Meniskus zohráva úlohu pri absorbovaní síl a stabilizácii záťaže v zdravom kolennom kĺbe. Niekedy sa môže poškodiť. V dôsledku toho pacient potrebuje operáciu. Pri odstraňovaní menisku kolenného kĺbu sú možné zdravotné následky. Po nej začína obdobie rehabilitácie, v dôsledku čoho by sa mala plne obnoviť pohyblivosť operovanej nohy.

V kolennom kĺbe na každej nohe sú dve kosáčikovité vláknité chrupavkové útvary: na vnútornej a vonkajšej strane. Sú odolné, pružné a veľmi odolné. Napriek ich spoľahlivosti sa môžu poškodiť. Existuje na to niekoľko dôvodov:

1. Ako telo starne, môžu sa opotrebovať, stenčovať a strácať silu.
2. Pri neustálom a silnom vplyve na kĺby dochádza k opotrebovaniu kostí a zvyšuje sa pravdepodobnosť poškodenia.
3. V dôsledku havárie môže dôjsť k veľmi silnému nárazu, ktorý môže viesť k zničeniu.

Obzvlášť ťažká situácia nastáva, keď sú tieto formácie poškodené, ale návšteva lekára nastáva až po dlhšom čase. V tomto prípade sa počiatočný stav kolena môže výrazne zhoršiť. Počas operácie na menisku kolenného kĺbu bude pooperačné obdobie v tomto prípade veľmi ťažké.

Typy operácií

Chirurgický zákrok je možné vykonať pomocou rôznych metód. V závislosti od spôsobu operácie prebieha pooperačná rehabilitácia rôznymi spôsobmi.

Najšetrnejším spôsobom je konzervatívna liečba. Používa sa v prípadoch, keď existuje nádej na vyliečenie existujúcich škôd.

Je možné vykonať nasledujúce operácie:

1. Medzeru je možné zošiť. Časom to môže viesť k zahojeniu slzy. Zotavenie po operácii menisku je v tomto prípade jednoduchšie. To je možné len za predpokladu dobrého zásobovania krvou. Ak tomu tak nie je, potom táto možnosť liečby povedie k zlyhaniu.
2. V prípade vážneho poškodenia, pri ktorom nie je nádej na zotavenie, sa vykoná úplné odstránenie. V tomto prípade sa na jej miesto umiestni protéza.

Operáciu je možné vykonať cez rez v kolene. Výmena týmto spôsobom vážne zraňuje pacienta a najväčšie úsilie si vyžaduje rehabilitácia po operácii menisku kolena.

Šetrnejším spôsobom je použitie artroskopickej metódy chirurgickej intervencie. Počas operácie sa urobia dva malé rezy. Prostredníctvom jedného z nich sa zavádza artroskop - špeciálne zariadenie na pozorovanie tkanív počas operácie. Prostredníctvom iného chirurgické nástroje vykonávajú potrebné činnosti.

Účinky

Pri akejkoľvek metóde chirurgickej intervencie možno rehabilitáciu po odstránení menisku rozdeliť do nasledujúcich etáp:

1. Pooperačná starostlivosť v nemocnici.
2. Po prepustení je potrebné šetriace obdobie, aby po operácii menisku nastala lepšia rehabilitácia.
3. Ďalej je potrebné pokračovať v rehabilitácii kolena, ale v neskoršom období sa na to používajú iné prostriedky ako doteraz.
   Ak rehabilitácia po operácii na menisku nebola úplná, potom je v budúcnosti potrebné urobiť cvičenia pre choré koleno.

Vo všetkých štádiách činnosti pacienta je potrebné koordinovať sa s ošetrujúcim lekárom.

Ciele rehabilitácie

Spočiatku, počas rehabilitácie po odstránení menisku kolenného kĺbu, koleno potrebuje odpočinok. A až potom, čo sa pacient trochu zotaví, môžete prejsť na aktívnejšie metódy rehabilitácie.

Proces obnovy možno rozdeliť do dvoch etáp:

• včasná rehabilitácia;
• neskoré štádium.

V prvom prípade je cvičebná terapia po operácii na menisku kolenného kĺbu zameraná na dosiahnutie nasledujúcich cieľov:

1. Protizápalová liečba.
2. Obnova a normalizácia krvného obehu v operovanom kolene.
3. Je potrebné posilniť stehenné svaly v jemnom režime. Je to potrebné na zlepšenie stupňa fixácie kolena.
4. Prijímanie preventívnych opatrení na zníženie možného obmedzenia pohybu (kontraktúry).

V neskoršom štádiu nastáva situácia, keď sa hojenie už začalo a je potrebné ho podporovať.

V tomto prípade je potrebné vyriešiť nasledujúce úlohy:

1. Po operácii menisku kolena sú potrebné cvičenia na boj proti kontraktúre, ak k nej dôjde.
2. Úplné obnovenie funkčnosti prevádzkovanej kompozície.
3. Normalizácia chôdze.
4. Dobre vyvinuté svaly nôh môžu pomôcť stabilizovať koleno. Preto je ich vývoj dôležitou súčasťou rekonvalescencie po operácii menisku.

V tejto dobe bude užitočná nielen špeciálna gymnastika, ale aj niektoré všeobecné rozvojové aktivity. Môžete ísť napríklad plávať, chodiť alebo bicyklovať.

Rehabilitácia

Prvýkrát po resekcii menisku kolenného kĺbu na zotavenie po operácii by sa cvičenia mali robiť veľmi opatrne, aby nenarušili hojenie. Môžete použiť nasledujúcu gymnastiku:

1. Ak chcete vykonať cvičenie, musíte si sadnúť a umiestniť valec pod pätu. Je potrebné bez fyzického stresu mierne ohnúť nohu a potom ju položiť na miesto.
2. Ďalší pohyb sa vykonáva v stoji. V tomto prípade treba váhu preniesť na zdravú nohu. Operovaná noha je flektovaná a vystretá v kolene.
3. V polohe na chrbte musíte striedavo napínať a uvoľňovať stehenné svaly. Nerobia žiadne pohyby.

V počiatočnom štádiu zotavovania sa akékoľvek cvičenia vykonávajú iba so súhlasom ošetrujúceho lekára. Ak dôjde k výtoku krvi alebo zápalovej tekutiny v operovanom kĺbe, potom nie je povolené vykonávať terapeutické cvičenia počas rehabilitácie po operácii na menisku kolenného kĺbu.
V neskoršom štádiu rehabilitácie môžu terapeutické cvičenia pozostávať z nasledujúcich cvičení:

1. Môžete cvičiť s loptou. Musíte sa postaviť chrbtom k stene a umiestniť loptu v páse. Mierne sa zakláňajte, robte drepy. Pohyby nie je dovolené robiť úplne, stačí urobiť drep na dno, kým uhol v kolennom kĺbe nedosiahne 90 stupňov.
2. Efektívnym cvičením pri rehabilitácii po odstránení menisku je chôdza vzad. Rýchlosť by nemala byť vyššia ako jeden a pol kilometra za hodinu. Cvičenie je vhodné robiť, držať sa zábradlia.
3. Cvičenie sa vykonáva na schode (špeciálna platforma pre aerobik) alebo na schode. Výška prekážky by nemala presiahnuť 10 centimetrov. V tomto prípade musíte stáť na schode a ísť z neho dole. Je dôležité koleno nepreťažovať. Pohyby sa vykonávajú pomaly a mierne uvoľnene.
4. Môžete použiť gumičku. S jeho pomocou zviažu zdravú nohu a urobia hojdačky do strany. V tomto prípade sa spoliehajú na operovanú nohu. Cvičenie pomáha rozvíjať svaly oboch nôh.
5. Ďalším cvikom na koleno po operácii menisku je skákanie na jednej nohe cez čiaru. V budúcnosti si ich môže skomplikovať preskakovanie nízkej lavice.
6. Aby ste mohli s istotou vykonávať pohyby, je potrebné trénovať zmysel pre rovnováhu. Dá sa to urobiť cvičením na oscilačnej plošine.
7. Dobrou príležitosťou na tréning kolena je cvičenie na stacionárnom bicykli. Aby bol tréning efektívnejší, je potrebné, aby pri otáčaní pedálov v najnižšom bode boli kolená úplne vystreté.
8. Môžete skákať do strán alebo dopredu alebo dozadu. Cvičenie sa vykonáva na rovnom povrchu alebo skokom na schodík alebo zoskokom z neho.
9. Na konci rehabilitačného procesu môžete využiť beh, pri ktorom sa robia bočné kroky. Dá sa využiť aj vodná chôdza.

Na zotavenie sa môže použiť fyzioterapia. Jeho vplyvom sa zlepší krvný obeh a metabolizmus v mieste, ktoré bolo operované.

Ak obmedzenie pohyblivosti nohy neprešlo alebo sa pozoruje opuch, účinnou metódou liečby bude masáž.

Keď je roztrhnutý meniskus kolenného kĺbu, rehabilitácia po operácii sa nemusí skončiť niekoľko týždňov. V závažných prípadoch bude musieť postup nejaký čas pokračovať.

Záver

Vykonávaním rehabilitácie operovaného kolena je vo väčšine prípadov možné dosiahnuť úplnú obnovu jeho funkcií.

Všetky materiály na stránke pripravujú špecialisti z oblasti chirurgie, anatómie a špecializovaných odborov.
Všetky odporúčania sú orientačné a bez konzultácie s ošetrujúcim lekárom nie sú použiteľné.

Endoskopické metódy diagnostiky a liečby sa používajú vo všetkých oblastiach chirurgie, čo umožňuje vykonávať operácie s čo najmenšou traumou pre pacienta a dáva šancu na rýchle uzdravenie. Medzi nimi je artroskopia menisku, ktorá sa vykonáva na všetkých popredných klinikách sveta v prípade patológie kolenného kĺbu.

Artroskopia je minimálne invazívna chirurgická technika, ktorú úspešne zvládli traumatológovia a ktorá sa používa od konca minulého storočia. O artroskopii sa prvýkrát diskutovalo pred storočím, ale nedostatočný vývoj zobrazovacích systémov a nedostatok adekvátnej antibiotickej profylaxie len ťažko umožnili takúto operáciu. Dnes je artroskopia úspešne zavedená do praxe traumatológov.

Artroskopia nie je názov konkrétnej operácie, ale typ prístupu do kĺbu, ktorý sa vzťahuje na koleno, stehennú kosť, rameno a mnoho ďalších kĺbov. Rovnako ako laparoskopia na brušných orgánoch, artroskopia sa vykonáva pomocou endoskopických nástrojov vložených tam cez malé vpichy. Lekár skúma tkanivá videokamerou a manipuluje s nástrojmi bez otvorenia kĺbovej dutiny.

štruktúra kolena

Kolenný kĺb je jedným z najdôležitejších kĺbov v našom tele. Bez nej je ťažké si predstaviť také známe veci, ako je chôdza a beh, držanie polohy tela v priestore, pohyb dolnej časti nohy v rôznych smeroch. Má veľmi zložitú štruktúru a veľa základných prvkov, z ktorých stav každého určuje prácu kolena ako celku.

Poranenia kolena sú mimoriadne časté. Trpia nimi nielen profesionálni športovci, ktorí nadmerne zaťažujú kĺb, ale aj bežní ľudia, ktorí sú náchylní na zranenia v každodennom živote a z povahy svojich profesionálnych aktivít.

Menisky kolenného kĺbu sú vrstvy chrupavky, ktoré ležia medzi kostnými kĺbovými povrchmi. Zapájajú sa do odpisovania, poskytujú bezbolestné viacsmerné pohyby, chránia kosti pred trením a zranením. Poškodenie menisku má za následok nielen silnú bolesť a nemožnosť pohybu pre pacienta, ale aj riziko ťažkých komplikácií až po ankylózu a úplnú imobilizáciu kolena, takže akékoľvek patologické procesy v chrupavkových prvkoch vyžadujú včasnú a kvalifikovanú pomoc.

Artroskopia menisku kolena Je považovaná za jednu z najčastejších operácií v traumatológii. Minimálne invazívny prístup z neho robí dobre tolerovaný, ale zároveň vysoko účinný zákrok, ktorý poskytuje vynikajúci kozmetický výsledok, pretože miesta vpichu sú prakticky neviditeľné. Tieto znaky odlišujú artroskopiu od otvorenej artrotómie.

Indikácie a kontraindikácie pre artroskopiu menisku

Artroskopia menisku a iných artikulárnych elementov sa vykonáva s nejasným klinickým obrazom, keď iné diagnostické metódy nedokážu presne určiť charakter poškodenia elementov kĺbu, ako aj posúdiť účinnosť už vykonanej liečby, vrátane prípadov, kedy pacient má po predchádzajúcich zákrokoch nejasné sťažnosti.

Akékoľvek poranenie menisku je indikáciou na artroskopiu kolena.- vykonáva sa diagnostická aj terapeutická artroskopia (celkové odstránenie menisku, resekcia poškodených oblastí). Artroskopia na kolennom kĺbe je potrebná pri kombinovaných poraneniach meniskov a väzov, zápalových a traumatických zmenách synoviálnej výstelky kĺbu, léziách kĺbovej chrupavky, deformujúcej osteoartróze a reumatoidnej artritíde. Indikáciou pre artroskopiu je teda takmer každá zmena v štruktúrach kolenného kĺbu.

Liečba pomocou artroskopie vám umožňuje:

• Znížiť bolesť, zmierniť opuch, zápal;
• Zvýšiť rozsah aktívnych pohybov v kĺbe, zlepšiť funkciu svalov a poskytnúť podpornú funkciu kolena;
• Odstráňte zmenené tkanivá, fragmenty menisku, kosti a synoviálne prvky, ktoré prešli deštrukciou a zápalom.

Pred zavedením artroskopie boli menisky v prípade zranení úplne odstránené, pretože sa verilo, že bez nich môže kĺb dobre fungovať. Samozrejme, že koleno sa po takejto liečbe bude hýbať pomerne dlho, ale výrazne sa zvyšuje riziko artrózy a v konečnom dôsledku hrozí pacientovi, že zostane s nehybnou končatinou. Počas artroskopie sa traumatológovia snažia zachovať čo najväčšiu časť menisku tým, že ho resekujú tak, aby kosť nebola úplne obnažená, zatiaľ čo pravdepodobnosť artrózy a ankylózy sa výrazne znížila.

Artroskopia nepatrí medzi život zachraňujúce operácie, to znamená, že v prípade potreby ju možno o nejaký čas odložiť. Stav pacienta počas intervencie by mal byť stabilný, všetky existujúce patológie by sa mali vyliečiť alebo čo najviac kompenzovať a pacientom s rizikom komplikácií by sa malo predchádzať (antikoagulanciá, antibiotiká atď.). Artroskopia má minimum kontraindikácie, medzi ktorymi:

1. Ťažká dekompenzovaná patológia vnútorných orgánov;
2. Výrazná ankylóza a adhezívny proces, keď je kĺb ohnutý menej ako 60 stupňov;
3. Akútne a exacerbované chronické infekcie, najmä v dutine kolenného kĺbu;
4. Zápalové zmeny na koži v miestach údajných vpichov;
5. Otvorené poranenia kolena s obnažením väzov a kapsuly, porušením tesnosti kolena, masívnym krvácaním a intraartikulárnymi hematómami, hnisavou fúziou tkanív (indikovaná je otvorená artrotómia).

Príprava v artroskopii menisku a metódy anestézie

Príprava na artroskopiu menisku zahŕňa množstvo štandardných vyšetrení, ktoré pacient absolvuje vo svojej ambulancii – vyšetrenie krvi a moču, koagulogram, kardiografia, fluorografia, HIV, hepatitída, syfilis. Po absolvovaní všetkých testov terapeut odošle pacienta na oddelenie traumatológie na operáciu.

Pri neustálom príjme akýchkoľvek liekov je potrebné prediskutovať ich zoznam s lekárom. Po dobu operácie sa teda rušia antikoagulanciá a antiagreganciá a pri vysokom riziku trombózy možno pred a po zákroku predpísať fraxiparín. Ženám sa neodporúča podstupovať artroskopiu počas menštruácie pre zvýšený sklon ku krvácaniu.

V deň hospitalizácie sa s pacientom porozpráva chirurg, ktorý mu vysvetlí podstatu operácie, jej účel a možné komplikácie, následne pacient podpíše súhlas s operáciou. Anestéziológ bude musieť rozhodnúť o otázke anestézie. Lekár by si mal byť vedomý všetkých chorôb prítomných v čase operácie, alergií v minulosti na akékoľvek lieky.

Ak bude operácia vykonaná v celkovej anestézii, tak večer predtým si pacient naposledy vezme jedlo a nápoje. , prezlieka sa po sprche do čistej spodnej bielizne, oholí si chĺpky v oblasti kolenného kĺbu. Po aortroskopii meniskov budú potrebné barle, preto je lepšie sa o ich prítomnosť, ako aj o prevoz pacienta domov, postarať vopred.

Najbežnejšou metódou anestézie pre artroskopiu menisku kolenného kĺbu je celková anestézia - maska ​​alebo endotracheálna. Uprednostňuje sa, keď sa plánuje dlhodobá operácia kolena. Za jeho nevýhodu možno považovať užívanie toxických liekov a obdobie zotavovania sa z anestézie, ktoré zďaleka nie je vždy jednoduché a príjemné.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch, v prítomnosti kontraindikácií pre celkovú anestéziu, sa používa lokálna infiltračná anestézia, ale je veľmi ťažké úplne anestetizovať operáciu a pacient pociťuje nepohodlie. Je to možné, keď je pacient na operáciu psychicky pripravený.

Zvažuje sa dobrá metóda úľavy od bolesti počas artroskopie epidurálna anestézia, keď sa anestetikum vstrekne do miechového kanála. Pacient je po celú dobu zásahu pri vedomí, ale necíti nielen bolesť, ale ani nepohodlie v kolennom kĺbe. Epidurálnu anestéziu neponúkajú všetky kliniky pre nedostatok náležitých skúseností s jej používaním medzi anestéziológmi.

Artroskopická technika

Artroskopia na kolennom kĺbe môže byť vykonaná ako za účelom diagnostiky - s možným poškodením menisku, ktoré je veľmi časté u profesionálnych športovcov, tak aj na liečbu poranení intraartikulárnych prvkov diagnostikovaných MRI.

Artroskopia v prípade prasknutia menisku, jeho rozdrvenie sa vykonáva pomocou súpravy mikrochirurgických a endoskopických nástrojov, videokamery, svetlovodu vloženého priamo do kĺbovej dutiny k poškodeným tkanivám. Pacient leží na chrbte, koleno je fixované vo flexii v pravom uhle.

Po dosiahnutí lokálnej anestézie alebo celkovej anestézie traumatológ začína operáciu. V oblasti kolena sa koža ošetrí antiseptikami, potom sa na oboch stranách patela urobia dve malé (do 0,5 cm) vpichy na zavedenie nástrojov. Cez jeden vpich sa zavedie videokamera a svetlovod a cez druhý trokar, pomocou ktorého sa do kĺbovej dutiny dostanú chirurgické nástroje. V oblasti kolenného kĺbu je 8 bodov, ktoré možno použiť na artroskopické manipulácie.

Na zlepšenie viditeľnosti a uľahčenie manipulácie chirurga vo vnútri uzavretej kĺbovej dutiny sa cez trokar privádza malé množstvo sterilného fyziologického roztoku, podobne ako pri laparoskopii sa vstrekuje plyn do brucha. Keď sú tkanivá oddelené a prístupné na kontrolu, chirurg ich skúma na monitore, pričom si všíma najmä poškodené, natrhnuté menisky alebo väzy, oblasti kostí a chrupaviek.

Na excíziu alebo resekciu menisku pozdĺž trokaru sa do kolenného kĺbu umiestnia nástroje - kliešte, nožnice, ihly s niťami, skalpel. Pri ruptúrach menisku je možný šev, ale iba ak sú roztrhané časti dobre zásobené krvou.

K zošitiu menisku sa častejšie pristupuje pri ruptúrach jeho periférnej časti, na kĺbovom puzdre. U mladých obetí sa meniskus hojí lepšie, preto je u nich výhodnejšia sutúra, zatiaľ čo u starších pacientov je vhodnejšie meniskus vyrezať alebo resekovať. Šitie na menisku je veľmi namáhavá manipulácia, ktorá si vyžaduje čas a zručnosť chirurga. Aplikuje sa pomocou špeciálnych prístrojov, ktoré umožňujú preniknúť hlboko do kĺbu, do ťažko dostupných oblastí poškodených tkanív.

Resekcia menisku kolenného kĺbu je klasifikovaná ako high-tech a bezpečná intervencia. Poskytuje rýchlu obnovu funkcie kolena a po krátkom období rehabilitácie môžete nielen vykonávať aktívne pohyby nôh, ale aj profesionálne športovať.

Na úplné odstránenie menisku artroskopiou sa nástroje zavedú cez dva vpichy, a potom sa odstráni celé poškodené tkanivo, snažiac sa čo najviac zachovať zdravé zóny kĺbových prvkov. Dôvodom totálnej meniskektómie sú viacnásobné prasknutia, ktoré sa nedajú zošiť, ako aj príliš silná divergencia okrajov chrupavky v prípade, že pacient kontaktuje traumatológa predčasne. Pre udržanie pohyblivosti a odstránenie bolesti v dôsledku roztrhnutých častí chirurg rozhodne o celkovej excízii menisku.

Po odstránení poškodených úlomkov menisku sa do kĺbu vstrekne fyziologický roztok na vymytie zvyškov tkaniva, krvných zrazenín, úlomkov kostí, chrupaviek v prípade pridruženého poranenia, následne sa odstránia nástroje, aplikujú sa stehy. na vrchu sa umiestnia vpichy a obrúsky s antiseptikami a obväzom. Je dôležité, aby koleno po artroskopii nebolo nehybne fixované a tkanivá neboli zovreté obväzom. Nasledujúci deň sa obväz odstráni, vpichy sa prelepia náplasťou, stehy sa odstránia na 7.-10. deň.

V priemere trvá artroskopia 2-3 hodiny a môže sa vykonávať v nemocnici alebo ambulantne. Nie je potrebná predĺžená hospitalizácia a hneď na druhý deň po operácii v nemocnici môže byť pacient poslaný domov.

Pooperačné obdobie a zotavenie

S rehabilitáciou po artroskopii menisku treba začať čo najskôr. Už v prvý deň sa ukázala fyzická aktivita so záťažou operovanej končatiny. V priemere trvá zotavenie po artroskopickej liečbe asi mesiac, po ktorom sa pacient vráti k svojmu obvyklému spôsobu života a fyzickej aktivity.

V prvých dňoch je možná silná bolesť, preto sú predpísané analgetiká - ketorol, diklofenak, paracetamol. Je lepšie ich nezneužívať kvôli možným vedľajším účinkom. Na zmiernenie opuchu kĺbu sa prvý deň po zákroku prikladá na kĺb ľadový obklad, ktorý sa mení každú pol hodinu, aby bol účinok chladu nepretržitý.

Prvý deň je kĺb zaťažovaný minimálne, no stále sa neodporúča úplne ho znehybniť. Od 2. dňa by mal pacient začať s aktívnymi cvičeniami na obnovenie funkcie kolena a urýchlenie regenerácie tkaniva.

Ak bola operácia vykonaná na klinike, potom je vypúšťanie možné nasledujúci deň. Trvanie invalidity je asi 8-10 dní, zvyčajne do dňa vybratia stehov z vpichov. Potom sa môžete vrátiť do normálneho života, ale bez zneužívania zaťaženia kolena po dobu jedného mesiaca.

Cieľom rehabilitácie je čo najrýchlejšie obnoviť predchádzajúci rozsah pohybu v kĺbe. Prvé dva týždne po zákroku sa prísne neodporúča horúci kúpeľ, opaľovanie, supercool, pretože to môže vyvolať zápalový proces v operovanom kĺbe. Hlavnou mierou zotavenia po artroskopii je primeraná fyzická aktivita, ktorú poskytujú špeciálne cvičenia cvičebnej terapie.

Fyzioterapeutické procedúry - magnetoterapia, presoterapia, myostimulácia elektrickým prúdom, ako aj masáž svalového aparátu nohy pomáhajú urýchliť regeneráciu tkaniva. Je užitočné užívať vitamín-minerálne komplexy (Vitrum, Supradin), prípravky kyseliny hyalurónovej a chondroitín sulfáty (structum, chondroitín sulfát).

Osoby, ktoré nevykonávajú ťažkú ​​fyzickú prácu, sa vracajú do práce 2 týždne po operácii, za týždeň môžete šoférovať alebo vykonávať sedavú prácu. Tí, ktorí sú nútení tvrdo fyzicky pracovať, rovnako ako profesionálni športovci, pokračujú v práci alebo tréningu asi mesiac po liečbe. Športové súťaže sú možné najskôr jeden a pol až dva mesiace po artroskopii kvôli riziku opakovaných zranení a komplikácií.

Terapeutické cvičenie po artroskopii menisku zahŕňa množstvo cvičení:

Aby nedošlo k opätovnému poraneniu menisku, je po celú dobu rehabilitácie zakázané drepovať a kľačať. Je lepšie začať s cvičením v skorom pooperačnom období pod dohľadom inštruktora cvičebnej terapie.

Meniskus je stabilizátor kolenného kĺbu, ktorý tlmí nárazy. V kolene sú dva menisky. Sú vzájomne prepojené priečnym väzivom umiestneným pred kĺbom.

Menisky sú potrebné na zníženie trenia medzi kosťami, ktoré sa navzájom dotýkajú v kĺbe. Preto ich zranenia môžu výrazne brániť v pohybe.

Existujú dve tradičné metódy liečby - chirurgické a konzervatívne. Konzervatívna terapia sa používa pri drobných poraneniach, pomliaždeninách a degeneratívnych ochoreniach menisku.

Operačné metódy sú opodstatnené pri ruptúrach menisku, ktoré sú sprevádzané neznesiteľná ostrá bolesť, oddelenie častí chrupavky a neschopnosť narovnať končatinu v kolene.

Typy prestávok:

• priečne alebo pozdĺžne;
• neúplné alebo úplné;
• rozdrvené úplne alebo vo forme samostatných častí.

Bez ohľadu na typ prietrže, na liečbu takýchto zranení používa sa chirurgická liečba, čo znamená čiastočné alebo úplné odstránenie poškodeného menisku.

Stojí za zmienku, že úplné odstránenie menisku je nežiaduce, pretože to môže vyvolať výskyt artrózy alebo iných zmien v štruktúre kĺbu. Operácie by ste sa však nemali báť, pretože vďaka moderným technikám je možné zarovnať okraje defektu bez úplného odstránenia menisku.

Techniky odstraňovania

Meniskusové štepy

Kontraindikácie chirurgickej liečby

• akékoľvek zápalové procesy v tele (vrátane aktívneho herpesu a prechladnutia);
• tri dni pred a tri dni po začiatku menštruácie.

Pri artroskopických operáciách sa do kĺbovej dutiny zavádza výplachová tekutina, ktorá sa používa na usporiadanie priestoru a ohraničenie kĺbov na zásah.

V zriedkavých prípadoch sa táto tekutina môže hromadiť v okolitých tkanivách, čo spôsobuje krvácanie a opuch.

Nie je prekvapujúce, že po chirurgickej liečbe vzniká edém, kvôli čomu dochádza k silnej bolesti a pacient nemôže ohýbať nohu alebo vykonávať iné pohyby v operovanom kĺbe. Okrem toho počas operácie dochádza k poškodeniu krvných ciev a nervových zakončení, čo spôsobuje rozvoj zápalu.

Ďalším dôsledkom chirurgickej terapie je rozvoj artrózy.

Rehabilitácia po zákroku je celý rad aktivít vrátane cvičení a fyzioterapie. Jeho trvanie závisí od charakteristík poranenia a typu operácie.

Regeneračné cvičenia po artroskopii menisku.

• V prípadoch, keď bola počas artroskopie vykonaná úplná alebo čiastočná resekcia menisku, obnova by mala začať už siedmy deň po zákroku.
• Ak dôjde k pretrhnutiu väzov v dôsledku úrazu alebo ak bola resekcia vykonaná otvorenou metódou, rehabilitačné cvičenia by sa mali odložiť, pretože zranené koleno v tomto prípade potrebuje dlhší odpočinok.
• Fyzioterapeutické cvičenia sa nevykonávajú bezprostredne po operácii na zošívanie okrajov menisku, pretože trvá určitý čas, kým okraje zrastú. Obdobie zotavenia v tomto prípade spravidla trvá asi sedem týždňov.

Včasné zotavenie po artroskopii

• obmedzený rozsah pohybu;
• odstránenie zápalu;
• posilnenie stehenných svalov na stabilizáciu kolenného kĺbu;
• normalizácia krvného obehu v operovanom kĺbe.

Rehabilitačné cvičenia:

• stojace na zdravej nohe;
• v polohe na chrbte pacient napína svaly stehna po dobu 5-10 sekúnd;
• je ľahké uvoľniť boľavú nohu, pod pätou ktorej je valček. Pacient sedí.

Je potrebné mať na pamäti, že akékoľvek cvičenia na zotavenie po operácii je potrebné dohodnúť s ošetrujúcim lekárom.

neskorá rehabilitácia

• odstránenie kontraktúry (v prípade jej vzniku);
• obnovenie normálnej chôdze, ako aj straty motorických funkcií v dôsledku zranenia;
• posilnenie svalov kolena.

Na dosiahnutie týchto cieľov sú triedy v telocvični alebo bazéne vynikajúce, okrem toho pacienti Užitočné pre cyklistiku a chôdzu.

Súbor terapeutických cvičení

Fyzioterapeutické procedúry

V období po operácii fyzioterapia pomáha tkanivám zotaviť sa, to znamená, že urýchľuje metabolické procesy, regeneráciu a krvný obeh v operovanej oblasti. Najúčinnejšia je v tomto prípade elektrická stimulácia svalov, masáž, laser a magnetoterapia.

Masáž je indikovaná pri strate pohyblivosti a opuchu kolena. Pacient sa musí naučiť samomasáž, aby mohol tento postup vykonávať čo najčastejšie (až niekoľkokrát denne). Samotný kĺb však počas rehabilitačného obdobia nie je potrebné masírovať. Iná fyzioterapia vykonávajú špecialisti na klinike.

Pre normálne fungovanie kolenných kĺbov sú menisky nevyhnutné, a preto pri operáciách nie je meniskus úplne odstránený a zdravé tkanivo je v maximálnej možnej miere zachované. Existujú dva spôsoby, ako obnoviť meniskus chirurgicky: protetika alebo šitie.

Na záver by som rád zdôraznil potreba čo najskôr kontaktovať špecialistu v prípade zranenia. Traumatológ určí povahu poškodenia a predpíše adekvátnu terapiu.

Dátum uverejnenia článku: 08.11.2013

Dátum aktualizácie článku: 02.12.2018

Chrupavková vrstva v kolennom kĺbe, ktorá sa nachádza medzi povrchmi stehennej kosti a holennej kosti, sa nazýva. Plní funkciu tlmiča a stabilizátora, no pri určitých druhoch zaťaženia, najmä pri športe, môže dôjsť k jeho prasknutiu. Toto zranenie je jedným z najčastejších a zaberá asi 75% všetkých uzavretých poranení kolenného kĺbu.

Obnova menisku po prasknutí je možná pomocou šitia špeciálnou niťou. Ak sa to nedá urobiť, potom sa odstráni. V niektorých prípadoch sa vykonáva implantácia syntetických protéz, ktoré preberajú funkcie menisku.

Rehabilitácia po operácii pozostáva z fyzikálnej terapie a fyzioterapie, trvanie tohto obdobia zotavenia závisí od povahy poranenia.

Rehabilitačný komplex cvičení

Ak bola resekcia menisku (jeho úplné alebo čiastočné odstránenie) vykonaná artroskopicky*, potom je možné začať s obnovovacím komplexom 1-7 dní po operácii.

* Teda pomocou špeciálneho video zariadenia cez dva vpichy zo strán kolenného kĺbu.

Ak sa však počas zranenia poškodili väzy alebo sa odstránenie menisku vykonalo otvorenou metódou, fyzioterapeutické cvičenia sa budú musieť odložiť, pretože koleno potrebuje po prvýkrát odpočinok. Rovnaká situácia sa pozoruje v prípade zošívania okrajov menisku, ktoré musia pred opätovným zaťažením kolena zrásť. Toto obdobie môže trvať až 5-7 týždňov po operácii, v závislosti od individuálnych charakteristík.

skoré uzdravenie

Medzi hlavné ciele, ktoré sleduje skorá rehabilitácia po operácii, patria:

• normalizácia krvného obehu v poškodenom kĺbe a odstránenie zápalu;
• posilnenie stehenných svalov na stabilizáciu kolena;
• prevencia (obmedzenie rozsahu pohybu).

Fyzioterapeutické cvičenia by sa mali vykonávať v rôznych polohách tela:

• sedenie, pasívne ohýbanie operovanej nohy, umiestnenie valčeka pod pätu;
• stojace na zdravej končatine;
• v ľahu, namáhanie stehenných svalov po dobu 5-10 sekúnd.

Všetky tieto cvičenia je možné vykonávať len so súhlasom ošetrujúceho lekára pri absencii výpotku (zápalovej tekutiny) a krvi v kĺbe po operácii.

Neskoré zotavenie

Úlohy neskorej rehabilitácie sú:

• odstránenie kontraktúry v prípade jej vzniku;
• normalizácia chôdze a obnovenie funkcie kĺbov;
• posilňovanie svalov, ktoré stabilizujú koleno.

Na tento účel sú najúčinnejšie hodiny v telocvični a v bazéne. Veľmi užitočné pre cyklistiku a prechádzky. Nezabudnite, že prvé týždne po resekcii menisku nie je vhodné hrbiť sa a behať.

Príklady cvičení

Drepy s loptou. Východisková poloha: stojaca, mierne naklonená, lopta sa nachádza medzi spodnou časťou chrbta a stenou. Vykonajte drepy do 90 stupňového uhla. Nestojí to za to hlbšie, pretože zaťaženie kolenného kĺbu sa výrazne zvyšuje.

Chôdza späť. Je vhodné vykonávať toto cvičenie na bežiacom páse, držiac sa zábradlia. Rýchlosť nesmie prekročiť 1,5 km/h. Je potrebné usilovať sa o úplné narovnanie nohy.

Krokové cvičenia (malá platforma používaná na aerobik). Po operácii najskôr použite nízky schod asi 10 cm, výšku postupne zvyšujte. Pri zostupe a výstupe je dôležité zabezpečiť, aby sa dolná časť nohy neodchýlila doprava alebo doľava. Je žiaduce kontrolovať to vizuálne - v zrkadle.

Cvičte pomocou gumičky dlhej 2 metre, ktorá je z jednej strany upevnená na pevný predmet a z druhej strany na zdravú nohu. Vykonávaním švihu do strany trénujte svaly oboch končatín.

Skákanie na nohu najprv cez čiaru, potom cez lavičku. Trénuje sa tak koordinácia pohybov a svalová sila.

Tréning rovnováhy sa vykonáva pomocou špeciálnej oscilačnej plošiny. Hlavnou úlohou je udržať rovnováhu.

Pri vykonávaní cvičení na rotopede je potrebné zabezpečiť, aby bola noha narovnaná v najnižšom bode.

Skoky môžu byť na rovnom povrchu alebo na schode. Pre väčšiu efektivitu musíte skákať rovno a do strán.

Beh s bočnými krokmi a chôdza vo vode sa môže vykonávať po úplnom zahojení rany.

Kroková platforma

Fyzioterapia

Fyzioterapia v pooperačnom období je zameraná na zlepšenie krvného obehu a metabolizmu v kolennom kĺbe, ako aj na urýchlenie regeneračných procesov. Na tieto účely sú účinné masáže, laseroterapia, magnetoterapia a elektrická stimulácia svalov.

Masáž by sa mala vykonávať s opuchom a obmedzenou pohyblivosťou kolena. Pre väčšiu efektivitu je vhodné naučiť pacienta samomasáž, ktorú bude vykonávať niekoľkokrát denne. Neodporúča sa masírovať samotný kĺb v skorom pooperačnom období. Ak chcete vykonať zvyšok fyzioterapie, budete musieť navštíviť kliniku.

Chirurgická oprava menisku

Meniskus hrá dôležitú úlohu v normálnom fungovaní kolenného kĺbu, takže počas operácie nie je úplne odstránený, ale snažia sa zachovať maximálne množstvo neporušeného tkaniva. Existujú dve hlavné metódy na opravu menisku po poranení chirurgicky:

• Šitie, ktoré sa vykonáva v prípadoch lineárneho pretrhnutia, ak od okamihu poškodenia neuplynulo viac ako týždeň. Má zmysel ho uložiť iba v zóne dobrého zásobovania krvou. V opačnom prípade sa tkanivo nikdy nezrastie a po určitom čase dôjde k opakovanému pretrhnutiu.
• Protetika menisku pomocou špeciálnych polymérových dosiek sa používa zriedkavo, zvyčajne s rozsiahlou deštrukciou a odstránením väčšiny chrupavkového tkaniva. Okrem toho existuje možnosť transplantácie čerstvých zmrazených tkanív darcu.

Na záver je potrebné pripomenúť, že ak máte zranenie kolena, musíte kontaktovať skúseného traumatológa. Lekár určí povahu poškodenia a vykoná potrebnú liečbu. Vykonávanie jednoduchých cvičení na rehabilitáciu a obnovenie funkcie menisku po operácii vám veľmi skoro umožní zabudnúť na nepríjemný incident a vrátiť sa k predchádzajúcemu aktívnemu životu.

Vlastník a zodpovedný za stránku a obsah: Afinogenov Alexej.

Vaše pripomienky a otázky pre lekára:

tatjana | 12.12.2018 o 13:28 hod

Diagnóza osteochondrózy 1. stupňa ľavého kolenného kĺbu, komplexná ruptúra ​​zadného rohu mediálneho menisku, synovitída suprapatelyárnej burzitídy. Je potrebná operácia

Elena | 30.11.2018 o 23:38 hod

Ahoj! 14 ročná dcéra má staré poranenie menisku kolenného kĺbu MRI - poškodenie vnútorného menisku 2. stupňa podľa Stollera. stredne ťažká synovitída. Už 2 týždne chodí s ortézou, bolo mu predpísané UHF, potom elforéza s hydrokortizónovou masťou. Liečba nie je účinná. Ráno nič nebolí, ale večer ma bolia kolená. Povedz mi, kedy začať s pohybovou terapiou, inak veľmi kríva? Alebo viac pokoja? Vopred dakujem za odpoved.

Anastasia | 10.11.2018 o 19:26 hod

Dobrý deň, pán doktor.
Chodím na šport, nedávno som si sadol a niečo mi chrumkalo v kolene, išiel som na magnetickú rezonanciu, ukázalo sa, že meniskus je roztrhnutý vertikálne aj horizontálne, všetko spolu. Predtým sa sťažovala na koleno, no časom to prešlo. Operácia je naplánovaná na 25. decembra. Ako dlho trvá zotavenie po odstránení menisku? Na internete som čítal veľa a už sa bojím, pretože následky môžu byť zlé. Prečo je táto operácia škodlivá?

Tatyana | 07.11.2018 o 17:16

Dobry vecer, minuly den som bol na magnetickej rezonancii laveho kolenneho klbu. Tu je záver, ktorý mi dali. Ľavostranná gonatróza 1-2 stupne. Dôsledky poškodenia zadného rohu vnútorného menisku.Degeneratívne zmeny meniskov. exsudatívna synovitída. Niektorí odborníci radia vykonať operáciu, iní ju neodporúčajú. Mám 67 rokov. Aký je váš názor na toto. Veľmi sa bojím operácií, pretože som ich nikdy nerobil.

Alexander | 9.9.2018 o 15:58 hod

Ahoj! Môžete odporučiť priebeh liečby alebo chirurgického zákroku. Záver MRI pravého kolenného kĺbu: kombinovaná ruptúra ​​laterálneho menisku s prítomnosťou parameniskálnej cysty v oblasti predného rohu. Dystrofické zmeny v zadnom rohu radiálneho menisku art. Osteoartróza pravého kolenného kĺbu Vďaka

Natalya | 21.08.2018 o 07:31 hod

Ahoj! Vo februári 2014 došlo k zraneniu: spadla na obe kolená do ľadu, na snímkach bola ťažká modrina. V lete to bolelo a v novembri ma veľmi boleli kolená a bolo ťažké a bolestivé chodiť. 15. januára bola za úhradu vykonaná artroskopia a resekcia vnútorných meniskov oboch kolenných kĺbov (epidurálna anestézia). Po operácii: parafínová terapia, fyzioterapia, cvičebná terapia.
Počas týchto 3 rokov ma pravidelne bolia a opúchajú kolená. Dnes doktor povedal, že súdiac podľa charakteru a miesta bolesti pri operácii zničené kúsky menisku neboli vyčistené (v júni bola služobná cesta, musela som chodiť celý deň, odvtedy 2 mesiace (od pol. júna do súčasnosti) mi opúchajú kolená bez záťaže (práca v sede, chodím málo) Znepokojuje ma: opuch oboch kolien, ostrá bolesť na ľavej vnútornej strane pravého kolena, keď vstávam alebo len chodím a začína to byť bolieť, okamžite krívam. Alebo ostrá bolesť na ľavej vnútornej strane ľavého kolena). Dnes predpísali protizápalové lieky, chondroprotektory, RG, druhá konzultácia s obrázkami, neskôr, ak bude potrebné, magnetická rezonancia a lekár povedal, že možno budete musieť znova operovať kolená (robil som to za poplatok u primára oddelenia odporučili ako najlepšieho lekára v našom meste, operácia nebola lacná: 56000+ MRI oboch kolien-2015).
Povedzte, mohlo sa stať, že to horurg nevyčistil a pravdu by bolo treba operovať znova? A je po zaplatených operáciách garancia, aby ste mohli znovu operovať bez platenia?
Od júna tohto roku prebieha liečba na poliklinike v mieste bydliska: almag2 10 fyzioterapeutických procedúr, artroxan 2 injekcie do každého kolena (nebolo vôbec žiadne pálenie a nepohodlie, kolená boli po injekcii veľmi studené) , injekcie: Flamadex 2 ml každý druhý deň, Kalmirex 1, 0 intramuskulárne 10 dní, aplikácie na koleno s prípravkami po častiach: Dimexide 1 diel, novokaín 2 % 0,5 h, hydrokartizón 0,5 s prevarená voda 4 s.). Ošetrujúci lekár nepredpísal snímky a ultrazvuk, tekutinu z kolena neodobrali na rozbor. Po tomto všetkom mi miestny ortopéd povedal, že nevie, ako ma liečiť, a požiadal som o odporúčanie do diagnostického centra, kde som bol dnes.
Prepáčte za veľa písmen. Vopred ďakujem za odpoveď!

Vasilina | 17.08.2018 o 19:11

Ahoj! Mám staré zranenie kolena. Výsledok MRI ukázal horizontálnu disekčnú ruptúru zadného rohu mediálneho menisku. Vyšetrenie sa uskutočnilo šesť mesiacov po nástupe prvej bolesti (preto je poranenie už chronické). Strávila asi 10 dní v nemocnici, urobila si kúru protizápalových injekcií a polovicu kúry magnetoterapie (4-krát, nemohla absolvovať celú kúru kvôli hroziacemu odchodu). Bolesť v kolene sa prejavila až pri ťažkej fyzickej námahe (som bežec, koleno ma bolelo pri dlhých krosových behoch 7 km a viac). Otázka je nasledovná. Od môjho pobytu v nemocnici ubehol takmer mesiac. Bez vážnej fyzickej námahy necítim bolesť v kolene. Môžem pokračovať v cvičení? Môžem športovať s veľmi postupným zvyšovaním fyzickej aktivity, aby som sa v budúcnosti vrátil k bežným aktivitám? Je meniskus úplne obnovený? A ak áno, aký je čas na zotavenie? A ak nie, čo môžem urobiť, aby som predišiel budúcej operácii?

Angelina | 8.11.2018 o 20:29 hod

Dobrý deň! Pani doktorka Vás prosí o radu Mám mať operáciu naplánovanú na 27.8. Faktom je, že som veľmi zle spadla a po MR - taká diagnóza - Ruptúra ​​mediálneho menisku Čiastočné pretrhnutie predného skríženého mediálneho postranného väzu Súbežná synovitída Chondropatia z. patela Faktom však je, že noha - vôbec nebolí - a môžem ju otočiť akýmkoľvek smerom a bez problémov vyliezť po schodoch

Katarína | 8.7.2018 o 13:19

Dobry den, diagnostikovali mi poskodenie dvoch meniskov v pravom kolene, natrhnutie vazu a bakerovu cystu, prosim Vas, je v tomto pripade operacia povinna? A ako dlho bude trvať rehabilitácia, ak máte operáciu?

Katarína | 8.6.2018 o 14:44 hod

Dobrý deň, prosím, povedzte mi, ako dlho trvá zotavenie po operácii kolena?

Daria | 8.6.2018 o 10:44 hod

Dobrý deň. V roku 2015 som bola operovaná na menisku. Došlo k pozdĺžnemu pretrhnutiu menisku. Ako vysvetlil operačný lekár, meniskus mi priletovali akoby zváraním. A sú tu, opäť prasknutie menisku na tom istom kolene na tom istom mieste. Operácia bude. Jednoducho to nedáva zmysel, ako to môže byť? Čo by mohlo opäť vyvolať medzeru, ak nebudem viesť aktívny životný štýl, nebudem behať, neskákať, len chodiť a túlať sa. Alebo je tu možnosť, že tehotenstvo môže vyvolať? Ale potom bol bodec menisku spôsobený chybou?

Natália | 7.11.2018 o 07:29

Dobry den.26.4.2018 som bola na operacii odstranenia casti poskodeneho menisku artroskopiou.O dva mesiace mi bola do kolenneho klbu vpichnuta kyselina hyaluronova.Druhy mesiac po operacii som cvicila cviky na rozvoj kolena doma.natiahla som silny sval.cvicenia prestali.momentalne noha opuchne a boli a posledne dva dni ma zacalo bolet telo od chrbatika az po koleno,boli ked sa jej dotknete. ruky a citlivosť slabne (má pocit, že telo umiera).Prosím, pomôžte mi, povedzte mi, čo sa deje a čo s tým robiť?

Natalya | 13.06.2018 o 06:11

Dobrý deň, dcéra, má 29 rokov, 18. mája bola vykonaná artroskopická meniskektómia ľavého kolenného kĺbu. Čerstvý úraz na jar tohto roku.Je indikovaná intraartikulárna injekcia kyseliny hyalurónovej mesiac po operácii. Ďakujem. Som lekár, takže chcem úprimnú odpoveď. Ďakujem.

Jevgenij Ivanovič | 27.05.2018 o 11:59 hod

Ahoj. Pred týždňom, keď som sedel na podlahe, moja holenná kosť vyskočila z miesta, narovnala som nohu a vrátila sa s kliknutím. Večer vyskočil štyrikrát. Predtým to tak nebolo. Premýšľal som o dôvode, spomenul som si, že som si nedávno skrútil nohu dovnútra, ale nebola tam žiadna bolesť. Robím aj cvičebnú terapiu chrbta, ako je skolióza a osteochondróza. Bol som u traumatológa, kosti sú celé. Urobil MR. Na Mr tomograme sú obrysy kolenného kĺbu nezmenené, kĺbová dutina je určená miernym množstvom tekutiny s hrúbkou vrstvy do 5 mm, synoviálna membrána je zhrubnutá, mierne zhutnenie paraartikulárnych tkanív v zadné časti kĺbu, subchondrálne zhutnenie kĺbovej plochy holennej kosti kĺbové plochy sú zachované patela zaujíma obvyklú polohu Mr signál z nej a z držiakov sa nemení, laterálny meniskus je v intenzite MR signálu stredne heterogénny na T1 a T2 c a jeho tvar sa nemení 4 mm Pri miernych degeneratívnych zmenách v podobe lineárnych oblastí stredne zvýšeného MR signálu v zadnom rohu menisku sa určí šikmo horizontálny defekt, ktorý siaha až do spodného obrysu a prechádza do tiel zadného menisku roh a telo menisku nie je zmenené, zadný skrížený väz nie je deformovaný, intenzita signálu na T1 T2 je v celom rozsahu sledovaná a signál z predného skríženého väzu sa nezmenil.záver:Pán známky prasknutia zadného rohu a telo mediálneho menisku kolenného kĺbu. Artróza 1. stupňa s iniciálnymi degeneratívnymi zmenami meniskov a predného skríženého väzu s prednou dislokáciou mediálneho menisku. synovitída Traumatológ ma poslal na ortopedickú schôdzku, povedal, že treba urobiť artoskopiu a predpísať inú liečbu. Chodím ako obvykle, nie na práceneschopnosti, na nohe nosím obväz. V niektorých polohách nohy trochu bolia. Neexistuje žiadny opuch. Môžem liečiť koleno konzervatívne? Čo piť, aký liek?Ak chondroprotektory, tak ktoré. Čo ešte robiť fyzio, injekcie, gymnastiku? Teraz som na brehu kolena, nedovolím let tak, ako to bolo. Pomoc. Že operácia je extrémne opatrenie

Daler | 24.05.2018 o 07:02

Ahoj! Po MRI bola stanovená nasledujúca diagnóza: V axiálnych, koronálnych sagitálnych rovinách sa zisťuje zmenšenie veľkosti tela a čiastočne aj zadného rohu mediálneho menisku, v projekciách mäkkých tkanív mediálneho povrchu mediálneho povrchu. koleno, jazvovité zmeny, v anamnéze čiastočná meniskektómia. Otázka: 1. Je to nebezpečné? akú liečbu môže predpísať lekár, 2. Aké sú riziká? Vopred ďakujem!

Madina | 23.05.2018 o 09:18 hod

Mám známky šikmej ruptúry zadného rohu mediálneho menisku (nevylučuje sa ruptúra ​​podľa typu, rúčka napájadla).Poškodenie predného skríženého väzu.Suprapatelárna burzitída,synovitída.Artróza.vpravo kolenného kĺbu.

Amina | 22.05.2018 o 12:46 hod

Dobrý deň, pán doktor!
Stoler meniskus 3b bol roztrhnutý
Odporúčali ste operáciu?
16.4.2018 urobil artroskopiu kolenného kĺbu
Uplynul mesiac
Celý kurz magnet, cvičebná terapia prešla
Aj sekáčik má starosti
Svaly bolia, aj keď je noha v pokoji, obrátili sa na chirurga a povedali, že to nie je kĺb, to sú svaly
Nie je to príjemná bolesť, rovnako ako bolesť.
Tiež nemôžem dlho chodiť a so záťažou ma začne bolieť noha a pravidelne sa objavuje opuch. Nosím elastický obväz, brala som aj protizápalové lieky.

Tatyana | 18.05.2018 o 20:24 hod

Ahoj! Som skupinový fitness inštruktor. Vo februári utrpela zranenie kolenného kĺbu. Lekár vtedy usúdil, že ide o väzy a naordinoval vhodnú liečbu. Pred necelým týždňom sa situácia takmer zopakovala, no zároveň sa objavil nádor a možnosť predĺženia nebola. MRI ukázala horizontálnu ruptúru zadného rohu menisku. Platená poliklinika odporučila blokádu a injekcie chondroprotektorov, traumatológia dala odporúčanie na RNIIT a prognózu operácie. Čo na to poviete? Bude zotavovanie dlhé? Budem môcť pokračovať v práci vo svojej špecializácii? Vopred ďakujem za odpoveď!

Marat | 16.05.2018 o 14:17 hod

V roku 2010 mi robili operáciu menisku, všetko bolo v norme, ale 3 mesiace sa niečo pokazilo. Začala nejaká palčivá bolesť v oblasti kolena, tesne pod pohárom a začala bolieť aj zvnútra, pri chôdzi, keď sa noha trochu ohne, dôjde k nejakému chrumku.Na tej istej nohe začala päta zraniť. Možno preto, že mám stálu prácu? Predtým som sa takto autom necítil, ale teraz, keď som ho predal, začal som viac chodiť a teraz sa objavili bolesti !!! Doma som si dal Almag, natieram masti, ale niečo nepomáha, v určitom okamihu bolesť zmizne, ale po niekoľkých hodinách sa znova objavia! V roku 2010, keď sa operácia robila, lekár povedal, že pri roztrhnutí miniska si odieral nejakú kosť až po jamku! Ničomu som nerozumel, pretože po operácii to bolo normálne, ale teraz ma to začína bolieť! Môžete mi povedať, čo mám robiť? Mám ísť do nemocnice alebo to prejde??? Pomoc!?

Alžbeta | 27.04.2018 o 19:04

Dobrý deň. Pred rokom som podstúpil resekciu predného rohu mediálneho menisku pravého kolenného kĺbu. Prvých šesť mesiacov bola cvičebná terapia a fyzioterapia a ľahké cvičenie. Nasledujúce štyri mesiace boli skvelé. Už som vedel drepovať, behať, pokojne chodiť na dlhé trate.
Pred mesiacom som išiel na tanečné a zdá sa, že náklad bol veľký. Po štyroch sedeniach som cítil bolesť a prestal som chodiť (cvičil som v obväze).
Odvtedy, pár týždňov, nemôžem opäť vyjsť po schodoch. Chrumkanie pri ohýbaní, bolesť zvnútra kĺbu.
Môže dôjsť k relapsu, ak bola vykonaná resekcia? Čo môžem urobiť, ak nebudem môcť navštíviť lekára ďalší mesiac?
Možno môžete piť protizápalové, urobiť nejaké obklady?
Vopred veľmi pekne ďakujem!

Daler | 23.04.2018 o 04:26

Dobrý deň, pred dvoma rokmi som bol na artroskopii menisku a nedávno som začal cvakať pri chôdzi. Opakovaná MRI, záver MRI: Stav po parciálnej meniskektómii mediálneho menisku. MR-príznaky poškodenia predného skríženého väzu prvého štádia. Minimálne prejavy suprapatelárnej burzitídy. Počiatočné prejavy gonoartrózy. Otázka: Potrebujem tu druhú operáciu? Vopred ďakujem!

Syoma | 17.04.2018 o 18:31 hod

Dobry den mam 14 rokov mam prasknuty lavy roh miniska mam taku otazku ak si spravim oporu moze prestat rast noha

Pavel | 16.04.2018 o 08:44 hod

Dobrý deň! v roku 2011 bol odstránený vnútorný meniskus pravého kolena. Pred operáciou, po úraze, boli neustále blokády kĺbu pri akomkoľvek neúspešnom náhlom pohybe. Po operácii bolo všetko normálne. Koleno je však nestabilné. Pri zaťažení (beh, skákanie, šmýkanie a pod.) sa koleno otáča na vnútornú stranu nohy, po čom opäť pociťujem bolesť, koleno môže chvíľu opúchať. Je možné posilniť koleno, aby sa to nestalo, alebo je potrebné uchýliť sa k operácii na inštaláciu umelého menisku?

Alex admin | 11.04.2018 o 12:35 hod

Ahoj Katherine. Zobrazí sa vám polotuhá ortéza bez pántov. Sú vyrobené z veľmi elastických látok, neobsahujú dodatočné výstužné rebrá. Používajú sa pri zápaloch, drobných poraneniach, vyvrtnutiach v neskorom pooperačnom období a pod. Príkladom takéhoto produktu je ortéza kolena fosta.

Alex admin | 4.11.2018 o 12:31

Ahoj Vitaly. Musíte robiť terapeutické cvičenia, posilňovať svaly. Tento článok obsahuje cvičenia pre tých, ktorí nedávno podstúpili operáciu, a pre tých, ktorí ju mali pred mesiacom (neskoré zotavenie).

Alex admin | 4.11.2018 o 12:29 hod

Natalya, budete musieť urobiť operáciu a je lepšie ju neodkladať. Na služobnú cestu sa však len tak rýchlo nedostanete.

Alex admin | 4.11.2018 o 12:27 hod

Ahoj Amina. Ak je poškodený meniskus Stoller 3-b, je potrebný chirurgický zákrok, inak môžu nastať komplikácie vo forme úplnej nehybnosti kĺbu. Po akejkoľvek operácii je bolesť, je to normálne a časom zmizne. Po operácii je dôležité vykonať jasnú fyzickú rehabilitáciu.

Jednou z dôležitých súčastí v kolennom kĺbe je meniskus, ktorý zabezpečuje tlmenie nárazov a stabilizáciu, čím správne rozdeľuje záťaž na kĺb. V prípade patologických porušení týchto funkcií sa na menisku kolenného kĺbu vykonáva liečba alebo operácia, v dôsledku čoho je potrebná povinná pooperačná rehabilitácia.

Dôvody rozvoja patológie

Meniskus má vysokú fyziologickú silu, ale nie je absolútne odolný voči rôznym druhom poškodení a zranení. Patologické ruptúry sú najnebezpečnejšie so zvýšenou fyzickou námahou a aktívnym športom. U pacientov od 20 do 30 rokov sa najčastejšie vyskytuje traumatická ruptúra. Pre ľudí nad 40 rokov sú charakteristické degeneratívne slzy.

Riziková skupina zahŕňa mužov, u ktorých sú poranenia menisku 4-krát častejšie ako u žien. Poškodenie chrupavkovej výstelky je spôsobené chronickými degeneratívno-dystrofickými procesmi, ktoré postihujú kolenné kĺby, čo je najčastejšie v staršom a zrelšom veku. Tento stav sa môže vyvinúť u pacientov s 2 a 3 stupňami gonartrózy.

Okrem toho možno do rizikovej skupiny zaradiť ľudí s lokálnou artritídou reumatoidnej povahy a artrotómiou, ktorá môže viesť k narušeniu integrity chrupavkového obloženia aj v pokojnom stave kolena.

Najčastejšou príčinou poranenia menisku sú degeneratívne a traumatické slzy.

Hlavnými dôvodmi rozvoja patologického stavu sú ochorenia kĺbov, ktoré s komplikáciami a nedostatkom liečby vedú k chirurgickej intervencii a potrebe dlhodobej rehabilitačnej terapie v pooperačnom období.

Indikácie pre operáciu

Indikácie na vykonanie chirurgického zákroku, ktoré sú potvrdené výsledkami röntgenového vyšetrenia a MRI, sú:

• fragmentárne slzy menisku;
• stredová pozdĺžna medzera;
• rozsiahla fragmentácia tkanív;
• periférne pretrhnutie, sprevádzané posunmi;
• naliehavá operácia je nevyhnutná, keď sa odtrhne časť chrupavky, pretože pri absencii núdzového zásahu sa roztrhnutý fragment sťažuje pohyb a spôsobuje silnú bolesť.

Okrem toho, že koleno bolí, fragmentované oblasti vytvárajú prekážku a dostávajú sa do centrálnej časti kĺbu. Treba mať na pamäti, že úspech zotavenia priamo závisí od prísneho dodržiavania pooperačného režimu. Rehabilitácia po operácii na menisku kolenného kĺbu nie je o nič menej dôležitá ako skutočná korekcia samotného kĺbu.

Rehabilitačné aktivity

Po resekcii menisku je pacientovi pridelený súbor rehabilitačných opatrení, ktoré sú rozdelené do etáp:

Pooperačné lôžkové obdobie

Po chirurgickom zákroku na odstránenie menisku by mali byť pacienti nejaký čas pozorovaní v nemocnici, kde sa vykonáva množstvo regeneračných procedúr:

• antibiotická terapia;
• prevencia krvných zrazenín pomocou elastického obväzu;
• do 3 dní po artroskopii je potrebné použiť kompresné spodné prádlo;
• užívanie tabletových antikoagulancií, ako aj heparínových prípravkov;
• v pooperačnom období (3-4 dni) je účinná kryoterapia;
• často po operácii je predpísaný priebeh protizápalových liekov, ako aj liekov proti bolesti;
• na zmiernenie opuchu v kolene sa používa hardvérová lymfatická drenáž, manuálne masážne techniky, ako aj cvičebná terapia, ktorá zabezpečuje pasívne plynulé pohyby v oblasti kolena.

Okrem toho sa ako dodatočná podpora odporúča používať barle. Zabezpečenie pokojného stavu kĺbu sa dosahuje pomocou ortézy (špeciálny fixačný prístroj). V tomto prípade by mala byť noha čo najviac narovnaná.

Špeciálna ortéza po operácii kolena

Ak bola operácia krížových väzov vykonaná, používa sa kĺbová ortéza, ktorej uhol ohybu by mal byť najmenej 20 stupňov. Aby sa predišlo negatívnym následkom spôsobeným artroskopickou liečbou kĺbu, malo by sa veľmi zodpovedne pristupovať k rehabilitačným opatreniam.

Liečebný komplex po operácii menisku zahŕňa:

• spúšťanie a zdvíhanie chorej končatiny;
• ohybovo-extenzorové činnosti v prstoch na nohách a členkoch;
• je potrebná povinná fixácia kolena v počiatočnej polohe, flexia a extenzia;
• poskytujúce izometrické napätie vo femorálnom (kvadricepsovom) svale.

Všetky aktivity sú realizované za účasti fyzioterapeuta, ako aj športového inštruktora. Po 1,5-2 mesiacoch sa pacientovi odporúča urobiť malé drepy, chôdzu so zdvíhaním na prstoch. Po tomto čase môžete začať s krátkodobým cvičením na stacionárnom bicykli, plávaním, ľahkým behom, skákaním a krátkymi drepmi s prenosom gravitácie na rôzne nohy.

Mechanoterapia umožňuje rozvíjať operovaný kĺb s postupným zvyšovaním zaťaženia

Hlavné úlohy, ktoré sa poskytujú počas obdobia, keď sa vykonáva pooperačná obnova menisku, sú:

• neutralizácia patologického procesu v postihnutom kĺbe a normalizácia krvného obehu;
• posilnenie stehenných svalov na zabezpečenie stabilizácie v postihnutej oblasti;
• prevencia tvorby kontraktúr, ktoré obmedzujú pohyb v postihnutom kolene;
• Pre efektivitu rehabilitácie sa fyzikálna terapia odporúča vykonávať v rôznych polohách tela: v stoji na zdravej nohe, v sede, pomaly odkláňať operovanú končatinu a ľahnúť – namáhanie stehenných svalov na 5-10 sekúnd.

Všetky opatrenia sa vykonávajú až po konzultácii s ošetrujúcim lekárom, ako aj pri absencii výpotku a krvi v operovanom kĺbe.

Neskoré zotavenie

Hlavnou úlohou neskorej rehabilitácie je:

• normalizácia polohy kĺbu a chôdze, ako aj maximálne obnovenie jeho funkčnosti;
• prevencia tvorby kontraktúr;
• posilnenie svalov, ktoré podporujú koleno.

Je dôležité vziať do úvahy, že v prvých 2–2,5 týždňoch po operácii sa neodporúča drep a aktívny beh.

Športová rehabilitácia

Športová rehabilitácia po artroskopii kolenného kĺbu sa môže rýchlo vrátiť k fyzickej kondícii. Športová rehabilitácia zahŕňa použitie posilňovacích zariadení špeciálne navrhnutých na zahriatie a zahriatie všetkých svalových skupín vrátane operovaných partií.

Najčastejšie sa používa špeciálny simulátor - bicyklový ergometer, ktorý súčasne rozvíja niekoľko svalov. Okrem toho povinná športová rehabilitácia zahŕňa plávanie po dobu pol hodiny so zmenou polohy (na chrbte, "plazenie" a tradične). V poslednej fáze rehabilitácie sa pridávajú akcie na bežeckom páse (zariadenie, ktoré reprodukuje beh alebo chôdzu v súlade s určitými podmienkami). Okrem toho môžete cvičiť so športovou loptou atď.

Na zvýšenie pasívneho objemu motora sa odporúčajú triedy na špeciálnom zariadení - Artromote.

Približný súbor rehabilitačných cvičení

V období zotavenia sa plán fyzickej gymnastiky zostavuje individuálne. Pri absencii kontraindikácií a komplikácií sú predpísané štandardné pohyby, ktoré zahŕňajú:

Drepy s loptou

V počiatočnej stojacej polohe sa pacientovi odporúča mierne sa oprieť a oprieť si chrbát o loptu umiestnenú medzi spodnou časťou chrbta a stenou. V tejto polohe sa musíte pomaly hrbiť (až do uhla 90 stupňov), ale nie viac, pretože v tomto prípade sa zvyšuje zaťaženie operovaného kĺbu.

kráčať späť

Pohyb sa musí vykonávať na bežiacom páse rýchlosťou najviac 1,5 km / h, pričom sa drží zábradlia. Počas cvičení by ste sa mali snažiť čo najviac narovnať nohy.

Krokové cvičenia

V rehabilitačnom období s prasknutím menisku kolenného kĺbu sa často používa krok (špeciálna platforma na vykonávanie aerobiku). V počiatočnom štádiu obdobia zotavenia sa odporúča použiť krok nie väčší ako 10 cm na výšku a v budúcnosti sa môže postupne zvyšovať. Hlavnou podmienkou pre cvičenie na stepi je zabezpečiť, aby počas zostupu a výstupu nedochádzalo k vychýleniu dolnej časti nohy (vľavo - vpravo). Na tento účel sa odporúča viesť lekciu stojacu pred zrkadlom.

Cvičenie na špeciálnom simulátore - krok (výstup-zostup)

Cvičenie s gumičkou

Pre triedy sa používa gumička s dĺžkou minimálne 2 metre, ktorá je pripevnená z jednej strany k fixným predmetom a z druhej strany k nohe. Pri vykonávaní švihu s vychýlením do strany sa aktívne rozvíjajú svaly dolných končatín.

skákanie

Na obnovenie svalovej sily, ako aj normalizáciu koordinácie pohybov je potrebné vykonať skoky, najskôr pomocou nakreslenej čiary a potom malej lavice. Na tréning je možné použiť špeciálnu mobilnú platformu. Hlavnou podmienkou týchto cvičení je udržanie rovnováhy.

Bežať

Vďaka bežeckým cvičeniam počas rehabilitácie sa pacient dostane do formy za 2-2,5 mesiaca. Po zahojení povrchu rany sa odporúča bočný beh a tiež chôdza vo vode, ktorá priaznivo pôsobí na meniskus.

cvičebná terapia

Musí sa vykonávať dlhodobo a pravidelne, aby sa eliminovalo riziko vzniku stuhnutosti kĺbov. Je dôležité vziať do úvahy, že fyzickú aktivitu a trvanie tried určuje výlučne lekár na základe celkového stavu pacienta a závažnosti pooperačného obdobia.

Fyzioterapia

Po operácii účinne pôsobia fyzioterapeutické opatrenia zamerané na normalizáciu metabolických procesov v tele, zlepšenie krvného obehu v kolennom kĺbe, čo následne urýchľuje rekonvalescenciu a skracuje rehabilitáciu.

Fyzioterapia zahŕňa použitie laserovej terapie, elektrickej stimulácie svalov, magnetoterapie a masáže. Veľký význam má masáž, ktorú je možné po zaškolení pacienta vykonávať samostatne až niekoľkokrát počas dňa, s výnimkou skorého pooperačného štádia. Zvyšné fyzioterapeutické postupy sa vykonávajú výlučne v nemocničnom prostredí.

Je dôležité mať na pamäti, že rehabilitácia po artroskopii menisku je rovnako dôležitá ako samotná operácia, v dôsledku ktorej sa pacientovi vráti schopnosť prirodzeného pohybu (niekedy je na to potrebné použiť barly). Prognóza zotavenia je priaznivá pre pacientov akejkoľvek vekovej skupiny.