Rakovina pankreasu sa nazýva „tichý zabijak“, pretože je vo všeobecnosti príliš dlho asymptomatická, ale aj v aktívnej fáze progresie bude klinický obraz rozmazaný, pacient nekoreluje zhoršenie pohody s týmto konkrétnym onkologickým ochorením. choroba. pankreasu je vždy ťažké, ale ochorenie sa rýchlo šíri a metastázuje do pečene, kostí, lymfatických uzlín a iných orgánov a systémov. Veľmi často sa to, čo sa zvažuje, vyvíja na pozadí znížených chronických zápalových ochorení pankreasu, diabetes mellitus.

Onkológovia dôrazne odporúčajú, aby každý človek, dokonca aj bez akéhokoľvek zhoršenia zdravotného stavu, raz za rok prešiel orgánmi brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru. Tento prístup ku kontrole zdravia umožní včasné zistenie porušení funkčnosti pankreasu.

Čo je to pankreas

Pankreas je orgán, ktorý má dĺžku 16-22 cm a vyznačuje sa tvarom hrušky ležiacej na boku. Vo vnútri sa príslušný orgán skladá z lalôčikov - ich bunky produkujú všetky potravinárske enzýmy. Vo vnútri lalôčikov sa nachádzajú Langerhansove ostrovčeky - ich bunky vylučujú hormóny inzulín, glukagón a somatostatín priamo do krvi.

Pankreas sa nachádza na úrovni prvého bedrového stavca, ale nenachádza sa v brušnej dutine, ale v retroperitoneálnom priestore, vedľa obličiek a nadobličiek. Orgán je spredu uzavretý pobrušnicou, čiastočne „skrytý“ za žalúdkom, a chvostom sa opiera o slezinu – takéto „sprisahanie“ robí z pankreasu dosť neprístupný orgán pre ultrazvukové vyšetrenie. Ale napriek tomu skúsený ultrazvukový lekár okamžite uvidí patologické zmeny v príslušnom orgáne, určí dysfunkciu samotného pankreasu.

Poznámka:celý pankreas je pokrytý kapsulou spojivového tkaniva - plní ochrannú funkciu. Poškodenie tejto kapsuly je plné nebezpečných komplikácií - enzýmy produkované pankreasom nevstupujú do potrubia, ale na nechránené miesto a začnú absorbovať bunky toho istého orgánu.

Pankreas je rozdelený na tri časti - telo, chvost a hlavu.

Rakovina pankreasu: štatistika

Podľa lekárskych štatistík je rakovina pankreasu na 4. mieste medzi všetkými úmrtiami na onkologické ochorenia, a to aj napriek tomu, že daná patológia je v skutočnosti pomerne zriedkavá! Takáto vysoká úmrtnosť na rakovinu pankreasu je spôsobená skutočnosťou, že patológia je vo všeobecnosti dlho asymptomatická a potom sa stav pacienta zhorší, ale klinický obraz zostáva nejasný, začína sa liečba niektorých iných chorôb - drahocenný čas sa jednoducho stráca .

Riziko vzniku rakoviny pankreasu sa zvyšuje po 30. roku života, potom sa zvyšuje po 50. roku života a vrcholí vo veku 70 rokov a viac.

Rakovina pankreasu vždy metastázuje do pečene, kostného tkaniva a pľúc. Rastúci nádor ovplyvňuje steny žalúdka, dvanástnika, hrubého čreva.

Príčiny rakoviny pankreasu

Bunkové delenie prebieha v každom orgáne a počas tohto procesu sa nevyhnutne objavia mutované bunky s nesprávnou DNA - imunitný systém ich rozpozná a zničí ako „nepôvodné“. Ak je proces takéhoto rozpoznávania a ničenia narušený, imunitný systém nefunguje správne, potom sa „nesprávne“ bunky, ktoré sa objavili, tiež začnú deliť - rakovinový nádor rastie. Potom sa všetko deje podľa rovnakého vzoru: rastúce rakovinové bunky „zapnú“ ochranný mechanizmus a imunitný systém tela ich jednoducho nedokáže rozpoznať a keď sú presne určené, telo si s nimi už nevie poradiť samo – objavujú sa.

Vedci neuvádzajú žiadnu presnú príčinu rozvoja rakoviny pankreasu, existuje však množstvo rizikových faktorov, ktoré sa môžu stať „tlakom“ na vznik rakovinového nádoru. Tie obsahujú:

1. vyskytujúce sa v chronickej forme . Bunky pankreasu, ktoré sú v neustálom zápalovom procese, sú optimálnym prostredím pre vznik a delenie mutujúcich buniek. Riziko vzniku príslušného ochorenia pri chronickej pankreatitíde sa zníži iba vtedy, ak sa patológia dostane do dlhého štádia remisie, a to je možné, ak pacienti dodržiavajú predpisy ošetrujúceho lekára.
2. Pankreatitída dedičnej etiológie . Rakovinový nádor sa vyvíja podľa klasického „scenára“, ale príčinou pankreatitídy je výlučne dedičnosť.
3. . Aj mierny nedostatok inzulínu vedie k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi – to je riziko vzniku rakoviny pankreasu.
4. . Toto je možno jediný rizikový faktor, ktorý možno označiť za reverzibilný. Ak sa človek vzdá zlého zvyku, potom sa jeho pankreas zbaví ischémie - riziko vzniku rakoviny okamžite klesá.
5. , . V tomto stave má človek nahromadenie tukového tkaniva, čo vedie k nerovnováhe pohlavných hormónov. Všetko spolu a môže viesť k objaveniu sa mutovaných buniek v pankrease.
6. a . Ak tieto patológie prebiehajú v chronickej forme a dlhodobo narúšajú človeka, potom bude pankreas pravidelne otrávený toxickými látkami - určite sa vytvoria počas zápalového procesu.
7. . S takouto patológiou sa mikroflóra žalúdka mení, čo vedie k akumulácii toxických zlúčenín v orgánoch gastrointestinálneho traktu. Aj keď bol človek operovaný na žalúdočný vred, riziko vzniku príslušného ochorenia zostáva veľmi vysoké.

Okrem týchto faktorov stojí za to zdôrazniť podvýživu – existujú niektoré štúdie, ktoré naznačujú zvýšené riziko vzniku rakoviny pankreasu pri konzumácii určitých potravín vo veľkých množstvách. Medzi takéto nebezpečné produkty patria najmä:

• spracované mäso - klobásy, klobásy, šunka, losos, slanina a ďalšie;
• grilované červené mäso;
• tučné jedlo.

Odporúčame prečítať:

Niektorí lekári a vedci tvrdia, že rizikovým faktorom možno pripísať niekoľko ďalších pozícií:

• vek osoby nad 60 rokov;
• ochorenia ústnej dutiny - napríklad pulpitída;
• priamy kontakt s farbivami a toxickými látkami - tento faktor sa obzvlášť často prejavuje u pracovníkov v metalurgii;
• vyskytujúce sa v chronickej forme - napríklad;
• nízka fyzická aktivita osoby;
• už diagnostikovaná rakovina iných orgánov - hltan, vaječníky, močový mechúr, obličky;
• prítomnosť onkologickej patológie u blízkych príbuzných.

Za prekancerózne stavy lekári považujú chronickú pankreatitídu, adenóm pankreasu, orgánovú cystu.

Klasifikácia rakoviny pankreasu

Je veľmi dôležité, aby lekár pochopil, z ktorých buniek sa rakovina pankreasu vyvinula - od toho bude závisieť klinický obraz choroby aj vlastnosti nádoru. Existuje nasledujúca klasifikácia:

• acinárna rakovina - rakovinové bunky vyzerajú ako strapec hrozna;
• mucinózny cystadenokarcinóm - vyskytuje sa počas degenerácie cysty pankreasu, častejšie diagnostikovaný u žien;
• duktálny adenokarcinóm - najbežnejší typ nádoru, ktorý sa vyvíja v bunkách, ktoré lemujú kanály pankreasu;
• spinocelulárny karcinóm - typ ochorenia je extrémne zriedkavý, nádor sa vyvíja priamo v bunkách potrubia;
• žľazový spinocelulárny karcinóm – vzniká z dvoch typov buniek naraz: z tých, ktoré produkujú enzýmy a tvoria vylučovacie kanály;
• obrovský bunkový adenokarcinóm - je súbor cystických dutín, ktoré sú naplnené krvou.

Poznámka:existuje aj nediferencovaná rakovina pankreasu – najnebezpečnejší typ predmetného ochorenia, ktorý prebieha rýchlo a vždy končí rýchlou smrťou.

V prípade rakoviny v endokrinnej časti pankreasu bude jej klasifikácia nasledovná:

• inzulinóm - vytvára sa nadmerné množstvo inzulínu, čo znižuje hladinu glukózy v krvi;
• glukagonóm - hormón glukagón sa produkuje vo veľkých množstvách, čo zvyšuje hladinu glukózy v krvi;
• gastrinóm - vzniká hormón gastrín, ktorý je určený na stimuláciu činnosti žalúdka.

Najčastejšie je rakovina pankreasu lokalizovaná v hlave orgánu. Vo všeobecnosti však existuje klasifikácia príslušnej choroby podľa miesta jej lokalizácie:

• rakovina chvosta pankreasu;
• rakovina hlavy pankreasu;
• karcinómu tela príslušného orgánu.

Príznaky rakoviny pankreasu

Klinický obraz je vždy variabilný a môže sa u pacientov líšiť v závislosti od toho, v ktorej konkrétnej oblasti pankreasu sa zhubný nádor vyvíja.

Rakovina hlavy pankreasu

Na samom začiatku vývoja tento typ nádoru nemá žiadne príznaky. Medzi prvé prejavy tejto nebezpečnej choroby však patria:

Ako nádor rastie, objavujú sa ďalšie príznaky patológie:

1. Začína žltačka. Okrem toho si pacient najskôr nemusí byť vedomý jej prítomnosti, no, príležitostne si všimne zožltnutie očnej skléry - nič viac. Ale s progresiou príslušnej choroby sa koža pacienta stáva nielen žltou, ale zeleno-hnedou.
2. Pokožka celého tela neustále svrbí. Takéto intenzívne svrbenie je spojené s prekrvením žlčníka – žlč sa jednoducho ukladá v koži a v organizme spôsobuje takúto reakciu.
3. Moč získava tmavý odtieň a výkaly sú takmer bezfarebné.
4. Pacient úplne stráca chuť do jedla, vzniká úplná intolerancia na mäso a tuky.
5. Vyskytujú sa poruchy trávenia - zmeny stolice.
6. Stolica sa stáva mastnou (leskne sa), redne a páchne.

Rakovina tela alebo chvosta pankreasu

Príznaky pokročilej rakoviny budú nasledujúce zmeny stavu:

1. Veľké množstvo moču, neustály smäd, sucho v ústach, nočné príznaky sú totožné s diabetes mellitus.
2. Mastná stolica, bolesť v hornej časti brucha, nevoľnosť, znížená alebo úplná nechuť do jedla, strata hmotnosti sú znaky, ktoré sú totožné s chronickou pankreatitídou.
3. Výskyt zaseknutia v kútikoch úst, úbytok hmotnosti, hladký povrch a intenzívne červené sfarbenie jazyka, bledosť kože, vyrážky na horných a dolných končatinách, rozvoj a ekzém - tieto príznaky sú prítomné iba v prípade progresie glukagonómu.
4. Bolesť po jedle "v žalúdku", pocit, že žalúdok "stojí", konštantný, výkaly sú mastné a zle splachované z toalety - príznaky, ktoré sa objavujú s progresiou gastrinómu.

Okrem toho musíte zdôrazniť niekoľko ďalších príznakov rakoviny tela alebo chvosta pankreasu:

• menštruačné nezrovnalosti u žien;
• rany na povrchu kože sa hoja extrémne pomaly;
• na dolných končatinách sa tvoria trofické vredy;
• sexuálna túžba je výrazne znížená alebo úplne chýba;
• na koži sa pravidelne objavujú červené škvrny, ktoré sa často mýlia s alergiami;
• výskyt "prílivov" tepla do tváre a horných končatín;
• na tvári a nohách sa pravidelne vyskytujú, ale bez straty vedomia;
• ťažkosť je jasne cítiť v ľavom hypochondriu.

Možno konštatovať, že bolesť v hornej časti brucha, tuková stolica a strata hmotnosti sú hlavnými znakmi rakoviny pankreasu bez ohľadu na to, v ktorej časti orgánu sa nádor vyvíja.

Metastáza rakoviny pankreasu

Dotknutá choroba veľmi aktívne rozptyľuje svoje rakovinové bunky po celom ľudskom tele. A to sa môže stať tromi spôsobmi:

1. Cez obehový systém . Rakovinové bunky teda vstupujú do pečene, obličiek, kostného tkaniva, mozgu, pľúc – takmer všetkých vnútorných orgánov.
2. Cez lymfatický systém . Tu sa proces rozptylu malígnych buniek nádorom vyskytuje v niekoľkých fázach:

• najprv rakovinové bunky napadnú lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú priamo okolo pankreasu;
• potom sa nádor šíri do lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú za pankreasom – najčastejšie na prechode žalúdka do dvanástnika;
• ďalej začínajú byť postihnuté lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú v mezentériu (horná časť);
• posledný stupeň disperzie podporuje penetráciu rakovinových buniek do lymfatických uzlín umiestnených v retroperitoneálnom priestore.

1. Pri pobrušnici . Rakovinové bunky sa dostávajú na steny čreva, na samotnú pobrušnicu a orgány malej panvy.

Existuje taká vec ako penetrácia nádoru pankreasu - rakovina rastie do orgánov umiestnených vedľa už postihnutej žľazy. Napríklad, ak sa rakovina vyvinie v chvoste žľazy, potom jej bunky môžu rásť do sleziny a ak je rakovina lokalizovaná v hlave orgánu, potom sa nádor rozšíri do žalúdka a žlčových ciest.

Ako vzniká rakovina pankreasu?

Existujú 4 štádiá predmetnej choroby - pre každú z nich existujú znaky kurzu.

štádium 0 rakoviny pankreasu

Toto štádium je úplne asymptomatické, zmutované bunky práve začali existovať a môžu rásť hlboko do tela. Ak v tomto štádiu človek podstúpi chirurgickú liečbu, potom je šanca na úplné zbavenie sa rakoviny 99%.

Diagnóza rakoviny pankreasu v tomto štádiu je možná len s pomocou ultrazvuku resp.

1. štádium rakoviny pankreasu

IA - rakovinový nádor je lokalizovaný výlučne v pankrease a má veľkosť menšiu ako 2 cm. Pacient spravidla nezaznamená žiadne príznaky, jedinou výnimkou je prípad lokalizácie zhubného ochorenia v oblasti injekciu do dvanástnika. S týmto vývojom udalostí bude pacient indikovať nevoľnosť a pravidelne sa objavujúcu hnačku v rozpore s diétou.

IB - nádor sa tiež nachádza v pankrease, jeho veľkosť je väčšia ako 2 cm. Ak je rakovina lokalizovaná v hlave orgánu, pacient zažije žltačku, hnačku a nevoľnosť, miernu bolesť v ľavom hypochondriu. Ak sa v tele alebo chvoste orgánu vyvinie malígny nádor, objavia sa symptómy spojené s glukagonómom, inzulinómom alebo gastrinómom.

2. štádium rakoviny pankreasu

IIA Rakovinový nádor sa rozšíril za pankreas a prerástol do dvanástnika a žlčových ciest.

IIB - nádor môže mať absolútne akúkoľvek veľkosť (dokonca aj malý), ale jeho bunky sa už rozptýlili do blízkych lymfatických uzlín. Táto skutočnosť nedáva žiadne ďalšie príznaky, pacient sa sťažuje na stratu hmotnosti, bolesť v hornej časti brucha, hnačku a vracanie.

3. štádium rakoviny pankreasu

Rakovina je už rozšírená. V tomto štádiu sa zhubné bunky nachádzajú v žalúdku, veľkých krvných cievach, slezine a hrubom čreve. V niektorých prípadoch sú rakovinové bunky prítomné aj v regionálnych lymfatických uzlinách.

4. štádium rakoviny pankreasu

Najzávažnejšie štádium priebehu ochorenia, keď sa metastázy rakovinového nádoru nachádzajú vo veľmi vzdialených orgánoch - pľúcach, mozgu, vaječníkoch a iných.

Štádium 4 rakoviny pankreasu má niekoľko charakteristických príznakov:

• bolesť v hornej časti brucha je výrazná, má pásový charakter;
• pacient je vyčerpaný v dôsledku úplného odmietnutia potravy;
• pečeň je zväčšená a to vyvoláva bolesť a ťažkosť v oblasti jej anatomického umiestnenia;
• tekutina sa hromadí v bruchu;
• koža sa stáva súčasne bledou a žltou;
• slezina je zväčšená, čo vyvoláva akútnu bolesť v pravom hypochondriu;
• pod kožou sa objavujú mäkké uzliny.

Ak sú v štádiu 4 metastázy rakoviny v pečeni, potom budú prítomné nasledujúce príznaky:

• očné bielka a koža získavajú stabilnú žltú farbu;
• ďasná a sliznice začnú krvácať;
• výkaly sa stávajú bezfarebnými, moč získava intenzívne tmavú farbu;
• tekutina sa hromadí v bruchu - vzniká ascites;
• Z úst pacienta je vždy nepríjemný zápach.

Poznámka:s metastázami v pečeni v štádiu 4 rakoviny pankreasu, dokonca aj pomocou ultrazvuku a počítačovej tomografie, je mimoriadne ťažké určiť, ktorá rakovina je primárna. To sa dá dosiahnuť iba postupom histologického vyšetrenia fragmentov tkaniva postihnutých orgánov.

Porážka mozgových metastáz v štádiu 4 príslušnej choroby je charakterizovaná nasledujúcimi zmenami:

• správanie sa stáva neadekvátnym, osobnosť sa takmer úplne mení;
• svalový tonus končatín sa mení a spravidla sa to deje iba na jednej strane;
• čuch, zrak a chuť slabnú;
• pacient nie je schopný vykonávať niektoré jednoduché akcie;
• zručnosti získané počas práce sa strácajú;
• hlas pacienta sa stáva nazálnym;
• tvár sa stáva asymetrickou;
• reč je pre ostatných nezrozumiteľná.

V prípade prieniku rakovinových buniek do pľúc bude aj v absolútnom pokoji prítomná suchá paroxyzmálna, hemoptýza (pri prasknutí cievy).

Metastázy v kostnom tkanive sa prejavujú silnou bolesťou v kostiach – výrazná je najmä jednoduchým, ľahkým poklepaním na kožu v mieste postihnutej kosti.

Diagnostické opatrenia

Na stanovenie diagnózy rakoviny pankreasu lekár vykoná kompletné vyšetrenie pacienta. Nasledujúce typy testov pomôžu pri diagnostike:

• pankreatická elastáza vo výkaloch;
• alkalická fosfatáza v krvi;
• hladina inzulínu;
• pankreatická amyláza v moči a krvi;
• hladiny glukagónu a gastrínu v krvi.

Tieto testy len pomôžu lekárovi pri podozrení na pokročilú rakovinu pankreasu. Vykonané všeobecné a koagulografické a pečeňové testy vám pomôžu zistiť, ako veľmi sa zmenila homeostáza.

Presne rovnaká diagnóza sa stanovuje na základe výsledkov nasledujúcich vyšetrení:

1. Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny - umožňuje určiť iba lokalizáciu rakovinového nádoru, ktorý bude potrebné študovať.
2. - umožňuje podrobne preskúmať pankreas, postup je veľmi účinný.
3. - informatívnejšia štúdia v porovnaní s počítačovou tomografiou. Umožňuje študovať stav obličiek, pečene, žlčníka a iných orgánov brušnej dutiny spolu s pankreasom.
4. Endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia. Vykonáva sa pomocou endoskopu a injekcie kontrastnej látky do pankreatických vývodov.
5. Pozitrónová emisná tomografia. Moderná výskumná metóda, ktorá poskytuje presné výsledky. Do žily pacienta sa vstrekne kontrastná látka (izotopy cukru) a podľa jej akumulácie v orgánoch sa vykoná priama štúdia.
6. Endoskopická retrográdna cholangiografia. Lekár pod kontrolou ultrazvukového prístroja urobí punkciu v pečeni a vstrekne do nej kontrastnú látku. Potom môžete spustiť prieskum.
7. Laparoskopia. Vykonáva sa aj pomocou punkcie, do ktorej sa zavedie sonda, ktorá umožňuje vyšetriť stav pankreasu, v prípade potreby lekár vykoná bioptické výkony – odber fragmentu orgánového tkaniva na histologické vyšetrenie.

Poznámka:kým sa nezískajú výsledky biopsie, žiadny lekár nemá právo stanoviť diagnózu rakoviny pankreasu. Preto pri vykonávaní výskumu pomocou endoskopu alebo laparoskopie špecialista nevyhnutne odoberie fragment orgánového tkaniva na histologické vyšetrenie.

Spôsoby liečby rakoviny pankreasu

Liečba príslušnej choroby sa vyberá na prísne individuálnom základe - všetko závisí od veľkosti nádoru, od toho, koľko prerástol do orgánu a od toho, či existujú metastázy. Ideálnou možnosťou liečby by bolo odstránenie rakovinového nádoru a následné ožiarenie miesta gama lúčmi. Ale táto možnosť je možná len pri diagnostikovaní rakoviny pankreasu v štádiu 0 alebo 1 vývoja. Vo všetkých ostatných prípadoch odborníci vykonávajú kombinovanú liečbu.

Chirurgická liečba rakoviny pankreasu

Vykonávajú sa tieto typy operácií:

Ak už nádor pankreasu nie je prístupný žiadnej liečbe, potom môžu lekári vykonať paliatívnu operáciu, ktorá by mala pacientovi uľahčiť život. Tie obsahujú:

• odstránenie časti malígneho nádoru - uvoľní sa tlak na blízke orgány a nervové zakončenia;
• odstránenie metastáz;
• odstránenie obštrukcie žlčových ciest a / alebo čriev;
• odstránenie perforácie steny žalúdka, čriev alebo samotného chorého orgánu.

Operácie sa vykonávajú buď klasickou metódou skalpelom alebo gama nožom - to umožňuje nielen odstránenie nádoru, ale aj ožarovanie susedných tkanív. V tomto prípade, ak nejaké rakovinové bunky zostanú, sú zničené.

Po operácii nasleduje ožarovanie alebo chemoterapia.

Chemoterapia pri rakovine pankreasu

Vykonáva sa so špecifickými liekmi, ktoré inhibujú rast a delenie rakovinových buniek. Bohužiaľ, tieto lieky ovplyvňujú aj zdravé bunky, čo vedie k závažným vedľajším účinkom - vypadávanie vlasov, neustála nevoľnosť a časté infekcie infekčnými patológiami.

Chemoterapia je dvoch typov:

• monoterapia - pacientovi je predpísaný iba jeden liek, účinnosť takejto liečby je 15-30%;
• polychemoterapia - lekári kombinujú rôzne prostriedky, účinnosť je 40%.

Aby pacient tento spôsob liečby vydržal viac-menej bez následkov, navolia špeciálnu diétu so zaradením fermentovaných mliečnych výrobkov a odmietaním alkoholických nápojov a nezdravých jedál, odporúčajú návštevu psychológa, predpisujú antiemetiká.

Cielená terapia

Moderný typ liečby rakoviny pankreasu, ktorý zahŕňa použitie liekov, ktoré pôsobia výlučne na rakovinové bunky bez ovplyvnenia zdravých tkanív. Samozrejme, tento spôsob liečby je veľmi účinný a pacientmi dobre znášaný, no jeho cena je príliš vysoká.

Radiačná liečba rakoviny pankreasu

Nádor sa ožaruje

• pred operáciou - dochádza k zníženiu veľkosti rakovinového nádoru;
• počas a po operácii - to bude prevencia relapsu;
• s neoperovateľným nádorom - uľahčí sa stav pacienta, zastaví sa rast rakovinových buniek.

Neustále sa vyvíjajú nové lieky, ktoré majú ľudstvu pomôcť vyrovnať sa s rakovinou – napríklad vedci zo Spojených štátov amerických už vyvinuli vakcínu, ktorá infikuje iba rakovinové bunky. Takáto vakcína obsahuje rádioaktívne častice, ktoré sú určené na ničenie malígnych buniek.

Prognóza rakoviny pankreasu

Vo všeobecnosti je prognóza rakoviny pankreasu mimoriadne nepriaznivá. A to je spôsobené tým, že príslušné ochorenie rýchlo rastie, pričom nevykazuje žiadne príznaky.

Podľa štatistík možno vyvodiť tieto závery:

Poznámka:ak bola rakovina pankreasu diagnostikovaná v štádiu 4 vývoja, potom lekári dávajú prognózu iba na jeden rok a potom nie viac ako 5% všetkých pacientov žije až do tohto obdobia. Čím silnejšia je bolesť a otrava toxínmi rakovinového nádoru, tým kratší je život človeka!

Príčinou smrti pri rakovine pankreasu je zlyhanie pečene, obličiek alebo srdca.

Preventívne opatrenia

Tejto hroznej chorobe, rakovine pankreasu, sa dá celkom predísť! Lekári odporúčajú:

1. Odmietnuť . Všetky zmeny v ľudských orgánoch, ktoré sa vyskytujú počas fajčenia, sú reverzibilné.

Nádor pankreasu benígnej povahy nie je pre človeka taký nebezpečný ako malígny. Pri nej je kvalita života pacientov a frekvencia ich prežívania výrazne vyššia ako pri záchyte rakoviny.

Príčiny nádorov v pankrease

Je dokázané, že vplyvom určitých faktorov sa zvyšuje možnosť stretnutia s nádormi. to:

• cysty v žľaze;
• práca, pri ktorej je telo neustále vystavené škodlivým chemickým zlúčeninám;
• kalkulózna cholecystitída;
• chronická pankreatitída s poruchou sekrécie pankreatických enzýmov;
• cirhóza;
• cukrovka;
• fajčenie;
• neustála konzumácia tučných jedál.

benígne nádory

Klasifikácia benígnych nádorov závisí od histologickej povahy formácie. Benígne sa delia na:

• hemangiómy - formácie, ktoré pozostávajú z buniek krvných ciev;
• fibrómy - nádory z buniek vláknitého tkaniva;
• neuromy - útvary z nervových tkanív a ich uzlov;
• lipómy - sú tukového pôvodu;
• leiomyómy - útvary z tkaniva, ktoré tvoria hladké svaly;
• adenómy (cystadenómy) - pozostávajú z žľazového tkaniva. Adenómy sú jedným z najčastejšie detekovaných útvarov v žľaze, cystadenóm je zriedkavý.

Existujú aj také diagnózy, napríklad gastrinóm atď.

Symptómy

Nepohodlie, ktoré tieto nádory spôsobujú, závisí od ich veľkosti, pôvodu a lokalizácie. Príznaky ochorenia sú rozdelené do 2 stupňov:

• počiatočné - tvorba malých veľkostí;
• neskoro - nádor stláča prechádzajúce cievy, nervové procesy a kanály orgánu a tiež spočíva na susedných orgánoch.

Možné skoré príznaky:

• bolesť v hypochondriu, ktorá môže vyžarovať do chrbta;
• BMI klesá;
• nepohodlie alebo bolesť po jedle;
• bolesť je viac cítiť v noci;
• nevoľnosť;
• chuť do jedla sa zhoršuje;
• rýchla únavnosť.

Ak sa choroba presunula do ďalšej fázy, príznaky môžu byť nasledovné:

• obštrukčná žltačka kože a očných bielkov;
• tmavý moč;
• farba stolice sa rozjasní;
• dávenie;
• zimnica;
• hnačka;
• pečeň bolí;
• dochádza k infekcii tela;
• uvoľňuje sa veľa potu;
• menštruačný cyklus u žien môže byť narušený.

Ak sa objavia tieto problémy, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu na diagnostiku a radu.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy sa vykonáva množstvo laboratórnych testov a postupov. Najčastejšie používané:

Liečba a prognóza

Nádor žľazy sa lieči jediným spôsobom - okamžitou chirurgickou intervenciou, najmä ak sa symptómy už prejavili. Po vyrezaní útvaru sa odošle na histológiu, pomocou ktorej sa objasní neškodnosť nádoru. Ak je útvar umiestnený tak, že ho nemožno dosiahnuť, je možné odstrániť časť orgánu.

V dnešnej dobe je čoraz bežnejšia laparoskopia, ktorá si nevyžaduje úplné otvorenie brušnej dutiny, nezanecháva jazvy a tiež znižuje riziko krvácania a komplikácií. Obdobie rehabilitácie po odstránení útvaru týmto spôsobom je kratšie.

Malígny (rakovina) (ICB kód C00-C97)

Najčastejším zhubným nádorom je rakovina hlavy pankreasu. Najčastejšie je to charakteristické pre ľudí v starobe. Rakovina sa vyvíja z epiteliálnych buniek, ktoré sú bohaté na kanály tela. Častý je aj karcinóm pankreasu a sarkóm pankreasu. Rakovina sa vyvíja z epiteliálnych buniek, ktoré sú bohaté na kanály tela.

Malígne nádory pankreasu (ICB kód C00-C97) sú rozdelené do kategórií. Klasifikácia:

• Rakovina: cylindrocelulárny, skvamózny, acinárny adenokarcinóm, rakovina Langengarových ostrovčekov.
• Sarkóm: angiosarkóm, fibrosarkóm, karcinosarkóm, lymfosarkóm.
• Cysty malígnej povahy: sarkomatózne (obsahuje sarkóm vo vnútri), karcinómové (adenóm hustej štruktúry s cystou vo vnútri).

etapy

Je dôležité určiť štádium rakoviny pankreasu, pretože od toho závisí liečba, ako aj prognóza zotavenia pacienta. Ten závisí od lokalizácie, prítomnosti metastáz, ako aj od histológie novotvaru. Nádory malígnej povahy sa delia na:

• operovateľné - odstránenie nádorov je možné len chirurgicky, keďže ešte nemetastazovali, ide o počiatočné štádium rakoviny (najčastejšie sa náhodne určí, že je prítomná);
• lokálne pokročilé - nádory prekročili pankreas;
• metastázujúce - nielen blízke orgány sú pokryté metastázami, pokryli značnú časť tela, operácia neprinesie výsledky.

Symptómy

Symptomatológia ochorenia závisí od toho, kde presne pankreas obsahuje nádor - v tele, chvoste alebo hlave. V počiatočných štádiách sa choroba prejavuje nepostrehnuteľne. Ak formácie rastú za žľazou, začnú vyvíjať tlak na zodpovedajúce susedné orgány, zaznamenajú sa prvé príznaky rakoviny. Ak je formácia lokalizovaná v hlave orgánu, príznaky sú nasledovné:

• svrbenie kože;
• bolesť vpravo pod rebrami;
• mastná stolica;
• mechanická žltačka;
• zvyšuje sa počet enzýmov, ktoré sú charakteristické pre pankreatitídu.

Príznaky rakoviny pankreasu s poškodením chvosta alebo tela orgánu:

• rozvoj ascitu;
• slezina sa zväčšuje;
• index telesnej hmotnosti prudko klesá;
• bolesť vľavo pod rebrami.

Onkológia (bez ohľadu na umiestnenie nádoru) je tiež často sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• hnačka;
• dávenie;
• plynatosť;
• bolesť v bruchu;
• farbenie moču v tmavej farbe;
• zmena farby výkalov;
• znížená chuť do jedla.

Príčiny rakoviny pankreasu:

• fajčenie;
• starší vek;
• cukrovka;
• prítomnosť chronickej pankreatitídy;
• nadváha;
• zlá výživa, nedostatok potravinového režimu;
• dedičná predispozícia.

Diagnostika

Diagnóza rakoviny pankreasu začína:

Analýzy nie sú jediným vyšetrením. Okrem toho lekár používa rôzne inštrumentálne metódy, ako napríklad:

• ultrazvuková diagnostika;
• biopsia (s jej pomocou môžete presne zistiť typ formácie a jej histológiu);
• cholangiografia;
• tomografia.

Liečba a prognóza - koľko šancí?

Liečba rakoviny pankreasu sa najčastejšie nezaobíde bez chirurgického zákroku. Takáto terapia je najúčinnejšia, ale aplikuje sa v závislosti od stupňa ochorenia. Operaovateľné nádory sa vyskytujú v 1 z 10 prípadov. Ide o skoré nádory v hlave orgánu, pretože v dôsledku získania žltého odtieňa kože sa ľahšie diagnostikujú.

Operácia v počiatočnom štádiu vám umožňuje odstrániť celý novotvar, niekedy s odstránením celého orgánu alebo jeho časti a resekciou susedných. Po operácii je predpísaná určitá terapia, najmä sa používa pankreatický enzým, ktorý vylučuje zdravá žľaza. Rakovinové bunky nemožno zničiť ľudovými prostriedkami.

Radiačná terapia spočíva v tom, že žľaza je ožiarená rádioaktívnymi lúčmi. Paralelne sa používa chemoterapia. Takáto schéma okrem iného otupuje bolesť. Problémom použitia je pôsobenie lúčov na celé telo.

Výživa spočíva v strave s veľkým množstvom sacharidov, častých jedlách v malých porciách.

Chemoterapia rakoviny pankreasu je zavedenie toxínov do tela, ktoré sú zamerané na ničenie rakovinových buniek. Najčastejšie sa používa na zlepšenie stavu pacienta alebo na prípravu pacienta na operáciu, počas ktorej sa formácia odstráni. To nedáva nádorom šancu metastázovať.

Priradená je aj frakcia ASD. Frakcie ASD majú pozitívny vplyv na obranyschopnosť organizmu. ASD nie je antivírusová, stimuluje telo. Frakcie ASD zlepšujú metabolické procesy v tele, čo zlepšuje obnovu buniek.

Schéma používania ASD v onkológii závisí od veku pacienta. ASD má analgetický účinok. Použitie ASD je predpísané v kurzoch. Jeho používanie je potrebné brať vážne, pretože existuje veľa pravidiel používania. ASD sa užíva perorálne.

Výživa pre rakovinu pankreasu je strava s vysokým obsahom sacharidov, časté jedlá v malých porciách. Ako dlho môžete žiť v prítomnosti malígneho nádoru v počiatočnom štádiu? Šance sú dosť dobré. Skoré štádium znamená, že formácia je malá, čo znamená, že sa jej môžete navždy zbaviť.

V štádiu II majú nádory väčšiu prognózu recidívy, len zriedka je možné sa ich úplne zbaviť, takže iba tretina pacientov uvádza scenáre na päťročnú životnosť. V štádiu III sa telo intoxikuje, pacient sa cíti zle, objavujú sa sprievodné ochorenia, operácia môže všetko len zhoršiť. Vďaka kombinovanej pomoci je možné zmierniť stav človeka, oddialiť smrť v priemere o 7 mesiacov až rok. V štádiu IV žije extrémne malé percento pacientov ešte asi 5 rokov, pretože zdravotný stav pacienta sa neustále zhoršuje.

Napriek tomu, že na rakovinu nájdete recepty "babičky", liečba ľudovými prostriedkami nefunguje. Jednou z najznámejších ľudových metód je liečba rakoviny sódou, ale to nie je možné. Sóda pomôže zmierniť opuchy hlienového hrdla či opuchu nosa, pôsobí aj pri plesňových ochoreniach niektorých typov, nie však pri liečbe nádorov.

POZOR! Informácie na tejto stránke slúžia len na informačné účely! Žiadna zo stránok nebude môcť vyriešiť váš problém v neprítomnosti. Ďalšie rady a liečbu odporúčame konzultovať s lekárom.

Nádor v pankrease

Patológia, ako je nádor pankreasu, zvyčajne postupuje každý rok.

Formácie môžu byť benígne alebo malígne. V prvom prípade má pacient väčšiu šancu na prekonanie choroby.

Hlavným problémom pri diagnostike ochorenia je nedostatok charakteristických symptómov v počiatočných štádiách. Pre lekárov je ťažké formulovať príčiny výskytu nádoru, takže pacienti by mali venovať pozornosť množstvu faktorov, ktoré môžu prispieť k ďalšiemu vývoju procesu.

Prognóza a dĺžka života závisia od stupňa diagnostikovania ochorenia, povahy patológie, veku pacienta a súvisiacich zdravotných problémov.

Čo môže viesť k rozvoju ochorenia

Medicína zatiaľ nedokázala špecifikovať príčiny formácií v pankrease. Ale existujú určité rizikové faktory, v prítomnosti ktorých sa zvyšuje pravdepodobnosť nádoru.

• Dedičnosť. Ak boli v rodine príbuzní, ktorým boli diagnostikované ochorenia pankreasu, potom majú vysoké riziko vzniku ochorenia aj ich potomkovia.
• Vekové zmeny. Choroby sú náchylnejšie na starších ľudí, najmä po 60 rokoch.
• Prítomnosť zlých návykov, najmä fajčenie. Z tohto dôvodu sa vyskytuje 1/3 všetkých rakovinových patológií žľazy.
• Rodová identita. Zistilo sa, že formácie sa vyskytujú častejšie u mužov.
• Obezita. Prítomnosť nadmernej hmotnosti vedie k poruche metabolických procesov a narušeniu funkčnosti rôznych vnútorných orgánov.
• Výživové chyby. Nadmerná konzumácia uhľohydrátov a mastných jedál zvyšuje zaťaženie pankreasu. Jednorazové problémy nespôsobujú komplikácie, telo sa zotavuje samo. Ale dlhodobý negatívny vplyv vedie k vyčerpaniu pankreasu a jeho zlyhaniu.
• Prítomnosť určitých ochorení vnútorných orgánov: chronická pankreatitída, cukrovka, kalkulózna cholecystitída, vred.
• Chemická otrava.
• Znížená imunita.

Rôzne nádory

Vzhľadom na lokalizáciu vzdelania možno patológiu diagnostikovať ako:

• Nádor hlavy pankreasu.
• Vzdelávanie na tele orgánu.
• Lézia postihujúca iba chvost žľazy.

Všetky formácie môžu byť benígne a malígne. Kategória, do ktorej nádor patrí, určuje prognózu, symptómy a liečbu.

Prvá forma formácií pozostáva z buniek podobných postihnutému orgánu. Môžu byť buď epiteliálne, alebo nie, zatiaľ čo progresia patológie je pomalá a neexistujú žiadne metastázy.

Ak má ochorenie malígny charakter, potom sa na tvorbe podieľajú žľazové, epiteliálne alebo duktálne tkanivá. Vývoj ochorenia je rýchly, v priebehu niekoľkých rokov je telo výrazne ovplyvnené metastázami.

Benígne formácie

Benígny nádor vo svojej štruktúre môže byť reprezentovaný:

• Insulóm, pozostávajúci z žľazových tkanív.
• Fibróm, zatiaľ čo spojovacie bunky sa podieľajú na procese.
• Lipóm vylúčený z tukovej vrstvy.
• Leiomyóm tvorený svalovými štruktúrami.
• Hemangióm, lézia krvných ciev.
• Neurinóm, keď sú zapojené nervové vlákna.
• Schwannóm, vytvorený z tkanív nervového puzdra.
• Ako pseudopapilárny nádor má obsah kapsuly tekutú konzistenciu.

Zhubné nádory

Takéto formácie podľa histologického faktora možno rozdeliť na:

• adenokarcinóm. Najčastejšie onkologické ochorenie, tento typ predstavuje 4/5 všetkých patologických procesov.
• Cystadenokarcinóm.
• Karcinóm acinárnych buniek.
• Mucinózny adenokarcinóm a cystadenokarcinóm.
• skvamózna forma.
• Nediferencovaný pohľad.

Niekedy sa môže vyvinúť neuroendokrinný nádor, keď sa formácia skladá z nervových buniek, ktoré produkujú hormonálne látky. Tento typ patológie zahŕňa:

Nádorové štádiá

V počiatočnom štádiu je ťažké rozpoznať prítomnosť nádoru, pretože mierna mutácia jednotlivých buniek nespôsobuje zjavné príznaky ochorenia.

S progresiou procesu môže klasifikácia ochorenia prebiehať v 4 fázach:

• 1 etapa. Táto fáza má dve možnosti vývoja. V prvom prípade je tvorba lokalizovaná v strede žľazy, jej veľkosť nie je väčšia ako 2 cm.Príznaky môžu chýbať. Ak je nádor blízko začiatku dvanástnika, potom je pacient narušený hnačkou a nevoľnosťou. V druhom prípade začína formácia rásť, objavujú sa príznaky žltačky, nevoľnosti, vracania, bolesti.
• Etapa 2 má dve fázy. Prvý je charakterizovaný šírením nádoru do susedných tkanív a druhý skutočnosťou, že metastázy ovplyvňujú blízke lymfatické uzliny. Toto štádium sa spamätáva silnými bolesťami brucha, vracaním, hnačkami, často aj nechutenstvom.
• 3. stupeň je charakterizovaný poškodením hlavných ciev.
• 4. štádium je charakterizované metastázami vnútorných orgánov, ktoré sa šíria po celom tele. Symptomatológia má najjasnejší obraz. Okrem toho sa líšia nielen charakteristické znaky, ale aj symptómy ochorenia orgánov zapojených do procesu.

Príznaky benígnych formácií

Známky nádoru sa nemusia objaviť okamžite, ale až vtedy, keď formácia dosiahne významnú veľkosť, napríklad 5 cm.Skoré príznaky zahŕňajú:

• Bolesť v epigastrickej zóne a hypochondriu, pocity môžu vyžarovať do chrbta.
• Nepohodlie v bruchu.
• Bolesti z hladu alebo po jedle.
• Nevoľnosť.
• Znížená chuť do jedla.
• Zvýšená únava.

Medzi neskoré prejavy choroby patria:

• mechanická žltačka.
• Zmena farby moču, výrazne stmavne.
• Zvracať.
• Zmena farby výkalov na svetlú stranu.
• Zimomriavky.
• Porušenie stolice, najčastejšie hnačka.
• Nadmerné potenie.
• Bolesť v oblasti pečene.
• Zlyhanie menštruačného cyklu.

Známky malígnych nádorov

Pri malej veľkosti formácie (do 4 cm) nemusia byť žiadne príznaky, s výnimkou všeobecnej pohody pacienta. S rastom rakovinových buniek sa prejav choroby stáva výraznejší.

Keď sa nádor nachádza v hlave orgánu, pacient môže mať nasledujúce problémy:

• Prítomnosť svrbenia kože.
• Bolesť v pravom hypochondriu, ktorá môže vyžarovať do chrbta.
• Mastná stolička.
• mechanická žltačka.
• Zvýšenie počtu enzýmov.

Keď je ovplyvnený chvost alebo telo orgánu, zmena stavu zahŕňa:

• rozvoj ascitu.
• Bolesť pod rebrami vľavo.
• Zväčšenie sleziny.
• Klesajúci index telesnej hmotnosti.

Bežné príznaky onkologických patológií zahŕňajú:

Diagnostika

Počas vyšetrenia je dosť ťažké určiť prítomnosť nádoru, pretože príznaky ochorenia sa objavujú až v neskorších štádiách. Ak existuje podozrenie na rakovinu, potom sú predpísané laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia.

Medzi prvé patria:

• Všeobecná analýza krvi. Za prítomnosti problémov sa menia ukazovatele ESR, krvných doštičiek a hemoglobínu.
• Biochemický skríning. Lekár sa zaujíma o bilirubín a množstvo pečeňových enzýmov, ktoré sa zvyšujú, ak sa pankreas nedokáže vyrovnať s jeho funkciami.
• Stanovenie ukazovateľov onkomarkerov. Kladné hodnoty budú CA-19-9, CA-125, CF-15, CA-494. Každý z týchto ukazovateľov má svoje vlastné obdobie prejavu, problémom zostáva, že tieto údaje nemusia byť dostupné v počiatočných štádiách.

Inštrumentálne metódy sa vykonávajú:

• Ultrazvuk brucha.
• CT, MRI. Radiačná diagnostika pomáha lekárovi vidieť aj drobné útvary do 1 cm a prítomnosť metastáz.
• PET skenovanie. S jeho pomocou sa zistí akákoľvek formácia posúdením funkčnosti orgánov. Toto vyšetrenie je veľmi informatívne, okrem hlavného problému dokáže určiť stupeň zapojenia iných orgánov do patologického procesu.
• Retrográdna cholangiopankreatikografia je invazívny postup, preto sa jej výkon vykonáva podľa špeciálnych odporúčaní. V prítomnosti drobných útvarov sa metóda môže ukázať ako neinformatívna, pretože počas manipulácie je možné vidieť iba nádory väčšie ako 2 cm.
• Histologické vyšetrenie, ktorého materiál sa odoberá pri laparoskopii. V prípade potreby sa môže vykonať počas operácie.

Liečba

Nádorová terapia spočíva v vykonávaní vhodných manipulácií, ktoré zmierňujú utrpenie pacienta a odstraňujú bolesť. V závislosti od povahy a rozsahu ochorenia možno odporučiť nasledujúcu liečbu:

Chirurgická intervencia

Hlavnou metódou odstránenia nádoru je chirurgický zákrok. Výber metódy pre každého pacienta sa určuje individuálne. Závisí to od veľkosti útvaru, lokalizácie, stupňa poškodenia, postihnutia blízkych orgánov, charakteru nádoru.

Používajú sa tieto typy manipulácií:

• Operácia biča. Ukazuje sa v počiatočných štádiách ochorenia. Počas manipulácie sa odstráni hlava orgánu s nádorom, čiastočne sa vyreže oblasť dvanástnika, žalúdka, žlčníka a niektorých tkanív lymfatických uzlín.
• Kompletná resekcia. Indikované v prípade poškodenia tela žľazy s prístupom mimo orgánu.
• Distálna resekcia. Vhodné v prípadoch, keď ide o telo a chvost. S ich úplnou excíziou zostáva hlava neporušená.
• segmentálna resekcia. Stred orgánu je odstránený, zvyšné časti sú šité, fixované črevnou slučkou.
• Paliatívna operácia. K tomuto typu manipulácie sa pristupuje vtedy, keď je formácia nefunkčná. Súčasne sa môže odstrániť obštrukcia čriev alebo žlčových ciest, metastázy, časť nádoru, ktorá postihuje susedné orgány.
• Endoskopický stent. Aplikuje sa s neoperovateľným nádorom, ak blokuje pohyb žlče. Na odstránenie obsahu ciest sa do žlčovodu vloží hadička.
• Žalúdočný bypass. Ukazuje sa pacientom v prítomnosti prekážky prechodu potravy do čriev.

Odstránenie nádoru je možné vykonať pomocou gama noža. Takéto zariadenie umožňuje počas operácie nielen odstrániť formáciu, ale aj ožarovať susedné tkanivá zapojené do procesu.

Cielená terapia

Táto metóda sa označuje ako inovatívne metódy liečby. Lieky sú zamerané na elimináciu postihnutých buniek.

Hlavnou výhodou je nedostatok vplyvu na zdravé štruktúry tela. Veľkou nevýhodou sú vysoké náklady.

Ožarovanie

Táto metóda sa používa pred a po operácii, ako aj v prípade, keď sa nádor nedá odstrániť z dôvodu množstva kontraindikácií. Pomáha znižovať bolesť, redukovať recidívu a podporovať ďalšie orgány. Manipuláciu je možné vykonať:

• Vo forme diaľkovej gama terapie.
• Bremsstrahlung.
• rýchle elektróny.

Chemoterapia

Táto metóda zahŕňa užívanie určitých liekov, ktoré blokujú ďalší vývoj procesu. Chemoterapia má množstvo nevýhod, z ktorých hlavnou je vplyv nielen na choré, ale aj na zdravé bunky, čo vyvoláva zníženie imunity a mnohé vedľajšie účinky.

Liečba sa môže uskutočniť s jedným liekom predpísaným v určitých kurzoch a s množstvom liekov v súhrne.

Na zlepšenie tolerancie a väčšej účinnosti musí pacient dodržiavať vhodný režim, sledovať výživu a vzdať sa zlých návykov.

Diéta

Výživa pacienta, u ktorého bol diagnostikovaný nádor, by mala byť kompletná pred operáciou aj po nej. Hlavným smerom pri zmene stravy je vylúčenie nezdravého jedla: mastné, vyprážané, slané, sladké jedlá, sýtené nápoje, cukrovinky, pečivo.

Menu pacienta by sa malo rozšíriť o potraviny s vysokým obsahom sacharidov. Musíte jesť často, ale veľkosť porcie by mala byť malá.

Predpoveď

Pri otázke, ako dlho žijú pacienti s nádorom pankreasu, treba poznamenať, že prognóza v prítomnosti malígnej formácie je sklamaním. Takmer všetci takýto pacienti trvajú maximálne 4-6 mesiacov. Niekedy môže priemerná dĺžka života dosiahnuť 5-10 rokov.

Je to spôsobené neskorou diagnózou v dôsledku nedostatku symptomatických príznakov v počiatočnom štádiu. Vek pacienta je veľmi dôležitý, väčšina pacientov sú starší ľudia. Ak sa zhubný nádor zistí v počiatočnej fáze náhodou počas ultrazvukového vyšetrenia, potom sa výrazne zvyšuje šanca na úplné uzdravenie.

Napriek tomu, že rakovinu pankreasu častejšie diagnostikujú starší ľudia, mali by ste si dávať pozor na svoje zdravie. Liečba nádoru orgánu je dlhá a nie vždy končí úspešne, kvôli absencii príznakov ochorenia v počiatočnom štádiu.

Aby ste sa vyhli vývoju patológie, mali by ste viesť aktívny životný štýl, sledovať výživu, hmotnosť a športovať.

Internetová encyklopédia chorôb tráviaceho traktu.

Odstránenie nádoru - operácia rakoviny pankreasu

V závislosti od umiestnenia novotvaru, jeho štádia a typu (benígny, malígny) je predpísaná jedna z operácií:

• resekcia - čiastočné odstránenie žľazy, charakteristické pre lokalizáciu v chvoste orgánu
• lúpanie - tiež neúplné odstránenie rakoviny, časté pre inzulómy
• duodénia - komplexný zásah postihujúci väčšinu hraničných orgánov (s ich úplným alebo čiastočným odstránením)
• distálna ektómia - rakovina tela a chvosta orgánu, kontraindikácie - neskúsenosť chirurga, štádium vývoja je vyššie ako druhé, musia sa prísne dodržiavať onkologické zásady.

Operácia rakoviny pankreasu

Laparoskopia sa používa na priamu vizuálnu kontrolu orgánu vložením zariadenia do rezu. Slúži ako metóda na presnú diagnostiku pankreasu, na základe výsledkov ktorej sa robí diagnóza týkajúca sa operability nádoru (resp. jeho nemožnosti pri zistení metastáz).

Anestézia môže byť celková alebo lokálna, namiesto rezu v dutine sa urobí niekoľko vpichov, trvanie sa mení v priebehu 3-2 hodín. Pohodlné umiestnenie rakoviny v kombinácii s jej malou veľkosťou umožňuje jej odstránenie týmto spôsobom pomocou špeciálnych nástrojov. Všetky ostatné operácie pankreasu sú otvoreného typu:

• exfoliácia - nádor nemá puzdro, chirurgovia sa snažia odobrať menej tkaniva, vyšetruje sa orgánový vývod, v prípade potreby sa odstráni anastomóza do tenkého čreva (plastová hadička nahrádzajúca vývod)
• pankreektómia - pomocou laparoskopu sa vykonávajú operácie na odstránenie benígnych nádorov, otvorenie brušnej dutiny pre prístup k malígnym nádorom, slezinu je možné zachrániť len zriedka, podobne ako žlčové a lymfatické uzliny, úseky čreva s léziami a črevá sú vystrihnuté

Posledná operácia je najťažšia, komplikácie môžu byť:

• poškodenie susedných orgánov
• prenikanie pankreatických enzýmov do dutiny
• odpoveď na anestéziu
• infekcia
• hojné krvácanie

Niekedy sa nádor odstráni po chemoterapii alebo rádioterapii (zníženie veľkosti novotvaru). Pacientovi sú pridelené testy, hardvérové ​​štúdie, lekárske vyšetrenie. Existuje zoznam liekov, ktoré prestávajú užívať týždeň pred operáciou:

• protidoštičkové látky - dopyridamol, tiklopidín, klopidogrel
• lieky na riedenie krvi - warfarín, ginkgo biloba, lecitín
• antibiotiká - naproxén, ibuprofén

Po odstránení sa pooperačná rana zašije nevstrebateľným stehom, drenážna hadička sa vyberie cez protiotvor. Syntetické stehy pomalej resorpcie sa používajú v prípade poškodenia potrubia žľazy. Prítomnosť budúcich komplikácií závisí od techniky enukleácie.

Operácia nádorov hlavy pankreasu

Operácia nádoru hlavy pankreasu sa vykonáva z dôvodu poškodenia orgánu a možnosti poškodenia blízkych mäkkých tkanív. Núdzový chirurgický zákrok je potrebný iba v prípadoch, keď má pacient príznaky vnútorného krvácania alebo peritonitídy. Keď je stav pacienta stabilný, vykoná sa plánovaná operácia.

Bez celkovej anestézie sa operácia nevykonáva. Dnes sa najčastejšie parciálna resekcia vykonáva technológiou Whipple, ktorá má 2 stupne. V prvej fáze sa používa laparoskopická metóda, ktorá umožňuje podrobnejšie preskúmať orgán a posúdiť stupeň jeho poškodenia. A až potom prejdú do druhej fázy - samotnej operácie, počas ktorej sa na tele pacienta urobí rez 2-3 cm, ktorý otvára prístup k hlave pankreasu.

Keďže nádor má tendenciu šíriť sa do blízkych orgánov, môže byť potrebné odstrániť postihnuté časti dvanástnika, žlčníka a lymfatických uzlín. Po ich odstránení lekár "zostaví" tráviaci systém, spája telo pankreasu so zdravými orgánmi.

Rakovina pankreasu po operácii

Rakovina pankreasu po operácii môže recidivovať, preto musí pacient pravidelne absolvovať testy, ktoré stanovia hladinu hormónov v krvi, ktorá, keď sa vytvorí nádor, začne rýchlo stúpať.

Analýzy tiež umožňujú určiť prítomnosť zápalových procesov v tele, ktoré sa vyskytujú pri rakovine v 30% prípadov.

Ak niektorý indikátor prekročí normu, pacient musí podstúpiť kompletné vyšetrenie na identifikáciu patológie. A v prípade opätovného odhalenia nádoru je potrebná opakovaná chirurgická intervencia.

Odstránenie pankreasu pre rakovinu

Úplné odstránenie pankreasu pri rakovine vám umožňuje znovu zabezpečiť pacienta pred ďalšími relapsmi a komplikáciami, ktoré sa vyskytujú po čiastočnej resekcii.

Tento spôsob liečby má však jedno veľké mínus – pacient bude počas života nútený užívať špeciálne lieky, ktorých látky nahradia enzýmy produkované pankreasom, ktoré sú potrebné pre normálne trávenie.

Onkologické štandardy používané na liečenie pacientov sú navrhnuté tak, aby systematizovali používanie liekov. Chemoterapia pri rakovine pankreasu.

Rakovina pankreasu patrí medzi 10 najčastejších druhov rakoviny. Pri stanovení tejto diagnózy je potrebné.

Chirurgovia poznamenávajú, že štyridsať zdvojení buniek zaručene povedie k smrti. To vám umožní vypočítať.

Pripomienky čitateľov článku „Prevádzka“

Zanechajte recenziu alebo komentár

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

PANKREATITÍDA

TYPY PANKREATITÍDY

KTO SA STANE?

LIEČBA

ZÁKLADY VÝŽIVY

KONZULTUJTE SVOJHO LEKÁRA!

Odstránenie nádoru pankreasu

Chirurgická liečba rakoviny pankreasu spočíva v odstránení malígneho novotvaru, po ktorom nasleduje rehabilitačná a regeneračná terapia. Chirurgická intervencia závisí od šírenia a formy rakovinového procesu. Vykonáva sa čiastočné alebo úplné odstránenie nádoru pankreasu.

Metódy chirurgickej liečby nádoru

Chirurgická liečba pankreasu

Pred výberom metódy na odstránenie žľazy sa vykoná niekoľko diagnostických metód vyšetrenia. Ide o vizuálne vyšetrenie u onkológa, röntgenový rozbor, fyzikálne vyšetrenie, ultrazvuk brucha, CT a iné. Po úplnom preštudovaní zamerania rakoviny sa vykoná operácia.

Medzi hlavné metódy, ktorými sa pankreas odstraňuje, patrí laparoskopická operácia. Zákrok sa vykonáva výlučne v lokálnej anestézii. Onkológ chirurg počas operácie urobí niekoľko malých rezov v brušnej dutine - jej prednej časti. Cez tieto rezy sa vkladajú špeciálne nástroje a videokamera. Pomocou toho druhého chirurg sleduje priebeh operácie s maximálnou presnosťou. A nástroje na diaľku opakujú pohyby, ktoré lekár robí. Táto operácia sa vykonáva v prípade, keď nádor nemetastazoval. V opačnom prípade je predpísaná chemoterapia a radiačná terapia na udržanie stavu pacienta s rakovinou po nástupe vývoja poslednej fázy.

V závislosti od umiestnenia nádoru pankreasu je možné vykonať niekoľko typov chirurgického odstránenia:

Operácia podľa Whippleovej metódy sa vykonáva v prípade, keď sú hranice nádoru v oblasti hlavy pankreasu. Počas procesu odstraňovania chirurg vyrezal tkanivo hlavy a časť tenkého čreva, žalúdka a žlčovodu. Potom sa obnoví integrita gastrointestinálneho traktu a žlčových ciest;

Distálna pankreatektómia - odstránenie touto metódou sa vykonáva, keď je malígny novotvar lokalizovaný v chvostovej časti žľazy. Súčasne chirurg onkológ vyreže telo žľazy a chvost, pričom zachytí slezinu;

Celková pankreatektómia sa vykonáva, keď sa nádor rozšíril a už zabral väčšinu sleziny. Alebo v prípade viacerých patologických ložísk na žľaze. Odstránenie zahŕňa tieto orgány: celý pankreas, časť tenkého čreva a časť žalúdka, žlčník, žlčník, slezinu a regionálne lymfatické uzliny.

Operácia – čiastočné odstránenie pankreasu je z hľadiska realizácie a následkov najťažšie. Jeho trvanie je minimálne 6 hodín. Operácia podľa Whippleovej metódy prebieha v dvoch etapách v celkovej anestézii. Najprv sa žľaza vyšetrí laparoskopicky, potom chirurg pristúpi priamo k odstráneniu.

Najprv chirurg urobí rez požadovanej veľkosti, po ktorom vyreže krvné cievy, ktoré zásobujú žľazu. Okrem toho sú odstránené aj ďalšie orgány v blízkosti patologického zamerania a posiela sa na výskum, aby sa v nich zistili rakovinové bunky.

Dá sa povedať, že počas procedúry chirurg znovu zostaví a nainštaluje tráviaci systém onkologického pacienta.

Po akomkoľvek type operácie je možné v závislosti od výsledku vykonať chemoterapiu a radiačnú liečbu zameranú na úplné zničenie patologických buniek.

Keď je pankreas úplne odstránený, potom sa rehabilitačné opatrenia mierne líšia od štandardných metód a závisia od komplikácií spôsobených chirurgickým zákrokom.

Komplikácie po operácii

Komplikácie po operácii

Dôsledky chirurgického zákroku na pankrease nemožno presne predpovedať. Všetko závisí od stavu pacienta, šírenia patologického procesu, imunitného systému a ďalších faktorov. Môžeme však zdôrazniť najčastejšie dôsledky, ktoré sa vyskytujú počas chirurgického zákroku a po ňom:

Krvácanie, ktoré nemožno zastaviť improvizovanými prostriedkami;

Vývoj diabetes mellitus v pooperačnom období je možný;

Infekcia vnútorných orgánov;

Poškodenie nervov a krvných ciev.

Po operácii zostávajú v brušnej dutine týždeň drény na odstránenie tekutiny. Odporúča sa stráviť aspoň mesiac po odstránení žľazy doma, byť na práceneschopnosti a vyhnúť sa fyzickej práci, sexuálnym vzťahom. Odporúča sa tiež vykonať sériu očkovaní proti infekčným patológiám a dostať dávky enzýmu a inzulínu. Úroveň posledného je výrazne znížená po odstránení pankreasu.

Rehabilitácia po liečbe

Rehabilitácia po liečbe

Diagnóza rakoviny je vždy šok a pacient je v strese. Navyše jeho stav zhoršuje odstránenie pankreasu. Preto v pooperačnom období potrebujú takíto pacienti špeciálny prístup a rehabilitačnú taktiku.

Po operácii na odstránenie patologického procesu pacient absolvuje pravidelné vyšetrenie u onkológa každé tri mesiace - prvý rok, potom navštevuje centrum raz za pol roka a keď sa stav prakticky zotaví - raz za dva až štyri roky.

Rehabilitačné opatrenia pozostávajú z niekoľkých pravidiel, ktoré musí pacient s rakovinou dodržiavať, sú to:

Dodržujte diétu predpísanú odborníkom;

Nepite alkohol a prestaňte fajčiť;

Nezapájajte sa do ťažkej fyzickej práce;

V prísnom poradí užívajte všetky lieky predpísané onkológom.

Okrem toho je rehabilitácia rozdelená do troch hlavných cieľov, ale s jedinou úlohou - obnoviť zdravie pacienta s rakovinou:

Prevencia komplikácií patológie. Takáto rehabilitácia je zameraná na vytvorenie dobrých stacionárnych podmienok v pooperačnom období;

Udržiavanie úrovne zdravia pomocou primeraného lekárskeho vplyvu;

Úplné zotavenie je zamerané na pozitívny výsledok operácie bez invalidity pacienta s rakovinou.

Zásady rehabilitačných opatrení po odstránení nádoru:

Individuálne riešenie pre každého pacienta.

Na zmiernenie symptómov bolesti v pooperačnom období sú pacientovi s rakovinou predpísané lieky proti bolesti, ktoré majú pozitívny účinok. Pacientom sú tiež predpísané protinádorové vakcíny, imunitné prípravky, vitamíny, špeciálna strava a uvoľnený rytmus života.

Takmer hlavným cieľom rehabilitácie je ovplyvnenie psychického stavu pacienta, formovanie jeho pozitívneho myslenia a postoja zameraného na úplné uzdravenie. Psychosomatický obraz je veľmi dôležitý, pretože práca s psychiatrom a rôzne školenia priaznivo ovplyvnia stav onkologického pacienta, pretože negatívne myšlienky ochorenie len zhoršujú.

Prognóza rakovinového procesu po odstránení je pozitívna. Tí, ktorí nepodstúpia liečbu včas, môžu zaznamenať recidívy. Malé percento pacientov sa úplne nezotaví ani po operácii a vtedy je terapeutická liečba zameraná na udržanie kvality života onkologického pacienta.

Zvyčajne operačný tím zahŕňa 4-5 chirurgov, intervencia trvá 4-5 hodín. Prognóza silne závisí od toho, ako správne sa operácia vykonáva. Je dôležité starostlivo dodržiavať moderné štandardy. Operácie rakoviny pankreasu nie sú tým prípadom, keď je vhodná improvizácia a autorské techniky.

Je vždy možné vykonať operáciu? Chirurgia je jediná metóda, ktorá môže potenciálne zbaviť exokrinnej rakoviny pankreasu. Žiaľ, len u jedného z piatich pacientov je v zásade možná chirurgická liečba – u zvyšných štyroch už nádor v čase diagnózy silno prerástol do okolitých tkanív a metastázoval. Ale ani u tohto jedného z piatich sa rakovina nedá vždy odstrániť. Niekedy po začatí operácie chirurg zistí, že resekcia nie je možná.

Distálna resekcia pankreasu

Pankreas sa skladá z troch častí: hlavy, chvosta a tela. Pri distálnej resekcii sa odstráni časť tela a chvost. Často sa súčasne odstraňuje slezina. Takéto operácie sa spravidla vykonávajú s neuroendokrinnými nádormi, ktoré pochádzajú z buniek, ktoré produkujú inzulín a iné hormóny. Exokrinná rakovina v čase detekcie najčastejšie prerastá do susedných tkanív, metastázuje a chirurgická liečba je nemožná.

Po odstránení sleziny sa znižuje obranyschopnosť tela a pacient sa stáva zraniteľnejším voči infekciám.

Pankreatoduodenálna resekcia (Whippleova operácia)

Táto operácia sa tradične vykonáva u väčšiny pacientov s exokrinným karcinómom pankreasu. Počas intervencie sa odstráni hlava pankreasu (niekedy spolu s telom), žlčník, časť žlčovodu a čriev (niekedy spolu s časťou žalúdka) a blízke lymfatické uzliny. Potom sú zostávajúce konce čreva spojené navzájom alebo so žalúdkom, koniec žlčovodu, pankreas, je prišitý k črevu. Ide o veľmi náročnú operáciu. Aby to bolo úspešné, musí chirurg ročne operovať 15–20 takýchto pacientov. Ale aj v tomto prípade 5% pacientov zomrie na komplikácie operácie. Ak chirurg nemá dostatočné skúsenosti, úmrtnosť je 15%.

Operáciu Whipple možno vykonať rôznymi spôsobmi:

• Najčastejšie sa robí veľký rez v strede brucha.
• Niektoré kliniky praktizujú laparoskopické zákroky cez vpichy do brušnej steny. To si vyžaduje špeciálne vybavenie, lekári musia mať príslušné zručnosti.

Hlavné komplikácie po pankreatoduodenálnej resekcii:

• infekcie;
• zlyhanie stehov na čreve;
• krvácajúca;
• poruchy trávenia, ktoré si vyžadujú užívanie pankreatických enzýmových prípravkov;
• obštrukcia v mieste spojenia žalúdka s črevom;
• porušenie kresla;
• strata váhy;
• diabetes mellitus (keď sa odstráni veľa endokrinného tkaniva, produkcia inzulínu je narušená).

Rozšírená gastropankreatoduodenálna resekcia

V poslednej dobe sa postoj lekárov k operácii Whipple nezmenil k lepšiemu. Nie je dostatočne účinná, pretože v lymfatických uzlinách sú často mikrometastázy, ktoré chirurg počas zákroku neodstráni. V Spojených štátoch, Japonsku a Európe sa teraz častejšie vykonáva ďalšia operácia: rozšírená gastropankreatoduodenálna resekcia. Počas nej odstráňte:

• pankreasu;
• časť žalúdka a tenkého čreva;
• žlčník;
• časť žlčových ciest;
• blízke lymfatické uzliny;
• časť portálnej žily a tepny postihnutá rakovinou;
• retroperitoneálne lymfatické uzliny.

Paliatívne operácie pri rakovine pankreasua hlavná duodenálna papila

Od cholecystojejunostómie, ktorú vykonal N. D. Monastyrsky (1887), bolo navrhnutých veľké množstvo paliatívnych operácií.

Paliatívne operácie sú určené na odstránenie obštrukcie žlčových a pankreatických ciest, ako aj gastrointestinálneho traktu a sú určené na predĺženie života pacienta a zníženie bolesti (obr. 178, a, b, c, d, e, f, g, h).

178. Schéma anastomóz pri rakovine hlavy pankreasu a veľkej duodenálnej papily (podľa Vinogradova).

a - cholecystoenterostómia s interintestinálnou fistulou (podľa Mikulicha);

b, c - cholecysto-enterostómia c Y -tvarovaná enteroanastomóza adduktorového čreva (podľa Kausha);

d-cholecystoenterostómia s entero-enteroanastomózou s funkčným vypnutím aferentnej črevnej slučky (podľa Petersona);

d-cholecystoenterostómia s prednou gastroenteroanastomózou a ďalšou entero-enteroanastomózou (podľa Vinogradova);

f - hepatoenterostómia, cholecystoenterostómia;

g-cholecystoenterostómia spacrea-jejunostómia a entero-enteroanastomóza (podľa Ketla);

s-cholecystogastrostómia s prednou gastroenteroanastomózou a ďalšími entero-enteroanastomózami (podľa Vinogradova).

V závislosti od celkového stavu pacientov, tvaru a výšky lézie žlčových a pankreatických ciest sme použili nasledovné paliatívne operácie.

Cholecystojejunostómia s entero-enteroanastomózou a zátkou vedúceho konca od entero-enteroanastomózy po cholecystojejunostómiu. Modifikácia, ktorú používame pri rakovine periampulárnej zóny s obštrukciou distálneho spoločného žlčovodu v prípadoch, keď nie je možná radikálna operácia, ale s prechodom žlče zo spoločného žlčovodu do žlčníka a absenciou ťažkej steato- a kreatúrnej rey. , je najčastejšie indikovaný.

Technika tejto operácie je nasledovná. Vykonajte laparotómiu a revíziu žlčových ciest. Na spodok žlčníka sa aplikuje serózno-svalový niťový steh a punkciou sa odsaje žlč. Priečny tračník sa vytiahne do operačnej rany a cez otvor vytvorený v avaskulárnej časti mezentéria sa napravo od artérie stredného hrubého čreva prevlečie slučka jejuna, ktorá sa odoberie vo vzdialenosti 30-40 cm od väz Treitz. Črevná slučka je pripevnená k spodnej časti žlčníka pomocou dvoch držiakov stehov vo vzdialenosti 5 cm od seba. Medzi držiaky sú aplikované sivo-serózne viazané hodvábne stehy. Dno močového mechúra a jejunum, ustupujúce 0,5 cm od šedo-seróznych stehov, sa vypreparujú na 4 cm. Zadný pysk anastomózy sa zošije cez všetky vrstvy a predný pysk sa zošije skrutkovacím kožušinovým stehom alebo podľa Connella. Druhý rad sivo-seróznych uzlovitých hodvábnych stehov sa aplikuje na prednú peru anastomózy. Proximálne k veziko-intestinálnej anastomóze sa aplikuje Brown entero-enteroanastomóza 6-10 cm. Aferentná slučka jejuna medzi entero-entero- a veziko-intestinálnou anastomózou je zviazaná dvoma hodvábnymi ligatúrami, z ktorých jedna sa neskôr utiahne vo forme kabelkového stehu. Namiesto ligatúr možno použiť UKL-40. Previazané alebo prešité UKL je črevo invaginované šedo-seróznymi hodvábnymi stehmi. Ukazuje sa, že je to spoľahlivá zástrčka. Ak sa v budúcnosti obnoví anatomická priechodnosť črevného kanála v dôsledku preležaniny ligatúr, potom v dôsledku prítomnosti invaginácie nebude funkčná priechodnosť. Ukazuje sa anastomóza v tvare Y, ktorá je technicky jednoduchšie vykonať. Entero-enteroanastomóza je fixovaná v otvore mezentéria priečneho hrubého čreva. Prešíva sa aj priechod medzi mezentériom a slučkami jejuna, aby sa eliminovalo okno medzi poschodiami (obr. 179, a, c). Pri krátkom zvrásnenom mezentériu priečneho tračníka, ako aj u pacientov s malígnymi nádormi žalúdka, sa pred priečnym tračníkom vykonáva slučka jejuna na anastomózu.

179. Cholecystojejunostómia s Y -tvarovaná anastomóza podľa našej techniky.

a - konečný pohľad na anastomózu, b - variant zátky aferentnej slučky

Cholecystojejunostómia a pankreatojejunostómia s entero-enteroanastomózou a zátkou predného konca od entero-enteroanastomózy po pankreatojejunostómiu. Táto modifikácia sa používa pri inoperabilnej rakovine pankreatoduodenálnej zóny s kompresiou v distálnej spoločnej žlči a pankreatických vývodoch v prítomnosti steatorey a kreatúry.

Rovnako ako pri predchádzajúcej operácii sa robí cholecystojejunostómia s entero-enteroanastomózou a zátkou, len s pomerne dlhou adduktorovou slučkou jejuna. Vedúci úsek jejuna medzi zátkou a cholecystoenteroanastomózou sa privedie do cystickej dilatovanej časti pankreasu, na slučku čreva a „kapsulu“ pankreasu sa aplikuje kabelkový steh. V strede taštičkových stehov sa skalpelom vytvoria otvory, ktoré otvárajú pankreatický vývod a lúmen čreva. Drenážna gumová alebo vinylchloridová trubica sa vloží do vývodu pankreasu a do lúmenu čreva a zafixuje sa. Vrecká sú utiahnuté a navzájom spojené samostatnými švami. Odtok pankreatickej šťavy do čreva nastáva cez drenážnu trubicu (obr. 180, a, b, c).

180. Naša metóda paliatívnej chirurgie s cholecystojejunostómiou a pankreatojejunostómiou (po etapách).

a - prišitie jejuna k cystickej žľaze v mieste najväčšieho rozšírenia vývodu pankreasu a priloženie vrecúšok na zodpovedajúce miesto čreva, v strede vačkov - otvory na zavedenie ponornej hadičky, b - konvergencia vývodu črevo a pankreas pozdĺž taštičkových stehov, c - konečný pohľad na operáciu

Choledochojejunostómia s entero-enteroanastomózou a zátka predného konca medzi entero-enteroanastomózou a choledochojejunostómiou. Táto modifikácia operácie sa používa pri inoperabilných karcinómoch periampulárnej zóny s kompresiou zóny distálneho spoločného žlčovodu v prípadoch odstránenia žlčníka alebo obštrukcie cystického vývodu. Slučka jejuna, odobratá 30-40 cm od Treitzovho väzu, sa vedie buď pred priečny tračník, alebo do otvoru mezokolónu do rozšírenej časti spoločného žlčníka alebo spoločného pečeňového kanálika. Pri výraznom rozšírení ductusu sa črevo zošije jednoradovými šedo-seróznymi stehmi šikmo k ductusu, pri miernom rozšírení sa zošije pozdĺžne na 2,5-3 cm, pri odstupe od stehov o 0,3-0,4 cm. potrubie a črevo sa vypreparujú, zošijú katgutovými stehmi zadného a potom predného pysku anastomózy. Šedo-serózne stehy sa aplikujú na prednú peru. Medzi aferentnou a eferentnou slučkou jejuna sa vytvorí anastomóza. Na vedúcu slučku medzi entero- a choledochoenteroanastomózou sa umiestni zátka. Ak bola slučka prevlečená za transverzálnym tračníkom, potom bola horná časť enteroanasgomózy fixovaná na mezentériu pri okienku tak, aby anastomóza prechádzala pod fixáciu (obr. 181, a. b, c, d, e).

181. Choledochojejunostómia s entero-enteroanastomózou a zátkou konca adduktora (podľa našej metódy) .

Operácie na odklon žlče (podľa Longmeiera – Quina), šitie subkapsulárnych žlčovodov do čreva a pod. sú podrobne popísané v časti o patológii pečene.

Rakovina pankreasu je malígny nádor, ktorý sa vyvíja z žľazového tkaniva alebo kanálikov. Zničí orgán a rýchlo prerastie do susedných tkanív. Nádor vyzerá ako hrboľatý hustý uzol, v reze je biely alebo svetložltý.

Za príčinu rakovinového nádoru sa považuje zlyhanie v genetickom aparáte buniek. Nemôžu vykonávať funkcie charakteristické pre tento orgán. Rakovinové bunky sa môžu množiť len intenzívne, čo vedie k rastu novotvarov.

Rakovina pankreasu je desiatou najčastejšou rakovinou medzi dospelými, ale je aj štvrtou najčastejšou príčinou smrti. Každým rokom sa zvyšuje počet ľudí s diagnostikovanou touto chorobou. Táto forma nádoru sa vyskytuje častejšie u starších pacientov. Muži nad 50 rokov sú náchylnejší na túto chorobu ako ženy.

Rakovina pankreasu sa môže vyskytnúť u ľudí starších ako 30 rokov, ale vrchol výskytu nastáva po 70. roku života. Ochorenie najčastejšie postihuje hlavu pankreasu, 75 % prípadov. Na tele a chvoste orgánu sa nádor vyskytuje menej často, v 15% a 10% prípadov.

Vzhľadom na to, že rakovina pankreasu je často asymptomatická, možno ju odhaliť až v neskorších štádiách. Preto je ťažké liečiť. Ochorenie je nebezpečné, pretože rýchlo metastázuje do blízkych i vzdialených orgánov: pečeň, pľúca, kosti, mozog, lymfatické uzliny, šíri sa pobrušnicou. Moderné lieky však môžu výrazne zlepšiť stav pacienta, predĺžiť dĺžku života a v niektorých prípadoch viesť k poklesu zhubných nádorov.

Anatómia a fyziológia pankreasu

Pankreas je súčasťou tráviaceho systému. Je zodpovedný za produkciu pankreatickej šťavy, ktorá sa podieľa na trávení potravy. Jeho ďalšou dôležitou funkciou je tvorba hormónov. Tie sú potrebné pre metabolizmus sacharidov a tukov.

Pankreas sa nachádza v brušnej dutine za žalúdkom, na úrovni 1-2 bedrových stavcov, čiastočne zasahuje do ľavého hypochondria. Leží vodorovne a siaha od dvanástnika po hilum sleziny. Dĺžka orgánu je 13-25 cm, šírka je 3-9 cm, hrúbka je 2-3 cm, hmotnosť žľazy je 70-90 g.

V štruktúre pankreasu sa rozlišuje hlava, telo a chvost. Hlava má tvar kladiva a nachádza sa v podkove dvanástnika. Telo žľazy susedí so zadnou stenou žalúdka. Zo zadnej strany je v kontakte s dutou žilou, aortou a solárnym plexom. Pod žľazou je vodorovná časť dvanástnika. A chvost pankreasu vstupuje do brány sleziny.

Pankreas sa skladá z mnohých lalokov. Sú oddelené tenkými vrstvami spojivového tkaniva. Vonku je orgán pokrytý elastickou kapsulou spojivového tkaniva.

Pankreas hrá dôležitú úlohu pri trávení a metabolizme. Je to jediný orgán, ktorý produkuje tráviace enzýmy aj hormóny.

Exokrinná funkcia pankreasu. Každý lalok sa skladá zo špecifických epitelových buniek. Zhromažďujú sa v alveolách, ku ktorým sa približujú vylučovacie cesty. Funkciou lobulov je tvorba pankreatickej šťavy. Osoba uvoľňuje 0,7-1,5 litra tejto tekutiny denne, ktorá má prudko zásaditú reakciu. Vylučuje sa cez kanály do dvanástnika. Ako súčasť tajomstva pankreasu existuje veľa enzýmov: trypsín, lipáza, kalikreín, laktáza, maltáza, invertáza. Sú zodpovedné za trávenie bielkovín, tukov a sacharidov v črevách. Enzýmy rozkladajú jedlo na jeho zložky. Vďaka tomu ho telo dokáže vstrebať.

Endokrinná funkcia pankreasu. V žľaze sú malé oválne útvary - pankreatické ostrovčeky, pozostávajúce z buniek produkujúcich hormóny. Ich úlohou je tvorba hormónov: inzulín, glukagón, lipokaín, somatostatín. Ostrovčeky nemajú kanáliky, ale sú husto prepletené kapilárami a hormóny vstupujú priamo do krvi. Plnia funkciu regulácie metabolizmu a sú zodpovedné za stabilnú hladinu glukózy v krvi, tvorbu sacharidových zásob v tele a vstrebávanie tukov.

Medzi pankreasom a dvanástnikom je úzky vzťah. Oba tieto orgány boli vytvorené z rovnakej časti primárneho čreva. Vylučovací kanál pankreasu, ktorý vedie od chvosta k hlave, zbiera pankreatickú šťavu zo všetkých lalokov. Splýva so žlčovodom a spolu tvoria ampulku Vaterovej papily dvanástnika 12. Ampula ústi do črevnej dutiny s Oddiho zvieračom. Ide o tvorbu hladkého svalstva, ktoré dokáže otvárať a zatvárať kanály, a tak dávkovať tok pankreatickej šťavy a žlče do čreva. Takáto spoločná práca spôsobuje úzky vzťah medzi pankreasom, dvanástnikom a žlčníkom.

Čo spôsobuje rakovinu pankreasu

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu viesť k vzniku malígneho nádoru:

• Choroby pankreasu - chronická pankreatitída, cysty a benígne novotvary
• Fajčenie (až 30% prípadov)
• Alkoholizmus (až 20% prípadov)
• Profesionálne riziko – expozícia azbestu
• Odložená operácia žalúdka
• Nepriaznivé podmienky prostredia

Osoba, ktorej rodičia mali rakovinu pankreasu, má zvýšené riziko vzniku tohto ochorenia. Zhoršuje stav a strava s nedostatočnou čerstvou zeleninou a ovocím.

Typy rakoviny pankreasu a ich príznaky

Existuje niekoľko klasifikácií rakoviny pankreasu.

Podľa histologickej štruktúry (z ktorých buniek sa nádor vytvoril):

• duktálny adenokarcinóm - z duktálnych buniek
• cystadenokarcinóm - v dôsledku degenerácie cysty
• mucinózny adenokarcinóm
• spinocelulárny karcinóm

Podľa umiestnenia nádoru sa delia na tieto typy:

• rakovina hlavy
• rakovina tela
• rakovina chvosta

V počiatočných štádiách sú príznaky ochorenia mierne a podobné prejavom iných ochorení tráviaceho traktu. Ide o stratu chuti do jedla, únavu, slabosť, mierne brušné ťažkosti, občasnú nevoľnosť a vracanie.

Postupom času sa príznaky stávajú konkrétnejšími.

Známky rôznych typov rakoviny pankreasu

Bolesť brucha
Ako nádor rastie, bolesť sa stáva intenzívnejšou. Môže vyžarovať do chrbta. Nepríjemné pocity sa zhoršujú naklonením tela dopredu. Bolesť sa zvyšuje v noci. Takmer 90 % pacientov s nádorom chvosta a 70 % s rakovinou hlavy má takéto príznaky.

Žltačka, svrbenie kože, tmavý moč a svetlá stolica
Tieto príznaky sa vyskytujú v 90% prípadov rakoviny hlavy. Je to spôsobené tým, že nádor stláča žlčovod. Žltačka rýchlo rastie. Koža získa zelenkastý odtieň a môže sa objaviť svrbenie. Teplota zostáva normálna.

Strata váhy
Tento jav je zaznamenaný u 90% pacientov s nádorom v hlave žľazy a v 100% prípadov, keď je nádor v tele alebo chvoste. Dôvodom je, že sa nevytvára dostatok pankreatickej šťavy. To narúša štiepenie a vstrebávanie bielkovín, tukov a sacharidov. Nedostatok enzýmov vedie k tomu, že veľa tuku zostáva vo výkaloch. Na vzhľad sa stáva mastným, zle sa zmýva zo stien záchodovej misy.

Strata chuti do jedla (anorexia)
Anorexia sa pozoruje u 65% pacientov s rakovinou hlavy. V iných formách sa môže vyvinúť v 30% prípadov.

Nevoľnosť a zvracanie
Tieto poruchy trávenia sa vyvíjajú v dôsledku kompresie dvanástnika a žalúdka nádorom. Častá je aj hnačka. Stáva sa to v 45 % prípadov rakoviny hlavy a u 35 % nádorov na tele a chvoste žľazy.

Vývoj sekundárneho diabetes mellitus
Diabetes mellitus sa vyvíja v 30-50% prípadov rakoviny pankreasu. Je to spôsobené tým, že produkcia hormónov zodpovedných za absorpciu sacharidov je narušená. Zároveň sa u pacientov prudko zvyšuje množstvo moču a dochádza k silnému smädu.

Zväčšenie sleziny
Tento príznak sa objavuje u pacientov s nádorom v chvoste a tele žľazy. Možné je aj vnútorné krvácanie z rozšírených žíl žalúdka.

Akútna cholecystitída a akútna pankreatitída
Tieto javy sú sprevádzané výskytom silnej akútnej bolesti v hornej časti brucha, poklesom tlaku, silným zvracaním a prudkým zhoršením celkového stavu. Tento prejav ochorenia sa častejšie pozoruje u pacientov s rakovinou hlavy.

Konzultácia s onkológom na liečbu rakoviny pankreasu

Etapy rakoviny pankreasu

Určenie štádia (stupňa) rakoviny je nevyhnutné pre výber správneho spôsobu liečby. Podľa stupňa závažnosti sa takéto formy rozlišujú.

ja inscenujem - Malignita je malá. Neprekračuje hranice pankreasu.
II etapa - má dve úrovne.

• 2A - rakovina sa rozšírila do žlčovodu alebo do dvanástnika. Nedošlo k šíreniu do lymfatických uzlín.
• 2B - novotvar sa rozšíril do lymfatických uzlín. Jeho rozmery sa môžu líšiť.

III etapa - nádorové bujnenie žalúdka, sleziny a hrubého čreva. Môže sa rozšíriť do hlavných nervov a ciev.
IV štádium - nádor sa šíri lymfatickými uzlinami, metastázy sa objavujú v iných orgánoch.

Metastázy rakoviny pankreasu
Metastáza je sekundárnym zameraním rakovinového nádoru. Vyskytuje sa v dôsledku skutočnosti, že rakovinové bunky sú prenášané po celom tele s prietokom krvi alebo lymfy. V prípade rakoviny pankreasu môžu byť rozptýlené aj vo vnútri brušnej dutiny. Akonáhle sú v iných tkanivách, orgánoch, nádorové bunky sa pripájajú a začínajú sa intenzívne deliť, čo spôsobuje výskyt novotvarov. Proces výskytu metastáz sa nazýva metastáza.

Pri rakovine pankreasu sa metastázy môžu vyskytnúť v brušnej dutine, pľúcach, žalúdku, pečeni, črevách, kostiach, blízkych a vzdialených lymfatických uzlinách a mozgu.

Nádor pankreasu je nebezpečný s včasnou metastázou. Často môže byť samotný novotvar malý, ale metastázy sa už objavili ďaleko za ním.

Vstať príznaky intoxikácie rakovinou:

• náhla strata hmotnosti a strata energie
• obštrukčná žltačka spôsobená upchatím žlčovodu
• silná bolesť
• ascites alebo vodnateľnosť - nahromadenie tekutiny v brušnej dutine
• porušenie funkcie pečene, obličiek, pľúc s ich porážkou.

V prípade, že sa v kostiach vytvorili metastázy, potom človek pociťuje silnú pretrvávajúcu bolesť, podobnú ischias. Keď sa v lymfatickej uzline objaví nový nádor, zaznamená sa jeho nárast, zhutnenie a bolestivosť. Ak sú postihnuté pľúca, môže sa objaviť kašeľ, dýchavičnosť, pruhy krvi v spúte. Metastázy v obličkách spôsobujú bolesti chrbta, opuchy nôh, zvýšený tlak, výskyt červených krviniek v moči.

Prevencia rakoviny pankreasu

Odvykanie od fajčenia, mierna konzumácia alkoholu a správna výživa. Toto sú základné princípy prevencie dostupné pre každého. Je tiež dôležité včas liečiť diabetes mellitus, pankreatitídu, benígne nádory pankreasu.

Dávajte pozor na svoje zdravie a včas podstúpte preventívne vyšetrenia.

Dá sa liečiť rakovina pankreasu 4. štádia?

Rakovina 4. stupňa - toto je posledné, najzávažnejšie a najpokročilejšie štádium rakoviny pankreasu. S ním je zaznamenaná nekontrolovaná proliferácia nádorových buniek. Novotvar dosahuje významnú veľkosť a metastázy sa nachádzajú v mnohých orgánoch: kosti, mozog, pečeň.

Príznaky rakoviny pankreasu 4. stupňa

1. Ťažká rakovinová intoxikácia spôsobená otravou tela odpadovými produktmi nádorových buniek.
2. Syndróm výraznej bolesti. Novotvarové bunky pôsobia na citlivé nervové zakončenia, ktoré prenikajú do tkanív a orgánov. Bolesť sa trochu zmierni, keď pacient zaujme polohu plodu.
3. Ťažké vyčerpanie. Je to spôsobené tým, že je narušená činnosť gastrointestinálneho traktu. Tráviace šťavy sa nevylučujú v správnom množstve a to komplikuje trávenie a vstrebávanie potravy. Často kvôli metastázam dochádza k obštrukcii čriev, dochádza k narušeniu funkcie iných tráviacich orgánov.
4. Akumulácia tekutiny v brušnej dutine, až 20 litrov. Súvisí s hojným uvoľňovaním tekutej časti krvi v dôsledku metastáz v pobrušnici.
5. Zvýšenie veľkosti sleziny viac ako 12 cm - splenomegália. Tento orgán je zodpovedný za udržiavanie imunity a filtrovanie krvi. Preto pri onkologických ochoreniach aktivuje prácu, čistí krv a hromadia sa v nej toxíny.
6. Významné zvýšenie veľkosti pečene - hepatomegália. Môže to byť spôsobené objavením sa metastáz alebo zvýšenou prácou pečene, ktorá sa snaží bojovať proti intoxikácii rakovinou.
7. Zväčšené supraklavikulárne a iné skupiny lymfatických uzlín. Tieto formácie filtrujú lymfu, ktorá často šíri rakovinové bunky. Preto sa v nich môžu vytvárať sekundárne nádory.
8. Mäkké podkožné uzliny spojené s tukovou nekrózou (odumretie tkaniva) spôsobené metastázami.
9. Migrujúca tromboflebitída - výskyt krvných zrazenín (trombov) v rôznych častiach žíl. Súvisí s poruchami zrážanlivosti krvi.

Základná liečba rakoviny pankreasu 4. stupňa

Liečba je zameraná na zlepšenie pohody pacienta, ako aj na spomalenie rastu nádoru a zastavenie procesu metastáz.

• Whippleova operácia je úplné alebo čiastočné odstránenie pankreasu a častí okolitých orgánov.
• Paliatívne operácie zamerané na odstránenie komplikácií. Obnovte priechodnosť žlčovodu a čriev, eliminujte riziko krvácania.
• Chemoterapia sa uskutočňuje pomocou 5-fluóruracilu, Carboplatin, Gemzar, Campto. To vám umožní predĺžiť životnosť o niekoľko mesiacov.
• Radiačná terapia je liečba ionizujúcim žiarením. Žiarenie ničí proteínové molekuly v rakovinových bunkách, ktoré sú naň citlivejšie ako zdravé tkanivá. V dôsledku toho dochádza k poklesu nádoru.
• Rádioterapia s CyberKnife.
• Symptomatická liečba je zameraná na zmiernenie bolesti (analgetiká, narkotické lieky proti bolesti) a zlepšenie kvality života

Stredná dĺžka života pre rakovinu pankreasu 4. stupňa závisí od počtu metastáz a ako výrazná intoxikácia rakovinou, ktorá podkopáva silu tela. A tiež o tom, aká úspešná bude liečba a ako bude telo reagovať na chemoterapiu. Dôležitým faktorom je psychické nastavenie pacienta a správna starostlivosť o neho.

Prognóza dĺžky života pri rakovine 4. stupňa je nepriaznivá. Prežitie počas roka je 4-5% pri intenzívnej liečbe. Priemerná dĺžka života je od niekoľkých mesiacov do šiestich mesiacov. Trvanie bude závisieť od intenzity bolestivého syndrómu a stupňa otravy tela toxínmi.

Ako dlho žijú pacienti s rakovinou pankreasu?

Priemerná dĺžka života u takýchto pacientov závisí od štádia vývoja ochorenia, veľkosti nádoru, prítomnosti metastáz vo vzdialených oblastiach (mozog, kosti). Rozhodujúcu úlohu zohráva to, či tento nádor podlieha odstráneniu. Asi 10 % pacientov ide k lekárovi včas, kým nádor neprekročí pankreas a nezasiahne susedné žily a nervy. Majú najväčšiu šancu na priaznivý výsledok.

2-5% pacientov s touto diagnózou žije dlhšie ako päť rokov. Ide o tých, ktorí mali rakovinu pankreasu diagnostikovanú v počiatočných štádiách, ktorí podstúpili operáciu včas a podstúpili chemoterapiu.

Ak má pacient rozšírený nádor, ktorý je uznaný ako neoperovateľný, potom sa v tomto prípade dĺžka života skráti na tri roky po diagnóze. Táto skupina zahŕňa nádory, ktoré prerástli do susedných tkanív a orgánov. Toto je 30-40% prípadov.

Keď lekári zistili, že existujú vzdialené metastázy a nemá zmysel robiť operáciu, očakávaná dĺžka života je približne 6-12 mesiacov. Podiel takýchto pacientov je 50 %. Je im predpísaná podporná terapia na zmiernenie stavu a zmiernenie bolesti. Ak pacient nedostane vhodnú liečbu, smrť nastane do 2-3 mesiacov.

Ale 90 % pacientov s pokročilou rakovinou žije menej ako 10 týždňov. To je spojené s vysokou pooperačnou mortalitou a komplikáciami.

Predĺženie života pacientov a zlepšenie ich pohody pomáha:

• použitie chemoterapie a rádioterapie
• predpisovanie vhodných liekov proti bolesti
• stenóza žlčových ciest - zabezpečenie odstránenia žlče
• užívanie antidepresív a psychologické poradenstvo
• kvalifikovaná starostlivosť o pacienta

Aké sú príznaky rakoviny pankreasu?

Rakovina pankreasu sa považuje za ťažko diagnostikované ochorenie. V počiatočných štádiách neexistujú žiadne charakteristické príznaky, ktoré by pomohli lekárovi stanoviť správnu diagnózu. Preto je také dôležité venovať pozornosť svojmu zdraviu a venovať pozornosť drobným ochoreniam, ktoré vznikajú z tráviaceho systému. Toto je ťažkosť v hornej časti brucha a dolnej časti chrbta, nevoľnosť, žltosť očných bielok. Návšteva lekára v tomto štádiu zvyšuje šance na úspešnú liečbu.

Pri odbere anamnézy môže lekár mať podozrenie, že pacient má rakovinu pankreasu. Anamnéza sú informácie o pohode pacienta a priebehu ochorenia, ktoré dostane lekár počas rozhovoru. Preto je veľmi dôležité jasne a úplne odpovedať na otázky lekára.

Príznaky rakoviny pankreasu

1. Bolesť v hornej časti brucha.
   • Zvyčajne bolesť bolí alebo ťahá.
   • Ak sa nádor nachádza v hlave pankreasu, potom sa bolesť cíti v pravom hypochondriu alebo v oblasti pupka.
   • Nádor v tele alebo chvoste siaha do dolnej časti chrbta alebo do oblasti medzi lopatkami.
   • Nepríjemné pocity nie sú spojené s jedlom.
   • Zvýšená bolesť v noci.
   • Často sa bolesť zhoršuje zohnutím, ktoré pripomína ischias.


2. Paraneoplastické symptómy sú špecifické znaky spojené s nástupom nádoru.
   • Nechuť k určitému druhu jedla: mastné alebo mäsové jedlá, káva, alkohol
   • Poruchy spánku
   • Prudký úbytok hmotnosti
   • Migrujúca trombóza periférnych žíl


3. mechanická žltačka. Zožltnutie kože a skléry očí je spojené so stláčaním žlčovodu. Žlč neprechádza do čriev, ale vstrebáva sa do krvi, čo spôsobuje množstvo zmien.
   • Zožltnutie kože, slizníc, očných bielkov
   • Stmavnutie moču
   • Fekálne zosvetlenie
   • Svrbivá pokožka
   • Zväčšenie žlčníka


4. Poruchy trávenia, ktoré majú za následok nedostatočný príjem žlče a pankreatickej šťavy do čriev.
   • Objaví sa hnačka
   • Steatorea je zvýšený obsah nestrávených tukov v stolici.
   • Pocit ťažkosti a plnosti v žalúdku, spôsobený stlačením nádoru
   • Zhnité grganie


5. Klíčenie nádoru v stene žalúdka alebo dvanástnika spôsobuje krvácanie.
   • Zvracanie, ktoré vyzerá ako kávová usadenina v dôsledku prítomnosti krvi v žalúdočnej šťave
   • Uhoľne čierne výkaly


6. Poškodenie slezinnej žily nádorom spôsobuje poruchy v zložení krvi.
   • Anémia - zníženie koncentrácie červených krviniek
   • Leukopénia - zníženie počtu bielych krviniek
   • Trombocytopénia - pokles počtu krvných doštičiek


7. Prejavy diabetes mellitus sa vyskytujú pri zničení ostrovčekov pankreasu produkujúcich inzulín. To vedie k nedostatku hormónov.
   • intenzívny smäd
   • Suché ústa
   • Zvýšený objem moču
   • Svrbenie kože a slizníc


8. Dropsy (ascites) je spôsobený objavením sa metastáz v peritoneu a portálnej žile. Spôsobujú hojný výtok tekutiny do brušnej dutiny.
   • Nadúvanie a priberanie pri celkovom chudnutí
   • Hromadenie tekutiny v bruchu

Aké sú metódy alternatívnej liečby rakoviny pankreasu?

Boj proti rakovine pankreasu je dlhý proces. Výber metód liečby závisí od individuálnych charakteristík priebehu ochorenia. Preto pri výbere receptov tradičnej medicíny musíte v tejto veci kontaktovať odborníka.

Netradičné terapie môžu pomôcť znížiť príznaky ochorenia a zastaviť rast rakovinových nádorov. Je to možné, ak pacient pevne verí v úspech liečby, prísne dodržiava odporúčania špecialistu a podstúpi úplný priebeh terapie. Výsledky takejto liečby by mal sledovať aj onkológ.

Tu je prehľad metód, ktoré sa samy o sebe považujú za účinné.

Metóda Shevchenko: vodka a rastlinný olej

Odmerajte 30 ml čerstvého nerafinovaného rastlinného oleja a vodky. Zmes pretrepávajte v tesne uzavretej nádobe 5 minút, aby nedošlo k delaminácii. Liek sa musí užiť naraz. V budúcnosti sa dávka môže zvýšiť na 40 + 40.

Vezmite si liek 15 minút pred jedlom na prázdny žalúdok. Urobte to 3 krát denne po 6 hodinách. Jedzte len 3x denne 25-30 minút po ošetrení.

Liečebné kurzy počas 10 dní. Po prvom kurze prestávka 5 dní a opäť 10 dní liečby. Po druhom kurze nasleduje aj 5 dní pokoja a tretí liečebný cyklus. Potom prestávka 14 dní. Liečebný režim vyzerá takto: 10/5/10/5/10/14. Potom to všetko začína prvým kurzom. A tak už niekoľko rokov. Počas prestávok sa musíte odvážiť, urobiť krvný test a ukázať sa onkológovi.

Poznámka: Nezačínajte liečbu u ľudí trpiacich chronickou pankreatitídou.

Bylinná liečba podľa Alefirovovej metódy

Základom je užívanie tinktúry Aconite Dzungarian 2,5%. Liečbu je potrebné začať 1 kvapkou na dávku. Denne pridávajte po kvapkách, dávku zvýšte na 30 kvapiek. Potom postupné znižovanie dávky z 30 na 1 kvapku. Tinktúru zrieďte v pohári čistej vody. Pite 3x denne 40-50 minút pred jedlom.

30 minút po užití lieku je potrebné vypiť odvar z bylinnej zbierky:

• Koreň dúhovky lactiflora 2 diely;
• Lekáreň lopúcha trávy 3 diely;
• Bežný chmeľ (gombíky) 2 diely;
• Calendula officinalis kvety 1 diel;
• Semená kôpru 1 diel;
• Calamusový koreň 1 diel;
• Potentilla erectus koreň 2 časti.

Jedno plné (so diapozitívom) umenie. lyžica nalejte 250 ml vriacej vody a držte 20 minút vo vodnom kúpeli. Potom ochlaďte a preceďte. Do odvaru pridajte 1,5 ml 10% tinktúry z jedného kvetu. Konzistenciu užívajte 100 ml 20 minút pred jedlom 3x denne. Trvanie kurzu - 2 mesiace.

Je potrebné mať na pamäti, že liečba alternatívnymi metódami nemôže nahradiť operáciu na odstránenie nádoru. Preto nestrácajte čas snahou zbaviť sa choroby sami. Moment sa môže stratiť a rakovina bude metastázovať do iných orgánov. Na zlepšenie stavu a prevenciu recidívy nádoru preto používajte recepty tradičnej medicíny a nie ako alternatívu k operácii.

Chemoterapia na rakovinu pankreasu - čo to je?

Chemoterapia- Ide o liečbu rakovinového nádoru liekmi obsahujúcimi jedy alebo toxíny. Cieľom chemoterapie je zabiť rakovinové bunky alebo spomaliť rýchlosť rastu nádoru.

Účinok chemoterapeutických liekov je zameraný na zníženie aktivity rakovinových buniek. Tieto lieky majú tiež toxický účinok na ľudské telo, ale v menšej miere. Je to spôsobené tým, že nezrelé bunky, ktoré aktívne rastú a delia sa, teda rakovinové, sú citlivejšie na účinky toxínov. Dávka liečiva sa vyberá tak, aby látka mala minimálny účinok na ľudské telo a maximálne na nádor.

Pri liečbe týmito liekmi sa životnosť predlžuje v priemere o 6-9 mesiacov. Dochádza aj k celkovému zlepšeniu stavu, priberaniu, zníženiu bolesti, čo vedie k zníženiu spotreby liekov a liekov proti bolesti o 50 %. V súčasnosti sa chemoterapia v liečbe rakoviny pankreasu využíva najmä v spojení s inými metódami.

Mechanizmus účinku chemoterapeutických liekov na základe zmien v DNA nádorových buniek. Táto štruktúra obsahuje genetickú informáciu potrebnú pre proces delenia. Ak je DNA zničená, rakovinová bunka sa nemôže množiť a reprodukovať svoj vlastný druh. V dôsledku toho modifikované bunky odumierajú. Rast nádoru sa teda zastaví a začne sa jeho redukcia.

Chemoterapia sa vykonáva v cykloch. Táto cesta bola zvolená, pretože bunka je najviac náchylná na chemoterapiu v období delenia. Preto sú lieky na chemoterapiu predpísané, keď sa rakovinové bunky priblížia k fáze delenia.

Táto metóda sa považuje za šetriacu, pretože prináša relatívne malé škody na ľudské telo. Existujú dva typy chemoterapie:

• Monochemoterapia - na liečbu sa používa jeden liek
• Polychemoterapia - na terapiu sa používajú dva alebo viac liekov. Používajú sa paralelne alebo striedavo.

Vzhľadom na to, že toxíny pôsobia aj na ľudský organizmus, počas liečby sa vyskytuje množstvo vedľajších účinkov:

• nevoľnosť a zvracanie
• hnačka
• vypadávanie vlasov (alopécia)
• porušenie hematopoézy (myelosupresia);
• toxické účinky na centrálny nervový systém

V niektorých prípadoch sa počas chemoterapie môžu vyskytnúť komplikácie. Sú spôsobené tým, že látky, ktoré tvoria ich zloženie, majú vplyv na zdravé tkanivá a orgány.

Nasledujúce lieky sú predpísané na liečbu rakoviny pankreasu.

1. Gemcitabín (Gemzar) – spôsobuje zníženie nádoru a jeho metastáz o 10 % a zmiernenie príznakov ochorenia o 30 % a celkové zlepšenie stavu.


2. Docetaxel (Taxotere) - spôsobuje spomalenie rastu nádoru o 20% a zlepšenie celkovej pohody o 15%. Používa sa na monoterapiu.


3. Kombinácia FP – Fluorouracil a cisplatina. Táto polychemoterapia nepomôže každému. Ale u tých pacientov, ktorí majú pozitívnu odpoveď na liečbu, sa dĺžka života zvyšuje na 11-12 mesiacov.


4. Kombinácia GF - Gemcitabín (Gemzar) a fluóruracil. Pôsobí na 60% pacientov, poskytuje predĺženie života až na rok alebo viac. Zaznamenáva sa 20% spomalenie rastu nádoru.

Odporúčania na zmiernenie stavu a zníženie vedľajších účinkov chemoterapie

• Počas chemoterapie neužívajte žiadne lieky ani výživové doplnky bez súhlasu lekára. To môže spôsobiť alergickú reakciu.
• Pite viac tekutín. Minimálna denná dávka je 2 litre (voda, kompóty, čaje, džúsy). Drogy a toxíny sa vylučujú obličkami. Preto zvýšením množstva moču znížite koncentráciu jedu v tele.
• Výživa by mala byť vyvážená a ľahko stráviteľná. Musí obsahovať veľké množstvo zeleniny, ovocia, morských plodov, rýb, chudého mäsa, vajec. Mliečne výrobky sú výborným zdrojom vápnika. Sacharidové výrobky: obilniny, zemiaky, múčne výrobky dodajú telu energiu. Alkohol je úplne vylúčený!
• Na zníženie nevoľnosti a zvracania môže lekár predpísať špeciálne lieky - Cerucal. Môžete tiež cmúľať kúsky ľadu, mrazenú ovocnú šťavu. Nedovoľte, aby sa objavil pocit hladu. Jedzte malé jedlá.
  Jedlá by mali mať strednú teplotu.
• Antidepresívum duloxetín pomôže znížiť bolesť spôsobenú pôsobením liekov na nervový systém.
• Vypadávanie vlasov je jedným z častých vedľajších účinkov. Preto sa pred začatím kurzu odporúča urobiť krátky strih. Po ošetrení vlasy určite dorastú.
• Počas liečby pacienti často trpia depresiou a apatiou spôsobenou nerovnováhou stresového hormónu kortizolu. Poraziť ho pomôže užívanie ženšenovej tinktúry.
• Psychologické poradenstvo môže zvýšiť motiváciu k zotaveniu a vitalitu. Pomoc psychológa budú potrebovať aj príbuzní, na ktorých pleciach leží starostlivosť o pacienta.
• Ak je to možné, snažte sa byť vonku a komunikovať s ľuďmi. Naučte sa rôzne relaxačné techniky. Sú to účinné prostriedky v boji proti nespavosti.

Príbuzní, ktorí sa starajú o pacientov s rakovinou, musia byť trpezliví. Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné prísne dodržiavať odporúčania lekára, sledovať včasný príjem liekov a podporovať pacienta všetkými možnými spôsobmi. Pri starostlivosti o ležiacich pacientov má veľký význam hygiena.

Kedy je potrebná operácia pre rakovinu pankreasu?

V tomto štádiu je rakovina pankreasu liečiteľná iba v počiatočných štádiách.

Kedy sa má operácia vykonať?

O tejto otázke rozhoduje onkológ v závislosti od stupňa vývoja procesu. Ak bola pacientovi predpísaná operácia na odstránenie pankreasu, znamená to, že moment ešte nepremeškal a nádor nemal čas rozšíriť sa do iných orgánov. V tomto prípade nie je čas strácať čas, aby sa zabránilo šíreniu rakovinových buniek po celom tele. Pretože to vedie k vzniku metastáz. Lekár vyberie typ operácie spolu s pacientom po určení veľkosti nádoru a jeho znakov. V neskorších štádiách môžu operácie zmierniť stav človeka, ale nezbaviť ho choroby.

Aké typy operácií existujú?

Existujú tri typy operácií

1. Diagnostická (prieskumná) operácia.Často sa skutočná veľkosť nádoru, jeho rozšírenie a prítomnosť metastáz dá zistiť až počas operácie. Postup sa vykonáva pomerne rýchlo a umožňuje vám zvoliť správny smer liečby.


2. Radikálne (úplné) odstránenie nádoru. Používa sa v počiatočných štádiách ochorenia a dáva významnú šancu na zotavenie.


3. Paliatívne operácie zamerané na predĺženie životnosti a zlepšenie jej kvality. Majú dva smery:
   • Odstránenie časti nádoru, keď nie je možné sa ho úplne zbaviť. To zvyšuje šance na úspech chemoterapie a rádioterapie.
   
   
   • Odstránenie metastáz v iných orgánoch alebo odstránenie komplikácií: obštrukcia čreva alebo žlčovodu, prevencia pretrhnutia žalúdka.

Radikálne odstránenie nádoru. Druhy:

Úplné odstránenie pankreasu. Umožňuje vám zbaviť sa nádoru, ktorý pokryl všetky časti pankreasu. Výhodou tejto operácie je, že spôsobuje minimum pooperačných komplikácií. Po operácii však bude pacient nútený užívať enzýmové prípravky na normalizáciu trávenia.

Operácia biča. Toto je štandardná technológia pre nádory hlavy pankreasu. Pri nej sa odstráni hlavička žľazy, dvanástnik, časť žlčovodu a vrátnik, žlčník a najbližšie lymfatické uzliny. Táto operácia znižuje riziko recidívy nádoru a jeho metastáz. A tiež ušetríte časť pankreasu, čo je dôležité pre normálne trávenie v budúcnosti. Medzi nevýhody patrí, že počas operácie môžu byť odstránené tkanivá, ktoré ešte nie sú postihnuté rakovinovými bunkami.

Distálna resekcia pankreasu. Vykonáva sa v prípade, keď nádor postihuje chvost a telo žľazy. Tieto časti sa odstránia a zostane iba hlava. Často sa pri operácii odstráni aj slezina a žlčník. Operácia vám umožňuje úplne odstrániť malé nádory, ktoré sú v chvoste a tele, ale považuje sa to za vysoko traumatické.

Segmentálna resekcia pankreasu. Ide o operáciu na odstránenie centrálnej časti žľazy. Vykonáva sa s cieľom čo najviac zachovať zdravé časti tela. Na obnovenie odtoku žalúdočnej šťavy je na chvost a hlavu prišitá črevná slučka. Tento typ operácie sa častejšie vykonáva na odstránenie metastáz.

Minimálne invazívna chirurgia. Operácia sa vykonáva cez malý otvor pomocou robotického chirurgického systému, akým je napríklad daVinci. Umožňuje vykonávať zložité operácie, ktoré sa za normálnych podmienok nedajú vykonať. Okrem toho je možné vyhnúť sa rozsiahlemu rezu v oblasti brucha.

Kryogénna metóda liečby Je založená na „zmrazovaní“ nádorových buniek nízkymi teplotami, čo vedie k ich deštrukcii. Uznávaný ako jeden z najbezpečnejších, nespôsobuje komplikácie a má dobrý analgetický účinok. Výrazne zvyšuje šance pacienta na prežitie. Jeho nevýhodou je, že ho praktizuje málo špecialistov.

Paliatívne operácie zamerané na odstránenie komplikácií spôsobených nádorom.

• s obštrukčnou žltačkou - poskytujú vnútornú cestu na odvádzanie žlče do čreva alebo odvádzanie žlče von
• s črevnou obštrukciou - odstráňte časť čreva postihnutého nádorom.
• s vnútorným krvácaním - šité postihnuté cievy
• v prípade nebezpečenstva prasknutia orgánu v dôsledku metastázy - odstránenie postihnutej časti.

Priemerná dĺžka života po takýchto zásahoch je až 8 mesiacov.

Na konsolidáciu výsledkov operácie a na zabránenie opätovného rastu nádoru sa vykonáva chemoterapia a rádioterapia. V budúcnosti bude musieť pacient absolvovať kurz drog /

Úľava od bolesti pri rakovine pankreasu

Manažment bolesti pri rakovine pankreasu je jednou z hlavných oblastí liečby. Existuje všeobecne akceptovaná schéma predpisovania analgetík (liekov proti bolesti).

1. V počiatočnom štádiu sa v prvom štádiu chronickej bolesti predpisujú nenarkotické analgetiká.
   • Analgin 2-3 krát každých 6-7 hodín. Súčasne sa intramuskulárne alebo intravenózne podávajú 2 ml 50% roztoku. Prekračovanie dávky a dlhodobé užívanie môže spôsobiť poškodenie obličiek.
   
   
   • Tablety paracetamolu. Jednorazová dávka 500 mg. Užívajte v intervaloch 5-6 hodín.Pri zvyšovaní dennej dávky môže byť nebezpečný pre pečeň.
   
   
   • Tablety naproxénu. Pite 250-400 mg 2-3 krát denne s jedlom.


2. Druhý krok v liečbe chronickej bolesti. Nenarkotické analgetiká nemajú analgetický účinok. Predpísané sú narkotické analgetiká - opioidy (slabé opiáty).
   • Tramadol - Dávka 50-100 mg každých 4-6 hodín Dostupné v tabletách a roztokoch na intramuskulárne a intravenózne podanie alebo vo forme injekcií a kvapkadiel.
   
   
   • Dihydrokodeín je liek s dlhodobým účinkom až 12 hodín. Dostupné v tabletách. Dávka 60-120 mg každých 12 hodín.
   
   
   • Promedol sa užíva v dávke 25-50 mg každých 6 hodín. Maximálna denná dávka je 200 mg. Možno návyk.


3. Tretí krok v liečbe chronickej bolesti. Ak slabé opiáty prestali pôsobiť, prechádzajú na silné opiáty.
   • Prosidol tablety na cmúľanie pod jazyk alebo vo forme injekcií. Denná dávka by nemala presiahnuť 200 mg. Slabší ako morfín, môže byť návykový.
   
   
   • Fentanyl vo forme injekcií alebo kvapiek. Silnejší ako morfín, ale má krátkodobý účinok. Dostupné aj ako náplasť s dlhotrvajúcim účinkom až 72 hodín.

Keď má pacient nárok na narkotické lieky proti bolesti ?

Túto otázku musí riešiť ošetrujúci lekár. Zároveň berie do úvahy silu pocitov bolesti pacienta. Bola vyvinutá postupná schéma, keď sa mierna bolesť lieči nesteroidnými protizápalovými liekmi. Stredná bolesť (druhé štádium) s kombináciou nenarkotických analgetík a slabých opiátov. Pri silnej bolesti (ďalšie kroky) sú potrebné silné opioidy.

Lekár určuje liek a jeho dávkovanie. Vypíše recept. Onkologickí pacienti s potvrdenou diagnózou majú nárok na bezplatné lieky alebo 50% zľavu.

Pravidlá nákupu narkotických analgetík.

Narkotické lieky proti bolesti sa predávajú v lekárňach na lekársky predpis. Ide o osobitnú formu zavedeného formulára s pečiatkou lekára a zdravotníckeho zariadenia. Lekársky predpis musí byť potvrdený prednostom kliniky.

Pacientovi je predpísaný len určitý liek. Podľa tohto predpisu nemôžete užívať jeho náhrady v lekárni. Ak sa recept nepoužije do 15 dní, stráca platnosť.

V recepte môžu byť lieky predpísané na obdobie liečby až do mesiaca. Toto by malo byť konkrétne uvedené v recepte. V lekárni je možné zakúpiť maximálne množstvo lieku.

Pacient je pripojený k lekárni v mieste bydliska. Na tento účel sa vydáva príkaz vedúceho zdravotníckeho zariadenia, ktorý sa aktualizuje mesačne.