Chronická recidivujúca aftózna stomatitída. Prípravky na liečbu aftóznej stomatitídy u detí Režim liečby chronickej recidivujúcej aftóznej stomatitídy
Chronická rekurentná aftózna stomatitída (CRAS) je zápal sliznice v ústnej dutine. Jeho časté exacerbácie sú sprevádzané tvorbou vredov, erózií a áft.
Chronická forma je diagnostikovaná u dospelých a detí vo veku 4 rokov a starších, ktorí už raz prekonali akútnu aftóznu stomatitídu. Exacerbácie sa objavujú z rôznych dôvodov, niekedy nepredvídateľne. Liečba môže byť dlhá a náročná.
Dôvody
Dôvod nebol úplne identifikovaný.
Odborníci zvažujú niekoľko najpravdepodobnejších verzií:
- vírusová alebo bakteriálna infekcia;
- alergická reakcia tela;
- genetické pozadie;
- nedostatok vitamínov v tele;
- stavy imunodeficiencie;
- stres;
- zlá ekológia;
- poruchy tráviaceho systému a nervové poruchy.
Ak sa vírus alebo patogénna baktéria dostanú do tela oslabeného človeka, môžu najskôr spôsobiť akútnu aftózu. Potom, pri absencii správnej a včasnej liečby, môže ktorýkoľvek z uvedených dôvodov vyvolať recidívu stomatitídy, ktorá sa už stala chronickou.
Patogén
Pôvodcom aftózy sa najčastejšie stáva streptokok, ale je možné, že s týmto ochorením priamo súvisí zlatý stafylokok, proteus, E. coli, herpes vírus a dokonca aj niektoré plesne.
Foto: Streptokoky - možní pôvodcovia chronickej recidivujúcej aftóznej stomatitídy
Pomocou kožných testov sa zistilo, že všetky tieto mikroorganizmy, respektíve ich metabolické produkty a toxíny, ktoré sa dostali do buniek ústnej sliznice, môžu u veľkého počtu ľudí vyvolať alergickú reakciu. Preto väčšina odborníkov má tendenciu považovať povahu chronickej aftózy za infekčno-alergickú.
Provokujúce faktory
Keď sa streptokoky dostanú do tela, niektorí majú aftózne lézie sliznice v ústach, zatiaľ čo iní nie. Môže to byť spôsobené neprítomnosťou alergickej reakcie. Vývoj chronickej recidivujúcej aftóznej stomatitídy môže byť sprevádzaný ďalšími faktormi.
Nedostatok T-lymfocytov v tele môže spôsobiť skríženú alergickú reakciu. Jeho mechanizmus je nasledovný: v reakcii na prítomnosť baktérií sa vytvárajú protilátky, ktoré však napádajú nielen patogén, ale aj epiteliálne bunky slizničného tkaniva v ústnej dutine, ktoré sú mu podobné antigénnou štruktúrou.
Oslabenie odolnosti a zhoršenie celkového stavu organizmu spôsobené rôznymi sprievodnými ochoreniami, nervovými zážitkami a stresom, nesprávnou životosprávou a výživou, chemoterapiou pri onkologických ochoreniach a nedostatočnou imunitou v čase napadnutia organizmu patogénnou mikroflórou, prispieva k tvorbe áft a vredov.
Prítomnosť genetickej predispozície zdedenej od starších príbuzných môže tento proces zhoršiť a urýchliť.
Provokatérom choroby sa často môže stať rozvinutá gastritída, chronická kolitída, hlísty, ťažké formy tonzilitídy alebo chrípky, peľ rastlín alebo potravinové produkty.
Klasifikácia
CRAS sa klasifikuje podľa rôznych kritérií: závažnosť, klinické prejavy atď. Najbežnejšiu a najpohodlnejšiu klasifikáciu navrhla Svetová zdravotnícka organizácia.
Identifikuje 4 hlavné formy chronickej aftózy:
- fibrinózne;
- nekrotické;
- herpetiformný;
- jeden z prejavov Behcetovej choroby.
Fibrózna forma chronickej aftóznej stomatitídy, čiže Mikulichových aftov, je bežnejšia u dievčat a žien.
Prvýkrát sa môže objaviť vo veku 10 až 30 rokov. Potom sa útoky môžu opakovať niekoľkokrát do roka alebo za mesiac.
Zväčšené lymfatické uzliny, subfebrilná horúčka, opuch a znížená citlivosť sliznice v ústnej dutine a jazyku môžu predznamenať začiatok rozvoja ochorenia.
Potom sa objavia viaceré malé uzliny, zapália sa slinné žľazy a pacient sa sťažuje na bolesti áft.
Vredy môžu byť vzácne jednotlivé alebo viacnásobné, od 3-5 do 100. V priemere dosahujú 2-3 mm, ale sú aj veľké okolo 1 cm.Po 1-2 týždňoch sa zahoja, niekedy zanechávajú malé jazvy.
Settonove afty alebo nekrotizujúca periadenitída sa prejavuje hlbokými recidivujúcimi, jazvovitými, deformujúcimi a plazivými aftami. Častejšie u žien. Na začiatku sa tvorí hlboký vred, niekedy sa táto forma vyvinie po fibrinóze.
Charakteristickým znakom je neustály prejav. Prakticky neexistuje obdobie, kedy by na sliznici nebola ani jedna afta.
Predzvesti sú rovnaké ako pri Mikulichových aftách: teplota 37–37,5, lymfadenopatia, opuch jazyka a sliznice, ich mierna necitlivosť. Priebeh ochorenia je veľmi dlhý, zvlnený. Vzhľadom na to, že po zahojení vredov sa vytvárajú deformujúce jazvy, sliznica sa stáva heterogénnou.
Pri tejto forme stomatitídy je v ústach neustále od 2 do 10 áft. Niektoré sú už v štádiu hojenia, iné len rastú. Ich veľkosti sú veľmi významné: od 1 cm a viac. Choroba môže trvať 1-2 mesiace.
Herpetiformná aftózna stomatitída sa vo väčšej miere prejavuje aj u žien. Oblasti slizničných lézií sa v ústnej dutine vyskytujú už niekoľko rokov.
Foto: Herpetiformná aftózna stomatitída
Občas sa vyskytujú krátke remisie. Najprv sú početné a veľmi bolestivé vredy malé - 1–2 mm, potom sa zväčšujú, postihnuté oblasti sa spájajú a oblasť erózie sa stáva pôsobivou.
Behcetova choroba je založená na vaskulitíde - autoimunitných vaskulárnych léziách.
Hlavné príznaky tohto ochorenia sú:
- poškodenie očí;
- genitálne lézie;
- recidivujúce aftózy.
Okrem toho možno pozorovať poškodenie kardiovaskulárneho systému, obličiek, centrálneho nervového systému, kože a veľkých kĺbov.
Muži sú náchylnejší na Behçetovu chorobu. Predtým, ako sa objavia prvé vredy v ústnej dutine, pacient často trpí tonzilitídou už mnoho rokov, obáva sa neustálej subfebrilnej horúčky a periodických bezpríčinných bolestí hlavy, svalov, slabosti, chudnutia. Hojenie chrbta trvá 1 až 3 týždne.
Na túto chorobu neexistujú žiadne špecifické lieky. Vyvinutá liečba zahŕňa antibiotickú terapiu, užívanie liekov proti bolesti a kortikosteroidov.
Úplné vyliečenie nie je možné. V priebehu času, pri správnej a trpezlivej liečbe, počet recidív klesá a aftóza sa pripomína zriedkavými ohniskami.
Video: aftózna stomatitída
Odlišná diagnóza
Na stanovenie tejto diagnózy je potrebné vylúčiť mnohé ďalšie ochorenia podobné ich hlavným príznakom.
Môže to byť Vincentova stomatitída, len traumatická erózia, herpetická stomatitída, sekundárny syfilis, Lorta-Jacobova dermatitída, rakovinové alebo iné špecifické vredy.
Na diagnostiku je potrebné vyšetrenie náteru v laboratóriu. V prípade CRAS sa v tejto analýze spravidla nezistia patogény. To je dôvod, prečo stále neexistuje konsenzus o skutočnom pôvodcovi chronickej aftózy.
Okrem toho sa starostlivo kontroluje prítomnosť symptómov, ktoré sa objavujú pri iných ochoreniach a nie sú vlastné aftóznej stomatitíde.
Je potrebné zistiť, či existuje nejaký traumatický faktor, aká je forma erózie a bolestivosti, či ide o celkovú intoxikáciu organizmu atď. Diferenciálna diagnostika je veľmi dôležitá pre predpísanie vhodnej liečby.
Liečba
Liečba chronickej aftózy, podobne ako v prípade iných ochorení, ktorých etiológia a patogenéza nie sú úplne pochopené, je náročná úloha. V mnohých ohľadoch bude úspech tohto podniku závisieť od komplexného imunologického vyšetrenia. Je potrebné identifikovať a odstrániť komorbidity a provokujúce faktory.
Ak testy neposkytnú úplné informácie o príčine ochorenia, vykoná sa všeobecná imunomodulačná liečba, liečia sa chronické ochorenia prítomné v tele (zuby a ďasná, nervový systém a vnútorné systémy a orgány) a odporúča sa diéta .
Je zakázané jesť koreniny a korenené jedlá, piť alkoholické nápoje, fajčenie je obmedzené.
Vykonajte všeobecnú a lokálnu terapiu, ktorá sa musí vybrať individuálne pre každého pacienta.
Miestne
Lokálna liečba je zameraná na:
- odstránenie nepríjemných a bolestivých symptómov;
- zvýšená lokálna imunita;
- boj proti infekčnej flóre;
- hojenie poškodeného slizničného tkaniva.
Spočiatku sa ústna dutina dezinfikuje, eliminujú sa existujúce traumatické faktory, ohniská chronickej infekcie. Ak je to potrebné, vykoná sa anestézia. Analgetický účinok má roztok novokaínu, lidokaínu a ich analógov. Používajú sa aj silnejšie prostriedky - 5% zmes anestezínu s glycerínom.
Dobré výsledky prináša kombinácia lokálnych liekov a fyzioterapeutických metód (laserové ožarovanie a aeroiónová masáž) na úľavu od bolesti.
Na liečbu sa používajú antibakteriálne, protizápalové a hojivé látky. Najprv si vypláchnite ústa fyziologickým roztokom.
Potom ranu opláchnite alebo ošetrite roztokom antibiotika. Niektoré lieky sú dostupné vo forme aerosólu alebo spreja, čo uľahčuje ich použitie a zvyšuje účinok liečby.
Z povrchu vredov a áft sa odstraňuje vláknitý plak. Na veľmi hlboké rany sa používajú proteolytické enzýmy: lyzoamidáza, chymopsín, trypsín atď. Potom sa ošetria antiseptickými roztokmi: 0,02% roztok chlórhexidínu, 1% etín, 0,02% furacilín.
Masti na báze kortikosteroidov zabraňujú ďalšiemu rozvoju áft.
Stimuluje regeneráciu a rýchlu epitelizáciu slizničného tkaniva v CRAS solkseril vo forme masti alebo gélu, aktoveginu, linetolu, olejových roztokov vitamínov E, A, rakytníkového oleja, propolisových prípravkov.
generál
- kyselina askorbová;
- pyridoxín;
- riboflavín;
- kyselina listová;
- kyselina nikotínová;
- celý rad vitamínov B.
Na sedatívny účinok sa intramuskulárne predpisuje valerián, síran horečnatý, novokaín v injekciách alebo perorálne. Ak je terapeutický účinok veľmi slabý, vôbec chýba alebo je ochorenie ťažké, predpisujú sa prednizolónové tablety. V prípade potreby lekár predpíše antibiotiká.
Na imunokorekciu sa tymogen používa intramuskulárne (10-dňový kurz) alebo levamizol (2-krát týždenne, 150 mg počas 1 mesiaca). Je možné normalizovať metabolizmus na bunkovej a mitochondriálnej úrovni v 2 etapách.
Po prvé, energetické procesy v lymfocytoch sa zlepšujú pomocou kokarboxylázových prípravkov, riboxínu, pantotenátu vápenatého a kyseliny lipoovej.
Priamy vplyv na bunkový metabolizmus potom majú vitamínové prípravky, orrotát draselný, pangamát vápenatý atď.. Na dosiahnutie stabilnej remisie je potrebných 5 takýchto cyklov po 20 dní s intervalom 6 mesiacov.
Komplexná liečba pomocou rôznych metód a vedeckých úspechov prispieva k rýchlej eliminácii symptómov a príznakov chronickej recidivujúcej aftózy, zvyšuje obdobia remisie ochorenia.
Predpoveď
V prípade ľahkej formy chronickej aftózy, zistenej v počiatočných štádiách, je prognóza priaznivá. Ale úplne sa zbaviť aftóznej stomatitídy, ktorá sa stala chronickou, je nemožné. V najlepšom prípade sa obdobia remisie predlžujú a exacerbácie sú veľmi zriedkavé.
Prevencia
Rozvoju HRAS je možné zabrániť, ak sú dodržané určité pravidlá:
- včasné odstránenie ložísk chronickej infekcie v tele;
- systematická starostlivosť o ústnu dutinu a pravidelné návštevy zubára;
- vyvážená strava;
- otužovanie a šport;
- dodržiavanie správneho režimu.
Video: správna ústna hygiena
Fotka:
Fotografia ukazuje, že jeho príznaky sú výrazné. Je však možné si ich pomýliť s príznakmi iných ochorení, ktoré spôsobujú ulceráciu na sliznici v ústnej dutine.
Preto musíte okrem vizuálneho vyšetrenia podstúpiť dôkladné vyšetrenie na prítomnosť symptómov, ktoré sú vlastné iným rovnako nebezpečným chorobám, aby ste ich potvrdili alebo vylúčili, stanovili presnú diagnózu a začali účinnú liečbu.
|
|
|
|
|
 |
|
|
 |
Veľmi často sa choroby stávajú chronickými kvôli neochote pacientov konzultovať s lekárom a samoliečbou. Aby ste predišli vzniku chronickej recidivujúcej aftóznej stomatitídy, musíte brať svoje zdravie vážne, dodržiavať potrebné preventívne opatrenia a pri najmenšom podozrení na nástup bolestivého procesu navštíviť lekára.
Recidivujúca stomatitída je patológia slizníc ústnej dutiny zápalovej povahy, ktorá má chronický priebeh s obdobiami klinickej remisie a exacerbáciami prejavov ochorenia. Chronická stomatitída sa vyskytuje u pacientov všetkých vekových skupín, najčastejšie však u detí predškolského veku. Pravidelne sa prejavuje opakovaná stomatitída
Opakovaná aftózna stomatitída
Prejavuje sa periodickými zápalmi slizníc úst s tvorbou áft a eróziou, pričom podľa závažnosti klinických prejavov môžu byť afty jednorazové alebo mnohopočetné. Exacerbácia ochorenia sa vyskytuje v sezónnosti jeseň-jar, pretrvávajú 7-10 dní, po ktorých zmiznú bez zanechania jaziev a defektov sliznice. Pri ľahkej forme ochorenia sa afty objavujú raz až dvakrát do roka, remisie môžu byť dlhé.
V priebehu ochorenia sa rozlišujú 3 štádiá:
- Predzvesť. Trvá od 1 do 3 dní, neexistujú žiadne lokálne prejavy ochorenia, je možný pocit brnenia alebo pálenia, celkové zhoršenie pohody: slabosť, bolesti hlavy, nízka horúčka.
- Obdobie erupcie. Pri vyšetrení sa odhalia oblasti lokálnej hyperémie slizníc s aftóznymi formáciami okrúhleho alebo oválneho tvaru, ktoré sa vyznačujú silnou bolesťou pri stlačení. Afty sú často jednotlivé, nesplývajú navzájom, nachádzajú sa na laterálnej strane jazyka, vnútornej ploche líc a pier. Ich veľkosť sa pohybuje od 5 milimetrov do jeden a pol centimetra.
- Regresia klinických prejavov. Vyskytuje sa 7-10 dní po vzniku áft a vyznačuje sa ich hojením, znížením aktivity zápalového procesu a obnovením normálnej štruktúry epitelu.
Opakovaná herpetická stomatitída
Recidíva herpetického zápalu vzniká po predchádzajúcej infekcii a vyskytuje sa v zimno-jarnom období. Spúšťacím mechanizmom je často celkové podchladenie organizmu, zníženie imunity, chirurgické zákroky, vírusové alebo bakteriálne infekcie. Herpetická stomatitída môže byť nezávislou chorobou alebo môže komplikovať iné patologické stavy.
Herpetická stomatitída Prodromálne obdobie ochorenia trvá od 3 do 7 dní, po ktorom môže externé vyšetrenie ústnej dutiny odhaliť oblasti sčervenania, na ktorých sa objavujú skupinové vezikuly naplnené priehľadným obsahom. Opuch slizníc nie je pozorovaný. Oblasť zápalu je bolestivá, bolesť sa zhoršuje jedením, rozprávaním.
Charakteristický pocit svrbenia a pálenia. Po otvorení herpetických vezikúl sa vytvoria vezikuly, ktoré v priebehu 4-5 dní prechádzajú epitelizáciou. Pri miernej forme priebehu patológie sa následná vyrážka vezikúl nevyskytuje, ale s každým nasledujúcim obdobím exacerbácie príznaky ochorenia postupujú a pretrvávajú oveľa dlhšie. Vezikulárne elementy môžu pretrvávať v ústnej dutine niekoľko týždňov.
Príčiny recidivujúcej stomatitídy
- dlhodobá traumatizácia epitelu ústnej dutiny (odštiepené zuby, hrubé jedlo, nesprávne zvolené protetické systémy, nekvalitný výplňový materiál, horúca alebo korenistá strava);
- častý stres a zvýšený emočný stres;
- stav hypovitaminózy;
- nesprávna a nevyvážená strava;
- stavy imunodeficiencie rôzneho pôvodu (chronické ochorenia, liečba imunosupresívami a cytostatikami, zhubné nádory, infekcia HIV);
- zhoršená alergická anamnéza;
- genetická predispozícia;
- sprievodná endokrinná patológia (diabetes mellitus, hypotyreóza, polycystické);
- chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu (chronická atrofická gastritída, pankreatitída, syndróm bakteriálneho prerastania);
- hormonálne poruchy v tele (puberta, tehotenstvo, laktácia, predĺžená a nepravidelná menštruácia);
- zlé návyky: fajčenie, alkoholizmus, nadmerná konzumácia korenistých jedál;
Príznaky rekurentnej stomatitídy
- pocit svrbenia, brnenia a pálenia;
- pocit sucha v ústach;
- sčervenanie a opuch slizníc;
- tvorba áft, erózií, vezikúl na pozadí zapálených oblastí epitelu;
- znížená citlivosť na chuť;
- výskyt nepríjemnej pachute;
- bolesť, ktorá sa vyskytuje počas jedla, pri rozprávaní, v pokoji so závažným priebehom ochorenia;
- kontaktné krvácanie;
- zhoršenie celkového stavu: slabosť, bolesti hlavy, bolesti svalov, subfebrilná telesná teplota;
Liečba rekurentnej stomatitídy
Terapia je zameraná na zmiernenie bolesti, urýchlenie procesu zmiernenia zápalu a hojenia epiteliálnych defektov a prevenciu relapsov.
Výplachy antiseptickými roztokmi na liečbu herpetickej stomatitídy by sa mali vykonávať počas užívania tabletovaných antivírusových liekov.
Lekárske ošetrenie
- Na zmiernenie bolesti sa používajú lieky zo skupiny NSAID, ktoré majú aj protizápalový účinok (Aceclofenac, Ibuklin, Baralgin). Pri ich dlhodobom používaní (viac ako 7 dní) je indikované vymenovanie Omezu v dávke 40 mg / deň, aby sa zabránilo vzniku gastropatie spojenej s NSAID;
- Terapia antivírusovými liekmi na herpetickú etiológiu zápalu (Zovirax 200 mg 3x denne, Famciclovir 500 mg 3x denne, Interferón 5 kvapiek 2x denne instiláciou do nosových dutín). Antivírusová liečba by sa mala začať od okamihu objavenia sa prvých príznakov ochorenia, priemerný priebeh terapie je 7-10 dní.
- Použitie imunomodulačných liekov (Immudon, Anaferon, tinktúra echinacey) na všeobecné posilnenie imunity a zníženie frekvencie recidív;
- Vitamínoterapia s liekmi skupín B, C, PP (kyselina askorbová, Askorutin, Kombilipen);
- Antihistaminiká (Loratadin, Claritin, Fenistil) pomáhajú znižovať opuch slizníc;
- Keratoplastické činidlá sa používajú v období hojenia áft na stimuláciu procesov epitelizácie a posilnenie cievnej steny (aplikácie s rakytníkovým olejom, solcoseryl);
- Použitie antiseptických roztokov na vyplachovanie úst (Furacilin, Miramistin, Chlorhexidine, Rekutan), oplachovanie by sa malo vykonávať najmenej 3 krát denne.
- Použitie proteolytických enzýmov (Trypsín, Chemotrypsín, Lidáza) vo forme aplikácií na zápalovo náchylné oblasti slizníc je indikované pri ťažkej aftóznej stomatitíde a masívnych fibrínových ložiskách na dne erózií.
Roztok furacilínu Fyzioterapeutické procedúry
Pri ťažkej aftóznej stomatitíde sú predpísané fyzioterapeutické postupy v priebehu 10-20 sedení.
- elektroforéza s novokaínom, heparínom, oxolínovou masťou;
- laserová terapia (hélium-neónový laser);
- fonoforéza;
Liečba ľudovými prostriedkami
- Výplach ústnej dutiny odvarmi liečivých bylín (harmanček, šalvia, šnúrka) umožňuje zvlhčiť sliznice, zabrániť množeniu baktérií, odstrániť čiastočky potravy, podráždiť zapálené miesta.
- Aplikácie s esenciálnym olejom z oregana zvyšujú rýchlosť regenerácie tkanív a posilňujú lokálnu imunitu vďaka obsahu vitamínov C, A a organických kyselín v oleji.
Prevencia rekurentnej stomatitídy
- dostatočná a pravidelná ústna hygiena;
- vylúčenie faktorov traumatizácie epitelu (odštiepené zuby, nesprávne vybrané strojčeky, zubné protézy, nerovné povrchy výplňového materiálu);
- ročné profesionálne čistenie zubov a plánované návštevy zubára;
- liečba ložísk chronickej infekcie v tele;
- korekcia endokrinnej patológie (diabetes mellitus, hypo- a hypertyreóza);
- užívanie imunomodulátorov (Interferon, Dekaris, Immunal) a vitamínových prípravkov;
- vyvážená strava, ktorá obsahuje dostatočné množstvo bielkovín, vitamínov a stopových prvkov;
- včasná a správna liečba akútnych vírusových infekcií;
Opakujúce sa zápaly slizníc úst sú závažnou patológiou, ktorá bez správnej a včasnej liečby môže viesť k množstvu závažných komplikácií, skráteniu období remisie a zvýšeniu závažnosti klinických prejavov, preto je nevyhnutné dodržiavať pravidlá prevencie ochorenia a pri prvých príznakoch relapsu sa poradiť s lekárom.
Chronická rekurentná aftózna stomatitída (CRAS) je chronický zápal mäkkých tkanív a slizníc dutiny ústnej.
Choroba je vyjadrená vo forme malých erózií (na zadnej strane), pokrytých fibrinóznym plakom.
Ak sa ochorenie stane chronickým, dochádza k relapsom. Podľa štatistík touto chorobou trpia deti od 4 rokov a dospelí do 40 rokov. V rozmedzí 30–40 rokov sú ochorením najviac postihnuté ženy.
Dôvody
Lekárski vedci stále študujú etiológiu HRAS. Príčiny ochorenia sa vytvorili po mnohých rokoch sledovania pacientov a vedenia štatistík.
Existuje len niekoľko najpravdepodobnejších faktorov, ktoré vyvolávajú ulcerózny zápal v ústach:
- slabá imunita;
- prekonané ochorenia (chrípka, SARS, laryngitída, sinusitída, adenovírus);
- poškodenie ústnej sliznice;
- problémy v práci tráviaceho systému;
- antihygiena;
- stres;
- avitaminóza;
- akékoľvek alergické reakcie (vrátane potravín).
Pri prejave stomatitídy hrajú dôležitú úlohu škodlivé chemikálie. Takže nekvalitná zubná pasta, kefka alebo výplach s uplynutou trvanlivosťou môžu spôsobiť reakciu sliznice. Zdravie zubov, kvalita zubných protéz či strojčekov – to všetko ovplyvňuje stav mikroflóry ústnej dutiny.
Akýkoľvek typ stomatitídy je diagnostikovaný vylúčením iných ochorení, pretože pôvodcovia ochorenia sa v analýze nikdy nenašli.
Patogén
Choroba sa začína rozvíjať po vstupe patogénu do tela.
Odolnosť voči infekcii zabezpečuje sliznica a koža.
V prípade čo i len minimálneho porušenia ochranného systému preniká patogén dovnútra a začína sa inkubačná doba.
Infekcia v tomto čase čaká na čas, kedy bude pôsobiť vyvolávajúci faktor alebo zlyhá imunitná obrana. Keď k tomu dôjde, patogén sa zmení na chorobu a začne sa množiť.
Pôvodcom stomatitídy môže byť vírus, baktéria alebo plesňová infekcia. Vírusovými provokatérmi môžu byť herpes, osýpky alebo ovčie kiahne. Bakteriálne faktory, ktoré vyvolávajú stomatitídu, zahŕňajú šarlach, streptokokové a tuberkulózne infekcie.
Hlavným nebezpečenstvom húb je drozd. Spôsoby prenikania patogénov do tela - jedlo a vzduch.
Provokujúce faktory
Chronická recidivujúca aftózna stomatitída sa môže vyvinúť pod vplyvom niektorých faktorov:
- zhoršenie celého organizmu;
- podvýživa;
- zlé návyky;
- výsledok vystavenia chemoterapii (pri onkologických ochoreniach).
Provokačnými faktormi sú tiež, ale oveľa menej často, rôzne choroby. Môže ísť o gastritídu alebo kolitídu, pokročilé štádiá angíny alebo chrípky a dokonca aj peľ niektorých rastlín.
Klasifikácia
V závislosti od závažnosti HRAS má tri formy prejavu:
- svetlo- 1-2 vredy, bolesť prakticky neobťažuje;
- mierny- opuch sliznice, 2-3 afty, bolesť pri dotyku útvarov;
- ťažký- mnohopočetné vyrážky v rôznych častiach sliznice, zvýšená telesná teplota, časté recidívy.
Klasifikácia choroby podľa princípu ontogenézy (vzorca vývoja):
V roku 2008 WHO stanovila ďalší typ chronickej stomatitídy - zmiešanú formu. Táto infekcia je najčastejšie diagnostikovaná u detí starších ako 4 roky. Malým pacientom spôsobuje ochorenie značné nepohodlie, keďže afty sa často opakujú.
Chronická recidivujúca aftózna stomatitída sa odlišuje od traumatických erózií a vredov a Behçetovej choroby.
Čím staršie je dieťa, tým výraznejšie sú príznaky stomatitídy. S každým rokom života človeka je liečba náročnejšia pre neustále pribúdanie áft.
Symptómy
Klinické príznaky chronickej recidivujúcej aftóznej stomatitídy sa objavujú postupne. Závisí to od foriem ochorenia, veku pacienta a jeho životného štýlu.
Na zjednodušenie diagnózy lekári zostavili zoznam generalizovaných symptómov CRAS:
- počiatočné štádium ochorenia je charakterizované opuchom a bledosťou ústnej sliznice. V niektorých oblastiach dutiny sa môže pozorovať hyperémia a výskyt malých červených škvŕn;
- afty sa vyvíjajú rýchlo, v priebehu niekoľkých hodín. Potom sa stanú bolestivé a pálivé. Stravovanie sa stáva problematickým a vredy sa zväčšujú a množia;
- so stomatitídou u detí sa objavuje letargia, ospalosť, náladovosť a zvýšenie telesnej teploty (37 ° C - 37,5 ° C);
- ľudia vo veku 30 a 40 rokov môžu pociťovať boľavé bolesti svalov a kĺbov. Často sa vyskytuje porucha spánku, nevoľnosť a dokonca aj vracanie;
- časté exacerbácie stomatitídy výrazne zhoršujú pohodu pacienta. Dôsledky recidív sú: apatia, bolesti hlavy a depresia.
Nenápadným príznakom ochorenia je nadmerné slinenie. Tento znak by mal upozorniť rodičov. Ak má dieťa veľké množstvo slín, stojí za to ukázať to špecialistovi.
Prvým indikátorom počiatočného vývoja CRAS môže byť zvýšenie lymfatických uzlín, ako aj prudké zníženie citlivosti ústnej dutiny a jazyka.
Diagnostika
Na stanovenie diagnózy je pacientovi s príznakmi stomatitídy priradená diferenciálna diagnóza.
Tento postup sa vykonáva v laboratóriu a zahŕňa odber celej ústnej dutiny.
Lekári sú citliví na výsledky analýzy, pretože choroba môže byť príznakom iných, nebezpečnejších chorôb.
Môže to byť anémia, ulcerózna kolitída, vírus imunodeficiencie a iné. Z tohto dôvodu odborníci nemôžu prísť na označenie príčin CRAS.
Liečba
Pri takom ochorení, akým je chronická recidivujúca aftózna stomatitída, by liečba mala pacientovi vyriešiť tri problémy: odstránenie bolesti a nepohodlia, pomoc pri hojení vredov a prevenciu recidívy ochorenia. Po prvé, pacientovi sú predpísané protizápalové a analgetické lieky.
Na zmiernenie bolestivej bolesti sa používajú tieto lieky na báze anestetík:- roztoky diklofenaku, ledokaínu alebo tetracyklínu;
- benzydamín hydrochlorid;
- benzokaín;
- amlexonox.
Na potlačenie progresie infekcie, ako aj na prevenciu ochorenia lekár predpisuje takéto lieky;
- triamcinolón acetonid;
- klobetasol propionát;
- flucinodid.
Roztok diklofenaku
Prijímači tradičnej medicíny používajú na liečbu prírodné lieky. Lekári tiež odporúčajú používanie ľudových prostriedkov, ale len ako pomocné látky ako doplnok k liečbe liekom.
Počas obdobia hojenia vredov môžete použiť:
- šípkový olej;
- vanilín;
- kalanchoe;
- nechtík;
- karatolín;
- harmanček;
- aloe.
Všetky ľudové a lieky sú dosť účinné pri liečbe tejto choroby. Treba však pripomenúť, že nesprávny zásah do chorobného procesu môže viesť k najhoršiemu. HRAS sú následky neochoty navštíviť odborníka, pretože chronické štádium sa prejavuje dlhodobo.
Vo svete neexistujú žiadne špeciálne lieky na liečbu CRAS kvôli nedostatku príčin ochorenia. Lekári predpisujú štandardný súbor liekov na kožné ochorenia: liek proti bolesti, antibiotikum a kortikosteroid.
Podobné videá
Lekár Komarovsky vie všetko o liečbe a prevencii stomatitídy u detí:
Aby ste sa vyhli nepríjemnému ochoreniu, mali by ste venovať pozornosť svojmu zdraviu a dodržiavať základné preventívne opatrenia. Čím je človek svedomitejší, čím lepší je jeho životný štýl, tým menšia je pravdepodobnosť prejavu tejto infekcie. Ak zistíte prvé príznaky ochorenia u dospelého alebo dieťaťa, mali by ste okamžite navštíviť lekára. V počiatočnom štádiu vývoja je stomatitída ľahká a liečba je rýchla, po 7–10 dňoch dochádza k zotaveniu.
Chronická recidivujúca aftózna stomatitída je zápalový stav sliznice ústnej dutiny s charakteristickou tvorbou áft, predĺženým priebehom ochorenia a častými exacerbáciami. Afta je mäkký a bolestivý defekt na povrchu epitelu. Najčastejšie toto ochorenie postihuje deti predškolského veku a ľudí od 20 do 40 rokov. 
Príčiny ochorenia
Medzi najpravdepodobnejšie príčiny chronickej rekurentnej aftóznej stomatitídy patria:
- vírusové infekcie (herpes vírus, cytomegalovírus);
- bakteriálne infekcie;
- alergické reakcie;
- genetická predispozícia;
- avitaminóza;
- stav imunodeficiencie;
- poranenie sliznice ústnej dutiny;
- stres;
- mentálne poruchy;
- zlá ekológia;
- poruchy gastrointestinálneho traktu;
- patológia krvi;
- používanie výrobkov ústnej hygieny obsahujúcich laurylsulfát sodný.
Keď sa vírus alebo baktéria dostane do ľudského tela s oslabeným imunitným systémom, vzniká najskôr akútna aftóza. Ďalej, ak nie je potrebná žiadna liečba, akýkoľvek faktor môže vyvolať recidívu chronickej stomatitídy.
Symptómy
Chronická aftózna stomatitída sa prejavuje niektorými príznakmi:
- zvýšenie telesnej teploty v stredných a ťažkých štádiách stomatitídy;
- všeobecná nevoľnosť;
- pred objavením sa vyrážky má dieťa pocit pálenia slizníc, je nezbedné, neje a nespí dobre;
- v závažnom štádiu dochádza k zvýšeniu regionálnych lymfatických uzlín;
- výskyt jedného alebo mnohých bolestivých vredov pokrytých plakom;
- nepríjemný zápach z úst.
Spočiatku s aftóznou stomatitídou sa objaví zaoblená škvrna ružovej alebo bielej farby. Prvok sa zmení na aftu nie viac ako 5 hodín. Afta je lokalizovaná na hyperemickom mieste a je pokrytá vláknitým povlakom, ktorý sa nedá odstrániť škrabaním a pri silnom náraze patologický povrch krváca.
Afty sú lokalizované na prechodnom záhybe, po stranách jazyka, na povrchu slizníc pier a líc. Defektné útvary možno nájsť aj na slizniciach žalúdka a čriev, orgánoch reprodukčného systému a spojovkách. Postupne so zhoršovaním ochorenia sa počet áft zvyšuje a doba rekonvalescencie sa zvyšuje na 4 týždne.
Pri silnom nekrotickom vývoji v oblasti áft sa objem plaku zväčšuje a objavuje sa infiltrácia.
Klasifikácia chorôb
Existuje niekoľko spôsobov klasifikácie chronickej aftóznej stomatitídy.
V závislosti od závažnosti ochorenia sa choroba prejavuje v troch formách:
| Ľahká forma aftóznej stomatitídy. | Je určená prítomnosťou jednotlivých, mierne bolestivých áft s prítomnosťou fibrinózneho plaku. Pri tejto forme sa objavujú príznaky chorôb tráviaceho traktu (častá zápcha, plynatosť). |
| Stredná forma. | S touto formou dochádza k opuchu slizníc a ich bledosti. V prednej časti ústnej dutiny sú až 3 afty, pokryté fibrinóznym plakom a bolestivé pri dotyku. Dochádza k zvýšeniu, pohyblivosti a bolestivosti regionálnych lymfatických uzlín. Zmena áft nastáva za 5-10 dní a je spojená s odolnosťou organizmu. Pri stredne ťažkej forme ochorenia sa prejavujú symptómy ochorení tráviaceho traktu (zápcha, bolesť v pupku, prejavy plynatosti, znížená chuť do jedla). |
| Ťažká forma. | Aftózna stomatitída je determinovaná mnohými aftami lokalizovanými v ústnej sliznici. Choroba prebieha bez prerušenia alebo s častými recidívami. V počiatočnom štádiu priebehu ochorenia sa telesná teplota môže zvýšiť na 38 stupňov, môže sa objaviť malátnosť, záchvaty bolesti hlavy, apatia a slabosť. Počas používania jedla, pri rozprávaní a dokonca aj v pokojnom stave je v ústach silná bolesť. Táto forma je charakterizovaná prejavom chronickej hypo- a prekyslenej gastritídy, ochoreniami žlčového systému, dysbakteriózou, zápchou, hnačkou, plynatosťou. |
Klasifikácia chronickej aftóznej stomatitídy podľa klinických ukazovateľov:
- fibrinózna forma. Vyznačuje sa výskytom až 5 áft, ktoré sa epitelizujú za 7–10 dní.
- Nekrotické. Existuje proces primárnej deštrukcie epitelu a tvorby nekrotického plaku.
- Glandulárna stomatitída. Spočiatku je poškodená epiteliálna vrstva kanálika malej slinnej žľazy a jej funkčná aktivita je znížená.
- deformujúca forma. Charakteristický je vznik nevzhľadných jaziev v mieste patologických útvarov, ktoré ovplyvňujú reliéf, tvar a umiestnenie sliznice.
Chronická recidivujúca aftózna stomatitída je klasifikovaná podľa klinického a morfologického princípu a vzorcov vývoja patológie na:
- Typický tvar. Najbežnejšia odroda. Charakteristický je vzhľad Mikulichových áft. Celkový zdravotný stav je uspokojivý. Počet áft je do 3. Nie sú bolestivé a nachádzajú sa na prechodovom záhybe a bočných plochách jazyka. K hojeniu zadku dochádza do 10 dní.
- Ulcerózna alebo cikatrická stomatitída. Je definovaná prítomnosťou veľkých, hlbokých a bolestivých Settenových áft so zubatými okrajmi. Počas hojenia vzniká jazva. Tvorba nového epitelu je úplne dokončená do 25. dňa. Celkový zdravotný stav sa zhoršuje, objavuje sa silná migréna, malátnosť, apatia, adynamia, zvýšenie telesnej teploty na 38 stupňov.
- deformujúca forma. Všetky znaky cikatrickej formy chronickej recidivujúcej aftóznej stomatitídy sú charakteristické, ale s hlbšími deštruktívnymi zmenami v spojivovej báze. V miestach zahojených vredov sa tvoria hlboké a husté jazvy, ktoré menia sliznicu mäkkého podnebia, oblúky, špičku jazyka a jeho bočnú plochu, kútiky úst. Cítiť sa horšie. Existujú záchvaty migrény, apatia, horúčka až 39 stupňov. Zjazvenie sa vyskytuje počas 1,5 až 2 mesiacov.
- Lichenoidná forma. Aftózna stomatitída v tomto prejave vyzerá ako plochý lichen. Na sliznici sú zóny hyperémie ohraničené sotva viditeľnými bielymi hrebeňmi hyperplastického epitelu. Postupom času dochádza k erózii sliznice a vznikajú jednotlivé afty.
- fibrinózna forma. Charakteristická je fokálna hyperémia, na mieste ktorej sa v priebehu niekoľkých hodín objaví fibrínový výpotok bez filmov. Takýto proces často zlyhá alebo sa prenesie do ďalšieho kroku.
- Žľazovitý tvar. S poruchami pracujú malé slinné žľazy a vylučovacie cesty. Existuje transformácia patológie do aftózneho a ulcerózneho štádia kurzu.
Diagnóza ochorenia
Ak sa objavia príznaky chronickej aftóznej stomatitídy, mali by ste sa poradiť s odborníkom: dospelí - zubár alebo terapeut, dieťa - pediatr. Lekár vykonáva prieskum a vyšetrenie. Potom sa z povrchu zadnej časti odoberie náter na laboratórny výskum biomateriálu. V závislosti od výsledkov analýzy sa stanoví diagnóza a predpíše sa liečebný režim.
Pri diagnostike je dôležité nezamieňať si CRAS s inými ochoreniami, ktoré sú podobné vo svojich hlavných príznakoch. Tie obsahujú:
- chronická recidivujúca herpetická stomatitída;
- multiformný exsudatívny erytém;
- traumatická erózia chronického typu a vredy;
- sekundárny syfilis;
- stomatitída vyvolaná liekmi;
- ulcerózna nekrotická gingivostomatitída Vincent;
- aftóza Bednar;
- Bechcherov syndróm.
Liečebné metódy
Liečba chronickej aftóznej stomatitídy nie je ľahká úloha. Terapia závisí od výsledkov komplexného imunologického vyšetrenia. Je povinné identifikovať a odstrániť komorbidity a provokujúce príčiny.
V prípade, že vyšetrenie neposkytuje úplné informácie o príčinách ochorenia, vykonáva sa všeobecná imunomodulačná liečba. Deťom je predpísaný Imudon, dospelí - infúzia Echinacea, Amiksin, Interferon.
Terapia sa vždy vykonáva v komplexe. Pre všetkých pacientov sú rovnako potrebné nasledujúce opatrenia:
- Sanitácia chronických miest infekcie.
- Sanitácia ústnej dutiny. Jeho súčasťou je pravidelná profesionálna ústna hygiena.
- Vykonávanie analgetických procedúr na ústnej sliznici.
- Vykonávanie liečby ústnej dutiny pomocou fyziologických antiseptík. Môžete vykonávať ústne kúpele alebo výplachy.
- Blokáda patologických prvkov typom infiltračnej anestézie, čo zvyšuje rýchlosť tvorby epitelu v aftóznych ložiskách.
- Využitie aplikácií kolagénových filmov s rôznymi terapeutickými zložkami. Ako lieky sa používajú kortikosteroidy a anestetiká. Fólia je pripevnená k aftu a má protizápalový a antialergický účinok počas 45 minút a potom sa rozpustí.
Chronická recidivujúca aftózna stomatitída sa lieči spolu s lokálnou expozíciou a celkovou terapiou:
- desenzibilizačná liečba. Užívajú sa Tavigil, diazolin, difenhydramín, fenkarol, suprastin. Tiosíran sodný sa podáva intravenózne.
- Intramuskulárne podanie histaglobulínu alebo histaglobínu. Keď liečivé zložky vstupujú do tela pacienta, vytvárajú sa antihistamínové protilátky a zvyšuje sa schopnosť krvného séra inaktivovať voľný histamín.
- Užívanie vitamínu U, ktorý stimuluje obnovu poškodenia slizníc ústnej dutiny.
- V závažných prípadoch je predpísaný kortikosteroidný liek.
- Predpisovanie sedatív a trankvilizérov.
- Vykonáva sa plazmaferéza, ktorá znižuje čas zotavenia epitelu, pomáha predĺžiť trvanie remisie a zlepšiť celkovú pohodu.
- Intramuskulárne podanie delargínu. Liečivo má analytický účinok, optimalizuje epitelizáciu vredov a erózií. Liečivo je účinnejšie v kombinácii s lokálnou liečbou.
- Fyzioterapia (žiarenie hélium-neónového lasera).
Počas liečby je potrebné dodržiavať diétu, ktorá by mala byť antialergická a bohatá na vitamíny. Nezabudnite vylúčiť zo stravy korenené, korenené, sladké bohaté a hrubé jedlá, ako aj alkoholické nápoje. Nepite horúce ani studené nápoje. Menu by malo obsahovať fermentované mliečne výrobky, zemiakovú kašu, obilniny, čerstvé šťavy a ovocie.
Prognóza a prevencia
Ak sa v počiatočnom štádiu zistí chronická aftózna stomatitída v miernej forme, prognóza je častejšie priaznivá. Ale úplné zotavenie z choroby v chronickej forme sa nedá dosiahnuť. Maximálnym výsledkom je predĺženie období remisie.
Rozvoju chronickej aftóznej stomatitídy môžete zabrániť, ak budete dodržiavať pravidlá:
- Systematické a pravidelné návštevy zubára. S priemernou formou ochorenia - 2-krát ročne, s ťažkou formou - 3-krát.
- Kompletné a dôkladné vyšetrenie v prípade prejavov symptómov.
- Sanitácia ústnej dutiny najmenej 2 krát ročne.
- Vykonávanie súboru opatrení zameraných na prevenciu relapsu. Zahŕňa liečebnú, fyzioterapeutickú a sanitárno-rezortnú rehabilitáciu.
- Vyvážená strava bohatá na vitamíny.
- Temperovacie procedúry, športovanie a udržiavanie zdravého životného štýlu.
Aby ste predišli vzniku chronických ochorení, je potrebné pristupovať k svojmu telu zodpovedne a pri objavení sa alarmujúcich príznakov sa poradiť s lekárom. Správna životospráva a prevencia chorôb je kľúčom k dobrému zdraviu.
7. Chronická recidivujúca aftózna stomatitída. Etiológia, patogenéza, diagnostika, klinický obraz, diferenciálna diagnostika a liečba.
Opakované afty ústnej dutiny v detskom veku treba považovať za jeden z prejavov anomálie v konštitúcii tela. Konštitúcia sa chápe ako súbor genotypových a fenotypových vlastností a znakov (morfologických, biochemických, funkčných) organizmu, ktoré určujú jeho reaktivitu, t. j. komplex ochranných a adaptačných reakcií zameraných na udržanie homeostázy pri zmenách vonkajšieho prostredia. Maslov M.S. nazval konštitúciu tela dieťaťa „ako dieťa ochorie“ Varianty konštitúcie sú varianty zdravia. Anomálie konštitúcie sa prejavujú v neadekvátnosti reakcií tela na faktory prostredia. Ego je pozadie, na ktorom vznikajú choroby. Anomália konštitúcie alebo diatéza znamená „sklon“, „predispozíciu“, je to vlastnosť reaktivity tela, ktorá sa vyznačuje predispozíciou k určitým patologickým procesom, ako aj zvláštnymi reakciami na bežné faktory. Takéto faktory prostredia sú jedlo, vlhkosť a teplota.
Chronická rekurentná aftózna stomatitída (CRAS) je alergické ochorenie ústnej sliznice.
Choroba sa prejavuje tvorba jednotlivých áft (vredov) na sliznici, ktoré sa vyskytujú bez určitého vzoru. HRAS sa vyznačuje dlhým, mnohoročným priebehom.
V patogenéze ochorenia existujú tri obdobia:
Predzvesť
Obdobie erupcie
doznievajúca choroba
V závislosti od počtu prvkov lézie a frekvencie relapsov existujú ľahké, stredné a ťažké štádiá.
Svetelný stupeň
1-2 prvky porážky, 1 krát za 2 roky
Mierne
5-6 po tom, 2 krát do roka
Viac ako 6 lézií, častejšie 2-krát ročne.
Diagnostika
C s traumatickými a herpetickými eróziami (afty sú bolestivé)
S ulceróznou nekrotickou stomatitídou Vincenta (neprítomnosť patogénov v odtlačkoch)
S bulóznou dermatitídou LortHakob (absencia vezikúl na začiatku ochorenia
Pri syfilitickej papuli (papuly sú bolestivé, bez zápalového lemu, treponémy nie sú zasiate)
Dôvody rozvoja HRAS
Choroba je spôsobená tieto faktory: adenovírus, zlatý stafylokok, rôzne druhy alergií, poruchy imunity, ochorenia tráviaceho systému (najmä pečene), neurotrofické poruchy.
Dôležitú úlohu pri vývoji HRAS hrá genetickú úpravu a vplyv rôznych škodlivých faktorov (zlúčeniny chrómu, cement, benzín, fenol, materiály na zubné protézy atď.).
Prejavy HRAS
Príznaky HRAS sa objavujú počas obdobia exacerbácie ochorenia. Na sliznici úst sa objaví jedna, zriedkavo dve bolestivé afty. Bolestivosť sa zhoršuje jedením a rozprávaním. Choroba trvá niekoľko rokov s periodickými exacerbáciami na jar a na jeseň. S predĺžením trvania ochorenia sa exacerbácie náhodne opakujú.
Obdobia medzi exacerbáciami (remisie) môže trvať niekoľko mesiacov, dokonca rokov až niekoľko dní. U niektorých pacientov je exacerbácia ochorenia spojená s traumou na sliznici, kontaktom s alergénmi. U žien môže mať jasnú závislosť od menštruačného cyklu.
S exacerbáciou HRAS sliznica ústnej dutiny vyzerá bledá, anemická, edematózna. Charakteristická lokalizácia áft (menej často dve afty) je na sliznici pier, vnútornej ploche líc, pod jazykom, na uzde, menej často na mäkkom podnebí a ďasnách.
Afta je ohnisko nekrózy (nekrózy) sliznice so zápalom sliznice a submukózy. Afta vyzerá ako ohnisko oválneho alebo zaobleného tvaru, veľké 5-10 mm. Afta je obklopená zápalovým lemom jasne červenej farby a pokrytá sivobielym fibrinóznym povlakom.
Afta existuje 7-10 dní . Po 2-6 dňoch po objavení sa afty sa zbaví plaku a po ďalších 2-3 dňoch sa zahojí. Na mieste áft zostáva červená škvrna.
Spravidla s exacerbáciou CRAS všeobecná pohoda nie je ovplyvnená. U niektorých pacientov je exacerbácia ochorenia sprevádzaná silnou slabosťou, fyzickou nečinnosťou, depresívnou náladou a horúčkou.
Liečba HRAS je v medikamentóznom pôsobení priamo na afty a terapii zameranej na prevenciu relapsov alebo predĺženie remisií.
Pri liečbe áft užívajte lieky proti bolesti, nekrolytické (odstraňujúce odumreté tkanivo), inhibítory proteolýzy (potláčajúce rozklad bielkovín), antiseptiká, protizápalové a keratoplastické (liečivé) lieky.
Prieskum prebieha zamerané na identifikáciu komorbidít. Pri určovaní patológie predpisuje liečbu príslušný odborník (terapeut, gastroenterológ, otolaryngológ, endokrinológ atď.)
Počas exacerbácie ochorenia mali by ste dodržiavať diétu, ktorá vylučuje zo stravy korenené, korenené, hrubé jedlá.
Pri určovaní zdroja alergie je potrebné vylúčiť kontakt pacienta s alergénom. Ak to nie je možné, vykoná sa liečba, ktorá znižuje účinky vystavenia alergénu na telo.
Menovaný vitamínová terapia, imunomodulačná a imunokorektívna liečba. Na normalizáciu činnosti nervového systému sú predpísané sedatíva.
Liečebný plán pre CRAS:
1. Sanitácia chronický ohniská infekcie. Eliminácia predisponujúcich faktorov a liečba identifikovanej orgánovej patológie.
2. Sanitácia ústnej dutiny.
3. Anestézia ústnej sliznice
topické anestetiká
5% anestetická emulzia
4. Aplikácie proteolytických enzýmov na odstránenie nekrotického plaku (trypsín, chymotrypsín, lidáza atď.).
5. Liečba antiseptickými a protizápalovými liekmi ("MetrogilDent" a ďalšie).
6. Aplikácia keratoplastických činidiel.
7. Desenzibilizačná terapia.
8. Vitamínoterapia.
9. Imunomodulačná liečba.
10. Prostriedky, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru.
11. Fyzioterapeutická liečba (žiarenie hélium-neónovým laserom, 5 sedení).
Jedným z najúčinnejších antiseptických a protizápalových činidiel je Metrogil-Denta.
Indikácie na predpisovanie lieku okrem afty stomatitída sú akútna gingivitída (vrátane ulceróznej), chronický(edematózna, hyperplastická, atrofická), parodontitída (chronická, juvenilná), periodontálny absces, gangrenózna pulpitída, poextrakčná alveolitída, bolesti zubov infekčného pôvodu.