MOSKVA 19. januára - RIA Novosti. U ľudí, ktorí stratili zrak v dôsledku nehôd alebo nededičných chorôb, je nepravdepodobné, že by mohli znova získať plné videnie, pretože štruktúra zrakových centier a pridružených neurónov v ľudskom mozgu sa nezvratne mení, tvrdia kanadskí neurovedci v r. článok publikovaný v časopise Journal of Neurophysiology.

"Mali sme vzácnu príležitosť študovať prípad ženy, ktorá od narodenia trpela slabozrakosťou a ktorej sa zrak v dospelosti náhle obnovil po implantácii umelej rohovky do pravého oka. Na jednej strane sme zistili, že zrak kôra si pomerne dlho zachováva schopnosť vytvárať nové spojenia a na druhej strane sme zistili, že ani po niekoľkých mesiacoch po operácii zrakové centrá neobnovili svoju normálnu prácu,“ vysvetľuje Giulia Dormal z univerzity. v Montreale (Kanada).

Dormal a jej kolegovia našli možno zásadnú a najvážnejšiu prekážku obnovenia zraku štúdiom prípadu 50-ročnej ženy z Quebecu, ktorá podstúpila operáciu implantácie umelej rohovky do oka. Takéto zákroky trvajú niekoľko týždňov, čo dalo vedcom šancu sledovať, ako mozog pacienta reagoval na náhle „vzkriesenie“ očí a prudké zlepšenie zrakovej ostrosti.

Tomografické snímky zhotovené pred začiatkom operácie ukázali, že zrakové centrá staršej ženy boli väčšinou „preprogramované“ na iné úkony. Napríklad oveľa silnejšie reagovali na zvukové podnety ako na obrázky, ktoré výskumníci ukázali pacientovi.

Nebolo však všetko stratené – po implantácii rohovky sa napriek desaťročiam takmer úplnej slepoty zrakové centrá v mozgovej kôre ženy začali postupne prepínať na normálnu prevádzku a podávať informácie prichádzajúce z očí.

S ďalšími pozorovaniami si však neurofyziológovia všimli niečo zvláštne – rýchlosť obnovy zrakových centier sa prudko spomalila a dokonca aj sedem mesiacov po dokončení transplantácie významná časť kôry v tejto časti mozgu nereagovala na zrak , ale na zvukové podnety. Takýto problém nezostal nepovšimnutý pre zrak pacientky - napriek absencii problémov so samotným okom, jej zraková ostrosť zostala stále pod normálom.

Táto skutočnosť, ako sa vedci domnievajú, môže slúžiť ako neprekonateľná prekážka pre všetky projekty na obnovenie zraku pomocou kybernetických analógov oka alebo jeho umelo pestovaných častí.

Brit Chris James, oslepený genetickou chorobou pred viac ako 20 rokmi, sa stal prvým pacientom v Spojenom kráľovstve, ktorý podstúpil operáciu na implantáciu takzvaného bionického oka.

Unikátny zákrok, ktorý trval 8 hodín, vykonali lekári v Oxforde: do sietnice oka bol implantovaný mikročip, podobný tomu, aký sa používa pri montáži fotoaparátov mobilných telefónov.

Dotykový snímač s plochou iba 3 milimetre je schopný preniesť obraz s veľkosťou 1500 pixelov. Svetlo, ktoré fixuje zariadenie, sa premení na elektronický signál. Dostane sa do časti mozgu, ktorá je zodpovedná za vizuálne spracovanie informácií.

Po úspešnej operácii pacient vidí obmedzený, zrnitý čiernobiely obraz, porovnateľný s tým, ako by sa zdravý človek pozeral do diaľky cez malé zakalené okienko.

Vzhľadom na to, že Chris je už dlhší čas slepý, potrvá niekoľko týždňov, kým jeho mozog začne naplno spracovávať obrázky prijaté pomocou čipu.

Počas očných testov Chris povedal, že vidí iba obrys objektu, ako sú taniere, ale nevidí ho úplne. Obraz je veľmi fragmentárny, no veríme, že časom sa dokonca naučí rozpoznávať tváre ľudí. Pre človeka, ktorý je 20 rokov slepý, to znamená nezávislosť, povedal jeden zo špecialistov, ktorí operáciu vykonali, profesor Robert McClain.

Náklady na najnovšie vybavenie sú približne 100 000 dolárov, samotná operácia bude stáť od 10 000 do 15 000 dolárov. Odborníci sú však presvedčení, že sa môže stať skutočnou alternatívou pre nevidiacich na celom svete, ktorí predtým mohli využívať len služby vodiacich psov, ktorých výcvik stojí viac ako 120 000 dolárov.

Bionické oči sa aktívne rozvíjajú v USA a Austrálii. Táto technológia bola schválená pre prvé operácie v Európe v roku 2011.

V roku 2008 boli vykonané prvé operácie pomocou tejto technológie, no vtedy sa čip neimplantoval priamo do oka pacienta, ale bol pripevnený na špeciálne okuliare.

Syntéza a pohyb seróznej tekutiny sú narušené, keď sa zvyšuje priepustnosť v kapilárach, ktoré dodávajú oku výživu. Pri centrálnej seróznej chorioretinopatii (kód ICD -10 H35.7) dochádza k exfoliácii sietnice. Niekoľko jeho vrstiev je rozdelených naraz.

CSC, ako sa táto patológia nazýva, je zriedkavá. Choroba, ktorá je diagnostikovaná v rôznom veku, často postihuje silnejšie pohlavie. Stáva sa, že sietnica sa obnoví sama. Ale ak dôjde k relapsom, videnie prudko klesá, človeku sa zdá, že objekty sú skreslené.

Pravdepodobné príčiny

Sietnica sa odlupuje a rozdeľuje, keď sa zvyšuje prietok krvi do očí. Stres, nadmerná fyzická aktivita vedú k tomuto javu. Prispievajú k rozvoju seróznej chorioretinopatie:

• užívanie kortikosteroidov;
• neustále vysoký tlak;
• alergie postihujúce dýchací systém;
• mať dieťa.

Patológia sa vyskytuje s infekčnými ochoreniami, s metabolickými poruchami. Zisťuje sa u ľudí trpiacich Cushingovým syndrómom, pri ktorom sa tvorí nadbytok hormónov. Niekedy sa serózna chorioretinopatia (CHS) vyvíja pod vplyvom nie jedného faktora, ale niekoľkých. CSH môže spôsobiť aj zhoršená cirkulácia.

Zničenie ciev zrakového orgánu, ku ktorému dochádza u pacientov s lupus erythematosus, môže vyvolať odlúčenie sietnice.

Vrodená patológia sa vyskytuje u dieťaťa, ak matka, ktorá ho nosila, v tom čase užívala kortikosteroidy.

Nebezpečným ochorením, ktoré môže viesť k úplnej strate zraku, je trombóza centrálnej sietnicovej žily.

Hypertenzia priamo ovplyvňuje priebeh ochorenia

Prečítajte si pokyny pre očné kvapky Tropicamide tu.

Druhy

Patológia je rozdelená na typy jej priebehu. Akútna forma CSH trvá až šesť mesiacov. Subretinálna tekutina presakuje cez pigmentový epitel sietnice na jednom alebo dvoch miestach, na konci periódy sa úplne vstrebe, zrak sa obnoví.

Subakútny typ ochorenia trvá dlhšie, prejavuje sa podobnými znakmi, má podobný obraz. Absorpcia kvapaliny sa pozoruje najskôr za rok. Ak sa tak nestane, chorioretinopatia sa stáva chronickou patológiou.

Relapsy sa vyskytujú pri akomkoľvek type CSC, videnie bude neustále klesať, môže sa vyskytnúť slepota.

Liek na báze dorzolamidu na liečbu glaukómu - očné kvapky Trusopt.

Fundus oka s centrálnou chorioretinopatiou

Čo robiť, ak má dieťa jačmeň na oku, je popísané v článku.

Symptómy

Príznaky patológie sa objavujú bez ohľadu na typ faktora, ktorý vyvolal jej výskyt. Človek si začína všímať, že horšie vidí. Vzhľadom na to, že sietnica sa zakalí:

1. Rozmazané videnie.
2. Obraz je zdeformovaný.
3. Zdá sa, že objekt je zväčšený alebo zmenšený.
4. Vnímanie tvaru a farby predmetu sa mení.

Niekedy sa videnie vráti do normálu, ale po remisii sa patológia často znova objaví. Zriedka, ale existuje miesto, ktoré ruší sledovanie. Serózna chorioretinopatia sa vyvíja v jednom oku, ale často postihuje obe.

Nebezpečný zápal sietnice - uveitída.

Jedným z prvých príznakov ochorenia je rozmazané videnie.

Spoľahlivou metódou chirurgickej liečby zákalu očnej šošovky je fakoemulzifikácia katarakty.

Diagnostika

Na identifikáciu zmien, ktoré sa vyskytujú v sietnici zrakového orgánu, lekár predpisuje fluorescenčnú antigrafiu. Farbivo, ktoré sa používa v tejto štúdii, pomáha vidieť odchýlku.

Keď sa uchýlite k oftalmoskopii, zistia sa postihnuté oblasti sietnice, pigmentové usadeniny medzi jej vrstvami. Pomocou elektroretinografie osciloskop zaznamenáva a študuje impulzy, ktoré pochádzajú z tejto škrupiny oka.

Viziometria sa vykonáva na zistenie zrakovej ostrosti, citlivosti na svetlo. Pri koherentnej tomografii bez dotyku lúča na spojovku sa sníma zadná časť sietnice.

Na objasnenie diagnózy je predpísaná biomikroskopia. Počas tohto postupu sa používajú šošovky Goldmann. Periometria umožňuje identifikovať nielen hranice zorného poľa, ale aj zistiť prítomnosť dobytka.

Zistite, aké účinné sú zvlhčujúce očné kvapky Hilokomod tu.

Spôsoby liečby

Článok slúži len na informačné účely. Oftalmológ by mal vybrať lieky na zastavenie odlúčenia sietnice. Akútny priebeh ochorenia zvyčajne vyžaduje iba pravidelné sledovanie oftalmológom, pretože pri tomto type seróznej chorioretinopatie sa patologický proces často sám zastaví. Lekár dbá na to, aby nedošlo k relapsu.

Konzervatívna terapia sa vykonáva pomocou diuretík, ktoré prispievajú k vylučovaniu tekutiny. Tieto lieky sa kombinujú s horčíkovými prípravkami, s prostriedkami, v ktorých je prítomný draslík.

Keď vzhľad jačmeňa prúdi do chronického ochorenia - chalazion horných a dolných viečok.

Obnovuje nedostatok vitamínu C a P

Glukokortikosteroidy sa injikujú do sklovca postihnutého oka. Na posilnenie ciev sietnice, zníženie opuchu užívajte vitamínové komplexy a angioprotektory:

• doxium;
• askorutin;
• Emoxipin.

Medikamentózna liečba je účinná pri subakútnom type patológie.

S rastom endotelu sa používa Avastin, v ktorom sú rôzne aminokyseliny, ktoré zabraňujú šíreniu nádoru. Liečivo sa používa na injekcie, po ktorých sú cievy upchaté, atrofované tkanivá odumierajú.

Účinná látka - dobesilát vápenatý (dobesilát vápenatý)

Priehrada makuly je indikovaná, keď dôjde k odchýlke v oblasti papilomakulárneho zväzku. Po operácii sa do očí instilujú nesteroidy a prostriedky, ktoré zabraňujú zápalu.

Pri liečbe akútnej a chronickej patológie sa stále viac využíva fotodynamická terapia. Tradičná medicína pre akýkoľvek typ chorioretinopatie sa nepoužíva. Niektoré z prostriedkov dočasne zmierňujú stav, ale nie je možné obnoviť víziu, zastaviť patologický proces týmto spôsobom.

Pri chronickej forme patológie a pri absencii pozitívneho výsledku liekovej terapie v oblasti stratifikácie retinálneho epitelu sa vykonáva laserová koagulácia.

Nebezpečný edém skléry zrakového orgánu - chemóza spojovky.

Kortikosteroidy môžu spôsobiť náhly nástup chorioretinopatie

Čo je nebezpečná chorioretinitída oka, zistite z článku.

Preventívne opatrenia, prognóza

Je nepravdepodobné, že by sa zabránilo oddeleniu sietnice. Zníženie rizika recidívy však nie je ťažké, ak budete dodržiavať jednoduché pravidlá:

1. Sledujte hodnoty tlaku.
2. Snažte sa nebrať hormóny.
3. Vyhnite sa prepätiu.
4. Vykonajte cvičenia na uvoľnenie očí.

Ľudia nad 30 rokov a tí, ktorí sú náchylní na chorioretinopatiu, by mali byť pravidelne vyšetrovaní oftalmológom, ak sa objaví skreslený obraz predmetov, nemali by ste čakať, kým sa videnie samo obnoví. Účinnosť preventívnych vyšetrení potvrdzujú účastníci tematických fór, ktorí popisujú črty priebehu ochorenia a nechávajú spätnú väzbu na liečbu.

Angioprotektor, znižuje priepustnosť cievnej steny

Taktika pôrodu pri centrálnej seróznej chorioretinopatii

Keď žena nosí dieťa, zvyšuje sa zaťaženie zrakového orgánu, čo môže viesť k prasknutiu alebo oddeleniu sietnice. Počnúc desiatym týždňom tehotenstva musí budúca matka byť vyšetrená oftalmológom, aby skontroloval stav očnej gule.

Krásne dámy sa často obávajú, či je možné porodiť alebo je lepšie urobiť cisársky rez, ak sa zistí serózna chorioretinopatia. Ak chcete urobiť bez operácie, uchýlite sa k laserovej koagulácii. Tento jednoduchý postup vám umožňuje posilniť sietnicu. Vyrába sa pred 35. týždňom tehotenstva.

Výsledky fluoresceínovej angiografie

Pacienti s akútnou centrálnou chorioretinopatiou často nepotrebujú lieky, pretože serózna tekutina sa sama upraví. Tento proces pomáhajú urýchliť špeciálne očné kvapky alebo injekcie. Ak sa patológia stane chronickou, často dochádza k relapsom. Vízia je znížená, nevracia sa do normálu. Môžete ho obnoviť pomocou laserovej koagulácie.

Progresívne okuliarové šošovky: klady a zápory

Po štyridsiatke videnie prechádza určitými zmenami, je čoraz ťažšie zaostriť videnie na blízko. Takýto príznak naznačuje, že sa rozvíja "vekovo podmienená ďalekozrakosť", ktorá sa v oftalmológii nazýva presbyopia. Ľudia, ktorí doteraz optiku na zlepšenie zraku nepoužívali, postupne začínajú používať okuliare s „pluskovými“ šošovkami. Tí, ktorí majú hypermetropiu, ľudovo - ďalekozrakosť, si v tomto veku "zvyšujú" kladné dioptrie a myopickí (trpia krátkozrakosťou) - znižujú negatívne.

V priebehu času sa patologické procesy stávajú výraznejšími, vrchol zmien súvisiacich s vekom nastáva vo veku 60–65 rokov. Vzhľadom na to sú ľudia nútení používať niekoľko párov okuliarov – na čítanie, riadenie auta, prácu s mobilnými zariadeniami atď. Na trhu sú však produkty, ktoré túto potrebu eliminujú. Namiesto bežných optických okuliarov používa progresívne šošovky.

Ako sa vyrábajú progresívne šošovky?

Progresívne optické šošovky sú navrhnuté podľa princípu multifokality. To znamená, že majú rovnako dobrú viditeľnosť na blízko aj na veľké vzdialenosti. To je dosiahnuté prostredníctvom špeciálneho povrchu, kedy sa polomer zakrivenia mení vertikálne a horizontálne. Objektív je rozdelený do niekoľkých zón.

Optická mohutnosť medzi hornou a spodnou časťou šošoviek nie je rovnaká - rozdiel je 2-3 dioptrie Horná zóna šošovky je so spodnou zónou prepojená progresovým koridorom, v ktorom je optická mohutnosť skla. sa plynule mení. Kanál je umiestnený rovnobežne s mostíkom nosa. Vďaka prechodovej oblasti človek dobre vidí na stredné vzdialenosti. Po stranách chodby sú „slepé zóny“, ktoré sa vyznačujú optickým skreslením, takže sa cez ne nedá pozerať.

Najčastejšie tento druh optiky uprednostňujú ľudia, ktorí v procese činnosti musia mnohokrát meniť okuliare kvôli potrebe zamerať svoj zrak na objekty v rôznych vzdialenostiach.

Nie všetky rámy sú vhodné pre progresívne šošovky. Má niekoľko požiadaviek:

• dostatočný pantoskopický uhol alebo predklon;
• dostatočná vrcholová vzdialenosť medzi zrenicou a vnútorným povrchom šošovky;
• výška rámu nie menšia ako 27 mm.

Typy progresívnej optiky

Existujú tri typy okuliarov – štandardné, individualizované, individuálne. Líšia sa veľkosťou zón, mierou prispôsobenia potrebám užívateľa a cenou.

štandardný typ

Šošovky sa vyrábajú podľa predpisu s použitím štandardných polotovarov. Vyznačujú sa menšou šírkou všetkých „užitočných“ zón. Tieto okuliare sú lacnejšie ako ostatné.

prispôsobený typ

Tento typ skla patrí do prémiovej cenovej kategórie. Majú jeden povrch charakterizovaný štandardnou progresiou, druhý je vyrobený podľa predpisov lekára. „Pracovné“ oblasti sú tu širšie ako v predchádzajúcej. Zvyknutie je rýchlejšie, používanie okuliarov je pohodlnejšie.

prispôsobený typ

Optika tohto typu je kompletne vyrobená pre konkrétnu osobu bez použitia štandardných polotovarov, takže je drahšia ako ostatné. Výrobok zohľadňuje všetky možné parametre a potreby užívateľa - veľkosť rámu, spôsob života a povolania atď. V takýchto šošovkách je zóna jasného videnia maximálne rozšírená.

Výhody a nevýhody progresívnych šošoviek

Výrobcovia zaznamenávajú množstvo výhod, ktoré má progresívna optika. Tie obsahujú:

• schopnosť používať rovnaké okuliare na dobré videnie na rôzne vzdialenosti, vykonávať niekoľko druhov práce;
• absencia ostrého „skoku“ v obraze v dôsledku špeciálneho koridoru, ako sa to stáva pri bežnej bifokálnej a trifokálnej optike, keď sa človek pozerá z jedného objektu na druhý;
• oddelenie sektorov na okuliaroch nie je viditeľné - vyzerajú pevne;
• na výrobu okuliarov sa používa nielen sklo, ale aj plast vrátane polykarbonátu, čo umožňuje vyrábať výrobky v rôznych cenových kategóriách a sprístupniť ich ľuďom s nízkymi príjmami.

Bohužiaľ, zariadenie nie je dokonalé a má množstvo nevýhod. Tie obsahujú:

• prítomnosť "slepých" zón, v ktorých je obraz skreslený;
• úzka periférna zóna;
• dlhšia adaptačná doba ako pri bežnej bifokálnej optike;
• nie všetci ľudia sa prispôsobujú takýmto okuliarom;
• pomerne vysoké náklady.

Stojí za zmienku, že v priebehu času si väčšina ľudí zvykne na vlastnosti okuliarov. Výrobcovia sa navyše snažia vynález vylepšiť.

Objektívy nie sú pre každého

Ďalšou nevýhodou šošoviek sú kontraindikácie. V tabuľke sú uvedené choroby, pri ktorých sa takéto okuliare neodporúčajú alebo zakazujú nosiť.

Názov choroby

Problém

Strabizmus	Rovnobežnosť vizuálnych osí je porušená	Oči môžu súčasne vidieť rôzne časti šošovky
Anizometropia	Oči majú rôzne dioptrie (rozdiel je 2 a viac dioptrií)
Sivý zákal	Rozvinula sa opacifikácia očnej šošovky, ktorá ovplyvňuje kvalitu zrakovej funkcie	Nie je možné dosiahnuť stabilnú korekciu zraku
nystagmus	Časté mimovoľné kolísanie žiaka	V progresívnom koridore nie je žiadna stabilita zrenice, spadá do deformačných zón

Existujú diela, v ktorých pohľad spadá do zóny prirodzených deformácií optického skla. Napríklad pri hre na husle sa hudobník pozerá smerom k ľavému dolnému rohu, kde je zóna skreslenia. Takíto ľudia by mali používať bežné kontaktné šošovky.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať výberu bodov:

• zamestnanci medicínskeho odboru a príbuzných oblastí - zubný lekár, chirurg, kozmetológ, kaderník, manikér;
• vodiči dopravy a obsluha špeciálnej techniky - pilot lietadla, žeriavnik;
• tí, ktorých práca si vyžaduje špeciálnu presnosť – klenotník, automechanik a pod.

Progresívna optika nie je určená na dlhodobú prácu s malými predmetmi, je nepohodlné čítať alebo sledovať televíziu v ľahu na boku.

Pravidlá používania „progresívnych okuliarov“

Aj keď je zariadenie veľmi pohodlné, treba sa mu prispôsobiť. Bude to trvať niekoľko dní, kým si zvyknete. S nižšie uvedenými pravidlami to bude jednoduché.

1. Po zakúpení nových okuliarov s progresívnymi šošovkami musíte zabudnúť na staré a nepoužívať ich.
2. Pre využitie periférneho videnia na stredné a veľké vzdialenosti je hlava mierne natočená v požadovanom smere.
3. Pre dobrú fixáciu pohľadu je potrebný tréning. Vykonávajú takéto cvičenie: pozerajú sa z blízkeho objektu (napríklad knihy v rukách) na vzdialený objekt (strom za oknom) a nachádzajúci sa v priemernej vzdialenosti (obrázok na stene).
4. Na čítanie kníh, novín si musíte nájsť optimálnu polohu zmenou smeru pohľadu. Dôvodom je, že pracovná vzdialenosť je o niečo väčšia ako 40 cm.Po určitom čase sa oči naučia automaticky zaostrovať.
5. Pri chôdzi po schodoch sa využíva medzizóna šošovky, pre ktorú je hlava mierne naklonená nadol.
6. Za volant auta si sadnú až po zvládnutí vyššie spomínaných zručností. Šoférovanie začína na málo frekventovaných diaľniciach, kde je potrebná menšia koncentrácia, pretože mozog je spočiatku zaneprázdnený zvykaním si na nový gadget.

Cvičia pol hodiny denne, kým sa všetky pohyby nezdokonalia a nedostanú do automatizácie. Až po úplnej závislosti pocítite všetky výhody používania progresívnych šošoviek.

Ako už bolo spomenuté vyššie, nie každý si dokáže na tieto šošovky zvyknúť, podiel takýchto ľudí dosahuje 10-15%. V tomto prípade niekoľko výrobcov vyvinulo špeciálne výmenné programy. Ak okuliare nesedia, klient má právo na výmenu šošoviek na jednovidové. Ale od samého začiatku, pri kúpe produktu, by ste mali zvážiť: ak sa okuliare nezmestia, je nepravdepodobné, že budete môcť vrátiť celú cenu.

Pri prispôsobení často pomáha jednoduché nastavenie rámu. Tu sú situácie, v ktorých by ste mali kontaktovať majstra so žiadosťou o pomoc:

• existujú bočné deformácie;
• príliš malá čítacia plocha, pri pohľade na progresívny kanál dochádza k skresleniam;
• aby ste sa pozreli na veľkú vzdialenosť, musíte nakloniť hlavu dopredu a pri čítaní zdvihnúť okuliare;
• obraz v jednej zo zón alebo v dvoch súčasne nie je dostatočne jasný.

Ako sa tvorí cena?

Sú tri faktory, ktoré ovplyvnia cenu okuliarov.

1. Výrobca. Tradičná schéma: čím známejšia značka, tým vyššie náklady a spravidla lepšia kvalita produktu a jeho dôveryhodnosť.
2. Šírka kanála. S rozširovaním kanála rastie aj cena.
3. index riedenia. Tenké šošovky sú drahšie, no nie vždy sú lepšie. Pri tomto kritériu sa musíte riadiť pokynmi lekára, ktorý najlepšie vie o potrebách pacienta.

Šošovky s doplnkami

Trh s optickými výrobkami je pomerne veľký a mnoho spoločností sa zaoberá výrobou okuliarov s progresívnymi šošovkami. To vám umožní vybrať si produkt s najširšou škálou užitočných vlastností.

Napríklad značka BBGR vyrába šošovky pre pravákov a ľavákov. Táto inovácia je založená na vedeckom výskume, ktorého výsledky ukázali, že vizuálna reakcia u človeka závisí od polohy tela.

Značka Seiko má rad Drive pre tých, ktorí riadia auto. Šošovky poskytujú jasné videnie na stredné a dlhé vzdialenosti, zaručujú dobrý výhľad a tým aj vyššiu bezpečnosť pri jazde.

Skotómové oči

Človek so zdravým zrakom dokáže vnímať svet v celej jeho kráse. Stáva sa však, že toto vnímanie je z nejakého dôvodu narušené, v zornom poli človeka sa objavujú rôzne defekty.

Jedným z nich je skotóm. Ide o špecifickú oblasť, v ktorej je zrak narušený alebo úplne chýba. V okolí miesta zostáva viditeľnosť normálna. Stáva sa to v dôsledku zmien vo funkčnosti základných prvkov oka, ktoré sú zodpovedné za citlivosť na svetlo (tyčinky a čapíky), alebo v dôsledku ich absencie.

Jednoducho povedané, môže ísť o úplne inú formu škvrny, v ktorej dochádza k skresleniu farieb, vlneniu, zákalu alebo úplnej tme.

Druhy defektov

Je obvyklé rozlišovať medzi nasledujúcimi typmi skotómov:

1. Fyziologické. Teda „slepý bod“, ktorý má každý zdravý človek, no dá sa spozorovať len pri vykonávaní určitého cviku.
2. Patologické. Objavuje sa v dôsledku poškodenia cievovky ľudského oka v dôsledku mnohých chorôb. K tomuto typu skotómu patrí aj patologicky zmenená slepá škvrna.

Patologický skotóm má niekoľko poddruhov:

• pozitívny - jasne viditeľná forma vo forme tmavej škvrny v zornom poli;
• negatívny - detekcia tejto chyby sa vyskytuje iba počas špeciálnych štúdií;
• blikanie - periodické blikanie obrysov alebo určitej oblasti, ktoré je často sprevádzané nevoľnosťou, bolesťou hlavy.

Ak vezmeme do úvahy intenzitu skotómu, potom môže byť relatívna (keď je určitý objekt viditeľný, ale zle) a absolútna (keď vnímanie úplne chýba). V tvare to môže byť kruh, ovál, oblúk a oveľa viac. Môže byť umiestnený v ktorejkoľvek časti zorného poľa.

Príčiny

Skotóm oka vzniká najčastejšie v dôsledku ochorenia, ktoré spôsobuje stlačenie ciev a zhoršené prekrvenie zrakových nervov.

Takéto choroby zahŕňajú:

• glaukóm (zvýšený vnútroočný tlak);
• katarakta;
• poranenia oka alebo jednotlivých komponentov vizuálneho prístroja;
• retinitída;
• nedostatočný prísun živín do sietnice a následne atrofia zrakového nervu;
• migréna.

Diagnostika

Na liečbu tohto defektu je potrebné jasne poznať hlavný zdroj ochorenia. Iba jeho odstránením môžete vrátiť normálnu viditeľnosť. Ak to chcete urobiť, existuje niekoľko spôsobov, ako diagnostikovať skotóm.

Prvým z nich je perimetria. Je založená na použití testovacieho objektu ležiaceho na povrchu guľového tvaru. Pri jej pozorovaní sa posudzuje charakter zmeny zorného poľa, čo naznačí určitú lokalizáciu defektu. Druhou metódou je kampimetria. Princíp je rovnaký, ale objekt leží na rovnej rovine.

Intenzita skotómu sa určuje pomocou testu farebného videnia.

Vykonávajú sa aj metódy na identifikáciu určitých chorôb, ktoré môžu byť potenciálnymi vinníkmi poškodenia zraku.

Tie obsahujú:

• CT vyšetrenie mozgu;
• oftalmoskopia;
• meranie vnútroočného tlaku;
• Ultrazvuk očnej gule.

Liečba

Terapeutické opatrenia sú zamerané výlučne na odstránenie samotnej príčiny ochorenia, po ktorej sa videnie spravidla vráti do normálu a všetky chyby zmiznú. Preto sa v prípade potreby vykonávajú chirurgické operácie, predpisujú sa lieky na vyriešenie konkrétneho problému (napríklad na zmiernenie vazospazmu - spazmolytiká atď.).

Všetky potrebné opatrenia určuje iba lekár. Samoliečba nie je schopná viesť k zlepšeniu.

Zázraky opísané v Biblii možno zopakovať pomocou nových supertechnológií na obnovenie zraku, ktoré predviedli ruskí vedci – profesor Laserovej akadémie Oleg Pankov a akademik Ruskej akadémie prírodných vied Grigorij Grabov.

U dvoch úplne slepých pacientov sa pomocou laseru podarilo obnoviť zrakové nervy. A ľudia dozreli.

Profesor Pankov porovnal svoju laserovú metódu obnovy zraku s homeopatiou. V tejto vede existuje zákon opačného priebehu choroby: telo ju akoby posúvalo dozadu. Takže v novej metóde: ak dajú impulz atrofovanému zrakovému nervu a „vyhasnutému“ oku, potom sa zabudnutá obrana oživí a tie „náhradné diely“ „tečú“ do boľavého miesta – aminokyseliny, enzýmy, bielkoviny a molekuly DNA, z ktorých sa znovu zostaví nerv.

Na klinike sa pacientovi nasadia impulzné okuliare Pankov - „dostanú chorobu zo zeme“ a ako „náhradné diely“ sa podávajú kvapky do očných tkanív – prírodné rastlinné extrakty, aminokyseliny a antioxidanty, ktoré zmierňujú regeneráciu a hojenie zrakových nervov, sietnice, sietnice atď. Počas sedení sa vízia obnoví v tých najbeznádejnejších prípadoch bez skalpelu a zložitej chémie.

Je to prirodzená cesta, - vysvetľuje Oleg Pankov, - je to oveľa lepšie ako implantácia nervov pestovaných v skúmavke, ako je to dnes v Európe a Amerike. A neporovnateľne lepšie ako vytvorenie kybernetického oka na mieste poškodeného, ​​ako sa nedávno ukázalo v Spojených štátoch. Tam vedci nahradili zrakový nerv slepého muža miniatúrnym počítačovým CHIP. Ale elektronické protézy na obnovenie videnia nemožno urobiť.

Vedec porovnáva činnosť svojho zariadenia s prejavom fotografie, ale len v trojrozmernej holografickej verzii. V princípe ide o podobnú známu metódu počítačového holografického elektroformovania, no kosti v žiadnom prípade nenahrádza prírodnými materiálmi, ale kovovými alebo plastovými časťami.

Akademik Ruskej akadémie prírodných vied Grigory Grabovoi vytvoril zariadenie, v ktorom funguje iba jeden impulz. Tento impulz prešiel špeciálnymi kryštálmi a zosilnený svetlom obnovil nielen oko, ale aj čeľusť zničenú rakovinovým nádorom. Zázraky? Áno, ale evidujú ich prísne komisie, špecialisti OSN a UNESCO.

Lúč prechádzajúci cez kaskádu kryštálov akoby zahusťuje hmotu, vytvára ju vo forme živých tkanív a orgánov. Vyzerá to ako fantázia. Ale človek, ktorému rakovinový nádor zničil oko, zažil zázračnú technológiu a dnes je živý, zdravý a má dobrý zrak.

Alexander KAPKOV.

Na žiadosť Tribuny sa k senzačnej operácii vyjadrujú známi vedci

Ernst MULDASHEV Riaditeľ Centra plastickej očnej chirurgie, doktor lekárskych vied, profesor:

Nepochybujem o možnosti výsledkov, ktoré získali profesor Pankov a akademik Grabovoi. Nie je tu nič nadprirodzené. A v našom centre sa nám podarilo niečo podobné. 17-ročný pacient trpel uveitídou, jedno oko bolo úplne suché. Ale sietnicu a niektoré ďalšie tkanivá odobraté z mŕtvoly sme prišili do očného pozadia. Výsledkom bol veľmi hrubý, zvrásnený dizajn, na ktorom nebola žiadna zrenička. Naplnili sme ju medzibunkovou hmotou.

A stal sa zázrak: oko sa začalo regenerovať. Začal pučiť s cievami, vnikol do nej zrakový nerv a dostal sa do kontaktu so sietnicou. Nakoniec narástla okrúhla zrenička a začala sa formovať šošovka. Pacient však začal zle vidieť. Ale proces regenerácie oka pokračuje a existuje nádej na úplné vyliečenie.

Petr GARYAEV, vedúci Laboratória vlnovej genetiky Ústavu pre problémy riadenia Ruskej akadémie vied, doktor biologických vied, profesor:

Verím, že Pankovovi, Grabovojovi a Muldaševovi sa podarilo prebudiť v tele pacientov vlnovú spomienku na stratené oko. Keď človek príde o ruku alebo nohu a ešte viac o oko, nedorastú ako chvost jašterice alebo krabie pazúry. Ale ak zapneme genetický aparát, dokážeme zregenerovať čokoľvek.

Každý pozná najjednoduchšie prípady regenerácie: máme upravené vlasy a nechty. Málokto pozná komplikovanejší prípad – obnovuje sa pečeň, z ktorej sa odrezal kúsok. A našim oftalmológom sa podarilo to, čo sa predtým považovalo za nemožné – spustiť najťažší variant regenerácie, kedy sa stratený orgán obnoví. Pamäť oka je totiž zachovaná vo forme vlnových štruktúr, ktoré vyplňujú očnú jamku. A na tomto vlnovom ráme sa vytvorí nové oko.

Vladimír CHERNY, vedúci výskumný pracovník Ústavu všeobecnej fyziky Ruskej akadémie vied, doktor technických vied, profesor:

Bol som jedným z priekopníkov laserovej medicíny: V tejto oblasti mám patenty zo 79. a 80. rokov. Preto ako špecialista môžem posúdiť technológiu regenerácie oka profesora Pankova a jeho spolupracovníkov. Táto technológia je mimoriadne konkurencieschopná na celom svete, má veľký praktický potenciál, môže mať veľký komerčný úspech. V Rusku by mal byť široko zavedený. Ale, bohužiaľ, naša veľká medicína o tom arogantne mlčí alebo ju vystavuje nepodloženej kritike.

Západné inštitúcie si však túto technológiu pochvaľujú vo všetkých smeroch a súperili medzi sebou o pozvanie našich špecialistov, aby pre nich pracovali. Ak to takto pôjde ďalej, tak z Ruska nepotečú len mozgy a oči – respektíve ľudia, ktorí sú schopní ich obnoviť. A o pár rokov si budeme musieť kúpiť vlastnú metodiku zo Západu za veľké peniaze.

Vladimír NEROEV, a. o. Zástupca riaditeľa pre vedu Moskovského výskumného ústavu očných chorôb Helmholtz, doktor lekárskych vied:

Chápem, že pre novinárov a čitateľov novín, ktorí nemajú lekárske vzdelanie, je veľmi ťažké analyzovať a kriticky hodnotiť informácie o práci Pankova, Muldaševa a Grabovoiho. Ale verte mi, je to nevedecké: je nemožné vypestovať očné tkanivo z niektorých látok pod vplyvom nejakého druhu žiarenia. Pre oftalmológov to znie ako nezmysel, abrakadabra. Je to ako povedať, že na písacom stole sme z kúska vyrástli celé plniace pero bez toho, aby sme pridali chýbajúce detaily. Nech mi profesor Pankov, ktorý pochádza z nášho ústavu, odpustí moju tvrdosť.

Pokiaľ ide o pána Muldaševa, prezídium Ruskej oftalmologickej spoločnosti sa nedávno stretlo v súvislosti s jeho senzačnými prejavmi v dobovej tlači a televízii a požiadalo jeho kolegu o poskytnutie výpisov z ambulantných kariet a vedeckých publikácií na štúdium histórie chorôb. Ale z nejakého dôvodu neposkytol žiadne materiály a prezídium pochybovalo o pravosti vyhlásení pána Muldaševa..

Ako vrátiť zrak nevidomým?

V predchádzajúcej časti článku sme sa venovali technológiám, ktoré sú viac zamerané na pacientov s „slabozrakosťou“, no v niektorých prípadoch môžu byť vhodné aj pre úplne nevidomých ľudí. Keď človek ešte nie je úplne slepý, predsa len je ľahšie mu pomôcť. Čo však robiť, keď je možné nanajvýš rozlíšiť svetlo od tmy (štvrtá kategória podľa Medzinárodnej klasifikácie) alebo keď človek svetlo nerozlišuje vôbec (piata kategória)? Ukazuje sa, že moderná technika má na takéto príležitosti recepty. Téma takzvaného bionického oka, ktoré zahŕňa také prvky, ako je procesor, videokamera a prenos informácií cez neuróny, už bola nastolená v spravodajstve a zdá sa, že sa ešte viackrát objaví.

Pri čítaní novinových článkov z rôznych publikácií si možno myslíte, že bionické oko je absolútnou spásou pre ľudí s problémami so zrakom. Novinári si ale niekedy radi prikrášlia realitu. Skúsme prísť na to, čoho je nový vynález skutočne schopný?

V súčasnosti lekárska veda zatiaľ nemá možnosť vytvoriť elektronickú náhradu celého oka. Isté úspechy sú pozorované len pri vývoji implantátov, ktoré napodobňujú funkčnosť jednotlivých prvkov zrakového systému a dokážu ich nahradiť. To znamená, že bionické oko môže pomôcť len pri niektorých (a vo väčšine prípadov veľmi zriedkavých) formách slepoty. Ale neuveriteľné fakty návratu zraku úplne slepým ľuďom, s ktorými sa stretávame samy osebe, nemôžu pritiahnuť našu pozornosť.

Najväčšie úspechy sa doteraz dosiahli v oblasti sietnicových protéz. Problémy s degradáciou sietnice sú často pozorované u ľudí v starobe. Receptory so starnutím čoraz menej reagujú na svetlo a nakoniec úplne atrofujú, čo vedie k úplnej slepote. Ale nervové bunky sietnice a samotný zrakový nerv zostávajú neporušené a funkčné. To je to, čo sa používa vo väčšine vývojov, ktoré stimulujú zostávajúce živé bunky. V tejto fáze vývoja odvetvia má výsledný obrázok veľmi nízke rozlíšenie a je čiernobiely. Ale farebné Full HD-TV sa tiež neobjavili okamžite.

Prvý komerčne dostupný implantát - ARGUS

Existujú dva hlavné prístupy ku konštrukcii sietnicového implantátu (v skutočnosti je spôsobov viac, no v reálnych prototypoch sa najčastejšie používajú len dva) – epiretinálny a subretinálny. Celý rozdiel medzi nimi spočíva v tom, že prvé sú umiestnené na vnútornom povrchu sietnice a druhé - medzi vonkajšou vrstvou sietnice a pigmentovým epitelom. Epiretinálne implantáty priamo stimulujú nervové uzliny. Neoddeliteľnou súčasťou takéhoto systému je vonkajšia kamera, ktorá sníma obraz, spracováva ho a bezdrôtovo prenáša do implantovateľnej elektródy. Na zabezpečenie nepretržitého napájania implantátu je potrebný aj externý vysielač. Najčastejšie sa kamera a video čip upevňujú na okuliare. Medzi výhody tohto prístupu patria skromné ​​rozmery implantátu a možnosť vylepšovania systému pomocou externého zariadenia, teda bez dodatočného chirurgického zásahu. Na druhej strane zložitosť algoritmov spracovania obrazu sa pripisuje nevýhodám epiretinálnych implantátov.

Subretinálne implantáty majú jednoduchšiu štruktúru. Tento systém obsahuje pole mikrofotiód namontovaných na jednom čipe. Tieto typy systémov majú často oveľa viac elektród ako epiretinálne implantáty, čo umožňuje prenášať viac farebných informácií. Takéto systémy nemusia vôbec obsahovať okuliare a keďže mikrofotodiódový čip mení polohu s pohybom oka, pacient nemusí otáčať hlavou pri pohľade inam, ako je to v prípade epiretinálneho systému. Hlavnou nevýhodou takýchto systémov je nedostatok dopadajúceho svetla na vytvorenie dostatočného prúdu mikrofotodiódami. Preto v mnohých prípadoch stále musíte použiť externý zdroj energie. Okrem toho existuje riziko poškodenia sietnice v dôsledku prehriatia implantátu.

Najvýraznejším príkladom epiretinálneho prístupu je prístroj ARGUS (v súčasnosti sa používa druhá verzia protézy ARGUS II). Tento implantát je zaujímavý tým, že išlo o prvé takéto zariadenie na svete schválené FDA (Food and Drug Administration). Minulý rok sa ARGUS II začal oficiálne predávať v Spojených štátoch. Implantát je navrhnutý tak, aby čiastočne obnovil zrak ľuďom trpiacim retinitis pigmentosa, ktorých je na svete asi 1,5 milióna.Problémom je, že náklady na prístroj presahujú 100 000 dolárov, takže len málo z nich môže stále dúfať v skutočnú pomoc .

Chcel by som tiež poznamenať vývoj skupiny nemeckých výskumníkov MPDA Project Alpha IMS, ktorý je príkladom subretinálneho prístupu. Čip využíva rad mikrofotiód, ktoré zbierajú svetlo a premieňajú ho na elektrický prúd. Zároveň, ako vo väčšine takýchto systémov, existuje potreba externého zdroja energie.

V júni tohto roku bola zverejnená správa o výsledkoch klinických skúšok implantátu. Experimentu sa zúčastnilo 29 nevidomých pacientov. Vďaka prístroju sa im podarilo zvýšiť zrakovú ostrosť na 20/546. Štyria pacienti boli schopní čítať texty pomocou implantátu. A 13 účastníkov zaznamenalo zvýšenie pohodlia pri vykonávaní každodenných úloh.

Z "čerstvého" by som ešte rád vyzdvihol rozvoj Stanfordskej univerzity, licencovaný francúzskou spoločnosťou Pixium Vision - takzvaný PRIMA systém obnovy zraku. Rovnako ako ARGUS je určený pre pacientov s degeneráciou sietnice. Systém obsahuje tri komponenty: okuliare so zabudovanou minikamerou, systém na bezdrôtový prenos informácií k elektródam implantátu a vreckový agregát s procesorom. Tu vidíme akúsi kombináciu epiretinálnych a subretinálnych prístupov: schéma je štandardná pre epiretinálne systémy (vrátane inteligentných okuliarov), ale pre implantát sa používa rad mikrofotiód, ako v subretinálnych systémoch.

Na rozdiel od systému Alpha IMS, ktorý využíva masívny implantovateľný napájací zdroj s káblami prechádzajúcimi cez skléru, Pixium Vision ponúka bezdrôtovú fotovoltaickú subretinálnu protézu poháňanú svetelnými impulzmi.

Výsledky štúdie publikované v časopise Nature Medicine ukázali schopnosť PRIMA čiastočne obnoviť videnie u potkanov s degeneráciou sietnice. Samozrejme, úroveň vývoja PRIMA má ešte ďaleko od komerčne dostupného ARGUS-u, no autori sľúbili, že ich systém bude z hľadiska zlepšenia zraku päťkrát vyšší ako existujúce riešenia. Medzi výhody PRIMA patrí súčasný prenos obrazu a energie do implantátu, takže už nie je potrebný samostatný externý napájací adaptér. Zariadenie pomôže nevidomým rozpoznávať predmety a pohybovať sa okolo prekážok. Klinické skúšky PRIMA sa začnú v roku 2016.

⇡ Príklady zo života

Takže zatiaľ high-tech oftalmológia nemôže pomôcť vo všetkých prípadoch. Ak máte slabozraké, potom inteligentné okuliare, o ktorých sme hovorili vyššie, a ďalšie asistenčné technológie môžu život aspoň výrazne uľahčiť, ak nie úplne obnoviť plnohodnotné videnie. No pri iných ochoreniach vedúcich k slepote je situácia oveľa komplikovanejšia. Niektoré problémy sa dajú vyriešiť „všitím“ implantátu, ale to je, žiaľ, dostupné len pár vyvoleným šťastlivcom.

Článok by som však zakončil nie týmto, ale príkladmi zo života, keď špičkové technológie naozaj robili zázraky a vrátili ľuďom schopnosť vidieť.

Začiatkom roka sa v médiách objavil srdečný príbeh o tom, ako žena trpiaca Stargardtovou chorobou (dedičné ochorenie makulárnej oblasti, teda samotného stredu sietnice) a v podstate slepá, dokázala vidieť jej novorodenca. Bez okuliarov eSight (spomenuli sme ich vyššie) Kate Beitz videla svet okolo seba ako jednu súvislú rozmazanú škvrnu. Špičková technológia jej však umožnila rozlíšiť emócie jej syna a dokonca vidieť podobnosť jeho pier s jej vlastnými. V Severnej Amerike je šťastnými majiteľmi týchto zázračných okuliarov už takmer dvesto ľudí.

A tu sú spomienky Hannah Thomson, lektorky z University of London vo Francúzsku, ktorá s Hicksom a jeho tímom strávila dve hodiny počas testovania okuliarov s asistovaným videním (Hannah má zrak na pokraji slepoty – nevidí takmer nič) : „Keď som si ich obliekol, cítil som postavu z nejakej sci-fi. Pozrel som sa na svet úplne inak. Predmety, ktoré som predtým vôbec nevidel, mi preleteli okolo očí ako bizarné svetlofialové tiene. Hanna zistila, že používanie okuliarov je veľmi jednoduché. Za pár minút sa s ich pomocou naučila navigovať vo vesmíre a identifikovať všetky prekážky. Okuliare Assisted Vision môžu byť podľa jej názoru užitočné najmä pri ostrom slnečnom svetle. Jej bežné okuliare v takýchto podmienkach nedokázali pomôcť a počas jasného slnečného dňa bolo veľmi ťažké sledovať dieťa na prechádzke.