Progresívna forma senilnej demencie, ktorá vedie k úplnej strate kognitívnych schopností, rozvíja sa hlavne po 60-65 rokoch. Klinicky sa prejavuje postupnou a neustále progresívnou poruchou kognitívnych schopností: pozornosti, pamäti, reči, praxe, gnózy, psychomotorickej koordinácie, orientácie a myslenia. Diagnostika Alzheimerovej choroby umožňuje dôkladný odber anamnézy, PET mozgu, vylúčenie iných typov demencie pomocou EEG, CT alebo MRI. Liečba je paliatívna, vrátane medikamentóznej (inhibítory cholínesterázy, memantín) a psychosociálnej (arteterapia, psychoterapia, senzorická integrácia, simulácia prítomnosti) terapie.

ICD-10

G30

Všeobecné informácie

Alzheimerova choroba dostala svoj názov podľa mena nemeckého psychiatra, ktorý ju prvýkrát opísal v roku 1906. Výskyt sa v priemere pohybuje od 5 do 8 ľudí. na 1 000 obyvateľov, čo je asi polovica všetkých diagnóz demencie. V celosvetovom meradle bol podľa roku 2006 počet pacientov s Alzheimerovou chorobou 26,5 milióna ľudí. Existuje jasný trend k nárastu incidencie, čo robí problém diagnostiky a liečby tejto patológie jednou z dôležitých úloh modernej psychiatrie a neurológie.

Existuje významná korelácia medzi výskytom Alzheimerovej demencie a vekom. Vo vekovej skupine 65-ročných sú teda asi 3 prípady ochorenia na 1000 ľudí a medzi ľuďmi vo veku 95 rokov je to už 69 prípadov na 1000. Prevalencia tejto patológie vo vyspelých krajinách je oveľa vyššia, keďže populácia má dlhšiu očakávanú dĺžku života. Alzheimerova choroba je častejšia u žien ako u mužov, čo sa čiastočne pripisuje ich vyššej strednej dĺžke života v porovnaní s mužmi.

Dôvody

Etiopatogenéza demencie Alzheimerovho typu zostáva doteraz pre vedcov a praktikov v oblasti medicíny záhadou. Nebola stanovená žiadna súvislosť so žiadnymi vonkajšími faktormi spúšťajúcimi Alzheimerovu chorobu. Je známe len to, že morfologickým substrátom ochorenia je tvorba intraneuronálnych neurofibrilárnych plexusov a cerebrálne nahromadenie beta-amyloidu, takzvané "senilné plaky", čo vedie k degenerácii a smrti neurónov. Dochádza aj k poklesu hladiny cholínacetyltransferázy. Tieto vlastnosti tvorili základ 3 hlavných hypotéz, ktoré sa snažili vysvetliť, ako sa Alzheimerova choroba vyvíja.

Staršou teóriou je cholinergná teória nástupu ochorenia, spájajúca ho s nedostatkom acetylcholínu. Výsledky klinických štúdií však ukázali neschopnosť acetylcholínových prípravkov aspoň čiastočne alebo dočasne zastaviť Alzheimerovu chorobu. Amyloidná hypotéza vývoja ochorenia existuje od roku 1991. Podľa nej sú základom patológie akumulácie beta-amyloidu. Je zaujímavé, že gén kódujúci prekurzorový proteín beta-amyloid je na chromozóme 21, ktorého trizómia je základom Downovho syndrómu. Zároveň všetci pacienti s Downovým syndrómom, ktorí dosiahli vek 40 rokov, majú patológiu podobnú Alzheimerovej chorobe.

Predisponujúcimi faktormi pre syntézu patologického beta-amyloidu sú nedostatočnosť mitochondriálnych oxidačných procesov, kyslejšia reakcia medzibunkového prostredia a zvýšené množstvo voľných radikálov. Patologické usadeniny amyloidu sú zaznamenané ako v mozgovom parenchýme, tak aj v stenách mozgových ciev. Treba poznamenať, že takéto ložiská charakterizujú nielen Alzheimerovu chorobu, ale pozorujú sa pri mozgových hematómoch vrodeného pôvodu, Downovom syndróme a pri normálnych procesoch starnutia.

Podľa tretej hypotézy je Alzheimerova choroba spojená so zánikom neurónov v dôsledku akumulácie hyperfosforylovaného proteínu tau v nich, ktorého vlákna sa zlepujú a vytvárajú spletence. Podľa hypotézy tau je akumulácia proteínu spojená s defektom v jeho štruktúre; tvorba plexusov spôsobuje rozpad intraneuronálneho transportu, čo následne vedie k narušeniu prenosu signálu medzi neurónmi a následne k ich deštrukcii. Na druhej strane sa tvorba neurofibrilárnych spletí pozoruje aj pri iných cerebrálnych degeneráciách (napríklad pri progresívnej supranukleárnej obrne a frontotemporálnej atrofii). Preto mnohí výskumníci popierajú nezávislý patogenetický význam proteínu tau, pretože jeho akumuláciu považujú za dôsledok hromadného ničenia neurónov.

Medzi možné príčiny, ktoré spúšťajú Alzheimerovu chorobu, patrí syntéza patologického apolipoproteínu E. Ten má afinitu k amyloidnému proteínu a podieľa sa na transporte proteínu tau, čo môže byť základom typických morfologických zmien vyššie opísaného ochorenia.

Podľa mnohých výskumníkov je Alzheimerova choroba podmienená geneticky. Identifikovalo sa päť hlavných genetických oblastí, s ktorými je spojený vývoj ochorenia. Nachádzajú sa na chromozómoch 1, 12, 14, 19 a 21. Mutácie v týchto lokusoch vedú k poruchám metabolizmu proteínov v mozgových tkanivách, čo vedie k akumulácii amyloidu alebo tau proteínu.

Príznaky Alzheimerovej choroby

V typických prípadoch sa Alzheimerova choroba prejavuje u ľudí starších ako 60-65 rokov. Je mimoriadne zriedkavé nájsť prípady včasnej formy ochorenia, ktoré sa vyskytujú medzi 40. a 60. rokom života. Demencia Alzheimerovho typu je charakterizovaná jemným a predĺženým nástupom, stabilnou progresiou bez období zlepšenia. Hlavným substrátom ochorenia sú poruchy vyšších nervových funkcií. Medzi posledné patria: krátkodobá a dlhodobá pamäť, všímavosť, priestorová a časová orientácia, psychomotorická koordinácia (prax), schopnosť vnímať rôzne aspekty vonkajšieho sveta (gnóza), reč, kontrola a plánovanie vyššej neuropsychickej aktivity. Alzheimerova choroba sa delí na 4 klinické štádiá: premenciu, skorú, strednú a ťažkú ​​demenciu.

Predmentia

V štádiu premencie sa vyskytujú jemné kognitívne ťažkosti, často zistené až pri podrobnom neurokognitívnom testovaní. Od okamihu ich objavenia sa po overenie diagnózy spravidla uplynie 7-8 rokov. V drvivej väčšine prípadov sa do popredia dostávajú poruchy pamäti na nedávne udalosti alebo informácie prijaté deň predtým, výrazné ťažkosti, ak je to potrebné, zapamätať si niečo nové. Niektoré problémy s exekutívnymi funkciami: kognitívna flexibilita, schopnosť sústrediť sa, plánovanie, abstraktné myslenie a sémantická pamäť (ťažkosti so zapamätaním si významu niektorých slov) zvyčajne zostávajú nepovšimnuté alebo sú „odpísané“ veku pacienta a fyziologickým procesom starnutia prebiehajúcim v jeho mozgu štruktúry. V štádiu premencie možno pozorovať apatiu, čo je typický neuropsychiatrický symptóm, ktorý je konzistentne prítomný vo všetkých štádiách ochorenia.

Nízka závažnosť symptómov premencie nám umožňuje pripísať ju predklinickému štádiu ochorenia, po ktorom sa vyvíjajú výraznejšie kognitívne zmeny, ktoré charakterizujú samotnú Alzheimerovu chorobu. Viacerí autori označujú toto štádium za mierne kognitívne poruchy.

skorá demencia

Postupné zhoršovanie pamäti vedie k takým výrazným príznakom jej poškodenia, že ich nemožno pripísať procesom normálneho starnutia. To je spravidla dôvod na predpoklad diagnózy Alzheimerovej choroby. Zároveň sú v rôznej miere porušované rôzne typy pamäte. Najviac postihnutá je krátkodobá pamäť – schopnosť zapamätať si nové informácie alebo nedávne udalosti. Také aspekty pamäti, ako je nevedomá pamäť predtým naučených činov (implicitná pamäť), spomienky na vzdialené životné udalosti (epizodická pamäť) a fakty naučené dávno (sémantická pamäť), trpia málo. Poruchy pamäti sú často sprevádzané príznakmi agnózie – poruchami sluchového, zrakového a hmatového vnímania.

U niektorých pacientov sa v ambulancii včasnej demencie dostávajú do popredia poruchy exekutívnych funkcií, apraxia, agnózia alebo poruchy reči. Tie sa vyznačujú najmä znížením rýchlosti reči, ochudobnením slovnej zásoby, oslabením schopnosti vyjadrovať svoje myšlienky písomne ​​a ústne. V tomto štádiu však pacient počas komunikácie celkom adekvátne operuje s jednoduchými konceptmi.

V dôsledku porúch praxe a plánovania pohybov pri vykonávaní úloh týkajúcich sa jemnej motoriky (kreslenie, šitie, písanie, obliekanie) pôsobí pacient nemotorne. V štádiu skorej demencie je pacient stále schopný samostatne vykonávať mnoho jednoduchých úloh. Ale v situáciách, ktoré si vyžadujú komplexné kognitívne úsilie, potrebuje pomoc.

stredne ťažká demencia

Postupná depresia kognitívnych funkcií vedie k výraznému zníženiu schopnosti vykonávať nezávislé činnosti. Agnózia a poruchy reči sa stávajú zjavnými. Zaznamenáva sa parafráza - strata gramatickej štruktúry reči a jej významu, pretože namiesto zabudnutých slov pacienti čoraz častejšie používajú nesprávne slová. To je sprevádzané stratou schopností písania (dysgrafia) a čítania (dyslexia). Rastúca porucha praxe zbavuje pacienta schopnosti zvládať aj jednoduché každodenné úkony, ako je obliekanie a vyzliekanie, samostatné jedenie a pod.

V štádiu stredne ťažkej demencie dochádza k zmenám v dlhodobej pamäti, predtým neovplyvnenej chorobou. Zhoršenie pamäti progreduje do takej miery, že si pacienti ani nepamätajú svojich najbližších. Neuropsychiatrické symptómy sú charakteristické: emočná labilita, náhla agresivita, plačlivosť, odpor k starostlivosti; možné tuláctvo. Približne 1/3 pacientov s Alzheimerovou chorobou má syndróm falošnej identifikácie a iné prejavy bludov. Môže dôjsť k inkontinencii moču.

ťažká demencia

Reč pacientov sa redukuje na používanie samostatných fráz alebo jednotlivých slov. V budúcnosti sa rečové schopnosti úplne stratia. Zároveň je dlhodobo zachovaná schopnosť vnímať a udržiavať emocionálny kontakt s ostatnými. Alzheimerova choroba v štádiu ťažkej demencie sa vyznačuje úplnou apatiou, aj keď niekedy možno pozorovať agresívne prejavy. Pacienti sú vyčerpaní psychicky aj fyzicky. Nedokážu sami robiť ani tie najjednoduchšie veci, majú ťažkosti s pohybom a nakoniec prestanú vstávať z postele. Dochádza k úbytku svalovej hmoty. V dôsledku imobility vznikajú komplikácie ako kongestívny zápal pľúc, preležaniny atď.. Práve komplikácie v konečnom dôsledku spôsobujú smrť.

Diagnostika

Jednou z hlavných oblastí diagnostického vyhľadávania je zber anamnézy a sťažností. Keďže samotný pacient v počiatočných štádiách ochorenia často nevníma zmeny, ktoré sa mu dejú, as rozvojom demencie nemôže primerane posúdiť svoj stav, prieskum by sa mal uskutočniť medzi jeho príbuznými. Veľmi dôležité sú: neschopnosť presne určiť nástup kognitívnych abnormalít, náznaky postupného a stále progresívneho zhoršovania symptómov, absencia anamnézy mozgových ochorení (encefalitída, mozgový absces, epilepsia, chronická ischémia, mŕtvica, atď.) a kraniocerebrálne poranenia.

Diagnostikovať Alzheimerovu chorobu v štádiu predsudkov je dosť ťažké. V tomto období môže len pokročilé neuropsychologické vyšetrenie odhaliť určité postihnutie vyšších nervových funkcií. Počas štúdie sú pacienti požiadaní, aby si zapamätali slová, kopírovali čísla, vykonávali zložité aritmetické operácie, čítali a prerozprávali to, čo čítali.

Aby sa vylúčili iné ochorenia, ktoré môžu viesť k rozvoju demencie, neurológ vedie neurologické vyšetrenie, predpisuje ďalšie vyšetrenia: EEG, REG, Echo-EG, CT alebo MRI mozgu. Istý význam pri potvrdení diagnózy má detekcia beta-amyloidných depozitov pri PET mozgu so zavedením pittsburghskej kompozície B. V poslednom období sa dokázalo, že ďalším markerom ochorenia môže byť detekcia tau proteínu alebo beta- amyloid v mozgovomiechovom moku odobratom na analýzu lumbálnou punkciou.

Diferenciálna diagnostika demencie Alzheimerovho typu sa vykonáva s vaskulárnou demenciou, parkinsonizmom, demenciou s Lewyho telieskami, demenciou pri epilepsii a inými neurologickými patológiami.

Liečba Alzheimerovej choroby

Bohužiaľ, v súčasnosti dostupné spôsoby liečby nedokážu Alzheimerovu chorobu vyliečiť ani spomaliť jej priebeh. Všetky pokusy o terapiu sú v podstate paliatívne a môžu len okrajovo zmierniť symptómy.

Medzi najznámejšie liekové režimy patria memantín a anticholínesterázové lieky. Memantín je inhibítor glutamátových receptorov, ktorých nadmerná aktivácia charakterizuje Alzheimerovu chorobu a môže viesť k smrti neurónov. Pri stredne ťažkej a ťažkej demencii je mierny účinok memantínu. Pri užívaní sú možné vedľajšie účinky: závraty, zmätenosť, bolesti hlavy, halucinácie.

Inhibítory cholínesterázy (rivastigmín, donepezil, galantamín) sa ukázali ako stredne účinné pri liečbe skorej a stredne ťažkej Alzheimerovej choroby. Donepezil sa môže použiť pri ťažkej demencii. Použitie inhibítorov cholínesterázy pri premencii nedokázalo zabrániť alebo spomaliť rozvoj symptómov. Vedľajšie účinky týchto liekov zahŕňajú: bradykardiu, chudnutie, anorexiu, svalové kŕče, gastritídu s vysokou kyslosťou.

V prípadoch, keď je Alzheimerova choroba sprevádzaná antisociálnym správaním, môžu byť na zastavenie agresie predpísané antipsychotiká. Môžu však spôsobiť cerebrovaskulárne komplikácie, ďalší pokles kognitívnych funkcií, poruchy hybnosti a pri dlhodobom užívaní zvýšiť úmrtnosť pacientov.

Spolu s farmakologickými metódami sa pri liečbe pacientov s Alzheimerovou chorobou využívajú aj metódy psychosociálne. Podporná psychoterapia je teda zameraná na pomoc pacientom s ranou demenciou prispôsobiť sa ich chorobe. V pokročilejších štádiách demencie sa využíva arteterapia, senzorická miestnosť, pamäťová terapia, simulácia prítomnosti, senzorická integrácia, validačná terapia. Tieto techniky nevedú ku klinicky významnému zlepšeniu, podľa mnohých autorov však znižujú úzkosť a agresivitu pacientov, zlepšujú ich náladu a myslenie a zmierňujú niektoré problémy (napríklad inkontinenciu moču).

Prognóza a prevencia

Bohužiaľ, Alzheimerova choroba má zlú prognózu. Neustále progresívna strata najdôležitejších funkcií tela vedie v 100% prípadov k smrti. Po diagnostikovaní je priemerná dĺžka života 7 rokov. Viac ako 14 rokov žije menej ako 3 % pacientov.

Keďže Alzheimerova choroba je dôležitým sociálnym problémom vo vyspelých krajinách, uskutočnilo sa mnoho štúdií s cieľom identifikovať faktory, ktoré znižujú pravdepodobnosť jej rozvoja. Takéto štúdie však poskytujú protichodné údaje a stále neexistujú žiadne spoľahlivé dôkazy o preventívnej hodnote aspoň jedného z posudzovaných faktorov.

Mnohí výskumníci majú tendenciu považovať intelektuálnu aktivitu (láska k čítaniu, vášeň pre šach, lúštenie krížoviek, znalosť viacerých jazykov atď.) za faktor, ktorý odďaľuje nástup choroby a spomaľuje jej progresiu. Je tiež potrebné poznamenať, že príčinné faktory rozvoja kardiovaskulárnej patológie (fajčenie, diabetes mellitus, zvýšená hladina cholesterolu, arteriálna hypertenzia) spôsobujú závažnejší priebeh Alzheimerovej demencie a môžu zvýšiť riziko jej výskytu.

V súvislosti s vyššie uvedeným sa pre vyhnutie sa Alzheimerovej chorobe a spomalenie jej priebehu odporúča zdravý životný štýl, stimulácia myslenia a pohyb v každom veku.

Tí, ktorí čelia Alzheimerovej chorobe - samotný pacient aj jeho príbuzní - si dobre uvedomujú závažnosť tejto patológie. Aj keď je choroba už dávno identifikovaná (1907, psychiater Alois Alzheimer) a vyskytuje sa pomerne často u starších ľudí, moderná medicína stále nemá presné údaje o príčinách Alzheimerovej choroby a radikálnu liečbu ponúka až v počiatočnom štádiu choroby.

Preto sú informácie o prvých príznakoch indikujúcich vývoj patológie centrálneho nervového systému také dôležité.

Rýchla navigácia na stránke

Alzheimerova choroba - čo to je?

Alzheimerova choroba je degeneratívna patológia nervových buniek v mozgu, ktorej hlavným príznakom je postupný rozvoj demencie (demencie) s inhibíciou nasledujúcich funkcií:

• pamäť - najprv krátkodobá a potom dlhodobá;
• schopnosť primerane reagovať na životné prostredie;
• jazykové znalosti a kognitívne schopnosti (komunikácia s ľuďmi);
• sebaidentifikácia;
• orientácia v priestore a sebestačnosť;
• rozhodovanie.

Alzheimerova choroba sa nazýva starecké šialenstvo, ktoré plne odráža závažnosť stavu pacienta, ako aj emocionálnu záťaž jeho okolia. Presné príčiny Alzheimerovej choroby stále nie sú jasné. Vedci však vedia s istotou: získaná demencia, a Alzheimerova choroba je najčastejšou príčinou tohto stavu, je sprevádzaná tvorbou amyloidných plakov v mozgu, ktoré bránia prechodu nervových vzruchov.

V budúcnosti sa vytvárajú špecifické inklúzie - neurofibrilačné spletence, ktoré sú nahromadením mŕtvych neurónov. Zároveň mozog nie je schopný kompenzovať stratené funkcie kvôli malému počtu nervových spojení.

Nasledujúce faktory predisponujú k vzniku Alzheimerovej choroby:

• Dedičnosť - genetická mutácia prenášaná dedením;
• Zranenia a nádory mozgu;
• s dlhým priebehom a absenciou plnohodnotnej liečby;
• Chronická otrava ťažkými kovmi.

Vývoj Alzheimerovej choroby charakterizujú nasledujúce skutočnosti:

1. Príznaky ochorenia sa najčastejšie objavujú vo veku 65 rokov. Hoci niekedy je diagnostikovaná včasná Alzheimerova choroba, ktorej príznaky sa prvýkrát objavia v mladom veku (od 25 rokov).
2. Choroby častejšie postihujú ženy, najmä tie s neurastenickým typom psychiky.
3. Choroba je častejšie diagnostikovaná u ľudí, ktorí sa venujú fyzickej práci. Ľudia s rozvinutými mentálnymi schopnosťami sú menej náchylní na Alzheimerovu chorobu.
4. Vzťah medzi Alzheimerovou chorobou a pasívnym vdychovaním tabakového dymu je jasne vysledovateľný.

Spočíva v postupnej inhibícii mentálnych schopností mozgu, čo v konečnom dôsledku vedie k invalidite. V tomto prípade je najťažším momentom strata schopnosti sebaobsluhy, pričom pacient vyžaduje neustálu prítomnosť príbuzného a starostlivú starostlivosť. Zábudlivosť a nedostatočné hodnotenie okolitej reality (často sa prejavuje vo forme odmietnutia aj akejkoľvek inovácie v živote pacienta) je charakteristické pre všetkých starších ľudí. Nie vždy to však naznačuje závažnú patológiu.

Nespúšťajte alarm, keď spozorujete nasledujúce situácie:

• Náhodné zabudnutie - človek zabudol, kam dal kľúče od bytu;
• Dočasná apatia, ktorá vznikla na pozadí preťaženia - človek si v práci oddýchne, dočasne obmedzí komunikáciu s ľuďmi;
• Izolované prípady dezorientácie v priestore a čase - človek, ktorý sa ráno zobudí, si začína pamätať, aký je deň;
• Ťažkosti s videním spojené s patológiou oka - človek nerozpoznal priateľa kráčajúceho v diaľke;
• Výkyvy nálad a zmeny osobnosti spojené buď s vekom (neochota vnímať nové veci), alebo s emočným vyčerpaním;
• Ťažkosti s vyjadrením myšlienok - pre človeka je ťažké nájsť správne slová;
• Problematické plánovanie alebo ťažkosti pri riešení problémov - človek sa dlho nevie rozhodnúť o východisku zo súčasnej situácie, niekedy robí chyby v matematických výpočtoch.

Dôležité! Vyššie uvedené situácie, ktoré sa vyskytujú v ojedinelých prípadoch a sú časovo obmedzené, v žiadnom prípade nenaznačujú Alzheimerovu chorobu.

Príznaky a symptómy Alzheimerovej choroby podľa štádia

Symptómy Alzheimerovej choroby sa vyvíjajú postupne, pričom prvé príznaky sa môžu objaviť až po 8 rokoch a výrazný klinický obraz. Neurológovia rozlišujú 4 štádiá Alzheimerovej choroby v súlade so závažnosťou symptómov.

1) Predemencia

Prvé príznaky ochorenia sa často pripisujú nervovej záťaži alebo starnutiu. Pri Alzheimerovej chorobe sú však tieto príznaky trvalé a časom sa zhoršujú. Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre štádium choroby predmencie:

• Pretrvávajúca apatia, ľahostajnosť k predtým významným objektom a ľuďom.
• Porušenie krátkodobej pamäte - človek zle absorbuje nové informácie a zabúda na momenty, ktoré sa mu nedávno stali. Zároveň zostávajú jasné dlhodobé spomienky.
• Ťažkosti so sústredením sa na úlohu a plánovaním (napríklad denná rutina).
• Neadekvátne posúdenie peňažnej otázky je neprimerané plytvanie na nepodstatné veci, ktorých kúpu nemožno nijako vysvetliť.
• Niekedy je ťažké vyjadriť myšlienky, čo pri komunikácii s ľuďmi vyvoláva rozpaky a zmätok.
• Časté opakovanie otázok alebo opakované opisovanie konkrétnej situácie.

Dôležité! Najskorším príznakom rozvoja Alzheimerovej choroby je porušenie funkcie čuchu. Neschopnosť rozlíšiť charakteristické pachy (benzín, cesnak a pod.) jasne poukazuje na poškodenie nervových spojení v mozgu.

2) Skorá demencia

Prvýkrát sa príznaky Alzheimerovej choroby zhoršujú. Zároveň sa medzi príznakmi pacient najviac obáva porušenia vnímania, reči a vykonávania určitých úloh, ktoré predtým nespôsobovali ťažkosti. Včasná Alzheimerova choroba má už jasný symptomatický obraz, podľa ktorého sa choroba diagnostikuje:

• Zhoršenie pamäti – pacient s pravidelnou frekvenciou stráca veci a nachádza ich na nesprávnom mieste, pričom často obviňuje svojich príbuzných.
• Negatívna emocionalita - pacient je neustále nahnevaný, na pozadí únavy sa často vyskytujú výbuchy podráždenosti. Pacient sa čoraz viac sťahuje do svojho vnútorného sveta, pričom obmedzuje komunikáciu aj s blízkymi ľuďmi.
• Neschopnosť prijať nové informácie – neúspešné pokusy zistiť pomocou nového diaľkového ovládača k televízoru sú sprevádzané mrzutosťou a hnevom.
• Spomalenie rýchlosti reči, slovná zásoba sa stáva vzácnou, hoci pacient voľne aplikuje štandardné pojmy.
• Poškodenie jemnej motoriky - problémy s kreslením a písaním slov, ale plynule ovláda jedlá a iné známe životné zručnosti.
• Zabudnutie zaplatiť za nákup alebo preplatok.
• Charakteristickým prejavom pacienta je zanedbanie hygieny: strapaté vlasy, špinavé telo, nedbalé oblečenie, udivený a nechápavý pohľad s vyvalenými očami.
• Zabudnutie jesť alebo nie, pacient neustále žiada jesť.

Často človek sám opraví problémy, ktoré vznikli v jeho vlastnej mysli, ale snaží sa ich starostlivo skrývať pred ostatnými, čo sťažuje diagnostiku Alzheimerovej choroby v počiatočnom štádiu.

3) Stredná demencia

Ďalší vývoj patológie vedie k zjavným porušeniam mozgových funkcií, ktoré nemožno ospravedlniť stresom alebo vekom a skryté pred ostatnými:

• Poruchy reči – zabudnuté slová sú nahradené podobnými vo zvuku, ale odlišnými vo význame. Pacient postupne odmieta čítať a písať.
• Vážne problémy s pamäťou – nerozoznávanie blízkych (manželku si pomýli so sestrou alebo neznámou ženou), odhalia sa medzery v dlhodobej pamäti (zabúda dlho naučené informácie).
• Agresívne správanie - na pozadí úplnej apatie sa náhle objavia výbuchy agresie, pacient často plače bez príčiny.
• Úplná zábudlivosť často vedie k tuláctvu a úplnému nepochopeniu okolitej reality – pacient odchádza uprostred noci do práce.
• Bláznivé predstavy – neadekvátne hodnotenie vlastnej osobnosti (spojenie s hrdinom filmu a pod.) je často sprevádzané neopodstatnenými obavami, vyhrážkami a kliatbami voči príbuzným a cudzím ľuďom.
• Porucha zaužívaných funkcií – pacient sa oblieka mimo sezóny, nie je schopný ísť na toaletu a umyť sa. Často je zaznamenaná inkontinencia moču.

V tomto štádiu pacient vyžaduje nielen neustály dohľad, ale aj starostlivosť, na ktorú príbuzní vynakladajú veľa času a úsilia. Pacient zároveň jasne chápe postoj ostatných k nemu. Šepkanie za chrbtom a nepríjemné rozhovory mu spôsobujú odpor, nepochopenie a ešte väčšie stiahnutie sa z komunikácie a stiahnutie sa do seba.

4) Ťažká demencia

V tomto štádiu Alzheimerovej choroby je pacient úplne závislý od iných:

• Rečové schopnosti sú zredukované na niekoľko jednoduchých fráz alebo jednotlivých slov. Reč je nesúvislá a pre ostatných nezrozumiteľná.
• Hlboká apatia je sprevádzaná vyčerpaním. Pacient trávi väčšinu času na lôžku, nemôže sa ani otočiť na bok.
• Elementárne úkony (jedenie, obliekanie a pod.) sú možné len s pomocou cudzích ľudí. Defekácia a močenie sú nedobrovoľné.
• Silná suchosť kože vedie k tvorbe trhlín a preležanín.

Doteraz neexistuje účinná liečba Alzheimerovej choroby, ktorá by úplne obnovila stratenú funkčnosť mozgu. Keď sa zistí choroba, neuropatológ predpíše lieky, ktoré inhibujú procesy degenerácie neurónov:

1. Inhibítory cholínesterázy, ktoré zastavujú deštrukciu acetylcholínu - Rivastigmín, Galantamín, Donepezil (jeho použitie sa odporúča iba v ťažkom štádiu);
2. Špecifické neurotropné činidlá - Memantín (menovaný výlučne v ťažkých formách ochorenia);
3. Antipsychotiká - sú predpísané v stave psychózy a s ťažkou agresivitou.

Všetky tieto lieky, často používané v kombinácii pri liečbe Alzheimerovej choroby, majú len malý účinok a neobnovujú stratenú funkciu mozgu a majú dosť vážne vedľajšie účinky.

Spolu s medikamentóznou terapiou zohráva dôležitú úlohu psychiatrická starostlivosť. V tomto prípade sa používajú rôzne metódy korekcie emočného stavu, behaviorálnych reakcií a kognitívnych funkcií. V ťažkom štádiu liečba spočíva v kvalitnej starostlivosti a neustálom dohľade nad pacientom.

Novinka v liečbe choroby

Jednou z inovatívnych metód liečby Alzheimerovej choroby je hĺbková elektrická stimulácia mozgu, založená na schopnosti elektrických impulzov zastaviť degeneráciu nervových buniek.

Medzi špičkové výsledky výskumu Alzheimerovej choroby patrí vytvorenie špeciálnej diéty MIND, ktorá znižuje riziko vzniku ochorenia takmer o polovicu.

Diétna výživa (obilniny, zelenina, hydina, ryby, bobuľové ovocie), s výnimkou mäsa, sladkostí a iných tučných jedál, len bráni rozvoju Alzheimerovej choroby a neovplyvňuje progresiu choroby.

Predpoveď: ako dlho žijú ľudia s Alzheimerovou chorobou?

Prognóza Alzheimerovej choroby je vždy zlá. Ako dlho pacient žije počas diagnostiky patológie závisí od rýchlosti nekrózy mozgových neurónov a kvality starostlivosti. Takže od objavenia sa prvých príznakov choroby po jej výrazné príznaky uplynie v priemere 8 rokov.

Po diagnóze (výrazné porušenie mozgových funkcií) žije pacient asi 7 rokov. V tomto prípade človek nezomrie na patológiu mozgu, ale na sprievodné stavy. Dôležitým bodom je zvýšená chorobnosť pacienta.

Odmietanie jedla vyvoláva vyčerpanie, nehojenie a iné infekcie, ktoré nereagujú na tradičnú liečbu, nie sú nezvyčajné.

• Rakovina vaječníkov - prvé príznaky a symptómy ...

Vďaka

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Všeobecné ustanovenia

• Alzheimerova choroba charakterizované progresívnym poškodením mozgového tkaniva.
• Ide o najčastejšiu formu demencie u starších ľudí a vedie k trvalej strate pamäti, strate schopnosti myslieť a pohybovať sa.
• Spočiatku choroba postupuje pomaly a možno ju zameniť za prirodzený proces starnutia.
• Táto choroba je nevyliečiteľná.
• Cieľom liečby je spomaliť progresiu ochorenia a zmierniť symptómy.

Popis

Alzheimerova choroba je štvrtou najčastejšou príčinou úmrtí na svete ( po srdcových chorobách, rakovine a mŕtvici).
Toto nevyliečiteľné ochorenie mozgu objavil v roku 1907 nemecký vedec. Alois Alzheimer a dostal meno po ňom.
Toto ochorenie postihuje predovšetkým ľudí starších ako 65 rokov. V takýchto prípadoch hovoríme o Alzheimerovej chorobe s neskorým nástupom. Okrem toho boli prípady hlásené u ľudí vo veku 50, 40 a zriedkavo 30 rokov ( skorý štart). Takmer u všetkých pacientov s Downovým syndrómom, ak sa dožijú veku 40 rokov, sa tento stav rozvinie. V konečnom dôsledku ľudia trpiaci Alzheimerovou chorobou strácajú schopnosť myslieť, uvažovať a koordinovať pohyby a v priebehu 5 až 8 rokov sa stanú neschopnými. Od veku 60 rokov sa riziko vzniku Alzheimerovej choroby alebo demencie zdvojnásobuje každých 5 rokov. Vo veku 60 rokov je riziko približne 1%, v 65 - 2%, v 70 - 5% atď. Vo veku 85 rokov a viac majú asi 2 z 5 ľudí nejakú formu demencie.

Dôvody

Príčiny Alzheimerovej choroby ešte nie sú úplne známe a sú predmetom štúdia. Nedávno boli identifikované dva hlavné typy neuronálneho poškodenia alebo abnormalít, ktoré môžu súvisieť s rozvojom ochorenia a jeho progresiou.
Genetické štúdie vrhli nové svetlo na možné príčiny Alzheimerovej choroby, no stále nie sú dobre pochopené. Štúdie o tom, že príčinou ochorenia sú hliník a zinok, sú veľmi kontroverzné, a preto je táto teória menej diskutovaná.

Prepletené vlákna nervových buniek (plexus nervových vlákien)

Mikroskopické vyšetrenie mozgu človeka, ktorý zomrel na Alzheimerovu chorobu, odhalí v určitých jeho oblastiach plexus vlákien nervových buniek ( spravidla sa tieto vlákna nachádzajú vo vnútri samotných buniek). Keď sa nervové vlákna prepletajú, v postihnutom tkanive sa hromadia proteínové usadeniny nazývané plaky. V týchto plexusoch bol nájdený špeciálny proteín, tzv. tau". Vedci nevedia, ako sa tieto neurofibrózne spleti tvoria, ale sú špecifické pre túto chorobu.

Senilné alebo nervové plaky

Tieto útvary sa nachádzajú mimo nervových buniek a sú obklopené umierajúcimi neurónmi ( nervové bunky). Plaky obsahujú beta-amyloid, lepkavý proteín, ktorý spôsobuje poruchu funkcie nervových buniek a ich úmrtie. Plaky sú tvorené molekulami amyloidového prekurzorového proteínu (APP), ktoré sú typicky hlavnou zložkou mozgu. Plaky sa tvoria, keď špecifický enzým transportuje BPA na špecifické miesto a zanecháva fragmenty beta-amyloidu v mozgovom tkanive, kde sa patologicky hromadia. Prítomnosť plakov môže byť spôsobená nedostatkom acetylcholínu, dôležitej chemickej látky, ktorá sa podieľa na prenose správ v mozgu.

genetický výskum

Súvislosť medzi Downovým syndrómom a Alzheimerovou chorobou viedla vedcov k hľadaniu genetických defektov na chromozóme 21, ktorý je postihnutý Downovým syndrómom. Chromozómy sa nachádzajú v každej bunke tela a nesú dedičné informácie ( génov). Okrem toho vedci skúmali chromozómy 14 a 19, tiež poškodené pri Downovom syndróme. Významnejšia bola štúdia chromozómu 19. Práve na tomto chromozóme vedci objavili gén ApoE-4. Je to dobre známy marker kardiovaskulárnych ochorení u ľudí, u ktorých sa Alzheimerova choroba rozvinie vo veku 65 rokov alebo neskôr. Podľa týchto zistení sa vedci domnievajú, že ľudia s týmto génom môžu byť náchylnejší na Alzheimerovu chorobu. Ale to nie je presný ukazovateľ.

hliník

Niektorí vedci zistili zvýšené hladiny hliníka, ortuti a iných kovov v mozgoch ľudí s Alzheimerovou chorobou. To viedlo k vytvoreniu kontroverznej teórie, že jedenie malých čiastočiek jedného z týchto kovov, najmä hliníka, môže viesť k rozvoju Alzheimerovej choroby. Je však potrebný oveľa viac výskumov, aby sa zistilo, či sú usadeniny hliníka príčinou alebo dôsledkom Alzheimerovej choroby, a aby sme lepšie pochopili skutočnú úlohu tohto a iných kovov pri vzniku tejto poruchy.

Zinok

Zinok je stredobodom ďalšej teórie o možných príčinách Alzheimerovej choroby.
Štúdie naznačujúce súvislosť medzi touto mikroživinou a zlepšenou duševnou bdelosťou u starších ľudí viedli vedcov k úvahe o predpisovaní zinku pacientom trpiacim týmto ochorením. Bola vykonaná štúdia z roku 1991. Už po dvoch dňoch sa však mentálne schopnosti pacienta zhoršili. O niekoľko rokov neskôr laboratórne testy odhalili, že zinok ovplyvňuje bielkoviny takým spôsobom, že vytvárajú zhluky podobné plakom, ktoré sa nachádzajú v mozgu ľudí trpiacich Alzheimerovou chorobou. Je potrebný ďalší výskum, aby sa zistilo, či sú plaky skutočne príčinou choroby, alebo či sú len jej dôsledkom.

Symptómy

Príznaky Alzheimerovej choroby sa veľmi líšia od človeka k človeku, ale existuje niekoľko bežných. Symptómy úzko súvisia s rôznymi štádiami ochorenia.

Skoré štádium

V tomto období ( zvyčajne prvé 2-4 roky) príznaky sa vyvíjajú pomaly a možno ich mylne považovať za prirodzený proces starnutia. Toto časové obdobie je charakterizované skorými príznakmi straty pamäti: zabúdaním mien alebo udalostí. Chorí ľudia môžu mať tiež problémy s orientáciou vo vesmíre. Zaznamenávajú sa zmeny v osobnosti pacientov a v ich správaní. Už nie sú schopní vykonávať každodenné činnosti.

neskoré štádium

V tejto fáze môžu ľudia náhle stratiť zmysel pre sebakontrolu a už nie sú schopní riešiť jednoduché úlohy a problémy s číslami. Prispôsobovať sa menším zmenám prostredia sa stáva problematické. Pacienti tak môžu byť zmätení a dezorientovaní, nevediac, ktorý mesiac alebo rok. Nedokážu presne opísať, kde žijú, ani si správne zapamätať názov miesta, ktoré nedávno navštívili.

Emocionálne sú ľudia s Alzheimerovou chorobou čoraz podozrievavejší a paranoidnejší. Už nedokážu ovládať svoj hnev, frustráciu alebo zlé správanie a stávajú sa čoraz nevrlejšími, podráždenejšími a rozrušenejšími. Môžu sa tiež zvláštne obliekať a zanedbávať svoj vlastný vzhľad.

záverečná fáza

Konečné štádium ochorenia je charakterizované ťažkým narušením intelektuálnych schopností. Fyzický stav sa zhoršuje, objavuje sa príznak inkontinencie fyziologických procesov ( pacienti neschopní kontrolovať pohyby čriev a močenie). Už sa nedokážu zapojiť do rozhovoru, sú nepozorní, robia veľa chýb a nespolupracujú. V konečnom štádiu sa nedokážu o seba postarať a sú pripútané na lôžko alebo invalidný vozík. Pacienti často nie sú schopní jesť sami a potrebujú pomoc niekoho iného. Smrť spravidla nastáva v dôsledku zápalu pľúc alebo iného ochorenia v čase, keď sa zdravotný stav výrazne zhoršuje.

Frekvencia ochorenia

Frekvencia Alzheimerovej choroby úzko súvisí s vekom pacienta a v priebehu rokov prudko stúpa. 10 % všetkých ľudí nad 65 rokov trpí Alzheimerovou chorobou. 50 % pacientov je starších ako 85 rokov.

Trvanie

Priemerná dĺžka trvania ochorenia je šesť až osem rokov, ale môže postupovať niekoľko mesiacov alebo trvať až 20 rokov.

Rizikové faktory

Hlavným rizikovým faktorom pre rozvoj Alzheimerovej choroby je vysoký vek. Medzi ďalšie rizikové faktory patrí rodinná anamnéza demencie a predchádzajúca trauma hlavy.

Kedy navštíviť lekára?

Ak sa u člena rodiny alebo priateľa objavia príznaky Alzheimerovej choroby, vezmite ich k lekárovi. Človek si nemusí uvedomovať, že je chorý a často odmieta pomoc iných. Preto môže byť potrebné pacienta presvedčiť, aby navštívil lekára.

Diagnostika

Dôležitou úlohou lekára je diagnostikovať Alzheimerovu chorobu medzi inými liečiteľnými ochoreniami s podobnými príznakmi ( ako je hypotyreóza, beri-beri, hypoglykémia, anémia a depresia). Príčinou chorôb s podobnými príznakmi môžu byť vedľajšie účinky predpísaných liekov alebo nebezpečných kombinácií liekov.
Na kontrolu, či má človek Alzheimerovu chorobu, musí lekár najskôr vykonať test pamäti a potom fyzické vyšetrenie, aby sa vylúčili iné možné príčiny duševných porúch pacienta. Preto sa klinická diagnóza Alzheimerovej choroby robí vylúčením. Ďalším krokom sú ústne testy, ako aj rozhovory s rodinnými príslušníkmi, hoci tieto metódy nie sú presvedčivé.

Medzi ďalšie výskumné metódy patria:

• skenovanie mozgu;
• Elektrokardiogram (EKG);
• Elektroencefalogram (EEG).

Skenovanie mozgu môže poskytnúť cenné informácie o stave mozgu. Obsahuje:
Počítačová tomografia (CT) - vylúčiť ochorenia s podobnými príznakmi. Počítačová tomografia môže odhaliť zmeny charakteristické pre chorobu.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) – tento typ skenovania poskytuje podrobnejšie informácie o štruktúre a stave hlbších vrstiev mozgu v blízkosti kosti a môže pridať dôležité diagnostické informácie. Funkčné zobrazovanie magnetickou rezonanciou môže poskytnúť informácie o fungovaní mozgu vrátane oblastí podliehajúcich zmenám.

Pozitrónová emisná tomografia (PET) - nová štúdia, ktorá vám umožní lepšie pochopiť mozog. Môže poskytnúť informácie o cerebrálnom prietoku krvi, metabolickej aktivite a distribúcii špecifických receptorov v mozgu. V poslednej dobe sa používa na identifikáciu a kvantifikáciu nervových plexusov a plakov pomocou rádioaktívnych látok, ktoré sa na ne viažu.
Jednofotónová emisná počítačová tomografia (SPECT) je ďalšou výskumnou metódou na identifikáciu porúch typických pre Alzheimerovu chorobu.

Liečba

Alzheimerova choroba je nevyliečiteľná. Niektoré lieky môžu zlepšiť pamäť a spomaliť progresiu ochorenia v počiatočných štádiách, zatiaľ čo iné môžu kontrolovať zmeny nálady a problémy so správaním spojené s ochorením. Cieľom liečby Alzheimerovej choroby je čo najviac zmierniť príznaky.

Lekárske ošetrenie

Aricept (donepezil hydrochlorid), exelon (rivastigmín) a Reminil (galantamín) pôsobí tak, že spomaľuje rozklad acetylcholínu, chemickej látky, ktorá komunikuje medzi nervovými bunkami. Tieto lieky môžu do určitej miery zlepšiť pamäť u pacientov s miernym alebo stredne ťažkým ochorením.
Abix (memantín) blokuje NMDA glutamátové receptory v mozgu, čím chráni neuróny pred toxickými účinkami tejto látky. Zaznamenalo sa spomalenie progresie ochorenia a zlepšenie každodenného života.
Množstvo liekov môže zmierniť špecifické príznaky. Môžete predpísať antidepresíva, sedatíva, lieky na zlepšenie nálady a iné lieky ( napríklad antipsychotiká).

domáca starostlivosť

Dôležitú úlohu zohráva bezprostredné okolie človeka trpiaceho Alzheimerovou chorobou. Môže mu to pomôcť vyrovnať sa s chorobou. Je dôležité, aby rodinní príslušníci, ktorí sa starajú o človeka v konečnom štádiu ochorenia, s tým počítali. Potrebujú zmeniť prostredie takým spôsobom, aby zachránili pacienta pred stresom v dôsledku meniacich sa faktorov prostredia.

Členovia rodiny môžu robiť nasledovné:

• Poskytuje vyváženú stravu a dostatočný pitný režim;
• Skryť lieky a jedy;
• Porozprávajte sa s pacientom prostredníctvom jednoduchých a krátkych viet;
• Poskytovať pocit bezpečia, udržiavať prostredie známe a stabilné, držať sa rutiny života;
• Je potrebné mať vizuálne predmety, ktoré naznačujú čas a miesto, ako sú kalendáre, hodiny, maľby, ktoré zobrazujú ročné obdobia;
• Ak potrebujete odísť z domu, zanechajte poznámky s jednoduchými pripomienkami a pokynmi, ktoré môže váš príbuzný ľahko sledovať;
• Pripevnite štítky na rôzne položky;
• Ľudia s Alzheimerovou chorobou musia nosiť identifikačný náramok s telefónnym číslom, pretože majú tendenciu blúdiť a strácať sa.

V počiatočných štádiách ochorenia je dlhodobá pamäť lepšie zachovaná ako krátkodobá, preto si človek často užíva príjemné spomienky z minulosti. Na obnovenie týchto spomienok použite rodinné fotoalbumy, staré časopisy a obľúbené rodinné príbehy.
Starostlivosť o niekoho s Alzheimerovou chorobou spája členov rodiny. Ak sa staráte o chorého človeka, potom robenie domácich úloh vám pomôže vyrovnať sa so zhoršujúcim sa stavom vášho blízkeho. V tomto smere je úloha podporných skupín a sociálnych pracovníkov neoceniteľná.

Prevencia

Je veľmi ťažké zabrániť rozvoju Alzheimerovej choroby, pretože príčina, ktorá ju spôsobuje, nie je známa. Aj keď možná príčina spočíva v genetických defektoch, neznamená to, že ak má Alzheimerovu chorobu jeden z členov rodiny, určite sa u všetkých ostatných príbuzných rozvinie.

Ak sa obávate, že dostanete túto chorobu, potom najlepšie, čo môžete urobiť, je viesť zdravý životný štýl. Jedzte vyváženú stravu a pravidelne cvičte, aby ste si udržali telo vrátane nervových buniek vo forme. Výskum ukazuje, že vysoko vzdelaní a duševne aktívni starší dospelí majú oveľa menšiu pravdepodobnosť, že sa nakazia touto vysiľujúcou chorobou. Ak je to možné, vyvarujte sa vdychovaniu tabakového dymu a znečisteného vzduchu. Ak sa pokúsite vyhnúť týmto rizikovým faktorom, minimalizujete svoju expozíciu voľným radikálom ( vysoko reaktívne molekuly), ktoré sa podieľajú na tvorbe plakov.
V súčasnosti sa už neodporúča užívať vysoké dávky vitamínu E a Ginkgo Biloba.

Ak chcete zabrániť Alzheimerovej chorobe, môžete si vziať Omega 3 mastné kyseliny.
Podľa teórie, že medzi hladinou zinku a vznikom Alzheimerovej choroby existuje súvislosť, je potrebné denne zaraďovať do jedálnička potraviny s obsahom tejto látky. Zinok je esenciálny minerál, ale predávkovanie zinkom skôr spôsobí viac škody ako úžitku, preto obmedzte príjem pod odporúčané množstvo ( 15 mg pre mužov a 12 mg pre ženy).
Pred touto chorobou vás môže ochrániť aj spoločenský život.
Neodporúča sa piť alkohol, najmä v nadmernom množstve, pretože má neurotoxický účinok.

Nedávne štúdie odporúčajú, aby tí, ktorí sa už v ranom veku sťažujú na problémy s krátkodobou pamäťou, robili mentálne cvičenia. Zistilo sa, že tí, ktorí pravidelne cvičia, zväčšujú veľkosť hipokampu ( dôležitá pamäťová oblasť v mozgu). Vedci to pripisujú zvýšeným hladinám neurotrofického faktora pochádzajúceho z mozgu, dôležitej chemickej látky pre normálnu funkciu mozgu.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom. Alzheimerova choroba je jednou z najčastejších príčin demencie (demencie) v staršom a senilnom veku. Demencia je charakterizovaná výrazným poklesom intelektuálnych funkcií človeka s porušením schopnosti správne porozumieť prostrediu a nezávislým činnostiam.

Choroba je pomenovaná po A. Alzheimerovi, ktorý v roku 1906 opísal túto formu choroby. Ak sa nelieči, choroba postupuje stabilne a vedie k deštrukcii všetkých mentálnych funkcií.

Príčiny Alzheimerovej choroby nie sú úplne pochopené. Existuje veľa údajov, ktoré naznačujú dedičnú povahu ochorenia. Sú však prípady, ktoré nie sú spojené s dedičnou predispozíciou, najmä s neskorším nástupom ochorenia. Alzheimerova choroba môže začať vo veku nad 50 rokov, ale častejšie sa vyskytuje po 70 a najmä po 80 rokoch.

Čo to je?

Alzheimerova choroba je neurologické ochorenie, ktoré je najčastejšou príčinou demencie a predstavuje viac ako 65 % demencie u starších ľudí. Ochorenie je dvakrát častejšie u žien ako u mužov, čo je čiastočne spôsobené dlhšou dĺžkou života u žien.

Štatistiky

Alzheimerova choroba je považovaná za najčastejšiu príčinu demencie u starších ľudí. Takže viac ako 65% prípadov demencie u starších ľudí je spojených s touto chorobou. Musím povedať, že je častejšie diagnostikovaná u žien ako u mužov. Často je to spôsobené tým, že ženy majú dlhšiu očakávanú dĺžku života.

Touto poruchou trpia asi 4 % ľudí vo veku 65 až 74 rokov. U ľudí starších ako 85 rokov je táto choroba diagnostikovaná oveľa častejšie - asi v 30%. Vo vyspelých krajinách zároveň prevažuje počet chorých, keďže tam ľudia žijú dlhšie.

Priemerná dĺžka života ľudí s týmto ochorením je 8-10 rokov. V zriedkavých prípadoch môže človek žiť až 14 rokov. Zároveň v Rusku nie je diagnostikovaných asi 90% prípadov patológie, pretože mnohí ľudia považujú jej príznaky za znaky zmien súvisiacich s vekom.

Príčiny

Čo to Alzheimerova choroba je, zostáva záhadou aj pre tak vyspelú medicínu. Žiaľ, moderné technológie veľmi neovplyvnili vysvetlenie pôvodu hroznej choroby.

Na túto tému väčšina výskumníkov naďalej diskutuje a neexistuje jediná správna odpoveď. Doteraz však bolo možné odvodiť tri predpoklady o príčinách Alzheimerovej choroby:

1. Najnovšia hypotéza TAU je radikálne odlišný predpoklad, ktorý hovorí, že proteín TAU, ktorý je súčasťou neurónov, je schopný s vekom vytvárať v nervových bunkách takzvané konglomeráty, ktoré narúšajú ich normálne fungovanie a môžu viesť k smrti neurónov. .
2. Amyloidová hypotéza – predpokladá, že akumulácia amyloidu v mozgovom tkanive spôsobuje symptómy Alzheimerovej choroby. Vedci robili pokusy na myšiach s liekom schopným „rozpustiť“ amyloidové usadeniny v mozgu, ktoré ukázali úspešné výsledky, no na liečbu ľudí nemali veľký vplyv.
3. Zastaraná cholinergná hypotéza je založená na vekom podmienenom poklese hladiny acetylcholínu v ľudskom tele. Acetylcholín je neurotransmiter, ktorý prenáša nervové impulzy medzi neurónmi. Tento predpoklad je málo relevantný, pretože nie raz boli pacientom s Alzheimerovou chorobou zavedené korekčné lieky, ktoré dokázali nedostatok tejto látky kompenzovať a táto liečba nijako nepomohla.

Desaťročie výskumu amerických vedcov o Alzheimerovej chorobe viedlo k záveru, že na včasnú diagnostiku Alzheimerovej choroby musíte pravidelne navštevovať oftalmológa. Choroba má predchodcu - kataraktu. Po zistení zákalu šošovky možno predpokladať možné riziko a s pomocou odborníka sa pokúsiť oddialiť prvé prejavy Alzheimerovej choroby.

Prvé príznaky Alzheimera - štádium premencie

Počiatočné príznaky Alzheimerovej choroby sú často spojené s vekom, inou vaskulárnou patológiou alebo jednoducho stresovou situáciou, ktorá sa stala nejaký čas pred nástupom klinických prejavov.

Človek spočiatku len ukazuje nejaké zvláštnosti, ktoré pre neho stále nie sú charakteristické, preto blízkym ľuďom sotva napadne, že má počiatočné štádium stareckej demencie Alzheimerovho typu - premenciu.

Môžete to rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:

1. Po prvé, dochádza k strate schopnosti vykonávať prácu, ktorá si vyžaduje osobitnú pozornosť, koncentráciu a určité zručnosti;
2. Pacient si nepamätá, čo robil včera a navyše ani predvčerom, či užil liek (hoci pre mnohých zdravých ľudí aj takéto chvíle prechádzajú) - opakuje sa to čoraz častejšie, takže je zrejmé, že radšej mu v takých veciach neveriť;
3. Pokus naučiť sa verš z piesne alebo časti básne neprináša veľký úspech a akékoľvek ďalšie nové informácie sa nedajú uložiť do hlavy na správny čas, čo sa stáva neprekonateľným problémom;
4. Pre pacienta je ťažké sústrediť sa, niečo naplánovať a v súlade s tým vykonať nejaké zložité akcie;
5. „Nič nepočuješ (nevnímaš), nemôžeš nič povedať ...“ - takéto frázy sú čoraz častejšie adresované osobe, s ktorou „niečo nie je v poriadku“ - strata myšlienok, nedostatok flexibility myslenia a komunikácie s protivníkom znemožňujú komunikáciu chorým produktívnym dialógom. Takúto osobu možno len ťažko nazvať zaujímavým partnerom, ktorý prekvapuje ľudí, ktorí ho poznajú ako inteligentného a rozumného;
6. Pre pacienta a starostlivosť o seba sa stáva problémom: zabudne sa umyť, prezliecť, vyčistiť. Nie je jasné, kde sa nedbalosť, ktorá sa u človeka, ktorý predtým miloval poriadok a čistotu, vzala aj na príznaky blížiacej sa demencie.

Predpokladá sa, že uvedené symptómy v štádiu predmencie možno rozpoznať 8 rokov pred nástupom skutočných prejavov Alzheimerovej choroby.

skorá demencia

Postupné zhoršovanie pamäti vedie k takým výrazným príznakom jej poškodenia, že ich nemožno pripísať procesom normálneho starnutia. To je spravidla dôvod na predpoklad diagnózy Alzheimerovej choroby. Zároveň sú v rôznej miere porušované rôzne typy pamäte.

Najviac trpí krátkodobá pamäť, schopnosť zapamätať si nové informácie či nedávne udalosti. Také aspekty pamäti, ako je nevedomá pamäť predtým naučených činov (implicitná pamäť), spomienky na vzdialené životné udalosti (epizodická pamäť) a fakty naučené dávno (sémantická pamäť), trpia málo. Poruchy pamäti sú často sprevádzané príznakmi agnózie – poruchami sluchového, zrakového a hmatového vnímania.

U niektorých pacientov sa v ambulancii včasnej demencie dostávajú do popredia poruchy exekutívnych funkcií, apraxia, agnózia, prípadne poruchy reči. Tie sa vyznačujú najmä znížením rýchlosti reči, ochudobnením slovnej zásoby, oslabením schopnosti vyjadrovať svoje myšlienky písomne ​​a ústne. V tomto štádiu však pacient počas komunikácie celkom adekvátne operuje s jednoduchými konceptmi.

V dôsledku porúch praxe a plánovania pohybov pri vykonávaní úloh týkajúcich sa jemnej motoriky (kreslenie, šitie, písanie, obliekanie) pôsobí pacient nemotorne. V štádiu skorej demencie je pacient stále schopný samostatne vykonávať mnoho jednoduchých úloh. Ale v situáciách, ktoré si vyžadujú komplexné kognitívne úsilie, potrebuje pomoc.

stredne ťažká demencia

Progresívna Alzheimerova choroba sa prejavuje takými príznakmi ochorenia, ako sú výrazné poruchy reči a minimálna slovná zásoba. Pacient stráca schopnosť čítať a písať. Progresia zhoršenej koordinácie vedie ku komplikácii bežných úkonov (obliekanie, úprava teploty vody, otváranie dverí kľúčom). Nielenže sa zhoršuje stav krátkodobej pamäte, ale začína trpieť aj dlhodobá. V tomto štádiu Alzheimera sa môžu prejaviť také príznaky, že pacient nemusí rozoznať príbuzných a úplne zabudne na chvíle mladosti, ktoré si predtým jasne pamätal.

Psycho-emocionálna porucha sa zintenzívňuje, prejavuje sa tuláctvom, emočnou labilitou, podráždenosťou, mrzutosťou, najmä s nástupom večera. Pacient s Alzheimerovou chorobou sa môže stať bezdôvodne agresívnym alebo ufňukaným, u niektorých sa dokonca rozvinie bludný stav, začne sa brániť akémukoľvek pokusu o pomoc.

Možno inkontinencia moču, ku ktorej je človek ľahostajný, pretože. pojem osobná hygiena sa mu stáva cudzí.

ťažká demencia

V tomto štádiu Alzheimerovej choroby sú pacienti úplne odkázaní na pomoc druhých, potrebujú životne dôležitú starostlivosť. Reč je takmer úplne stratená, niekedy sú zachované jednotlivé slová alebo krátke frázy.

1. Pacienti rozumejú reči, ktorá je im adresovaná, môžu reagovať, ak nie slovami, tak prejavom emócií. Niekedy môže stále pretrvávať agresívne správanie, ale spravidla prevláda apatia a emocionálne vyčerpanie.
2. Človek sa prakticky nehýbe, z tohto dôvodu jeho svaly atrofujú, čo vedie k nemožnosti svojvoľných akcií, pacienti nemôžu ani vstať z postele.

Aj na tie najjednoduchšie úlohy potrebujú pomoc cudzinca. Takíto ľudia nezomrú na samotnú Alzheimerovu chorobu, ale na komplikácie, ktoré vznikajú pri neustálom odpočinku na lôžku, napríklad na zápal pľúc alebo preležaniny.

Liečba Alzheimerovej choroby

Liečba tohto ochorenia je veľmi náročná, keďže Alzheimerova choroba postihuje okcipitálnu oblasť mozgu, kde sa nachádzajú centrá zraku, hmatu a sluchu, ktoré sú zodpovedné za rozhodovanie.

Rovnaké zmeny sa vyskytujú v čelných lalokoch, ktoré sú zodpovedné za schopnosť hudby, jazykov, výpočtov. Všetko, čo prežívame, myslíme, cítime, sa nachádza v entorhinálnej kôre. To, čo nás hlboko znepokojuje a tiež sa nám zdá nezaujímavé alebo nudné, čo nám spôsobuje radosť alebo smútok, sa deje tu. Neexistuje jediný liek, ktorý by dokázal človeka vyliečiť. V liečbe kognitívnych porúch sa používajú inhibítory cholínesterázy - Rivastigmín, Donepezil, Galantamín a antagonista NMDA - Memantín.

Ako liečiť Alzheimerovu chorobu? Pri komplexnej liečbe sú účinné látky a antioxidanty, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu, prekrvenie mozgu, hemodynamiku a tiež znižujú hladinu cholesterolu. Lieky predpisujú lekári – neurológovia, ale aj psychiatri. Psychiatri liečia pacientov na základe symptómov.

Najťažšie to majú príbuzní, ktorí musia pochopiť, že správanie pacienta je vyprovokované chorobou. Z ich strany je vo vzťahu k pacientovi dôležitá trpezlivosť a starostlivosť. Starostlivosť o posledné štádium Alzheimerovej choroby je najťažšia: pacient si potrebuje vytvoriť istotu, zabezpečiť výživu, predchádzať infekciám a otlakom. Dôležité je zefektívniť denný režim, odporúča sa urobiť pre pacienta upomienkové nápisy a v bežnom živote ho chrániť pred stresovými situáciami.

Stimulačné metódy liečby sú: arteterapia, muzikoterapia, lúštenie krížoviek, komunikácia so zvieratami, telesné cvičenia. Príbuzní by mali chorú osobu čo najdlhšie udržiavať fyzicky aktívnu.

Starostlivosť o pacienta

Hlavnú starostlivosť o pacienta zvyčajne preberá manžel alebo blízky príbuzný, čím na seba preberá veľkú záťaž, keďže starostlivosť si vyžaduje fyzickú námahu, finančné náklady, ovplyvňuje sociálnu stránku života a je psychicky veľmi zaťažujúca. Pacienti aj príbuzní zvyčajne preferujú domácu starostlivosť. Hoci je možné oddialiť alebo sa vyhnúť potrebe profesionálnejšej a nákladnejšej starostlivosti, dve tretiny obyvateľov domovov dôchodcov stále trpia demenciou.

1. Medzi tými, ktorí sa starajú o pacienta s demenciou, je vysoký počet somatických ochorení a duševných porúch. Ak s pacientom žijú pod jednou strechou, ak je pacient manželský partner, ak pacient upadá do depresie, správa sa nevhodne, halucinuje, trpí poruchami spánku a nedokáže sa normálne hýbať – všetky tieto faktory sú podľa výskumu spojené so zvýšeným počtom psychosociálnych problémov.
2. Opatrovateľ je tiež nútený stráviť s ním v priemere 47 hodín týždenne, často na úkor pracovného času, pričom náklady na opatrovanie sú vysoké. Priame a nepriame náklady na starostlivosť o pacienta v Spojených štátoch sa podľa rôznych štúdií v priemere pohybujú medzi 18 000 a 77 500 USD ročne.

Podľa výskumu je možné zlepšiť psychické zdravie opatrovateľov prostredníctvom kognitívno-behaviorálnej terapie a stratégií zvládania, a to individuálne aj v skupinách.

Správna výživa

Diéta pre človeka postihnutého Alzheimerovou chorobou je takmer rovnako dôležitá ako farmakologické lieky. Správny výber zložiek jedálneho lístka umožňuje aktivovať pamäť, zvýšiť schopnosť koncentrácie, priaznivo pôsobí na mozgovú činnosť.

Za nástroj prevencie demencie možno považovať aj správnu výživu, ktorej základy sú uvedené nižšie:

• Omega-3 sú najúčinnejšie lipidy na obnovu hematopoetických procesov. Taktiež tieto látky priaznivo ovplyvňujú stav pamäti a zastavujú deštrukciu intelektu. Cenné prvky môžete získať z olivového oleja, vlašských orechov, morských plodov. Bude užitočné pravidelne udržiavať stredomorskú stravu založenú špeciálne na morských plodoch.
• Antioxidanty sú zahrnuté v strave vo forme kukurice, zeleru, špenátu, užitočný je aj med. Silný účinok (antioxidačný, imunostimulačný, protizápalový) má kurkumín, ktorý sa získava z indického korenia kurkuma.
• Veľmi dôležité sú aj produkty určené na normalizáciu činnosti čriev. V jedálnom lístku by rozhodne nemalo chýbať chudé mäso, vajcia, pečeň a obilniny.
• Aminokyseliny pomáhajú obnoviť funkciu mozgu a zlepšiť stav nervových buniek. Dôležité je najmä pravidelné zásobovanie organizmu tryptofánom a fenylalanínom. Ich dodávateľmi sú čerstvé ovocie a zelenina, orechy, bylinky a mliečne výrobky.

Existujú aj potraviny, ktoré je žiaduce úplne vylúčiť z jedálneho lístka osoby trpiacej Alzheimerovou chorobou alebo aspoň znížiť ich počet:

• Tučné mäso;
• múka;
• cukor;
• Pikantné koreniny a omáčky.

Svoju úlohu zohráva aj správny pitný režim. Nedostatok tekutín nepriaznivo ovplyvňuje stav mozgu. Osoba s Alzheimerovou chorobou by mala denne vypiť aspoň 2 litre čistej vody. Do stravy je vhodné pridať zelený čaj, užitočné sú čerstvo vylisované šťavy.

Predpoveď

Počiatočné štádiá Alzheimerovej choroby je ťažké diagnostikovať. Definitívna diagnóza sa zvyčajne stanoví, keď kognitívne poruchy začnú ovplyvňovať každodenné aktivity osoby, hoci samotný pacient môže byť stále schopný viesť nezávislý život. Mierne problémy v kognitívnej sfére postupne nahrádzajú narastajúce odchýlky, kognitívne aj iné, a tento proces človeka neúprosne prevádza do stavu odkázaného na cudziu pomoc.

• Priemerná dĺžka života v skupine pacientov sa znižuje a po diagnostikovaní sa dožívajú v priemere asi sedem rokov. Menej ako 3 % pacientov prežije viac ako štrnásť rokov. Medzi príznaky spojené so zvýšenou úmrtnosťou patrí zvýšená závažnosť kognitívneho poškodenia, znížená funkcia, pády a abnormality pri neurologickom vyšetrení. Ďalšie komorbidity, ako sú srdcové problémy, cukrovka a anamnéza nadmerného požívania alkoholu, sú tiež spojené so zníženým prežitím. Čím skôr Alzheimerova choroba začala, tým viac rokov sa pacientovi po diagnostikovaní v priemere podarí dožiť, no v porovnaní so zdravými ľuďmi je celková dĺžka života takéhoto človeka obzvlášť nízka. Prognóza prežitia u žien je priaznivejšia ako u mužov.

Úmrtnosť u pacientov je v 70 % prípadov spôsobená samotnou chorobou, pričom najčastejšími bezprostrednými príčinami sú zápal pľúc a dehydratácia. Rakovina pri Alzheimerovej chorobe je menej častá ako u bežnej populácie.

Prevencia

Mnoho ľudí, ktorí počuli o Alzheimerovej chorobe, keď v sebe (alebo príbuznom) objavili jej príznaky (problémy so zapamätaním si toho, čo sa nedávno naučili a videli), sa snažia tomuto procesu zabrániť alebo ho zastaviť.

Po prvé v takýchto prípadoch musíte vedieť, že ide naozaj o danú chorobu a po druhé neexistujú žiadne špeciálne opatrenia na prevenciu stareckej demencie Alzheimerovho typu.

1. Medzitým niektorí tvrdia, že zvýšená intelektuálna aktivita pomôže zachrániť situáciu: musíte urýchlene začať hrať šach, riešiť krížovky, zapamätať si básne a piesne, naučiť sa hrať na hudobné nástroje, učiť sa cudzie jazyky.
2. Iní majú tendenciu dodržiavať špeciálnu diétu zameranú na zníženie rizika a symptómov demencie, ktorá pozostáva zo zeleniny, ovocia, obilnín, rýb, červeného vína (s mierou) a olivového oleja.

Dá sa predpokladať, že oboje má pravdu, pretože tréning mysle a niektoré potraviny môžu naozaj pozitívne vplývať na duševnú činnosť. Tak prečo to neskúsiť, pretože horšie to už rozhodne nebude?

To je to, na čo by ste si určite mali dať pozor u ľudí, ktorí sa v starobe veľmi obávajú „nepamätania sa“ a snažia sa predísť demencii opísanej Alzheimerom, je prevencia cievnej patológie. Faktom je, že rizikové faktory kardiovaskulárnych ochorení, ako je cholesterolémia, diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia a zlé návyky, zároveň zvyšujú riziko vzniku samotnej choroby a pravdepodobnosť jej závažnejšieho priebehu.

Alzheimerova choroba je závažné ochorenie, ktoré postihuje nervový systém a mozog. Tak či onak, pozná to takmer každý – práve Alzheimerova choroba sa v bežnom živote mylne nazýva „starecké pobláznenie“. Ide o ťažkú ​​poruchu, dnes už bohužiaľ neliečiteľnú a jediný spôsob, ako sa vyhnúť zničeniu mozgových funkcií, je zvýšiť počet nervových spojení. Doslova: aby ste predišli tejto chorobe, musíte viac premýšľať.

Dôvody: čo spôsobuje Alzheimerovu chorobu

Celý názov tohto ochorenia je starecká demencia Alzheimerovho typu. Demencia sa nazýva pretrvávajúca získaná demencia spôsobená poruchami v mozgu. Existuje veľa druhov demencie, ale Alzheimerova choroba je najbežnejšia a najznámejšia.

Demencia ako taká je zvyčajne spojená s narušeným spojením medzi mozgovými neurónmi. Dôvodom môže byť zníženie produkcie neurotransmiterov alebo smrť samotných buniek; nervové impulzy sú oneskorené alebo vôbec neprechádzajú. Príčiny narušených nervových spojení pri Alzheimerovej chorobe nie sú úplne stanovené, ale najpravdepodobnejšou hypotézou je takzvaná hypotéza tau: podľa nej je proteín tau obsiahnutý v neurónoch a hrá dôležitú úlohu pri vytváraní neurónových spojení, ako v dôsledku porúch v štruktúre sa spája do takzvaných neurofibrilárnych spletí. Tieto spleti „prekrývajú“ nervové spojenia, narúšajú proces biochemickej signalizácie a následne vedú k smrti samotných neurónov.

Spolu s hypotézou tau prichádza do úvahy amyloidná hypotéza, podľa ktorej je príčinou ochorenia ukladanie amyloidného peptidu v mozgových tkanivách. Vedcami testovaná experimentálna vakcína, ktorá očisťuje bunky od prebytočného amyloidu, však nemala na demenciu významný vplyv, preto sa ložiská tohto peptidu v súčasnosti nepovažujú za priamu príčinu demencie, ale za faktor spúšťajúci iné mechanizmy ( vrátane zmeny štruktúry proteínu tau), čo vedie k ochoreniu.

Vedci zistili, že genetická predispozícia ovplyvňuje pravdepodobnosť vzniku Alzheimerovej choroby. Riziková skupina zahŕňa predovšetkým ľudí s Downovým syndrómom alebo tých, ktorí majú blízkych príbuzných s týmto syndrómom. Spojenie je veľmi jednoduché: Downov syndróm je genetická porucha, pri ktorej má človek „extra“ kópiu chromozómu 21; ten istý chromozóm obsahuje gén zodpovedný za syntézu amyloidu. V súlade s tým sa zvyšuje hladina amyloidu v mozgových tkanivách a zvyšuje sa riziko vzniku demencie.

Klinický obraz

Vo vývoji choroby existujú štyri štádiá:

1. premencia;
2. skorá demencia;
3. mierna demencia;
4. ťažká demencia.

V štádiu premencie sú porušenia takmer nepostrehnuteľné. Spravidla dochádza k miernemu poklesu kognitívnych funkcií: narušenie abstraktného myslenia, sémantickej pamäte (schopnosť zapamätať si význam slov) a schopnosť plánovať. Dochádza k oslabeniu pamäte na nedávno prijaté informácie a ťažkostiam pri asimilácii nových informácií.

Referencia: Najskoršie príznaky Alzheimerovej choroby možno pomocou špeciálnych testov odhaliť desať rokov pred objavením sa jasných symptómov. A začiatkom roku 2016 švédski vedci z Karolinska Medical University oznámili možnosť odhaliť prvé prejavy choroby 20 rokov pred diagnózou.

V štádiu skorej demencie sa príznaky stávajú výraznejšími. Typické prejavy ochorenia v tomto štádiu sú:

• zhoršená pamäť pre nové informácie pri zachovaní starých spomienok;
• určité odrody apraxie (zhoršená schopnosť pohybu), najčastejšie - strata schopnosti cieľavedomých zložitých motorických činov;
• agnózia - porušenie zrakového, sluchového, hmatového vnímania počas normálneho fungovania zmyslových orgánov - mozog stráca schopnosť primerane vnímať signály prichádzajúce z nich;
• afázia - porušenie funkcií reči; Alzheimerovu chorobu charakterizuje nominálna afázia – ťažkosti s pomenovaním predmetov, a sémantická afázia – narušená schopnosť porozumieť zložitým jazykovým štruktúram, rozpoznať obrazné významy slov, porozumieť metaforám a výrokom;
• znížená rýchlosť a plynulosť reči, ochudobnenie slovnej zásoby;
• porušenie jemnej motoriky a s tým spojená agrafia - porušenie rukopisu, oslabenie schopnosti písania;
• niektorí pacienti majú Balintov syndróm: pacient vníma len jeden objekt v zornom poli a na zvyšok sa nedokáže sústrediť, respektíve nevie správne posúdiť umiestnenie objektov v priestore a vzdialenosť medzi nimi.

V štádiu stredne ťažkej demencie sa uvedené príznaky zvyšujú, objavujú sa nové, ako napríklad:

• parafázia - nahradenie zabudnutých slov inými, spravidla náhodnými a nevhodnými vo význame („stolička“ namiesto „stôl“ atď.);
• strata schopnosti čítať a písať;
• zhoršenie porušovania krátkodobej pamäte a začiatok rozpadu dlhodobej;
• emocionálna nestabilita;
• u mnohých pacientov - zvýšená agresivita, odpor pri pokuse o poskytnutie pomoci;
• bulímia, strata schopnosti kontrolovať množstvo skonzumovaného jedla, strata sýtosti;
• u niektorých pacientov vznikajú bludy.

V štádiu ťažkej demencie dosahujú všetky tieto porušenia maximum. Človek stráca schopnosť chápať okolitú realitu, kognitívne funkcie sú takmer úplne stratené, psychika sa rozpadá. Zároveň sú narušené motorické funkcie – pacient úplne stráca schopnosť zložitých koordinovaných pohybov, nevie sa obslúžiť a je úplne odkázaný na pomoc druhých.

Toto štádium je charakterizované:

• strata rečových funkcií - pacient skutočne prestane používať jazyk, reč sa redukuje na jednotlivé slová a frázy;
• strata väčšiny motorických funkcií;
• rozpad psychiky (zachovajú sa samostatné emocionálne reakcie);
• apatia;
• ťažké vyčerpanie.

Alzheimerova choroba je často smrteľná. Ale príčinou smrti nie je samotné ochorenie mozgu, ale sprievodné vyčerpanie a poruchy, ktoré vznikajú u ležiacich pacientov (napríklad vznik nekrózy v dôsledku preležanín).

Rizikové faktory: môže existovať Alzheimerov syndróm v mladom veku

Hlavným rizikovým faktorom pre rozvoj ochorenia je vek. Zvyčajne choroba postihuje ľudí starších ako 65 rokov a s každou dekádou života sa riziko jej vzniku približne zdvojnásobuje. Veľmi zriedkavo sa táto choroba môže vyvinúť v mladšom veku - 40-45 rokov; takže skôr, výskyt charakteristickej "stareckej" choroby je v drvivej väčšine prípadov spojený s genetickými poruchami.

Dôležité: v celej histórii skúmania Alzheimerovej choroby sa nevyskytol ani jeden prípad jej fixácie u ľudí mladších ako 40 rokov.

Prípady demencie u ľudí v mladom a strednom veku sa vyskytujú, ale spôsobujú ich úplne iné ochorenia (napríklad Huntingtonova chorea spôsobená genetickou poruchou).

Vek je hlavným a najzávažnejším rizikovým faktorom, ale existujú aj ďalšie:

• pohlavie - ženy trpia touto chorobou častejšie; dôvody toho ešte nie sú objasnené (existuje predpoklad, že v dôsledku vyššej strednej dĺžky života sa ženy jednoducho častejšie dožívajú demencie);
• predchádzajúca ťažká depresia - biochemické procesy v mozgu, ktoré spôsobujú klinickú depresiu, vyvolávajú rozvoj demencie;
• traumatické zranenie mozgu;
• nízka intelektuálna aktivita - u ľudí zapojených do aktívnej intelektuálnej činnosti sa nervové spojenia vytvárajú rýchlejšie a vo veľkých množstvách;
• ochorenia cievneho systému, ateroskleróza – nedostatok kyslíka zvyčajne spôsobuje cievnu demenciu (trochu iné ochorenie), ale môže spustiť mechanizmus rozvoja Alzheimerovej choroby;
• zvýšená hladina glukózy v krvi – vysoká koncentrácia cukru bráni tvorbe enzýmu, ktorý zabraňuje smrti nervových buniek;
• vysoký krvný tlak.

Včasná diagnostika Alzheimerovej choroby môže výrazne oddialiť a dokonca zabrániť demencii. Tomu však, žiaľ, prekáža, že nebezpečné príznaky v zábudlivosti a zníženej pozornosti vidí málokto. Je to veľmi nebezpečný prístup, pretože cenou za takúto ľahkomyseľnosť je intelekt a samotná osobnosť.

Na určenie rizík rozvoja choroby je možné ju diagnostikovať v počiatočnom štádiu rôznymi metódami:

• chémia krvi;
• analýza cerebrospinálnej tekutiny - umožňuje určiť hladinu amyloidu;
• štúdie krvnej plazmy;
• elektroencefalogram;
• magnetická rezonancia (MRI) mozgu - môže sa použiť na detekciu metabolických porúch v mozgových tkanivách, zníženie objemu drene, prítomnosť inklúzií;
• počítačová tomografia (CT) mozgu – umožňuje odhaliť aj zmeny v štruktúre mozgových tkanív, avšak citlivosť prístrojov pri takomto vyšetrení je nižšia ako pri MRI, preto nie je vhodná na včasnú diagnostiku ochorenia ;
• pozitrónová emisná tomografia (PET).

Dôležité: Existuje názor o nákazlivosti Alzheimerovej choroby. Nejde o nič iné ako o klam - z vyššie opísaných mechanizmov choroby je zrejmé, že ide výlučne o vnútorné porušenie. Jediným zriedkavým spôsobom, ako „chytiť“ Alzheimerovu chorobu, je transplantácia darcovských orgánov od človeka, ktorý mal na toto ochorenie genetickú predispozíciu, no aj tak je riziko, že sa u príjemcu rozvinie, veľmi malé.

Doteraz je terapia Alzheimerovej choroby zameraná na spomalenie degeneratívnych procesov v mozgu a zníženie alebo odstránenie existujúcich symptómov. Na tento účel sa používajú lieky nasledujúcich skupín:

• inhibítory cholínesterázy - lieky tejto skupiny "zachytávajú" špeciálnu aminokyselinu - acetylcholín, ktorá je zodpovedná za schopnosť zapamätať si a zabrániť jej zničeniu. Táto skupina zahŕňa lieky ako rivastigmín, galantamín, donepezil;
• trankvilizéry - pomáhajú zmierniť emocionálny stres;
• antidepresíva - účinné pri zvýšenej úzkosti;
• neuroleptiká – užívajú sa pri psychotických stavoch (derealizácia, delírium); mali by sa predpisovať veľmi opatrne, pretože môžu zvýšiť prejavy demencie;
• antioxidanty – priaznivo ovplyvňujú stav krvi a metabolizmu, pomáhajú predĺžiť obdobie aktívneho života.

Správna výživa zohráva dôležitú úlohu pri liečbe a prevencii Alzheimerovej choroby. Po prvé, strava osoby trpiacej týmto ochorením by mala byť bohatá na potraviny obsahujúce antioxidanty a aminokyseliny (najmä tryptofán a fenylalanín).

• kukurica;
• špenát;
• rastlinné oleje, najmä olivový;
• čerstvá zelenina a ovocie;
• orechy;
• morské plody;
• obilniny;
• chudé mäso;
• zelený čaj.

Zo stravy je potrebné vylúčiť:

• tučné mäso;
• výrobky z múky;
• pálivé korenie.

Starostlivosť o pacienta

Starostlivosť a komunikácia s osobou trpiacou Alzheimerovou chorobou závisí od štádia vývoja choroby.

V skorých štádiách, keď sú kognitívne a emocionálne funkcie prevažne zachované, je dôležité udržiavať intelektuálnu aktivitu človeka – čítať si s ním, rozprávať sa na rôzne témy. Komunikácia a emocionálny kontakt sú mimoriadne dôležité.

Ak sa pamäť zhoršuje, je potrebné pomôcť človeku vytvoriť podmienky, za ktorých sa zníži riziko straty alebo zabudnutia niečoho: vypestujte si zvyk odkladať veci (kľúče, telefón) na presne určené miesto, používať poznámky a robiť podrobné plány na daný deň.

S progresiou ochorenia sa zhoršovanie pamäti zintenzívňuje a objavujú sa problémy s rečou. Počas tohto obdobia je obzvlášť dôležité komunikovať s človekom, ale zároveň uľahčiť jeho vnímanie pomocou jednoduchých slov a konštrukcií, v prípade potreby zopakovať frázu. Očný kontakt je veľmi dôležitý – človek tak pochopí, že naňho upútava vaša pozornosť.

Keďže rozvoj ochorenia narúša koordináciu a motoriku, je potrebné vytvoriť podmienky, v ktorých sa bude pacient pohybovať čo najpohodlnejšie a najbezpečnejšie. Na klzké podlahy je potrebné položiť koberce, odstrániť krehké a rozbitné predmety, vybaviť dvere čo najjednoduchšími kľučkami a zámkami.

V neskorších štádiách ochorenia má človek vážne ťažkosti s jedením. Nie je schopný prijímať tuhú potravu, čo si vyžaduje hryzenie a žuvanie. Pacient by mal byť kŕmený pyré a polotekutými obilninami, ktoré môže ľahko prehltnúť.

Je potrebné sledovať hygienu pacienta. Osoba v tomto stave potrebuje udržiavať telesnú hygienu a často si to uvedomuje, ale nemôže používať hrebeň, holiaci strojček, zubnú kefku (mechanické zručnosti ako čistenie zubov zostávajú pri tejto chorobe veľmi dlho, ale v neskorších štádiách tiež vymiznú ). Účinná je ukážka postupov česania, čistenia zubov a pod. na seba - ukážte, ako to robíte a požiadajte o zopakovanie.

V neskorších štádiách sa často objavuje problém, akým je inkontinencia moču. Aby ste tomu zabránili, zakúpte pre pacienta špeciálne plienky pre dospelých.

Prevencia chorôb

Bohužiaľ, dodnes nie je Alzheimerova choroba dostatočne preskúmaná a je ťažké dať jednoznačné odporúčania, ako sa jej vyhnúť. Existujú však spôsoby, ako výrazne znížiť riziko jeho výskytu:

• aktívna intelektuálna činnosť. Pri aktívnych myšlienkových procesoch sa v mozgu vytvára veľké množstvo nervových spojení a aj keď sa niektoré z nich zničia, mozog bude môcť použiť „náhradné“;
• konzumácia potravín bohatých na antioxidanty;
• umiernenosť v používaní kávy a silného čaju - kofeín nemá najlepší účinok na cievy hlavy a nedostatočné prekrvenie vyvoláva demenciu;
• správny režim spánku a odpočinku - nedostatok kvalitného spánku vedie aj k zhoršeniu prekrvenia mozgu (a „pitie“ nedostatku kávy situáciu len zhoršuje).

Vážte si svoj mozog a svoj intelekt – urobte si čas na duševné cvičenie, nezabúdajte na správny odpočinok a dbajte na zmeny pozornosti a koncentrácie – to je presne ten prípad, kedy je bezpečnejšie hrať na istotu. Sledujte zdravie svojich blízkych – veľa ľudí má tendenciu „drobné“ problémy s pamäťou zanedbávať; povedzte im o možných rizikách a podniknite kroky s nimi.