Uremická kóma je posledným štádiom vývoja ochorení, ktoré spôsobujú poškodenie obličiek. Patria sem: chronická glomerulonefritída, pyelonefritída, nefroangioskleróza, polycystická choroba (všetky choroby spojené s malígnymi zmenami v tkanive parenchýmu). Porucha je charakterizovaná úplnou intoxikáciou tela produktmi metabolizmu dusíka (troskami), spôsobenými nemožnosťou ich odstránenia z tela v dôsledku dysfunkcie obličiek.

U dospelých

Uremická kóma sa môže vyvinúť u detí aj dospelých. V druhom prípade je charakteristickým dôkazom progresívneho ochorenia zlyhanie obličiek a súvisiace symptómy. Časom pacient začne silnú diurézu (moč tvorený v tele má oproti normálnemu stavu zníženú hustotu), pričom k močeniu dochádza najčastejšie v noci. Opakované večerné návštevy toalety (noktúria) sú spôsobené porušením schopnosti obličkového mechanizmu koncentrovať moč počas spánku. Charakteristickým znakom je, že napriek veľkému množstvu vylučovaných tekutín sa systematicky znižuje celkový počet odpadových látok vylučovaných z tela (vrátane dusíkatých látok ako kreatinín, indikán a aminokyseliny). V dôsledku tohto správania močového aparátu sa zvyšuje zvyšková hladina dusíka v krvi, čo vedie k rozvoju azotémie.

Zároveň v dôsledku vážnych porúch metabolizmu bielkovín v krvi a rôznych tkanivách tela zostávajú odpadové produkty, ktoré sa normálne vylučujú obličkami. To vedie k rozvoju acidózy (nie choroba, ale stav charakterizovaný zvýšenou kyslosťou organizmu), ktorá spolu s azotémiou spôsobuje ťažkú ​​intoxikáciu pri urémii. Pre uremickú kómu je typický postupný a dosť pomalý prejav všetkých symptómov. So zhoršovaním renálneho zlyhania klesá celkový objem vyprodukovaného moču, vďaka čomu oligúria progreduje, ale špecifická hmotnosť odpadového produktu zostáva stabilne nízka.

Keďže najvýraznejším klinickým prejavom uremickej intoxikácie tela je poškodenie nervového systému, pacienti často zaznamenávajú zvýšenie celkovej slabosti, únavy a neschopnosti sústrediť sa. Tento stav je sprevádzaný bolesťami hlavy a pocitom ťažkosti. V dôsledku vývoja významných zmien v sietnici sa zaznamenáva zhoršenie videnia, po ktorom sa objekty javia ako rozmazané. Čím ďalej je vývoj kómy, tým závažnejšie sú dôsledky: zhoršenie pamäti, výskyt ospalosti a apatie, ľahostajnosť k všetkému okolo.

U detí

Pri takomto ochorení u detí sa ich stav postupne zhoršuje. Pediatria hovorí, že detský organizmus je ešte náchylnejší na pôsobenie dusíkatých látok, ktoré sa v ňom hromadia počas uremickej kómy, čo vedie k vážnym následkom. S rozvojom kómy sa celkový stav u detí zvyčajne len zhoršuje. V dôsledku poškodenia nervového systému sa správanie dieťaťa prudko vzruší, začne vidieť halucinácie. Tento stav je zvyčajne sprevádzaný ďalšou stratou vedomia. Súčasne dochádza k periodickým poruchám dýchania a zápachu amoniaku z úst. Na tele malého pacienta je zaznamenané nielen zvýšené krvácanie (napríklad v miestach vpichu, ako aj ďasien a nosa), ale aj vznik vredov a nekrózy na slizniciach (napríklad v ústnej dutine). ). V práci srdca dochádza k zmenám: hranice tohto orgánu sa rozširujú a srdcové tóny sa stávajú hluchými, čo je tiež sprevádzané zvýšením krvného tlaku. V mnohých prípadoch sa spolu s uremickou kómou pozoruje leukocytóza. Z úst je cítiť zápach amoniaku.

Pred kómou je dieťa dlhodobo v stave pred kómou. Stáva sa letargickým, apatickým, ospalým, ľahko podráždeným. Postupne pribúdajú bolesti hlavy, mizne chuť do jedla (čo môže viesť aj k rozvoju anorexie). V tele sú poruchy, ktoré sa prejavujú neustálou nevoľnosťou a vracaním (najmä pred jedlom alebo ráno). Zvratky sú zvyčajne husté a majú charakteristický krvný výtok. Takmer vždy sa pozoruje hnačka. V súvislosti s dehydratáciou organizmu v uremickej kóme dochádza k vysušovaniu kože, niekedy sa objavuje aj stupňujúce sa svrbenie. V niektorých prípadoch uremickej kómy sa zistí anémia.

Dôvody

Uremická kóma sa vyvíja hlavne v dôsledku zlyhania obličiek (jeho akútne alebo chronické odrody). Táto patológia je charakterizovaná nedostatočnou filtráciou moču v obličkách, v dôsledku čoho sa metabolické produkty nevylučujú z tela v plnom rozsahu, usadzujú sa a hromadia sa v rôznych tkanivách. Súčasne, keď močovina a kreatín vstupujú do mozgu, vedú k narušeniu jeho práce, prejavujú sa problémy s myslením, ktoré v iných prípadoch končia stratou vedomia, spolu so zhoršením krvného obehu a porušením dýchacích procesov. .

Početné ochorenia genitourinárneho systému a faktory, ktoré majú negatívny vplyv na mechanizmus obličiek, vedú k rozvoju zlyhania obličiek. Nasledujúce dôvody sa považujú za najbežnejšie:

• glomerulonefritída (poškodenie glomerulov obličiek);
• pyelonefritída (bakteriálny zápalový proces);
• používanie alkoholických nápojov a technických kvapalín;
• dehydratácia;
• akútne krvácanie (krvácanie z ciev);
• anafylaktický šok;
• otravy liekmi, jedlom, jedmi (najmä ak obsahujú benzény, olovo atď.).

Choroba urolitiázy

Okrem toho môže byť problém aj na iných miestach. V dôsledku porušenia odtoku moču (napríklad s nefrolitiázou alebo urolitiázou, ako aj s adenómom prostaty) stagnuje v močovom mechúre a potom v obličkách a ničí membrány tubulov orgánu. To spôsobuje, že moč vstupuje priamo do krvného obehu. Našťastie sa to stáva pomerne zriedka, pretože pred stagnáciou moču začína pacient trpieť ostrými bolesťami v inguinálnej oblasti, čo ho určite privedie k návšteve lekára. Ale v prípadoch, keď sú močové cesty upchaté nad úrovňou odtoku krvi z obličkového aparátu, je vývoj takéhoto scenára pravdepodobnejší. Hlavným dôvodom blokovania odtoku biologickej tekutiny je tvorba kameňa, ale v niektorých prípadoch je uremická kóma spojená s výskytom nádoru.

Symptómy

S priebehom uremickej kómy vznikajú známky jej vývoja a postupne sa dopĺňajú, ako odumiera obličkové tkanivo (parenchým). Pacienti s týmto ochorením sa vyznačujú všeobecnou slabosťou, úplnou stratou chuti do jedla, znížením objemu vylúčeného moču alebo jeho úplnou absenciou a výskytom edému. Po týchto príznakoch nasleduje nevoľnosť, vracanie a hnačka. Pacienti sa často sťažujú na bolesť v oblasti srdca a pri pozornom počúvaní majú perikardiálne trenie.

Čím závažnejšie je štádium ochorenia, tým silnejšie sú príznaky lézie. Pacienti pociťujú dýchavičnosť (často hlučné dýchanie Kusmaul, ako v prípadoch diabetickej kómy). V tomto stave sa vyvíja acidóza (s poškodením nervových centier), ako aj výskyt krvácaní na koži, slizniciach a mozgu. So zhoršovaním zdravotného stavu pacientov sa čoraz menej zaujímajú o všetko, čo sa deje okolo, po čom nastupuje strnulosť a logickým zakončením tohto ochorenia je uremická kóma. V tomto stave sa niekedy pozorujú obdobia náhleho psychomotorického prebudenia sprevádzané bludmi a halucináciami. Okrem toho príznaky môžu zahŕňať charakteristickú farbu kože, hypertenziu, perikarditídu a lézie fundusu.

etapy

Azotemická alebo uremická kóma sa klasifikuje podľa úrovne poruchy vedomia:

• spomalenie reakcie pacienta, takmer úplné vymiznutie motorických schopností a reakcií, ťažkosti s kontaktom (možnosť nadviazania však stále zostáva);
• uspávajúci stav, v ktorom je človek v hlbokom spánku, z ktorého je veľmi ťažké ho dostať a je možné len pomocou silného stimulu bolesti;
• úplná deprivácia vedomia a vymiznutie reakcií na akékoľvek podnety, sprevádzané vážnymi poruchami procesov dýchania, krvného obehu a metabolizmu.

Počas kómy sa škála poruchy vedomia hodnotí podľa týchto kategórií: otvorenie očí, rečové a motorické reakcie (podľa Glasgowovej škály). Existujú tri typy kómy, ktoré sa líšia závažnosťou:

• mierny (od 6 do 8 bodov);
• hlboké (od 4 do 5);
• terminálny (najzávažnejší, pri ktorom pacient získa len 3 body).

V dôsledku prebiehajúcej otravy organizmu dusíkatými látkami pri uremickej kóme dochádza k zlyhaniu pečene. Preto sa počas urémie v krvi hromadí amoniak cirkulujúci v krvi a fenoly syntetizované v črevách v dôsledku porušenia filtračného procesu v obličkách a pečeni. Tieto odpadové látky zohrávajú veľkú úlohu pri vzniku pečeňovej encefalopatie (kvôli nim vzniká aj uremická kóma). Algoritmus na výskyt takého ochorenia, ako je uremická kóma, však ešte nebol úplne preskúmaný. V niektorých prípadoch uremickej kómy v dôsledku rozvoja mozgového edému, ktorý je výsledkom zlyhania obličiek, pľúc alebo srdca, dochádza k smrteľnému výsledku.

Komplikácie a dôsledky

Za najzávažnejšie komplikácie, ktoré charakterizujú uremickú kómu, sa považujú problémy súvisiace s nervovým systémom. Zvyčajne sa objavia po prebratí človeka z kómy. To nevedie k invalidite, ale takmer vždy majú pacienti problémy v podobe porúch vedomia, myslenia, pamäti, zmien charakteru a pod.

Aby ste predišli takýmto problémom, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, akonáhle spozorujete prvé príznaky a znaky typické pre stav, akým je uremická kóma (niekedy je potrebná núdzová starostlivosť). Urológ vám pri uremickej kóme nepomôže – na takéto ochorenie sa špecializuje resuscitátor. S tým súvisí aj fakt, že takýchto pacientov liečia na uremickú kómu (ale aj azotémiu či obličky) na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Diagnóza uremickej kómy

V prvom rade by si mal lekár preštudovať anamnézu pacienta. Ak obsahuje náznaky niektorej z chorôb, ktoré vyvolávajú rozvoj zlyhania obličiek (alebo ak pacienta v súvislosti s tým navštívil lekár), potom nie je ťažké diagnostikovať u niekoho prekómu.

Problémy nastávajú, keď v anamnéze nie sú žiadne informácie o ochorení obličiek (to sa stáva pri glomerulonefritíde, pyelonefritíde alebo polycystickom ochorení) a zlyhanie obličiek je prvým príznakom uremickej kómy. Ale aj v týchto prípadoch je prekomatózny stav (alebo samotná uremická kóma) zriedkavo konečným štádiom ochorenia, pretože ich predchodcom môžu byť iné ochorenia charakterizované nízkym prietokom, čo len komplikuje diagnostiku.

Pacienti, ktorí nemajú žiadnu predchádzajúcu anamnézu spojenú s obličkami, však často prichádzajú k lekárovi už v predkómovom až komatóznom stave. Tu je potrebné odlíšiť uremickú kómu od kómy, ktorej príčinou bol vývoj iných faktorov.

Liečba uremickej kómy

Existujú dve hlavné metódy liečby uremickej kómy - lieky a hardvér. V prvom prípade sa používa intravenózne podanie pôsobivých objemov kvapaliny, konkrétne fyziologických roztokov (ich zložky môžu byť glukóza, soľ atď.). Po zavedení určitého objemu tekutého roztoku, ktorý sa používa na zníženie koncentrácie dostupných dusíkatých látok, sa používajú diuretiká, ktoré pomáhajú filtrovať a odstraňovať produkty látkovej výmeny z tela. Najúčinnejšie z týchto látok sú Lasix a Furosemid. Takéto lieky je možné bez problémov zakúpiť samostatne v lekárni, ale vzhľadom na to, že sa podávajú intravenózne, nemá to zmysel.

Lekárske ošetrenie

Pri medikamentóznej liečbe sa často používajú lieky na zabránenie zrážaniu bielkovín v krvi. Najznámejším liekom tohto charakteru je heparín, ktorý sa tiež podáva výlučne v ústavnej liečbe. V niektorých (najzávažnejších) prípadoch uremickej kómy sa používajú hormonálne lieky (Prednizolón, Dexametazón a podobne).

Hardvérová liečba sa využíva nielen v prípade liečby uremickej kómy, ale aj vtedy, ak je potrebné odstrániť jej príčinu. Napríklad v prípadoch, keď je kóma v uremickej kóme vyvolaná tvorbou kameňa alebo nádoru, je jednoducho nemožné vyhnúť sa chirurgickému zákroku. Pri zväčšenej prostate, ktorá narúša normálny odtok moču, je potrebné zaviesť uretrálny katéter, po ktorom vymiznú všetky príznaky dlhodobej retencie moču.

V niektorých prípadoch tradičné (konzervatívne) metódy nedokážu úplne očistiť telo od toxínov. S vývojom takéhoto scenára sa plazmaferéza a hemodialýza považujú za najvhodnejšiu liečbu. Počas takýchto terapeutických opatrení je pacient pripojený k špeciálnemu zariadeniu zameranému na čistenie krvi od toxínov a metabolických produktov pomocou dodatočnej filtrácie.

Počas celej liečby je pacientovi predpísaný najprísnejší odpočinok v posteli. Je zostavená špeciálna strava (vegetariánska), z ktorej sú vylúčené potraviny obsahujúce bielkoviny. Množstvo tekutiny, ktorú vypijete, čo môže byť sladký čaj, limonáda, ovocná šťava a iné tekutiny, ktoré neobsahujú draslík, by sa malo rovnať objemu diurézy. Pri anúrii je príjem tekutín úplne obmedzený.

Alternatívna liečba

Netradičné metódy terapie, ktoré majú preventívny charakter, sú zamerané na spomalenie progresie uremickej kómy a skrátenie rehabilitačného obdobia. V prípadoch, keď dôjde k exacerbácii uremickej kómy bez možnosti vyhľadať pomoc od špecialistov, môžu pomôcť nasledujúce predlekárske postupy:

• horúci kúpeľ (teplota vody 42 stupňov Celzia) po dobu 15 minút;
• klystír s prídavkom soli a roztoku octu (nekoncentrovaného);
• po klystíre po chvíli podať preháňadlo (dobre funguje Glaksenna).

Alternatívna liečba

Niektoré liečby možno použiť aj počas hemodialýzy. Napríklad si vezmite práškovú zmes nasledujúcich práškových zložiek: rasca, biele korenie a koreň saxifrage v pomere 7:3:2. Roztok je určený na perorálne podanie 3-4x denne, treba ho zapiť šípkovým vývarom.

Homeopatické prípravky inhibujú uremickú kómu a pomáhajú rýchlo a efektívne obnoviť zdravie a eliminovať následky choroby. Ako silný stimulant činnosti srdca sa používa amoniak (najmä v prípadoch, keď sa v moči nachádzajú krvné, bielkovinové a hyalínové valce). Krvácanie sa považuje za vedľajší účinok, rovnako ako vážne mdloby. Používa sa aj kyselina kyanovodíková (pomáha pri agónii pri uremickej kóme).

Na posilnenie drenážnej funkcie močového ústrojenstva použite dráč obyčajný, ktorý má tiež analgetické a protizápalové vlastnosti. Prispieva k odstraňovaniu prebytočných solí, odstraňovaniu usadenín a predchádzaniu ich vzniku. Na aktiváciu krvného obehu brušných orgánov sa používa horká tekvica, čemerica biela priaznivo pôsobí na poškodenú nervovú sústavu.

Ďalším silným homeopatickým liekom je Galium-Heel, ktorý ovplyvňuje telo na bunkovej úrovni. Priaznivo pôsobí na drenážnu kapacitu parenchýmových tkanív pľúc, srdca, obličiek a pečene a nemá zaznamenané vedľajšie účinky.

Takáto terapia sa považuje za súčasť komplexu hardvérovej liečby. Používa sa iba v prípadoch zmien v štruktúre tkanív obličiek, aby sa zabránilo smrti pacienta. V takejto situácii sa transplantácia darcovskej obličky považuje za jediné východisko. Na udržanie vitálnej aktivity tela sú pacienti na hemodialýze.

Prevencia

Najzrejmejšou preventívnou metódou je udržiavanie zdravého životného štýlu. Treba sa vyhýbať rôznym zraneniam, otravám a iným faktorom, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú zdravie a fyzický stav organizmu. V prítomnosti vrodených alebo chronických patológií spojených s genitourinárnym systémom je potrebné pravidelne diagnostikovať na klinike. Pred plánovaním tehotenstva sa odporúča diagnostika mladým párom, ktorých rodinní príslušníci majú problémy s obličkami.

Výsledok a dĺžka života

Zdravý životný štýl

Nedávno bola prognóza pre tých, ktorým bola diagnostikovaná uremická kóma mimoriadne nepriaznivá, ale už teraz je počet tých, ktorí sú rehabilitovaní po ústupe uremickej kómy, od 65 do 95 percent. Najpriaznivejší výsledok choroby očakáva tých pacientov, ktorí začali poskytovať lekárske služby, keď sa objavili prvé príznaky kómy.

U pacientov trpiacich chronickou uremickou kómou použitie hemodialyzačného prístroja zvyšuje dĺžku života v priemere na 20 rokov. Pri transplantácii obličky, ktorá má vedľajšie účinky, sa predlžuje dĺžka života asi o 13 rokov, čo je spojené s veľkým množstvom vedľajších účinkov.

) alebo močenie sa vyvíja v dôsledku endogénnej (vnútornej) intoxikácie tela spôsobenej ťažkou akútnou alebo chronickou nedostatočnosťou funkcie obličiek.

Príčiny uremickej kómy

Vo väčšine prípadov je uremická kóma výsledkom chronických foriem glomerulonefritídy alebo pyelonefritídy. V tele sa v nadmernom množstve tvoria toxické metabolické produkty, čo prudko znižuje množstvo denne vylučovaného moču a vzniká kóma.

Medzi extrarenálne dôvody rozvoja uremickej kómy patria: otrava liekmi (sulfanilamidová séria, salicyláty, antibiotiká), priemyselná otrava (metylalkohol, dichlóretán, etylénglykol), šokové stavy, neodbytná a nekompatibilná krvná transfúzia.

V patologických stavoch tela dochádza k porušeniu obehového systému obličiek, v dôsledku čoho vzniká oligúria (množstvo vylúčeného moču je asi 500 ml denne) a potom anúria (množstvo moču je až 100 ml denne). Postupne sa zvyšuje koncentrácia močoviny, kreatinínu a kyseliny močovej, čo vedie k príznakom urémie. V dôsledku nerovnováhy v acidobázickej rovnováhe vzniká metabolická acidóza (stav, kedy telo obsahuje príliš veľa kyslých potravín).

Príznaky uremickej kómy

Klinický obraz uremickej kómy sa vyvíja postupne, pomaly. Je charakterizovaný výrazným astenickým syndrómom: apatia, zvyšujúca sa celková slabosť, zvýšená únava, bolesti hlavy, ospalosť počas dňa a poruchy spánku v noci.

Dyspeptický syndróm sa prejavuje stratou chuti do jedla, často až anorexiou (odmietaním jedla). Pacient má sucho a chuť horkosti v ústach, zapácha z úst amoniaku, zvýšený smäd. Často sa spája so stomatitídou, enterokolitídou.

Pacienti s rastúcou uremickou kómou majú charakteristický vzhľad – tvár vyzerá opuchnutá, pokožka je bledá, na dotyk suchá, viditeľné sú stopy po škrabaní v dôsledku neznesiteľného svrbenia. Niekedy možno na koži pozorovať práškovité usadeniny kryštálov kyseliny močovej. Viditeľné sú hematómy a krvácania, pastozita (bledosť a znížená elasticita pokožky tváre na pozadí mierneho edému), edém v bedrovej oblasti a oblasti dolných končatín.

Hemoragický syndróm sa prejavuje krvácaním z maternice, nosa, tráviaceho traktu. Na strane dýchacieho systému sa pozoruje jeho porucha, pacient sa obáva paroxyzmálnej dýchavičnosti. Krvný tlak klesá, najmä diastolický.

Zvýšenie intoxikácie vedie k závažnej patológii centrálneho nervového systému. Reakcia pacienta klesá, upadá do strnulosti, ktorá končí kómou. V tomto prípade môžu nastať obdobia náhleho psychomotorického vzrušenia sprevádzaného bludmi a halucináciami. S nárastom kómy sú prípustné mimovoľné zášklby jednotlivých svalových skupín, zužujú sa zrenice a zvyšujú sa šľachové reflexy.

Patogenéza uremickej kómy

Prvým dôležitým patogenetickým a diagnostickým znakom nástupu uremickej kómy je azotémia. V tomto stave je zvyškový dusík, močovina a kreatinín vždy zvýšené, ich ukazovatele určujú závažnosť zlyhania obličiek.

Azotémia spôsobuje také klinické prejavy, ako sú poruchy tráviaceho systému, encefalopatia, perikarditída, anémia, kožné príznaky.

Druhým najdôležitejším patogenetickým znakom je zmena rovnováhy vody a elektrolytov. V počiatočných štádiách dochádza k porušeniu schopnosti obličiek koncentrovať moč, čo sa prejavuje polyúriou. V terminálnom štádiu zlyhania obličiek vzniká oligúria, potom anúria.

Progresia ochorenia vedie k tomu, že obličky strácajú schopnosť zadržiavať sodík a to vedie k odsoleniu organizmu – hyponatriémii. Klinicky sa to prejavuje slabosťou, poklesom krvného tlaku, kožným turgorom, zrýchleným tepom, zhrubnutím krvi.

V skorých polyurických štádiách vývoja urémie sa pozoruje hypokaliémia, ktorá sa často prejavuje znížením svalového tonusu, dýchavičnosťou.

V terminálnom štádiu sa vyvinie hyperkaliémia, charakterizovaná poklesom krvného tlaku, srdcovej frekvencie, nevoľnosťou, vracaním, bolesťami v ústnej dutine a bruchu. Hypokalciémia a hyperfosfatémia sú príčinou parestézie, kŕčov, vracania, bolesti kostí, vývoja.

Tretím najdôležitejším článkom vo vývoji urémie je porušenie kyslého stavu krvi a tkanivovej tekutiny. Súčasne vzniká metabolická acidóza sprevádzaná dýchavičnosťou a hyperventiláciou.

Odborný redaktor: Mochalov Pavel Alexandrovič| MUDr terapeuta

vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. I. M. Sechenov, odbor - "Medicína" v roku 1991, v roku 1993 "choroby z povolania", v roku 1996 "Terapia".

Konečným štádiom ťažkého poškodenia obličiek pri akútnom zlyhaní obličiek (ARF) a nezvratných zmenách pri chronickom zlyhaní obličiek je uremická kóma. OPN vzniká pri šoku, masívnej strate krvi (prerenálna forma), otravách nefrotoxickými jedmi - kyselina octová, huby, lieky, toxíny endogénneho pôvodu (renálna forma), pri mechanickej obštrukcii močových ciest - nádory, kamene v obličkovej panvičke a močovodov (postrenálna forma) .

Patogenéza uremickej kómy

S ním dochádza k porušeniu močových a močových funkcií. Uremická kóma u dieťaťa sa vyvíja z akumulácie produktov metabolizmu dusíka v krvi a s tým spojenej zvyšujúcej sa intoxikácie.

Pri akútnom zlyhaní obličiek je výskyt hyperazotémie spôsobený nielen porušením vylučovacej funkcie obličiek, ale aj zvýšeným katabolizmom bielkovín v tele. Súčasne dochádza k zvýšeniu hladiny draslíka a horčíka v krvi, k poklesu sodíka a vápnika.

Príčiny uremickej kómy

Hypervolémia a osmoticky aktívne účinky močoviny vedú k rozvoju extracelulárnej nadmernej hydratácie a bunkovej dehydratácie.

V obličkách je narušené vylučovanie vodíkových iónov a organických kyselín, čo má za následok metabolickú acidózu. Závažné poruchy metabolizmu voda-elektrolyt a acidobázickej rovnováhy vedú k rozvoju srdcového a respiračného zlyhania, edému pľúc a mozgu.

Pri chronickom zlyhaní obličiek vzniká kóma v terminálnom štádiu, kedy vzniká oligoanúria, ťažká hyperazotémia, metabolická acidóza, srdcová dekompenzácia, edém a opuch mozgu.

Klinika pre uremickú kómu

Uremická kóma sa vyvíja postupne. Nastáva obdobie pred kómou. Dieťa sa stáva letargickým, má nasledujúce príznaky uremickej kómy:

1. Bolesti hlavy, svrbenie, smäd, nevoľnosť, vracanie.
2. Hemoragický syndróm: krvácanie z nosa, zvracanie ako „kávová usadenina“ s pachom močoviny, riedka stolica s prímesou krvi, hemoragická vyrážka na koži.
3. Koža je suchá, svetlošedá, stomatitída.
4. Vydychovaný vzduch zapácha ako moč.
5. Pri uremickej kóme rýchlo progreduje anémia, vzniká oligúria a potom anúria.
6. Zvyšuje sa útlak vedomia, záchvaty psychomotorickej agitácie, kŕče, sluchové a zrakové halucinácie.
7. Postupne sa vedomie úplne stráca. Na tomto pozadí môžu byť kŕče, patologické formy dýchania.
8. Na koži - ukladanie kryštálov močoviny vo forme prášku.
9. Auskultácia je často určená hlukom trenia pleury a (alebo) perikardu.
10. Krvný tlak v uremickej kóme je zvýšený.
11. Mióza, edém papily zrakového nervu.
12. V laboratórnych krvných testoch sa zisťuje: anémia, leukocytóza, trombocytopénia, vysoká hladina močoviny, kreatinínu, amoniaku, fosfátov, síranov, draslíka, horčíka.
13. Zníženie obsahu sodíka a vápnika, metabolická acidóza.
14. Nízka hustota moču, albuminúria, hematúria, cylindrúria.

Núdzová starostlivosť o uremickú kómu

Liečba pozostáva z detoxikačnej terapie, boja proti hyperhydratácii, korekcie porúch elektrolytov a CBS a symptomatickej liečby.

Na účely detoxikácie sa intravenózne injikujú nízkomolekulárne krvné náhrady, 10-20% roztok glukózy, žalúdok sa premyje teplým (36-37 C) 2% roztokom hydrogénuhličitanu sodného, ​​črevá sa prečistia sifónovými klystírmi a soľnými laxatívami . Hemodialýzu je možné použiť pri: plazmatických koncentráciách draslíka nad 7 mmol/l a kreatinínu nad 800 μmol/l, osmolarite krvi nad 500 mosm/l, hyponatriémii pod 130 mmol/l, pH krvi pod 7,2, príznakoch nadmernej hydratácie. Ak má dieťa uremickú kómu, môžu sa použiť iné metódy čistenia tela:

• peritoneálna dialýza,
• drenáž hrudného lymfatického kanála s následnou lymfosorpciou,
• iónomeničové živice
• črevná dialýza,
• hemoperfúzia cez aktívne uhlie.

Liečba uremickej kómy

Pri nízkej diuréze sa hemoglobinúrii predpisuje 10% roztok manitolu v dávke 0,5-1 g / kg telesnej hmotnosti, furosemid - 2-4 mg / kg telesnej hmotnosti, aminofylín - 3-5 mg / kg telesnej hmotnosti . V prípade anémie sú červené krvinky retransfundované.

Hyperkaliémia sa koriguje intravenóznou infúziou 20 – 40 % roztoku glukózy (1,5 – 2 g/kg hmotnosti) s inzulínom (1 jednotka na 3 – 4 g glukózy), 10 % roztokom glukonátu vápenatého (0,5 ml/kg hmotnosti) , 4% roztok hydrogénuhličitanu sodného (dávka je určená ukazovateľmi CBS, ak ich nie je možné určiť - 3-5 ml / kg / hmotnosť).

Pri hypokalciémii a hypermagneziémii je indikované intravenózne podanie 10% roztoku glukonátu vápenatého alebo chloridu vápenatého.

Pri srdcovom zlyhaní sa používajú inotropné lieky, oxygenoterapia a vitamíny.

Strata sodíkových a chloridových iónov pri uremickej kóme je kompenzovaná zavedením 10% roztoku chloridu sodného pod kontrolou hladín sodíka v krvi a moči.

Antibakteriálna liečba sa vykonáva opatrne, berúc do úvahy nefrotoxicitu antibiotík, v polovičnej dávke.

Teraz viete, čo je uremická kóma, prečo sa objavuje a ako ju liečiť.

Termín uremická kóma znamená poslednú fázu vývoja patológie, ktorou je poškodenie obličiek. Zoznam chorôb, ktoré môžu viesť k takémuto stavu, zahŕňa: glomerulonefritídu, pyelonefritídu, polycystiku, nefroangiosklerózu obličiek.

Forma takejto poruchy sa prejavuje príznakmi akútnej intoxikácie tela, ktoré sa vyskytujú v blízkosti prejavov porúch metabolizmu dusíka.

Produkty rozpadu sa nevylučujú z tela pacienta v dôsledku zhoršenej funkcie obličiek.

Dôvody vzhľadu

Uremická kóma je komplikáciou akútneho alebo chronického zlyhania obličiek. Pri takomto porušení nie je filtrácia moču v obličkách zabezpečená v plnom rozsahu, produkty rozpadu sa nevylučujú správne, ale usadzujú sa na stenách močového mechúra a hromadia sa v tkanivách.

Renálna kóma je vážnym dôsledkom neliečených patológií, ktoré môžu viesť k smrti.

Kreatín a močovina prenikajú do mozgových tkanív, majú vplyv na jeho prácu a ničia ho. Obeť čelí zhoršenému mysleniu. Nebezpečný stav končí stratou vedomia sprevádzanou porušením dýchacieho procesu a zhoršením procesov krvného zásobovania.

Príčiny prejavu renálnej kómy môžu byť rôzne ochorenia a poruchy v genitourinárnom systéme, ktoré majú negatívny vplyv na obličkový mechanizmus.

Bežné faktory, ktoré vyvolávajú nebezpečné podmienky, môžu byť uvedené v zozname:

• pyelonefritída;
• akútne hemoragické krvácanie;
• anafylaktický šok;
• nefrolitiáza a urolitiáza;
• adenóm prostaty;
• nádorové procesy močových orgánov;
• dehydratácia;
• jesť potraviny obsahujúce benzén alebo olovo;
• užívanie liekov určitých skupín;
• používanie alkoholických nápojov vo významných množstvách;
• náhodný príjem technických tekutín.

Pri obličkových kameňoch a urolitiáze sa moč nevylučuje z tela, ale dlhodobo stagnuje v močovom mechúre a obličkách.

Takáto zmena v priebehu procesu vedie k deštrukcii membrány tubulov obličiek, zatiaľ čo biologická tekutina vstupuje do krvi.

Príznaky kómy

Pred kómou má pacient príznaky urémie, počas tohto obdobia je možná čiastočná a postupná strata vedomia.

Klinický obraz ochorenia vyzerá takto:

• dochádza k výraznému opuchu tváre a celého tela;
• vyrážka sprevádzaná svrbením, škrabaním;
• pacient sa sťažuje na závraty;
• vzrušený alebo depresívny stav;
• halucinácie a psychózy;
• akútny depresívny stav;
• výrazný zápach moču z ústnej dutiny;
• konvulzívne záchvaty;
• symptómy charakteristické pre lézie iných vnútorných orgánov: anémia, gastritída, enterokolitída;
• skoky v krvnom tlaku.

Ak s urémiou neboli vykonané včasné lekárske manipulácie, stav končí uremickou kómou. Diagnóza patológie sa vykonáva, keď je človek v bezvedomí, zápach acetónu pochádza z jeho ústnej dutiny.

Ak počas počúvania počujete trecie trenie o perikardu, stav sa považuje za kritický. Šance na úplné uzdravenie sú minimálne.

Diagnostika

Najinformatívnejšie sú štúdie zamerané na identifikáciu hladiny močoviny a kreatínu v krvi. Takéto ukazovatele predurčujú ďalšie kroky. Röntgenové vyšetrenie panvových orgánov, počítačová tomografia a ultrazvukové vyšetrenie obličiek sú povinné.

Získané údaje umožňujú posúdiť fyziologický stav obličkového parenchýmu, identifikovať prítomnosť novotvarov v obličkách a močovom mechúre.

Etapy uremickej kómy

Štádiá kómy sú klasifikované v závislosti od stupňa poruchy vedomia.

Prvý stupeň sa vyznačuje nasledujúcimi vlastnosťami:

• inhibícia reakcie;
• nedostatok motorickej aktivity;
• ťažkosti s kontaktom;
• strata sluchu.

Na určenie závažnosti stavu pacienta lekári odoberajú krv a moč na analýzu.

V tomto prípade sa kóma považuje za miernu.

Na druhom stupni je diagnostikovaná hlboká kóma. Charakteristické sú tieto zmeny v blahobyte:

• hlboký sen;
• nedostatok reakcií;
• je možné pomocou silného podnetu pacienta krátkodobo prebrať zo spánku.

Tretí stupeň závažnosti je za hranicou, lekári diagnostikujú mozgovú smrť. Dochádza k absolútnej strate vedomia, človek nereaguje na podnety.

Na pozadí tejto poruchy sa objavujú pľúcne a pečeňové symptómy a znižuje sa objem cirkulujúcej krvi. Tieto komplikácie môžu viesť k smrti.

Liečebné metódy

V lekárskej praxi sa používajú dve hlavné metódy liečby uremickej kómy:

1. lekárske techniky;
2. hardvérová technika.

Pri medikamentóznej liečbe sa pacientovi intravenózne podá dostatočné množstvo fyziologického roztoku a následne sa použijú diuretiká na urýchlenie procesu odstraňovania produktov rozpadu z tela.

Takéto podmienky zlepšujú filtračnú kapacitu obličiek. Ako diuretiká možno použiť látky: Furosemid, Lasix.

Používajú sa aj lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu bielkovín v krvi. Najbežnejším činidlom tejto skupiny je heparín. Takáto zložka sa môže použiť iba pri ústavnej liečbe. V najťažších prípadoch sa používajú hormóny.

Hardvérová metóda expozície sa používa, ak je potrebné odstrániť príčiny vyvolávajúce kómu (prítomnosť kameňa alebo nádoru). V takýchto situáciách sa vykonáva núdzová chirurgická intervencia, pretože nie je možné stabilizovať blaho obete pomocou liekov.

Často je nemožné úplne očistiť telo od toxínov a produktov rozkladu pomocou liekov. V takýchto prípadoch je indikované použitie hemodialýzy a plazmaferézy. Na použitie tejto metódy je pacient pripojený k zariadeniu, ktoré čistí krv od toxínov.

Predpokladom pre zotavenie je prísny pokoj na lôžku. Jedálniček by mal zostaviť odborník na výživu: z jedálneho lístka sú vylúčené potraviny, ktoré obsahujú bielkoviny. Pacient by mal piť veľa tekutín, ktoré neobsahujú draslík. S rozvojom anúrie je množstvo spotrebovanej tekutiny obmedzené.

Použitie netradičných metód liečby a v takom nebezpečnom stave nie je opodstatnené. Meškanie je nebezpečné.

Urgentná starostlivosť

Pacienti s uremickou kómou vyžadujú urgentnú hospitalizáciu. Aby sa zabránilo rozvoju nezvratných procesov, je potrebné dodržiavať nasledujúce pokyny:

1. Poskytovanie detoxikačnej starostlivosti. Osoba sa intravenózne vstrekuje roztokom glukózy, Neocompensan, Hemodez. Pod vplyvom takýchto liekov sa krvný tlak pacienta normalizuje, proces močenia sa normalizuje a koeficient filtrácie sa čiastočne zvyšuje. Podmienky zabezpečujú vylučovanie močoviny.
2. Ak krvný tlak obete zostáva stabilný, možno použiť hypertonický roztok chloridu sodného.
3. Strofinín a Korglikon sa používajú na úpravu krvného obehu.
4. Pacientovi sa ukáže výplach žalúdka a čriev.

Hemodialýza – čistenie krvi pomocou umelej obličky je nevyhnutnou podmienkou život zachraňujúcej terapie.

Komplikácie

Uremická kóma z psychologického hľadiska je dosť nebezpečný stav. Najväčšia rana z porážky dopadá na nervový systém. Pomerne často pacienti, ktorí prešli kómou, vykazujú poruchy myslenia a pamäti a ich charakter sa mení.

Takýmto komplikáciám je možné predchádzať pod podmienkou včasnej pomoci. Liečbu takéhoto nebezpečného stavu rieši urológ a resuscitátor.

Prevencia

Neexistujú žiadne špecifické metódy, ktoré poskytujú prejavy štátu. Najoptimálnejším opatrením na zabránenie vzniku nebezpečného stavu je dodržiavanie pravidiel zdravého životného štýlu.

Je potrebné vyhýbať sa nebezpečným situáciám (úrazom) vedúcim k zhoršeniu fyzického a psychického zdravia pacienta.

Pacienti s chronickými alebo vrodenými patológiami v práci močových orgánov by mali pravidelne podstupovať vyšetrenia u nefrológa.

Predpoveď

Až donedávna bola prognóza u jedincov s uremickou kómou skôr nepriaznivá, ale teraz sa štatistický obraz zlepšil. Viac ako 80% pacientov má šancu na úplné zotavenie z uremickej kómy za predpokladu, že včas vyhľadajú kvalifikovanú lekársku pomoc.

Pacienti s diagnózou chronickej uremickej kómy vyžadujú hemodialýzu. Takéto ustanovenie vám umožňuje predĺžiť život osoby o viac ako 20 rokov.

Rovnako častou možnosťou liečby je transplantácia obličky, ale nie vždy sa odporúča kvôli prítomnosti závažných vedľajších účinkov.

Stav, pri ktorom dochádza k patologickému procesu v obličkách. Zároveň vzniká mimoriadne vážny stav. Uremická kóma je patologický stav v dôsledku zlyhania obličiek.

Môže dôjsť k hlbokej strate vedomia. Bezprostrednou príčinou tohto stavu je akútne a chronické zlyhanie obličiek. Zlyhanie obličiek sa prejavuje dosť akútne. Proces močenia je narušený.

Aký je vlastne proces? Proces je spojený najmä s nedostatočnou filtráciou moču obličkami. Zároveň v krvi zostávajú produkty metabolizmu. Pri normálnom fungovaní sa z krvi odstraňujú všetky metabolické produkty.

Metabolické produkty idú priamo do mozgu. Existuje patologický proces. Tento proces je charakterizovaný poruchou myslenia a vedomia. Ak sa vyvinie uremická kóma, dôjde k strate vedomia.

Pri strate vedomia je narušený krvný obeh a dýchanie. Tento proces je však čiastočný. A tento proces je spôsobený priamo vstupom metabolických produktov do mozgu.

Dôsledkom uremickej kómy je zlyhanie obličiek. Existujú aj iné dôvody pre rozvoj tohto stavu. Najčastejšie príčiny uremickej kómy sú:

• pyelonefritída;
• glomerulonefritída;

Všetky tieto ochorenia obličiek tak či onak vedú k uremickej kóme. Najmä ak neexistuje správna lekárska terapia. Okrem toho záleží na stavoch, ako sú obličkové kamene.

Ale zvyčajne tieto stavy vedú k rôznym patologickým poruchám. Existujú ostré bolesti. Často pacient ide k lekárovi s akútnou bolesťou vo verejnej oblasti.

Intoxikácia tela často vedie k rozvoju uremickej kómy. Najčastejšie je intoxikácia spôsobená ťažkou otravou. Tieto otravy sa zvyčajne vyskytujú pri pôsobení benzénu, olova.

Pri klinických prejavoch uremickej kómy má veľký význam stav kómy predkov. To je priamy uremický faktor. Tento faktor vedie k rozvoju patologických stavov.

Symptómy

Klinika uremickej kómy je rôznorodá. Väčšinou sa kóma prejavuje nedostatkom vedomia. Nasledujúce príznaky sú tiež veľmi dôležité:

• zakalenie vedomia;
• závraty;
• excitácia;
• útlak vedomia;

Najvýraznejším znakom uremickej kómy je určitý zápach z úst. Väčšinou zápach moču. Ale kóma je sprevádzaná prítomnosťou dýchania a pulzu na karotických a radiálnych artériách.

Kóma nie je smrteľná, ale nesie so sebou rôzne nepriaznivé účinky. Čo je zlyhanie obličiek. V každom prípade je potrebné poskytnúť pacientovi neodkladnú zdravotnú starostlivosť.

Tento stav často pripomína delírium. Ale jediným znakom uremickej kómy, na rozdiel od delíria, je ostrý zápach moču z úst. V tomto prípade je zápach cítiť už z diaľky.

Prítomnosť reflexov z rohovky očí tiež naznačuje patologický stav pacienta. V tomto prípade vedie pôsobenie podnetov k zúženiu zrenice. A tento faktor hovorí aj o kóme.

Podrobnejšie informácie nájdete na webovej stránke: web

Vyžaduje sa odborné poradenstvo!

Diagnostika

Ako sa dá tento stav diagnostikovať? Uremická kóma by mala byť diagnostikovaná okamžite. V opačnom prípade povedie veľké uplynutie času k nezvratným následkom.

Krv odoberajú priamo na rozbor. Za účelom stanovenia celkovej analýzy a merania močoviny a kreatinínu. Zvyčajne je uremická kóma sprevádzaná zvýšeným obsahom týchto metabolických produktov.

Práve prítomnosť zvýšených hladín močoviny a kreatinínu indikuje ochorenie. To je významný ukazovateľ pre presnejšiu diagnostiku. Veľký význam má diagnostika možných príčin uremickej kómy.

Doplnkovou diagnostickou metódou je ultrazvukové vyšetrenie. Prevažne ultrazvuková diagnostika obličiek. Rovnako ako rádiografia panvových orgánov.

Diagnóza príčin uremickej kómy pomôže určiť diagnózu. Ultrazvuková diagnostika vám umožňuje určiť rôzne abnormality obličiek. Povedzme .

Urolitiáza je určená. Prítomnosť obličkových kameňov často vedie k narušeniu fungovania močového systému. Najpotrebnejšou a demonštratívnou štúdiou je tomografia.

Priraďte špecifickú terapeutickú terapiu. Prevažne predpísaná infúzia infúznych roztokov. Pri tejto terapii sa zisťuje hladina elektrolytov v krvi.

Prevencia

Aby sa zabránilo vzniku uremickej kómy, je potrebné včas vyliečiť rôzne ochorenia. Čo je renálna patológia. Rovnako ako iné poruchy v panvových orgánoch.

Je vhodné poradiť sa s odborníkom. Tým sa zabráni rozvoju stavu uremickej kómy. Urológ vám povie o potrebe preventívnych opatrení.

Sledujte patologický proces v obličkách. Výhodnejšie je absolvovať ultrazvukovú diagnostiku. To pomáha predchádzať rozvoju kómy. Je tiež potrebné vykonať štúdiu prostaty.

Pretože je to prostatitída, ktorá môže viesť k stavu uremickej kómy. treba liečiť včas, aby sa predišlo vážnym následkom. Ak je uremická kóma spôsobená intoxikáciou tela, potom je dôležité dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• neužívajte lieky, ktoré môžu spôsobiť alergickú reakciu;
• nejedzte potraviny, ktoré nie sú čerstvé alebo obsahujú alergén;
• neprichádzajte do kontaktu s chemikáliami nebezpečnými pre život

Ak osoba pracuje v nebezpečnom odvetví, je lepšie vyhnúť sa kontaktu so škodlivými látkami. Čo sú rôzne chemické zlúčeniny. Ak dôjde k otrave jedlom, je nevyhnutné vypláchnuť žalúdok.

Liečba

Ak sa vám napriek tomu stal tento vážny stav, potom je potrebné pristúpiť k určitým terapeutickým opatreniam. V tomto prípade je predpísaná lieková terapia a hardvér. Na liečbu uremickej kómy môžu existovať ľudové lieky.

Lieková terapia je zameraná na infúziu veľkého množstva tekutiny. Väčšinou intravenóznou infúziou. Použite fyziologický roztok. Používajú sa diuretiká.

Na vylúčenie metabolických produktov z krvi sú potrebné diuretiká. Lasix a furosemid sú široko používané. Ale tieto lieky sa najlepšie používajú v nemocničnom prostredí. Pretože sa podávajú injekčne priamo do žily.

Je potrebné prijať opatrenia na podporu zriedenia krvi. Konkrétne sa používajú prostriedky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi. V tomto prípade sa používa známy liek - heparín.

Ak je stav najťažší, potom sa môžu použiť hormonálne lieky. ako je prednizolón a dexametazón. Je vhodné aplikovať chirurgickú intervenciu.

V prípade vzniku nádoru alebo adenómu prostaty je potrebná chirurgická intervencia. Pri retencii moču sa používa katetrizácia močového mechúra. Hardvérová terapia je zameraná na čistenie krvi od produktov rozkladu.

Hardvérová metóda pri liečbe uremickej kómy je spojená s použitím hemodialýzy. Krv sa zároveň čistí nielen od produktov rozpadu, ale aj od toxínov. Čo vedie k zlepšeniu stavu pacienta.

U dospelých

Uremická kóma u dospelých môže byť spôsobená rôznymi patologickými procesmi. Napríklad u mužov vzniká kóma v dôsledku adenómu prostaty. Toto je najčastejšia príčina ochorenia.

Adenóm prostaty je pomerne častým javom. Zároveň je vhodné vykonať niektoré terapeutické opatrenia na zvládnutie choroby. U žien sú dôvody rôzne.

Uremická kóma u dospelých sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku. Ak je to dôsledok pyelonefritídy, postupuje pomerne prudko. Je naliehavo potrebná lekárska pomoc.

Aké terapeutické opatrenia by sa mali prijať? Upraviť by sa mal nielen životný štýl pacienta, ale aj výživa. Okrem metód liečby drogami je široko používaná strava pacienta. V tomto prípade sa uprednostňujú rastlinné potraviny.

Do jedálnička by ste mali zaradiť aj ovocie. Ako základný zdroj vitamínov. Je lepšie vylúčiť bielkovinové jedlá. Alebo ho aspoň znížiť v kvantitatívnom zložení.

Alternatívna liečba uremickej kómy by mala byť zameraná na rehabilitáciu po tomto stave. Je nemožné dostať sa z uremickej kómy ľudovými prostriedkami. Každý dospelý by o tom mal vedieť.

U detí

Uremická kóma u detí sa vyvíja postupne. Súčasne sa vyvíjajú príznaky ako nevoľnosť, vracanie, svrbenie a smäd. Už pri výskyte týchto príznakov je potrebné biť na poplach.

U detí sú príznaky rôzne. V tomto prípade je dôležitý hemoragický syndróm. Čo sa stane potom? Deti majú tieto podmienky:

• krvácanie z nosa;
• riedka stolica s prímesou krvi;
• hemoragická vyrážka na koži

\ Zároveň je pokožka suchá. Môže sa vyvinúť stomatitída. Anémia sa u detí rýchlo rozvíja. Zo strany centrálneho nervového systému sa pozorujú tieto stavy:

• útlak vedomia;
• kŕče;
• halucinácie

Diagnóza uremickej kómy zahŕňa rôzne štúdie. Pozoruje sa anémia. Teda priamo v krvných testoch. Anémia vedie k rôznym patologickým procesom.

Dieťa s anémiou sa stáva letargickým. Existuje závrat a bledosť. Pomoc pri uremickej kóme spočíva v nasledujúcich činnostiach:

• intravenózne podávanie krvných náhrad;
• výplach žalúdka;
• diuretické lieky;
• fyziologický roztok;
• kyslíková terapia;

Pri srdcovom zlyhaní sa odporúča vykonávať oxygenoterapiu. Vitamíny sa používajú aj na udržanie normálneho fungovania kardiovaskulárneho systému. Antibakteriálna terapia sa vykonáva opatrne.

Predpoveď

Pri uremickej kóme závisí prognóza od prítomnosti komplikácií. Iba včasná liečba tohto stavu zabráni uremickej kóme. To znamená, že prognóza bude priaznivá.

Pri včasnej pomoci je prognóza nepriaznivá. A tiež s rozvojom určitých komplikácií. Veľa závisí od etiológie ochorenia.

Ak je liečba zameraná na boj proti základnej chorobe, potom je pravdepodobnejšie, že prognóza bude priaznivejšia. Pretože práve táto technika vám umožňuje dospieť k zlepšeniu stavu pacienta. Čo v tomto prípade nie je nezvyčajné.

Exodus

V tomto stave je možná smrť. Včasné poskytnutie pomoci však zvyčajne nevedie k takýmto výsledkom. Komplikáciou tohto stavu je často rozvoj zlyhania obličiek.

Existuje aj vývoj odchýlok od nervového systému. Človek môže zaznamenať pokles pamäti a myslenia. Nevedie k smrti. Ale vedie to k priamemu zníženiu kvality života.

Uremická kóma môže skončiť zotavením. Ale je potrebné použiť komplexnú liečbu. Malo by spočívať v zavedení liekovej a hardvérovej terapie.

Dĺžka života

Pri uremickej kóme sa dĺžka života nemusí znížiť. Z tohto stavu môže byť pacient vyvedený. Nemalo by sa však vynaložiť žiadne malé úsilie. Často je potrebná operácia.

Operáciou sa dĺžka života nemusí znížiť. Najmä ak je nádor odstránený. Dôsledky odstránenia nádorových formácií však môžu byť odlišné.

Priemerná dĺžka života je vyššia, ak pacient dodržiava určité lekárske odporúčania. Najmä v období rekonvalescencie. To pomáha predchádzať opakovaniu tohto stavu.