5945 0

Podľa slávneho amerického plastického chirurga R.Goldwyna existuje niekoľko situácií, v ktorých musí chirurg povedať pacientovi „nie“.

1. Ak podľa názoru chirurga pacient nepotrebuje operáciu, potom existujú všetky dôvody na jej odmietnutie. Je celkom pochopiteľné, že v takejto situácii musí lekár nájsť pre svoje rozhodnutie tie vysvetlenia, ktoré si v žiadnom prípade z pacienta neurobia osobného nepriateľa.

2. Súhlas s operáciou je pre chirurga veľmi ťažký aj vtedy, keď sa k nemu priblíži pacient skutočne škaredého vzhľadu. Spravidla je v tomto prípade potrebné vykonať niekoľko rekonštrukčných operácií za účasti chirurgov iných špecialít. Takéto vrodené stavy sú zvyčajne sprevádzané ťažkými psycho-emocionálnymi poruchami, ktoré si vyžadujú neustálu pozornosť psychiatra.

3. Ak sa chirurg nepovažuje za dostatočne skúseného na vykonávanie typu zákroku, ktorý pacient potrebuje, môže ho odporučiť inému skúsenejšiemu odborníkovi. Toto rozhodnutie je často ťažké urobiť a vždy je to dôkaz vysokých etických štandardov, ktorými sa lekár riadi. Treba pripomenúť, že „chirurg sa operáciou živí, no reputáciu si vytvára odmietaním operácie“.

4. Početné kontraindikácie intervencie v dôsledku prítomnosti sprievodných ochorení u pacienta môžu byť dostatočným dôvodom na odmietnutie operácie. Niekedy sa rozhodnutie o probléme len odloží na neurčito, pričom sa pacient snaží zlepšiť svoj zdravotný stav liečbou u lekárov iných špecializácií.

5. Je oveľa ťažšie odmietnuť operáciu, ak tá skutočne dokáže výrazne zlepšiť vzhľad pacienta. Zároveň prílišné nároky pacienta, jeho psychologický postoj len k dokonalosti, neochota ku kompromisom a neochota akceptovať realitu modernej chirurgie nedávajú chirurgovi inú možnosť.

V tomto prípade však môže byť ťažké vysvetliť pacientovi dôvod odmietnutia. Jedným z takýchto vysvetlení môže byť: „Chápem, že operácia môže zlepšiť váš vzhľad, ale náš rozhovor mi ukázal, že úroveň vzájomného porozumenia medzi nami nie je dostatočne vysoká. Pozeráme sa na tie isté veci inak a tento rozdiel je príliš veľký. Za týchto podmienok máte veľmi vysokú pravdepodobnosť, že nebudete spokojní s výsledkami liečby, hoci podľa našich štandardov budú považované za dobré. Preto je pre nás lepšie odísť bez operácie, to nám umožní v budúcnosti sa zaobísť bez vzájomných nárokov.

Veľmi často, v reakcii na takéto slová, pacienti zastavia všetok odpor a akceptujú všetky podmienky chirurga, ktoré predtým odmietali. Moja voľba v tejto situácii je stále rovnaké odmietnutie, pretože psychológia pacienta zostáva v zásade nezmenená.

Informácie pre pacienta

ústne informácie. Jednou z najdôležitejších úloh prvej konzultácie je poskytnúť pacientovi informácie o vlastnostiach jeho vzhľadu, obsahu operácie a priebehu pooperačného obdobia. Pri riešení prvej časti problému je dôležité nezvyšovať u pacienta pocit menejcennosti, pretože to môže výrazne skomplikovať prípadnú liečbu. Preto v mnohých prípadoch oslovujem pacientku slovami: „Napriek tomu, že sa ako my všetci líšite od existujúceho štandardu mužskej (ženskej) krásy, vyzeráte skvele.“ Aj keď je pacient presvedčený, že to tak nie je, teší ho (a najmä ju), že odborník na vzhľad (plastický chirurg) hodnotí jeho vzhľad tak vysoko.

Ďalej chirurg popíše pacientove problémy s uzlinami. Zároveň sa treba vyhýbať drsným výrazom ako „výrazná deformácia“, „veľmi hlboké vrásky“ atď.. Používanie týchto slov je pre pacienta vždy nepríjemné a môže brániť nadviazaniu dobrého psychického kontaktu medzi ním a pacientom. chirurg.

Pre pacienta sú zrejmé aj pomerne hrubé zmeny vzhľadu. Preto sú výrazy „celkom viditeľné vrásky“, „pozorovateľné posunutie tkaniva“, „zmena obrysu“ vhodnejšie.

Počas rozhovoru je dôležité upozorniť pacienta na všetky hlavné, aj nie najvýraznejšie zmeny, keďže pozorný pacient (aj o nich vie) je presvedčený o odbornom pozorovaní lekára. Ak je to pre pacienta novinka, je lepšie to zistiť pred operáciou a nie po nej.

Mimoriadne dôležitá je diskusia s pacientom o problematike komplikácií, ktoré sa môžu vyvinúť v pooperačnom období. Na jednej strane je informácia o možných negatívnych dôsledkoch operácie zákonným právom pacienta. Na druhej strane iba špecialista môže správne posúdiť príčiny, pravdepodobnosť vývoja a povahu komplikácií, ako aj ich nebezpečenstvo pre pacienta.

Preto je na úvod vhodné poznamenať, že teoreticky pri každej (vrátane plastickej) chirurgie môžu vzniknúť akékoľvek (!) celkové chirurgické komplikácie, celkové aj lokálne. V praxi sa to však nestane, pretože lekár prijíma vhodné opatrenia.

Na druhej strane, komplikácie, ktoré sa vyskytnú, si vyžadujú povinnú diskusiu. Počas tejto najťažšej časti stretnutia s pacientom musí chirurg so zameraním na konkrétnu situáciu nájsť tie slová a výrazy, ktoré mu umožnia bez hriechu proti pravde dostatočne informovať pacienta o možných problémoch. Samozrejme, prílišné prehlbovanie sa v tejto problematike a neopodstatnené opisovanie nepríjemných detailov môže každého pacienta od operácie odradiť. To však umožňuje identifikovať aj tú časť pacientov, pre ktorú je aj malé riziko komplikácií neprijateľné.

Zaznamenávame jednu v praxi využiteľnú psychologickú techniku: ak chirurg pri podávaní informácií o možných komplikáciách zaznamená príliš aktívnu reakciu pacienta, potom je vhodné zamerať jeho pozornosť na niektoré detaily, aby bolo možné identifikovať nadmerne náročné a podozrivých návštevníkov.

Naopak, porovnanie rizika operácie s takými aspektmi života, ktoré všetci poznajú, ako je riziko vedenia auta atď., pomáha zmierniť nadmerný psycho-emocionálny stres pacienta. V tomto prípade odložte prijatie kolektívu (s pacientom) rozhodnutie do budúcnosti.

Písomné informácie. Po rozhodnutí o operácii musí byť každému pacientovi poskytnutá ďalšia písomná informácia o obsahu nadchádzajúcej liečby a jej vlastnostiach. Samostatným dokumentom sú informácie o možnom riziku a obsahu komplikácií špecifických pre operácie každého typu. Tento dokument si pacient dôkladne preštuduje, je špecifický pre každú skupinu operácií a je súčasťou anamnézy alebo lekárskeho záznamu.

Vo väčšine prípadov nasleduje dodatočný pohovor a odpovede na vzniknuté otázky, po ktorých pacient dokument podpíše za prítomnosti svedka, ktorého úlohu môže zohrávať zdravotná sestra. Pacient svojim podpisom potvrdzuje, že si bol vedomý možnosti vzniku určitých komplikácií, ktoré môžu počas operácie nastať, no napriek tomu s operáciou súhlasí a vedome riskuje.

Ďalším dokumentom, ktorý vo svojej praxi používame, je upozornenie na osobnú zodpovednosť pacienta za poskytnutie nesprávnych alebo neúplných informácií o svojom zdravotnom stave lekárovi.

Uskutočniteľnosť tohto prístupu je daná túžbou niektorých pacientov podstúpiť operáciu za každú cenu, a to aj napriek tomu, že v minulosti existovali vážne zdravotné problémy a sprievodné ochorenia, ktoré nemusia byť zistené pri bežnom predoperačnom vyšetrení. Skrytím takýchto informácií pacienti výrazne zvyšujú riziko komplikácií, pričom nechápu nebezpečenstvo možných následkov.

Osobitnú úlohu v tomto dokumente zohráva postoj pacienta k fajčeniu, čo výrazne zvyšuje riziko vzniku určitých komplikácií. Intenzívne fajčenie v pooperačnom období teda výrazne znižuje mieru prežitia kožných tukových chlopní, zvyšuje riziko vzniku infekčných komplikácií a zhoršuje kvalitu vznikajúcich jaziev. Preto je dôležitým štandardom našej práce požiadavka lekára prestať fajčiť 2 týždne pred operáciou a nefajčiť 2 týždne po nej. Porušenie tohto zákazu pacientom za prítomnosti jeho podpisu pod príslušným upozornením presúva časť zodpovednosti na neho v mnohých situáciách.

Príprava na operáciu a operáciu

Pacient prichádza na kliniku spravidla v deň operácie. Pred zákrokom je umiestnený na oddelení, kde sa ocitne v pre neho úplne nezvyklom prostredí, ktoré môže u človeka výrazne zvýšiť vzrušenie a strach zo stretnutia s chirurgom na operačnom stole. Preto má vytvorenie maximálneho komfortu na oddelení ako v modernom hoteli v estetickej chirurgii zásadný význam. Zvlášť dôležitá je prítomnosť pacienta na jednej izbe, pretože jeho kontakty s pacientmi, ktorí podstúpili operáciu, sú veľmi nežiaduce. Pohľad na krvavé škvrny na cudzom obväze, opuch tkanív tváre, príbehy o nepohodlie a bolesti iných pacientov sa môžu stať základom pre okamžité odmietnutie operácie.

Na odpútanie pozornosti pacienta od nepríjemných myšlienok pomáha pribalený televízor, ktorého prítomnosť na oddelení je povinná, komfortné prostredie a ústretovosť personálu.

Vo všeobecnosti je potrebné minimalizovať čakanie pacienta na operáciu, keďže tento moment je podľa mnohých z nich niekedy najbolestivejší v celom procese liečby.

Ideálne je, ak posledný, koho pacient vidí pred operáciou a prvý po nej, by mal byť chirurg. Tým je v maximálnej možnej miere zachovaná dôvera pacienta a jeho dispozícia voči ošetrujúcemu lekárovi. Po ukončení intervencie je dôležité telefonicky upovedomiť príbuzných pacienta. A chirurg, ktorý to urobí, bude cítiť ich vďačnosť za ich pozornosť.

V pooperačnom období je dôležité byť pacientom k dispozícii kedykoľvek počas dňa či noci. Dosahuje sa to vytvorením vhodnej služobnej služby na klinike, schopnej rýchlo reagovať na akúkoľvek situáciu (od nepretržitej koordinujúcej sestry v službe až po plnohodnotnú službu pod vedením chirurga v službe).

IN AND. Archangelsky, V.F. Kirillov

V prvom rade odborníci pomenovali tie prípady, kedy by pacient nikdy nemal operáciu odmietnuť. Ide o exacerbáciu apendicitídy, dopravných nehôd, ako aj iných vážnych zranení a núdzových situácií. V takýchto situáciách je kategoricky neprijateľné, aby sa pacient hádal s lekármi a ešte viac oddialil operáciu. Existuje však aj iný typ operácií – plánované. Patrí medzi ne napríklad náhrada kolena alebo transplantácia vlasov. V takýchto prípadoch môže pacient odmietnuť operáciu, najmä ak na to existuje sedem najvýznamnejších dôvodov.

Po prvé, ospalý chirurg. Ak si pacient všimne, že chirurg, ktorý ho bude operovať, vyzerá ospalo, často zíva a jeho reakcia je trochu inhibovaná, treba operáciu okamžite ukončiť. Výsledky mnohých štúdií ukázali, že takáto ospalosť často vedie k spáchaniu mnohých chýb tohto lekára, ktoré často stoja pacienta život.

Po druhé, nervy. Dobrým dôvodom na odloženie operácie je aj zvýšená nervozita operatéra. Odborníci tvrdia, že lekári by mali byť skutočne nervózni pred operáciou, najmä ak je dosť komplikovaná. Ak však odborník vyzerá príliš úzkostlivo, neistý svojimi schopnosťami alebo prejavuje agresiu, je lepšie operáciu odmietnuť.

Po tretie, prudká zmena zdravotného stavu. Ak má pacient pred operáciou horúčku alebo infekciu dýchacích ciest, je lepšie operáciu odložiť. V takýchto prípadoch sa však spravidla samotní lekári rozhodnú odložiť postup.

Druhý názor môže tiež viesť k odmietnutiu. Pred podstúpením veľkej operácie odborníci odporúčajú konzultovať s iným lekárom nezávislý názor. Toto pravidlo už zachránilo mnoho životov pacientov.

Dôležitým dôvodom na odmietnutie operácie je osobná antipatia. Zároveň vôbec nezáleží na tom, z akých dôvodov tento pocit vznikol, najmä ak je vzájomný. Odborníci tvrdia, že dobrý vzťah medzi pacientom a lekárom vo veľkej miere ovplyvňuje priebeh celej liečby.

Šiestym dôvodom je panika. Samozrejme, všetci pacienti sa pred operáciou obávajú, ale ak obvyklé vzrušenie prerástlo do skutočnej paniky, má zmysel postup odložiť.

Zoznam končí neznámym. Profesionálny a skúsený chirurg musí svojmu pacientovi vysvetliť priebeh operácie, jej účel a akými prostriedkami bude tento cieľ dosiahnutý, možný výsledok operácie a všetky možné vedľajšie účinky. Zatiaľ čo pacient o tom všetkom nemá jasnú predstavu, je lepšie operáciu odmietnuť, odporúčajú odborníci.

1. Ak lekár odmietol operáciu, čo mám robiť?

Právnik Nikolaev A. V., 761 reakcií, 593 hodnotení, online od 10.10.2018
1.1. Sťažnosti adresujte ministerstvu zdravotníctva a prokuratúre (podľa územia).

2. zle počujem a mám chronický obojstranný zápal stredného ucha, audiologička mi odporúča operáciu a môj ošetrujúci lekár je proti a nastavil ma na to a v dokladoch mám napísané, že operáciu odmietam a na k. ITU ma v skupine odmietli, operáciu som konzultovala s inými lekármi, hovoria mi, že to nemám robiť, lebo môžu niesť následky, ale sluch sa už aj tak nevráti.

Advokát Zadvornov A. A., 73 reakcií, 52 recenzií, online od 26.07.2017
2.1. Ak s rozhodnutím nesúhlasíte, musíte sa odvolať na vyššiu lekársku inštitúciu. Môžete sa tiež obrátiť na ministerstvo zdravotníctva a/alebo prokuratúru, ak si myslíte, že boli porušené vaše zdravotné práva.

3. Čo robiť v takejto situácii: mama si zlomila nohu, operovali, nasadili Ilizarovov aparát, kosti pravdepodobne nezrastli správne, išli sme z vlastnej iniciatívy opäť do iného mesta, pletacie ihlice v aparatúre sa veľmi zlomili, už tretíkrát sme išli k lekárom v našom meste a tí odmietajú pomôcť, posielajú ich do iného mesta. Kde sa sťažovať na lekárov Už 2 roky človeka trápia kosti, ktoré nezrastú, nie sú peniaze na cestovanie a je to celkovo ťažké. Čo robiť? Môžu odmietnuť?

Právnik Saurov E. O., 4474 reakcií, 2309 hodnotení, online od 8.10.2017
3.1. Irina! Nachádzate sa vo veľmi ťažkej a nezvyčajnej situácii. Musí sa dôkladne a podrobne objasniť a až potom by sa mali poskytnúť odporúčania.

Právnik Mikhailov A.A., 1615 reakcií, 690 recenzií, online od 13.06.2019
3.2. V prvom rade na prokuratúru, potom na Rospotrebnadzor na ministerstvo zdravotníctva a ľudských práv. Ale musíte mať med. dokumenty je ťažká záležitosť, ale riešiteľná. Potrebujete pomoc zavolajte na tel. na spodku. Môže byť potrebné vykonať niekoľko nezávislých vyšetrení na zistenie páchateľov atď.

4. Môže lekár odmietnuť vydať odporúčanie 057 na operáciu v inej oblasti. Žijeme v regióne Vladimir, dieťa bolo vyšetrené a liečené v Ivanove u ortopéda. Teraz potrebujeme operáciu. Čakajú nás tam, čas nám vyhovuje. A vo Vladimíre je dlhý rad.

Advokát Piterov V. N., 11154 reakcií, 5881 recenzií, online od 4.11.2016
4.1. Ahoj Irina. Požiadajte hlavného lekára o odporúčanie. Proti zamietnutiu sa môžete vždy odvolať.

5. Moja mama má rakovinu štítnej žľazy prvého štádia, chirurg odmietol operáciu, lebo mala kardiostimulátor na srdci, povedala, že sa bojí a vystavila potvrdenie na kliniku v mieste bydliska a predpísala lieky ako anestetikum.

Advokát Senkevich V. A., 45189 odpovedí, 16992 odpovedí, online od 8.10.2015
5.1. Ahoj! Podajte podnet na ministerstvo zdravotníctva a prokuratúru, preveria.

6. Registrovaný v Moskve, ale z rodinných dôvodov žijem v Moskovskej oblasti a dostal som politiku OMS aj v Moskovskej oblasti, musel som navštíviť terapeuta v mieste pobytu a lekár mi povedal, že bez dočasnej registrácie v Moskve Kraj sa mohla objednať len jednorázovo, ale ja som teraz po operácii a potrebujem nemocenskú od úzkeho špecialistu aj na MO, nemocenskú mi môžu odmietnuť...

Advokát Parfenov V.N., 140824 reakcií, 61171 recenzií, online od 23.5.2013
6.1. Nemožno vám odmietnuť práceneschopnosť. Podľa tohto nariadenia musíte požiadať o práceneschopnosť bez ohľadu na registráciu, najmä preto, že máte povinné zdravotné poistenie pre Moskovský región

Príkaz Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska z 29. júna 2011 N 624 n (v znení z 10. júna 2019) „O schválení postupu pri vydávaní potvrdení o práceneschopnosti“ (Registrovaný na Ministerstve spravodlivosti Ruska dňa 7. júla 2011 N 21286)
I. Všeobecné ustanovenia

1. Potvrdenie o práceneschopnosti sa vydáva poistencom - občanom Ruskej federácie, cudzincom a osobám bez štátnej príslušnosti s trvalým alebo prechodným pobytom na území Ruskej federácie, ako aj zahraničným občanom a osobám bez štátnej príslušnosti s prechodným pobytom na území Ruskej federácie. federácie (s výnimkou vysokokvalifikovaných odborníkov v súlade s federálnym zákonom z 25. júla 2002 N 115-FZ „O právnom postavení cudzincov v Ruskej federácii“) (ďalej len občania), špecifikovaných v článku 2 federálneho zákona z 29. decembra 2006 N 255-FZ „o povinnom sociálnom poistení v prípade dočasnej invalidity a v súvislosti s materstvom“ (ďalej len – federálny zákon z 29. decembra 2006 N 255-FZ):
(V znení vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Ruska z 28. novembra 2017 N 953 n)

Právnik Gorlysheva E.V., 58220 reakcií, 28587 recenzií, online od 26.11.2009
6.2. Terapeut má pravdu. Bez registrácie v mieste bydliska alebo pobytu máte právo na pohotovostnú starostlivosť na ktorejkoľvek klinike s alebo bez povinného zdravotného poistenia.
Nie je jasné, ako ste dostali povinné zdravotné poistenie v Moskovskom regióne bez registrácie v mieste pobytu? Zaregistrujte sa dočasne (v mieste pobytu), pripojte sa k poliklinike a kontaktujte odborného lekára.
Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruska z 28. februára 2019 N 108 n „O schválení pravidiel povinného zdravotného poistenia“.

7. Vykonal operáciu v zahraničí. Je to napísané v diagnóze chronická. Operácia bola neodkladná, poisťovňa hradila len objednanie sa k lekárovi, operácia bola odmietnutá, je možné zobrať peniaze súdnou cestou.

Právnik Vozny E. V., 2072 reakcií, 1257 recenzií, online od 18.10.2018
7.1. Dobrý deň, áno, treba žalovať poisťovňu.

8. Ak je dané odporúčanie na operáciu do nemocnice, môže lekár odmietnuť vykonať operáciu s odvolaním sa na to, že zariadenie je poškodené a čas na prepustenie (čakanie na opravu zariadenia) uplynul?

Advokátska kancelária LLC "Demos Centrus", 399 reakcií, 185 recenzií, online od 1.10.2019
8.1. Dobrý deň! Poškodené zariadenie je základom pre podanie žaloby na súd podľa federálneho zákona „o ochrane práv spotrebiteľov“.

Ak je pre vás ťažké sformulovať otázku, zavolajte na bezplatný viackanálový telefón 8 800 505-91-11 právnik ti pomôže

Fomina Elena Vladimirovna(10.09.2015 o 00:33:48)

Dobrý večer!

Zdravotníci sa správali nielen neeticky, ale aj protizákonne. Odmietnutie poskytnúť lekársku starostlivosť na základe HIV osoby je porušením ruského práva. Bohužiaľ, k takémuto porušovaniu dochádza často, a to predovšetkým preto, že samotní pacienti sa nesnažia brániť svoje práva. Hoci má pacient právo nepovedať lekárovi o akýchkoľvek chorobách, ktoré má, vrátane „infekcie HIV“, a môže tiež odmietnuť testovanie na HIV pred operáciou, skrývanie HIV statusu môže poškodiť samotného pacienta. Ak lekár nemá úplný obraz o zdravotnom stave svojho pacienta, môže chorobu nesprávne diagnostikovať a predpísať nesprávnu liečbu. Napríklad imunostimulanty sú kontraindikované pre ľudí s HIV, bez toho, aby vedel o HIV statuse vášho strýka, môže lekár predpísať také lieky, ktoré môžu prispieť k rozvoju HIV a zvýšeniu ukazovateľov vírusovej záťaže. V tomto smere je najefektívnejším spôsobom nedovoliť zdravotníkom porušovať zákon a brániť legitímne práva pacienta. Nižšie uvedené zákony presne uvádzajú, čo možno urobiť, aby sa to dosiahlo. Dúfame, že sa situácia s operáciou vyrieši a váš strýko dostane potrebnú pomoc. Článok 5 federálneho zákona „O ZÁKLADOCH OCHRANY ZDRAVIA OBČANOV V RUSKEJ FEDERÁCII“ zaručuje občanom ochranu štátu pred akoukoľvek formou diskriminácie na základe toho, že majú nejakú chorobu. Článok 14 federálneho zákona č. 38-FZ z 30. marca 1995 „O prevencii šírenia chorôb spôsobených vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV) v Ruskej federácii“ (ďalej len zákon o HIV) obsahuje záruky nediskriminácia osôb infikovaných vírusom HIV pri prístupe k lekárskej starostlivosti: „Ľuďom infikovaným vírusom HIV sa vo všeobecnosti poskytujú všetky druhy lekárskej starostlivosti podľa klinických indikácií, pričom majú všetky práva stanovené právnymi predpismi Ruskej federácie. o ochrane zdravia občanov“. V súčasnosti sú teda pacienti s infekciou HIV formálne zrovnoprávnení s pacientmi akéhokoľvek iného profilu. V súlade s čl. 18 Ústavy Ruskej federácie sú práva a slobody človeka a občana priamo uplatniteľné. Právo na zdravotnú starostlivosť a lekársku starostlivosť zaručuje čl. Ústava Ruskej federácie. Článok 41 Ústavy Ruskej federácie zaručuje právo na zdravotnú starostlivosť a lekársku starostlivosť každej Ruskej federácii. Podľa č.38-FZ zo dňa 30.30.1995 Osobám infikovaným vírusom HIV sa vo všeobecnosti poskytujú všetky druhy lekárskej starostlivosti podľa klinických indikácií, pričom požívajú všetky práva ustanovené právnymi predpismi Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov (článok 14). Článok 17 tohto zákona obsahuje zákaz neprimeraného konania: „Nie je dovolené odmietnuť prijatie do... inštitúcií poskytujúcich lekársku starostlivosť... na základe prítomnosti infekcie HIV.“

Liečba niektorých chorôb je taká zložitá a nákladná, že si ju občania nedokážu sami zaplatiť a zorganizovať. Ale každý občan Ruskej federácie má záruky od štátu, napísané v základnom zákone. Poskytujú sa im kvóty na špecializované lekárske služby.

Musíte len vedieť, ako získať kvótu na liečbu v rokoch 2019-2020. Ide o zložitý proces upravený zákonom.

Čo je kvóta a kto má na ňu nárok

Potrebujete na túto tému? a naši právnici vás budú čoskoro kontaktovať.

Choroby podliehajúce kvótam

Štát nevydáva peniaze, aby zbavil občana nejakého neduhu. Na získanie kvóty je potrebný platný dôvod.

Ministerstvo zdravotníctva vydáva dokument, ktorý obsahuje zoznam chorôb, ktoré podliehajú liečbe na verejné náklady. Zoznam je rozsiahly, obsahuje až 140 neduhov.

Tu sú niektoré z nich:

1. Ochorenia srdca, na zbavenie sa ktorých je indikovaný chirurgický zákrok (vrátane opakovaných).
2. Transplantácia vnútorných orgánov.
3. Kĺbová protetika, ak je potrebná artroplastika.
4. Neurochirurgická intervencia.
5. In vitro fertilizácia (IVF).
6. Liečba dedičných ochorení v ťažkej forme vrátane leukémie.
7. Chirurgický zákrok vyžadujúci špecializované vybavenie, t. j. špičkovú lekársku starostlivosť (HTMC):
   • pred očami;
   • na chrbticu a pod.

Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie určuje počet kvót pre každú inštitúciu, ktorá má príslušnú licenciu. To znamená, že príslušná klinika môže prijať na liečbu len určitý počet pacientov na úkor rozpočtu.

Postup na získanie preferenčného miesta na klinike

Cesta do zdravotníckeho zariadenia, ktoré dokáže vyliečiť, nie je jednoduchá. Pacient si bude musieť počkať na kladné rozhodnutie troch komisií. Tento postup na získanie kvóty stanovilo Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie.

Existuje riešenie. Opíšeme si to trochu neskôr. Každá žiadosť o kvótu by mala začať u ošetrujúceho lekára.

Ak chcete získať preferenčnú liečbu, musíte potvrdiť diagnózu. To si môže vyžadovať platené testy a vyšetrenia. Ich pacient bude musieť vystačiť s vlastnými úsporami.

Prvá komisia - na mieste pozorovania pacienta

Postupnosť spustenia kvóty je nasledovná:

1. Kontaktujte ošetrujúceho lekára a popíšte zámer.
2. Získajte od neho odporúčanie, ak potrebujete absolvovať dodatočné vyšetrenie. Ak tak neurobíte, bude to mať za následok neprijatie kvóty.
3. Lekár vystaví osvedčenie, v ktorom sú uvedené údaje:
   • o diagnóze
   • o liečbe;
   • o diagnostických opatreniach;
   • o celkovom stave pacienta.
4. Certifikát posudzuje komisia zaoberajúca sa otázkami kvót, zriadená v tomto zdravotníckom zariadení.
5. Tento orgán má na rozhodnutie tri dni.

Za „kandidáta“ na kvótu zodpovedá ošetrujúci lekár. Nemôže odporučiť komisiu občana, ktorý sa zaobíde bez VMP.

Rozhodnutie prvej komisie

Ak pacient potrebuje špecializované služby, potom nemocničná komisia rozhodne o zaslaní podkladov ďalšiemu orgánu – regionálnemu odboru zdravotníctva. V tejto fáze sa vytvorí balík dokumentov, ktorý obsahuje:

1. výpis zo zápisnice zo stretnutia s odôvodnením kladného rozhodnutia;
2. fotokópiu pasu (alebo rodného listu, ak hovoríme o dieťati do 14 rokov);
3. Aplikácia na zobrazenie:
   • registračná adresa;
   • pasové údaje;
   • občianstvo;
   • kontaktné informácie;
4. kópia zásad OM C;
5. dôchodkové poistenie;
6. podrobnosti o poistnom účte (v niektorých prípadoch);
7. Údaje o skúškach a analýzach (originály);
8. Výpis zo zdravotnej karty s podrobnou diagnózou (vypracuje lekár).

Na spracovanie osobných údajov je potrebné dať súhlas lekárskej organizácii. Na tento účel sa píše ďalšie vyhlásenie.

Druhá fáza rozhodovania

V komisii regionálnej úrovne je päť odborníkov. Na jeho činnosť dohliada vedúci príslušného oddelenia. Tento orgán má desať dní na rozhodnutie.

V prípade kladného rozhodnutia táto komisia:

• určuje lekársku inštitúciu, v ktorej sa bude liečba vykonávať;
• tam pošle balík dokumentov;
• informuje žiadateľa.

Je zvykom vybrať si kliniku, ktorá sa nachádza v blízkosti bydliska pacienta. Nie všetky nemocnice však majú licenciu na vykonávanie špecializovaných operácií. V dôsledku toho môže občan dostať odporúčanie do iného regiónu alebo metropolitnej inštitúcie.

Práca tohto orgánu je zaznamenaná. Papier odzrkadľuje tieto údaje:

• základ pre vytvorenie komisie zakladajúceho subjektu Ruskej federácie;
• špecifické zloženie sediacich osôb;
• informácie o pacientovi, ktorého žiadosť sa zvažuje;
• záver, ktorý znie:
  • úplné údaje o údajoch na pridelenie kvóty;
  • diagnóza vrátane jej kódu;
  • dôvody na odoslanie na kliniku;
  • potreba dodatočného testovania;
  • dôvody odmietnutia po prijatí VMP.

Do lekárskeho zariadenia, kde pacient dostane HTMC, sa zašlú:

• kupón na poskytnutie VMP;
• kópiu protokolu;
• lekárske informácie o ľudskom zdraví.

Tretia etapa je konečná

V liečebnom zariadení vybranom na liečbu existuje aj kvótová komisia. Po obdržaní podkladov absolvuje vlastné stretnutie, na ktorom sa musia zúčastniť aspoň traja ľudia.

Toto telo:

1. Skúma poskytnuté informácie o možnosti vykonania potrebnej liečby pre pacienta
2. Rozhodne sa ho poskytnúť.
3. Stanovuje konkrétne termíny.
4. Na splnenie tejto úlohy má desať dní.

Kupón, ak je použitý, je uložený na tejto klinike. Je základom rozpočtového financovania liečby.

Rozhodnutie o zaradení osoby do programu kvót teda trvá minimálne 23 dní (treba brať do úvahy aj čas na zaslanie dokumentácie).

Vlastnosti kvótových služieb

Verejné prostriedky poskytujú len tie lekárske služby, ktoré nie sú dostupné v miestnej nemocnici.

Ich typy sú:

• chirurgická intervencia;
• liečbe.

Každý z typov pomoci si vyžaduje špecializované vybavenie, vhodné školenie špecialistov. To znamená, že bežné choroby nepodliehajú kvótam.

Prevádzka

Tento typ podpory sa poskytuje ľuďom, ktorých diagnóza sa zhoduje so zoznamom ministerstva zdravotníctva. Posielajú sa na kliniku schopnú vykonať potrebnú manipuláciu. Celá liečba je poskytovaná bezplatne.

Niektorým občanom sa platí aj cesta na miesto asistencie.

VMP

Tento typ služby zahŕňa použitie špičkových technológií na zbavenie sa choroby. Ide o nákladný postup. Všetky potrebné výdavky sú hradené z rozpočtu.

Existujú však nevyhnutné presvedčivé zdravotné dôvody na poskytovanie VMP.

Liečba

Pri tomto type štátnej podpory ide o nákup drahých liekov, ktoré si pacient sám nedokáže zaplatiť. Jeho postup je určený federálnym zákonom č. 323 (článok 34). Implementáciu ustanovení tohto regulačného aktu do praxe upresňuje vláda Ruskej federácie svojimi uzneseniami.

ECO

Na takúto operáciu sú odporúčané ženy, ktorým je diagnostikovaná neplodnosť. In vitro fertilizácia je nákladný a časovo náročný postup.

Mnohé ženy bez takejto operácie nedokážu precítiť radosť z materstva. Odporúčajú však IVF iba pacientom, ktorí prešli náročným predbežným obdobím vyšetrení a liečby.

Nie sú popísané všetky druhy pomoci pri obnove zdravia a záchrane života občana Ruskej federácie. Neduhov je veľa, takmer všetky spadajú pod niektorú z opísaných oblastí medicínskej techniky. Ale sú aj výnimky.

Ako skrátiť čas na získanie podpory

Ľudia často nemajú čas čakať. Pomoc je naliehavo potrebná.

Urýchliť rozhodovací proces troch komisií nie je jednoduché.

V prvom prípade môžete vyvinúť „nátlak“ na ľudí zodpovedných za prideľovanie kvót:

• zavolajte im, aby ste sa dozvedeli o vývoji problému;
• ísť na recepciu k vedúcim;
• písať listy a pod.

Účinnosť tejto metódy je pochybná. Na práci komisií sa zúčastňujú iba skúsení odborníci. Títo ľudia sami chápu, že oneskorenie je neprijateľné.

Druhou možnosťou je ísť priamo na kliniku, ktorá poskytuje služby, ktoré potrebujete. Na to potrebujete:

• zhromaždiť balík dokumentov (opísaný vyššie);
• priniesť do nemocnice a na mieste spísať vyhlásenie.

Dokumenty z miestnej nemocnice, kde bol pacient pôvodne diagnostikovaný, musia byť potvrdené:

• ošetrujúci lekár;

• vedúci lekár;

• pečať organizácie.

Žiaľ, bez splnenia formalít nebude môcť kvótová klinika poskytnúť pomoc. Táto zdravotnícka inštitúcia ešte musí vyúčtovať použitie rozpočtových prostriedkov.

Vážení čitatelia!

Popisujeme typické spôsoby riešenia právnych problémov, ale každý prípad je jedinečný a vyžaduje si individuálnu právnu pomoc.

Pre rýchle vyriešenie vášho problému odporúčame kontaktovať kvalifikovaných právnikov našej stránky.

Posledné zmeny

Naši odborníci sledujú všetky zmeny v legislatíve, aby vám poskytli spoľahlivé informácie.

Prihláste sa na odber našich aktualizácií!

Ako získať kvótu na liečbu online

2. marec 2017, 12:15 5. okt. 2019 23:07