Odchýlená nosová priehradka u dieťaťa spravidla nie je viditeľná pre nikoho okrem jeho rodičov. Vizuálne sa táto malá kozmetická vada prakticky nijako neprejavuje, no následky takéhoto zakrivenia môžu byť mimoriadne nebezpečné. Na nápravu takejto patológie sa vykonáva septoplastika, táto operácia nemá žiadne špecifické kontraindikácie.

Nosová priehradka u detí aj dospelých by mala byť rovnomerná! Odchýlenie nosovej priehradky v detstve nemusí byť nevyhnutne výsledkom toho, že dieťa vypadne z kočíka alebo si udrie tvár o postieľku, aj keď existujú aj také prípady a detské kosti sú krehké a nemusia správne zrastať. Pomerne často sú príčiny zakrivenia nosnej priehradky u dieťaťa genetické.

Komplikácie vrodeného zakrivenia nosnej priehradky u dieťaťa

Predispozícia k odchýlke septa u dieťaťa môže byť dedičná. Preto, ak to majú rodičia skrútené, potom by ste nemali byť príliš leniví a ukázať dieťa lekárovi ORL.

Odchýlená nosová priehradka u dieťaťa Nejde len o drobnú kozmetickú vadu. Takáto deformácia vyvoláva vznik mnohých porúch v tele a má mimoriadne negatívny vplyv na vývoj dieťaťa.

Pri zakrivení nosnej priehradky dochádza k narušeniu prívodu krvi do nosových dutín a dutín. Predpokladajme, že vľavo prechádza vzduch dobre a vpravo dochádza k stagnácii. Vytvára sa tak úrodná pôda pre rozvoj zápalov nosa a nosohltanu. Deformovaná priehradka môže byť zodpovedná za adenoiditídu (zápal adenoidov) a zvýšené adenoidné vegetácie. A potom ide všetko pozdĺž reťazca: proliferácia adenoidného tkaniva - veľké adenoidy prekrývajú otvor sluchovej trubice v nosohltane - dieťa začína zle počuť. Ale pri tvorbe hlasu a reči nemôžeme aspoň čiastočne stratiť sluch, je to na celý život!

Žiaľ, pomer „nerovnomerná priehradka rovná sa strata sluchu“ niekedy nie je rodičom vôbec zrejmý, ale existuje a táto skupina stavov je veľmi stabilná! Okrem toho, keď je prepážka odchýlená, maxilárne a čelné dutiny sú zle vetrané, v dôsledku toho dochádza k stagnácii: chronická sinusitída, sinusitída.

Je tu ďalší začarovaný kruh: pri vychýlení nosovej priehradky je pre dieťa ťažké dýchať nosom, čo znamená, že začne dýchať ústami. Ako sme už zistili, hlien a riasinky epitelu v nose filtrujú vzduch od prachu a mikróbov a následne transportujú zachytený „úlovok“ von. Zdravá sliznica zadrží a oddelí 40-60% prachu, vírusov a mikroorganizmov z prichádzajúceho vzduchu.

Prečo je dýchanie ústami horšie? Nie je taký hlboký a horšie zásobuje telo kyslíkom. Podtlak z hrudníka, ktorý by mal povzbudiť pľúca k dobrému prečisteniu „odpadového“ vzduchu, sa zníži, ak dieťa namiesto nosa dýcha ústami. Nedostatok kyslíka pre rastúci organizmus nie je vôbec prospešný: trpí nervový, cievny a hematopoetický systém. Pri dýchaní ústami vysychá zadná stena hltana, a to spôsobuje, že dieťa je náchylné na ochorenia, ako je faryngitída a tonzilitída.

Ak rast kostného a chrupavkového tkaniva nie je synchronizovaný a jedno predbieha druhé, potom sa na nosovej priehradke môžu vytvárať stopy po rastových trhavách – hroty a vyvýšeniny, ktoré narúšajú aj voľné dýchanie nosom.

Tretí odkaz: aj malé vrodené zakrivenie nosnej prepážky u dieťaťa ovplyvňuje rast dolných mušlí, ktorých veľká veľkosť sa nazýva jednou z hlavných príčin vazomotorickej neurovegetatívnej rinitídy alebo, jednoduchšie, chronickej nevysvetliteľnej rinitídy.

Existuje závislosť častého výskytu bolesti hlavy s deformovanou nosnou priehradkou: zakrivená časť tlačí na bočnú, protiľahlú stenu a bolesť hlavy vzniká reflexne.

Odchýlená priehradka často zvyšuje náchylnosť ku krvácaniu z nosa.

"Ale s odchýlkou ​​nosovej priehradky sa nedá nič urobiť, tak prečo by sme sa mali obávať?" - takýto názor medzi rodičmi je veľmi populárny. Vyplýva to z toho, že korekcia priehradky je stresujúca (áno, operácia, obdobie hojenia) a operovať je možné až po dosiahnutí určitého veku. Predtým sa podľa prísnych indikácií vykonáva septoplastika (zarovnanie priehradky) (ak zakrivenie narúša dýchanie nosom natoľko, že mozog zažíva nekompenzovanú hypoxiu - vážne hladovanie kyslíkom).

Hoci sa formovanie a osifikácia nosovej priehradky končí v desiatom roku života, je potrebné vykonať septoplastiku najskôr v šestnástich alebo sedemnástich rokoch, keď sa vytvorila celá lebka, všetky oblasti rastu osifikovali a dostali tvar.

Rodičia môžu mať celkom oprávnene otázku: „Tak prečo stále potrebujete zisťovať zakrivenie priehradky, povedzme, o rok, ak uplynie pätnásť alebo šestnásť rokov, kým budete môcť operovať? Pretože táto vlastnosť štruktúry nosa je hlavnou príčinou mnohých následkov, ktoré kazia život dieťaťa už mnoho rokov od útleho veku! Chronický zápal sliznice nosa a vedľajších nosových dutín, stagnácia hlienu, zlé zásobenie mozgu kyslíkom ovplyvňuje všetko – od chuti do jedla až po všímavosť, vytrvalosť, schopnosť učiť sa. Nerušené dýchanie nosom je pri športovaní veľmi dôležité. Pri plávaní, behu, skákaní, akrobacii a tanci je totiž potrebné zrýchlené dýchanie v určitom rytme.

Je veľmi dôležité, aby rodičia detí, ktoré majú problémy s nosom, vedeli všetko o stavbe tohto orgánu a procesoch, ktoré v ňom prebiehajú. Na pochopenie rozsahu problému sú potrebné informácie: možno je to mierne zakrivenie a bude stačiť pravidelne robiť dychové cvičenia, naučiť dieťa správne smrkať, sledovať úroveň vlhkosti v miestnosti, často chodiť v prírode a poskytnúť kyslík životne dôležitým orgánom a systémom, alebo možno budete musieť pravidelne podstupovať procedúry a premýšľať o operácii.

Operácia deviovanej priehradky (septoplastika)

Je dôležité, aby rodičia vedeli, že septoplastika- jednorazová operácia. V prenesenom zmysle slova. Počas operácie dochádza k olupovaniu (alebo, ako hovoria lekári, oddeleniu) slizníc na oboch stranách. Taktiež periosteum a perichondrium exfoliujú z oboch strán - formácie menej ako hrubý list papiera, takmer neviditeľné, ale mimoriadne dôležité pre výživu nosnej priehradky. Preto je veľmi dôležitá vynikajúca kvalifikácia chirurga: ak nie sú správne odlúpnuté, nosná prepážka bude v budúcnosti dostávať menej výživy, vyschne, čo je plné zápalových alebo atrofických procesov v nose.

Potom sa počas operácie izoluje kosť a chrupavka septa, po ktorej sa zakrivená časť odstráni, narovná a umiestni na miesto. Ďalej sú všetky oddelené vrstvy a narovnaná nosová priehradka spojené.

Takže ak to všetko zopakujete, vážne hrozí, že sa sliznica roztrhne, prepážka (už operovaná) sa prederaví - stratí celistvosť, bude v nej diera. Preto vyzývam rodičov, aby sa so septoplastikou dieťaťa neponáhľali, kým nedosiahne správny vek. Samozrejme, ak neexistujú žiadne náznaky jeho skorej implementácie - napríklad ťažká hypoxia.

Kontraindikácie chirurgickej liečby deviovanej nosovej priehradky u detí sú približne rovnaké ako pri chirurgických zákrokoch vo všeobecnosti:

• poruchy v systéme zrážania krvi, systémové ochorenia krvi (hemofília);
• cukrovka;
• infekčné choroby;
• nádorov.

Poďme sa rozprávať o tom, ako sa pripraviť na septoplastiku.

V prvom rade sa musíte otestovať. Obsahuje:

• konzultácia a vyšetrenie orgánov ORL u otorinolaryngológa;
• počítačová tomografia (CT) paranazálnych dutín;
• všeobecný a biochemický krvný test;
• krvný test na hepatitídu B a C, HIV, syfilis;
• krvný test na skupinu a Rh faktor;
• všeobecný rozbor moču.

Dôležitou súčasťou programu vyšetrenia je návšteva zubného lekára. Pred operáciou musí lekár skontrolovať stav ďasien a zubov a liečiť prípadné problémy. ORL lekár musí poskytnúť potvrdenie od zubného lekára, že v ústnej dutine nie sú žiadne zápalové procesy.

V prípade, že sa operácia bude vykonávať v celkovej anestézii, je potrebné urobiť röntgen nosa.

Pred operáciou by mali byť všetky akútne infekčné ochorenia úplne vyliečené a chronické by mali byť uvedené do remisie.

Chirurgická intervencia by sa nemala vykonávať počas horúcej sezóny: zvýšená teplota okolia zvyšuje riziko krvácania. U dievčat by mala byť operácia naplánovaná uprostred menštruačného cyklu.

Čo sa stane po operácii? Predtým sa mnohí báli septoplastiky, pretože lekári používali tampóny vo forme dlhých obväzov. Takéto obväzové tampóny sa museli nosiť dva-tri dni a pacient mohol dýchať len ústami. Teraz sa používajú úplne iné prostriedky: tampóny sú vyrobené z materiálu podobného vlastnostiam ako polyuretánová pena. Vypĺňa celú nosnú dutinu, dobre ju tamponuje, no zároveň nevyvíja nadmerný tlak: pacient necíti silný opuch nosa. A hlavne – cez tieto tampóny môžete dýchať nosom! A na druhý deň po operácii ich môžete vytiahnuť.

Dôležitý bod: pacient po operácii musí zostať v nemocnici dva dni. Nechoďte na kliniky, kde vám sľúbia, že po operácii môžete ísť hneď domov. Vždy existuje riziko krvácania, niekedy sú také silné, že začnú ohrozovať nielen zdravie, ale aj život! To je dôvod, prečo by mal byť pacient dva dni pod zvýšenou kontrolou.

Čo robiť, ak po prepustení z nemocnice dôjde ku krvácaniu? Pred operáciou by ste si mali v lekárni kúpiť hemostatickú špongiu a peroxid vodíka. S rozvojom krvácania je potrebné zo špongie vyrezať kužeľ alebo trojuholník, navlhčiť ho v peroxide a vložiť ho do krvácajúcej nosnej dierky, potom musíte urýchlene kontaktovať lekára ORL!

V nosovej dutine sa hromadia aj krusty, ktoré treba odstrániť, ale nie samy! Navštívte otorinolaryngológa podľa potreby, tento problém neignorujte. Hromadenie krusty môže vyvolať výskyt synechie - fúzie nosnej priehradky s okolitými tkanivami. Táto chyba si v budúcnosti vyžiada novú operáciu.

Po operácii môže lekár predpísať antihistaminiká na zmiernenie opuchov a olejové kvapky na zvlhčenie a výživu nosovej sliznice.

Bezprostredne po operácii je veľmi dôležité povedať „nie“ vazokonstrikčným kvapkám. Nos sa musí naučiť dýchať sám. Samozrejme, akýkoľvek chirurgický zákrok znižuje lokálnu imunitu, čo spôsobuje, že nos je náchylný na infekciu. Niekedy sa vyvinú bakteriálne komplikácie, objaví sa nazálna kongescia. V tomto prípade nemôžete samoliečiť, kvapkať vazokonstrikčné kvapky. Kontaktujte lekára ORL. Dezinfikuje nosovú dutinu a odstráni infekčný zápal.

Po operácii je dobré umiestniť do izby pacienta zvlhčovač a čističku vzduchu. Miestnosť tiež často vetrajte, denne v nej vykonávajte mokré čistenie.

Mesiac po operácii na odstránenie zakrivenia nosnej priehradky sa dieťaťu ukladajú tieto obmedzenia:

• Je potrebné vyhnúť sa tepelným procedúram: zahrievanie nosa, návšteva kúpeľov a sáun, horúce kúpele.
• Bazény a aquaparky nie sú povolené.
• Vzpieranie, šport sú vylúčené.
• Je dôležité chrániť dieťa pred kašľom, kýchaním alebo horúčkou príbuzných. Školu je tiež lepšie vynechať, ak je v triede viacero chorých. V období epidémií chrípky a SARS nie je možné navštíviť miesta hromadného preťaženia ľudí.

Ak nenastanú komplikácie, mesiac po operácii by sa mal dostaviť otorinolaryngológ a následne ho každoročne navštevovať na preventívne vyšetrenie orgánov ORL.

Catad_tema Choroby ORL orgánov - články

Vysunutá nosná priehradka u detí. Klinické usmernenia.

Vysunutá nosná priehradka u detí

ICD 10: J34.2

Rok schválenia (frekvencia revízií): 2016 (kontrola každé 3 roky)

ID: KR308

Profesionálne asociácie:

• Národná lekárska asociácia otorinolaryngológov

Schválené

Hlavný nezávislý špecialista otorinolaryngológ Ministerstva zdravotníctva Ruska Doktor lekárskych vied, profesor N.A. Daikhes Prezident Národnej lekárskej asociácie otorinolaryngológov Čestný doktor Ruska, člen korešpondent Ruskej akadémie vied profesor Yu.K. Yanov

Dohodnuté

Vedecká rada Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie __ __________ 201_

deformácia nosnej priehradky

Pojmy a definície

nosová priehradka- anatomický útvar, ktorý rozdeľuje nosovú dutinu na polovicu, tvorený vzadu vomerom a vpredu chrupavkou.

Odchýlená priehradka nosa- Odchýlka nosovej priehradky na obe alebo na jednu stranu stredovej čiary.

1. Stručná informácia

1.1 Definícia choroby

Deformácie nosnej priehradky sú definované ako anatomické zmeny polohy a štruktúry nosnej priehradky, vyjadrené ako zakrivenie, zhrubnutie vo forme hrotov a hrebeňov a rôzne kombinácie týchto zmien, ktoré spôsobujú pretrvávajúcu dysfunkciu nosa.

Synonymá- odchýlka nosovej priehradky, deformácia.

1.2. Etiológia a patogenéza

Hlavnou príčinou deformácie nosovej priehradky (87 %) sú jej traumatické dislokácie a zlomeniny, a to aj v dôsledku vnútromaternicovej a pôrodnej traumy, pretože nosová priehradka v tomto veku pozostáva z niekoľkých nezrelých chrupavkových a ľahko poranených častí, ktoré sa nespojili. spolu. S rastom a tvorbou tvárového skeletu, v dôsledku nesúladu medzi rastom kostno-chrupavčitého skeletu nosnej priehradky a jej kostného rámu, ktorý ju rámuje, to znamená oblúka a dna nosnej dutiny, dochádza k deformácii nosovej priehradky sa stáva výraznejšou, čo spôsobuje pretrvávajúce funkčné poruchy a deformáciu vonkajšieho nosa.

Deformácia nosnej priehradky môže byť spôsobená aj porušením embryogenézy maxilofaciálnych rudimentov, napríklad pri vrodenom neuzavretí tvrdého podnebia alebo anomáliách vo vývoji laterálnej steny nosovej dutiny. Oveľa menej často v detstve sa pozorujú prázdne deformácie nosnej priehradky v dôsledku polypózy a nádorov nosnej dutiny.

Na základe rozboru okolností úrazu možno rozlíšiť 5 typických mechanizmov účinku traumatického agens, ktoré určujú charakteristické typy zlomenín nosovej priehradky u detí.

Pôsobením traumatického agens spredu po špičku nosa (9,3 % prípadov) najčastejšie dochádza k vertikálnej zlomenine štvoruholníkovej chrupavky v kaudálnej oblasti sprevádzanej jej dislokáciou z kostného lôžka v oblasti nosovej chrbtice. V tomto prípade je nosná priehradka deformovaná v chrupavkovej časti ako hrot, čím sa zužuje nosová chlopňa. Kostná kostra vonkajšieho nosa sa pri takomto poranení nepoškodí, ale s rastom tvárovej kostry vzniká deformácia vonkajšieho nosa v podobe vychýlenia jeho hrotu do strany.

V prípade úplnej zlomeniny chrupky s rastom tvárového skeletu chrupkový fragment v kaudálnom úseku zaostáva vo vývoji a zadné úseky chrupky intenzívne rastú v predohornom smere. Vzniká takzvaná dvojitá chrupka, čo je častý intraoperačný nález pri septoplastike vykonávanej u dospievajúcich.

Silný úder do špičky nosa často vedie k pretrhnutiu sliznice v oblasti nosoústneho záhybu s uvoľnením kaudálnej časti štvoruholníkovej chrupavky v predsieni nosa, pričom sa vytvorí vestibulo -možné nosové fistulózne priechody, abscesy septa a dna nosnej dutiny.

Pôsobením traumatického agens pred chrbtom nosa (32,6 % prípadov) najčastejšie dochádza k horizontálnej zlomenine štvoruholníkovej chrupavky v predo-dolnom úseku s tvorbou hrebeňovej deformity. Pôvodný tvar nosnej priehradky do značnej miery určuje typy deformácií, ktoré sa vyskytujú v dôsledku traumy. Ak mala nosná priehradka predtým ohyb v tvare C, potom sa pri údere spredu alebo zhora zlomí v smere ohybu. Ak by bola v striktne strednej polohe, tak dochádza k dislokácii chrupavky z kostného lôžka premaxily a vomeru. Kostná časť nosovej priehradky väčšinou nebýva poškodená. Pri takomto poranení je možná zlomenina nosových kostí bez výrazného posunutia fragmentov a bez deformácie vonkajšieho nosa.

Pri pôsobení traumatického činidla zhora na zadnej strane nosa (6,2% prípadov) sa najskôr vytvárajú horizontálne zlomeniny v zadných častiach kostnej časti nosnej priehradky. Kostné fragmenty kolmej platničky etmoidnej kosti a vomeru sa navzájom prekrývajú, je možné poranenie sitovej platničky etmoidnej kosti, čo spôsobí nazálnu likvoreu. Štvorhranná chrupavka sa môže v závislosti od svojho počiatočného tvaru zlomiť, pokračovať v línii zlomeniny časti kosti, alebo sa môže ohnúť a dislokovať z kostného lôžka na dne nosnej dutiny a skĺznuť z vomeru. Vzniká kombinovaná osteo-chrupavčitá deformácia nosovej priehradky vo forme hrebeňa alebo deformácia kostnej časti nosnej priehradky vo forme laterálneho posunu, čo výrazne zhoršuje dýchaciu funkciu nosa.

Pri takomto poranení vždy dochádza k zlomenine nosových kostí, často mnohonásobne rozdrobenej, s posunutím úlomkov dovnútra. Dochádza k deformácii vonkajšieho nosa vo forme stiahnutia a sploštenia chrbta. Ak sa repozícia fragmentov nevykoná včas, potom sa časom vytvorí deformácia nosa sedla, ktorá sa eliminuje rinoplastikou.

Pôsobenie traumatického činidla na strane zadnej časti nosa sa pozoruje v 16,3% prípadov, vyskytuje sa u prevažnej väčšiny chlapcov po údere do nosa päsťou počas boja. Súčasne je zaznamenaná zlomenina nosových kostí a čelných procesov hornej čeľuste s vytvorením deformácie vonkajšieho nosa vo forme stiahnutia jedného svahu (často ľavého) alebo bočného posunu celý chrbát nosa nabok, eliminovaný repozíciou.

V niektorých prípadoch dochádza ku kombinovanej zlomenine buniek etmoidnej kosti a mediálnej steny očnice. Röntgenové vyšetrenie súčasne určuje krvácanie v dutine etmoidnej kosti, menej často - na obežnej dráhe. Klinicky sa v takýchto prípadoch dá určiť subkutánny emfyzém v oblasti mediálneho uhla oka a dolného viečka.

Pri tomto mechanizme poranenia dochádza v horných úsekoch k horizontálnej zlomenine nosnej priehradky, častejšie bez posunu, menej často s tvorbou uhlovej deformácie kostnej časti. Keďže tieto deformácie sa nachádzajú v horných častiach nosnej dutiny, nespôsobujú vážne poruchy dýchacej funkcie nosa, ale v niektorých prípadoch je narušený čuch. Štvorhranná chrupavka sa spravidla nezlomí, ale iba sa ohne v tvare S alebo C.

Traumatické poranenia, ku ktorým dôjde pri náraze osoby na tvrdý povrch (6,2 % prípadov), sa vyskytujú v dôsledku zranenia vozidla alebo pádu z výšky, sa líšia rôznymi klinickými kombináciami a závažnosťou celkového stavu obete, pretože sprevádzané pridruženými poraneniami iných častí tela.

Poranenia septa sú charakterizované viacnásobnými viacsmernými zlomeninami, ktoré určujú zložité kombinované deformity osteochondrálnej časti. Najcharakteristickejšia pre takéto poranenie je zložitá kombinovaná deformita (tzv. "zmačkaná" priehradka), spôsobená viacerými vertikálne smerovanými zlomeninami.

Pri tomto mechanizme poranenia sa zlomeniny kostí a nosovej priehradky často kombinujú so zlomeninami stien čelných a čeľustných dutín, krvácaním v nich, s poraneniami tváre a poškodením intranazálnych štruktúr, zlomeninami lebečnej bázy a intrakraniálnymi hematómami.

Napriek početným klinickým variantom traumatických deformít nosných prepážok teda existujú určité vzorce vytesňovania fragmentov v závislosti od mechanizmu poranenia, ktoré je možné objasniť v 75,2% prípadov. Znalosť týchto vlastností pomáha plánovať použitie určitých prevádzkových a technických metód chirurgickej liečby.

1.3. Epidemiológia

Deformácie nosovej priehradky rôznej závažnosti pozorujeme u 42,5 % pediatrickej populácie a tvoria v priemere 2 % z celkového počtu pacientov liečených v detskej otorinolaryngologickej nemocnici. Častejšie u chlapcov (81 %) vo veku 14-15 rokov (46,4 %).

1.4 Kódovanie ICD 10

J34.2 Odchýlená priehradka

1.5 Klasifikácia

Vzhľadom na morfologickú rôznorodosť deformít nosovej priehradky sa klasifikujú podľa tvaru a anatomickej lokalizácie.

1. Deformácie chrupavky:
   • C - obrazný;

     S - obrazný.

2. Deformácie kostí:
   • klenutý.

3. Kombinované osteochondrálne deformity.

Najčastejším klinickým variantom deformity je kombinovaná deformita osteochondrálneho úseku vo forme hrebeňa (37,6 %).

2. Diagnostika

2.1 Sťažnosti a anamnéza

Hlavnými sťažnosťami pacientov s deformáciou nosovej priehradky sú porušenie nazálneho dýchania (často jednostranné - 76,6%), zápach (anosmia - v 18,6% prípadov) a mukociliárny klírens (37,5%); uzavretý nos (43,3 %); chrápanie (41,3 %); prevodová strata sluchu (48,0 %); deformácia vonkajšieho nosa (29,4 %).

Zo všeobecných symptómov spôsobených chronickou hypoxiou rastúceho organizmu je potrebné poznamenať zvýšenú únavu, záchvaty bolesti hlavy, oneskorenie v psychofyzickom vývoji, časté akútne respiračné ochorenia a závažnosť tohto komplexu symptómov priamo závisí od predpisovania deformácie nosovej priehradky. .

Väčšina pacientov má v anamnéze traumu nosa.

2.2 Fyzikálne vyšetrenie

Komentáre:Tvar vonkajšieho nosa možno zmeniť vychýlením osi nosa, vychýlením špičky nosa alebo stiahnutím nosových svahov.

Komentáre:Počas rinoskopie môže mať pacient deformáciu nosovej priehradky v chrupavkovom, kostno-chrupavkovom alebo kostnom úseku. Nazálne dýchanie s deformáciou nosovej priehradky je ťažké.Tiež je potrebné posúdiť stav dolných turbinátov u detí s deformáciou nosovej priehradky. U pacientov staršej vekovej skupiny dochádza k hypertrofii dolných turbinátov, prekrveniu v nich.

2.3 Laboratórna diagnostika

klinický krvný test;

biochemický krvný test: hladina glukózy v krvi, celkový proteín, aspartátaminotransferáza, alanínaminotransferáza, kreatinín;

krvný test na syfilis;

krvný test na infekciu spôsobenú vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV);

krvný test na hepatitídu B a C.

2.4 Prístrojová diagnostika

Komentáre:Štúdia umožňuje detailne posúdiť zmeny v architektonike nosovej dutiny, lokalizáciu deformácie nosovej priehradky, stav nosohltanu. Sprievodné deformity nosovej priehradky u detí sú: vazomotorická rinitída (67,8 %, z toho alergická forma 16,6 %), chronická adenoiditída (51,6 %), recidivujúca rinosinusitída (32,6 %).

Komentáre: Pri diagnostike zápalového procesu v paranazálnych dutinách alebo adenoidných vegetáciách, ako aj pri hypertrofii adenoidných vegetácií je prvým krokom dezinfekcia ložísk infekcie (liečba rinosinusitídy a adenoiditídy, adenotómia), aby sa predišlo hnisavým septické komplikácie septoplastiky.

2.5 Iná diagnostika

Komentáre:Táto technika umožňuje posúdiť stupeň respiračnej dysfunkcie u detí s deformáciou nosovej priehradky v pred- a pooperačnom období.

Komentáre: Najčastejšie sú poranenia nosa kombinované s traumatickými poraneniami hlavy. Pri takejto traume sa dieťa potrebuje poradiť s neurochirurgom a neurológom, aby sa vylúčil otras mozgu a poranenia lebky.

3. Liečba

Indikácie pre hospitalizáciu

Prítomnosť deformácie nosnej priehradky u dieťaťa s porušením funkcií nosa je indikáciou na hospitalizáciu na chirurgickú liečbu.

3.1 Konzervatívna liečba

Komentáre: Liečba deformity nosnej priehradky je len chirurgická. Indikácie pre septoplastiku sú významným porušením respiračnej funkcie nosa a prítomnosťou sprievodných ochorení.

3.2. Chirurgia

Komentáre: Cieľom operácie je obnovenie funkcií nosa, predovšetkým funkcie dýchania.

Komentáre:Z hľadiska vzťahu k tkanivám nosnej priehradky možno metódy septoplastiky u detí systematizovať do nasledujúcich skupín: operácie zachovávajúce tkanivo; resekčné operácie na zachovanie tkaniva s použitím techník nevoľnej autoplastiky; resekčné-tkanivové-doplnovacie operácie pomocou voľných plastických techník s rôznymi štepmi. Dôležitým bodom pri operácii nosovej priehradky u malých detí je zásada šetrného postoja k jej štruktúram, kedy stačí správne vyformovať nosovú chlopňu bez uvedenia celej nosovej priehradky do strednej polohy. Vekom dobre fungujúca nosová chlopňa odstraňuje poruchy dýchania nosom spojené s miernym zakrivením nosovej priehradky v zadných partiách v dôsledku reflexnej stimulácie prekrvenia nosovej sliznice prúdom vdychovaného vzduchu. Použitie tkanivovo zachovávajúcich metód operácií umožňuje úspešnú septoplastiku u detí vo veku 4-5 rokov s dobrými dlhodobými výsledkami.

Komentáre: Pri vývoji nosovej priehradky u detí sa rozlišuje niekoľko období intenzívneho rastu. Vo veku 5 rokov sa v porovnaní s mladšími deťmi intenzívne zväčšuje horizontálna a vertikálna veľkosť nosnej priehradky so súčasným zväčšením jej celkovej plochy. Ďalšia fáza intenzívneho rastu nosnej priehradky sa pozoruje vo veku 7 rokov. Tretie obdobie pripadá na vek 14-15 rokov, kedy priečka intenzívnejšie rastie do výšky a dochádza k výraznému zväčšeniu jej celkovej plochy. Na základe týchto údajov by sa u detí vo veku 8-13 rokov mala vykonať septoplastika s minimálnym množstvom resekcie, pokúsiť sa úplne reimplantovať obnovené a vymodelované časti nosnej priehradky, pretože. v tomto veku je rast vnútorných tkanív septa minimálny. V období intenzívneho rastu nosovej priehradky (5-7 rokov a 14-15 rokov) môže byť výmena jej zakrivených častí menej ekonomická.

Komentáre: V detstve by sa o výbere anestézie pre septoplastiku malo rozhodnúť v prospech endotracheálnej anestézie. Lokálna anestézia pri tejto operácii sa používa ako metóda hydropreparácie mukoperichondrií a mukoperiostu z kostného a chrupkového rámca nosovej priehradky..

Komentáre: Pri operáciách na nosovej priehradke je pre malé anatomické rozmery nosovej dutiny v detskom veku potrebný široký vizuálny prehľad a voľný inštrumentálny prístup do oblasti deformity. Tieto požiadavky plne spĺňa chirurgický prístup cez oddelenie mukoperichondria a mukoperiostu pod kontrolou tyčinkovo-šošovkovej endoskopickej optiky, vždy na oboch stranách nosovej priehradky od dna nosovej dutiny na strane rezu, čo zabezpečuje široký rozhľad a voľný inštrumentálny prístup do všetkých jeho oddelení..

Komentáre: Každý typ deformity nosnej priehradky si vyžaduje špecifický prístup a objem chirurgickej intervencie. V prípade hrubých deformít nosnej priehradky, kedy nie je možné zachovať štvorhrannú chrupavku v súčasnej podobe, sa používa metóda resekcia-reimplantácia. Mobilizovaná chrupavka sa úplne odstráni. Modelácia chrupavky sa vykonáva odrezaním oblastí upravených jazvou, stenčením zhrubnutých oblastí a perforáciou. Reimplantácia sa uskutočňuje s chondroinverziou 180°. Po vytvorení chrupavky v sagitálnej rovine tesne medzi chrbtom nosa a premaxillou je zafixovaná katgutovými stehmi.

Komentáre: Ak je deformácia prepážky sprevádzaná deformáciou vonkajšieho nosa vo forme vychýlenia jeho hrotu, pás štvoruholníkovej chrupavky zostávajúci na vrchu sa predbežne zmobilizuje, oddelí od trojuholníkových chrupaviek a modeluje sa vertikálnym vrúbkovaním. niekoľkých miestach. V týchto prípadoch sa po operácii používa vonkajšia fixácia korigovaného tvaru nosa pomocou termoplastickej orgoplastovej dlahy.. V prípadoch ovisnutia špičky nosa v dôsledku retrakcie kolumely alebo sedlovej deformity nosa nestačí objem vlastnej chrupavky na obnovu plnej kostry nosovej priehradky, jej reimplantácia je doplnená autotransplantáciou chrupky ušnice. .

Komentáre: Tampón sa zavedie na strane rezu a deformity nosovej priehradky a vyberie sa na 3. – 5. deň po operácii. Druhá polovica nosa je voľne upchatá latexovým tampónom, ktorý sa denne mení na endoskopickú kontrolu polohy nosovej priehradky a stavu mukoperichondrií, toaletu nosovej dutiny a lokálnu liečbu.

3.3. Iná liečba

Komentáre: Do 5 dní po operácii je vhodnejšie použiť širokospektrálne antibakteriálne lieky parenterálne, aby sa zabránilo hnisavým-septickým komplikáciám.

Komentáre: Osobitný význam v pooperačnom manažmente pacientov majú terapeutické opatrenia zamerané na optimalizáciu procesov regenerácie v tkanivách nosnej priehradky: vymenovanie protizápalovej a protiedematóznej terapie, vápnikových prípravkov; topická aplikácia antiseptických, vazokonstrikčných, sekretolytických liekov a liekov na hojenie rán vo forme kvapiek, mastí, sprejov a gélov.

4. Rehabilitácia

Odporúča sa po operácii deformity nosovej priehradky: pod dohľadom otorinolaryngológa rok, s povinným vyšetrením 1 mesiac po operácii, 3 mesiace, 6 mesiacov, rok.

5. Prevencia a sledovanie

Na prevenciu deformácie nosovej priehradky v detstve sa odporúča vykonať všeobecný súbor sociálnych opatrení na prevenciu zranení, ako aj vysvetľujúcu prácu s rodičmi.

Komentáre:Všeobecný súbor sociálnych opatrení na prevenciu úrazov zahŕňa organizáciu bezpečného trávenia voľného času pre deti a dospievajúcich, organizáciu bezpečnej dopravy atď. Rodičom je potrebné vysvetliť možnosť vzniku sprievodných ochorení a potrebu včasnej chirurgickej liečby nosovej priehradky. deformácia u detí.

6. Ďalšie informácie ovplyvňujúce priebeh a výsledok ochorenia

Funkčné výsledky septoplastiky sa objektívne posudzujú akustickou rinometriou. Za dobrý výsledok u detí sa považuje zväčšenie minimálnej plochy prierezu nosnej dutiny v oblasti deformácie viac ako 2,5-krát. Účinnosť liečby deformity nosovej priehradky sa hodnotí aj dynamikou ústupu celkových symptómov a priebehu sprievodných ochorení a obnovy nosových funkcií.

Kritériá hodnotenia kvality lekárskej starostlivosti

	Kritériá kvality	Úroveň dôkazov
1.	Vyšetrenie u otorinolaryngológa bolo vykonané najneskôr do 12 hodín od prijatia do nemocnice.
2.	Dokončený všeobecný (klinický) krvný test
3.	Vykonaný biochemický všeobecný terapeutický krvný test (glykémia, celková bielkovina, aspartátaminotransferáza, alanínaminotransferáza, kreatinín)
4.	Vykonaná septoplastika alebo rinoseptoplastika
5.	Ukončený príspevok na anestéziu
6.	Terapia antibakteriálnymi liekmi bola vykonaná v pooperačnom období (pri absencii lekárskych kontraindikácií)
7.	Pred prepustením z nemocnice bola vykonaná rinometria
8.	Žiadne komplikácie počas hospitalizácie

Bibliografia

Bogomilský M.R. Yunusov A.S., Rhinoseptoplastika v detstve a dospievaní. - M., sro Vydavateľstvo "Gamma". - 2001. - 125 s.

Zenger V.G. Poranenia orgánov ORL / ​​Detská otorinolaryngológia (roč. 2) - M .: "Medicína" 2005. - s. 12-34.

Yunusov A.S., Daihes N.A., Rybalkin S.V. Zlomeniny skeletu nosa v detstve. - M., West-Consulting. - 2007. - 143 s.

Yunusov A.S., Rybalkin S.V., Butaev V.V. Skúsenosti s používaním tampónov Merocel po rekonštrukčných rinologických operáciách u detí. mater. 10. výročie. vedecko-praktické conf. lekári Karachay-Cherkessk. rep. z int. účasť - Cherkessk, 2012. - S.390-391.

Christophel J.J., Gross C.W. Detská septoplastika. Otolaryngol. Clin .North .Am. 2009; 42 (2): 287-294.

D "Ascanio L, Lancione C, Pompa G, Rebuffini E, Mansi N, Manzini M. Kraniofaciálny rast u detí s odchýlkou ​​nosovej priehradky: cefalometrická komparatívna štúdia. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2010;74(10):1180 -1183.

Dispenza F., Saraniti C., Sciandra D., Kulamarva G., Dispenza C.. Manažment nazo-septálnej deformity v detskom veku: dlhodobé výsledky. Auris Nasus Larynx 2009;36(6):665-670.

Garcia L.B., Oliveira P.W., Vidigal T.A., Suguri V.M. Kaudálna septoplastika: účinnosť chirurgickej techniky - predbežná správa. Braz. j. otorinolaryngol 2011; 77(2): 121-128.

Gubisch W. Extrakorporálna septoplatia pre výrazne deviovanú prepážku. Arch Facial Plast. Surg.2005;7:218-226.

Konstantinidis I., Triaridis S., Triaridis A., Karagiannidis K., Kontzoglou G. Dlhodobé výsledky po operácii nosovej priehradky: zameranie sa na spokojnosť pacienta Auris Nasus Larynx.2005;32:369-374.

Lawrence R. Pediatrická septoplazma: prehľad literatúry. Int. J. Pediatr. Otorinolaryngol .2012;76(8):1078-1081.

Martins B.B., Lima R.G. Lima F., Vin "cius F. Prado Barreto P. Demystifikujúca septoplastika u detí. International Archives of Otorinolaryngology; 2014; Vol. 18, Issue 1: 54-61.

Singh A., Patel N., Kenyon G., Donaldson G. Existujú objektívne dôkazy, že operácia septa zlepšuje prúdenie vzduchu nosom. J. Laryngol. Otol 2006;12: 916-20.

Verwoerd C.D., Verwoerd-Verhoef H.L. Rinochirurgia u detí: základné pojmy. Plast na tvár. Surg. 2007;23(4):219-230.

Verwoerd C.D., Verwoerd-Verhoef H.L. Rinochirurgia u detí: vývojové a chirurgické aspekty rastúceho nosa. Laryngorhinootologie 2010;89(1, Suppl 1):S46-S71.

Príloha A1. Zloženie pracovnej skupiny

1. Yunusov A.S., Doktor lekárskych vied, profesor, ctený doktor Ruskej federácie, je členom profesijného združenia.
2. Molchanová E.B., Ph.D. nie je členom profesijného združenia.

Neexistuje žiadny konflikt záujmov.

FSBI "Vedecké a klinické centrum otorinolaryngológie FMBA Ruska". Riaditeľ: profesor MUDr Daihes N.A.

všeobecní lekári (rodinní lekári);

otorinolaryngológovia;

audiológov-otorinolaryngológov;

pediatri;

mestskí (okresní) pediatri;

obvodní pediatri;

pohotovostní lekári;

starší lekári staníc (oddelení) záchrannej zdravotnej starostlivosti;

Praktickí lekári;

dospievajúci terapeuti;

obvodní lekári;

lekári primárnej starostlivosti v lekárskych obvodoch okrskov;

lekári infekčných chorôb;

lodných lekárov.

Tabuľka P1. Úrovne použitých dôkazov

Tabuľka P2. Používané odporúčané úrovne pevnosti

Mierka	Sila dôkazov	Relevantné typy výskumu
	Dôkazy sú silné: pre navrhované tvrdenie existujú silné dôkazy	Vysoko kvalitný systematický prehľad, metaanalýza. Veľké randomizované klinické štúdie s nízkou chybovosťou a jednoznačnými výsledkami.
	Relatívna sila dôkazov: existuje dostatok dôkazov na odporúčanie tohto návrhu	Malé randomizované klinické štúdie s nepresvedčivými výsledkami a strednou až vysokou chybovosťou. Veľké prospektívne porovnávacie, ale nerandomizované štúdie. Kvalitatívne retrospektívne štúdie na veľkých vzorkách pacientov so starostlivo vybranými porovnávacími skupinami.
	Chýbajú dostatočné dôkazy: Dostupné dôkazy nie sú dostatočné na to, aby bolo možné vydať odporúčanie, ale za iných okolností možno urobiť odporúčania	Retrospektívne porovnávacie štúdie. Štúdie na obmedzenom počte pacientov alebo na jednotlivých pacientoch bez kontrolnej skupiny. Osobné neformalizované skúsenosti vývojárov.

Príloha A3. Súvisiace dokumenty

Postup pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v profile „otorinolaryngológia“: Príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 12.11.2012 N 905n „O schválení postupu pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu v profile „otorinolaryngológia“.

Príloha B. Algoritmy manažmentu pacienta

Príloha B. Informácie pre pacientov

Ak majú pacienti dlhodobé porušenie nazálneho dýchania, musia sa poradiť s otorinolaryngológom. Jednou z najčastejších príčin ťažkostí pri nazálnom dýchaní je deformácia nosovej priehradky.

Chirurgickej korekcii nepodlieha každá deformita nosovej priehradky, ale len taká, ktorá narúša funkciu nosa.

Predčasná chirurgická liečba deformity nosnej priehradky vedie k narušeniu práce všetkých systémov a orgánov. V nosovej dutine sú chronické zápalové procesy, paranazálne dutiny. Práca orgánu sluchu je narušená (vyskytuje sa katarálny otitis, exsudatívny otitis, chronický otitis, strata sluchu).

Trpí bronchopulmonálny systém, dochádza k nedostatočnému zásobovaniu mozgu kyslíkom. Pacienti so zhoršeným nazálnym dýchaním zažívajú neustálu fyzickú únavu, slabosť. Aktívny životný štýl je narušený.

Ak má dieťa s vychýlenou nosnou priehradkou porušenie nazálneho dýchania, ako aj chronickú infekciu v nosovej dutine, musí sa situácia napraviť chirurgicky. Takáto operácia je pre dieťa menej nebezpečná ako dôsledky zakrivenia.

Vážení návštevníci portálu!
Sekcia „konzultácie“ pozastavuje svoju činnosť.

V archíve lekárskych poradní už 13 rokov je veľké množstvo pripravených materiálov, ktoré môžete využiť. s pozdravom redakcia

Posledná konzultácia

Alexandra sa pýta:

Dobrý deň! Moje dieťa malo v 2 rokoch poranenie nosa, následkom čoho od tohto veku veľmi zle dýcha nosom. Lekári spočiatku nestanovili diagnózu - zakrivenie, odvolávanie sa na prerezávanie zúbkov a pod. Teraz má môj syn už 4 roky, dýchanie nosom chýba na 80 percent, v noci vôbec nespíme. Lekári tvrdia, že nikto nepodstúpi operáciu pred dosiahnutím veku 11-14 rokov. Povedzte mi, ako sa ocitnúť v takejto situácii, určite existujú spôsoby, ako problém vyriešiť? Dieťa predsa nemôže do 11 rokov normálne dýchať?

Zodpovedný Božko Natalja Viktorovna:

Alexandra, ako môžete svojmu dieťaťu pomôcť, sa dá určiť až po vyšetrení. Navyše, alternatívny názor nie je nikdy zbytočný. Skúste sa obrátiť na ORL ústav v Kyjeve.

Tatyana sa pýta:

Dobrý deň!Dieťa má vychýlenú nosovú prepážku, adenoidy tretieho stupňa a zväčšené mandle.Dieťa má na tomto pozadí poruchu sluchu, časté upchatie nosa, chrápanie..atď adenoidy.Dieťa má aj dyspláziu spojivového tkaniva!! rád by som vedel, či dysplázia môže nejako ovplyvniť ďalší vývoj nosovej priehradky.

Zodpovedný Božko Natalja Viktorovna:

Dobré popoludnie, Tatyana! Adenotómia (odstránenie adenoidov) sa vykonáva v akomkoľvek veku, ak na to existujú objektívne indikácie. Pokiaľ môžem posúdiť vo formáte korešpondenčnej komunikácie, v tomto prípade naozaj sú také indikácie (pretrvávajúca porucha dýchania nosom, porucha spánku, strata sluchu). Pokiaľ ide o chirurgickú intervenciu pre nerovnomernú priehradku (septoplastika), existujú určité obmedzenia. Takže až do 18 rokov (a podľa niektorých autorov - až 20-25 rokov) sa snažia nevykonávať septoplastiku. Je to spôsobené neustálym rastom tkaniva kostí a chrupaviek a niekedy nie je možné predvídať, ako sa bude operovaná priehradka správať. Pri hrubých deformáciách septa však možno septoplastiku odporučiť v každom veku. Pokiaľ sa tento zásah ukáže vášmu dieťaťu, odpovedať môže iba lekár po priamom vyšetrení. Dysplázia spojivového tkaniva zahŕňa množstvo patologických stavov rôznej závažnosti, rôzneho morfologického obrazu, rôzneho priebehu a prognózy. Preto je otázka priebehu pooperačného obdobia v prítomnosti tohto sprievodného ochorenia lepšie rozhodnúť s lekárom na individuálnom základe. Všetko najlepšie!

Natalia sa pýta:

Ahoj. 3,5 ročné dieťa má vychýlenú nosovú priehradku / sťažené dýchanie nosom, na ORL povedali, že edém je spôsobený priehradkou. Urobili ster, nebol zisteny ziadny staphylococcus aureus. ako odstrániť opuch? Vďaka.

Odpovede:

Dobré popoludnie, Natália! Aby ste mohli bojovať s edémom, musíte poznať jeho povahu. Takže ak má alergickú genézu, tak tu je vhodná antialergická liečba (potrebná konzultácia s alergológom). Ak je slizničný edém spôsobený vazomotorickou rinitídou (porušenie vaskulárnej inervácie), potom pomôže úplne iný súbor terapeutických opatrení. Navyše sa nedá vylúčiť zápalovo-infekčný charakter problému (to, že nebol zistený stafylokok, je dobré, ale môžu tam byť aj iné patogénne patogény). Stálo by za to objasniť aj stupeň zakrivenia nosnej prepážky – môže tiež nepriamo vyprovokovať opuch nosa a zhoršenú funkciu dýchania. Nakoniec, niektoré všeobecné telesné stavy môžu prispieť k problémom s nosom. V prvom rade ide o prítomnosť helmintov, dysbakteriózu, choroby tráviaceho traktu, endokrinného systému, zníženú imunitu atď. Keď zhrnieme vyššie uvedené, musím povedať, že musíte podstúpiť komplexné a komplexné vyšetrenie tela. A zo strany orgánov ORL by bolo vhodné vykonať endoskopické vyšetrenie, mikrobiologickú štúdiu a nasocytogram. Všetko najlepšie!

Catherine sa pýta:

Dobré popoludnie.Dieťa má vychýlenú nosovú prepážku na ľavú stranu, od 1,5 roku, časté nádchy, zelený výtok, dýcha ústami, ORL povedala, že sú príznaky adenoiditídy, vraj pozorovať raz za rok. rok.Syn často trpí zápalmi priedušiek,laryngitídou,nerozpráva dobre slová,vo sne smrká a chrápe.S tým všetkým má aj alergickú nádchu.Každý deň umývame nos fyziologickým roztokom.Protargol sa kvapkal.

Zodpovedný Lekársky konzultant portálu health-ua.org:

Dobré popoludnie, Catherine! Potrebu chirurgickej korekcie nosnej priehradky je možné určiť až po priamom vyšetrení dieťaťa. Musím povedať, že vo veku minimálne 16-18 rokov sa takáto operácia vykonáva veľmi zriedkavo a len vo výnimočných prípadoch. Je to spôsobené tým, že u detí pokračuje intenzívny rast chrupavkového a kostného tkaniva, čo môže defekt septa ešte zhoršiť. Ak je však zakrivenie výrazné a znemožňuje prirodzený akt dýchania nosom (čo zase vedie k množstvu komplikácií: zápal stredného ucha, sinusitída, syndróm apnoe atď.), potom ako výnimka septoplastika možno vykonať v skoršom veku. Takáto hrubá deformácia septa v skutočnosti nie je taká bežná. Vo vašej situácii by som v prvom rade vylúčil adenoiditídu a/alebo hypertrofiu adenoidov. Okrem toho je potrebné poradiť sa s alergológom a dostať vhodnú antialergickú terapiu. Otázku spojenia nerovnomerného septa s existujúcou patológiou môže určiť len špecialista. Všetko najlepšie!

Karina sa pýta:

Povedz mi, prosím, môj syn má 2 roky 6 mesiacov, má vychýlenú nosovú priehradku. Neustále hnisavá angína. V akom veku sa to dá napraviť a kde? Sme z Irkutska.

Zodpovedný Lekársky konzultant portálu health-ua.org:

Dobré popoludnie Karina! Operácie na korekciu defektu v štruktúre nosnej priehradky sa vo veľkej väčšine prípadov vykonávajú po 16-18 rokoch. Táto veková hranica je spôsobená zastavením hlavného rastu kostného a chrupavkového tkaniva (a podľa niektorých štúdií by sa takéto chirurgické zákroky mali vykonávať až po 25 rokoch). Tento postulát však vôbec nie je axiómou - v prípadoch, keď je zakrivenie výrazné a prudko narúša dýchanie nosom, potom sa septoplastika vykonáva v akomkoľvek veku (a tiež v dvoch rokoch). Zistiť, či dieťa v tomto konkrétnom prípade potrebuje operáciu práve teraz, môže iba špecialista po priamom vyšetrení. Objednajte sa preto k otorinolaryngológovi a absolvujte dôkladné vyšetrenie – tak zistíte, či je vhodné vykonať operáciu bábätka už teraz. A napokon, tento typ operácie sa vykonáva takmer na každom oddelení ORL, vybavenom operačnou sálou a potrebným anestetickým vybavením. Najprv kontaktujte miestnu nemocnicu. Všetko najlepšie!

Olesya sa pýta:

Môj syn šesťročný mal v pôrodnici poškodenú vychýlenú priehradku, pri čistení nosa si to hneď nevšimol, teraz ťažko dýcha, počas spánku chrápe a neustále dýcha ústami, často ochorie na choroby ORL, dá sa to upraviť v ranom veku? Bolo nám povedané, že musíme čakať 16 rokov a teraz operácia stojí 40 tisíc rubľov! Je možné nájsť v našom regióne lacnejšiu kliniku?Bývame v regióne Čeľabinsk, Satka.

Zodpovedný Lekársky konzultant portálu health-ua.org:

Dobrý deň! Zlatým štandardom pre operáciu vyrovnania nosovej priehradky (septoplastika) je vek 16 alebo dokonca 18 rokov. Je to spôsobené tým, že práve v tomto období života prestávajú rásť tkanivá, ktoré tvoria kostru nosa (kosť a chrupavka). Ak je operácia vykonaná pred dosiahnutím veku 16 rokov, potom pri pokračujúcom raste kostí a chrupaviek je dosť ťažké predvídať dôsledky. Ale treba povedať, že existujú výnimky z pravidla. Takže septoplastika sa vykonáva v skoršom veku, ak: zakrivenie je dosť výrazné a výrazne narúša dýchanie nosom, prispieva k vzniku iných ochorení (zápal stredného ucha atď.), vedie k deformácii, ako aj v prípade akútneho traumatického zranenia. Len odborník môže urobiť záver o potrebe vykonať operáciu vo vašom veku po vyšetrení a množstve ďalších výskumných metód (rinopneumomanometria, tympanometria atď.). Vyhľadajte kvalifikovanú pomoc v regionálnom centre. Všetko najlepšie!

Anna sa pýta:

Po roku sme si všimli, že špička nosa je posunutá na pravú stranu dieťaťa, v dôsledku čoho máva často nádchu. Povedzte mi, prosím, čo robiť v našom prípade? Kde sa môžem prihlásiť v Užhorode alebo v najbližších mestách Ukrajiny? Vopred ďakujem.

Zodpovedný Lekársky konzultant portálu health-ua.org:

Dobrý deň! Porušenie anatomickej štruktúry nosa môže skutočne slúžiť ako provokujúci faktor pre mnohé ochorenia (chronická rinitída, etmoiditída, sinusitída, zápal stredného ucha, syndróm apnoe, nedostatok kyslíka atď.). Otázkou je, či konkrétny existujúci defekt u dieťaťa spôsobuje narušenie dýchania nosom alebo nie. Je celkom možné to určiť. Aby ste to urobili, musíte absolvovať rutinné vyšetrenie ORL a vykonať rinoflowmetriu. Otázka vhodnosti plastickej chirurgie a zarovnania špičky nosa u dieťaťa vo veku 2,5 roka je veľmi kontroverzná. Takéto zásahy sa spravidla vykonávajú po ukončení rastu a tvorby tvárového skeletu (najmenej po 16 rokoch). Ak sa operácia vykoná skôr, pokračujúci rast tkaniva môže viesť k ešte väčšej deformácii nosa. V každom prípade by sa otázka taktiky liečby v tomto prípade mala rozhodnúť striktne individuálne. Požiadajte o radu odborníka v regionálnom lekárskom stredisku. Všetko najlepšie!

Pýta sa Vlolodya:

Dobrý deň, volám sa Vladimír mám 16 rokov, v 8 rokoch som spadol na hojdačke, následkom čoho som dostal vybočenú nosovú prepážku.aká anestézia trvá?ako dlho trvá? Aká je cena? Obdobie rehabilitácie?

Zodpovedný Lekársky konzultant portálu health-ua.org:

Dobrý deň Vladimír! Vychýlená priehradka s voľným dýchaním nosom nevylučuje vojenskú službu. Ak je dýchanie nosom narušené (čo je potvrdené špeciálnymi štúdiami), počas počiatočnej vojenskej registrácie je branec poslaný do nemocnice ORL na vyšetrenie a liečbu (vrátane chirurgickej liečby odchýlenej nosovej priehradky). Operácia na korekciu nosovej priehradky sa vykonáva v celkovej anestézii, dĺžka operácie nie je obmedzená, závisí od mnohých faktorov – čím zložitejšia je patológia, tým dlhšie operácia trvá. Trvanie rehabilitácie závisí od toho, ako náročná bude operácia, od prítomnosti alebo absencie komplikácií. Osobná konzultácia s lekárom ORL pomôže určiť stupeň zložitosti situácie, prítomnosť sprievodných ochorení orgánov ORL a poskytne odpovede na všetky vaše otázky. Staraj sa o svoje zdravie!

Elena sa pýta:

Dobry den, moj syn ma 3 roky a 7 mesiacov. , v spánku neustále chrčí nosom a chrápe a niekedy sa mi zdá, že aj zle počuje, respektíve zle hovorí, na ORL diagnostikuje vrodený nosový mostík, opuch celého nosohltana.Predpíše kvapky do nosa. Nasonek Sinus a dôrazne odporúča chirurgický zákrok. Dá sa to urobiť deťom v tomto veku?? alebo vystačíme s liečbou?Poraďte prosím čo máme robiť. Ďakujem!

Zodpovedný Lekársky konzultant portálu health-ua.org:

Dobrý deň! Zakrivenie nosnej priehradky môže skutočne viesť k výraznému narušeniu dýchania nosom, rozvoju zápalu stredného ucha a strate sluchu. Ideálne vekové kritérium pre operáciu vyrovnania prepážky je po 16-18 roku života, pretože práve v tomto období sa dokončuje formovanie tvárového skeletu. V opačnom prípade je dosť ťažké predpovedať tvar nosnej priehradky po operácii s pokračujúcim rastom kostí a chrupaviek. Existujú však situácie, keď nerovnomerná nosná priehradka spôsobuje vývoj rôznych komplikácií (zápal stredného ucha, strata sluchu, nedostatok dýchania nosom, sinusitída atď.), V tomto prípade sa septoplastika vykonáva v akomkoľvek veku. Vyhľadajte konzultáciu s odborníkom na plný úväzok - bude schopný správne určiť "vinu" zakrivenej priehradky v genéze vývoja zápalu stredného ucha a iných patológií. A ak je príčinná súvislosť preukázaná, ale nestrácajte čas - súhlaste s operáciou. Všetko najlepšie!

Dmitry sa pýta:

Ahoj! Mám 12 rokov. Mám vychýlenú nosnú priehradku. Chcem vstúpiť do Suvorovho lýcea. Lekár povedal, že ak sa chcem zapísať, musím ísť na operáciu. Trochu sa bojím. Ako dlho trvá operácia a ako dlho zostanem v nemocnici? Chcem sa dať operovať v Dnepropetrovsku. Kde sa klinika nachádza a ak je to možné, telefónne číslo?

Zodpovedný Javorskij Ľubomír Antonovič:

Dobrý deň, Dmitry Nie je celkom jasné, na akú kliniku sa pýtate a na koho potrebujete telefónne číslo. Operácie nosovej priehradky sa vykonávajú vo všetkých štátnych ORL nemocniciach a na súkromných klinikách.Ak si vezmete mesto Dnepropetrovsk,tak tam sú desiatky kliník.Na začiatok potrebujete, aby Dmitrij a jeho rodičia navštívili jednu z kliník, kde je je ORL lekár. Čo sa týka trvania operácie, tu všetko závisí od objemu zakrivenia septa a spôsobu samotnej operácie. K dnešnému dňu existujú dve hlavné metódy, ako sa takáto operácia vykonáva 1. Klasická submukózna resekcia nosovej priehradky (s odstránením zakriveného úseku priehradky) 2. Endoskopická korekcia priehradky laserom je najmodernejšia metóda s mnohými výhodami a minimom nevýhod (podrobnejšie je táto technika prezentovaná na stránke www.doctorlor.com v sekcii „Zakrivenie nosnej priehradky.)

Julia sa pýta:

Dobré popoludnie, povedzte mi, prosím, pred mesiacom malo dieťa operáciu na odstránenie adenoidov (dieťa vo veku 5 rokov), najprv bol nos upchatý, časom jedna nosová dierka začala dýchať a druhá bola upchatá a sople z toho, boli dnes u lekara, povedal, ze po operacii vsetko normalne, ale jedna nosna dierka nedycha, lebo prepážka je zakrivená ((a to je vsetko, nic ine som neradila. prosim poradte co mame robit teraz?Pockaj alebo je nutna znova operacia.Dakujem.

Zodpovedný Božko Natalja Viktorovna:

Dobré popoludnie Julia! Zakrivenie nosnej priehradky môže skutočne spôsobiť narušenie dýchania nosom. V tomto prípade je jedinou liečbou chirurgická korekcia (septoplastika). Je pravda, že takéto operácie v detstve sa vykonávajú veľmi zriedkavo. Faktom je, že konečná tvorba osteochondrálnej kostry nastáva vo veku 18-20 rokov (a podľa niektorých autorov - 25 rokov) a je jednoducho nemožné predpovedať rast už operovanej priehradky. Inými slovami, opravou defektu teraz nikto nezaručí, že o 1-2-3 roky bude priečka rovnomerná. A iba v zriedkavých prípadoch (pri absencii nazálneho dýchania, výrazného syndrómu apnoe, neustále sa opakujúceho zápalu stredného ucha a sínusitídy) sa septoplastika vykonáva v akomkoľvek veku. Porozprávajte sa s ošetrujúcim lekárom, ako je v tomto konkrétnom prípade kompenzovaná funkcia nosového dýchania a či dieťa práve teraz potrebuje chirurgickú liečbu. Všetko najlepšie!

Gulya sa pýta:

Ahoj! Mám 15 rokov. Už 5 rokov kladiem uši. Stáva sa to po nádche. Pravé ucho. A tento rok som mala nádchu a bolesti v oboch ušiach. Bol som u mnohých lekárov a povedali, že vychýlená priehradka v nose a teda položenie uší, samozrejme, všetci radili operáciu, odvtedy to povedie k slabej pamäti a bude to prekážať pri učení. Doteraz neviem, co mam robit, bojim sa operacie, ale tiez chcem mat plastovy nos trochu dlhy, co by ste poradili? Vopred všetkým veľmi pekne ďakujem

Zodpovedný Lekársky konzultant portálu health-ua.org:

Ahoj! Nerovnomerná nosná priehradka môže skutočne spôsobiť mnohé ochorenia – týka sa to predovšetkým patologických zmien v ušiach, vedľajších nosových dutín, ako aj vzniku celkového hypoxického syndrómu. Liečba, ako ste si všimli - jedna vec - operácia. Súdiac podľa vašich sťažností, vymenovanie septoplastiky (operácia na vyrovnanie nosnej priehradky) je úplne opodstatnené. Dávajte však pozor na túto nuanciu - tento typ operácie sa vykonáva až na zriedkavé výnimky vo veku najmenej 16-18 rokov. Je to spôsobené ukončením procesov rastu a tvorby kostného a chrupavkového tkaniva. A nakoniec, čo sa týka nespokojnosti s dlhým nosom. Tento anatomický znak štruktúry nemá nič spoločné s nerovnomernou priehradkou. Ak chcete upraviť vonkajší tvar nosa, potom sa takýto zákrok nazýva plastická chirurgia a vykonáva sa aj vo veku minimálne 18 rokov (najlepšie nad 25). Všetko najlepšie!

Nosová dutina je vnútorne rozdelená pomerne pružnou chrupavkovou priehradkou pokrytou sliznicou. Normálne je štruktúra nosa symetrická, prepážka má rovný tvar bez ohybov do strany. Z rôznych dôvodov môže byť tvar priehradky ďaleko od ideálneho, odchyľujúci sa v jednom alebo druhom smere až po úplné zablokovanie nosového priechodu na jednej strane. Tvar zakrivenia môže mať tvar „C“ alebo „S“ alebo môže mať zložitejší charakter. Deformácia v tomto prípade môže ovplyvniť nielen chrupavku, ale aj kosti tváre.

Často zvonku neviditeľná vychýlená nosová priehradka môže spôsobiť nežiaduce príznaky u dospelých aj detí. V závislosti od závažnosti patológie môžu deti zažiť:

1. Namáhavé dýchanie cez nos v dôsledku zúženia alebo upchatia nosovej priechodky

• Nedostatok kyslíka vedie k bolestiam hlavy, nadmernej únave, kognitívnemu poklesu
• Problémy so srdcom v dôsledku narušenia procesu nazálneho dýchania
• V závažných prípadoch vedie nedostatok kyslíka v dôsledku narušeného dýchacieho procesu k oneskoreniu duševného a fyzického zdravia dieťaťa.

2. U detí vyvoláva včas nezistená patológia nosovej priehradky, v niektorých prípadoch v období aktívneho rastu. asymetrický vývoj tvárových štruktúr- kosti aj svaly

3. Pravidelná sekrécia hlienu u dieťaťa z nosa (vazomotorická rinitída spôsobená porušením krvných ciev nosa). Vazomotorická rinitída u dieťaťa je ľahko zameniteľná s inými patologickými stavmi, pretože vyzerá ako bežná alergia alebo prechladnutie.

4. Chronický zápal v uchu

5. Časté krvácanie z nosa

Dôvody, prečo môže byť nosová priehradka u dieťaťa zakrivená

Patológia tvorby kostného tkaniva nosa v prenatálnom období vyvoláva defekt septa už u novorodenca. V niektorých prípadoch tiež tlak vyvíjaný na tvárové kosti dojčaťa počas prechodu pôrodnými cestami vedie k deformácii mäkkej chrupavky.

Zmena tvaru septa v nose dieťaťa nie je vždy vrodená. Niekedy je chyba získaná a môže sa vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

• Pri mechanickom poškodení nosa úderom alebo pádom môže chrupavka septa nielen zmeniť tvar, ale aj zlomiť. Nesprávna fúzia chrupavky v tomto prípade nielen sťažuje dýchanie nosom, ale komplikuje aj korekciu prirodzeného tvaru priehradky.
• Ak existujú neoplazmy (nádory, polypy), ktoré neboli včas zistené a odstránené v nosovej dutine, prepážka sa môže začať snažiť získať tvar, v ktorom bude tlak na okolité tkanivá minimálny.
• Nerovnomerná rýchlosť rastu nosového tkaniva počas dospievania často vedie k asymetrii septa.

Liečba deviovaného septa u detí

Korekcia vychýlenej priehradky u detí aj dospelých sa vykonáva chirurgicky, hlavne v lokálnej anestézii. Operácia zameraná na korekciu tvaru priehradky v nose dieťaťa sa nazýva septoplastika.

Vonkajšie rezy na vykonanie operácie sa spravidla nevyžadujú, a preto po chirurgickom zákroku nie sú žiadne jazvy.

V prípade porušenia štruktúry chrupavkového tkaniva je pacientovi diagnostikované zakrivenie nosnej priehradky. Táto časť je stenou medzi dvoma sínusmi nosa, ktorá rozdeľuje dutinu na ľavú a pravú časť. Štruktúra chrupavky je tvorená pružným tkanivom pokrytým kožou. Sústreďuje sa na ňom veľké množstvo plavidiel, ktoré túto časť kŕmia. V perfektnom stave je priehradka presne v strede nosnej dutiny.

Podľa štatistík má dnes takmer osemdesiat percent ľudí vychýlenú nosnú prepážku. Vo väčšine prípadov sa mierne posúva od stredu a neprináša nepohodlie. Najčastejšie sa táto patológia vyskytuje u detí. Pri silnom porušení štruktúry septa môže vyvolať poruchy dýchania a stať sa hlavnou príčinou chronickej rinitídy. Preto, ak si všimnete nezrovnalosti, je dôležité poznať príznaky a liečbu vychýlenej priehradky u detí.

Prečo je nosová priehradka vychýlená?

Nesprávna štruktúra nosnej priehradky je najčastejšie diagnostikovaná u dospievajúcich a detí. Takáto patológia spôsobuje tvorbu dlhotrvajúcej rinitídy, problémy s dýchaním, ako aj hojné sekréty slizničného vzhľadu. Okrem toho pri zakrivenej priehradke vznikajú zápalové problémy a tiež sklon k alergickým reakciám.

predĺženie čeľuste

Vyskytujú sa odchýlky v štruktúre priečky na začiatku rastu dieťaťa.

Zvyčajne sa tento proces vyskytuje vo veku šiestich rokov, keď vybuchnú stoličky pacienta.

V súvislosti s rozširovaním čeľuste dochádza k zmenám nosnej dutiny. Tento proces sa stáva hlavnou príčinou zakrivenia nosnej priehradky u detí.

Vrodená etiológia

Medzi často sa vyskytujúce príčiny sa prejavuje vrodená predispozícia, keď v žalúdku matky, tvorba nosa dieťaťa je nesprávna. Rovnaký dôvod zahŕňa rôzne zranenia počas pôrodu.

Traumatizácia

Zvažuje sa najbežnejší dôvod poranenie nosa. Porušenie štruktúry vo vnútri nosa môže byť silný úder do jednej časti dutiny, ako aj aktívne hry alebo vážna vášeň pre rôzne bojové umenia.

Iné dôvody

Medzi ďalšie bežné dôvody patrí nasledujúce znaky:

1. Nosová priehradka sa môže zmeniť s nesúladom v raste kostí lebky a rýchlym nárastom chrupavky v nosovej dutine.
2. V dôsledku tlaku vo vnútri nosnej dutiny v dôsledku preniknutia cudzieho predmetu alebo tvorby nádoru alebo polypu je primárne postihnutá septum.
3. Pri infekčnom zápale dochádza v nosovej časti k zhrubnutiu, čo vedie k úprave chrupavky.

Počas anatomickej zmeny si pacient všimne, že jedna dutina sa stáva oveľa širšou ako druhá. Táto zmena vedie k mnohým symptómom. Ak zakrivenie septa nie je vážne, potom sa proces nepovažuje za vážnu patológiu.

Symptómy

Pri správnej štruktúre nosnej dutiny vstupuje vzduch rovnomerne a preniká cez obe časti. Pri inhalácii sa kyslík navlhčí, zohreje a filtruje a potom preniká do vedľajších nosových dutín.

Pri vychýlení septa vedie vdychovaný vzduch k podráždeniu sliznice, čo vedie k rôznym procesom v paranazálnych dutinách a Eustachovej trubici.

Medzi hlavné znaky zakrivenia septa patrí strata čuchu. Pri pomalom vývoji odchýlky sa táto dysfunkcia prejavuje pomaly, takže pacient nie vždy okamžite zaznamená takýto príznak.

okrem toho dochádza k porušeniu dýchania a prejavuje sa konštantná nazálna kongescia.

V niektorých prípadoch vychýlená priehradka spôsobuje dlhotrvajúcu rinitídu alebo akútnu sinusitídu. V dôsledku toho má pacient bolesti hlavy, upchaté uši, bolesti v krku, krvácanie.

Patológia v štruktúre nosa vždy spôsobuje opuch v sliznici a iné zápaly spojené s funkciami dýchacieho orgánu. Porušenie štruktúry septa často spôsobuje sezónnu alergickú rinitídu.

Medzi ďalšie príznaky patria:

• zablokovanie pravej alebo ľavej nosnej dierky;
• nazálna kongescia, ale iba z jednej dutiny;
• časté a neočakávané krvácanie z nosa;
• suchosť sliznice;
• bolesť v prednej časti;
• hlučné dýchanie;
• bolesť hlavy;
• chrápať;
• spať na jednej strane;
• časté vírusové alebo infekčné zápaly;
• opuch tkanív v nosovej dutine;
• obštrukcia prúdenia vzduchu.

V počiatočnom štádiu zakrivenia si však pacient nemusí všimnúť príznaky. Preto s zakrivením septa pacient nemusí vedieť o svojej patológii. Ľudia s nápadnou krivkou sú ohrození akútnou sinusitídou, častým krvácaním a inými problémami. Môžu byť odstránené iba chirurgickým zákrokom.

Liečebné metódy

Keď sa pýtate, čo robiť, ak má dieťa odchýlku septa, prvým krokom je podstúpiť diagnostiku. Zjavné príznaky môžete určiť bez pomoci lekára, ale ak chcete vykonať komplexné vyšetrenie, kontaktujte ORL.

V niektorých prípadoch môže byť vychýlená priehradka liečená liekmi. Kvapky a nosové spreje pomôžu odstrániť opuch tkaniva a obnoviť priepustnosť vzduchu. Na úplné obnovenie funkcií nosa je potrebné umyť nos, ako aj užívať dekongestantné lieky.

Stojí za zmienku, že liečba drogami môže byť opodstatnená a účinná iba v prípade nezávažnej patológie. Ak má pacient znateľné zakrivenie, lekári predpisujú operáciu.

Počas operácie pacient narovná chrupavku a kosti v nosovej dutine. Takáto terapia sa vykonáva v lokálnej anestézii a až po užití určitých liekov.

Plastika nosnej priehradky

Ak chcete opraviť septum, pacient si môže vybrať plastická operácia. V tomto prípade sa chirurgický účinok uskutočňuje cez nosné dierky pacienta. Výhodou plastov je absencia jaziev a zrastov na vonkajšej časti nosa a tiež absolútna bezbolestnosť.

Celý postup trvá približne jednu hodinu. Po operácii sa dýchanie nosom obnoví do ôsmich týždňov.

Počas rehabilitačného obdobia musí pacient používať antiseptiká a antibakteriálne lieky, ako aj dodržiavať liečebný kurz predpísaný lekárom.

Počas zotavovania musí pacient navštíviť lekára dvakrát za mesiac. To je nevyhnutné, aby sa zabránilo tvorbe adhézií a narušeniu fúzie tkanív.

Ak sa zakrivenie prejavilo u bábätka, mali by ste počkať osemnásť rokov. Do tohto veku dieťa ďalej rastie a operácia môže narušiť prirodzený rast nosa.

Septoplastika

AT V určitých prípadoch sa pacient môže rozhodnúť pre rekonštrukčnú plastickú chirurgiu. Pri výbere septoplastiky sa koriguje nesprávna štruktúra nosnej priehradky.

Zákrok prechádza cez nosné dierky, no v mimoriadne ťažkých chvíľach môžu lekári vykonať operáciu otvorenou metódou.

Pri výbere septoplastiky je potrebné si uvedomiť tvorbu jaziev, jaziev a zrastov. však Hlavným cieľom operácie je rýchle obnovenie dýchania.

Obdobie rehabilitácie trvá až sedem dní. Po operácii dochádza k opuchu tváre, krvácaniu, negatívnym reakciám na lieky a bolestiam v nosovej dutine. Zvyčajne prechádzajú na piaty deň.

V prvom mesiaci po operácii má pacient bolesti hlavy, opuchy, krvácanie, často praskajú cievy v nosovej dutine. Prichádza dokonalé zotavenie počas dvoch mesiacov.

Prevencia

Bohužiaľ, neexistuje spôsob, ako zabrániť vychýleniu septa. Môžete sa však chrániť tým, že sa vyhnete akémukoľvek poškodeniu. Aby ste to dosiahli, pri aktívnom hraní alebo účasti na kontaktných športoch noste ochrannú prilbu a buďte maximálne opatrní.

Čo je to nosová priehradka?

Nosová priehradka je kostno-chrupavčitá platnička, ktorá rozdeľuje nosnú dutinu na približne dve rovnaké polovice. O

novorodencov

nosová priehradka je rovná a rovná. Skladá sa výlučne z chrupavkového tkaniva, na ktorom sú ohniská osifikácie. Ako dieťa rastie, tieto ložiská kostného tkaniva sa menia na kosti a spájajú sa do jednej kosti. Tento proces je ukončený vo veku 10 rokov. U dospelého človeka pozostáva predná časť nosnej priehradky z chrupavky a zadná časť je tenká kosť. Obe strany sú pokryté sliznicou.

Vďaka nosovej priehradke je vdychovaný vzduch rozdelený do rovnakých prúdov. To zaisťuje jeho lineárny pohyb do dýchacích ciest a rovnomernejšie zahrievanie, zvlhčovanie a čistenie. Akékoľvek porušenie konfigurácie tejto časti dýchacieho systému vedie k porušeniu funkcií opísaných vyššie a predisponuje k rozvoju rôznych alergických a zápalových ochorení dýchacích orgánov, bolestiam hlavy, poruchám srdca, nervového systému a iných orgánov.

Príčiny odchýlky septa

Dôvody vedúce k

vychýlená nosová priehradka, sú pomerne rôznorodé. Otolaryngológovia ich delia na:

• fyziologické;
• kompenzačné;
• traumatické.

Fyziologické príčiny spojené s porušením rastu kostí lebky alebo vrodenými anomáliami. Medzi nimi sú:

• nerovnomerný rast kostí mozgu a tvárovej časti lebky - aktívny rast mozgovej časti lebky vedie k zníženiu veľkosti nosnej dutiny a ohybu nosovej priehradky;
• nerovnomerný rast ložísk kostného a chrupavkového tkaniva nosnej priehradky - aktívnejší rast kostného tkaniva vedie k deformácii úsekov nosnej priehradky, pozostávajúcich z chrupavkového tkaniva;
• nadmerný rast rudimentárneho orgánu Jacobsona, ktorý sa nachádza v čuchovej oblasti nosa a pozostáva z nahromadenia nervového tkaniva - aktívny rast tohto rudimentu vedie k obmedzeniu priestoru pre normálny vývoj nosnej priehradky a jej zakrivenia.

Kompenzačné dôvody v dôsledku prítomnosti rôznych patologických útvarov v nosovej dutine:

• hypertrofia jednej z nosových mušlí - zväčšená nosová mušle tlačí na nosnú prepážku a spôsobuje jej deformáciu a posun;
• nádory a polypy nosovej sliznice – pri ich veľkej veľkosti dochádza k narušeniu dýchania nosom a nosová prepážka tento stav kompenzuje a ohýba sa.

Traumatické príčiny spôsobené rôznymi zraneniami, ktoré prispievajú k posunutiu nosových kostí a zakriveniu nosnej priehradky. Najvýraznejšie deformácie sa pozorujú pri nesprávnej fúzii kostí nosa po zlomenine.

Počiatočnú príčinu zakrivenia nosnej priehradky nie je možné vždy identifikovať. Najčastejšie sa táto deformácia zisťuje u detí vo veku 13 - 18 rokov a veľmi zriedka sa prejavuje v ranom detstve.

Typy a typy zakrivenia nosnej priehradky Otolaryngológovia rozlišujú tri typy zakrivenia nosnej priehradky:

• zakrivenie;
• hrebeň.

Podľa typu deformácie môže byť patologické zakrivenie:

• Predno-zadný tvar S;
• V tvare písmena S;
• v tvare C;
• zakrivenie vo vzťahu ku kostnému hrebeňu hornej čeľuste;
• zakrivenie kostného hrebeňa hornej čeľuste a nosnej priehradky.

Drobné deformácie nosnej priehradky nepovažujú otolaryngológovia za patológiu.
Symptómy vychýleného septa

Hlavnou a najčastejšou sťažnosťou pacienta s vychýlenou nosovou prepážkou je porušenie nosového dýchania, ktoré sa môže prejaviť dýchavičnosťou, suchosťou a upchatým nosom a uvoľňovaním hlienového (niekedy hlienovohnisavého) výtoku. Najčastejšie toto

sa objaví na jednej strane.

U pacientov s odchýlkou ​​nosovej priehradky sa často vyskytuje:

• chronický zápal prínosových dutín (sinusitída);
• zvýšená náchylnosť na vírusové infekcie dýchacieho traktu;
• krvácanie z nosa;
• neustále nepohodlie v nose;
• vazomotorická rinitída (v dôsledku nadmernej vaskulárnej proliferácie);
• bolesť v nose a tvári;
• hlučné dýchanie nosom počas spánku (najmä u detí);
• chrápať;
• opuch sliznice na postihnutej strane;
• bolesť hlavy;
• rýchla únavnosť;
• sklon k depresii;
• znížená koncentrácia a pamäť.

U pacientov s vychýlenou priehradkou pretrvávajú infekcie dýchacích ciest dlhšie a sú často sprevádzané komplikáciami a zápal nosovej sliznice vedie k ešte väčšej deformácii. Pretrvávajúce narušené dýchanie cez nos vedie k progresii alebo rozvoju alergickej rinitídy, ktorá sa následne môže stať príčinou

bronchiálna astma

Pri zakrivení nosnej priehradky v dôsledku zranení (zlomeniny alebo dislokácie chrupavky) sa nos môže posunúť doľava alebo doprava a zmeniť tvar nosa. Tieto znaky sú výsledkom nesprávnej fúzie chrupavky nosnej priehradky.

Odchýlená priehradka u dieťaťa

Odchýlky nosovej priehradky u dieťaťa sa prejavujú ako neustále narušené a sťažené dýchanie nosom, chronické

výtok z nosa

a časté spontánne krvácanie z nosa. V niektorých prípadoch dochádza k absolútnej absencii nazálneho dýchania. Deti s vychýlenou priehradkou často dýchajú ústami. Počas spánku môžu zažiť hlučné dýchanie nosom a dokonca aj chrápanie.

U týchto detí sú respiračné infekcie často komplikované zápalom čelných dutín alebo zápalom dutín, ktoré sa môžu stať chronickými. Deformácia nosnej priehradky môže vyvolať zápalové ochorenia sluchových trubíc (tubootitis), adenoiditídu a vazomotorickú rinitídu.

Porušenie nazálneho dýchania u dieťaťa môže viesť k zhoršeniu alebo vzniku alergickej rinitídy. Zároveň takéto deti majú svrbenie v nose a neustále oddeľovanie hlienu od nosa. S progresiou alergických procesov možno pozorovať záchvaty bronchiálnej astmy.

V dôsledku nedostatku normálneho fungovania dýchacieho systému mozog dieťaťa s vychýlenou nosnou priehradkou neustále hladuje kyslík. Nedostatok kyslíka vedie k:

• bolesti hlavy;
• rýchla únava;
• slabé zapamätanie nových informácií;
• znížená pozornosť;
• časté rozmary.

Následky vychýlenia nosovej priehradky

Zakrivenie nosnej priehradky vedie k rozvoju množstva nepríjemných následkov, ako sú:

• sklon k častému prechladnutiu;
• rinitída (vazomotorická, hypertrofická, atrofická, alergická);
• frontitída;
• zápal prínosových dutín;
• zápal prínosových dutín;
• tubootitis;
• zápal stredného ucha;
• kŕče hrtana;
• bronchiálna astma;
• konvulzívne epileptiformné záchvaty;
• asteno-vegetatívny syndróm;
• poruchy srdca, očí a iných orgánov;
• dysmenorea;
• zníženie imunity.

Korekcia zakrivenia nosnej priehradky sa vykonáva iba chirurgicky.

Septoplastika

Septoplastika je operácia, pri ktorej sa vykonáva chirurgická korekcia vychýlenej nosovej priehradky. Hlavným účelom tejto operácie je zlepšiť dýchanie nosom.

Septoplastika sa vykonáva po dokončení tvorby nosnej priehradky. Najčastejšie sa predpisuje vo veku 18-21 rokov, ale vo výnimočných prípadoch sa vykonáva aj v skoršom veku. Je to spôsobené tým, že pred ukončením úplnej tvorby kostnej priehradky existuje šanca, že sa sama upraví. Okrem toho môže operácia v ranom veku vyžadovať druhú operáciu, pretože pred koncom konečného formovania nosového prvého roka môže byť opäť zakrivený.

Septoplastika sa môže vykonávať pomocou tradičných chirurgických techník alebo endoskopických minimálne invazívnych techník. Indikácie pre túto operáciu môžu byť:

• často zhoršená chronická sinusitída;
• chronický opuch nosovej sliznice;
• časté prechladnutie;
• pretrvávajúce svrbenie alebo suchosť v nose;
• časté bolesti hlavy alebo bolesti v tvári;
• chrápať.

Chirurgický zákrok sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii. Operácia spravidla trvá asi 1-2 hodiny. Chirurg urobí rez a odlupuje sliznicu. Ďalej sa vyrežú deformované časti chrupavky. Potom sa sliznica vráti na svoje miesto, na sliznicu alebo kožu sa aplikujú vstrebateľné stehy a do priesvitu nosových priechodov sa vkladajú gázové tampóny, ktoré pomáhajú zastaviť krvácanie a chránia povrch rany pred infekciou. Na nos sa aplikuje špeciálny sadrový obväz. Po ukončení operácie na tvári spravidla nie sú žiadne modriny a opuchy.

V posledných rokoch je najpopulárnejšia endoskopická septoplastika, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálneho vybavenia a chirurgických nástrojov. Táto minimálne invazívna operácia sa vykonáva s minimálnym poškodením mäkkých tkanív a chrupaviek, poskytuje estetickejší výsledok a skracuje dobu rekonvalescencie.

Ako každá operácia, septoplastika má množstvo kontraindikácií:

• poruchy zrážanlivosti krvi;
• cukrovka;
• infekčné choroby;
• onkologické ochorenia;
• závažné ochorenia vnútorných orgánov.

Septoplastika, ako každý iný chirurgický zákrok, môže byť komplikovaná infekciou alebo krvácaním. Medzi špecifické a zriedkavejšie komplikácie tejto operácie patrí tvorba fibrínových zrazenín v nosovej dutine a perforácia nosovej priehradky.
Laserové ošetrenie

Liečba vychýlenej nosovej priehradky laserom (laserová septoplastika), napriek prítomnosti niektorých obmedzení pri používaní tejto techniky, sa osvedčila v otolaryngologickej praxi. Táto sľubná technika je založená na vlastnostiach lasera na odparovanie deformovaných oblastí chrupavkového tkaniva.

Laserová septoplastika sa môže vykonať iba v prípadoch, keď došlo k deformácii iba jej chrupavkovej časti a chrupavka nebola porušená. Na vykonanie tejto operácie sa používa špeciálne zariadenie, ktoré umožňuje chirurgovi kontrolovať hĺbku prieniku laserového lúča do tkaniva.

Operácia je takmer bez krvi, pretože laser prerezávajúci tkanivo takmer okamžite „utesnil“ poškodené cievy. Oblasti chrupavky, ktoré je potrebné odstrániť, sa zahrejú na určitú teplotu. Po ukončení operácie sa pomocou gázových tampónov a sadrovej dlahy fixuje nosová priehradka v požadovanej polohe.

Výhody laserového ošetrenia deviovanej priehradky:

• bezkrvnosť;
• minimálna traumatizácia mäkkých tkanív a chrupaviek;
• antiseptický účinok na mäkké tkanivá nosa;
• stimulácia imunitného systému pacienta;
• extrémne zriedkavé pooperačné komplikácie;
• skrátenie rehabilitačného obdobia.

Laserová septoplastika sa vykonáva v lokálnej anestézii a trvá asi 15 minút. Táto operácia sa môže vykonávať v lôžkových aj ambulantných zariadeniach.

Kontraindikácie pre laserové ošetrenie sú:

• tehotenstvo;
• anamnéza záchvatov;
• onkologické ochorenia;
• zvýšenie telesnej teploty;
• infekčné choroby;
• niektoré endokrinologické ochorenia.

Rehabilitácia po operácii Po septoplastike musí pacient dýchať ústami, pretože nosová dutina je upchatá gázovými tampónmi na fixáciu nosovej priehradky v normálnej polohe. Počas tohto obdobia je potrebné vylúčiť rôzne zmeny teploty okolia. Bezprostredne po operácii je pacientovi predpísaný priebeh antibiotickej terapie, ktorá je zameraná na prevenciu infekčných komplikácií. Na zmiernenie bolesti sú predpísané rôzne lieky proti bolesti.

Tampóny sa odstránia po niekoľkých dňoch a väčšina pacientov môže byť prepustená z nemocnice do 7-10 dní po operácii. Napriek tomu, že tampóny sú odstránené z nosovej dutiny, pacient môže mať ťažkosti s dýchaním nosom. Je to spôsobené tým, že opuch sliznice pretrváva dlhú dobu.

Zotavenie po endoskopickej alebo laserovej septoplastike prebieha v kratšom čase. Opuch zmizne skôr ako po klasickej operácii a hojenie mäkkých tkanív je oveľa rýchlejšie.

Po akomkoľvek type septoplastiky sa po 2 týždňoch môžete vrátiť k bežnému životnému štýlu. Počas jedného mesiaca sa odporúča vyhnúť sa ťažkej fyzickej námahe a náhlym zmenám teploty.

Prevádzková cena

Cena septoplastiky závisí od mnohých faktorov:

• stupeň zakrivenia nosnej priehradky;
• typ operácie;
• typ anestézie (lokálna alebo celková anestézia);
• objem rehabilitačných opatrení.

Napríklad korekcia menšej vrodenej deformity bude stáť približne 30-50 tisíc rubľov a obnova nosnej priehradky po poranení môže stáť 2-3 krát viac.

Konečné náklady na septoplastiku musia byť objasnené s chirurgom po vykonaní všetkých diagnostických opatrení.