Fyziológia kardiovaskulárneho systému. Fyziológia krvného obehu Stav krvných ciev

Závislosť elektrickej a čerpacej funkcie srdca od fyzikálnych a chemických faktorov.

Rôzne mechanizmy a fyzikálne faktory	PP	PD	Vykonávanie rýchlosti	kontrakčná sila
Zvýšená srdcová frekvencia				+ Schodisko
Znížená srdcová frekvencia				−
Nárast teploty			+	−
Pokles teploty			−	+
Acidóza			−	−
hypoxémia			−	−
Zvýšenie K+	−		(+)→(−)	−
Znížte K+
Zvýšenie Ca +		-		+
Znížené Ca+				-
ON (A)		+	+ (A/Univerzita)	+
OH	+		-(Univerzita)	-

Označenia: 0 - žiadny účinok, "+" - zisk, "-" - brzdenie

(podľa R. Schmidta, G. Tevsa, 1983, Human Physiology, zv. 3)

ZÁKLADNÉ PRINCÍPY HEMODYNAMIE»

1. Funkčná klasifikácia krvných a lymfatických ciev (štrukturálne a funkčné charakteristiky cievneho systému.

2. Základné zákony hemodynamiky.

3. Krvný tlak, jeho druhy (systolický, diastolický, pulzný, stredný, centrálny a periférny, arteriálny a venózny). Faktory, ktoré určujú krvný tlak.

4. Metódy merania krvného tlaku v experimente a na klinike (priama, N.S. Korotkova, Riva-Rocci, arteriálna oscilografia, meranie venózneho tlaku podľa Veldmana).

Kardiovaskulárny systém pozostáva zo srdca a krvných ciev - tepien, kapilár, žíl. Cievny systém je sústava rúrok, ktorými sa prostredníctvom tekutín, ktoré v nich cirkulujú (krv a lymfa), dostávajú živiny pre ne potrebné do buniek a tkanív tela a odvádzajú sa odpadové produkty bunkových elementov a tieto produkty sa prenášajú na vylučovacie orgány (obličky) .

Podľa povahy cirkulujúcej tekutiny možno ľudský cievny systém rozdeliť na dve časti: 1) obehový systém - sústava rúrok, ktorými cirkuluje krv (tepny, žily, úseky mikrovaskulatúry a srdca); 2) lymfatický systém - sústava rúrok, ktorými sa pohybuje bezfarebná tekutina - lymfa. V tepnách krv prúdi zo srdca do periférie, do orgánov a tkanív, v žilách - do srdca. Pohyb tekutiny v lymfatických cievach sa vyskytuje rovnakým spôsobom ako v žilách - v smere od tkanív - do stredu. Avšak: 1) rozpustené látky sú absorbované hlavne krvnými cievami, pevné - lymfatickými; 2) vstrebávanie krvou je oveľa rýchlejšie. Na klinike sa celý cievny systém nazýva kardiovaskulárny systém, v ktorom sú izolované srdce a krvné cievy.

Cievny systém.

tepny- cievy, ktoré idú zo srdca do orgánov a vedú k nim krv (aer - vzduch, tereo - obsahujem; tepny na mŕtvolách sú prázdne, preto sa za starých čias považovali za dýchacie cesty). Stena tepien pozostáva z troch membrán. Vnútorná škrupina lemované zo strany lúmenu cievy endotel, pod ktorým leží subendoteliálna vrstva a vnútorná elastická membrána. Stredná škrupina postavený z hladký sval vlákna rozptýlené s elastické vlákna. vonkajšia škrupina obsahuje spojivové tkanivo vlákna. Elastické prvky arteriálnej steny tvoria jedinú elastickú kaskádu, ktorá funguje ako pružina a spôsobuje elasticitu artérií.

Keď sa tepny vzďaľujú od srdca, delia sa na vetvy a zmenšujú sa a dochádza aj k ich funkčnej diferenciácii.

Tepny najbližšie k srdcu - aorta a jej veľké vetvy - vykonávajú funkciu vedenia krvi. Mechanické štruktúry sú v ich stene relatívne rozvinutejšie; elastické vlákna, pretože ich stena neustále pôsobí proti naťahovaniu masou krvi, ktorá je vypudzovaná srdcovým impulzom - to tepny elastického typu . V nich je pohyb krvi spôsobený kinetickou energiou srdcového výdaja.

Stredné a malé tepny – tepny svalový typ, čo je spojené s potrebou vlastnej kontrakcie cievnej steny, keďže v týchto cievach sa oslabuje zotrvačnosť cievneho impulzu a svalová kontrakcia ich steny je nevyhnutná pre ďalší pohyb krvi.

Posledné vetvy tepien sa stávajú tenkými a malými - to je arterioly. Od tepien sa líšia tým, že stena arterioly má iba jednu vrstvu. svalnatý bunky, preto patria medzi odporové tepny, aktívne sa podieľajúce na regulácii periférneho odporu a následne aj na regulácii krvného tlaku.

Arterioly pokračujú do kapilár cez štádium prekapiláry . Kapiláry vznikajú z prekapilár.

kapiláry - Sú to najtenšie cievy, v ktorých dochádza k metabolickej funkcii. V tomto ohľade ich stena pozostáva z jednej vrstvy plochých endotelových buniek, priepustných pre látky a plyny rozpustené v kvapaline. Kapiláry medzi sebou široko anastomujú (kapilárne siete), prechádzajú do postkapilár (skonštruovaných rovnakým spôsobom ako prekapiláry). Postkapilára pokračuje do venuly.

Venules sprevádzajú arterioly, tvoria tenké počiatočné segmenty žilového lôžka, tvoria korene žíl a prechádzajú do žíl.

Viedeň – (lat. vena, grécky phlebos) prenášajú krv v opačnom smere ako tepny, z orgánov do srdca. Steny majú spoločný štrukturálny plán s tepnami, ale sú oveľa tenšie a majú menej elastické a svalové tkanivo, vďaka čomu sa prázdne žily zrútia, zatiaľ čo lúmen tepien nie. Žily, ktoré sa navzájom spájajú, tvoria veľké žilové kmene - žily, ktoré prúdia do srdca. Žily tvoria medzi sebou žilové plexusy.

Pohyb krvi cez žily v dôsledku nasledujúcich faktorov.

1) Sacie pôsobenie srdcovej a hrudnej dutiny (pri nádychu sa v nej vytvára podtlak).

2) V dôsledku redukcie kostrových a viscerálnych svalov.

3) Redukcia svalovej membrány žíl, ktorá je rozvinutejšia v žilách dolnej polovice tela, kde sú ťažšie podmienky na venózny odtok, ako v žilách hornej časti tela.

4) Spätnému toku žilovej krvi bránia špeciálne žilové chlopne – ide o záhyb endotelu obsahujúci vrstvu spojivového tkaniva. Sú otočené voľným okrajom smerom k srdcu, a preto bránia prietoku krvi týmto smerom, ale bránia jej návratu späť. Tepny a žily zvyčajne idú spolu, pričom malé a stredne veľké tepny sprevádzajú dve žily a veľké jedna.

Ľudský KARDIOVASKULÁRNY SYSTÉM pozostáva z dvoch častí zapojených do série:

1. Veľký (systémový) obeh začína ľavou komorou, vytláčaním krvi do aorty. Z aorty odchádzajú početné tepny a v dôsledku toho sa prietok krvi distribuuje do niekoľkých paralelných regionálnych cievnych sietí (regionálna alebo orgánová cirkulácia): koronárne, cerebrálne, pľúcne, obličkové, pečeňové atď. Tepny sa rozvetvujú dichotomicky, a teda, ako sa zmenšuje priemer jednotlivých ciev ich celkový počet sa zvyšuje. V dôsledku toho sa vytvorí kapilárna sieť, ktorej celková plocha je približne 1000 m2 . Keď sa kapiláry spoja, vytvoria sa venuly (pozri vyššie) atď. Takéto všeobecné pravidlo pre štruktúru venózneho lôžka systémového obehu sa neriadi krvným obehom v niektorých orgánoch brušnej dutiny: krv prúdiaca z kapilárnych sietí mezenterických a slezinných ciev (t. j. z čriev a sleziny) v pečeni prebieha cez iný systém kapilár a až potom ide do srdca. Tento prúd sa nazýva portál krvný obeh.

2. Pľúcny obeh začína pravou komorou, ktorá vytláča krv do pľúcneho kmeňa. Potom krv vstupuje do cievneho systému pľúc, ktoré majú všeobecnú štruktúru štruktúry, ako systémový obeh. Krv prúdi cez štyri veľké pľúcne žily do ľavej predsiene a potom vstupuje do ľavej komory. V dôsledku toho sú oba kruhy krvného obehu uzavreté.

Odkaz na históriu. Objav uzavretého obehového systému patrí anglickému lekárovi Williamovi Harveymu (1578-1657). Vo svojom slávnom diele „O pohybe srdca a krvi u zvierat“, vydanom v roku 1628, s bezchybnou logikou vyvrátil dominantnú doktrínu svojej doby, patriacu Galénovi, ktorý veril, že krv sa tvorí zo živín v pečeni, prúdi. do srdca pozdĺž dutej žily a potom cez žily vstupuje do orgánov a je nimi využívaný.

Existuje zásadný funkčný rozdiel medzi oboma obehomi. Spočíva v tom, že objem krvi vytlačenej do systémového obehu musí byť rozdelený do všetkých orgánov a tkanív; potreby rôznych orgánov v zásobovaní krvou sú rôzne aj pre stav pokoja a neustále sa menia v závislosti od činnosti orgánov. Všetky tieto zmeny sú riadené a prekrvenie orgánov systémového obehu má zložité regulačné mechanizmy. Pľúcny obeh: cievy pľúc (prechádza nimi rovnaké množstvo krvi) kladú neustále nároky na prácu srdca a plnia najmä funkciu výmeny plynov a prenosu tepla. Preto je potrebný menej zložitý regulačný systém na reguláciu prietoku krvi v pľúcach.

FUNKČNÁ DIFERENCIÁCIA CIEVNEHO LÔŽKA A VLASTNOSTI HEMODYNAMIKY.

Všetky plavidlá, v závislosti od funkcie, ktorú vykonávajú, možno rozdeliť do šiestich funkčných skupín:

1) tlmiace nádoby,

2) odporové nádoby,

3) cievne zvierače,

4) výmenné nádoby,

5) kapacitné nádoby,

6) posunovacie plavidlá.

Nádoby na tlmenie: tepny elastického typu s pomerne vysokým obsahom elastických vlákien. Sú to aorta, pľúcna tepna a priľahlé časti tepien. Výrazné elastické vlastnosti takýchto ciev určujú účinok "kompresnej komory" na tlmenie nárazov. Tento efekt spočíva v amortizácii (vyhladzovaní) periodických systolických vĺn prietoku krvi.

odporové nádoby. Cievy tohto typu zahŕňajú koncové tepny, arterioly a v menšej miere kapiláry a venuly. Koncové artérie a arterioly sú prekapilárne cievy s relatívne malým priesvitom a hrubými stenami, s vyvinutým svalstvom hladkého svalstva, poskytujú najväčší odpor prietoku krvi: zmena stupňa kontrakcie svalových stien týchto ciev je sprevádzaná výrazným zmeny ich priemeru a následne aj celkovej plochy prierezu. Táto okolnosť je hlavnou okolnosťou v mechanizme regulácie objemovej rýchlosti prietoku krvi v rôznych oblastiach cievneho lôžka, ako aj redistribúcie srdcového výdaja v rôznych orgánoch. Opísané cievy sú prekapilárne odporové cievy. Postkapilárne odporové cievy sú venuly a v menšej miere žily. Pomer medzi pred-kapilárnym a post-kapilárnym odporom ovplyvňuje veľkosť hydrostatického tlaku v kapilárach – a následne aj rýchlosť filtrácie.

Cievy-sfinktery sú posledné oddelenia prekapilárnych arteriol. Počet fungujúcich kapilár závisí od zúženia a rozšírenia zvieračov, t.j. výmenná plocha.

výmenné nádoby - kapiláry. Prebieha v nich difúzia a filtrácia. Kapiláry nie sú schopné kontrakcií: ich lúmen sa pasívne mení po kolísaní tlaku v pre- a post-kapilárach (odporových cievach).

kapacitné nádoby sú to hlavne žily. Vďaka svojej vysokej rozťažnosti sú žily schopné obsiahnuť alebo vytlačiť veľké objemy krvi bez výrazných zmien akýchkoľvek parametrov prietoku krvi. Ako také môžu hrať úlohu sklad krvi . V uzavretom cievnom systéme sú zmeny kapacity ktoréhokoľvek oddelenia nevyhnutne sprevádzané redistribúciou objemu krvi. Preto zmena kapacity žíl, ku ktorej dochádza pri kontrakcii hladkého svalstva, ovplyvňuje distribúciu krvi v celom obehovom systéme a tým - priamo alebo nepriamo - o všeobecných parametroch krvného obehu . Okrem toho sú niektoré (povrchové) žily sploštené (t. j. majú oválny lúmen) pri nízkom intravaskulárnom tlaku, a preto môžu prijať určitý dodatočný objem bez toho, aby sa natiahli, ale získali iba valcový tvar. Toto je hlavný faktor, ktorý určuje vysokú efektívnu rozťažnosť žíl. Hlavné krvné depoty : 1) žily pečene, 2) veľké žily celiakie, 3) žily subpapilárneho plexu kože (celkový objem týchto žíl sa môže zväčšiť o 1 liter oproti minimu), 4) spojené pľúcne žily do systémovej cirkulácie paralelne, čím sa zabezpečí krátkodobé ukladanie alebo ejekcia veľkého množstva krvi.

V človeku na rozdiel od iných živočíšnych druhov, žiadne skutočné skladisko, v ktorých sa krv môže zdržiavať v špeciálnych formáciách a môže byť podľa potreby vyvrhnutá (ako napr. u psa slezina).

FYZIKÁLNE ZÁKLADY HEMODYNAMIE.

Hlavné ukazovatele hydrodynamiky sú:

1. Objemová rýchlosť kvapaliny - Q.

2. Tlak v cievnom systéme - R.

3. Hydrodynamický odpor - R.

Vzťah medzi týmito veličinami je opísaný rovnicou:

Tie. množstvo kvapaliny Q pretekajúcej ktorýmkoľvek potrubím je priamo úmerné tlakovému rozdielu na začiatku (P 1) a na konci (P 2) potrubia a nepriamo úmerné odporu (R) prietoku tekutiny.

ZÁKLADNÉ ZÁKONY HEMODYNAMIE

Veda, ktorá študuje pohyb krvi v cievach, sa nazýva hemodynamika. Je súčasťou hydrodynamiky, ktorá študuje pohyb tekutín.

Periférny odpor R cievneho systému voči pohybu krvi v ňom je zložený z mnohých faktorov každej cievy. Odtiaľ je vhodný Poiselle vzorec:

kde l je dĺžka nádoby, η je viskozita kvapaliny v nej prúdiacej, r je polomer nádoby.

Cievny systém však pozostáva z mnohých ciev zapojených sériovo aj paralelne, preto je možné vypočítať celkový odpor s prihliadnutím na tieto faktory:

S paralelným rozvetvením krvných ciev (kapilárne lôžko)

So sériovým spojením ciev (arteriálnych a venóznych)

Preto je celkové R vždy menšie v kapilárnom riečisku ako v arteriálnom alebo venóznom. Na druhej strane, viskozita krvi je tiež premenlivá hodnota. Napríklad, ak krv preteká cez cievy s priemerom menším ako 1 mm, viskozita krvi klesá. Čím menší je priemer cievy, tým nižšia je viskozita prúdiacej krvi. Je to spôsobené tým, že v krvi spolu s erytrocytmi a inými formovanými prvkami je plazma. Parietálna vrstva je plazma, ktorej viskozita je oveľa nižšia ako viskozita celej krvi. Čím je cieva tenšia, tým väčšiu časť jej prierezu zaberá vrstva s minimálnou viskozitou, čo znižuje celkovú hodnotu viskozity krvi. Okrem toho je normálne otvorená iba časť kapilárneho riečiska, zvyšok kapilár je rezervný a otvorený, pretože metabolizmus v tkanivách sa zvyšuje.

Rozloženie periférneho odporu.

Odpor v aorte, veľkých tepnách a relatívne dlhých arteriálnych vetvách tvorí len asi 19 % z celkového odporu ciev. Takmer 50 % tohto odporu tvoria terminálne tepny a arterioly. Takmer polovica periférneho odporu je teda v cievach, ktoré sú dlhé len niekoľko milimetrov. Tento kolosálny odpor je spôsobený skutočnosťou, že priemer terminálnych artérií a arteriol je relatívne malý a tento pokles lúmenu nie je plne kompenzovaný zvýšením počtu paralelných ciev. Odpor v kapilárnom riečisku - 25%, vo venóznom riečisku a venulách - 4% a vo všetkých ostatných žilových cievach - 2%.

Takže arterioly hrajú dvojakú úlohu: po prvé, podieľajú sa na udržiavaní periférnej rezistencie a prostredníctvom nej na tvorbe potrebného systémového arteriálneho tlaku; po druhé, v dôsledku zmien odporu je zabezpečená redistribúcia krvi v tele - v pracujúcom orgáne sa znižuje odpor arteriol, zvyšuje sa prietok krvi orgánom, ale hodnota celkového periférneho tlaku zostáva konštantná v dôsledku zúženia arterioly iných cievnych oblastí. To zaisťuje stabilnú úroveň systémového arteriálneho tlaku.

Lineárna rýchlosť prietoku krvi vyjadrené v cm/s. Dá sa vypočítať na základe poznania množstva krvi vypudenej srdcom za minútu (objemová rýchlosť prietoku krvi) a plochy prierezu cievy.

Rýchlosť linky V odráža rýchlosť pohybu krvných častíc pozdĺž cievy a rovná sa objemovej rýchlosti vydelenej celkovou plochou prierezu cievneho lôžka:

Lineárna rýchlosť vypočítaná z tohto vzorca je priemerná rýchlosť. V skutočnosti lineárna rýchlosť nie je konštantná, pretože odráža pohyb krvných častíc v strede toku pozdĺž cievnej osi a blízko cievnej steny (laminárny pohyb je vrstvený: častice sa pohybujú v strede - krvinky a blízko stena - vrstva plazmy). V strede cievy je rýchlosť maximálna a v blízkosti steny cievy je minimálna, pretože tu je obzvlášť vysoké trenie krvných častíc o stenu.

Zmena lineárnej rýchlosti prietoku krvi v rôznych častiach cievneho systému.

Najužším miestom cievneho systému je aorta. Jeho priemer je 4 cm2(znamená celkový lúmen ciev), tu je najnižší periférny odpor a najvyššia lineárna rýchlosť – 50 cm/s.

Keď sa kanál rozširuje, rýchlosť klesá. AT arterioly „najnepriaznivejší“ pomer dĺžky a priemeru, preto je najväčší odpor a najväčší pokles rýchlosti. Ale kvôli tomu pri vchode do kapiláry krv má najnižšiu rýchlosť potrebnú pre metabolické procesy (0,3-0,5 mm/s). Tomu napomáha aj expanzný faktor (maximálneho) cievneho riečiska na úrovni kapilár (ich celková plocha prierezu je 3200 cm2). Celkový lumen cievneho riečiska je určujúcim faktorom pri tvorbe rýchlosti systémovej cirkulácie .

Krv prúdiaca z orgánov vstupuje cez venuly do žíl. Dochádza k zväčšeniu ciev, paralelne sa znižuje celkový lúmen ciev. Preto lineárna rýchlosť prúdenia krvi v žilách opäť zvyšuje (v porovnaní s kapilárami). Lineárna rýchlosť je 10-15 cm/s a plocha prierezu tejto časti cievneho lôžka je 6-8 cm2. V dutej žile je rýchlosť prietoku krvi 20 cm/s.

Touto cestou, v aorte vzniká najvyššia lineárna rýchlosť pohybu arteriálnej krvi do tkanív, kde pri minimálnej lineárnej rýchlosti prebiehajú všetky metabolické procesy v mikrocirkulačnom lôžku, po ktorých sa cez žily s rastúcou lineárnou rýchlosťou už venózne krv vstupuje cez „pravé srdce“ do pľúcneho obehu, kde dochádza k procesom výmeny plynov a okysličovania krvi.

Mechanizmus zmeny lineárnej rýchlosti prietoku krvi.

Objem krvi pretekajúci za 1 minútu cez aortu a dutú žilu a cez pľúcnu tepnu alebo pľúcne žily je rovnaký. Odtok krvi zo srdca zodpovedá jej prítoku. Z toho vyplýva, že objem krvi, ktorý pretečie za 1 minútu celým arteriálnym systémom alebo všetkými arteriolami, všetkými kapilárami alebo celým venóznym systémom systémového aj pľúcneho obehu je rovnaký. Pri konštantnom objeme krvi, ktorý preteká ktorýmkoľvek spoločným úsekom cievneho systému, nemôže byť lineárna rýchlosť prietoku krvi konštantná. Závisí to od celkovej šírky tohto úseku cievneho riečiska. Vyplýva to z rovnice vyjadrujúcej pomer lineárnej a objemovej rýchlosti: ČÍM VIAC JE CELKOVÁ PLOCHA CIEV, TÝM MENŠIA JE LINEÁRNA RÝCHLOSŤ PRÚDU KRVI. Najužším miestom v obehovom systéme je aorta. Keď sa tepny rozvetvujú, napriek tomu, že každá vetva cievy je užšia ako tá, z ktorej pochádza, pozoruje sa nárast celkového kanála, pretože súčet lúmenov arteriálnych vetiev je väčší ako lúmen cievy. rozvetvená tepna. Najväčšia expanzia kanála je zaznamenaná v kapilárach systémového obehu: súčet lúmenov všetkých kapilár je približne 500-600 krát väčší ako lúmen aorty. V súlade s tým sa krv v kapilárach pohybuje 500-600 krát pomalšie ako v aorte.

V žilách sa opäť zvyšuje lineárna rýchlosť prietoku krvi, pretože keď sa žily navzájom spájajú, celkový lúmen krvného obehu sa zužuje. V dutej žile dosahuje lineárna rýchlosť prietoku krvi polovičnú rýchlosť v aorte.

Vplyv práce srdca na povahu prietoku krvi a jeho rýchlosť.

Vzhľadom na to, že krv je vypudzovaná srdcom v samostatných častiach

1. Prúdenie krvi v tepnách je pulzujúce . Preto sa lineárne a objemové rýchlosti neustále menia: maximálne sú v aorte a pľúcnej tepne v momente systoly komôr a klesajú počas diastoly.

2. Konštantný prietok krvi v kapilárach a žilách , t.j. jeho lineárna rýchlosť je konštantná. Pri premene pulzujúceho prietoku krvi na konštantný záleží na vlastnostiach arteriálnej steny: v kardiovaskulárnom systéme sa časť kinetickej energie vyvinutej srdcom počas systoly vynakladá na rozťahovanie aorty a veľkých tepien, ktoré z nej vychádzajú. V dôsledku toho sa v týchto cievach vytvorí elastická alebo kompresná komora, do ktorej vstupuje významný objem krvi, ktorá ju napína. V tomto prípade sa kinetická energia vyvinutá srdcom premení na energiu elastického napätia arteriálnych stien. Keď systola skončí, natiahnuté steny tepien majú tendenciu kolabovať a tlačiť krv do kapilár, čím sa udržiava prietok krvi počas diastoly.

Technika na štúdium lineárnej a objemovej rýchlosti prúdenia.

1. Ultrazvuková výskumná metóda - na tepnu sú v malej vzdialenosti od seba priložené dve piezoelektrické platničky, ktoré sú schopné premieňať mechanické vibrácie na elektrické a naopak. Premieňa sa na ultrazvukové vibrácie, ktoré sa spolu s krvou prenášajú na druhú platničku, sú ňou vnímané a premieňané na vysokofrekvenčné vibrácie. Po určení, ako rýchlo sa ultrazvukové vibrácie šíria pozdĺž prietoku krvi z prvej dosky na druhú a proti prietoku krvi v opačnom smere, sa vypočíta rýchlosť prietoku krvi: čím rýchlejší je prietok krvi, tým rýchlejšie sa budú ultrazvukové vibrácie šíriť v jednom. smere a pomalšie v opačnom smere.

Okluzálna pletyzmografia (oklúzia - blokáda, svorka) je metóda, ktorá umožňuje určiť objemovú rýchlosť regionálneho prietoku krvi. Etiketa spočíva v registrácii zmien objemu orgánu alebo časti tela v závislosti od ich prekrvenia, t.j. od rozdielu medzi prítokom krvi tepnami a jej odtokom žilami. Pri pletyzmografii sa končatina alebo jej časť umiestni do hermeticky uzavretej nádoby napojenej na tlakomer na meranie malých výkyvov tlaku. Pri zmene krvnej náplne končatiny sa mení jej objem, čo spôsobuje zvýšenie alebo zníženie tlaku vzduchu alebo vody v cieve, v ktorej je končatina uložená: tlak sa zaznamenáva manometrom a zaznamenáva sa ako krivka - a pletyzmogram. Na určenie objemovej rýchlosti prietoku krvi v končatine sa žily na niekoľko sekúnd stlačia a žilový odtok sa preruší. Keďže prietok krvi tepnami pokračuje a nedochádza k venóznemu odtoku, zväčšenie objemu končatiny zodpovedá množstvu pritekajúcej krvi.

Množstvo prietoku krvi v orgánoch na 100 g hmoty

Fyziológia kardiovaskulárneho systému.

Prednáška 1

Do obehového systému patrí srdce a cievy – krv a lymfatické cievy. Hlavným významom obehového systému je zásobovanie orgánov a tkanív krvou.

Srdce je biologická pumpa, vďaka ktorej sa krv pohybuje cez uzavretý systém krvných ciev. V ľudskom tele existujú 2 kruhy krvného obehu.

Systémový obeh začína aortou, ktorá vychádza z ľavej komory a končí cievami, ktoré ústia do pravej predsiene. Z aorty vznikajú veľké, stredné a malé tepny. Tepny prechádzajú do arteriol, ktoré končia kapilárami. Kapiláry v širokej sieti prenikajú do všetkých orgánov a tkanív tela. V kapilárach krv dodáva tkanivám kyslík a živiny a z nich sa do krvi dostávajú produkty metabolizmu vrátane oxidu uhličitého. Kapiláry prechádzajú do venulov, z ktorých krv vstupuje do malých, stredných a veľkých žíl. Krv z hornej časti tela vstupuje do hornej dutej žily, zospodu - do dolnej dutej žily. Obe tieto žily ústia do pravej predsiene, kde končí systémový obeh.

Malý kruh krvného obehu(pľúcny) začína pľúcnym kmeňom, ktorý odchádza z pravej komory a vedie venóznu krv do pľúc. Pľúcny kmeň sa rozvetvuje na dve vetvy, smerujúce do ľavých a pravých pľúc. V pľúcach sa pľúcne tepny delia na menšie tepny, arterioly a kapiláry. V kapilárach krv uvoľňuje oxid uhličitý a je obohatená kyslíkom. Pľúcne kapiláry prechádzajú do venulov, ktoré potom tvoria žily. Cez štyri pľúcne žily sa arteriálna krv dostáva do ľavej predsiene.

Srdce.

Ľudské srdce je dutý svalový orgán. Srdce je rozdelené pevnou vertikálnou priehradkou na ľavú a pravú polovicu. Horizontálna priehradka spolu s vertikálnou rozdeľuje srdce na štyri komory. Horné komory sú predsiene, dolné komory sú komory.

Stena srdca pozostáva z troch vrstiev. Vnútornú vrstvu predstavuje endoteliálna membrána ( endokardu lemuje vnútorný povrch srdca). stredná vrstva ( myokardu) sa skladá z priečne pruhovaného svalstva. Vonkajší povrch srdca je pokrytý serózou ( epikardium), čo je vnútorný list perikardiálneho vaku - osrdcovníka. Perikard(srdiečková košeľa) obopína srdce ako mešec a zabezpečuje jeho voľný pohyb.

Srdcové chlopne.Ľavá predsieň sa oddeľuje od ľavej komory škrtiaci ventil . Na hranici medzi pravou predsieňou a pravou komorou je trikuspidálna chlopňa . Aortálna chlopňa ju oddeľuje od ľavej komory a pľúcna chlopňa ju oddeľuje od pravej komory.

Počas kontrakcie predsiene ( systola) krv z nich vstupuje do komôr. Pri kontrakcii komôr sa krv silou vytlačí do aorty a pľúcneho kmeňa. Relaxácia ( diastola) predsiení a komôr prispieva k plneniu dutín srdca krvou.

Hodnota ventilového aparátu. Počas predsieňová diastola atrioventrikulárne chlopne sú otvorené, krv prichádzajúca z príslušných ciev vyplňuje nielen ich dutiny, ale aj komory. Počas systola predsiení komory sú úplne naplnené krvou. To vylučuje návrat krvi do dutých a pľúcnych žíl. Je to spôsobené tým, že v prvom rade sú znížené svaly predsiení, ktoré tvoria ústie žíl. Keď sa komorové dutiny naplnia krvou, hroty atrioventrikulárnych chlopní sa tesne uzavrú a oddelia predsieňovú dutinu od komôr. V dôsledku kontrakcie papilárnych svalov komôr v čase ich systoly sú vlákna šľachy hrbolčekov atrioventrikulárnych chlopní natiahnuté a neumožňujú im vytočiť sa smerom k predsieňam. Na konci systoly komôr sa tlak v nich stáva väčším ako tlak v aorte a pľúcnom kmeni. To prispieva k otvoreniu semilunárne chlopne aorty a pľúcneho kmeňa a krv z komôr vstupuje do zodpovedajúcich ciev.

Touto cestou, otváranie a zatváranie srdcových chlopní je spojené so zmenou veľkosti tlaku v srdcových dutinách. Význam ventilového aparátu spočíva v tom, že poskytujeprietok krvi v dutinách srdcav jednom smere .

Základné fyziologické vlastnosti srdcového svalu.

Vzrušivosť. Srdcový sval je menej vzrušivý ako kostrový sval. Reakcia srdcového svalu nezávisí od sily aplikovaných podnetov. Srdcový sval sa sťahuje čo najviac ako k prahu, tak aj k silnejšiemu podráždeniu.

Vodivosť. Vzruch cez vlákna srdcového svalu sa šíri nižšou rýchlosťou ako cez vlákna kostrového svalu. Vzrušenie sa šíri pozdĺž vlákien svalov predsiení rýchlosťou 0,8-1,0 m / s, pozdĺž vlákien svalov komôr - 0,8-0,9 m / s, pozdĺž prevodového systému srdca - 2,0-4,2 m/s.

Kontraktilita. Kontraktilita srdcového svalu má svoje vlastné charakteristiky. Najprv sa sťahujú predsieňové svaly, potom nasledujú papilárne svaly a subendokardiálna vrstva komorových svalov. V budúcnosti kontrakcia pokrýva aj vnútornú vrstvu komôr, čím zabezpečuje pohyb krvi z dutín komôr do aorty a pľúcneho kmeňa.

Fyziologické vlastnosti srdcového svalu zahŕňajú predĺženú refraktérnu periódu a automatizmus.

Refraktérna fáza. Srdce má výrazne výraznú a predĺženú refraktérnu periódu. Vyznačuje sa prudkým poklesom excitability tkaniva počas obdobia jeho činnosti. Vzhľadom na výraznú refraktérnu periódu, ktorá trvá dlhšie ako perióda systoly (0,1-0,3 s), srdcový sval nie je schopný tetanickej (dlhodobej) kontrakcie a svoju prácu vykonáva ako jeden sťah svalu.

Automatizmus. Mimo tela je srdce za určitých podmienok schopné sťahovať sa a relaxovať, pričom si zachováva správny rytmus. Preto príčina kontrakcií izolovaného srdca spočíva sama v sebe. Schopnosť srdca rytmicky sa sťahovať pod vplyvom impulzov, ktoré vznikajú samé o sebe, sa nazýva automatizmus.

prevodový systém srdca.

V srdci sú pracujúce svaly, reprezentované priečne pruhovaným svalom, a atypické alebo špeciálne tkanivo, v ktorom dochádza a prebieha excitácia.

U ľudí sa atypické tkanivo skladá z:

sinoatriálny uzol nachádza sa na zadnej stene pravej predsiene pri sútoku hornej dutej žily;

atrioventrikulárny uzol(atrioventrikulárny uzol), ktorý sa nachádza v stene pravej predsiene v blízkosti septa medzi predsieňami a komorami;

atrioventrikulárny zväzok(Hisov zväzok), odchádzajúci z atrioventrikulárneho uzla v jednom kmeni. Jeho zväzok, ktorý prechádza septom medzi predsieňami a komorami, je rozdelený na dve nohy, smerujúce do pravej a ľavej komory. Zväzok His končí v hrúbke svalov Purkyňovými vláknami.

Sinoatriálny uzol je lídrom v činnosti srdca (kardiostimulátor), vznikajú v ňom impulzy, ktoré určujú frekvenciu a rytmus srdcových kontrakcií. Normálne sú atrioventrikulárny uzol a Hisov zväzok iba prenášačmi vzruchov z vedúceho uzla do srdcového svalu. Schopnosť automatizácie je však vlastná atrioventrikulárnemu uzlu a zväzku His, len je vyjadrená v menšej miere a prejavuje sa iba v patológii. Automatizmus atrioventrikulárneho spojenia sa prejavuje iba v tých prípadoch, keď nedostáva impulzy zo sinoatriálneho uzla.

Atypické tkanivo pozostáva zo slabo diferencovaných svalových vlákien. Nervové vlákna z vagusu a sympatikových nervov sa približujú k uzlinám atypického tkaniva.

Srdcový cyklus a jeho fázy.

V činnosti srdca existujú dve fázy: systola(skratka) a diastola(relaxácia). Systola predsiení je slabšia a kratšia ako systola komôr. V ľudskom srdci trvá 0,1-0,16 s. Systola komôr - 0,5-0,56 s. Celková pauza (súčasná diastola predsiení a komôr) srdca trvá 0,4 s. Počas tohto obdobia srdce odpočíva. Celý srdcový cyklus trvá 0,8-0,86 s.

Systola predsiení dodáva krv do komôr. Potom predsiene vstupujú do diastolickej fázy, ktorá pokračuje počas celej komorovej systoly. Počas diastoly sa predsiene naplnia krvou.

Ukazovatele srdcovej aktivity.

Nápadný alebo systolický objem srdca- množstvo krvi vytlačenej srdcovou komorou do príslušných ciev pri každej kontrakcii. U zdravého dospelého človeka s relatívnym pokojom je systolický objem každej komory približne 70-80 ml . Pri kontrakcii komôr sa teda do arteriálneho systému dostane 140-160 ml krvi.

Minútový objem- množstvo krvi vytlačenej srdcovou komorou za 1 min. Minútový objem srdca je súčinom tepového objemu a srdcovej frekvencie za 1 minútu. Priemerný minútový objem je 3-5 l/min . Minútový objem srdca sa môže zvýšiť v dôsledku zvýšenia objemu úderu a srdcovej frekvencie.

Zákony srdca.

škorcov zákon- zákon srdcového vlákna. Formulované takto: čím viac je svalové vlákno natiahnuté, tým viac sa sťahuje. Preto sila srdcových kontrakcií závisí od počiatočnej dĺžky svalových vlákien pred začiatkom ich kontrakcií.

Bainbridgeov reflex(zákon srdcovej frekvencie). Toto je viscero-viscerálny reflex: zvýšenie frekvencie a sily srdcových kontrakcií so zvýšením tlaku v ústí dutých žíl. Prejav tohto reflexu je spojený s excitáciou mechanoreceptorov umiestnených v pravej predsieni v oblasti sútoku dutej žily. Mechanoreceptory, reprezentované citlivými nervovými zakončeniami blúdivých nervov, reagujú na zvýšenie krvného tlaku vracajúceho sa do srdca, napríklad pri svalovej práci. Impulzy z mechanoreceptorov pozdĺž blúdivých nervov smerujú do medulla oblongata do stredu blúdivých nervov, v dôsledku čoho sa znižuje aktivita centra blúdivých nervov a zvyšujú sa účinky sympatických nervov na činnosť srdca, čo spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie.

Regulácia činnosti srdca.

Prednáška 2

Srdce má automatizmus, to znamená, že sa sťahuje pod vplyvom impulzov, ktoré vznikajú v jeho špeciálnom tkanive. V celom živočíšnom i ľudskom tele je však práca srdca regulovaná neurohumorálnymi vplyvmi, ktoré menia intenzitu srdcových kontrakcií a prispôsobujú jeho činnosť potrebám organizmu a podmienkam existencie.

nervová regulácia.

Srdce, rovnako ako všetky vnútorné orgány, je inervované autonómnym nervovým systémom.

Parasympatické nervy sú vlákna vagusového nervu, ktoré inervujú formácie vodivého systému, ako aj predsieňový a ventrikulárny myokard. Centrálne neuróny sympatických nervov ležia v bočných rohoch miechy na úrovni I-IV hrudných stavcov, procesy týchto neurónov sú posielané do srdca, kde inervujú myokard komôr a predsiení, formáciu prevodového systému.

Centrá nervov inervujúcich srdce sú vždy v stave miernej excitácie. Vďaka tomu sú nervové impulzy neustále posielané do srdca. Tonus neurónov je udržiavaný impulzmi prichádzajúcimi z centrálneho nervového systému z receptorov uložených v cievnom systéme. Tieto receptory sú umiestnené vo forme zhluku buniek a nazývajú sa reflexogénna zóna kardiovaskulárneho systému. Najdôležitejšie reflexogénne zóny sa nachádzajú v oblasti karotického sínusu, v oblasti oblúka aorty.

Vagus a sympatické nervy majú opačný účinok na činnosť srdca v 5 smeroch:

chronotropný (mení srdcovú frekvenciu);
inotropný (mení silu srdcových kontrakcií);
bathmotropný (ovplyvňuje excitabilitu);
dromotropný (mení schopnosť viesť);
tonotropný (reguluje tón a intenzitu metabolických procesov).

Parasympatický nervový systém pôsobí negatívne vo všetkých piatich smeroch a sympatikus pôsobí pozitívne.

Touto cestou, keď sú stimulované vagusové nervy dochádza k zníženiu frekvencie, sily srdcových kontrakcií, zníženiu excitability a vodivosti myokardu, znižuje intenzitu metabolických procesov v srdcovom svale.

Keď sú stimulované sympatické nervy deje zvýšenie frekvencie, sily srdcových kontrakcií, zvýšenie excitability a vedenia myokardu, stimulácia metabolických procesov.

Reflexné mechanizmy regulácie činnosti srdca.

V stenách krvných ciev sú umiestnené početné receptory, ktoré reagujú na zmeny krvného tlaku a chémie krvi. Existuje veľa receptorov v oblasti aortálneho oblúka a karotických (karotických) dutín.

S poklesom krvného tlaku dochádza k excitácii týchto receptorov a impulzy z nich vstupujú do medulla oblongata do jadier vagusových nervov. Pod vplyvom nervových impulzov sa znižuje excitabilita neurónov v jadrách vagusových nervov, zvyšuje sa vplyv sympatických nervov na srdce, v dôsledku čoho sa zvyšuje frekvencia a sila srdcových kontrakcií, čo je jeden z dôvodov na normalizáciu krvného tlaku.

S nárastom krvného tlaku nervové impulzy receptorov oblúka aorty a karotických dutín zvyšujú aktivitu neurónov v jadrách nervov vagus. V dôsledku toho sa srdcová frekvencia spomalí, srdcové kontrakcie sa oslabia, čo je tiež dôvodom obnovenia počiatočnej hladiny krvného tlaku.

Činnosť srdca sa môže reflexne meniť pri dostatočne silnej excitácii receptorov vnútorných orgánov, pri excitácii receptorov sluchu, zraku, receptorov slizníc a kože. Silné zvukové a svetelné podnety, štipľavé pachy, teplotné a bolestivé účinky môžu spôsobiť zmeny v činnosti srdca.

Vplyv mozgovej kôry na činnosť srdca.

KGM reguluje a koriguje činnosť srdca prostredníctvom blúdivých a sympatických nervov. Dôkazom vplyvu CGM na činnosť srdca je možnosť vzniku podmienených reflexov, ako aj zmeny činnosti srdca, sprevádzajúce rôzne emočné stavy (vzrušenie, strach, hnev, hnev, radosť).

Podmienené reflexné reakcie sú základom takzvaných predštartových stavov športovcov. Zistilo sa, že športovci pred behom, teda v predštartovom stave, zvyšujú systolický objem srdca a srdcovú frekvenciu.

Humorálna regulácia činnosti srdca.

Faktory, ktoré vykonávajú humorálnu reguláciu činnosti srdca, sú rozdelené do 2 skupín: látky systémového účinku a látky lokálneho účinku.

Systémové látky zahŕňajú elektrolyty a hormóny.

Nadbytok draselných iónov v krvi vedie k spomaleniu srdcovej frekvencie, zníženiu sily srdcových kontrakcií, inhibícii šírenia vzruchu cez prevodový systém srdca a zníženiu excitability srdcového svalu.

Nadbytok iónov vápnika v krvi pôsobí na činnosť srdca opačne: zvyšuje sa rytmus srdca a sila jeho kontrakcií, zvyšuje sa rýchlosť šírenia vzruchu po prevodovom systéme srdca, zvyšuje sa dráždivosť srdca. svalov sa zvyšuje. Povaha pôsobenia iónov draslíka na srdce je podobná účinku excitácie blúdivých nervov a pôsobenie iónov vápnika je podobné účinku podráždenia sympatických nervov.

Adrenalín zvyšuje frekvenciu a silu srdcových kontrakcií, zlepšuje koronárny prietok krvi, čím zvyšuje intenzitu metabolických procesov v srdcovom svale.

tyroxínu Vyrába sa v štítnej žľaze a má stimulačný účinok na prácu srdca, metabolické procesy, zvyšuje citlivosť myokardu na adrenalín.

Mineralokortikoidy(aldosterón) zlepšujú reabsorpciu (reabsorpciu) sodných iónov a vylučovanie draselných iónov z tela.

Glukagón zvyšuje obsah glukózy v krvi v dôsledku rozkladu glykogénu, čo má pozitívny inotropný účinok.

Látky miestneho pôsobenia pôsobia v mieste, kde vznikli. Tie obsahujú:

Mediátormi sú acetylcholín a norepinefrín, ktoré majú opačné účinky na srdce.

Akcia OH je neoddeliteľná od funkcií parasympatických nervov, pretože je syntetizovaná v ich zakončeniach. ACh znižuje excitabilitu srdcového svalu a silu jeho kontrakcií. Norepinefrín má na srdce podobný účinok ako sympatické nervy. Stimuluje metabolické procesy v srdci, zvyšuje spotrebu energie a tým zvyšuje spotrebu kyslíka v myokarde.

Tkanivové hormóny – kiníny – látky, ktoré majú vysokú biologickú aktivitu, ale rýchlo sa ničia, pôsobia na bunky hladkého svalstva ciev.
Prostaglandíny – majú rôzne účinky na srdce v závislosti od typu a koncentrácie
Metabolity – zlepšujú koronárny prietok krvi v srdcovom svale.

Humorálna regulácia zabezpečuje dlhšie prispôsobenie činnosti srdca potrebám organizmu.

koronárny prietok krvi.

Pre normálnu plnohodnotnú prácu myokardu je potrebný dostatočný prísun kyslíka. Kyslík sa dodáva do srdcového svalu cez koronárne tepny, ktoré vychádzajú z oblúka aorty. Prúdenie krvi sa vyskytuje najmä počas diastoly (až 85 %), počas systoly sa do myokardu dostáva až 15 % krvi. Je to spôsobené tým, že v momente kontrakcie svalové vlákna stlačia koronárne cievy a prietok krvi cez ne sa spomalí.

Pulz sa vyznačuje nasledujúcimi vlastnosťami: frekvencia- počet úderov za 1 minútu, rytmus- správne striedanie tepov, plnenie- stupeň zmeny objemu tepny, stanovený silou úderu pulzu, Napätie- je charakterizovaná silou, ktorá musí byť použitá na stlačenie tepny, kým pulz úplne nezmizne.

Krivka získaná zaznamenávaním pulzných kmitov steny tepny sa nazýva sfygmogram.

Vlastnosti prietoku krvi v žilách.

Krvný tlak v žilách je nízky. Ak je na začiatku arteriálneho lôžka krvný tlak 140 mm Hg, potom vo venulách je 10-15 mm Hg.

Pohyb krvi cez žily je uľahčený množstvom faktory:

Práca srdca vytvára rozdiel v krvnom tlaku v arteriálnom systéme a pravej predsieni. Tým sa zabezpečí venózny návrat krvi do srdca.
Prítomnosť v žilách ventily podporuje pohyb krvi jedným smerom - k srdcu.
Striedanie kontrakcií a relaxácií kostrových svalov je dôležitým faktorom na uľahčenie pohybu krvi v žilách. Keď sa svaly stiahnu, tenké steny žíl sú stlačené a krv sa pohybuje smerom k srdcu. Uvoľnenie kostrového svalstva podporuje prietok krvi z arteriálneho systému do žíl. Táto pumpovacia činnosť svalov sa nazýva svalová pumpa, ktorý je pomocníkom hlavnej pumpy – srdca.
Negatívny vnútrohrudný tlak, najmä v inspiračnej fáze, podporuje venózny návrat krvi do srdca.

Čas krvného obehu.
Toto je čas potrebný na prechod krvi cez dva kruhy krvného obehu. U dospelého zdravého človeka so 70-80 srdcovými kontrakciami za 1 minútu dôjde k úplnému prekrveniu 20-23 s. Z tohto času pripadá 1/5 na pľúcny obeh a 4/5 na veľký.

Pohyb krvi v rôznych častiach obehového systému charakterizujú dva indikátory:

- Objemová rýchlosť prietoku krvi(množstvo krvi pretekajúcej za jednotku času) je v priereze ktoroukoľvek časťou CCC rovnaké. Objemová rýchlosť v aorte sa rovná množstvu krvi vytlačenej srdcom za jednotku času, to znamená minútovému objemu krvi.

Objemová rýchlosť prietoku krvi je ovplyvnená predovšetkým tlakovým rozdielom v arteriálnom a venóznom systéme a vaskulárnym odporom. Hodnotu cievneho odporu ovplyvňuje množstvo faktorov: polomer ciev, ich dĺžka, viskozita krvi.

Lineárna rýchlosť prietoku krvi je dráha, ktorú prejde každá častica krvi za jednotku času. Lineárna rýchlosť prietoku krvi nie je rovnaká v rôznych cievnych oblastiach. Lineárna rýchlosť krvi v žilách je nižšia ako v tepnách. Je to spôsobené tým, že lúmen žíl je väčší ako lúmen arteriálneho lôžka. Lineárna rýchlosť prietoku krvi je najvyššia v tepnách a najnižšia v kapilárach. V dôsledku toho lineárna rýchlosť prietoku krvi je nepriamo úmerná celkovej ploche prierezu ciev.

Množstvo prekrvenia jednotlivých orgánov závisí od prekrvenia orgánu a od úrovne jeho činnosti.

Fyziológia mikrocirkulácie.

Prispievajú k normálnemu priebehu metabolizmu procesy mikrocirkuláciu- riadený pohyb telesných tekutín: krvi, lymfy, tkaniva a mozgovomiechového moku a sekrétov žliaz s vnútornou sekréciou. Súbor štruktúr, ktoré tento pohyb zabezpečujú, sa nazýva mikrovaskulatúra. Hlavnými štrukturálnymi a funkčnými jednotkami mikrovaskulatúry sú krvné a lymfatické kapiláry, ktoré spolu s tkanivami, ktoré ich obklopujú, tvoria tri odkazy mikrovaskulatúra Kľúčové slová: kapilárny obeh, lymfatický obeh a transport tkanív.

Celkový počet kapilár v systéme ciev systémového obehu je asi 2 miliardy, ich dĺžka je 8000 km, plocha vnútorného povrchu je 25 m2.

Stena kapiláry je z dvoch vrstiev: vnútorný endotel a vonkajší, nazývaný bazálna membrána.

Krvné kapiláry a priľahlé bunky sú štrukturálnymi prvkami histohematické bariéry medzi krvou a okolitými tkanivami všetkých vnútorných orgánov bez výnimky. Títo bariéry regulujú tok živín, plastov a biologicky aktívnych látok z krvi do tkanív, uskutočňujú odtok bunkových metabolických produktov, čím prispievajú k zachovaniu orgánovej a bunkovej homeostázy a v neposlednom rade zabraňujú vstupu cudzích a toxických látok , toxíny, mikroorganizmy z krvi do tkanív, niektoré liečivé látky.

transkapilárna výmena. Najdôležitejšou funkciou histohematických bariér je transkapilárna výmena. K pohybu tekutiny cez kapilárnu stenu dochádza v dôsledku rozdielu hydrostatického tlaku krvi a hydrostatického tlaku okolitých tkanív, ako aj vplyvom rozdielu v osmo-onkotickom tlaku krvi a medzibunkovej tekutiny. .

transport tkaniva. Kapilárna stena je morfologicky a funkčne úzko spojená s voľným spojivovým tkanivom, ktoré ju obklopuje. Ten prenáša kvapalinu prichádzajúcu z lúmenu kapiláry s látkami v nej rozpustenými a kyslíkom do zvyšku tkanivových štruktúr.

Lymfa a lymfatický obeh.

Lymfatický systém pozostáva z kapilár, ciev, lymfatických uzlín, hrudných a pravých lymfatických ciest, z ktorých lymfa vstupuje do žilového systému.

U dospelého človeka v podmienkach relatívneho pokoja preteká každú minútu z ductus thoracicus do podkľúčovej žily asi 1 ml lymfy, od r. 1,2 až 1,6 l.

Lymfa je tekutina nachádzajúca sa v lymfatických uzlinách a krvných cievach. Rýchlosť pohybu lymfy cez lymfatické cievy je 0,4-0,5 m/s.

Chemické zloženie lymfy a krvnej plazmy sú si veľmi blízke. Hlavným rozdielom je, že lymfa obsahuje oveľa menej bielkovín ako krvná plazma.

Tvorba lymfy.

Zdrojom lymfy je tkanivová tekutina. Tkanivový mok sa tvorí z krvi v kapilárach. Vypĺňa medzibunkové priestory všetkých tkanív. Tkanivová tekutina je prechodným médiom medzi krvou a bunkami tela. Cez tkanivový mok dostávajú bunky všetky živiny a kyslík potrebné pre ich životnú činnosť a uvoľňujú sa do neho produkty látkovej výmeny vrátane oxidu uhličitého.

Pohyb lymfy.

Konštantný tok lymfy je zabezpečený kontinuálnou tvorbou tkanivového moku a jeho prechodom z intersticiálnych priestorov do lymfatických ciev.

Pre pohyb lymfy je nevyhnutná činnosť orgánov a kontraktilita lymfatických ciev. V lymfatických cievach sú svalové prvky, vďaka ktorým majú schopnosť aktívne sa kontrahovať. Prítomnosť chlopní v lymfatických kapilárach zabezpečuje pohyb lymfy jedným smerom (do hrudného a pravého lymfatického kanálika).

Medzi pomocné faktory prispievajúce k pohybu lymfy patrí: kontraktilná činnosť priečne pruhovaného a hladkého svalstva, podtlak vo veľkých žilách a hrudnej dutine, zväčšenie objemu hrudníka pri nádychu, čo spôsobuje nasávanie lymfy z lymfatických ciev.

Hlavné funkcie lymfatické kapiláry sú drenážne, absorpčné, transportno-eliminačné, ochranné a fagocytózne.

Drenážna funkcia uskutočnené vo vzťahu k plazmovému filtrátu s koloidmi, kryštaloidmi a metabolitmi v ňom rozpustenými. Vstrebávanie emulzií tukov, bielkovín a iných koloidov sa uskutočňuje najmä lymfatickými kapilárami klkov tenkého čreva.

Transport-eliminačné- ide o prenos lymfocytov, mikroorganizmov do lymfatických ciest, ako aj odstraňovanie metabolitov, toxínov, bunkových zvyškov, malých cudzích častíc z tkanív.

Ochranná funkcia Lymfatický systém sa uskutočňuje pomocou biologických a mechanických filtrov - lymfatických uzlín.

Fagocytóza je zachytávať baktérie a cudzie častice.

Lymfatické uzliny.

Lymfa pri svojom pohybe z kapilár do centrálnych ciev a kanálikov prechádza cez lymfatické uzliny. Dospelý človek má 500-1000 lymfatických uzlín rôznych veľkostí – od hlavičky špendlíka až po malé zrnko fazule.

Lymfatické uzliny plnia množstvo dôležitých funkcií: hematopoetické, imunopoetické, ochranno-filtračné, výmenné a rezervoárové. Lymfatický systém ako celok zabezpečuje odtok lymfy z tkanív a jej vstup do cievneho riečiska.

Regulácia cievneho tonusu.

Prednáška 4

Prvky hladkého svalstva steny cievy sú neustále v stave mierneho napätia - cievneho tonusu. Existujú tri mechanizmy regulácie cievneho tonusu:

autoregulácia
nervová regulácia
humorálna regulácia.

Autoregulácia poskytuje zmenu tónu buniek hladkého svalstva pod vplyvom lokálnej excitácie. Myogénna regulácia je spojená so zmenou stavu buniek hladkého svalstva ciev v závislosti od stupňa ich natiahnutia - Ostroumov-Beilisov efekt. Bunky hladkého svalstva cievnej steny reagujú kontrakciou na natiahnutie a relaxáciou na zníženie tlaku v cievach. Význam: udržiavanie konštantnej úrovne objemu krvi dodávanej do orgánu (mechanizmus je najvýraznejší v obličkách, pečeni, pľúcach, mozgu).

Nervová regulácia cievny tonus vykonáva autonómny nervový systém, ktorý má vazokonstrikčný a vazodilatačný účinok.

Sympatické nervy sú vazokonstriktory (vazokonstriktory) pre cievy kože, slizníc, gastrointestinálneho traktu a vazodilatátory (vazodilatácia) pre cievy mozgu, pľúc, srdca a pracujúcich svalov. Parasympatické oddelenie nervového systému má rozširujúci účinok na cievy.

Humorálna regulácia látky so systémovým a lokálnym účinkom. Systémové látky zahŕňajú ióny vápnika, draslíka, sodíka, hormóny. Vápnikové ióny spôsobujú vazokonstrikciu, draselné ióny majú rozširujúci účinok.

Akcia hormóny na cievny tonus:

vazopresín - zvyšuje tonus buniek hladkého svalstva arteriol, čo spôsobuje vazokonstrikciu;
adrenalín má sťahujúci aj rozširujúci účinok, pôsobí na alfa1-adrenergné receptory a beta1-adrenergné receptory, preto sa pri nízkych koncentráciách adrenalínu cievy rozširujú a pri vysokých koncentráciách zužujú;
tyroxín - stimuluje energetické procesy a spôsobuje zúženie krvných ciev;
renín - produkovaný bunkami juxtaglomerulárneho aparátu a vstupuje do krvného obehu, ovplyvňuje proteín angiotenzinogén, ktorý sa premieňa na angiotezín II, čo spôsobuje vazokonstrikciu.

Metabolity (oxid uhličitý, kyselina pyrohroznová, kyselina mliečna, vodíkové ióny) pôsobia na chemoreceptory kardiovaskulárneho systému, čo vedie k reflexnému zúženiu priesvitu ciev.

K látkam lokálny vplyv týkať sa:

mediátory sympatického nervového systému - vazokonstrikčné pôsobenie, parasympatikus (acetylcholín) - expandujúce;
biologicky aktívne látky - histamín rozširuje cievy a serotonín sa zužuje;
kiníny - bradykinín, kalidín - majú rozširujúci účinok;
prostaglandíny A1, A2, E1 rozširujú krvné cievy a F2α sťahuje.

Úloha vazomotorického centra pri regulácii cievneho tonusu.

Pri nervovej regulácii cievny tonus zahŕňa chrbticu, predĺženú miechu, stredný a diencephalon, mozgovú kôru. KGM a oblasť hypotalamu majú nepriamy vplyv na vaskulárny tonus, čím sa mení excitabilita neurónov v medulla oblongata a mieche.

Nachádza sa v medulla oblongata vazomotorické centrum, ktorý pozostáva z dvoch oblastí - presor a depresor. Excitácia neurónov presor oblasť vedie k zvýšeniu cievneho tonusu a zníženiu ich lúmenu, excitácii neurónov depresor zóny spôsobuje zníženie cievneho tonusu a zvýšenie ich lúmenu.

Tón vazomotorického centra závisí od nervových impulzov, ktoré k nemu neustále smerujú z receptorov reflexných zón. Zvlášť dôležitá úloha patrí reflexné zóny aorty a karotídy.

Receptorová zóna oblúka aorty reprezentované citlivými nervovými zakončeniami depresorového nervu, ktorý je vetvou blúdivého nervu. V oblasti karotických dutín sú mechanoreceptory spojené s glosofaryngeálnymi (IX pár kraniocerebrálnych nervov) a sympatickými nervami. Ich prirodzeným dráždidlom je mechanické naťahovanie, ktoré sa pozoruje pri zmene hodnoty arteriálneho tlaku.

S nárastom krvného tlaku vzrušený v cievnom systéme mechanoreceptory. Nervové impulzy z receptorov pozdĺž depresorového nervu a vagusových nervov sa posielajú do medulla oblongata do vazomotorického centra. Pod vplyvom týchto impulzov klesá aktivita neurónov v presorickej zóne vazomotorického centra, čo vedie k zvýšeniu lumenu ciev a zníženiu krvného tlaku. S poklesom krvného tlaku sa pozorujú opačné zmeny v aktivite neurónov vazomotorického centra, čo vedie k normalizácii krvného tlaku.

Vo vzostupnej aorte, v jej vonkajšej vrstve, sa nachádza aortálneho tela a vo vetvení krčnej tepny - karotické telo, v ktorom chemoreceptory, citlivé na zmeny chemického zloženia krvi, najmä na posuny obsahu oxidu uhličitého a kyslíka.

So zvýšením koncentrácie oxidu uhličitého a znížením obsahu kyslíka v krvi sú tieto chemoreceptory excitované, čo vedie k zvýšeniu aktivity neurónov v presorickej zóne vazomotorického centra. To vedie k zníženiu lumenu krvných ciev a zvýšeniu krvného tlaku.

Reflexné zmeny tlaku vyplývajúce z excitácie receptorov v rôznych cievnych oblastiach sa nazývajú vlastné reflexy kardiovaskulárneho systému. Reflexné zmeny krvného tlaku v dôsledku excitácie receptorov lokalizovaných mimo CCC sa nazývajú konjugované reflexy.

Zúženie a rozšírenie krvných ciev v tele majú rôzne funkčné účely. Vazokonstrikcia zabezpečuje redistribúciu krvi v záujme celého organizmu, v záujme životne dôležitých orgánov, keď napríklad v extrémnych podmienkach vzniká nesúlad medzi objemom cirkulujúcej krvi a kapacitou cievneho riečiska. Vazodilatácia zabezpečuje prispôsobenie zásobovania krvou činnosti určitého orgánu alebo tkaniva.

Redistribúcia krvi.

Redistribúcia krvi v cievnom riečisku vedie k zvýšeniu prekrvenia niektorých orgánov a zníženiu iných. K redistribúcii krvi dochádza najmä medzi cievami svalového systému a vnútornými orgánmi, najmä orgánmi brušnej dutiny a kože. Pri fyzickej práci zabezpečuje ich efektívnu prácu zvýšené množstvo krvi v cievach kostrového svalstva. Zároveň sa znižuje prekrvenie orgánov tráviaceho systému.

V procese trávenia sa cievy orgánov tráviaceho systému rozširujú, zvyšuje sa ich prekrvenie, čo vytvára optimálne podmienky pre fyzikálne a chemické spracovanie obsahu tráviaceho traktu. V tomto období sa cievy kostrových svalov zužujú a znižuje sa ich zásobovanie krvou.

Činnosť kardiovaskulárneho systému počas fyzickej aktivity.

Zvýšené uvoľňovanie adrenalínu z drene nadobličiek do cievneho riečiska stimuluje srdce a sťahuje cievy vnútorných orgánov. To všetko prispieva k zvýšeniu krvného tlaku, zvýšeniu prietoku krvi srdcom, pľúcami a mozgom.

Adrenalín stimuluje sympatický nervový systém, čím sa zvyšuje činnosť srdca, čím sa zvyšuje aj krvný tlak. Pri fyzickej aktivite sa prekrvenie svalov niekoľkonásobne zvyšuje.

Kostrové svaly pri svojom sťahovaní mechanicky stláčajú tenkostenné žily, čo prispieva k zvýšenému venóznemu návratu krvi do srdca. Okrem toho zvýšenie aktivity neurónov dýchacieho centra v dôsledku zvýšenia množstva oxidu uhličitého v tele vedie k zvýšeniu hĺbky a frekvencie dýchacích pohybov. To zase zvyšuje negatívny vnútrohrudný tlak – najdôležitejší mechanizmus, ktorý podporuje žilový návrat krvi do srdca.

Pri intenzívnej fyzickej práci môže byť minútový objem krvi 30 litrov a viac, čo je 5-7 krát viac ako minútový objem krvi v stave relatívneho fyziologického pokoja. V tomto prípade sa zdvihový objem srdca môže rovnať 150-200 ml alebo viac. Výrazne zvyšuje počet úderov srdca. Podľa niektorých správ sa pulz môže zvýšiť na 200 za 1 minútu alebo viac. TK v brachiálnej tepne stúpa na 200 mm Hg. Rýchlosť krvného obehu sa môže zvýšiť 4-krát.

Fyziologické vlastnosti regionálneho krvného obehu.

koronárny obeh.

Krv prúdi do srdca dvoma koronárnymi tepnami. Prúdenie krvi v koronárnych artériách sa vyskytuje hlavne počas diastoly.

Prietok krvi v koronárnych artériách závisí od srdcových a extrakardiálnych faktorov:

Srdcové faktory: intenzita metabolických procesov v myokarde, tonus koronárnych ciev, veľkosť tlaku v aorte, srdcová frekvencia. Najlepšie podmienky pre koronárnu cirkuláciu sú vytvorené, keď je krvný tlak u dospelého 110-140 mm Hg.

Extrakardiálne faktory: vplyv sympatických a parasympatických nervov inervujúcich koronárne cievy, ako aj humorálnych faktorov. Adrenalín, norepinefrín v dávkach, ktoré neovplyvňujú činnosť srdca a veľkosť krvného tlaku, prispievajú k rozšíreniu koronárnych artérií a zvýšeniu koronárneho prietoku krvi. Vagusové nervy rozširujú koronárne cievy. Nikotín, preťaženie nervového systému, negatívne emócie, podvýživa, nedostatok neustáleho fyzického tréningu prudko zhoršujú koronárny obeh.

Pľúcny obeh.

Pľúca majú dvojité zásobovanie krvou: 1) cievy pľúcneho obehu zabezpečujú pľúcam dýchaciu funkciu; 2) výživa pľúcneho tkaniva sa uskutočňuje z bronchiálnych artérií vybiehajúcich z hrudnej aorty.

Pečeňová cirkulácia.

Pečeň má dve siete kapilár. Jedna sieť kapilár zabezpečuje činnosť tráviacich orgánov, vstrebávanie produktov trávenia potravy a ich transport z čriev do pečene. Ďalšia sieť kapilár sa nachádza priamo v tkanive pečene. Prispieva k plneniu funkcií pečene spojených s metabolickými a vylučovacími procesmi.

Krv vstupujúca do žilového systému a srdca musí najskôr prejsť pečeňou. Toto je zvláštnosť portálneho obehu, ktorý zabezpečuje vykonávanie neutralizačnej funkcie pečeňou.

Cerebrálny obeh.

Mozog má jedinečnú vlastnosť krvného obehu: prebieha v uzavretom priestore lebky a je prepojený s krvným obehom miechy a pohybmi cerebrospinálnej tekutiny.

Hlavným významom kardiovaskulárneho systému je zásobovanie orgánov a tkanív krvou. Kardiovaskulárny systém pozostáva zo srdca, krvných ciev a lymfatických uzlín.

Ľudské srdce je dutý svalový orgán, rozdelený vertikálnou prepážkou na ľavú a pravú polovicu a horizontálnou prepážkou na štyri dutiny: dve predsiene a dve komory. Srdce je obklopené membránou spojivového tkaniva - perikardom. V srdci sú dva typy chlopní: atrioventrikulárne (oddeľujúce predsiene od komôr) a semilunárne (medzi komorami a veľkými cievami - aortou a pľúcnou tepnou). Hlavnou úlohou chlopňového aparátu je zabrániť spätnému toku krvi.

V komorách srdca vznikajú a končia dva kruhy krvného obehu.

Veľký kruh začína aortou, ktorá vychádza z ľavej komory. Aorta prechádza do artérií, artérie do arteriol, arterioly do vlásočníc, kapiláry do venulov, venuly do žíl. Všetky žily veľkého kruhu zhromažďujú svoju krv v dutej žile: horná - z hornej časti tela, spodná - z dolnej. Obe žily ústia do pravej predsiene.

Z pravej predsiene krv vstupuje do pravej komory, kde začína pľúcny obeh. Krv z pravej komory vstupuje do pľúcneho kmeňa, ktorý prenáša krv do pľúc. Pľúcne tepny sa rozvetvujú na kapiláry, potom sa krv zhromažďuje vo venulách, žilách a vstupuje do ľavej predsiene, kde končí pľúcny obeh. Hlavnou úlohou veľkého kruhu je zabezpečiť metabolizmus tela, hlavnou úlohou malého kruhu je nasýtenie krvi kyslíkom.

Hlavné fyziologické funkcie srdca sú: excitabilita, schopnosť viesť excitáciu, kontraktilita, automatizmus.

Srdcový automatizmus sa chápe ako schopnosť srdca sťahovať sa pod vplyvom impulzov vznikajúcich v samom sebe. Túto funkciu vykonáva atypické srdcové tkanivo, ktoré pozostáva z: sinoaurikulárneho uzla, atrioventrikulárneho uzla, Hissovho zväzku. Charakteristickým rysom automatizmu srdca je, že prekrývajúca oblasť automatizmu potláča automatizmus toho základného. Vedúcim kardiostimulátorom je sinoaurikulárny uzol.

Srdcový cyklus sa chápe ako jedna úplná kontrakcia srdca. Srdcový cyklus pozostáva zo systoly (obdobie kontrakcie) a diastoly (obdobie relaxácie). Systola predsiení dodáva krv do komôr. Potom predsiene vstupujú do diastolickej fázy, ktorá pokračuje počas celej komorovej systoly. Počas diastoly sa komory naplnia krvou.

Srdcová frekvencia je počet úderov srdca za jednu minútu.

Arytmia je porušením rytmu srdcových kontrakcií, tachykardia je zvýšenie srdcovej frekvencie (HR), často sa vyskytuje so zvýšeným vplyvom sympatického nervového systému, bradykardia je zníženie srdcovej frekvencie, často sa vyskytuje so zvýšením pri vplyve parasympatického nervového systému.

Extrasystol je mimoriadna srdcová kontrakcia.

Srdcová blokáda je porušením vodivej funkcie srdca spôsobenej poškodením atypických srdcových buniek.

Ukazovatele srdcovej aktivity zahŕňajú: zdvihový objem - množstvo krvi, ktoré sa vytlačí do ciev pri každej kontrakcii srdca.

Minútový objem je množstvo krvi, ktoré srdce pumpuje do pľúcneho kmeňa a aorty za minútu. Minútový objem srdca sa zvyšuje s fyzickou aktivitou. Pri miernej záťaži sa minútový objem srdca zvyšuje ako v dôsledku zvýšenia sily srdcových kontrakcií, tak v dôsledku frekvencie. So záťažou vysokého výkonu len v dôsledku zvýšenia srdcovej frekvencie.

Regulácia srdcovej činnosti sa uskutočňuje vďaka neurohumorálnym vplyvom, ktoré menia intenzitu srdcových kontrakcií a prispôsobujú jej činnosť potrebám tela a podmienkam existencie. Vplyv nervového systému na činnosť srdca sa uskutočňuje vďaka nervu vagus (parasympatické oddelenie centrálneho nervového systému) a vďaka sympatickým nervom (sympatické oddelenie centrálneho nervového systému). Zakončenia týchto nervov menia automatizmus sinoaurikulárneho uzla, rýchlosť vedenia vzruchu prevodovým systémom srdca a intenzitu srdcových kontrakcií. Nervus vagus, keď je vzrušený, znižuje srdcovú frekvenciu a silu srdcových kontrakcií, znižuje excitabilitu a tonus srdcového svalu a rýchlosť excitácie. Sympatické nervy naopak zvyšujú srdcovú frekvenciu, zvyšujú silu srdcových kontrakcií, zvyšujú excitabilitu a tonus srdcového svalu, ako aj rýchlosť excitácie. Humorálne vplyvy na srdce sú realizované hormónmi, elektrolytmi a inými biologicky aktívnymi látkami, ktoré sú produktom životnej činnosti orgánov a systémov. Acetylcholín (ACC) a norepinefrín (NA) - mediátory nervového systému - majú výrazný vplyv na prácu srdca. Pôsobenie ACH je podobné pôsobeniu parasympatiku a noradrenalínu pôsobeniu sympatického nervového systému.

Cievy. V cievnom systéme sú: hlavné (veľké elastické tepny), odporové (malé tepny, arterioly, prekapilárne zvierače a postkapilárne zvierače, venuly), kapiláry (výmenné cievy), kapacitné cievy (žily a venuly), posunovacie cievy.

Krvný tlak (BP) označuje tlak v stenách krvných ciev. Tlak v tepnách rytmicky kolíše, najvyššiu úroveň dosahuje počas systoly a klesá počas diastoly. Vysvetľuje sa to tým, že krv vytlačená počas systoly naráža na odpor stien tepien a masy krvi vypĺňajúcej arteriálny systém, tlak v tepnách stúpa a dochádza k určitému rozťahovaniu ich stien. Počas diastoly krvný tlak klesá a udržiava sa na určitej úrovni v dôsledku elastickej kontrakcie stien tepien a odporu arteriol, vďaka čomu krv pokračuje v pohybe do arteriol, kapilár a žíl. Preto je hodnota krvného tlaku úmerná množstvu krvi vytlačenej srdcom do aorty (t.j. zdvihovému objemu) a periférnemu odporu. Existujú systolický (SBP), diastolický (DBP), pulz a stredný krvný tlak.

Systolický krvný tlak je tlak spôsobený systolou ľavej komory (100 - 120 mm Hg). Diastolický tlak - je určený tónom odporových ciev počas diastoly srdca (60-80 mm Hg). Rozdiel medzi SBP a DBP sa nazýva pulzný tlak. Priemerný TK sa rovná súčtu DBP a 1/3 pulzného tlaku. Priemerný krvný tlak vyjadruje energiu nepretržitého pohybu krvi a je pre daný organizmus konštantný. Zvýšenie krvného tlaku sa nazýva hypertenzia. Zníženie krvného tlaku sa nazýva hypotenzia. BP sa vyjadruje v milimetroch ortuti. Normálny systolický tlak sa pohybuje v rozmedzí 100-140 mm Hg, diastolický tlak 60-90 mm Hg.

Zvyčajne sa tlak meria v brachiálnej artérii. Na tento účel sa na odhalené rameno subjektu nasadí a pripevní manžeta, ktorá by mala priliehať tak tesne, aby medzi ňou a pokožkou prešiel jeden prst. Okraj manžety, kde je gumená hadička, by mal byť otočený nadol a umiestnený 2-3 cm nad lakťovou jamkou. Po upevnení manžety subjekt pohodlne položí ruku dlaňou nahor, svaly ruky by mali byť uvoľnené. V ohybe lakťa sa pulzáciou zistí brachiálna tepna, priloží sa na ňu fonendoskop, uzatvorí sa ventil tlakomeru a do manžety a manometra sa načerpá vzduch. Výška tlaku vzduchu v manžete, ktorá stláča tepnu, zodpovedá hladine ortuti na stupnici prístroja. Vzduch je vháňaný do manžety, kým tlak v nej neprekročí približne 30 mm Hg. Úroveň, pri ktorej prestáva byť určená pulzácia brachiálnej alebo radiálnej artérie. Potom sa ventil otvorí a vzduch sa pomaly uvoľní z manžety. Zároveň sa fonendoskopom auskultuje brachiálna tepna a sleduje sa indikácia stupnice tlakomeru. Keď sa tlak v manžete mierne zníži ako systolický, nad brachiálnou tepnou sa začnú ozývať tóny, ktoré sú synchrónne s činnosťou srdca. Údaj manometra v čase prvého výskytu tónov sa zaznamená ako hodnota systolického tlaku. Táto hodnota sa zvyčajne uvádza s presnosťou 5 mm (napríklad 135, 130, 125 mm Hg atď.). S ďalším poklesom tlaku v manžete tóny postupne slabnú a miznú. Tento tlak je diastolický.

Krvný tlak u zdravých ľudí podlieha významným fyziologickým výkyvom v závislosti od fyzickej aktivity, emočného stresu, polohy tela, času jedla a iných faktorov. Najnižší tlak je ráno, nalačno, v pokoji, to znamená v tých podmienkach, v ktorých je určený hlavný metabolizmus, preto sa tento tlak nazýva hlavný alebo bazálny. Pri prvom meraní môže byť hladina krvného tlaku vyššia ako v skutočnosti, čo súvisí s reakciou klienta na postup merania. Preto sa odporúča bez odstránenia manžety a vypustenia vzduchu z nej niekoľkokrát zmerať tlak a vziať do úvahy poslednú najmenšiu číslicu. Krátkodobé zvýšenie krvného tlaku možno pozorovať pri veľkej fyzickej námahe, najmä u netrénovaných jedincov, pri psychickom nabudení, pití alkoholu, silného čaju, kávy, pri nadmernom fajčení a silných bolestiach.

Pulz sa nazýva rytmické kmitanie steny tepien v dôsledku kontrakcie srdca, uvoľnenia krvi do arteriálneho systému a zmeny tlaku v ňom počas systoly a diastoly.

Šírenie pulznej vlny je spojené so schopnosťou stien tepien pružne sa natiahnuť a zrútiť. Spravidla sa pulz začína vyšetrovať na radiálnej artérii, pretože sa nachádza povrchovo, priamo pod kožou a je dobre hmatateľný medzi styloidným výbežkom rádia a šľachou vnútorného radiálneho svalu. Pri palpácii pulzu je ruka subjektu pokrytá pravou rukou v oblasti zápästia tak, že 1 prst je umiestnený na zadnej strane predlaktia a zvyšok na jeho prednom povrchu. Nahmatajte tepnu a pritlačte ju k spodnej kosti. Pulzovú vlnu pod prstami pociťujeme ako rozšírenie tepny. Pulz na radiálnych tepnách nemusí byť rovnaký, takže na začiatku štúdie ho musíte palpovať na oboch radiálnych tepnách súčasne, oboma rukami.

Štúdium arteriálneho pulzu poskytuje príležitosť získať dôležité informácie o práci srdca a stave krvného obehu. Táto štúdia sa vykonáva v určitom poradí. Najprv sa musíte uistiť, že pulz je rovnako hmatateľný na oboch rukách. Na tento účel sa súčasne palpujú dve radiálne tepny a porovnáva sa veľkosť pulzných vĺn na pravej a ľavej ruke (za normálnych okolností je rovnaká). Veľkosť pulznej vlny na jednej strane môže byť menšia ako na druhej strane a potom hovoria o inom pulze. Pozoruje sa pri jednostranných anomáliách v štruktúre alebo umiestnení tepny, jej zúžení, kompresii nádorom, zjazveniu a pod. Iný pulz sa objaví nielen pri zmene radiálnej tepny, ale aj pri podobných zmenách v protiprúdovej časti tepny. tepny - brachiálne, podkľúčové. Ak sa zistí iný pulz, jeho ďalšie štúdium sa vykoná na ramene, kde sú pulzové vlny lepšie vyjadrené.

Zisťujú sa tieto vlastnosti pulzu: rytmus, frekvencia, napätie, náplň, veľkosť a tvar. U zdravého človeka kontrakcie srdca a pulzové vlny nasledujú za sebou v pravidelných intervaloch, t.j. pulz je rytmický. Za normálnych podmienok pulzová frekvencia zodpovedá srdcovej frekvencii a rovná sa 60-80 úderom za minútu. Tepová frekvencia sa počíta počas 1 minúty. V polohe na chrbte je pulz v priemere o 10 úderov nižší ako v stoji. U fyzicky rozvinutých ľudí je pulzová frekvencia nižšia ako 60 úderov / min a u trénovaných športovcov až 40 - 50 úderov / min, čo naznačuje ekonomickú prácu srdca. V pokoji závisí srdcová frekvencia (HR) od veku, pohlavia, držania tela. S vekom sa znižuje.

Pulz zdravého človeka v pokoji je rytmický, bez prerušenia, dobrá náplň a napätie. Takýto pulz sa považuje za rytmický, keď sa počet úderov za 10 sekúnd zaznamená od predchádzajúceho počítania za rovnaké časové obdobie nie viac ako o jeden úder. Na počítanie použite stopky alebo obyčajné hodinky so sekundovou ručičkou. Vždy si merajte srdcovú frekvenciu v rovnakej polohe (ležanie, sedenie alebo státie), aby ste získali porovnateľné údaje. Napríklad si zmerajte pulz ráno hneď po ľahnutí. Pred a po vyučovaní - sedenie. Pri určovaní hodnoty pulzu treba pamätať na to, že kardiovaskulárny systém je veľmi citlivý na rôzne vplyvy (emocionálny, fyzický stres atď.). Preto najpokojnejší pulz zaznamenávame ráno, hneď po prebudení, vo vodorovnej polohe. Pred tréningom sa môže výrazne zvýšiť. Počas vyučovania je možné vykonávať kontrolu srdcovej frekvencie počítaním pulzu po dobu 10 sekúnd. Zvýšená srdcová frekvencia v pokoji deň po tréningu (najmä keď sa necítite dobre, máte poruchy spánku, nechuť cvičiť a pod.) svedčí o únave. U ľudí, ktorí pravidelne cvičia, je pokojová srdcová frekvencia vyššia ako 80 bpm považovaná za znak únavy. V denníku sebaovládania sa zaznamenáva počet úderov srdca a zaznamenáva sa jeho rytmus.

Na posúdenie fyzickej výkonnosti sa používajú údaje o charaktere a trvaní procesov získané v dôsledku vykonávania rôznych funkčných testov s registráciou srdcovej frekvencie po cvičení. Nasledujúce cvičenia môžu byť použité ako také testy.

Fyzicky málo pripravení ľudia, rovnako ako deti, urobia 20 hlbokých a rovnomerných drepov po dobu 30 sekúnd (drepy, natiahnutie rúk dopredu, vstávanie - nižšie), potom ihneď v sede počítajte pulz 10 sekúnd po dobu 3 minút. Ak je pulz obnovený do konca prvej minúty - výborný, do konca 2. - dobrý, do konca 3. - uspokojivý. V tomto prípade sa pulz zrýchli najviac o 50-70% pôvodnej hodnoty. Ak sa pulz neobnoví do 3 minút - neuspokojivé. Stáva sa, že k zvýšeniu srdcovej frekvencie dôjde o 80% alebo viac v porovnaní s pôvodnou, čo naznačuje pokles funkčného stavu kardiovaskulárneho systému.

Pri dobrej fyzickej zdatnosti sa beh na mieste používa 3 minúty miernym tempom (180 krokov za minútu) s vysokým zdvihom bedier a pohybmi paží, ako pri bežnom behu. Ak sa pulz zrýchli o viac ako 100% a zotaví sa za 2-3 minúty - vynikajúce, na 4. - dobré, na 5. - uspokojivé. Ak sa pulz zvýši o viac ako 100% a zotavenie nastane za viac ako 5 minút, potom je tento stav hodnotený ako neuspokojivý.

Testy s drepmi alebo odmeraným behom by sa nemali vykonávať bezprostredne po jedle alebo po cvičení. Podľa srdcovej frekvencie počas vyučovania je možné posúdiť veľkosť a intenzitu fyzickej aktivity pre danú osobu a spôsob práce (aeróbna, anaeróbna), v ktorej sa tréning vykonáva.

Mikrocirkulačné spojenie je ústredným prvkom kardiovaskulárneho systému. Zabezpečuje hlavnú funkciu krvi - transkapilárnu výmenu. Mikrocirkulačné spojenie predstavujú malé tepny, arterioly, kapiláry, venuly, malé žily. V kapilárach dochádza k transkapilárnej výmene. Je to možné vďaka špeciálnej štruktúre kapilár, ktorých stena má obojstrannú priepustnosť. Kapilárna permeabilita je aktívny proces, ktorý poskytuje optimálne prostredie pre normálne fungovanie telesných buniek. Krv z mikrocirkulačného lôžka vstupuje do žíl. V žilách je tlak nízky od 10-15 mm Hg v malých žilách až po 0 mm Hg. vo veľkých. Pohyb krvi cez žily je uľahčený množstvom faktorov: práca srdca, chlopňový aparát žíl, kontrakcia kostrových svalov, sacia funkcia hrudníka.

Počas fyzickej aktivity sa potreba tela, najmä kyslíka, výrazne zvyšuje. Dochádza k podmienenému reflexnému zvýšeniu práce srdca, prietoku časti deponovanej krvi do celkového obehu a zvyšuje sa uvoľňovanie adrenalínu dreňou nadobličiek. Adrenalín stimuluje srdce, sťahuje cievy vnútorných orgánov, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku, zvýšeniu lineárnej rýchlosti prietoku krvi srdcom, mozgom a pľúcami. Pri fyzickej aktivite sa výrazne zvyšuje prekrvenie svalov. Dôvodom je intenzívny metabolizmus vo svale, ktorý prispieva k akumulácii metabolických produktov (oxid uhličitý, kyselina mliečna atď.), Ktoré majú výrazný vazodilatačný účinok a prispievajú k silnejšiemu otváraniu kapilár. Rozšírenie priemeru svalových ciev nie je sprevádzané poklesom krvného tlaku v dôsledku aktivácie presorických mechanizmov v centrálnom nervovom systéme, ako aj zvýšenou koncentráciou glukokortikoidov a katecholamínov v krvi. Práca kostrových svalov zvyšuje žilový prietok krvi, čo prispieva k rýchlemu venóznemu návratu krvi. A zvýšenie obsahu metabolických produktov v krvi, najmä oxidu uhličitého, vedie k stimulácii dýchacieho centra, zvýšeniu hĺbky a frekvencie dýchania. To zase zvyšuje negatívny tlak na hrudníku, kritický mechanizmus na zvýšenie venózneho návratu do srdca.

Hlavným významom kardiovaskulárneho systému je zásobovanie orgánov a tkanív krvou. Kardiovaskulárny systém pozostáva zo srdca, krvných ciev a lymfatických uzlín.

V komorách srdca vznikajú a končia dva kruhy krvného obehu.

Hlavné fyziologické funkcie srdca sú: excitabilita, schopnosť viesť excitáciu, kontraktilita, automatizmus.

Srdcová frekvencia je počet úderov srdca za jednu minútu.

Extrasystol je mimoriadna srdcová kontrakcia.

Srdcová blokáda je porušením vodivej funkcie srdca spôsobenej poškodením atypických srdcových buniek.

Ukazovatele srdcovej aktivity zahŕňajú: zdvihový objem - množstvo krvi, ktoré sa vytlačí do ciev pri každej kontrakcii srdca.

Pulz sa nazýva rytmické kmitanie steny tepien v dôsledku kontrakcie srdca, uvoľnenia krvi do arteriálneho systému a zmeny tlaku v ňom počas systoly a diastoly.

Pulz zdravého človeka v pokoji je rytmický, bez prerušenia, dobrá náplň a napätie. Takýto pulz sa považuje za rytmický, keď sa počet úderov za 10 sekúnd zaznamená od predchádzajúceho počítania za rovnaké časové obdobie nie viac ako o jeden úder. Na počítanie použite stopky alebo obyčajné hodinky so sekundovou ručičkou. Vždy si merajte srdcovú frekvenciu v rovnakej polohe (ležanie, sedenie alebo státie), aby ste získali porovnateľné údaje. Napríklad si zmerajte pulz ráno hneď po ľahnutí. Pred a po vyučovaní - sedenie. Pri určovaní hodnoty pulzu treba pamätať na to, že kardiovaskulárny systém je veľmi citlivý na rôzne vplyvy (emocionálny, fyzický stres atď.). Preto najpokojnejší pulz zaznamenávame ráno, hneď po prebudení, vo vodorovnej polohe. Pred tréningom sa môže výrazne zvýšiť. Počas vyučovania je možné vykonávať kontrolu srdcovej frekvencie počítaním pulzu po dobu 10 sekúnd. Zvýšená srdcová frekvencia v pokoji deň po tréningu (najmä keď sa necítite dobre, máte poruchy spánku, nechuť cvičiť a pod.) svedčí o únave. U ľudí, ktorí pravidelne cvičia, je pokojová srdcová frekvencia vyššia ako 80 bpm považovaná za znak únavy. V denníku sebakontroly sa zaznamenáva počet úderov srdca a zaznamenáva sa jeho rytmus.

Literatúra

1. Ermolajev Yu.A. fyziológia veku. M., Vyššia škola, 1985

2. Khripkova A.G. fyziológia veku. - M., Osveta, 1975.

3. Khripkova A.G. Anatómia, fyziológia a ľudská hygiena. - M., Osveta, 1978.

4. Khripková A.G., Antropová M.V., Farber D.A. Fyziológia veku a školská hygiena. - M., Osveta, 1990.

5. Matyushonok M.G. a iné Fyziológia a hygiena detí a dorastu. - Minsk, 1980

6. Leonťeva N.N., Marinova K.V. Anatómia a fyziológia tela dieťaťa (1. a 2. časť). M., Vzdelávanie, 1986.

Podobné informácie.

Masa krvi sa pohybuje uzavretým cievnym systémom, ktorý pozostáva z veľkého a malého kruhu krvného obehu, v prísnom súlade so základnými fyzikálnymi princípmi, vrátane princípu plynulosti toku. Podľa tohto princípu vedie prerušenie prietoku pri náhlych poraneniach a poraneniach sprevádzaných porušením celistvosti cievneho riečiska k strate časti objemu cirkulujúcej krvi a veľkému množstvu kinetickej energie srdcová kontrakcia. V normálne fungujúcom obehovom systéme, podľa princípu kontinuity toku, sa rovnaký objem krvi pohybuje za jednotku času cez akýkoľvek prierez uzavretého cievneho systému.

Ďalšie štúdium funkcií krvného obehu, ako v experimente, tak aj na klinike, viedlo k pochopeniu, že krvný obeh je spolu s dýchaním jedným z najdôležitejších životne dôležitých systémov alebo takzvaných "životných" funkcií. tela, ktorého zastavenie činnosti vedie k smrti v priebehu niekoľkých sekúnd alebo minút. Existuje priamy vzťah medzi celkovým stavom tela pacienta a stavom krvného obehu, takže stav hemodynamiky je jedným z určujúcich kritérií závažnosti ochorenia. Rozvoj každého závažného ochorenia vždy sprevádzajú zmeny obehovej funkcie, prejavujúce sa buď v jej patologickej aktivácii (napätie), alebo v depresii rôznej závažnosti (nedostatočnosť, zlyhanie). Primárna lézia obehu je charakteristická pre šoky rôznej etiológie.

Hodnotenie a udržiavanie hemodynamickej primeranosti sú najdôležitejšou zložkou činnosti lekára počas anestézie, intenzívnej starostlivosti a resuscitácie.

Obehový systém zabezpečuje transportné spojenie medzi orgánmi a tkanivami tela. Krvný obeh vykonáva mnoho vzájomne súvisiacich funkcií a určuje intenzitu súvisiacich procesov, ktoré následne ovplyvňujú krvný obeh. Všetky funkcie realizované krvným obehom sa vyznačujú biologickou a fyziologickou špecifickosťou a sú zamerané na realizáciu fenoménu prenosu hmôt, buniek a molekúl, ktoré plnia ochranné, plastické, energetické a informačné úlohy. V najvšeobecnejšej forme sa funkcie krvného obehu redukujú na presun hmoty cievnym systémom a na presun hmoty s vnútorným a vonkajším prostredím. Tento jav, najzreteľnejšie vysledovateľný na príklade výmeny plynov, je základom rastu, rozvoja a flexibilného poskytovania rôznych spôsobov funkčnej činnosti organizmu a spája ho do dynamického celku.

Hlavné funkcie obehu sú:

1. Transport kyslíka z pľúc do tkanív a oxidu uhličitého z tkanív do pľúc.

2. Dodávka plastových a energetických substrátov na miesta ich spotreby.

3. Prenos produktov látkovej premeny do orgánov, kde sa ďalej premieňajú a vylučujú.

4. Implementácia humorálneho vzťahu medzi orgánmi a systémami.

Krv navyše zohráva úlohu nárazníka medzi vonkajším a vnútorným prostredím a je najaktívnejším článkom hydrovýmeny organizmu.

Obehový systém sa skladá zo srdca a krvných ciev. Venózna krv prúdiaca z tkanív vstupuje do pravej predsiene a odtiaľ do pravej srdcovej komory. So znížením posledne menovaného sa krv pumpuje do pľúcnej tepny. Krv, ktorá prúdi cez pľúca, sa úplne alebo čiastočne dostane do rovnováhy s alveolárnym plynom, v dôsledku čoho uvoľňuje nadbytočný oxid uhličitý a je nasýtená kyslíkom. Vytvára sa pľúcny cievny systém (pľúcne tepny, kapiláry a žily). malý (pľúcny) obeh. Arterializovaná krv z pľúc cez pľúcne žily vstupuje do ľavej predsiene a odtiaľ do ľavej komory. Jeho kontrakciou sa krv pumpuje do aorty a ďalej do tepien, arteriol a kapilár všetkých orgánov a tkanív, odkiaľ cez venuly a žily prúdi do pravej predsiene. Systém týchto ciev sa tvorí systémový obeh. Akýkoľvek elementárny objem cirkulujúcej krvi postupne prechádza všetkými uvedenými časťami obehového systému (s výnimkou častí krvi, ktoré prechádzajú fyziologickým alebo patologickým posunom).

Na základe cieľov klinickej fyziológie je vhodné považovať krvný obeh za systém pozostávajúci z nasledujúcich funkčných oddelení:

1. Srdce(srdcová pumpa) - hlavný motor obehu.

2. vyrovnávacie nádoby, alebo tepny, vykonávajúci prevažne pasívnu transportnú funkciu medzi pumpou a mikrocirkulačným systémom.

3. Kapacita plavidiel, alebo žily, vykonávajúci transportnú funkciu návratu krvi do srdca. Ide o aktívnejšiu časť obehového systému ako tepny, pretože žily sú schopné zmeniť svoj objem 200-krát, aktívne sa podieľajú na regulácii venózneho návratu a objemu cirkulujúcej krvi.

4. Distribučné nádoby(odpor) - arterioly, reguluje prietok krvi kapilárami a je hlavným fyziologickým prostriedkom regionálnej distribúcie srdcového výdaja, ako aj venulov.

5. výmenné nádoby- kapiláry, integrácia obehového systému do celkového pohybu tekutín a chemikálií v tele.

6. Shuntové plavidlá- arteriovenózne anastomózy, ktoré regulujú periférny odpor pri spazme arteriol, čím sa znižuje prietok krvi kapilárami.

Prvé tri úseky krvného obehu (srdce, cievy-pufry a cievy-kapacity) predstavujú systém makrocirkulácie, zvyšok tvorí systém mikrocirkulácie.

V závislosti od úrovne krvného tlaku sa rozlišujú nasledujúce anatomické a funkčné fragmenty obehového systému:

1. Vysokotlakový systém (od ľavej komory po systémové kapiláry) krvného obehu.

2. Nízkotlakový systém (od kapilár veľkého kruhu po ľavú predsieň vrátane).

Hoci je kardiovaskulárny systém holistickou morfofunkčnou entitou, na pochopenie procesov obehu je vhodné zvážiť hlavné aspekty činnosti srdca, cievneho aparátu a regulačných mechanizmov oddelene.

Srdce

Tento orgán s hmotnosťou asi 300 g zásobuje krvou „ideálneho človeka“ s hmotnosťou 70 kg približne 70 rokov. V pokoji každá srdcová komora dospelého človeka vytlačí 5-5,5 litra krvi za minútu; teda za 70 rokov je výkon oboch komôr približne 400 miliónov litrov, aj keď je človek v pokoji.

Metabolické potreby organizmu závisia od jeho funkčného stavu (odpočinok, fyzická aktivita, ťažké ochorenie sprevádzané hypermetabolickým syndrómom). Pri veľkej záťaži sa môže minútový objem v dôsledku zvýšenia sily a frekvencie srdcových kontrakcií zvýšiť až na 25 litrov a viac. Niektoré z týchto zmien sú spôsobené nervovými a humorálnymi účinkami na myokard a receptorový aparát srdca, iné sú fyzickým dôsledkom účinku "naťahovacej sily" venózneho návratu na kontrakčnú silu vlákien srdcového svalu.

Procesy vyskytujúce sa v srdci sa konvenčne delia na elektrochemické (automatika, excitabilita, vodivosť) a mechanické, ktoré zabezpečujú kontraktilnú aktivitu myokardu.

Elektrochemická aktivita srdca. Srdcové kontrakcie sa vyskytujú v dôsledku excitačných procesov, ktoré sa periodicky vyskytujú v srdcovom svale. Srdcový sval – myokard – má množstvo vlastností, ktoré zabezpečujú jeho nepretržitú rytmickú činnosť – automatickosť, excitabilitu, vodivosť a kontraktilitu.

K excitácii v srdci dochádza pravidelne pod vplyvom procesov, ktoré sa v ňom vyskytujú. Tento jav bol pomenovaný automatizácie. Schopnosť automatizovať určité časti srdca pozostávajúce zo špeciálneho svalového tkaniva. Táto špecifická svalovina tvorí v srdci vodivý systém pozostávajúci zo sínusového (sinoatriálneho, sinoatriálneho) uzla - hlavného kardiostimulátora srdca, ktorý sa nachádza v stene predsiene v blízkosti ústia dutej žily, a atrioventrikulárneho (atrioventrikulárneho) uzla. uzol, ktorý sa nachádza v dolnej tretine pravej predsiene a medzikomorovej priehradky. Z atrioventrikulárneho uzla vychádza atrioventrikulárny zväzok (Hisov zväzok), ktorý perforuje atrioventrikulárnu priehradku a delí sa na ľavú a pravú nohu, nasleduje do medzikomorovej priehradky. V oblasti srdcového hrotu sa nohy atrioventrikulárneho zväzku ohýbajú nahor a prechádzajú do siete srdcových vodivých myocytov (Purkyňových vlákien) ponorených do kontraktilného myokardu komôr. Za fyziologických podmienok sú bunky myokardu v stave rytmickej aktivity (excitácie), ktorá je zabezpečená efektívnou činnosťou iónových púmp týchto buniek.

Znakom vodivého systému srdca je schopnosť každej bunky nezávisle generovať excitáciu. Za normálnych podmienok je automatizácia všetkých nižšie umiestnených sekcií prevodového systému potlačená častejšími impulzmi prichádzajúcimi zo sinoatriálneho uzla. V prípade poškodenia tohto uzla (generovanie impulzov s frekvenciou 60 - 80 úderov za minútu) sa atrioventrikulárny uzol môže stať kardiostimulátorom, ktorý poskytuje frekvenciu 40 - 50 úderov za minútu, a ak sa ukáže, že tento uzol je otočený vypnuté vlákna Hisovho zväzku (frekvencia 30 - 40 úderov za minútu). Ak zlyhá aj tento kardiostimulátor, môže dôjsť k procesu excitácie v Purkyňových vláknach s veľmi zriedkavým rytmom - približne 20 / min.

Vzruch, ktorý vzniká v sínusovom uzle, sa šíri do predsiene a dosahuje atrioventrikulárny uzol, kde v dôsledku malej hrúbky svalových vlákien a špeciálneho spôsobu ich spojenia dochádza k určitému oneskoreniu vo vedení vzruchu. Výsledkom je, že vzruch dosiahne atrioventrikulárny zväzok a Purkyňove vlákna až potom, čo sa svaly predsiení stihnú stiahnuť a pumpovať krv z predsiení do komôr. Atrioventrikulárne oneskorenie teda poskytuje potrebnú sekvenciu predsieňových a komorových kontrakcií.

Prítomnosť vodivého systému zabezpečuje množstvo dôležitých fyziologických funkcií srdca: 1) rytmické generovanie impulzov; 2) nevyhnutná postupnosť (koordinácia) predsieňových a komorových kontrakcií; 3) synchrónne zapojenie do procesu kontrakcie buniek komorového myokardu.

Ako extrakardiálne vplyvy, tak aj faktory, ktoré priamo ovplyvňujú štruktúry srdca, môžu narušiť tieto súvisiace procesy a viesť k rozvoju rôznych patológií srdcového rytmu.

Mechanická činnosť srdca. Srdce pumpuje krv do cievneho systému v dôsledku periodickej kontrakcie svalových buniek, ktoré tvoria myokard predsiení a komôr. Sťah myokardu spôsobuje zvýšenie krvného tlaku a jeho vypudenie zo srdcových komôr. V dôsledku prítomnosti spoločných vrstiev myokardu v oboch predsieňach a oboch komorách sa excitácia súčasne dostáva do ich buniek a kontrakcia oboch predsiení a potom oboch komôr prebieha takmer synchrónne. Predsieňová kontrakcia začína v oblasti ústia dutých žíl, v dôsledku čoho sú ústa stlačené. Preto sa krv môže pohybovať cez atrioventrikulárne chlopne iba jedným smerom - do komôr. Počas diastoly sa chlopne otvárajú a umožňujú krvi prúdiť z predsiení do komôr. Ľavá komora má dvojcípu alebo mitrálnu chlopňu, zatiaľ čo pravá komora má trikuspidálnu chlopňu. Objem komôr sa postupne zväčšuje, až tlak v nich prevýši tlak v predsieňach a chlopňa sa uzavrie. V tomto bode je objem v komore konečným diastolickým objemom. V ústach aorty a pľúcnej tepny sú semilunárne chlopne pozostávajúce z troch okvetných lístkov. S kontrakciou komôr krv prúdi smerom k predsieňam a hrbolčeky atrioventrikulárnych chlopní sa uzatvárajú, v tomto čase zostávajú zatvorené aj polmesiace. Nástup komorovej kontrakcie s úplne zatvorenými chlopňami, čím sa komora zmení na dočasne izolovanú komoru, zodpovedá fáze izometrickej kontrakcie.

K zvýšeniu tlaku v komorách pri ich izometrickej kontrakcii dochádza, až kým neprekročí tlak vo veľkých cievach. Dôsledkom toho je vypudenie krvi z pravej komory do pľúcnej tepny az ľavej komory do aorty. Pri systole komôr sú lupene chlopne pod tlakom krvi pritlačené k stenám ciev a je voľne vypudzovaný z komôr. Počas diastoly sa tlak v komorách znižuje ako vo veľkých cievach, krv prúdi z aorty a pľúcnej tepny smerom ku komorám a uzatvára polmesačné chlopne. V dôsledku poklesu tlaku v komorách srdca počas diastoly začne tlak vo venóznom (privádzacom) systéme prevyšovať tlak v predsieňach, kde krv prúdi zo žíl.

Naplnenie srdca krvou je spôsobené mnohými dôvodmi. Prvým je prítomnosť zvyškovej hnacej sily spôsobenej kontrakciou srdca. Priemerný krvný tlak v žilách veľkého kruhu je 7 mm Hg. Art., a v dutinách srdca počas diastoly má tendenciu k nule. Tlakový gradient je teda len asi 7 mm Hg. čl. Toto je potrebné vziať do úvahy pri chirurgických zákrokoch - akékoľvek náhodné stlačenie dutej žily môže úplne zastaviť prístup krvi k srdcu.

Druhým dôvodom pre prekrvenie srdca je sťahovanie kostrových svalov a z toho vyplývajúce stláčanie žíl končatín a trupu. Žily majú chlopne, ktoré umožňujú krvi prúdiť iba jedným smerom – smerom k srdcu. Tento tzv venózna pumpa zabezpečuje výrazné zvýšenie venózneho prietoku krvi do srdca a srdcového výdaja pri fyzickej práci.

Tretím dôvodom zvýšenia venózneho návratu je sací efekt krvi hrudníkom, čo je hermeticky uzavretá dutina s podtlakom. V okamihu vdýchnutia sa táto dutina zväčšuje, orgány v nej umiestnené (najmä dutá žila) sa naťahujú a tlak v dutej žile a predsieňach sa stáva negatívnym. Určitý význam má aj sacia sila komôr, ktoré sa uvoľňujú ako gumená hruška.

Pod srdcový cyklus rozumieme obdobie pozostávajúce z jednej kontrakcie (systola) a jednej relaxácie (diastola).

Srdcová kontrakcia začína predsieňovou systolou, ktorá trvá 0,1 s. V tomto prípade tlak v predsieňach stúpa na 5 - 8 mm Hg. čl. Systola komôr trvá asi 0,33 s a pozostáva z niekoľkých fáz. Fáza asynchrónnej kontrakcie myokardu trvá od začiatku kontrakcie po uzavretie atrioventrikulárnych chlopní (0,05 s). Fáza izometrickej kontrakcie myokardu začína privretím atrioventrikulárnych chlopní a končí otvorením semilunárnych chlopní (0,05 s).

Doba vyhadzovania je približne 0,25 s. Počas tejto doby sa časť krvi obsiahnutá v komorách vytlačí do veľkých ciev. Zvyškový systolický objem závisí od odporu srdca a sily jeho kontrakcie.

Počas diastoly tlak v komorách klesá, krv z aorty a pľúcnej tepny sa vracia späť a zabuchuje polmesačné chlopne, potom krv prúdi do predsiení.

Charakteristickým znakom prívodu krvi do myokardu je, že prietok krvi v ňom sa uskutočňuje vo fáze diastoly. V myokarde sú dva cievne systémy. Zásobovanie ľavej komory prebieha cez cievy vybiehajúce z koronárnych artérií pod ostrým uhlom a prechádzajúce po povrchu myokardu, ich vetvy zásobujú krvou 2/3 vonkajšieho povrchu myokardu. Ďalší cievny systém prechádza pod tupým uhlom, perforuje celú hrúbku myokardu a zásobuje krvou 1/3 vnútorného povrchu myokardu, pričom sa endokardiálne rozvetvuje. Počas diastoly závisí prekrvenie týchto ciev od veľkosti intrakardiálneho tlaku a vonkajšieho tlaku na cievy. Subendokardiálna sieť je ovplyvnená stredným diferenciálnym diastolickým tlakom. Čím je vyššia, tým horšie je plnenie ciev, to znamená, že je narušený koronárny prietok krvi. U pacientov s dilatáciou sa ložiská nekrózy vyskytujú častejšie v subendokardiálnej vrstve ako intramurálne.

Pravá komora má tiež dva cievne systémy: prvý prechádza celou hrúbkou myokardu; druhá tvorí subendokardiálny plexus (1/3). Cievy sa v subendokardiálnej vrstve navzájom prekrývajú, takže v pravej komore prakticky neexistujú žiadne infarkty. Rozšírené srdce má vždy slabý koronárny prietok krvi, ale spotrebuje viac kyslíka ako normálne.