Ľudské telo je každý deň napádané mnohými mikróbmi, ktoré sa snažia usadiť a rozvíjať sa na úkor vnútorných zdrojov tela. Imunitný systém si s nimi väčšinou poradí, no niekedy je odolnosť mikroorganizmov vysoká a na boj s nimi musíte užívať lieky. Existujú rôzne skupiny antibiotík, ktoré majú určitý rozsah účinkov, patria do rôznych generácií, ale všetky typy tohto lieku účinne zabíjajú patologické mikroorganizmy. Ako všetky silné lieky, aj tento liek má svoje vedľajšie účinky.

Čo je antibiotikum

Ide o skupinu liekov, ktoré majú schopnosť blokovať syntézu bielkovín a tým inhibovať reprodukciu, rast živých buniek. Všetky typy antibiotík sa používajú na liečbu infekčných procesov, ktoré sú spôsobené rôznymi kmeňmi baktérií: stafylokok aureus, streptokok, meningokok. Drogu prvýkrát vyvinul v roku 1928 Alexander Fleming. Antibiotiká niektorých skupín sú predpísané pri liečbe onkologických patológií ako súčasť kombinovanej chemoterapie. V modernej terminológii sa tento typ liekov často nazýva antibakteriálne lieky.

Klasifikácia antibiotík podľa mechanizmu účinku

Prvými liekmi tohto typu boli lieky na báze penicilínu. Existuje klasifikácia antibiotík podľa skupín a mechanizmu účinku. Niektoré z liekov majú úzke zameranie, iné majú široké spektrum účinku. Tento parameter určuje, do akej miery liek ovplyvní ľudské zdravie (pozitívne aj negatívne). Lieky pomáhajú vyrovnať sa alebo znížiť úmrtnosť takýchto závažných ochorení:

• sepsa;
• gangréna;
• meningitída;
• zápal pľúc;
• syfilis.

baktericídne

Toto je jeden z typov z klasifikácie antimikrobiálnych látok podľa farmakologického účinku. Baktericídne antibiotiká sú lieky, ktoré spôsobujú lýzu, smrť mikroorganizmov. Liečivo inhibuje syntézu membrán, inhibuje produkciu zložiek DNA. Nasledujúce skupiny antibiotík majú tieto vlastnosti:

• karbapenémy;
• penicilíny;
• fluorochinolóny;
• glykopeptidy;
• monobaktámy;
• fosfomycín.

Bakteriostatické

Účinok tejto skupiny liekov je zameraný na inhibíciu syntézy proteínov bunkami mikroorganizmov, čo im bráni v ďalšom množení a vývoji. Výsledkom pôsobenia lieku je obmedzenie ďalšieho vývoja patologického procesu. Tento účinok je typický pre nasledujúce skupiny antibiotík:

• linkozamíny;
• makrolidy;
• aminoglykozidy.

Klasifikácia antibiotík podľa chemického zloženia

Hlavná separácia liečiv sa uskutočňuje podľa chemickej štruktúry. Každý z nich je založený na inej účinnej látke. Takéto rozdelenie pomáha zamerať sa na konkrétny typ mikróbov alebo mať široké spektrum účinkov na veľký počet odrôd. To tiež bráni baktériám, aby si vytvorili rezistenciu (odolnosť, imunitu) na určitý typ lieku. Hlavné typy antibiotík sú opísané nižšie.

penicilíny

Toto je úplne prvá skupina, ktorú vytvoril človek. Antibiotiká zo skupiny penicilínov (penicillium) majú široké spektrum účinkov na mikroorganizmy. V rámci skupiny existuje ďalšie rozdelenie na:

• prírodné penicilínové činidlá - produkované hubami za normálnych podmienok (fenoxymetylpenicilín, benzylpenicilín);
• polosyntetické penicilíny, majú väčšiu odolnosť voči penicilinázam, čo výrazne rozširuje spektrum antibiotického účinku (lieky meticilín, oxacilín);
• rozšírené pôsobenie - prípravky ampicilínu, amoxicilínu;
• lieky so širokým spektrom účinku - liek azlocilín, mezlocilín.

Aby sa znížila rezistencia baktérií na tento typ antibiotík, pridávajú sa inhibítory penicilinázy: sulbaktám, tazobaktám, kyselina klavulanová. Živé príklady takýchto liekov sú: Tazotsin, Augmentin, Tazrobida. Prideľte finančné prostriedky na nasledujúce patológie:

• infekcie dýchacieho systému: zápal pľúc, sinusitída, bronchitída, laryngitída, faryngitída;
• genitourinárne: uretritída, cystitída, kvapavka, prostatitída;
• trávenie: úplavica, cholecystitída;
• syfilis.

Cefalosporíny

Baktericídne vlastnosti tejto skupiny majú široké spektrum účinku. Rozlišujú sa nasledujúce generácie ceflafosporínov:

• I-e, prípravky cehradínu, cefalexínu, cefazolínu;
• II-e, lieky s cefaklorom, cefuroxímom, cefoxitínom, cefotiamom;
• III-e, liečivá ceftazidím, cefotaxím, cefoperazón, ceftriaxón, cefodizim;
• IV-e, lieky s cefpiromom, cefepim;
• V-e, lieky fetobiprol, ceftarolín, fetolosan.

Väčšina antibakteriálnych liekov tejto skupiny existuje iba vo forme injekcií, takže sa častejšie používajú na klinikách. Cefalosporíny sú najpopulárnejším typom antibiotík na ústavnú liečbu. Táto trieda antibakteriálnych látok je predpísaná pre:

• pyelonefritída;
• generalizácia infekcie;
• zápal mäkkých tkanív, kostí;
• meningitída;
• zápal pľúc;
• lymfangitída.

makrolidy

1. Prirodzené. Prvýkrát boli syntetizované v 60. rokoch XX storočia, medzi ne patrí spiramycín, erytromycín, midecamycín, josamycín.
2. Proliečivá, aktívna forma sa užíva po metabolizme, napríklad troleandomycín.
3. Polo syntetický. Sú to klaritromycín, telitromycín, azitromycín, diritromycín.

tetracyklíny

Tento druh vznikol v druhej polovici 20. storočia. Antibiotiká zo skupiny tetracyklínov majú antimikrobiálnu aktivitu proti veľkému počtu kmeňov mikrobiálnej flóry. Pri vysokých koncentráciách sa prejavuje baktericídny účinok. Charakteristickým znakom tetracyklínov je schopnosť akumulovať sa v zubnej sklovine, kostnom tkanive. Pomáha pri liečbe chronickej osteomyelitídy, ale narúša aj vývoj kostry u malých detí. Táto skupina je zakázaná pre tehotné dievčatá, deti do 12 rokov. Tieto antibakteriálne lieky predstavujú nasledujúce lieky:

• oxytetracyklín;
• tigecyklín;
• doxycyklín;
• Minocyklín.

Kontraindikácie zahŕňajú precitlivenosť na zložky, chronické patológie pečene, porfýriu. Indikácie na použitie sú nasledujúce patológie:

• Lymská choroba;
• črevné patológie;
• leptospiróza;
• brucelóza;
• gonokokové infekcie;
• rickettsióza;
• trachóm;
• aktinomykóza;
• tularémia.

Aminoglykozidy

Aktívne používanie tejto série liekov sa vykonáva pri liečbe infekcií spôsobených gramnegatívnou flórou. Antibiotiká majú baktericídny účinok. Lieky vykazujú vysokú účinnosť, ktorá nesúvisí s aktivitou imunity pacienta, preto sú tieto lieky nevyhnutné pre jej oslabenie a neutropéniu. Existujú nasledujúce generácie týchto antibakteriálnych látok:

1. Prípravky kanamycínu, neomycínu, chloramfenikolu, streptomycínu patria do prvej generácie.
2. Druhá zahŕňa finančné prostriedky s gentamicínom, tobramycínom.
3. Do tretej skupiny patria prípravky amikacínu.
4. Štvrtú generáciu predstavuje isepamycín.

Indikácie pre použitie tejto skupiny liekov sú nasledujúce patológie:

• sepsa;
• respiračné infekcie;
• cystitída;
• zápal pobrušnice;
• endokarditída;
• meningitída;
• osteomyelitídu.

Fluorochinolóny

Jedna z najväčších skupín antibakteriálnych látok má široký baktericídny účinok na patogénne mikroorganizmy. Všetky lieky sú pochodovou kyselinou nalidixovou. Aktívne používanie fluorochinolónov sa začalo v 7. roku, existuje klasifikácia podľa generácie:

• lieky oxolínovej, kyseliny nalidixovej;
• produkty s ciprofloxacínom, ofloxacínom, pefloxacínom, norfloxacínom;
• levofloxacínové prípravky;
• lieky s moxifloxacínom, gatifloxacínom, gemifloxacínom.

Posledný typ sa nazýval "respiračný", ktorý je spojený s aktivitou proti mikroflóre, ktorá je spravidla príčinou vzniku zápalu pľúc. Lieky tejto skupiny sa používajú na liečbu:

• bronchitídu;
• zápal prínosových dutín;
• kvapavka;
• črevné infekcie;
• tuberkulóza;
• sepsa;
• meningitída;
• prostatitída.

Video

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

V súčasnosti je chlórovanie vody jedným z najrozšírenejších preventívnych opatrení, ktoré zohrali obrovskú úlohu pri predchádzaní epidémiám vody. Tomu napomáha dostupnosť metódy, jej nízka cena a spoľahlivosť dezinfekcie, ako aj multivariantnosť, t.j. schopnosť dezinfikovať vodu vo vodárňach, mobilných zariadeniach, v studni (ak je špinavá a nespoľahlivá), na poli. tábore, v sude, vedre a v banke .Princíp chlórovania je založený na úprave vody chlórom alebo chemickými zlúčeninami obsahujúcimi chlór v aktívnej forme, ktorý má oxidačné a baktericídne účinky.

Chémia prebiehajúcich procesov je taká, že keď sa do vody pridá chlór, dôjde k jeho hydrolýze: CI2 + H2O Vzniká HOCl + HCl t.j. kyselina chlorovodíková a chlórna. Vo všetkých hypotézach vysvetľujúcich mechanizmus baktericídneho účinku chlóru má ústredné miesto kyselina chlórna. Malá veľkosť molekuly a elektrická neutralita umožňujú kyseline chlórnej rýchlo prejsť cez membránu bakteriálnej bunky a pôsobiť na bunkové enzýmy (SH-skupiny;), ktoré sú dôležité pre metabolizmus a procesy bunkovej reprodukcie. Potvrdila to elektrónová mikroskopia: odhalilo sa poškodenie bunkovej membrány, narušenie jej permeability a zmenšenie objemu bunky.

Na veľkých vodovodných potrubiach sa na chlórovanie používa plynný chlór, dodávaný v oceľových fľašiach alebo nádržiach v skvapalnenej forme. Spravidla sa používa metóda normálneho chlórovania, to znamená metóda chlórovania podľa potreby chlóru.

Je dôležité zvoliť dávku, ktorá poskytuje spoľahlivú dekontamináciu. Pri dezinfekcii vody chlór prispieva nielen k smrti mikroorganizmov, ale interaguje aj s organickými látkami vo vode a niektorými soľami. Všetky tieto formy viazania chlóru sú spojené v koncepte „absorpcie chlóru vo vode“.

V súlade so SanPiN 2.1.4.559-96 „Pitná voda...“ by dávka chlóru mala byť taká, aby po dezinfekcii voda obsahovala 0,3 – 0,5 mg/l voľného zvyškového chlóru. Tento spôsob bez zhoršenia chuti vody a bez zdraviu škodlivého účinku svedčí o spoľahlivosti dezinfekcie Množstvo aktívneho chlóru v miligramoch potrebné na dezinfekciu 1 litra vody sa nazýva potreba chlóru.

Nevyhnutnou podmienkou účinnej dezinfekcie je okrem správneho výberu dávky chlóru dobré premiešanie vody a dostatočný čas kontaktu vody s chlórom: v lete minimálne 30 minút, v zime minimálne 1 hodina.

Tradičným prístupom k zabíjaniu baktérií sú antibiotické lieky, ktoré, žiaľ, už nie sú také účinné v dôsledku rozvoja rezistentných druhov. Obmedzený prienik liečiv do bakteriálneho biofilmu navyše vedie k zníženiu náchylnosti na tento typ liečby. Je zrejmé, že už dnes rastie potreba inovatívnych prístupov vedúcich k ničeniu baktérií. Jednou takouto oblasťou osobitného záujmu je použitie čistiacich technológií na báze svetla.

Relatívne nedávno sa objavilo niekoľko potvrdených správ o germicídnom účinku viditeľného svetla generovaného špeciálnymi germicídnymi lampami. V jednej takejto správe vedci upozorňujú, že modré svetlo (400-500 nm) je zodpovedné za zabíjanie rôznych patogénov. Napríklad širokopásmové zdroje modrého svetla s vlnovou dĺžkou 400-500 nm majú fototoxický účinok na P. gingivalis a F. nucleatum, zatiaľ čo argónový laser (488-514 nm) je schopný mať fototoxický účinok na Porphyromonas a Prevotella spp. ., čo sú gramnegatívne anaeróbne baktérie, ktoré produkujú porfyríny.

Za pozornosť stojí aj Staphylococcus aureus, ktorý je dôležitým ľudským patogénom. Vedci zistili, že vlnová dĺžka viac ako 430 nm neovplyvňuje životaschopnosť S. aureus (Staphylococcus aureus). Ale o niečo neskôr vedci objavili významný vplyv 470 nm vĺn na S. aureus. Vedci zároveň zistili, že Helicobacter pylori, dôležitý pôvodca gastritídy a vredov v žalúdku a dvanástniku, je citlivý na viditeľné svetlo.

Niektorí vedci tiež tvrdia, že baktérie možno zabiť červeným a blízkym infračerveným svetlom. Napríklad vedci uvádzajú dobrý baktericídny účinok svetelných vĺn 630 nm proti Pseudomonas aeruginosa a E. coli.

Všetky tieto údaje môžu naznačovať, že baktericídny účinok viditeľného svetla spočíva v uvoľňovaní vysokého množstva reaktívnych foriem kyslíka generovaných endogénnymi fotosenzibilizátormi v baktériách. Reaktívne formy kyslíka zahŕňajú kyslíkové radikály, singletový kyslík a peroxidy. Majú tendenciu byť veľmi malé a vysoko reaktívne molekuly.

Je známe, že veľké množstvo takýchto molekúl je pre bunku smrteľné, ide o rovnaký jav, ktorý sa používa pri fotodynamickej terapii rakoviny a bakteriálnych infekcií. A keďže baktérie majú endogénne fotosenzibilizátory, vedci predpokladali, že viditeľné svetlo s vysokou intenzitou by mohlo generovať veľké množstvo týchto molekúl kyslíka, čo by baktérie nakoniec zabilo. Baktérie, ktoré majú vysoké hladiny endogénnych fotosenzibilizátorov, ako je Propionibacterium acnes, môžu byť ľahko zabité viditeľným svetlom.

Úvod

Antibiomtiká(otr.-gr.? nfYa - anti - proti, vYapt - bios - život) - látky prírodného alebo polosyntetického pôvodu, ktoré brzdia rast živých buniek, najčastejšie prokaryotických alebo prvokov.

Antibiotiká prírodného pôvodu produkujú najčastejšie aktinomycéty, menej často nemycéliové baktérie.

Niektoré antibiotiká majú silný inhibičný účinok na rast a rozmnožovanie baktérií a zároveň relatívne málo alebo vôbec nepoškodzujú bunky makroorganizmu, a preto sa používajú ako liečivá. Niektoré antibiotiká sa používajú ako cytotoxické (antineoplastické) lieky pri liečbe rakoviny. Antibiotiká neovplyvňujú vírusy, a preto sú nepoužiteľné pri liečbe ochorení spôsobených vírusmi (napríklad chrípka, hepatitída A, B, C, ovčie kiahne, herpes, rubeola, osýpky).

Plne syntetické lieky, ktoré nemajú žiadne prírodné analógy a majú supresívny účinok na rast baktérií podobne ako antibiotiká, sa tradične nazývali nie antibiotikami, ale antibakteriálnymi chemoterapeutickými liekmi. Najmä keď boli medzi antibakteriálnymi chemoterapeutickými liekmi známe iba sulfónamidy, bolo zvykom hovoriť o celej triede antibakteriálnych liekov ako o „antibiotikách a sulfónamidoch“. Avšak v posledných desaťročiach, v súvislosti s vynálezom mnohých veľmi silných antibakteriálnych liekov na chemoterapiu, najmä fluorochinolónov, ktoré sa svojou aktivitou približujú alebo prevyšujú „tradičné“ antibiotiká, sa pojem „antibiotikum“ začal rozmazávať a rozširovať a v súčasnosti sa často nepoužíva. len vo vzťahu k prírodným a polosyntetickým zlúčeninám, ale aj k mnohým silným antibakteriálnym liekom na chemoterapiu.

Klasifikácia antibiotík podľa mechanizmu účinku na bunkovú stenu (baktericídne)

Klasifikácia antibiotík podľa typu účinku

Pojem kyslosť/statický je relatívny a závisí od dávky lieku a typu patogénu. Pri kombináciách je všeobecným prístupom predpisovanie antibiotík, ktoré majú odlišný mechanizmus, ale rovnaký typ účinku.

BAKTERICIDITA(baktérie[s] + latinsky caedere kill) - schopnosť rôznych fyzikálnych, chemických a biologických činidiel zabíjať baktérie. Pre ostatné mikroorganizmy sa používajú výrazy "virocídny", "amébocídny", "fungicídny" atď.

K fyzikálnym faktorom pôsobiacim baktericídne oh, platí vysoká teplota. Väčšina asporogénnych baktérií zahynie pri teplote 60° do 60 minút a pri teplote 100° okamžite alebo v prvých minútach. Pri t° 120° sa pozoruje úplné usadzovanie materiálu (pozri Sterilizácia). Okrem toho niektoré neionizujúce (ultrafialové lúče) a ionizujúce typy žiarenia (röntgenové a gama lúče) majú baktericídne vlastnosti. Pod vplyvom ultrafialových lúčov v mikroorganizmoch dochádza k poškodeniu DNA, ktoré spočíva v tvorbe dimérov medzi susednými pyrimidínovými bázami. Výsledkom je zablokovanie replikácie DNA. Citlivosť mikroorganizmov na ionizujúce žiarenie súvisí s druhmi. Gramnegatívne mikroorganizmy sú citlivejšie na gama žiarenie ako grampozitívne. Najvyššiu odolnosť voči nim majú spóry a vírusy. Mechanizmus baktericídneho pôsobenia ionizujúceho žiarenia je spojený s poškodením nukleových kyselín - prerušením polynukleotidového reťazca, chemickými zmenami v dusíkatých bázach a pod. Baktericídny účinok ultrafialových lúčov sa prakticky uplatňuje najmä pri dezinfekcii priestorov. Využitie gama lúčov na sterilizáciu sa intenzívne študuje.

Medzi chemické látky s baktericídnym účinkom, veľký podiel zaberajú povrchovo aktívne látky (fenol, kvartérne amóniové zlúčeniny, mastné kyseliny atď.). Mnohé z nich patria medzi dezinfekčné prostriedky (pozri). Baktericídny účinok môže byť spôsobený všeobecnou denaturáciou proteínov, zhoršenou permeabilitou membrán a inaktiváciou určitých bunkových enzýmov. Hromadia sa dôkazy, že baktericídny účinok mnohých dezinfekčných zlúčenín môže byť spojený s blokádou enzýmov zapojených do procesov dýchania (oxidázy, dehydrogenázy, katalázy atď.). Mnohé zlúčeniny (proteíny, fosfolipidy, nukleové kyseliny atď.) môžu vytvárať komplexy s povrchovo aktívnymi látkami, čo do určitej miery znižuje ich baktericídnu aktivitu.

Baktericídny účinok množstva chemických zlúčenín je široko používaný v medicíne, priemysle a poľnohospodárstve.

Z biologických činidiel pôsobiacich baktericídne treba spomenúť β-lyzíny, lyzozým, protilátky a komplement. Najmä od nich závisí baktericídny účinok krvného séra, slín, sĺz, mlieka a pod.

Baktericídny účinok lyzozýmu je spojený s pôsobením tohto enzýmu na glukozidové väzby v glykopeptide bakteriálnej bunkovej steny. Pôsobenie protilátok a komplementu je pravdepodobne spôsobené porušením bunkovej steny mikroorganizmov a vznikom neživotaschopných protoplastov alebo sféroplastov. Mimoriadne dôležitú úlohu pri ochrane organizmu pred infekciou zohráva baktericídny účinok systému properdin, protilátok, lyzozýmu atď.

Je potrebné poznamenať, že niektoré antibiotiká súvisiace s povrchovo aktívnymi látkami (gramicidín, polymyxín atď.) Nepôsobia na mikroorganizmy bakteriostatický, ale baktericídny.

Baktericídny účinok žiarenia vplyvom ionizujúceho žiarenia na životne dôležité makromolekuly a vnútrobunkové štruktúry mikroorganizmov. Závisí od rádiorezistencie daného typu mikróbov, počiatočnej koncentrácie buniek v ožarovanom objeme, prítomnosti alebo neprítomnosti kyslíka v plynnej fáze ožarovaného objektu, teplotných podmienok, stupňa hydratácie a podmienok udržiavania. po ožiarení. Vo všeobecnosti sú spórotvorné mikroorganizmy (ich spóry) niekoľkonásobne odolnejšie voči rádioaktívnemu žiareniu ako spórotvorné alebo vegetatívne formy. V prítomnosti kyslíka sa rádiosenzitivita všetkých baktérií zvyšuje 2,5-3 krát. Zmena teploty počas ožarovania v rozmedzí 0-40° nemá významný vplyv na baktericídny účinok žiarenia; pokles teploty pod nulu (-20-196°) znižuje účinok pre väčšinu študovaných objektov. Zníženie stupňa hydratácie ožiarených spór zvyšuje ich rádiorezistenciu.

Vzhľadom na to, že počiatočná koncentrácia baktérií v ožiarenom objeme určuje počet jedincov, ktorí zostali životaschopné po ožiarení danou dávkou, baktericídny účinok žiarenia sa odhaduje z kriviek dávka-účinok so stanovením podielu ne- inaktivovaných jedincov. Tak napríklad vysoký baktericídny účinok poskytujúci prakticky absolútnu sterilizáciu (10-8 spór väčšiny rádiorezistentných foriem zostáva neinaktivovaných) sa dosahuje ožiarením v dávkach 4-5 miliónov radov. Pre spóry najbežnejších anaeróbov sa sterilizácia tohto stupňa dosiahne pri dávkach 2-2,5 milióna rad. Pre baktérie týfusu a stafylokoky je toto číslo 0,5 až 1 milión rád. Sterilizácia rôznych predmetov, v závislosti od podmienok a úloh, sa vykonáva v rôznych režimoch, pričom poskytuje najbežnejšie akceptovaný sterilizačný faktor rovný 108 (dávky ožiarenia 2,5 až 5 miliónov radov). Pozri tiež Sterilizácia (za studena).

Bibliografia: Tumanyan M. A. a Kau-shansky D. A. Radiačná sterilizácia, M., 1974, bibliografia; Rádiosterilizácia medicínskych produktov a odporúčaný kódex, Viedeň, 1967, bibliogr.

B. V. Pinegin; R. V. Petrov (šťastný).