PRÍČINY PÔRODU n n n Na konci tehotenstva - 2 týždne pred pôrodom prebieha v organizme tehotnej: - hormonálne zmeny (hladina progesterónu, množstvo estrogénu) - zmeny v mozgovej kôre (pôrod dominantné) - endokrinné poruchy v placente - zvýšené koncentrácia neurohormónov: oxytocín, acetylcholín, serotonín a katecholamíny, ktoré excitujú beta-adrenergné receptory maternice a inhibujú alfa-adrenergné receptory

Koncept pripravenosti tela na pôrod. Predzvesti pôrodu: n n n Nadložná časť klesá, tlačí na vchod do malej panvy a klesá aj dno maternice. Pre ženu je ľahšie dýchať. „Dospelosť“ krčka maternice sa určuje bimanuálnym vyšetrením. Cervix zmäkčuje, skracuje sa, nachádza sa v strede malej panvy, cervikálny kanál prechádza 1 priečnym prstom. Množstvo plodovej vody klesá, nedochádza k týždennému prírastku hmotnosti.

n n n V podbrušku sa vyskytujú nepravidelné slabé boľavé bolesti (falošné kontrakcie). Hustý viskózny hlien (Christellerov korok) listy. Maternica sa stáva citlivejšou na oxytocín. Mamárny test: s podráždením bradaviek po 3 minútach. objavia sa kontrakcie maternice (na 10 minút - 3 kontrakcie). Cytologické vyšetrenie - zmeny v pomere buniek vaginálneho epitelu (typ III - prevažujú intermediárne bunky a prevládajú povrchové bunky typu IV)

PÔROD je fyziologický proces, pri ktorom dochádza k vypudeniu z maternice cez pôrodné cesty plodu, placentu s membránami a plodovú vodu. Fyziologický pôrod je pôrod so spontánnym nástupom a progresiou pôrodu v skupine nízkorizikových tehotných v gestačnom veku 37-42 týždňov v okcipitálnom prejave, uspokojivom stave matky a novorodenca po pôrode.

KLASIFIKÁCIA PÔRODU n n n Termín - partus maturus normalis - 37-42 týždňov. Predčasné - partus praematurus - od 28. do 37. týždňa. Oneskorený - partus serotinus - po 42 týždňoch. Indukovaný - umelé vyvolanie pôrodu podľa indikácií od matky alebo plodu. Naprogramované - zabezpečiť proces pôrodu plodu počas dňa, vhodný pre lekára a ženu.

DOBY PÔRODNÉ n n V pôrodnom akte sú tri obdobia: - І perióda - odhalenie - od začiatku pravidelných kontrakcií po úplné odhalenie krčka maternice (u prvorodičiek - 10-11 hodín, viacrodičiek - 6-8 hodín) Fázy: latentné , aktívna, spomaľujúca - perióda ІІ - vypudenie - od úplného odhalenia krčka maternice po narodenie plodu (pre prvorodičky 1-2 hodiny, pre viacrodičky - od 20 minút do 1 hodiny,). n - III obdobie - po pôrode - od narodenia plodu do pôrodu placenty (5 -30 min).

Za začiatok pôrodu sa považuje nástup pravidelných 10-15 sekúnd trvajúcich kontrakcií. po 10-12 minútach. ktoré vedú k vyhladeniu a otvoreniu krčka maternice.

* V PRVOM OBDOBÍ prvého pôrodu sa krčka maternice najskôr úplne vyhladí (v dôsledku otvorenia vnútorného hltana krčka maternice), potom sa krčka maternice rozšíri a až potom sa odhalí (v dôsledku vonkajšieho hltanu).

ODHALENIE KRČKU n Pri opakovaných pôrodoch dochádza súčasne k vyhladzovaniu a otváraniu vnútorného a vonkajšieho os.

n n Úplné odhalenie krčka maternice sa považuje za 10-12 cm, pričom okraje krčka maternice sa pri vaginálnom vyšetrení neurčujú, prehmatáva sa iba prítomná časť plodu. Miesto, kde sa hlavička spája so stenami dolného segmentu maternice, sa nazýva kontaktná zóna. Rozdeľuje plodovú vodu na prednú a zadnú. Pod ním sa na hlavičke tvorí pôrodný nádor.

DRUHÉ OBDOBIE n n Pri spúšťaní prezentujúcej časti plodu (hlavičky) k panvovému dnu dochádza k pokusom. Trvanie kontrakcií v druhom období je 40 - 80 sekúnd. , po 1 - 2 min. Hlavička a trup plodu postupujú pôrodnými cestami a dieťa sa narodí. Súhrn všetkých po sebe idúcich pohybov, ktoré plod vykonáva pri prechode pôrodnými cestami matky, sa nazýva biomechanizmus pôrodu. V závislosti od polohy, prezentácie plodu, typu a polohy sa bude biomechanizmus pôrodu líšiť.

BIOMECHANIZMUS PÔRODU n n n 1 moment - flexia hlavičky 2 moment - vnútorná rotácia hlavy a ramien (šípovitý šev v priamej veľkosti) 3 moment - extenzia hlavičky (okolo bodu fixácie) 4 moment - vonkajšia rotácia o. hlava a vnútorná rotácia ramien 5 moment - flexia tela v cervikotorakálnom oddelení a pôrod ramien

TRETIE OBDOBIE n n n V tomto období dochádza k odlúčeniu a výtoku placenty z maternice. Obdobie sledovania trvá v priemere 15-30 minút. Strata krvi by nemala presiahnuť 0,5 % telesnej hmotnosti ženy, čo je v priemere 250 – 300 ml. Hneď po narodení plodu sa maternica výrazne stiahne a zmenší sa, takže maternica je niekoľko minút v stave tonickej kontrakcie, po ktorej nastupujú kontrakcie „po pôrode“.

n Pod vplyvom týchto kontrakcií sa placenta s membránami oddeľuje od stien maternice a rodí sa z dutiny maternice.

Typy odlúčenia placenty n n I typ - centrálny (podľa Schulze), kedy sa placenta oddeľuje od stredu jej úponu a vzniká retroplacentárny hematóm. V tomto prípade sa narodenie rodí s povrchom ovocia smerom von. Typ II - okrajový (podľa Duncana), pri ktorom sa placenta začína oddeľovať od okraja placenty, netvorí sa retroplacentárny hematóm a placenta sa rodí materským povrchom smerom von.

Manažment 1. pôrodnej doby I - stav plodu - srdcová frekvencia, stav močového mechúra plodu a plodovej vody, konfigurácia hlavičky. II - priebeh pôrodu - rýchlosť otvárania krčka maternice, pokles hlavičky plodu, kontrakcia maternice (počítanie kontrakcií). ІІІ – stav ženy – pulz, arteriálny tlak, teplota. Všetky tieto údaje sa zapisujú do partogramu

LEKÁRSKE METÓDY TLUMENIA BOLESTI V DETSTVE, požiadavky na ne n n Analgetický účinok Žiadny negatívny vplyv na matku a plod Žiadny negatívny vplyv na pôrodnú aktivitu Jednoduchosť a dostupnosť pre všetky pôrodnícke ústavy

LEKÁRSKE METÓDY PODÁVANIA Anestetík, liečivá n Neinhalačné (systémové) anestetiká n Inhalačné anestetiká n Regionálna anestézia

NELIEKČNÉ METÓDY TLUMENIA BOLESTI PRI PÔRODE n Aktívne správanie rodiacej ženy v 1. dobe pôrodnej n Hudba a aromaterapia éterickými olejmi n Sprcha, kúpeľ, samomasáž bolestivých bodov

VEDENIE 2. PORODNEJ DOBY Hodnotenie stavu rodiacej ženy: meranie krvného tlaku a pulzu každých 10 minút n Kontrola srdca plodu každých 10 minút n Kontrola postupu hlavičky a stavu dolného segmentu n

MANAGEMENT II. TERMÍNY Pôrodnej n Poskytovanie pôrodníckej asistencie pri pôrode hlavičky plodu (zachovanie celistvosti hrádze a prevencia intrakraniálneho a spinálneho poranenia) 5 spôsobov ochrany hrádze

2. Regulácia pokusov. 3. Odstránenie hlavičky plodu mimo pokusu. 4. Zníženie napätia v perineu a výpožičnom tkanive.

MANAŽMENT II. PÔRODNEJ DOBY Zabezpečuje informované právo ženy zvoliť si polohu vyhovujúcu jej aj zdravotníckemu personálu n Epizio- alebo perineotómiu vykonáva lekár podľa indikácií a so zabezpečením predbežnej anestézie

MANAGEMENT III. PÔRODNEJ TERMÍNY Aby sa predišlo krvácaniu v prvej minúte po pôrode plodu, podáva sa intramuskulárne 10 IU oxytocínu n Kontrolovaná trakcia pre pupočnú šnúru sa vykonáva len pri známkach odlúčenia placenty od plodu. maternica n

Známky oddelenia placenty: n n Schroeder - zmena tvaru a výšky fundusu maternice. Alfeld - predĺženie vonkajšieho segmentu pupočnej šnúry (svorka je znížená o 10 - 12 cm od genitálnej štrbiny).

n Príznak Kyustner-Chukalov - pri stlačení okrajom dlane nad symfýzou sa pupočná šnúra nestiahne, ak sa placenta oddelila od steny maternice. (Nemôžete ťahať pupočnú šnúru, masírovať maternicu atď.!).

Stáva sa, že nastávajúca mamička je mimo nemocnice počas pôrodu alebo na ceste do nemocnice. Ak správne poskytujete pomoc pri pôrode a viete, ako konať, je celkom možné urobiť bez komplikácií a patológií. Úlohu zohráva kvalifikácia lekárov a rýchlosť ich reakcie. Keď sa pôrod začal doma, je potrebné zistiť, či je reálne vziať ženu do nemocnice.

Algoritmus pomoci

Pracovná aktivita začína otvorením krčka maternice a objavením sa pravidelných kontrakcií. Toto je počiatočná fáza pôrodu. V druhej fáze nastáva narodenie plodu. Prijatie núdzovej dodávky v prvej fáze. Pomôckou je sledovanie zosilnenia kontrakcií, tlkot srdca plodu a aktívny pohyb hlavičky pôrodnými cestami.

Čo robiť, ak sa pôrod začal:

1. pôrodník musí vykonať interné vyšetrenie rodiacej ženy, aby zistil, ako sa nachádza plod;
2. pravidelne merať srdcovú frekvenciu dieťaťa (normálne 120-140 úderov / min);
3. kontrolovať stupeň dilatácie krčka maternice.

Prvá fáza pôrodnej aktivity sa spravidla končí úplným otvorením krčka maternice a odtokom plodovej vody. Hlava dieťaťa by mala byť pevne pritlačená k vchodu do malej panvy. Ak pôrodník nevie určiť polohu dieťaťa, s najväčšou pravdepodobnosťou je nesprávna (priečna alebo šikmá). V tomto prípade nie je možný prirodzený pôrod. V procese pôrodu je možné pokračovať len cisárskym rezom, aby nedošlo k vyprovokovaniu ruptúry maternice. Je potrebné okamžite previezť rodiacu ženu do nemocnice.

Pri poskytovaní prvej pomoci pri pôrode mimo nemocnice so šikmou alebo priečnou polohou plodu treba pacientke podať anestéziu éterickou maskou. Inhalácia sa zavedie cez nosový katéter.
Druhá fáza pôrodu je čas, keď sa objaví dieťa. Spolu s kontrakciami prichádzajú aj pokusy.

Zaťaženie ženského tela v tomto štádiu je veľmi veľké, dieťa tiež trpí - v dôsledku častých a silných kontrakcií maternice môže dôjsť k hypoxii. Prvá pomoc pri pôrode v štádiu pokusov je potrebné starostlivo sledovať celkový stav ženy (kŕče maternice, tlkot srdca plodu, jeho pohyby cez pôrodné cesty).

Po každom pokuse sa meria pohotovosť dieťaťa, ak sú častejšie alebo pomalšie, dochádza k hladovaniu kyslíkom. Môže to naznačovať aj mekónium v ​​plodovej vode, najmä ak je plod umiestnený v hlavičke. Bezpodmienečne je privolaná detská jednotka intenzívnej starostlivosti s neonatológom na čele a čaká sa na koniec pôrodu v prípade komplikácií,

Úľava od bolesti a zmiernenie kontrakcií

Tolerovanie nepohodlia nie je vždy správne. Pôrodné bolesti sú vyčerpávajúce a proces pôrodu si vyžaduje veľa energie. Preto je lepšie naučiť sa techniky na zmiernenie bolesti pri kontrakciách a pokusoch. Existuje niekoľko možností, ako sa budúca matka vysporiadať s nepohodlím. Ide o samoanestéziu alebo užívanie špeciálnych liekov.

Ako sa zbaviť bolesti sami:

• zmeniť polohu tela;
• vykonávať samo-masáž;
• pomocou aromaterapie.

Časté zmeny polohy tela pomôže prepnúť pozornosť ženy počas kontrakcií. V prvej dobe pôrodnej sa za najpohodlnejšiu polohu považuje vzpriamená poloha. Pri kŕčoch sa odporúča oprieť sa o niečo a postaviť sa na prsty. Takže je ľahšie vydržať bolesť pri kontrakcii maternice.

Masáž. Samotná žena aj jej manžel alebo matka môžu miesiť oblasť krížovej kosti. Vykonajte kruhové pohyby palcami. Je to aj akési odpútanie pozornosti od obáv z blížiacej sa udalosti.

Aromaterapia. Esenciálne oleje sú známe tým, že majú pozitívny vplyv na ľudský organizmus. Prispievajú k uvoľneniu nastávajúcej mamičky na začiatku obdobia kontrakcií. S týmito liekmi proti bolesti musíte byť mimoriadne opatrní, pretože niektoré éterické oleje môžu spôsobiť rýchly vývoj pôrodu. Naneste levanduľový, ylang-ylangový alebo harmančekový olej. Tieto možnosti sú účinné, ale nespôsobujú vedľajšie účinky.

Lekárska úľava od bolesti:

1. s pomocou anestetík (promedol);
2. maska ​​(inhalácia);
3. zavedenie lieku do požadovanej oblasti.

Lieky, ktoré sa podávajú intravenózne alebo intramuskulárne, majú veľa vedľajších účinkov. Toto je ospalosť, silná relaxácia, stav opitého človeka. Niekedy takáto pohoda rodiacej ženy zasahuje do procesu pôrodu. Stáva sa, že po zavedení lieku nastávajúca matka pociťuje nevoľnosť a závraty, takže nad sebou stráca kontrolu.

Podobná anestézia je predpísaná v prvej fáze pôrodu. Okrem toho s ním nie sú žiadne problémy so zavádzaním - aj keď manželka porodí mimo nemocnice, manžel môže požiadať o zadanie liekov kdekoľvek: doma, v ambulancii.

Inhalačná metóda- Zmiernite symptómy bolesti oxidom dusným. Zvyčajne je toto anestetikum vždy po ruke pre pohotovostných lekárov. Liek nie je náročný na podávanie, pôrodnej žene stačí nasadiť kyslíkovú masku. V prvej fáze pôrodu sa používa liek proti bolesti.

V štádiu šitia trhlín a trhlín sa používa lokálna anestézia. Vykonajte injekcie lidokaínu, novokaínu alebo ultrakaínu. Lekár odreže potrebnú oblasť a bolesť zmizne.

Znakom vedenia pôrodu mimo nemocnice je neschopnosť vykonať epidurálnu analgéziu. Táto metóda sa považuje za najbezpečnejšiu a najpohodlnejšiu pre ženu. Aby však bolo možné vložiť katéter do požadovanej oblasti chrbta a správne určiť dávku, je potrebná prítomnosť anestéziológa.

Ako sa narodiť

Ak je žena mimo nemocnice, budete potrebovať pomoc lekárov skryť. Títo ľudia vedia, ako vo väčšine prípadov konať. Existuje určitá schéma, ktorú musí lekár dodržiavať.

Pravidlá vedenia pôrodu v mimonemocnici, taktika sanitného záchranára:

1. rozhodnúť o otázke dopravy (je to možné);
2. zbierať anamnézu (koľko bolo tehotenstiev, prírastok hmotnosti, merať tlak, študovať výmenný lístok);
3. posúdiť všeobecný stav rodiacej ženy;
4. zistiť, v akom štádiu je pôrod;
5. diagnostikovať výtok na prítomnosť krvi, plodovej vody alebo mekónia;
6. ak je to potrebné, vyšetriť ženu vnútorne;
7. urobiť záver;
8. ak je to možné, radšej nerodiť mimo nemocnice, pohotovosť rodičku rýchlo odvezie do nemocnice.

Ak nie je šanca na hospitalizáciu, tím rýchlej zdravotnej pomoci začína konať podľa protokolu. Každý stroj má všeobecnú sadu nástrojov.

Budúca mamička dostane klystír, oholí sa ochlpenie. Pohlavné orgány sa umyjú prevarenou vodou a mydlom a osušia sa sterilnými utierkami.

Čo má robiť manžel, keď jeho žena porodí?

• pripraviť všetko na hygienické postupy (stroj, mydlo, voda);
• položiť bielizeň na miesto, kde sa bude narodiť;
• vyrobiť alebo poskytnúť materiály na výrobu plagátu (podšívka vankúša pod panvou);
• pripraviť veci na prijatie dieťaťa.

Akonáhle krčka maternice dosiahne hranicu 9-10 cm dilatácie, plod sa začne aktívne pohybovať smerom k východu. Do tejto doby sa kontrakcie zmenia na tlačenie a do 10-15 minút je bábätko na svete. Najprv sa objaví hlava a potom na 2-3 pokusy - jeho telo. V tomto čase dieťa prvýkrát plače. Otec potrebuje prestrihnúť pupočnú šnúru.

Ak je možnosť a stav matky dovoľuje, priložím dieťa na hrudník, aby sa posilnil tepelný reťazec. Ďalej lekári čakajú na narodenie miesta dieťaťa, po ktorom sa skúma celistvosť. Ak je s placentou všetko normálne, dáva sa rodičom alebo sa vyhodí.

Liečba novorodenca

Prvá pomoc pri náhlom pôrode nie je len podpora a podpora rodičky, ale aj posúdenie stavu narodeného bábätka. Po vypudení sa dieťa položí medzi nohy ženy na čisté plienky a navrch sa prikryje ďalšia. Hlien sa odoberá z hltana a nozdier novorodencovi, aby sa zabránilo vniknutiu plodovej vody do dýchacieho traktu.

Je veľmi dôležité, aby ste dieťa neprechladili. Záchranár hodnotí stav dieťaťa na stupnici Apgar od 1 do 10. Vyšetrenie sa vykonáva dvakrát: ihneď po narodení a po 5 minútach. Lekár hodnotí dieťa na základe piatich faktorov: tlkot srdca, dýchanie, farba pokožky, svalový tonus a reflexy.

Za dobrý výsledok sa považuje 7 až 10 bodov. Tento zdravotný stav je uspokojivý a dieťa nevyžaduje urgentnú hospitalizáciu. Ak bola nastavená od 3 do 6 bodov, môžeme hovoriť o patologickom stave drobcov (nedostatok pravidelného dýchania, slabý svalový tonus, častý tlkot srdca, ktorý sa dá upraviť včasným odvozom dieťaťa do nemocnice). Od 0 do 3 - ide o silnú asfyxiu. Tieto deti musia byť okamžite resuscitované. Mŕtve narodené dieťa má skóre 0.

Len čo dieťa zakričalo, lekár ustúpi asi 1 cm od pupočného prstenca a po ošetrení pupočnej šnúry alkoholom miesto zafixuje dvoma sterilnými svorkami. Potom sa trubica odreže na správnom mieste a zviaže sa hodvábom.

Potom sa pupok natrie jódom a aplikuje sa naň obväz. Náramky sa viažu na rúčky, kde označujú pohlavie, dátum, čas narodenia drobcov a číslo histórie pôrodného procesu. Ďalej plnohodnotnú diagnózu robí pediater (neonatológ) v pôrodnici.

Lekárska starostlivosť o pôrodné patológie

Často sa doručenie „domov“ končí úplne inak. Počas jeho implementácie vznikajú určité ťažkosti.

Možné patológie počas pôrodu:

1. nedostatok zverejnenia;
2. nesprávna poloha dieťaťa;
3. plod nevychádza sám od seba;
4. C-rez.

Ak krčka maternice sa nerozširuje ponúkajú stimulujúce ošetrenia. Môže to byť zavedenie oxytocínu, použitie gélov alebo prostaglandínov. Všetko závisí od toho, čo majú zdravotníci a ako naliehavo je potrebné konať. Obvyklá punkcia močového mechúra nestačí na to, aby sa pôrod začal rozvíjať.

S priečnou polohou plodu Mimo nemocnice sa rodí veľmi ťažko. Kedykoľvek môže byť potrebný núdzový cisársky rez, a to je ťažké bez anestéziológa. Samozrejme, ak má dieťa podváhu alebo je predčasne narodené, môžete sa pokúsiť plod správne rozvinúť. To sa deje pod podmienkou úplného odhalenia krčka maternice. Nikto neposkytne absolútnu záruku, že sa dieťatko už nevráti do pôvodnej polohy.

Ak zlomená ruka alebo noha, nastavovať končatiny je zakázané. Ideálnym riešením tejto patológie je plánovaný cisársky rez. Ručné otáčanie dieťaťa sa najčastejšie končí komplikáciami.

Používanie pôrodníckych klieští je druh pôrodníctva, keď sa dieťa dlho nemôže narodiť. Metóda sa používa, ak telo rodiacej ženy nereaguje na stimuláciu, s hrozbou asfyxie, hypoxie plodu. Postup sa vykonáva s úplným odhalením krčka maternice. Predčasný alebo veľký plod je kontraindikáciou použitia klieští. Manipulácia sa vykonáva v anestézii. Spravidla sa používa masková anestézia.

Najnebezpečnejšia patológia je cisársky rez. Ide o operačný pôrod, ktorý si vyžaduje hospitalizáciu. Chirurgická intervencia sa vykonáva pod dohľadom pediatra a anestéziológa. Ak lekári skonštatovali, že nie je čas ani príležitosť odviezť rodiacu ženu do nemocnice, lekári vykonajú zákrok svojpomocne, rádiom sa radia s lekármi pôrodnice.

V prvom rade sa volá detská resuscitácia a potom lekári pristupujú k chirurgickým zákrokom. Po dokončení operácie, v prítomnosti patológií alebo ich neprítomnosti, by mali byť matka aj dieťa odvezené do najbližšej pôrodnice.

Keď manželka porodí, otec musí doma urobiť veľa, aby zariadil všetko pre príchod bábätka. To platí pre každodenný život, nákupy potrebné pre novorodenca. Je lepšie dohodnúť sa na hlavných nuansách s manželkou v nemocnici. Mali by ste počúvať odporúčania lekára alebo sa poradiť so skúsenými rodičmi.

Ak nejde o plánovaný partnerský pôrod, prvá vec, ktorú by mal budúci otecko urobiť, je zistiť, či sa dieťatko narodilo. Tieto informácie sú pre príbuzných ženy bezplatné.

Ako zistiť, či manželka porodila v pôrodnici? K tomu treba zájsť na post sestričiek pôrodnice a opýtať sa na priebeh pôrodného procesu. Ďalšou možnosťou je počkať na zavolanie matky a o všetkom sa informovať na vlastnej koži.

Po tom, čo otec vzal manželku do nemocnice, je potrebné splniť niekoľko úloh. Hneď ako sa dieťa narodí, mali by ste o vzhľade dieťaťa informovať všetkých príbuzných a priateľov.

Čo by mal robiť manžel, keď je jeho žena v nemocnici?

• pripraviť miesto na spanie pre dieťa;
• kúpiť výrobky osobnej hygieny pre dieťa;
• organizovať výpis;
• vykonávať všeobecné upratovanie v dome;
• vyvetrajte miestnosť pred príchodom novorodenca.

Bolo by pekné zorganizovať pre mamu malé prekvapenie: urobte slávnostný veniec alebo plagát venovaný narodeniu dieťaťa a prepusteniu. Kým sa matka a novorodenec vrátia, všetko by malo byť hotové a pripravené.

Pôrod je zložitý fyziologický proces, ktorý si vyžaduje veľké úsilie, ako pre matku, tak aj pre okolie (manžela, lekárov). Ak sa pôrod bábätka z nejakého dôvodu uskutoční mimo pôrodnice, vykonávajú ho lekári ambulancie. Títo lekári vedia, ako konať v prípade núdze.

V súčasnosti je ťažké si predstaviť pôrod mimo nemocnice. Teraz sú bunkové komunikácie, doprava a prístup do rôznych častí Zeme dobre rozvinuté. Ale aj medzi takým silným vývojom technológie existujú prípady, keď je žena nútená rodiť v nepripravených podmienkach. Ponúkame vám hrať na istotu a prečítať si návod, ako postupovať, ak narodenie bábätka nastane spontánne.

Obsah:

Na začiatok si predstavme situácie, v ktorých môže k takejto „vyššej moci“ dôjsť. To môže byť:

1. Skorý, predčasný pôrod, ktorý začal bez tohto stavu.
2. Tehotenstvo dvojčiat. V tomto prípade pôrod začína v skoršom termíne (35-36 týždňov) ako jednoplodové tehotenstvo.
3. Hrozba predčasného pôrodu plodu.
4. Predčasný pôrod v anamnéze ženy.
5. Nie prvý pôrod. V takýchto prípadoch prebieha proces narodenia dieťaťa rýchlejšie.

Mnohé z uvedených položiek odkazujú tehotnú ženu na rizikovú skupinu a lekári odporúčajú ísť do nemocnice vopred, aby sa predišlo núdzovým situáciám. Ale nikto nie je imúnny voči tomu, že pôrod môže začať spontánne alebo cestou do nemocnice. Zvážte situácie, v ktorých sa žena môže ocitnúť v čase začiatku najdôležitejšieho procesu:

Pôrod doma

Pokyny, ako postupovať, ak sa pôrod začal v obytnej oblasti, doprave alebo na iných miestach:

Povinnosti asistenta

Ak bolo na vás, aby ste sa narodili v nepripravených podmienkach, odporúčame vám, aby ste sa oboznámili s nižšie uvedenými informáciami.

Ako sa narodiť

Narodenie dieťaťa v extrémnych podmienkach

Sú prípady, keď pôrod začína v takých podmienkach, kedy je absolútne nemožné zavolať si pomoc, a dokonca niekoho zavolať. Rodiaca žena je v takejto chvíli nútená prevziať plnú zodpovednosť za seba. Pokúste sa nájsť niečo, čo môže kompenzovať zoznam položiek potrebných na doručenie popísaný vyššie. Nech sú to handry alebo odevy, lano a voda. Samozrejme, o sterilite takýchto vecí nemusíte snívať, ale v súčasnej situácii nie je z čoho vyberať.

Ako porodiť sama a sama

Možné komplikácie pri narodení dieťaťa mimo nemocnice

Pôrod mimo nemocnice je veľmi vážny a nebezpečný proces, kedy hrozia obrovské riziká komplikácií spojených so zdravím dieťaťa či matky. Môže to byť nedostatok dýchania u novorodenca alebo otvorenie krvácania u matky, povedzme si o tom podrobnejšie.

Dieťa nedýcha

Ak novorodenec neplakal a nedýchal v prvej minúte po narodení, musíte pristúpiť k činnostiam, ktoré ho k tomu môžu povzbudiť.

Núdzová pomoc pri absencii dýchania u novorodenca

1. Dieťa držte vo vzpriamenej polohe od chrbta za podpazušie, držte hlavičku, utierajte mu hruď a telo tak, aby sa sfarbilo do ružova.
2. Položte novorodenca na chrbát, dajte mu nohy k sebe a navzájom sa potľapkajte.
3. V polohe dieťaťa ležiaceho na chrbte mu poskytnite umelé dýchanie a nie priamu masáž srdca. Majte na pamäti, že pľúca dieťaťa sú veľmi malé a pobrežné kosti sú dosť krehké.
4. Vezmite dieťa za nohy a zatraste ním v pozastavenom stave.

Nedostatok dýchania u dieťaťa je niekedy spôsobený asfyxiou, ktorej príčinou môže byť hlien, ktorý sa dostal do dýchacieho traktu alebo zvieranie krku pupočnou šnúrou počas pôrodu.

Materské krvácanie

Normálne môže žena počas pôrodu stratiť krv s objemom nie väčším ako 2 poháre. V prípade, že krvácanie je hojné a dlhotrvajúce, mali by ste byť ostražití. To môže byť veľmi znepokojujúce, pretože krvácanie z maternice je porovnateľné s krvácaním spôsobeným prasknutím aorty.

Zastavenie krvácania z maternice mimo nemocnice

V situáciách, keď pôrod prebieha mimo nemocnice, je veľmi ťažké neprepadať panike, konať správne a dôsledne. Žena má väčšiu skúšku, kde je hlavnou vecou zachovať si triezvu myseľ, získať silu odolávať existujúcim podmienkam a príroda pomôže každému.

Ak bola žena pri prvých kontrakciách doma, je dôležité čo najskôr zavolať lekárov a pred ich príchodom poskytnúť prvú pomoc.

Asi dva týždne pred termínom pôrodu sa ženám odporúča nevychádzať na dlhší čas z domu, pretože pravidelné sťahy maternice, teda sťahy, môžu začať kedykoľvek. Práve kontrakcie sa považujú za formálny začiatok pôrodu a signál na okamžitý odchod ženy do pôrodnice.

Pri pôrode sa rozlišujú tri obdobia: dilatácia krčka maternice, vypudenie plodu a po pôrode. Najdlhšie je obdobie dilatácie krčka maternice, od začiatku pravidelných kontrakcií až po úplnú dilatáciu krčka maternice a odtok plodovej vody. U prvorodičiek trvá v priemere 13-18 hodín a u viacrodičiek - 6-9 hodín.
Zo začiatku sú kontrakcie slabé, krátkodobé, ojedinelé, potom sa postupne zväčšujú, predlžujú, trvajú do 30 – 40 sekúnd a sú časté napríklad každých 5 – 6 minút.
Pred začiatkom obdobia vypudenia plodu sa spravidla vyleje plodová voda. Po pôrode sa po 1-2 pokusoch narodí placenta a uvoľní sa až 250 ml krvi.
Čo robiť?
Zavolajte pomoc. Ak ste náhodou v blízkosti rodiacej ženy, zavolajte sanitku. Ženu je potrebné čo najskôr hospitalizovať, aby jej bola poskytnutá kvalifikovaná pomoc a aby sa predišlo prípadným komplikáciám.
Získať informácie. Je dôležité zistiť, či žena rodí prvýkrát alebo znova. Ak ide o prvý pôrod, ktorý zvyčajne prebieha pomalšie, existuje viac šancí na dodanie rodiacej ženy do zdravotníckeho zariadenia.
Obráťte sa na iných, pretože možno je v blízkosti lekár alebo osoba s lekárskym vzdelaním, ktorá sa lepšie zorientuje a poskytne kvalifikovanú prvú pomoc.
Upokojte sa a upokojte matku. Pôrod je v každom prípade stresová situácia, najmä ak sa začal nečakane a na nepredvídateľnom mieste. Avšak pokoj a postoj k pozitívnemu výsledku sú takmer hlavnými zložkami úspešného pôrodu.
Čo je vo vašej moci?
Ak počas čakania na pomoc nie je možné prepraviť ženu alebo vyhľadať lekára, musíte:
Izolujte ženu od ostatných.
Položte ženu na čistú handričku alebo handričku, ktorú máte po ruke. V prvej fáze pôrodu môže žena zaujať akúkoľvek polohu, ktorá jej vyhovuje (na boku, chrbte) a dokonca na chvíľu vstať.
Pomôžte žene odstrániť tesné oblečenie, ktoré jej zviera žalúdok a bráni dýchaniu.
Podporte ženu, porozprávajte sa s ňou, skúste ju podporiť, uvoľnite ju.
Pomôžte žene dýchať. Ak žena vie, ako správne dýchať, potom ju len povzbudzujte alebo dokonca dýchajte v správnom rytme spolu s ňou - pre morálnu podporu. Faktom je, že správne dýchanie má analgetický účinok. Na začiatku pôrodu sa niektorým ženám ľahšie dýcha „psom“ – často a plytko. Aby ste minimalizovali nepohodlie, môžete úplne vydýchnuť ústami a potom sa nadýchnuť nosom. Mimochodom, na konci prvej fázy pôrodu, keď hlava dieťaťa klesá, chcete tlačiť, ale stále to nemôžete urobiť. Dýchanie pomáha prekonať túžbu: najprv, ako obvykle, úplný výdych a hlboký nádych a potom niekoľko krátkych nádychov (od 1 do 5 a v opačnom poradí), ktoré sa končia dlhým výdychom cez pery natiahnuté do trubice.
Čo nerobiť:
dotýkanie sa žalúdka rukami alebo jeho hladenie - môže to spôsobiť nepravidelné kontrakcie a narušiť proces pôrodu;
samotná rodiaca žena nemôže sedieť, pretože to narúša proces otvárania krčka maternice;
Ak sa pôrod začal
Pred začiatkom obdobia vypudenia plodu sa spravidla vyleje plodová voda. To je signál, že rodiaca žena by si už mala ľahnúť na chrbát s nohami od seba a pokrčenými v kolenách a oprieť päty o nejaký pevný predmet.
Všetci prítomní pri pôrode by si mali vyzliecť vlnený odev a obuv, umyť si ruky horúcou vodou a mydlom, kefou, špongiou alebo hrubšou handrou, potom si ruky opláchnuť alkoholovým roztokom.
Ak je to možné, žene by sa mali dať holiace potreby, potom by sa vonkajšie genitálie a vnútorné stehná mali umyť mydlom a vodou alebo utrieť vatou navlhčenou v 5% alkoholovom roztoku jódu. V extrémnych prípadoch je vhodná dezinfekcia vodkou.
Pod zadoček položte čistú handričku, uterák, plachtu, v krajnom prípade aj spodnú bielizeň rodiacej ženy. Podporte ženu, motivujte ju, aby tlačila silnejšie, inak môže dôjsť k asfyxii plodu.
V druhej fáze pôrodu, s úplným odhalením krčka maternice, dochádza k pokusom. V tomto bode, aby ste zmiernili bolesť, by ste mali synchronizovať úsilie a dýchanie. Po hlbokom nádychu musíte zatlačiť, ako keby ste dieťa tlačili von pomocou bránice. Mimo pokusov by žena mala zhlboka dýchať.
Počas pokusov by sa žena mala pevne držať kolien ohnutých nôh a pritiahnuť ich k sebe.
Keď sa objaví hlava plodu, žena musí obmedziť svoje pokusy, pre ktoré musí často a povrchne dýchať s otvorenými ústami. Osoba asistujúca pri pôrode by mala podopierať hlavičku a následne telo rodiaceho sa dieťaťa.
Akonáhle sa dieťatko prvý samostatný nádych nadýchne, budete počuť jeho plač a jeho telo zmení farbu z kyanotickej na ružovkastú. Ak sa tak nestane, musíte vykonať patkacie pohyby na zadku a chrbte.
Odstráňte hlieny z úst a nosa (obväzom alebo čistou handričkou, tekutinu môžete odsať cez tenkú hadičku).
Po narodení dieťaťa, keď prestane byť určovaná pulzácia pupočnej šnúry, je potrebné kúsok čistého tkaniva pevne obviazať na dvoch miestach, asi 5 centimetrov nad pupočným prstencom novorodenca a vo vzdialenosti 10-15 centimetrov od tento uzol. Pupočná šnúra sa prestrihne preddezinfikovanými nožnicami medzi uzlinami a v miestach obliekania a strihania sa ošetria antiseptickými prostriedkami.
Koniec pupočnej šnúry zostávajúci v dieťati musí byť obviazaný obväzom. Potom musíte dieťa jemne utrieť, zabaliť ho do čistej teplej látky a pripevniť ho k hrudi matky.
Po pôrode sa placenta rodí, placenta odíde asi za 25-30 minút a uvoľní sa až 250 ml krvi.
Ak je to možné, dajte žene piť čistú prevarenú vodu. Odporúča sa dať niečo studené na žalúdok, napríklad fľašu s ľadom, studenú vodu. Ak to nie je možné, potom každá váha s hmotnosťou 2-3 kg prispeje k rýchlejšiemu sťahu maternice a zamedzeniu krvácania z maternice.
Žena, ktorá porodila, a dieťa musia byť čo najskôr prevezené do pôrodnice alebo nemocnice. Spolu s nimi je dôležité poslať aj placentu, ktorú by mal vyšetriť lekár. Placentu môžete zabaliť do plastového vrecka.

Ak žena nemá čas dostať sa do nemocnice a dieťa sa má narodiť, musíte ho prevziať sami. Čo je potrebné urobiť a ako pomôcť dieťaťu narodiť sa?

Môže sa stať, že pôrod je v plnom prúde a dieťa sa narodí v blízkej budúcnosti a vy nemáte čas dostať sa do nemocnice. V tomto prípade hlavnou vecou nie je panika a zbierať sily.

Ponáhľať sa alebo nie?

Najprv musíte určiť, v akom štádiu pôrodu sa nachádzate. Ak sa maternica periodicky napína a potom uvoľňuje a to sa deje v pravidelných intervaloch, ide o kontrakcie. V prípade, že je pôrodnica vzdialená 2-3 hodiny, musíte urýchlene ísť. Je tu šanca, že sa stihnete dostať do zdravotníckeho zariadenia ešte pred ukončením pôrodu.

Ak máte pocit, že sa maternica po 1-2 minútach sťahuje a zároveň sa dostavujú vnemy, ako keby sa vám chcelo ísť naozaj na záchod „vo veľkom“, tak sú to pokusy. Potom je lepšie zostať tam, kde ste a nesnažiť sa prísť včas do nemocnice.

Prvé kroky

Na ceste
Musíte sa rozhodnúť, či vám niekto môže pomôcť. Napríklad, ak cestujete vo vlaku, autobuse atď., okamžite oznámte vodičovi alebo sprievodcovi, že rodíte. Opýtajte sa ľudí naokolo, či je medzi nimi lekár, a ak nie, požiadajte niektorého z cestujúcich, aby vám pomohol.

Domy
Ak ste doma sami, skúste si nájsť asistenta medzi susedmi. A samozrejme zavolajte 03 a zavolajte sanitku. Dispečer alebo lekár záchrannej služby vám pri prijatí hovoru bude vedieť telefonicky poradiť až do príchodu lekárov. Môžete zavolať aj do pôrodnice (telefónne číslo pôrodnice je niekedy uvedené na výmennom lístku). Jeho zamestnanci vám budú vedieť povedať, čo a ako máte robiť. Ak nie je asistent, hlavnou vecou nie je panika, sústrediť sa, pretože iba vy môžete pomôcť dieťaťu narodiť sa.

Príprava všetkého, čo potrebujete

Počas pôrodu možno budete potrebovať nasledujúce veci:

• jód alebo akýkoľvek iný dezinfekčný roztok (brilantná zelená, manganistan draselný, peroxid vodíka, alkohol, vodka, kolínska voda);
• čisté plienky, plachty alebo košele, tričká, akúkoľvek bavlnenú tkaninu;
• nite, kúsok obväzu alebo prúžky čistej látky;
• nožnice alebo nôž, čepeľ;
• čistá voda (ideálne prevarená);
• gumová hruška alebo akákoľvek tenká elastická trubica.

Ak je to možné, nôž a niť musia byť varené alebo ponorené do roztoku alkoholu.

Akcie počas pôrodu s asistentom: čo robiť pre rodiacu ženu

1. Odstráňte všetko oblečenie pod pásom.
2. Zaujmite polohu v polosede, oprite sa chrbtom o niečo tvrdé alebo si ľahnite.
3. Skúste sa uvoľniť a sústrediť sa na proces pôrodu.
4. Na začiatku pokusu sa musíte zhlboka nadýchnuť, zadržať dych, pritlačiť bradu k hrudníku a tvrdo zatlačiť, nasmerovať silu na perineum. Potom je potrebné plynulo vydýchnuť, opäť sa zhlboka nadýchnuť a pokračovať v tlačení. Pri jednej kontrakcii by ste mali 3x zatlačiť.

Akcie počas pôrodu s asistentom: čo robiť pre asistenta

1. Umyte si ruky mydlom a potom utrite alkoholom, jódom alebo iným dezinfekčným roztokom.
2. Položte pod rodiacu ženu čistú plachtu alebo plienku.
3. Vulvu, hrádzu a vnútornú stranu stehien ošetrite dezinfekčným roztokom ženy (treba to robiť od rozkroku po stehná) po namočení kúska vaty alebo obväzu.
4. Hneď ako sa začne objavovať hlavička, položte ruku na hrádzu a presuňte jej tkanivá z hlavičky plodu (pomôže to predísť slzám).
5. Zvládnite pokusy rodiacej ženy: hneď ako sa hlavička dieťaťa narodí v polovici, treba ženu požiadať, aby netlačila, ale často a povrchne dýchala, vdychovala vzduch nosom a vydychovala ústami.

Po úplnom narodení hlavy plodu

1. Po úplnom pôrode hlavičky plodu požiadajte rodiacu ženu, aby opäť začala tlačiť a nahrádzala ľavú ruku zospodu pod hlavičku dieťaťa.
2. Potom, čo sa hlava plodu otočí smerom k pravému alebo ľavému stehnu ženy, musíte ju trochu nadvihnúť - to umožní narodenie spodného ramena a potom ho jemne dať dole - objaví sa horné rameno a potom celé plod.
3. Novorodenca treba uložiť pod rozkrok ženy – na zem, ak tam rodiaca žena leží, alebo na stoličku, ak sa nachádza na kresle alebo pohovke.
4. Gumenou hruškou alebo hadičkou odsajte bábätku hlieny a plodovú vodu z nosa a úst.

Liečba pupočnej šnúry a prvá starostlivosť o novorodenca

1. Novorodencovi priviažte pupočnú šnúru niťou alebo obväzom na dvoch miestach - 10 cm nad pupkom a od prvého uzla ustúpte o ďalších 10 cm.. Potom pupočnú šnúru prestrihnite nožnicami alebo nožom, rez namažte jódom, alkohol alebo vodku a z obväzu urobte obväz.
2. Pokožku dieťatka utrite mokrými pohybmi od plodovej vody a lubrikantu plienkou alebo akoukoľvek čistou handričkou a potom novorodenca zabaľte do čistej plienky alebo plachty.
3. Priložte novorodenca k prsníku matky.

Ako pomôcť rodiacej žene dostať sa z pôrodu

1. Požiadajte ženu, aby po oddelení placenty zatlačila (príznaky odlúčenia placenty sú krvácanie a predĺženie pupočnej šnúry) a jemným potiahnutím za pupočnú šnúru ju vyberte.
2. Placentu vložte do plastového vrecka alebo zabaľte do čistej handričky.
3. Položte žene na spodnú časť brucha ľadový obklad, fľašu so studenou vodou alebo akýkoľvek mraziaci obal zabalený do čistej látky.
4. Umyte alebo utrite perineum ženy čistou handričkou a ak sa objavia slzy, ošetrite ich jódom alebo iným dezinfekčným roztokom a potom prikryte rodiacu ženu plachtou alebo prikrývkou.

Úkony pri pôrode bez asistenta

Až do úplného narodenia hlavy plodu

1. Nájdite si pohodlné miesto a odstráňte oblečenie z dolnej časti tela.
2. Ľahnite si v polosede, ak je to možné, oprite sa chrbtom o niečo tvrdé a pokrčte kolená.
3. Rozprestrite pod seba niečo čisté a pre pohodlie sledovania narodenia dieťaťa postavte zrkadlo oproti perineu.
4. Je potrebné tlačiť, ako je popísané vyššie.
5. Hneď ako sa narodí hlavička bábätka, treba dať ruky zospodu pod zadoček a podoprieť ho.

Po úplnom narodení plodu

1. Po narodení dieťatka ho treba postupne, pomaly, vytiahnuť pozdĺž ohanbia a položiť na brucho.
2. Utrite nos a ústa novorodenca čistou handričkou.
3. Priložte dieťa k prsníku.
4. Keď sa objaví kontrakcia, zatlačte, aby sa narodilo po pôrode.
5. Obviažte a odrežte pupočnú šnúru, ako je opísané vyššie.
6. Zabaľte dieťa do niečoho teplého, a ak tam nič nie je, položte si ho na hruď a prikryte ho oblečením.

Po pôrode - do nemocnice

Po skončení pôrodu treba ženu a novorodenca čo najskôr odviezť do nemocnice. Pôrodník-gynekológ vyšetrí pôrodné cesty a ak sa nájdu slzy, zašije ich. A pediater vyšetrí novorodenca a správne spracuje pupočnú šnúru. Po týchto procedúrach budú mamičku s bábätkom prevezené na popôrodné oddelenie a budú niekoľko dní pozorované.

Rodiť mimo pôrodnice je prípustné, len ak do nej nie je prístup
žiadna možnosť. Zámerne sa neodporúča rodiť doma.
Len v pôrodnici bude žene aj bábätku poskytnutá kvalifikovaná lekárska starostlivosť.
pomoc a všetky opatrenia prijaté na zabránenie vážnym komplikáciám.

Materiál používa fotografie, ktoré vlastní shutterstock.com