Pľúcny emfyzém je chronické ochorenie, pri ktorom sa alveoly rozširujú, sprevádzané atrofiou a prasknutím interalveolárnych sept, znížením elasticity pľúcneho tkaniva, znížením povrchu dýchania, znížením kapacity pľúc a rozvojom respiračného zlyhania. .

S ochorením hrudník, ako by to bolo, vo fáze vdýchnutia zamrzne a postupne nadobúda sudovitý tvar. Znižuje sa exkurzia hrudníka a bránice, rozširujú sa medzirebrové priestory. Pacient má dýchavičnosť, kašeľ, cyanózu pier, líc, rúk, výdych je taký slabý, že nedokáže sfúknuť plameň sviečky či zápalky. Pľúcny emfyzém je často dôsledkom chronickej bronchitídy, pneumosklerózy, bronchiálnej astmy a v chladnom období sa zhoršuje.

Prevencia spočíva vo včasnej a cielenej liečbe ochorení vedúcich k emfyzému. Pacientovi sú predpísané lieky (fajčenie je kontraindikované).

Pri komplexnej liečbe pľúcneho emfyzému sa používa masáž, ktorá je najúčinnejšia v počiatočných štádiách ochorenia.

Na začiatku ochorenia môžete použiť všeobecnú masáž ľahkej alebo strednej intenzity, pričom osobitnú pozornosť venujte masáži hrudníka a brušných svalov. Všetky masážne techniky sú aplikované s malou tlakovou silou rúk maséra.

Účel masáže: bojovať proti reziduálnym následkom bronchitídy, zápalu pľúc, posilňovať telo a dýchacie svaly.

Trvanie procedúry so všeobecnou masážou je 30-40 minút.

S ťažkým emfyzémom a pľúcnou insuficienciou aplikujte ľahkú masáž hrudníka zo všetkých strán.

Približná schéma a obsah masážneho postupu pre emfyzém

Masáž chrbta hrudníka

1. Hladenie rovinnej plochy.

2. Striedajte trenie so zachytením bočných plôch hrudníka, krku a ramenného pletenca.

3. Žehlenie (možnosť 2) súčasne oboma rukami zdola nahor a laterálne k axilárnym lymfatickým uzlinám a ramenným kĺbom.

4. Pílenie na rovnakom povrchu.

5. Hladkanie v dvoch kolách.

6. Špirálové trenie štyrmi prstami súčasne oboma rukami zdola nahor a bočne.

7. Žehlenie (možnosť 2).

8. Ľahké potľapkanie.

9. Hladenie rovinnej plochy.

Masáž anterolaterálneho povrchu hrudníka

1. Hladkanie v dvoch kolách.

2. Striedajte trenie.

3. Žehlenie (možnosť 2).

4. Špirálové trenie štyrmi prstami súčasne dvoma rukami.

5. Samostatne po sebe idúce hladenie.

Masírujte medzirebrové svaly na oboch stranách hrudníka

1. Hrablovité hladenie vpred alebo vzad od hrudnej kosti k chrbtici.

2. Ľahké špirálové trenie.

3. Hrable podobné hladkanie.

Pri hladení anterolaterálnej plochy hrudníka v dvoch kolách vo východiskovej polohe pacienta v ľahu na chrbte, keď sa ruky maséra pohybujú v opačnom smere, masér v momente výdychu stláča hrudník oboma rukami. Keď sa ruky maséra pohybujú zdola nahor, pacient sa nadýchne. Rýchlosť pohybu rúk musí zodpovedať rýchlosti dýchania pacienta. Táto technika nie je možná v sede pacienta, preto je nahradená technikou stláčania hrudníka (pozri vyššie 1.5 ).

Trvanie procedúry masáže hrudníka je 15-20 minút. Masáž sa používa denne.

S emfyzémom pľúc s príznakmi kardiopulmonálnej insuficiencie masírujte hlavne horné a dolné končatiny. Používajú sa na objímanie kontinuálneho hladkania, striedavého trenia, špirálového trenia štyrmi prstami, plstenia, polkruhového miesenia, pozdĺžneho kontinuálneho miesenia.

Účel masáže: boj proti fenoménu kardiopulmonálnej insuficiencie a kongescie, zlepšenie periférneho a pľúcneho obehu, uvoľnenie pľúcneho obehu.

Trvanie masážnej procedúry je 15-20 minút. Masáž sa vykonáva denne.

Masážny kurz pozostáva v priemere z 15-20 procedúr a pravidelne sa opakuje každých 1-1,5 mesiaca.

Emfyzém je ochorenie, ku ktorému dochádza pri rozvoji zvýšenej vzdušnosti pľúcneho tkaniva. Emfyzém sa vyznačuje dlhým priebehom a veľmi často vedie k invalidite. Ženy ochorejú dvakrát častejšie ako muži. Vo vekových skupinách nad 60 rokov je emfyzém častejší ako u mladších ľudí.

Príčiny emfyzému

Všetky faktory, pod vplyvom ktorých môže vzniknúť pľúcny emfyzém, možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín. Prvá skupina zahŕňa faktory, ktoré porušujú elasticitu a pevnosť pľúcneho tkaniva. Ide predovšetkým o vrodené chyby enzýmového systému organizmu (zmeny vlastností povrchovo aktívnej látky, nedostatok a1-antitrypsínu). Významnú úlohu zohrávajú aj plynné toxické látky (zlúčeniny kadmia, dusíka, prachové častice), ktoré sa dostávajú do pľúc pri dýchaní. Opakované vírusové infekcie dýchacích ciest znižujú ochranné vlastnosti pľúcnych buniek a vedú k ich poškodeniu.

Nemožno nehovoriť o fajčení, ktoré je jednou z hlavných príčin emfyzému. Tabakový dym prispieva k hromadeniu zápalových buniek v tkanivách pľúc, ktoré zase uvoľňujú látky, ktoré ničia priečky medzi pľúcnymi bunkami. U fajčiarov sa emfyzém vyskytuje oveľa častejšie a je závažnejší ako u nefajčiarov.

Druhá skupina zahŕňa faktory, ktoré zvyšujú tlak v pľúcnych alveolách. Ide predovšetkým o predchádzajúce pľúcne ochorenia, ako je chronická obštrukčná bronchitída, bronchiálna astma.

Emfyzém, vytvorený pod vplyvom prvej skupiny faktorov, sa nazýva primárny, druhá skupina - sekundárna.

Príznaky emfyzému

Aby sme pochopili mechanizmus vývoja emfyzému a jeho symptómov, je potrebné diskutovať o hlavných štrukturálnych znakoch pľúcneho tkaniva. Základnou stavebnou jednotkou pľúcneho tkaniva je acinus.

Acinus pozostáva z alveol - pľúcnych buniek, ktorých stena tesne hraničí s krvnými kapilárami. Tu dochádza k výmene kyslíka a oxidu uhličitého. Medzi susednými alveolami je povrchovo aktívna látka - špeciálny tukový film, ktorý zabraňuje treniu. Normálne sú alveoly elastické, expandujú a kolabujú v súlade s fázami dýchania. Pod vplyvom patologických faktorov pri primárnom emfyzéme klesá elasticita alveol a v sekundárnom dochádza k zvýšeniu tlaku v alveolách a hromadeniu prebytočného vzduchu. Stena medzi susednými alveolami je zničená, vzniká jediná dutina.

Niektorí autori popisujú dutiny väčšie ako 10 cm.Pri tvorbe dutín sa pľúcne tkanivo stáva vzdušnejším. V dôsledku poklesu počtu alveol trpí výmena kyslíka a oxidu uhličitého a dochádza k zlyhaniu dýchania. Proces tvorby dutín je nepretržitý a nakoniec postihuje všetky časti pľúc.

Choroba sa pre pacienta vyvíja nepostrehnuteľne. Všetky príznaky sa objavujú s výrazným poškodením pľúcneho tkaniva, takže včasná diagnostika emfyzému je ťažká. Spravidla dýchavičnosť začína rušiť pacienta po 50-60 rokoch. Najprv sa objaví pri fyzickej námahe, potom sa začne obťažovať a v pokoji. Charakteristický vzhľad pacienta v čase záchvatu dýchavičnosti. Koža tváre sa stáva ružovou. Pacient spravidla sedí, naklonený dopredu, často sa drží operadla stoličky pred sebou. Výdych s emfyzémom je dlhý, hlučný, pacient zloží pery hadičkou a snaží sa uľahčiť dýchanie. Pri inhalácii pacienti nepociťujú ťažkosti, výdych je veľmi ťažký. Vzhľadom na charakteristický vzhľad počas záchvatu dýchavičnosti sa pacienti s emfyzémom niekedy nazývajú "ružové puffery".

Kašeľ sa spravidla vyskytuje nejaký čas po prejave dýchavičnosti, čo odlišuje emfyzém od bronchitídy. Kašeľ nie je predĺžený, spútum je riedke, hlienovité, priehľadné.

Charakteristickým znakom emfyzému je strata hmotnosti. Je to spôsobené únavou dýchacích svalov, ktoré pracujú v plnej sile, aby uľahčili výdych. Výrazné zníženie telesnej hmotnosti je nepriaznivým znakom vývoja ochorenia.

U pacientov s emfyzémom sa pozornosť upriamuje na rozšírený, cylindrický tvar, akoby zmrazený na inšpiráciu, hrudník. Často sa obrazne nazýva súdkovitý.

Vrcholy pľúc vydutia v supraklavikulárnych oblastiach, dochádza k rozšíreniu a stiahnutiu medzirebrových priestorov.

Pozoruhodná je kyanotická farba kože a slizníc, ako aj charakteristická zmena na prstoch typu paličiek.
Tieto vonkajšie znaky naznačujú dlhodobé hladovanie kyslíkom.

Liečba emfyzému

Všetky terapeutické opatrenia pre emfyzém by mali byť zamerané na zmiernenie prejavov a zníženie progresie respiračného zlyhania, ako aj na liečbu pľúcneho ochorenia, ktoré viedlo k rozvoju emfyzému. Liečba sa zvyčajne vykonáva ambulantne pod vedením pulmonológa alebo terapeuta. Hospitalizácia v nemocnici je indikovaná v prípade infekcie, ťažkej formy respiračného zlyhania, ako aj v prípade chirurgických komplikácií (pľúcne krvácanie v dôsledku prasknutia dutiny, pneumotorax).

Zmeny stravy a životného štýlu pri pľúcnom emfyzéme.

Pacientom s emfyzémom sa odporúča vyvážená strava s dostatkom vitamínov a minerálov. Surové ovocie a zelenina, ako aj šťavy a pyré z nich by mali byť neustále prítomné v strave. Pri ťažkom zlyhaní dýchania môže jedenie veľkého množstva sacharidov viesť k ešte väčšiemu nedostatku kyslíka. Preto sa v tomto prípade odporúča nízkokalorická strava s obsahom kalórií 600 kcal za deň a potom s pozitívnou dynamikou sa obsah kalórií v potravinách rozšíri na 800 kcal za deň.

Veľký význam má odvykanie od fajčenia, aktívne a pasívne. Okamžité ukončenie fajčenia má najlepší účinok v porovnaní s postupným odvykaním. V súčasnosti existuje veľký arzenál medicínskych produktov (žuvačky, náplasti), ktoré môžu pacientovi v tejto ťažkej záležitosti pomôcť.

Medikamentózna liečba emfyzému.

Pri exacerbáciách zápalového procesu sú predpísané antibakteriálne lieky. Pri bronchiálnej astme alebo bronchitíde so záchvatmi sťaženého dýchania sa odporúčajú lieky, ktoré rozširujú priedušky (teofylíny, berodual, salbutamol). Na uľahčenie odstránenia spúta sú indikované mukolytiká (ambrobén).

Kyslíková terapia emfyzému.

Na zlepšenie výmeny plynov v počiatočnom štádiu ochorenia sa úspešne používa kyslíková terapia. Tento spôsob liečby spočíva v vdychovaní vzduchu so zníženým množstvom kyslíka po dobu 5 minút, následne pacient rovnako dlho dýcha vzduch s normálnym obsahom kyslíka. Relácia zahŕňa šesť takýchto cyklov. Priebeh liečby: sedenie 1 krát denne počas 15-20 dní. Ak nie je možné použiť vyššie uvedenú techniku, inhalácia zvlhčeného kyslíka cez nosový katéter pomôže zmierniť stav pacienta.

Masáž na emfyzém

Masáž podporuje výtok spúta a rozšírenie priedušiek. Používa sa klasická, segmentová a akupresúrna masáž. Predpokladá sa, že akupresúra má najvýraznejší bronchodilatačný účinok.

Terapeutické cvičenie na emfyzém.

Pri emfyzéme sú dýchacie svaly v neustálom tóne, takže sa rýchlo unavia. Aby sa zabránilo svalovému napätiu, fyzioterapeutické cvičenia majú dobrý účinok. Uplatňujú sa nasledujúce cvičenia:

• cvičenia s umelým vytváraním pozitívneho výdychového tlaku. Pacient je požiadaný, aby zhlboka vydýchol cez hadičku, ktorej jeden koniec je v nádobe s vodou. Vodná bariéra a vytvára veľký tlak pri výdychu.
• bránicové dýchacie cvičenia. Východisková poloha: stojace, chodidlá na šírku ramien. Pacient sa musí zhlboka nadýchnuť a pri výdychu natiahnuť ruky pred seba a nakloniť sa dopredu. Počas výdychu musíte vtiahnuť žalúdok. Východisková poloha: ležať na chrbte, ruky na bruchu. Pri výdychu ruky tlačia na prednú brušnú stenu.
• dychové cvičenia.
• Po hlbokom nádychu nakrátko zadržíme dych, potom vydýchneme vzduch v malých tlakoch cez pery zložené v hadičke. V tomto prípade by líca nemali byť nafúknuté.
• Po hlbokom nádychu zadržte dych a potom jedným prudkým zatlačením cez otvorené ústa vydýchnite. Na konci výdychu musia byť pery zložené do trubice.
• Zhlboka sa nadýchnite, zadržte dych. Natiahnite ruky dopredu a potom zatnite prsty v päsť. Dajte ruky na ramená, pomaly ich roztiahnite do strán a znova sa vráťte na ramená. Tento cyklus opakujte 2-3 krát, potom silne vydýchnite.
• Počítame v mysli. Nádych na 12 sekúnd, zadržanie dychu na 48 sekúnd, výdych na 24 sekúnd. Tento cyklus opakujte 2-3 krát.

Možné komplikácie emfyzému

• infekčné komplikácie. Možno vývoj zápalu pľúc, pľúcnych abscesov.
• Zlyhanie dýchania. Je spojená s porušením výmeny kyslíka a oxidu uhličitého v zmenených pľúcach.
• Zástava srdca. Pri ťažkom emfyzéme stúpa tlak v pľúcnej tepne. Kompenzačné zvýšenie pravej komory, pravej predsiene. V priebehu času zmeny pokrývajú všetky časti srdca. Čerpacia funkcia srdca prudko trpí.
• Chirurgické komplikácie. Keď dutina praskne v blízkosti veľkého bronchu, do tejto dutiny sa môže dostať veľký objem vzduchu. Vyvíja sa pneumotorax. Poškodenie steny medzi dvoma alveolami môže viesť k pľúcnemu krvácaniu.

Prevencia emfyzému

Ako preventívne opatrenie sa odporúča:

• vzdať sa fajčenia;
• dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny pri práci so škodlivými plynnými látkami.
• včasná liečba pľúcnych ochorení (bronchitída, bronchiálna astma), ktoré môžu viesť k rozvoju emfyzému.

Ochorenia dýchacích ciest nielenže podkopávajú zdravie človeka, ale bránia mu aj v bežnom živote. Bez rovnomerného pokojného dýchania je skutočne ťažké sa dokonca aktívne pohybovať. Preto je dôležité starostlivo sledovať svoje zdravie a zastaviť všetky pokusy patogénov o zrážanie pľúc.

Bronchiálna astma a emfyzém- dve vzájomne súvisiace choroby dýchacích ciest a dýchacích orgánov. Emfyzém často vzniká na pozadí astmy a zanedbaná astma zase môže spôsobiť emfyzém.

Symptómy astmy

Prieduškovú astmu môžete rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:

paroxysmálna dýchavičnosť, ktorá sa prejavuje obzvlášť často v noci a ráno;

pískanie pískanie, ktoré možno počuť aj bez stetoskopu;

ťažkosť na hrudníku, pocit preťaženia, neschopnosť kašľať;

suchý bolestivý kašeľ, ktorý len zhoršuje situáciu pacienta.

Ľudia trpiaci bronchiálnou astmou hlásia výskyt záchvatov, keď aktívna fyzická aktivita, inhalácia studeného vzduchu a práve s nervovými poruchami. Oslabené priedušky nemôžu voľne „hnať“ vzduch kvôli veľkému množstvu hlienu. Ona zase nemôže normálne odísť kvôli slizničnému edému, ktorý sa vyskytuje v pľúcach s astmou.

Príznaky emfyzému

Emfyzém je patológia pľúcneho tkaniva, ktorá môže vzniknúť v dôsledku rôznych faktorov. Častejšie je ich viacero a medzi predpoklady poškodenia elasticity pľúcneho tkaniva (resp. pľúc) patrí aj bronchiálna astma. Akékoľvek ochorenie je totiž oslabením imunitného systému, čo znamená, že je úrodnou pôdou pre vznik ďalších ochorení tohto smeru.

Emfyzém môže postihnúť obe pľúca alebo len jednu. Lekár urobí konečnú diagnózu po röntgene a človek môže pochopiť, že niečo nie je v poriadku s jeho telom podľa nasledujúceho príznaky:

Bolestivý kašeľ sprevádzaný sčervenaním tváre a opuchom žíl na krku;

Ťažkosti s dýchaním, ktoré nútia človeka používať pomocné svaly (svaly tváre, krku);

Zmena tvaru hrudníka, zväčšenie jeho veľkosti;

Slabosť, únava.

V prípade zistenia astmy aj emfyzému je liečba predpísaná lekárom. Zvyčajne ide o určitý režim dňa a užívanie liekov. Ale niekedy sú paralelne s tým predpísané ďalšie liečebné prostriedky, medzi ktorými môže byť terapeutická alebo hygienická (preventívna) masáž.

Masáž pri astme a emfyzému

Fyzioterapeutické metódy nie sú nezvyčajné liečenie chorôb dýchacie orgány. Masáž je jedným z prostriedkov, ktoré sú pre telo absolútne neškodné. Hlavná vec je prísne dodržiavať technika, nezanedbávajte pravidlá a kontraindikácie, dodržiavajte hygienické požiadavky, zastavte reláciu, ak sa cítite nepríjemne a nepokračujte v masáži, ak sa pacient cíti horšie.

V tom je užitočná masáž pri bronchiálnej astme a emfyzéme dochádza k rozvoju svalov hrudníka, stimulujú sa metabolické procesy v tkanivách dýchacích orgánov, zlepšuje sa lokálna imunita. Masér, ktorý vykonáva rôzne druhy masážnych manipulácií a mechanických účinkov, uľahčuje proces dýchania masírovanej osobe a odsáva vzduch z pľúcneho tkaniva (tam, kde by nemal byť). Okrem toho vibrácie, ktoré sa prenášajú do priedušiek, prispievajú k extrakcii hlienu z nich, čo tiež pomáha „zhlboka dýchať“.

Technika a technika masáže

Keďže astma aj emfyzém majú rovnakú povahu výskytu a vývoja technika a technika masáže O tom istom. Masáž sa vykonáva v polohe, v ktorej sa pacientovi pohodlne dýcha. Zvyčajne ide o polohu v ľahu, keď človek leží na pohovke a pod hornú časť tela si položí vankúš alebo vankúš. Podobná technika je opísaná v článku "Masáž pri bronchitíde".

Masáž chrbta

Masírovaná poloha je v ľahu na bruchu, valec je umiestnený pod členkom, paže sú rovnobežné s telom. Intenzita všetkých pohybov sa vyberá na základe pocitov pacienta. Ak bolestivo vníma silný tlak alebo tlieskanie, potom by ich, samozrejme, mali opustiť. Pri emfyzéme je to častejšie naopak: pacient sa cíti pohodlnejšie pri stláčaní hrudníka.

Pri masáži sa využívajú všetky techniky klasickej masáže a ich kombinácie v rôznych variáciách (viď video)

• 1) Na začiatok sa na masírovaný povrch nanáša lubrikant pomocou techník hladenia a stláčania;


• 2) Ďalej sa masírované tkanivá zahrievajú pomocou trecích techník (používame všetky známe techniky trenia);


• 3) Po intenzívnom trení pristúpia k mieseniu vertebrálnych (paravertebrálnych) svalov, širokého chrbtového svalu, trapézu a oblasti ramenného pletenca.


• 4) Teraz môžete vykonať mierne vibrácie, a to: ľahké poklepanie, sekanie, perkusie (končekmi prstov), ​​štípanie po celom chrbte;

Celková doba masáže chrbta: 15-20 minút.

Predná masáž hrudníka

Po masáži chrbta prechádzame na masáž prednej časti hrudníka. Poloha pacienta leží na chrbte, valec je umiestnený v oblasti podkolennej jamky, ruky pozdĺž tela.

• 1) Podobne ako masáž chrbta, aj masáž hrudníka spredu začína technikami

Pri chronickej bronchitíde, bronchiálnej astme, pneumokonióze, pneumoskleróze atď., Často vzniká emfyzém. Bronchospazmus, zhoršená drenážna funkcia priedušiek a zhoršená difúzia plynov sú predpokladmi pre rozvoj deštruktívneho procesu - atrofia a vymiznutie interalveolárnych sept, opuch alveol. Zníženie alveolárnej dýchacej oblasti vedie k hypoxii a respiračnému zlyhaniu, neskôr ku kardiopulmonálnemu zlyhaniu.

Fyzioterapia, vzhľadom na nezvratnú povahu štrukturálnych zmien v pľúcach, je určená na boj s chronickou infekciou, bronchospazmom a hypersekréciou, na zlepšenie funkčných rezerv dýchania. Hlavnými metódami fyzioterapie sú termálne, aerosólové a klimatoterapeutické procedúry, pravidelne kombinované s dychovými cvičeniami.

V počiatočnom štádiu bronchitídy, keď sa dýchavičnosť objavuje len pri fyzickej námahe, sa na prekonanie infekcie v prieduškách používa komplexný liek (antibiotiká, sulfónamidy) a fyzikálna terapia: sálavé teplo, elektroforéza jódu alebo vápnika bilaterálne na hrudníku, inhalácia lokálnych antibiotík, ako pri chronickej bronchitíde.

Pri exacerbáciách sa používa aj liečba UV lúčmi, termálne a iné procedúry. Inhalácie jemných aerosólov, elektrických aerosólov alebo ľahkých negatívnych iónov vzduchu sú vhodné na zastavenie fenoménu bronchiálnej obštrukcie a na zlepšenie ventilácie. Pri ťažkej hypoxii sa aerosólové inhalácie vykonávajú v rozptýlenom médiu kyslíka namiesto vzduchu alebo sú predpísané inhalácie kyslíka.

Na mobilizáciu dýchacích rezerv, zlepšenie ventilácie a výmeny plynov je najdôležitejšie vykonávať dychové cvičenia systematicky po dobu 1-2 mesiacov. Dychové cvičenia by mali mať výrazný tréningový charakter. Pacienti sa vďaka nim naučia správne a efektívne dýchať s dlhým výdychom. Dôraz sa kladie na cvičenia s predĺženým výdychom na zvýšenie dychových exkurzií a posilnenie výdychových dýchacích svalov. Odporúča sa aj masáž hrudníka.

V druhom štádiu s neustálym zlyhaním dýchania sa používajú tepelné postupy, inhalácie a iné postupy, ako v prvom štádiu. Existuje však zvýšená potreba liečebnej rehabilitácie, ktorá sa uskutočňuje pomocou špeciálnych dychových cvičení; riadené dýchanie pri fyzickej námahe podľa Livingstona a Reeda, bránicové dýchanie, rozširovanie laterálnych častí hrudníka, výdych so stláčaním hrudníka a pod.

Odporúča sa dýchať v tlakovej komore pri atmosférickom tlaku 0,1-0,3 atm, denne, hodinu. Niektorí odborníci odporúčajú použiť pneumatické dýchanie pomocou špeciálneho zariadenia, takzvanú pneumoterapiu, ktorá uľahčuje výdych a odstraňuje bronchospazmus. V čase výdychu je pacientovi poskytnuté vzduchové prostredie so zníženým tlakom (zriedkavá atmosféra), pri nádychu je zabezpečené prostredie s normálnym alebo zvýšeným tlakom.

Pri ťažkej hypoxémii (saturácia krvi kyslíkom pod 80%) sa používa intermitentná (prerušovaná) oxygenoterapia napríklad v kyslíkovom stane, ktorá však obsahuje nečistý (100%) kyslík, kvôli riziku príhod (ochrnutie dýchacie centrum) a kyslíkové zmesi s koncentráciou kyslíka 30-40-50%.

V treťom štádiu - s kardiopulmonálnou insuficienciou nie sú fyzioterapeutické postupy indikované.

Kúpeľná liečba. Je indikovaný pacientom v prvom a druhom štádiu. Pri tomto ochorení sa odporúčajú strediská so suchým teplým podnebím, ako aj stredne vysoké horské strediská.

Ide o chronické ochorenie, ktoré vedie k chronickej obštrukčnej bronchitíde. Elastické väzivo pľúc je nahradené vláknitým tkanivom, vzniká pneumoskleróza, rozširujú sa pľúca, zväčšuje sa zvyškový objem pľúc, vzniká plytké dýchanie, stuhnutosť a nečinnosť hrudníka.

Úlohy cvičebnej terapie a masáže

Posilniť lokálnu ventiláciu pľúc, znížiť hypoxémiu a dýchavičnosť, zvýšiť metabolizmus vo všetkých tkanivách, najmä v srdcovom svale a nervovom systéme, zlepšiť funkciu dýchacích svalov.

Vlastnosti techniky cvičebnej terapie

Využívajú výdychovú gymnastiku, čiže cviky podporujúce plný výdych, posilňujúce trupové a brušné svaly, ktoré sa podieľajú na dýchaní a udržiavajú pohyblivosť hrudníka a chrbtice – statické a dynamické dychové cvičenia v kombinácii s regeneračnými. IP v lôžku a polo-posteľ odpočinku - ležanie a sedenie s oporou na operadle stoličky a vo všeobecnom režime - státie, aby sa neobmedzovala funkcia bránice. Pomaly vydýchnite cez zovreté pery a nadýchnite sa nosom. To prispieva k lepšej pohyblivosti bránice a prehĺbeniu dýchania. Nedovoľte rýchly a silný výdych, pretože to ešte viac natiahne alveoly. Vykonajte cvičenia pomalým a stredným tempom (kvôli prítomnosti hypoxémie) 2-4 krát. Po cvičení sú potrebné prestávky na odpočinok. Odporúča sa nezávisle vykonávať dychové cvičenia 2-3 krát denne, dávkovú chôdzu, plávanie.

1. chôdza v rytme dýchania na 2 počty, nádych, na 4-6 - výdych;
2. v stoji, ruky na spodnej časti hrudníka. Zdvihnite sa na prsty - vdýchnite, spustite sa na celú nohu, stláčajte hrudník rukami - vydýchnite;
3. stojaci čelom k gymnastickej stene, držiac sa za ruky na hrazde na úrovni hrudníka. Urobte úplný drep - výdych; návrat do východiskovej polohy - nádych;
4. sedenie obkročmo na gymnastickej lavici, ruky do strán. Otočky tela striedavo v oboch smeroch nezávisle alebo s pomocou;
5. sedí, opierajúc sa o operadlo stoličky, ruky na bruchu. Hlboký výdych so stiahnutím brucha a tlakom naň rukami;
6. sedí, ruky na bruchu. Vedenie lakťov späť - nádych; konvergencia lakťov s tlakom prstov na stenu brucha - hlboký výdych;
7. ležať na chrbte. Hlboké bránicové dýchanie s predĺžením trvania výdychu;
8. IP je rovnaká. Pokrčte nohy, uchopte ich rukami, pritlačte ich k hrudníku - vydýchnite; návrat do východiskovej polohy - nádych;
9. IP je rovnaká. Posaďte sa, predkloňte sa a snažte sa dotknúť prstov na nohách rukami - vydýchnite; návrat do východiskovej polohy - nádych;
10. ležať na bruchu. Ohnite sa v dolnej časti chrbta a zároveň zdvihnite nohy a hlavu hore - nadýchnite sa; návrat do východiskovej polohy, uvoľnenie svalov - výdych.

Vlastnosti masážnej techniky

Masáž je podobná masáži pri bronchiálnej astme (pozri masáž pri bronchiálnej astme).

Bronchiálna astma

Bronchiálna astma- Ide o ochorenie infekčno-alergickej etiológie, ktoré sa prejavuje záchvatmi exspiračnej (pri výdychu) dýchavičnosti. V srdci dýchavičnosti je spazmus malých a stredných priedušiek a opuch ich sliznice. Ochorenie vedie k zvýšeniu zvyškového objemu pľúc, rozvoju emfyzému, pneumosklerózy a pľúcneho srdcového zlyhania.

Úlohy cvičebnej terapie a masáže

Odstráňte patologické kortiko-viscerálne reflexy a obnovte normálnu reguláciu dýchania (uvoľnite bronchospazmus) reguláciou nervových procesov v mozgovej kôre. Posilnite dýchacie svaly, uľahčite vykašliavanie

Vlastnosti techniky cvičebnej terapie

Cvičebná terapia sa vykonáva v interiktálnom období vo forme liečebných cvičení, hygienickej gymnastiky, dávkovanej chôdze, hier, športových cvičení, behu.

Špeciálne dychové cvičenia: s predĺžením výdychu a vyslovovaním hlások (y, a, o, f, s, sh) pri výdychu na 5-7 sekúnd až 15-20 sekúnd, cvičenia na spomalenie dýchania, posilňovanie dýchacích svalov. Osobitná pozornosť sa venuje bránicovému dýchaniu a posilňovaniu brušných svalov na zlepšenie výdychu. Inhalácia sa vykonáva nosom a výdych ústami (nazopulmonálny reflex znižuje kŕč bronchiolov). Sú zobrazené cvičenia na uvoľnenie svalov, masáž hrudníka na začiatku a na konci sedenia. Svaly sa dobre uvoľňujú vibračným tlakom rúk zozadu pod lopatkami na hrudník smerom k hrudnej kosti v polohe ležmo (masér pred pacientom) 5-6 krát.

Najlepší PI sedia a stoja. Značné svalové úsilie je kontraindikované. Tempo je pomalé a pre malé a stredné svaly - stredné alebo rýchle

Približný súbor cvičení pre bronchiálnu astmu (režim oddelenia)

1. IP sedenie, ruky na kolenách. Statické dýchanie s jeho svojvoľnou kontrakciou. 30-40 sekúnd.
2. IP je rovnaká. Ruky na ramená, stláčanie rúk do päste - nádych, IP - výdych. Tempo je pomalé. 8-10 krát.
3. IP je rovnaká. Jednu nohu pokrčte dopredu, chyťte ju rukami a potiahnite k bruchu - výdych, IP - nádych. 5-6 krát s každou nohou.
4. IP je rovnaká. Otočte sa na stranu s abdukciou tej istej ruky dlaňou nahor - nádych, IP - výdych. 3-4 krát v každom smere.
5. Dychové cvičenia s predĺžením výdychu a výslovnosťou hlások „sh“ a „g“ pri výdychu. 5-6 krát.
6. IP je rovnaká. Naklonenie na stranu, ruka s rovnakým názvom skĺzne po nohe stoličky - výdych, IP - nádych. 3-4 krát v každom smere.
7. IP - stojace, nohy od seba, ruky na spodných rebrách na boku. Vezmite si lakte späť, stláčajte hrudník rukami - nadýchnite sa, lakte posuňte dopredu - vydýchnite. 4-5 krát.
8. IP - stojaci, držiaci sa na operadle stoličky. Drep – výdych, IP – nádych. 4-5 krát.
9. IP - státie, nohy od seba, ruky na opasku. Dychové cvičenia s predĺžením výdychu a výslovnosťou hlások „a“ a „o“ pri výdychu, natiahnutie pier hadičkou. 5-6 krát.
10. Pomalá chôdza spojená s dýchaním: 2 kroky - nádych, 3-4 kroky - výdych. 1 minúta.
11. IP - státie, nohy od seba, ruky na opasku. Nakloňte sa dopredu, rukami sa natiahnite na sedadlo stoličky - vydýchnite. IP - inhalovať. 4-5 krát.
12. IP - ležiace na chrbte. Zdvihnite ruku – nadýchnite sa, uvoľnite svaly ruky a „hoďte“ ju na posteľ – výdych. 3-4 krát každou rukou.
13. IP je rovnaká. Zdvihnite nohu - výdych, IP - nádych. 5-6 krát s každou nohou.
14. IP je rovnaká. Diafragmatické dýchanie s ľubovoľným znížením jeho frekvencie. 30-40 sekúnd.
15. Pomalá chôdza s dýchaním: 2 kroky - nádych, 3-4 kroky - výdych. 1 minúta.
16. IP - sedenie, ruky na kolenách. Nakloňte sa dopredu, ruky skĺznite po nohách - výdych, IP - nádych. 6-7 krát.
17. IP - sedenie, ruky na kolenách. Flexia a extenzia nôh v členkových kĺboch ​​so súčasným zovretím a uvoľnením prstov do päste. Dýchanie je ľubovoľné. 12-16 krát.

Masáž vykonávané pred vykonaním fyzickej námahy so zdvihnutou nohou pohovky. Masírujú oblasť goliera, silne chrbát (najmä paravertebrálne oblasti), dýchacie svaly (sternocleidomastoideus, medzirebrové svaly, brušné svaly). Trvanie masáže je 10-15 minút. Kurz - 15-20 procedúr.

Pľúcna tuberkulóza

Pľúcna tuberkulóza je infekčné ochorenie spôsobené Mycobacterium tuberculosis. Najčastejšie sú postihnuté pľúca. V ohniskách zápalu, malých tuberkulách alebo väčších ohniskách, ktoré pod vplyvom bakteriálnych toxínov môžu podliehať kazeóznej nekróze a fúzii. Pri dobrej imunite sa riešia a najčastejšie kalcifikujú s tvorbou hustého puzdra alebo v dôsledku nekrózy vzniká dutina - dutina. Existuje pľúcna insuficiencia. Intoxikácia organizmu vedie k dystrofickým zmenám srdcového svalu, najprv excitácii centrálneho nervového systému a potom k progresii inhibície, dysfunkčným zmenám v autonómnom nervovom systéme a hormonálnom aparáte.

Úlohy cvičebnej terapie

Celkový posilňujúci účinok, zlepšenie funkcie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, detoxikácia organizmu.

Vlastnosti techniky cvičebnej terapie

Používa sa pri všetkých formách tuberkulózy po odznení akútneho procesu (subfebrilná teplota a zvýšená ESR nie sú kontraindikáciou). Pri odpočinku na lôžku naordinujte si celkové rozvojové a dychové cvičenia bez výraznej svalovej námahy a prehĺbenia dýchania (nezvyšujte vnútrohrudný tlak) 3-4x denne po 5-8 minút. V oddelenom režime zaraďte cvičenia na trup s malou amplitúdou a chôdzu (8-12 minút opakovane počas dňa). Vo voľnom režime a v sanatóriách zvýšiť záťaž, zaradiť cvičenia s predmetmi, hry, beh, lyžovanie.

Pri všetkých formách tuberkulózy sú vylúčené maximálne zaťaženia, prehriatie, hypotermia a hyperinsolácia.