ДЦП, или детский церебральный паралич, – патология ЦНС, связанная с недоразвитием головного мозга, не прогрессирующая, но проявляющаяся отставанием в физическом и умственном развитии малыша.

Двигательные нарушения могут иметь разную степень выраженности: от подергиваний мышц до параличей и выраженного нарушения равновесия. Умственная отсталость и нарушения речи тоже зависят от распространенности поражения головного мозга.

В любом случае ДЦП мешает нормальному развитию ребенка и приобретению жизненно необходимых навыков. Согласно статистике, распространенность ДЦП в России составляет 2 случая на 1000 детей.

Причины

Беременная женщина должна следить за своим здоровьем.

Поражение головного мозга может произойти во время внутриутробного развития (около 70% всех случаев), или уже после рождения. Самым опасным считается первый триместр беременности.

Наиболее распространенной причиной является повреждение головного мозга вследствие инфицирования. Организм самой беременной женщины может справиться с заболеванием, но это не защищает головной мозг плода от повреждающего действия инфекции.

Для развития ДЦП имеют значение такие инфекции беременных, как:

• герпетическая инфекция;
• токсоплазмоз.

Увеличивают риск заболевания:

• поздний токсикоз;
• резус-конфликт матери и плода;
• нарушения развития эмбриона;
• неправильное положение плода;
• стремительные или, наоборот, затяжные роды;
• выраженная желтуха новорожденного;
• родовые травмы.

Все перечисленные состояния ведут к кислородному голоданию (гипоксии), которое способствует нарушению закладки и последующему развитию головного мозга.

Факторами повышенного риска являются также:

• эндокринная патология матери (особенно гипотиреоз);
• слабоумие и эпилепсия;
• вредные привычки (наркомания и алкоголизм);
• длительное бесплодие;
• стрессовые ситуации;
• возраст беременной до 18 лет и старше 40 лет.

В родовом процессе возникновение ДЦП может быть связано с родовой травмой или с гипоксией плода при затяжных родах. Во многих случаях причиной повреждения является сочетание нескольких факторов.

В редких случаях патология может быть вызвана радиационным и рентгенологическим облучением или другими электромагнитными излучениями; женщины в период вынашивания ребенка; .

После рождения ребенка причиной поражения мозга может стать менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества мозга) и черепно-мозговые травмы.

Симптомы

Ребенок с ДЦП отстает в развитии от сверстников.

Определить ДЦП до рождения ребенка невозможно. Как правило, первые проявления заболевания замечают только при отставании малыша в физическом и психомоторном развитии.

Признаки ДЦП делят на ранние и поздние. Сроки появления симптомов и характер их зависят от тяжести и локализации недоразвитых участков головного мозга. Выраженность проявлений может также быть разной: от легкой до очень тяжелой степени.

К ранним симптомам относятся:

• нарушение мышечного тонуса у новорожденного: ребенок не держит голову в положенный срок, не может самостоятельно перевернуться, в последующем не может ползать и сидеть;
• нарушения слуха вплоть до полной потери его;
• задержка психомоторного, в том числе речевого, развития, отсутствие интереса к игрушкам;
• трудности выработки навыков по вскармливанию.

К поздним признакам можно отнести:

• появление скелетных деформаций: сколиоза, укорочение конечностей и др.;
• нарушения подвижности в суставах;
• судороги и приступы эпилепсии (в 40% случаев);
• задержка интеллектуального развития;
• нарушения слуха, зрения и других органов чувств (в 20% случаев);
• повышенное слюновыделение;
• и дефекации.

Более всего становятся заметными нарушенные функции со стороны опорно-двигательного аппарата: помимо повышенного тонуса мышц, могут отмечаться непроизвольные подергивания, конечности могут плохо двигаться или не двигаться вовсе. Ребенок не становится на ножки или опирается только на носочки, не может удержать игрушку в руке.

Тугоподвижность в суставах еще больше ограничивает движения. Развившийся паралич конечностей делает их тонкими и укороченными. Не исключено появление эпилептических припадков. Может развиться косоглазие, снижение остроты зрения, подергивание глазных яблок и др.

Нарушается психика ребенка, становится недоступным обучение его из-за неусидчивости и отсутствия концентрации внимания, снижения памяти. Ни рисовать, ни раскрашивать картинки не любит и не умеет.

При легкой выраженности симптомов ребенок воспринимается как неловкий, неуклюжий. Он не может поймать мяч, ударить по нему ногой, не умеет правильно держать ложку в руке. Малыш не проявляет интереса к играм и общению с другими детьми.

Нарушение координации движений приводит к тому, что ребенок не может застегнуть пуговицу и завязать шнурок, не может прыгать (через скакалку или препятствие), часто наталкивается на предметы.

Типы ДЦП

Согласно классификации выделяют такие типы ДЦП:

• Дискинетический или атетоидный: наиболее легкая форма заболевания, проявляется в виде судорожных сокращений мышц, в том числе подергиваний мимической мускулатуры, легких нарушений речи и слуха. Умственное развитие деток не страдает.
• Атаксический паралич: обусловлен поражением мозжечка, что приводит к нарушению координации движения. Умственная отсталость выражена умеренно.
• Для спастического типа характерным является вялость и понижение мышечного тонуса. Умственная отсталость отмечается в 60% случаев. Такой тип ДЦП имеет 3 разновидности:

Квадрипарез, или тетрапаралич: развивается вследствие повреждений в процессе родов; ребенок не держит голову, ручки согнуты в локтях, пальцы сжаты в кулачки, ножки скрещены;

Гемипарез, или гемиплегия: замечают ее по неестественному положению конечностей с одной стороны;

Диплегия: поражение верхних или нижних (чаще) конечностей, из-за чего ребенок не ходит.

Могут отмечаться смешанная форма и неуточненный ДЦП.

Диагноз устанавливается на основании неврологических нарушений, выявленных при осмотре невролога, данных дополнительного обследования (определение электрического потенциала мышц, электроэнцефалографии), результатов осмотра других специалистов (ортопеда, окулиста, ЛОР-врача, психиатра).

Лечение

Для подбора индивидуального лечения проводят с помощью специальных тестов оценку выявленных нарушений и физических способностей ребенка.

Так как у подавляющего большинства детей с ДЦП отмечается задержка умственного развития, задержка развития речи, то обычно их обучение проводится в специализированной школе или школе-интернате, где с ними работают, помимо педагогов, психологи, физиотерапевты, логопеды и др. специалисты.

Крайне важно начинать лечение ДЦП в ранние сроки и проводить беспрерывно, только в этом случае можно рассчитывать на благоприятный результат. Комплексное лечение каждого ребенка проводится по индивидуальному плану.

Оно может включать такие компоненты:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапия;
• ортопедическое и хирургическое лечение;
• лечебная физкультура;
• психологическая помощь;
• занятия с логопедом по развитию речи;
• санаторно-курортное лечение.

Целью лечения ребенка с ДЦП является улучшение эластичности мышц, повышение функциональности опорно-двигательного аппарата и развитие психологического здоровья.

Церебролизин - препарат для медикаментозного лечения ДЦП

Медикаментозное лечение является при ДЦП симптоматическим. Оно включает применение мозговых метаболических препаратов, нейропротекторов (Церебролизин, Цераксон, Кортексин, Сомазин, Пирацетам и др.), сосудистых средств (Актовегин).

При выраженном спазме мускулатуры используют миорелаксанты (Мидокалм, Баклофен и др.), витаминные препараты (Нейровитан, витамины группы В). В тяжелых случаях может применяться введение в малых дозах в несколько точек напряженной мышцы ботулинического токсина (Ботокс).

При эпилептических приступах врач подбирает противосудорожные препараты (Ламотриджин, Топарамат и др.). При необходимости назначаются обезболивающие средства, антидепрессанты или транквилизаторы.

Широко применяется физиотерапевтическое лечение , направленное на предотвращение деформации и контрактур суставов и мышц. Используется большое число методик лечения:

• электрофорез;
• парафинотерапия;
• аппликации с озокеритом;
• магнитотерапия;
• электростимуляция мышц;
• грязевое лечение и бальнеотерапия;
• массаж.

В случае возникновения мышечных контрактур (ограничения движения в суставах), при возникновении вывихов суставов, возможно хирургическое лечение: удлинение сухожилий и мышц, костей (артропластика, ахиллопластика), операции на нервах. В некоторых случаях ортопеды применяют в лечении гипсовые повязки и аппаратную разработку суставов.

С 2006 г. начал применяться метод лечения ДЦП с имплантацией стволовых клеток. Такая методика является способом биологической «очистки» ЦНС. В России это лечение проводится в Генеральном госпитале вооруженной милиции. Курс лечения прошли около 3000 детей с разными типами ДЦП, эффективность лечения достигает 85% (по результатам за 2013 г.).

Метод основан на способности стволовых клеток самостоятельно дифференцироваться и заменять пораженные нервные клетки. Кроме того, эти клетки могут восстанавливать поврежденную миелиновую оболочку нервной клетки и тем самым обеспечить нормальное проведение импульса.

В результате лечения стволовыми клетками у детей улучшалась двигательная функция (стабильность осанки в положении сидя и стоя, улучшалась ходьба и т.д.), лучше развивалась речь и интеллектуальные способности, память и концентрация внимания, уменьшалось косоглазие, нормализовалось слюноотделение.

Непременным условием лечения является повседневное занятие лечебной физкультурой, специальные комплексы упражнений которой подбираются каждому ребенку. При этом широкое применение находит использование тренажеров.

Психологическая помощь необходима в любом возрасте ребенка. В случае нарушения речи логопед также подбирает специальные упражнения для ежедневных упражнений по развитию речи.

Санаторно-курортный этап лечения детей с ДЦП проводится в санаториях Одессы, Евпатории, Трускавца, Саки и др.

ДЦП () – заболевание, вызывающее нарушения в работе двигательной системы, которые возникают вследствие поражения участков головного мозга либо неполного их развития.

Еще в 1860 году доктор Уильям Литтл взялся за описание данного заболевания, которое так и называли – болезнь Литтла. Уже тогда было выявлено, что причиной является кислородное голодание плода в момент родов.

Позднее, в 1897 году, психиатр Зигмунд Фрейд предположил, что источником проблемы могут быть нарушения развития головного мозга ребенка еще в утробе матери. Идею Фрейда не поддержали.

И только в 1980 году было установлено, что лишь в 10% случаев ДЦП возникает при родовых травмах. С того момента специалисты более пристальное внимание стали уделять причинам возникновения повреждений мозга и, как следствие, появления детского церебрального паралича.

Провоцирующие внутриутробные факторы

В настоящий период известно более 400 причин возникновения ДЦП. Причины заболевания соотносят с периодом вынашивания плода, родов и в первые четыре недели после (в отдельных случаях срок возможности проявления болезни продлевают до трехлетнего возраста ребенка).

Очень важно, как проходит течение беременности. Согласно исследованиям, именно во время внутриутробного развития в большинстве случаев наблюдаются нарушения мозговой активности плода.

Ключевые причины, которые могут вызвать дисфункцию в работе развивающегося детского мозга, и возникновение ДЦП еще при беременности:

Постродовые факторы

В послеродовой период риск появления снижается. Но он тоже существует. Если плод родился с очень низкой массой тела, то это может нести опасность здоровью ребенка – особенно, если вес до 1 кг.

Больше подвержены риску заболевания двойни, тройни. В ситуациях, когда ребенок в раннем возрасте получает , это чревато неприятными последствиями.

Указанные факторы не являются единственными. Специалисты не скрывают, что в каждом третьем случае не удается выявить причину возникновения детского церебрального паралича. Поэтому были перечислены основные моменты, на которые стоит в первую очередь обратить внимание.

Любопытным наблюдением является тот факт, что мальчики в 1,3 раза чаще подвергаются этому заболеванию. И у представителей мужского пола течение болезни проявляется в более тяжелой форме, нежели у девочек.

Научные исследования

Есть данные, согласно которым особое значение в рассмотрении риска возникновения стоит уделить генетическому вопросу.

Норвежские врачи из области педиатрии и неврологии провели крупное исследование, в результате которого выявили тесную взаимосвязь развития ДЦП с генетикой.

По наблюдениям квалифицированных специалистов, если у родителей уже есть ребенок, страдающий данным недугом, то возможность появления еще одного ребенка в этой семье с ДЦП возрастает в 9 раз.

К таким выводам исследовательская группа во главе с профессором Петером Розенбаумом пришла в результате изучения данных о более, чем двух миллионов норвежских младенцев, которые появились на свет в период с 1967 по 2002 год. 3649 малышей получили диагноз ДЦП.

Были рассмотрены случаи с близнецами, проанализированы ситуации с родственниками первой, второй и третьей степени родства. На основании данных критериев выявлялась частота возникновения ДЦП у младенцев, относящихся к разным категориям родства.

По итогам были предоставлены следующие данные:

• если близнец болен ДЦП, то вероятность заболевания им другим близнецом повышается в 15,6 раз;
• если болен родной брат или сестра, то риск появления другого ребенка, страдающим детским церебральным параличом, возрастает в 9 раз; если единоутробный – в 3 раза.
• при наличии двоюродных братьев и сестер с диагнозом ДЦП угроза возникновения у малыша такой же проблемы увеличивается в 1,5 раза.
• родители с данным заболеванием повышают вероятность рождения ребенка с аналогичным диагнозом в 6,5 раз.

Необходимо знать причины и факторы риска возникновения детского церебрального паралича, поскольку его развитие можно предотвратить, если преждевременно позаботиться о здоровье матери и плода.

Для этого стоит не только регулярно посещать врача, но и соблюдать здоровый образ жизни, избегать травм, вирусных заболеваний, употребления токсических веществ, заблаговременно проводить лечение и не забывать консультироваться на предмет безопасности употребляемых лекарств.

Понимание важности мер предосторожности является лучшей профилактикой детского церебрального паралича.

Согласно классификации детского церебрального паралича (ДЦП), принятой в нашей стране и за рубежом, выделяют 5 основных форм.

Согласно классификации детского церебрального паралича, разработанной К.А. Семеновой в 1973 году, а также Международной классификации болезней Х пересмотра (МКБ-10) выделяют 5 основных форм ДЦП:

1. Спастическая диплегия - нарушение работы мышц рук и ног, при этом в большей степени страдают ноги, и ребенок испытывает проблемы с ходьбой различной степени выраженности. Поражение рук также вариабельно от неловкости при выполнении движений до выраженных ограничений движений. Первые клинические проявления невролог может выявить с 4-6 месяцев, в виде задержки угасания врожденных рефлексов, а также нарастании мышечного тонуса . Речевые нарушения отмечаются в 80% случаев в виде дизартрии , дислалии и т. д., снижение интеллекта в 30-50% случаев. Прогноз: при своевременно начатом и регулярном лечении; самостоятельно ходят до 20-25% детей, с использованием костылей, и других средств - до 40-50% пациентов.

2. Гемиплегическая форма - одностороннее поражение руки и ноги. Клинические проявления в зависимости от степени выраженности становятся заметными в возрасте от нескольких недель до года. Как правило, родители замечают, что их ребенок по-разному использует руки в своей деятельности, либо ближе к году, когда ребенок начинает ходить, что ребенок подволакивает одну ногу. Прогноз при своевременно начатом лечении, как правило, благоприятный. Дети чаще ходят самостоятельно, а инвалидизация зависит от ограничений движений в руке. Речевые нарушения отмечаются у 40% больных, снижение познавательной деятельности - у 40 % больных, судороги - у 30% больных. Это наиболее благоприятная форма для будущего прогноза развития ребенка

3. Двойная гемиплегия (тетрапарез) — самая тяжелая форма ДЦП. Клинические проявления врач может увидеть уже в раннем младенческом возрасте. Поражены все конечности, но чаще руки поражены несколько больше, чем ноги. Интеллектуальный дефицит отмечается более чем у 90% детей, до 50-75% детей имеют микроцефалию , у 40% отмечаются различные поражения : атрофия зрительных нервов, нарушения слуха. Такие дети часто имеют нарушения глотания, жевания, что может приводить к поперхиваниям при принятии пищи и увеличивать риск хронической аспирационной пневмонии (воспаление в ткани легких вокруг вдыхаемых частичек пищи), которая является наиболее тяжелым осложнением, часто приводящим к гибели ребенка. Прогноз неблагоприятный, дети, несмотря на лечение, очень плохо поддаются вертикализации, т. е. выучиваются самостоятельно садится, вставать. Но даже в случае положительной динамики в двигательном развитии ребенка, из-за выраженных интеллектуальных нарушений социализировать (интегрировать в общество) такого ребенка очень сложно.

4. Гиперкинетическая форма (дискинетическая) - возникают различные непроизвольные движения в руках, ногах, лице, туловище, которые мешают поддержанию ровной позы, координированным манипуляциям конечностей. Патологические движения появляются ближе к году. Движения могут быть как медленными и вычурными, так и быстрыми, отрывистыми. До 75% детей могут ходить самостоятельно без поддержки, однако, как правило, не ранее чем с 5-6 лет. Очень часто отмечается нарушение слуха - до 40-50% детей, повышенное слюнотечение, нарушение глотания и артикуляции, а вот снижение интеллекта при данной форме встречается редко. Прогноз развития и социальной адаптации при гиперкинетических формах ДЦП неплохой, многие дети могут обучаться в средних и высших учебных заведениях и работать по специальности.

5. Атонически-астатическая форма - характеризуется нарушением координации и равновесия у ребенка. Характерна выраженная общая мышечная слабость («вялый ребенок»). Самостоятельная ходьба у части детей возможна, однако достаточно поздно. Походка неустойчивая, с широко расставленными ногами. Высокая частота интеллектуального дефицита и речевых нарушений — до 90% случаев, что затрудняет социальную адаптацию таких детей. Считается, что под маской атонически-астатической формы ДЦП могут скрываться многие наследственные болезни и синдромы, плохо поддающиеся диагностике.

6. Смешанная форма - это сочетание двух и более форм у ребенка. Прогноз зависит от степени выраженности двигательных, психических нарушений , а также своевременно начатого лечения.

Симптомы церебрального паралича и их выраженность могут варьировать в течение жизни, несмотря на то, что повреждение мозга остается неизменным.

Также, стоит помнить, что ДЦП не является наследственным заболеванием, оно не передается от родителей к детям, однако, от родителей к детям могут передаваться предрасполагающие к церебральному параличу причины (например, семейные нарушения свертываемости крови, приводящие к преждевременным родам).

ДЦП не считается самостоятельным заболеванием.

Данный термин используется для обозначения целого комплекса двигательных нарушений, которые возникают вследствие поражения головного мозга во внутриутробном периоде .

Патология имеет врожденный характер, первые ее признаки можно заметить уже у детей первых дней жизни . Наиболее полная и развернутая клиническая картина проявляется у детей грудного возраста, то есть до достижения ребенком 1 года. О том, что такое ДЦП у детей, расскажем в статье.

Как проявляется аутизм у ребенка? Узнайте об этом из нашей .

Понятие и характеристика

ДЦП (детский церебральный паралич)– патология, которая возникает вследствие поражения областей головного мозга, отвечающих за двигательную активность ребенка .

Заболевание развивается во внутриутробном периоде, когда головной мозг только формируется.

На протяжении первых лет после появления ребенка на свет, при наличии определенных негативных причин, заболевание прогрессирует, приобретает все новые и новые проявления.

Однако, по мере взросления малыша развитие патологии приостанавливается, то есть поражение мозга не усугубляется. А двигательные нарушения поддаются частичной коррекции .

Поражение головного мозга может проявляться в 2 вариантах:

• нервные клетки изначально здорового головного мозга претерпевают патологические изменения;
• нарушается строение самого органа.

Проявления ДЦП весьма разнообразны, у одних детей нарушается двигательная активность ног (наиболее частый вариант развития событий), у других – рук, у третьих страдает координация движений.

Такие различия зависят от того, какие именно повреждения головного мозга имеют место, и в какой период времени они произошли (при воздействии негативных факторов наибольшим образом страдает тот отдел головного мозга, который активно формировался на момент возникновения неблагоприятных условий ).

Причины возникновения

Почему ребенок родился с ДЦП? Первопричина – нарушение работы головного мозга, в частности, его отделов, отвечающих за возможность двигаться.

К такому поражению могут привести самые различные неблагоприятные факторы, которые возникают как во внутриутробном периоде, так и в момент появления на свет и в первые месяцы жизни малыша.

Внутриутробные факторы	Причины на момент рождения	Причины в первые месяцы жизни
Длительный и интенсивный токсикоз. Преждевременное старение и отслойка плаценты. Угроза прерывания беременности. Заболевания почек будущей мамы. Травмы плода во внутриутробном периоде развития. Кислородная недостаточность. Фетоплацентарная недостаточность. Инфекционные и вирусные заболевания в период беременности.	Узкий таз женщины. При прохождении через родовые пути ребенок нередко получает серьезные травмы. Ослабление родовой деятельности. Рождение ребенка раньше положенного срока. Большой вес плода. Стремительная родовая деятельность. Тазовое предлежание на момент родов.	Нарушение работы органов дыхательной системы, приводящее к гипоксии новорожденного. Попадание околоплодных вод в ротовую и носовую полость ребенка, что так же способствует развитию удушья. - патология, возникающая вследствие резус-конфликта, сопровождающаяся повышенной скоростью распада эритроцитов.

Как развивается?

У детей, появившихся на свет раньше положенного срока , отмечается незрелость головного мозга и его структур.

Это может привести к неправильному развитию органа, и, как следствие, возникновению ДЦП.

Кислородное голодание во внутриутробном периоде способствует возникновению поражений мозга, однако, если других отклонений в развитии ребенка нет, это явление не оказывает какого–либо видимого эффекта (при условии, что недостаточность кислорода была незначительной).

Если же ребенок имеет малый вес при рождении , его органы, в том числе и мозг, до конца не сформированы, при гипоксии некоторые области головного мозга отмирают, и на их месте возникают полые участки.

Соответственно, функциональность органа нарушается, что приводит к нарушениям двигательной активности организма.

Классификация патологии

Существует несколько разновидностей ДЦП, которые отличаются друг от друга своими характерными особенностями, набором признаков .

Форма	Особенности
Спастическая диплегия	Данная форма встречается наиболее часто. Возникает вследствие поражения участков головного мозга, которые отвечают за двигательную активность конечностей. У детей в первые месяцы после появления на свет отмечается частичный или полный паралич ног или рук.
Атонически-астатическая	Патология возникает как следствие неправильного развития или поражения мозжечка. Ребенок неустойчив, у него нарушена координация движений, так же отмечается пониженный тонус мышечной ткани.
Гемипаретическая	Поражаются подкорковые и корковые участки одного из полушарий головного мозга. В этом случае двигательные нарушения отмечаются только с одной стороны.
Двойная гемиплегия	Повреждения имеют место сразу в обоих полушариях мозга. Данная форма считается самой опасной, так как зачастую приводит к полному параличу.
Гиперкинетическая	Обусловлена поражениями подкорковых участков головного мозга. Часто развивается на фоне спастической формы. Ребенок, страдающий данной разновидностью ДЦП склонен совершать неконтролируемые телодвижения. Часто это проявление усиливается в те моменты, когда малыш перевозбужден, нервничает, волнуется.

В зависимости от возраста ребенка принято выделять раннюю форму (первые признаки проявляются сразу же после рождения и до 6-месячного возраста), начальную остаточную (6-24 мес.), позднюю остаточную (старше 2 лет).

По степени тяжести выделяют:

1. Легкую форму, при которой наблюдаются незначительные отклонения в двигательной активности. При этом ребенок способен обходиться без помощи посторонних, может самостоятельно одеваться, есть, играть, посещать детские образовательные учреждения.
2. Среднюю форму, когда малышу требуется посторонняя помощь в осуществлении сложных задач. Тем не менее, такой малыш может посещать общеобразовательные учреждения, успешно обучаться.
3. Тяжелую форму, при которой ребенок не может обойтись без помощи, ведь в этом случае он не способен выполнять даже самые простые действия.

Спутники заболевания

ДЦП у ребенка может проявляться не только в нарушении двигательной функции, или ее полном отсутствии. Возможно наличие и других неприятных моментов , таких как:

• непроизвольные судороги;
• (образование патологической жидкости в области головного мозга);
• снижение зрения и слуха;
• (сложности в произношении звуков, отсутствие речи, заикание);
• сложности в обучении письму, счету, чтению;
• нарушения поведения, эмоциональные расстройства.

Почему у ребенка развивается волчья пасть? узнайте прямо сейчас.

Симптомы и признаки

У ребенка, страдающего ДЦП, проявляются следующие симптомы :

Осложнения и последствия

ДПЦ приводит к развитию таких серьезных осложнений как:

1. Нарушение опорно-двигательного аппарата (патологическое сгибание рук, которое в тяжелых случаях может спровоцировать вывих суставов, деформация стопы, когда малыш передвигается только на носочках, искривление позвоночника и стойкое нарушение осанки, в результате чего тело ребенка теряет свою симметричность).
2. Нарушения речи до полного ее отсутствия.
3. Задержки психического развития , проблемы с адаптацией в коллективе.

Диагностика

После появления малыша на свет ребенка в обязательном порядке обследует врач. Это позволяет выявить патологию на ранней стадии ее развития и как можно скорее начать лечение. Особого внимания требуют дети, у которых повышен риск развития ДЦП.

Это недоношенные дети, имеющие маленький вес при рождении, страдающие врожденными аномалиями развития внутренних органов, появившиеся на свет в результате тяжелых родов, имеющие низкую оценку по критерию Апгар .

Врач тщательно обследует ребенка, проверяя выраженность врожденных рефлексов, тонус мышечной ткани.

При обнаружении тех или иных отклонений, назначают аппаратное исследование :

• УЗИ головного мозга;
• КТ, МРТ.

Дифференциальная

ДЦП в первые дни жизни ребенка может проявляться в виде признаков, характерных и для других заболеваний, лечение которых осуществляется с использованием принципиально других методов и средств .

Именно поэтому особое значение имеет дифференциальная диагностика. Важно отличить ДЦП от таких недугов как нарушение обмена аминокислот, мукополисахаридоз, нейрофиброматоз, гипотиреоз.

Задачи лечения и реабилитации

Правильно подобранная терапия направлена на решение следующих задач:

1. Необходимость побудить маленького пациента к развитию навыков передвижения, самообслуживания, движения рук и ног;
2. Предотвращение развития контрактур (сгибания конечностей), нарушения осанки;
3. Создание необходимых условий для психического развития ребенка, приобретения им речевых, письменных и социальных навыков.

Терапия, позволяющая частично восстановить двигательную активность, должна быть комплексной, включающей в себя различные способы лечения и коррекции. Выбор того или иного метода осуществляет врач.

По лечению воронкообразной деформации грудной клетки вы найдете на нашем сайте.

Медикаментозное

Ребенку назначают противосудорожные средства (Вальпарин, Эпилим), если имеют место судороги, а также препараты, способствующие устранению спазмов мышечной ткани (Диазепам).

Использование ноотропов и других препаратов для улучшения мозговой деятельности при ДЦП не дает никаких результатов, так как повреждения головного мозга в этом случае имеют необратимый характер.

Самолечение такими средствами может лишь навредить ребенку . Все лекарства, используемые в терапевтических целях, должен назначать только лечащий врач.

Массаж и ЛФК

Массаж и специальные упражнения, способствующие укреплению тонуса мышц, восстановлению осанки, предотвращению искривления позвоночника , ребенку необходимо делать на протяжении всей его жизни.

В первое время работать с малышом должен специалист, так как комплекс массажных движений и укрепляющих упражнений разрабатывается индивидуально для каждого ребенка, страдающего ДЦП.

Коррекция патологической позы

Изменения, происходящие в организме ребенка при ДЦП приводят к нарушениям опорно-двигательного аппарата, в результате чего организм не способен принимать физиологичное положение.

В этом случае формируются неправильные позы , которые нуждаются в коррекции. В противном случае возможно развитие стойкого нарушения осанки, формирование контрактур. Для коррекции применяют различные медицинские приспособления, такие как шины, лонгеты, бандажи.

Исправление контрактур хирургическим методом

Контрактура – сформированное в результате неправильного положения организма стойкое сгибание конечностей.

Данная патология нуждается в коррекции, в противном случае возможно развитие еще более серьезных последствий, таких как значительная деформация сустава, его вывих.

Для коррекции используют 2 разновидности хирургического вмешательства: хирургическому воздействию может подвергаться ахиллово сухожилие, либо мышечная ткань в области поясницы.

Иные способы

В зависимости от того, какие проявления ДЦП наблюдаются у ребенка, для более успешного лечения возможно использование и других методов, таких как:

1. Физиотерапия , способствует расслаблению мышц, устранению болезненных спазмов.
2. Занятия с логопедом позволяют устранить (или уменьшить) нарушения речи.
3. Социализация ребенка (общение со сверстниками) поможет ему быстрее адаптироваться в коллективе.
4. Общение с животными (лошадьми, дельфинами) позволяет нормализовать эмоциональное состояние ребенка, улучшить его двигательную активность.

Реабилитационные центры

Название	Адрес
	г. Электросталь, ул. Тевосяна, д.27
Реацентр	Г. Самара Ново-Вокзальный тупик 21"А"
Парус надежды	г. Воронеж, ул. Плехановская, 10-а
	г. Санкт-Петербург, Пушкин, Парковая ул. дом 64-68
Реабилитационный центр	г. Москва ул. Лодочная, д. 15, к. 2
НПЦ Солнцево	г. Москва Солнцево, ул. Авиаторов, д.38
Центр лечебной педагогики	г. Москва Строителей, 17б
Центр патологии речи	г. Москва, Солнцево, ул. Авиаторов, д.38; Николоямская, 20

ДЦП – заболевание, проявляющееся у детей самого младшего возраста . К его развитию приводят многочисленные причины, которые могут оказывать негативное действие как во внутриутробном периоде развития плода, так и после появления малыша на свет.

Симптомы патологии весьма разнообразны, повреждения затрагивают не только двигательную функцию. Заболевание негативно сказывается и на эмоциональном, интеллектуальном, психическом развитии ребенка. Поэтому недуг необходимо как можно раньше выявить и приступить к лечению.

О том, как распознать ДЦП у ребенка , вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

ДЦП (детский церебральный паралич) представляет собой совокупность неврологических отклонений, возникающих в результате поражений структур мозга в первые недели жизни ребенка или в утробе матери. Основной компонент клинической картины – двигательные нарушения. Помимо них могут быть речевые и умственные отклонения, нарушения в работе эмоционально-волевой области, могут наблюдаться эпилептические припадки.

ДЦП не является прогрессирующим заболеванием, но чаще всего симптомы этого недуга сохраняются на протяжении всей жизни людей и делают их инвалидами. В процессе взросления многие люди полагают, что симптоматика заболевания прогрессирует, но это не так. Просто можно не замечать многих отклонений, пока ребенок еще совсем мал и не может, к примеру, сам кушать или передвигаться, еще не говорит первых слов и т.д.

При ДЦП прослеживаются различного рода нарушения моторики. Больше всего поражаются структура мышечной системы, страдает координация движения. Структуру, характер и запущенность мышечных нарушений можно определить, исходя из сосредоточения поражений головного мозга и объема их повреждений. Помимо этого наблюдаются зрительные, слуховые и речевые патологии. В последующем ребенок может столкнуться с нарушениями в ощущениях и познавании, недержанием мочи и дефекацией, затруднением дыхания и процессом поглощения пищи, формированием пролежней от постоянно нахождения в лежачем состоянии и прочее.

Несмотря на то, что современная медицина развивается все больше и становится эффективнее, статистика распространенности ДЦП не уменьшается и составляет около 1,6 на 1000 детей. Нужно заметить, что мальчики гораздо чаще страдают этим отклонением, нежели девочки.

ДЦП и причины их возникновения можно разделить на 6 групп:

1. Физические патологии.
2. Генетические.
3. Механические.
4. Ишемические.
5. Интоксикационные.
6. Инфекционные.

Физические причины возникновения детского церебрального паралича появляются вследствие различных воздействий: рентгеновского облучения, магнитного поля, радиационного поражения.

Генетическое происхождение ДЦП достоверно не установлено, но специалисты говорят о вероятности наследственных нарушений в хромосомах. Генетические причины – это различные хромосомные аномалии, провоцирующие развития паралича, установить вероятность такого исхода еще в утробе матери возможно с помощью генетического картирования.

Механические изменения в детском организме могут появиться в результате травмы, которая повлекла за собой нарушения в работе головного мозга. После появления ребенка на свет нужно провести оценку вероятности каких-либо двигательных недостатков. Как можно раньше нужно продиагностировать моторику ребенка, наличие дефектов церебральных тканей и оценить, как ребенок двигает конечностями, какое занимает положение, умеет ли самостоятельно перевернуться и т.д.

Ишемическая этиология церебрального паралича – это гипоксия плода, фетоплацентарная недостаточность, нехватка кислорода при токсикозе и заболевании внутренних органов.

Интоксикационные причины – это результат отравлений, последствия действия токсинов. Если при беременности женщины возникают какие-либо осложнения, это может привести к скапливанию токсических веществ, влияющих на плод и его развитие. Аналогичную ситуацию может спровоцировать медикаментозное лечение женского токсикоза.

Инфекционные причины у только что появившихся на свет детей могут возникать из-за наличия таких заболеваний, как менингит, менингоэнцефалит и энцефалит. Ткани головного мозга воспаляются, что чревато их атрофией. Инфекционные заболевания сопровождаются высокой температурой, увеличением количества лейкоцитов в плазме крови и наличием спинномозговой жидкости. Все эти факторы сказываются на последующей двигательной нестабильности ребенка.

Факторы риска

Существует перечень факторов, которые могут спровоцировать появление страшного недуга у еще не рожденного ребенка:

• возраст матери ребенка. Существует риск у мамочек младше 18 и от 30 лет и старше, которые рожают впервые, имеют поздние токсикозы и не соблюдают здоровый образ жизни;
• инфекционные заболевания. Самый большой процент риска имеет врожденная краснуха, которая может навредить плоду в 16 — 50 % случаев из 100. Врожденное поражение мозга могут получить и другие дети, чьи матери страдали врожденным токсоплазмозом, менингитом, цитомегалией. Опасны так же и вирусные заболевания, герпес, кишечная палочка и т.д.;
• постоянный стресс во время беременности. При стрессе в организм выбрасывается целая порция гормонов, их переизбыток может развить спазм пуповины и сосудов матки;
• угроза выкидыша: отслойка плаценты и внутриматочные кровотечения;
• эндокринные заболевания матери. Это может быть гипертония, артериальная гипертензия, сахарный диабет. Все это может привести к угрозе выкидыша;
• нерациональное питание, курение и злоупотребление алкоголем;
• вред от лекарственных препаратов;
• токсикозы на поздних сроках;
• внутричерепная травма при родах, асфиксия;
• несовместимость по антигенам эритроцитов.

Признаки ДЦП – симптомы недуга

Существует три стадии протекания заболевания:

1. Ранняя (от 0 до 5 месяцев)
2. Начальная стадия (с 5 месяцев до 3-х лет).
3. Поздняя (от 3-х лет и старше).

В результате изучения стадий, выделяют ранние проявления ДЦП и их поздние симптомы. К ранним признакам недуга можно отнести:

• детские рефлексы, например, хватательный, которые сохраняются после полугода;
• задержка в развитие, например, ребенок не может ползать, ходить, переворачиваться, сидеть и т.д.;
• использование только одной руки.

Ранняя симптоматика может быть абсолютно незаметной до определенного возраста, а может быть очень выраженной в зависимости от степени поражения ткани головного мозга. Если ребенок имеет нездоровый мышечный тонус, например, то это может проявляться, либо в чрезмерном расслаблении, либо в сопротивлении. Если тонус расслабленный, т.е. пониженный, конечности болтаются, ребенок не может удерживать позу. Если напряженный – повышенный, то конечности принимают вынужденное, не всегда удобное положение. Вследствие такой патологии тонуса мышц церебральный паралич имеет следующий характер:

• внезапность движений;
• медленность и червеобразность;
• избыточная динамика;
• бесцельность;
• неуправляемые двигательные рефлексы.

Все остальные симптомы ДЦП соотносят с поздними. К ним можно отнести:

• деформация скелета. Пораженная сторона в данном случае имеет укороченную конечность. В последствие при игнорировании проблемы, может развиваться нарушение осанки, сколиоз, искривление костей таза;
• нарушение слуха. Ребенок не в силах распознать окружающие его звуки, что грозит поздним развитием речевых и прочих навыков;
• расстройство речевого аппарата. Выражается в невозможности сформировать звуки путем координации губ, гортани и языка. Это возникает в результате повреждения тонуса мышц. При этом речь несвязная и затрудненная;
• зрительные проблемы. Развивается миопия, дальнозоркость или косоглазие;
• нарушение глотания. Нет взаимодействия мышц, отвечающих за процесс глотания, что создает большие сложности с процессом приема пищи и питья, слюноотделения;
• нарушение анатомического строения челюсти – это патологические проблемы в строении зубного ряда, поражением зубов кариесом, слабостью эмали;
• недержание мочи и дефекация. Когда работа мышц неконтролируемая, выполнение этих процессов становится проблемным;
• судороги. Данный симптом можно наблюдать сразу после рождения ребенка или спустя некоторое время после развития ДЦП;
• задержка в мыслительном развитии. Этот симптом проявляется лишь у части больных детей;
• нарушение координации и мышечного тонуса. Движения и моторика ребенка разболтаны, неуклюжи, дискоординированы. Детский церебральный паралич проявляется такими нарушениями:
• избыточное перенапряжение мышц;
• непроизвольное сокращение мышечных тканей;
• нет реакции на громкий звук;
• косоглазие, миопатия;
• не дотягивается рукой до объекта после 4 месяцев;
• не сидит самостоятельно после 7 месяцев;
• не может произносить слова после года;
• пользуется лишь одной из двух верхних конечностей после 12 лет;
• ходьба на пальчиках, а не на полной стопе;
• затруднения в походке, тугоподвижность.

Формы

Формы ДЦП классифицируют по многим признакам, предложенным различными учеными и состоящим из различных факторов. В настоящее время применяется лишь одна классификация ДЦП, которую предложила Семенова К.А.

Рассмотрим все формы ДЦП отдельно:

• ДЦП спастической диплегии – это наиболее распространенная форма. Эти виды ДЦП характеризуются искривленным позвоночником, нарушением в работе мышц ног, руки и лицо при этом почти не страдают, и деформированными суставами. Помимо физического развития, страдает и психическое. Может развиваться синдром псевдобульбарной дизартрии. Характеристика недуга: нарушается речь, слух, интеллект. Диагноз – спастическая форма ДЦП — очень тяжелый и может повлечь за собой не самые приятные последствия, но помочь в этом сможет социальная адаптация ребенка.
• Двойная гемиплегия – еще одна разновидность форм детского церебрального паралича. Она является крайне тяжелой и сопровождается полным нарушением моторики, как в ногах, так и в руках. Ребенок не может полностью согнуть или разогнуть конечности, мышцы постоянно находятся в тонусе, наблюдается асимметрия движений. В больше чем половине случаев наблюдается умственная отсталость. Эти дети полностью прикованы к постели, они не могут находиться в положении стоя и сидя. Такие пациенты не обучаемы, чего не скажешь о следующей форме заболевания.
• Гиперкинетическая форма ДЦП (имеет еще название – дискинетическая форма) – это изменение в тонусе мышц, вызывающие импульсивное автоматическое подергивания и движения, которые возрастают при эмоциональном перевозбуждении. Во сне активность мышц прекращается, во время бодрствования мышечный тонус постоянно изменяется. Сидеть такие пациенты начинают поздно, но так и не ходят до конца жизни. Им свойственна неразборчивая речь, слуховые нарушения, но при этом сохраняется интеллект. Если к этим симптомам добавляется спастическая симптоматика, то недуг диагностируется, как ДЦП спастико гиперкинетической формы.
• Атактической формой ДЦП называется доминирование двигательных нарушений и дисбаланс равновесия. На ранних годах жизни можно заметить лишь мышечную гипотонию. Атаксия становится отчетливей по мере формирования функций, двигательной активности верхних конечностей.

Существуют также смешанные формы, т.к. не всегда есть возможность диагностировать одну из них из-за диффузного характера заболевания. При такой форме наблюдается смешивание симптоматики нескольких видов ДЦП.

В период новорожденности порой трудно провести диагностику и определить детский церебральный паралич, форма которого не ясна. Поэтому в этой классификации есть уточняющие данные с учетом возрастных рамок человека. Для более раннего возраста характерны спастические формы паралича, для старшего – спастические, атактическая, гиперкинетическая, смешанные.

Диагностика и лечение

Диагностика ДЦП охватывает такие этапы анализа:

• УЗИ головного мозга;
• КТ и МРТ;
• Электроэнцефалограмма.

Основная цель лечения ДЦП – ликвидация сбоев в работе двигательной системы, речевых барьеров, исправление психического развития. Лечение подбирается индивидуально, учитывая все особенности каждого отдельного организма, ведь универсального лечения на сегодня не существует. Методы, которые сопутствуют позитивным результатам:

• лечебная физкультура;
• медикаменты, нормализующие мышечный тонус;
• массаж.

Эффективными так же являются следующие методики:

• метод Войта;
• пневмокостюм Атлант;
• нагрузочные костюмы;
• занятия с логопедом;
• ходунки, велосипед и другие тренажеры.

Если методы не дают изменений проводят хирургическую операцию, выполняют пластику мышечной структуры и сухожилий, придают тканям правильную форму. Таким способом удаляются контрактуры и поврежденные участки, стимулируют спинной мозг.

Анализируя детский церебральный паралич, причины возникновения которого могут быть различными, можно отметить, очень эффективный нетрадиционный метод — анималотерапия – лечение с помощью положительных эмоций от общения с животными (лошадьми и дельфинами).