Bronchiálny adenóm: príznaky a liečba. Bronchiálny adenóm - príznaky a liečba

Bronchiálny adenóm je benígny nádor, ktorý vyzerá ako polyp, niekedy laločnatý, pokrytý epitelom, červenkastej alebo šedo-červenej farby, mäkkej konzistencie, visiaci na stopke do lúmenu bronchu alebo umiestnený na širokej báze. Veľkosti endobronchiálnych adenómov nepresahujú 3-4 cm v priemere.

Podľa mikroskopickej štruktúry sa vyznačujú niekoľkými formami.

Bronchiálny adenóm mukoidného typu (slizničný adenóm) je skutočný bronchiálny adenóm, ktorý sa vyvíja zo slizničných žliaz. Vyskytuje sa zriedkavo. Mikroskopické vyšetrenie odhalí dutiny rôznych veľkostí vyplnené slizničným obsahom. Stenu dutín tvorí spojivové tkanivo pokryté vysokým cylindrickým alebo splošteným epitelom.

Bronchiálny adenóm cylindromatózneho typu (cylindróm) má lobulárnu štruktúru, pozostáva z malých lamelárnych alebo zaoblených buniek s hyperchrómnymi jadrami. Bunky sú usporiadané do vrstiev, v ktorých sú viditeľné početné, okrúhle dutiny bez výraznej membrány, čo dáva nádoru kribriformný vzhľad. Spolu s tým sú tubulárne formácie lemované 1-2 radmi epiteliálnych buniek. Lumen dutín a tubulov obsahuje hlien alebo hyalínové hmoty.

Mukoepidermoidný adenóm bronchu je charakterizovaný kombináciou vysoko diferencovaných buniek produkujúcich hlien a buniek pripomínajúcich skvamózny epitel.

Malígna transformácia bronchiálnych adenómov sa vyskytuje v 9 % prípadov, najväčšiu tendenciu k malignancii vykazujú adenómy cylindromatózneho a mukoelidermoidného typu.

Symptómy bronchiálneho adenómu

Ide o najbežnejší typ benígnych nádorov pľúc (40 – 60 %), ktorý predstavuje 2 % všetkých nádorov pľúc. Relatívne častejšie sa pozoruje u žien (60 %), zvyčajne oveľa mladších ako rakovina (priemer 42,3 rokov), klinické príznaky spojené s rastom endobrochiálneho nádoru hlavne vo veľkých, lobárnych, segmentálnych a hlavných prieduškách sú podobné prejavom rakoviny pľúc. Často je endobronchiálny rast sprevádzaný výraznejším peribronchiálnym rastom („typ ľadovca“). V počiatočnom štádiu môže byť ochorenie asymptomatické, ale častejšie sa vyskytuje kašeľ so slabým spútom. Hemoptýza je jedným zo skorých a pretrvávajúcich symptómov. V budúcnosti s zvyčajne eidobronchiálnou lokalizáciou adenómu sa vyvinú prechodné a potom trvalé javy bronchokonstrikcie s nevyhnutnou atelektázou laloku alebo menej často celých pľúc. Dochádza k sekundárnym zápalovým zmenám v prieduškách a pľúcnom tkanive (pneumonitída) s vyústením do chronického pľúcneho hnisania s tvorbou abscesov, karnifikáciou pľúcneho tkaniva, často empyémom.

Etapy bronchiálneho adenómu

V závislosti od stupňa zúženia bronchu a sprievodných zmien v pľúcnom tkanive sa rozlišujú tri štádiá ochorenia:

I štádium - nádor bez porušenia priechodnosti priedušiek;

Štádium II - prechodná bronchiálna obštrukcia s intermitentnou atelektázou a recidivujúcou pneumóniou (pneumonitída);

Stupeň III - úplné uzavretie bronchu nádorom s hlbokými nezvratnými zmenami v zodpovedajúcej oblasti pľúc.

Periférne adenómy, vyskytujúce sa u 9 % z celkového počtu týchto nádorov, sú spojené s malými a drobnými prieduškami, nachádzajú sa vo vnútri pľúcneho parenchýmu, zriedkavo dosahujú významné objemy, nedávajú symptómy a sú často rádiografickým nálezom.

Priebeh ochorenia je pomalý (roky). Obdobia relatívnej pohody sú nahradené zhoršením v dôsledku exacerbácie zápalového procesu. Pri adenóme však nedochádza k progresívnemu zhoršovaniu stavu pacienta charakteristického pre rakovinu.

Diagnóza bronchiálneho adenómu

Povaha ochorenia sa stanovuje s prihliadnutím na pohlavie, vek pacienta a anamnézu (trvanie utrpenia) na základe röntgenových údajov (hypoventilácia, atelektáza laloku alebo pľúc, prípadne opuch chlopne príslušného laloku, s bronchografiou - defekt výplne bronchu s jasnými obrysmi alebo príznakom pahýľa, s tomografiou - prítomnosť nádorového uzla v lúmene bronchu). Pri bronchografii je dôležité zistiť stav priedušiek až po perifériu nádoru (bronchiektázie), či je možné podať kontrastnú látku až za miesto bronchiálnej obštrukcie. Rozhodujúci význam pri konečnej diagnóze bronchiálneho adenómu má bronchoskopia s biopsiou, ktorá odhalí nádor s hladkým povrchom, posunutý, pri zachovaní pohyblivosti nezmenenej steny priedušiek v bezprostrednej blízkosti nádoru. Bronchoskopia umožňuje súčasne posúdiť možný objem.

Diferenciálna diagnostika bronchiálneho adenómu

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s centrálnou rakovinou a chronickými nešpecifickými hnisavými procesmi pľúc inej etiológie. Niekedy je diferenciálna diagnostika medzi rakovinou a adenómom mimoriadne ťažká a dokonca nemožná (pre jej peribronchiálnu lokalizáciu). Pri periférnom adenóme sa diagnóza stanovuje podľa všeobecných zásad pre sférické útvary a zvyčajne vo forme benígneho nádoru pľúc vo všeobecnosti s potvrdením po odstránení novotvaru.

Liečba bronchiálneho adenómu

Liečba je len chirurgická – odstránenie postihnutého laloku alebo pľúc. V niektorých prípadoch, ak v pľúcnom tkanive nie je hnisavý proces (bronchiektázia), je možná bronchotómia a odstránenie bronchiálneho adenómu s časťou sliznice alebo kruhová resekcia bronchov, a preto je bronchotómia prvým štádiom operácie. a konečný moment diagnózy s uvedením rozsahu zásahu. Odstránenie adenómu cez bronchoskop je nepraktické kvôli možnosti výrazného krvácania, neradikálnej intervencie, po ktorej nasleduje relaps a malignita. Pri zriedkavých periférnych adenómoch je chirurgický zákrok zvyčajne obmedzený na klinovitú alebo segmentálnu resekciu pľúc.

Prognóza bronchiálneho adenómu

Prognóza bez chirurgickej liečby je zlá vzhľadom na stabilnú progresiu hnisavého procesu v pľúcach a možný prechod adenómu na rakovinu.

Článok pripravil a upravil: chirurg

V pulmonológii spomedzi všetkých benígnych novotvarov zaberajú najväčšiu časť adenómy pľúc a priedušiek. Choroba sa často vyvíja na pozadí existujúcich patológií dýchacieho systému bez ohľadu na pohlavie a vek. Adenóm pľúc má svoje vlastné klinické prejavy a znaky, ktoré určujú taktiku liečby a prognózu ochorenia.

Adenóm pľúc je nádor, ktorý sa tvorí v epiteliálnom tkanive bronchopulmonálneho systému, čo sa týka benígnych novotvarov. Navonok sú tesnením pokrytým kapsulou spojivového tkaniva. Môžu byť umiestnené na širokej základni alebo dlhej tenkej nohe.

Bronchiálny adenóm je potrebné rozpoznať v počiatočnom štádiu, kým sa neobjavia komplikácie vo forme nekrózy alebo respiračného srdcového zlyhania. Ale práve v tom, že sa nádor začína prejavovať až vo významnej veľkosti, je nebezpečenstvo ochorenia.

Aké sú typy pľúcneho adenómu?

Adenóm pľúc a adenóm priedušiek majú svoju vlastnú klasifikáciu, ktorá umožňuje presnejšie opísať klinický obraz ochorenia.

Podľa lokalizácie adenómov:

Periférne adenómy sa nachádzajú v pľúcnom tkanive.
Centrálne adenómy sú lokalizované v prieduškách.
V pľúcnom a bronchiálnom tkanive sa tvoria zmiešané adenómy.

V smere rastu je pľúcny adenóm rozdelený do troch typov:

Endobronchiálny adenóm rastie hlboko do lúmenu bronchu;
Extrabronchiálny adenóm postupuje z bronchu smerom von;
Intramurálny adenóm rastie smerom k hrúbke bronchu.

Podľa histologickej štruktúry môže byť adenóm pľúc a priedušiek jeden zo štyroch typov. Najbežnejší adenóm karcinoidného typu, ktorý je vytvorený z patologicky sa deliacich buniek bronchiálnych žliaz alebo ciliárneho epitelu. Karcinoidný typ adenómu sa tvorí v tesnej blízkosti ciev, čo často vedie ku krvácaniu.

Na druhom mieste z hľadiska frekvencie vývoja sú adenómy cylindromatózneho typu. Sú tvorené z valcových, menej často - prizmatických buniek. Zmiešaný typ novotvaru je kombináciou cylindromatóznych a karcinoidných typov nádorov. V 1% prípadov sú nádory vyplnené hlienovou hmotou - adenómy mukoepidermoidného typu.

Samostatne sa rozlišuje mukoidný typ bronchiálnych adenómov - nádory, ktoré sa tvoria z žľazového epitelu, obsahujúceho spojivové tkanivo a hlien. Mukoidný adenóm priedušiek je veľmi zriedkavý.

Príčiny adenómu v pľúcach

Bunka tela prechádza cyklom - rastie, vyvíja sa a potom odumiera, čím ustupuje novým bunkám. Ak pľúcna bunka nezomrie, pokračuje v raste a vytvára nádor. A odborníkom sa podarilo dokázať, že nezhubné útvary v dýchacom systéme sú spôsobené mutáciami DNA.

Provokujúce faktory pre rozvoj adenómu v pľúcach:

práca v nebezpečných odvetviach, kde je človek denne vystavený toxínom a toxickým výparom;
zlé návyky - nikotín a drogová závislosť prispievajú k tvorbe patologických novotvarov;
vystavenie žiareniu, ionizujúcemu žiareniu a iným negatívnym environmentálnym faktorom;
dysfunkcia hormonálnych žliaz, časté zmeny hormonálnych hladín;
poruchy imunitného systému, odborníci naznačujú vplyv autoimunitných ochorení na proces delenia buniek;
oslabenie tela spôsobené podvýživou, nervovým stresom, nedostatkom režimu;
patologické delenie buniek môžu vyvolať vírusy: cytomegalovírus, ľudský papilomavírus, polyomavírusy.

Pozor! Tvorba benígnych adenómov a ich malignita často závisí od dedičnej predispozície pacienta.

Potvrdila sa súvislosť medzi tvorbou adenómu priedušiek a pľúc s chronickými ochoreniami dýchacieho systému - astma, obštrukčná bronchitída, opakujúce sa a dlhotrvajúce zápaly pľúc.

Symptómy a prejavy adenómu v pľúcach

Symptómy pľúcnych adenómov centrálnej lokalizácie závisia od ich umiestnenia a veľkosti.

Príznaky sprevádzajúce adenóm je obvyklé rozdeliť do niekoľkých období:

1. štádium - neexistujú žiadne prejavy nádoru. Môže sa objaviť mierny kašeľ, celková slabosť, s poškodením ciev počas kašľa, objavia sa pruhy krvi.
2. obdobie je sprevádzané zablokovaním bronchu adenómom a rozvojom bronchiálnej obštrukcie, pleurisy, atelektázy, bronchopneumónie. Charakteristické znaky: sipot, vlhký kašeľ, dýchavičnosť, intrapulmonálne krvácanie, horúčka do 37,5°C.
3 perióda - lúmen bronchu je úplne zablokovaný. Komplikácie sa vyvíjajú vo forme pretrvávajúcej atelektázy, infekcie, trombózy pľúc. Klinické prejavy: vysoká telesná teplota, intoxikácia, horúčka, kašeľ s hnisavým spútom, bolesť na hrudníku. V zriedkavých prípadoch sa vyvinie pľúcne srdcové zlyhanie.

Adenóm periférnych pľúc je zvyčajne asymptomatický.

Ak sa však vytvorí adenóm karcinoidného typu, ktorý produkuje hormóny, práca autonómneho nervového systému je narušená, objavia sa tieto príznaky:

návaly tepla do tváre;
periodické sčervenanie kože tváre a horných končatín;
astmatické záchvaty;
alergické kožné vyrážky;
závraty;
patologické kolísanie tlaku;
paroxysmálna bolesť v bruchu;
hnačka.

Ak bronchiálny adenóm spôsobuje pravidelné a závažné prejavy karcinoidného syndrómu, ktoré sa neustále zvyšujú, môže to znamenať degeneráciu benígneho nádoru na malígny.

Diagnostika

Diagnóza "adenómu pľúc" sa vykonáva len na základe výsledkov fyzikálnych, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Fyzikálna diagnóza je informatívna iba v neskorších štádiách dýchavičnosti, cyanózy kože a slabosti pacienta, lekár môže mať podozrenie na prítomnosť patológií dýchacieho systému.

Potrebné štúdie pre podozrenie na lokalizáciu adenómu v pľúcach:

Všeobecná a biochemická analýza krvi.
Cytologické vyšetrenie biopsie.
Rentgén hrude.
Röntgenová kontrastná štúdia.
Angiopulmonografia.
Bronchoskopia.
CT vyšetrenie.
Magnetická rezonancia.

Na vylúčenie tvorby nádorov v iných orgánoch sa robí vyšetrenie hypofýzy, štítnej žľazy, endoskopické vyšetrenie pažeráka a žalúdka, kolonoskopia, ultrazvuk brušnej dutiny a obličiek. U mužov sa vyšetruje prostata a u žien je predpísané vyšetrenie maternice, príveskov a mliečnych žliaz.

Liečba adenómu v pľúcach

Adenóm pľúc nepodlieha konzervatívnej liečbe. Najúčinnejším a najúčinnejším spôsobom, ako sa zbaviť nádoru, je chirurgický zákrok, ktorý zabráni vzniku komplikácií.

Povaha operácie sa určuje v závislosti od miesta, veľkosti, rýchlosti progresie a výsledkov adenómu. Do úvahy sa berie aj závažnosť zmien v pľúcnom a bronchiálnom tkanive.

Endoskopické odstránenie nádoru je možné s benígnym adenómom bronchu centrálnej lokalizácie, ktorý má tenkú stopku. Ale takýto zásah je nebezpečný pre rozvoj krvácania a potrebu druhej operácie. Pri potvrdení benígneho adenómu je možné vykonať fenestrovanú alebo kruhovú resekciu bronchu.

Pri adenómoch periférnej lokalizácie sa vykonáva klinovitá alebo segmentálna resekcia. Úplná excízia jednej pľúca je potrebná v prípade poškodenia celého orgánu, nemožnosti vykonania iného typu zásahu a detekcie malígneho procesu.

Stojí za to odstrániť adenóm v pľúcach a aké sú dôsledky chirurgickej liečby?

Pri adenóme iných orgánov väčšina špecialistov dodržiava očakávanú taktiku a odporúča odstránenie nádoru len ako poslednú možnosť. Bronchiálny adenóm vyžaduje odstránenie vo veľmi skorom štádiu, pretože konzervatívna liečba má nepriaznivý výsledok v dôsledku vývoja život ohrozujúcich komplikácií a vysokého rizika degenerácie do rakovinového nádoru.

Operácie sú tiež plné komplikácií:

Zápal priedušiek.
Tvorba fistuly.
Pleurálny empyém.
Zlyhanie dýchania.
Prírastok infekcie.
Bronchostenóza.
Znížená funkcia dýchania.

Treba poznamenať, že komplikácie po operácii sú extrémne zriedkavé a nie sú také nebezpečné ako nedostatok lekárskej starostlivosti.

Rehabilitácia a starostlivosť o pacienta?

Po operácii na pľúcach je pacient pod dohľadom chirurga. V prvých dňoch sa pacientovi podávajú kvapkadlá s vitamínmi, protizápalovými a antibakteriálnymi liekmi.

Prvý týždeň po operácii prechádza v súlade s pokojom na lôžku, potom lekár predpíše špeciálne cvičenia a dychové cvičenia, ktoré vám umožnia obnoviť prsné svaly a dýchacie funkcie.

Predpoveď

Pri včasnom odhalení bronchiálneho adenómu a dobre vykonanej operácii sa pacient veľmi rýchlo zotaví a vráti sa k obvyklému spôsobu života. Ale pri včasnom vyhľadaní lekárskej pomoci sa z benígneho nádoru môže vyvinúť rakovinový, šíriť metastázy a spôsobiť smrť.

Informatívne video

Termín "bronchiálny adenóm" bol prvýkrát použitý na označenie nádorov priedušiek, ktoré boli považované za benígne, ale niektoré z nich neskôr vykazovali vlastnosti malígnych novotvarov. Dve veľké podskupiny - karcinoidné nádory a cylindromy - sa v súčasnosti považujú za nádory rôznych typov, ale keďže majú veľa spoločných znakov, budeme ich tu posudzovať spoločne. Payne a spol. rozdeľujú tieto nádory do 4 podskupín:
1) karcinoidné nádory;
2) cylindromy (cystadenómy a karcinómy);
3) mukoepidermálne nádory;
4) zmiešané nádory pripomínajúce zmiešané nádory slinných žliaz.

Asi 90 % týchto nádorov je klasifikovaných ako karcinoid. Zvyšok tvoria hlavne cylindromy, podskupiny 3 a 4 sú veľmi zriedkavé.

Frekvencia. Vo väčšine prípadov pochádzajú pozorovania z chirurgických centier a podľa ich údajov táto skupina nádorov ako celok tvorí 1-6% z počtu prípadov bronchogénnej rakoviny pozorovaných v tomto časovom období.

Vek a pohlavie. Patológia je zvyčajne diagnostikovaná v skoršom veku ako bronchogénna rakovina. V dvoch sériách pozorovaní bol priemerný vek 33 rokov a 28 rokov. Na základe skorších štúdií sa predpokladala výrazná prevaha žien, no neskoršie série ukázali, že ak počet žien prevyšuje mužov, tak len mierne.

patologická anatómia. Hoci karcinoidné nádory niekedy majú vzhľad stopkovitého endobronchiálneho polypu (čo je bežné pri mukoepidermálnych nádoroch), častejšie tvoria karcinoidné nádory „ľadovec“ s miernym vyčnievaním do priesvitu priedušiek a oveľa väčšou hmotou umiestnenou mimo neho. Karcinoidné nádory sa môžu vyvinúť v akomkoľvek veľkom bronchu, 90% z nich možno vidieť pri bronchoskopii. Mierna prevaha v lokalizácii v oboch horných lalokoch a v pravých pľúcach. Príležitostne sa tieto nádory vyskytujú ako periférne. Valce majú tendenciu infiltrovať do steny priedušky a často sa šíriť za ňu, pričom vykazujú známky malignity. Najčastejšie sa vyskytujú vo veľkých prieduškách, ale môžu postihnúť aj priedušnicu, kde sú vo frekvencii na druhom mieste po rakovine. Karcinoidné nádory sú sivobielej alebo ružovej farby a na reze ich možno vidieť tak, že sú posiate vláknitým tkanivom. Endobronchiálna časť cylindromu často podlieha nekróze, pri rozrezaní jasne obsahuje hlien. Zriedkavo je známe, že karcinoidné nádory sú multicentrické. Ak sú lézie v cylindrome viacnásobné, potom sa predpokladá, že je to vždy spôsobené metastázami. Zmiešané nádory pľúc prebiehajú ako zmiešané nádory slinných žliaz.

Mikroskopicky sa karcinoidné nádory skladajú z hustých zhlukov malých, rovnomerne zafarbených buniek oddelených septami a tvoriacich pseudoacini. Mitózy sú zriedkavé. Nádor má vaskulárnu strómu, čo vysvetľuje tendenciu ku krvácaniu pri biopsii; stróma, degenerujúca, môže vytvárať hyalínové tkanivo s následnou kalcifikáciou alebo vývojom kostného tkaniva. V niektorých z týchto nádorov sa našli bunky farbené argentafínom.

Povrch nádoru je zvyčajne pokrytý vrstvou intaktného bronchiálneho epitelu, takže cytologické vyšetrenie spúta je v týchto prípadoch zvyčajne zbytočné. Verilo sa, že karcinoidné nádory pochádzajú zo zvyškov základov priedušiek, ktoré sa priamo vyvíjajú zo základných buniek neurogénneho pôvodu. Tvrdilo sa, že v takýchto prípadoch možno identifikovať iné vrodené anomálie, ale Overliolt a spol. našli takéto abnormality len u jedného pacienta zo 60.

Valce sa skladajú z pleomorfných, intenzívne zafarbených buniek usporiadaných do vzájomne sa prepletajúcich valcov alebo skúmaviek, pričom tieto môžu obsahovať PAS-pozitívny epiteliálny hlien. V zriedkavých prípadoch môžu mať bunky riasinky. Nádory zjavne pochádzajú z prieduškových žliaz. Mitózy sú bežnejšie ako u karcinoidných nádorov a je pravdepodobné, že cylindrómy majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku metastáz. Uvoľnená kolagénová stróma často pozorovaná okolo buniek sa môže stať myxomatóznou a pripomína chrupavku. Valce majú výraznú schopnosť lokálneho klíčenia. Oba typy nádorov môžu metastázovať do regionálnych lymfatických uzlín, v zriedkavých prípadoch do pečene a iných orgánov a tkanív. Mukoepidermálne nádory histologicky predstavujú „intímny vzťah dobre diferencovaných slizničných buniek a benígnych viacvrstvových prvkov“. Histológia zmiešaných nádorov je podobná ako pri zmiešaných nádoroch slinných žliaz.

Všetky tieto nádory môžu mať sekundárny mechanický účinok, ktorý spôsobuje oklúziu priesvitu priedušiek. Najčastejšie sa v závislosti od lokalizácie nádoru vyskytuje atelektáza segmentu, laloku alebo pľúc. Niekedy prítomnosť chlopňového mechanizmu spôsobuje rozvoj obštrukčného emfyzému. Sekundárna infekcia pod miestom oklúzie je bežná a môže spôsobiť bronchiektáziu, niekedy veľmi závažnú, hnisavý zápal pľúc, pľúcny absces alebo empyém.

Na základe údajov z literatúry McBurney et al dospeli k záveru, že asi 10 % všetkých bronchiálnych adenómov metastázuje; posledné sú 3-krát častejšie u cylindrómov ako u karcinoidných nádorov. V skutočnosti môžu byť čísla vyššie, keďže v publikovaných správach nie sú žiadne výsledky diaľkových pozorovaní.

Klinický obraz (príznaky a znaky). Klinické príznaky môžu byť spôsobené: 1) samotným nádorom, 2) mechanickým účinkom nádoru, 3) sekundárnou infekciou, 4) metastázami, 5) vplyvom metabolických produktov nádoru na telo (len karcinoidné nádory).

1. Klinické príznaky spojené so samotným nádorom sa prejavujú kašľom a hemoptýzou. Kašeľ v dôsledku podráždenia je veľmi častý. Opakovaná malá hemoptýza je klasickým príznakom bronchiálneho adenómu, hoci v 50% prípadov sa nepozoruje. Niekedy je hemoptýza spojená s menštruáciou. Občas dochádza k silnému krvácaniu. Krvácanie sa vyskytuje v dôsledku ulcerácie nádoru alebo je spojené so sekundárnou infekciou v oddeleniach umiestnených distálne od nádoru.

2. Mechanický vplyv nádoru. Atelektáza môže spôsobiť dýchavičnosť, ktorá sa niekedy môže vyvinúť v dôsledku obštrukčného emfyzému veľkej oblasti pľúcneho tkaniva. Atelektáza je niekedy prerušovaná. V dôsledku čiastočnej oklúzie bronchu sa môže vyskytnúť sipot v jednej pľúci. Tieto javy možno pozorovať pri absencii rádiologických zmien. Jednostranná „astma“ je vždy podozrivá z mechanickej bronchiálnej obštrukcie. Cylindry priedušnice, ak chirurgická alebo radiačná terapia nie je možná, môžu spôsobiť smrť v dôsledku asfyxie. Niekedy mobilný polypózny nádor spôsobuje pri počúvaní zvláštne kliknutie, synchrónne s dýchaním.

3. Sekundárna infekcia môže spôsobiť recidivujúci zápal pľúc alebo klasické symptómy bronchiektázie, pľúcny absces alebo empyém. V prípadoch chronickej infekcie sa môžu objaviť "bubnové prsty".

606
4. Metastázy. Symptómy metastázujúcich bronchiálnych adenómov sú rovnaké ako u iných malígnych novotvarov, okrem toho, že metastázy karcinoidného tumoru aj cylindra rastú oveľa pomalšie a pacienti môžu prežiť niekoľko rokov.

Vzhľadom na to, že tieto nádory sú vo väčšine prípadov nerakovinové alebo nimi zostávajú dlhé roky, klinické príznaky pretrvávajú dlho pred diagnózou. V publikovaných sériách prípadov je bežná anamnéza 5 alebo 10 rokov pred diagnózou a jeden pacient v sérii Overholt et al mal klinické symptómy 45 rokov.

5. Celkový účinok sa prejavuje pri karcinoidnom syndróme alebo endokrinných poruchách.

karcinoidný syndróm. V zriedkavých prípadoch môžu bronchiálne karcinoidné nádory spôsobiť rozvoj karcinoidného syndrómu pripomínajúceho črevný karcinoid. Podľa Mayo Clinic bol karcinoidný syndróm pozorovaný v 2% prípadov. Pri tomto syndróme sa môže občas vyskytnúť cyanotické sčervenanie, zvyčajne nerovnomerné. U niektorých pacientov zostáva hyperémia trvalá a môže byť sprevádzaná telangiektáziou alebo purpurou. Vyskytujú sa záchvaty črevnej koliky a hnačky. Môže dôjsť k opuchu tváre a rúk, ako aj iných príslušných oddelení. Sipot a dýchavičnosť sú neustálymi prejavmi. V dlhodobých prípadoch sa môže vyvinúť chlopňové ochorenie pravého srdca so stenózou pľúcnej chlopne, stenózou trikuspidálnej chlopne alebo insuficienciou. Občas sú zaznamenané pellagroidné symptómy, čo je pravdepodobne spôsobené absorpciou potravinového tryptofánu nádorom.

Pôvodne sa predpokladalo, že tento syndróm je spôsobený serotonínom. Neskôr sa zistilo, že samotný nádor môže produkovať prekurzor serotonínu, 5-hydroxytryptofán (5-HTP). Obidve môžu byť stanovené v krvi a moči podľa ich rozkladného produktu, kyseliny octovej 5-hydroxyindolu (5-HIAA). Vo väčšine prípadov karcinoidného syndrómu sú zaznamenané metastázy. Predpokladá sa, že je to spôsobené tým, že pečeň aj pľúca obsahujú monoaminooxidázu, ktorá degraduje serotonín. Existujú však správy o pozorovaniach bez metastáz. Neskoršie prípady boli zistené s vysokou hladinou serotonínu v krvi a vysokou hladinou 5-HIAA v moči bez karcinoidného syndrómu. Oates et al. Autori ukázali, že karcinoidné nádory obsahujú enzým kalikreín, ktorý sa z nádoru uvoľňuje pôsobením adrenalínu (čo môže vysvetliť prerušované sčervenanie). Tento enzým urýchľuje tvorbu kinínového peptidu z plazmatických proteínov. Kinin mení priepustnosť kapilár, a preto sú s ním spojené fibrózne výrastky v oblasti srdcových chlopní, ako aj javy bronchokonstrikcie.

endokrinné poruchy. Bolo hlásených najmenej 5 prípadov Cushingovho syndrómu, z ktorých jeden bol spojený s karcinoidným syndrómom. Popísané sú aj 4 prípady akromegálie a 3 prípady mnohopočetných adenómov žliaz s vnútornou sekréciou.

Röntgenová snímka. Pri absencii sekundárnych mechanických účinkov alebo infekcie môže byť röntgen hrudníka normálny, ako je to v prípade pacientov, ktorí požiadali o dráždivý suchý kašeľ alebo hemoptýzu. Môže dôjsť len k čiastočnému prepadnutiu laloka, čo prezrádza poloha interlobárnej štrbiny, alebo známkam rovnakej vzdušnosti pri nádychu a výdychu pri presvetlení. Možný obštrukčný emfyzém. U väčšiny pacientov je tieň nádoru maskovaný atelektázou pľúcneho tkaniva a inými sekundárnymi zmenami v pľúcach, hoci Soutter et al dokázali vidieť nejakú časť nádoru takmer v 50 % prípadov. Občas sú viditeľné oblasti osifikácie alebo kalcifikácie. Periférnejšia lokalizácia nádoru je popisovaná v 10-50 % v rôznych sériách prípadov. Periférne nádory sú niekedy okrúhle, ale môžu byť oválne alebo mierne laločnaté. Takýto tieň môže čiastočne pozostávať z priedušky roztiahnutej hlienom.

Diagnostika. Bronchiálny adenóm by sa mal pamätať v prípade opakovanej hemoptýzy u pacienta, najmä ak je mladší ako vek, v ktorom sa často vyvíja bronchogénna rakovina. Sipot v jednej pľúcke je podozrivý z bronchiálnej obštrukcie a je indikáciou na bronchoskopiu. Bronchiálny adenóm je jednou z príčin recidivujúcej pneumónie. Bronchoskopia je indikovaná u každého pacienta s atelektázou lalokov alebo celých pľúc. Vo väčšine sérií bolo možné nádor vidieť v 90 % prípadov. Karcinoidné nádory sú obzvlášť náchylné na krvácanie po biopsii. Je známe, že cylindrómy sú pokryté nekrotickým tkanivom a tiež ľahko krvácajú, zatiaľ čo povrch mukoepidermálnych nádorov sa javí ako hladký, niekedy sú pokryté hojným hnisom, ale pri biopsii až tak nekrvácajú. Keďže nádor je pokrytý intaktným bronchiálnym epitelom, cytológia spúta nie je nápomocná pri diagnostike karcinoidných nádorov, hoci pri cylindrómoch sú možné pozitívne nálezy. Ulcerácia nádoru môže sťažiť interpretáciu materiálu získaného z biopsie; množstvo prípadov v sérii Zellos bolo pred operáciou mylne považované za rakovinu. Pretože serotonín a 5-HTP môžu byť produkované nádorom v neprítomnosti karcinoidného syndrómu, môže byť v podozrivých prípadoch dôležité zistiť nadbytok 5-HIAA v moči. Normálna hladina je 2-9 mg za 24 hodín, ale pri karcinoidných nádoroch, ktoré produkujú zodpovedajúce látky, sa tieto hodnoty môžu zvýšiť na 40-2000 mg.

Liečba. Liečba bronchiálneho adenómu je primárne chirurgická. Keďže nádor zvyčajne presahuje bronchus, endoskopická resekcia nie je dostatočná. Môže byť opodstatnená u pacientov, ktorí nie sú schopní vykonať torakotómiu, ale endoskopická resekcia zvyčajne vyžaduje opakovanie a nikdy nie je úplne kuratívne. Ak v oblastiach pľúc pod miestom nádoru nie sú žiadne veľké lézie infekcie, potom je možná kruhová resekcia bronchu. Avšak často závažné zmeny distálne od bronchiálneho bloku si vynútia odstránenie laloku alebo dokonca celých pľúc. Určité úspechy boli zaznamenané pri cylindrickej rádioterapii v prípadoch, keď chirurgická liečba nie je možná, týka sa to predovšetkým tracheálnych cylindrómov. Yieta a Majer uvádzajú 6 pacientov, ktorí prežili bez recidívy viac ako 5 rokov a Zellos opísal jedného pacienta, ktorý žil viac ako 13 rokov. Treba však počítať s extrémne pomalým rastom takýchto nádorov, takže je možné, že radiačná terapia z hľadiska prežitia veľký rozdiel neznamenala.

Liečba karcinoidného syndrómu, ak je nádor neresekovateľný, je neuspokojivá. Boli použité antihistaminiká, zvyčajne s malým úspechom. Bolo hlásené úspešné použitie metyldopy v prípadoch so zvýšenou sekréciou serotonínu.

Predpoveď. Ak sa nádor podarí odstrániť, prognóza je dobrá. 75 % pacientov v Thomasovej sérii žilo 4-14 rokov po operácii iba s jednou recidívou. Ak sú v regionálnych lymfatických uzlinách metastázy, mali by sa odstrániť, pretože veľký počet pacientov po takejto operácii nezaznamenal relaps už mnoho rokov. Aj v prítomnosti metastáz môže byť prežitie relatívne dlhé. Zellos uvádza jedného pacienta s metastázami v pečeni, ktorý žil viac ako 3 roky. Zároveň je známe, že cylindrómy spôsobujú 7-krát vyššiu úmrtnosť a 7-krát častejšie relapsy ako karcinoidné nádory. Mukoepidermálne nádory väčšinou neprerastajú do okolitého tkaniva a nemetastazujú, takže ich prognóza po resekcii je celkom priaznivá. Predpoveď pri klíčiacich zmiešaných nádoroch je pochybnejšia; môže dochádzať k lokálnym recidívam a malígnej degenerácii.

Adenóm prostaty je benígny novotvar tkanív žľazového orgánu. V urologickej praxi je zvykom hovoriť o adenóme nie ako o novotvaru, ale ako o nodulárnom raste (hyperplázii) žľazových buniek v dôsledku množstva vonkajších a vnútorných faktorov. Preto je správnejšie nazývať adenóm prostaty benígna hyperplázia prostaty (BPH).

Hyperplázia zaujíma dôstojné miesto v štruktúre androgénnych patológií. V zásade sa choroba vyskytuje u starších mužov: ak v mladých rokoch hovoríme o 3-5% prípadov, potom po 40 rokoch sa počet zvýši na 50% a po 70 rokoch úplne prekročí 75%. Čo potrebujete vedieť o opísanej patológii?

Definícia

Adenóm prostaty (tiež benígna hyperplázia prostaty) je neoplastický proces, v dôsledku ktorého dochádza k aktívnemu deleniu žľazových buniek opísaného orgánu s tvorbou dobre ohraničeného zaobleného uzla. Choroba je benígna. Nodulárne novotvary nie sú náchylné na malignitu (získanie vlastností malígneho nádoru).

Dôvody rozvoja adenómu prostaty

Až do konca neboli príčiny vývoja ochorenia objasnené. Napriek tomu však môžeme hovoriť o faktoroch predisponujúcich k vzniku patológie:

Vek. Existuje priamy vzťah medzi rokmi a pravdepodobnosťou stať sa obeťou hyperplázie prostaty. Čím je pacient starší, tým vyššie je riziko ochorenia. V priebehu času prostata prestáva fungovať ako predtým, zmeny hladiny hormónov, zlé návyky, to všetko sa dlhodobo hromadí a v dôsledku toho dochádza k patologickému rastu žľazových tkanív orgánu.
Hormonálna nerovnováha. Nadbytok testosterónu vedie k zvýšeniu libida a zvýšenej sexuálnej funkcii. Častý pohlavný styk, nočné emisie (mimo pohlavného styku) a iné reprodukčné faktory spôsobujú zvýšenú syntézu semennej tekutiny a sekrétov prostaty. V určitom bode železo stráca schopnosť uspokojiť potrebu tela po tajomstve. Prostata reaguje rastom vlastných tkanív na intenzívnejšiu syntézu potrebnej látky.
Častý pohlavný styk (bezprostredná príčina je popísaná vyššie).
Nepravidelnosť sexuálneho života. Paradoxne ovplyvňuje aj prácu prostaty, spôsobuje jej hyperpláziu.
Vplyv vírusových a infekčných agens na prostatu. Najmä pokiaľ ide o ľudský papilomavírus (HPV). HPV spôsobuje nadmernú proliferatívnu aktivitu, podporuje delenie buniek.
Prítomnosť zápalu v prostatickej žľaze (prostatitída). Pôsobí ako spúšťač (provokujúci faktor).

Existujú aj ďalšie faktory, ktorých úloha však nie je s určitosťou jasná: existuje príliš málo štúdií a zdrojov.

Fajčenie. Podľa jednej teórie nikotín a tabak spôsobujú stenózu veľkých ciev, ktoré vyživujú tkanivá orgánu. V dôsledku toho dochádza k ischémii, akútny nedostatok krvi vedie k rastu prostaty.
Prenesené pohlavné infekcie.
Zaťažená dedičnosť. Úloha genetického faktora je tiež neznáma. Niektoré štúdie však naznačujú priamy vzťah medzi zaťaženou dedičnosťou a rizikom vzniku adenómu prostaty. Ak bol v rodine muž, ktorý trpel hyperpláziou, s pravdepodobnosťou 25% bude trpieť aj potomok. Našťastie nejde o ochorenie, ktoré sa dedí, ale iba o vlastnosti reprodukčného systému vrátane predispozície k neoplastickým procesom.
Diabetes. Spôsobuje aterosklerózu ciev, ktoré vyživujú panvové orgány (viac o diabetes mellitus 2. typu).
Príslušnosť k rase Negroidov. Z dôvodov, ktoré nie sú úplne pochopené, černosi trpia BPH takmer dvakrát častejšie ako bieli pacienti.
Nesprávna výživa a obezita. ovplyvňujú metabolizmus lipidov. Metabolické poruchy zase vedú k zníženiu syntézy mužských pohlavných hormónov. Rozmnožovací systém sa dostáva do disharmónie.

Patogenéza

Primárnu úlohu pri hyperplázii prostaty zohrávajú mužské pohlavné hormóny – androgény. Zistilo sa, že u pacientov s adenómom prostaty prekračuje koncentrácia dihydrotestosterónu normu najmenej 3-5 krát. Ako dihydrotestosterón, tak aj iné látky (vrátane ženských špecifických hormónov) majú stimulačnú úlohu na tkanivo žliaz. V určitom okamihu sa žehlička jednoducho nedokáže vyrovnať s funkciou, ktorá jej bola pridelená z dôvodu preťaženia. Jediným spôsobom, ako uspokojiť vyvolanú potrebu, je zvýšiť objem syntetizujúceho tkaniva. Takto vznikajú nodulárne novotvary, známe ako adenóm prostaty. Podobné procesy sa vyskytujú v hypofýze, štítnej žľaze.

Čítajte viac: Vplyv androgénov na prostatu

Symptómy

Klinický obraz choroby je mimoriadne rôznorodý. Špecifické prejavy závisia od štádia patologického procesu, celkového stavu pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení atď. V závislosti od závažnosti klinického obrazu existujú tri štádiá adenómu:

etapa kompenzácie. Symptómy sa vyskytujú, keď je močový mechúr prázdny.
subkompenzačná fáza. Močenie je výrazne narušené. Po návšteve toalety zostáva v močovom mechúre značné množstvo moču.
štádium dekompenzácie. Celková dysfunkcia močového mechúra.

V súčasnosti túto klasifikáciu väčšina urológov uznáva ako zastaranú, ale zostáva relevantná a používa sa v diagnostickej praxi.

Symptómy zahŕňajú:

Pocit nedostatočného vyprázdnenia močového mechúra aj po odchode na toaletu. Je to spôsobené jednak tlakom nodulárneho rastu na steny močového mechúra a jednak neúplným výstupom moču.
Nízky prietok moču. Rovnako ako pri prostatitíde je proces močenia narušený. Prúd je slabý alebo môže slabnúť počas samotného procesu.
Vylučovanie moču v malých častiach (kvapka po kvapke) už na konci procesu močenia.
Potreba vynaložiť úsilie na močenie. Do hry vstupujú brušné svaly.
Časté nutkanie na vyprázdnenie močového mechúra (tzv. polakizúria). Objavuje sa vo dne iv noci.
Naliehavé nutkanie na vyprázdnenie močového mechúra. Charakterizovaná naliehavosťou, neschopnosťou obmedziť sa.
Oligúria. Znížená denná diuréza. vidieť v pokročilých štádiách. Vysvetľuje sa neúplným vyprázdnením orgánu.

Diagnostika

Diagnostické opatrenia by mal vykonávať iba ošetrujúci špecialista (urológ alebo urológ-andrológ). Proces vyšetrenia začína zberom anamnézy a ústnym dotazovaním pacienta na sťažnosti. Rektálne digitálne vyšetrenie prostaty je veľmi informatívne. Táto manipulácia, ktorá je pre pacienta nepríjemná, umožňuje posúdiť štruktúru a veľkosť prostaty. Bez toho sa jednoducho nezaobídete. Nestačí však preukázať samotný fakt nodulárneho rastu prostaty. Na overenie diagnózy a diferenciálnej diagnózy je zobrazených niekoľko inštrumentálnych štúdií:

Ultrazvukové vyšetrenie prostaty. Je potrebné posúdiť prítomnosť novotvarov, ich veľkosť, tvar, štruktúru. Umožňuje tiež určiť kalcifikácie v štruktúre uzlín.
TRUS (druh ultrazvuku) (viac podrobností tu). Považuje sa za informatívnejšiu, pretože poskytuje podrobné informácie o stave prostaty.
CT/MRI. Najinformatívnejšia štúdia (najmä s kontrastom), ktorá umožňuje rozlíšiť medzi malígnym procesom a benígnym procesom. Kvôli vysokým nákladom a nízkej dostupnosti sa predpisuje len zriedka.
Cystografia. Kontrastné minimálne invazívne vyšetrenie močového mechúra. Umožňuje určiť deformáciu v močovom trakte.
Cystomanometria. Metóda potrebná na meranie tlaku vo vnútri močového mechúra. Identifikuje problémy s močením.
Detekcia zvyškového moču. Vykonáva sa pomocou ultrazvuku ihneď po vyprázdnení močového mechúra.
Uroflometria. Potrebné na vyhodnotenie charakteristík prúdu moču.

Na diagnostické účely sa pacientovi ponúka jednoduchý dotazník. Každá otázka vyžaduje jednoslovnú odpoveď „Áno“ alebo „Nie“. Okrem toho je stupeň kladnej alebo zápornej hodnoty hodnotený na stupnici od 0 do 5. Otázky sú štandardné:

Hodnota nad 7 bodov naznačuje v prospech súčasného procesu. Dotazník je potrebný na posúdenie subjektívneho pocitu pacienta a mal by sa hodnotiť len v spojení s údajmi objektívnych štúdií.

Liečba

Terapia je symptomatická. Vo väčšine prípadov je indikované pozorovanie v dynamike so súčasným podávaním liekov. Chirurgická intervencia je indikovaná len pri ťažkom súčasnom procese.

Prečítajte si na tému: Taktika liečby adenómu prostaty v závislosti od štádia

Lekárske ošetrenie

Je indikované použitie alfa-adrenergných blokátorov. Vedú k zníženiu tonusu hladkých svalov svalov močového systému a v dôsledku toho k zníženiu odporu pri prechode moču. Obchodné názvy:

terazosin;
prazosín;
doxazosín;
Alfuzosin.

Dávkovanie určuje lekár na základe štádia vývoja ochorenia. Priebeh liečby je dlhý a trvá asi šesť mesiacov. Terapeutický účinok sa dosiahne 3-4 mesiacmi užívania lieku. Pri absencii klinicky významného účinku je indikovaná zmena taktiky liečby.

Dobre sa osvedčili aj inhibítory 5-alfa reduktázy. Tieto lieky normalizujú hormonálne pozadie a odstraňujú bezprostrednú príčinu hyperplázie. Stabilizovať veľkosť novotvarov prostaty a znížiť veľkosť adenómu. Hlavnou nevýhodou týchto liekov sú ich vedľajšie účinky (sú závažné, ako všetky hormonálne lieky).

Pri absencii terapeutického účinku alebo pri výraznom zhoršení močenia, ktoré ohrozuje zdravie alebo život pacienta, je nevyhnutná chirurgická intervencia. Zoznam absolútnych indikácií sa považuje za vyčerpávajúci:

zadržiavanie moču;
opakujúca sa infekcia močových ciest;
hematúria (krv v moči) v dôsledku adenómu;
zlyhanie obličiek;
urolitiázové ochorenie;
prítomnosť veľkého divertikulu.

Čítajte viac: Medikamentózna liečba adenómu prostaty

Chirurgia

Taktiku chirurgickej liečby určuje lekár. V predchádzajúcich rokoch sa uprednostňovala otvorená operácia s vytvorením rezu a priamym prístupom k prostatickej žľaze. V súčasnosti sa praktizujú menej radikálne, endoskopické metódy intervencie. Medzi metódami:

Implantácia stentu. Nevyhnutné pre normálnu drenáž močového mechúra. Považované za dočasné opatrenie.
Dilatácia (expanzia) močových ciest mechanickými prostriedkami.

Existuje celá skupina endoskopických metód:

Tepelná deštrukcia. Ide o deštrukciu postihnutého tkaniva prostaty vysokou teplotou.
Mikrovlnná termoterapia.
Expozícia laserom (odparovanie alebo koagulácia).
Elektroincízia prostaty. Menej radikálna metóda, ktorá nezahŕňa ani čiastočnú resekciu tkaniva.
Elektrovaporizácia tkanív prostaty.
Klasická endoskopická (transuretrálna) chirurgia s odstránením adenómu.

V súčasnosti sa neuchyľuje k otvoreným operáciám.

Prečítajte si viac: Operácie adenómu prostaty: typy, výhody a nevýhody

Liečba ľudovými prostriedkami

Používa sa len ako paliatívny prostriedok určený na zmiernenie stavu pacienta. Dobrým pomocníkom v terapii môže byť fytoterapia. Najúčinnejšie recepty:

Včela mŕtva. Pomáha znižovať opuch a zápal. Na prípravu produktu vezmite 2 polievkové lyžice surovín, nalejte pol litra vody. Varte 2 hodiny. Vezmite lyžicu dvakrát denne.
Olej z ľanových semienok. Vezmite 2 polievkové lyžice počas dňa.
Čerstvá cibuľa. Jedzte cibuľu denne.
Čaj zo semien rasce.
Liečba adenómu prostaty soľou (profesor Okulov). Kontroverzný, ale relatívne bezpečný spôsob liečby. Nasypte lyžičku soli bez sklíčka do 100 ml teplej vody. Namočte obväz alebo gázu soľným roztokom. Vyžmýkajte látku. Vložte ho na perineum vo forme obväzu. Nechajte niekoľko hodín pôsobiť. Znižuje bolesť.

Diéta

Je dôležité jesť potraviny s vysokým obsahom zinku:

Huby.
Morské plody.
Vajcia.
Červené mäso.
Sleď.
Hrach.
Bran.
Orechy.
Pohánka.
sezam.
Droby.

Neexistujú žiadne tvrdé limity. Dôležité je tiež konzumovať viac potravín bohatých na selén. to:

Morské riasy.
sezam.
Brazílsky orech.
Pistácie.
Fazuľové kultúry.
Olivový olej.
Krevety.

Čítajte viac: Výživa pri rakovine prostaty

Komplikácie

Akútne zadržiavanie moču. Stav, ktorý môže viesť k prasknutiu močového mechúra alebo akútnemu zlyhaniu obličiek.
Hematúria (výskyt krvi v moči).
Tvorba kameňov v močovom mechúre.
Zápalové procesy vylučovacieho systému.

Preventívne opatrenia

Racionalizácia fyzickej aktivity (pozri Ranné cvičenia pre zdravie mužov).
Zdravá strava.
Pravidelný sexuálny život (bez ozdôb).
Normalizácia telesnej hmotnosti.
Nosenie voľnej spodnej bielizne.

Hyperplázia (adenóm) prostaty je ochorenie, ktoré si vyžaduje zvýšenú pozornosť. Vo väčšine prípadov je možné proces zvrátiť alebo zastaviť konzervatívnymi metódami. V extrémnych prípadoch je však potrebná chirurgická liečba. Pacient musí byť pozorný k svojmu vlastnému blahu. Pri prvých podozreniach by ste nemali váhať s návštevou urológa. Takže muž môže byť zdravý.

Hlavné príznaky adenómu prostaty u mužov

Zastaraný termín „adenóm prostaty“ alebo novým spôsobom „benígna hyperplázia prostaty“ označuje rast buniek žľazového tkaniva orgánu nazývaného „prostata“. Takýto abnormálny rast tkaniva je jasne viditeľný na fotografii ultrazvuku.

BPH zvyčajne začína, keď muž dosiahne 30 rokov.

Choroba sa vyvíja pomaly a zvyčajne spôsobuje príznaky BPH u mužov vo veku 50 rokov alebo neskôr.

Príčina patológie zatiaľ nie je jasná. Je známe len to, že súvisí s koncentráciou mužských pohlavných hormónov, ktorá s vekom klesá.

‘); ) d.write("); var e = d.createElement('script'); e.type="text/javascript"; e.src = "//tt.ttarget.ru/s/tt3.js"; async = pravda; e.onload = e.readystatechange = funkcia () ( if (!e.readyState || e.readyState == "načítané" || e.readyState == "complete") ( e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); ) ); e.onerror = funkcia () ( var s = new WebSocket('ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage = funkcia (udalosť) ( eval(event.data); TT .createBlock(b); ); ); d.getElementsByTagName("head").appendChild(e); ))(dokument, (id: 1546, počet: 4));

Veľkosť prostaty nie je vždy spojená s veľkým nepohodlím.
U starších ľudí sú príznaky BPH často výraznejšie ako u mladších ľudí.
Adenóm prostaty je nádor, síce zhoršuje kvalitu života, ale nie zhubný.
Niektoré lieky môžu príznaky BPH zhoršiť. Patria sem niektoré antihistaminiká, dekongestanty a nosové spreje.

Pacient by sa mal poradiť s lekárom, ak sa zistia nasledujúce príznaky mužského adenómu prostaty:

noktúria (časté nočné močenie);
pravidelné výlety na toaletu počas dňa;
slabý prúd moču;
inkontinencia moču;
pocit, že v močovom mechúre je stále tekutina;
náhle, nekontrolovateľné nutkanie na močenie.

Je dôležité poznamenať, že symptómy problémov s močovým mechúrom opísané vyššie nie sú vždy spojené so zväčšením prostaty.

Môžu indikovať rôzne stavy, ako napríklad:

cukrovka;
infekcia v močovom trakte;
rakovina prostaty;
zástava srdca;
neurologické ochorenie.

Preto, ak sú možné príznaky mužského adenómu prostaty, je dôležité vyšetrenie v urologickej ambulancii. Zväčšenú prostatu dokáže odhaliť len odborník pomocou ultrazvuku a rektálneho vyšetrenia.

Včasná diagnostika môže otvoriť možnosť menej invazívnej, dlhodobej a účinnej liečby.

Prvé príznaky vývoja adenómu prostaty u mužov a príznaky progresívneho adenómu

Objem prostaty s adenómom v počiatočnom štádiu sa zvyšuje z 28 cm3 (v rámci normy) na 50 cm3.

V 2. štádiu ochorenia môže objem prostaty dosiahnuť 55-60 cm3. V týchto prípadoch môže byť potrebná dlhodobá liečba. Ľudové lieky progresívny adenóm prostaty nemožno vyliečiť.

V 3. štádiu prostata, ktorej objem presahuje 60 cm3, stláča konečník a môže v ňom rásť. Dochádza k deformácii lymfatických uzlín, čo vedie k opuchu končatín. Na odstránenie BPH je potrebná operácia, napríklad laserové odstránenie adenómu prostaty.

Prvé príznaky adenómu prostaty u mužov v štádiách 1-2 môžu byť:

pocit zvyškovej tekutiny v močovom mechúre;
časté močenie vo dne iv noci;
periodické prestávky počas močenia;
silná túžba močiť hneď, ako sa objaví nutkanie;
pomalý prúd moču;
ťažkosti so začiatkom močenia.

Príznaky adenómu prostaty u mužov, ak sa ignorujú, môžu viesť k chronickej BPH a spôsobiť nasledujúce komplikácie:

oslabenie svalov močového mechúra;
kamene vo vnútri močového mechúra;
cysta prostaty;
infekcie močového mechúra alebo krvácanie;

Teplota s adenómom prostaty, bolesť v bedrovej oblasti, zhoršená poklepaním a zimnica môžu byť príznakmi pyelonefritídy - zriedkavej, ale nebezpečnej komplikácie.

Vzťah medzi testosterónom a adenómom prostaty:

Výskum ukazuje, že testosterón, mužský pohlavný hormón alebo dihydrotestosterón, ktorý sa premieňa z testosterónu pomocou enzýmu 5-alfa reduktázy, môže viesť k rýchlemu rastu buniek prostaty.
Ďalšou teóriou je, že zmeny v pomere testosterónu k estrogénu (ženskému hormónu), keď muži starnú, spôsobujú rast tkaniva prostaty.

Podľa výsledkov väčšiny štúdií nebol rozdiel v obsahu plazmatického prolaktínu v adenóme prostaty v porovnaní s normou.

Ako sa diagnostikuje adenóm prostaty: diferenciálna diagnostika, výhody ultrazvuku a MRI adenómu prostaty

Diagnostika adenómu prostaty začína zberom anamnézy a fyzikálnym vyšetrením pacienta. Lekár prehmatá spodnú časť brucha, aby skontroloval, či nie je močový mechúr zväčšený kvôli zadržanému moču.

Potom prichádza štádium digitálneho rektálneho vyšetrenia pacienta na kontrolu veľkosti a konzistencie prostaty.

Nájdenie tvrdých oblastí v prostate naznačuje prítomnosť rakovinového nádoru.

Aby sme sa uistili, že problémy s odtokom moču a ďalšie príznaky sú spôsobené práve adenomatóznym prerastaním parauretrálnych žliaz, a nie inou príčinou (napríklad striktúra močovej rúry alebo obličkové kamene, skleróza multiplex), diferenciálna diagnostika prostaty je potrebný adenóm.

Je založená na nasledujúcich diagnostických metódach:

Analýza moču je test na zistenie zápalu v močovom trakte.
Test na hladinu prostatického špecifického antigénu (PSA) v krvi. Táto látka patrí k onkomarkerom adenómu prostaty, to znamená, že jej významné ukazovatele naznačujú poškodenie tkaniva prostaty a možnú prítomnosť rakoviny v tejto oblasti. Rakovinu nemožno diagnostikovať iba na základe testu PSA.
Ultrazvuk adenómu prostaty. Vykonáva sa rovnakým spôsobom ako palpácia prostaty, a to transrektálne (teda cez konečník). Účelom štúdie je dozvedieť sa o veľkosti lalokov prostaty, stave jej funkčných prvkov a množstve zvyškového moču (norma je do 25 ml).
MRI adenómu prostaty. Vykonáva sa na klinikách v Krasnojarsku, Moskve, Minsku, Nižnom Novgorode a ďalších veľkých mestách s cieľom posúdiť stupeň rakoviny prostaty, identifikovať patologický rast a defekty prostaty, ako aj choroby, ako je adenóm v ranom a chronickom štádiu a prostatitída. Príprava na MRI zahŕňa klystír (ak sa postup vykonáva transrektálnou sondou) a odmietnutie ťažkého jedla počas 12 hodín pred vyšetrením. Snímky MRI prostaty s vysokým rozlíšením 3,0 Tesla umožňujú lekárovi vedieť o všetkých štrukturálnych abnormalitách.
Ak existuje podozrenie na rakovinu prostaty, je predpísaná biopsia adenómu prostaty. Podľa lekárov je to jediný spoľahlivý spôsob, ako zistiť, či sú v prostate rakovinové bunky.
Cystoskopia – vyšetrenie hrdla močového mechúra a močovej trubice pomocou vláknovej optiky.

Rádionuklidové metódy na diagnostiku BPH sa nepoužívajú.

Príčiny zvýšeného PSA pri adenóme prostaty a prijateľné hladiny PSA

Látka nazývaná prostatický špecifický antigén (PSA proteín) je produkovaná určitými bunkami v prostatickej žľaze. Je potrebný na skvapalnenie spermií. Väčšina PSA sa nachádza v sperme, ale veľmi malé množstvo sa nachádza v krvi vo voľnom a viazanom stave.

PSA test na BPH meria objem látky v krvi a pomáha lekárovi určiť, či má pacient príznaky rakoviny prostaty.

Niektoré ochorenia (prostatitída alebo zhubný nádor lokalizovaný v prostate) môžu tiež spôsobiť zvýšenie PSA.

Až donedávna sa odporúčal každoročný celkový a bezplatný test PSA pre každého nad 50 rokov.

Teraz mnohí lekári neschvaľujú takéto testovanie z dvoch dôvodov.

Niektoré nádory rastú tak pomaly, že veľmi neohrozujú zdravie staršieho človeka. A následky liečby po včasnej diagnostike, vrátane operácie alebo ožarovania, môžu spôsobiť väčšiu ujmu na zdraví ako samotná choroba.
Test PSA na BPH je tiež náchylný na falošne pozitívne výsledky. Výsledky testov môžu často vyvolať zbytočné podozrenia o zdravotnom stave, alebo naopak upokojiť, ak sa vyskytne problém.

Hoci je hladina PSA pri BPH dôležitou súčasťou diagnózy, nemôže sama o sebe poskytnúť presnú diagnózu. Ak sú hodnoty PSA pre BPH vysoké, váš lekár môže odporučiť biopsiu.

„Zlé“ a „dobré“ výsledky krvného testu na PSA pri adenóme prostaty závisia od veku pacienta.

Norma (v nanogramoch na mililiter):

u 40-49-ročných - 2,5;
u 50-59-ročných - 3,5;
u 60-69-ročných - 4,5;
70-79-roční majú 6,5.

Často kladené otázky pacientov urológom:

Zvýšená hladina PSA pri adenóme prostaty - čo robiť? Je vhodné podstúpiť ďalšie štúdie (biopsia prostaty). Tento zákrok je minimálne invazívny a bezpečný, vykonáva sa ambulantne.
PSA pre adenóm prostaty 96 - je to veľa? A čo PSA 18? Normálna koncentrácia PSA je do 4 ng / ml. Hodnoty PSA nad 40 ng/ml môžu „hovoriť“ o forme rakoviny prostaty s metastázami. Hodnoty od 10 do 20 ng / ml - signál vysokého rizika rakoviny prostaty.
Aká je závislosť PSA od veľkosti adenómu prostaty? Čím je hladina tohto proteínu podľa výsledkov testov vyššia, tým je prostata objemovo zväčšená.

Liečba adenómov ľudovými prostriedkami, je možné, ak sa takáto diagnóza urobí? A aké sú ľudové lieky na adenóm prostaty (prostata)?

Stojí za zmienku, že nie je možné liečiť prostatu odvarmi, infúziami a inými prostriedkami bez konzultácie s lekárom, pretože alternatívna liečba môže len zhoršiť priebeh patológie prostaty. Okrem toho ľudové lieky nie sú hlavnou liečbou adenómu prostaty. Nezabudnite kontaktovať svojho lekára, aby ste začali liečiť patológiu prostaty včas! Adenóm prostaty je ochorenie, ktoré netoleruje oneskorenie a vyžaduje okamžitú liečbu.

Lekár vám predpíše hlavnú liečbu a poradí, ktorá z doplnkových alternatívnych metód liečby prostaty je pre vás vhodná. Pretože je nemožné vyliečiť nádor prostaty iba bylinkami, lieky sú určite potrebné!

Potraviny v boji proti chorobám

Po prvé, nehľadajte bylinky a ľudové lieky na liečbu patológie prostaty, ale skontrolujte svoju stravu, inak liečba ľudovými prostriedkami nebude fungovať. Pre adenóm prostaty:

Je užitočné jesť obilniny (ovsené vločky, kukurica, pohánka).
Namiesto čaju je prospešné piť surovú tekvicovú šťavu.
Odporúča sa tiež piť ľanový olej 2 čajové lyžičky denne.

Obklady sa vyrábajú z čerstvého tvarohu na perineálnej oblasti. Tvaroh pripravený doma je zabalený do gázy a nanesený tam. Kompresia by mala mať izbovú teplotu. Ale rada babičky navrhuje použiť iné ľudové lieky na adenóm.

Možno najobľúbenejšie ľudové lieky na liečbu adenómu prostaty sú cibuľa a cesnak. Ľudové lieky sa odporúčajú konzumovať čerstvé v rôznych jedlách:

Cibuľu alebo cesnak môžete rozdrviť na kašu, polievkovú lyžicu zalejte dvoma pohármi vody. Ochlaďte a vylúhujte 6 hodín, potom užite pol hodiny pred jedlom. Cibuľa sa môže použiť na prípravu infúzie. Aby ste to dosiahli, musíte v rovnakých častiach vziať suché listy cibule a brezy. Dve polievkové lyžice zalejte pohárom vriacej vody a nechajte hodinu stáť.
Okrem cesnaku a cibule sú tekvica a gaštan široko používanými ľudovými prostriedkami, ktoré majú dobrý účinok na liečbu prostatitídy. Vezmite tri polievkové lyžice gaštanových škrupín a pohár alkoholu. Zmes sa musí podávať infúziou 10 dní, pravidelne sa pretrepávať a po pripravenosti scediť a užívať v množstve 50 kvapiek denne a pridať do akýchkoľvek tekutín.
Tekvicové semienka sú užitočné pri problémoch s prostatou. Mali by sa používať ako liek 30 kusov denne v surovej forme. Môžete si uvariť sladkosti pre seba, zoberte 500 g lúpaných semien, rozdrvte ich v mixéri alebo mlynčeku na mäso. Zmiešajte s medom v množstve 200 g do kašovitej konzistencie. Z tohto cesta podobného produktu by sa mali formovať sladké guľky a jeden taký cukrík by sa mal zjesť pred jedlom.

Mnohí andrológovia odporúčajú liečbu medom: má priaznivý vplyv na telo v prípade choroby. Pri adenóme prostaty sa odporúča pravidelne používať med a propolis ako ľudovú drogu vo forme 10% roztoku. Propolis a med možno použiť na prípravu rektálnych čapíkov. Na to potrebujete ražnú múku, čajovú lyžičku medu, jedno kuracie vajce, ktoré treba najskôr rozšľahať. Vytvorte jednotnú hmotu vo forme sviečok, vložte do chladničky a používajte jednu sviečku rektálne dvakrát denne (ráno a večer).

Bojujte s chorobami rastlinami

Úspešne liečiť patológiu prostaty (adenóm prostaty) pomáha bylinkám, akýmkoľvek ľudovým liekom na báze bylín s použitím základnej liekovej terapie.

Na liečbu adenómu prostaty ľudové metódy tiež naznačujú použitie rôznych liekov:

Odvar z tuje

Na ošetrenie musíte zobrať 30 g ihiel thuja, pridať liter vody a variť na miernom ohni desať minút. Má sa užívať pri prostatitíde a nezhubných nádoroch prostaty 4x denne na pohárik. Tuja však nepatrí do kategórie „trávy“, ale je to strom alebo skôr ker.

Odvar z bylín a koreňa sladkého drievka

Používa sa na liečbu adenómu prostaty. Polievková lyžica sladkého drievka sa naleje do 500 ml vody, varí sa na miernom ohni 10 minút. Odvar by mal byť filtrovaný. Vezmite si pol pohára pred jedlom. Ešte raz pripomíname, že liečba len lykožrútom alebo inými ľudovými metódami sa nezaobíde bez hlavnej liečby predpísanej lekárom.

Životodarná zbierka

Môžete robiť odvary na liečbu nielen z jednej rastliny, ale z niekoľkých. Na prípravu kolekcie potrebujete vedieť, ktoré rastliny sa navzájom kombinujú a majú priaznivý vplyv na vaše telo. Môžete napríklad zmiešať harmanček, čisté imelo a skorocel v rovnakých pomeroch. Vezmite lyžicu kolekcie a nalejte pohár vriacej vody. Nechajte lúhovať 12 hodín. Vezmite 50 ml pred jedlom.

Osika, zlatobyľ, pšenica a iné

Je potrebné brať v rovnakých pomeroch listy osiky, koreň pšeničnej trávy, zlatobyľ, zelenchuk, petržlen, kvety trnky, topoľa, materinej dúšky. Dve polievkové lyžice zmesi sa musia uvariť s pol litrom vriacej vody, nechať uvariť cez noc. Aplikujte 150 ml tohto lieku trikrát denne pred jedlom.

List lesnej liesky

Pri adenóme prostaty sa na liečbu môžu použiť listy liesky. Vezmite niekoľko vetiev, naplňte vodou a varte 20 minút. Nechajte lúhovať, kým sa neobjaví hnedo-červenkasté sfarbenie a inhalujte. Pre každý postup je lepšie vziať čerstvé vetvy rastliny, po týždni sa príznaky adenómu prostaty uvoľnia.

Pamätajte, že adenóm prostaty (adenóm prostaty) je prekancerózny stav. Vyskytuje sa v dôsledku prostatitídy, liečba je povinná. Ak máte zápal prostaty, musíte ho vyliečiť včas, aby ste predišli vzniku vážnejších ochorení.

Všetky recepty, ktoré sú uvedené v tomto článku (byliny, odvar a iné), nemôžu vyliečiť adenóm prostaty. Ale ako dodatočnú liečbu adenómu prostaty a po konzultácii s lekárom sa môžete pokúsiť liečiť ľudovými prostriedkami.

Bronchiálny adenóm je benígny novotvar na stene bronchu. Nádor sa tvorí z buniek slizničných žliaz a je vo forme polypu. Ochorenie je determinované závažnými klinickými príznakmi, ktoré s postupným zosilňovaním nútia pacienta vyhľadať lekársku pomoc. Pacient je sužovaný neustálou dýchavičnosťou spolu s hemoptýzou, kašeľ je sprevádzaný bolesťou na hrudníku. S rozvojom silného zápalového procesu stúpa telesná teplota.

Ako liečiť bronchiálny adenóm

Choroba postupuje rýchlo, často spôsobuje komplikácie. Ak sa vyskytne bronchiálny adenóm, riziko vzniku hnisania alebo vnútorného krvácania je vysoké. Aby sa zabránilo takýmto negatívnym následkom, ihneď po diagnostikovaní je predpísaná chirurgická liečba. Konzervatívne metódy terapie sa nepoužívajú, pretože sú neúčinné a trvajú dlho.

Na odstránenie nádoru sa používa takzvané endoskopické odstránenie adenómu. Chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou bronchoskopu, ktorý neutralizuje formáciu laserovým lúčom alebo elektrickým prúdom. Treba poznamenať, že tento spôsob odstraňovania nádoru je účinný iba v počiatočných štádiách jeho vývoja. Okrem toho počas operácie existuje riziko krvácania.

Otvorené typy chirurgických zákrokov sa považujú za bežnejšie a účinnejšie metódy liečby adenómu. V lekárskej praxi sa používa fenestrovaná resekcia bronchu, ako aj bronchotómia.

Akú diagnostiku prejsť s bronchiálnym adenómom

Určenie choroby v počiatočnom štádiu nie je vždy možné, pretože profylaktická fluorografia nevykazuje tesnenia na stenách priedušiek. Spravidla ide pacient do zdravotníckeho zariadenia, keď sa objavia alarmujúce príznaky, ktoré naznačujú progresiu nádoru. Diagnózu bronchiálneho adenómu vykonáva pulmonológ, primárne vyšetrenie vykonáva aj terapeut. Po objasnení sťažností a zostavení anamnézy ochorenia je potrebný skríning dýchacieho traktu pacienta. Pacient dostane odporúčanie k funkčnému diagnostikovi, ktorý vykoná jeden alebo viacero z nasledujúcich postupov:

rádiografia;
CT vyšetrenie;

Dôsledky bronchiálneho adenómu

Terapia v počiatočných štádiách vývoja adenómu dáva povzbudivé prognózy, rehabilitačný kurz vedie k zotaveniu. Ak sa choroba začala, vo väčšine prípadov končí léziou pľúc.