Maternica je hlavným orgánom potrebným na tehotenstvo. Skladá sa zo dna, tela a krku. Ten vyzerá ako akási trubica spájajúca maternicu s vagínou. Úspešný priebeh tehotenstva a prirodzeného pôrodu priamo závisí od jej stavu. Krčka maternice sa pred pôrodom výrazne mení, hoci pre samotnú ženu tieto zmeny prakticky nie sú viditeľné, pretože tento proces nie je sprevádzaný žiadnymi zvláštnymi príznakmi. Čo sa deje v prenatálnom období a prečo sa krku venuje zvláštna pozornosť?

Ako sa hodnotí cervikálna zrelosť?

Počnúc 38. týždňom tehotenstva, pri gynekologickom vyšetrení v tehotenskej poradni alebo v pôrodnici, lekár vykoná vaginálne vyšetrenie na posúdenie stavu krčka maternice. Povinné je tiež vyšetrenie krčka maternice pred pôrodom, ako aj počas pôrodu. To je potrebné na pochopenie toho, ako rýchlo prebieha proces jeho dozrievania.

Existujú štyri hlavné parametre, na základe ktorých môže pôrodník-gynekológ dospieť k záveru, že krčka maternice je pripravená na pôrod. Jeho splatnosť je určená špeciálnou Bishopovou stupnicou, podľa ktorej sa každý z parametrov hodnotí trojbodovým systémom (od 0 do 2 bodov). Ak je táto stupnica hodnotená 5, potom môžeme hovoriť o pripravenosti na prirodzený pôrod.

Čo sa deje s krčkom maternice pred pôrodom

Krček maternice sa začína pripravovať na narodenie dieťaťa od 32. do 34. týždňa tehotenstva. Po prvé, jeho okraje zmäknú a zanechajú hustú náplasť tkaniva pozdĺž cervikálneho kanála. Bližšie k pôrodu sa maternica často dostáva do tónu, vďaka čomu sa jej spodný segment zjemňuje a stáva sa tenšou. Horné myometrium sa naopak stáva hustejším.

V dôsledku toho plod začína postupne klesať a tlačiť svoju váhu na krk, čím vyvoláva jeho ďalšie otváranie.

Otváranie krčka maternice pred pôrodom sa nevyskytuje rovnako u žien, ktoré rodia prvýkrát, au viacrodičiek. V prvom sa začína otvorením vnútorného hltana.

V druhom prípade sa proces otvárania vnútorného a vonkajšieho hltana vyskytuje súčasne, pretože na konci tehotenstva ich vonkajší hltan zvyčajne už prechádza 1 prstom. Otvorením sa krk skráti. Pár dní pred začiatkom samotného pôrodu sa výrazne urýchli proces jeho dozrievania. Postupne sa to úplne vyhladí a kľudne preskočí 2 prsty aj viac.

Na základe vyššie uvedenej Bishopovej stupnice musí krčka maternice v predvečer pôrodu spĺňať určité parametre.

Mäkký krk je ideálny pre pôrod. O jej mäkkosti svedčí, že voľne prechádza 2 a viac prstami lekára. Počas tohto obdobia si žena môže všimnúť výtok hlienovej zátky. Toto je jedna z predzvestí ďalšieho pôrodu, čo naznačuje blížiaci sa začiatok pôrodu. Pokiaľ ide o dĺžku krku, v tehotenstve sa za normálnu považuje dĺžka 3 cm. V tomto prípade musia byť oba konce cervikálneho kanála uzavreté. Bližšie k pôrodu sa skracuje. Dĺžka krčka maternice pred pôrodom by nemala presiahnuť 1 cm, postupne sa úplne vyhladzuje.

Čo sa týka jej polohy, počas tehotenstva bola naklonená dozadu. To navyše pomáha udržať plod vo vnútri. Postupne sa vplyvom mäknutia dolného segmentu maternice začína otáčať dopredu. Keď príde čas pôrodu, mal by byť umiestnený presne v strede malej panvy.

Ak nie je krčka maternice pripravená na pôrod

Mäkký, skrátený krčok maternice, ktorý je umiestnený v strede a mierne otvorený, naznačuje blížiaci sa pôrod. Stáva sa však aj to, že termín pôrodu už nadišiel, ale ešte neprišla zrelosť krčka maternice.

Nezrelý krčok maternice môže viesť ku komplikáciám počas pôrodu, takže ak nedozrie do očakávaného dátumu pôrodu, lekár sa môže rozhodnúť pre stimuláciu.

Tehotenstvo po 40 týždňoch je oneskorené a nebezpečné pre dieťa. Do tejto doby placenta prestáva plne vykonávať svoje funkcie. Preto, ak do tejto doby krčka maternice nedozrieva, potom je jeho stimulácia povinná.

Okrem predĺženia tehotenstva sú indikáciami na stimuláciu:

• Prítomnosť choroby u matky, pri ktorej ďalšie tehotenstvo ohrozuje jej zdravie.
• Vývoj hypoxie u plodu.
• Veľký plod alebo viacpočetné tehotenstvo.
• Ukončenie alebo oslabenie kontrakcií počas pôrodu.
• Predčasné oddelenie placenty.

Vo všetkých ostatných prípadoch sa o otázke potreby stimulácie rozhoduje individuálne. Existujú rôzne spôsoby prípravy krčka maternice na pôrod.

Lekárske metódy zahŕňajú:

Na prípravu tela na prirodzený pôrod existujú aj iné nemedicínske metódy. Na rozdiel od prvých sa môžu používať doma, ale za predpokladu donoseného tehotenstva, uspokojivého zdravotného stavu ženy a dieťaťa a iba po konzultácii s lekárom. V opačnom prípade môže byť takáto stimulácia nebezpečná. Medzi nemedicínske metódy stimulácie patria:

Ak sa krčok maternice predčasne otvorí

Existuje aj opačná situácia, keď sa krčok maternice začína otvárať a pripravovať na pôrod v predstihu. Toto je zvyčajne spojené s patológiou cervikálneho kanála, nazývanou isthmicko-cervikálna insuficiencia. Spočíva v zlyhaní krčka maternice správne držať plod v sebe. V ranom štádiu sa skracuje a otvára, čo často vedie k samovoľnému potratu.

Prítomnosť tejto patológie dokazuje dĺžka cervikálneho kanála v období 20-30 týždňov menej ako 25 mm.

Istmicko-cervikálna insuficiencia sa môže vyvinúť v dôsledku traumy krčka maternice, hormonálnych porúch alebo nadmerného stresu krčka maternice počas tehotenstva.
V tejto situácii by sa mali prijať opatrenia na maximalizáciu predĺženia tehotenstva:

Okrem toho sa vykonáva liečba, ktorá prispieva k rýchlemu dozrievaniu pľúc plodu v prípade predčasného začiatku pôrodu. Krček maternice sa pred pôrodom zmení natoľko, že umožňuje nerušené narodenie dieťaťa.

Postupné otváranie krčka maternice pred pôrodom je pre samotnú ženu takmer nepostrehnuteľné.

Preto by návšteva gynekológa v treťom trimestri mala byť pravidelná a sprevádzaná vaginálnym vyšetrením, ktoré vám umožní posúdiť stupeň pripravenosti tela na pôrod. To platí najmä pre tie ženy, ktoré už cítia iné predzvesti. Ak už nadišiel termín pôrodu, ale ešte nenastala zrelosť krčka maternice, tak sa stimulácie netreba báť. Niekedy môže oneskorenie stáť život matky aj dieťaťa.

Čas čítania: 9 minút

Často počas tehotenstva, ak sa v prvých týždňoch zistí krátky krčok maternice, lekár môže pacienta zaregistrovať na hrozbu potratu a predpísať špecifickú liečbu. Malý krčok maternice je spravidla zriedka vrodenou anomáliou, často je zmena jeho veľkosti dôsledkom agresívneho zásahu: hysteroskopia, potrat, kyretáž.

Čo je to krátky krčok maternice

Pri nosení dieťaťa má veľký význam dĺžka dolného segmentu maternice, preto gynekológovia venujú tejto problematike mimoriadnu pozornosť aj pri plánovaní tehotenstva. Dĺžka normálneho krčka maternice by mala byť od 3,5 do 4 cm, ak je menšia ako 2,5 cm, potom sa orgán považuje za krátky. Počas nosenia dieťaťa by mal byť krk krku pevne uzavretý, čo zabraňuje tomu, aby sa plod objavil v predstihu. Stav, keď je orgán krátky a naznačuje predčasné odhalenie, sa nazýva isthmicko-cervikálna insuficiencia – ohrozuje nastávajúcu mamičku predčasným pôrodom.

Skrátený krk je vážna patológia, ktorá je takmer asymptomatická, t.j. vo väčšine prípadov si dievčatá ani neuvedomujú prítomnosť vážneho problému. Krátky orgán hrozí komplikáciami, najmä ženám v pozícii. Iba gynekológ je schopný určiť prítomnosť problému počas vaginálneho vyšetrenia, ale iba odborník, ktorý vykonal ultrazvuk, urobí presnú diagnózu.

Krátky krčok maternice počas tehotenstva

Ak má žena krátky krk spojený s dedičnosťou, potom sa táto skutočnosť dá rozpoznať dlho pred tehotenstvom. Dievčatá, ktoré pravidelne navštevujú gynekológa od začiatku svojej puberty, väčšinou o diagnóze vedia. Aby sa predišlo komplikáciám, lekár to musí vziať do úvahy vo fáze plánovania koncepcie. Ak pacientka prišla k lekárovi už tehotná, potom je odborník schopný zistiť prítomnosť patológie počas rutinného vyšetrenia.

Anatomický znak v podobe skráteného krčka slabo chráni plod pred účinkami infekcie. Okrem toho môže takáto odchýlka u ženy vyvolať potrat alebo predčasný pôrod. Stáva sa to kvôli tomu, že malý krk nie je schopný odolávať stále sa zvyšujúcemu zaťaženiu v dôsledku tlaku vody. Dokonca aj pri včasnom dodaní môže krátky orgán vyvolať zrýchlenie vzhľadu plodu. Často je výskyt patológie podporovaný hormonálnou poruchou, ktorá sa objavuje u tehotnej ženy v 15. týždni.

Príznaky krátkeho krčka maternice

Zdravotné problémy žena nemusí pociťovať dlhodobo, pretože skrátený krk sa nijako neprejavuje. Gynekológ spravidla stanoví diagnózu počas vyšetrenia alebo ultrazvukového vyšetrenia. Iba v 20% prípadov má patológia príznaky, ktoré sa aktívne začínajú prejavovať po dobu 15 týždňov. Nie je to náhoda, pretože. v tomto čase sa plod zväčšuje, priberá na váhe, pričom vyvíja väčší tlak na svalový zvierač hltana. Skrátený krčok maternice počas tehotenstva má nasledujúce príznaky:

• hlienový krvavý alebo vodnatý výtok z vagíny;
• mierna bolesť v dolnej časti brucha;
• pocit tlaku, plnosti v pošve.

Pri akýchkoľvek nepriaznivých príznakoch by žena mala navštíviť lekára, ktorý môže pomôcť určiť hlavnú príčinu problému. Je ťažké identifikovať patológiu sami - bude to vyžadovať cielenú štúdiu pomocou ultrazvuku. Čím skôr odborník diagnostikuje ochorenie, tým skôr sa prijmú terapeutické opatrenia. Včasná liečba s použitím liekov pomôže udržať tehotenstvo.

Dôvody na skrátenie

Malý krčok maternice je nebezpečná patológia, ktorá má negatívny vplyv na normálnu nosnosť dieťaťa. Priťažujúce okolnosti tohto stavu môžu byť viacpočetné tehotenstvo, veľký plod, polyhydramnión. Patogenéza procesov, ktoré určujú vývoj tejto choroby, závisí od vnútorných a vonkajších faktorov. Dôvody skrátenia krčka maternice počas tehotenstva môžu byť nasledovné:

• hormonálne poruchy;
• vrodené patológie štruktúry maternice, ktoré sú spôsobené dedičnosťou (nedostatočný rozvoj cervikálneho kanála, genitálny infantilizmus);
• deformácia orgánu;
• hyperandrogenizmus (nadmerná produkcia mužských pohlavných hormónov - androgénov);
• dysplázia spojivového tkaniva;
• mechanické poranenia získané počas diagnostickej kyretáže, potratu, chirurgických operácií;
• prasknutie orgánu počas minulých pôrodov.

Komplikácie a dôsledky

Skrátený orgán v bežnom živote nespôsobuje nepohodlie, nemá vážne príznaky. Až keď žena čaká bábätko, môže gynekológ pri lekárskej prehliadke identifikovať problém. Následky choroby sú vážne. Týka sa to hrozby potratu alebo predčasného pôrodu, pretože pod tlakom bábätka sa krčok začne viac otvárať a skracovať. Na udržanie tehotenstva je dôležité diagnostikovať problém v počiatočnom štádiu, aby sa prijali opatrenia na jeho odstránenie. Okrem toho možno zaznamenať nasledujúce dôsledky patológie:

• infekcia plodu v dôsledku jeho neistoty;
• rýchly pôrod sprevádzaný prasknutím vagíny, perinea;
• rozvoj ICI (istmicko-cervikálna insuficiencia), tento stav je sprevádzaný neschopnosťou maternice udržať plod.

Diagnostika

Včasná identifikácia patológie pomôže špecialistovi vybrať si účinné metódy jej liečby. Diagnóza skráteného orgánu sa spravidla vykonáva od 11. týždňa tehotenstva, kedy je pacientka vyšetrená gynekológom a je zaregistrovaná. Podozrením na ochorenie je výskyt vodnatého výtoku krvi a bolesti v podbrušku. V tomto prípade pomôže presne stanoviť diagnózu iba komplexná diagnóza, ktorá zahŕňa:

• zrkadlové vyšetrenie (určuje stav vonkajšieho hltana);
• test moču na ketosteroidy;
• tokografia na určenie prítomnosti kontrakcií a tónu maternice;
• digitálne vyšetrenie vagíny (pomáha posúdiť priechodnosť, dĺžku a stav orgánu);
• krvný test na protilátky proti hCG;
• ultrazvukový postup;
• vyšetrenie krvi a náteru na prítomnosť bakteriálnych infekcií (chlamýdie, kvapavka, mykoplazmóza);
• stanovenie hladiny hormónov v krvi tehotnej ženy (testosterón, estrogén, progesterón);
• koagulogram;
• krvný test na hladinu hormónov štítnej žľazy;
• dynamická echografia;
• dopplerometria prietoku krvi;
• transvaginálna echografia;
• monitorovanie srdca (na určenie prenatálneho stavu dieťaťa).

Odlišná diagnóza

Je takmer nemožné stanoviť diagnózu sami. Príznaky sú také jemné, že ich pacient a lekár môžu ľahko ignorovať. Je dôležité vykonať komplexné vyšetrenie vrátane palpácie a gynekologického vyšetrenia. Diferenciálna diagnostika sa používa ako technika, ktorá je zameraná na vylúčenie možných ochorení u pacienta a stanovenie presnej diagnózy. Úspešnosť takejto kontroly je určená dôkladným komplexným vyšetrením.

Diferenciálna diagnostika s hrozbou predčasného pôrodu sa vykonáva s chorobami brušných orgánov: septická kolitída, akútna apendicitída, cystitída, choroby močových ciest. Nebezpečný stav sa často líši od akútnej pyelonefritídy, otravy jedlom, renálnej koliky a prítomnosti fibroidov. Na presnú diagnózu môže byť potrebná pomoc lekárov z iných špecialít.

Môže sa krčka maternice počas tehotenstva predĺžiť?

Pri nosení dieťaťa môže krk prejsť rôznymi zmenami. V závislosti od okolností sa buď predlžuje alebo skracuje. Ak pacient celý deň robil ťažkú ​​prácu, krk sa skráti. Aj keď po dobrom odpočinku sa môže predĺžiť. Hlavná vec je navštíviť lekára včas a dodržiavať všetky odporúčania gynekológa. Krátky krk počas tehotenstva sa často koriguje chirurgicky alebo konzervatívne.

Na základe toho, ktorý týždeň tehotenstva si odborník zvolí určitý spôsob liečby. Rizikové sú ženy, ktorých dĺžka orgánu je pred 20. týždňom 30 mm, sú pod prísnym dohľadom gynekológa. Pri viacnásobnom tehotenstve do 28 týždňov sa za normu považuje 36 mm, pre prvorodičky - 45 mm. Ak je dĺžka krku 20 mm, je potrebný chirurgický zákrok. Telo si môžete predĺžiť pomocou liekov, tie by však mal predpisovať iba gynekológ.

Ako predĺžiť krčok maternice počas tehotenstva

Liečba krátkeho krčka si vyžaduje prísnu kontrolu gynekológa, ktorý určí najefektívnejšie metódy. Ak má pacient miernu zmenu dĺžky maternice, potom môže odborník predpísať liečbu liekmi, ktorých pôsobenie je zamerané na zníženie tónu. Spravidla sa na tento účel pacientovi ukáže intravenózne podanie Magnesia a Ginipralu. Tehotným ženám s ICI možno predpísať hormonálnu terapiu, chirurgickú a konzervatívnu liečbu. Závisí to od hrozby prerušenia a trvania tehotenstva.

Konzervatívna liečba

Ak počas vyšetrenia lekár zistil zmäkčenie a hypertonicitu maternice, môže predpísať lieky. Najdôležitejším odporúčaním pre pacienta s krátkym krkom je obmedzenie akejkoľvek fyzickej aktivity. Ak je nástup stavu ICI spôsobený nedostatkom hormónov, potom môže odborník predpísať užívanie liekov ako Duphaston, Turinal, Microfollin, Dexametazón. Ak pacientke hrozí predčasný pôrod, lekár navrhne tehotnej zašiť. Okrem toho môžu ďalšie liečby zahŕňať:

• Homeopatia. Lekár môže tehotnej žene predpísať pomocné prípravky Sulphur, Calcium carbonicum, Silicea.
• Bylinná liečba. Odvary z nechtíka, kalina, ľubovníka, harmančeka majú všeobecný posilňujúci účinok na ženské telo. Takáto terapia by mala byť pod dohľadom lekára.
• Obväz. Vďaka tomuto nástroju je možné zabezpečiť správnu polohu plodu a zabrániť jeho skorému poklesu.
• Gynekologický krúžok alebo pôrodnícky pesar. Používa sa po dobu 25 týždňov a viac, keď tehotná žena nemôže použiť šitie, aby sa vyhla infekcii plodu.

Liečba Utrozhestanom

Hormonálne zlyhanie počas tehotenstva môže vyvolať výskyt istmicko-cervikálnej insuficiencie, ktorá negatívne ovplyvňuje zdravie matky a dieťaťa. Lekár v tomto stave môže predpisovať lieky, ktoré sú zamerané na zníženie aktivity maternice. Najpopulárnejší je Utrozhestan, dostupný vo forme vaginálnych čapíkov a kapsúl.

Dávka lieku sa vyberá individuálne na základe symptómov a závažnosti hrozby prerušenia. Typicky je dávka 200 alebo 400 mg každých 12 hodín. Pri vaginálnom podaní sa liek rýchlejšie vstrebáva a telo ho lepšie znáša. Prírodný progesterón Utrozhestan je kontraindikovaný pri kŕčových žilách a ochoreniach pečene.

Chirurgická intervencia

Operačnú liečbu je najlepšie vykonať od 13. do 27. týždňa. Na prevenciu infekcie je lepšie zasiahnuť od 7. do 13. týždňa. Indikácie pre operáciu môžu byť predčasné narodenie, potrat, rýchla progresia patológie. Okrem toho je pri otváraní hltana potrebné aj šitie. Chirurgický zákrok sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

• zúženie krčka maternice posilnením svalov pozdĺž bočných stien orgánu;
• šitie vonkajšieho hltana;
• mechanické zúženie vnútorného os maternice.

Často sa pri skrátenom krčku robí cerkláž – operácia na aplikáciu dočasných stehov. Vykonáva sa do 28. týždňa tehotenstva. Postup pomáha predchádzať predčasnej dilatácii maternice. Svorky a stehy sa spravidla odstraňujú pri prasknutí plodovej vody. Kontraindikácie pre operáciu:

• genetické, duševné choroby;
• ochorenia obličiek, srdca, pečene;
• malformácie dieťaťa;
• krvácanie počas tehotenstva;
• zvýšená excitabilita.

Krátky krčok maternice počas pôrodu

Ak sa žene podarilo vynosiť plod s istmicko-cervikálnou insuficienciou a pôrod prebehol včas, neznamená to, že sa vyhli komplikáciám. Krátky krk sa odráža v priebehu celej doby pôrodu. Pôrod často prechádza rýchlo alebo rýchlo. Žena, ktorá sa pripravuje stať sa prvýkrát matkou, môže porodiť za 4 hodiny a viacrodička len za 2. Takýto rýchly pôrod je nebezpečný komplikáciami, zraneniami a ruptúrami. Preto si patológia vyžaduje včasnú liečbu.

Prevencia

Aby sa predišlo výskytu takejto patológie, ako je skrátený krčka maternice, je potrebné dodržiavať niekoľko preventívnych odporúčaní a pravidiel:

• používanie spoľahlivých antikoncepčných prostriedkov na ochranu pred nechceným tehotenstvom;
• pravidelné návštevy gynekológa;
• udržiavanie sexuálneho zdravého životného štýlu;
• správne plánovanie tehotenstva;
• neustále sledovanie zdravotného stavu;
• pri chronických ochoreniach je potrebné absolvovať kolposkopiu.

Video

Niekedy sa aj počas úspešného tehotenstva udejú nepríjemné prekvapenia. Medzi takéto diagnózy patrí skrátenie krčka maternice.

Žena si nemusí byť vedomá existujúcej patológie ani pred tehotenstvom, ani s jeho nástupom.

Problém sa prejaví až po 15. týždni, kedy začína aktívny rast plodu a zvyšuje sa jeho tlak na krčok maternice. Diagnóza "skrátenie krčka maternice" priamo súvisí s isthmicko-cervikálnou insuficienciou - nebezpečným stavom, ktorý ohrozuje potrat.

Cervix je spodná časť maternice. Ide o akýsi svalový uzáver, ktorý drží plod v bruchu matky a chráni ho pred mechanickým poškodením a infekciami. Časť krčka maternice smerujúca k vagíne sa nazýva vonkajší os a vnútorný okraj sa nazýva vnútorný os.

S rastom plodu je krk natiahnutý zo strany vnútorného hltana a v dôsledku toho sa skracuje. Ak je do procesu zahrnutý aj vonkajší hltan, je narušená obturátorová funkcia krčka maternice, hrozí prolaps membrán, infekcia, potrat.

Aj pri absencii príznakov ochorenia sa odporúča po dobu 24 týždňov. Za normu sa považuje hodnota 3,5 cm, skrátenie krčka na 2,2 cm naznačuje možnosť potratu v 20 % prípadov a skrátenie na 1,5 cm zvyšuje riziko predčasného pôrodu o 50 %.

Diagnóza: aké sú príznaky?

Patológia skrátenia krčka maternice ako taká nemá príznaky. Možné nebezpečenstvo si lekár všimne pri bežnom pôrodníckom vyšetrení. Ale na objasnenie diagnózy je žena poslaná na ultrazvukové vyšetrenie.

Vyšetrenie vaginálnou sondou vám umožní vykonať presné merania a posúdiť vzniknutú hrozbu.

Ak už bola diagnóza potvrdená a existuje riziko ukončenia tehotenstva, vykoná sa vyšetrenie externým transabdominálnym senzorom na sledovanie stavu krčka maternice.

Zároveň sa po dobu 16-20 týždňov považuje za normu krčka maternice 4-4,5 cm, v 26-28 týždni bude norma 3,5-4 cm, ale bližšie k pôrodu sa krčka maternice prirodzene skracuje a vo veku 34-36 týždňov bude veľkosť 3 5-3 cm indikátorom prípravy pôrodných ciest v čase, keď sa dieťa narodí.

1-2 týždne pred pôrodom sa krk zníži na 1 cm, čo naznačuje otvorenie a vyhladenie steny zo strany vnútorného hltana.

Dôvody

Existuje niekoľko príčin, ktoré umožňujú diagnostikovať dokonca aj začiatok tehotenstva. Medzi nimi:

• vrodené anatomické znaky;
• poranenia krčka maternice v dôsledku predchádzajúcich pôrodov alebo potratov;
• jazvy po dlhotrvajúcom zápalovom procese.

Mnohé z týchto problémov sú prístupné chirurgickej korekcii, preto je dôležité navštíviť lekára, ak áno.

Ale ak žena absolvovala lekárske vyšetrenie a nezistili sa žiadne problémy na krčku maternice, môže si byť istá, že sa jej problém v tehotenstve nedotkne? Lekár nemôže poskytnúť takúto záruku. Niektoré faktory, ktoré v normálnom stave chýbajú a sú spojené špecificky s tehotenstvom, môžu tiež ovplyvniť stav krčka maternice.

• Hormóny.

Môže to byť hormonálna nerovnováha v tele samotnej ženy a endokrinný systém rastúceho plodu, ktorý vstúpil do prevádzky. Približne v 16-18 týždni, keď sa tvoria nadobličky, začína produkcia androgénov. Vplyvom hormónov sa tkanivá krčka maternice pri zaťažení močového mechúra plodu stávajú mäkšími, pružnejšími a rýchlejšie sa otvárajú.

• alebo .

Prírodou stanovená "bezpečnostná hranica" je dostatočná na úspešné zvládnutie normálneho tehotenstva, keď sa v tele matky vyvíja jeden plod strednej veľkosti. No pri nosení dvojčiat sa tlak na krčok maternice výrazne zvyšuje: kvôli hmotnosti navyše, ako aj kvôli atypickej polohe detí v maternici.

Pod tlakom sa krčka maternice rozširuje, a teda skracuje. To isté sa stane, ak nenarodené dieťa priberá príliš rýchlo. V takejto situácii sa môže dokonca vyvinúť istmicko-cervikálna insuficiencia.

Ak sa v blízkosti vnútorného hltana nenachádza malá hlava dieťaťa, ale placenta - väčší, široký orgán, vedie to k nadmernému naťahovaniu maternice v dolnej časti, čo vedie k skráteniu krčka maternice.

Skrátenie krčka maternice nie vždy predstavuje hrozbu pre tehotenstvo, ale je to stav, ktorý si vyžaduje dodatočnú kontrolu.

Čo je nebezpečné skrátenie krčka maternice?

Dôležitú úlohu zohráva nielen skutočnosť diagnostikovania skrátenia, ale aj gestačný vek, v ktorom sa to stalo.

Skrátenie v 2. trimestri

Ak sa patológia zistí v pomerne skorom termíne, od 15 do 26 týždňov, potom je pravdepodobnosť predčasného pôrodu vysoká. To znamená, že je potrebné ďalšie sledovanie vývoja tehotenstva.

Možno budete musieť použiť špeciálne lieky na prípravu pľúc dieťaťa na pôrod.

• ak v určenom čase veľkosť krčka maternice nepresiahne 2-2,5 cm - s vysokou pravdepodobnosťou sa dieťa narodí najneskôr do 36 týždňov;
• ak je krk 1,5-2 cm, dieťa sa objaví v 33-34 týždňoch;
• s veľkosťou menšou ako 1 cm je nepravdepodobné, že tehotenstvo bude trvať dlhšie ako 32 týždňov.

V tomto prípade sa pôrod uskutoční v špeciálnej nemocnici, kde sú podmienky na dojčenie predčasne narodených detí s podváhou. Novorodenca umiestnia na detskú jednotku intenzívnej starostlivosti a potom, ako vyrastie a priberie na váhe, bude prepustený domov.

Skrátenie v 3. trimestri

Skrátenie diagnostikované v treťom trimestri už neohrozuje taký skorý pôrod, ale vývoj môže viesť k infekcii plodovej vody alebo prolapsu blán.

Preto by žena mala dbať najmä na hygienu a kľudový režim. Pravidelne navštevujte lekára, aby ste sledovali stav krčka maternice.

Ako udržať tehotenstvo?

Opatrenia na zachovanie tehotenstva závisia od príčin skrátenia, načasovania diagnózy, vývoja (alebo absencie) príznakov isthmicko-cervikálnej insuficiencie:

• Ak je príčina v predchádzajúcich poraneniach alebo anatomických znakoch a maternica je skrátená pred nástupom tehotenstva, je možná chirurgická plastická operácia.

Obnovuje sa elasticita svalu a jeho veľkosť. Tehotenstvo je možné niekoľko mesiacov po operácii.

• Skrátenie krčka počas tehotenstva, spôsobené hormonálnou nerovnováhou, sa upraví vhodnými liekmi, diétou, vitamínovou terapiou.
• Pri ťažkej ICI a hrozbe skorého odhalenia, príp.

Obe metódy sú zamerané na mechanické držanie stien krčka maternice v uzavretom stave. Pesar plní aj doplnkovú úlohu lekárskeho obväzu, prerozdeľuje tlak na dolný segment maternice a zabraňuje predčasnému vyhladeniu krčka maternice.

Preventívne opatrenia

Správna liečba zápalu pošvy a iných zápalových ochorení pohlavných orgánov pomôže udržať elasticitu krčka maternice. To platí rovnako pre obdobie pred tehotenstvom, ako aj pre tehotné ženy.

Vitamíny alebo hormonálna terapia predpísaná lekármi môže normalizovať hustotu svalového tkaniva a viesť impulzy, pomôcť krčku maternice pri plnení jeho hlavných funkcií.

Nadváha samotnej ženy a nedodržiavanie diéty počas tehotenstva zaťažujú orgány dodatočne. Počas tehotenstva je dôležité sledovať výživu a dynamiku hmotnosti.

Ak je diagnostikované skrátenie, je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu, zdvíhanie závažia, ohýbanie. Žena by mala mať možnosť 2-3 krát cez deň si ľahnúť a dobre si oddýchnuť.

Pri inštalácii pesaru alebo šití bude lekár hovoriť o ďalších vlastnostiach režimu. Hospitalizácia bude potrebná v predvečer plánovaného pôrodu.

Diagnóza "skrátenia krčka maternice" vykonaná počas tehotenstva znamená odchýlku diagnostikovaných veľkostí od normy. Ale nie vždy o tom hovorí. Je možné zachovať uzamykaciu funkciu krčka maternice pri dodržaní režimu a dodržiavania lekárskych predpisov.

Krátky krčok maternice počas tehotenstva je patologický stav, ktorý predstavuje hrozbu pre normálny priebeh tehotenstva a nosenie zdravého dieťaťa. Tento jav môže byť výsledkom dedičných anomálií alebo sekundárne v dôsledku iných faktorov. Krátky krčok maternice sa nedokáže vyrovnať s úlohou držať plod v maternici a otvára sa, čo vedie k skorej strate tehotenstva alebo pôrodu pred časom určeným prírodou.

Štruktúra

Umiestnenie krčka maternice

Maternica je orgán, ktorý je polovičný sval., v ktorej sa embryo a plod tvoria a rastú v období tehotenstva tela.

Cervix je spodná časť maternice, ktorá má tvar kužeľa, uprostred ktorého sa tiahne cervikálny kanál.

Jeden koniec kanálika ide priamo do dutiny maternice, kde elastické kruhové svaly tvoria zvierač, ktorý drží dieťa. Druhá ide do vagíny.

Približná dĺžka krku sa pohybuje od 35 do 45 mm.

Počas pôrodu novorodenec vychádza cez značne rozšírený krčný kanál. V zdravom normálnom stave je kanál vyplnený hlienovou zátkou, ktorá zabraňuje prenikaniu patogénnych mikróbov.

Vonkajší povrch krku je hladký, ružový, vnútri - sýtejšia farba, zamatová.

Zmeny počas tehotenstva

Tehotenstvo s krátkym krčkom môže byť úspešné

Pred počatím je krčka maternice uzavretá, cervikálne tkanivo je elastické a husté, cervikálny kanál je uzavretý a naplnený hlienom. Po počatí sa mení štruktúra, veľkosť krku, stupeň otvorenia hltana. Povrch maternice z ružovej sa stáva modrastým v dôsledku aktívneho prietoku krvi a rastu cievnej siete.

V tehotenstve vplyvom hormónov – estrogénov dochádza k zmäkčovaniu tkanív maternice, zväčšuje sa dĺžka krčka maternice, následne sa postupne zmenšuje. S ním dozrieva: skracuje sa, postupne sa zmenšuje na 15 mm a na začiatku pôrodu sa spolu s otvorením hltana trochu otvára.

Čo ohrozuje krátky krčok maternice v štádiu nosenia dieťaťa?

Krátky a mäkký krčok maternice s dĺžkou menšou ako 25 mm po dobu 37 týždňov je jedným zo znakov rozvoja isthmicko-cervikálnej insuficiencie u tehotnej ženy. Toto je príznak fyzickej slabosti maternice, aby dieťa zostalo vo vnútri a nedovolilo, aby sa narodilo predčasne. Celková hmota rastúceho bábätka, plodovej vody a zväčšujúcej sa placenty neustále rastie. Steny maternice sú natiahnuté a tlak na tkanivá krčka maternice sa zvyšuje.

V dôsledku toho:

• Prestáva sa vyrovnávať s funkciou "bariéry" na zavedenie patogénnej mikroflóry;
• Nie je schopný fungovať ako "zámok" na držanie plodu
• Stáva sa kratšou, slabšou, mäkšou a otvára sa pod tlakom zvnútra.

Obtáča sa okolo:

• strata tehotenstva;
• Narodenie pred termínom;
• Rýchla pracovná aktivita;
• Ruptúry svalov krčka maternice, steny vagíny, tkanivá maternice;
• Hrozba infekcie vstupujúcej do maternice a infikovania dieťaťa.

Prečo je krčka maternice krátka?

Táto anatomická vlastnosť je vrodená, ale častejšie ide o získanú patológiu.

U niektorých pacientok sa počas opätovného otehotnenia nájde krátky, mäkký krčok maternice, hoci jeho dĺžka v prvej gravidite bola normálna. Ale ak je krčok maternice krátky, čo to znamená?

Dôvody, ktoré vedú k zníženiu dĺžky, sú:

• Vrodené anomálie spôsobené dedičnosťouštruktúry maternice: infantilná maternica; nedostatočný rozvoj cervikálneho kanála; poruchy vo vývoji maternice.
• Mechanické poranenie prijaté: pri ťažkom traumatickom pôrode, sprevádzanom ruptúrami tkaniva; hrubé čistenie dutiny maternice; potrat; chirurgické zákroky s núteným otvorením cervikálneho kanála; neodborná aplikácia klieští.

V tomto prípade sú svaly maternice zranené a na miestach poškodenia dochádza k zjazveniu. Tuhé a husté zjazvené tkanivo nedovoľuje svalom sa elasticky natiahnuť, čo vedie k deformácii krčka maternice a jeho skráteniu.

• Prudká zmena hormonálnej rovnováhy v období 12 -. V tomto štádiu nadobličky plodu aktívne produkujú androgény. Pod ich vplyvom krk stráca elasticitu, hustotu, skracuje sa a trochu sa otvára. V tomto prípade sa tehotná žena nemusí cítiť ohrozená, pretože nedochádza k excitácii tonusu maternice.
• Trauma krčka maternice počas predchádzajúcich pôrodov. Za takýchto okolností sa riziko deformácie zvyšuje, ak existujú komplikujúce faktory, medzi ktoré patrí: tehotenstvo s viacerými plodmi; veľké dieťa (viac ako 4 kg) alebo veľká hlava (viac ako 36 cm v obvode); polyhydramnión.
• Patologické zvýšenie množstva relaxínu - hormónu, ktorý spôsobuje predčasné zmäkčenie, zníženie dĺžky a otvorenie krku.

Symptómy predčasného otvorenia alebo mäknutia krčka maternice sú detekované ultrazvukom pri 15 -. V tomto štádiu plod rýchlo rastie a zvyšuje sa napätie v dolnom svalovom zvierači. Niekedy je slabý výtok, svetlý, mierne krvavý.

Liečba

Schéma a metódy terapie sa vyvíjajú v priamej súvislosti s tým, čo je príčinou tohto stavu.

• Chirurgické;
• lieky;
• Preventívne.

Záleží:

• Od gestačného veku;
• dĺžka krku;
• Stavy excitability maternice;
• umiestnenie placenty;
• Stupeň otvorenia cervikálneho kanála;
• Stupeň pravdepodobnosti potratu alebo ukončenia tehotenstva;
• Možná infekcia.

Konzervatívna liečba

Možnosti konzervatívnej terapie majú v porovnaní s chirurgickými metódami určité výhody:

• Zaberajú málo času a ľahko sa používajú;
• Ľahko sa vykonáva ambulantne;
• Majú nízky stupeň bolesti a sú bez krvi.

Ak dôjde k istmicko-cervikálnej insuficiencii s patológiou CBS v dôsledku veľkého množstva androgénov, ktoré sa zistia pri absolvovaní špeciálneho krvného testu na hormóny, potom je predpísaná korektívna liečba glukokortikosteroidmi (dexametazón) a progesterón, ktorý má pozitívny vplyv na tehotenstvo. .

Zvýšenie tonusu maternice spolu so zvýšeným obsahom androgénov vyvoláva predčasné dozrievanie krčka maternice, jeho zmäkčenie, skrátenie a skoré otvorenie.

Ak je skrátenie krčka maternice nevýznamné, predpisujú sa lieky, ktoré znižujú excitabilitu maternice. Tým sa dĺžka a hustota krku postupne dostáva do normálu.

Použite skupinu antispazmikík - no-shpa, papaverín, metacín, uplatniť magnézia, Ginipral, Turinal, Partusisten.

Tablety Utrozhestan s krátkym krčka maternice

Počas tehotenstva sa liek s touto diagnózou používa ako analóg progesterónu .

Liečivo sa vyrába vo forme čapíkov, tabliet a kapsúl. Iba lekár predpisuje, berúc do úvahy všetky kritériá: gestačný vek, dĺžku krčka maternice a stupeň jeho odhalenia, množstvo progesterónu, stav tela, kontraindikácie.

Utrozhestan:

Vedľajšie účinky: závraty, rozptýlenie, tromboflebitída, kŕčové žily;

Kontraindikácie: ochorenia pečene, centrálneho nervového systému, srdca a ciev, diabetes mellitus.

Chirurgická liečba CI a krátkej dĺžky krku

Ak sa v 20. týždni dĺžka krku zníži na 20 mm, je predpísaná chirurgická korekcia alebo chirurgická cervikálna cerkláž - šitie. Zákrok prebieha v narkóze a slúži na udržanie plodu v dutine maternice. Po korekcii strávi tehotná žena v nemocnici od 5 do 20 dní.

Indikácie:

• Prípady predčasného pôrodu a potratov v minulých tehotenstvách;
• Cervix sa stáva mäkším a kratším (progresia);
• Deformácia v podobe skráteného krčka sa objavila v dôsledku úrazu.

Kontraindikácie:

Najčastejšie sa stehy aplikujú medzi 13. a. Aby sa zabránilo infekcii maternice, od siedmeho do trinásteho týždňa je povolená aj chirurgická korekcia.

Čím skôr sa šitie vykoná, tým lepší bude výsledok. Tento postup pomáha, aj keď je krčný kanál otvorený.

Po operácii zostáva žena v nemocnici na dodatočnú liečbu zvýšenej excitability maternice. Po prepustení v 37-38 týždni sa stehy odstránia a uskutoční sa hospitalizácia, aby sa pripravila na pôrod.

V prípade odtoku plodovej vody, výskytu kontrakcií, krvácania sa stehy odstránia ihneď po zistení týchto stavov. Pri plánovanom cisárskom reze sa stehy neodstraňujú.

Krátky krčok maternice počas pôrodu

Stav skráteného a mäkkého krčka sa odzrkadľuje v prechode pôrodom. Sú dve možnosti:

Prvý rýchly pôrod sa uskutoční za menej ako 4 hodiny, rýchly - za 6. Druhý a tretí pôrod trvá ešte menej času - 2, respektíve 4 hodiny.

Dôležité! Ak sa vykonalo chirurgické šitie krku a plodová voda odišla alebo začali kontrakcie, stehy sa urýchlene odstránia - kedykoľvek. V opačnom prípade počas kontrakcií natiahnuté nite prerezávajú a poškodzujú tkanivá krčka maternice.

Krátky krk medzi 12 a je hlavným znakom vysokej pravdepodobnosti predčasného pôrodu.

Spätná väzba o pôrode s krátkym krčkom maternice:

Zhanna, 24 rokov

Až do pôrodu som bola veľmi nervózna. Krček maternice bol mäkký a krátky. Začalo to takto v 21 týždni. Naša lekárka mi povedala, ja sama som spočiatku nič necítila, len ma nepríjemne bolelo podbruško. Ale lekár povedal, že maternica sa môže otvoriť a potratiť. Nasadili mi prsteň, ktorý mi pevne „objal“ krk a nedovolil mu otvoriť sa, a tiež som pil kapsuly Utrozhestan až do samotného narodenia. V tridsiatom siedmom týždni ma prijali do nemocnice, všetko bolo v poriadku a v 38.tt mi potichu vybrali pesar z krčka. A začalo to o päť dní neskôr. Mala som prvý pôrod a všetko prebehlo veľmi rýchlo. Upozornil ma na to lekár, ktorý má krátky a mäkký krk. A pôrodníci, keď moje dieťa chcelo vyskočiť ako korok, držali ho za korunku. Preto som mal perineálne slzy, ale nie silné. Vo všeobecnosti je všetko v poriadku. Je dobré, že tento krátky krk zbadali včas a urobili všetko správne.

Prevencia

Prenatálna prevencia zahŕňa:

Prevencia predčasného pôrodu

Ak bola dĺžka krku predtým menšia ako 30 mm, je potrebné špeciálne pozorovanie. Ženy s touto diagnózou, ktorá bola stanovená pred alebo počas tehotenstva, riskujú, že dieťa nedonosia do normálneho termínu.

Pri všetkých nebezpečenstvách nie je krátky krčok maternice neprekonateľnou prekážkou pre normálne dokončenie tehotenstva a vynosenie dieťaťa. To si však vyžaduje vážny prístup k prevencii.

Po počatí potrebujete:

Sex s krátkym krčkom maternice

Intímne vzťahy v období nosenia dieťaťa sú zložitou otázkou a vyžadujú si osobitnú pozornosť. Ide o fyzickú aktivitu s predĺženým kontaktom s krčkom maternice a prudkými nárazmi do tehotnej maternice.

Aj pri ideálnom stave ženských pohlavných orgánov v tomto období by sexuálne hrátky mali byť opatrné a nie časté.

Pri šití a inštalácii pesaru s diagnózou CBS je vaginálny sex bezpodmienečne zakázaný. Dospelí sa vždy vedia dohodnúť.

S krátkym mäkkým krkom sa sex stáva priťažujúcim faktorom, ktorý môže vyvolať otvorenie krčka maternice - potrat alebo predčasný pôrod, pretože:

Preto pri akomkoľvek podozrení na skrátenie krčka, otvorenie hltana - sexuálny pokoj je nevyhnutný až do kompletného vyšetrenia u gynekológa.