, dagdagan ang kaligtasan sa sakit.

Ito ay naiiba sa mga naisalokal na pagbabago sa kanilang tissue at isang tiyak na limitasyon ng sugat. Sa madaling salita, ang mga pinagmumulan ng sakit ay matatagpuan sa alinmang isang segment at napakabihirang kumalat sa isang malawak na lugar.

Ang focal tuberculosis ay isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng sakit na ito.

Ang pangunahing pag-unlad nito ay sinusunod, sa karaniwan, sa animnapung porsyento ng lahat ng mga kaso ng pagsisimula ng sakit.

Inuuri ng mga espesyalista ang fibrous at soft focal tuberculosis.

Ang unang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng yugto ng pagkakapilat ng tissue, ang pangalawa - sa yugto ng paglusot.

Ang fibrous focal tuberculosis ay nabuo, bilang isang panuntunan, bilang isang resulta ng hindi kumpletong compaction o resorption ng isang banayad, hematogenous disseminated o infiltrative form ng sakit. Sa mga bihirang kaso, ang paglitaw nito ay nauugnay sa proseso ng pagkakapilat ng mga kuweba.

Ang banayad na focal tuberculosis ay tumutukoy sa paunang yugto ng sakit na may limitadong infiltrative course.

Ang mga anyo ng sakit na ito ay naiiba sa bawat isa sa pathogenesis. Ang kanilang karaniwang tampok ay ang limitadong lugar ng sugat. Ang mga pagbabago sa tissue ay ipinakita bilang solong foci. Ang kanilang diameter ay karaniwang hindi hihigit sa isang sentimetro. Ang foci ng sakit ay madalas na matatagpuan sa itaas na mga lugar ng baga. Sa karamihan ng mga kaso, ang anyo ng sakit na ito ay unilateral. Gayunpaman, ang mga bilateral na sugat ay naobserbahan din sa pagsasanay.

Ang banayad na focal form ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi gaanong binibigkas na mga sintomas ng pagkalason sa lason kaysa sa infiltrative stage. Bilang karagdagan, sa unang kaso, ang kurso ng sakit, kung ang pagkabulok ay hindi nagsimula, ay hindi sinamahan ng anumang mga kakaibang tunog mula sa dibdib. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng isa o higit pang maliliit na sugat sa loob ng mga baga. Sa kaso ng isang kanais-nais na kinalabasan, ang mga malambot na lugar ng sugat ay unti-unting peklat o natutunaw. Ang aktibong pag-unlad ng sakit ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang cavernous o infiltrative form.

Ang fibrous na yugto, bilang panuntunan, ay nagpapatuloy nang mabuti. Gayunpaman, sa panahon ng kurso ng sakit, ang kondisyon ng subfebrile, payat at iba pang hindi naipahayag na mga lason ay nabanggit. Ang isang natatanging katangian ng mga taong dumaranas ng fibrous form ay ang "wrinkling" ng tuktok ng mga baga, dahil kung saan ang supraclavicular at subclavian fossae ay malinaw na nakikita. Sa panahon ng pagsusuri, ang mga basa-basa na rales ay maaaring malinaw na mapapansin, na nangyayari nang labis

Ang isa sa mga kahihinatnan ng mga focal form ng tuberculosis ay perifocal pleurisy. Sa ganitong kondisyon, mayroong ingay mula sa alitan ng pleura.

Ang paggawa ng plema at paghinga ay sanhi ng bronchial deformity at bronchial ecstasy. Ang mga paglabag na ito ay nakumpirma sa panahon ng isang espesyal na pag-aaral. Ang ganitong mga sintomas, bilang panuntunan, ay sinasamahan ang fibrous form. Bilang karagdagan, ang katangian na pagpapakita nito ay hemoptysis.

Sa pag-unlad ng mababang antas ng lagnat laban sa background ng isang fibrous-focal form, ang paglitaw ng wheezing at paggawa ng plema, ang mga pasyente ay tinutukoy sa ikatlong grupo sa dispensaryo. Ang binibigkas na mga karamdaman sa paghinga ay maaaring magdulot ng kapansanan sa mga pasyente. Ang mga regular na exacerbations ng sakit ay nangangailangan ng kinakailangang paggamot. Sa kawalan ng mga aktibong pasyente, ang pasyente ay itinuturing na gumaling sa sakit. Dapat siyang sumailalim sa regular na rehabilitasyon, pati na rin obserbahan ang mga hakbang at regimen para sa pag-iwas sa sakit.

Ang tuberculosis ay itinuturing na isang masalimuot at lubhang mapanganib na sakit. Gayunpaman, ito ay magagamot. Ang isang kanais-nais na resulta ay ginagarantiyahan lamang kung ang mga sintomas ay napansin sa isang napapanahong paraan. Dapat tandaan na ang mga magulang ay dapat magbayad ng espesyal na pansin sa kalusugan ng mga sanggol upang makilala sila sa oras.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng sakit sa isang bata ay kinabibilangan ng kahinaan, pagkamayamutin, kakulangan ng pagtaas ng timbang. Ito ay maaaring tumaas ang temperatura at palakihin ang mga lymph node.

Mga pasilidad na medikal na maaari mong kontakin

Pangkalahatang paglalarawan

Ang infiltrative tuberculosis ay karaniwang itinuturing na susunod na yugto sa pag-unlad ng miliary pulmonary tuberculosis, kung saan ang nangungunang sintomas ay infiltration na, na kinakatawan ng isang exudative-pneumonic focus na may caseous decay sa gitna at isang matinding inflammatory reaction sa paligid.

Ang mga kababaihan ay hindi gaanong madaling kapitan ng impeksyon sa tuberculosis: nagkakasakit sila ng tatlong beses na mas mababa kaysa sa mga lalaki. Bilang karagdagan, sa mga lalaki, ang trend patungo sa isang mas mataas na pagtaas sa saklaw ay nananatili. Ang tuberculosis ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaking may edad na 20-39 taon.

Ang acid-resistant bacteria ng genus Mycobacterium ay itinuturing na responsable para sa pag-unlad ng proseso ng tuberculosis. Mayroong 74 na uri ng naturang bakterya at sila ay matatagpuan sa lahat ng dako sa kapaligiran ng tao. Ngunit hindi lahat ng mga ito ang nagiging sanhi ng tuberculosis sa mga tao, ngunit ang tinatawag na human at bovine species ng mycobacteria. Ang Mycobacteria ay lubhang pathogenic at nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na pagtutol sa panlabas na kapaligiran. Kahit na ang pathogenicity ay maaaring mag-iba nang malaki sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan sa kapaligiran at ang estado ng mga depensa ng katawan ng tao na nahawahan. Ang uri ng baka ng pathogen ay nakahiwalay sa panahon ng pagkakasakit sa mga residente sa kanayunan, kung saan ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng ruta ng pagkain. Ang avian tuberculosis ay nakakaapekto sa mga taong may immunodeficiency states. Ang napakaraming pangunahing impeksyon ng isang taong may tuberculosis ay nangyayari sa pamamagitan ng aerogenic na ruta. Ang mga alternatibong paraan ng pagpasok ng impeksyon sa katawan ay kilala rin: alimentary, contact at transplacental, ngunit napakabihirang.

Mga sintomas ng pulmonary tuberculosis (infiltrative at focal)

• Subfebrile na temperatura ng katawan.
• Pawis na pawis.
• Ubo na may kulay abong plema.
• Ang pag-ubo ay maaaring magdulot ng paglabas ng dugo o paglabas ng dugo sa baga.
• Ang sakit sa dibdib ay posible.
• Ang dalas ng paggalaw ng paghinga ay higit sa 20 bawat minuto.
• Pakiramdam ng kahinaan, pagkapagod, emosyonal na lability.
• Masamang gana.

Mga diagnostic

• Kumpletong bilang ng dugo: bahagyang leukocytosis na may neutrophilic shift sa kaliwa, bahagyang pagtaas sa erythrocyte sedimentation rate.
• Pagsusuri ng mga paghuhugas ng plema at bronchial: Ang Mycobacterium tuberculosis ay nakita sa 70% ng mga kaso.
• Radiography ng mga baga: ang mga infiltrate ay mas madalas na naisalokal sa mga segment 1, 2 at 6 ng baga. Mula sa kanila hanggang sa ugat ng baga ay napupunta ang tinatawag na landas, na isang kinahinatnan ng peribronchial at perivascular na mga pagbabago sa pamamaga.
• Computed tomography ng mga baga: nagbibigay-daan sa iyo upang makuha ang pinaka-maaasahang impormasyon tungkol sa istraktura ng infiltrate o cavity.

Paggamot ng pulmonary tuberculosis (infiltrative at focal)

Ang tuberculosis ay dapat magsimulang gamutin sa isang espesyal na institusyong medikal. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na first-line na tuberculostatic na gamot. Ang Therapy ay nagtatapos lamang pagkatapos ng kumpletong regression ng infiltrative na mga pagbabago sa baga, na karaniwang tumatagal ng hindi bababa sa siyam na buwan, o kahit ilang taon. Ang karagdagang paggamot na anti-relapse na may naaangkop na mga gamot ay maaaring isagawa na sa mga kondisyon ng pagmamasid sa dispensaryo. Sa kawalan ng isang pangmatagalang epekto, ang pagpapanatili ng mga mapanirang pagbabago, ang pagbuo ng foci sa mga baga, kung minsan ang pagbagsak ng therapy (artipisyal na pneumothorax) o operasyon ay posible.

Mahahalagang gamot

May mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa espesyalista.

• (Tubazid) - anti-tuberculosis, antibacterial, bactericidal agent. Dosis regimen: ang average na pang-araw-araw na dosis para sa isang may sapat na gulang ay 0.6-0.9 g, ito ang pangunahing anti-tuberculosis na gamot. Ang gamot ay ginawa sa anyo ng mga tablet, pulbos para sa paghahanda ng mga sterile na solusyon at handa na 10% na solusyon sa mga ampoules. Ang Isoniazid ay ginagamit sa buong panahon ng paggamot. Sa kaso ng hindi pagpaparaan sa gamot, ang ftivazid ay inireseta - isang chemotherapy na gamot mula sa parehong grupo.
• (semi-synthetic broad-spectrum antibiotic). Dosis regimen: kinuha nang pasalita, sa walang laman na tiyan, 30 minuto bago kumain. Ang pang-araw-araw na dosis para sa isang may sapat na gulang ay 600 mg. Para sa paggamot ng tuberculosis, ito ay pinagsama sa isang anti-tuberculosis na gamot (isoniazid, pyrazinamide, ethambutol, streptomycin).
• (malawak na spectrum antibiotic na ginagamit sa paggamot ng tuberculosis). Dosis regimen: ang gamot ay ginagamit sa isang pang-araw-araw na dosis ng 1 ml sa simula ng paggamot para sa 2-3 buwan. at higit pa araw-araw o 2 beses sa isang linggo intramuscularly o sa anyo ng mga aerosol. Sa paggamot ng tuberculosis, ang pang-araw-araw na dosis ay ibinibigay sa 1 dosis, na may mahinang pagpapaubaya - sa 2 dosis, ang tagal ng paggamot ay 3 buwan. at iba pa. Intratracheally, matatanda - 0.5-1 g 2-3 beses sa isang linggo.
• (antituberculous bacteriostatic antibiotic). Dosis regimen: iniinom nang pasalita, 1 beses bawat araw (pagkatapos ng almusal). Ito ay inireseta sa isang pang-araw-araw na dosis na 25 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Ginagamit ito nang pasalita araw-araw o 2 beses sa isang linggo sa ikalawang yugto ng paggamot.
• Ethionamide (synthetic anti-tuberculosis na gamot). Dosis regimen: ibinibigay nang pasalita 30 minuto pagkatapos kumain, 0.25 g 3 beses sa isang araw, na may mahusay na pagpapaubaya sa gamot at timbang ng katawan na higit sa 60 kg - 0.25 g 4 beses sa isang araw. Ang gamot ay ginagamit araw-araw.

Ano ang gagawin kung pinaghihinalaan mo ang isang sakit

• 1. Pagsusuri ng dugo para sa mga tumor marker o PCR diagnostics ng mga impeksyon
• 4. CEA test o Complete blood count

• Pagsusuri ng dugo para sa mga marker ng tumor

  Sa tuberculosis, ang konsentrasyon ng CEA ay nasa loob ng 10 ng / ml.

• Mga diagnostic ng PCR ng mga impeksyon

  Ang isang positibong resulta ng mga diagnostic ng PCR para sa pagkakaroon ng causative agent ng tuberculosis na may mataas na antas ng katumpakan ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksyong ito.

• Chemistry ng dugo

  Sa tuberculosis, ang pagtaas sa antas ng C-reactive na protina ay maaaring maobserbahan.

• Biochemical na pag-aaral ng ihi

  Ang tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa konsentrasyon ng posporus sa ihi.

• Pagsusuri ng CEA

  Sa tuberculosis, ang antas ng CEA (cancer-embryonic antigen) ay tumaas (70%).

• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo

  Sa tuberculosis, ang bilang ng mga platelet (Plt) (thrombocytosis) ay nadagdagan, ang kamag-anak na lymphocytosis (Lymph) (higit sa 35%) ay nabanggit, ang monocytosis (Mono) ay higit sa 0.8 × 109 / l.

• Fluorography

  Ang lokasyon ng mga focal shadow (foci) sa larawan (mga anino hanggang sa 1 cm ang laki) sa itaas na bahagi ng baga, ang pagkakaroon ng mga calcifications (mga bilog na anino, maihahambing sa density sa bone tissue) ay tipikal para sa tuberculosis. Kung mayroong maraming mga calcifications, malamang na ang tao ay may medyo malapit na pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may tuberculosis, ngunit ang sakit ay hindi nabuo. Ang mga palatandaan ng fibrosis, pleuroapical layer sa larawan ay maaaring magpahiwatig ng nakaraang tuberculosis.

• Pangkalahatang pagsusuri ng plema

  Sa isang tuberculous na proseso sa baga, na sinamahan ng pagkasira ng tissue, lalo na sa pagkakaroon ng isang lukab na nakikipag-usap sa bronchus, maraming plema ang maaaring maitago. Ang madugong plema, na binubuo ng halos purong dugo, ay madalas na sinusunod sa pulmonary tuberculosis. Sa pulmonary tuberculosis na may cheesy decay, ang plema ay kalawangin o kayumanggi ang kulay. Ang mga fibrinous convolution na binubuo ng mucus at fibrin ay matatagpuan sa plema; katawan ng bigas (lentil, Koch lens); eosinophils; nababanat na mga hibla; Kurschmann spiral. Ang pagtaas sa nilalaman ng mga lymphocytes sa plema ay posible sa pulmonary tuberculosis. Ang pagtukoy ng protina sa plema ay maaaring makatulong sa pagkakaiba-iba ng diagnosis sa pagitan ng talamak na brongkitis at tuberculosis: sa talamak na brongkitis, ang mga bakas ng protina ay tinutukoy sa plema, habang sa pulmonary tuberculosis, ang nilalaman ng protina sa plema ay mas mataas, at maaari itong mabilang (pataas hanggang 100-120 g / l).

• Pagsusuri ng rheumatoid factor

  Ang tagapagpahiwatig ng rheumatoid factor ay higit sa pamantayan.

Ang focal pulmonary tuberculosis ay isang post-primary o pangalawang anyo ng sakit na nangyayari sa katawan ng tao pagkatapos ng pangunahing foci ng tuberculosis na dati nang gumaling. Ang focal form ng tuberculosis ay kadalasang nangyayari sa higit sa kalahati ng lahat ng kaso ng muling na-diagnose na tuberculosis.

Dahil sa likas na katangian ng kurso nito, ang ganitong sakit ay madalas na hindi napapansin ng iba at samakatuwid ay napapabayaan. Anuman ang yugto ng focal tuberculosis, ang sakit ay napansin sa panahon ng preventive examinations o sa panahon ng mass fluorographic examinations sa mga matatanda. Nangyayari ito sa mga taong nasa panganib, na kinabibilangan ng mga disadvantaged na bahagi ng populasyon, mga taong dumaranas ng pagkagumon sa droga at alkohol. Ang focal tuberculosis, ang paggamot kung saan ay maaaring medyo may problema, ay nangyayari din sa mga maunlad na pamilya, bagaman mas madalas.

Ang causative agent ng ganitong uri ng pulmonary tuberculosis ay isang espesyal na mycobacterium ng genus Mycobacterium. Mayroong 74 na species sa kabuuan. Ang bawat isa sa mga varieties ay malawak na ipinamamahagi sa panlabas na kapaligiran: sa mga tao at iba't ibang mga hayop, pati na rin sa tubig at lupa. Ang pangunahing tampok ng pathogen ay mataas na pathogenicity at ang kakayahang madali at mabilis na umangkop sa anumang mga kondisyon.

Ano ang focal tuberculosis

Ang focal pulmonary tuberculosis ay isang malubhang sakit ng respiratory system na nakakaapekto sa kalusugan ng buong katawan ng tao. Ito ay isang klinikal na anyo ng tuberculosis, na nailalarawan sa pagkakaroon ng ilang foci na hindi hihigit sa 1 cm. Kadalasan, ang kanilang kalikasan ay produktibo. Ang ganitong mga lugar ay karaniwang matatagpuan sa itaas na lobe ng mga baga. Bukod dito, ang lahat ng foci na ito ay maaaring magkakaiba sa morpolohiya, kalikasan, oras at mga tampok ng paglitaw. Ang mga tuberculous lesyon ng mga baga ng ganitong uri ay mas madalas na unilateral kaysa bilateral.

Larawan 1. Foci ng tuberculosis sa baga.

Bilang isang patakaran, ang focal pulmonary tuberculosis ay nangyayari nang walang mga sintomas o may banayad na mga sintomas. Ang pasyente ay madalas na hindi napapansin ang mga unang palatandaan ng sakit, hindi naglalagay ng kahalagahan sa kanila at hindi nagsisimula ng paggamot sa oras. Ang matinding pagsisimula ng sakit ay nangyayari lamang sa napakabihirang mga kaso.

Kabilang sa mga pangunahing sintomas ng focal tuberculosis, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng mga sumusunod na kadahilanan:

• subfebrile na temperatura, kung minsan ay tumataas hanggang febrile (mas madalas sa gabi o sa gabi);
• nadagdagan ang pagpapawis, higit na katangian ng oras ng gabi;
• nabawasan ang pagganap at tumaas na pagkapagod, kahinaan at pagkapagod na hindi nawawala kahit na pagkatapos ng isang magandang gabi ng pahinga;
• mga problema sa pagtulog;
• mahirap paghinga;
• tuyong ubo at ubo na may plema o walang;
• pagkawala ng gana at timbang;
• bahagyang o kapansin-pansin na karamdaman na may pagkahilo;
• sintomas ng hyperthyroidism;
• sakit sa tagiliran;
• bihirang hemoptysis;
• pagpapakita ng mga sintomas ng vegetative-vascular dystonia ng isang hindi naipahayag at matagal na kalikasan.

Larawan 2. Ang patuloy na pagkapagod ay maaaring sintomas ng sakit sa baga.

Karaniwan ang kondisyon ng subfebrile ay nagpapatuloy ng ilang araw at kahit na linggo. Ang ganitong paglabag sa thermoregulation, pati na rin ang paglitaw ng kahinaan, pagbaba ng pagganap, pagtaas ng pagkapagod, sakit sa mga kalamnan ng sinturon ng balikat, ay isang kinahinatnan ng isang intoxication syndrome.

Kapag nakikinig sa isang espesyalista, makikita nila:

• bronchial tono ng paghinga;
• unexpressed maliit na bulubukol basa rales sa taas ng inspirasyon;
• pagpapaikli ng percussion sound.

Larawan 3. Para sa focal tuberculosis, ang wheezing ay katangian kapag humihinga.

Sa ilang mga kaso, ang mga unang yugto ng focal tuberculosis ay maaaring asymptomatic, nang hindi naaapektuhan ang hitsura ng mga pasyente. Bukod dito, ang focal process ay maaaring nasa iba't ibang yugto ng pag-unlad nito: sa yugto ng infiltration, compaction o pagkabulok. At ang mga sintomas ay magkakaiba sa bawat kaso.

Magiging interesado ka rin sa:

Mga anyo ng focal tuberculosis

Ang mga pangunahing dahilan para sa paglitaw ng focal pulmonary tuberculosis ay maaaring ituring na pamumuhay, mga gawi sa pandiyeta at ang pangkalahatang kapaligiran sa paligid ng pasyente. Sa mga maunlad na lugar, ang mga nakahiwalay na kaso lamang ng patolohiya na ito ay naitala. Nakikilala ng mga espesyalista ang dalawang anyo-phase ng focal tuberculosis:

1. Sariwa ang soft-focal. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na disintegration ng foci sa pagbuo ng mga cavity. Sa napapanahong paggamot, ang kumpletong resorption ng foci ay nangyayari nang walang anumang mga bakas. Sa ilang mga kaso lamang, sa kanilang lugar, ang tisyu ay maaaring bahagyang siksik. Ang mga labi ng binagong mga tisyu ay natural na inilalabas ng mga baga o bronchioles.
2. Fibrofocal tuberculosis. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang pagbabago sa tissue ng baga. Ang proseso ng nagpapasiklab ay wala na, at ang mga peklat at mga seal ay nagsisimulang mabuo sa lugar nito. Ang mga asin ay idineposito at ang mga nagresultang peklat ay tumigas.

Ang focal tuberculosis, tulad ng anumang iba pang anyo, ay kabilang sa mga sakit sa lipunan na nangyayari sa ilalim ng masamang kondisyon ng pamumuhay. Ito ang pangunahing dahilan ng pagtaas ng rate ng insidente. Upang maiwasan ang paglitaw ng sakit na ito, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa mga hakbang para sa pag-iwas nito.

Ang mga pangunahing kahihinatnan ng focal tuberculosis na may napapanahong mataas na kalidad na paggamot ng pasyente ay maaaring ituring na natitirang mga seal at calcified na mga lugar ng pagkakapilat, natitirang fibrosis. Sa isang maling kurso o pag-unlad ng sakit na walang tamang therapeutic action, ang tuberculosis ay nagiging malubha.

Larawan 4. Ang kondisyon ng pasyente ay mabilis na lumalala nang walang tamang paggamot.

Ang pagbabalik ng impeksyon sa tuberculosis ay maaari ding maobserbahan laban sa background ng isang pagpapahina ng dating nakuha na anti-tuberculosis immunity. Ito ay pinadali ng:

• talamak at malalang sakit ng iba't ibang kalikasan;
• pag-inom ng ilang mga gamot, tulad ng mga immunosuppressant;
• peptic ulcers ng gastrointestinal tract;
• diabetes;
• pneumomycosis;
• masamang gawi, kabilang ang paninigarilyo, pagkagumon sa droga, pagkagumon sa alkohol;
• madalas na stress, sobrang trabaho, kawalan ng tamang pahinga.

Larawan 5. Ang paninigarilyo ay nakakatulong sa pag-ulit ng tuberculosis.

Mga tampok ng focal tuberculosis

Sa pag-unlad nito, ang focal pulmonary tuberculosis ay may kasamang tatlong yugto ng pag-unlad ng sakit:

• ang infiltration phase, na may iba't ibang halaga ng paglahok ng tissue sa baga;
• ang yugto ng pagkabulok, kapag ang nagresultang masa ay nagsisimulang lumabas sa pamamagitan ng bronchi;
• bahagi ng compaction, kung saan ang pagkakapilat at akumulasyon ng mga asing-gamot ay nangyayari sa mga lugar ng siksik na tissue.

Depende sa laki, ang foci ay maliit (hanggang sa 3-4 mm ang lapad), daluyan (4-6 mm), malaki (6-10 mm ang lapad). Sa kawalan ng wastong paggamot, ang mga foci na ito ay maaaring sumanib sa isa't isa. Nag-develop sila nang hiwalay sa isa't isa. Samakatuwid, ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay maaaring magkakaiba sa iba't ibang yugto ng sakit, at sa tabi ng sariwang foci ay maaaring may mga tisyu sa bahagi ng compaction.

Ang isang mapagpasyang papel sa paglitaw ng isang focal form ng pulmonary tuberculosis ay nilalaro ng pagpapakalat ng mycobacteria sa pamamagitan ng lymphatic at circulatory system sa buong katawan. Bukod dito, ang focal pulmonary tuberculosis ay naisalokal pangunahin sa itaas na mga lobe ng baga, na ipinaliwanag ng mga espesyalista sa iba't ibang paraan. Ang pinakasikat na mga dahilan ay ang mababang mobility ng bahaging ito ng baga, ang mahinang aeration nito, mas mabagal na lymph at supply ng dugo, pati na rin ang maraming iba pang mga kadahilanan hanggang sa pumipili na pag-aayos ng mycobacteria.

Larawan 6. Human lymphatic at circulatory system.

Diagnosis ng focal tuberculosis

Karamihan sa mga pasyente ay natututo tungkol sa kanilang problema lamang salamat sa patuloy na patuloy na mass preventive examinations at ang pangangailangang sumailalim sa mandatory fluorography. Kahit na ang pagkakaroon ng mga sintomas ay hindi nagpapahintulot sa isang tao na maunawaan na siya ay may malubhang sakit sa isang bagay.

Larawan 7. Kinakailangang regular na sumailalim sa fluorography.

Kapag sinusuri ang isang pasyente, napansin ng isang espesyalista ang isang bahagyang sakit sa mga kalamnan ng itaas na likod, na mas malinaw sa direksyon kung saan matatagpuan ang foci. Ang mga lymph node ay halos hindi nagbabago, ang pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin kapag nakikinig sa mga baga ay sinusunod lamang kapag ang foci ay sumanib o mayroong isang malaking bilang ng mga ito.

Kasabay nito, ang mga pagsusuri sa tuberculin ay ipinahayag nang katamtaman. At sa bahagi ng mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri ng dugo, ang mga maliliit na pagbabago ay napansin. Sa infiltration phase, ang ESR ay bahagyang pinabilis, at ang kaliwang shift ng buong formula ay lumalapit sa 12-15% ng mga stab form, at bahagyang lymphopenia ay sinusunod.

Larawan 8. Kung minsan ay ipinakikita ng Foci ang kanilang mga sarili bilang pananakit sa tuktok ng likod.

Kung ang sakit ay hindi napansin sa paunang yugto, kung gayon ang foci ng maliit at katamtamang laki hanggang sa 6 mm ang laki ng iba't ibang mga hugis ay malinaw na tinukoy: hugis-itlog, bilog at hindi regular. Bukod dito, ang kalinawan ng mga balangkas ay maaari ding magkakaiba: mula sa mahina hanggang sa binibigkas. Sa pag-unlad ng focal pulmonary tuberculosis, isang pagtaas sa bilang ng mga apektadong lugar ng tissue, isang pagtaas sa lymphangitis, na lumilitaw sa mga larawan bilang malawak na intertwining linear shadow, pati na rin ang hitsura ng mga nabubulok na lukab, ay sinusunod.

Larawan 9 Ang mga sugat sa tuberkulosis ay maaaring banayad.

Sa paglala ng lumang na ginagamot na foci, ang mga larawan ay nagpapakita ng pagpapalawak ng zone ng pamamaga. Posible rin, sa kawalan ng tamang paggamot, ang paglitaw ng pagpapapangit ng tissue ng baga, ang pagbuo ng mga peklat at mga calcified na lugar. Ang lahat ng mga ito ay malinaw na nakikita sa radiography at fluorography.

Sa mga kinatawan ng mas malakas na kasarian, ang mga impeksiyon ng sakit na ito ay umuunlad nang mas madalas at mas mabilis. At ang pinakamahalaga, ang focal tuberculosis ay madalas na nagpapakita ng sarili sa isang bata at mature na edad, sa panahon mula 20 hanggang 39 taon.

Karaniwang kinabibilangan ng diagnosis ng focal pulmonary tuberculosis ang parehong pag-aaral na ito, gayundin ang pagsusuri at pagtatanong sa pasyente, pag-aaral ng kanyang medikal na kasaysayan, pagkuha ng pagsusuri sa dugo at ihi, at pagkolekta at pagsusuri ng plema. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang bronchoscopy at CT. Ginagamit din ang Diaskintest at Mantoux test. Ngunit ang mga pagsusuri sa tuberculin sa form na ito ng tuberculosis ay nagbibigay ng isang resulta, ang mga tagapagpahiwatig nito ay nasa loob ng normal na hanay.

Larawan 10. Pagsusuri ng bronchoscopy.

Paggamot ng sakit

Ang paggamot ng focal pulmonary tuberculosis ay isinasagawa lamang sa isang outpatient na batayan. Ang pasyente ay inilagay sa isang espesyal na anti-tuberculosis na ospital. Sa yugto ng masinsinang pagpapagaling (mga 2 buwan, ngunit maaaring higit pa sa pagpapasya ng isang espesyalista), 4 na pangunahing gamot na anti-tuberculosis ang ginagamit:

• isoniazid;
• rifampicin;
• pyrazinamide;
• ethambutol.

Matapos makamit ang ninanais na therapeutic effect, nagbabago ang regimen ng paggamot sa gamot. Sa yugto ng pagpapatuloy (4-6 na buwan), dalawang gamot lamang ang ginagamit: isoniazid na may ethambutol o rifampicin. Ang tuberculosis ay hindi madaling gamutin, ngunit sa pasensya at responsableng saloobin ng pasyente sa paggamot, ito ay makakamit.

Talahanayan na may istatistikal na data sa mga pasyente ng TB sa nakalipas na 7 taon

Ang pagbabala ng focal pulmonary tuberculosis ay karaniwang kanais-nais sa isang kumpletong lunas ng pasyente, sa kondisyon na sinusunod niya ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, pati na rin ang napapanahong pagsisimula ng therapy. Ang sariwang tuberculosis foci at lymphangitis ay nawawala nang walang bakas sa loob ng isang taon. Ang sakit ay hindi makikita sa x-ray na larawan - isang kumpletong pagpapanumbalik ng pattern ng pulmonary ay sinusunod, tanging sa ilang mga kaso mayroong isang bahagyang bahagyang bigat.

Dahil dito, ang pag-iwas sa paglitaw ng focal pulmonary tuberculosis ay ang pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit, maagang pagtuklas ng mga pasyente, napapanahong pangunahing pagbabakuna ng mga bagong silang. Para sa napapanahong pagtuklas, mahalagang hindi makaligtaan ang mga preventive na pagsusuri ng mga espesyalista, fluorography at Mantoux test.

V.Yu. Mishin

Focal tuberculosis- isang klinikal na anyo na nailalarawan sa pagkakaroon ng ilang foci na hindi hihigit sa 1 cm ang laki, na nakararami sa isang produktibong kalikasan.

Ang mga tuberculous na lesyon ay unilateral at bihirang bilateral, madalas na naisalokal sa itaas na lobe ng baga, kadalasan sa mga rehiyon ng cortical, na may dami ng lesyon na hindi hihigit sa isa o dalawang segment. Kasabay nito, ang foci ay napaka-magkakaibang sa mga tuntunin ng oras ng paglitaw, morpolohiya at pathogenesis.

Ang focal tuberculosis sa istraktura ng mga klinikal na anyo ng respiratory tuberculosis ay nangyayari sa 15-20% ng mga kaso.

Pathogenesis at pathomorphology. Ang focal pulmonary tuberculosis ay isang klinikal na anyo na nauugnay sa pangalawang panahon ng impeksyon sa tuberculosis. Ang pathogenesis ng focal pulmonary tuberculosis ay iba.

Maaari itong mangyari kapwa bilang resulta ng exogenous superinfection (bagong impeksyon), at sa endogenous reactivation bilang isang paglala ng mga natitirang pagbabago na nabuo pagkatapos ng dati nang inilipat na tuberculosis.

Sa exogenous infection, ang sariwang (malambot) na solong foci ng partikular na pamamaga, na hindi hihigit sa 1 cm ang lapad, ay pangunahing bubuo sa bronchi ng 1 at / o 2 na mga segment ng itaas na lobe ng baga.

Ang mga pagbabago sa morpolohiya na katangian ng soft-focal pulmonary tuberculosis ay inilarawan noong 1904 ni AI Abrikosov. Inilarawan ang foci sa mga tuktok ng baga, nabanggit ng siyentipiko na bilang karagdagan sa pagkatalo ng parenchyma ng baga, mayroong isang sugat sa mga seksyon ng terminal ng bronchial system.

Ang isang malambot na pokus ay nagsisimula sa endobronchitis sa terminal na seksyon ng bronchus. Pagkatapos ay kumakalat ang nagpapasiklab na proseso sa nakapaligid na tissue ng baga, kung saan nabuo ang mga lugar ng acinous o lobular pneumonia, na inaasahang sa radiograph bilang "malambot" na mga focal shadow laban sa background ng isang mesh na pattern ng baga.

A.I. Tinukoy ni Strukov ang naturang pokus bilang talamak na focal tuberculosis.

Ang ganitong mga foci ay minsan ay ganap na hinihigop o pinapalitan ng connective tissue, nagiging mga peklat, at ang peribronchial at perivascular sclerosis ay nabuo sa kahabaan ng mga lymphatic pathway.

Gayunpaman, para sa karamihan, ang naturang foci, kung walang partikular na paggamot ang ginagamit, ay may posibilidad na tumaas at umunlad sa isang paglipat sa infiltrative pulmonary tuberculosis.
Ang form na ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isa o higit pang foci ng tuberculous na pamamaga sa tissue ng baga. Mukha silang bilugan na foci ng caseosis, kung saan mayroong alinman sa isang zone ng partikular na granulation tissue o isang fibrous capsule. Ang mga sukat ng foci ay nag-iiba mula 3 hanggang 10 mm ang lapad.

Sa endogenous reactivation, ang sakit ay nangyayari bilang resulta ng lymphohematogenous dissemination ng MBT sa katawan. Ang pinagmumulan ng kanilang pagkalat ay ang mga natitirang pagbabago sa anyo ng mga calcification sa baga (Gon's focus) o calcifications sa intrathoracic lymph nodes pagkatapos ng primary tuberculosis, kung saan ang MBT ay maaaring magpatuloy nang mahabang panahon sa anyo ng mga L-form.

Sa isang pagbawas sa tiyak na kaligtasan sa sakit (comorbidities, mental trauma, sobrang trabaho, malnutrisyon, atbp.), L-forms ay maaaring mag-transform sa tipikal na MBT, na kumakalat hindi lamang sa pamamagitan ng dugo at lymphatic tract, ngunit minsan sa pamamagitan ng bronchi, pagkatapos ng isang paunang tiyak. sugat ng kanilang pader at pagbuo ng glandular-bronchial fistula.

Ang pader ng bronchus ay nawasak at ang partikular na pamamaga ay dumadaan sa tissue ng baga. Kasabay nito, ang hiwalay o pinagsamang malambot na foci ay nabuo sa mga baga, na sa halos 90% ng mga kaso ay puro din sa itaas na mga lobe ng baga.

Sa pamamagitan ng endogenous reactivation, ang isang focal process sa baga ay maaari ding bumuo bilang resulta ng exacerbation ng dati nang lumang foci, na tinatawag na fibro-focal tuberculosis.

Ang nasabing foci ay karaniwang matatagpuan sa tuktok ng baga sa gitna ng atelectatic fibrous tissue, na napapalibutan ng isang siksik na fibrous capsule, naglalaman ng isang maliit na halaga ng calcareous salts at maaaring lumaki sa fibrous tissue.

Sa exacerbation, lumilitaw ang isang zone ng perifocal na pamamaga sa paligid ng naturang foci. Kasunod nito, ang paglusot ng mga lymphocytes ay nangyayari, ang pag-loosening at disintegration ng kapsula ng focus, kung saan nabuo ang mga lymphoid tubercles.

Ang mga leukocytes, na tumagos sa pokus at kumikilos sa kanilang mga proteolytic enzymes, ay nagiging sanhi ng pagkatunaw ng caseous-necrotic na masa. Kasabay nito, ang MBT, ang kanilang mga toxin at tissue decay na produkto ay kumakalat sa pamamagitan ng dilat at inflammatory-modified lymphatic vessels, kung saan unti-unting nabubuo ang hiwalay o maramihang sariwang foci.

Sa liquefaction at sequestration ng caseous mass, lumilitaw ang maliliit na cavity tulad ng mga alternatibong cavern.

Mayroong isang makabuluhang "archive" ng tuberculosis sa mga baga, na binubuo ng foci ng ibang kalikasan, sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon, maaari itong umunlad at lumipat mula sa isang focal form sa isang infiltrative, cavernous, disseminated form.

Ang mga dahilan para sa lokalisasyon ng upper lobe ng focal tuberculosis sa tissue ng baga ay hindi naiintindihan ng mabuti. Maraming mga hypotheses sa paksang ito ay medyo magkasalungat.

Habang ang ilang mga mananaliksik ay nag-uugnay sa pagbuo ng foci sa tuktok ng baga sa limitadong kadaliang kumilos, hindi sapat na aeration at vascularization, ang iba ay nangangatuwiran na mayroong mas mahusay na mga pagkakataon para sa MBT na manirahan at dumami dahil, sa kabaligtaran, sa mas maraming air intake at pagtaas ng dugo daloy.

Kasama nito, ang makabuluhang kahalagahan ay naka-attach sa patayong posisyon ng katawan ng tao. Isang paraan o iba pa, ngunit ang nangingibabaw na lokalisasyon ng focal tuberculosis sa itaas na lobe ng mga baga ay karaniwang kinikilala.

Klinikal na larawan ng focal tuberculosis ay tinutukoy ng mga katangian ng reaktibiti ng organismo ng mga pasyente na karaniwang walang mga palatandaan ng hypersensitization at napanatili, bagaman nabawasan, ang kaligtasan sa sakit.

Ayon sa kasalukuyang pag-uuri, ang focal process ay maaaring nasa yugto ng infiltration, decay at compaction. Sa iba't ibang yugto ng pag-unlad, ang focal tuberculosis ay may ibang klinikal na ekspresyon at nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga sintomas.

Ang pag-unlad ng focal tuberculosis ay karaniwang asymptomatic o oligosymptomatic. Sa limitadong likas na katangian ng mga pathological na pagbabago sa tissue ng baga, ang kawalan ng isang malawak na zone ng perifocal na pamamaga sa kanilang paligid at isang malinaw na pagkahilig sa pagkabulok, tuberculous bacteremia ay bihirang nangyayari, at isang malaking halaga ng bacterial toxins, mga produkto ng pagkabulok ng tissue, ay hindi pumapasok. ang dugo.

Ang sakit sa kasong ito ay maaaring magpatuloy nang lihim. Ang ganoong isang inapperceptive, ibig sabihin, walang malay, o hindi napapansin, kurso ng pasyente, ay nabanggit sa bawat ikatlong bagong diagnosed na pasyente na may isang focal na proseso.

Gayunpaman, kapag ang sakit ay nagkakaroon ng asymptomatically, hindi ito palaging nananatiling matatag at maaaring mapalitan ng mga klinikal na makabuluhang sintomas.

Ang isang medyo maliit na halaga ng mga lason na pumapasok sa pangkalahatang sirkulasyon ay nakakaapekto sa iba't ibang mga sistema, organo at tisyu ng katawan.

Sa 66-85% ng mga kaso na may focal pulmonary tuberculosis, ang ilang mga sintomas ng pagkalasing ay matatagpuan, kung saan madalas - isang paglabag sa thermoregulation sa anyo ng subfebrile na temperatura, kadalasan sa hapon o huli ng gabi.

Napansin ng mga pasyente ang isang pakiramdam ng init, isang bahagyang at panandaliang paglamig, na sinusundan ng isang bahagyang pawis, pangunahin sa gabi o sa maagang umaga, pagkapagod, pagbaba ng kakayahang magtrabaho, pagkawala ng gana, tachycardia.

Marahil ang pagbuo ng iba't ibang mga functional disorder, nadagdagan ang pagtatago at kaasiman ng gastric juice.

Ito o ang kumplikadong sintomas na iyon sa bawat indibidwal na kaso ay malinaw na tinutukoy hindi lamang sa likas na katangian ng mga pagbabago sa pathological sa tissue ng baga, ngunit pangunahin sa pamamagitan ng estado ng reaktibiti ng organismo at lalo na ang estado ng endocrine at nervous system nito.

Sa ilang mga pasyente, ang mga sintomas ng hyperthyroidism ay natutukoy: isang pagtaas sa thyroid gland, makintab na mga mata, tachycardia at iba pang mga katangian na palatandaan.

Bihirang, mapurol aching sakit sa mga balikat o interscapular space ay nabanggit. Sa mga unang anyo ng sakit, sa pamamagitan ng palpation, mapapansin ng isa ang isang bahagyang tigas at sakit ng mga kalamnan ng sinturon ng balikat sa gilid ng sugat (mga sintomas ng Vorobyov-Pottenger at Sternberg).

Sa pamamagitan ng pagtambulin sa apektadong lugar, paminsan-minsan ay tinutukoy ang pagpapaikli ng tunog. Minsan ang paghinga sa lugar na ito ay mahirap o may bronchial tone, na may auscultation, maririnig ang mga single wheezing rale, minsan basa-basa ang solong finely bubbling rales kapag umuubo ang pasyente.

Sa mga taong may focal pulmonary tuberculosis, ang bacterial excretion ay mahina. Bilang isang patakaran, hindi ito nagdudulot ng malaking panganib sa epidemya, ngunit napakahalaga para sa pagkumpirma ng diagnosis ng tuberculosis.

Ang pagkakaroon ng MBT sa plema ay isang maaasahang tanda ng isang aktibong proseso ng tuberculous. Kahit na ang isang solong kumpirmasyon ng bacterial excretion ay nagpapatunay sa aktibidad ng proseso ng tuberculosis.

Kasabay nito, ang patuloy na kawalan ng MBT sa plema o paghuhugas ng tiyan (bronchi) ay hindi nagbubukod sa aktibidad ng mga pagbabago sa tuberculous.

Ang aktibidad ng focal tuberculosis ay maaari ding matukoy gamit ang bronchoscopy kung ang sariwa o dati nang inilipat na endobronchitis ay nakita. Sa aspirate na nakuha sa panahon ng bronchoscopic examination, o sa bronchoalveolar washings, maaaring makita ang MBT.

Ang larawan ng dugo sa pagkakaroon ng isang infiltration phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang katamtamang paglilipat sa kaliwang neutrophils, lymphocytosis, at isang pagtaas sa ESR. Sa pagkakaroon ng isang yugto ng resorption at compaction, ang larawan ng dugo ay nananatiling normal.

Ang mga reaksyon ng tuberculin sa balat ay kadalasang normergic. Mayroon ding mga immunological na pamamaraan para sa pagtukoy ng aktibidad ng proseso: pagtatasa ng pagbabago ng sabog ng mga lymphocytes, pagsugpo sa kanilang paglipat, ang paraan ng pagbuo ng rosette. Nagbibigay sila ng mga nakapagpapatibay na resulta (lalo na sa kumbinasyon ng mga diagnostic ng tuberculin) at ginagawang posible upang kumpirmahin ang aktibidad ng proseso ng tuberculosis sa pagkakaroon ng isang bahagi ng compaction sa isang makabuluhang bilang ng mga paksa.

Kung ang mga pamamaraang ito ay hindi nakakatulong upang maitaguyod ang aktibidad ng proseso ng tuberculosis, kailangang gumamit ng tinatawag na test therapy. Ang mga naturang pasyente ay sumasailalim sa chemotherapy sa loob ng 2-3 buwan at pag-aralan ang X-ray dynamics ng proseso, isinasaalang-alang ang subjective na estado, ang larawan ng dugo sa dinamika, atbp.

X-ray na larawan. Ang focal tuberculosis sa x-ray na imahe ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking polymorphism ng mga manifestations.

Sa laki, ang foci ay nahahati sa maliit - hanggang 3 mm, daluyan - hanggang 6 mm at malaki - hanggang 10 mm ang lapad.

Banayad na TB nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mahinang contouring na mga anino ng mababang intensity at naiiba sa laki. Ang nangingibabaw na lokasyon ng mga pagbabago sa pathological sa una, pangalawa at ikaanim na mga segment, i.e., sa mga posterior na seksyon ng mga baga, ay paunang natukoy ang ipinag-uutos na pagsusuri sa tomographic.

Ang longitudinal tomography ay nagpapakita ng mga focal na pagbabago sa mga layer 6-8 cm mula sa ibabaw ng likod, na may pinsala - sa mga layer 3-
1 cm Sa CT, ang mga sugat ay matatagpuan sa kailaliman ng tissue ng baga, peribronchially.

Ang pinakakaraniwan ay isang kumbinasyon ng isa o dalawang malalaking foci na may maliit na bilang ng mga maliliit at katamtaman.

Ang malalaking foci ay karaniwang may homogenous na istraktura. Ang mga contour ng pinakamalaking foci sa yugtong ito ng pag-unlad ng proseso ay malabo at hindi pantay, lalo na sa pagkakaroon ng isang binibigkas na bahagi ng exudative. Ang density ng tissue ng baga sa lugar ng foci ay maaaring bahagyang tumaas dahil sa perifocal edema at pagkakaroon ng maliit na maraming foci; ang mga dingding ng bronchi sa lugar ng mga pagbabago sa pathological ay pinalapot din at malinaw na nakikita.

Fibrofocal tuberculosis ipinahayag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng siksik na foci, kung minsan ay may pagsasama ng dayap, at mga fibrous na pagbabago sa anyo ng mga hibla. Sa ilang mga kaso, ang hindi pagkakasabay ng paglitaw ng mga focal na pagbabago sa mga baga at ang iba't ibang paraan ng kanilang reverse development ay maaaring maging sanhi ng magkakaibang morphological na larawan, ang tinatawag na polymorphism.

Ang polymorphism ay katangian ng focal tuberculosis sa parehong aktibo at hindi aktibong mga yugto ng pag-unlad. Minsan, bilang karagdagan sa foci, ang mga pagbabago sa pleural ay tinutukoy, na isang mahalagang hindi direktang katibayan ng aktibidad ng proseso.

Sa isang exacerbation ng proseso, kasama ang lumang foci, lumilitaw ang malambot na foci, isang larawan ng perifocal na pamamaga sa paligid ng pinalubha na pokus ay ipinahayag. Minsan ang exacerbation ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbuo ng bagong foci sa peripheral zone ng lumang proseso. Kasabay nito, ang isang maliit na loop na network ng mga lymphatic vessel ay matatagpuan sa paligid ng lumang foci.

Na may makabuluhang binibigkas na mga pagbabago sa perifocal na nabuo sa kahabaan ng periphery ng foci sa anyo ng broncholobular merging foci, nabuo ang mga pneumonic formations.

Mga diagnostic. Ang focal pulmonary tuberculosis ay mas madalas na nakikita sa panahon ng preventive examinations ng populasyon o "risk group" sa pamamagitan ng fluorography. Kasabay nito, ang mga pamamaraan ng diagnostic ng radiation, lalo na ang CT, ay mapagpasyahan sa pagsusuri.

Sa mga kaso kung saan ang diagnosis ng focal tuberculosis ay tinukoy bilang "nagdududa na aktibidad", ang appointment ng mga anti-tuberculosis na gamot (isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, ethambutol) ay ipinahiwatig sa isang pagtatasa ng klinikal at radiological dynamics ng proseso sa mga baga.

Differential Diagnosis isinasagawa sa focal pneumonia, peripheral benign at malignant na mga tumor.

Paggamot Ang mga pasyente na may focal pulmonary tuberculosis ay mas madalas na isinasagawa sa isang outpatient na batayan ayon sa III standard chemotherapy regimen. Sa masinsinang yugto ng paggamot, ang apat na pangunahing gamot na anti-TB (isoniazid, rifampicin, pyrazinamide at ethambutol) ay inireseta sa loob ng dalawang buwan, at sa yugto ng pagpapatuloy - sa
sa loob ng 4-6 na buwan - isoniazid at rifampicin o isoniazid at ethambutol.

Pagtataya ang mga sakit na may napapanahong iniresetang paggamot, bilang panuntunan, ay kanais-nais na may kumpletong klinikal na lunas.