- anomália farebného videnia, vyskytujúca sa v dôsledku absencie M-kužeľov. Pri deuteranopii sa zelené, červené, žlté odtiene spájajú do jednej farby. Podľa štúdií u tých pacientov, u ktorých sa rozvinie deuteranopia, dochádza k zlyhaniu a splynutiu mechanizmov vnímania vyššie uvedených farieb.

Deuteranopia sa vzťahuje na dichromáziu - znaky vnímania obrazu iba dvoma typmi kužeľov. Ďalšími typmi dichromázie sú protanopia a tritanopia.

Vo všeobecnosti pacienti s deuteranopiou nerozlišujú určité farby spektra tak ako protanopy, ale nemajú stmavnutie obrazu.

Pri protanopii sú tmavé odtiene - fialová, fialová, vínová, modrá - podobné a prakticky sa navzájom nelíšia. Obrázok nižšie zobrazuje farby dúhy, aby ilustroval, ako ich vidia ľudia s dvojfarebnosťou.

Patológia sa týka chorôb, ktoré vedú k farbosleposti. Vyskytuje sa u 1 % mužov a často sa označuje ako farbosleposť.

Tento výraz sa používa na počesť J. Daltona, muža, ktorému bola choroba diagnostikovaná až po jeho smrti (po 1,5 storočí). Táto udalosť sa stala v roku 1995 počas štúdia DNA Daltonovho oka, zachovanej v laboratóriu.

anomálie farebného videnia

Oftalmológovia označujú anomálie za malé problémy a porušenia v definícii farieb a odtieňov. Všetky sú geneticky prenášané autozomálne recesívnym spôsobom dedičnosti, teda na základe väzby na X chromozóm.

Všetci pacienti s anomáliami vnímania farieb sa považujú za trichromátov. To znamená, že takíto ľudia, ako pri normálnom videní u zdravého človeka, potrebujú na určenie viditeľného spektra aplikovať 3 farby.

Ľudia s miernymi odchýlkami vo vnímaní farieb sú však v chápaní farieb o niečo horší ako trichromatici s dobrým zrakom.

Ak používate špeciálny test na porovnanie farieb, ale používajú červenú a zelenú v rôznych pomeroch. Ak sa testovanie vykonáva pomocou anomaloskopického prístroja, potom údaje odrážajú nasledujúcu skutočnosť.

Protanomália vidí viac červenej, zatiaľ čo deuteranomália vidí viac zelene. Niekedy s tritanomáliou sa patologicky mení vnímanie farieb žltých a modrých odtieňov.

Dichrómany

Existujúce typy dichromatopsie sa prenášajú aj geneticky prostredníctvom komunikácie s chromozómom X. Patológia sa scvrkáva na skutočnosť, že pacient môže opísať všetky odtiene iba pomocou 2 základných farieb. Analogicky s deuteranopemi a protanopmi je aktivita zeleno-červeného kanála u takýchto pacientov abnormálne zmenená.

Napríklad pri protanopii nie je rozdiel medzi čiernou a červenou farbou a popisy červenej sú často zamieňané v porovnaní s hnedou, sivou a menej často so zelenou. Pacienti vidia niektoré farebné spektrum ako achromatické.

Pri protanopii je táto časť od 480 do 495 nm., Pri deuteranopii - od 495 do 500 nm. Tritanopia sa vyvíja oveľa menej často. Takíto pacienti nerozlišujú medzi modrými a žltými odtieňmi.

Zároveň je nimi celý koniec spektra modrofialového gamutu vizualizovaný ako šedočierny. Achromatické spektrum pre takýchto ľudí je od 565 do 575 nm.

Úplná farbosleposť

U 0,01 % populácie je diagnostikované úplné nevnímanie farebného spektra. Takíto ľudia sa nazývajú monochromanti. Rozlišujú len čiernu a bielu farbu, respektíve všetky predmety vidia ako sivé s rôznou intenzitou farieb.

Majú zhoršenú adaptáciu na meniace sa farby v prípade fotopického osvetlenia. Keďže zrakové orgány pacientov sú okamžite oslepené, v jasnom svetle tiež nevidia tvar predmetov, čo v konečnom dôsledku vedie k ťažkej fotofóbii.

Takíto ľudia nosia okuliare so slnečnými okuliarmi pri akomkoľvek svetle počas dňa. Vo svojej sietnici oftalmológovia spravidla neopravujú ani jeden defekt.

Poruchy tyčového aparátu

V prípade vývoja defektov v tyčovom aparáte u pacientov sa znižuje funkcia zvykania si na súmrakové osvetlenie. Tento jav sa nazýva nyktalopia a vyvíja sa na pozadí nedostatku vitamínu A. Práve tento vitamín je základom tvorby sietnice.

Diagnostika porúch farebného videnia

Akékoľvek anomálie farebného videnia sa prenášajú ako vlastnosť, za ktorú je zodpovedný chromozóm X. V tomto ohľade sú muži náchylnejší na vývoj patológií.

Prevalencia protanomálie u mužov je teda asi 0,9%, deuteranopia - 1-1,5%, deuteranomália - 3,5-4,5% (u žien - nie viac ako 0,3%), protanopia - 1% (u žien - asi 0,5%).

Anomálie ako tritanomália, tritanopia sú extrémne zriedkavé.

Úvod. Farebné videnie, podobne ako zraková ostrosť, je funkciou kužeľového aparátu sietnice a závisí hlavne od stavu makulárnej oblasti sietnice a papilomakulárneho zväzku zrakového nervu. Štúdium farebného videnia je nevyhnutné pre diagnostiku vrodenej a získanej patológie očného pozadia a kariérneho poradenstva adolescentov. Vnímanie farieb môže úplne chýbať - monochromázia, čiastočne - dichromázia alebo znížená - abnormálna trichromázia.

Etiológia a patogenéza. Existujú vrodené a získané poruchy farebného videnia.

Vrodené poruchy farebného videnia sa vyskytujú u 5-8 % mužov a 0,05 % žien. Príčinou vrodených porúch farebného videnia je absencia alebo nedostatočné fungovanie jednej z troch zložiek farebného videnia.

Vo vizuálnom analyzátore je povolená existencia hlavne troch typov prijímačov farieb alebo komponentov na snímanie farieb. Prvú (protos) najsilnejšie vzrušujú dlhé svetelné vlny, slabšie stredné vlny a ešte slabšie krátke. Druhý (deuteros) je silnejšie vzrušený strednými, slabšími - dlhými a krátkymi svetelnými vlnami. Tretia (tritos) je slabo vzrušená dlhými vlnami, silnejšia strednými vlnami a predovšetkým krátkymi vlnami. Svetlo akejkoľvek vlnovej dĺžky preto excituje všetky tri farebné prijímače, ale v rôznej miere.

Farebné videnie sa bežne nazýva trichromatické, pretože na získanie rôznych tónov a odtieňov sú potrebné iba 3 farby. Najčastejšie sa ako primárne farby vyberajú červená, zelená a modrá - model RGB (skratka anglických slov Red, Green, Blue - červená, zelená, modrá)

Príčiny získaných porúch sú: zápalové alebo dystrofické ochorenia sietnice, atrofia zrakového nervu, glaukóm, ochorenia mozgu, poranenia oka a lebky.

Symptómy. monochromatické je zriedkavé a vyznačuje sa úplnou farbosleposťou. dichromázia vyskytuje sa vo forme protanopie - čiastočnej farbosleposti hlavne na červenú; deuteranopia - čiastočná farbosleposť hlavne na zelenú; tritanopia - modrá farbosleposť. Pri deuteranopii sa niektoré zelené farby identifikujú so sivou, svetlozelenou s tmavočervenou, modrou s fialovou, zelenou a červenou so žltou, ale pri iných hodnotách jasu ako pri protanopii. Po prvýkrát bola dvojfarebnosť opísaná Daltonom, a preto sa tento typ poruchy farebného videnia nazýva farbosleposť.

Anomálna trichromázia vyskytuje sa tiež ako protanomália, deuteranomália a tritanomália. Pri protanomálii a deuteranomálii existujú 3 stupne závažnosti porúch: A, B, C (A je najvyššia). Pacienti s protanomáliou miešajú červené farby so sivými rovnakého jasu, svetločervené s tmavozelenými, niektoré červené a zelené so žltými, modré s ružovými, modré s fialovými a fialovými.

Diagnostika. Diagnóza sa robí pomocou polychromatických farebných tabuliek, spektrálnych anomaloskopov, farebných škál.

Farebné videnie u detí, rovnako ako u dospelých, sa kontroluje pomocou Rabkinových polychromatických tabuliek. Tabuľky sú zostavené s prihliadnutím na všeobecne akceptované typy porúch farebného videnia a umožňujú vám s veľkou presnosťou zistiť jeho vrodenú alebo získanú patológiu už od 2 do 4 rokov života dieťaťa; štúdium sa uskutočňuje pri dobrom osvetlení stolov, ktoré sú umiestnené na úrovni očí dieťaťa vo vertikálnej rovine. Štúdia sa vykonáva monokulárne, zo vzdialenosti 0,5-1 m, so zrakovou ostrosťou viac ako 0,05. Ak je zraková ostrosť 0,05-0,02, potom si dieťa môže prezerať tabuľky z bližšej vzdialenosti. Staršie deti pomenúvajú čísla a figúrky, menšie deti krúžkujú prstom alebo štetcom.

Existujú nasledujúce možnosti čítania tabuliek: 1) správne čítanie; 2) neisté čítanie; 3) nesprávne typické čítanie; 4) nesprávne atypické čítanie; 5) tabuľky nie sú čitateľné. Všetky odpovede sa zaznamenávajú na špeciálnu kartu.

Farebné videnie môžete skontrolovať „tichým“ spôsobom. Dieťa dostane rozptýlenú mozaiku, sady farebných ceruziek alebo nití rôznych farieb, ale približne rovnakého jasu, a ponúkne sa, aby ich triedili do kôp podľa tónu. V prípade porušenia farebného videnia obsahujú hromady predmety, ktoré sú blízko nie v tóne, ale v jase.

Najjednoduchším, najdostupnejším a najrýchlejším približným spôsobom, ako skontrolovať farebné videnie u detí prvých rokov života, ktoré už poznajú názvy hlavných tónov, je napríklad požiadavka: „ukážte mi červený šek na šatách (kravate, šatka)“ atď.

Rozdiely medzi vrodenými a získanými poruchami farebného videnia:
(1) pri vrodených poruchách sa citlivosť znižuje iba na červenú a zelenú farbu, pri získaných poruchách - na červenú, zelenú a modrú;
(2) kontrastná citlivosť pri vrodených poruchách nie je znížená, pri získaných poruchách je znížená;
(3) vrodené poruchy sú stabilné, získané sa môžu líšiť typom a stupňom;
(4) úroveň funkčnej stability pri vrodených poruchách je znížená, ale stabilná, pri získaných poruchách je variabilná;
(5) vrodené poruchy, na rozdiel od získaných, sú vždy binokulárne, častejšie u mužov.

Liečba. Vrodené anomálie farebného videnia sa nedajú liečiť, pri získaných anomáliách sa lieči základné ochorenie.

Treba pamätaťže vývoj vnímania farieb sa oneskorí, ak je novorodenec držaný v miestnosti so slabým osvetlením. Okrem toho je tvorba farebného videnia spôsobená vývojom podmienených reflexných spojení. Pre správny vývoj farebného videnia je preto potrebné vytvoriť deťom dobré svetelné podmienky a už od útleho veku ich upozorňovať na svetlé hračky, pričom tieto hračky umiestnite do značnej vzdialenosti od očí (50 cm a viac). a meniť ich farby. Pri výbere hračiek treba mať na pamäti, že fovea je najcitlivejšia na žltozelenú a oranžovú časť spektra a nie je veľmi citlivá na modrú. So zvyšujúcim sa osvetlením sú všetky farby okrem modrej, modrozelenej, žltej a fialovo-karmínovej vnímané ako žlto-biele farby v dôsledku zmeny jasu. Detské girlandy by mali mať v strede žlté, oranžové, červené a zelené gule a na okrajoch musia byť umiestnené gule s prímesou modrej, modrej, bielej, tmavej.

je komplex patológií vrodeného alebo získaného pôvodu, vrátane achromatopsie, farbosleposti a získanej nedostatočnosti farebného videnia. Klinické príznaky sú reprezentované porušením vnímania farieb, zníženou zrakovou ostrosťou, nystagmom. Na diagnostiku anomálií farebného videnia sa používa elektroretinografia, anomaloskopia, Rabkinove tabuľky, Ishihara test a FALANT. Hlavným princípom liečby je korekcia farebného videnia pomocou okuliarov alebo šošoviek so špeciálnymi filtrami. Etiotropická terapia získaných foriem je zameraná na obnovenie priehľadnosti optických médií oka a elimináciu patológií makulárnej časti sietnice.

ICD-10

H53.5

Všeobecné informácie

Anomálie farebného videnia sú heterogénnou skupinou ochorení v oftalmológii, sprevádzané porušením vnímania farieb. V roku 1798 anglický fyzik J. Dalton prvýkrát opísal klinické prejavy farbosleposti, keďže sám trpel touto patológiou. Prevalencia farbosleposti u mužov je 0,8: 1 000, u žien - 0,05: 1 000, achromatopsia - 1: 35 000. Získaná nedostatočnosť farebného videnia sa vyskytuje u mužov a žien s rovnakou frekvenciou. Rizikovou skupinou sú ľudia užívajúci toxické dávky chlorochínu, pacienti s beriberi A a s degeneratívno-dystrofickými zmenami na sietnici. Vrodené formy anomálií farebného videnia sú diagnostikované vo veku 3-5 rokov.

Príčiny anomálií farebného videnia

Existujú vrodené a získané anomálie farebného videnia. Dôvodom rozvoja achromatopsie s tyčinkovým monochromatizmom je mutácia v génoch CNGA3, CNGB, GNAT2, PDE6C, ktorá sa dedí autozomálne recesívne. Patogenéza je založená na porušení syntézy proteínových molekúl zodpovedných za prenos informácií z rodopsínu do bunky. S konformačnou zmenou vizuálneho pigmentu klesá prah depolarizácie membrány fotoreceptora. To má negatívny vplyv na syntézu glutamátu, čím sa zvyšuje excitabilita bipolárnych buniek, ktoré v dôsledku výskytu mutácií v transmiterových proteínoch nereagujú na svetelnú expozíciu a zmeny v štruktúre zrakového pigmentu. Pri tejto forme anomálií farebného videnia, tyčinkové receptory, ktoré nie sú schopné vnímať farby, zobrazujú obraz v rôznych odtieňoch sivej.

Etiológia získanej nedostatočnosti farebného videnia je spojená so znížením priehľadnosti optických médií očnej gule. Bežnými príčinami tohto javu sú zákal rohovky, katarakta, prítomnosť zrazenín alebo zápalového exsudátu v prednej očnej komore, deštrukcia sklovca. Anomálie farebného videnia získanej genézy sa vyskytujú v priebehu patologických procesov v makulárnej oblasti vnútornej škrupiny očnej gule (epiretinálna membrána, vekom podmienená degenerácia makuly).

Príznaky anomálií farebného videnia

Medzi anomálie farebného videnia patrí achromatopsia, získaná nedostatočnosť farebného videnia a farbosleposť. Hlavným klinickým prejavom achromatopsie je čiernobiele videnie. Sprievodné príznaky tejto anomálie farebného videnia sú reprezentované nystagmom, hypermetropiou. Zvýšená citlivosť na svetlo vedie k fotofóbii a hemeralopii. Pacienti majú spravidla charakteristický vzhľad so sklopenými očami v dôsledku silnej fotofóbie. Pacienti často používajú slnečné okuliare. Niekedy je táto anomália farebného videnia komplikovaná klinikou strabizmu.

Klinický obraz farbosleposti je reprezentovaný nedostatočnou schopnosťou rozlíšiť jednu alebo viac farieb alebo ich odtieňov. Pri protanopii je narušené vnímanie červenej, tritanopia - modrofialová, deuteranopia - zelená. U osôb s trichromáziou nie sú pozorované anomálie farebného videnia. Zmenou jasu alebo sýtosti určitej časti spektra je táto skupina ľudí schopná vnímať všetky farby a ich odtiene. Pacienti s dichromáziou nerozlišujú jednu zo základných farieb a nahrádzajú ju tými odtieňmi spektra, ktoré sú zachované. V prípade monochromázie pacienti vidia všetko okolo len v jednom chromatickom odtieni. Tento variant farbosleposti môže skomplikovať nystagmus, fotofóbia a znížená zraková ostrosť.

Na rozdiel od iných anomálií farebného videnia sú získané defekty charakterizované monokulárnym nástupom ochorenia. V prípade otravy alebo chronickej intoxikácie sú však súčasne postihnuté obe očné buľvy. Klinické príznaky sa vyskytujú sekundárne, na pozadí špecifických prejavov základnej patológie. Symptómy sú zníženie zrakovej ostrosti, zúženie zorného poľa, výskyt "much" alebo "závojov" pred očami.

Diagnostika anomálií farebného videnia

Diagnostika anomálií farebného videnia sa opiera o anamnestické údaje, výsledky externého vyšetrenia, elektroretinografiu, visometriu, perimetriu, genetický skríning, vyšetrenie anomaloskopom, Rabkinove tabuľky, Ishihara test a FALANT test. Externé vyšetrenie pacienta s achromatopsiou môže odhaliť nystagmus. Vyšetrenie s Rabkinovými tabuľkami vám umožňuje diagnostikovať porušenie vnímania farieb. Pri elektroretinografii sa určuje absencia vrcholov kužeľov alebo ich výrazný pokles. V priebehu visometrie s touto anomáliou farebného videnia je zaznamenaný pokles vizuálnych funkcií. Genetické sekvenovanie je zamerané na identifikáciu mutácií a stanovenie typu dedičnosti.

Na diagnostiku formy farbosleposti sa používa Ishihara test a Rabkinove tabuľky. Techniky sú založené na vytváraní určitých obrazcov, obrázkov alebo čísel z rôznych farieb. Ak je vnímanie jedného z odtieňov narušené, nie je možné určiť, čo je zobrazené v teste alebo na tabuľke. V modernej oftalmológii možno pomocou anomaloskopie preskúmať všetky charakteristiky fungovania receptorov (stupeň poruchy vnímania farieb, adaptácia farieb, vplyv fyzikálnych faktorov a liekov na zrakové funkcie). FALANT test umožňuje presnejšie diagnostikovať poruchy vnímania farieb, keďže farby a odtiene vznikajú zlúčením rozptýleného svetla majáku pomocou špeciálneho filtra. S touto anomáliou farebného videnia sa vykonáva aj genetická štúdia. Získaná forma ochorenia je indikáciou pre ďalšie výskumné metódy - oftalmoskopiu, biomikroskopiu, tonometriu a perimetriu.

Na diagnostiku získaného deficitu farebného videnia sa používajú aj polychromatické tabuľky a metóda spektrálnej anomaloskopie. Pri tejto patológii je však potrebné stanoviť etiológiu ochorenia. Na štúdium priehľadnosti optických médií oka sa používa biomikroskopia so štrbinovou lampou. Patologické procesy v makulárnej oblasti možno zistiť pomocou oftalmoskopie, optickej koherentnej tomografie (OCT) a ultrazvuku (ultrazvuk oka) v B-móde.

Liečba anomálií farebného videnia

Taktika liečby anomálií farebného videnia závisí od formy ochorenia. Etiotropická liečba achromatopsie nebola vyvinutá. Symptomatická liečba je zameraná na korekciu zrakovej ostrosti okuliarmi alebo kontaktnými šošovkami. V jasne osvetlených priestoroch sa odporúča nosiť slnečné okuliare. Komplex terapeutických opatrení zahŕňa príjem multivitamínových komplexov obsahujúcich vitamíny A a E, vazodilatanciá. V súčasnom štádiu vývoja oftalmológie je obnovenie vnímania farieb možné len experimentálne pri pokusoch na zvieratách.

Pre takú anomáliu farebného videnia, ako je farbosleposť, nebola vyvinutá ani etiotropná terapia, bez ohľadu na to, či sa choroba vyskytuje v dôsledku génovej mutácie, na pozadí Leberovej amaurózy alebo vrodenej dystrofie kužeľa. Na korekciu vnímania farieb môžete použiť tónované filtre na okuliare alebo špeciálne kontaktné šošovky. Taktika liečby získanej formy ochorenia sa znižuje na elimináciu etiologických faktorov (chirurgická intervencia v prípade poškodenia mozgových štruktúr, fakoemulzifikácia katarakty).

Pri diagnostikovaní získaného deficitu farebného videnia je potrebné zistiť príčinu jeho vývoja. Ak je porušenie transparentnosti optických médií očnej gule spôsobené zápalovým procesom bakteriálneho pôvodu, odporúča sa predpísať antibakteriálne a hormonálne činidlá na lokálne podanie. S vírusovým pôvodom by sa mali používať antivírusové masti. Často s makulárnou lokalizáciou patologického procesu je indikovaná chirurgická operácia na odstránenie epiretinálnej membrány. Pri suchej forme degenerácie súvisiacej s vekom neexistujú žiadne špeciálne metódy liečby. Vlhká forma tejto anomálie farebného videnia je indikáciou pre laserovú koaguláciu novovytvorených ciev vnútornej škrupiny očnej gule.

Predikcia a prevencia anomálií farebného videnia

Prevencia rozvoja anomálií farebného videnia nebola vyvinutá. Všetci pacienti s farbosleposťou, achromatopsiou a získanou nedostatočnosťou farebného videnia by mali byť zaregistrovaní u oftalmológa. Odporúča sa absolvovať vyšetrenie 2-krát ročne s doplnkovou oftalmoskopiou, visometriou a perimetriou. Je potrebné užívať multivitamínové komplexy obsahujúce vitamíny A a E, upraviť stravu s povinným zahrnutím potravín bohatých na vitamíny a stopové prvky. Prognóza života a pracovnej kapacity s anomáliami farebného videnia je priaznivá. Zároveň pacienti často zaznamenávajú zníženie zrakovej ostrosti, nie je možné obnoviť normálne vnímanie farieb.

AKROMATOPSIA A MONOKROMATOPSIA

Úplná absencia vnímania farieb, v prvom prípade kvôli absencii čapíkov v sietnici, v druhom kvôli prítomnosti iba jedného typu čapíkov.

DYCHROMÁZIA

Porušenie vnímania farieb prvkami sietnice. Môže byť vrodená, napríklad farbosleposť, alebo získaná.

KALITONIZMUS

Dedičná, zriedka získaná vlastnosť, vyjadrená v neschopnosti rozlíšiť jednu alebo viac farieb.

Etymologický pôvod slova pochádza z mena matematika a fyzika Johna Daltona, ktorý trpel touto poruchou. Existujú rôzne stupne ochorenia, od schopnosti vidieť farby alebo problémy s rozdielom medzi odtieňmi červenej a zelenej, čo môže byť v bežnom živote problematické.

Ide o X-viazanú dedičnú poruchu, takže ženy ňou trpia menej. Stupne ochorenia sú klasifikované podľa vnímania farby a stupňa vnímania.

U ľudí sa v centrálnej časti sietnice nachádzajú farebne citlivé receptory – nervové bunky nazývané čapíky. Každý z troch typov šišiek má svoj vlastný typ farebne citlivého pigmentu bielkovinového pôvodu. Jeden typ pigmentu je citlivý na červenú, druhý na zelenú a tretí na modrú.
Ľudia s normálnym farebným videním majú všetky tri pigmenty (červený, zelený a modrý) v čapiciach v potrebnom množstve. Nazývajú sa trichromáty.

monochromatická farbosleposť

v jednej farbe je len jeden z troch pigmentov kužeľa a znížené videnie.

Bichromatická farbosleposť

je závažný nedostatok, pri ktorom dochádza k nedostatku alebo dysfunkcii jedného z troch hlavných farebných mechanizmov alebo čapíkov. Môže byť troch typov:

Protanopia

Nedostatok receptorov, ktoré identifikujú dlhé vlnové dĺžky a vnímajú červenú. Červená sa javí ako tmavobéžová a zelená pripomína červenú.

Deuteranopia

Ide o najbežnejší typ dichromatickej farbosleposti a spočíva v absencii receptorov, ktoré určujú dĺžku stredných vlnových dĺžok zodpovedajúcich zelenej. Vnímanie farieb je podobné protanopii, ale červené farby nie sú také tmavé.

Tritanopia

Absencia receptorov, ktoré identifikujú zodpovedajúcu modrú s krátkou vlnovou dĺžkou. Problémy s rozlíšením medzi modrou a zelenou môžu mať problémy s rozlíšením žltej a stmavnutím červenej.

V prípade, že je aktivita jedného z pigmentov iba znížená, hovorí sa o anomálnej trichromálii - v závislosti od farby, ktorej vnímanie je oslabené, sa takéto stavy nazývajú protanomália, deuteranomália a tritanomália.
Tí, ktorí trpia touto chorobou, majú tri typy kužeľov, ale s funkčnými chybami. Takže si pletú farby. Toto je najbežnejšia skupina medzi farbosleposťou a účinky sú podobné ako dvojfarebná farbosleposť, ale sú slabšie.

Existujú tri typy dichromatickej farbosleposti:

protanomálie

Znížené vnímanie receptorov, ktoré identifikujú dlhé vlnové dĺžky zodpovedné za červenú. Účinok vnímania farieb je podobný protanopii, ale jemnejší.

Deuteranomália

Toto je najbežnejší typ trojfarebnej farbosleposti a pozostáva zo zmien v receptoroch, ktoré detegujú stredné vlnové dĺžky zodpovedajúce zelenej farbe. Percepčné účinky sú podobné protanomálii, ale červené nie sú také tmavé. Účinok vnímania farieb je podobný ako pri deuteranopii, ale je jemnejší.

tritanomálie

Znížené vnímanie receptorov, ktoré identifikujú modré svetlo s krátkou vlnovou dĺžkou. Ťažkosti s vnímaním modrej a zelenej, žltá je podobná červenej. Vplyv vnímania farieb je podobný trinanopii, ale jemnejší.

ZÍSKANÝ NEDOSTATOK

Získaná nedostatočnosť môže byť u mužov aj u žien. Najčastejšie sa objavuje len na jednom oku. Najčastejšie sú tie, ktoré zodpovedajú zmenenému vnímaniu modrej a vyskytujú sa u starších ľudí alebo detí.

Príčinou môžu byť ochorenia infekčného typu (syfilis) alebo neinfekčné ochorenia ako šedý zákal, glaukóm a makulárna degenerácia, ako aj nadmerná konzumácia alkoholu, tabaku alebo drog.

DIAGNOSTIKA A LIEČBA

Povaha vnímania farieb je určená na špeciálnych Rabkinových polychromatických tabuľkách, pričom obrázky (zvyčajne čísla) pozostávajú z mnohých farebných kruhov a bodiek, ktoré majú rovnaký jas, ale majú trochu rozdielnu farbu.

Farnsworthov test pozostávajúci z farebných diskov až 100 rôznych odtieňov očíslovaných na zadnej strane, ktoré si pacient musí zoradiť podľa farby.

Existuje aj anomaloskop – prístroj využívajúci spektrálne farby, ktoré boli získané rozkladom hranolov a bielej. Je to veľmi presné zariadenie, ktoré pomáha odhaliť deficity a úrovne poškodenia farebného videnia.

V súčasnosti existuje veľa pokusov o zlepšenie vnímania farieb, najmä u dyschromatických pacientov, ale neposkytujú rovnakú úroveň vnímania ako trikromáty. Spočiatku sa používali monokulárne červené filtre, ale nedostatok estetiky a obmedzená účinnosť viedli k poklesu pri ich používaní. Neskôr sa začali používať kontaktné šošovky X-Krom™ a Chromogen™, ale žiadna z nich nedosiahla požadovaný výsledok.
Zdá sa, že informačná revolúcia začína poskytovať podporné programy pre zobrazovanie farieb, ktoré môžu byť v budúcnosti riešením problémov s farebným videním.

Nie, neprídeme, Lenu opäť bolí hlava. Už ste tam akosi bez nás ... Šťastný nový rok!

Ach, Ro-o-o-mochka, Roma-a-ashechka, ako je to tak-a-ak? No, poď a dnu, ak nemôže, - Lyuska, manželka Volodkinho priateľa, prosebne ťahala samohlásky.

Označil to ako „ona“. Manželky priateľov nemali Lenu radi. Bola veľmi odlišná od nich, s ich nekonečným nečinným štebotaním a šepkaním. Tichý, bez záujmu o klebety ... Áno, a Romkiných priateľov, spýtajte sa ich, povedali by o nej jedno: "No nič také." A čo človek, ktorý neustále mlčí a vznáša sa niekde v oblakoch? Áno, a nie obzvlášť krásne ... A s okuliarmi ... No, ak sa to harmančeku páči ...

A bol do nej šialene zamilovaný. Stáva sa to takto: vyzerá to ako obyčajný človek, na pohľad nevýrazný, ale láska ho zakryje hlavou, a je to! Nikto iný nie je potrebný! A je to zaujímavé: páčia sa vám povedzme bujné blondínky alebo vychudnuté brunetky a venujete pozornosť len im. A zrazu ona! Je úplne iná! Nie tvoj typ! Nie také, aké máte radi! A jej tvár, farba vlasov a jej postava nie sú také, aké sa vám páčia! A ženy s okuliarmi vás nikdy nepriťahovali, ale tu ... Raz - a zamiloval som sa! Ale ako!

Stala sa zmyslom jeho života. Večer som letel za ňou do knižnice, kde pracovala. Kúpila kvety a obľúbené broskyne. Všetky víkendy trávili doma. Pohladil ju, pobozkal, dlho sa jej pozeral do očí ...

Akú mali farbu? Nedal si povedať. Od narodenia mal farebnú anomáliu. Nerozlišoval odtiene. Modrá, modrá, tyrkysová, šedá, zelená - všetko videl rovnako a otravoval Lenu, aby jej povedala, aká naozaj je. Zasmiala sa a zakaždým odpovedala inak. Napriek tomu zistil, že sú sivé a odvtedy považoval sivé oči za najkrajšie.

Sníval o dcére, šedookej princeznej, ale nastal problém. Lena trpela vážnym ochorením obličiek a lekári jej zakázali pôrod. No a Romka súhlasila, že zostane bez detí, ak len s Lenou. Ale cítila sa vinná. Manželstvo preto odmietla zaregistrovať – nechcela mu zväzovať ruky. Vedela, že jedného dňa bude musieť prepustiť svojho milovaného k inému, ktorý mu môže dať dieťa.

Roman sa striasol pri náhlej záplave telefonátov. Rýchlo schmatol telefón.

Romaha, čo tam robíš? Tak poď rýchlo k nám! - Voloďa, zdá sa, už slušne napísal.

Áno, Lena je chorá...

Vždy je chorá, sakra! Nech ochorie, - vtedy Voloďa cítil, že niečo zle zamrazil, - ehm ... v zmysle - nechaj ho ležať, spamätaj sa, ale prečo by si mal zostať sám?

Samotný Romka sa pri stretnutí s najlepším sviatkom roka sám neusmial. Vždy je nesprávny čas! Ale hneď sa vytiahol: nebola to jej chyba. Migréna začala náhle a jeho milovaná ležala dva dni nehybne a ticho stonala od bolesti. Lekári boli bezmocní, lieky nepomáhali. V takéto dni Romka obťažovali, ako keby bol sám chorý – trápil sa, nejedol. Ľutoval Lenu a správal sa k nej ako ku krehkej snežienke. Ale dnes je predsa Nový rok ... no nič, pozerať telku, piť, jesť, našťastie, Lena stihla pripraviť šaláty a vysmažiť kura.

Volodka nezaostávala: Rómovia počuli neďaleko Lyusku, ako mu niečo hovorí.
Vtom sa ozval Lenin slabý hlas. Romka zložila a podišla k posteli.

Čo zlatko, o čom to hovoríš?

Rómovia, choď, že budeš sedieť sám! Vezmite si šaláty, urobil som ich pre každého.

A ako sa máš?

nič, idem spať...

No zlatko, keby niečo, zavolaj hneď, ja pribehnem, hneď vedľa mňa.

Šaláty dal do plastových nádob, schmatol fľašu koňaku, zavolal Voloďa, aby bez neho nezačali. Priateľ odpovedal s radostným chichotaním: Romka bola vždy dušou spoločnosti.

Nevedel, že po jeho telefonáte sa na seba víťazoslávne pozreli štyri páry očí, že niečie ruky narovnali pánovu posteľ a na plachtu rozprestreli hrubý froté uterák...

Voloďov dom privítal Romku hudbou, lahodnými vôňami a výbuchmi smiechu. Priatelia ho veselo privítali: po stretnutí s Lenou zriedkavo navštevoval ich kedysi nerozlučnú spoločnosť. Sedel pri stole medzi majiteľom a pekným bacuľatým dievčaťom. Ukázalo sa, že to bola Lyuskinova mladšia sestra Sonechka. Roma si spomenul, že ju už raz videl, no vtedy bol s Lenou a tučná Sonechka ho nezaujala.

Romka začala Sonechke dvoriť, ukladala jej na tanier občerstvenie, zatiaľ čo jej matka, Voloďova svokra, sa naňho cez stôl nežne usmievala. Volodka nestrácal čas a nalieval na Romku stále viac alkoholu. A, samozrejme, nezabudol som ani na seba.

S každým pohárikom sa Rómom Sonechka páčila viac a viac. Pekná tvár, bacuľatá, chutná. Keď ju viedol k tancu, jej telo akoby prehorelo cez tenký hodváb jej šiat. Hlava sa jej točila od omamujúcej vône jej parfumu. Vtiahla Romka do inej miestnosti a hltavo mu vryla pery do úst.

Romku ani nenapadlo klásť odpor. Cítil len šialenú túžbu vlastniť ju. Ruky stískali silnú hruď, pery drhli krk, srdce hlasno búšilo. Vyzliekol sa. Sonechka sa vyzliekla sama. Obaja sa zvalili na posteľ...

Nečakal, že Sonya bude panna. Niekoľko pokusov bolo neúspešných. Sonechka vykríkla od bolesti, ale Romka ju nepustila a hladila ju dlaňami po chrbte. Nakoniec sa to podarilo. Pohyboval sa opatrne, a hoci mal hlavu zahmlenú, snažil sa nepremeškať správny okamih. Sonechka ho pritisla k sebe a zasypala ho rýchlymi bozkami. Nepamätal si, že zaspal.

Zobudil som sa z toho, že Sonya bozkávala, mierne hrýzla jeho krk a ramená. Strhol to zo seba a vstal. Zahanbene si medzi oblečením na podlahe našiel spodky a rýchlo si ich obliekol. Z obývačky bolo počuť hlasy a rinčanie riadu. Sunny vyzerala zmätene.

Zlato, čo si? Znova sa k nemu naklonila.

Počúvaj, uh ... Sonya, - zamračil sa na ňu a okamžite odvrátil pohľad od luxusnej holej hrude, - odpusť mi, prosím, bol som opitý, nerozumel som, čo robím ...

Nič, Romochka, milujem ťa ...

Sonya, vlastne som vydatá...

Nie je to tvoja žena! Nie ste zaregistrovaný! - Sonechka preukázala úplné povedomie o osobnom živote Romky.

Manželka. Potrebujem len ju. Prepáč, neviem ako to napraviť... Obleč sa...

Vyšiel na chodbu. Mačky ma poškriabali na srdci. Z izby sa objavil Volodya.

Ach, Rómovia! Šťastný nový rok s novým šťastím! Kde je Sonya? Nechal si ju samú?

Wow, tak to nevyšlo...neviem čo mám robiť...

Neboj sa, poďme si vypiť, porozprávať sa, – strčil kamaráta do izby, kde sedeli pri stole Lyuska a jej matka. Ostatní hostia sa už zrejme rozišli.

Romka, nevediac kam ísť, si sadla a na jeden dúšok vypila pohárik koňaku.

Farba sa mu nahrnula do tváre.

Prepáč, neviem, ako sa to stalo... Neviem... Možno... peniaze? - on sám bol znechutený svojimi slovami.

Nepreháňajte, len o mesiac bude mať osemnásť. Tak, tak, - vrazila slová do Romkinovej hlavy ako kladivo, - Or. my. Hráme. svadba. Alebo. Podávame. Vyhlásenie. O znásilnení. Menší. Všetci sme svedkami. Jasný?

Roman mal jasno. Odkiaľsi zvnútra sa zdvihol desivý pocit nevyhnutného nešťastia .... Zatlieskal po vreckách: naozaj chcel fajčiť. Voloďa vyskočil a viedol ho na odpočívadlo. Tam sa poťahujúc z cigarety snažil upokojiť Romku, ktorá občas zúfalo zastonala cez zuby.

Romash, čo to robíš? Všetko bude normálne. Dievča je úžasné! Žena bude to, čo potrebujete, deti vás porodia ...

Ty... Ako si mohol? - Romke sa triasli ruky a zhasnutá cigareta nijako nezapálila.

A čo ja? Som nič! No tieto ženy sú takí ľudia, len čo dostanú niečo do hlavy, už neustúpia. Svokra a Lyuska sa o vás už dlho starajú: milí, hovoria, zdvorilí, je tu chata ... No, ste medzi nami, ako anjel! - Voloďa sa zachichotal a zakašľal od dymu, ktorý sa mu dostal do hrdla.

Ale ja mám Lenu! Milujem ju!

Hej, aká je tvoja Lena? Prečo potrebujete niekoho, kto nemôže porodiť? Každý človek potrebuje dediča. Alebo dedička. Tu sú moji ohovárači teraz so svojimi rodičmi, takže vieš, ako veľmi mi chýbaš? No, žiť ďalších päť rokov, dobre, desať. No a čo? Budete mať deti do štyridsiatky? A potom pozri, aké dievča! Wai wai! Broskyňa! A staneme sa bratmi!

Čo ak odmietnem?

Voloďa zvážnel.

Potom napíšu vyhlásenie, buďte pokojní. A prinútia ma podpísať. A toto, vy sami chápete, čo hrozí ... Áno, nebojte sa! Všetko bude v poriadku! Ešte raz vám ďakujem za zlepšenie vášho života!

Kráčal smerom k severnému vetru a slzy, ktoré sa mu kotúľali po lícach, zamrzli v priehľadných kvapkách a jeho vlhké mihalnice boli pokryté ľadovou kôrkou.

Lena ho stretla na chodbe. Útok prešiel, vyzerala sviežo a šťastne.

Šťastný nový rok, Romik! Objala ho a on zacítil známu vôňu jej vlasov. - Mám pre teba prekvapenie!

Počkaj, zlatko, - jemne ju odstrčil, - Musím ti niečo povedať...

Nervózne a zmätene hovoril a Lena zabalená v šatke sa zmenila na kamennú sochu. Keď sa príbeh skončil, obaja dlho mlčali.

Drahý, ako môžem byť? - zahrabal sa do jej kolien, - ak nesplním ich podmienku, dajú ma do väzenia! Na dlhú dobu…

Áno...rozumiem... No, urobte si, ako chcú, - pohladila ho Lena po hlave a obmedzila sa, aby sa nerozplakala.

Ale ja to nedokážem! Ale čo ty? Oni... Povedali, že sa sem musí presťahovať o tri dni.

Dobre, zbalím si veci a odídem... Nehnevaj sa... Máš ju rád?

No... ona je taká nič... Ale prečo ju potrebujem? Slnko! Ľúbim ťa! Lenochka! Nebude to dlho trvať, verte mi! Viem, že ich byt zaujal. Nebudem s ňou spať, nebudem sa s ňou rozprávať a po čase sa rozvediem. A budeme opäť spolu! Musíte len počkať pár mesiacov. Veríš mi?

Veru, - usmiala sa smutne.

Poponáhľajme sa, lístok pre dvoch, už meškáme, – predbehla Sonechka na vysokých ihličkách cez kašu z topiaceho sa snehu – tohtoročná zima bola nezvyčajne teplá.

Romka s ňou s dcérkou v náručí len ťažko stíhala.

Akosi nepostrehnuteľne prešlo päť rokov po svadbe. Romka sa najprv rozhodla trápiť Sonechku svojou neprístupnosťou: nekomunikovať s ňou, nemať sex, častejšie odchádzať z domu. Ale nestalo sa tak.

Stretávala ho každý deň po práci s takou radosťou, varila tak chutne, starala sa o neho natoľko, že nechcel odpovedať čiernym nevďakom. Áno, a v posteli bola veselá a neúnavná. Oslobodila ho od všetkých domácich prác, ktoré Lena pre zlý zdravotný stav robiť nemohla. Teraz mal na práci len dve veci: zarábať peniaze a milovať svoju ženu. A nedá sa povedať, že by sa mu nový bezstarostný život nepáčil.

Najprv sa pokúšal stretnúť s Lenou, no tá zmizla. Jej telefón bol tichý a ďalší ľudia bývali v ich byte s rodičmi. Nikdy ju nemohol nájsť. Samozrejme, môžete sa opýtať kolegov v knižnici, kde okamžite skončila. Dalo by sa porozprávať so susedmi – zrazu niekto niečo vie. Nakoniec skúste hľadať na internete. Ale vždy niečo stálo v ceste.

Postupne sa jej obraz začal vytrácať v jeho pamäti. Pri spomienke na bývalého milovaného sa objavil len pocit akéhosi tepla, akoby sa dotkol parapetu vyhrievaného slnkom. Myslel na ňu čoraz menej...

Rok po svadbe sa narodila dcéra. Romka bol bez seba od šťastia. Chcel dať dievčaťu meno Lena, ale neodvážil sa. Ale hádal sa so svojimi príbuznými až do chrapľavosti a požadoval, aby bolo vybrané meno Nelly. Tvrdil, že meno je zriedkavé, krásne, nezvyčajné. Dokonca váhavo buchol päsťou do stola, čo všetkých nesmierne vystrašilo. Takého pokojného, ​​veselého a dobromyseľného Harmančeka ešte nikto nevidel. Vyhral: dcéra dostala meno Nelly.

Bolo to ich tajomstvo. Lena, keď bola malá, poplietla slabiky a namiesto "Lena" povedala "Nela". Preto ju starý otec často volal Nelechka, aj keď bola dospelá. A pre Romku bolo toto meno spomienkou na lásku, ktorá sa tak náhle a ťažko skončila.

Keď dievčatko v štyroch rokoch začali umiestňovať do škôlky a podrobovať sa lekárskej prehliadke, zistilo sa, že má anomáliu farebného videnia, ktorú preniesol od jej otca. A teraz sa ponáhľali za odborníkom v Centre detskej oftalmológie.

Sonechka dobehla do pracovne, stiahla svojej dcére bundu a klobúk, vyzliekla si kabát a vložila šaty Romke do rúk. Hlas sestry pozval ďalšiu. Sonechka a Nelly vošli do kancelárie a niečo povedali jej manželovi. Niečo ako "Počkaj nás tu."

Roman však nepočul. S vyvalenými očami pozrel na predošlých návštevníkov, ktorí odišli z ordinácie. Bola to Nina Grigorievna, Lenina matka. Okamžite ju spoznal, hoci sa za posledné roky veľmi zmenila: zostarla, zošedivela a zdalo sa, že sa skrátila.

Nina Grigorievna viedla malého chlapca za ruku. Romanovi poskočilo srdce. Zdalo sa, že sa pozerá na svoju fotografiu z detstva: oči, nos, pery, dokonca aj kučeravé vlasy na koncoch boli jeho! Bez toho, aby sa pozrel, hodil kopu oblečenia na kreslo a rútil sa k žene s dieťaťom. Poznala ho aj Nina Grigorievna.

Ahoj, Roma, - sucho odpovedal na pozdrav.

A čupol si pred chlapca, ktorý sa naňho zvedavo pozrel.

Ahoj! Ako sa voláš? Natiahol ruku k dieťaťu.

Laman! - usmial sa chlapec s dôverou a potriasol ňou svojou malou dlaňou.

Romka ho chcela chytiť, silno objať, pobozkať na temeno hlavy... Bál sa však bábätko vystrašiť. Bez toho, aby pustil ruku, povedal trasúcim sa hlasom:

A ja som Roman. A koľko máš rokov?

Tu! - vytiahol mužovi pero z ruky a ukázal otvorenú dlaň s jedným ohnutým prstom, - štyri a ďalšiu polovicu! Ako dlho pôjdem do školy?

Je príliš skoro na to, aby ste išli do školy, kým sa nenaučíte vyslovovať „r“ - nepôjdeš, - hovorila babička svojmu vnukovi prísne a unavene.

Našli nejakú anomáliu, nevie rozlíšiť farby, tu je ešte jedna novinka,“ obrátila sa na Romku, „čo s tým teraz máme robiť?

Kde je tvoja mama? - Romka sa z nejakého dôvodu zrazu začala dusiť - tvoja mama sa volá Lena, však?

Chlapec sa spýtavo pozrel na svoju babičku.

Lena je mŕtva. Zomrela pri pôrode, - pokojne, nenútene povedala Nina Grigorjevna, - Poď, Róm, obleč sa.

Obliekla dieťa, obliekla sa a Romka stále stála ako omámená, neschopná pohybu, akoby ho tá hrozná správa rozdrvila pod náhrobným kameňom.

Teraz už prešli chodbou k východu ... Ponáhľal sa za nimi: zistiť adresu, ale v tom čase vyšla z kancelárie Sonechka a jej dcéra. Manželka brblala o odporúčaniach lekára a Romka rozmýšľala, či to povedať alebo nie. Nerozhodol sa. Ďalší škandál bude vyhovovať. Neskôr, keď všetko zistí.

Celú cestu späť bol tichý a zamyslený. Zajtra sem príde sám a spýta sa doktora na adresu syna. Aspoň, z ktorej polikliniky to smeruje. A tam nájde.

Bude ho navštevovať, kupovať hračky, dávať peniaze Nine Grigorievne... Vezme ich so svojou dcérou do zoo, bude sa s nimi hrať na ihrisku... A potom... Potom by ste si pravdepodobne mali vziať chlapca do tvojej rodiny, babka je uz stara, tazka vychova.

Sonya, samozrejme, bude proti. Ale on trvá na tom, že je to muž. Toto je jeho syn! Musí byť s ním! V mysli si kreslil ružové obrázky ich spoločnej budúcnosti, no v hĺbke duše cítil, že nie, s istotou vedel, že nič z toho sa nestane. Nebude hľadať svojho syna. Vždy bude prokrastinovať. Dôležité záležitosti a malé problémy ho budú vždy prekážať a postupne sa aj z chlapca, ktorý sa naňho tak podobá, stane len vzdialená teplá spomienka...