Časté porušenia tráviaceho systému môžu byť spojené s funkčnou poruchou čriev.

Tento pojem však nie je diagnózou, ale je názvom skupiny chorôb, ktoré spôsobujú podobné príznaky.

Aby sme sa zbavili prejavov funkčnej poruchy čreva, je potrebné presne určiť, čo presne spôsobuje poruchy v jeho činnosti a či sú tieto príznaky dôsledkom iných ochorení.

Pod pojmom funkčná porucha čreva lekári myslia zmeny v jeho činnosti sprevádzané bolesťou.

Takéto klinické stavy sú zriedkavo sprevádzané poruchami systémových a metabolických procesov, štrukturálnymi zmenami, pretože nemajú organický základ.

Príznaky, ktoré poruchu sprevádzajú, však môžu výrazne znížiť mieru pohodlia pacientov.

Podľa medzinárodnej klasifikácie patológií funkčného typu gastrointestinálneho traktu sú hlavnými chorobami tejto kategórie:

• syndróm dráždivého čreva. Prejavuje sa nepríjemným pocitom v bruchu v kombinácii s porušením procesu defekácie a pohybom výkalov cez črevá. Je možné stanoviť presnú diagnózu, ak sa opísané príznaky opakujú do roka;
• funkčné nadúvanie. Sprevádza ho opakujúci sa pocit vnútorného roztiahnutia brucha, avšak bez jeho zvýšenia. Chýbajú funkčné odchýlky iného typu;
• funkčná zápcha. Prejavuje sa zriedkavými, ale ťažkými úkonmi defekácie neznámej etiológie. Môže byť sprevádzaný pocitom zvyškovej stolice v hrubom čreve a konečníku. Príčinou dysfunkcie je nedostatočne aktívny črevný tranzit;
• funkčné hnačky. Periodicky sa opakujúci syndróm riedkej stolice bez bolesti a nepohodlia v bruchu. Môže sa považovať za samostatné ochorenie alebo za syndrómové podráždenie črevného traktu;
• nešpecifická funkčná porucha. Prechádza sprevádzané plynatosťou, škvŕkaním v žalúdku, pocitom plnosti, na pozadí neúplného uvoľnenia črevného traktu, nadmerným plynom, nutkaním na defekáciu.

Symptómy väčšiny funkčných abnormalít v práci črevného traktu sú podobné, čo sťažuje ich diagnostiku.

Užitočný článok? Zdieľajte odkaz

V kontakte s

Spolužiaci

Okrem analýzy klinických prejavov je potrebné vykonať diagnostické štúdie, pomocou ktorých je možné vylúčiť organickú povahu zmien v čreve.

Charakteristiky syndrómu dráždivého čreva

Syndróm dráždivého čreva (IBS) má kľúčové miesto medzi ostatnými ochoreniami tráviaceho traktu funkčného charakteru.

IBS je ochorenie, pri ktorom sa mení nielen pravidelnosť stolice, ale aj povaha výkalov v kombinácii s bolesťou brucha. Navyše po akte defekácie zmiznú nepríjemné príznaky.

Povaha stolice môže naznačovať typ IBS, ale pod podmienkou, že pacient nepoužil laxatíva alebo fixačné lieky.

Pocit bolesti a nepohodlia v čase exacerbácie funkčnej poruchy čriev sa môže vyskytnúť v rôznych častiach brucha.

Kŕče alebo kolika sa objavujú pravidelne a po chvíli zmiznú. Frekvencia a intenzita recidívy sú individuálne.

Pre exacerbáciu syndrómu dráždivého čreva sú charakteristické zmeny v stolici. U rôznych pacientov sa tento príznak prejavuje rôznymi spôsobmi - vo forme zápchy, vo forme hnačky alebo v podobe ich striedania.

V tomto prípade môže byť stolica vodnatá alebo páskavá, môže obsahovať hlien. Môže sa vyskytnúť časté nutkanie na defekáciu, najmä ráno.

Ďalšie príznaky charakteristické pre funkčnú poruchu čriev sú nevoľnosť, grganie, únava, nedostatok chuti do jedla, bolesti svalov a hlavy, veľké množstvo plynov, pálenie záhy, bolesti chrbta, podráždenie močového mechúra.

Príčiny výskytu funkčnej poruchy gastrointestinálneho traktu

Gastrointestinálna porucha je komplexný jav tvorený mnohými faktormi. Medzi nimi zvýšená činnosť určitých úsekov tráviaceho traktu, tenkého a hrubého čreva. Abnormálna kontrakcia GI svalov spôsobuje bolesť a vedie k hnačke alebo zápche.

Etiológia abnormálnej aktivity svalov tráviaceho traktu nie je úplne objasnená.

V súčasnosti sú známe nasledujúce príčiny zvýšenej aktivity gastrointestinálneho traktu:

• vysoká aktivita mozgových impulzov, ktoré stimulujú činnosť tráviaceho traktu. Môže to byť spôsobené stresom alebo úzkosťou;
• gastrointestinálne infekcie. Vírus alebo baktéria môžu vyvolať záchvat gastroenteritídy sprevádzaný vracaním a hnačkou;
• užívanie antibiotík. Po liečbe antibiotikami môže byť narušená rovnováha medzi dobrými a zlými črevnými baktériami, v dôsledku čoho sa príznaky IBS zhoršia;
• menej často intestinálna dysfunkcia spôsobuje neznášanlivosť určitých potravín. Medzi tieto produkty patrí laktóza, mastné kyseliny, alergické látky obsiahnuté v potravinách.

Vo väčšine prípadov sa pozoruje diskoordinácia v práci čreva na pozadí psycho-emocionálnych odchýlok.

Depresívne a hypochondrické stavy zaujímajú hlavné miesto medzi odchýlkami, ktoré prispievajú k vzniku funkčných porúch.

Lekári sú si istí, že spúšťačom funkčného podráždenia čriev sú stresové poruchy.

Rovnako ako strava, normalizácia funkcií čriev prispieva k zdravému životnému štýlu, bez stresu a emocionálnych otrasov.

Syndróm dráždivého čreva sa vyskytuje u 20 % pracujúcej populácie sveta.

Je ťažké určiť príčiny poruchy, pretože tento problém je zložitý.

Ale s nepríjemnými príznakmi IBS sa dokáže vyrovnať každý, ak sa nezabúda na preventívne protistresové opatrenia a dôležitosť zdravého životného štýlu.

Približne pätina dospelej populácie planéty podľa štatistík trpí rôznymi prejavmi črevnej dysfunkcie. Toto ochorenie sa vyskytuje pri niektorých poruchách čriev a často sa nazýva porucha čriev alebo „syndróm dráždivého čreva“.

Prejavuje sa vo forme bolesti brucha a porúch stolice, pre výskyt ktorých neexistujú žiadne špecifické dôvody. Toto ochorenie je funkčné a z tohto dôvodu je zriedkavo potvrdené rôznymi laboratórnymi testami.

Príčiny a príznaky dysfunkcie čriev

Vnútorné orgány človeka: črevá

Porucha funkcie čriev sa vyskytuje u ľudí všetkých vekových skupín, od detí až po dospelých. Najčastejšou príčinou vývoja ochorenia je neustály stres pacienta. Tiež dôvody rozvoja črevnej dysfunkcie môžu byť:

Okrem rôznych infekčných ochorení môže byť príčinou črevnej dysfunkcie individuálna intolerancia niektorých potravín zo stravy. Preto v niektorých prípadoch dochádza k ochoreniu po nadmernej konzumácii tučných jedál alebo potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo vlákniny.

Niekedy môžu alergické reakcie na určité potraviny spôsobiť črevnú dysfunkciu. Vyskytuje sa tiež pri konzumácii nekompatibilných produktov alebo zlých, nekvalitných potravín. Je dôležité mať na pamäti, že s vývojom patológie v čreve sa v nej začínajú objavovať toxíny, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú celé telo pacienta.

Črevná dysfunkcia u žien sa môže objaviť zo špeciálnych dôvodov. Vyskytuje sa počas menštruačného cyklu v dôsledku rôznych hormonálnych porúch, ktoré sa niekedy môžu objaviť. Črevná porucha je charakterizovaná rôznymi negatívnymi príznakmi. Tie obsahujú:

1. nadúvanie
2. bolesť v črevách
3. hnačka
4. zápcha

Ak sa teda pri akomkoľvek vyšetrení neodhalí objektívna príčina výskytu niektorého z vyššie uvedených príznakov, potom môžu byť spôsobené práve črevnou dysfunkciou. Bolesť brucha sa najčastejšie objavuje ráno po spánku. Vyznačujú sa rôznou intenzitou a môžu byť znesiteľné aj dosť silné.

Tiež ráno môže pacient trpieť plynatosťou a pretrvávajúcimi hnačkami. Sprevádza ho neustály pocit plnosti v črevách, ktorý niekedy nezmizne ani po stolici. K tomu všetkému pacient pociťuje škvŕkanie v bruchu a často sa v stolici môže nachádzať hlien.

Bolesť a hnačka spojené s dysfunkciou čriev môžu byť často obzvlášť výrazné po jedle alebo počas stresu. Niektorí ľudia môžu pociťovať tenesmus, falošné nutkanie na stolicu, ktoré spôsobuje bolesť alebo nepohodlie v konečníku.

Tieto príznaky dysfunkcie čriev sa môžu u rôznych pacientov prejavovať rôzne: u niektorých sú výrazné, u iných naopak. Ak sa však objavia nejaké príznaky, potom je to úplne objektívny dôvod na konzultáciu s odborníkom.

Črevné poruchy sú ochorenie, ktoré má viacero príčin. Je sprevádzaná rôznymi príznakmi, ktorých prejavy u rôznych ľudí sú rôzne vyjadrené. Najčastejšie z nich sú: zápcha, hnačka, bolesť brucha. Ak sa tieto príznaky vyskytnú, je vhodné požiadať o radu odborníka.

Liečba dysfunkcie čriev

Lekár musí určiť príčinu dysfunkcie čriev

Pred liečbou dysfunkcie čriev musí lekár určiť príčinu ochorenia. Ak bol dôvodom jeho vývoja dlhodobý stresový stav, potom môže ošetrujúci lekár odporučiť pacientovi rôzne relaxačné aktivity: jogu, beh, jogging, prechádzky na čerstvom vzduchu.

Pomáhajú uvoľniť telo a stabilizovať stav nervového systému. Ak stresový stav nezmizne a sprevádza pacienta veľmi dlho, potom mu možno pripísať rôzne sedatíva a antidepresíva.

Ak sú príčiny dysfunkcie čriev niečo iné, potom je možné v závislosti od nich predpísať nasledujúce lieky:

1. spazmolytiká - na boj proti bolesti
2. laxatíva - na boj proti zápche
3. antidiaroiká - na boj proti hnačke

Na odstránenie bolesti pri črevnej dysfunkcii sa často používa sparex, niaspam, duspatalin atď. Pôsobia uvoľňujúco na črevá a prispievajú k ich normálnemu sťahu. V niektorých prípadoch je však ich používanie zakázané, pretože obsahujú mätový olej, ktorý by ženy počas tehotenstva nemali užívať.

Ďalším názvom pre dysfunkciu čriev je syndróm dráždivého čreva.

Laxatíva zmäkčujú stolicu a pomáhajú normalizovať proces defekácie. Pri užívaní týchto liekov musí pacient piť veľa tekutín, aby sa telo ochránilo pred dehydratáciou. Dysfunkcia čriev sprevádzaná hnačkou bude vyžadovať použitie rôznych spojív, ako je imodium a loperamid.

Spomaľujú peristaltiku čreva a predlžujú trvanie prítomnosti výkalov v ňom. V dôsledku toho má tekutá stolica viac času na zahustenie a stolica sa normalizuje.

Pri poruche čriev sa odporúča dodržiavať rôzne diéty, ktorých terapeutický účinok je podobný ako pri liekoch. Pacienti, ktorí trpia zápchou, musia prijímať viac tekutín, jesť chlieb s otrubami, rôzne oleje, ryby, mäso, obilniny. Zároveň je pre nich krajne nežiaduce piť kávu, ktorá, kissels, čokolády a pečivo z pečiva.

Pri hnačke treba zo stravy pacienta vylúčiť potravu, ktorá urýchľuje črevnú motilitu a proces jej vyprázdňovania. Diéta môže zahŕňať kávu, čaj, suché sušienky. Odporúča sa používať kefír a tvaroh a na chvíľu sú vylúčené vajcia a mäso.

Do potravín sa môžu pridávať špeciálne doplnky obsahujúce prospešné baktérie, ktoré prispievajú k normalizácii funkcie čriev.

Liečba dysfunkcie čriev sa vykonáva v závislosti od dôvodov, ktoré spôsobili ochorenie. Ak je príčinou ochorenia stres, potom sa odporúčajú triedy a lieky, ktoré majú upokojujúci účinok na nervový systém. Pri zápche a hnačke sa odporúča užívať špeciálne lieky a rôzne diéty, ktoré pomáhajú normalizovať činnosť čriev.

Dysfunkcia čriev u dieťaťa

Črevná dysfunkcia je pomerne častá u pacientov s gastrointestinálnym traktom.

Črevná nevoľnosť u detí je pomerne časté ochorenie, takže rodičia musia vedieť, čím môže byť spôsobené. U malých detí môžu byť črevné poruchy spôsobené nedostatočným vývojom tráviaceho systému, ktorý nie je prispôsobený normálnemu vstrebávaniu niektorých potravín. Staršie deti môžu trpieť dysfunkciou čriev z rovnakých dôvodov ako dospelí.

Rozdiely sú v tom, že u detí a dospelých choroba prechádza s určitými rozdielmi. Deti horšie znášajú hnačku a symptómy, ktoré ju sprevádzajú. Črevná dysfunkcia u detí trvá dlhšie ako u dospelých a nezmizne sama. Telo dieťaťa potrebuje pomoc v boji proti chorobe. Rodičia by mali starostlivo dodržiavať pokyny pediatra, pretože existuje nebezpečenstvo, že z bežnej hnačky sa vyvinie dysbakterióza, a to je oveľa závažnejšie ochorenie.

Odchýlky od normálneho fungovania tráviaceho systému vedú k narušeniu rôznych metabolických procesov, čo vedie k všeobecnému zhoršeniu stavu všetkých systémov tela. Z nich môžeme rozlíšiť:

• znížená imunita
• zníženie pozornosti a pamäti dieťaťa
• letargia
• zvýšená podráždenosť

U detí môže mať táto choroba infekčnú alebo neinfekčnú povahu. Prvé sa ľahšie diagnostikujú a liečia, zatiaľ čo druhé si vyžadujú serióznejšiu analýzu symptómov a rôzne testy. Pri neinfekčnom type hnačky môže ošetrujúci lekár predpísať lieky na boj proti mikróbom: najpravdepodobnejším vinníkom poruchy. Nedostatočná liečba hnačky u bábätka môže viesť k akútnej forme ochorenia, ktorá zvyčajne do týždňa ustúpi.

Črevná dysfunkcia má mnoho ďalších príznakov

V prípadoch, keď hnačka a jej sprievodné príznaky trvajú dlhšie ako zvyčajne, môže dôjsť k chronickej poruche čriev. Táto forma ochorenia je charakterizovaná skutočnosťou, že aj po zastavení hnačky sa môžu ojedinele vyskytnúť prípady nevoľnosti a zvracania a prudké zvýšenie teploty u dieťaťa.

Hnačka u starších detí môže byť spôsobená nesprávnou stravou, nedostatkom rôznych vitamínov, otravou jedlom, infekciami a alergickými reakciami. Ak hnačka trvá viac ako jeden deň, je veľmi vhodné vyhľadať pomoc odborného lekára.

Tieto príznaky môžu byť spôsobené niektorými chorobami u detí (šarlach, osýpky), ktoré sa neodporúčajú na samoliečbu, pretože sú pre dieťa nebezpečné. Ošetrujúci lekár vykoná potrebnú diagnózu a predpíše správnu liečbu. Poruchy trávenia u detí sa líšia v závislosti od ich veku. Takže u detí mladších ako jeden rok to môže byť spôsobené nedostatočným vývojom tráviaceho systému a u starších detí môžu byť príčiny črevnej dysfunkcie podobné príčinám tohto ochorenia u dospelých.

V prípade rôznych príznakov patológie u dieťaťa je potrebné poradiť sa s lekárom, pretože samoliečba môže byť v tomto prípade nebezpečná pre zdravie dieťaťa.

Črevná dysfunkcia je ochorenie, ktoré postihuje až 20 % dospelej populácie planéty. Môže byť charakterizovaný rôznymi príznakmi: bolesť brucha, zápcha, hnačka. Pri liečbe choroby je potrebné správne zistiť jej príčinu a následne predpísať adekvátnu liečbu podporenú špeciálnou diétou.

Porucha funkcie čriev u detí je o niečo nebezpečnejšia ako u dospelých, najmä ak má dieťa menej ako jeden rok. Liečba choroby sa v tomto prípade musí vykonávať iba v závislosti od odporúčaní odborného lekára.

Syndróm dráždivého čreva – téma videa:

Ako sa prejavuje tráviace ťažkosti u detí? Príznaky tohto patologického stavu budú uvedené nižšie. Dozviete sa tiež, prečo sa toto ochorenie vyvíja a ako by sa malo liečiť.

Základné informácie

Poruchy trávenia u detí sú pomerne častým javom. Ako viete, spomínaný orgán je jedným z hlavných prvkov, ktoré tvoria tráviaci systém človeka. Prerušenia v jeho práci majú negatívny vplyv nielen na pohodu pacienta, ale aj na jeho zdravie vo všeobecnosti.

Funkčná porucha trávenia u detí je špeciálny stav, pri ktorom je narušená jedna z funkcií príslušného orgánu (napríklad motorická alebo sekrečná). Malý pacient zároveň pociťuje výraznú bolesť v epigastriu a pociťuje výrazný pocit nepohodlia.

Charakteristickým znakom tohto stavu je absencia akýchkoľvek štrukturálnych zmien v sliznici žalúdka. Diagnóza sa teda robí na základe rozhovoru s pacientom, existujúcich symptómov, výsledkov testov a iných štúdií.

Odrody choroby, ich príčiny

Poruchy trávenia u detí, respektíve ich rozmanitosť, je determinovaná viacerými faktormi, ktoré spôsobili nerovnováhu v jej práci. Primárne poruchy sú nezávislé choroby. Hlavnými dôvodmi ich vývoja sú:

Prečo sa u detí vyskytujú tráviace ťažkosti? Sekundárne príčiny tejto patológie sú sprievodné faktory alebo dôsledky iných ochorení vnútorných orgánov. Patria sem nasledujúce položky:

• vaskulárne a srdcové choroby;
• poruchy tráviaceho traktu;
• narušenie endokrinného systému;
• chronické infekcie;
• organické alebo funkčné ochorenia centrálneho nervového systému.

Najčastejšie sa poruchy trávenia u detí nevyskytujú kvôli jednému, ale kvôli niekoľkým faktorom, ktoré boli uvedené vyššie.

Príznaky ochorenia

Teraz viete, čo predstavuje taký patologický stav, ako je porucha trávenia. Príznaky u detí, rovnako ako u dospelých, však môžu byť odlišné. V modernej medicíne existuje niekoľko klinických obrazov tejto choroby:

• dyspeptické;
• bolestivé;
• zmiešané.

Zvyčajne sú funkčné poruchy trávenia u detí sprevádzané takými nepríjemnými príznakmi, ako je bolesť v epigastrickej oblasti. Zároveň deti aj dospelí hovoria o záchvatových bolestiach, ktoré sa zvyčajne sústreďujú v pupku a sú prerušované.

U detí s touto patológiou sa môže vyvinúť mierna bolestivosť, najmä pri tlaku na žalúdok.

Známky choroby

Ak je teplota a tráviace ťažkosti u dieťaťa, mali by ste určite kontaktovať pediatra. Lekára je potrebné navštíviť aj vtedy, ak má malý pacient zlú chuť do jedla, pocit ťažoby v bruchu, ako aj grganie s pachom zhnitého alebo kyslého jedla a nevoľnosť, ktorá prechádza do zvracania.

Podľa odborníkov môže silný dávivý reflex u dieťaťa naznačovať prítomnosť pylorospazmu. Treba tiež poznamenať, že ťažkosti s prehĺtaním jedla u dieťaťa môžu naznačovať rozvoj kardiospazmu.

Ďalšie príznaky choroby

Ako sa prejavuje tráviace ťažkosti u detí (liečbu takéhoto ochorenia by mal vykonávať iba gastroenterológ)? Uvažovaná choroba u detí je často sprevádzaná nadmerným potením, emočnou nestabilitou, nestabilitou srdca a krvných ciev, ako aj iných vnútorných orgánov.

Treba tiež poznamenať, že takáto porucha hlavného tráviaceho orgánu má špeciálne formy, pri ktorých sa pozorujú symptómy ako aerofágia (to znamená silné grganie vzduchu), akútne rozšírenie žalúdka a obvyklé zvracanie (vrátane náhlych záchvatov zvracania). .

Všetky tieto príznaky vyžadujú osobitnú pozornosť lekárov. Aby však bolo možné urobiť správnu diagnózu, mali by ste sa spoliehať nielen na zistené príznaky poruchy, ale aj na výsledky testov. Iba v tomto prípade bude odborník schopný predpísať potrebnú liečbu, ako aj upraviť stravu svojho pacienta.

Podľa štatistík deti a dospievajúci trpia poruchami žalúdka oveľa častejšie ako dospelí. Túto skutočnosť vysvetľuje skutočnosť, že práve mladí ľudia, ktorí sú neoddeliteľne spätí s počítačmi a inými elektronickými zariadeniami, pravidelne zažívajú psycho-emocionálne preťaženie. Mimochodom, na tomto pozadí veľa detí a tínedžerov zabúda na pravidelné a plnohodnotné jedlá, maškrty na hamburgeroch a zapíjajú ich silne sýtenými nápojmi. Výsledky takéhoto správania na seba zvyčajne nenechajú dlho čakať.

Dieťa má podráždený žalúdok: čo robiť?

Moderné potravinárske výrobky nie vždy spĺňajú všetky požiadavky na kvalitu a bezpečnosť. Choroby tráviaceho traktu sa preto dostali na prvé miesto spomedzi všetkých ostatných.

Veľmi často sa tento problém vyskytuje u malých detí a dospievajúcich, najmä ak ich rodičia zvlášť nesledujú stravu. Ako teda liečiť podráždený žalúdok u dieťaťa? Na odstránenie príčiny tohto ochorenia lekári odporúčajú používať metódy bez liekov. Ako oni odborníci ponúkajú nasledovné:

• Normalizácia stravy. To zahŕňa výber kvalitných a bezpečných produktov, prítomnosť rôznych teplých jedál na jedálnom lístku, pravidelnosť jedál, neprítomnosť kávy, horúcej čokolády a sýtenej vody medzi konzumovanými nápojmi, ako aj úplné vylúčenie vyprážaných , korenené, mastné a slané jedlá.
• Ak sú poruchy trávenia u dospelého spojené so škodlivými pracovnými podmienkami, musia sa odstrániť. Ak to chcete urobiť, mali by ste odmietnuť prácu v noci, ako aj zrušiť časté služobné cesty.
• Zdravý životný štýl. Táto metóda odstraňovania príčin žalúdočných ťažkostí zahŕňa pravidelný šport a telesnú výchovu, striedanie práce a odpočinku a vzdanie sa zlých návykov (napríklad fajčenie alebo zneužívanie alkoholu).

Vo väčšine prípadov s poruchou trávenia môžu takéto opatrenia nielen výrazne zlepšiť stav pacienta, ale aj odstrániť poruchy v iných vnútorných orgánoch.

Teplotu a tráviace ťažkosti u dieťaťa možno pozorovať nielen v ranom veku, ale aj v dospievaní. Mimochodom, u takýchto detí sú príznaky príslušnej patológie veľmi podobné gastritíde. Na presnejšiu diagnózu je potrebné morfologické potvrdenie.

Lieky na poruchy trávenia u detí sa používajú na závažnejšie poruchy, ako aj na prítomnosť obrovského množstva príznakov tejto choroby. Okrem toho je v tomto stave pacientovi predpísaná špeciálna diéta.

Lekárske ošetrenie

Aký liek na poruchy trávenia pre deti by sa mal použiť? Odborníci tvrdia, že na odstránenie motorických porúch môžu byť bábätkám predpísané lieky z nasledujúcich skupín: spazmolytiká, anticholinergiká, selektívne cholinomimetiká a prokinetiká. Ak je potrebné upraviť poruchy sekrécie, potom lekári odporúčajú použitie antacíd alebo anticholinergík.

Pri vegetatívnych poruchách je povolené používať lieky a rôzne bylinky, ktoré majú sedatívny účinok. S takouto patológiou sa často používa akupunktúra, antidepresíva, elektrospánok, masáž, gymnastika a vodné procedúry. Ak v dôsledku psycho-emocionálneho preťaženia vznikli žalúdočné poruchy, potom je indikovaná konzultácia s psychiatrom.

Liečba malých detí

Ak môžu byť tínedžerom a dospelým s poruchami trávenia predpísané rôzne lieky a iné procedúry, potom pre malé deti nie sú takéto liečby vhodné. Čo teda robiť, ak sa podobná choroba vyskytne u bábätka?

Hlavnou podmienkou úspešnej liečby tráviacich ťažkostí u malého dieťaťa je použitie dostatočného množstva tekutiny, ktorá pomáha predchádzať dehydratácii.

Ak pri žalúdočných patológiách dieťa dobrovoľne a častejšie berie prsník, ako aj fľašu so zmesou, nemalo by sa v tom obmedzovať. Okrem toho sa od dieťaťa vyžaduje, aby podal elektrolytický roztok. Liek "Regidron" môže pôsobiť ako to. Tento nástroj pomôže obnoviť vodnú rovnováhu v tele dieťaťa.

Podľa odborníkov by sa pri žalúdočných poruchách nemali dieťaťu podávať ovocné šťavy s glukózou. Deti tiež nesmú piť sýtené nápoje. Ak túto radu zanedbáte, potom uvedené produkty prispejú k zvýšeniu hnačky a výrazne zhoršia stav dieťaťa. Mimochodom, neodporúča sa podávať deťom fixačné lieky, pretože sú kontraindikované pre deti mladšie ako 12 rokov.

Ak má choré dieťa už 6 mesiacov, potom s rozvojom ťažkej hnačky môže dostať roztlačený zrelý banán alebo ryžovú vodu. Pre staršie deti sú ideálne jedlá obsahujúce škrob a kuracie mäso.

Ak je riedka stolica s podráždeným žalúdkom u dieťaťa pozorovaná dva dni alebo dlhšie a diétne obmedzenia nijako neovplyvňujú jeho stav, určite by ste sa mali poradiť s lekárom. Neodporúča sa samostatne nakupovať lieky určené na liečbu tohto stavu v lekárňach.

Sekvenovanie

Možnosť použitia určitých liekov, ich dávky, ako aj trvanie liečby žalúdočných porúch určuje iba lekár.

Ak má daná choroba sekundárne príčiny vývoja, potom by liečba mala byť zameraná tak na odstránenie hlavných symptómov, ako aj na tie patológie, ktoré spôsobili samotnú poruchu. K tomu je potrebné, aby sa choré dieťa alebo dospelá osoba so sťažnosťami na silné bolesti v žalúdku registrovala u praktického lekára alebo gastroenterológa po dobu 12 mesiacov. V tomto prípade by sa vyšetrenia pacienta mali vykonávať každých šesť mesiacov.

Diéta pri poruchách trávenia u dieťaťa je pre proces hojenia veľmi dôležitá. Správnu stravu pre dieťa alebo dospelého predpisuje lekár. V tomto prípade musí lekár dať pacientovi brožúru s uvedením zakázaných a povolených produktov.

V obzvlášť závažných prípadoch sú pacientovi predpísané sedatíva, ako aj mierne cvičenie.

Ak sa po určitom čase hlavné príznaky porúch žalúdka už neopakujú, nie je potrebná intenzívnejšia terapia. V tomto prípade je pacient vyradený z evidencie.

Ak pre podráždený žalúdok neprídete k lekárovi včas, potom sa u dieťaťa môžu vyskytnúť vážne poruchy tráviaceho traktu, ktoré sa môžu zmeniť na peptický vred alebo chronickú gastritídu. V tomto prípade sa príznaky a liečba výrazne líšia.

Správna výživa dieťaťa s podráždeným žalúdkom je veľmi dôležitá. Zvyčajne sa počas exacerbácie ochorenia používa špeciálna strava. Zároveň je do stravy dieťaťa zahrnutá kyselina nikotínová a ďalšie vitamíny C a skupiny B.

Všetky jedlá určené pre choré dieťa by sa mali variť výlučne v pare. Výrobky sa môžu konzumovať aj vo varenej forme.

Jedenie s podráždeným žalúdkom by malo byť zlomkové, to znamená až 6-krát denne. Keďže sú hlavné príznaky ochorenia odstránené, pacient sa prenesie na vyváženú stravu. Odporúča sa mu aj šetrná diéta.

Aké preventívne opatrenia možno urobiť, aby ste predišli tráviacim ťažkostiam pre vás a vaše dieťa? Primárnou prevenciou predmetného ochorenia je zavedenie zdravého životného štýlu. To bude znamenať nielen odstránenie mnohých príčin, ktoré spôsobujú poruchy vo fungovaní tráviaceho traktu, ale jednoducho zlepší stav pacienta.

Správne dodržiavanie denného režimu, absencia fyzického preťaženia, vyvážená strava, odbúranie nervového vypätia pomôžu podľa odborníkov výrazne znížiť počet pacientov, vrátane detí, so spomínanou diagnózou.

Ak má dieťa ochorenia brušných orgánov alebo sú pozorované helmintické invázie, ktoré prispievajú k rozvoju žalúdočných porúch, je potrebné vykonať preventívne opatrenia v spojení s liečbou, ktorá sa v danom čase vykonáva. S cieľom rehabilitovať malého pacienta je mu ukázaná terapia v sanatóriu.

Lekársky termín funkčné poruchy čriev sa používa na spojenie patologických stavov, pri ktorých je narušených viacero funkcií, najmä v strednej a dolnej časti črevného traktu, spôsobené organickými, biochemickými, abnormálnymi (nádorovými) zmenami. Symptómy stavu sú rôzne a závisia od príčin patológie. Tento stav nie je diagnostikovaný štandardnými metódami, ale vyžaduje si hĺbkovú analýzu vykonanú v komplexe. Terapia je predpísaná v závislosti od príčin a prevládajúcich symptómov poruchy. Pri včasnej reakcii je prognóza priaznivá.

Čo je to za patológiu?

Črevná dysfunkcia je klasifikovaná ako patologický proces, ktorý sa vyskytuje v gastrointestinálnom trakte a je spojený so zmenou výkonnosti orgánu. Funkcie dolného a stredného čreva sú prevažne narušené, čo sa pri absencii známych faktorov prejavuje neustálymi bolesťami brucha, nepohodou, nadúvaním a inými poruchami v správaní orgánu.

U starších detí a dojčiat je povaha črevnej dysfunkcie infekčná alebo neinfekčná. Iba pediater môže určiť príčinu, zvoliť liečbu.

Klasifikácia

Dysfunkcia čriev sa v závislosti od prevládajúceho symptómu delí na tieto typy:

• funkčná zápcha, hnačka alebo plynatosť;
• funkčné bolesti brucha.

Každý typ je zase rozdelený do nasledujúcich podtypov:

1. Porucha hnačky:
   • s nečistotami hlienu 2-4 rubľov / deň, častejšie ráno alebo po raňajkách;
   • s náhlym, neodolateľným nutkaním na defekáciu;
   • s ústupom v noci.
2. Porucha zápchy:
   • trvajúce 2 dni alebo viac;
   • striedavo sa vyskytujúce po hnačke;
   • s pocitom neúplného vyprázdnenia, stužkovité stolice alebo masy ako „ovčie výkaly“.
3. Dysfunkcia s prevahou bolesti brucha a plynatosti, charakterizovaná:
   • kŕčovité bolesti so zvýšenou tvorbou plynu;
   • bolesť pri sondovaní spazmodických oblastí čreva;
   • zvyšujúce sa nepohodlie s nutkaním ísť na toaletu a oslabenie po defekácii.

Hlavné príznaky porušení

Keď je funkcia čriev narušená, objavia sa tieto charakteristické príznaky:

Chronická črevná dysfunkcia sa prejavuje artritídou, poruchou fungovania kardiovaskulárneho systému, tvorbou obličkových kameňov, výskytom častých kŕčov, skokmi v krvnom tlaku a rozvojom VVD (dystónie). V každom prípade sú príznaky odlišné, takže prítomnosť všetkých príznakov súčasne je nemožná.

Charakteristické prejavy u dojčiat alebo starších pacientov:

• znížená imunita;
• slabosť, letargia;
• Podráždenosť;
• výrazná neopatrnosť.

Príčiny a faktory funkčných porúch čriev

Funkčná porucha čriev, nešpecifikovaná, môže byť spustená dvoma hlavnými faktormi:

• exogénne, to znamená vonkajšie, často spôsobené psycho-emocionálnymi zlyhaniami;
• endogénne, to znamená vnútorné, vyvíjajúce sa na pozadí zníženia viscerálnej citlivosti, slabej črevnej motorickej aktivity.

Dôvody pre deti

Problémoví provokatéri u dospelých

Hlavnou príčinou syndrómu dráždivého čreva je stres a intenzívny životný štýl, existuje množstvo provokačných faktorov, ktoré bránia normálnemu fungovaniu črevného traktu:

• chronická únava, stres;
• neurózy, hystéria;
• porušenie obvyklej stravy;
• nezdravé denné menu;
• nedostatočné pitie;
• dlhodobé užívanie antibiotík;
• dysbakterióza;
• infekcie, otravy;
• gynekologické problémy u žien;
• hormonálne poruchy počas menopauzy, tehotenstva, menštruácie.

Diagnostika

Pre dôkladné vyšetrenie musíte kontaktovať špecialistu.

Ak sú v črevách podozrivé nepríjemné pocity, mali by ste kontaktovať špecialistu na dôkladné vyšetrenie tela. Musíte sa poradiť s terapeutom, ktorý určí úzkeho špecialistu na ďalšie vyšetrenie. Hovoríme o gastroenterológovi, odborníkovi na výživu, proktológovi, neurológovi, psychoterapeutovi. Nešpecifikovaná funkčná porucha čriev sa diagnostikuje takto:

1. konzultácie špecialistov v úzkych oblastiach;
2. fyzické vyšetrenie, posúdenie sťažností;
3. všeobecné analýzy moču, krvi, výkalov (podrobný koprogram);
4. kolonoskopia, rektoskopia, irrigoskopia;

Na základe modernej metódy vylúčenia sa diagnostikuje narušená funkcia a stanoví sa provokujúci faktor.

Patologická terapia

Dôležitou pripomienkou pre každého, kto trpí črevnou dysfunkciou, je prestať to robiť sami. Akákoľvek samoliečba je plná vážnych následkov, zhoršenia symptómov. Úspešnou terapiou je správna identifikácia príčinného faktora a jeho účinná eliminácia. Je dôležité stabilizovať prácu všetkých orgánov tráviaceho traktu.

Všeobecné pravidlá

Terapia črevných porúch je založená na radikálnej zmene životného štýlu a výživy. Na tento účel sa pacientom odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Nebuďte nervózni, vyhýbajte sa stresovým situáciám.
2. Pravidelne relaxujte, meditujte, dajte si teplý kúpeľ.
3. Choďte na šport a robte jednoduché cvičenia, ak je práca sedavá (prevencia zápchy).
4. Vzdať sa alkoholu, kávy, fajčenia.
5. Častejšie sa prechádzajte na čerstvom vzduchu, relaxujte.
6. Jedzte baktérie mliečneho kvasenia a probiotické potraviny (fermentované jogurty, syry, kefíry).
7. Vyhnite sa občerstveniu v baroch, reštauráciách s pochybnou povesťou.
8. Obmedzte konzumáciu čerstvého ovocia a zeleniny pri hnačke.
9. Robte masáž brucha, vykonajte aeróbne cvičenia.

Všetky patologické stavy v akomkoľvek systéme ľudského tela sú rozdelené na organické a funkčné.

organická patológia spojené s poškodením orgánu – od hrubej anomálie až po jemnú enzymopatiu.

Funkčné poruchy- ide o porušenia funkcií orgánu bez porušenia jeho štruktúry. Príčina funkčných porúch je spojená s dysreguláciou, nervovou alebo hormonálnou. V súčasnosti, keď hovoríme o funkčných poruchách tráviaceho systému, sú implikované motorické poruchy. Všetky motorické poruchy gastrointestinálneho traktu možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

• Zmena motorickej aktivity: zníženie - zvýšenie;
• Zmena tónu zvieračov: zníženie - zvýšenie;
• Vzhľad retrográdnej motility (reverzné odlievanie);
• Výskyt tlakového gradientu v priľahlých častiach tráviaceho traktu.

Sťažnosti pacienta- ide o pacientovu interpretáciu informácií z receptorov umiestnených vo vnútorných orgánoch. Vnímanie pacienta je ovplyvnené:

• povaha patológie;
• citlivosť receptora;

Dôležité!!! Podnety, ktoré sú nevýznamné v sile (napríklad napínanie črevnej steny), môžu vyvolať intenzívny tok impulzov do centrálnych častí nervového systému, čím sa vytvorí obraz ťažkej lézie.

• vlastnosti vodivého systému;
• interpretácia informácií z orgánov mozgovou kôrou.

Posledný odkaz má rozhodujúci vplyv na charakter sťažností, v niektorých prípadoch ich vyrovnáva a rytina(posilňujúci) - v iných, rovnako ako im dáva individuálne emocionálne zafarbenie.

Preto možno rozlíšiť tri úrovne vzniku sťažnosti, napríklad bolesti: orgánovú, nervovú, mentálnu.

Generátor symptómov môže byť lokalizovaný na akejkoľvek úrovni, ale k vzniku emocionálne zafarbenej sťažnosti dochádza iba na úrovni mentálnej aktivity. Zároveň sa sťažnosť na bolesť, ktorá vznikla bez poškodenia orgánu, nemôže nijako líšiť od sťažnosti, ktorá vznikla v dôsledku skutočného zranenia. Skutočná sťažnosť je určená porážkou jedného alebo druhého vnútorného orgánu a rôzne časti nervového systému prenášajú signály na úroveň psychiky alebo v opačnom smere.

Generátorom sťažností podobných somato môže byť samotný nervový systém a jeho vyššie oddelenia. Duševná úroveň je zároveň absolútne sebestačná a môžu sa tu „vynoriť“ sťažnosti, ktoré nemajú svoj prototyp v orgánoch, ale sú na nerozoznanie od skutočných somatických ťažkostí.

Poruchy motility tráviacich orgánov akéhokoľvek pôvodu nevyhnutne spôsobujú sekundárne zmeny - narušenie procesov trávenia a absorpcie, ako aj porušenie črevnej mikrobiokciózy. Tieto poruchy zhoršujú motorické poruchy, čím sa uzatvára patogenetický „bludný kruh“.

Dôležité!!! Prognóza funkčných porúch je nejednoznačná. Ich vývoj do organickej patológie je možný. Choroby sprevádzané gastroezofageálnym refluxom sa teda môžu rozvinúť do gastroezofageálnej refluxnej choroby, funkčnej dyspepsie - do gastritídy a syndrómu dráždivého čreva - do kolitídy.

Postoj k funkčným ochoreniam by teda mal byť dosť vážny a liečebné opatrenia by mali byť primerané.

Kedy sa diagnostikuje funkčná porucha tráviaceho traktu?

Pred stanovením diagnózy funkčných porúch je potrebné vylúčiť všetky možné organické patológie. Až potom je možné s istotou hovoriť o funkčnej povahe choroby. Sťažnosti na funkčné poruchy sú rôznorodé. Sťažnosti musia trvať 12 mesiacov alebo viac - nie nevyhnutne nepretržite! ..

Dôležité!!! Treba poznamenať "príznaky úzkosti", v prítomnosti ktorých je funkčné poškodenie nepravdepodobné.

"Príznaky úzkosti" zahŕňajú:

Teplota stúpa
Prudký úbytok hmotnosti
Dysfágia
Zvracanie krvi
Krv v stolici
Nízky hemoglobín (anémia)
Vysoký počet bielych krviniek (leukocytóza)
zvýšenie ESR

Dôležité!!! Ak sa zaznamená aspoň jeden z „príznakov úzkosti“, je potrebné vážne vyšetrenie na identifikáciu príčiny.

Keďže funkčné poruchy sú takmer vždy spojené s určitými poruchami nervového systému, pri vyšetrovaní takýchto pacientov by sa vždy mali vykonávať konzultácie s neuropatológom, psychológom a psychoneurológom.

Klasifikácia funkčných porúch tráviaceho systému

Najnovšia klasifikácia funkčných porúch tráviacich orgánov u detí u nás bola prijatá v roku 2004 na XI. kongrese pediatrických gastroenterológov Ruska (Moskva) ako súčasť „Pracovného protokolu pre diagnostiku a liečbu funkčných porúch tráviacich orgánov u detí." Základom pre túto klasifikáciu bola klasifikácia navrhnutá pediatrickou expertnou skupinou pracujúcou v rámci projektu kritérií Rím II.

Pracovná klasifikácia funkčných chorôb tráviaceho systému u detí
(XI. kongres pediatrických gastroenterológov Ruska, Moskva, 2004)

I. Funkčné poruchy prejavujúce sa vracaním

1.1. Regurgitácia (ICD-10, XVIII, R11).
1.2. Ruminácia (ICD-10, XVIII, R19).
1.3. Cyklické (funkčné) zvracanie (ICD-10, XVIII, R11).
1.4. Aerofágia (ICD-10, F45.3).

II. Funkčné poruchy prejavujúce sa bolesťou brucha

2.1. Funkčná dyspepsia (ICD-10, K30).
2.2. Syndróm dráždivého čreva (ICD-10, K58).
2.3. Funkčná bolesť brucha, črevná kolika (ICD-10, R10.4).
2.4. Abdominálna migréna (ICD-10, G43.820).

III. Funkčné poruchy defekácie

3.1. Funkčná hnačka (ICD-10, XI, K59).
3.2. Funkčné (ICD-10, XI, K59).
3.3. Funkčná retencia stolice.
3.4. Funkčná enkopréza (ICD-10, XI, K59).

IV. Funkčné poruchy žlčových ciest

4.1. Dyskinéza žlčníka (ICD-10, XI, K82) a dystónia Oddiho zvierača (ICD-10, XI, K83).

Funkčné poruchy tvoria väčšinu duševných porúch. Hovoríme o porušeniach, pri ktorých sa doteraz nepodarilo identifikovať príčinný faktor organického charakteru. Ide najmä o poruchy správania alebo duševných funkcií, zrejme spojené so zmenou činnosti nervovej sústavy; vážne bránia alebo znemožňujú bežné spôsoby prispôsobovania sa sociálnym konfliktom. Predtým boli tieto poruchy klasifikované ako psychózy alebo neurózy (pozri dokument 12.4).

Schizofrenické poruchy

V USA bola viac ako štvrtine všetkých pacientov liečených na poruchy správania diagnostikovaná schizofrénia a asi 50 % z nich bolo mladších ako 25 rokov (Blum, 1978). Hovoríme o ľuďoch, u ktorých sa prejavuje dezorganizácia správania, vrátane tých, ktorí sa cítia „celkom prispôsobení“. Mení sa vnímanie, ako aj forma a obsah ich myšlienok. Gestá strácajú svoj význam a v dôsledku toho sa prerušujú vzťahy s vonkajším svetom (obr. 12.8).

Ryža. 12.8. Hrôza, ktorá sa tejto ženy zmocnila a je vidieť v jej očiach, ju úplne odreže od ostatných ľudí a zablokuje všetky cesty k normálnej komunikácii. To je presne ten prípad, keď je človek označený za „schizofréniu“.

Problém, ktorému psychiatria pri riešení tejto poruchy čelí, je však v tom, že je ťažké o nej hovoriť jeden duševná choroba; neschopnosť psychiatrie liečiť to inak vedie k tomu, že veľmi veľký počet pacientov spadá do tejto zle definovanej kategórie (pozri články 4.6).

Doteraz nebol s určitosťou identifikovaný biologický faktor, ktorý by vysvetľoval vznik tejto poruchy. Niektoré štúdie dvojčiat sa pokúšali ukázať, že tieto faktory sú genetickej povahy. Rovnako ako pri štúdiu dedičného prenosu inteligencie je však v takýchto prípadoch vždy ťažké určiť, či sa dieťa stane schizofrénikom v dôsledku zdedenia určitých génov od schizofrenických rodičov, alebo preto, že bolo nimi vychované *.

* Podľa jednej z biochemických hypotéz je dopamín zodpovedný za rozvoj schizofrénie, ktorej nadbytok v synapsiách zaznamenávajú mnohí schizofrenici; nie je však známe, ako dopamín v tomto prípade pôsobí a či je tento nadbytok dopamínu dedičný alebo získaný (Owen et al., 1978).

Lepšie boli preštudované environmentálne faktory, ktorých úlohu predkladajú rôzne hypotézy. Urobili sa pokusy vysvetliť správanie schizofrenika ako reakciu na prílišné ochranné, zanedbávacie alebo zdrvujúce vplyvy zo strany matky, často opakované situácie „dvojitého nátlaku“ (pozri kapitolu 11), prerušenie pripútanosti v detstve alebo napokon (podľa behavioristi), vystavenie detstva faktorom sociálneho posilnenia, ktoré prispeli k rozvoju abnormálneho správania.

Skutočnosť, že nie každý, s kým sa v detstve takto zaobchádzalo, skončí v psychiatrickej liečebni, naznačuje, že niektorí ľudia môžu mať dedičnú predispozíciu alebo „vrodenú krehkosť“, ktorá ich robí citlivejšími na traumatické faktory prostredia. Výskyt schizofrenických porúch, ako aj rozvoj mentálnych schopností (pozri dokument 9.1) teda najlepšie vysvetľuje epigenetický prístup.

Podľa klasifikácie DSM III existujú štyri typy schizofrénie:

1. nesystematizované schizofrénia, ktorá sa vyznačuje zmätenosťou myslenia, bludmi a halucináciami, ktoré nesúvisia so žiadnou konkrétnou témou, a napokon emocionálnymi zážitkami, ktoré sa prejavujú nevhodne alebo bizarným spôsobom.

2 . Katatonickej forme s charakteristickými znakmi psychomotorického správania: pacient je schopný udržať rovnaké držanie tela celé hodiny alebo náhle, bez vystavenia akýmkoľvek vonkajším podnetom, prejsť na násilnú motorickú aktivitu (obr. 12.9).

Ryža. 12.9. Nehybnosť, ktorú si táto osoba dokáže udržať celé hodiny, úplne odrezaná od vonkajšieho sveta, je hlavným príznakom katatonickej schizofrénie.

3. paranoidná forma s ilúziami vznešenosti alebo prenasledovania, sprevádzané halucináciami, ale nesúvisiace so žiadnou konkrétnou témou.

4. schizofrénia neurčitého typu, ktorý zahŕňa všetky prípady chorôb, ktoré nespadajú do troch vyššie opísaných kategórií.

paranoidné poruchy

DSM II zaraďuje do tejto kategórie pretrvávajúce bludy, ktoré sú jednoznačne spojené s bludmi vznešenosti, prenasledovania alebo žiarlivosti, ktoré sa u pacienta menia na posadnutosť. V takýchto prípadoch sa hovorí o paranoji. . Môže však byť ťažké určiť, v akom bode sa človek začína sťahovať z reality do sveta vlastných interpretácií a do akej miery nie sú jeho paranoidné poruchy spojené s takými fyzickými poruchami, ako je napríklad hluchota, alebo s takými vonkajšími okolnosti ako osamelosť po presťahovaní sa do nového bydliska.

afektívne poruchy

Schizofrenické a paranoidné poruchy sa prejavujú najmä v kognitívnej oblasti bez toho, aby boli sprevádzané nejakými výraznými odchýlkami v emocionálnej oblasti. V prípadoch, keď sa v správaní prejavuje strata emocionálnej kontroly, napríklad nadmerný nával energie alebo naopak hlboká depresia, hovoria o afektívne poruchy.

Podľa DSM III, bipolárna porucha charakterizované striedaním dvoch stavov - maniakálny, keď je pacient extrémne vzrušený, neprestajne rozpráva, skáče z jednej myšlienky na druhú alebo každú chvíľu prepuká v neurotický smiech a hlboká depresia, uvrhne pacienta do stavu úplnej pasivity, preniknutej pocitom zbytočnosti a bezvýznamnosti života*.

* Uhličitan lítny, ktorý ovplyvňuje metabolizmus norepinefrínu v mozgu, môže zrejme slúžiť ako „stabilizátor nálady“ pri maniodepresívnych stavoch. Jeho terapeutické dávky sú však blízke toxickým.

hlboká depresia môže byť jediným „pólom“ afektívnej poruchy. V tomto prípade hovoríme o túžbe, ktorá dosahuje zúfalstvo, sprevádzané bolestivými myšlienkami a odmietaním jedla alebo jednoducho neochotou opustiť posteľ.

neurotická depresia je menej závažný a najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku únavy alebo stresu. Vyjadruje sa vo viac či menej vedomom odmietaní akejkoľvek činnosti, ktorá pre človeka stráca zmysel.

Poplachové stavy

Spolu so somatoformnými a disociačnými poruchami, o ktorých bude reč v nasledujúcich častiach, sú stavy úzkosti zaradené do skupiny chorôb, ktoré pomenoval Freud. neurózy, iracionálne formy správania, keď človek čelí situácii, ktorá vyvoláva úzkosť, nedokáže ju prekonať bežnými spôsobmi, ale nestráca kontakt s realitou. Charakteristickým znakom úzkostných stavov je jasne vyjadrený úzkostný zážitok, ktorý môže byť buď zovšeobecnený (ako napr panická porucha) alebo spojené s akýmkoľvek objektom, myšlienkou alebo konaním (ako pri fóbiách a obsedantno-kompulzívnych poruchách).

fóbie. Fóbia je iracionálny, silný a nereálny strach z niečoho - otvoreného priestoru (napríklad strach z námestí, parkov alebo veľkých obchodov s agorafóbiou), tesných uzavretých priestorov (s klaustrofóbiou), výšok (s akropóbiou), neškodných zvierat (so zoofóbiou). ) alebo nejaký predmet (zvyčajne živý), ktorý u iných ľudí nevyvoláva nadmerný strach (obr. 12.10).

Ryža. 12.10. Fóbia je silný iracionálny a neopodstatnený strach z niečoho, čo v iných ľuďoch nevyvoláva strach. Ako sa vysporiadate so strachom z hadov, ktorým toto dievčatko akoby úplne chýbalo?

panická porucha. Tieto poruchy, ktoré Freud nazval hororové neurózy, sa na rozdiel od fóbií vyznačujú tým generalizovaná úzkosť, vyplývajúce z akejkoľvek konkrétnej situácie. Prejavujú sa vo forme záchvatov sprevádzaných palpitáciami, hojným potením a niekedy až stratou vedomia. Pacient si uvedomuje, že jeho „hrôza“ je iracionálna, no nedokáže mu odolať.

Obsedantno-kompulzívne poruchy. Tieto poruchy sa prejavujú ako myšlienky alebo nutkania, ktoré nadobudnú obsedantný charakter (posadnutosť) a často vyvolávajú ohromné ​​nutkanie podniknúť konkrétne kroky na zmiernenie úzkosti (nutkanie). Človek si uvedomuje iracionalitu a nezmyselnosť takýchto činov, a preto sa neustále „zmieta“ medzi túžbou robiť ich a zdržať sa ich. Kompulzívne, obsedantné činy sú najčastejšie spojené so strachom z baktérií a spočívajú v „rituálnom“ umývaní určitých častí tela.

Somatoformné poruchy

Ide o poruchy s telesnými príznakmi. Pacient sa sťažuje na ochrnutie alebo bolesti na hrudníku, bez toho, aby odhalil akékoľvek organické príznaky choroby.

poruchy konverzie. Freud nazval anomálie tohto typu konverzná hystéria. Hovoríme o porušení akejkoľvek fyziologickej funkcie tela, ktorá sa prejavuje vo forme ochrnutia končatiny, nervový tik, úplná alebo čiastočná strata hlasu, stuhnutosť ruky alebo nohy, náhla slepota atď. vyvíjať pri absencii akýchkoľvek fyzických anomálií, pacienti ich nesimulujú. Ich príčinu treba hľadať v mentálnej sfére, za predpokladu, že pacient sa snaží nevedomý konflikt vyriešiť, „previesť“ ho do somatickej sféry.

somatické poruchy. Na rozdiel od konverzie somatizáciu nesprevádzajú žiadne somatické symptómy. Človek sa sťažuje na bolestivé pocity, ktoré nemajú jasnú lokalizáciu, čo ho núti ísť k rôznym lekárom a skúšať rôzne lieky jeden po druhom, z ktorých mu nič nepomáha. Najväčšou ťažkosťou tohto typu poruchy, ktorá sa zvyčajne vyvíja u ľudí mladších ako 30 rokov, je, že osoba odmieta prijať psychologické vysvetlenie svojej choroby a často je presvedčená, že pomôcť môže iba operácia.

Hypochondria. Ide o prehnanú starosť o vlastné zdravie, charakteristickú pre niektorých ľudí v zrelom veku. Táto obava sa spravidla týka stavu určitého orgánu alebo nejakého ochorenia, o ktorom sa človek dozvedel z televízneho programu alebo čítal v časopise a nachádza všetky príznaky, ktoré v sebe nachádza. Sklon k „hypochondrickému syndrómu“ niekedy nájdu študenti medicíny a psychológie, keď získajú poznatky o fyzickej a psychickej patológii človeka *.

* Medzi somatickými poruchami spôsobenými psychologickými príčinami je teda potrebné rozlišovať:

1) psychosomatické poruchy, ktorých symptómy sú spojené s konkrétnym orgánom;

2) poruchy konverzie, ktorých symptómy sú spojené s určitou funkciou tela;

3) hypochondrické poruchy, ktorých symptómy si človek predstavuje.

Disociatívne poruchy

Tieto poruchy, ako aj somatoformné, Freud označoval ako hysterické neurózy. Nová klasifikácia navrhnutá v DSM III ich zaraďuje do špeciálnej kategórie, pričom zdôrazňuje, že disociatívne poruchy sú spôsob, ako sa vyhnúť stresu, nie „premenou“ vnútorného konfliktu na somatickú sféru, ale pomocou náhlych posunov v úrovni pamäti, motorického správania. identifikácia alebo vedomie.

Psychogénna amnézia - ide o amnéziu, ktorá vzniká bez zjavného fyzického dôvodu v dôsledku psychického šoku alebo stresu. V tomto prípade hovoríme o aktívnom „zabúdaní“, selektívnom ovplyvňovaní jednej alebo viacerých udalostí, ktoré človeka traumatizovali. Inými slovami, tie udalosti, na ktoré človek zabudne, sú „uložené v jeho pamäti“ bez ohľadu na všetky ostatné spomienky, ktoré sú úplne zachované.

psychogénny únik spočíva v tom, že človek sa náhle rozíde so svojím doterajším spôsobom života, aby začal nový život na inom mieste ako iné „ja“. Keď človek po nejakom čase obnoví svoje bývalé „ja“, celá epizóda „úletu“ mu vypadne z pamäti.

Viacnásobná osobnosť Je charakteristický pre človeka, ktorý v rôznych časových obdobiach prejavuje rôzne osobnosti s vysokou komplexnosťou a integritou. Každá z týchto „dočasných“ osobností umožňuje človeku prežívať pocity a impulzy, ktoré jeho „hlavná“ osobnosť odmieta a permanentne ignoruje (Schreiber, 1978). Sú prípady, keď sa v jednej osobe takto vystriedalo viac ako 20 rôznych osobností (obr. 12.11).

Obr.12.11. Viacnásobná osobnosť je extrémne zriedkavá anomália. Jeho prejavy sa opakovane stali hlavnou témou románov a filmov, ako napríklad „Tri tváre Evy“.

Depersonalizácia charakterizovaný stratou kontaktu s každodenným životom, čo ho vedie k tomu, že život vníma ako sen a vytvára v ňom dojem, že všetky jeho myšlienky a činy sú mimo jeho kontroly *.

* Túto poruchu si netreba zamieňať so schizofréniou, pri ktorej dochádza k úplnému odtrhnutiu od reality. V prípade disociatívnych porúch človek normálne „funguje“ vo všetkých tých oblastiach, ktoré jeho osobnosť vníma.

Psychosexuálne poruchy

Existuje mnoho foriem prejavov sexuality, ktoré len obohacujú sexuálny život partnerov. V tomto zmysle ani deviantné (deviantné) správanie nemožno považovať za patológiu, ak sa prejavuje u ľudí dobrovoľne. Preto sú v DSM III klasifikované ako psychosexuálne poruchy iba prípady porúch pohlavnej identity, sexuálnych deviácií orientovaných na neobvyklé predmety, sexuálnej dysfunkcie alebo úzkosti spojenej s homosexualitou.

Porucha rodovej identity zahŕňa hlavne transsexualizmus, t.j. túžba byť bytosťou opačného pohlavia. Zdá sa, že hormonálna liečba a operácia na formovanie penisu u ženy, ktorá sa chce stať mužom, alebo ženské pohlavné orgány u muža, ktorý sa chce stať ženou, môžu takýmto ľuďom zatraktívniť život.

Známe sú tiež rôzne parafília- odchýlky, pri ktorých je sexuálne uspokojenie spojené s neobvyklými predmetmi alebo formami činnosti. Nachádza sa hlavne u mužov výsmech, teda potreba obliekať sa a vystupovať ako žena, ale bez akejkoľvek túžby po zmene pohlavia alebo nadväzovaní homosexuálnych vzťahov (obr. 12.12). Fetišizmus spočíva v tom, že sexuálnu túžbu a vzrušenie vyvoláva len jedna časť tela (napríklad palec na nohe) alebo neživý predmet (nylonové pančuchy, topánky, dámske spodné prádlo a pod.). beštiálnosť spojené s preferenciou sexuálnych vzťahov so zvieratami. pedofília charakterizované príťažlivosťou k deťom, ktoré nedosiahli pubertu ako sexuálni partneri. Zdá sa však, že v tomto prípade je cieľom sexuálnych vzťahov skôr ľahké dotyky ako pohlavný styk a že na rozdiel od všeobecného presvedčenia sú prípady heterosexuálnej a nie homosexuálnej náklonnosti* oveľa bežnejšie. voyeurizmus je porucha, pri ktorej je človek schopný dosiahnuť sexuálne uspokojenie iba sledovaním cudzích ľudí pri sexuálnych aktivitách bez ich vedomia. Exhibicionizmus spočíva v tom, že človek zažíva sexuálne vzrušenie z neočakávaného účinku, ktorý odhalenie pohlavného ústrojenstva vyvoláva na cudzincov (exhibicionista však väčšinou sexuálny kontakt s cudzincami nevyhľadáva).

* Navyše v 85 % prípadov je do takýchto vzťahov zapojený rodinný priateľ alebo známy.

Ryža. 12.12. Travestizmus sa vyznačuje túžbou obliekať sa a správať sa ako osoba opačného pohlavia.

Sadizmus a masochizmus - psychosexuálne odchýlky, z ktorých prvá je vyjadrená v potrebe spôsobiť partnerovi utrpenie a druhá - v potrebe byť ponižovaný a trpieť, aby sa dosiahlo sexuálne uspokojenie. Ako už bolo uvedené, o psychosexuálnej anomálii možno v takýchto prípadoch hovoriť iba vtedy, ak sexuálny partner sadistu nie je masochista a naopak.

Ryža. 12.13. V polovici 70. rokov vzniklo silné protestné hnutie homosexuálov, ktorí obhajovali svoje práva na životný štýl, ktorý by zodpovedal ich prirodzeným sklonom.

Jedným z psychosexuálnych problémov je sexuálna dysfunkcia. U mužov môže byť spojená buď s úplnou neschopnosťou dosiahnuť alebo udržať erekciu (impotencia) alebo s neschopnosťou ovládať ejakulačný reflex (predčasná ejakulácia), u žien môže byť spojená s nedostatkom sexuálneho vzrušenia, neschopnosťou dosiahnuť orgazmus (anorgazmia) alebo úplnú alebo čiastočnú opozíciu vagíny proti prieniku penisu v dôsledku mimovoľných kŕčov (vaginizmus).

Egodystonická homosexualita je jedinou poruchou spojenou s homosexualitou, na ktorú sa vzťahuje DSM III. Je charakteristická pre ľudí, ktorých homosexuálne správanie sprevádza úzkosť a silný pocit viny. Niekto by si však mohol položiť otázku: nie je to porucha, ktorá by mala oveľa menej dôvodov na existenciu, ak by spoločnosť bola tolerantnejšia k homosexualite?

Poruchy kontroly impulzov

Ide o formy patologického správania spojené s neodolateľnou potrebou vykonať určité akcie: kradnúť bez zjavného dôvodu (kleptománia), spáchať podpaľačstvo (pyrománia) alebo zabiť iných ľudí bez akéhokoľvek dôvodu, ktorý by vysvetľoval útok takýchto ľudí vražedná mánia.

Funkčné črevné poruchy sa podľa III. Rímskeho konsenzu delia na: syndróm dráždivého čreva(syndróm dráždivého čreva s hnačkou, syndróm dráždivého čreva bez hnačky, zápcha), funkčné nafukovanie, funkčná zápcha, funkčná hnačka, nešpecifická funkčná črevná porucha.

79syndróm dráždivého čreva

Syndróm dráždivého čreva (IBS)- komplex funkčných (nespojených s organickou patológiou) črevných porúch, trvajúcich najmenej 12 týždňov, prejavujúcich sa bolesťou a/alebo diskomfortom v bruchu, klesajúcim po defekácii a sprevádzaný zmenou frekvencie, tvaru a/alebo konzistencie stolica. Podľa rímskych kritériíII, 1999, u pacientov je dostatočne dlhý čas (najmenej 3 mesiace) diagnostikovaná porucha stolice, bolesť, ktorá po stolici klesá, diskomfort a plynatosť. IBS sa považuje za jedno z najčastejších ochorení vnútorných orgánov, zároveň pre stanovenie diagnózy musia byť vylúčené všetky ostatné ochorenia čriev, takže diagnóza IBS je diagnózou vylúčenia.

Relevantnosť. V európskych krajinách je výskyt ochorenia 9-14%. Vrchol výskytu sa vyskytuje vo veku MSD-0 rokov, ženy trpia 2,5-krát častejšie ako muži.

Etiológia a patogenéza. V srdci IBS je porušenie interakcie psychosociálnej expozície, senzomotorickej dysfunkcie čreva a zhoršenej dedičnosti.

Dysfunkcia nervového systému vedie k narušeniu koordinácie impulzov zo sympatických a parasympatických oddelení autonómneho nervového systému do črevnej steny, čo vedie k narušeniu intestinálnej motility. IBS sa vyznačuje rozvojom viscerálnej precitlivenosti v dôsledku vplyvu senzibilizačného faktora, ktorým môže byť psycho-emocionálny stres, fyzická trauma, črevná infekcia, ktorá je sprevádzaná aktiváciou väčšieho než normálneho počtu miechových neurónov a uvoľnenie väčšieho množstva neurotransmiterov. Existuje motorická aktivita čreva, sprevádzaná bolestivými impulzmi.

klinický obraz. Pacienti majú ťažkosti spojené s poruchou pohybu čriev alebo s rozvojom bolesti. Frekvencia stolice je narušená (viac ako 3-krát denne alebo menej ako 3-krát týždenne); zmena konzistencie stolice (môže byť pevná alebo tekutá), narušenie samotného procesu defekácie (výskyt nutkania, pocit neúplného vyprázdnenia čreva po defekácii pri absencii tenesmu), pacientov môže rušiť plynatosť, pocit plnosti, dunenie, nadmerné vypúšťanie plynov; sekrécia hlienu s výkalmi. Bolesť brucha je častejšie spojená s príjmom potravy, ustupuje po defekácii, nie je lokalizovaná, je vyvolaná porušením diéty, stresom a prepracovaním, neruší v noci.

Pacienti majú spravidla veľa sťažností spojených s neurologickými a autonómnymi poruchami: bolesť hlavy, studené končatiny, nespokojnosť s inšpiráciou, poruchy spánku, dysmenorea, impotencia. Niektorí pacienti majú príznaky depresie, hystérie, fóbie, záchvaty paniky.

Klasifikácia. V súlade s ICD-10 existujú:

IBS, tečúca hlavne s obrazom zápchy;

IBS, ktorý sa vyskytuje hlavne s obrazom hnačky;

IBS bez hnačky.

Diagnostika. Na diagnostiku IBS sa používajú rímske klinické kritériá pre toto ochorenie (1999). Kritériá zahŕňajú:

Nemotivované chudnutie; - Prítomnosť nočných symptómov;

Intenzívna pretrvávajúca bolesť v bruchu ako jediný a vedúci príznak gastrointestinálneho traktu;

Nástup choroby v starobe;

Zaťažená dedičnosť (rakovina hrubého čreva u príbuzných);

Predĺžená horúčka;

Prítomnosť zmien vo vnútorných orgánoch (hepatomegália, splenomegália atď.);

Zmeny v laboratórnych údajoch: krv vo výkaloch, leukocytóza, anémia, zvýšená ESR, zmeny v biochémii krvi.

Medzi pacientov s IBS nepatria jedinci, ktorí majú symptómy charakteristické pre zápalové, vaskulárne a neoplastické ochorenia čreva a nazývajú sa symptómy „úzkosti“ alebo „červené vlajky“.

Pacienti s IBS, okrem povinného laboratórneho vyšetrenia, vrátane kompletného krvného obrazu, biochemického krvného testu, koprogramu, bakteriologického rozboru výkalov, je potrebné vykonať inštrumentálne štúdie vrátane FEGDS, sigmoidoskopie, kolonoskopie, ultrazvuku brušnej dutiny a malých panva. Okrem toho sa môže odporučiť sérologická štúdia krvného séra, aby sa vylúčila súvislosť IBS s predchádzajúcimi črevnými infekciami. Ďalšie inštrumentálne štúdie zahŕňajú intestinoskopiu s cielenou biopsiou sliznice distálnej DNA alebo jejuna pri podozrení na celiakiu. Podľa indikácií sa konajú konzultácie s urológom, gynekológom, endokrinológom, kardiológom, psychoterapeutom.

PREVENCIA SYNDRÓMU dráždivého čreva

primárna prevencia. Primárna prevencia zahŕňa odstránenie príčin vedúcich k rozvoju IBS. Program primárnej prevencie zahŕňa aktívnu identifikáciu rizikových faktorov a osôb predisponovaných k vzniku tohto ochorenia, ich dispenzárne sledovanie, opatrenia na normalizáciu životného štýlu, práce a odpočinku, stravovania, ako aj reguláciu mozgovo-črevného systému.

Rizikové faktory pre IBS zahŕňajú:

Emocionálne preťaženie;

dedičná záťaž;

Sedavý spôsob života; - Nepravidelná a iracionálna výživa, prejedanie sa a podvýživa;

Hormonálne poruchy;

Chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu;

Pooperačné stavy;

Odložené OKI;

črevná dysbióza;

Neodôvodnené užívanie drog;

Zlé návyky;

Zlá ekológia;

Časté laxatívne klystíry;

Porušenie režimu práce a odpočinku;

Chronické ložiská infekcie.

Pacienti s IBS si musia nezávisle zaviesť prísny denný režim vrátane jedenia, cvičenia, práce, spoločenských aktivít, domácich prác a vyprázdňovania.

sekundárna prevencia. Aby ste zabránili rozvoju IBS, musíte zvýšiť príjem vlákniny. Normalizuje črevnú motilitu a odstraňuje zápchu, nerafinované potraviny obsahujúce veľa rastlinnej vlákniny: celozrnný chlieb, ovocie, zelenina (najmä pečené zemiaky), čerstvé bylinky a morské riasy. Pri nedostatku vlákniny v strave je potrebné denne užívať vlákninový prípravok Mu-kofalk, ktorý pôsobí prebioticky (1 vrecúško denne) a reguluje

hodovanie na stoličke. Potravinoví provokatéri vyžadujú vylúčenie, každý má svoje, ani jedno (treba zistiť, proti akému jedlu sa búria črevá (kukurica, kapusta, špenát, šťavel, vyprážané zemiaky, čerstvý čierny chlieb, maliny, egreše, hrozienka, datle a jablká v kombinácii s iným ovocím a zeleninou, fazuľou, hráškom, fazuľou, paradajkami, citrusovými plodmi, čokoládou a sladkosťami, niektorými náhradami cukru (sorbitol a fruktóza), mliekom, smotanou, kyslou smotanou, kefírom, fermentovaným pečeným mliekom, kyslým mliekom, pomarančovým džúsom , káva, silný čaj, alkoholické a sýtené nápoje, ako aj výrobky pripravené s prídavkom mäty).Z kyslých uhoriek, údenín, marinád, chipsov, pukancov, koláčov< жирным кремом, бутербродов с толстым слоем масла нужно отказаться. Необ­ходимо потребление большего количества жидкости, дневная норма - не менее |.иух литров. Необходимо следить за стулом, почувствовав необходимость акта к"фекации, нельзя откладывать стул - это отрицательно сказывается на пери-Iтильтике и приводит к обострению СРК. Опасно злоупотребление клизмами, <чакан теплой воды натощак на многих действует сильнее, чем часовой сеанс I олоногидротерапии (промывания кишечника). А вот кофе, чай и пиво только усугубляют проблему, они обладают мочегонным эффектом, то есть выводят жидкость из организма, высушивая каловые массы. Необходимо потреблять пищу четыре раза в день, в одно и тоже время - это отличная профилактика < "РК! Не только вегетативная система, но весь организм в целом сверяет свои внутренние часы-биоритмы с режимом приема пищи. Нужно стараться избегать прессовых ситуаций и отрицательных эмоций, они расшатывают нервную си­стему и нарушают пищеварение.

V prípade neúčinnosti neliekových opatrení na prevenciu IBS je potrebné predpísať lieky.

Aby sa zabránilo rozvoju hnačky, sú predpísané lieky:

Loperamid 0,002 g, 2 tablety 1 krát denne až do stabilizácie stolice (1-3 dni alebo viac);

Prípravky bizmutu (de-nol), 120 mg 3-krát denne, dlhodobo;

Diosmektit, 3 g denne vo forme suspenzie pred jedlom, pred vylúčením stolice;

Pomocná terapia: biely íl, odvar z ryže, harmančeka, mäty, ľubovníka, šalvie, čerešne vtáčej, šišky jelše a pod.

Aby ste zabránili rozvoju zápchy, aplikujte:

Laxatíva: Mucofalk (psyllium), 3-6 vrecúšok denne, laktitol (exportal), do 20 mg denne, laktulóza (normaze, dufalac), 15-45 g denne, makrogol 4000 (forlax), 10-20 g (1-2 vrecká) v noci počas 2 týždňov;

Domperidón 10 mg 3-krát denne alebo cisaprid 5-10 mg 3-1-krát denne.

Prostriedky na korekciu mikrobiocenózy:

Pro- a prebiotiká: Mucofalk (prebiotikum a regulátor stolice), na hnačku: 1 vrecúško, vopred zriedené v 1/3 alebo 1/2 šálky tekutiny alebo zmiešané s kašou, 2-3 krát denne počas 1 mesiaca alebo dlhšie; na zápchu: od 3 do 6 vrecúšok predtým zriedených v 1 pohári akejkoľvek tekutiny na dlhú dobu; linex, 2 kapsuly 3x denne po dobu 2-3 týždňov, potom linex-bio, 1 kapsula 3x denne po dobu 2 týždňov;

Antibiotiká, antibakteriálna terapia sa vykonáva v prítomnosti nadmerného rastu baktérií, predovšetkým v tenkom čreve, a pri absencii účinku včasnej terapie, ktorá nezahŕňa antibiotiká. Ak existujú indikácie na antibiotickú terapiu, je vhodné použiť vo vnútri črevné antibiotiká a antiseptiká: rifaximín, podľa b-b tablety denne, intetrix, 4 kapsuly denne, metronidazol, 1,0 g, fthalazol, 2,0 g Trvanie kurzu je 5-7 dní, 1-2 kurzy sa vykonávajú so zmenou lieku v ďalšom kurze. Ako symptomatickú terapiu pre pacientov s prevahou spastických javov možno odporučiť anticholinergiká: trimebutín (trimedat), pinaveriumbromid, drotaverín, mebeverín.

Na normalizáciu neuropsychickej aktivity sa používajú tinktúry valeriánov a hlohu, motherwort. Na normalizáciu režimu práce a odpočinku je opodstatnené vymenovanie komplexu rastlinných prípravkov: ako sedatívny bylinný liek v noci môžete použiť persen, 2 tablety na noc, alebo persen-forte, 1 kapsulu; a ráno - antidepresívum - Deprim, 2 tablety, alebo Deprim-Forte, 1 kapsula na 1 mesiac. V prípade náchylnosti pacientov s IBS na záchvaty paniky s imperatívnymi hnačkovými epizódami je indikované vymenovanie Xanaxu (benzodiazepínové liečivo) v dávke 0,75-1 mg denne. Ak majú pacienti s IBS úzkostné a depresívne poruchy, je opodstatnené vymenovanie lerivonu v dennej dávke 15-45 mg. Využívajú sa aj nedrogové metódy, predovšetkým akupunktúra, balneologická liečba.

Pri absencii dosiahnutia remisie - dodatočné vyšetrenie, konzultácie a liečba v ambulancii neurózy.