Oklúzia ako zvláštny typ artikulácie. Artikulácia (centrálna, predná alebo laterálna oklúzia) a typy zhryzu v zubnom lekárstve

Svalové znaky: svaly, ktoré zdvíhajú spodnú čeľusť (žuvacie, temporálne, mediálne pterygoid) súčasne a rovnomerne sa sťahujú;

Kĺbové znaky: kĺbové hlavice sú umiestnené na spodnej časti svahu kĺbového tuberkulu, v hĺbke kĺbovej jamky;

Zubné znamienka:

1) medzi zubami hornej a dolnej čeľuste je najhustejší kontakt fisúra-tuberkulóza;

2) každý horný a dolný zub je spojený s dvoma antagonistami: horný so spodným s rovnakým názvom a za ním; spodný - s horným s rovnakým názvom a pred ním. Výnimkou sú horné tretie stoličky a stredné dolné rezáky;

3) stredné čiary medzi hornými a strednými dolnými rezákmi ležia v rovnakej sagitálnej rovine;

4) horné zuby prekrývajú spodné zuby v prednej oblasti nie viac ako 1/3 dĺžky korunky;

5) rezná hrana dolných rezákov je v kontakte s palatinovými tuberkulami horných rezákov;

6) horný prvý molár sa spája s dvoma dolnými molármi a pokrýva ⅔ prvého molára a ⅓ druhého. Mediálny bukálny tuberkul horného prvého moláru spadá do priečnej intertuberkulárnej štrbiny dolného prvého moláru;

7) v priečnom smere sú bukálne tuberkulózy dolných zubov prekryté bukálnymi tuberkulózami horných zubov a palatinové tuberkulózy horných zubov sú umiestnené v pozdĺžnej trhline medzi bukálnymi a lingválnymi tuberkulózami dolných zubov.

Známky prednej oklúzie

Svalové znaky: tento typ oklúzie vzniká, keď je spodná čeľusť tlačená dopredu kontrakciou vonkajších pterygoidných svalov a horizontálnych vlákien temporálnych svalov.

Kĺbové znaky: kĺbové hlavice sa posúvajú pozdĺž sklonu kĺbového hrbolčeka dopredu a dole nahor. Cesta, ktorou sa uberú, sa nazýva sagitálny kĺbový.

Zubné znamienka:

1) predné zuby hornej a dolnej čeľuste sú uzavreté reznými hranami (zadok);

2) stredná čiara tváre sa zhoduje so strednou čiarou prechádzajúcou medzi centrálnymi zubami hornej a dolnej čeľuste;

3) bočné zuby sa nezatvárajú (tuberkulózny kontakt), vytvárajú sa medzi nimi medzery v tvare diamantu (deoklúzia). Veľkosť medzery závisí od hĺbky incizálneho prekrytia s centrálnym uzáverom chrupu. Viac u jedincov s hlbokým zhryzom a chýba u jedincov s rovným zhryzom.

Známky laterálnej oklúzie (na príklade pravej)

Svalové znaky: nastáva, keď je spodná čeľusť posunutá doprava a je charakterizovaná skutočnosťou, že ľavý bočný pterygoidný sval je v stave kontrakcie.

Kĺbové znaky: v kĺb vľavo, kĺbová hlavica je umiestnená v hornej časti kĺbového tuberkulu, posúva sa dopredu, dole a dovnútra. Vo vzťahu k sagitálnej rovine, uhol kĺbovej dráhy (Bennettov uhol). Táto strana je tzv vyrovnávanie. Odsadená strana - pravá (pracovná strana), kĺbová hlavica sa nachádza v kĺbovej jamke, otáča sa okolo svojej osi a mierne nahor.

Pri laterálnej oklúzii je spodná čeľusť posunutá o veľkosť tuberkulóz horných zubov. Zubné znaky:

1) stredová čiara prechádzajúca medzi centrálnymi rezákmi je „prerušená“, posunutá o veľkosť laterálneho posunu;

2) zuby vpravo sú uzavreté tuberkulózami s rovnakým názvom (pracovná strana). Zuby vľavo sú spojené protiľahlými hrbolčekmi, dolné bukálne hrbolčeky sú spojené s hornými palatínovými hrbolčekmi (vyrovnávacia strana).

Všetky typy oklúzie, ako aj akýkoľvek pohyb dolnej čeľuste, sa vykonávajú ako výsledok práce svalov - sú to dynamické momenty.

Poloha dolnej čeľuste (statická) je tzv stav relatívneho fyziologického pokoja. Svaly sú zároveň v stave minimálneho napätia či funkčnej rovnováhy. Tonus svalov, ktoré zdvíhajú spodnú čeľusť, je vyvážený silou kontrakcie svalov, ktoré spúšťajú spodnú čeľusť, ako aj hmotnosťou tela dolnej čeľuste. Kĺbové hlavice sú uložené v kĺbových jamkách, zubadlá sú od seba vzdialené 2–3 mm, pery sú uzavreté, nasolabiálne a bradové ryhy sú stredne výrazné.

Hrýsť

Hrýsť- ide o charakter uzatvárania zubov v polohe centrálneho uzáveru.

Klasifikácia uhryznutia:

1. Fyziologický skus, poskytujúci plnohodnotnú funkciu žuvania, reči a estetického optima.

a) ortognátny- charakterizované všetkými znakmi centrálnej oklúzie;

b) rovno- má tiež všetky znaky centrálnej oklúzie, s výnimkou znakov charakteristických pre prednú časť: rezné hrany horných zubov neprekrývajú spodné, ale sú spojené natupo (stredová línia sa zhoduje);

v) fyziologická prognatia (biprognatia)- predné zuby sú naklonené dopredu (vestibulárne) spolu s alveolárnym procesom;

G) fyziologická opistognatia- predné zuby (horné a dolné) zaklonené ústne.

2. Patologické uhryznutie, pri ktorom je narušená funkcia žuvania, reči a vzhľadu človeka.

a) hlboký

b) otvorené;

c) kríž;

d) prognatia;

e) potomstvo.

Rozdelenie zhryzov na fyziologické a patologické je podmienené, pretože pri strate jednotlivých zubov alebo parodontopatii dochádza k posunu zubov a normálny zhryz sa môže stať patologickým.

Transverzálne okluzálne krivky.

Na ortopedické účely sa od komplexnej biodynamiky uhryznutia rozlišujú dva hlavné stavy: artikulácia a oklúzia. Najbežnejšia definícia artikulácie, ktorú uvádza A.Ya. Katz, to sú všetky možné polohy a pohyby dolnej čeľuste vo vzťahu k hornej čeľusti, ktoré sa vykonávajú pomocou žuvacích svalov. Táto definícia zahŕňa nielen žuvacie pohyby dolnej čeľuste, ale aj jej pohyby pri rozprávaní, spievaní a pod., ako aj rôzne druhy uzáveru, teda oklúzie.

Oklúzia sa chápe ako zvláštny typ artikulácie, čo znamená polohu dolnej čeľuste, v ktorej je jeden alebo druhý počet zubov v kontakte, to znamená uzavretie. Existujú 4 hlavné typy oklúzie: 1) centrálna; 2) predné; 3) ľavá strana; 4) pravá strana.

Charakter uzavretia chrupu v polohe centrálnej oklúzie sa nazýva skus. Väčšina autorov rozdeľuje všetky typy uhryznutí na fyziologické a patologické.

Medzi fyziologické uhryznutia patria uhryznutia, ktoré poskytujú plnohodnotnú funkciu žuvania, reči a estetické optimum. Patologické sú také typy uzáveru chrupu, pri ktorých sú narušené funkcie žuvania, reči alebo vzhľadu osoby. Zahŕňajú aj abnormálne uhryznutie, ktoré V.Yu. Kurlyandsky rozlišuje v samostatnej, tretej skupine uhryznutí.

Rozdelenie zhryzov na fyziologické a patologické je do určitej miery podmienené, pretože normálny zhryz za určitých podmienok, napríklad pri paradentóze alebo pri strate jednotlivých zubov a ich pohybe, sa môže stať patologickým.

Medzi fyziologické zhryzy patrí: ortognátny (psalidodontný, t.j. nožnicový), rovný (labiodontný, t.j. kliešťový), biprognátny (keď sú predné zuby oboch čeľustí spolu s alveolárnymi výbežkami naklonené dopredu), opistognátny (keď predná časť zuby spolu s alveolárnymi hrebeňmi oboch čeľustí smerujú dozadu).

Najčastejším medzi Európanmi (75 – 80 %) je ortognátny zhryz. Vyznačuje sa určitými znakmi centrálnej oklúzie, z ktorých niektoré sa vzťahujú na všetky zuby, iné len na predné alebo žuvacie zuby a ďalšie na kĺb a svaly.

Známky centrálnej oklúzie pri ortognátnom zhryze. Horný chrup má tvar polelipsy, spodný je parabola.

Bukálne tuberkulózy horných malých a veľkých molárov sú umiestnené smerom von od rovnakých tuberkulóz dolných premolárov a molárov. Z tohto dôvodu spadajú palatinové tuberkulózy horných zubov do pozdĺžnych drážok dolných a bukálne tuberkulózy dolných zubov s rovnakým názvom spadajú do pozdĺžnych drážok horných zubov.

Prekrytie predných dolných a bočných zubov s hornými sa vysvetľuje tým, že horný zubný oblúk je širší ako spodný. Tým sa zvyšuje rozsah bočných pohybov dolnej čeľuste.

Každý zub sa spravidla spája s dvoma antagonistami - hlavným a bočným. Každý horný zub sa spája so spodným rovnomenným a za tým stojacim, každý spodný - s horným rovnomenným a pred ním. Výnimkou je zub múdrosti hornej čeľuste a dolný centrálny rezák, ktoré majú po jednom antagonistovi. Táto vlastnosť vzťahu medzi dolnými a hornými zubami je vysvetlená skutočnosťou, že horné centrálne rezáky sú širšie ako spodné s rovnakým názvom. Z tohto dôvodu sú horné zuby posunuté distálne vzhľadom na zuby spodného radu. Horný zub múdrosti je užší ako spodný, takže distálny posun horného chrupu je vyrovnaný v oblasti zubov múdrosti a ich zadné plochy ležia v rovnakej rovine.

Stredové čiary prechádzajúce medzi centrálnymi rezákmi hornej a dolnej čeľuste ležia v rovnakej sagitálnej rovine. To poskytuje estetické optimum. Porušenie symetrie robí úsmev škaredým.

Horné predné zuby prekrývajú spodné približne o jednu tretinu výšky korunky. Spodné predné zuby sú svojimi reznými hranami v kontakte so zubným tuberkulom horných zubov (rezný kontakt).

Predný bukálny tuberkul horného prvého moláru sa nachádza na bukálnej strane dolného moláru rovnakého mena v jeho priečnej drážke medzi bukálnymi tuberkulami. Zadný bukálny hrbolček prvého horného molára sa nachádza medzi zadným hrbolčekom dolného moláru s rovnakým názvom a predným hrbolčekom druhého spodného moláru. Táto poloha cípov maxilárnych a mandibulárnych molárov sa často označuje ako meziodistálny pomer.

Hlava dolnej čeľuste sa nachádza na spodnej časti zadného svahu kĺbového tuberkulu.

Svaly, ktoré zdvíhajú spodnú čeľusť, sú v stave rovnomernej kontrakcie.

Počiatočná poloha dolnej čeľuste pri otváraní úst je centrálna oklúzia a môže nastať stav, keď sú pery zatvorené a dolná čeľusť trochu klesá. Súčasne medzi chrupom je medzera 2–4 (nazýva sa to interokluzálny priestor), to znamená, že táto poloha je charakteristická pre stav relatívneho fyziologického pokoja. Žuvacie svaly sú zároveň v stave minimálneho alebo správnejšie optimálneho tonusu, to znamená, že svaly odpočívajú. Vertikálna veľkosť dolnej tretiny tváre je pre každého človeka konštantná a je väčšia ako pri centrálnej oklúzii alebo takzvanej okluzálnej výške.

Interoklúzny priestor je klinicky definovaný ako rozdiel medzi pokojovou výškou a oklúznou výškou pomocou rovnakých ľubovoľných bodov na tvári. Tieto body sa volia ľubovoľne.

Interokluzálny priestor sa pohybuje v priemere od 2 do 4 mm. U jednotlivcov sa však môže pohybovať od 1,5 do 7 mm. Klinická pokojová poloha sa počas života mení v dôsledku extrakcie zubov a zmien zhryzu.

Ľubovoľným zatváracím pohybom dolnej čeľuste z pokojovej polohy prechádza priamo do polohy centrálnej oklúzie.

Stav relatívneho fyziologického pokoja patrí medzi artikulačné polohy dolnej čeľuste s minimálnou aktivitou žuvacích svalov a úplnou relaxáciou mimických svalov. Tón svalov, ktoré zdvíhajú a spúšťajú spodnú čeľusť, je ekvivalentný.

Z diagnostického hľadiska je vhodné zvážiť biomechaniku dolnej čeľuste počas jedla a špecifikovať pomer chrupu a prvkov temporomandibulárnych kĺbov. Najprv vstúpia do činnosti vizuálne a čuchové analyzátory, pamäťový aparát. Na základe rozboru potravy sa aktivuje spúšťací mechanizmus činnosti slinných žliaz a svalového aparátu, t.j. výber optimálneho akčného programu. Vylučovanie slín spôsobuje, že je potrebné ich prehltnúť. Súčasne sa v dôsledku kontrakčnej aktivity svalov spodná čeľusť pohybuje zo stavu fyziologického pokoja do centrálnej okluzálnej polohy, po ktorej dochádza k prehĺtaniu. Uzavretie chrupu pri prehĺtaní sprevádza výrazné zvýšenie tonusu žuvacích svalov a určitá sila stlačenia čeľustí.

Zníženie dolnej čeľuste sa uskutočňuje vzhľadom na jej závažnosť a v dôsledku svalovej kontrakcie m. mylohyoideus, m. geniohyoideus, m. digastricus.

Vertikálne pohyby dolnej čeľuste zodpovedajú otváraniu a zatváraniu úst. Pre otvorenie úst a vloženie potravy do úst je typické, že v tomto momente sa spustí zvolený optimálny variant účinku v závislosti od vizuálnej analýzy charakteru jedla a veľkosti bolusu jedla. Takže sendvič, semená sú umiestnené v skupine rezákov, ovocia, mäsa - bližšie k psovi, orechov - k premolárom.

Pri otváraní úst teda dochádza k priestorovému posunu celej dolnej čeľuste.

V závislosti od amplitúdy otvorenia úst prevláda jeden alebo druhý pohyb. Pri miernom otvorení úst (šepot, tichá reč, pitie) prevláda rotácia hlavy okolo priečnej osi v dolnej časti kĺbu; pri výraznejšom otvorení úst (hlasná reč, odhryznutie potravy) sa k rotačnému pohybu pripája kĺzanie hlavy a disku po sklone kĺbového hrbolčeka nadol a dopredu. Pri maximálnom otvorení úst sú kĺbové disky a mandibulárne hlavy inštalované na vrcholoch kĺbových tuberkulóz. Ďalší pohyb kĺbových hlavíc je oddialený napätím svalového a väzivového aparátu a opäť zostáva len rotačný alebo kĺbový pohyb.

Pohyb kĺbových hlavíc pri otváraní úst je možné sledovať umiestnením prstov pred tragus ucha alebo ich vložením do vonkajšieho zvukovodu. Amplitúda otvárania úst je prísne individuálna. V priemere je to 4–5 cm Chrup dolnej čeľuste opisuje pri otváraní úst zakrivenie, ktorého stred leží v strede kĺbovej hlavice. Každý zub tiež opisuje určitú krivku.

Sagitálne pohyby dolnej čeľuste. Pohyb dolnej čeľuste dopredu sa uskutočňuje hlavne v dôsledku obojstrannej kontrakcie laterálnych pterygoidných svalov a možno ho rozdeliť do dvoch fáz: v prvej sa disk spolu s hlavou dolnej čeľuste kĺže po kĺbovej ploche tuberkulózy a potom v druhej fáze kĺbový pohyb okolo priečnej osi prechádzajúcej cez hlavy. Tento pohyb sa vykonáva súčasne v oboch kĺboch.

Vzdialenosť, ktorú prejde kĺbová hlavica, sa v tomto prípade nazýva sagitálna kĺbová dráha. Táto dráha sa vyznačuje určitým uhlom, ktorý je tvorený priesečníkom línie, ktorá je pokračovaním sagitálnej kĺbovej dráhy s okluzálnou (protetickou) rovinou. Ten sa chápe ako rovina prechádzajúca cez rezné hrany prvých rezákov dolnej čeľuste a distálne bukálne hrbolčeky posledných stoličiek. Uhol sagitálnej kĺbovej dráhy je individuálny a pohybuje sa od 20 do 40°, no jeho priemerná hodnota je podľa Giziho 33°.

Takýto kombinovaný charakter pohybu dolnej čeľuste je dostupný iba u ľudí. Hodnota uhla závisí od sklonu, stupňa rozvoja kĺbového hrbolčeka a miery prekrytia dolných predných zubov hornými prednými zubami. Pri hlbokom prekrytí bude prevládať rotácia hlavy, s malým presahom - kĺzanie. Pri priamom uhryznutí budú pohyby väčšinou kĺzavé. Posun dolnej čeľuste dopredu s ortognátnym zhryzom je možný, ak rezáky dolnej čeľuste vychádzajú z prekrytia, to znamená, že dolná čeľusť musí najprv zostúpiť. Tento pohyb je sprevádzaný kĺzaním dolných rezákov po palatinálnej ploche horných do priameho uzáveru, to znamená do prednej oklúzie. Dráha dolných rezákov sa nazýva sagitálna incizálna dráha. Keď sa pretína s okluzálnou (protetickou) rovinou, vytvorí sa uhol, ktorý sa nazýva uhol sagitálnej incizálnej dráhy.

Je to tiež prísne individuálne, no podľa Gisi sa pohybuje v rozmedzí 40–50°. Keďže pri pohybe sa hlavička dolnej čeľuste posúva nadol a dopredu, zadná časť dolnej čeľuste prirodzene klesá nadol a dopredu množstvom incizálneho posúvania. Preto by sa pri spúšťaní dolnej čeľuste mala vytvoriť vzdialenosť medzi žuvacími zubami, ktorá sa rovná hodnote incizálneho prekrytia. Normálne sa však nevytvára a medzi žuvacími zubami je udržiavaný kontakt. Je to možné vďaka umiestneniu žuvacích zubov pozdĺž sagitálnej krivky, nazývanej Speeova okluzálna krivka (Spee). Mnohí to nazývajú kompenzačné.

Povrch prechádzajúci cez žuvacie oblasti a rezné hrany zubov sa nazýva okluzálna plocha. V oblasti zadných zubov má okluzálna plocha zakrivenie smerujúce nadol svojou konvexnosťou a nazýva sa sagitálna okluzálna krivka. Okluzálna krivka je dobre viditeľná po prerezaní všetkých stálych zubov. Začína na zadnej kontaktnej ploche prvého premolára a končí na distálnom bukálnom hrbolčeku zubu múdrosti. V praxi sa nastavuje podľa úrovne prekrytia dolných bukálnych tuberkulóz s hornými.

Existujú významné nezhody o pôvode sagitálnej okluzálnej krivky. Gisi (Gysi) a Schroeder (Schroder) spájajú jeho vývoj s predozadnými pohybmi dolnej čeľuste. Podľa ich názoru je výskyt zakrivenia okluznej plochy spojený s funkčnou adaptabilitou chrupu. Mechanizmus tohto javu bol prezentovaný nasledovne. Keď je spodná čeľusť tlačená dopredu, jej zadná časť klesá a medzi poslednými stoličkami hornej a dolnej čeľuste by mala vzniknúť medzera. V dôsledku prítomnosti sagitálnej krivky je tento lúmen uzavretý (kompenzovaný), keď je spodná čeľusť tlačená dopredu. Z tohto dôvodu túto krivku nazvali kompenzačná krivka.

Okrem sagitálnej krivky sa rozlišuje priečna krivka. Prechádza cez žuvacie plochy molárov pravej a ľavej strany v priečnom smere. Rôzna úroveň umiestnenia bukálnych a palatinových tuberkul v dôsledku sklonu zubov smerom k lícu spôsobuje prítomnosť laterálnych (transverzálnych) okluzálnych kriviek - Wilsonových kriviek s rôznym polomerom zakrivenia pre každý symetrický pár zubov. Táto krivka chýba v prvých premolároch.

Sagitálna krivka zabezpečuje pri predsunutí spodnej čeľuste kontakty chrupu minimálne v troch bodoch: medzi rezákmi, medzi jednotlivými žuvacími zubami na pravej a ľavej strane. Tento jav prvýkrát zaznamenal Bonvill a v literatúre sa označuje ako Bonvillov trojbodový kontakt. Pri absencii zakrivenia sa žuvacie zuby nedotýkajú a medzi nimi sa vytvorí klinovitá medzera.

Po odhryznutí bolusu potravy sa pôsobením sťahovacích svalov jazyka postupne presúva na očné zuby, premoláre a stoličky. Tento pohyb sa uskutočňuje vertikálnym posunom dolnej čeľuste z polohy centrálnej oklúzie cez nepriamu oklúziu späť do centrálnej. Postupne sa hrudka jedla rozdelí na časti - fáza drvenia a trenia jedla. Potravinové bolusy sa presúvajú z molárov do premolárov a naopak.

Bočné alebo priečne pohyby dolnej čeľuste sa vykonávajú hlavne v dôsledku kontrakcie vonkajšieho pterygoidného svalu na strane protiľahlej k pohybu a predného horizontálneho zväzku temporálneho svalu na strane rovnakého mena s pohybom. Sťahovaním týchto svalov striedavo z jednej strany na druhú vznikajú bočné pohyby dolnej čeľuste, ktoré prispievajú k treniu potravy medzi žuvacími plochami molárov. Na strane kontrahovaného ľudského vonkajšieho pterygoidného svalu (vyrovnávacia strana) sa čeľusť pohybuje nadol a dopredu a potom sa odchyľuje dovnútra, to znamená, že prechádza určitou dráhou nazývanou laterálna kĺbová dráha. Keď sa hlava vychýli do stredu, vytvorí sa uhol vzhľadom na pôvodný smer pohybu. Vrchol uhla bude na kĺbovej hlave. Tento uhol bol prvýkrát opísaný Benetom a pomenovaný po ňom, priemerná hodnota uhla je 15–17°.

Na druhej strane (pracovná strana) hlava, ktorá zostáva v kĺbovej dutine, vykonáva rotačné pohyby okolo svojej vertikálnej osi.

Kĺbová hlavica na pracovnej strane, ktorá vykonáva rotačný pohyb okolo vertikálnej osi, zostáva vo fossa. Pri rotačnom pohybe je vonkajší pól hlavy posunutý dozadu a môže vyvíjať tlak na tkanivá za kĺbom. Vnútorný pól hlavy sa pohybuje pozdĺž distálneho svahu kĺbového tuberkula, čo spôsobuje nerovnomerný tlak na disk.

Pri laterálnych pohyboch sa spodná čeľusť pohybuje do strany: najprv do jednej, potom cez centrálny uzáver na druhú. Ak graficky znázorníte tieto pohyby zubov, potom priesečník laterálnej (priečnej) incizálnej dráhy pri pohybe doprava-doľava a naopak tvorí uhol nazývaný uhol priečnej incizálnej dráhy alebo gotický uhol.

Tento uhol určuje rozsah bočných pohybov rezákov, jeho hodnota je 100–110. Pri bočnom pohybe dolnej čeľuste je teda uhol Benet najmenší a gotický uhol najväčší a akýkoľvek bod nachádzajúci sa na zostávajúcich zuboch medzi týmito dvoma extrémnymi hodnotami vykonáva pohyby s uhlom väčším ako 15– 17°, ale menej ako 100–110°.

Značný záujem pre ortopédov sú pomery žuvacích zubov pri bočných pohyboch dolnej čeľuste. Človek, ktorý naberie jedlo do úst a odhryzne, ho posúva jazykom do oblasti postranných zubov, pričom líca sú trochu vtiahnuté dovnútra a potrava sa tlačí medzi postranné zuby. Je zvykom rozlišovať pracovnú a vyvažovaciu stranu. Na pracovnej strane sú zuby nastavené rovnakými tuberkulami a na vyrovnávacej strane - s opačnými.

Všetky žuvacie pohyby sú veľmi zložité, vykonávajú sa spoločnou prácou rôznych svalov. Pri žuvaní potravy spodná čeľusť opisuje približne uzavretý cyklus, v ktorom možno rozlíšiť určité fázy.

Z polohy centrálnej oklúzie sa ústa najskôr mierne otvoria, spodná čeľusť klesá dole a dopredu; pokračovanie otvárania úst je prechodom do laterálneho pohybu v smere opačnom k stiahnutému svalu. V ďalšej fáze sa spodná čeľusť zdvihne a bukálne tuberkulózy dolných zubov na tej istej strane sa spájajú s rovnakými tuberkulózami horných zubov a tvoria pracovnú stranu. Jedlo, ktoré je v tomto čase medzi zubami, sa vytlačí a keď sa vráti do centrálneho uzáveru a posunie sa na druhú stranu, rozotrie sa. Na opačnej strane sú zuby spojené protiľahlými tuberkulami. Po tejto fáze rýchlo nasleduje ďalšia a zuby skĺznu do svojej pôvodnej polohy, teda do centrálnej oklúzie. Pri týchto striedavých pohyboch dochádza k treniu potravy.

Vzťah medzi sagitálnymi incizálnymi a kĺbovými dráhami a povahou oklúzie sa zaoberal mnohými autormi. Bonville na základe svojich výskumov odvodil zákony, ktoré tvorili základ pre konštrukciu anatomických artikulátorov.

Najdôležitejšie zo zákonov sú:

1) rovnostranný Bonvilleho trojuholník so stranou rovnou 10 cm;

2) povaha kopcov žuvacích zubov je priamo závislá od veľkosti incizálneho prekrytia;

3) línia uzatvárania bočných zubov je ohnutá v sagitálnom smere;

4) s pohybmi dolnej čeľuste na stranu na pracovnej strane - zatváranie rovnakými tuberkulami, na vyrovnávacej - s opačnými. Americký strojný inžinier Hanau v rokoch 1925–26 rozšíril a prehĺbil tieto ustanovenia, podložil ich biologicky a zdôraznil pravidelný, priamo úmerný vzťah medzi prvkami: 1) sagitálnou kĺbovou dráhou; 2) incizálne prekrytie; 3) výška žuvacích tuberkulóz, 4) závažnosť Speeovej krivky; 5) okluzálna rovina. Tento komplex vstúpil do literatúry pod názvom Hanauova artikulačná päťka.

Vzory, ktoré vytvoril Hanau vo forme takzvanej „Hanauovej päťky“, možno vyjadriť vo forme nasledujúceho vzorca.

Päť Hanau:

Y - sklon sagitálnej kĺbovej dráhy;

S - sagitálna incizálna dráha;

H je výška žuvacích tuberkulóz;

OS - okluzálna rovina;

OK - okluzálna krivka.

Moderné chápanie oklúzie zahŕňa vzťah zubov, žuvacích svalov a temporomandibulárnych kĺbov vo funkcii a dysfunkcii. Treba si uvedomiť, že definícia tohto pojmu v odbornom prostredí je diskutabilná. Existuje mnoho definícií pojmu "oklúzia":

Freesmeier(Wolfgang B. Freesmeyer) definuje oklúziu ako: „ oklúzia je kontaktný statický a dynamický pomer zubov»;
Klineberg(Iven Klineberg) myslel oklúziou“ dynamická biologická interakcia zložiek žuvacieho systému, ktorá určuje vzájomnú polohu zubov»;
Slovník pojmov protetiky poskytuje nasledujúci výklad: „ oklúzia -
- proces alebo skutočnosť uzavretia, prekrývania alebo vylúčenia;
- statický vzťah medzi okluzálnymi plochami zubov dolnej a hornej čeľuste»;
V Slovníku ortodontických termínov sa oklúzia vzťahuje na „ pomer medzi zubami hornej a dolnej čeľuste, keď sú uzavreté vo funkčnom kontakte».
Mosby's Dictionary of Dental Terms poskytuje nasledujúci výklad tohto pojmu: " oklúzia -
- proces uzatvárania alebo výsledok procesu uzatvárania;
- akýkoľvek kontakt medzi incizálnymi okrajmi alebo žuvacími plochami maxilárnych a mandibulárnych zubov».

Oklúzia - konkrétny typ artikulácie, čo znamená polohu dolnej čeľuste, v ktorej je jeden alebo iný počet zubov v kontakte.

Význam

Oklúzia je veľmi dôležitá, aby sa pacientovi poskytla komplexná liečba. Stabilná oklúzia je zabezpečená viacerými rovnomernými fisurovo-tuberkulóznymi kontaktmi zadných zubov, ktoré sú charakterizované prítomnosťou antagonistických tuberkul na okluzálnom povrchu kontaktov. Správne okluzálne kontakty zabezpečujú axiálne zaťaženie zubov, vytvárajú stabilný centrálny uzáver a vylučujú preťaženie parodontu. Súvisí so všetkými zubnými odbormi. Oklúzia je obzvlášť dôležitá pre:

Typy oklúzie

Rozlišujte medzi statickou a dynamickou oklúziou.

Statická oklúzia- zuby sa dotýkajú v obvyklej stlačenej polohe čeľustí. Charakter zatvárania zubov v polohe centrálnej oklúzie sa nazýva skus.
Dynamická oklúzia- vzájomné pôsobenie medzi zubami pri pohybe čeľustí.

Statická oklúzia môže byť rozdelená do 4 typov:

Faktory oklúzie

Povaha kontaktov zadných zubov pri pohyboch dolnej čeľuste je ovplyvnená niekoľkými rôznymi faktormi. Nazývajú sa "oklúzne faktory". Tie obsahujú:

Analýza oklúzie

Analýza oklúzie sa vykonáva priamo v ústnej dutine pacienta a na jej modeloch zo špeciálnej sadry. Na simuláciu pohybu čeľustí sa používajú špeciálne zariadenia - artikulátory.

pozri tiež

Poznámky

Literatúra

Khvatova V. A. Klinická gnatológia. - M.: Medicína, 2005.- 296 s.
Oklúzia a klinická prax - I. Klineberg, R. Jaeger - Praktická príručka
Seyfollakhi M. Minimálne invazívna mikroprotetika s multi-mikronosičom so sucilnokeramickými inlaymi / M. Seyfollakhy // Novini stomatologii. - Ľvov: 2008. - č.1. - str.56-62.
Seifollahi M. Okluzálne výplne
Nespryadko, V. P. Predstavenie pracovnej priamej funkcie kliniky / V. P. Nespryadko, M. Seyfollakhi // Vedecký bulletin Národnej lekárskej univerzity pomenovaný po O. O. Bogomolets. - 2008. - N1. - s. 211-216
GROSS M. D., Matthews J. D. Normalizácia oklúzie: Per. z angličtiny. - M: Medicína, 1986, 288 s, ill.

Nadácia Wikimedia. 2010.

Pozrite sa, čo je „Oklúzia (zubné lekárstvo)“ v iných slovníkoch:

- (z lat. occlusio concealment; angl. occlusion) termín označujúci stav, ktorý je zvyčajne otvorený, no v určitom časovom bode je úplne uzavretý. V medicíne sa tento termín vzťahuje na porušenie ... ... Wikipedia

Artikulácia, oklúzia, uhryznutie. Oklúzia ako zvláštny typ artikulácie. Typy oklúzie - centrálna, laterálna (ľavá, pravá), predná. Typy fyziologického uhryznutia. Centrálna oklúzia, jej znaky (kĺbové, svalové, zubné).

Artikulácia(podľa A.Ya. Katz) - všetky druhy polôh a pohybov dolnej čeľuste vo vzťahu k hornej, vykonávané pomocou žuvacích svalov.

Oklúzia- ide o súčasné a súčasné uzavretie skupiny zubov alebo chrupu v určitom časovom období s kontrakciou žuvacích svalov a zodpovedajúcim postavením prvkov temporomandibulárneho kĺbu.

Oklúzia je špecifický typ artikulácie. Alebo môžete povedať, že oklúzia je funkčná artikulácia.

Existujú štyri typy oklúzie:

1) centrálny,

2) vpredu,

3) bočné (vľavo, vpravo).

Oklúzia je charakterizovaná z hľadiska troch znakov:

svalnatý,

kĺbový,

Zubné.

Známky centrálnej oklúzie

Svalové znaky : svaly, ktoré zdvíhajú spodnú čeľusť (žuvacie, temporálne, mediálne pterygoid) súčasne a rovnomerne sa sťahujú;

Kĺbové znaky: kĺbové hlavice sú umiestnené na spodnej časti svahu kĺbového tuberkulu, v hĺbke kĺbovej jamky;

Zubné znamienka:

1) medzi zubami hornej a dolnej čeľuste je najhustejší kontakt fisúra-tuberkulóza;

3) stredné čiary medzi hornými a strednými dolnými rezákmi ležia v rovnakej sagitálnej rovine;

4) horné zuby prekrývajú spodné zuby v prednej oblasti nie viac ako 1/3 dĺžky korunky;

5) rezná hrana dolných rezákov je v kontakte s palatinovými tuberkulami horných rezákov;

Známky prednej oklúzie

Svalové znaky: d Tento typ oklúzie vzniká, keď je spodná čeľusť tlačená dopredu kontrakciou vonkajších pterygoidných svalov a horizontálnych vlákien temporálnych svalov.

Kĺbové znaky: kĺbové hlavice sa posúvajú pozdĺž sklonu kĺbového hrbolčeka dopredu a dole nahor. Cesta, ktorou sa uberú, sa nazýva sagitálny kĺbový.

Zubné znamienka:

1) predné zuby hornej a dolnej čeľuste sú uzavreté reznými hranami (zadok);

2) stredná čiara tváre sa zhoduje so strednou čiarou prechádzajúcou medzi centrálnymi zubami hornej a dolnej čeľuste;

Známky laterálnej oklúzie (na príklade pravej)

Svalové znaky: nastáva, keď je spodná čeľusť posunutá doprava a je charakterizovaná skutočnosťou, že ľavý bočný pterygoidný sval je v stave kontrakcie.

Pri laterálnej oklúzii je spodná čeľusť posunutá o veľkosť tuberkulóz horných zubov. Zubné znaky:

1) stredová čiara prechádzajúca medzi centrálnymi rezákmi je „prerušená“, posunutá o veľkosť laterálneho posunu;

Všetky typy oklúzie, ako aj akýkoľvek pohyb dolnej čeľuste, sa vykonávajú ako výsledok práce svalov - sú to dynamické momenty.

Hrýsť

Hrýsť- ide o charakter uzatvárania zubov v polohe centrálneho uzáveru.

Klasifikácia uhryznutia:

1. Fyziologický skus, poskytujúci plnohodnotnú funkciu žuvania, reči a estetického optima.

a) ortognátny- charakterizované všetkými znakmi centrálnej oklúzie;

v) fyziologická prognatia (biprognatia)- predné zuby sú naklonené dopredu (vestibulárne) spolu s alveolárnym procesom;

G) fyziologická opistognatia- predné zuby (horné a dolné) zaklonené ústne.

2. Patologické uhryznutie, pri ktorom je narušená funkcia žuvania, reči a vzhľadu človeka.

a) hlboký

b) otvorené;

c) kríž;

d) prognatia;

e) potomstvo.

Uložiť na sociálne siete:

Návštevníci zubných ambulancií sa občas stretávajú s medicínskymi výrazmi „artikulácia“, „oklúzia“. Tieto slová sa používajú na označenie stavu žuvacieho aparátu. S ich pomocou lekári hodnotia polohu dolnej čeľuste, určujú normálnu alebo patologickú povahu pohybu chrupu. Jednotná interpretácia pojmov je dôležitá pre detekciu abnormálneho zhryzu, správny výber metód ortodontickej korekcie.

Pojem artikulácia, oklúzia a zhryz v zubnom lekárstve

Záhryz určuje umiestnenie stomatologických súprav, keď je horná čeľusť (MF) a spodná čeľusť (LF) uzavretá. Biodynamika procesu je zložitá, preto je v potrebách ortopédie potrebné oddeliť pojem artikulácie od jej samostatného prípadu - priamej oklúzie.

Pre presné pochopenie pojmov, pre určenie zhryzu je dôležité ujasniť si polohu čeľustí pri opačnom pohybe, čiže oklúzii. Existujú dva hlavné typy uhryznutia:

Fyziologické (normálne). Ide o ortognátne, priame, progénne, bioprognatické uhryznutie (odporúčame prečítať: ako sa lieči priamy uhryznutie u človeka?).
Nesprávne. Ide o dystopiu, distálnu, prekríženú, meziálnu polohu prvkov ústnej dutiny. Ich príčinami sú genetická dispozícia, nedostatočný rozvoj kostného tkaniva a iné patologické stavy.

Za správny uzáver v zubnom lekárstve sa považuje dlhá a kvalitná práca dentoalveolárneho aparátu so starostlivým priliehaním molárov a premolárov v pokoji. Súčasne sú rysy tváre správne, čeľuste nevyčnievajú vzhľadom na jeho rovinu, sú umiestnené na rovnakej úrovni. Artikulácia je vzťah chrupu počas pohybu LF. Jeho presnú koncepciu podáva lekár Katz, ktorý ho definuje ako zmenu polohy LF voči hornej pod kontrolou mozgovej aktivity.

Oklúzia ako špeciálny prípad artikulácie

Artikulácia sa považuje za spojenie rôznych variácií oklúzie. Poloha LF sa berie do úvahy nielen pri žuvaní, ale aj pri pohyboch tváre, zívaní a rozprávaní.

Pri oklúzii zubov sú žuvacie svaly v dynamike a určitý počet zubných súprav je v kontakte. Ako technické znázornenie žuvacích pohybov je proces rozdelený do niekoľkých etáp. Pohyby LF a HF sa delia na vertikálne, sagitálne, laterálne, centrálne. V zložitom procese žuvania možno rozlíšiť niekoľko fáz:

Oklúzia: typy

Ľudský okluzívny systém má svoje vlastné charakteristiky v dôsledku genetického faktora a povahy tvorby chrupu. V závislosti od zaťaženia sa v ňom môžu počas života vyskytnúť zmeny a kedykoľvek môže byť potrebná korekcia. Uzáver je charakterizovaný zubnými, kĺbovými a svalovými znakmi. Všetky typy oklúzie majú podľa nich svoje charakteristické črty.

Normálna oklúzia zubov hrá kľúčovú úlohu v správnom fungovaní chrupu. Jeho hlavnými funkciami sú prevencia preťaženia parodontu, zodpovednosť za fungovanie a rozvoj svalov tvárovej zóny, zabezpečenie správneho zaťaženia alveolárnych procesov a zubných súprav. Anomálie (chýbajúce zuby, patologické stavy periodontálneho tkaniva) vedú k preťaženiu tvárových svalov, poruchám trávenia a zvýšenému opotrebovaniu zubov. Trpí aj vzhľad tváre, čo negatívne ovplyvňuje sebavedomie.

statické

Statická oklúzia je kontakt čeľustí v určitej polohe, známy každej jednotlivej osobe.

Pozoruje sa jeho závislosť od rôznych významných faktorov - štruktúra zubov, umiestnenie nervových uzlín, svalové vlákna a dokonca aj držanie tela. Zvláštnosťou zatvárania zubov s maximálnym počtom kontaktujúcich stomatologických súprav je definovaný zhryz.

Keď pacient posunie čeľusť do strany, očné zuby čeľustí by mali byť umiestnené tak, aby sa zadné zuby navzájom nedotýkali. Basy by mali byť mierne zvýšené. Toto je vedenie psov (odporúčame prečítať: psie jamky hornej čeľuste a ďalšie znaky jej štruktúry). Existuje aj predné vedenie. Pri ideálnom zhryze sa to stane, keď sa spodná čeľusť posunie dopredu. V tomto procese sa predné spodné zuby bez ovplyvnenia horných posúvajú nahor.

Väčšina pacientov má mierny nedostatočný zhryz, ktorý je tvorený miernym vychýlením čeľustí a zubov. Nevyžaduje liečbu. Pri ťažkej patológii môže takéto uhryznutie viesť k dysfunkcii žuvania, problémom s ďasnami, zubami a čeľustnými svalmi.

Na základe charakteru zatvárania zubov v statickej polohe odborníci klasifikujú niekoľko typov oklúzie: predná, laterálna, centrálna. Toto sú prirodzené druhy, ktoré možno vidieť u väčšiny ľudí. Neovplyvňujú kvalitu života a nemenia vzhľad.

Centrálne

Centrálna oklúzia - uzavretie stomatologických súprav s obmedzeným počtom styčných bodov. Poloha je charakterizovaná rovnomernou kontrakciou svalov motorickej čeľuste. Identifikácia centrálnej oklúzie je spôsobená hlavnými znakmi:

maximálne zarovnanie zubov LF a HF;
spojenie rezákov dna s palatinovými tuberkulami zhora (priama oklúzia);
stredná čiara, ktorá je vizuálne nakreslená medzi rezáky čeľustí, je v jednej sagitálnej rovine;
uzavretie každého zuba protiľahlým zubom na druhej strane čeľuste (s výnimkou dolných centrálnych rezákov a molárov zhora).

Predné

Predná oklúzia sa pozoruje, keď je LF predsunutá v dôsledku pterygoidných laterálnych svalov. V tomto okamihu sa stredná línia tváre zhoduje s medzerou medzi prednými rezákmi (ako v predchádzajúcom prípade s centrálnym zhryzom). Je potrebné poznamenať, že kĺbové hlavy sú mierne posunuté dopredu. Medzi ďalšie príznaky prednej oklúzie patria:

nedostatok kontaktu s bočnými zubnými súpravami;
tupý kontakt rezných plôch zdravých stomatologických súprav HF a LF.

Bočné (vpravo a vľavo)

Pri laterálnej oklúzii dochádza k kontrakcii laterálnych svalov umiestnených symetricky na každej strane tváre. Posunutím basov doprava sa aktivuje ľavý sval. Pri pohybe v opačnom smere ide všetko presne naopak. Keď sa basy premiestnia doľava, pravá strana funguje. Kĺbové hlavice súčasne vytvárajú rotačný pohyb hore, dole, dovnútra, tvoria uhol kĺbovej dráhy.

Zubné príznaky laterálnej oklúzie sú:

posunutie stredovej čiary nakreslenej mentálne medzi rezáky stredu;
uzavretie rovnomenných tuberkulóz zubov v tej polovici tváre, kde sa pohybuje čeľusť (v druhej zóne sú v tomto momente v kontakte tuberkulózy protiľahlých jednotiek).

Dynamický

Priestorové pohyby LF, keď aktívne pracujú maxilofaciálne svaly, sa označujú ako dynamické typy oklúzie. Ich rozbor sa vykonáva v ústnej dutine alebo s profesionálnym využitím sadrových modelov (odliatkov). Napodobňujú pohyb LF a HF zariadení, ktoré sa nazývajú „artikulátory“.

Všetky artikulačné polohy basov možno pripísať štádiám dynamickej oklúzie. Okluzálny kompas sa používa na reprodukciu dynamiky zubných tuberkulóz pozdĺž trhlín a jamiek antagonistických zubov. Môže sa použiť na určenie dynamiky pohybu nosných zubných hrbolčekov počas ich odchýlky od centrálnej polohy a prechodu do prednej alebo laterálnej oklúzie. Kompas vám umožňuje obnoviť funkciu žuvania pri výrobe zubných protéz.

Spolu s porušením žuvania, maloklúzia sťažuje umiestnenie výplní a vedie k ich rýchlej strate. Nech je výplň z akéhokoľvek materiálu, zle drží a vypadáva v nesprávny čas, preto je potrebná korekcia. Na korekciu patologickej oklúzie sa používajú ortopedické a chirurgické metódy liečby. Niekedy sú kombinované, čo vám umožňuje dosiahnuť trvalý pozitívny účinok.