Analýzy 

Kapilárny hemangióm u dieťaťa: pozorovať alebo odstrániť? Všetky informácie o odstránení hemangiómu Dieťa má rastúci hemangióm - čo robiť.


Hemangióm u detí je najčastejším benígnym nádorom. Ide o tvorbu cievneho tkaniva, častejšie u dievčat. Napriek dobrej kvalite je hemangióm schopný intenzívneho (niekedy agresívneho) rastu, pri ktorom dochádza k poškodeniu kože a orgánov (oči, načúvací prístroj a pod.) Taktiež cievny nádor môže byť komplikovaný krvácaním a infekciou, tzn. , ulcerácia. Preto by liečba hemangiómu u detí mala byť okamžitá.

Dôvody

Presná príčina vaskulárneho nádoru u dieťaťa stále nie je známa. Hlavnou verziou je embryonálna teória. Počas embryogenézy dochádza k porušeniu vývoja krvných ciev. Môže to byť spôsobené chorobou matky počas tehotenstva (ARVI, chrípka) alebo niektorými liekmi. Táto teória zostáva najrelevantnejšou, pretože hemangióm sa objavuje v ranom veku.

Ďalšia teória je hormonálna. Podľa štatistík sa vaskulárna tvorba vyskytuje častejšie u dievčat.

Klasifikácia

V závislosti od morfológie má hemangióm niekoľko typov:

  • Infantilný (infantilný) hemangióm;
  • Kombinovaný hemangióm;
  • vrodený hemangióm (RICH, NICH, PICH).

Infantilný (infantilný) hemangióm pozostáva z kapilár. Mierne stúpa nad povrch kože (to znamená, že má miernu eleváciu) a môže byť plochá. Má šarlátovú, fialovú alebo kyanotickú farbu. Pri stlačení na povrchu formácie zbledne.

Kombinovaný hemangióm pozostáva z patologických cievnych útvarov, ktoré sú prezentované ako na povrchu kože, tak aj v hlbokých vrstvách dermis, podkožného tuku. Po stlačení koža zbledne.

Špeciálnym druhom sú vrodené hemangiómy. Dieťa sa okamžite narodí s veľkým cievnym nádorom. Má červenú, tmavo bordovú farbu s bielym stredom. Tento druh je pomerne vzácny. Vrodené hemangiómy (RICH, NICH, PICH):

  1. RICH je skratka pre rýchlo involučný vrodený hemangióm.
  2. NICH - neinvolučné kongenitálne hemangiómy (neinvolving congenital).
  3. PICH - čiastočne involučný kongenitálny hemangióm (čiastočne involučný vrodený).

Existuje aj klasifikácia podľa miery rastu:

  • rýchly rast;
  • pomalý;
  • nedostatok rastu.

Klinický obraz

Hemangióm u detí sa objavuje takmer okamžite po narodení alebo v prvom roku života a môže byť lokalizovaný na rôznych miestach. V tomto období je jeho rast najintenzívnejší. Potom prestane rásť.

Najčastejšia lokalizácia vzdelávania:

  • hlava;
  • pohlavné orgány;
  • ústna dutina;
  • sliznice.

Veľkosť novotvaru môže byť od 1 mm do 15 cm alebo viac. Ako rastie, dochádza k deštrukcii susedných orgánov. Farba nádoru u dieťaťa je od tmavo modrej po červenú. Po stlačení sa cievna škvrna zbledne. Na dotyk má povrch hemangiómu u detí vyššiu teplotu ako okolité tkanivá.

Pri poškodení začne intenzívne krvácať, krvácanie sa dá len veľmi ťažko zastaviť. Keďže najčastejšie je postihnutá hlava, teda tvár, je hemangióm vážnou kozmetickou chybou.

Prieskum

  1. Anamnéza života dieťaťa.
  2. Kompletný krvný obraz bez zmien. Ak hemangióm u detí krváca, môže sa vyskytnúť anémia.
  3. Všeobecná analýza moču bez zmien.
  4. Pri veľkých hemangiómoch je povinné vyšetrenie zrážanlivosti krvi (APTT, INR).
  5. Na štúdium hĺbky a štruktúry lézie sa vykonáva ultrazvuk novotvaru.

Povinná konzultácia detského lekára, detského chirurga. V závislosti od lokalizácie môže byť potrebné vyšetrenie u detského gynekológa, urológa, otolaryngológa, oftalmológa, maxilofaciálneho chirurga.

Liečba

Spôsob liečby závisí od nasledujúcich faktorov:

  • detský vek,
  • lokalizácia vzdelávania (miesto),
  • veľkosť,
  • vzostupný trend;
  • formulár;
  • materiály, ktoré má chirurg k dispozícii.

Včasné odstránenie (v prvých mesiacoch života) podlieha hemangiómom u detí lokalizovaných na tvári alebo v anogenitálnej oblasti, kĺboch ​​atď., ktoré majú tendenciu rýchlo rásť. Metódy odstránenia:

  • lokálna terapia;
  • laserové ošetrenie;
  • liečba betablokátormi (liečba liekmi)
  • jednoduché chirurgické odstránenie (ak sú iné metódy neúčinné).

Ošetrenie musí spĺňať kozmetické zásady. Ak chcete rozhodnúť, ako liečiť túto chorobu, musíte sa poradiť s lekárom. Hemangióm môže ulcerovať a infikovať sa, niekedy s vážnymi následkami.

Lokálna liečba aplikáciami Timolol (Arutimol):

Timolol (Arutimol) je neselektívny beta-adrenergný blokátor so zanedbateľnou sympatomimetickou aktivitou. Podľa výsledkov vedeckej práce zahraničných autorov je preukázaný efekt užívania timololu ako liečiva ovplyvňujúceho involúciu infantilných hemangiómov.

Laserové odstránenie (korekcia)

Touto metódou sa hemangióm u detí odstraňuje pomocou lasera. Postupne koaguluje cievy, odstraňuje vrstvy nádoru. Táto metóda je bezpečná a bez krvi.

Táto metóda má niekoľko kontraindikácií:

  • malígne ochorenie;
  • fotodermatitída;
  • epilepsia;
  • tehotenstvo;
  • cukrovka;
  • infekčné choroby.

Liečba betablokátorom: užívanie betablokátora ústami

Inhibícia (zníženie) rastu hemangiómu u detí nastáva najmenej 4 mechanizmami: vazokonstrikcia, inhibícia angio- alebo vaskulogenézy, indukcia apoptózy a nábor endotelových progenitorových buniek do hemangiómu. Beta-adrenergné receptory sú exprimované na endotelových bunkách hemangiómov, ktoré sú hojné v proliferačnej fáze infantilných hemangiómov.

Cievny tonus je výsledkom komplexnej interakcie rôznych chemokínov a ich väzby na receptory na povrchu endoteliocytov. Niekoľko štúdií preukázalo, že aktivácia beta-adrenergných receptorov vedie k vazodilatácii. Použitie betablokátorov na zníženie prejavov adrenalínom sprostredkovanej aktivácie beta receptorov viedlo k vazokonstrikcii, čo následne viedlo k zníženiu prietoku krvi vo vnútri hemangiómu. Často v priebehu niekoľkých dní alebo dokonca hodín môže beta-blokátor klinicky spôsobiť výraznú zmenu farby, ako aj hustoty hemangiómu.

Aktivácia beta-adrenergných receptorov vedie k zvýšenému uvoľňovaniu VEGF, ktorý spúšťa angio- aj vaskulogenézu. Inhibícia týchto receptorov beta-blokátormi vedie k zníženiu produkcie VEGF, čím sa obmedzí proliferácia vaskulárnych buniek a pravdepodobnosť úplného zastavenia rastu.

Beta-adrenergné receptory tiež hrajú úlohu pri apoptóze. Ukázalo sa, že blokáda beta receptorov indukuje apoptózu v kultivovaných endotelových bunkách, čo prispieva k účinnosti betablokátorov pri liečbe hemangiómov u detí. Okrem toho nedávne publikácie uvádzajú, že beta-blokátory môžu tiež spustiť involúciu infantilného hemangiómu prostredníctvom regulácie renín-angiotenzínového systému. Beta-blokátory môžu znížiť migráciu endotelových progenitorových buniek, čo bráni migrácii do oblastí náchylných na rozvoj hemangiómu.

Chirurgická metóda

Chirurgická metóda terapie sa používa pomerne zriedkavo. Je to spôsobené tým, že vo veľkých mestách (vrátane Moskvy) existuje široká škála metód, pomocou ktorých môžete odstrániť cievnu formáciu. Moderné možnosti umožňujú dosiahnuť najlepšie kozmetické výsledky. Chirurgická metóda je opodstatnená, keď sa hemangióm u detí nachádza v uzavretých oblastiach tela, keď je dokončená diferenciácia nádoru.

Záver

Moderná medicína ponúka obrovské množstvo spôsobov, ako odstrániť vaskulárny nádor. Môžete sa zbaviť hemangiómu u detí vo verejných inštitúciách aj na súkromných klinikách. V súkromných centrách sa za odstránenie nádoru platí, ceny nájdete na stránke inštitúcie. Spôsob liečby hemangiómu u dieťaťa závisí od mnohých faktorov, preto je u každého pacienta individuálny.

Vďaka modernej technológii sa tohto problému rýchlo a bezbolestne zbavíte. Preto je dôležité konzultovať s lekárom včas, aby sa vylúčil výskyt komplikácií (ulcerácia alebo infekcia).

Ihneď po narodení dieťaťa si môžete všimnúť také škvrny na koži, ktoré vykazujú maximálnu aktivitu v raste v prvých šiestich mesiacoch. Hemangióm sa vyskytuje u 10 % novorodencov, niekoľkonásobne častejšie u dievčat. Po 1. roku života sa rast nádoru spomaľuje a dochádza k jeho involúcii – postupnému vymiznutiu. Do piatich rokov zmizne 50 % hemangiómov a do siedmich rokov až 70 % (skorá involúcia). Keďže hemangióm je nádor citlivý na hormóny, k jeho úplnému potlačeniu dochádza v puberte (neskorá involúcia).

Prečo vzniká hemangióm?

Dôvody

Skutočné príčiny týchto nádorov sú stále neznáme. Predpokladá sa, že východiskovými faktormi ich vývoja môžu byť:

  • SARS u matky počas tehotenstva po dobu 3 až 6 týždňov, keď embryo tvorí kardiovaskulárny systém;
  • rhesus - konflikt u matky počas tehotenstva;
  • užívanie liekov, alkoholu alebo fajčenia počas tehotenstva;
  • hormonálne poruchy u tehotnej ženy alebo u dieťaťa;
  • zaťažená dedičnosť.

Typy hemangiómov

V závislosti od štruktúry a úrovne lokalizácie sa rozlišujú tieto typy hemangiómov:

Cavernózny hemangióm

Tento typ nádoru sa nachádza aj v orgánoch s bohatým zásobovaním krvou: pečeň, slezina, obličky, nadobličky, pľúca a mozog.

Cavernózny hemangióm u novorodenca v pečeni sa považuje za veľmi nebezpečný. Vo väčšine prípadov sa to prejaví len pri výskyte komplikácií alebo náhodnej diagnózy, pretože v tele existuje asymptomaticky. V prípade poranenia je možná ruptúra ​​hemangiómu a následné krvácanie pod kapsulou pečene alebo do brušnej dutiny v 80% a viac prípadoch je smrteľné.

Slezina je veľmi dobre vaskularizovaný orgán, preto sú krvácania v nej v dôsledku prasknutia hemangiómov najnebezpečnejšie, pretože majú hojný charakter.

Cerebrálny kavernózny hemangióm je jedným z najzákernejších nádorov. Napriek dobrej kvalite vedú jeho prasknutia k intracerebrálnemu alebo subarachnoidálnemu krvácaniu, ktoré má za následok hlbokú kómu alebo smrť.

Kapilárny hemangióm

Kapilárny (jednoduchý) hemangióm sa tvorí z ciev dermis a nikdy nepostihuje spodné vrstvy kože (s výnimkou kombinovaného typu hemangiómu). Štruktúrou ide o kapilárne cievy prepletené do gule. Nádor mierne vyčnieva nad povrch kože, extrémne zriedkavo spôsobuje krvácanie. Spravidla má malú veľkosť, asi 1 cm v priemere. Nádor sa považuje za priaznivejší, čím je jeho farba bledšia - to naznačuje jeho involučný vývoj.

Kombinovaný hemangióm

Kombinovaný hemangióm je reprezentovaný jednoduchými a kavernóznymi časťami a je zákerný v tom, že sa často mýli s kapilárnym nádorom, zatiaľ čo jeho kavernózna časť môže byť plná nebezpečenstva.

Zmiešaný nádor sa vyskytuje, keď spolu s vaskulárnym novotvarom existujú nádorové bunky spojivového, nervového alebo iného tkaniva.

Video

Diagnostika a liečba hemangiómu

Výber terapeutických opatrení závisí od výsledkov diagnostických štúdií hemangiómu. V prvom rade musí lekár odlíšiť nádor od iných ochorení. Môže ísť o spinocelulárny karcinóm alebo glomus – angióm. Hemangióm je niekedy podobný vaskulárnym malformáciám, niektorým formám névov a cýst, pyogénnemu granulómu.

Po stanovení diagnózy sa rozhoduje o ďalšej liečbe v závislosti od progresie nádoru.

V období do 1. mesiaca (novorodenecké obdobie) je chirurgická intervencia vylúčená. Sleduje sa „správanie“ hemangiómu. Ak sa nádor nezmení vo veľkosti a farbe, potom ho špecialista pred návštevou materskej školy jednoducho pozoruje. Ak sa zvyšuje, narúša fungovanie orgánov alebo predstavuje hrozbu pre život, potom sa prijmú opatrenia na jeho odstránenie. Spravidla sa takéto operácie prideľujú dieťaťu vo veku 3 mesiacov, šesť mesiacov alebo 1 rok.


Liečba hemangiómov sa vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:

  • Chirurgia zahŕňa úplnú alebo čiastočnú excíziu nádoru a je indikovaná pre jeho rýchlu progresiu za predpokladu, že operácia nespôsobí závažnú kozmetickú vadu a nenaruší fungovanie orgánov. Chirurgická liečba je uprednostňovaná v prípade veľkého nádoru, ale potom, po resekcii, je potrebné odobrať darcovskú kožnú chlopňu z inej časti tela. To platí najmä pri liečbe hemangiómu na pokožke hlavy alebo očného viečka. U detí sa takéto operácie vykonávajú len vo výnimočných prípadoch s paralelnou transfúziou krvi, v celkovej alebo lokálnej anestézii.
  • Konzervatívna liečba:
    • Kryoterapia (sneh s oxidom uhličitým): aplikuje sa na malé hemangiómy (2 -2,5 cm). Sneh sa aplikuje na miesto nádoru so zachytením zdravého tkaniva do 0,5 cm.Potom sa vytvorí depresívny povrch, ktorý čoskoro napučí a zmení sa na bublinu. Potom sa vytvorí kôra, ktorá po dvoch týždňoch zmizne.

    • injekčná liečba so sklerotizujúcim účinkom na cievy nádoru, po ktorom sa na jeho mieste vytvorí spojivové tkanivo. Na injekciu sa používa alkohol 70% a roztok chinín-uretánu. Pri niekoľkých injekciách sa vytvorí infiltračný valec, najskôr okolo nádoru, potom v jeho strede. Postup sa opakuje raz týždenne po vymiznutí opuchu. Táto metóda sa používa, keď nie je možné vykonať chirurgickú liečbu kvôli ťažkej lokalizácii nádoru: očné viečko, ústna sliznica.
    • Elektrokoagulácia Používa sa na liečbu malých (menej ako 5 mm) kapilárnych, kavernóznych a hviezdicových hemangiómov, ako aj na odstránenie zostávajúcich častí nádoru po iných procedúrach. Pôsobením elektrického prúdu dochádza k koagulácii nádorového tkaniva, po ktorej sa vytvorí kôra, ktorá časom zmizne sama.
    • Liečenie ožiarením používa sa pri liečbe subkutánnych kavernóznych hemangiómov alebo nádorov lokalizovaných na vnútorných orgánoch. Rádioterapia má negatívny vplyv na celé telo, preto sa nepoužíva pri hemangiómoch u novorodencov. Radiačná terapia je predpísaná až po 6 mesiacoch.

Video

Komplikácie hemangiómu

Okrem toho, že hemangióm môže spôsobiť krvácanie alebo narušiť fungovanie orgánov, prispieva aj k tvorbe krvných zrazenín v dutine nádoru. Z tohto dôvodu sa zvyšuje spotreba krvných doštičiek v tele, čo vedie k zhoršeniu zrážanlivosti krvi. Toto charakterizuje komplex symptómov Kazabach-Merritt - ochorenie novorodencov a detí mladších ako jeden rok s veľkým hemangiómom.


Ak sa nádor nachádza v traumatických oblastiach alebo v oblasti genitálií, často podlieha ulcerácii.

Hemangióm u novorodencov je najčastejšie obmedzený na kozmetickú chybu alebo úplne zmizne. Prítomnosť nádoru u dieťaťa však zaväzuje rodičov, aby poskytli dieťaťu systematické pozorovanie odborníkom.

Video

Príznaky a príčiny hemangiómu

Väčšina prípadov vývoja tohto typu nádoru sa vyskytuje na vonkajšej koži, ktorá sa nachádza v oblasti tváre, krku a chrbtice. Dochádza k intrauterinnej proliferácii tkanív stien malých kapilár.

Je symptomatická voľným okom. Nad kožou je novotvar s hladkým povrchom jasne červenej alebo fialovej farby. Pri silnej pigmentácii v dôsledku zničených červených krviniek môže dôjsť k zámene s pôrodným hematómom alebo materským znamienkom. V budúcnosti sa však farba môže zmeniť na svetlejší odtieň.

Môžu sa vyvinúť aj vnútorné typy novotvarov vaskulárneho pôvodu. V tomto prípade je ovplyvnená stena väčšej krvnej cievy. Symptomaticky to vyzerá skôr ako modrina, ktorá nezmizne po dlhú dobu.

Ďalšie príznaky hemangiómu u novorodenca môžu zahŕňať javy spojené s poruchou funkcie pridružených orgánov a tkanív. V aktívnej fáze rastu sa nádor rýchlo zväčšuje, začína ovplyvňovať nervové vlákna. To spôsobuje syndróm bolesti. Odlíšenie v diagnostike je potrebné od genitálnych bradavíc, materských znamienok, bradavíc a zhubných nádorov.


Hoci hemangiómy u novorodencov spravidla nedegenerujú do malígnych typov, ide o pomerne nebezpečnú patológiu, ktorá môže viesť k smrti, ak rýchlo rastie.

Existuje niekoľko dôvodov pre rozvoj vnútromaternicovej patológie:

  • porušenie režimu práce a odpočinku budúcou matkou;
  • zneužívanie alkoholu a fajčenie;
  • porucha zrážanlivosti krvi;
  • Rhesus konflikt;
  • zlé podmienky prostredia;
  • škodlivé pracovné podmienky;
  • nervové a duševné preťaženie;
  • vnútromaternicové infekcie, ako sú osýpky, rubeola, chrípka.

Kapilárny a kavernózny hemangióm

Diagnostikujú sa dva typy vaskulárnych nádorov:

  1. kapilárny hemangióm;
  2. kavernózny hemangióm.

V prvom prípade má nádor hustú diferencovanú štruktúru. Skladá sa z nadmerného počtu benígnych štruktúrovaných buniek, ktoré tvoria cievnu stenu vo fyziologickej verzii normy. Súčasne je ovplyvnených niekoľko kapilár, ktoré sa nachádzajú vo vzájomnej tesnej blízkosti.

Kavernózny typ je charakterizovaný prítomnosťou vnútornej dutiny, v ktorej sa môže akumulovať plazma alebo intracelulárna tekutina. Tento typ novotvaru je nebezpečnejší, pretože môže byť vyvolané vnútorné krvácanie. V tomto prípade sa veľkosť nádoru rýchlo zväčšuje. Keď sa krvný výpotok resorbuje, rozmery sa primerane zmenšujú.

Spinálny hemangióm

Hemangióm vertebrálneho tela je zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyskytuje asi u 1 % novorodencov. Diagnóza tohto stavu je náročná. Patológiu možno zistiť výlučne náhodne, pretože v prvých rokoch života dieťaťa nevykazuje žiadne príznaky a príznaky.

Niekedy sa môže objaviť bolesť chrbta sprevádzaná malým kŕčovitým syndrómom v ramennom pletenci alebo vo vzťahu k dolným končatinám.

Vertebrálny hemangióm ovplyvňuje kostné bunky. Ale napriek tomu nádor úplne vymizne bez vonkajšieho zásahu asi do 5 rokov života dieťaťa.

Čo je nebezpečný hemangióm pečene?

S rozvojom hemangiómu pečene existuje riziko prasknutia tohto orgánu s príliš rýchlym rastom novotvaru. Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje kavernózny typ. V tomto variante môže byť vnútorná dutina naplnená nielen krvou a plazmou, ale aj produkovanou žlčou. Zvlášť často je táto patológia sprevádzaná cholestázou a porušením tráviacich procesov. U dojčaťa vo veku 1-2 rokov sa to môže prejaviť ťažkosťou v správnom hypochondriu a častou stolicou s odfarbenými výkalmi. Pri takýchto príznakoch by ste mali okamžite absolvovať špeciálne vyšetrenie. Nádor sa dá zistiť pri ultrazvukovom vyšetrení pečeňového parenchýmu.

Na tejto stránke môžete vidieť fotografie hemangiómu nielen v pečeni, ale aj v iných štrukturálnych častiach tela dieťaťa.

Metódy liečby hemangiómov

Vrodené hemangiómy u novorodencov si vo výnimočných prípadoch vyžadujú špeciálnu liečbu. Je možné len chirurgické odstránenie novotvaru. Existuje aj alternatíva k vystaveniu bodovému laserovému lúču. Účinnosť poslednej metódy je pomerne vysoká.

Približne 87% prípadov detekcie týchto patológií u dojčiat nevyžaduje zásah. Hemangióm prejde celým cyklom svojho vývoja a sám zmizne bez zanechania kozmetických stôp. Stáva sa to vo veku 7 - 9 rokov. Vo vyššom veku je už len veľmi malá šanca na samovyliečenie.

Indikácie pre laserové alebo chirurgické odstránenie hemangiómu:

  • porušenie funkcie súvisiacich orgánov a systémov;
  • rýchly rast nádoru;
  • veľké kavernózne dutiny;
  • syndróm silnej bolesti;
  • kozmetická chyba, ktorá môže ovplyvniť socializáciu dieťaťa;
  • dosiahnutie veľkosti nádoru viac ako 5 cm;
  • prítomnosť neštruktúrovaných buniek v histologickej analýze;
  • rozvoj krvácania.

V prípade, že sa zvolí taktika očakávania, je dôležité, aby rodičia pochopili, že existuje nebezpečenstvo prasknutia hemangiómu. Je to spôsobené predovšetkým skutočnosťou, že zrážanlivosť krvi a počet krvných doštičiek u týchto detí sú abnormálne. Preto je dôležité chrániť dieťa pred zranením. Mala by sa tiež vykonať terapia na posilnenie ciev a mali by sa monitorovať parametre všeobecnej analýzy periférnej krvi.

Klasifikácia detských hemangiómov

Detské hemangiómy sa vyznačujú benígnym priebehom - môžu náhle zmiznúť bez lekárskeho zásahu. Nádor sa môže objaviť u 2 % novorodencov a medzi ročnými bábätkami je ohrozené každé desiate.

V závislosti od času objavenia sa nádoru je hemangióm u detí vrodený a získaný (pozorovaný po narodení). Existujú štyri typy choroby:

  • kapilárny typ (pozostáva z kapilár, lokalizovaných na povrchu kože);
  • kavernózny hemangióm (cievy sa rozširujú a vytvárajú dutiny, v ktorých sa sleduje zameranie ochorenia);
  • kombinované (spája subkutánne a viditeľné oblasti distribúcie);
  • zmiešané (zahŕňa cievne, spojivové, nervové, lymfoidné a tukové tkanivá).

U dievčat je nádor oveľa častejší a 75 % angiómov sa prejavuje už v dojčenskom veku. Odtiene a veľkosti novotvarov sú rôzne.


Existujú rozdiely v lokalizácii novotvarov - nádor možno nájsť v tukovom tkanive, kostiach, šľachách, svaloch a parenchýmových orgánoch. Našťastie u dieťaťa do jedného roka sú takéto odrody choroby extrémne zriedkavé.

Príčiny vaskulárnych nádorov u detí

Lekári pokračujú vo vedeckých sporoch o mechanizmoch tvorby nádorov. Najčastejšie sa nádor objavuje na tvári dieťaťa. Niekedy vlasová línia trpí.

Príčiny hemangiómu u detí môžu byť nasledovné:

  • nepriaznivá ekologická situácia;
  • vírusové patológie u matky (trimester I-II);
  • užívanie určitých liekov matkou počas tehotenstva;
  • exacerbácia / výskyt akútnych endokrinných ochorení u tehotnej ženy;
  • patológie vedúce k narodeniu predčasne narodeného dieťaťa;
  • placenta previa a preeklampsia;
  • viacpočetné tehotenstvo;
  • zrelý vek matky (presahujúci známku 35 rokov).

Často má kapilárny hemangióm u detí jasný obrys a je lokalizovaný na koži dieťaťa. Ochorenie možno rozpoznať podľa hrboľatého splošteného alebo hrboľato-uzlovitého a plochého povrchu. Jednoduchá odroda zvykne pri stlačení blednúť. Ak prestanete stláčať, vráti sa opäť predchádzajúca farba.

Symptómy a prejavy ochorenia

Cievny novotvar sa vo väčšine prípadov prejavuje skoro - počas prvých týždňov života dieťaťa. Takmer všetky hemangiómy "vyskočia" až šesť mesiacov, zvyšok - až rok. Symptómy priamo súvisia s umiestnením nádoru, ale dôležitá je aj bunková štruktúra.

Tu sú hlavné miesta lokalizácie vzdelávania:

  • tvár (nos, líca, viečka);
  • vlasová línia na hlave (hlavne na zadnej strane hlavy);
  • končatiny;
  • sliznice (jazyk, pera, anogenitálna oblasť);
  • vnútorné orgány;
  • kosti (oblasť chrbtice a lebky).

Odtiene sa líšia od fialovej (v niektorých prípadoch modrastej) po ružovkastú. Ak porovnáte teplotu normálnej kože a novotvaru na dotyk, budete mať pocit, že hemangióm je oveľa teplejší.

V závislosti od typu nádoru sa rozlišujú tieto príznaky:

  • kapilárny typ. Dominuje plochý tvar s jasnými hranicami. Farba - modrá alebo červená. Bledosť na tlak, po ktorej nasleduje obnovenie odtieňa.
  • Cavernózny typ. Elastický mäkký opuch, pokrytý mierne modrou pokožkou. Prítomnosť erektilného symptómu - zvýšenie a napätie hemangiómu počas plaču, namáhania a kašľa. Pri stlačení sa pozoruje efekt poklesu.
  • Kombinovaný typ. Spája všetky funkcie uvedené vyššie.
  • zmiešaný typ. Vizuálny prejav závisí od susedných tkanív, ktoré dopĺňajú hlavnú zložku.
  • Vnútorné orgány. Nádor je schopný rásť a navonok pripomína proces slepého čreva.
  • Kosti. Dieťa cíti bolesť v kostiach, bolesť a účinok stláčania nervových zakončení (možno vysledovať počas rastu postihnutej oblasti).
  • Diseminovaná hemangiomatóza. Veľmi zriedkavý typ ochorenia, ktorý je charakterizovaný mnohopočetnými cievnymi prejavmi nádoru a metastázami do vnútorných orgánov.

Ako sa diagnostikuje detský hemangióm?

Existujú dva scenáre vývoja detského hemangiómu. Prvý scenár zabezpečuje progresívny rast a lokalizáciu v blízkosti orgánov vnímania (očné viečko, ucho). Nádor v tomto prípade môže krvácať, infikovať sa, ulcerovať.

V takomto scenári je liečba hemangiómu u detí vážnou nevyhnutnosťou, od ktorej nemožno upustiť. Avšak v 70% je diagnostikovaná regresia kapilárnej odrody patológie.

Za stanovenie diagnózy je zodpovedný chirurg, pediater a dermatológ. Ten sa zaoberá liečbou patológií lokalizovaných na povrchu kože. Pri hlbšom prieniku do nádoru budete musieť vyhľadať pomoc úzkeho odborníka – operujúceho oftalmológa alebo neurochirurga.

Diagnóza je založená na niekoľkých typoch výskumu:

  • údaje o počiatočnom vyšetrení;
  • Ultrazvuk nádoru;
  • dermatoskopia (na vyšetrenie sa používa neinvazívne zariadenie);
  • angiografia (röntgenové vyšetrenie ciev susediacich s novotvarom a "zafarbené" kontrastnou kvapalinou);
  • Ultrazvuk, počítačová tomografia a rádiografia (študujú sa očné jamky, chrbtica a lebka - v prípade obzvlášť hlbokých prienikov hemangiómu).

Spôsoby liečby

Stratégiu liečby vo väčšine prípadov určuje dermatológ.. Najúčinnejšou metódou je odstránenie hemangiómu u detí - lieková terapia nie vždy dáva požadovaný výsledok. Nemyslite na otvorenie nádoru sami - bude mimoriadne ťažké zastaviť krvácanie. Povrchové a bodové formy ochorenia možno úspešne liečiť nasledujúcimi metódami:

  • cryodestruction;
  • elektrokoagulácia;
  • laserové odstránenie.

Existujú hemangiómy so zložitou anatomickou štruktúrou a niektoré neoplazmy zaberajú pomerne veľkú plochu. V tomto prípade je potrebná röntgenová terapia - radiačná liečba.

Chirurgia

Štádium vzniku nádoru ovplyvňuje výber terapeutickej stratégie. V počiatočných štádiách sa aktívne používa metóda zmrazovania, ktorá zahŕňa liečbu patológie kvapalným dusíkom. Vytvorí sa malá bublinka, ktorá čoskoro zmizne a rana po operácii sa zahojí.

Tu je úplný zoznam chirurgických intervenčných technológií:

  • cryodestruction (vystavenie chladu);
  • zničenie elektrinou;
  • zavedenie sklerotizujúcich liekov;
  • laserové odstránenie;
  • chirurgický zákrok.

Operatívna metóda je určená len ako posledná možnosť. K tomu dochádza po dlhom pozorovaní patológie v dynamike. Stav novorodenca v tomto prípade by mal byť mimoriadne ťažký.

Tu je zoznam indikácií pre operáciu:

  • intraokulárna a orálna lokalizácia;
  • umiestnenie na genitáliách, tvári a hlave, ako aj v blízkosti konečníka;
  • komplikovaný priebeh;
  • rýchly rast patológie.

Liečebná terapia

Niektoré typy lokalizácií nie je možné prevádzkovať. Potom lekári vyvinú komplexný súbor účinkov liekov.

Bežne sa dajú rozdeliť na dva typy - použitie "Propranololu" a zavedenie hormonálnych činidiel priamo do postihnutej cievy. Prvá metóda je založená na užívaní piluliek, druhá - na injekciách.

Všimnite si, že hormonálne lieky sú zamerané na urýchlenie regresie hemangiómu.

Táto metóda je relevantná, keď je ovplyvnená veľká oblasť tela dieťaťa. "Propranolol" sa podáva samostatne alebo v kombinácii s jedným z chirurgických zákrokov.

Toto sa vykonáva v nemocnici pod prísnym dohľadom lekárov. Antibiotiká v medikamentóznej terapii sú úplne zbytočné.

Rýchla progresia nádorov sa pozoruje v 6,7% prípadov. Potom môže dôjsť k regresii a úplnému vymiznutiu patológie. Pediatrický chirurg sa môže rozhodnúť pre dynamické pozorovanie - potom sa pripravte na ležanie v nemocnici. Metódy prevencie hemangiómu v súčasnosti neexistujú.

Diagnostika a liečba hemangiómov u detí.

Hemangióm u detí, novorodencov, dojčiat: čo to je, ako to vyzerá, typy?

Hemangióm je vaskulárny novotvar, benígny nádor. Najčastejšie sa zistí u novorodencov alebo počas prvého roku života bábätka (u 10 percent detí).
Medicína pozná prípady rozvoja hemangiómu v neskoršom veku.

Dojčenský hemangióm na očnom viečku

Ako vyzerá hemangióm?

Voľným okom viditeľný hemangióm na koži a slizniciach vyzerá ako hrboľatý, hrboľatý plochý útvar červenej alebo modročervenej farby s jasnými okrajmi.

  • Nádory môžu byť buď ploché, v jednej rovine s kožou alebo mierne vyčnievajúce nad ňou.
  • Subkutánne hemangiómy vyzerajú ako opuch, bez charakteristických farebných zmien na tele.
  • Vnútorné hemangiómy sú neviditeľné bez špeciálneho vybavenia.

Kapilárny hemangióm pokožky hlavy

Celá škála hemangiómov podľa vonkajších znakov je podmienene rozdelená do typov:

  • hviezdicovitá
  • Šišinka
  • Venózna
  • Ohnivé névy

hviezdicový hemangióm

Typy hemangiómov u detí na tvári a tele: vnútorné, subkutánne, kapilárne, kavernózne, kombinované, zmiešané

Podrobnejšia klasifikácia, berúc do úvahy zloženie aj vonkajší prejav hemangiómov na tvári a tele dieťaťa súčasne, je uvedená nižšie.

  1. Interné. Nachádzajú sa v orgánoch (pečeň, mozog, vaječníky) a na kostiach, nemajú vonkajšie prejavy.
  2. Subkutánne. Na koži nemajú hranice, pričom telo nádoru sa nachádza vo vrstve podkožného tuku.
  3. Dermálne
  • kapilárnej(cievne). Navonok plochý, po stlačení bledne.
  • Cavernózny. Pozostáva z dutín (dutín) naplnených krvou. Konvexné, zväčšuje sa plačom alebo kašľom, ustupuje tlakom.
  • Kombinované. Zahŕňa cievnu zložku a kaverny.
  • zmiešané. Vo svojom zložení kombinuje dutiny a kapiláry, ako aj tkanivá iných typov (spojivové, nervové).

Hemangióm pečene (schéma)

Spinálny hemangióm (schéma)

Hemangióm u dieťaťa: príznaky a príčiny

Pre správnu diagnózu hemangiómu je potrebná kombinácia všetkých charakteristických znakov:

  1. Spočiatku sa nádor vyvíja pomerne rýchlo, zväčšuje sa, vďaka čomu je možné rozlíšiť hemangióm napríklad od materského znamienka.
  2. Kvôli veľkému prietoku krvi v cievach hemangiómu je teplejšia ako okolité tkanivá.
  3. Po stlačení nádor zbledne, po ukončení expozície rýchlo obnoví pôvodnú farbu.

Kombinovaný hemangióm v oblasti prsníka

Najčastejšie sú hemangiómy lokalizované:

  • na pokožke hlavy(očné viečka, líca, nos, pokožka hlavy, zadná časť hlavy)
  • na koži končatín(ruky, chodidlá, zadok)
  • na tele(brucho, chrbát)
  • na slizniciach(nosové cesty, ústna dutina, pohlavné orgány)
  • na vnútorných orgánoch(pečeň, slezina)
  • na orgánoch pohybového aparátu(kosti panvy, lebky).

Na otázku, prečo je tento nezhubný nádor taký častý a ako zabrániť jeho vzniku, neexistuje jednoznačná odpoveď.

Keďže v drvivej väčšine prípadov sa hemangióm prejavuje u dieťaťa od narodenia alebo v dojčenskom veku až do jedného roka, za hlavnú príčinu sa považuje anomálie vo vývoji cievneho systému v embryonálnom období. Odborníci zároveň zaznamenávajú závislosť od pohlavia dieťaťa, pretože v 80% prípadov sa hemangióm vyskytuje u dievčat.

Mnohopočetné hemangiómy na nohe a tele novorodenca

Ďalšie pravdepodobné príčiny, ktoré zvyšujú riziko hemangiómu u detí, zahŕňajú:

  • vírusové ochorenia prenášané počas tehotenstva
  • dedičnosť
  • nepriaznivá ekologická situácia
  • vek matky
  • zneužívanie alkoholu, fajčenie

Hemangióm u detí: je nebezpečný, do akého veku rastie?

Jedným z charakteristických znakov hemangiómu u detí je prítomnosť dvoch hlavných fáz vývoja.

  1. rastové štádium. Trvá spravidla 6-12 mesiacov, v dôsledku čoho nádor dosiahne svoju konečnú veľkosť.
  2. regresná fáza(involúcia). Ide o málo študovaný proces reverzného vývoja hemangiómu, ktorý vedie k úplnému vymiznutiu novotvaru, ktorého príčiny sú stále neznáme.

Vzhľadom na tieto vlastnosti prevažná väčšina chirurgov odporúča rodičom, aby pri liečbe hemangiómu u detí používali expektačný manažment.

V 90% prípadov nádor zmizne bez stopy o 7-9 rokov.

Predčasná liečba však môže viesť k rastu hemangiómu s následnou deštrukciou orgánov, svalov, kostí a blízkych tkanív, vážnym kozmetickým problémom a rozvoju nádoru na malígny.

Subkutánny hemangióm na očnom viečku

Poranenie hemangiómu spôsobuje krvácanie, ktoré je ťažké zastaviť.

Ktorého lekára by som mal kontaktovať s hemangiómom u dieťaťa?

Hemangióm, podobne ako iné nádory, lieči všeobecný chirurg. V zložitých prípadoch môže byť potrebná dodatočná konzultácia s vysoko špecializovaným chirurgom (maxilofaciálnym, plastickým), ako aj s kardiológom.

Dieťa má hemangióm - čo robiť?

Ako už bolo uvedené, rast nádoru v prvých 6 až 12 mesiacoch po nástupe je normálny. Liečba sa neuplatňuje, ak je hemangióm charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

  • Nadmerný a predĺžený rast. Rodičia môžu tento parameter sledovať sami pravidelným fotografovaním novotvaru a meraním jeho veľkosti. Indikáciou liečby je rast nádoru po dosiahnutí veku dvoch rokov.
  • Vývoj hemangiómu na očných viečkach, v blízkosti fyziologických otvorov, na traumatických miestach.
  • Tvorba hemangiómu na vnútorných orgánoch a kostiach. Takýto nádor neumožňuje normálny vývoj orgánov dieťaťa.
  • Veľká veľkosť nádoru vytvára výraznú kozmetickú chybu.

Kapilárny hemangióm na tvári vyžadujúci chirurgickú liečbu

Poznámka: fyzioterapeutické postupy môžu vyvolať ďalší rast hemangiómu. Mali by sa používať iba v nevyhnutných prípadoch!

Liečba hemangiómov u detí

V prvom rade sa vykoná kompletné vyšetrenie dieťaťa, ktorého účelom je určiť typ nádoru, jeho štruktúru, veľkosť a potenciálne nebezpečenstvá v jeho ďalšom vývoji. Na tento účel je priradený komplex laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:

  • Všeobecná analýza krvi na zníženie hladiny krvných doštičiek a hemoglobínu v krvi cirkulujúcej cez cievy novotvaru
  • ultrazvuk- určiť typ hemangiómu
  • CT, MRI, termografia- určiť skutočnú veľkosť hemangiómu
  • Angiografia- štúdia s použitím kontrastnej látky vstrekovanej do ciev, ktorá určuje stupeň zapojenia tkanív iných orgánov do rastu hemangiómu; používa sa v ťažkých prípadoch, keď je potrebná operácia, napríklad na kostiach lebky.

Mnohopočetné hemangiómy pečene (ultrazvuk)

Cavernózny hemangióm ľavého predného laloku mozgu (MRI)

Na základe výsledkov výskumu lekár zvolí taktiku očakávanej alebo chirurgickej liečby. V modernej medicíne sa na boj proti hemangiómu u detí používajú tieto metódy:

  1. Kryodestrukcia- zmrazenie novotvaru kvapalným dusíkom.
  2. Expozícia laserom— zničenie nádorových ciev laserom.
  3. Elektrokoagulácia- kauterizácia pomocou elektrického prúdu. Môže sa použiť na akýkoľvek typ povrchového hemangiómu.
  4. Skleróza- zavedenie injekcií so špeciálnym zložením, ktoré upcháva cievy.
  5. Liečenie ožiarením- odstránenie nádoru pomocou smerovaného röntgenového žiarenia. Používa sa pri hemangiómoch vnútorných orgánov, kostí, alebo keď nie je možné použiť inú metódu (napríklad ak sa novotvar nachádza na očnici).
  6. Prevádzka- metóda je neúčinná a traumatická, pri ktorej sa často pozoruje vývoj hemangiómov v susedných oblastiach. Používa sa len v extrémnych prípadoch.
  7. Medikamentózna terapia- liečba liekmi obsahujúcimi timolol, propranolol, hormóny.

Samoliečba hemangiómu u detí sa neodporúča!

Chirurgické odstránenie hemangiómu u dieťaťa laserom, tekutý dusík: indikácie, dôsledky

Odstránenie hemangiómu tekutým dusíkom používa sa v ktorejkoľvek fáze vývoja kožného hemangiómu, ale iba malých rozmerov.

  • Vyrába sa v 1-4 sedeniach, po ktorých nasleduje vytvorenie kôry na povrchu ošetrenom dusíkom.
  • Je nežiaduci pre kavernózne, kombinované a zmiešané typy, pretože pri zmrazení hlbších tkanív sa pravdepodobne objavia hrubé jazvy.

Kombinovaný hemangióm po jednom sedení cryodestruction. Svetlé oblasti sú zjazvené tkanivo.

Laserové odstránenie- Ide o prakticky bezbolestnú metódu, ktorá si nevyžaduje dlhú rehabilitáciu.

  • Laser vám umožňuje pôsobiť na hemangióm bodovo, bez dotyku alebo poranenia susedných tkanív.
  • Povrch kože po terapii nie je zjazvený.
  • Táto metóda sa však vyznačuje opakovaním a trvaním sedení.
  • Rovnako ako cryodestruction, laserové odstránenie sa úspešne používa v prípadoch kapilárneho hemangiómu alebo v kombinácii s inými metódami liečby.

Výsledok odstránenia hemangiómu laserom

Sú propranolol a timolol účinné pri hemangióme?

Liečba liekmi obsahujúcimi propranolol a timolol je pomerne nová metóda liečby infantilných hemangiómov.

propranolol obzvlášť účinný pri kavernóznych a vnútorných hemangiómoch. Na odstránenie takýchto novotvarov sa od roku 2008 používajú prípravky s obsahom propranololu (najčastejšie Anaprilin).


Timolol je súčasťou očných kvapiek a gélu proti glaukómu. Terapeutický účinok v boji proti kožnému hemangiómu bol objavený náhodou v roku 2010.

  • Liečivo obsahujúce timolol sa vtiera do nádoru každých 8 hodín počas 2-3 mesiacov s intervalmi 1-2 mesiacov, aby sa predišlo závislosti tela.
  • Blanšírovanie novotvaru je viditeľné po 2-3 týždňoch používania.

Sprisahanie z hemangiómu u detí

Ak tradičné metódy liečby nepomáhajú alebo sa choroba znova a znova vracia a postihuje susedné oblasti tela, môžete skúsiť použiť sprisahanie bielej mágie.

Z pradienka je potrebné odhrýzť vlákno ovčej vlny a uviazať na ňom sedem uzlov. Pre každý uzol povedzte:

  1. teplo, mäso,
  2. slzy, krv,
  3. ráno,
  4. deň,
  5. noc,
  6. problémy, prestaň
  7. Choď preč.

Potom musí byť niť priviazaná k vetve osiky rastúcej v lese.

Hemangióm u detí: recenzie


Zdravie dieťaťa závisí predovšetkým od toho, ako rýchlo sa rodičia obrátia na kompetentného odborníka o pomoc. V drvivej väčšine prípadov je možné hemangiómy úspešne liečiť bez komplikácií a výrazných kožných defektov.

Video: Doktor Komarovský o hemangiómoch. Akú liečebnú stratégiu zvoliť a prečo?

Benígne nádory vytvorené z cievnych tkanív sa môžu objaviť aj u novorodencov. Takéto novotvary sú známe pod všeobecným pojmom "hemangióm". Choroba má svoju vlastnú klasifikáciu, s ktorou sa zoznámite o niečo neskôr. Hemangióm u detí sa vyskytuje neočakávane - lekári sa stále hádajú o mechanizmoch nástupu ochorenia.

Musíme sa zaoberať nielen príčinami a príznakmi, ale aj včasnou diagnostikou a liečbou ochorenia.

Klasifikácia detských hemangiómov

Detské hemangiómy sa vyznačujú benígnym priebehom - môžu náhle zmiznúť bez lekárskeho zásahu. Nádor sa môže objaviť u 2 % novorodencov a medzi ročnými bábätkami je ohrozené každé desiate.

V závislosti od času objavenia sa nádoru je hemangióm u detí vrodený a získaný (pozorovaný po narodení). Existujú štyri typy choroby:

  • kapilárny typ (pozostáva z kapilár, lokalizovaných na povrchu kože);
  • kavernózny hemangióm (cievy sa rozširujú a vytvárajú dutiny, v ktorých sa sleduje zameranie ochorenia);
  • kombinované (spája subkutánne a viditeľné oblasti distribúcie);
  • zmiešané (zahŕňa cievne, spojivové, nervové, lymfoidné a tukové tkanivá).

U dievčat je nádor oveľa častejší a 75 % angiómov sa prejavuje už v dojčenskom veku. Odtiene a veľkosti novotvarov sú rôzne.

Existujú rozdiely v lokalizácii novotvarov - nádor možno nájsť v tukovom tkanive, kostiach, šľachách, svaloch a parenchýmových orgánoch. Našťastie u dieťaťa do jedného roka sú takéto odrody choroby extrémne zriedkavé.

Príčiny vaskulárnych nádorov u detí

Lekári pokračujú vo vedeckých sporoch o mechanizmoch tvorby nádorov. Najčastejšie sa nádor objavuje na tvári dieťaťa. Niekedy vlasová línia trpí.

Príčiny hemangiómu u detí môžu byť nasledovné:

  • nepriaznivá ekologická situácia;
  • vírusové patológie u matky (trimester I-II);
  • užívanie určitých liekov matkou počas tehotenstva;
  • exacerbácia / výskyt akútnych endokrinných ochorení u tehotnej ženy;
  • patológie vedúce k narodeniu predčasne narodeného dieťaťa;
  • placenta previa a preeklampsia;
  • viacpočetné tehotenstvo;
  • zrelý vek matky (presahujúci známku 35 rokov).

Často má kapilárny hemangióm u detí jasný obrys a je lokalizovaný na koži dieťaťa. Ochorenie možno rozpoznať podľa hrboľatého splošteného alebo hrboľato-uzlovitého a plochého povrchu. Jednoduchá odroda zvykne pri stlačení blednúť. Ak prestanete stláčať, vráti sa opäť predchádzajúca farba.

Symptómy a prejavy ochorenia

Cievny novotvar sa vo väčšine prípadov prejavuje skoro - počas prvých týždňov života dieťaťa. Takmer všetky hemangiómy "vyskočia" až šesť mesiacov, zvyšok - až rok. Symptómy priamo súvisia s umiestnením nádoru, ale dôležitá je aj bunková štruktúra.

Tu sú hlavné miesta lokalizácie vzdelávania:

  • tvár (nos, líca, viečka);
  • vlasová línia na hlave (hlavne na zadnej strane hlavy);
  • končatiny;
  • sliznice (jazyk, pera, anogenitálna oblasť);
  • vnútorné orgány;
  • kosti (oblasť chrbtice a lebky).

Navonok pripomína nodulárny alebo sploštený nádor, ktorého veľkosť sa pohybuje medzi 1-15 centimetrami. Niekedy je to ploché miesto, niekedy je to hrboľatá vyvýšenina.

Odtiene sa líšia od fialovej (v niektorých prípadoch modrastej) po ružovkastú. Ak porovnáte teplotu normálnej kože a novotvaru na dotyk, budete mať pocit, že hemangióm je oveľa teplejší.

V závislosti od typu nádoru sa rozlišujú tieto príznaky:

  • kapilárny typ. Dominuje plochý tvar s jasnými hranicami. Farba - modrá alebo červená. Bledosť na tlak, po ktorej nasleduje obnovenie odtieňa.
  • Cavernózny typ. Elastický mäkký opuch, pokrytý mierne modrou pokožkou. Prítomnosť erektilného symptómu - zvýšenie a napätie hemangiómu počas plaču, namáhania a kašľa. Pri stlačení sa pozoruje efekt poklesu.
  • Kombinovaný typ. Spája všetky funkcie uvedené vyššie.
  • zmiešaný typ. Vizuálny prejav závisí od susedných tkanív, ktoré dopĺňajú hlavnú zložku.
  • Vnútorné orgány. Nádor je schopný rásť a navonok pripomína proces slepého čreva.
  • Kosti. Dieťa cíti bolesť v kostiach, bolesť a účinok stláčania nervových zakončení (možno vysledovať počas rastu postihnutej oblasti).
  • Diseminovaná hemangiomatóza. Veľmi zriedkavý typ ochorenia, ktorý je charakterizovaný mnohopočetnými cievnymi prejavmi nádoru a metastázami do vnútorných orgánov.

Ako sa diagnostikuje detský hemangióm?

Existujú dva scenáre vývoja detského hemangiómu. Prvý scenár zabezpečuje progresívny rast a lokalizáciu v blízkosti orgánov vnímania (očné viečko, ucho). Nádor v tomto prípade môže krvácať, infikovať sa, ulcerovať.

V takomto scenári je liečba hemangiómu u detí vážnou nevyhnutnosťou, od ktorej nemožno upustiť. Avšak v 70% je diagnostikovaná regresia kapilárnej odrody patológie.

Za stanovenie diagnózy je zodpovedný chirurg, pediater a dermatológ. Ten sa zaoberá liečbou patológií lokalizovaných na povrchu kože. Pri hlbšom prieniku do nádoru budete musieť vyhľadať pomoc úzkeho odborníka – operujúceho oftalmológa alebo neurochirurga.

Diagnóza je založená na niekoľkých typoch výskumu:

  • údaje o počiatočnom vyšetrení;
  • Ultrazvuk nádoru;
  • dermatoskopia (na vyšetrenie sa používa neinvazívne zariadenie);
  • angiografia (röntgenové vyšetrenie ciev susediacich s novotvarom a "zafarbené" kontrastnou kvapalinou);
  • Ultrazvuk, počítačová tomografia a rádiografia (študujú sa očné jamky, chrbtica a lebka - v prípade obzvlášť hlbokých prienikov hemangiómu).

Spôsoby liečby

Stratégiu liečby vo väčšine prípadov určuje dermatológ.. Najúčinnejšou metódou je odstránenie hemangiómu u detí - lieková terapia nie vždy dáva požadovaný výsledok. Nemyslite na otvorenie nádoru sami - bude mimoriadne ťažké zastaviť krvácanie. Povrchové a bodové formy ochorenia možno úspešne liečiť nasledujúcimi metódami:

  • cryodestruction;
  • elektrokoagulácia;
  • laserové odstránenie.

Existujú hemangiómy so zložitou anatomickou štruktúrou a niektoré neoplazmy zaberajú pomerne veľkú plochu. V tomto prípade je potrebná röntgenová terapia - radiačná liečba.

Rozsiahle poškodenie kožného (alebo podkožného) priestoru je plné hormonálnej kortikosteroidnej terapie. V obzvlášť ťažkej situácii lekári kombinujú typy liečby. Napríklad kryodeštrukcia je kombinovaná s magnetickým mikrovlnným žiarením.

Chirurgia

Štádium vzniku nádoru ovplyvňuje výber terapeutickej stratégie. V počiatočných štádiách sa aktívne používa metóda zmrazovania, ktorá zahŕňa liečbu patológie kvapalným dusíkom. Vytvorí sa malá bublinka, ktorá čoskoro zmizne a rana po operácii sa zahojí.

Tu je úplný zoznam chirurgických intervenčných technológií:

  • cryodestruction (vystavenie chladu);
  • zničenie elektrinou;
  • zavedenie sklerotizujúcich liekov;
  • laserové odstránenie;
  • chirurgický zákrok.

Operatívna metóda je určená len ako posledná možnosť. K tomu dochádza po dlhom pozorovaní patológie v dynamike. Stav novorodenca v tomto prípade by mal byť mimoriadne ťažký.

Tu je zoznam indikácií pre operáciu:

  • intraokulárna a orálna lokalizácia;
  • umiestnenie na genitáliách, tvári a hlave, ako aj v blízkosti konečníka;
  • komplikovaný priebeh;
  • rýchly rast patológie.

Liečebná terapia

Niektoré typy lokalizácií nie je možné prevádzkovať. Potom lekári vyvinú komplexný súbor účinkov liekov.

Bežne sa dajú rozdeliť na dva typy - použitie "Propranololu" a zavedenie hormonálnych činidiel priamo do postihnutej cievy. Prvá metóda je založená na užívaní piluliek, druhá - na injekciách.

Všimnite si, že hormonálne lieky sú zamerané na urýchlenie regresie hemangiómu.

Táto metóda je relevantná, keď je ovplyvnená veľká oblasť tela dieťaťa. "Propranolol" sa podáva samostatne alebo v kombinácii s jedným z chirurgických zákrokov.

Toto sa vykonáva v nemocnici pod prísnym dohľadom lekárov. Antibiotiká v medikamentóznej terapii sú úplne zbytočné.

Rýchla progresia nádorov sa pozoruje v 6,7% prípadov. Potom môže dôjsť k regresii a úplnému vymiznutiu patológie. Pediatrický chirurg sa môže rozhodnúť pre dynamické pozorovanie - potom sa pripravte na ležanie v nemocnici. Metódy prevencie hemangiómu v súčasnosti neexistujú.

Nádorové formácie môžu mať veľké a malé veľkosti, benígny a malígny pôvod. Ak sa náhle objavia na tele novorodenca, určite spôsobia u rodičov úzkosť. Zvyčajne nádory, ktoré sa tvoria na koži dieťaťa, nie sú onkologické a nepoškodzujú zdravie. Medzi benígnymi formáciami, ktoré sa vyvíjajú u dieťaťa do troch mesiacov života, je hemangióm u novorodencov najčastejšie zaznamenaný pediatrami.

Čo je hemangióm u novorodencov?

Všeobecne sa uznáva, že hemangióm u dieťaťa je benígny nádor, ktorý nie je dedičný, ale vyskytuje sa v súvislosti s chorobou matky počas nosenia dieťaťa. Vyskytuje sa u 10% detí, hemangióm u novorodencov podľa pohlavia je najčastejšie registrovaný u dievčat. S hemangiómom sa môže narodiť dieťa, môže sa objaviť aj pred 3. mesiacom, ojedinele sa vyskytuje u detí starších ako rok.

Až 90 % všetkých fixovaných nádorov sa nachádza na koži detí, len 10 % sa tvorí na vnútorných orgánoch dieťaťa. Veľkosť hemangiómu sa pohybuje od 1 mm do 15 cm s charakteristickým ružovým, fialovým alebo modrastým odtieňom.

Typy nádorov

Lekár zvolí spôsob terapie v závislosti od veľkosti, štruktúry tkaniva a lokalizácie hemangiómu. Preto je dôležité, aby pediater presne určil typ hemangiómu u novorodenca.

Najnebezpečnejšie hemangiómy sa tvoria v svalovom tkanive, na chrbtici a v pečeni. Podľa štruktúry sú detské nádory rozdelené do nasledujúcich typov:

  • kapilárny hemangióm u detí je najčastejším nádorom, čo je bezbolestná konvexná škvrna červenej alebo fialovej farby s nerovnomerným a jasne definovaným okrajom, navonok podobná zrazenine malých krvných ciev;
  • kavernózny hemangióm u dieťaťa - nádor vyzerá ako hustý hľuzovitý výrastok červenej alebo modrastej farby. Táto dutina je naplnená krvou, a preto, ak dôjde k prasknutiu alebo poraneniu, môže spôsobiť stratu krvi u dieťaťa;
  • kombinovaný hemangióm u novorodenca je nádorová formácia, v ktorej sú krvné cievy aj dutiny naplnené krvou.

Fotografia hemangiómu u dieťaťa na tvári

Fotografia hemangiómu u novorodenca na hlave

Príznaky hemangiómu u dieťaťa

Počas prvého týždňa života novonarodenému bábätku vyrastie malé vyvýšené miesto

červenej farby. Počas troch mesiacov sa hemangióm môže výrazne zväčšiť. Nádor je na dotyk mäkký, tlakom v dôsledku odtoku krvi nakrátko zbledne, ale potom opäť sčervenie. Je lokalizovaný v ktorejkoľvek časti tela, najčastejšie však na zadnej časti hlavy, temene hlavy, ramenách, perách, očných viečkach, krídlach nosa. Ak dieťa kŕčovito plače alebo kašle, potom sa kavernózny hemangióm zvyšuje a získava viac nasýtenú farbu, čo je spojené s prívalom krvi do nádoru. Povrchová teplota nádoru je vyššia ako u zdravej kože, čo súvisí s pulzovaním horúcej krvi v kapilárach. Asi v 80% prípadov patológia postupne zmizne bez lekárskeho zásahu a zriedkavo sa degeneruje do onkológie.

Príčiny hemangiómu u novorodencov

K dnešnému dňu existuje niekoľko dôvodov, prečo sa hemangióm môže vyskytnúť u novorodencov:

  1. vírusové a bakteriálne infekcie prenášané matkou počas tehotenstva;
  2. používanie silných syntetických drog;
  3. narodenie dvojčiat alebo trojčiat;
  4. predčasnosť novorodenca;
  5. nesúlad medzi Rh faktormi matky a dieťaťa;
  6. negatívna environmentálna situácia;
  7. vek tehotnej ženy je viac ako 35 rokov;
  8. porušenie hormonálneho zázemia u matky počas tehotenstva embrya;
  9. dieťa narodené predčasne alebo s podváhou
  10. ARVI prenesená matkou na obdobie 3 až 6 týždňov tehotenstva. Toto je obdobie tvorby cievneho systému.

4 fázy hemangiómu u novorodencov:

  1. Identifikácia. Hemangióm (ak existuje) sa zistí ihneď po narodení dieťaťa alebo sa objaví do jedného mesiaca po pôrode.
  2. rozvoj. Zvyčajne do jedného roka sa rast nezhubného nádoru z krvných ciev zastaví.
  3. Regresia. Po roku nastupuje štádium spätného rastu, t.j. hemangióm u novorodenca sa postupne zmenšuje, až kým úplne nezmizne.
  4. Involúcia. Cievny uzol sa úplne vyrieši a zmizne. To sa môže stať vo veku od 5 do 10 rokov.

Prečo je hemangióm nebezpečný u novorodencov?

Či je hemangióm nebezpečný u novorodenca alebo nie, môže určiť iba lekár, ktorý má dieťa. Hemangióm u novorodencov na vonkajšej kožnej vrstve v zásade nepredstavuje nebezpečenstvo pre život a vývoj dieťaťa. U novorodenca sa však vyskytuje aj hemangióm, ktorý si vyžaduje zvýšenú pozornosť rodičov.

Takže napríklad nádor, ktorý sa objavil u novorodenca v oblasti genitálií, má schopnosť byť neustále zranený.

Treba poznamenať, že hemangióm u novorodenca, bez ohľadu na miesto výskytu, typ a symptómy, by mal byť v každom prípade vyšetrený odborníkom.

Hoci vaskulárny nádor vo väčšine prípadov ustúpi sám, jeho prítomnosť stále vyžaduje, aby rodičia systematicky sledovali pediatra.

Diagnóza hemangiómu u detí

Zvyčajne skúsený pediater ľahko identifikuje hemangióm len pri pohľade naň. Nádor má cievnu štruktúru, pri stlačení zbledne, čo je dokonale viditeľné voľným okom.

Ak lekár pochybuje o diagnóze, môže poslať bábätko na dopplerovskú alebo magnetickú rezonanciu. Ultrazvukové monitorovanie je povinné, keď je potrebné odstrániť hemangióm. Umožňuje vám vidieť, ako hlboko je nádor fixovaný v podkoží alebo vnútornom orgáne.

Metódy liečby hemangiómu u novorodencov

Liečbu hemangiómu u novorodencov predpisuje iba ošetrujúci lekár. Ak výsledný nádor ohrozuje život dieťaťa, lekár zvolí spôsob liečby v závislosti od miesta, typu a zložitosti hemangiómu u dieťaťa.

Lekár najčastejšie sleduje priebeh ochorenia, pretože skúsený odborník sa neponáhľa uchýliť sa k chirurgickému zákroku v ešte krehkom tele dieťaťa. Liečba je v zásade potrebná, keď má hemangióm u novorodenca progresívne faktory.

Moderné kliniky ponúkajú rôzne metódy liečby hemangiómu:

  • Kryoterapia
  • Skleroterapia
  • laserová terapia
  • Hormonálna terapia alebo blokátory (používané v ťažkých prípadoch)

K dnešnému dňu sa laserová terapia môže natrvalo zbaviť hemangiómu bez bolesti a jaziev. Pod vplyvom laserového lúča sa cievy zlepia. Devastovaný nádor bez prísunu krvi sa vyrieši. Ošetrovacia metóda je bezbolestná a vykonáva sa bez anestézie.

Obdobie po operácii

Po operácii na odstránenie problematického hemangiómu budú dieťaťu s najväčšou pravdepodobnosťou predpísané antibiotiká. V akej forme budú zavedené do tela dieťaťa, rozhoduje len lekár. Dezinfekčnými roztokmi ošetrí aj pooperačnú ranu, kým sa tkanivá úplne nezahoja. Po operácii zvyčajne nie sú žiadne ďalšie termíny.

Počas obdobia hojenia sa na koži tvoria chrasty, ktoré by mali vyschnúť a samy odpadnúť. Takto sa obnoví epidermis. Nemôžete ich odtrhnúť nechtami, pretože môže dôjsť k infekcii rany.

Indikácie na odstránenie hemangiómu u dieťaťa

Aj keď je hemangióm benígny nádor, v niektorých situáciách je potrebné jeho odstránenie, aby sa zachránil život a zdravie dieťaťa. Je žiaduce zbaviť sa nádorovej formácie, ktorá sa nachádza na mieste, kde sú možné zranenia: na bruchu, lakťoch, očných viečkach. Dieťa môže česať výrastok alebo ho náhodne zraniť pri prebaľovaní. Poškodený hemangióm silno krváca, pomaly sa hojí. Je tiež potrebné vyrezať nádor rastúci v blízkosti nosných dierok, ušných otvorov, očí a genitálií. Zväčšovaním sa môže uzavrieť anatomický priechod, ktorý je nebezpečný pre zdravie dieťaťa.

Je potrebné odstrániť hemangióm, ktorý po roku dieťaťa naďalej aktívne rastie, mení tvar a farbu. Ak nádor nemá tendenciu prechádzať do onkológie, potom by sa po roku nemal zvyšovať, ale naopak postupne klesať, do piatich rokov zmiznúť. Naliehavo vyrezaný kavernózny hemangióm v pečeni, mozgu alebo iných vnútorných orgánoch. Ak praskne, krvácanie určite povedie k smrti.

Liečba hemangiómu u novorodencov alternatívnymi metódami

Je možné uchýliť sa k metódam liečby cievnych uzlín u novorodencov iba vtedy, ak nepredstavujú nebezpečenstvo pre život dieťaťa.

  1. Tinktúra paliny. Určené na premasťovanie problémových oblastí pokožky. Jeho príprava trvá 14 dní. Za týmto účelom sa dve polievkové lyžice suchej trávy infúzia v 0,5 litri vodky počas dvoch týždňov. Pri každodennom mazaní by sa veľkosť hemangiómu u novorodenca mala znížiť.
  2. Čaga prášok (čaga je brezová huba) zalejte horúcou vodou a počkajte pol hodiny. Použite ako obklad, ktorý sa musí držať na nádore 30 minút.
  3. Čajová huba. Po dobu troch týždňov musíte pravidelne aplikovať hemangióm a fixovať ho leukoplastom.
  4. Namažte hemangióm šťavnatou časťou kôry zeleného vlašského orecha. Toto je veľmi silný liek, mali by sa prijať preventívne opatrenia.
  5. Šťava z celandínu, zriedená na polovicu vodou, pomôže znížiť veľkosť hemangiómu. Je potrebné utrieť formáciu roztokom, ktorý predtým namazal oblasti zdravej pokožky okolo uzla detským krémom.
  6. Dubová kôra s kačacou trávou (20 gramov každá) sa používa vo forme pleťových vôd dvakrát denne. Najprv sa zapáli dubová kôra, ktorá sa musí naliať 100 ml studenej vody a po 15 minútach sa musí pridať kačica. Odvar sa používa za studena.
  7. Čerstvé plody kalina sa musia rozdrviť vodou v rovnakých pomeroch. Po pol hodine vytlačte šťavu cez gázu a výslednú šťavu zmrazte vo formách na ľad. Utrite hemangióm kockami ľadu po dobu jedného mesiaca.

Ako a kedy zmizne hemangióm

Keďže ide o cievny útvar, takzvaný uzol ciev, má tendenciu sa rozpúšťať. A vo väčšine prípadov, bez akéhokoľvek cudzieho zásahu, prejde sám.

Hemangióm po zmiznutí nezanecháva na koži žiadne stopy. Podľa štatistík u detí, ktoré dosiahli vek 5 rokov, v 50% prípadov sa nádory vyriešia. Vo veku 7 rokov je pravdepodobnosť zmiznutia 70% a vo veku 9-10 rokov ich majú takmer všetky deti bez stopy.

Po vymiznutí hemangiómu nie sú žiadne komplikácie ani následky, ani sa nádor neopakuje.

Prevencia hemangiómu u novorodencov

Aby sa zabránilo vzniku hemangiómu, možno pripísať nasledujúce akcie:

  • chrániť pokožku dieťaťa pred priamym vystavením ultrafialovému žiareniu;
  • udržiavať zdravie počas tehotenstva pred vírusovými a infekčnými chorobami;
  • vyhnúť sa užívaniu akýchkoľvek liekov bez lekárskeho predpisu;
  • snažte sa nedostať do stresových situácií;
  • v prípade tvorby hemangiómu u novorodencov systematicky navštevovať lekára, aby kontroloval ďalšie správanie nádoru;
  • prísne dodržiavať všetky pokyny pridelené odborníkom.

Video: Hemangióm u novorodencov - Dr Komarovsky