Ateroskleróza - príznaky a liečba

Čo je ateroskleróza? Príčiny vzniku, diagnostiku a liečebné metódy rozoberieme v článku doktora Zafirakiho Vitalija Konstantinoviča, kardiológa s 19-ročnou praxou.

Dátum zverejnenia 13.2.2018Aktualizované 17. októbra 2019

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

Ateroskleróza- systémové ochorenie, ktoré spočiatku postihuje cievy, ale nie všetky, ale iba tepny, v ktorých stenách sa hromadí cholesterol a jeho estery, tvoriace plaky charakteristické pre toto ochorenie.

V budúcnosti, keď sa zníži schopnosť ciev postihnutých aterosklerózou dodávať množstvo krvi potrebné na fungovanie vnútorných orgánov, sú ovplyvnené aj tieto orgány samotné. K tomu môže dôjsť buď pomaly a postupne – v dôsledku rastu aterosklerotických plátov, alebo akútne – s rozvojom cievnej trombózy.

V medicíne sa vyvinula zvláštna situácia, keď existujú názvy zodpovedajúcich "chorob" pre aterosklerózu mnohých orgánov, hoci v skutočnosti je choroba rovnaká: ateroskleróza a iba prevládajúca lokalizácia procesu sa môže líšiť. Najmä v prítomnosti symptómov lézií srdcových tepien (koronárnych) sa hovorí o ischemickej chorobe srdca (ICHS), so symptomatickými léziami tepien zásobujúcich dolné končatiny, aterosklerózou tepien dolných končatín ( „intermitentná klaudikácia“), a napríklad s prasknutím aterosklerotického plátu a trombózou jednej z ciev zásobujúcich mozog – o ischemickú aterotrombotickú cievnu mozgovú príhodu.

Výskyt a rozvoj aterosklerózy nemožno redukovať na jeden kauzálny faktor – zvyčajne ide o prelínanie príčin. Medzi všetkými dôvodmi je však možné vybrať tie, ktoré sú spojené s genetickými vlastnosťami človeka, a tie, ktoré sú spôsobené životným štýlom. V prípadoch spojených s „genetickými poruchami“ nemusia byť potrebné žiadne ďalšie dôvody na rozvoj ochorenia a ochorenie môže mať veľmi malígny charakter, keď sa napríklad infarkt myokardu alebo cievna mozgová príhoda vyskytne v tretej alebo štvrtej dekáde r. život a život samotný sa výrazne skracuje. To je možné pri takzvanej familiárnej hypercholesterolémii, pri ktorej sú lipidové komplexy obsahujúce cholesterol pohybujúce sa v krvi slabo zachytávané tkanivami (predovšetkým pečeňou). V dôsledku toho sa koncentrácia týchto častíc v krvi, a teda aj cholesterolu, zvyšuje a prebytok cholesterolu, ako aj jeho esterov, končia v arteriálnej stene. Samozrejme, tento proces je oveľa komplikovanejší a v skutočnosti je viacstupňový, ale jeho konečným výsledkom je tvorba aterosklerotických plátov v stenách krvných ciev. Zvýšenie koncentrácie častíc obsahujúcich cholesterol v krvi sa môže oveľa častejšie vyskytnúť nie v dôsledku genetických porúch, ale v dôsledku nezdravého životného štýlu. Tomu výrazne uľahčujú niektoré druhy potravín (fast food, mnohé spracované potraviny, tučné mäso a mastné mliečne výrobky, margaríny, výrobky z palmového oleja atď.).

Ak sa u vás objavia podobné príznaky, poraďte sa so svojím lekárom. Nevykonávajte samoliečbu - je to nebezpečné pre vaše zdravie!

Príznaky aterosklerózy

Ateroskleróza po dlhú dobu (roky a desaťročia) prebieha bez príznakov. Navyše, postupne je zvyčajne postihnutých veľa ciev, pretože ateroskleróza je systémové ochorenie. Ak sa aterosklerotický plát nájde v niektorej časti cievneho riečiska, je najpravdepodobnejšie, že sa pláty nachádzajú v iných cievnych bazénoch. Výskyt symptómov je primárne spojený s prejavmi zníženia prietoku krvi v postihnutej cieve. Ak je takáto lézia spojená s chronickým obmedzením prietoku krvi, dochádza k príznakom chronickej ischémie (dôsledky zníženého prietoku krvi) príslušného orgánu.

Napríklad, ak aterosklerotické plaky značnej veľkosti obmedzujú prietok krvi v srdcových cievach, vzniká takzvaná "angina pectoris" - bolesť na hrudníku alebo nepríjemný pocit (ťažkosť, pálenie, zvieranie v hrudníku) počas cvičenia - chôdza, beh , zdvíhať činky. Ak sa to isté deje v tepnách dolných končatín, vyvinú sa symptómy, ktoré sa nazývajú „prerušovaná klaudikácia“, pri ktorej sa pri chôdzi objavuje bolesť, pálenie alebo silná únava svalov nôh. Tieto príznaky zmiznú pomerne rýchlo, ak prestanete, ale po chvíli sa znova objavia, ak budete pokračovať v chôdzi.

Patogenéza aterosklerózy

Množstvo cholesterolu v potrave pre vznik aterosklerózy nehrá žiadnu významnú úlohu, na rozdiel od predstáv, ktoré existujú už dlhé desaťročia. Preto neexistuje žiadne vedecké opodstatnenie na obmedzenie cholesterolu v strave a všetok reklamný humbuk okolo boja proti cholesterolu v strave je nezmyselný. Faktom je, že takmer všetok cholesterol sa tvorí v nás – do značnej miery pod vplyvom toho, čo jeme, a vyššie uvedené druhy potravín prispievajú k zrýchlenej syntéze vlastného cholesterolu.

Samotný cholesterol je životne dôležitá látka a každá naša bunka si ho dokáže syntetizovať podľa potreby. Ale keď sa zníži schopnosť tela využiť a využiť svoj cholesterol, potom sa jeho koncentrácia v krvi zvýši so všetkými ďalšími dôsledkami. Znížte schopnosť využívať vlastný cholesterol takými faktormi, ktoré menia chemické zloženie lipidových častíc, medzi ktoré patrí aj cholesterol. Ide napríklad o fajčenie, cukrovku, chronický zápal. Rovnaké faktory poškodzujú steny krvných ciev, čím uľahčujú prenikanie častíc krvných lipidov obsahujúcich cholesterol do nich.

Rast aterosklerotických plátov je proces, ktorý trvá mnoho rokov a desaťročí. Ak plak v cievnej stene dosiahne značnú veľkosť (asi 70 % priesvitu cievy alebo viac), môže vytvárať významné prekážky pre prietok krvi a prekrvenie príslušného orgánu – napríklad srdca alebo mozgu. Plaky malej veľkosti sú tiež nebezpečné - keď takéto plaky prasknú (je to možné v prípadoch, keď sa ich „kryt“ z rôznych dôvodov stenčí), v mieste prasknutia sa vytvorí krvná zrazenina, ktorá môže úplne zablokovať lúmen cievy . V tomto prípade dôjde v dôsledku prudkého obmedzenia prietoku krvi k smrti značného počtu buniek orgánu zásobovaného touto cievou - srdcového infarktu (napríklad infarkt myokardu alebo mozgový infarkt - mŕtvica).

Komplikácie aterosklerózy

V prípadoch, keď objem prietoku krvi cez postihnutú tepnu rýchlo klesá – a to sa deje v prípade prasknutia aterosklerotického plátu a tvorby krvnej zrazeniny v tejto oblasti – príznaky spojené s poškodením príslušného orgánu sa vyvíjajú rovnako ako rýchlo: infarkt myokardu, mŕtvica, gangréna dolnej končatiny atď.

Diagnóza aterosklerózy

V tej či onej miere sa aterosklerotické pláty v stenách tepien nachádzajú u väčšiny dospelých ľudí, ktorí vedú moderný „západný“ životný štýl, ale nie všetky tieto procesy dospejú do štádia, keď sa objavia klinické príznaky. Ak neexistujú žiadne klinické príznaky, ktoré by mohli súvisieť so znížením prietoku krvi niektorými tepnami, lekár napriek tomu posudzuje riziko aterosklerózy a úmrtia na choroby s ňou spojené identifikáciou takzvaných rizikových faktorov aterosklerózy. Medzi najvýznamnejšie z nich patrí mužské pohlavie, vek (s každým ďalším desaťročím sa zvyšuje riziko ochorení spojených s aterosklerózou), vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol (najmä cholesterol s nízkou hustotou lipoproteínov), fajčenie, diabetes mellitus, obezita, rad genetických porúch a iné Riziko úmrtia na choroby spojené s aterosklerózou na nasledujúcich 10 rokov si možno vypočítať individuálne pomocou elektronickej kalkulačky. Za vysoké riziko sa považuje, ak presiahne 5 %. 5% sa zdá byť málo. Treba si však uvedomiť, že ide o riziko smrti. Riziko nefatálnych ochorení, ktoré hrozia rozvojom v tomto období, je 3-5 krát vyššie. Skutočné riziko je navyše zvyčajne vyššie ako vypočítané, pretože kalkulačka berie do úvahy iba 5 hlavných rizikových faktorov a je ich oveľa viac. Napríklad prítomnosť cukrovky zvyšuje odhadované riziko u mužov 3-krát a u žien 5-krát!

Keďže najdôležitejším rizikovým faktorom aterosklerózy akejkoľvek lokalizácie je zvýšená hladina cholesterolu v krvi (najmä lipoproteínového cholesterolu s nízkou hustotou), krvný test nazývaný „lipidogram“ (zahrnutý v koncepte „biochemického krvného testu“) je zvyčajne vykonávané. To zahŕňa nielen meranie koncentrácie celkového cholesterolu, ale aj jeho distribúciu do dvoch (a teraz dostupných v troch) lipoproteínových frakciách: lipoproteínového cholesterolu s nízkou hustotou a cholesterolu s vysokou hustotou. Okrem toho lipidogram zahŕňa meranie koncentrácie triglyceridov (tukov) v krvi. Vďaka tomu je možné presnejšie posúdiť riziko ochorení spojených s aterosklerózou a identifikovať ciele pre terapeutické zásahy. Porušenia zistené v lipidovom profile nie sú samy osebe synonymom ochorenia "ateroskleróza", ale zvyšujú riziko tohto ochorenia vo väčšej miere, čím závažnejšie sú zistené biochemické poruchy.

Samotné aterosklerotické lézie tepien vyžadujú detekciu rôznych inštrumentálnych štúdií v závislosti od toho, akú lokalizáciu aterosklerózy lekár navrhuje. Najdostupnejšou lokalizáciou na detekciu aterosklerózy sú krčné tepny. K tomu vykonajú ultrazvukové vyšetrenie (triplexné skenovanie brachiocefalických artérií). Táto štúdia umožňuje posúdiť stav cievnej steny, extrapolovať tieto údaje viac či menej úspešne na celé arteriálne cievne riečisko. Z toho vyplýva, že ak sú aterosklerotické plaky prítomné v krčných tepnách, sú pravdepodobne prítomné aj v iných cievach, takže takýto pacient bude pravdepodobne potrebovať lieky na zníženie hladiny cholesterolu a riešiť iné rizikové faktory aterosklerózy (napr. tlak, telesná hmotnosť, fajčenie).

Je celkom ľahké posúdiť prítomnosť aterosklerotických plakov v cievach nôh. To sa vykonáva pomocou rovnakej ultrazvukovej metódy. Plaky umiestnené v cievach srdca sú ťažšie viditeľné. Pre rozhodnutie o liečbe sú však dôležité len tie plaky v koronárnych cievach, ktoré výrazne blokujú prietok krvi a spôsobujú symptómy – v prípade chronického poškodenia týchto ciev hovoríme o „angíne pectoris“, ktorá sa zistí analýzou existujúcich klinických prejavov (v typickom prípade je to bolesť alebo nepríjemný pocit na hrudníku, ktorý sa vyskytuje pri chôdzi, behu alebo zdvíhaní ťažkých bremien a ustúpi v priebehu niekoľkých minút v pokoji) a vykonaním záťažovej štúdie pri cvičení, v ktorej sa vykoná elektrokardiogram, echokardiogram, alebo scintigrafický obraz srdca sa zaznamenáva za účelom identifikácie objektívnych príznakov ischémie, teda dočasného nesúladu medzi dodávkou krvi do myokardu a jej potrebou pri záťaži. V prípadoch, keď lekár rozhodne, že sú indikácie na operáciu srdcových ciev, sa vykonáva koronarografia - röntgenové vyšetrenie ciev srdca so zavedením kontrastnej látky, pri ktorom môžete priamo vidieť lúmen ciev srdca a zúženia prítomné v týchto cievach, aby sa načrtol operačný plán a zvolila sa jeho možnosť.

Liečba aterosklerózy

Je potrebné oddeliť na jednej strane tie opatrenia, ktoré sú zamerané na prevenciu aterosklerózy a spomalenie rýchlosti jej rozvoja / progresie, a na druhej strane opatrenia na liečbu chorôb založených na aterosklerotických léziách tepien. .

V súčasnosti ešte stále neexistuje spôsob, ako napraviť tie „poruchy“ na úrovni génov, vďaka ktorým sa u niektorých ľudí zrýchľuje rozvoj aterosklerózy. Liečebné a profylaktické účinky pri ateroskleróze sú preto v záujme zastavenia alebo spomalenia jej rozvoja zamerané najmä na znižovanie negatívneho vplyvu rizikových faktorov aterosklerózy vrátane dosiahnutia zníženia hladiny cholesterolu v krvi a predovšetkým veľmi „zlého“ lipoproteínový cholesterol.nízka hustota. Zníženie hladiny cholesterolu v krvi a hlavne jej udržanie na optimálnej úrovni na dlhé roky môže zastaviť progresiu aterosklerózy a dokonca ju čiastočne zvrátiť. Tieto aktivity sú realizované ako súčasť zdravého životného štýlu, tak aj formou protidrogovej liečby. Väčšina ľudí však zvyčajne nie je pripravená na vážne zmeny vo svojom životnom štýle a spolieha sa skôr na nejaký vonkajší vplyv, ktorý by na nich mohli urobiť lekári, prípadne na samoliečebné aktivity. Z tohto dôvodu existuje obrovské množstvo mylných predstáv a mýtov, neúčinných údajne „liečebných“ opatrení, liekov a doplnkov stravy. Ani červené víno, ani bravčová masť, ani cesnaková tinktúra, ani laserové ožarovanie krvi, ani monitorovanie čistenia čriev, ani obrovské množstvo iných „terapeutických“ opatrení nie sú schopné liečiť aterosklerotické cievne lézie.

Z liekov s preukázanou účinnosťou, ktoré môžu spomaliť rozvoj a progresiu aterosklerózy, ako aj do určitej miery spôsobiť jej opačný vývoj, je najväčšia dôkazová základňa statíny (atorvastatín, rosuvastatín, pitavastatín, simvastatín). Statíny nielenže znižujú hladinu celkového cholesterolu a cholesterolu v lipoproteínoch s nízkou hustotou, ale vďaka tomu môžu statíny pri dlhodobom užívaní zastaviť alebo spomaliť rast aterosklerotických plátov, znížiť riziko infarktu myokardu a mozgovej príhody a zvýšiť priemernú dĺžku života pri chorobách. spojené s aterosklerózou. Aby bolo možné počítať s takýmito účinkami, statíny sa musia užívať niekoľko rokov a v správnych dávkach, ktoré boli stanovené v tých klinických štúdiách, ktoré zistili pozitívne účinky statínov.

Existujú aj iné lieky, ktoré zlepšujú biochemické vlastnosti krvi, ktoré odrážajú lipidový profil, a tým znižujú riziko ochorení a komplikácií spojených s aterosklerózou. Okrem statínov, ezetimib (ezetrol), ktorý bráni vstrebávaniu cholesterolu z potravy v črevách, rovnako ako sa nedávno objavil kumaba - protilátky proti enzýmu objavené v roku 2003, skrátene PCSK9 (evolocumab a alirokumab sú registrované v Rusku). Zjednodušene môžeme povedať, že tento enzým – PCSK9 – reguluje rýchlosť vychytávania cholesterolu v krvi pečeňovými bunkami. Je pravda, že cumaby sú v súčasnosti veľmi drahé, ale to je ich jediná nevýhoda. Existujú aj ďalšie skupiny liekov, ktoré môžu ovplyvniť lipidový profil v smere jeho zlepšenia, ale ich význam je oveľa menší.

Predpoveď. Prevencia

Pre liečbu a prevenciu aterosklerózy je dôležitý vplyv na všetky hlavné príčinné faktory (rizikové faktory) jej rozvoja:

V prípadoch, keď vývoj aterosklerózy dospeje do štádia, v ktorom sa objavia klinické príznaky choroby spojenej s aterosklerózou, začne sa liečiť samotná choroba, presnejšie povedané, aterosklerotická lézia jedného alebo druhého orgánu: srdca, mozgu, obličiek, dolných končatín. A často môže byť táto liečba chirurgická. Takáto liečba zvyčajne pozostáva z chirurgických zákrokov, ktoré lokálne obnovujú priechodnosť tepien postihnutých aterosklerózou. Napríklad pri poškodení ciev srdca môže ísť o málo traumatickú operáciu na inštaláciu špeciálneho intravaskulárneho rámu v mieste zúženia - stentu, ktorý sa vykonáva punkciou v cieve, resp. môže byť "veľká" operácia koronárneho bypassu s otvorením hrudníka a impozantnými spôsobmi bypassu prietoku krvi v srdci - skratmi. Ateroskleróza ako systémové ochorenie zároveň zostáva a chirurgická liečba v žiadnom prípade neodstraňuje potrebu jej liečby – v prvom rade korekciou rizikových faktorov, medzi ktorými je mimoriadne dôležitý narušený pomer lipoproteínových frakcií obsahujúcich cholesterol.

Vďaka

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Čo je ateroskleróza?

Ateroskleróza- Ide o ochorenie, ktorého základom je narušený metabolizmus lipidov (tukov) v tele. S touto patológiou sa tuk ukladá na vnútornej stene tepien stredného a veľkého kalibru. Ateroskleróza je základom mnohých kardiovaskulárnych ochorení a je tiež rizikovým faktorom pre mozgovú príhodu a srdcový infarkt.
V zozname najčastejších chorôb na svete zaujíma popredné miesto. Toto cievne ochorenie tiež zaujíma jedno z prvých miest v zozname chorôb vedúcich k smrti. Podľa štatistík každé 10. úmrtie na planéte pochádza z následkov aterosklerózy, ktorými sú najčastejšie infarkt myokardu a mozgové krvácanie.

Oblasti, kde sa toto ochorenie vyskytuje najčastejšie, sú krajiny Európy a Severnej Ameriky s vysokou mierou ekonomického rozvoja. Podľa amerického demografického úradu je ateroskleróza zodpovedná za 30 percent úmrtí. V druhej polovici 20. storočia bola táto metabolická porucha čoraz častejšie diagnostikovaná v Japonsku a Číne. Odborníci poznamenávajú, že je to uľahčené vývojom technológie, ktorá zahŕňa sedavý životný štýl. V Ruskej federácii je ateroskleróza tiež bežnou patológiou. Aterosklerotické cievne zmeny spôsobujú každoročne smrť u mužov vo viac ako 60 percentách prípadov.Za tradičné príčiny aterosklerózy sa považuje zlá strava, fajčenie a sedavý spôsob života. Podľa týchto faktorov patrí ateroskleróza k chorobám našej doby, keďže v dávnych dobách neexistovalo rýchle občerstvenie, tabakové výrobky a zároveň predkovia viedli aktívny život. Údaje z niektorých štúdií však tento predpoklad vyvracajú. Zamestnanci lekárskeho centra v Kalifornii analyzovali mumifikované telá. Počas experimentu boli preskúmané pozostatky 76 ľudí, ktorí pred mnohými storočiami žili na území 5 kontinentov. Výsledkom štúdie bolo, že 35 percent tiel vykazovalo príznaky aterosklerózy. Vedúci štúdie zdôraznil, že vedcom sa nepodarilo nájsť aspoň jednu starovekú civilizáciu, ktorej predstavitelia nemali známky tejto choroby. To viedlo výskumníkov k myšlienke, že veľké percento rizika rozvoja aterosklerózy u moderného človeka je spôsobené genetickým faktorom.

Chýbajúci priamy vzťah medzi aterosklerózou a stravou potvrdzujú aj štúdie uskutočnené medzi obyvateľmi afrických krajín. Niektoré kmene v Afrike sa živia najmä ťavím a kozím mliekom, ktoré je niekoľkonásobne tučnejšie ako kravské. Napriek tomu sú zvýšené hladiny cholesterolu v krvi a ateroskleróza u týchto ľudí oveľa menej časté ako u iných národov.
V Indii sa uskutočnila rozsiahla štúdia na tému aterosklerózy. Výsledkom analýzy boli dôkazy, že úmrtnosť na následky aterosklerózy medzi obyvateľmi južnej časti krajiny je 7-krát vyššia ako medzi obyvateľmi severozápadného regiónu. Pozoruhodné je, že obyvatelia severozápadnej Indie konzumujú podstatne viac tabakových výrobkov a tučných živočíšnych produktov.

Príčiny a rizikové faktory aterosklerózy

Ateroskleróza je polyetiologické (multifaktoriálne) ochorenie, na vzniku ktorého sa súčasne podieľa viac ako tucet faktorov.

Príčiny a rizikové faktory aterosklerózy sú:

• dyslipidémia - porušenie metabolizmu lipidov;
• arteriálna hypertenzia - vysoký krvný tlak, ktorý vyvoláva stratifikáciu epitelu cievnej steny a rýchle prenikanie lipidov do nej;

• fajčenie - je tiež narušená celistvosť cievnej steny;
• obezita - sprevádzaná poruchou metabolizmu a nadmernou koncentráciou lipidov v krvnom sére;
• narušený metabolizmus - diabetes mellitus;
• zaťažená dedičnosť – hrá hlavnú úlohu pri rodinnej dyslipidémii;
• mužské pohlavie - ateroskleróza je bežnejšia u mužov ako u žien;
• vek nad 55 rokov - s vekom sa metabolizmus spomaľuje;
• sedavý spôsob života;
• podvýživa - nadmerná konzumácia tukov;
• hormonálna nerovnováha - androgény majú aterogénny účinok.

Všetky vyššie uvedené rizikové faktory sa musia posudzovať nie jednotlivo, ale v kombinácii. Nehrajú ani tak úlohu pri výskyte aterosklerózy, ako skôr pri jej ďalšej progresii. Najvýznamnejšími faktormi, ktorých maximálne riziko uznala Svetová zdravotnícka organizácia (WHO), je prvých päť – dyslipidémia, artériová hypertenzia, fajčenie, obezita a diabetes mellitus. Tieto faktory hodnotí v prvom rade rodinný lekár, pretože ich prítomnosť koreluje (súvisí) s takými komplikáciami aterosklerózy, ako je napríklad ischemická choroba srdca. V skutočnosti sú tiež príčinou aterosklerózy.

Dyslipidémia

Dyslipidémia je porucha metabolizmu lipidov. Lipidy, sú to tuky, hrajú v tele dôležitú úlohu. Sú stavebnými kameňmi bunkových membrán, nervového tkaniva a syntézy hormónov. Ich zvýšený obsah je však sprevádzaný rozvojom aterosklerózy. Existuje niekoľko frakcií lipidov, z ktorých každá zohráva určitú úlohu.
Na posúdenie porúch metabolizmu lipidov je potrebné vedieť, ako vyzerá normálne lipidové zloženie krvi.

Pomer esenciálnych lipidov je normálny

Názov lipidov	Charakteristický	koncentrácia je normálna
celkový cholesterol	Je prekurzorom pohlavných hormónov, žlčových kyselín, vitamínu D.	3,5 - 5,2 milimólov na liter
LDL (lipoproteíny s nízkou hustotou)	Prenášajú cholesterol z jednej bunky do druhej. Nazývajú sa aj „zlé lipidy“, pretože zvyšujú riziko aterosklerózy.	do 3,5 milimólov na liter
HDL (lipoproteíny s vysokou hustotou)	Funkčná kontrola Pri vyšetrení pacienta kardiológom môžu byť zistené niektoré objektívne znaky, ktoré budú indikovať rozšírenie aorty. Objektívne príznaky aterosklerózy aorty sú: pulzácia v supraklavikulárnej jamke; rozdiel v krvnom tlaku na pravej a ľavej ruke; auskultáciou srdca sa zistí systolický šelest. Ateroskleróza brušnej aorty Tento variant aterosklerózy je sprevádzaný poruchou krvného obehu vo vnútorných orgánoch (viscerálny obeh). V tomto prípade sú aterosklerotické plaky uložené na vnútornej stene viscerálnych artérií (tepny, ktoré vyživujú vnútorné orgány). Zúženie týchto tepien vedie k rozvoju ischémie a porúch vnútorných orgánov. Po dlhú dobu môže byť chronické hladovanie vnútorných orgánov kyslíkom skryté. To vysvetľuje skutočnosť, že ateroskleróza brušnej aorty je diagnostikovaná extrémne zriedkavo. Symptómy aterosklerózy brušnej aorty sú: kŕčovité bolesti v bruchu; porušenie motorickej funkcie čreva; strata váhy. Bolesť brucha Bolestivý syndróm sa najčastejšie objavuje po konzumácii tučných jedál vo veľkom množstve. Spočiatku je v žalúdku pocit ťažkosti a preplnenia, ku ktorému dochádza 10-15 minút po jedle. Ďalej sú tieto pocity nahradené výraznými, bolestivými bolesťami tupej povahy. Spravidla sú bolesti lokalizované okolo pupka a trvajú asi hodinu alebo viac. Bolesť nereaguje na užívanie liekov proti bolesti, napríklad no-shpa. Prechádzajú samy a znova sa objavia pol hodiny po ťažkom jedle. Počas vyšetrenia a palpácie (lekárska palpácia) sa zisťuje bolesť brucha v jej rôznych oddeleniach v závislosti od lokalizácie aterosklerózy. Zhoršená intestinálna motilita Jednou z najdôležitejších funkcií čreva je presúvanie potravy. Táto funkcia sa realizuje vďaka peristaltickým vlnám čreva, teda vďaka jeho pohyblivosti. Pri ateroskleróze je narušená, čo vyvoláva množstvo symptómov. V prvom rade je to zvýšená tvorba plynu a nadúvanie. V dôsledku chýbajúcej peristaltiky sa plyny z čriev neodstraňujú a hromadia sa v ňom. Ďalšími príznakmi sú riedka stolica so sklonom k ​​zápche a nechutenstvo. Strata váhy Progresívny úbytok hmotnosti je dôsledkom narušenej sekrečnej funkcie čriev. Živiny už telo nevstrebáva aj v dôsledku nedostatku kyslíka v čreve. Keďže aterosklerotický plát spomaľuje krvný obeh v črevných slučkách, začínajú sa v nich vyvíjať štrukturálne zmeny. Sliznica prestáva absorbovať potrebné vitamíny a živiny. Lericheho syndróm Lericheov syndróm je závažnou komplikáciou aterosklerózy. Ide o komplex symptómov, ktorý sa vyvíja s úplným zablokovaním aorty v mieste jej bifurkácie. Môže byť buď vrodená (v dôsledku vrodeného zúženia), alebo získaná. Častejšie má Lericheov syndróm aterosklerotickú povahu. Pri tomto syndróme vzniká oklúzia (blokáda) s aterosklerotickým plátom v mieste bifurkácie aorty do iliakálnych artérií. To znamená, že obe končatiny prestanú dostávať krv naraz. Tiež panvové orgány (genitourinárne orgány, sigmoid a konečník) a svaly dostávajú menej krvi. Hlavným prejavom tohto syndrómu je bolesť. Bolestivý syndróm postihuje lýtkové svaly a spočiatku sa vyskytuje iba pri chôdzi. Keď sa pacient zastaví, bolesť prestane. Je to spôsobené znížením zaťaženia svalov a znížením ich potreby kyslíka. Keď sa však aorta zužuje, bolesť sa objavuje častejšie a s oveľa menším stresom. Pri výraznom zúžení brušnej časti aorty stúpa bolesť vyššie - do stehenných a gluteálnych svalov. Objektívne vyšetrenie lekárom odhalí niektoré špecifické príznaky. Objektívne príznaky Lericheovho syndrómu sú: oslabenie pulzu až po jeho úplné vymiznutie na tepnách chodidiel, ako aj na popliteálnych a stehenných tepnách; výskyt trofických vredov a nekrózy (nekróza tkaniva) na prstoch a pätách; zníženie teploty kože končatín - nohy sú na dotyk veľmi studené, takmer ľadové; zmena farby dolných končatín - najprv ostro bledá, potom modrá; vypadávanie vlasov na nohách, zmeny na nechtoch. Diabetes mellitus a ateroskleróza Pri kombinácii aterosklerózy a diabetes mellitus sa riziko vzniku kardiovaskulárnych komplikácií niekoľkonásobne zvyšuje. Po prvé, je to spôsobené tým, že samotný diabetes mellitus je rizikovým faktorom pre rozvoj aterosklerózy. A po druhé, diabetes mellitus je kombinovaný s množstvom ďalších patológií (napríklad arteriálna hypertenzia), ktoré tiež zvyšujú riziko vzniku aterosklerózy. Diabetes mellitus teda nie je len rizikovým faktorom aterosklerózy, ale prispieva aj k jej progresii. Kombinácia týchto dvoch patológií je hlavným rizikovým faktorom koronárnej choroby srdca a infarktu myokardu. Tieto patológie sa tiež vyskytujú s poškodením ciev, čo zvyšuje riziko komplikácií, ako je gangréna a trofické vredy, desaťnásobne. Prejavy diabetes mellitus a ateroskleróza Hlavným prejavom cukrovky je zvýšený obsah glukózy (ľudovo cukru) v krvi. To vyvoláva množstvo symptómov, ktoré charakterizujú cukrovku v počiatočných štádiách. Hlavné príznaky cukrovky sú: neustály smäd; svrbenie slizníc, ktoré sa prejavuje svrbením pošvy; Diabetes mellitus postihuje najmä malé cievy. Cieľovými orgánmi pri diabetes mellitus sú sietnica, mozog a obličky. U nich s progresiou diabetes mellitus vznikajú rôzne štrukturálne anomálie. Komplikácie cukrovky Oveľa menej často diabetes mellitus postihuje koronárne cievy srdca. Ale napriek tomu sa patologický proces vyvíja oveľa rýchlejšie ako v iných cievach. Nadmerná koncentrácia cukru vedie k tomu, že sa začnú poškodzovať steny koronárnych ciev. Endotel stráca svoje funkcie a okrem toho je narušená jeho štruktúra. Hyperglykémia tiež aktivuje procesy trombózy. Diabetes mellitus teda spája rovnaké mechanizmy poškodenia ciev ako ateroskleróza. To je dôvod, prečo kombinácia týchto patológií desaťnásobne zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení. Nebezpečenstvo cukrovky spočíva aj v tom, že nedostatok inzulínu vedie k zníženiu aktivity enzýmov, ktoré štiepia tuky. To následne vedie k ich zvýšenej koncentrácii. Taktiež pri diabetes mellitus je narušená funkcia endotelu a mení sa vaskulárna permeabilita. Vďaka tomu lipidy oveľa ľahšie prenikajú do cievnej steny a impregnujú ju. Pri kombinácii diabetes mellitus a aterosklerózy sa teda pozoruje začarovaný kruh. Zvýšená koncentrácia glukózy vytvára pôdu pre prienik lipidov do cievnej steny. A samotná ateroskleróza znižuje citlivosť tkanív na inzulín a vyvoláva vývoj inzulínovej rezistencie. Patológia kardiovaskulárneho systému a ateroskleróza Početné štúdie ukázali, že ateroskleróza je spojená so zvýšeným rizikom rozvoja kardiovaskulárnych ochorení. V prvom rade je to riziko pre rozvoj ischemickej choroby srdca. Ischemická choroba srdca je chronická lézia srdcového svalu, ktorá je spôsobená znížením zásobovania krvou. V dôsledku zníženia krvného obehu prestáva myokard (srdcový sval) dostávať potrebné množstvo krvi a kyslíka. Hlavnou príčinou koronárnej choroby srdca je dnes ateroskleróza koronárnych artérií. Koronárna ateroskleróza a ischemická choroba srdca Koronárna ateroskleróza je ateroskleróza koronárnych artérií srdca. Je známe, že srdce je napájané dvoma koronárnymi tepnami - pravou a ľavou. Každý z nich dáva množstvo malých vetiev, ktoré kŕmia myokard. Aterosklerotické poškodenie ktorejkoľvek z týchto tepien vedie k nedostatočnej koronárnej cirkulácii. Zúženie priesvitu tepny o viac ako 70 percent vedie k podrobnému klinickému obrazu koronárnej choroby srdca. Úplná obštrukcia cievy môže viesť k infarktu myokardu. Nedostatok krvného obehu vyvoláva nedostatok kyslíka v srdcovom svale. Srdce začína pociťovať nedostatok kyslíka a živín pochádzajúcich z krvi. Pri nedostatku kyslíka vo svale sa začnú aktivovať anaeróbne (bezkyslíkové) procesy. Tieto procesy sú sprevádzané tvorbou kyseliny mliečnej, ktorá je silne dráždivá. Dráždi nervové zakončenia, čo vyvoláva bolesť - hlavný príznak koronárnej choroby. Charakteristiky bolesti pri koronárnej chorobe srdca sú: bolesť je lokalizovaná za hrudnou kosťou; bolesť má pálivý charakter, zriedkavo tlak; záchvat bolesti trvá od 5 do 15 (maximálne do 20) minút; často sa bolesť dáva do ramena, ramena; ischemická bolesť dobre reaguje na nitroglycerín. Ateroskleróza je tiež základom kardiovaskulárnych patológií, ako je kardioskleróza, infarkt myokardu, aneuryzma aorty a iné. infarkt myokardu Veľkou komplikáciou aterosklerózy srdcových ciev je infarkt myokardu. Infarkt sa nazýva nekróza (nekróza) určitej časti srdcového svalu, v dôsledku úplného uzáveru jednej z koronárnych tepien. Každé tkanivo v tele potrebuje na vykonávanie svojich funkcií kyslík. Podporuje sa tak životne dôležitá činnosť tkanív a orgánov tela. Neprítomnosť kyslíka vedie k bunkovej smrti a deštrukcii tkaniva. Orgány najviac náchylné na nedostatok kyslíka sú mozog a srdce. Úplné zastavenie prívodu krvi do srdca v dôsledku upchatia koronárnych artérií vedie k akútnej hypoxii orgánu a nekróze tkaniva. Neprítomnosť kyslíka aktivuje anaeróbne procesy srdca, ktorých konečným produktom je kyselina mliečna. Keďže je silne dráždivý, dráždi nervové zakončenia a vyvoláva najsilnejšie pálivé bolesti. Symptómy infarktu myokardu sú: ostrá, pálivá alebo tlaková bolesť v oblasti srdca; trvanie bolesti viac ako 30 minút; bolesť nereaguje na užívanie vazodilatancií (glycerol); studený vlhký pot; dýchavičnosť, poruchy srdcového rytmu (v 40 percentách prípadov). Je potrebné mať na pamäti, že infarkt myokardu sa môže vyskytnúť bez bolesti. Tento atypický variant sa vyskytuje, keď má pacient dekompenzovanú formu diabetes mellitus. Kardioskleróza Kardioskleróza je charakterizovaná nahradením svalového tkaniva srdca vláknami spojivového tkaniva. Kardioskleróza je spravidla dôsledkom dlhodobej ischemickej choroby srdca. Hlavným dôvodom je hypoxia (hladovanie kyslíkom). Hypoxia je hlavným stimulátorom rastu spojivového tkaniva. Preto, keď srdce dlhodobo trpí nedostatkom kyslíka, jeho tkanivo je nahradené vláknami spojivového tkaniva. Pri kardioskleróze aterosklerotického pôvodu dochádza k rastu spojivového tkaniva difúzne. Stráca sa štruktúra a architektúra myokardu. Spojivové tkanivo, na rozdiel od svalu, nemá takú kontraktilitu. Preto s rastom spojivového tkaniva vzniká srdcové zlyhanie. Vyjadruje sa v skutočnosti, že srdce s oveľa menšou silou sa začína sťahovať. V súlade s tým už nemôže zabezpečiť normálne prekrvenie tela. Pacient vyvíja dýchavičnosť, časté palpitácie, postupuje opuch v nohách. Existujú kontraindikácie. Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Choroby spojené s aterosklerózou sú podľa štatistík na prvom mieste medzi najpravdepodobnejšími príčinami smrti. Choroba sa môže dlho vyvíjať nepostrehnuteľne, ale na jej pozadí nie sú nezvyčajné prípady náhlej smrti alebo akútneho infarktu myokardu. Preto je veľmi dôležité vedieť, čo spôsobuje aterosklerózu ciev a aké metódy liečby existujú.

Ateroskleróza je stav, pri ktorom sa na stenách tepien usadzujú tukové usadeniny, ktoré môžu vo väčšej či menšej miere obmedziť prietok krvi. V počiatočnom štádiu vývoja choroby prakticky neexistujú žiadne príznaky, ale neskôr sa môže vyskytnúť celá „buketa chorôb“.

Ak sa skôr toto ochorenie prednostne určovalo u starších ľudí, dnes sa diagnostikuje v relatívne mladom veku (muži do 55 rokov alebo ženy do 65 rokov).

Napriek pokrokom v diagnostike a liečbe aterosklerózy tento stav naďalej postihuje mnoho ľudí. Definícia tejto choroby v relatívne mladom veku je obzvlášť ťažká. Okrem toho môžu vážne komplikácie ovplyvniť zdravie a výrazne zhoršiť kvalitu života pacienta.

Video: Cholesterol a ateroskleróza. Symptómy a liečba cievnej aterosklerózy

Popis aterosklerózy

Aterosklerotické kardiovaskulárne ochorenie (ASCVD) je spôsobené akumuláciou cholesterolových plakov v tepnách a často spôsobuje:

• akútny koronárny syndróm;
• periférne arteriálne ochorenie;
• infarkt myokardu;
• mŕtvica.

Ateroskleróza je hlavnou príčinou chorobnosti a úmrtnosti v Spojených štátoch. Dyslipidémia, diabetes mellitus (DM), obezita, neaktívny životný štýl, hypertenzia, fajčenie a rodinná anamnéza sú hlavnými rizikovými faktormi aterosklerózy. Stanovenie u pacientov s 10-ročným rizikom spojeným s výskytom

ASHA je základom pre určenie potreby znížiť hladinu cholesterolu.

Testovanie lipidov, vrátane celkového cholesterolu, cholesterolu s nízkou hustotou lipoproteínov (LDL-C alebo LDL), cholesterolu s vysokou hustotou lipoproteínov (HDL-C alebo HDL) a triglyceridov, je tradične súčasťou hodnotenia rizika ASCVD. Testovanie sa používa aj na skríning a monitorovanie. Nekonvenčné nové markery, ako sú apolipoproteíny, lipoproteínové častice a vysoko citlivý C-reaktívny proteín (hsCRP), tiež získavajú uznanie z hľadiska hodnotenia vysokorizikových pacientov.

Mechanizmus rozvoja aterosklerózy

Pri ASCVD dochádza k zúženiu tepien (krvných ciev, ktoré prenášajú okysličenú krv zo srdca do iných častí tela), pretože tuk (reprezentovaný cholesterolom) sa ukladá na vnútorných stenách ciev a následne prerastá do vláknitého tkaniva a kalcifikuje. Tak sa vytvorí aterosklerotický plát.

Zvýšenie veľkosti plaku vedie k zúženiu lúmenu tepny. To spôsobuje zníženie množstva prichádzajúceho kyslíka a narušenie prekrvenia postihnutého orgánu (napríklad srdca, očí, obličiek, dolných končatín, čriev alebo mozgových štruktúr). Plak môže nakoniec úplne zablokovať tepnu, čo spôsobí ischémiu a smrť tkaniva. Podľa tohto princípu sa najčastejšie vyvíja srdcový infarkt alebo mozgová príhoda.

• Keď sú tepny srdca (koronárne tepny) postihnuté aterosklerózou, u človeka sa môže vyvinúť angína pectoris, srdcový infarkt, kongestívne zlyhanie srdca alebo abnormálne srdcové rytmy (arytmie).
• Keď ateroskleróza postihuje mozgové tepny, človek má zvýšené riziko mŕtvice, nazývanej prechodný ischemický záchvat. V extrémnych prípadoch dochádza k odumretiu mozgového tkaniva, teda k mozgovej príhode.

Vaskulárna ateroskleróza je progresívny stav, ktorý môže začať v detstve. Tukové usadeniny sa často hromadia v aorte (najväčšej cieve, ktorá zásobuje krvou hornú aj dolnú časť tela) krátko po narodení. Pri dedičnej predispozícii k vysokej hladine cholesterolu v krvi sa stav po 20. roku života môže začať zhoršovať a postupne sa zvýrazňovať v 40. až 50. roku života.

Vo vnútri ciev sa ukladajú lipidové usadeniny ako cholesterol, ktoré bránia prietoku krvi. Sú nebezpečné úplným zablokovaním nádoby.

Dôvody rozvoja aterosklerózy

Presná príčina vaskulárnej aterosklerózy nebola úplne objasnená, boli však identifikované rizikové faktory pre rozvoj a progresiu ASCVD. Rizikové faktory možno rozdeliť na modifikovateľné, ktoré je možné meniť, a tie, ktoré nie je možné korigovať (nemodifikovať).

Rizikové faktory, ktoré možno zmeniť:

1. Vysoký krvný tlak.
2. Vysoká hladina cholesterolu v krvi, najmä lipoproteínu s nízkou hustotou (LDL).
3. fajčenie cigariet
4. Diabetes.
5. Obezita.
6. Nedostatok fyzickej aktivity.

Dôležitá je strava s vysokým obsahom tučného mäsa, mliečnych výrobkov, vajec a rýchleho občerstvenia (McDonaldov syndróm) a nízkym obsahom ovocia, zeleniny a rýb.

Rizikové faktory, ktoré sa nedajú zmeniť:

1. Starší vek.
2. Mužské pohlavie (u žien je nižšie riziko vzniku ASCVD, ale len do menopauzy).
3. Mať blízkeho príbuzného, ​​ktorý mal ochorenie srdca alebo mozgovú príhodu v relatívne mladom veku (genetická predispozícia, najmä ak máte familiárnu hypercholesterolémiu, to znamená vysokú hladinu cholesterolu).

Okrem toho sa uvádza, že Afričania sú vystavení zvýšenému riziku nadmerného a skorého vysokého krvného tlaku, ktorý vedie k predčasnej mozgovej príhode, srdcovému infarktu, kongestívnemu zlyhaniu srdca a smrti.

Video: Ateroskleróza - ako a prečo dochádza k blokovaniu ciev

Príznaky vaskulárnej aterosklerózy

Artérioskleróza často nespôsobuje príznaky, kým sa lúmen postihnutej tepny nezúži na kritickú veľkosť alebo sa úplne nezablokuje.

Príznaky aterosklerózy sa značne líšia a môžu sa prejaviť ako menšie príznaky (v počiatočnom štádiu ochorenia), ako aj ako klinika srdcového infarktu alebo mozgovej príhody (keď je lúmen tepny čiastočne alebo úplne zablokovaný). Náhla srdcová smrť môže byť tiež prvým príznakom koronárnej choroby srdca.

Symptómy závisia od umiestnenia tepien postihnutých aterosklerózou.

Ak je ovplyvnená koronárne tepny, kŕmenie srdca, potom sa u človeka môže vyvinúť:

• bolesť v hrudi;
• dyspnoe;
• potenie;
• úzkosť.

Bolesť na hrudníku (ako pri angíne) v dôsledku nedostatočného prekrvenia srdcového svalu býva pociťovaná pri námahe a v pokoji mizne. V klasickej verzii je angina pectoris ťažký, stláčajúci a depresívny pocit v strede hrudníka. Zriedkavo sa angína môže objaviť v pokoji. Najčastejšie to naznačuje nestabilnejší aterosklerotický plát a prípadne hrozbu srdcového infarktu.

Mnoho typov bolesti na hrudníku nie je spôsobených angínou, vrátane bolesti svalov a väziva na hrudníku, poškodených pľúc obklopujúcich srdce a bolestivého pažeráka, ktorý prechádza hrudníkom za srdcom.

Ak je postihnutý krčných alebo vertebrálnych artérií, zásobovanie mozgu, osoba môže byť určená:

• necitlivosť;
• slabosť;
• strata reči;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• slepota;
• ochrnutie časti tela (zvyčajne pravej alebo ľavej strany).

Porážka tepny zásobujúce dolné končatiny spôsobuje ochorenie periférnych ciev. Pacient môže mať silnú bolesť v nohách, ktorá sa zvyčajne vyskytuje pri chôdzi a zmizne počas zastavenia (prerušovaná klaudikácia). Keď je ochorenie ťažké, bolesť môže byť pociťovaná aj v pokoji a/alebo v noci. Pri tomto variante priebehu ochorenia sa koža na nohách stáva dystrofickou, vzniká rana, často zle sa hojaca, ktorá pri neliečení vedie k amputácii.

Účasť na aterosklerotickom procese renálnych artérií spôsobuje príznaky vysokého krvného tlaku. V závažných prípadoch dochádza k zlyhaniu obličiek.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Mali by ste navštíviť svojho lekára, ak máte rizikové faktory aterosklerózy, najmä ak máte nejaké nevysvetliteľné príznaky, ktoré poukazujú na zablokovanú tepnu.

Ak bola u osoby diagnostikovaná ateroskleróza koronárnych ciev, pred začatím akéhokoľvek liečebného programu súvisiaceho s cvičením je potrebné vyhľadať lekára.

Diagnostika

Po zhromaždení sťažností môže lekár predpísať nasledujúce štúdie:

1. Fyzikálne vyšetrenie , ktorá zahŕňa meranie výšky a hmotnosti, ako aj krvného tlaku v oboch rukách, po ktorom nasleduje stanovenie indexu telesnej hmotnosti (BMI) a meranie obvodu pása.
2. Auskultácia - Netypické zvuky alebo turbulencie sú počuteľné cez zablokované tepny na krku, bruchu a nohách, ktoré možno niekedy počuť stetoskopom. Zablokované tepny v srdci sa touto metódou neurčujú.
3. Lipidový profil - používa sa na kontrolu hladiny celkového cholesterolu v krvi, lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL) alebo lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL). Zisťujú sa aj triglyceridy, najmä u ľudí s cukrovkou.
4. Meranie hladiny krvná glukóza na skríning cukrovky, najmä ak je pacient obézny, má vysoký krvný tlak, vysoké hladiny lipidov a/alebo cukrovku v rodinnej anamnéze.
5. Štandardné EKG - registrovať rýchlosť a pravidelnosť srdcového rytmu. Štúdia môže naznačovať predchádzajúci infarkt. Pacient s niekoľkými vážne zablokovanými tepnami môže mať úplne normálne EKG.
6. Záťažové EKG - cvičenie na bežiacom páse alebo stacionárnom bicykli, pričom sa neustále zaznamenáva EKG, krvný tlak a dýchanie. U jedincov trpiacich aterosklerózou môže tento test naznačovať zníženie prívodu krvi do srdca spôsobené nedostatkom kyslíka. Ak pacient nemôže cvičiť, potom sa používa chemický stimulant.
7. Jadrový záťažový test - spočíva v zavedení rádioaktívnej látky do krvného obehu s následným získaním obrazu srdcového svalu v pokoji a bezprostredne po cvičení. Obrázky poskytujú predstavu o perfúzii myokardu. Ak existuje ochorenie koronárnych artérií, prívod krvi do pozadia cvičenia v postihnutej oblasti klesá. Test je citlivejší ako záťažové EKG a zaručene lokalizuje zablokovanú tepnu. Táto diagnostická metóda je tiež oveľa drahšia ako EKG.
8. echokardiografia - Táto štúdia je založená na hodnotení pohyblivého obrazu srdca, ktorý je vizualizovaný na obrazovke pomocou ultrazvukového zariadenia. Ak je oblasť srdca oslabená v dôsledku srdcového infarktu, je možné lokalizovať miesto poranenia a určiť rozsah lézie. Echokardiografia odhalí aj problémy so srdcovými chlopňami, akúkoľvek tekutinu v osrdcovníku, vrodené srdcové zmeny. Hodnotí sa aj tlak vo vnútri srdcových dutín.
9. echokardiografia s cvičením je alternatívou jadrového záťažového testu. EchoCG analyzuje iba pohyb ľavej komory. Pri absencii prietoku krvi ischemická oblasť prestane fungovať. Potom s odpočinkom a vyriešením ischémie sa sval začne opäť pohybovať.
10. Angiografia postihnutej tepny sa vykonáva v prípadoch, keď nie sú žiadne príznaky a / alebo vyššie uvedené štúdie z nejakého dôvodu nemožno vykonať. Ide o invazívny zákrok, ktorý vykonáva kardiológ na katetrizačnom oddelení. Špeciálne röntgenkontrastné farbivo sa vstrekuje do tepien cez tenkú hadičku alebo katéter, ktorý sa zavedie do tela v lokálnej anestézii, zvyčajne v oblasti slabín. Potom sa urobia sériové röntgenové snímky na vizualizáciu tepien. V dôsledku toho je prítomnosť akéhokoľvek zúženia určená čo najspoľahlivejšie.

Angiografia je najšpecifickejším testom na hodnotenie ochorenia koronárnych artérií.

Liečba vaskulárnej aterosklerózy

Existujú rôzne taktiky vystavenia drogám. Napríklad, ak nie sú žiadne výrazné známky nepohodlia s aterosklerózou, potom môže byť liečba obmedzená na zmeny životného štýlu a správnu výživu. V zložitejších prípadoch, v závislosti od indikácií a kontraindikácií, vykonajte:

• užívanie liekov,
• angioplastika a iné chirurgické zákroky.

H najdostupnejšie domáce lieky na aterosklerózu

Zmeny životného štýlu zohrávajú dôležitú úlohu pri spomalení progresie aterosklerotického procesu, preto je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

1. Jedzte potraviny s nízkym obsahom cholesterolu.
2. Zvýšte spotrebu zeleniny a ovocia.
3. Jedzte ryby aspoň dvakrát týždenne.
4. Prestať fajčiť.
5. Schudnite, ak máte nadváhu.
6. Vykonajte fyzické cvičenia dohodnuté s ošetrujúcim lekárom.
7. Je dôležité udržiavať hladiny glukózy v krvi a glykozylovaného hemoglobínu (HbA1c) na prijateľných úrovniach, čo si môže vyžadovať vhodné lieky.

Zastavenie fajčenia cigariet rýchlo a výrazne znižuje riziko vzniku aterosklerózy. Je dôležité vedieť, že pravdepodobnosť vzniku ischemickej choroby srdca u ľudí, ktorí nedávno prestali fajčiť, je podobná pravdepodobnosti vzniku ochorenia u nefajčiarov do dvoch rokov.

Fajčenie cigariet znižuje dobrý cholesterol (lipoproteín s vysokou hustotou alebo HDL cholesterol) a zvyšuje zlý cholesterol. Fajčenie je však ešte nebezpečnejšie pre ľudí, ktorí sú ohrození srdcovými chorobami.

Na pozadí konzumácie tabaku sa zvyšuje množstvo oxidu uhoľnatého v krvi, čo zase prispieva k poškodeniu intimy arteriálnej steny. Tiež uľahčuje proces tvorby plaku. Fajčenie navyše zužuje tepny, čo ešte viac znižuje množstvo krvi prúdiacej do buniek.

Medikamentózna liečba vaskulárnej aterosklerózy

Cieľom liečby je zlepšiť prekrvenie postihnutých častí tela. Na tento účel možno použiť taktiku znižovania rizikových faktorov, ktorú je možné upraviť nasledujúcimi krokmi:

• súhlasiť lieky na normalizáciu krvného tlaku ak je prítomná hypertenzia.
• Zapojte sa llieky na normalizáciu hladín glukózy v krvi ktorý sa týka predovšetkým pacientov s diabetes mellitus.
• použitie činidlá znižujúce lipidy , najmä ak dôjde k zvýšeniu ich koncentrácie. Tieto lieky pomáhajú znižovať LDL cholesterol a triglyceridy a zvyšujú HDL cholesterol. Statíny sú najčastejšie používané „zlé“ lieky na znižovanie lipidov, čo dokazujú aj výsledky klinických štúdií za posledných 11 rokov.

Okrem toho aspirín by mali byť pravidelne používané osobami s preukázanou aterosklerózou akýchkoľvek tepien, ako aj v prípade vysokého rizika (podľa analýz predisponujúcich faktorov) rozvoja tohto ochorenia. Kyselina acetylsalicylová inhibuje agregáciu krvných doštičiek.

Lieky na liečbu aterosklerózy

Lieky používané na zníženie hladiny cholesterolu v krvi sú rozdelené do piatich kategórií:

1. statíny . Bežne používané lieky zahŕňajú atorvastatín (Lipitor), fluvastatín (Lescol), lovastatín (Mevacor, Altocor), pravastatín (Pravachol), simvastatín (Zocor) a rosuvastatín (Crestor). Statíny inhibujú enzým, ktorý riadi rýchlosť tvorby cholesterolu v tele. Tablety sa zvyčajne užívajú raz denne a začnú sa užívať po tom, ako osvedčené diéty a cvičenie nepriniesli očakávané výsledky.
2. Sekvestranty žlčových kyselín . Používa sa najmä cholestyramín (Questran, Questran Light, Prevalite, LoCholest), kolestipol (Colestid) a kolesevelam (Welchol). Tieto lieky podporujú väzbu cholesterolových žlčových kyselín v črevách, ktoré sa potom vylučujú z tela stolicou. Lieky teda znižujú vstrebávanie skonzumovaného cholesterolu z čriev. Môžu však spôsobiť hnačku, preto ich mnohí pacienti netolerujú.
3. Inhibítory absorpcie cholesterolu . Najčastejšie sa používa ezetimib (Zetia), ktorý selektívne znižuje vstrebávanie cholesterolu. Tento liek sa často kombinuje so statínmi.
4. Kyselina nikotínová alebo niacín je vo vode rozpustný vitamín PP, ktorý výrazne zvyšuje koncentráciu HDL cholesterolu („dobrého“ cholesterolu) a znižuje hladinu LDL („zlého“ cholesterolu). Intenzívne vyprázdňovanie žalúdka je najčastejším vedľajším účinkom.
5. Fibráty : Z tejto farmakologickej skupiny sa bežne používa gemfibrozil (Lopid) a fenofibrát (Tricor). Sú primárne účinné pri znižovaní hladiny triglyceridov a „zlého“ cholesterolu a v menšej miere zvyšujú hladinu „dobrého“ cholesterolu.

Chirurgická liečba aterosklerózy

Balóniková angioplastika- Počas tohto postupu sa katéter s balónikovým zakončením používa na otvorenie zablokovaných alebo zúžených tepien. Katéter (tenká trubica) sa zavedie do tela cez krvnú cievu v oblasti slabín a posunie sa až k zablokovanej tepne. Po dosiahnutí zúženej časti cievy sa balónik nafúkne, čím sa plak tlačí na stenu tepny. V dôsledku toho sa zvýšil priemer lúmenu postihnutej tepny a zlepšil sa prietok krvi cez predtým zablokovanú oblasť. Vedľajším efektom zákroku môže byť poškodenie cievnej steny otváracím balónikom, ktoré vyvoláva proliferačné zmeny v endoteli s opakovanou stenózou cievy a rozvojom spojivového tkaniva.

Stentovanie Počas tohto menšieho chirurgického zákroku sa do tepny umiestni kovová trubica nazývaná stent. S jeho pomocou je možné lúmen cievy, otvorený po úspešnej dilatácii, udržiavať ako taký po dlhú dobu. Stent podporuje steny tepien a bráni ich uzavretiu, čo zabraňuje kolapsu alebo zhrubnutiu poškodených oblastí endotelu. Niektoré stenty sú potiahnuté špeciálnymi liekmi, ktoré pomáhajú predchádzať proliferácii endotelu a opätovnému zablokovaniu postihnutej tepny. Po stentovaní je pacient požiadaný, aby užil lieky, aby sa zabránilo hromadeniu krvných doštičiek na kovovom povrchu.

Ak zmeny životného štýlu a lieky nedokážu zmierniť príznaky aterosklerózy a/alebo nie je možné z technických príčin vykonať angioplastiku so stentovaním, potom sa používa metóda vytvárania bypassov na prietok krvi.

Operácia bypassu Táto operácia využíva tepny alebo žily z iných častí tela na vytvorenie cesty pre prietok krvi na obídenie zablokovanej tepny. Tým sa zlepšuje krvný obeh v zostupných častiach obehového systému.

Operácia vykonaná na koronárnych artériách sa nazýva bypass koronárnej artérie. Pri bypassovej chirurgii tepien dolných končatín sa používajú špeciálne navrhnuté hadičky (štepy) z tkaniva, dakronu alebo plastu, ktorými sa bypassy vykonávajú.

Prevencia a prognóza aterosklerózy

Rozvoju aterosklerózy je možné predchádzať znížením/elimináciou modifikovateľných (meniteľných) rizikových faktorov, ktoré sa stanovujú v každom prípade samostatne (môže ísť o vysoký krvný tlak, vysokú hladinu glukózy v krvi, vysokú hladinu cholesterolu v krvi, fajčenie cigariet, obezitu, nedostatok alebo nedostatok fyzickej aktivity). činnosť).

Jedzte zdravé potraviny s nízkym obsahom nasýtených tukov a bohaté na ovocie, bylinky a zeleninu.

Ak dochádza k častému emočnému stresu, musíte nájsť spôsoby, ako ho znížiť alebo kontrolovať. Na tento účel je možné po predbežnej konzultácii s lekárom použiť ľudové metódy expozície aj lieky.

Našťastie podniknutie krokov na riešenie niektorých rizikových faktorov pomáha zmeniť iné predisponujúce stavy. Napríklad cvičenie pomáha obéznemu človeku schudnúť, čo následne pomáha znižovať cholesterol a krvný tlak.

Prognóza vaskulárnej aterosklerózy

Prognostický výsledok aterosklerózy je variabilný. V niektorých prípadoch mnohí ľudia s vážnym obmedzením prietoku krvi v životne dôležitých orgánoch, ako je srdce a mozog, prežijú a naďalej žijú mnoho rokov. Na druhej strane náhla srdcová smrť môže byť prvým klinickým prejavom aterosklerózy.

Preto by sa pri kontrole jeho celkového stavu a pri identifikácii jeho vlastných rizikových faktorov mali brať do úvahy individuálne charakteristiky osoby. Kvalita opatrení používaných na prevenciu aterosklerózy ciev ovplyvňuje aj prognózu.

Video: Celá pravda o liečbe aterosklerózy

Známky vaskulárnej aterosklerózy sa už dlho nespájajú so starobou. Charakteristickým rysom ochorenia je postupný a asymptomatický vývoj, preto je jeho prítomnosť známa len so zjavnými klinickými poruchami. Príznaky aterosklerózy sa značne líšia v závislosti od toho, ktorá časť ciev je postihnutá sklerotickými zmenami. Najčastejšie sú ovplyvnené cievy veľkého, stredného priemeru. Cholesterol sa ukladá na ich stenách vo forme útvarov, plakov, takže lúmen sa postupne zužuje. Porušenie prívodu krvi do určitých orgánov v priebehu času vedie k vzniku zodpovedajúcich symptómov.

Ako vzniká aterosklerotický plak?

Ateroskleróza postihuje cievy obsahujúce elastické vlákna. Nepôsobí na cievy lymfatického systému, žily a kapiláry. Tvorba aterosklerotických plátov je spojená s poruchou metabolizmu tukov v organizme, a to s nadbytkom lipoproteínov s nízkou hustotou (lipidovú časť predstavuje cholesterol). Preto sa pri zvažovaní symptómov a liečby aterosklerózy venuje osobitná pozornosť metabolickým poruchám.

Cholesterolový plak - čo to je? Miestom jeho vzniku je mikrotrauma cievnej steny. Takéto poškodenie môže nastať v dôsledku vystavenia vírusu. Samotný plak sa tvorí v niekoľkých fázach.

Najprv sa v oblasti mikrotraumy steny cievy objaví nahromadenie tuku (škvrna). Postupne sa škvrna nasýti cholesterolom a potom sa zmení z voľnej na hustú. V tomto čase je ešte možné ovplyvniť tvorbu, aby sa rozpustila. Neskôr sa plak veľmi zhustne, vyčnieva, deformuje cievu a bráni normálnemu prietoku krvi. Po uložení solí sa rast zastaví. Tvorba aterosklerotických plátov, ktorá sa vyskytuje rýchlo, vedie k akútnej forme ochorenia. V opačnom prípade choroba prebieha chronicky, postupne nadobúda väčší rozsah.

Čo je príčinou porušenia?

Symptómy a liečba vaskulárnej aterosklerózy závisia od príčiny, ktorá spôsobila jej vývoj. Faktory, ktoré vyvolávajú ukladanie cholesterolových plakov na cievnych stenách, sú spravidla rozdelené do dvoch typov: tie, ktoré závisia od samotnej osoby, a tie, ktoré nemožno ovplyvniť.

Príčiny aterosklerózy, ktoré závisia od činnosti osoby.

• Fajčenie. Je najvýznamnejším faktorom pri rozvoji aterosklerotických zmien cievnej steny. Nikotín vstupujúci do krvi narúša rovnováhu medzi lipoproteínmi, posúva ju smerom k zlúčeninám s nízkou hustotou, čo vedie k ich ukladaniu.
• Zvýšený krvný tlak. Vysoký krvný tlak vedie k tomu, že lipoproteíny s nízkou hustotou "uviaznu" na stene cievy. To výrazne urýchľuje proces tvorby usadenín cholesterolu.
• Nedostatočná fyzická aktivita. Vyvoláva výskyt stagnácie krvi, vyčerpania jej kyslíka, živín. Prispieva k oslabeniu svalového rámu cievnej steny.
• Nadmerná telesná hmotnosť. Je spojená s porušením metabolických procesov v tele, vrátane lipidov.
• Tučné jedlo. Postupne spôsobuje dysfunkciu pečene, čo vedie k neschopnosti pečene produkovať dostatok enzýmov na spracovanie cholesterolu.
• Diabetes. Vedie k poruchám metabolizmu lipidov.
• Infekčné choroby. Infekcie majú škodlivý účinok na cievne steny a vyvolávajú tvorbu plakov v mieste mikrotraumy.

Faktory, ktoré spôsobujú rozvoj aterosklerózy, ktoré nezávisia od osoby.

• genetická predispozícia. Pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje, ak príbuzní mali mŕtvicu, srdcový infarkt, hypertenziu.
• Vek. Napriek tomu, že ateroskleróza rýchlo mladne, starecký vek stále zostáva hlavným faktorom jej rozvoja. To je spojené so stratou ochranných funkcií tela súvisiacou s vekom.
• Poschodie. Podľa štatistík sú muži náchylnejší na rozvoj aterosklerózy. Po nástupe menopauzy je však pravdepodobnosť aterosklerotických zmien u oboch pohlaví rovnaká.

Ako sa prejavuje ateroskleróza?

Keďže cholesterol sa ukladá na cievnu stenu vo forme útvarov, plakov, potom postupne, ako kompenzačná reakcia, táto časť tepny vyčnieva smerom von. V tomto období sa ešte jednoznačne neprejavujú klinické prejavy aterosklerózy. Postupne v dôsledku ďalšieho pôsobenia negatívnych faktorov (stres, vysoký krvný tlak, nadmerná fyzická aktivita a iné) sa ukladanie na stene tepny stáva nestabilným. Na ňom sa tvoria mikrotrhlinky a následne krvné zrazeniny, čo vedie k výraznému zúženiu priesvitu ciev. Počas tohto obdobia vývoja sa choroba začína prejavovať, objavujú sa prvé príznaky.

Najčastejšie aterosklerotické ložiská postihujú veľké a stredne veľké cievy obehového systému. Po prvé, ochorenie postihuje brušnú a hrudnú aortu, cievy hlavy, krku a dolných končatín. Častá je aj ateroskleróza koronárnych, mezenterických a renálnych artérií.

Takmer každý z uvedených variantov ochorenia má skrytý začiatok, vyvíja sa postupne a nepostrehnuteľne. V tomto ohľade sa rozlišuje asymptomatické obdobie vývoja, ako aj klinické. V prvom prípade možno na základe laboratórneho vyšetrenia krvi predpokladať patologický proces, ktorý ukáže vysoký obsah cholesterolu alebo beta-lipoproteínov. Klinické obdobie je charakterizované dostatočným stupňom závažnosti symptómov. Zúženie lúmenu ciev o viac ako polovicu sa prejavuje zodpovedajúcimi znakmi.

Klinické obdobie ochorenia možno rozdeliť do troch štádií.

1. ischemická. Je charakterizovaná poruchou krvného obehu ktoréhokoľvek orgánu s následnými príznakmi. Napríklad ischémia obličkového tkaniva v dôsledku aterosklerózy renálnej artérie.
2. trombonekrotický. Vyvíja sa vaskulárna trombóza. Napríklad pri aterosklerotických léziách mezenterických artérií vedie trombóza ku gangréne.
3. Vláknitý. Vlastné tkanivá orgánov, ktoré sú v dôsledku postihnutých tepien nedostatočne zásobované krvou, sa začnú nahrádzať bunkami spojivového tkaniva.

Pre ľudí, ktorí trpia aterosklerózou, je charakteristický unavený, chudý vzhľad. Najčastejšie môžu dostať viac rokov, ako v skutočnosti sú. Okrem toho sa s touto chorobou tvoria xantómy na očných viečkach a lakťoch. Sú to plaky žltého alebo žltohnedého odtieňa, vyvolané vysokým cholesterolom.

V závislosti od povahy priebehu patologického procesu a dynamiky symptómov sa rozlišujú tri typy patológie.

1. Progresívne. V tomto prípade sa príznaky ochorenia len zvyšujú a pokračuje tvorba aterosklerotických usadenín na stenách krvných ciev.
2. stabilizovaný. Cholesterol sa už neukladá, rast aterosklerotických plátov je inhibovaný, ale symptómy zostávajú rovnaké.
3. Retrogresívne. Vo všetkých ukazovateľoch dochádza k zlepšeniu, intenzita symptómov je výrazne znížená.

Príznaky aortálnej lézie

Ateroskleróza aorty je najčastejšou formou poškodenia ciev cholesterolovými plakmi. Príznaky poškodenia tejto časti obehového systému sa budú líšiť v dôsledku skutočnosti, že môže byť ovplyvnená hrudná časť cievy alebo jej brušná oblasť. Zároveň, bez ohľadu na oblasť poškodenia, sa príznaky choroby nemusia prejaviť po dlhú dobu.

V hrudnej aorte sú aterosklerotické zmeny často sprevádzané podobnými poruchami v mozgu alebo koronárnych artériách. Symptómy sa začínajú prejavovať spravidla v 60-70 rokoch. V tomto čase choroba dosahuje výrazný rozvoj, cievne steny sú už značne zmenené patologickým procesom. Osoba sa sťažuje na príznaky, ako sú:

• pocit pálenia, bolesť za hrudnou kosťou;
• stáva sa ťažké prehltnúť;
• sú časté závraty;
• mať problémy s dýchaním;
• je pozorovaný vysoký krvný tlak.

Medzi menej špecifické znaky patria:

• sivé vlasy sa objavujú skoro;
• dochádza k predčasnému starnutiu tela;
• wen sa objaví na povrchu tváre;
• v oblasti ušníc sa aktivujú vlasové folikuly, čo spôsobuje rast veľkého množstva vlasov;
• pozdĺž dúhovky (po okraji) sa vytvorí pás, svetlejší odtieň.

Podiel aterosklerotických lézií brušnej aorty predstavuje takmer polovicu z celkového počtu prípadov ochorenia. Patológia cievy v tejto oblasti vyvoláva výskyt abdominálnej ischémie, ktorá je analogicky so srdcovou ischémiou charakterizovaná zhoršeným prietokom krvi v príslušných orgánoch. Porážka aorty sa v tomto prípade prejaví nasledujúcimi príznakmi.

• Bolestivý syndróm v bruchu. Bolesť charakteristická pre aterosklerózu brušnej aorty sa objavuje po jedle. Má bolestivú povahu, prejavuje sa vo forme záchvatov, nemá špecifickú lokalizáciu a po určitom čase prechádza bez užívania liekov.
• Poruchy trávenia. Prejavuje sa vo forme zvýšenej tvorby plynov, je možná striedavá hnačka a ťažké vyprázdňovanie.
• Strata váhy. Je to spôsobené poruchou funkcie trávenia a nedostatkom chuti do jedla. Ako choroba postupuje, chudnutie sa zvyšuje.
• Zlyhanie obličiek. Vyvíja sa v dôsledku nahradenia obličkového tkaniva spojivovými štruktúrami, čo vedie k porušeniu prietoku krvi v nich a výskytu nekrózy.
• Zvýšenie krvného tlaku. Vyskytuje sa v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v tkanive obličiek.

Pri absencii včasnej liečby v dôsledku aterosklerotických zmien v brušnej aorte sa vyvinú smrteľné komplikácie: aneuryzma aorty a trombóza viscerálnych artérií.

Známky poškodenia ciev mozgu

Cievy mozgu veľmi akútne vnímajú nedostatok výživy a kyslíka, avšak prejavy aterosklerózy v tejto časti tela sú často mylne považované za prejavy starnutia. Je to spôsobené tým, že hlavné symptómy charakteristické pre aterosklerotické zmeny v cievach hlavy sa objavujú vo veku nad 60 rokov. Okrem toho môžu byť počiatočné príznaky ochorenia interpretované ako príznaky osteochondrózy, hypertenznej encefalopatie alebo inej poruchy.

Príznaky aterosklerotických porúch mozgových ciev sa neprejavujú okamžite, ale postupne. Okrem toho sa niektoré neurologické prejavy môžu vyskytovať len po určitú dobu a potom zmiznú. to:

• strata alebo zníženie citlivosti;
• svalová slabosť, ktorá sa môže prejaviť parézou;
• paralýza;
• poruchy sluchu;
• rozmazané videnie;
• problémy s rečovými schopnosťami.

V niektorých prípadoch, ak sú aterosklerotické zmeny veľmi výrazné, v dôsledku straty krvného zásobenia je možná nekróza častí mozgu, dochádza k mŕtvici. Potom sa vyššie uvedené symptómy stanú odolnými a prakticky nie sú prístupné terapeutickým účinkom.

Aké ďalšie príznaky sú typické pre poškodenie ciev mozgu? Medzi ďalšie znaky patria:

• bolesť hlavy praskajúcej povahy, ktorá sa spravidla šíri po celej hlave;
• vysoká únava;
• zvonenie alebo hluk v ušiach;
• úzkosť a nervozita;
• letargia, apatia;
• ťažkosti s koordináciou vo vesmíre;
• poruchy spánku (vyjadrené v neprítomnosti aj pri zvýšenej ospalosti, nočné mory sú charakteristické);
• poruchy pamäti a koncentrácie;
• psychologické zmeny osobnosti (objavuje sa vyberavosť, zášť a iné);
• depresie.

Ak terapeutická liečba nie je včas predpísaná, potom sa vyvinie senilná demencia.

Príznaky aterosklerotických lézií dolných končatín

Rovnako ako vyššie opísané možnosti rozvoja aterosklerózy, aj poruchy prekrvenia končatín sú dlhodobo úplne asymptomatické. Tento priebeh ochorenia môže pokračovať až do momentu, kedy nie je prietok krvi vôbec narušený. Predtým sa patológia končatín môže prejaviť rôznymi poruchami, čo je dôvodom dôkladnej diferenciálnej diagnostiky.

Porušenie krvného obehu v cievach vedie k akútnemu nedostatku kyslíka a výživy. Kyslíkové hladovanie svalového tkaniva zase spôsobuje bolesť. Bolesť je v tomto prípade klasickým príznakom, ktorý naznačuje vývoj aterosklerotických zmien. Ako choroba postupuje, dochádza k takzvanej „prerušovanej klaudikácii“. Čo to znamená? Bolesť spôsobená poškodením tepien sa časom rozšírila po celom svalovom tkanive nôh: na stehnách, lýtkach a ročnej ploche. To sa prejavuje vo forme záchvatov a vedie k tomu, že človek je nútený krívať. Okrem toho, záchvatovitá bolesť spôsobuje, že sa zastaví v procese pohybu, aby počkal, kým bolesť ustúpi.

V počiatočnom štádiu vývoja porúch ciev končatín možno zaznamenať aj epizodické prejavy iných symptómov.

• Nohy a ruky pravidelne "chladnú", je tu pocit chladu.
• Na končatinách je pocit plazenia "husej kože", rovnako ako v prípade dlhodobého pobytu v jednej polohe, ale s aterosklerózou - v normálnom stave.
• Povrch kože tak zbledne, že začne presvitať priebeh ciev.

S ďalším vývojom ochorenia (v posledných štádiách) sa u človeka objavia závažnejšie príznaky poškodenia ciev končatín.

• Tkanivá v dôsledku nedostatku kyslíka a živín začnú atrofovať. Okrem toho dochádza k degenerácii nielen vo svaloch. Dochádza k rednutiu podkožného tukového tkaniva, nechtových platničiek. Vlasy sa stávajú tenkými a bezfarebnými a potom nenávratne vypadávajú v dôsledku atrofie vlasových folikulov.
• Na povrchu kože sú trofické lézie - vredy.
• V medzibunkovom priestore dochádza k hromadeniu tekutiny, vzniká stabilný opuch končatín.
• Prsty sčervenajú.
• Charakteristickým znakom naznačujúcim aterosklerotické zmeny v cievach je absencia pulzu počas tlaku na tepnu (napríklad v podkolennej jamke).
• V konečnom štádiu aterosklerotických zmien končatín sa vyvíja gangréna a nekróza.

Silná bolesť v nohách sa postupne zvyšuje a časom sa začína objavovať aj pri absencii akéhokoľvek pohybu, čo naznačuje arteriálnu nedostatočnosť. V závislosti od intenzity bolestivého syndrómu možno rozlíšiť štyri stupne jeho vývoja.

1. funkčná kompenzácia. Bolesť sa začína obťažovať v dôsledku dlhej chôdze na dlhé vzdialenosti (viac ako 1 km) alebo iného, ​​nie menej intenzívneho zaťaženia. Je lokalizovaná v lýtkach, nohách. Počas tohto obdobia sa pacient sťažuje na pocit chladu alebo stratu citlivosti v končatinách. Možné prejavy narušeného obehu, ako sú: pálenie, brnenie; môže byť narušený záchvatmi.
2. Subkompenzácia. Bolestivý syndróm sa objavuje pri pohybe na vzdialenosť nie väčšiu ako 0,2 km. Objavujú sa vonkajšie príznaky aterosklerózy, ktoré sú charakterizované predovšetkým suchou pokožkou. Odlupovanie a strata elastických vlastností epidermis sú spôsobené pretrvávajúcimi poruchami tkanivového trofizmu. Počas tohto obdobia dochádza k zmene nechtovej platničky a vlasov. Spodná plocha chodidiel podlieha zvýšenej keratinizácii v dôsledku nedostatku výživy. Riedenie vlasov a smrť vlasových folikulov vedie k vzniku ohnísk plešatosti. Okrem toho dochádza k postupnej atrofii svalového tkaniva chodidiel, podkožná vrstva vlákna sa značne stenčuje.
3. Dekompenzácia. V treťom štádiu arteriálnej nedostatočnosti človek nezvládne viac ako 25 m, prípadne bolesť trápi aj pri úplnom nedostatku pohybu. Trofické poruchy v tkanivách v tomto štádiu sú výrazne zhoršené. Zriedená pokožka sa stáva ľahko zraniteľnou, čo spôsobuje hlboké poškodenie aj v prípade menšieho škrabanca. Povrch epidermis s polohou končatiny "dole" sa stáva červeným.
4. deštruktívne zmeny. Štvrté, posledné štádium ochorenia je charakterizované prítomnosťou ulceróznych lézií a rozvojom nekrózy tkaniva. Kvalita života je znížená na minimum kvôli neustálej neznesiteľnej bolesti. Charakterizované prítomnosťou trofických vredov, najmä na prstoch, ktoré nie sú prístupné cielenej liečbe. Tkanivá končatín sú opuchnuté. V tomto štádiu vývoja ochorenia vzniká gangréna.

Pri aterosklerotických poruchách, ktoré sa vyvinú v horných končatinách, sú chladné a slabé. Človek má vysokú únavu, zníženú výkonnosť, pokles svalovej sily v rukách. Ak je patologický proces jednostranný, dochádza k zúženiu lúmenu v podkľúčovej tepne, potom sa pozoruje asymetrický impulz. Súčasne na postihnutej končatine môže byť horný tlak až 80 mm Hg. čl.

Prejavy aterosklerózy koronárnych artérií srdca

Nie je ľahké identifikovať začiatok tvorby aterosklerotických zmien v koronárnych artériách srdca. Usadeniny na cievnych stenách narúšajú normálnu výživu srdcových tkanív, v dôsledku čoho je narušená činnosť myokardu. Rozvíjajú sa ochorenia ako angina pectoris alebo ischémia. Ako komplikácie sú kardioskleróza a srdcový infarkt. Preto sa príznaky aterosklerózy v tomto prípade prejavia príznakmi týchto porúch.

Takže pri angíne pectoris sa ateroskleróza koronárnych artérií srdca prejavuje nasledujúcimi znakmi.

• Bolestivý syndróm lokalizovaný v oblasti hrudníka. Bolesť môže spáliť, stlačiť, pohybovať sa smerom k ramenu, späť (na ľavej strane). Spravidla sa vyskytuje v procese fyzickej aktivity alebo nervového napätia.
• Dýchavičnosť. Môže sprevádzať bolesť alebo sa vyskytuje nezávisle počas pohybu alebo akejkoľvek činnosti. Prejavuje sa ako pocit akútneho nedostatku vzduchu. Zvyšuje sa v polohe na bruchu, takže osoba musí zaujať polohu v sede, aby sa neudusila.
• Bolesť hlavy a závrat (prejavuje sa ako dôsledok zhoršeného obehu a nedostatku kyslíka).
• Zvracanie a/alebo nevoľnosť môžu tiež sprevádzať záchvat angíny.

Ak sa kardioskleróza vyvinie v dôsledku aterosklerotických porúch, ďalším znakom dýchavičnosti bude výskyt ťažkého edému. Srdcové zlyhanie sa objavuje postupne. So zhoršovaním stavu klesá aj fyzická výkonnosť.

Infarkt myokardu ako dôsledok aterosklerózy koronárnych ciev srdca sa prejavuje takmer rovnakými príznakmi ako angina pectoris. Nastáva akútny nedostatok vzduchu, dýchavičnosť, až mdloby. Použitie nitroglycerínu, na rozdiel od záchvatu angíny, neprináša úľavu.

Príznaky aterosklerózy mezenterických artérií

S rozvojom aterosklerózy mezenterických artérií dochádza k vaskulárnym zmenám v hornej časti brucha, takže je narušený prívod krvi do tráviacich orgánov nachádzajúcich sa v tejto oblasti tela. Objem krvi potrebný na zabezpečenie normálneho fungovania tráviaceho traktu je nedostatočný. Svedčia o tom zodpovedajúce vonkajšie a vnútorné prejavy. Symptómy sa vyskytujú najčastejšie večer po jedle. Symptomatológia v tomto prípade aterosklerotických zmien sa súhrnne nazýva „ropucha brušná“ a komplex charakteristických znakov je akýmsi markerom ochorenia.

• Bolesť. Má mierny charakter. Podobá sa na peptický vred, ale v druhom prípade je dlhší. Trvanie bolestivého syndrómu pri ateroskleróze mezenterických artérií je rôzne, od niekoľkých minút do hodiny.
• Zvýšená tvorba plynu.
• Mierne svalové napätie.
• Hypotenzia alebo atónia čreva. V dôsledku oslabenej motoriky sú ťažkosti s vyprázdňovaním, nadúvaním.
• Grganie.

Ateroskleróza mezenterických artérií môže vyvolať výskyt ich trombózy. Zvyčajne sa táto komplikácia vyvíja náhle a je charakterizovaná silnou tvorbou plynu, intenzívnym vracaním, nevoľnosťou a bolesťou. Bolesť pri trombóze je difúzna alebo putujúca, predĺžená, môže byť sústredená v oblasti pupka. Zvratky môžu obsahovať krv alebo žlč.

V mnohých prípadoch má trombóza mezenterických artérií za následok gangrénu a peritonitídu. Takéto príznaky vaskulárnej aterosklerózy sa prejavujú ako: prudké zvýšenie teploty, zníženie krvného tlaku, hojné potenie, ostrá silná bolesť brucha a neustále zvracanie.

Prejavy aterosklerotických lézií ciev renálnych artérií

Ateroskleróza renálnych artérií má tiež znaky symptómov. Tento variant ochorenia nakoniec vyvoláva výskyt ischémie, čo vedie k trvalému zvýšeniu krvného tlaku. Niekedy môžu chýbať špecifické príznaky ochorenia. Najčastejšie však aterosklerotické zmeny v krvných cievach spôsobujú ťažkosti s prietokom krvi a rozvoj sekundárnej hypertenzie. V tomto prípade sa vysoký krvný tlak stáva zjavným príznakom aterosklerózy a naznačuje, že lúmen cievy je uzavretý o viac ako 70%.

Znakom krvného tlaku pri ateroskleróze renálnej artérie je zvýšenie krvného tlaku, systolického aj diastolického. V dôsledku pokračujúcich porušení sa zvyšuje aj mozgový tlak, ktorý sa prejavuje silnou bolesťou a ťažkosťou v hlave, výskytom závratov, porúch zraku a hučania v ušiach.

Ak je patologickým procesom postihnutá iba jedna tepna, potom sa choroba vyvíja postupne a je charakterizovaná častým prejavom hypertenzie. Keď je lúmen zúžený aterosklerotickými ložiskami oboch tepien, vývoj ochorenia nastáva náhle, rýchlo a je sprevádzaný ďalšími príznakmi:

• bolesť brucha, bedrovej oblasti (trvanie môže dosiahnuť niekoľko dní);
• vracanie a nevoľnosť;
• zvýšenie telesnej teploty;
• v oblasti srdca je bolestivá bolesť;
• srdcová frekvencia sa zvyšuje.

Takáto komplikácia ako infarkt obličiek je charakterizovaná syndrómom ostrej bolesti v bedrovej oblasti, ako aj prítomnosťou stôp krvi v moči.

V dôsledku toho sa stav človeka prudko zhoršuje.

Príznaky aterosklerózy krčných tepien

Ďalšou časťou obehového systému, ktorá môže byť ovplyvnená aterosklerotickými depozitmi, sú krčné tepny. Zvyčajne sa ateroskleróza karotických artérií zistí po mŕtvici. Rovnako ako iné formy ochorenia, poruchy v tejto oblasti vznikajú postupne a nijako sa neprejavujú. S opatrnejším prístupom k vášmu blahobytu však môžete identifikovať nasledujúce prejavy choroby:

• pocit svrbenia nôh a rúk;
• necitlivosť a/alebo mravčenie;
• strata kontroly nad pohybom akejkoľvek končatiny;
• oslabenie alebo strata zraku v jednom oku;
• problémy s rečovými schopnosťami, ťažkosti s výslovnosťou.

Okrem toho sa ateroskleróza krčných tepien prejavuje slabosťou a necitlivosťou tela.

Diagnóza ochorenia

Je dosť problematické odhaliť vývoj aterosklerózy v počiatočnom štádiu.

Zvyčajne je odborník kontaktovaný so sťažnosťami, ktoré zodpovedajú špecifickej aterosklerotickej poruche. Poškodenie ciev už zároveň dosiahlo významný stupeň. V závislosti od povahy príznakov môže lekár okrem laboratórnej diagnostiky predpísať také štúdie, ako sú:

• elektrokardiogram;
• ultrazvuková dopplerografia;
• katetrizácia srdca;
• magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia;
• angiografia a iné.

V každom prípade sa zostaví komplexné diagnostické vyšetrenie, ktoré umožní v najväčšej miere odhaliť zmeny na cievach a stanoviť správnu diagnózu.

Prognóza a prevencia

Prognóza aterosklerózy sa považuje za priaznivú za predpokladu, že pacient úplne prehodnotí životný štýl, upraví výživu, návyky a fyzickú aktivitu.

Okrem toho sa bude vyžadovať prísne dodržiavanie predpisov lekára o užívaní liekov. Len v tomto prípade je možné nielen stabilizovať stav a zastaviť ďalší rast a vývoj aterosklerotických ložísk, ale aj úplnú regresiu ochorenia. To druhé je však možné len vtedy, ak bola ateroskleróza zistená v počiatočnom štádiu vývoja. Ak pacient odmietne upraviť životný štýl a tiež ignoruje predpísanú terapeutickú liečbu, prognóza vývoja ochorenia je nepriaznivá.

Včasné preventívne opatrenia zabránia výskytu aterosklerotických vaskulárnych lézií a ak sú prítomné, umožnia zastaviť patologický proces a udržať zdravie. Prevencia zahŕňa jednoduché a cenovo dostupné pravidlá životného štýlu:

• sledovať stravu, s výnimkou mastných a vyprážaných potravín;
• zvýšiť odolnosť voči stresu;
• normalizovať a udržiavať telesnú hmotnosť;
• rozlúčte sa so zlými návykmi;
• zvýšiť fyzickú aktivitu.

Navyše ľudia, ktorí majú predispozíciu na diabetes mellitus alebo vysoký krvný tlak, by mali včas absolvovať preventívne prehliadky u odborníka.

Ateroskleróza je systémová lézia tepien veľkého a stredného kalibru, sprevádzaná akumuláciou lipidov, proliferáciou fibróznych vlákien, endoteliálnou dysfunkciou cievnej steny a vedúcou k lokálnym a celkovým hemodynamickým poruchám.

Choroby kardiovaskulárneho systému ohrozujú ľudstvo svojimi vážnymi komplikáciami: mozgovou príhodou a akútnym myokardom. Príčiny smrti na tieto choroby prevyšujú všetky ostatné. Ateroskleróza je hlavnou patológiou, ktorá postihuje životne dôležité orgány, ktoré majú záujem o zásobovanie krvou.

Viac podrobností o tom, čo je táto choroba, prečo postihuje ľudí a aké príznaky sú pre ňu charakteristické - ďalej v článku.

Čo je ateroskleróza?

Ateroskleróza je chronické ochorenie tepien, ktoré sa vyskytuje v dôsledku narušenia metabolizmu lipidov (široká skupina organických zlúčenín vrátane mastných kyselín) a je sprevádzané ukladaním cholesterolu vo vnútornej výstelke krvných ciev.

Následne toto „upchávanie“, steny ciev zhrubnú a lúmen sa zmenšuje, stráca sa ich elasticita, čo má za následok upchatie. V dôsledku deformácie ciev dochádza k zaťaženiu srdca, pretože. potrebuje viac úsilia na pumpovanie krvi.

Pri ateroskleróze sú postihnuté tepny stredného a veľkého kalibru, elastické (veľké tepny, aorta) a svalovo-elastické (zmiešané: karotídy, tepny mozgu a srdca) typu. Preto je ateroskleróza najčastejšou príčinou:

• infarkt myokardu,
• mozgová príhoda,
• obehové poruchy dolných končatín, brušnej aorty, mezenterických a renálnych artérií.

Príznaky aterosklerózy sa svojou povahou a intenzitou navzájom výrazne líšia v závislosti od postihnutých orgánov. Preto iba lekár môže určiť typ ochorenia a urobiť presnú diagnózu.

Dôvody

V prvom rade si všimneme, že výskyt a následná tvorba aterosklerózy závisí od nasledujúcich faktorov:

• stav, v ktorom sa nachádzajú cievne steny;
• význam genetického dedičného faktora;
• poruchy metabolizmu tukov (lipidov).

Priemerný vek, v ktorom ateroskleróza najčastejšie postihuje ľudský organizmus, je medzi 40. a 45. rokom života.

Muži sú náchylní na aterosklerózu 3 a niekedy 4 krát častejšie ako ženy, je to spôsobené tým, že prevencia aterosklerózy u silnejšieho pohlavia sa často neberie vážne.

K dnešnému dňu existuje päť hlavných faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju a ďalšej progresii aterosklerózy, sú to:

• Dedičnosť
• Sedavý spôsob života
• Metabolické a endokrinné poruchy (sú predzvesťou choroby)
• Výživový faktor (s jedlom vstupuje do tela veľké množstvo tuku, bielkovinových produktov a cholesterolu)
• Nervové poruchy (zmena rovnováhy lipidov a bielkovín)

Príčiny aterosklerózy sú:

• vysoký krvný tlak,
• fajčenie,
• zvýšené hladiny cholesterolu v krvi.

Ale hlavnou príčinou aterosklerózy je porušenie metabolizmu cholesterolu. Tvorba aterosklerózy je prirodzený proces, ktorý začína približne vo veku 10–15 rokov. S vekom sa môže spomaliť alebo zrýchliť.

Klasifikácia

Proces akumulácie cholesterolových komplexov a tvorba ateromatóznych plátov spočiatku nedáva známky aterosklerózy. Napriek tomu, vo všeobecnosti zarážajúce všetky cievy tela, dáva niektorým osobitnú prednosť. Z hľadiska patogenézy to možno predpokladať na základe charakteristických znakov určitých patologických stavov.

V závislosti od aktivity priebehu aterosklerotického procesu existujú:

• progresívna ateroskleróza- tvorba nových alebo rast vytvorených pokračuje, klinické prejavy sa postupne zhoršujú, riziko komplikácií je vysoké;
• stabilizovaná ateroskleróza- zastaví sa vývoj a tvorba nových plakov, klinické prejavy ostanú nezmenené alebo ustúpia, riziko komplikácií je nízke;
• regresívne - ustupujú klinické príznaky, zlepšuje sa celkový stav a laboratórny krvný obraz.

V závislosti od prevládajúcej lokalizácie procesu sa teda rozlišujú tieto typy aterosklerózy:

• Ateroskleróza srdcových ciev;
• ateroskleróza aorty;
• Ateroskleróza mozgových ciev;
• Ateroskleróza renálnych artérií;
• Ateroskleróza brušnej aorty a jej vetiev;
• Ateroskleróza ciev dolných končatín.

Všeobecná porážka všetkých tepien tela je pomerne zriedkavá. Veľmi často dochádza k upchatiu ciev určitých orgánov: mozgu a srdca, dolných končatín alebo obličiek. Progresia aterosklerózy je vyjadrená skutočnosťou, že pri intenzívnom funkčnom zaťažení orgánu je prietok krvi nedostatočný. To vedie k nepohodliu na časti tela.

Termín a rýchlosť rozvoja aterosklerózy dosť ťažké predvídať. Môžu to byť roky alebo otázka mesiacov. Všetko závisí od charakteristík metabolizmu, rýchlosti metabolizmu, predispozície k ateroskleróze a chorôb, ktoré zvyšujú riziko jej rozvoja, a mnohých ďalších faktorov.

etapy

V modernej kardiológii sa rozlišujú tieto štádiá aterosklerózy:

1. Prvé štádium. Zníženie rýchlosti systémového prietoku krvi, rast tukového miesta, absencia bolestivých symptómov.
2. Druhá etapa. Liposkleróza je sprevádzaná rastom a šírením tukového tkaniva, vysokou pravdepodobnosťou krvnej zrazeniny a poruchou systémovej cirkulácie.
3. Tretia etapa. Aterokalcinóza je sprevádzaná zhrubnutím aterosklerotických plátov, ukladaním vápnika, vaskulárnou deformáciou a zúžením lúmenu s rizikom upchatia.

Príznaky aterosklerózy

Klinické symptómy sú spojené s lokalizáciou a štádiom vývoja aterosklerotických lézií. Bolo dokázané, že príznaky sa objavia, keď je postihnutých 50 % alebo viac lúmenu cievy.

Symptómy aterosklerózy je najlepšie zvážiť v súlade s jej lokalizáciou, to znamená popísať prejavy izolovanej formy ochorenia. To im umožňuje byť trochu podrobné, pretože príznaky aterosklerózy aorty a periférnych ciev nemôžu byť úplne rovnaké.

Existuje nasledujúca klasifikácia bežných príznakov:

• ischemická - nepermanentná ischémia tkaniva sa vyskytuje vo forme záchvatov angíny pectoris (zo strany srdca), intermitentnej klaudikácie (na dolných končatinách);
• trombonekrotické - objavujú sa závažnejšie komplikácie vo forme mŕtvice, infarktu myokardu, gangrény nôh;
• fibrózne - kardiológovia poznajú prípady postupného nahrádzania svalových vlákien srdca fibróznym tkanivom s tvorbou oblastí kardiosklerózy.

Na rozvoj aterosklerózy sú najviac náchylné aorta, mozgové cievy, cievy dolných končatín, koronárne (koronárne) tepny srdca, mezenterické a renálne tepny. Príznaky aterosklerotických zmien sa v týchto prípadoch líšia a priamo závisia od lokalizácie patologického procesu.

Ateroskleróza	Symptómy a znaky
srdiečka	pálivá alebo tlaková bolesť v oblasti hrudníka, ktorá často vyžaruje do ľavého ramena a chrbta; závraty; silná dýchavičnosť, kvôli ktorej má pacient často pocit, že nemá dostatok vzduchu. V polohe na chrbte sa stav zhorší natoľko, že sa človek jednoducho dusí a nemôže dýchať; nevoľnosť; zvracať.
aorta	prejavuje sa postupne sa zvyšujúcou arteriálnou hypertenziou,zvuky objavujúce sa pred brušnou aortou vo vzostupnom poradí. Komplikáciou je v tomto prípade nedostatočné prekrvenie mozgu a v dôsledku toho závraty, mdloby, mŕtvice.
brušná oblasť	Príznaky aterosklerózy brušnej aorty: poruchy stolice: hnačka, zápcha; (zvýšená tvorba plynu); slabá bolestivá bolesť po jedle; predĺžená strata hmotnosti; silná bolesť v oblasti brucha, ktorá neustupuje ani pri užívaní liekov proti bolesti; zlyhanie obličiek; zvýšenie krvného tlaku.
dolných končatín	Bolesť svalov pri chôdzi. Takzvaná "prerušovaná klaudikácia", keď je pacient nútený zastaviť sa počas chôdze, aby prečkal záchvat bolesti. Epizodické vymiznutie pulzu. V postihnutých tepnách dolných končatín. trofické poruchy. Prejavuje sa zmenou kože končatín, vypadávaním vlasov, lámavosťou nechtov.
mozog	hluk v ušiach; bolesti hlavy (cefalgia), závraty; vysoký krvný tlak; porucha spánku (alebo neustála túžba spať) letargia, zvýšená únava; zmena v správaní jednotlivca; zvýšená nervozita, excitabilita; poruchy dýchania, nezmyselná reč, ťažkosti pri žuvaní a prehĺtaní jedla; problémy s koordináciou pohybu, orientáciou v priestore; zhoršenie pamäti, - bolesť na hrudníku, dýchavičnosť. Okrem vyššie uvedených porušení je potrebné zaznamenať aj príznaky podobné neuróze alebo, ako sa tiež nazýva, depresívne príznaky: zlá nálada a zvýšená slzavosť; úplný nedostatok túžby pracovať, študovať, baviť sa.
renálnych artériách	Prejavuje sa zmenami v testoch moču a pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku. Ak obe tepny prešli aterosklerotickými zmenami, okrem zvýšenia krvného tlaku sa pozorujú tieto príznaky: bolesť v bedrovej oblasti a bruchu, nevoľnosť, vracanie; zvýšenie teploty, zimnica; vážne zhoršenie celkového stavu.

Komplikácie a dôsledky pre telo

Ak sa ateroskleróza vyskytuje v komplikovanej forme, komplikácie nie sú vylúčené ani po dlhodobej liečbe. Dôsledky operácie sú obzvlášť nebezpečné, preto je potrebné starostlivo sa pripraviť na chirurgický zákrok, podrobiť sa diagnostike a absolvovať všetky potrebné testy.

Komplikáciám s už rozvinutou aterosklerózou môžete predísť, ak budete užívať predpísané lieky a dodržiavať odporúčania lekára. Ak existujú sprievodné ochorenia, ich liečba je tiež povinným opatrením pri prevencii komplikácií.

Diagnostika

Liečbu aterosklerózy zvyčajne začína praktický lekár (praktický alebo rodinný lekár), potom sa pacientov ujíma:

• Kardiológ, ak proces vo väčšej miere ovplyvňuje srdce, aortu a koronárne cievy;
• Neurológ, pokiaľ ide o cievy krku a hlavy;
• Nefrológ s poškodením obličiek;
• Aterosklerotické lézie periférnych ciev zvyčajne rieši angiochirurg.

Primárnu diagnostiku aterosklerózy vykonáva terapeut v rámci štandardného ročného vyšetrenia pacienta v tejto oblasti. Na tento účel sa meria tlak, identifikujú sa rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerózy a meria sa index telesnej hmotnosti.

Ako objasňujúce opatrenie možno použiť nasledujúce výskumné metódy:

• EKG (echokardiografia) v kombinácii s ultrazvukom aorty a srdca, ako aj so špeciálnymi záťažovými testami;
• Invazívne metódy výskumu (koronarografia, angiografia, ultrazvukové intravaskulárne vyšetrenie);
• Duplexné skenovanie, triplexné skenovanie (prietok krvi podlieha vyšetreniu pomocou ultrazvukového zobrazovania krvných ciev);
• MRI (magnetická rezonancia), prostredníctvom ktorej sa vykonáva vizualizácia aterosklerotických plátov a arteriálnych stien.

Užitočný bude krvný test na stanovenie hladiny lipidov a cholesterolu, najmä „zlého“ cholesterolu (nesmie presiahnuť 5,2 mmol / l). Pri ateroskleróze dochádza k zvýšenej hladine celkového cholesterolu a k poklesu dobrého cholesterolu.

Liečba

Liečba aterosklerózy je zložitá, namáhavá a pomerne zdĺhavá. Pre pacienta je najťažšou skúškou povinné odmietanie rokmi vybudovaných návykov a sklonov.

Pacient musí odmietnuť:

• zvyčajný príjem potravy
• zmeniť všeobecný režim a stravu,
• neustále vykonávať liečbu predpísanú lekárom,
• zvýšiť fyzickú aktivitu
• normalizovať životné a pracovné podmienky, prijať včasné opatrenia na spomalenie progresie ochorenia.

Pri liečbe aterosklerózy sa dodržiavajú tieto zásady:

• obmedzenie vstupu cholesterolu do tela a zníženie jeho syntézy tkanivovými bunkami;
• zvýšené vylučovanie cholesterolu a jeho metabolitov z tela;
• používanie estrogénovej substitučnej liečby u žien v menopauze;
• vplyv na infekčné agens.

Obmedzenie cholesterolu v strave sa uskutočňuje predpísaním diéty, ktorá vylučuje potraviny obsahujúce cholesterol.
Sú známe tri skupiny liekov:

• statíny (simvastatín, atorvastatín a najsilnejší rosuvastatín) - mechanizmus účinku je spojený s prekážkou tvorby cholesterolu v pečeni;
• sekvestranty mastných kyselín – blokujú mastné kyseliny a nútia pečeň plytvať lipoproteínmi na trávenie;
• kyselina nikotínová – rozširuje cievy, zvyšuje prietok krvi.

Diéta

Diéta je vo veľkej miere založená na zásadách správnej výživy, ktorá zahŕňa ryby a rastlinné oleje – repkový, slnečnicový, sójový, olivový; treba zaradiť aj zeleninu a ovocie, rôzne bylinky (bazalka, oregano, kôpor).

Pri narušenom lipidovom profile treba obmedziť tuk, najmä takzvaný „zlý“, ktorý pozostáva z nasýtených mastných kyselín a cholesterolu. Vyhnite sa:

• tučné mäso, hlavne bravčové mäso, paštéty, kože z hydiny, bravčová masť;
• tučné mliečne výrobky (maslo, zmrzlina, plnotučné mlieko), vaječný bielok;
• margarín, smotana, palmový olej.

V ponuke osoby, ktorá sa stará o stav svojich plavidiel, musí byť:

• Zelenina a ovocie podľa sezóny, jedlá z nich;
• Chudé mäso (chudé hovädzie mäso, kuracie mäso bez kože);
• Akékoľvek ryby;
• Dostatočné množstvo nealkoholického nápoja - šťavy, ovocné nápoje, kompóty, kvas;
• Celozrnné obilniny;
• Rastlinné oleje na varenie prvého a druhého jedla, šalátové dresingy.

Chirurgická liečba aterosklerózy

Životný štýl pacienta pôsobí ako určujúci faktor pre ďalší stav, na základe ktorého sa zvažuje prognóza aterosklerózy. Ak sa v orgánoch na pozadí ochorenia začnú rozvíjať oblasti nekrózy v kombinácii s akútnymi poruchami obehu, prognóza sa zhoršuje.

V modernej lekárskej praxi boli vyvinuté tri hlavné metódy chirurgickej liečby aterosklerózy.

Vysoko invazívne	Minimálne invazívna metóda
Posunovanie. Podstatou posunu je prišitie postihnutej cievy na zdravú, vďaka čomu sa vytvorí nová krvná línia a postupne sa obnoví prekrvenie tkanív;	Angioplastika. Podstatou metódy je zavedenie špecializovaného katétra cez femorálnu artériu, ktorý sa pod kontrolou kamery posúva krvným obehom endoskopistom do postihnutej oblasti. Potom sa vykonajú potrebné manipulácie na čistenie alebo rozšírenie nádoby.
Cievna protetika. Moderné materiály umožňujú úplne nahradiť postihnutú cievu a obnoviť funkcie krvného zásobovania.

Ľudové prostriedky

Pred použitím ľudových liekov na aterosklerózu sa určite poraďte s kardiológom.

1. Vložte 50 g klinčekov do sklenenej nádoby, nalejte 500 ml vodky, kompozíciu vylúhujte 2-3 týždne. Vezmite 1 lyžičku. infúzie trikrát denne, pričom sa uistite, že neexistujú žiadne chronické ochorenia žalúdka.
2. Musíte zmiešať rovnaké časti harmančeka, ľubovník bodkovaný, postupnosť, plantain a šalvia, potom položte 1 polievkovú lyžičku. zber vo vriacej vode (150 ml) na deň. Z výslednej bylinnej infúzie je potrebné aplikovať na boľavé miesta dvakrát denne.
3. Med na aterosklerózu. Zmiešajte lyžicu medu s rovnakým množstvom zrazeného mlieka, pridajte 2 čajové lyžičky škorice. Vezmite zmes v čajovej lyžičke ráno a večer.Priebeh liečby je 10-15 dní.
4. Zhromaždené tsp. jahodový list, mäta, kôpor, praslička, korene púpavy a šípky, skombinujte s 300 ml vriacej vody, namočte na dve hodiny a potom odstráňte infúziu z kolekcie. Má sa užiť do mesiaca, 150 ml v intervaloch 5 hodín.
5. Je užitočné použiť nasledujúci ľudový liek: 1 lyžička. strúhaný chren na jemnom strúhadle, zmiešajte s 2 lyžičkami. med. Vezmite 1 hodinu pred raňajkami. Priebeh liečby je 1 mesiac.

Predpoveď

V mnohých ohľadoch je prognóza aterosklerózy určená správaním a životným štýlom samotného pacienta. Eliminácia možných rizikových faktorov a aktívna medikamentózna terapia môže oddialiť rozvoj aterosklerózy a zlepšiť stav pacienta. S rozvojom akútnych porúch obehu s tvorbou ložísk nekrózy v orgánoch sa prognóza zhoršuje.

Prevencia

Primárna prevencia aterosklerózy zahŕňa:

• Kontrola a dosiahnutie cieľovej hladiny cholesterolu (celkový cholesterol do 5 mmol/l, LDL cholesterol pod 3 mmol/l).
• Prestaňte fajčiť, piť alkohol, brať drogy.
• Primeraná úroveň fyzickej aktivity.
• Normalizácia telesnej hmotnosti.
• Obmedzenie emočného preťaženia.
• Normálne hladiny glukózy v krvi.
• Krvný tlak pod 140/90 mm Hg.
• Dodržiavanie zásad antiaterosklerotickej diéty.

Čo je sekundárna prevencia?

Komplex čisto medicínskych opatrení zameraných na inhibíciu aterosklerotických procesov v cievach mozgu, srdca a dolných končatín s existujúcim ochorením sa nazýva sekundárna prevencia, ktorej účelom je:

• Zníženie A/D ukazovateľov minimálne do 140/80 mm. rt. čl.;
• Neustále používanie protidoštičkových látok - klopidogrel a aspirín;
• Vymenovanie statínov na dosiahnutie normálnej hladiny lipidov v krvi (tento údaj je približne 2,6 mmol / l, pre niektorých pacientov je prijateľný indikátor 4-4,5 mmol / l).