Ang SYMPTOMATIC PSYCHOSIS ay kinabibilangan ng mga sakit sa pag-iisip na nagmumula sa mga sakit ng mga panloob na organo, mga nakakahawang sakit, endocrinopathies. Ang mga acute symptomatic psychoses ay karaniwang nagpapatuloy sa mga phenomena ng pag-ulap ng kamalayan; Ang mga pinahaba na anyo ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng psychopathic depressive-paranoid, hallucinatory-paranoid states, pati na rin ang isang persistent psychoorganic syndrome.

Pathogenesis. Ang mga acute symptomatic psychoses ay makikita kapag nalantad sa matinding ngunit panandaliang panganib; sa paglitaw ng matagal na psychoses, ang isang tiyak na papel ay nilalaro din ng nakaraang pinsala sa utak (trauma, pagkalasing, atbp.).

Ang mga tampok ng mental disorder sa isang tiyak na lawak ay nakasalalay sa somatic na pagdurusa na nagdulot ng psychosis. Ang talamak na pagbuo ng pagpalya ng puso ay maaaring sinamahan ng mga phenomena ng nakamamanghang, amentia; sa talamak na pagkabigo sa puso, pagkahilo, kawalang-interes, kawalan ng inisyatiba ay nananaig, gayunpaman, habang ang pagtaas ng decompensation, ang pagkabalisa at depresyon ay nangunguna; posibleng hypnagogic hallucinations, delirium. Sa myocardial infarction, ang pagkabalisa na may takot sa kamatayan ay madalas na sinusunod, ngunit sa ilang mga kaso, ang mataas na mood at euphoria ay nangingibabaw. Ang pagkasira ng estado ay maaaring magpatuloy sa mga phenomena ng nabalisa na kamalayan (delirium, amentia). Sa yugto ng pagpapabuti, ang mga matagal na estado ng hypochondriacal na may kahina-hinala, egocentrism, at patuloy na pag-aayos sa masakit na mga sensasyon ay minsan ay nabuo.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip ng vascular genesis sa paunang yugto ay kadalasang tinutukoy ng neurotic manifestations (sakit ng ulo, ingay sa ulo, pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog, nadagdagan na pagkapagod, mood lability), pati na rin ang isang exacerbation ng mga psychopathic na tampok na katangian ng pasyente bago. . Ang isang mas progresibong kurso ay sinamahan ng pagbaba sa antas ng personalidad na may pagbaba sa aktibidad ng pag-iisip, isang pagpapahina ng memorya at nagtatapos sa demensya. Ang mga talamak na vascular psychoses ay madalas na lumilipas at nangyayari sa mga phenomena ng pag-ulap ng kamalayan (kadalasan ay may mga estado ng pagkalito na kadalasang nangyayari sa gabi). Kasama nito, ang epileptiform paroxysms, ang mga phenomena ng verbal hallucinosis ay posible.

Sa mga cancerous na tumor sa yugto ng terminal, pati na rin sa postoperative period, ang mga talamak na psychotic outbreak ay nangyayari, na, bilang isang panuntunan, ay maikli ang buhay at sinamahan ng pag-ulap ng kamalayan ng iba't ibang kalaliman (nahihibang, nahihibang-amental na mga estado). Mayroon ding mga depressive at depressive-paranoid na estado. Ang talamak na pagkabigo sa bato na may mga sintomas ng uremia ay kumplikado sa pamamagitan ng delirious, delirious-oneiric

o isang deliryo-amental disorder ng kamalayan, nagiging malalim na pagkahilo kapag lumala ang kondisyon. Kasama nito, maaaring mangyari ang mga epileptiform seizure. Sa mga sakit sa atay (hepatitis), nabura ang mga depresyon na may kawalang-interes, pagkapagod, pagkamayamutin ay sinusunod. Ang dilaw na pagkabulok ng atay ay sinamahan ng nahihibang at takip-silim na pagkabalisa. Sa kakulangan ng bitamina (kakulangan ng thiamine, nicotinic acid, atbp.), Ang asthenic, pagkabalisa-depressive, walang pakiramdam na mga estado, pati na rin ang deliryo at amental disorder ng kamalayan, ay mas madalas na sinusunod; sa mga advanced na kaso, maaaring magkaroon ng Korsakov's syndrome at demensya. Ang mga talamak na influenza psychoses ay kadalasang nangyayari na may mga nakakahibang na karamdaman at phenomena ng epileptiform excitation;

ang klinikal na larawan ng matagal na psychoses ay tinutukoy ng depresyon na may nangingibabaw na asthenia at tearfulness. Ang mga pasyente na may tuberculosis ay madalas na may mataas na mood, kung minsan ay umaabot sa antas ng isang manic state; Ang mga kondisyon ng asthenic na may pagkamayamutin at pagluha ay nabanggit din. Sa talamak na yugto ng rayuma, kasama ang mga estado ng panaginip-delirious, ang mga panandaliang pag-atake ng mga sakit sa psychosensory ay posible na may paglabag sa scheme ng katawan, mga phenomena ng depersonalization at derealization. Sa matagal na rheumatic psychoses, ang manic, depressive at depressive-paranoid na mga larawan ay sinusunod.

Ang endocrinopathy sa mga unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapakita ng endocrine psychosyndrome, kung saan ang pinakakaraniwang mga pagbabago sa mga drive (pagtaas o pagbaba ng gana), pagkauhaw, mga pagbabago sa pagiging sensitibo sa init at lamig, pagtaas o pagbaba sa pangangailangan para sa pagtulog, atbp. Kasabay nito, ang mga pagbabago sa pangkalahatang aktibidad ng pag-iisip (nawala ang dating lawak at pagkakaiba-iba (tm) na mga interes) at mood (hypomanic, depressive, mixed states na nagaganap na may tumaas na excitability, nerbiyos, pagkabalisa, dysphoria).

Ang klinikal na larawan ng endocrine psychosyndrome ay binago depende sa likas na katangian ng hormonal disorder. Sa hypopituitarism, ang pagsugpo sa mahahalagang drive, pisikal na kahinaan at adynamia ay madalas na sinusunod; na may acromegaly - kawalang-interes at spontaneity, kung minsan ay pinagsama sa isang kampante na euphoric mood; na may hypothyroidism - kabagalan ng lahat ng mga proseso ng pag-iisip, mga estado ng apathetic-depressive, nabawasan ang sekswal na pagnanais; na may hyperthyroidism - nadagdagan ang excitability, insomnia, mood lability. Sa paglala ng pinagbabatayan na sakit, maaaring mangyari ang deliryo, amental, takip-silim, pati na rin ang mga epileptiform seizure. Kasabay nito, ang mga matagal na psychoses ay sinusunod na may nangingibabaw na mga sintomas ng affective at schizophrenic. Ang mga psychoses ng postpartum period ay kadalasang nangyayari na may nangingibabaw na amental, catatonic o affective disorder.

Ang mga sintomas na psychoses ay dapat na naiiba mula sa mga endogenous na sakit na pinukaw ng somatic na pagdurusa. Ang paglilinaw ng diagnosis ay pinadali ng data sa paglitaw sa panahon ng pag-unlad ng sakit ng hindi bababa sa mga panandaliang yugto ng nabalisa na kamalayan, malubhang sakit sa asthenic, pati na rin ang kumbinasyon ng mga sakit sa isip na may mga sintomas ng neurological at somatic. Ang mga talamak na sintomas na psychoses ay dapat na makilala mula sa mga exogenous psychoses ng ibang etiology (pagkalasing, mga organikong sakit ng central nervous system).

Paggamot. Ang kaluwagan ng mga sakit sa isip na dulot ng somatic pathology ay malapit na nauugnay sa kurso ng pinagbabatayan na sakit. Kapag nagsasagawa ng therapy sa droga, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng masamang epekto ng mga psychotropic na gamot sa kurso ng isang sakit na somatic. Kinakailangang tandaan ang hypotensive effect ng psychopharmacological na gamot at iba pang mga side effect, pati na rin ang potentiation ng pagkilos ng barbiturates, morphine at alkohol. Ang pag-iingat ay hindi dapat humantong sa pagtanggi na magreseta ng mga psychotropic na gamot, lalo na sa mga kaso ng psychomotor agitation, na mismo ay nagdudulot ng panganib sa buhay ng pasyente.

Kapag tinutukoy ang mga taktika ng pagpapagamot ng mga talamak na sintomas na psychoses (mga estado ng delirious, hallucinosis, atbp.), Kinakailangang isaalang-alang ang kanilang maikling tagal at reversibility. Kaugnay nito, ang buong saklaw ng pangangalagang medikal at pangangalaga sa pasyente ay maaaring ibigay sa isang somatic na ospital (psychosomatic department). Ang paglipat sa isang psychiatric na ospital ay nauugnay sa panganib ng pagkasira ng kondisyon ng somatic at hindi kinakailangan sa lahat ng kaso. Sa paglitaw ng mga unang sintomas ng delirium at, higit sa lahat, patuloy na hindi pagkakatulog, kasama ang detoxification therapy, ang pagpapakilala (kung kinakailangan, parenteral) ng mga tranquilizer (diazepam, chlordiazepoxide, elenium, oxazepam, nitrazepam, eunoctin), pati na rin ang neuroleptics ( chlorprothixene, teralen), na may hypnotic effect, ay ipinahiwatig.

Ang isang pasyente na nasa isang deliryong estado ay nangangailangan ng buong-panahong pagsubaybay. Ang kaluwagan sa kundisyong ito ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Kung ang stupefaction ay sinamahan ng pagkabalisa, takot, psychomotor agitation, kasama ang detoxification therapy (hemodez, polydez, polyglucin), ang paggamit ng mga psychotropic na gamot ay ipinahiwatig. Para sa layuning ito, ang chlorpromazine at levomepromazine (tizercin), pati na rin ang leponex (azaleptin) ay kadalasang ginagamit. Isinasaalang-alang ang somatic state ng bg "p-ny (kontrol ng tibok ng puso at presyon ng dugo), ang paggamot ay dapat magsimula sa kaunting dosis (25-50 mg). Ang mga antipsychotics ay inireseta sa mga tablet o bilang mga iniksyon na pinagsama sa mga ahente ng puso. Ito ay epektibo rin sa / sa pagtulo ng mga tranquilizer (seduxen, relanium, elenium).Sa mga kaso ng malubhang phenomena ng kakulangan sa tserebral, ang parenteral na pangangasiwa ng piracetam (nootropil) ay ipinahiwatig.

Sa matagal na symptomatic psychoses, ang pagpili ng mga gamot ay tinutukoy ng mga katangian ng klinikal na larawan. Sa mga kaso ng depression, ang thymoleptics ay inireseta (pyrazidol, amitriptyline, melipramine, petilil, gerfonal); para sa paggamot ng hypomanic at manic states, ginagamit ang mga tranquilizer at antipsychotics. Ang Therapy ng mga hallucinatory at delusional na estado ay isinasagawa gamit ang mga antipsychotic agent (etaperazine, frenolone, sonapax, triftazine, haloperidol, atbp.).

Ang paggamot ng somatogenically conditioned neurotic na mga kondisyon ay sa maraming aspeto ay katulad ng paggamot ng mga neuroses. Sa mga kondisyon ng asthenic, ang mga maliliit na dosis ng tranquilizer ay ginagamit (lalo na kung ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng magagalitin na kahinaan at kawalan ng pagpipigil sa epekto) kasama ng mga gamot na nagpapagana ng aktibidad ng kaisipan [mula 1.5 hanggang 3-3.5 ng gaminalon, 1.2-2.4 g piracetam ( nootropil) sa unang kalahati ng araw]. Sa mga kaso ng matinding kalungkutan, inhibited (tm), nabawasan ang pagganap, ang mga psychostimulant ay inireseta: 5-20 mg ng sidnocarb sa unang kalahati ng araw, centedrin, acephen.

Mga komento

Olga Agosto 17, 2011 Umaasa ako na ang mga gumagamit ng Internet na nakabasa ng artikulong ito ay sasabihin at babalaan ang kanilang mga matatandang kamag-anak laban sa mga scammer, dahil ang halaga na kinakailangan para sa pag-install ng "preferential filter" ay katumbas ng halaga ng pensiyon, at ang mga scammer ay dumarating lamang sa mga numero. kapag ang pensiyon ay dapat na matanggap at naka-imbak sa kahon ng lola, bukod pa, kung walang sapat na pera, ang mga bastos na nagbebenta ay nag-aalok na humiram ng nawawalang halaga sa mga kapitbahay o kamag-anak. At ang mga lola ay responsable at kagalang-galang na mga tao, sila mismo ay magugutom, ngunit babayaran nila ang utang para sa isang hindi kinakailangang filter ... Vasya Abril 18, 2012 tingnan ang lokasyon sa mapa Alexei August 17, 2011 mas maganda kung nagbebenta sila ng mga libro sa mga opisina tulad ng dati:( Alexei Agosto 24, 2011 kung mayroon kang anumang mga problema sa paggamit ng programa, mangyaring mag-iwan ng iyong mga komento dito o mag-email sa may-akda Milovanov Evgeny Ivanovich Agosto 26, 2011 Salamat, maganda ang programa. Kung posible na gumawa ng mga pagbabago - ang pagpapatuloy ng sertipiko ng kapansanan ng ibang user, hindi namin maalis ang code ng sakit, petsa ng isyu, kasarian. Kung posible na gawin na lang malinis na mga patlang dito, ito ay magiging mahusay. EVK Agosto 27, 2011 Para sa mga doktor at pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan: sa site http://medical-soft.narod.ru ang programang SickList para sa pagpuno ng mga sertipiko ng kapansanan sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation No. 347- n may petsang 04.26.2011 ay nai-post.
Sa kasalukuyan, matagumpay na ginagamit ang programa sa mga sumusunod na pasilidad ng kalusugan:
- GP No. 135, Moscow
- Ospital N13, Nizhny Novgorod
- City Clinical Hospital No. 4, Perm
- LLC "Unang trauma center", Perm
- CJSC MC "Talisman", Perm
- "Pilosopiya ng kagandahan at kalusugan" (Moscow, sangay ng Perm)
- MUZ "CHRB No. 2", Chekhov, rehiyon ng Moscow.
- GUZ KOKB, Kaliningrad
- Cher. CRH, Cherepovets
- MUZ "Sysolskaya CRH", Republika ng Komi
- LLC "Sentro para sa Rehabilitasyon", Obninsk, Rehiyon ng Kaluga,
- City Clinical Hospital No. 29, rehiyon ng Kemerovo, Novokuznetsk
- Polyclinic ng JSC "Azot", Kemerovo
- MUZ CRH ng rehiyon ng Saratov
- Polyclinic No. 2 ng MUZ "Kolomenskaya CRH"
Mayroong impormasyon tungkol sa pagpapatupad
sa humigit-kumulang 30 organisasyon, kasama.
sa Moscow at St. Petersburg. Lena Setyembre 1, 2011 Astig! Nabasa ko lang ang artikulo, nang ... tumunog ang doorbell at inalok ng filter si lolo! Anya September 7, 2011 May na-encounter din akong acne, na hindi ko lang ginawa, kung saan hindi ako pumunta ... akala ko wala nang tutulong sa akin, parang bumuti, pero ilang sandali pa ang buong mukha ko. nakakatakot na naman, wala akong tiwala kahit kanino. Kahit papaano nahulog sa kamay ko ang magazine na "Own Line" at may article tungkol sa acne at kung paano maalis ang mga ito. Hindi ko alam kung ano ang nagtulak sa akin, ngunit muli bumaling sa doktor, na nagkomento sa mga sagot sa magasing iyon. Isang pares ng mga paglilinis, ilang mga pagbabalat at tatlong paggamot sa laser, na may mga lutong bahay na pampaganda, lahat ay maayos sa akin, at dapat nakita mo ako. Hindi ako makapaniwala ngayon na nagkaroon ako ng ganoong problema.Mukhang totoo ang lahat, ang pangunahing bagay ay mapunta sa tamang mga kamay. Si Kirill Setyembre 8, 2011 Kahanga-hangang doktor! Isang propesyonal sa kanyang larangan! Kakaunti lang ang mga ganyang tao! Ang lahat ay ginagawa nang napakahusay at walang sakit! Ito ang pinakamahusay na doktor na nakilala ko! Andrew Setyembre 28, 2011 Napakahusay na espesyalista, inirerekomenda ko. Kagandahan din... Artyom October 1, 2011 Well, ewan ko ba... Nilagyan din sila ng filter ng tita ko. Sabi niya kuntento na siya. Sinubukan ko ang tubig. Mas masarap ito kaysa sa gripo. At sa tindahan nakita ko ang limang hakbang na mga filter para sa 9 na sput. So, hindi naman sila manloloko. Lahat ay gumagana, ang tubig ay disente at salamat para doon .. Sergei Ivanovich Oktubre 8, 2011 Sila ay sinisiraan nang walang kabuluhan, ang sistema ay mahusay, at ang lahat ay maayos sa kanilang mga dokumento, ang aking asawa ay sinuri ito sa akin bilang isang abogado sa pamamagitan ng edukasyon, at nais kong magpasalamat sa mga taong ito, upang mamili ka para hanapin ang filter na ito, at dito dinala nila ito sa iyo, na-install ito, at kahit na ayusin ang anumang mga problema, ang sistemang ito ay nagkakahalaga sa akin ng higit sa 7 buwan. maayos ang lahat, dapat nakita mo kung ano ang kalagayan ng mga filter, lahat ng kayumanggi sa uhog, kakila-kilabot sa isang salita, at ang mga hindi naglalagay nito ay hindi na iniisip ang tungkol sa kanilang sarili at sa kanilang mga anak, ngunit ngayon ako maaaring ligtas na magbuhos ng tubig para sa aking anak mula sa gripo, nang walang takot! Svetlana October 19, 2011 Ang pinaka nakakadiri na ospital na alam ko!!! Ang ganyang kalokohan at konsyumeristang pag-uugali sa mga kababaihan - nagtataka ka lang kung paano ito mangyayari sa ating panahon! Dumating siya sa ambulansya na may pagdurugo upang pumunta sa pangangalaga ng pagbubuntis. Kumbinsido ako na imposibleng mapanatili ang pagbubuntis, na ang isang pagkakuha ay nagaganap na, ngayon ay lilinisin ka namin at magiging maayos ang lahat! Imagine! Humingi siya ng ultrasound, nakita sa ultrasound na buhay ang bata, tumitibok ang puso at mailigtas ang bata. Hindi nalinis, kailangan nila akong ilagay sa imbakan. Ginagamot sa Vikasol at papaverine. LAHAT!!! Walang bitamina, walang tumutulo, WALA! Well, okay, thank God, tumakas ako dun after 3 days, ginagamot ako sa bahay. Ang paggamot ay inireseta ng aking gynecologist, gumawa din ako ng mga dropper sa bahay ... Hindi pa rin alam kung paano ito magtatapos kung nanatili ako doon ng isang linggo ... Ngunit ngayon ay maayos na ang lahat, noong Agosto ay nanganak siya ng isang babae, malusog, malakas ... Ngayon ay tinatawag niya akong kapatid. Sa kanya sa cons. Kahapon daw buntis siya, 3 weeks ang term. Ngayon, nagbukas ang pagdurugo na may mga clots, atbp. Nagpa-ultrasound ako, tumakbo daw sila sa ospital para maglinis. Ang opisyal ng tungkulin, AS ALWAYS, ay si Avtozavodskaya ... Ngunit hindi nila siya tinanggap !!! Sa pagdurugo! Hospital on duty!!! Mga bitch lang! At sila rin ay nag-uusap nang napaka-boorish ... I will find justice for you, I will immediately call the right place. At nag-iiwan ako ng komento para sa iba - upang ma-bypass nila ang pugad na ito ... Elena Oktubre 25, 2011 ginugol ang kanyang pagkabata doon. nagustuhan.
Kahit na ang mga iniksyon ay hindi nagustuhan pati na rin ang masahe. Elena October 25, 2011 Oo, marami ang nagpapatalas ng ngipin para sa ospital na ito! Good luck Svetlana sa iyong negosyo. I have the same opinion about this hospital. Elena Oktubre 25, 2011 kung sino ang gumagawa kung paano. sa halip ay nagpo-promote ng produkto. Mayroon akong aquaphor (pitsel), kaya ang tubig mula dito ay mas mahusay kaysa sa gripo ng tubig!
Ito ay tungkol sa pagpapataw ng iyong produkto, gaya ng naiintindihan ko. Ngayon sila ay tumatakbo mula sa Zepter na parang apoy. bilang mga oras mula sa-para sa labis na panghihimasok. Mila Oktubre 25, 2011 Gusto ko talaga doon, mga kwalipikadong espesyalista, at sinisikap nilang huwag magbenta ng anuman, ngunit kunin ito! Sa mga minus, papansinin ko. mga pila. Medyo sikat na sentro. At para sa mga lente at solusyon na walang dagdag na bayad, maraming salamat! Misha Oktubre 25, 2011 sa aking trabaho ay nakatagpo ako ng mga distributor ng iba't ibang mga tagagawa ng mga elektronikong sigarilyo. At may mga igos - tulad ng pons, at may mga mabubuti - tulad ng mayaman. Sa kasamaang palad, ang mga pinakamurang ay ibinebenta sa Izhevsk, iyon ay, ang pinakamaraming igos. Ngunit! walang amoy mula sa mga elektronikong sigarilyo! At ang kanilang plus ay walang mga resin, na mga carcinogens lamang! Tumigil sa paninigarilyo. mahirap sa kanilang tulong. at hindi makagambala sa iba at makabuluhang bawasan ang pinsala mula sa mga sigarilyo - gagana ito! Danya October 25, 2011 eto na, mga manloloko! ninakawan!!! Elena Enero 28, 2012 Noong Disyembre, kasama namin sila, nagtipon sila ng isang pagpupulong, pagkatapos ay naantig sa akin ang kalidad ng aming tubig, mula ako sa Kazan, ngunit pagkatapos ay hindi nila ito sinusuot, sinabi ng aking anak na hindi kailangan! 9700 , ngayon hindi mo na alam, kinailangang ilagay sila ng ganoon, ibinebenta nila ito mismo sa bahay at walang mga markup ng tindahan! Kailangan mong tiyakin na ang lahat ng mga dokumento ay maayos bago bumili. walang pangalan Enero 28, 2012 dito ka magdedesisyon para sa iyong sarili kung gusto mo o hindi! Ngunit hindi nila siya pinipilit na ilagay ito. Catherine Enero 29, 2012 Ngayon sa Cheboksary, Chuvash Republic....Mga tao, maging mapagbantay! Nika Enero 26, 2012 Nagtatrabaho ako sa kanayunan. Ang aming kabayaran ay mga 100 - 300 rubles. Para saan ito? literal na "daloy"?! Aksinya Nobyembre 28, 2011 Nagkaroon ng isang pagkakataon: nang nalaman dati kung ang isang ECG ay maaaring gawin, sinabi nila sa akin na pumunta sa susunod na araw sa 16:00, bilang isang resulta dumating ako, ngunit sinabi nila sa akin na hindi, walang sinuman ang gawin ito o maghintay ng isa pang oras hanggang sa dumating ang doktor. Bilang isang resulta, naghintay ako sa oras na ito, ginawa ito, nagtanong nang walang paglalarawan, tulad ng nangyari, ang presyo na may isang paglalarawan at walang ay pareho, kahit na sa bisperas sinabi nila na ito ay mas mura nang walang paglalarawan.
Konklusyon: ang mga batang babae sa pagtanggap ay hindi nagustuhan, maasim na ekspresyon ng mukha. Parang ginagawan nila ako ng favor. Vadiai Nobyembre 28, 2011 Kamakailan lamang ay binisita ko ang iyong appointment, ang mga impression ay napakahusay, magiliw na kawani, sa reception ay ipinaliwanag ng doktor ang lahat ng tama, agad silang nagpa-ultrasound, pumasa sa mga pagsusulit
sa pagtanggap ay sa Pushkinskaya, mga pagsubok at ultrasound sa Sobyet ... maraming salamat sa lahat !!!
Alexey Mikhalych espesyal na kumusta!!!

symptomatic psychoses.

LECTURE 14

Symptomatic psychoses - psychoses na nagkakaroon ng mga karaniwang hindi nakakahawang sakit, impeksyon at pagkalasing bilang isa sa mga pagpapakita ng pinagbabatayan na sakit.

Sa genesis ng psychosis na nauugnay sa somatic distress, ang pangunahing papel ay nilalaro ni extracerebral biological na mga kadahilanan, na nagdudulot ng mga kaguluhan sa iba't ibang functional system ng katawan (cardiovascular, respiratory, excretory, endocrine, atbp.). Ang mga paglihis sa kanilang trabaho, sa turn, ay humantong sa mga sakit sa utak at mga sakit sa pag-iisip. Kaya, ang utak ay hindi direktang nagdurusa, ngunit hindi direkta, dahil sa mga pangkalahatang sakit, at apektado kasama ng iba pang mga organo. Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa kasong ito ay pangunahing nauugnay sa nakakalason, hypoxic, metabolic, at iba pang mga impluwensya.

Ang mga sintomas na psychoses sa iba't ibang sakit ay may katulad na klinikal na larawan, dahil sa pagkakaroon ng isang tiyak na uri ng tugon ng utak sa panlabas (exogenous) na pinsala. Ang spectrum ng tugon na ito ay inilarawan ni Bongoffer sa ilalim ng pamagat "exogenous na uri ng reaksyon". Iniugnay niya sa kanila ang nakamamanghang, delirium, amentia, twilight disorder ng kamalayan at talamak na hallucinosis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso.

Nang maglaon, ang doktrina ng exogenous na uri ng mga reaksyon ay dinagdagan ng paglalaan ng tinatawag na. transisyonal o nasa pagitan psychoses, dahil sa kanilang kurso ay sinasakop nila ang isang intermediate na lugar sa pagitan ng mga exogenous na reaksyon at endogenous psychoses, samakatuwid sila ay tinatawag ding endoform. Ang mga ito ay mas matagal, ang ilan sa mga ito ay kahawig ng mga endogenous psychoses at may kasamang affective, delusional at amnestic disorder.

Sa matinding pinsala sa utak, ang mga kahihinatnan ng mga inilipat na sintomas na psychoses ay maaaring hindi maibabalik at ipahayag sa isang psycho-organic syndrome na may iba't ibang kalubhaan, hanggang sa demensya.

Kaya, ang lahat ng symptomatic psychoses ay maaaring nahahati sa 2 grupo: 1) matalas at 2) pinahaba.

Talamak na psychoses

Kadalasan ay nagpapatuloy sa stupefaction ng kamalayan. Nauunahan sila ng isang maikli prodrome sa anyo ng asthenia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit ng ulo, pagkahilo o pagkabalisa, mga emosyonal na karamdaman (pagkabalisa, takot, depresyon), hyperesthesia, pagkagambala sa pagtulog.

Kung mas malala ang asthenia, mas malala ang kasunod na psychosis. Sa ilang mga kaso, ang mga sakit sa pag-iisip ay maaaring limitado sa asthenic syndrome.

Ang mga talamak na psychoses ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang 2-3 araw. Ang pinakamadalas ay kahibangan at takipsilim disorder ng kamalayan na may epileptiform excitation .

1. Delirium ay may tipikal na larawan, madalas na nangyayari nang isang beses, sa gabi. Sa matinding sakit sa somatic, maaari itong tumagal ng ilang araw at maging amentia.

2. Twilight disorder ng consciousness na may epileptiform excitation biglang bubuo, sinamahan ng isang matalim na psychomotor agitation na may karanasan sa takot, mga maling akala ng pag-uusig, at tulad ng biglang nagtatapos sa isang paglabas sa pamamagitan ng pagtulog o pagkahilo. Ang tagal ng psychosis ay mula kalahating oras hanggang ilang oras. Minsan ito ay nangyayari kahit na bago ang hitsura ng isang detalyadong larawan ng isang nakakahawang sakit. Ang paglipat ng twilight disorder sa amentia ay itinuturing na isang prognostically unfavorable sign.

3. Amenia kadalasang nabubuo laban sa background ng isang mahinang katawan (gutom, matinding pisikal o mental na pagkapagod, mga malalang sakit), na nauuna sa isang talamak na somatic o nakakahawang sakit. Ang klasikal na amentia ay bihira, mas madalas na mayroong isang tulad-amental na estado sa anyo pagkalito ng asthenic . Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalito, binibigkas na pagkahapo, hindi pagkakapare-pareho ng pag-iisip. Mayroong bahagyang disorientasyon, mga pira-pirasong delusyon ng relasyon at pag-uusig, mga indibidwal na guni-guni. Nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na emosyonal na lability na may nangingibabaw na pagkabalisa at takot. Lumalalim ang mga paglabag sa pagkapagod at bumababa sa pahinga.

4. Oneiroid bihira, mas karaniwan oneiric na estado na maihahalintulad sa pagtulog nang nakadilat ang mga mata. Mayroong mga karanasan sa panaginip na may ordinaryong nilalaman, mga visual na guni-guni, na may kaugnayan sa kung saan ang pasyente ay tumatagal ng isang passive-contemplative na posisyon. Na-save ang oryentasyon. Ang mga pasyente ay hiwalay, pinipigilan, minsan nalilito at makulit.

5 . Talamak na verbal hallucinosis nagsisimula bigla, tumitindi sa gabi, nagpapatuloy sa anyo ng mga komentaryo sa pandinig na guni-guni ng isang tunay na kalikasan, na sinamahan ng pagkabalisa at takot. Maaaring magkaroon ng paglipat sa imperative na mga guni-guni na may mga mapanganib na pagkilos sa lipunan na may kaugnayan sa sarili at sa iba.

6. Natigilan ay nangyayari sa matinding pagkalasing, maaaring maging stupor at coma.

Pagkatapos umalis sa talamak na sintomas na psychosis, mayroon asthenic syndrome.

Matagal na symptomatic psychoses

Nangyayari sa isang hindi kanais-nais na kurso ng isang sakit na somatic. Maaaring mangyari pagkatapos ng talamak na psychosis na may kapansanan sa kamalayan o nang nakapag-iisa. Ang kanilang tagal ay mula 2 linggo hanggang 2-3 buwan. Sa dulo ng mga ito, ang matagal na asthenia o mas madalas na isang psychoorganic syndrome ay maaaring maobserbahan.

ay mga sintomas ng sakit sa pag-iisip na nabubuo sa iba't ibang yugto ng mga nakakahawang sakit. Sa una at talamak na panahon, ang mga ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pag-ulap ng kamalayan, delirium at visual na mga guni-guni. May disorientation sa oras at espasyo, motor at affective excitation. Para sa mga psychoses ng huling yugto ng impeksyon, ang mga sintomas ng pagkabalisa-depressive at pagkabalisa-delusional, manic state, at asthenia ay katangian. Ang diagnosis ay isinasagawa ng mga klinikal at sikolohikal na pamamaraan. Ang medikal na paggamot ay naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sakit at itigil ang mga sintomas ng psychopathological.

ICD-10

F05 Ang delirium ay hindi sanhi ng alkohol o iba pang psychoactive substance

Pangkalahatang Impormasyon

Ang salitang "psychosis" sa pagsasalin mula sa sinaunang Griyego ay nangangahulugang "nabalisa ang isip", "karamdaman sa pag-iisip". Pinagsasama ng terminong ito ang isang pangkat ng mga karamdaman ng aktibidad ng pag-iisip, kung saan ang pang-unawa sa mundo sa paligid ay nasira, ang pag-uugali ay hindi organisado. Ang mga nakakahawang psychoses ay aktibong pinag-aralan mula noong simula ng ika-20 siglo, ang mga mekanismo ng etiopathogenetic ay naipaliwanag, ang mga klinikal na pagpapakita ay na-systematize, at ang mga pamantayan sa paggamot ay binuo. Ang data ng istatistika sa saklaw ng psychosis sa mga nakakahawang sakit ay hindi sapat at nakadepende sa seasonality ng mga epidemya, ang pagkakaroon ng medikal na pangangalagang pang-iwas, at pagsunod sa mga tuntunin sa sanitary at kalinisan. Para sa typhoid fever, ang figure ay 1.5-38%, para sa lobar pneumonia - hanggang 20%, para sa erysipelas - 7-9%.

Ang mga rason

Ang mga unang kaso ng psychotic na sintomas ay iniulat noong nakaraang siglo sa mga talamak na impeksyon na may lagnat at lagnat. Nang maglaon, sinabi ng Aleman na psychiatrist na si E. Kraepelin na ang mga sakit sa pag-iisip ay kadalasang nabubuo sa huling yugto ng sakit. Kaya, ang isang komplikasyon ay maaaring mabuo sa anumang yugto ng sakit, ang posibilidad nito ay natutukoy ng maraming mga kadahilanan:

• Uri ng nakakahawang ahente. Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay hindi nangyayari sa anumang impeksyon. Kadalasang nasusuri ang mga ito sa mga pasyenteng may encephalitis, rabies, typhoid fever, influenza, malaria, typhus, at hepatitis A.
• Ang kalubhaan ng nakakahawang proseso. Ang pagbuo ng mga psychotic na komplikasyon ay madalas na nangyayari sa isang masinsinang kurso ng impeksyon na may lagnat. Ang posibilidad ng post-infectious psychosis ay mas mataas sa matagal na paggaling.
• Panghihina ng katawan. Ang pagkakalantad sa mga nakakapinsalang kadahilanan sa panahon bago ang impeksyon at sa panahon ng pag-unlad ng impeksyon ay nag-aambag sa pagbuo ng psychosis. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga taong may talamak na sakit sa somatic, mga estado ng immunodeficiency, nakakaranas ng patuloy na stress (propesyonal, personal).
• predisposisyon sa psychosis. Ang pinakamahalaga ay ang namamana na pasanin, nakaraang traumatikong pinsala sa utak, mga sakit sa vascular at neurological. Ang mga salik na ito ay lalong makabuluhan sa pagbuo ng mga talamak na anyo ng psychosis.

Pathogenesis

Sa puso ng psychosis ay isang kawalan ng timbang ng mga metabolic na proseso sa central nervous system at autointoxication. Sa mga impeksyon sa somatic, lumilitaw ang isang malaking halaga ng mga lason sa dugo, bilang isang resulta ng kanilang negatibong epekto sa sistema ng nerbiyos, ang mga nakakahawang psychoses ay bubuo. Ang mga nagpapaalab na proseso, hemorrhagic foci at ang kanilang mga kahihinatnan ay nakakagambala sa aktibidad ng mga seksyon ng cortical at / o mga subcortical na istruktura. Depende sa intensity ng sugat, ang antas ng pagbabago sa cortical-subcortical na pakikipag-ugnayan, ang psychosis ay ipinahayag sa pamamagitan ng talamak na psychomotor agitation o lethargy, disorientation, pagkalito, produktibong psychopathology (hallucinations, delirium).

Ayon sa lokal na pananaliksik, ang mga pangkalahatang sintomas ng psychopathological sa iba't ibang mga exogenous psychoses ay isang salamin ng isang solong variant ng tugon, na ipinaliwanag ng tiyak na sensitivity ng thalamohypothalamic complex sa pagkalasing. Sa neuroinfections, ang psychosis ay pinukaw ng direktang pagpapakilala ng isang pathogenic agent sa tisyu ng utak.

Pag-uuri

Ang psychosis ay nangyayari sa mga karaniwang nakakahawang sakit at neuroinfections. Isinasaalang-alang ang salik na ito, ang isang dibisyon ay ginawa sa symptomatic at organic. Ang mga sintomas na nakakahawang psychotic disorder ay mga komplikasyon ng influenza, malaria, scarlet fever, hepatitis A, tigdas. Sa mga sakit na ito, ang buong nervous tissue ay nauubos at nakalantad sa mga lason na nagpapalipat-lipat sa dugo. Ang mga organikong psychoses ng nakakahawang pinagmulan ay nabuo batay sa encephalitis, meningitis, pinsala sa CNS sa kanila ay medyo pumipili. Ang pag-uuri na ito ay itinuturing na pinakasimple at pinakakaraniwan, ngunit hindi ito sapat na nagbibigay-kaalaman sa praktikal na kahulugan, dahil maraming mga impeksiyon ang karaniwan, ngunit sa parehong oras ay direktang nakakaapekto sa mga selula ng nerbiyos. Ang isang mas detalyadong dibisyon ng psychosis ay ang mga sumusunod:

1. Psychoses ng talamak na pangkalahatang impeksyon. Ang mga sintomas ng psychotic ay nangyayari bilang isang epekto ng pagkakalantad sa mga lason. Walang direktang lokalisasyon ng cerebral. Kasama:

• symptomatic psychoses. Panandalian, magtatapos nang mabuti. Hindi sila nangangailangan ng partikular na paggamot at paglalagay sa isang departamento ng psycho-neurological.
• postinfectious psychosis. Nag-iiba sila sa mas mahabang tagal, ay ang resulta ng pag-ubos ng CNS nang walang matinding pinsala sa substrate ng utak.

2. Talamak na psychoses ng neuroinfections. Bumangon sa batayan ng direktang impeksiyon ng utak. Ang mga neuroinfections ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malubhang pangkalahatang reaksyon (meningitis, encephalitis).

3. Mga kahihinatnan ng talamak na nakakahawang psychoses. Ang mga ito ay mga natitirang epekto ng patuloy na pagbabago sa tisyu ng utak. Lumilitaw ang mga ito sa apat na variant:

• Postinfectious dementia. Dahil sa nagkakalat na pinsala sa central nervous system. Ang isang regressive na kurso ay katangian (unti-unting pagpapabuti sa kondisyon).
• Korsakovsky syndrome. Ang post-infectious na Korsakov's psychosis ay kadalasang nabubuo sa mga matatandang pasyente na may hindi sapat na kakayahan sa pagbabagong-buhay ng nervous tissue. Ang kurso ay talamak.
• Psychopathological postinfectious syndromes. Nabuo sa mga batang pasyente. Ang pagbabala ay tinutukoy ng mga kondisyon ng paggamot, rehabilitasyon.
• Mga lokal na dropout ng mga function. Karaniwan para sa mga bata at kabataan. Sinamahan ng oligophrenia, aphasia, apraxia, paralysis.

Mga sintomas ng mga nakakahawang psychoses

Ang pinakakaraniwang tanda ng mga sintomas ng psychoses ay febrile delirium, na nangyayari sa tuktok ng impeksiyon, ay depende sa impluwensya ng mga nakakalason na sangkap at ang antas ng hyperthermia. Bilang karagdagan, ang mga guni-guni, pag-ulap ng kamalayan, spatial disorientation, motor agitation, insomnia ay maaaring maobserbahan. Ang estado ay bumubuti nang husto pagkatapos mawala ang lagnat. Sa pinakadulo simula ng sakit, bago tumaas ang temperatura, maaaring magkaroon ng nakakahawang delirium. Ito ay pinukaw ng mga lason, na sinamahan ng isang matalim na pagkabingi, isang pakiramdam ng pangkalahatang kahinaan, sakit ng ulo, karamdaman ng kamalayan, isang estado ng kaguluhan. Ang mga delusional na ideya na nabuo pagkatapos ng pagbaba ng temperatura ay tinatawag na collapse delusions, at ang mga natitirang pathological na ideya na nagpapatuloy pagkatapos maalis ang impeksyon ay tinatawag na residual delusions.

Ang mga postinfectious na anyo ng psychotic disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkalito (amentia) o kahinaan sa pag-iisip. Sa amentia, napapansin ang mga guni-guni, ilusyon, delirium, delirium, pagkabalisa, pagkabalisa, at insomnia. Ang mga pasyente ay nalilito, hindi nakikilala ang iba, nagsasalita ng maraming at hindi magkakaugnay, ay nasa isang manic na estado na may nangingibabaw na takot, pagkabalisa, galit, relihiyosong lubos na kaligayahan. Ang post-infectious na kahinaan ay kabaligtaran ng amentia. May pagkahapo, pagkahilo, kawalang-interes, kawalan ng gana, pagkalimot. Ang mga pasyente ay magagalitin, na may kahirapan sa paglutas ng mga pang-araw-araw na gawaing intelektwal. Ang mood ay nalulumbay, ang oryentasyon ay mabagal.

Ang mga talamak na psychotic na pagpapakita ng neuroinfections ay tinutukoy ng lokalisasyon ng apektadong lugar ng utak. Sa mga paunang yugto, ang mga sintomas ay katulad ng para sa mga impeksiyon ng pangkalahatang uri, pagkahibang, pagkabingi, pagkalito, pagkabalisa ng pag-iisip ay napansin, at posible ang amentia. Sa mahabang panahon, ang cerebrosthenia ay madalas na tumataas, halucinatory-delusional at catatonic disorder, neurosis-like symptoms - pagkabalisa, depression, kawalang-interes, obsessive thoughts, hypochondria. Bihirang, natagpuan ang mnestic-intelektwal na pagbaba.

Ang mga talamak na pangmatagalang impeksiyon ay nakakatulong sa pag-unlad ng matagal na psychoses. Sa una, ang mga naturang karamdaman ay nangyayari nang walang pag-ulap ng kamalayan, ang mga sintomas ay lumilipas. Mayroong asthenia, kung minsan - Korsakov at psychoorganic syndrome (may kapansanan sa memorya, katalinuhan, pagkapagod, mga karamdaman sa atensyon). Ang pangkalahatang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaiba-iba. Ang depressive state ay pinalitan ng isang manic-euphoric, ang motor inhibition ay pinalitan ng excitation. Ang mga pasyente ay nagpapahayag ng mga maling akala tungkol sa walang lunas, kamangha-manghang mga sakit, pag-uusig, mga pagtatangka na saktan.

Mga komplikasyon

Ang mga bata at matatandang pasyente ay pinaka-madaling kapitan sa pag-unlad ng mga komplikasyon. Sa pagkabata, ang isang malubhang kahihinatnan ay post-infectious oligophrenia, patuloy na mga karamdaman sa pagbuo ng pagsasalita, at paralisis. Sa mga matatanda at matatandang tao, ang isang psycho-organic at Korsakov's amnestic syndrome ay nabuo: ang memorya ay humina, kabilang ang para sa kasalukuyang mga kaganapan, bumababa ang katalinuhan, ang oryentasyon ay nabalisa, binibigkas ang affective lability. Ang mga pasyente ay nangangailangan ng patuloy na pangangalaga, nawala ang kanilang nakuha na mga kasanayan, ang mga bata ay hindi nakakabisado ng mga kumplikadong anyo ng aktibidad sa pag-iisip.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay nakalantad sa batayan ng data sa isang nakakahawang sakit. Mahalagang ibahin ang mga psychoses ng nakakahawang pinagmulan mula sa mga pag-atake ng schizophrenia at acute manic phase ng bipolar affective disorder. Upang makilala sa pagitan ng mga sakit na ito, kinakailangan na subaybayan ang klinikal na larawan sa dynamics at magsagawa ng pathopsychological na pagsubok na maaaring magbunyag ng mga palatandaan ng endogeneity. Ang pagsusuri ay isinasagawa ng isang psychiatrist at isang medikal na psychologist, kasama ang:

• pag-uusap. Ang isang klinikal at anamnestic survey ng pasyente at isang malapit na kamag-anak ay isinasagawa (upang makakuha ng maaasahan at mas tumpak na impormasyon). Sa kurso ng direktang komunikasyon, sinusuri ng doktor ang kakayahan ng pasyente na mapanatili ang pakikipag-ugnay, ang kanyang oryentasyon sa espasyo at oras, ay nagpapakita ng delirium, isang pagbawas sa mga intelektwal-mnestic na pag-andar.
• pagmamasid. Sa panahon ng pagsusuri, tinutukoy ng psychiatrist ang kalinawan ng kamalayan, ang kasapatan ng emosyonal at pag-uugali na mga reaksyon, psychomotor retardation o pagkabalisa. Isinasaalang-alang ang pagkakaroon o kawalan ng duality, pagkakaiba-iba ng epekto at paghuhusga.
• Psychodiagnostics. Ang mga karaniwang pathopsychological na pagsusulit ay ginagamit upang pag-aralan ang kapasidad sa pagtatrabaho, atensyon, memorya, at pag-iisip. Ginagawang posible ng mga resulta na makita ang mga palatandaan ng psycho-organic at Korsakov's syndrome, mga pagbabago sa husay sa pag-iisip na katangian ng schizophrenia.

Paggamot ng mga nakakahawang psychoses

Isinasagawa ang Therapy sa isang ospital sa departamento ng nakakahawang sakit ng isang neuropsychiatric dispensary o sa isang pangkalahatang departamento ng nakakahawang sakit sa ilalim ng pangangasiwa ng isang psychiatrist at isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Kinakailangang magbigay ng buong-panahong pangangasiwa. Ang pangunahing paggamot ay upang maalis ang sanhi na nag-udyok sa psychotic state. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga antiviral, tonic at symptomatic na gamot, ang aktibong detoxification ay isinasagawa. Ginagamit ito upang ihinto ang mga pagpapakita ng psychosis. Ang pagpili ng mga gamot ay tinutukoy ng mga nangungunang sintomas:

• Psychomotor agitation. Sa pag-ulap ng kamalayan, ang piniling gamot ay chlorpromazine. Ang manic, hallucinatory states ay pinipigilan ng antipsychotics na may sedative effect.
• Pagkabalisa at pagkabalisa. Ang isang kumbinasyon ng mga antidepressant na may neuroleptics, tranquilizers (chlordiazepoxide) ay ipinapakita. Para sa hindi pagkakatulog, ang mga tabletas sa pagtulog ay karagdagang inireseta.
• Depresyon. Ginagamit ang mga tricyclic antidepressant (amitriptyline). Ang mga SSRI ay kadalasang ginagamit sa paggamot sa mga bata.

Pagtataya at pag-iwas

Sa napapanahong sapat na paggamot ng pinagbabatayan na sakit, ang mga talamak na nakakahawang psychoses ay may kanais-nais na pagbabala, ang mga sintomas ay nawawala nang walang bakas, ang pasyente ay bumalik sa kanyang karaniwang paraan ng pamumuhay. Ang mga matagal na anyo kung minsan ay humahantong sa mga pagbabago sa personalidad sa isang organikong uri. Ang kinalabasan ng sakit ay mas kanais-nais sa mga batang pasyente na walang kasaysayan ng mga organikong sugat ng central nervous system at namamana na pasanin para sa mga sakit sa isip. Walang partikular na prophylaxis, upang maiwasan ang pag-unlad ng psychosis, inirerekomenda na sundin ang mga hakbang upang maiwasan ang mga impeksiyon.

6.1. nagpapakilalapsychosis

Ito ay tumutukoy sa mga lumilipas na psychotic disorder na may mga karaniwang impeksyon, pagkalasing at hindi nakakahawang sakit sa somatic. Ang mga panimulang sintomas na psychotic psychoses sa mga bata ay mas karaniwan kaysa sa mga matatanda, habang ang malawak at lalo na ang matagal na sintomas na psychoses sa pagkabata ay medyo bihira (Kovalev V.V., 1979). Ang abortive symptomatic psychoses ay nangyayari sa mga bata pangunahin sa panahon ng mga kondisyon ng febrile, lalo na sa panahon ng mga pangkalahatang impeksyon o nakakalason na impeksyon (febrile psychoses, ayon kay E. Kraepelin, 1927).

Ang psychosis ay karaniwang nauuna sa isang maikling prodromal period (hanggang 2-3 araw). Sa mga kaso ng hindi gaanong binibigkas na toxicosis at katamtamang hyperthermia, ang mga bata sa edad ng preschool at elementarya ay maaaring mag-ulat ng karamdaman ("masama" ang kanilang pakiramdam), pananakit ng ulo, at kakulangan sa ginhawa sa ibang bahagi ng katawan. Nawawala ang kanilang likas na kagalakan, hindi mauubos na aktibidad, nagiging pabagu-bago, whiny, tumangging kumain, nawalan ng interes sa laro. Ang mga matatandang bata at kabataan ay madalas na nagpapakita ng depressed mood, pagkabalisa, sensory hyperesthesia, at maaaring may mga alalahanin tungkol sa kanilang kalusugan na nauugnay sa somatovegetative dysfunction. Sa isang mas malubhang kurso ng sakit, ang pagkahilo, pagkahilo, katahimikan, binibigkas na pagkapagod sa pag-iisip ay mas madalas na napansin, at ang prodromal na panahon ay nabawasan.

Ang psychotic state ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang 2-3 araw. Ang pinakakaraniwan ay ang mga estado ng nakamamanghang kamalayan (mula sa obnubilation hanggang sa antok, mas madalas - sopor), na naantala ng mga panandaliang yugto ng delirium o predelirium. Ang kagila-gilalas ng kamalayan ay nailalarawan sa kawalan ng pang-unawa, kahirapan sa nilalaman ng kamalayan, isang pagbagal sa mga proseso ng pag-iisip, emosyonal na kawalang-interes, pagbabagu-bago sa kalinawan ng kamalayan, at pag-aantok.

Ang mga nakakahiyang episode ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabalisa, takot, optical illusions, lalo na pareidolia. Kadalasan mayroong mga visual na hypnagogic na guni-guni, mas madalas ng ordinaryong nilalaman (nakikita ang mga tao, hayop, mga eksena mula sa buhay sa paaralan). Mas madalas at, bilang isang patakaran, sa mga bata na 9-10 taong gulang at mga kabataan sa gabi, ang pagbuo ng mga visual na guni-guni ay nangyayari na may nilalaman na tipikal ng delirium, madalas na nakakatakot (mga hayop, ibon, atbp.). Maaaring may elementarya na panlilinlang sa pandinig (ingay, pagsipol, atbp.), mga tawag sa pangalan, hindi malinaw na boses ng "pamilyar na mga lalaki".

Sa mga psychoses ng pagkalasing (pagkalason sa henbane, atropine, mga gamot na naglalaman ng atropine, cyclodol), mas masagana at matingkad na visual na mga guni-guni (maraming maliliit na hayop, mga insekto) ay nabanggit. Sa panahon ng delirium, ang mga pasyente ay nasasabik, madaldal, ang kanilang pag-uugali ay sumasalamin sa nilalaman ng mga visual na panlilinlang. Ang mga episode ng delirium ay kadalasang maikli (hindi hihigit sa 2-3 oras), maaari silang ulitin, kadalasan sa gabi at sa gabi. Nakikita ang dyssomnia (pagkagambala sa siklo ng pagtulog-paggising, paghahalili ng antok at hindi pagkakatulog), kadalasang nangyayari ang mga sintomas ng autometamorphopsia ("namamagang mga daliri", atbp.).

Ang paglabas mula sa psychotic na estado na may pamamayani ng mga nakakahibang na karamdaman ay kadalasang kritikal, kung minsan ang mga asthenic phenomena ay nagpapatuloy nang ilang oras (pagkapagod, luha, pagbabago ng mood, atbp.). Ang congrade amnesia ay ipinahayag, lalo na para sa mga panahon ng nakamamanghang kamalayan. Kasabay nito, ang amnesia ay pangunahing umaabot sa mga tunay na impression, habang ang mga alaala ng mga panlilinlang sa pang-unawa ay maaaring ganap na kumpleto.

Sa pagkabata, kabaligtaran sa mga matatandang kabataan, ang mga produktibong sintomas ng psychopathological ay karaniwang pasimula at kinakatawan ng mga pira-pirasong ilusyon at panlilinlang ng pang-unawa, ang mga emosyonal na kaguluhan ay nauuna - takot, pagkabalisa, at pagkabalisa. Ang mas maliit na edad ng bata, mas malaki ang proporsyon sa psychosis na nakakakuha ng nakamamanghang kamalayan. Ang pamamayani ng nakamamanghang sa mas matatandang mga bata ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng psychosis, lalo na kung ang mga estado ng pagkahilo ay nangyayari.

Sa pag-unlad ng sakit at pag-unlad ng cerebral edema, ang mga pasyente ay nahuhulog sa isang pagkawala ng malay na may iba't ibang lalim, hanggang sa pagsugpo sa mga mahahalagang pag-andar at kamatayan. Ang pagkakaroon ng stupor at coma sa mga batang wala pang 5 taong gulang ay nauugnay sa isang mas mataas na sensitivity ng utak sa mga nakakalason na ahente at mas prognostically pabor kaysa sa mas matatandang mga bata, at higit pa sa mga matatanda. Gayunpaman, pagkatapos lumabas sa psychosis sa mga maliliit na bata, ang isang asthenic na estado ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, at kung minsan ang mga sintomas ng regression (pansamantalang pagkawala ng ilang mga kasanayan at kakayahan) ay ipinahayag.

Sa mga kaso ng isang matagal na kurso ng mga nakakahawang sakit at nakakahawang-allergic na sakit na may mas kaunting toxicosis (malaria, rayuma, viral pneumonia), pati na rin sa agarang post-infectious na panahon pagkatapos ng trangkaso, iskarlata na lagnat, ang larawan ng symptomatic psychoses ay nagbabago nang malaki, papalapit na. ang mga pagpapakita ng exogenous organic psychoses at "late symptomatic psychoses "(Snezhnevsky A.V., 1940). Kasabay nito, kasama ang nakamamanghang kamalayan at delirium, maaaring mangyari ang oneiroid at amental states.

Ang mga estado ng Oneiroid ay karaniwang panandalian (hanggang ilang oras) at ipinakikita ng mga kapana-panabik na pangarap ng kamangha-manghang nilalaman: ang mga eksena ay nakikita na kahawig ng mga plot ng mga kamangha-manghang mga libro o pelikula, kung saan ang pasyente, tulad noon, ay muling nagkatawang-tao sa kanilang mga karakter. , nawalan ng malay sa sariling pagkakakilanlan. Sa tinatanggap na virtual na papel, maaari siyang maging aktibo, magsagawa ng ilang mga aksyon, ngunit sa panlabas, kadalasan ay nagiging hindi aktibo at kahit na nag-freeze sa ilang mga pose, ang kanyang tingin ay nabighani at hindi nakatutok sa mga tunay na bagay. Nakikita rin niya ang mga nakapaligid na tao at ang sitwasyon bilang isang uri ng kaakit-akit na mga phenomena, habang siya ay pumapasok sa masama o hindi nakikipag-ugnay, nawalan ng kakayahang mag-navigate sa katotohanan at sa oras, o, mas madalas, ang oryentasyon ay maaaring doble. Halimbawa, ang isang doktor ay nakikita bilang isang doktor at sa parehong oras bilang isang karakter sa mga pangarap ng pasyente, halimbawa, bilang isang naninirahan sa kabilang mundo ("oriented oneiroid").

Ang nilalaman ng mga panaginip ay tumutugma sa mood ng pasyente. Kung ang kalooban ay pinigilan, kung gayon ang mga panaginip ay nakakakuha ng isang madilim, kung minsan ay hindi makamundong nilalaman; kung ito ay nakataas, ang mga kasiya-siyang eksena ay napapansin, ang isang masigasig, kalugud-lugod na estado ay bubuo. Ang lalim ng pagkalito ay patuloy na nagbabago, ang pasyente ay maaaring mawala sa katotohanan o bumalik. Ang estado ng oneiroid ay kadalasang sinasagisag ng mga phenomena ng stupor of consciousness, at kung minsan ay nagaganap ang mga deliryong episode, na, tulad ng stupor, ay nagpapahiwatig ng paglala ng kondisyon.

Ang pagkakaroon ng mga sintomas ng catatonic (stupor, mutism) o, sa kabaligtaran, psychomotor agitation na may stereotypes, impulsive actions, siguro ay nagpapahiwatig ng paglipat ng symptomatic psychosis sa exogenous organic.

Matapos lumabas mula sa psychosis, ang mga pasyente ay maaaring makipag-usap tungkol sa mga oneiric na karanasan sa sapat na detalye at, bilang isang panuntunan, ay hindi maaaring mag-ulat ng anuman tungkol sa mga tunay na impression.

Kapansin-pansing hindi gaanong madalas at higit sa lahat na may pangmatagalang nakakapanghinang mga nakakalason na impeksyon sa mas matatandang mga bata at kabataan, maaaring mangyari ang mga kondisyon ng pag-iisip. Ang mga binibigkas na estado ng amentia ay bihira. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng magulong proseso ng pag-iisip, hindi magkakaugnay na pag-iisip, pagsasalita at emosyonal na mga pagpapakita, uncoordinated motor excitation (yactation - excitation sa loob ng kama). Minsan ang mga fragmentary na panlilinlang ng pang-unawa, ang mga sintomas ng catatonic ay maaaring makita. Ang mga pasyente ay hindi magagamit para sa pakikipag-ugnay, at sa ilang mga kaso lamang at sa maikling panahon sila ay nakikipag-ugnayan. Sa mga kaso ng isang banayad na estado ng pag-iisip, ang mga pasyente ay sumasagot nang tama sa mga tanong nang ilang sandali, ngunit habang tumataas ang pagkahapo ng neuropsychic, ang kanilang pagsasalita ay nagiging mas at mas hindi magkakaugnay - asthenic pagkalito(Mnukhin S.S., 1963). Ang tagal ng amental stupefaction ay maaaring umabot ng ilang linggo. Sa paglabas mula sa psychosis, ang markang asthenia ay nabanggit na may mabilis na pagkapagod, pagkahilo, pagkamayamutin, impressionability, sensory hyperesthesia, madilim na kalooban - emosyonal-hyperesthetic kahinaan, ayon kay K. Bonhoeffer (1910).

Sa matagal na symptomatic psychoses (post-infectious psychoses) sa mga bata at kabataan, maaaring mangyari ang endomorphic psychopathological syndromes: depressive, anxiety-depressive, depressive - hypochondriacal, hypo- at manic, panimulang depressive-paranoid (Kovalev V.V., 1979). Sa partikular, ang mga ito ay inilarawan sa malarial at malarial-acrychin psychoses. Sa post-infectious influenza psychosis, ang isang transient amnesic syndrome ay inilarawan din (Sukhareva G.E., 1974). Ang mga depressive na estado ay mas karaniwan, sa ilang mga kaso kabilang ang episodic visual at auditory perceptual delusyon, fragmentary delusyon ng relasyon, pag-uusig. Bilang isang patakaran, ang ipinahayag na asthenic symptomatology ay lumilitaw sa parehong oras. Ang tagal ng naturang psychoses minsan ay umabot sa 2-3 buwan. Hindi tulad ng schizophrenia, bilang karagdagan sa asthenia, ang mga naturang psychoses ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng mga yugto ng pagkalito at sinamahan ng iba't ibang mga sakit sa somatic, lagnat, mga pagbabago sa pamamaga sa dugo, at madalas na pagtaas ng presyon ng CSF.

May symptomatic psychosis ba ang bata? Tutulungan ka namin!

Symptomatic psychoses (kasingkahulugan ng exogenous)

Ayon sa mga tampok ng pag-unlad, talamak at pinahaba (pinahaba) S. n. Kadalasan, ang parehong somatic o nakakahawang sakit ay maaaring humantong sa talamak at matagal na psychoses, pati na rin ang mga pagbabago sa organikong personalidad. Ang S. p. ay naiimpluwensyahan pareho ng tindi ng pinsala at ang tagal ng epekto nito, at ng pasyente.

Acute S. p. karaniwang nagsisimula sa paglitaw ng mga asthenic disorder. Sa hinaharap, sila ay sinamahan ng mga estado ng pag-ulap ng kamalayan sa anyo ng nakamamanghang, delirium (tingnan ang Delirious syndrome), amentia (tingnan ang Amental syndrome), pati na rin ang oneiroid (tingnan ang Oneiric syndrome) at acute verbal hallucinosis (tingnan ang Hallucinations) . Ang talamak na hallucinosis ay biglang nabubuo sa paglitaw ng mga verbal na guni-guni na may likas na komentaryo, kadalasan sa anyo ng isang diyalogo. Kasabay nito, ang pasyente ay nabanggit, takot,. Kasunod nito, ang likas na katangian ng hallucinosis ay nagbabago, nakakakuha ito ng isang mahalagang nilalaman. Sa ganitong estado, ang mga pasyente ay maaaring gumawa ng ilang mga antisosyal na aksyon na nakadirekta kapwa laban sa kanilang sarili at laban sa mga nakapaligid sa kanila. Minsan ang pag-unlad ng hallucinosis, pati na rin ang pagbabago sa kalikasan nito, ay nauuna sa isang estado ng pagkabalisa na inaasahan. ang hallucinosis ay may posibilidad na tumaas sa gabi; tagal nito - mula sa ilang araw hanggang 1 buwan. at iba pa.

Pagkatapos ng talamak na S. p., ang isang estado ng emosyonal-hyperesthetic na kahinaan ay sinusunod, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkahapo, matinding pagkakaiba-iba ng epekto, hindi pagpaparaan sa menor de edad na emosyonal na stress, pati na rin ang malakas na tunog, maliwanag na ilaw, atbp.

Ang mga talamak na S. item, bilang panuntunan, ay pumasa nang walang bakas, gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang mga palatandaan ng isang psychoorganic syndrome ay maaaring sundin.

Ang mga protracted S. item (transient Wick syndromes) ay nangyayari laban sa background ng asthenic disorder sa anyo ng depression, depression na may mga delusyon at hallucinatory-paranoid disorder, manic states, confabulosis, transient Korsakovsky syndrome (Korsakovsky syndrome). Ang mga depressive state sa ilang mga kaso ay sinamahan ng ideational at motor retardation, habang ang mga pasyente ay walang pang-araw-araw na mood swings, asthenia at tearfulness ay sinusunod. Sa ibang mga kaso, ang mga pasyente ay nasasabik, nabalisa, nababalisa, pagkahapo, pagluha ay nabanggit. Sa gabi, posible ang mga episode ng delirium. na may delirium ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga verbal na guni-guni, mga delusyon ng paghatol, mga nihilistic na maling akala; Ang pagluha, asthenia, mga episode ng delirium ay katangian. Ang mga Hallucinatory-paranoid disorder ay katulad ng talamak na may mga maling akala ng pag-uusig, mga verbal na guni-guni at mga ilusyon, mga maling pagkilala. Ang kanilang tampok ay ang pagkawala ng mga manifestations kapag nagbabago ang lugar ng paninirahan ng pasyente. Sa manic states, ang kasiyahan na may hindi aktibo ay nabanggit, madalas na may pag-unlad ng pseudo-paralytic states na may euphoria sa taas. Confabulosis - isang espesyal na karamdaman, hindi sinamahan ng kapansanan sa memorya; Ito ay ipinahayag sa mga kwento ng mga pasyente tungkol sa mga kaganapan na hindi aktwal na nangyari, bilang isang patakaran, ng isang kabayanihan na nilalaman. Kasabay nito, ang mga pasyente ay may tumaas na antas, pinamunuan nila ang isang kuwento tungkol sa kanilang "mga pagsasamantala" nang mahinahon, walang kinikilingan. Ang ganitong estado ay biglang bumangon at nagtatapos nang biglaan. Matapos ang pagkawala ng inilarawan na mga karamdaman, tinatrato sila ng mga pasyente na may kumpletong pagpuna.

Ang mga pasyenteng may S. p. ay napapaospital sa psychiatric department ng isang somatic hospital o sa isang psychiatric clinic. Sa huling kaso, dapat silang nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang psychiatrist at therapist, at, kung kinakailangan, isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Kung ang isang psychotic na estado ay bubuo sa mga pasyente na may myocardial infarction, pagkatapos ng operasyon para sa, na may subacute septic myocarditis, ang kanilang transportasyon ay tiyak na kontraindikado. Ang mga pasyente ay dapat isagawa sa isang pangkalahatang ospital, kung saan ang buong-panahong pangangasiwa ay ibinibigay, na kung saan ay lalo na kinakailangan para sa mga pasyente na nasa isang estado ng kaguluhan at depresyon (dapat tandaan na ang mga pasyente sa isang estado ng depresyon ay madalas na nagtatangkang magpakamatay. ). ay naglalayong alisin ang sanhi na nagdulot ng S. p. Sa somatic at nakakahawang sakit, ang naaangkop at detoxification therapy ay isinasagawa. Sa talamak na S. ng item na nagpapatuloy sa stupefaction, at gayundin sa hallucinosis, ang chlorpromazine ay inireseta.

Ang paggamot sa matagal na S. p. ay depende sa klinikal na larawan. Sa hallucinatory-paranoid at manic states, pati na rin confabulosis, chlorpromazine at iba pa na may binibigkas na sedative effect ay inirerekomenda. Sa mga depressive na estado ay ipinapakita. Ang prognosis ng S. p. ay depende sa kurso ng pinagbabatayan na sakit.

Bibliographer.: Gabay sa Psychiatry, ed. G.V. Morozova, tomo 2, p. 84, M., 1988; Manwal ng Psychiatry, ed. A.V. Snezhnevsky, tomo 2, p. 228, M., 1983.

1. Maliit na medical encyclopedia. - M.: Medical Encyclopedia. 1991-96 2. Pangunang lunas. - M.: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedic dictionary ng mga medikal na termino. - M.: Encyclopedia ng Sobyet. - 1982-1984.

Tingnan kung ano ang "Symptomatic psychosis" sa iba pang mga diksyunaryo:

Mga psychoses- (psycho + oz). Ang mga ipinahayag na anyo ng mga karamdaman sa pag-iisip, kung saan ang aktibidad ng kaisipan ng pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na hindi pagkakapare-pareho sa nakapaligid na katotohanan, ang pagmuni-muni ng totoong mundo ay labis na nabaluktot, na nagpapakita ng sarili sa mga karamdaman sa pag-uugali at ... ... Explanatory Dictionary of Psychiatric Terms

NAKAKAHAWANG PSYCHOSIS- Nakakahawang PSYCHOSIS, psycho, mga karamdaman batay sa mga nakakahawang sakit. Ang mga talamak na impeksyon, lalo na kung direktang nakakaapekto ang mga ito sa tisyu ng utak (halimbawa, syphilis), ay nagdudulot ng psychoses na katangian ng bawat impeksiyon na ang huli ... ... Malaking Medical Encyclopedia

ANG PSYCHOSIS NI BRIGHT- (inilarawan noong 1827 ng British na manggagamot na si R. Bright, 1789-1858) - mga sintomas na psychoses (may kapansanan sa kamalayan, mga fragmentary na guni-guni, atbp.) na nangyayari sa matinding pagkabigo sa bato ...

Mga nakakahawang psychoses- ay isang grupo ng mga sakit sa pag-iisip, ang sanhi nito ay iba't ibang mga impeksiyon. Ang mga paglabag sa kalagayan ng kaisipan ng isang pasyente na may nakakahawang sakit ay nakasalalay sa likas na katangian nito, ang mga katangian ng reaktibiti ng gitnang ... ... Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy- (kasingkahulugan ng senile psychosis) isang grupo ng mga etiologically heterogenous na sakit sa pag-iisip na kadalasang nangyayari pagkatapos ng 60 taong gulang; ay ipinakita ng mga estado ng pag-ulap ng kamalayan at iba't ibang endoform (na nakapagpapaalaala sa schizophrenia at manic depressive psychosis) ... Medical Encyclopedia

I Mga sugat (vulnus, isahan; kasingkahulugan ng bukas na pinsala) mga paglabag sa anatomikal na integridad ng balat o mucous membrane, tissue at organ na dulot ng mga mekanikal na impluwensya. Depende sa mga kondisyon para sa paglitaw ng R., nahahati sila sa ... ... Medical Encyclopedia

- (kasingkahulugan ng sakit sa pag-iisip) iba't ibang mga karamdaman ng aktibidad ng kaisipan at mga pagbabago sa personalidad na dulot ng patolohiya ng utak at kadalasang humahantong sa panlipunan at propesyonal na maladjustment ng mga pasyente. Ang sakit sa isip ay sapat na ... ... Medical Encyclopedia

I Ang Malaria (malaria; Italian mala aria bad air; kasingkahulugan: swamp fever, intermittent fever) ay isang protozoal disease na nailalarawan sa pana-panahong pag-atake ng lagnat, paglaki ng atay at pali, anemia, paulit-ulit na kurso ... Medical Encyclopedia

- (kasingkahulugan: somatically conditioned psychoses) isang pangkat ng mga psychoses ng iba't ibang etiology at klinikal na larawan, na nangyayari pangunahin sa mga negatibong karamdaman na may mga pagpapakita ng isang psychoorganic syndrome ng iba't ibang kalaliman (Psychoorganic ... ... Medical Encyclopedia