Feces pre okultnú krv pozitívne, že. Ako správne absolvovať test stolice na skrytú krv
Test na skrytú krv vo výkaloch
Fekálny test na okultné krvácanie je fekálny test, ktorý sa vykonáva na zistenie okultného krvácania z rôznych častí gastrointestinálneho traktu. Umožňuje odhaliť zmenený hemoglobín aj vtedy, keď samotné erytrocyty nie sú detekované mikroskopickým vyšetrením výkalov.
Ruské synonymá
Vyšetrenie výkalov na skrytú krv.
SynonymáAngličtina
Test na okultné krvácanie, test na skrytú krv vo výkaloch.
Metóda výskumu
Gregersenov test (benzidínový test).
Aký biomateriál možno použiť na výskum?
Ako sa správne pripraviť na výskum?
- Do 72 hodín pred štúdiom vylúčte zo stravy mäso, ryby, zelenú zeleninu, paradajky.
- Vylúčte príjem laxatív, zavedenie rektálnych čapíkov, olejov, obmedzte príjem liekov ovplyvňujúcich motilitu čriev (belladonna, pilokarpín a pod.) a farbu výkalov (železo, bizmut, síran bárnatý) do 72 hodín pred odberom výkaly.
- Štúdia by sa mala vykonať pred vykonaním sigmoidoskopie a iných diagnostických manipulácií v črevách a žalúdku.
Všeobecné informácie o štúdiu
Analýza trusu na skrytú krv je mimoriadne dôležitým laboratórnym testom pri diagnostike okultného krvácania z rôznych častí gastrointestinálneho traktu. Takéto krvácanie je jedným z prvých príznakov mnohých závažných ochorení gastrointestinálneho traktu, vrátane rakoviny. Pri skrytom krvácaní, aj keď existuje dlhý čas, je veľmi ťažké určiť prítomnosť krvi vo výkaloch vizuálne aj mikroskopicky a najčastejšie je to jednoducho nemožné.
Pri silnom krvácaní z rôznych častí gastrointestinálneho traktu krv mení vzhľad výkalov natoľko, že jej prítomnosť možno často určiť vizuálne. Ak krváca z dolného čreva (hrubé črevo, konečník), krv bude šarlátová, pravdepodobne vo forme zrazenín alebo nečistôt. Ak je zdroj krvácania v hornom gastrointestinálnom trakte (časť tenkého čreva, pažeráka, žalúdka), potom sa výkaly menia na čierne, „dechtovité“ v dôsledku interakcie krvi a špeciálnych enzýmov produkovaných v týchto častiach gastrointestinálneho traktu. . Spravidla, ak existujú vizuálne príznaky gastrointestinálneho krvácania, potom je situácia akútna a vyžaduje núdzové opatrenia (núdzová starostlivosť). Avšak pri menej výraznom porušení integrity gastrointestinálnej sliznice, pri zapojení malého počtu ciev do procesu, sa farba a konzistencia výkalov nemení, ale erytrocyty vo výkaloch budú viditeľné pod mikroskopickým vyšetrením. . Ak erytrocyty nie sú mikroskopicky viditeľné a existuje podozrenie na okultné krvácanie, je potrebný test na okultné krvácanie vo výkaloch. Táto štúdia sa uskutočňuje meraním množstva zmeneného hemoglobínu (a nie samotných červených krviniek).
Pozitívna fekálna reakcia na skrytú krv znamená, že osoba má ochorenia gastrointestinálneho traktu, ktoré spôsobujú porušenie integrity sliznice, keď sa malé množstvo krvi uvoľňuje do lúmenu žalúdka alebo čreva. To sa môže vyskytnúť pri žalúdočných alebo dvanástnikových vredoch, nešpecifických, Crohnovej chorobe, polypoch, napadnutí hlístami. Keďže nádory, primárne a metastatické, spôsobujú poškodenie gastrointestinálnej sliznice aj pri malých veľkostiach, štúdia sa používa v prvej fáze detekcie gastrointestinálnych nádorov. Pri diagnostike rakoviny hrubého čreva je obzvlášť dôležité určiť skrytú krv, pretože práve pri nádoroch v tejto časti čreva sa skryté krvácanie začína v najskorších štádiách.
Krv vo výkaloch sa dá zistiť aj pri krvácaní z nosa, krvácaní z ďasien a hltana, u pacientov s kŕčovými žilami pažeráka, erozívnou ezofagitídou, hemoroidmi a inými ochoreniami, preto je potrebné s tým počítať pri hodnotení výsledkov vyšetrenia. analýza.
Spoľahlivosť analýzy je najvyššia, keď sa opakuje. Negatívne výsledky testov nevylučujú možnosť, že pacient má erozívno-ulceróznu alebo nádorovú léziu gastrointestinálneho traktu. Je dôležité, aby sa výsledky vyhodnocovali v spojení s inými inštrumentálnymi a laboratórnymi štúdiami, pretože nemôžu byť jediným kritériom na stanovenie diagnózy samostatne.
Niekedy sa všetky štúdie výkalov na skrytú krv mylne nazývajú Gregersenovým testom alebo reakciou, pretože Gregersenova reakcia (benzidínový test) je najbežnejšou, ale nie jedinou metódou na detekciu okultnej krvi vo výkaloch, moči, zvratkoch atď.
Na čo slúži výskum?
- Na diagnostiku ochorení tráviaceho traktu sprevádzaných porušením integrity sliznice (peptický vred žalúdka a dvanástnika, primárne a metastatické nádory pažeráka, žalúdka, hrubého a tenkého čreva, duodenálna papila, črevná tuberkulóza, ulcerózna kolitída, helmintiázy).
- Na posúdenie stupňa poškodenia sliznice tráviaceho traktu.
- Posúdiť primeranosť liečby žalúdočných vredov, UC, Crohnovej choroby, črevnej tuberkulózy.
- Posúdiť závažnosť gastrointestinálneho ochorenia a poskytnúť jeho prognózu.
Kedy je naplánované štúdium?
- S bolesťou brucha, pálením záhy,.
- S častou kašovitou stolicou, falošným nutkaním na stolicu, chudnutím, nechutenstvom, horúčkou.
- Pri zistených nádoroch tráviaceho traktu (inštrumentálne metódy) na vylúčenie skrytého krvácania tráviaceho traktu.
- Ak sa zistia helminty - posúdiť poškodenie slizníc gastrointestinálneho traktu.
- Ak bol pacientovi predtým diagnostikovaný žalúdočný vred (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, polypóza, črevná tuberkulóza).
Čo znamenajú výsledky?
Referenčné hodnoty: negatívne.
Dôvody pozitívneho výsledku:
- kolorektálny karcinóm,
- primárne a metastatické nádory pažeráka, žalúdka, čriev, duodenálnej papily,
- peptický vred žalúdka a dvanástnika,
- nešpecifická ulcerózna kolitída,
- črevná tuberkulóza,
- helmintiázy, ktoré poškodzujú črevnú stenu,
- rozšírenie ezofágových žíl s cirhózou pečene a tromboflebitídou slezinnej žily,
- randu-oslerova choroba
- erozívna ezofagitída,
- krvácanie z nosa,
- stomatitída, periodontálne ochorenie,
- hemoroidy.
Negatívny výsledok nie je diagnosticky významný.
Normálne sa pri správnej príprave pacienta nezistí latentná krv vo výkaloch.
Nazýva sa latentná krv, ktorá nemení farbu výkalov a nie je stanovená makro- a mikroskopicky. Bežne sa stolicou denne vylúčia menej ako 2 ml krvi (alebo 2 mg hemoglobínu na 1 g stolice).
Reakcie na detekciu okultnej krvi sú založené na vlastnosti krvného farbiva urýchľovať oxidačné procesy. Ľahko oxidovateľná látka (benzidín, guajak),
oxiduje, mení farbu. Podľa rýchlosti objavenia sa sfarbenia a intenzity zafarbenia výkalov sa rozlišujú slabo pozitívne (+), pozitívne (++ a +++) a prudko pozitívne (++++) reakcie.
Malo by sa pamätať na to, že pacient musí byť špeciálne pripravený na štúdium výkalov na skrytú krv, inak môže byť reakcia u zdravého človeka pozitívna. K tomu je potrebné 3 dni pred štúdiom vylúčiť zo stravy pacienta mäsové jedlá, niektoré druhy ovocia a zeleniny, ktoré obsahujú veľa katalázy a peroxidázy (uhorky, chren, karfiol), kyselinu askorbovú, prípravky železa, kyselinu acetylsalicylovú a iné. nesteroidné protizápalové lieky by sa mali zrušiť.
Na zistenie okultnej krvi vo výkaloch sa odporúča vyšetriť výkaly po 3 po sebe idúcich pohyboch čriev, pričom vzorky sa odoberajú zakaždým z dvoch rôznych miest stolice. Pri hodnotení výsledkov rozboru by mal byť aj jeden pozitívny výsledok považovaný za pozitívny (a v prípadoch, keď neboli dodržané pravidlá prípravy pacienta).
Reakcie používané na detekciu okultnej krvi vo výkaloch majú rôznu citlivosť. Citlivosť guajakovej reakcie pri hladine hemoglobínu 2 mg na 1 g stolice je 20 % a 90 % pri koncentrácii nad 25 mg na 1 g Asi v 50 % prípadov rakoviny hrubého čreva nádor „vylučuje ” dostatok krvi na to, aby bolo možné detekovať pomocou guajakovej reakcie, citlivosť, ktorá je 20-30% pre kolorektálny karcinóm, asi 13% pre polypy. Krvácanie do horného čreva má menšiu pravdepodobnosť pozitívnych výsledkov na skrytú krv ako krvácanie do dolného čreva. Reakcia Guaiac dáva príliš veľa falošne negatívnych výsledkov a v 1-3% štúdií môže byť falošne pozitívna aj pri najprísnejšom dodržiavaní pravidiel odberu stolice.
Reakcia s benzidínom je príliš citlivá a dáva veľa falošne pozitívnych výsledkov.
Kvantitatívny test Hemoquant (využívajúci fluorescenčnú detekciu porfyrínov vo výkaloch) je dvakrát citlivejší ako guajakový test, ale môže byť ovplyvnený konzumáciou mäsa s jedlom a užitím kyseliny acetylsalicylovej do 4 dní pred analýzou. Normálne je obsah porfyrínov vo výkaloch nižší ako 2 mg / g výkalov, 2-4 mg / g - hraničná zóna, nad 4 mg / g - patológia.
Imunochemické testy (napríklad súpravy Hemoselect) umožňujú zistiť ľudský hemoglobín vo výkaloch a nevyžadujú obmedzenia týkajúce sa stravovania a liekov. Testy zistia asi 0,3 mg hemoglobínu na 1 g výkalov.
Pozitívny test stolice na skrytú krv možno pozorovať pri mnohých ochoreniach:
peptický vred žalúdka a dvanástnika;
Primárne a metastatické nádory pažeráka, žalúdka, čriev, duodenálnej papily;
Tuberkulóza čreva, nešpecifická ulcerózna kolitída;
Invázie helmintov, ktoré poškodzujú črevnú stenu;
Rozšírenie žíl pažeráka s cirhózou pečene a tromboflebitídou slezinnej žily;
Rendu-Oslerova choroba s lokalizáciou krvácajúcich teleangiektázií kdekoľvek v sliznici tráviaceho traktu;
Pri brušnom týfuse s pozitívnymi výsledkami reakcie na skrytú krv vo výkaloch sa makroskopické krvácanie vyskytuje oveľa častejšie ako pri negatívnych. Závažné krvácanie je však pozorované bez predchádzajúceho okultného;
Keď krv vstúpi do tráviaceho traktu z ústnej dutiny a hrtana, popraskané pery, náhodné alebo úmyselné (na účely simulácie) satie krvi z ústnej dutiny a jej únik v prípadoch krvácania z nosa; nečistoty vo výkaloch krvi z hemoroidov a análnych trhlín; jednou z príčin falošne pozitívnych výsledkov môže byť požitie do fekálnej krvi.
Krvný test môže naznačovať prítomnosť chronickej anémie, ak má pacient prerušované krvácanie.
V prípade, že nie je zjavné krvácanie, lekári pokračujú v diagnostike až do objavenia príčiny anémie.
Rutinný krvný test nemôže určiť zdroj krvácania. Preto sa na určenie príčiny vykonajú ďalšie testy vrátane testu na okultnú krv vo výkaloch, ktorý vám umožní nájsť krv v gastrointestinálnom trakte.
Test na skrytú krv vo výkaloch je štúdia určená na na diagnostiku drobného krvácania z ktorejkoľvek časti tráviaceho traktu. Analýza vďačí za svoj názov skutočnosti, že je pomerne ťažké odhaliť malé množstvo krvi vo výkaloch. Malé množstvo krvi nemení ani konzistenciu výkalov, ani ich farbu. To znamená, že krvácanie sa dá zistiť len pomocou špeciálnych testov.
Test na skrytú krv pomáha odhaliť hemoglobín v erytrocytoch, keď to nie je možné vykonať ani mikroskopickým vyšetrením, ani vizuálne.
Počas laboratórneho testu sa vo vzorke stolice hľadá hemoglobín. Na tento účel sa do výkalov pridáva činidlo, ktoré pri interakcii s hemoglobínom prispieva k vzniku chemickej reakcie. Táto technika umožňuje identifikovať prítomnosť aj mierneho krvácania v gastrointestinálnom trakte.
Nevýhoda je nasledovná: test vám umožňuje zistiť aj nevýznamné množstvo hemoglobínu, čo nie vždy naznačuje prítomnosť krvácania.
Inými slovami, analýza môže odhaliť aj hemoglobínu, ktoré sa deň predtým dostali do žalúdka človeka počas jedla. Aby sa predišlo takejto chybe, je potrebné sa na dodanie rozboru riadne pripraviť.
Pozitívna analýza naznačuje prítomnosť vredu, onkológie alebo zápalu, takže aj malé množstvo krvi v tráviacich orgánoch je dôvodom na obavy. Je potrebné mať na pamäti, že v niektorých prípadoch analýza nemusí správne odrážať obraz toho, čo sa deje.
Dôvod falošného výsledku môže byť v nesprávna príprava do doručenia rozboru a pri inom krvácaní - z nosa a z ďasien. Aby ste sa uistili, že získaný výsledok je správny, je potrebné vykonať analýzu stolice dvakrát, s odstupom niekoľkých dní. V prípade, že test vydá rovnaký „verdikt“ dvakrát, určite sa mu dá dôverovať.
Školenie
Test na okultné krvácanie môže predpísať každý lekár, ktorý má pochybnosti o zdravotnom stave pacienta: praktický lekár, gastroenterológ, onkológ alebo chirurg. V tomto prípade musí lekár upozorniť pacienta, že je potrebné sa na test riadne pripraviť. Táto príprava zahŕňa implementáciu určitých odporúčaní.
- 7-10 pred analýzou prestať brať nasledujúce lieky: laxatíva, protizápalové, s obsahom bizmutu a železa, nesteroidné. Počas tejto doby je tiež zakázané užívať kyselinu acetylsalicylovú a lieky, v ktorých je prítomná (Aspirín).
- Zastavte zavádzanie rektálnych čapíkov, olejov.
- Nedávajte klystíry.
- 1-2 dni pred dodaním vzoriek stolice nevykonávajte žiadne diagnostické štúdie v gastrointestinálnom trakte. Ak sa táto požiadavka nedodrží, je možné zraniť sliznicu a v dôsledku toho získať nespoľahlivý výsledok.
- Dodržujte špeciálne diéta do 72 hodín pred darovaním výkalov.
- Vzdajte sa na chvíľu zvyku čistiť si zuby. Najmenšie množstvo krvi, ktoré sa objaví pri poškodení ďasien, sa s vysokou pravdepodobnosťou dostane do gastrointestinálneho traktu.
Čo môžete jesť?
Ak chcete získať spoľahlivý výsledok, 72 hodín pred štúdiom musíte "držať diétu". Táto diéta nezakazuje konzumáciu mliečnych výrobkov, zemiakov, niektorých obilnín a chleba. Hlavnou vecou je vyhnúť sa konzumácii potravín s vysokým obsahom železa.
Ak máte pochybnosti o tom, aké potraviny môžete a ktoré nemôžete jesť pred vykonaním testu, porozprávajte sa o tejto téme so svojím lekárom.
Zakázané produkty
Tri dni pred odberom vzorky stolice na skrytú krv vylúčiť zo svojho jedálnička nasledujúce potraviny:
- niektoré ovocné a zeleninové plodiny, menovite: jablká, biela fazuľa, uhorky, špenát, karfiol, chren);
- mäsové a kuracie jedlá, droby, rybie jedlá;
- zelená zelenina, paradajky;
- výrobky zo železa napríklad paprika.
Nedodržanie tejto požiadavky je spojené so skutočnosťou, že najmenšie častice hemoglobínu sa dostanú do výkalov, výsledky budú nespoľahlivé a test sa bude musieť vykonať znova. Aby ste sa vyhli takémuto vývoju udalostí, starostlivo sa pripravte na analýzu a nezanedbávajte odporúčania svojho lekára.
Zvyčajne má vymenovanie testu na okultnú krv vo výkaloch dobrý dôvod. Ak vám lekár napísal odporúčanie na tento rozbor, musíte ho čo najskôr absolvovať. Ak dostanete pozitívny výsledok, nemali by ste panikáriť.
Pamätajte: čím skôr sa choroba zistí, tým skôr bude predpísaná liečba, ktorá môže odstrániť túto patológiu a obnoviť stratené zdravie.
Vykonanie fekálneho krvného testu je účinný spôsob, ako jednoduchým vyšetrením identifikovať „skrytú“ krv, ktorá je úplne neviditeľná. Táto štúdia pomáha odhaliť množstvo chorôb v pomerne krátkom čase: ulceróznu kolitídu, exacerbáciu hemoroidov, prítomnosť nádorov a polypov v črevách, Crohnovu chorobu, inými slovami, akékoľvek minimálne a menšie krvácanie z rôznych častí tráviacom trakte. V tomto článku navrhujeme zvážiť, čo je tento postup, ako sa naň pripraviť a ako dešifrovať prijaté údaje.
Príprava na krvný test stolice
Ak chcete získať najspoľahlivejšie výsledky štúdie, musíte dodržiavať niektoré odporúčania:
- Niekoľko dní pred analýzou stolice je potrebné prestať užívať lieky (najmä tie, ktoré obsahujú železo, laxatíva, bizmut).
- Po röntgenovom vyšetrení žalúdka a čriev sa neodporúča analyzovať výkaly skôr ako o dva dni neskôr.
- V predvečer analýzy je zakázané podávať klystír, používať rektálne čapíky a oleje. Defekácia by mala prebiehať prirodzene.
- Nedovoľte prítomnosť moču vo výkaloch.
Okrem toho pri príprave na analýzu výkalov na krv je potrebné dodržiavať diétu. Takže tri dni pred odchodom do laboratória je potrebné z bežnej stravy vylúčiť mäso, pečeň, špenát, potraviny obsahujúce železo (biele fazule, jablká, zelená cibuľa, paprika).
Ak chcete správne odovzdať výkaly na analýzu, musíte si vyprázdniť črevá sami do jednorazovej plastovej uzavretej nádoby s tesne priliehajúcim vekom. Pred odoslaním vzorky do laboratória na ďalšiu analýzu je potrebné pripravený materiál uchovávať v chladničke pri teplote asi 5°C. V ten istý deň, keď ste materiál odobrali, musí byť nádoba s výkalmi doručená do diagnostického laboratória. Vo všeobecnosti sa fekálny krvný test pripravuje približne za šesť až sedem celých pracovných dní.
Podstata analýzy výkalov na skrytú krv
Prítomnosť „skrytej“ krvi vo výkaloch sa stanovuje najmä mikroskopicky alebo pomocou reakcie na hemoglobín (napríklad guajakovým testom). Okrem toho sa môžu použiť aj testy s použitím monoklonálnych protilátok na prítomnosť hemoglobínu. Takéto testy sa vyznačujú vysokou citlivosťou a niekoľkonásobne prevyšujú kvalitu konvenčných expresných metód. Avšak aj normatívny test môže obsahovať určité množstvo krvi. V súlade s tým môžu iba skúsení špecialisti presne určiť, či existujú nejaké odchýlky v skutočnom množstve krvi vo výkaloch od prijateľných hodnôt. Na nájdenie zdrojov krvácania môže byť potrebné ďalšie testovanie.
Pozitívny krvný test stolice naznačuje nasledujúce problémy:
- infekcia helmintmi, ktoré poškodzujú steny čreva;
- krvácanie z určitých častí tráviaceho traktu (postihnuté zápalovým procesom sliznice žalúdka a čriev alebo malígnym novotvarom);
- hemoragická diatéza;
- polypóza;
- vred;
- hemoroidy;
- brušný týfus.
Ďalším účinným spôsobom diagnostiky "skrytej" krvi vo výkaloch je metóda imunochromatografie. Táto diagnostická metóda sa predpisuje pacientom pri stanovení intaktného hemoglobínu a transferínu (ľudského) na potvrdenie okultného krvácania z čreva. Trvanie tohto postupu je jeden deň.
Imunochromatografia sa predpisuje pacientom na účely diagnostiky a identifikácie:
- patológie žalúdka a dvanástnika;
- novotvary hrubého čreva (zhubné nádory, polypy);
- Crohnova choroba.
Hlavnými výhodami imunochromatografie sú citlivosť a špecifickosť testu (presnosť vyšetrenia je 99%), absencia skrížených reakcií s transferínom a hemoglobínom živočíšneho pôvodu (je dovolené nevylučovať mäso z dennej stravy) . Táto štúdia tiež umožňuje identifikovať okrem latentného črevného krvácania poškodenie gastrointestinálneho traktu (horné a dolné časti).
Kde môžem získať test stolice na skrytú krv?
Keďže pri makroskopickom tradičnom vyšetrení nie je možné odhaliť „skrytú“ krv vo výkaloch, v mnohých prípadoch je vhodné kontaktovať špeciálne zdravotnícke zariadenia. Môžu byť umiestnené vo vedeckých a lekárskych centrách bez ohľadu na formu vlastníctva a na štátnych klinikách. Pripomeňme si ešte raz pravidlá zberu materiálu na analýzu - vzorka sa vloží do jednorazovej zapečatenej nádoby a v ten istý deň sa odošle do laboratória. Nádoba na vzorky by sa mala uchovávať v chlade až do doručenia do laboratória.
Pri druhej štúdii bude spoľahlivosť fekálneho krvného testu vyššia. Je však potrebné poznamenať, že napriek pomerne dobrému vybaveniu moderných lekárskych laboratórií, neustálemu zlepšovaniu diagnostických metód, nie je vždy možné odhaliť skryté krvácanie gastrointestinálneho traktu. Z tohto dôvodu by sa výsledky tejto analýzy mali hodnotiť spolu s inými štúdiami, inštrumentálnymi aj laboratórnymi.
Dešifrovanie prijatých údajov
Normálne by mala byť reakcia výkalov na "skrytú" krv negatívna. Pozitívny fekálny krvný test znamená, že pacient môže mať chronické gastrointestinálne patológie sprevádzané poškodením integrity sliznice. To zase spôsobí, že malé množstvo krvi prenikne do lúmenu hrubého alebo tenkého čreva, ako aj do žalúdka, čo sa iným spôsobom nezistí.
Analýza okultnej krvi vo výkaloch zachytí aj malé množstvo krvi, umožňuje odhaliť choroby v primárnych štádiách, čo zvyšuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku. V počiatočných štádiách je patológia asymptomatická a nie je možné nezávisle identifikovať vnútorné krvácanie. Biologická tekutina vo výkaloch môže naznačovať nebezpečnú chorobu - od hemoroidov až po malígny novotvar.
- kolorektálny karcinóm;
- abnormálny rast tkanív cez sliznicu hrubého čreva;
- vredy, erózia žalúdka;
- divertikulárne ochorenie hrubého čreva;
- granulomatózna enteritída;
- zápalové procesy, ktoré spôsobujú poškodenie vnútornej výstelky čreva;
- hemoroidy;
- nešpecifická ulcerózna kolitída.
U malých detí to môže byť spôsobené individuálnou citlivosťou na kravské mlieko. Ak dieťa dojčí, potom za krvácanie môže matkina konzumácia mliečnych výrobkov.
Indikácie na účely analýzy
Štúdia je typickou metódou na detekciu malígneho nádoru hrubého čreva a konečníka v počiatočných štádiách vývoja.
Pozitívny výsledok testu môže naznačovať rozvoj kolorektálneho karcinómu Lekár predpisuje dodávku biomateriálu za prítomnosti určitých symptómov s ktorým pacient osloví:
- bolesť brucha, kyslý reflux, nevoľnosť, záchvaty vracania (pozrite si tento odkaz a zistite);
- systematicky opakované falošné nutkanie na defekáciu;
- pravidelná zápcha alebo hnačka, horúčka, zimnica, nedostatok chuti do jedla, rýchla strata hmotnosti;
- po detekcii nádorov v gastrointestinálnom trakte - diagnóza je potrebná na vylúčenie vnútorného krvácania;
- helminty - uskutočňuje sa štúdia na určenie stupňa poškodenia vnútornej výstelky gastrointestinálneho traktu (dozviete sa z tejto publikácie);
- predtým objavené vredy, Crohnova choroba, infekčné choroby spôsobené Mycobacterium tuberculosis.
Testovanie každé 2 roky je predpísané pri preventívnych prehliadkach po 50 rokoch na včasnú diagnostiku kolorektálneho karcinómu. Indikácie pre test ohrozujú zdravie. Ak vám lekár odporučí vyšetrenie stolice, neberte to na ľahkú váhu. Proces absolvovania testu na okultnú krv vo výkaloch je absolútne bezpečný a bezbolestný. Cena diagnostiky sa pohybuje od 300 do 750 rubľov.
V ďalšom videu sa dozviete, aké môžu byť indikácie na vymenovanie testu na okultnú krv vo výkaloch.
Typy analýzy okultnej krvi
Laboratórny výskum vám umožňuje nájsť biologickú tekutinu v čreve. Výskum sa vykonáva dvoma spôsobmi:
1
Benzidínový test (Gregersenova metóda)
Metóda zisťuje prítomnosť hemoglobínu aj v malom objeme, čo je výhodou aj nevýhodou tohto typu štúdie. Používa sa na zaznamenávanie kolorektálneho krvácania.
2
Imunochemická metóda
Imunochemický test na okultnú krv vo výkaloch sa zameriava iba na ľudský hemoglobín, takže pred testom nie je potrebné dodržiavať diétu, ktorá vylučuje použitie potravín bohatých na bielkoviny obsahujúce železo.
Metóda nie je schopná odhaliť kolorektálne krvácanie do žalúdka, pažeráka a dvanástnika.
Imunochemický vzhľad je spoľahlivejší, zistí 0,05 mg proteínu obsahujúceho železo na 1 g vzorky (pri 0,2 biomateriálu je test pozitívny). Výber typu testovania vykonáva lekár a závisí od dôvodu vydania odporúčania na testovanie.
Príprava na analýzu
Ak chcete prejsť analýzou benzidínovým testom do 3 dní, mali by ste odmietnuť užívať niektoré lieky, najmä aspirín Výsledok testu bude presný, ak budete dodržiavať pravidlá prípravy na doručenie. Pre každú metódu sú iné (v tejto publikácii sa dočítate, ako sa pripraviť na odovzdanie).
Príprava na analýzu výkalov na skrytú krv Gregersenovou reakciou:
- Do 3 dní pred dodaním biomateriálu odmietnite jesť mäso, pečeň a iné produkty, ktoré obsahujú železo (cícer, šošovica, kešu, jablká, horká čokoláda a pod.).
- Do 3 dní neužívajte lieky, ktorých zložkou je železo, kyselina askorbová, aspirín a nehormonálne protizápalové lieky. Zrušenie liekov treba konzultovať s lekárom.
- Ženy nesmú darovať výkaly na diagnostiku počas menštruácie, 3 dni pred a po.
Ako prejsť testom na skrytú krv vo výkaloch, ktorý sa vykonáva imunochemickou metódou:
- Pred analýzou výkalov na skrytú krv nie je potrebné dodržiavať špeciálnu diétu..
- Ak pravidelne užívate lieky, ktoré zvyšujú riziko krvácania, je dôležité poradiť sa s lekárom o postupe vykonania štúdie.
- Je zakázané absolvovať test 14 dní po absolvovaní inštrumentálnych metód na diagnostiku tráviaceho traktu, čo môže viesť k porušeniu anatomickej integrity sliznice (medzi ne patrí kolonoskopia, sigmoidoskopia a iné).
Dodržiavanie pravidiel je kľúčom k získaniu spoľahlivého výsledku štúdie biomateriálu.
Ako správne zbierať výkaly
Materiál sa z nádoby zbiera do univerzálnej nádoby pomocou špeciálnej stierky pripevnenej na veko nádoby. Odber vzoriek sa vykonáva po spontánnej defekácii (nie je dovolené odoberať biomateriál po použití klystíru alebo laxatív!).
Materiál sa zhromažďuje v univerzálnom prepravnom kontajneri. Nádobu si môžete kúpiť v lekárni a laboratóriách.
Požadovaný objem vzorky je tsp. z 3 porcií. Je zakázané odoberať oblasti s nečistotami moču a sekrétov z genitálií. Materiál s krvou sa nevyšetruje.
Neberte materiál z toalety. K tomu použite kačicu alebo špeciálnu nádobu. U novorodencov sa výkaly odoberajú z bavlnenej plienky ihneď po pohybe čriev.
Ako urobiť analýzu
Po prijatí odporúčania na test sa pacient nezávisle rozhodne, kam ísť na doručenie: do verejnej lekárskej inštitúcie alebo do súkromného laboratória.
Pravidlá skladovania a prepravy výkalov: do 12 hodín pri teplote 4-8 °C. Biomateriál musí byť dodaný do laboratória v deň odberu vzoriek.
Koľko sa robí test na skrytú krv v stolici - závisí od zvolenej metódy. Štúdia imunochemickou metódou trvá asi 14 dní a Gregersenovou reakciou - 4 dni.
Existuje test na expresný výskum imunochromatografickou metódou. Na jeho realizáciu bola vyvinutá tableta, ktorá reaguje na ľudské hemoglobínové bunky vo výkaloch.
Ako sami vykonať expresnú štúdiu:
- kúpiť expresný test na diagnostiku v lekárni;
- otvorte balík;
- zbierať výkaly pomocou aplikátora v nádobe s činidlom;
- 2 kvapky tekutiny pridajte do tablety s indikátorom;
- čakať na výsledok.
Vzhľad dvoch prúžkov znamená, že diagnóza biomateriálu na kolorektálne krvácanie je pozitívna, pre ďalšie objasnenie okolností by ste sa mali poradiť s lekárom. Správne použitie rýchleho testu vám umožní získať výsledok s úrovňou spoľahlivosti 99,9%.
Prečítajte si v tomto, ako rozlúštiť test moču na hladiny bielkovín.
Ako sa zisťuje prítomnosť krvi v stolici?
Existujú dva typy fekálnych okultných krvných testov: imunochemická metóda a benzidínový test Gregersenova reakcia sa uskutočňuje nasledovne: 0,025 g zásaditého benzidínu a 0,1 g zlúčeniny bária s kyslíkom sa mieša, pred testom sa pridá 5 ml 50 % kyseliny etánovej. Činidlo sa pretrepáva, kým sa nezíska homogénny roztok.
Tenká vrstva biomateriálu sa rozotrie na krycie sklíčko, potom sa na vrch pridá niekoľko kvapiek pripraveného činidla.
Farba biomateriálu modrá alebo zelená indikuje prítomnosť biologickej tekutiny. Je to spôsobené tým, že pri interakcii s benzidínom sa molekula hemoglobínu oxiduje pôsobením peroxidu vodíka a mení farbu.
Analýza okultnej krvi vo výkaloch imunochemickou metódou je založená na väzbovej reakcii antigén-protilátka medzi ľudským proteínom obsahujúcim železo prítomným vo vzorke a protilátkami anti-HbF na latexových mikroguľôčkach. Adhézia a precipitácia buniek nesúcich antigén z homogénnej suspenzie pôsobením špecifických látok sa meria ako zvýšenie absorpcie pri 570 nm, ktorej veľkosť je priamo závislá od hladiny hemoglobínu vo vzorke.
Dešifrovanie výsledkov
Normálne v ľudskom tele dochádza k vylučovaniu krvi s výkalmi v množstve 2 mg alebo menej bielkovín obsahujúcich železo na 1 g materiálu. Pozitívny výsledok naznačuje prítomnosť vnútornej krvi v biomateriáli. Intenzita reakcie je označená znamienkom "+": slabo pozitívna ("+"), pozitívna ("++" alebo "+++") a ostro pozitívna ("++++").
U zdravého človeka by mal byť výsledok benzidínového testu negatívny. U zdravého človeka je výsledok benzidínového testu negatívny. Negatívny ukazovateľ nie je pre stanovenie diagnózy významný.
Pozitívny znamená, že stolica obsahuje viac telesných tekutín ako normálne.
Je to znakom prítomnosti ochorení ako: žalúdočný vred, zápal dvanástnika, ulcerózna kolitída, zhubný nádor žalúdka, tromboflebitída, kŕčové žily pažeráka, stomatitída, paradentóza, paradentóza, krvácanie z ďasien alebo nosohltana.
Ak je výsledok pozitívny, je potrebné vykonať test znova, pretože existuje možnosť nesprávneho výsledku spojeného s odchýlkou od pokynov na získanie biomateriálu.
Normou výsledku je analýza výkalov na skrytú krv imunochemickou metódou: 0-50 ng / ml.
Pozitívny test na skrytú krv vo výkaloch indikuje krvácanie v tráviacom trakte. Podľa výsledkov testov sa nedá posúdiť, v ktorej časti tráviaceho traktu sa vyskytuje a čo je príčinou. Na získanie ďalších údajov sú potrebné endoskopické typy diagnostiky (sigmoidoskopia, kolonoskopia).
Pri príjme negatívneho indikátora nie je možné úplne vylúčiť prítomnosť kolorektálneho karcinómu. Len odborník by mal dešifrovať analýzu výkalov na skrytú krv.
Príčiny falošne pozitívnych a falošne negatívnych výsledkov
V niektorých prípadoch je výsledok testu na skrytú krv vo výkaloch falošne pozitívny. Dôvodom môže byť zlá príprava na zber materiálu. Falošne pozitívny test môže byť spôsobený krvácaním z ďasien a nosa, čo spôsobuje, že osoba prehltne malé množstvo krvi.
Falošne pozitívny výsledok môže byť spôsobený vstupom menštruačných sekrétov do výkalov, ako aj dodržiavaním mäsovej a rybej stravy.
Falošne negatívne indikátory môžu byť, ak vo výkaloch nie je voľný hemoglobín, ale v dôsledku vonkajšieho krvácania (napríklad z análnej trhliny) sú iba nezničené čerstvé červené krvinky.
Informatívnejší 2-3-násobný odber vzoriek výkalov. Tým sa eliminujú falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky. Ak opakovaný test ukázal počiatočný výsledok, potom je spoľahlivý.
závery
Na základe toho, čo ukazuje test na skrytú krv vo výkaloch, nie je možné stanoviť diagnózu. Pozitívny výsledok znamená, že choroba postupuje av kombinácii s prejavmi a príznakmi vám umožňuje určiť predbežnú diagnózu.