Výsledky každoročných lekárskych štúdií sú veľmi alarmujúce: takmer každá druhá žena, bez ohľadu na vek a životný štýl, má predispozíciu k jednému alebo druhému typu cervikálnej patológie.

Tento údaj nemôže byť útechou, najmä ak vezmeme do úvahy, že na druhom mieste, hneď za lídrom medzi ženskými onkologickými ochoreniami – rakovinou prsníka, je rakovina krčka maternice.

Onkologické ochorenia dnes už dávno nie sú konečným verdiktom, sú liečiteľné, až do úplného uzdravenia, alebo aspoň do zastavenia ďalšieho rastu rakovinových buniek. Vyšetrenie lekára, štandardný súbor laboratórnych testov a v prípade potreby ďalšie vyšetrenia sú arzenálom každej rozumnej ženy, ktorá sleduje svoje zdravie.

Terapia v skorých štádiách rakoviny má vyššiu účinnosť, preto je význam včasnej diagnostiky taký veľký, jednou z jej najúčinnejších metód je metóda rádiovej vlny biopsie krčka maternice.

Aká je podstata rádiovej vlny biopsie krčka maternice

Moderná gynekológia v posledných rokoch čoraz viac uprednostňuje minimálne invazívne a netraumatické metódy diagnostiky a liečby rôznych typov ochorení. Jednou z nich je chirurgia rádiovými vlnami, ktorá sa používa ako na biopsiu krčka maternice, tak aj na liečbu patologických procesov, ktoré sa v ňom vyskytujú.

Metóda biopsie rádiových vĺn spočíva v odparovaní tkanív pod vplyvom vysokofrekvenčných vĺn, pričom je bezkontaktná, keďže nástrojom na jej realizáciu je rádiová slučka, ktorá vylučuje fyzický kontakt s miestom tkaniva. Pri odparovaní buniek vzniká para s nízkou teplotou, ktorá pomáha koagulovať cievy. Rádiovlnová biopsia krčka maternice je metóda, ktorá umožňuje bezbolestný chirurgický zákrok so zachovaním integrity patologických tkanív odobratých na analýzu a okolitých zdravých tkanív s minimálnym rizikom následného krvácania.

Pri vykonávaní biopsie metódou rádiokoagulácie sa znižuje pravdepodobnosť popálenín tkaniva, opuchov a zápalových procesov charakteristických pre invazívne metódy, pretože rádionôž (slučka rádiových vĺn) má antiseptický účinok, riziko vzniku infekcií plocha povrchu sliznice, z ktorej bol fragment odstránený na histologickú analýzu, je zmenšená. Pooperačné obdobie je bez bolesti, hojenie prebieha bez nepohodlia a v čo najkratšom čase, pretože obnovenie integrity tkaniva prebieha oveľa rýchlejšie ako po chirurgických zákrokoch pomocou skalpelu.

Vzhľadom na to, že táto výskumná metóda nemá také následky ako vznik pooperačných jaziev, jaziev a deformácií stien krčka maternice, ktoré môžu brániť počatiu, je ideálna pre ženy plánujúce v budúcnosti otehotnieť. Biopsia krčka maternice rádiovými vlnami sa vykonáva bez použitia anestézie (absencia bolesti je spôsobená tým, že rádiové vlny neovplyvňujú stimuláciu nervových receptorov a svalovú kontrakciu), ambulantne, nevyžaduje hospitalizáciu pacienta a má minimálny počet komplikácií.

Množstvo prípravných opatrení na vykonanie biopsie rádiovými vlnami sa nelíši od štandardného diagnostického minima požadovaného pre akýkoľvek typ biopsie: konzultácia s lekárom a vyšetrenie na gynekologickom kresle, kolposkopia (pravidelná alebo rozšírená), laboratórne testy krčka maternice na cytológia, stery na patologickú flóru a nediagnostikované infekcie, bakteriologická kultivácia z pošvy, kompletný krvný obraz, testy na HIV infekciu, vírusovú hepatitídu, krvný koagulogram, niekedy ultrazvuková diagnostika orgánov ženského reprodukčného systému.

Prvá fáza menštruačného cyklu, 5-10 dní po prvom dni menštruácie, je optimálnym obdobím na biopsiu krčka maternice. Epitelizácia, t.j. úplné zahojenie povrchu rany je dokončené asi za týždeň - to je dvakrát rýchlejšie ako po iných, traumatickejších metódach. Dva až tri dni po biopsii môže dôjsť k slabému krvácaniu z vagíny. Ak ich trvanie nepresiahne toto obdobie, nie sú sprevádzané bolesťou a nestávajú sa hojnejšími - to je norma.

Výhody biopsie rádiových vĺn sú:

• krátky čas manipulácie;
• nízka pravdepodobnosť krvácania v dôsledku vaskulárnej koagulácie;
• minimálne riziko zjazvenia po uzdravení;
• žiadna bolesť počas a po procedúre;
• rýchle hojenie rán;
• minimalizácia rizika infekcie rany v dôsledku antiseptických vlastností rádiového noža;
• žiadne poškodenie buniek zaisteného materiálu, čo je obzvlášť dôležité pre zvýšenie spoľahlivosti histologickej analýzy.

Chirurgický prístroj s rádiovými vlnami Surgitron

Na vykonávanie rádiových vlnových chirurgických zákrokov vrátane cervikálnej biopsie sa v modernej lekárskej praxi používa prístroj Surgitron. Táto najnovšia generácia inovatívneho nástroja, vyrobená v USA pomocou najnovšej technológie, si okamžite získala popularitu na základe jednoduchosti použitia, vysokého výkonu a bezpečnosti používania.

Podstata fungovania prístroja Surgitron

Princíp činnosti prístroja Surgitron je založený na určitom spôsobe vplyvu vysokofrekvenčných rádiových vĺn na tkanivá ľudského tela. Rádiové vlny, prevedené z elektrického prúdu, sú nasmerované pomocou mikrodrôtu (elektródy) do oblastí tkaniva, ktoré je potrebné odstrániť, za účelom ďalšej analýzy. Koncentrovaná energia rádiových vĺn ničí štruktúru buniek a spôsobuje ich vyparovanie. Procesom koagulácie sa vytvorí suché operačné pole.

Výhody prístroja Surgitron:

• žiadny mechanický vplyv na tkanivo;
• žiadne tepelné poškodenie tkaniva;
• nedostatok deštrukcie buniek odstránených a susediacich s miestom excízie;
• žiadne riziko nekrotického poškodenia okolitého tkaniva;
• minimálna keratinizácia stehov;
• absencia infekcie a opuchu;
• bezbolestná manipulácia;
• žiadne nepohodlie počas obdobia zotavenia.

Kontraindikácie pre rádiovú vlnovú biopsiu krčka maternice

Biopsia krčka maternice rádiovými vlnami je metóda histologického vyšetrenia, ktorá nemá prakticky žiadne obmedzenia na jej použitie. Jedinou kontraindikáciou je prítomnosť kardiostimulátora inštalovaného u ženy. Biopsia tohto typu, ktorá je sprevádzaná vysokou úrovňou elektromagnetického rušenia, môže nepriaznivo ovplyvniť funkciu tohto zariadenia.

Biopsia krčka maternice je povinný postup, keď sa zistia najmenšie podozrivé príznaky ženských chorôb, ako je erózia, cervikálna dysplázia, benígne alebo malígne novotvary. Toto je jediná metóda, ktorá umožňuje diagnostikovať počiatočné štádium onkologickej patológie, ktorú je v dôsledku absencie symptómov mimoriadne ťažké rozpoznať. Výsledky štúdie histologického materiálu získaného počas biopsie pomáhajú lekárovi stanoviť konečnú diagnózu a predpísať kompetentnú taktiku ďalšej terapie.

Podľa štatistík takmer každá druhá žena už má patológiu krčka maternice alebo má veľkú predispozíciu k rôznym chorobám. Tieto údaje sú alarmujúce, pretože medzi ženskými rakovinami zaujíma čestné druhé miesto zhubný nádor krčka maternice. Onkológia už nie je taká desivá diagnóza, ale podlieha včasnej diagnóze a účinnej terapii v počiatočných štádiách vývoja. Dôležitosť presnej diagnózy je ťažké preceňovať a biopsia krčka maternice rádiovými vlnami je jednou z najúčinnejších metód.

kolaps

Aký je postup?

Biopsia krčka maternice metódou rádiových vĺn je postup, ktorý sa vykonáva na stanovenie alebo objasnenie diagnózy pomocou špeciálneho prístroja "Surgitron". Z patologického tkaniva sa odoberie malý kúsok na mikroskopické vyšetrenie.

Princíp činnosti zariadenia je založený na účinku prúdu prúdiaceho do tkanív. Mení sa na rádiové vlny, ktoré nezohrievajú tkanivá, ale odparujú zlúčeniny medzi skúmanými bunkami. Rádiové vlny nielenže nevyžarujú škodlivé žiarenie, ale sú tiež schopné utesniť cievy a majú antiseptický účinok.

Indikácie

Zákrok môže predpísať iba gynekológ za prítomnosti relevantných indikácií, je tiež povinný vysvetliť pacientke, čo to je a na aký účel sa to robí. Spravidla lekár nasmeruje ženu na diagnostiku, ak sa zistia zmeny, ktoré si vyžadujú podrobnú štúdiu. Indikácie pre biopsiu rádiových vĺn môžu byť:

• Leukoplakia.
• Ak sa zistia oblasti tkaniva, ktoré nie sú prístupné farbeniu počas kolposkopie.
• Počas ultrazvuku sa našli upravené cievy krčka maternice.
• Medzi maternicou a stenami vagíny dochádza k patologickým zmenám v štruktúrach epitelu.
• Existujú polypy.

• Existuje zápalový proces krku.
• Našli sa kondylómy.

Ak dôjde k erózii, potom je takýto postup možný len vtedy, ak žena ešte neporodila.

Metóda má mnoho výhod, medzi ktoré patria:

• Počas procedúry je vylúčené popálenie.
• Nedochádza ku krvácaniu, pretože rádiové vlny okamžite utesnia krvné cievy.
• Biopsia touto metódou nespôsobuje žene bolesť.
• Infekcia vylúčená.
• Metóda je bezpečná aj počas nosenia dieťaťa, ale s určitými výhradami.

Aby sa zabránilo predčasnému pôrodu alebo potratu, biopsia sa robí až v druhej polovici termínu.

Takáto diagnostika je vysoko presná, preto je široko používaná v gynekológii.

Kontraindikácie pre biopsiu

Napriek tomu, že metóda má veľa výhod, postup má svoje kontraindikácie:

Biopsia pomôže rozpoznať patológiu v počiatočných štádiách, čo výrazne ovplyvní výsledok terapie.

Akýkoľvek postup si vyžaduje určitú prípravu a biopsia rádiových vĺn nie je výnimkou, napriek jej bezpečnosti. Žena musí:

1. Odovzdajte náter na prítomnosť patologických buniek. Podľa výsledku sa určí rozsah zákroku. Ak sa zistí zápalový proces, musí sa najskôr odstrániť a potom by sa mal vykonať diagnostický postup.
2. Na PCR a bakteriologické vyšetrenie je potrebný náter na prítomnosť HPV, herpesu, chlamýdií, ureaplazmy. Ak analýza preukáže prítomnosť infekcie, postup nemožno vykonať, pretože štúdia môže vyvolať jej rozšírenie do susedných oblastí.
3. Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov a lymfatických uzlín.
4. Krvný test na stanovenie hladiny hemoglobínu a ďalších ukazovateľov.
5. Stanovenie zrážanlivosti krvi. Pri slabom výkone sa zvyšuje riziko krvácania.
6. Krv na HIV, pohlavné choroby a hepatitídu.
7. Kolposkopia je povinná.

Pár dní pred biopsiou je potrebné opustiť sexuálne vzťahy a sprchovanie. Ak sa s lekárom predtým diskutovalo o použití anestézie, vylúčte alkohol, balastné látky, sýtené nápoje zo stravy do 2-3 dní.

Posledné jedlo by sa malo uskutočniť najneskôr do 6 hodín. 2-3 hodiny pred procedúrou môžete uhasiť smäd.

Technika biopsie

Procedúra sa vykonáva 10-13 deň od začiatku menštruácie. Pacientka príde na kliniku v určený deň, je zaevidovaná a odvezená na oddelenie, ak sa biopsia robí na gynekologickej sále, je sprevádzaná na výkony do špeciálnej miestnosti.

Technika biopsie je nasledovná:

1. Žena je umiestnená na gynekologickom kresle.
2. Prístup ku krku sa otvára pomocou gynekologického zrkadla.
3. Krk sa ošetrí anestetickým sprejom alebo sa urobí injekcia "Lidocaine".
4. V ďalšej fáze sa pod dohľadom kolposkopu odoberie kúsok tkaniva.
5. Ak je potrebná biopsia kruhovým spôsobom, potom sa pomocou elektródy vyreže kruh okolo cervikálneho kanála.

Postup sa vykonáva pod mikroskopom.

Biopsia rádiovými vlnami trvá niekoľko minút, zvyčajne stačia 2-3, ale môže to trvať asi 10. Žena počas procedúry nepociťuje bolesť. Rádiové vlny neovplyvňujú nervové zakončenia, takže nedochádza k svalovej kontrakcii. Nie je potrebný žiadny steh. Kruhová biopsia vyžaduje viac času, zvyčajne sa vykonáva v nemocnici v celkovej anestézii.

Zotavenie po procedúre

Biopsia rádiových vĺn nevyžaduje dlhé obdobie na zotavenie. Bezprostredne po zákroku môže žena zažiť:

• Bolestivosť v podbrušku, skôr ťahavého charakteru.
• Krvavý výtok, pripomínajú normálnu menštruáciu.

Ak je bolesť, potom sa môžu užívať lieky proti bolesti, ale najčastejšie je to celkom tolerovateľné. Alokácie sa spravidla pozorujú počas prvých dní, ak bola vykonaná kruhová biopsia, môže dôjsť k krvácaniu až do 1,5 týždňa.

Po ukončení procedúry môže žena dostať nemocenskú dovolenku na 2-3 dni. Na opätovné vyšetrenie sa musíte vrátiť o 1-1,5 mesiaca. Na urýchlenie procesu obnovy je dôležité dodržiavať tieto odporúčania:

• Je zakázané zdvíhať ťažké, viac ako tri kilogramy je nemožné.
• Odmietajte navštíviť sauny a kúpele, ako aj bazény.
• Zastavte liečbu liekmi na riedenie krvi, aby ste nevyvolali krvácanie.
• Nepoužívajte tampóny, kým sa výtok nezastaví.
• Vyhnite sa sprchovaniu.
• Sexuálny život je povolený až po 2-3 týždňoch.

Trvanie obdobia zotavenia závisí od techniky operácie, ak sa na štúdium odobral kúsok tkaniva, bude to trvať asi 3 týždne. Po kruhovej biopsii bude trvať až jeden a pol mesiaca, kým sa zotaví.

Dôsledky a možné komplikácie

Ak žena splnila všetky odporúčania lekára na prípravu na postup a biopsia bola vykonaná v súlade so všetkými požiadavkami, pravdepodobnosť komplikácií sa prakticky zníži na nulu. Zostáva však malé riziko negatívnych dôsledkov:

• Otvára krvácanie. V tomto prípade sa pozoruje únik krvných zrazenín.
• Trvanie menštruácie sa zvyšuje.
• Krvácanie nezmizne dlhšie ako 2-3 týždne.
• Horúčka.
• Z vagíny je zapáchajúci výtok.

Ak sa objavia nejaké podozrivé príznaky, žena by mala navštíviť gynekológa, ktorý operáciu vykonal.

Tehotenstvo po biopsii rádiových vĺn

Vzhľadom na to, že postup sa vykonáva pomocou skalpelu rádiových vĺn, je vylúčený výskyt jaziev a jaziev. Otehotneniu po operácii nič nebráni.

V procese pôrodu nehrozí bábätku pri prechode pôrodnými cestami matky žiadne nebezpečenstvo.

Biopsia rádiových vĺn je povolená aj u tehotných žien, ale predpisuje sa až v druhej polovici termínu, takže v prípade nepredvídaných okolností sa dieťa narodí celkom životaschopné.

Náklady na postup

Cenu biopsie ovplyvňuje kvalifikácia lekára, ktorý operáciu vykoná, a prestíž kliniky. Treba mať na pamäti, že vo veľkých diagnostických centrách je vybavenie oveľa lepšie, čo výrazne znižuje riziko vzniku všetkých druhov komplikácií, takže by ste nemali šetriť na zdraví.

Pre porovnanie sú uvedené ceny za biopsiu na niekoľkých klinikách v Moskve a Petrohrade.

Pre biopsiu je dôležité nielen nájsť dobrú kliniku, ale aj vysokokvalifikovaného lekára. Potom môžete zaručiť kvalitu postupu.

Biopsia rádiových vĺn je najnovšia diagnostická metóda, ktorá umožňuje lekárom odhaliť mnohé ženské patológie v počiatočnom štádiu. To môže zaručiť úspešnejšiu terapiu s minimálnymi komplikáciami a negatívnymi následkami. Obrovským plusom biopsie rádiových vĺn je jej bezbolestnosť a bezpečnosť pre reprodukčné zdravie žien.

Ak základné diagnostické metódy nestačia, je predpísaná biopsia krčka maternice. Postup sa vykonáva s cieľom určiť povahu pôvodu rôznych novotvarov. Zahŕňa odštipnutie a vyšetrenie vzorky živého tkaniva. Biopsia pomáha posúdiť riziko degenerácie novotvaru do malígneho nádoru.

Indikácie pre biopsiu krčka maternice

Ak existuje podozrenie na patologické procesy v panve, sú predpísané diagnostické postupy. Spočiatku míňať vizuálna kontrola pohlavné orgány, vziať tampón na flóru. Ak chcete urobiť presnú diagnózu, predpísať Ultrazvukové monitorovanie a kolposkopia. Tieto postupy pomáhajú nájsť patologické miesto, ale jeho štruktúru je možné určiť iba pomocou biopsie. Zvyčajne sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• erózia krčka maternice;
• tvorba genitálnych bradavíc;
• hyperkeratóza;
• polypy;
• patologické zmeny v štruktúre dolného segmentu orgánu.

Alebo v nátere na onkocytológiu. V praktickej gynekológii sú najbežnejšie indikácie na cervikálnu biopsiu:

• Procesy na pozadí: erózie, polypy, ektropium.
• Prekancerózne zmeny Kľúčové slová: cervikálna dysplázia, atypická endocervikálna hyperplázia, erytroplakia, leukoplakia.
• Kolposkopické príznaky PVI(v kombinácii s laboratórnou detekciou vysoko onkogénnych typov papilomavírusu).
• Neuspokojivé výsledky Pap testu(zodpovedá stupňu náteru 3-5 alebo nízkemu a vysokému stupňu intraepiteliálnych zmien na stupnici Bethesda).
• Podozrenie na recidívu nádoru(s predtým potvrdenou histologickou diagnózou).

Kontraindikácie

Diagnostická biopsia krčka maternice sa nevykonáva pri akútnych zápalových ochoreniach pohlavných orgánov a exacerbácii chronických lokálnych infekčných procesov, ťažkej koagulopatii. Keď sa zistí infekcia, najprv sa vykoná antimikrobiálna, protizápalová liečba a s dobrým výsledkom kontroly je predpísaná biopsia.

Použitie rádiochirurgickej metódy nie je indikované u pacientov s kardiostimulátorom. Ženám, ktoré nerodili a ženám plánujúcim druhé tehotenstvo, sa odporúčajú šetrnejšie metódy biopsie (punkcia, rádiové vlny), pri ktorých je minimálne riziko zjazvenia krčka maternice.

Druhy biopsie

• Konchotómia (kliešťová) biopsia. Vykonáva sa špeciálnymi bioptickými „štípačkami“ pod kontrolou kolposkopie. Na jasné určenie miesta biopsie sa krčka maternice ošetrí roztokom obsahujúcim jód (Schillerov test). Biopsia sa vykonáva z jódovo negatívnych oblastí povrchu krčka maternice so zachytením normálneho tkaniva.
• Biopsia noža. Materiálom na histologické vyšetrenie sú patologicky zmenené tkanivá vaginálneho povrchu krčka maternice a epitel sliznice cervikálneho kanála. Môže sa vykonávať buď s kyretážou sliznice krčka maternice, alebo bez nej.
• Cielená punkčná biopsia. Vykonáva sa pomocou tenkej ihly napojenej na injekčnú striekačku pod vizuálnou kolposkopickou kontrolou. Tvorba krčka maternice sa prepichne (prepichne) ihlou a potiahnutím piestu injekčnej striekačky smerom k sebe sa získajú tkanivové bunky alebo obsah nádorového uzla.
• biopsia rádiových vĺn. Vykonáva sa rádiochirurgickým prístrojom Surgitron (rádiový nôž). Umožňuje bezkontaktné rezanie tkanív a ich koaguláciu pomocou vysokofrekvenčných rádiových vĺn (3,8-4,0 MHz). Tkanivo je rezané ako hrot skalpelu, ale úplne bez krvi.

Školenie

Pred biopsiou krčka maternice je potrebné predbežné vyšetrenie vrátane konzultácie s gynekológom s vyšetrením na stoličke, ultrazvukom panvových orgánov, sterovými testami na flóru a latentné infekcie, vaginálne kultivácie, krvné testy (klinické, koagulogram, na syfilis, HIV, hepatitídu B a C). Biopsii predchádza rozšírená kolposkopia, označujúca umiestnenie podozrivých oblastí na odber materiálu a cytologický náter.

Biopsia krčka maternice sa vykonáva ihneď po ukončení menštruácie - na 5-7 deň cyklu. Je to potrebné, aby sa hojenie výsledného povrchu rany vyskytlo pred začiatkom ďalšej menštruácie. Niekoľko dní pred zákrokom je potrebné vylúčiť pohlavný styk, použitie intravaginálnych liekových foriem (s výnimkou tých, ktoré odporúča lekár). V deň operácie je potrebné odstrániť ochlpenie na ohanbí a genitáliách a vykonať hygienickú toaletu intímnej oblasti.

Metodológia

Vo väčšine prípadov je cervikálna biopsia ambulantná. Prevádzkové typy biopsie vyžadujúce kyretáž cervikálneho kanála môžu vyžadovať hospitalizáciu v nemocnici na jeden deň. Manipulácia sa vykonáva na malej operačnej sále. Pacientka je umiestnená na gynekologické kreslo. Punkcia, biopsia rádiových vĺn a konchotómia sa vykonávajú bez anestézie (alebo s použitím lokálnej anestézie lidokaínom), biopsia nožom vyžaduje celkovú intravenóznu anestéziu.

Po obnažení krčka maternice vaginálnymi zrkadlami sa zafixuje guľkovými kliešťami na prednú peru a privedie sa ku vchodu do vagíny. Bioptický materiál sa odoberá z najpodozrivejších oblastí krčka maternice jedným zo spôsobov. Pri detekcii viacerých a kolposkopicky heterogénnych patologických lézií sa odporúča odobrať niekoľko vzoriek tkaniva. Ak sa po odbere tkanivového materiálu vytvorí krvácajúca rana, vykoná sa kauterizácia alebo sa aplikujú samostatné katgutové stehy. Ďalším krokom podľa indikácií je revízia a kyretáž cervikálneho kanála pomocou kyrety malého priemeru.

Po biopsii

V období po biopsii možno 3-5 dní pozorovať mierne ťahavé bolesti v podbrušku a 5-10 dní mierne špinenie. Je potrebné dodržiavať určité obmedzenia: na 14 dní sa zdržať pohlavného styku, vylúčiť fyzickú aktivitu, tepelné procedúry, sprchovanie a používanie tampónov. Kontrolné vyšetrenie sa vykonáva 2-4 týždne po biopsii krčka maternice.

Možné komplikácie cervikálnej biopsie (veľké špinenie, krvácanie z genitálneho traktu, horúčka, nezvyčajný výtok a bolesť v dôsledku infekcie v mieste biopsie) sú pomerne zriedkavé.